Infiammazione purulenta: tipi, caratteristiche morfologiche, complicanze; risultati. Che aspetto ha un ascesso cutaneo, trattamento chirurgico e domiciliare Esiti di un'infiammazione purulenta

caratterizzato dalla formazione di essudato purulento. È una massa costituita da detriti di tessuti al centro dell'infiammazione, cellule, microbi. L'essudato contiene granulociti, linfociti, macrofagi, spesso granulociti eosinofili. L'infiammazione purulenta è causata da microbi piogeni: stafilococchi, streptococchi, gonococchi, bacillo del tifo.

L'essudato purulento ha una serie di qualità che determinano il significato biologico di questa forma di infiammazione. Contiene vari enzimi, principalmente proteasi, in grado di abbattere le strutture morte e alterate distroficamente nella lesione, compreso il collagene e le fibre elastiche, quindi l'infiammazione purulenta è caratterizzata dalla lisi dei tessuti.

Le principali forme di infiammazione purulenta sono ascessi, flemmone, empiema, ferita purulenta.

Ascesso

Flemmone

Infiammazione diffusa purulenta e illimitata, in cui l'essudato purulento impregna ed esfolia i tessuti. La formazione del flemmone dipende dalla patogenicità dell'agente patogeno, dallo stato dei sistemi di difesa dell'organismo, nonché dalle caratteristiche strutturali dei tessuti in cui è sorto e dove ci sono le condizioni per la diffusione del pus.

Il flemmone può essere morbido se prevale la lisi dei tessuti necrotici e duro quando si verifica una necrosi coagulativa dei tessuti nel flemmone, che viene gradualmente respinto.

L'infiammazione flemmonica può essere complicata dalla trombosi dei vasi sanguigni, con conseguente necrosi dei tessuti colpiti. L'infiammazione purulenta può diffondersi ai vasi linfatici e alle vene e in questi casi si verificano tromboflebite e linfangite purulente. La guarigione dell'infiammazione flemmonica inizia con la sua delimitazione, seguita dalla formazione di una cicatrice ruvida. Con un esito sfavorevole, può verificarsi la generalizzazione dell'infezione con lo sviluppo della sepsi.

empiema

Questa è un'infiammazione purulenta delle cavità del corpo o degli organi cavi. La ragione dello sviluppo dell'empiema sono sia i focolai purulenti negli organi vicini (ad esempio, l'ascesso polmonare e l'empiema della cavità pleurica), sia una violazione del deflusso di pus in caso di infiammazione purulenta degli organi cavi: la cistifellea, l'appendice, tube di Falloppio.

ferita purulenta

Una forma speciale di infiammazione purulenta, che si verifica a seguito della suppurazione di una ferita traumatica, inclusa quella chirurgica o di altro tipo, o come risultato dell'apertura di un focolaio di infiammazione purulenta nell'ambiente esterno e della formazione di una superficie della ferita.

L'infiammazione purulenta è caratterizzata da una predominanza di neutrofili nell'essudato, che, insieme alla parte liquida dell'essudato, formano pus. La composizione del pus comprende anche linfociti, macrofagi, cellule necrotiche del tessuto locale. Il pus è un liquido torbido e cremoso di colore giallo-verdastro, il cui odore e consistenza variano a seconda dell'agente aggressivo. Cause: microbi piogeni (stafilococchi, streptococchi, gonococchi, meningococchi), meno spesso diplococchi di Frenkel, bacillo tifoide, micobatterio tubercolare, funghi, ecc. È possibile sviluppare un'infiammazione purulenta asettica quando alcune sostanze chimiche entrano nel tessuto. Tipi a seconda della prevalenza e della localizzazione: 1) far bollire(- si tratta di un'infiammazione acuta purulento-necrotica del follicolo pilifero (follicolo) e della ghiandola sebacea associata con la fibra circostante; con un decorso semplice del processo, il ciclo di sviluppo del foruncolo dura 8-10 giorni; il difetto del tessuto cutaneo è riempito di tessuto di granulazione, che poi matura con la formazione di una cicatrice); 2) carbone(- si tratta di un'infiammazione purulenta acuta di numerosi follicoli piliferi adiacenti e ghiandole sebacee con necrosi della pelle e del tessuto sottocutaneo della zona interessata; il carbonchio più pericoloso del naso e soprattutto delle labbra, in cui il processo purulento può diffondersi al membrane del cervello, con conseguente meningite purulenta); 3) flemmone(- si tratta di un'infiammazione purulenta diffusa del tessuto (sottocutaneo, intermuscolare, retroperitoneale, ecc.), o delle pareti di un organo cavo (stomaco, appendice, cistifellea, intestino); nota: paronichia - infiammazione purulenta acuta del tessuto periungueale ; panaritium - infiammazione purulenta acuta del tessuto sottocutaneo del dito; tendine e osso possono essere coinvolti nel processo, si verificano tendovaginite purulenta e osteomielite purulenta; flemmone del collo - infiammazione purulenta acuta del tessuto del collo, si sviluppa come complicanza di infezioni piogeniche delle tonsille, sistema maxillo-facciale; mediastinite - infiammazione purulenta acuta del tessuto del mediastino; paranefrite - infiammazione purulenta del tessuto paranefrico; parametrite - infiammazione purulenta del tessuto parauterino; paraproctite - infiammazione del tessuto che circonda il retto) ; 4) ascesso(- infiammazione purulenta focale con fusione del tessuto e formazione di una cavità piena di pus; gli ascessi possono essere localizzati in tutti gli organi e tessuti, ma gli ascessi del cervello, dei polmoni e del fegato sono della massima importanza pratica); 5) empiema (infiammazione purulenta con accumulo di pus in cavità preesistenti chiuse o scarsamente drenate; nota: accumulo di pus nelle cavità pleuriche, pericardiche, addominali, mascellari, frontali, nella cistifellea, appendice, tuba di Falloppio (piosalpinge)) . Risultati: dipende dalla prevalenza, dalla natura del decorso, dalla virulenza del microbo e dallo stato dell'organismo: avverso- generalizzazione dell'informazione --- sepsi; quando si delimita il processo --- ascesso --- si apre --- rilascio dal pus --- tessuto di granulazione nella cavità dell'ascesso --- cicatrice; m.b. con ispessimento di pus in un ascesso --- detriti necrotici --- pietrificazione; infiammazione a flusso lungo --- amiloidosi.

Descrizione della sezione

Le malattie purulente della pelle e del tessuto sottocutaneo sono un vasto gruppo di patologie di vario tipo, comprese le lesioni della pelle dovute a un'ampia varietà di agenti infettivi. Qualsiasi persona può affrontare patologie purulente.

Cause

Molti pazienti si chiedono perché l'infiammazione si verifica sotto la pelle o su di essa? I motivi sono solitamente i seguenti:

• penetrazione sotto la pelle di vari agenti infettivi, che sono spesso microrganismi patogeni;
• esposizione a vari stimoli di tipo fisico, seguita dall'aggiunta di un processo infettivo;
• varie lesioni meccaniche, come lividi, distorsioni, possono portare a un processo purulento;
• il contatto con agenti chimici è un'altra causa comune di problemi alla pelle.

Un altro fattore chiave necessario per lo sviluppo di un'infezione sotto la pelle o su di essa, i medici considerano una diminuzione delle difese immunitarie del corpo. Spesso, se l'immunità non viene ridotta, la malattia semplicemente non si sviluppa anche se l'infezione si trova nell'area interessata.

Sintomi

Se l'area sottocutanea o su di essa si infiamma, i pazienti di solito lamentano una serie di sintomi caratteristici, che sono difficili da confondere con altre malattie. Fai attenzione a:

• la presenza di arrossamenti locali, rigorosamente limitati, senza diffondersi nelle fasi iniziali;
• la presenza di dolore, che può essere avvertito sia a riposo che quando, ad esempio, si preme sull'area problematica;
• la formazione di una specifica protuberanza rossa nell'area interessata, alla fine della quale potrebbe esserci una macchia bianca (indica la presenza di un nucleo purulento);
• ipertermia locale (aumento della temperatura della pelle);
• con processi attivi che interessano vaste aree, possono comparire sintomi generali, come febbre, debolezza, malessere, nausea, ecc.

Se durante un'infezione compaiono sintomi generali, si consiglia di consultare immediatamente un medico, poiché ciò indica la progressione della malattia.

tipi

I medici oggi distinguono vari tipi di infiammazioni cutanee. La divisione avviene in base alla prevalenza del processo, alla posizione del focus patologico e ad altri dati.

Ascesso

Un ascesso è un processo purulento-necrotico, che è spesso accompagnato dalla formazione di una cavità, che è limitata alla capsula.

acne

L'acne è una malattia che si sviluppa più spesso sul viso, accompagnata dalla formazione di focolai purulenti a causa del funzionamento improprio delle ghiandole sebacee e dei follicoli piliferi.

Idradenite

L'idradenite non è un'infiammazione del tessuto adiposo, ma di una ghiandola sudoripare, che è spesso accompagnata dalla formazione di un ascesso (soprattutto le ghiandole sudoripare sotto le ascelle e l'inguine sono colpite se il paziente trascura le regole igieniche).

ateroma

L'ateroma è un tipo di infiammazione sottocutanea che si sviluppa a causa del blocco della ghiandola sebacea ed è considerato un processo simile a un tumore.

Impetigine

L'impetigine è un tipo di lesione cutanea infettiva nei bambini e negli adulti, provocata dal contatto con streptococchi o stafilococchi.

Carbonchio

Il carbonchio è un grande ascesso, il più delle volte situato sulla superficie della pelle (diversi follicoli piliferi sono coinvolti nel processo patologico).

criminale

Il panarito è un'infiammazione della pelle che colpisce solo le dita delle mani o dei piedi (gli arti superiori soffrono più spesso, la lamina ungueale può essere coinvolta nel processo).

Paronichia

La paronichia è la localizzazione del processo infettivo nell'area della piega ungueale.

piodermite

La piodermite è una complicanza che può essere causata da dermatiti, ferite lievi e tagli della pelle di varia origine se un'infezione si deposita sulle ferite.

piaghe da decubito

Le piaghe da decubito sono cambiamenti necrotici nei tessuti dovuti alla pressione costante esercitata su di essi, spesso accompagnati da un processo purulento.

acne

I brufoli sono piccole formazioni sulla pelle, piene di contenuto purulento.

sicosi

La sicosi è un processo infiammatorio nei follicoli piliferi che si verifica cronicamente, con ricadute regolari.

streptoderma

Lo streptoderma è una malattia infettiva della pelle causata da streptococchi, che colpisce principalmente i bambini piccoli.

Ulcere trofiche

Le ulcere trofiche inizialmente non sono un processo infettivo, ma un processo trofico, che, con un lungo decorso, può essere complicato dall'aggiunta di microflora patogena.

Follicolite

La follicolite è il coinvolgimento dei follicoli piliferi nel processo patologico, che è accompagnato dalla formazione di piccole teste sulla pelle piene di pus.

foruncolo

foruncolo - fusione della ghiandola sebacea e del follicolo pilifero, che ha un carattere purulento-necrotico.

Quale medico cura le infiammazioni purulente sulla pelle?

Con lo sviluppo di malattie della pelle infiammatorie purulente, si consiglia prima di tutto di consultare un dermatologo, poiché è lui a curare la pelle. Un dermatologo, se necessario, può coinvolgere un chirurgo, uno specialista in malattie infettive, un allergologo e altri medici nel lavoro con un paziente.

Diagnostica

La diagnosi della malattia spesso non è difficile, poiché il focus patologico si trova vicino alla superficie della pelle ed è visibile ad occhio nudo. Per fare una diagnosi, un medico di solito è sufficiente per determinare visivamente la zona patologica.

Inoltre, se necessario, è possibile prelevare secrezioni e ascessi, seguiti da uno studio per identificare l'agente patogeno. Una volta che l'agente patogeno è noto, si raccomanda il test di sensibilità agli antibiotici per migliorare l'efficacia della terapia.

Principi generali di trattamento

Le patologie cutanee purulente non sono sempre facili da trattare. A questo proposito, si raccomanda di utilizzare tattiche diverse per il trattamento di bambini e adulti.

Bambini

• terapia antibiotica locale volta ad eliminare l'infezione;
• terapia vitaminica attiva;
• prescrivere una dieta che riduca la probabilità di ricaduta;
• interventi fisioterapici e riabilitativi.

adulti

Negli adulti, come nei bambini, è preferibile un trattamento conservativo. È possibile utilizzare antibiotici non solo locali, ma anche sistemici per ottenere i migliori effetti terapeutici. Viene anche eseguita una terapia sintomatica, volta ad eliminare i segni della malattia che causano disagi al paziente (sollievo dal dolore, medicazioni, eliminazione dei sintomi di intossicazione con un processo esteso, ecc.).

Se l'area della pelle infiammata è molto ampia e il pus non può essere rimosso con metodi conservativi, viene utilizzato l'intervento chirurgico.

Prevenzione

Poiché l'infiammazione purulenta della pelle e del tessuto sottocutaneo ha spesso una natura infettiva, si raccomanda di prevenire la patologia:

• trattare tempestivamente tutte le lesioni cutanee;
• impegnarsi nel trattamento di malattie croniche che possono provocare danni alla pelle con il successivo sviluppo di un processo infettivo;
• osservare le norme igieniche;
• eseguire accuratamente la manicure e altre manipolazioni simili.

Un'area infiammata della pelle è sempre sgradevole, soprattutto se il processo è accompagnato dal rilascio di pus. Una visita tempestiva dal medico ti consentirà di interrompere il processo in tempo, impedendogli di progredire troppo.

Mostra tutto il testo

Un ascesso cutaneo è un processo infiammatorio intradermico causato dalla flora batterica, il più delle volte una combinazione di vari microrganismi. La fusione purulenta colpisce il follicolo pilifero, il sudore e le ghiandole sebacee adiacenti, il tessuto connettivo circostante. Allo stesso tempo, è chiaramente delimitato dalle strutture sane da una capsula, che non ha la tendenza a diffondersi ai lati, causando un deterioramento delle condizioni generali di una persona quando i prodotti dell'infiammazione e la flora piogenica entrano nel sangue. Molto spesso, un ascesso si sviluppa sul cuoio capelluto, sulle ascelle, sul collo, sugli arti inferiori, sull'area intorno all'ano e nelle donne anche sulle grandi labbra.

I tentativi di trattare un ascesso cutaneo nelle sue fasi iniziali possono essere fatti a casa. Ma questo è possibile se la cavità purulenta non si trova sul viso o sul collo. Con tale localizzazione, oltre che in violazione delle condizioni generali di una persona o della presenza di malattie come il diabete mellito o vari tipi di immunodeficienze, il trattamento viene effettuato in un ospedale chirurgico.

Come appare un ascesso cutaneo?

Per immaginare i processi che portano alla malattia, considera la struttura della pelle.

Il tessuto tegumentario di una persona è un organo a due strati. Sopra c'è l'epidermide, una serie di cellule che proteggono dai microbi, dai danni termici e chimici. Lo strato inferiore è il derma.

Nello strato inferiore del derma, al confine tra pelle e tessuto sottocutaneo, sono presenti follicoli piliferi formati da tessuto connettivo e capillari sanguigni. Danno origine alle radici dei capelli che passano attraverso il derma e l'epidermide, sporgendo verso l'esterno come fusti dei capelli. Nel punto in cui la radice passa nell'albero, 2-3 ghiandole sebacee scorrono nell'area tra le membrane esterne e medie del pelo. Vicino all'uscita dei capelli in superficie, si apre la bocca della ghiandola sudoripare. Tutto questo tessuto ghiandolare lavora per formare un film protettivo sulla superficie della pelle.

Alla luce di questa conoscenza, un ascesso cutaneo - che cos'è? Questa è un'infiammazione purulenta che si sviluppa immediatamente in un grande volume di tessuti, che colpisce sia il follicolo, le ghiandole sebacee e la vicina ghiandola sudoripare. Un processo simile si sviluppa in più fasi:

1. Nei punti in cui l'integrità della pelle è danneggiata, entra la flora batterica. Intorno a questo luogo si forma un focolaio di infiammazione, accompagnato da gonfiore e arrossamento, di conseguenza appare una collina attorno al follicolo.
2. Nell'area infetta aumenta l'afflusso di linfa e fluido tissutale. Questi fluidi cercano di ripulire il sito di infezione.
3. Viene attivato il sistema immunitario, che cerca contemporaneamente di uccidere i batteri e delimitare il focus dell'infiammazione dai tessuti sani. Di conseguenza, si forma del pus, una miscela di leucociti e altre cellule immunitarie, batteri morti e proteine.
4. Aumentando di volume, questo contenuto aumenta la pressione interstiziale e quando raggiunge un valore critico, l'ascesso si rompe. In questa fase possono svilupparsi complicazioni associate all'ingresso di proteine ​​estranee e infezioni nel sangue.
5. Dopo aver aperto l'ascesso, rimane un cratere, che viene gradualmente serrato. Se l'infiammazione purulenta è penetrata negli strati che si trovano sotto la pelle, si forma una cicatrice a seguito della guarigione.

Perché si sviluppa un'infiammazione purulenta della pelle

Un ascesso cutaneo si sviluppa a causa dell'ingresso di microrganismi patogeni nei tessuti cutanei. Ciò accade a causa di traumi, attrito o grave contaminazione della pelle. Soprattutto questa situazione negli uomini si verifica quando si rade il viso, le aree ascellari. Nelle donne, la causa dell'infezione della pelle è anche la rasatura delle gambe, la rimozione dei peli o lo sfregamento frequente durante l'esecuzione di misure igieniche nell'area genitale. Ematomi putrescenti, le cisti possono causare patologie. Spesso, gli ascessi cutanei compaiono nel sito di iniezioni intradermiche (meno spesso), sottocutanee (più spesso) che non sono state eseguite secondo le regole.

I fattori locali e sistemici aumentano la probabilità che l'infezione entri nella pelle. I locali includono:

• aumento della sudorazione ();
• iperattività delle ghiandole sebacee (questo è tipico per condizioni accompagnate da un aumento del contenuto di ormoni sessuali maschili nel sangue);
• penetrazione di un corpo estraneo sotto la pelle.

Fattori di rischio sistemici - principalmente quelli che causano una diminuzione dell'immunità:

• trattamento a lungo termine con ormoni steroidei (desametasone, prednisolone, ad esempio, nel lupus eritematoso o nell'artrite reumatoide);
• diabete;
• dopo la chemioterapia;
• sullo sfondo delle sessioni di emodialisi nell'insufficienza renale cronica;
• con infezione da HIV;
• dieta squilibrata;
• ipotermia;
• Morbo di Crohn e colite ulcerosa.

L'infezione che è la vera causa di un ascesso cutaneo è la flora che è nell'aria, sulla pelle umana, nella secrezione di sudore o ghiandole sebacee, secrezioni vaginali o particelle di funzioni fisiologiche che rimangono sulla pelle. Molto spesso è Staphylococcus aureus. È il microbo più pericoloso: tende a diffondersi rapidamente nel sangue e da esso negli organi interni, provocando la comparsa di ascessi in essi. Un ascesso può anche causare:

1. streptococco;
2. la famiglia proteo;
3. coli;
4. il più delle volte - una combinazione di flora stafilococcica, streptococcica ed Escherichia coli.

Sintomi di ascessi cutanei

Nel suo sviluppo, la malattia attraversa diverse fasi, che differiscono nelle loro manifestazioni esterne.

Nella prima fase, il rossore, denso e doloroso, appare nel sito della lesione, dell'iniezione o dell'ex ematoma. All'inizio è piccolo, ma gradualmente aumenta di dimensioni, raggiungendo anche i 3 cm Al centro di questo infiltrato (sigillo) c'è sempre un capello.

Dopo 3-4 giorni, il centro del sigillo si ammorbidisce e al suo posto compare un ascesso giallo o bianco, il rossore attorno al quale non si diffonde più, ma tutto è anche caldo al tatto e doloroso. In questa fase, la condizione può peggiorare: la temperatura aumenta (a volte fino a 40 ° C), l'appetito diminuisce e appare la debolezza.

Molto spesso, l'ascesso si apre spontaneamente, da esso si distinguono masse purulente. Ciò è accompagnato da un miglioramento delle condizioni di entrambi i tessuti nel sito di formazione (perdono dolore) e da una diminuzione della temperatura, dalla scomparsa dei sintomi di intossicazione. Se in questa fase si sono sviluppate complicazioni, anche dopo l'apertura spontanea della cavità purulenta, non vi è alcun miglioramento.

Quando si è verificato il rigetto del pus, la ferita rimasta in questo posto guarisce. Se l'infiammazione ha interessato solo gli strati cutanei, dopo la guarigione rimane una piccola macchia chiara o scura, che scompare presto. In caso di distruzione degli strati più profondi, o se l'ascesso era localizzato sopra l'osso, rimane una cicatrice dovuta alla guarigione.

Caratteristiche di localizzazione di alcuni ascessi cutanei

L'ascesso facciale si verifica molto spesso. Questa è la localizzazione più comune dell'ascesso, poiché la pelle del viso è la più ricca di ghiandole sebacee. Molto spesso, gli ascessi compaiono sul labbro, sul naso, nell'area del condotto uditivo. Situati nella regione del triangolo nasolabiale, sono pericolosi per la diffusione dell'infezione nella cavità cranica. Come un ascesso del cuoio capelluto, la sua localizzazione facciale è spesso accompagnata da mal di testa, febbre e malessere generale. Qui, sintomi simili, a differenza degli ascessi di altra localizzazione, non sempre significano lo sviluppo di complicazioni, ma richiedono comunque un esame.

I sintomi locali di un ascesso cutaneo sulla gamba sono quelli descritti sopra. Oltre a loro, si sviluppa spesso l'infiammazione dei linfonodi e dei vasi linfatici, attraverso i quali la linfa scorre dalla fonte dell'infezione.

Diagnostica

Il fatto che una formazione sulla pelle scoperta da una persona sia un ascesso cutaneo, può già dire un chirurgo, un terapista o un dermatologo durante l'esame iniziale. Ma per prescrivere il trattamento corretto, il medico dovrà aprire la formazione e seminare il suo contenuto su vari mezzi nutritivi per determinare l'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici. Non è pratico eseguire semplicemente una puntura (puntura) dell'ascesso ai fini della semina: in questo modo è possibile diffondere l'infezione ai tessuti sottostanti.

In caso di violazione generale della condizione: aumento della temperatura, comparsa di tosse, diminuzione dell'appetito o diminuzione della quantità di urina, diagnostica (ecografia, raggi X e laboratorio) delle condizioni dei reni , fegato, polmoni vengono eseguiti.

Trattamento

Terapia a casa

Spesso, il trattamento di un ascesso cutaneo è possibile a casa. Per fare ciò, si consiglia di eseguire prima un test con il preparato Dimexide, diluendolo quattro volte con acqua bollita e applicandolo sulla pelle della parte interna dell'avambraccio. Se dopo 15 minuti non ci sono arrossamenti, vesciche o prurito visibili, questo farmaco può essere usato per trattare un processo purulento. Per questo:

1. Diluire "Dimexide" ("Dimetilsolfossido") 3-4 volte con acqua bollita.
2. Bagnare la garza sterile con la soluzione (sarà calda).
3. Attaccare una garza all'ascesso, coprire con polietilene in cima.
4. Fissare l'impacco con una benda o una benda di garza.

Per migliorare l'effetto, e in assenza di allergia agli antibiotici, è possibile cospargere la garza con Penicillina, Ceftriaxone, Gentamicina o Ampicillina prima di applicare il cellophan.

Puoi fare lo stesso con:

a) soluzione salina: 1 cucchiaino. sale in un bicchiere di acqua bollita;

b) buccia di cipolla al forno;

c) patate crude fresche grattugiate;

d) il sapone da bucato grattugiato, che viene mescolato con 2 parti di latte caldo, viene fatto bollire per 1,5 ore a fuoco basso fino alla consistenza della panna acida. Dopo il raffreddamento, può essere utilizzato.

Tali impacchi, oltre a quelli con buccia di cipolla al forno, vengono utilizzati durante il giorno, con un cambio di composizione in uno nuovo ogni 3-4 ore. Le cipolle vengono applicate per 1 ora 3 volte al giorno.

Attenzione! Le compresse non dovrebbero essere calde!

Asportazione chirurgica

Il trattamento di un ascesso cutaneo da parte di un chirurgo viene effettuato nei casi in cui:

• un ascesso cutaneo è apparso in un paziente con diabete mellito;
• sul viso è apparso un ascesso, soprattutto nella zona del triangolo nasolabiale;
• l'ebollizione non scompare entro 3 giorni o si tende ad aumentarla;
• aumento della temperatura corporea;
• l'ascesso non è aperto;
• sono comparsi nuovi ascessi cutanei;
• localizzazione dell'ascesso - sulla colonna vertebrale, nei glutei o intorno all'ano.

In queste situazioni, il medico ricorre all'apertura dell'ascesso con un bisturi, in anestesia locale. La cavità dell'ascesso viene lavata dal pus con antisettici, ma poi non viene suturata per prevenire la suppurazione e vi viene inserito un pezzo di un guanto sterile, attraverso il quale uscirà il pus. Dopo un'operazione così piccola, gli antibiotici vengono prescritti in compresse.

Essudato verde-giallastro fangoso, costituito da un fluido ricco di proteine, leucociti in decomposizione, cellule morte di tessuto infiammato e microrganismi patogeni.

Le malattie infiammatorie purulente non hanno perso la loro rilevanza nella pratica medica moderna. Un processo purulento può svilupparsi in qualsiasi organo e tessuto. Esistono vari approcci al trattamento delle malattie infiammatorie purulente. Quali sono le ragioni della comparsa del pus, in cosa consiste il pus, quali sono i nomi delle malattie che si verificano con la formazione del pus e come trattarle? Imparerai tutto questo da questo articolo.

Durante la vita, ognuno di noi, in un modo o nell'altro, ha affrontato il pus. Il processo infiammatorio porta alla formazione di pus. Al suo interno, la conseguente reazione protettiva del corpo a un'infezione che è caduta in esso è naturale. La formazione di pus è il risultato di tale infiammazione.

Esistono diversi tipi di infiammazione. La classificazione dell'infiammazione è essenziale per comprendere il decorso della malattia. Esistono diverse classificazioni principali del processo infiammatorio.

Clinicamente, ci sono 3 fasi di infiammazione:

• Acuto: si sviluppa rapidamente, in modo intensivo, il quadro clinico è espressivo. Può anche regredire rapidamente con un trattamento adeguato e tempestivo. Se il trattamento non è possibile, il processo infiammatorio acuto sfocia in subacuto o cronico.
• Subacuto - è una conseguenza di un processo infiammatorio acuto. Dura più a lungo, fino a diverse settimane. Il quadro clinico è più uniforme di quello dell'infiammazione acuta. Se il trattamento non è possibile, il processo infiammatorio subacuto sfocia in uno cronico.
• Cronico: condizione infiammatoria pigra e a lungo termine. Si procede con un quadro clinico cancellato. Caratterizzato da periodi di esacerbazione e remissione.

Secondo la classificazione, l'infiammazione purulenta può essere acuta, subacuta o cronica.

La classificazione per fasi di sviluppo comprende 3 fasi:

• Danno (fase di alterazione) - un fattore dannoso è l'inizio dello sviluppo di qualsiasi infiammazione. Quando le cellule muoiono, vengono rilasciate sostanze speciali: mediatori dell'infiammazione. Attivano l'intera cascata di reazioni biologiche associate all'infiammazione.
• Rilascio di liquidi (fase di essudazione): il fluido esce dal letto vascolare nell'area del danno. Insieme al fluido escono i mediatori del processo infiammatorio, le proteine, i leucociti. Il corpo inizia a combattere il fattore dannoso.
• Guarigione (fase di proliferazione) - ripristino dell'integrità dell'area danneggiata a causa della riproduzione e differenziazione cellulare.

Il pus si forma alla fine della fase essudativa, come una delle opzioni per l'essudato.

La classificazione in base alla natura dell'essudato include le seguenti opzioni:

• Siero - essudato non infetto, leggero e ricco di proteine
• Fibrinoso: nell'essudato si trovano elementi di fibrina
• Purulento: l'essudato contiene pus
• Putrid: si sviluppa in caso di adesione di una speciale infezione putrefattiva
• Emorragico - essudato con un alto contenuto di globuli rossi, a causa dell'eccessiva permeabilità vascolare
• Catarrale - caratterizzato da un abbondante deflusso di essudato con cellule epiteliali, spesso si verifica a seguito di un processo allergico
• Si distinguono anche varianti miste di infiammazione, inclusi diversi tipi di essudato.

In questo argomento, saremo interessati all'essudato purulento e alle malattie in cui si sviluppa. Successivamente, analizzeremo in dettaglio cosa sono in generale il pus e l'infiammazione purulenta.

Cos'è il pus

Il pus è uno speciale fluido patologico che si forma durante la reazione infiammatoria. Il pus contiene molti leucociti (neutrofili), proteine, cellule morte e loro frammenti. Di per sé, il pus è una conseguenza di una reazione infiammatoria, tuttavia, il suo accumulo nel corpo può portare a complicazioni.

Il nome delle malattie purulente è costituito dai principali infiammatori, ad esempio pleurite, colecistite, mastite, ecc., A cui si aggiunge l'aggettivo "purulento". Ci sono anche nomi specifici per malattie purulente di varia localizzazione. Una raccolta delimitata di pus è chiamata ascesso. L'accumulo illimitato di pus è chiamato flemmone. Un empiema è una situazione in cui il pus si accumula nelle cavità naturali. Il panarizio è chiamato infiammazione purulenta dei tessuti del dito. Se l'accumulo di pus circonda il tessuto di qualsiasi organo, al termine viene aggiunto il prefisso "coppia", ad esempio paraproctite, paranefrite. L'infiammazione purulenta del follicolo pilifero è chiamata foruncolo. Se il processo infiammatorio purulento colpisce diversi follicoli piliferi, fondendosi in un unico focus purulento-necrotico, allora tale patologia viene chiamata carbonchio. L'erisipela è una malattia infiammatoria della pelle, in alcuni casi si verifica una forma flemmonica di erisipela, che è accompagnata dalla presenza di essudato purulento. L'idradenite è chiamata infiammazione delle ghiandole sudoripare. A volte il focus purulento comunica con l'ambiente esterno o la cavità dell'organo con l'aiuto di un passaggio speciale chiamato fistola.

Le cellule principali che formano il pus sono i neutrofili. Sono un tipo speciale di cellule del sangue, i leucociti. I neutrofili sono i rappresentanti più numerosi, normalmente rappresentano fino al 70% del numero totale di leucociti nel sangue. I neutrofili hanno la capacità di fagocitosi, "mangiare e digerire" particelle estranee. Tuttavia, dopo che è stata eseguita la fagocitosi, il neutrofilo viene distrutto, rilasciando sostanze chimiche speciali che aiutano ad attrarre altri neutrofili e cellule immunitarie. I neutrofili morti, che si accumulano nel focolaio dell'infezione, formano pus. I neutrofili sono particolarmente efficaci contro le infezioni batteriche e fungine, il loro ruolo nell'immunità antivirale è molto più basso.

La base dell'infiammazione purulenta è la reazione tra il microrganismo e il corpo umano. I fattori predisponenti includono una diminuzione dell'immunità generale o locale di varia origine, una violazione dell'integrità dei tessuti e un'infezione nella ferita. Vari microrganismi possono servire come ragioni eziologiche, le più comuni includono:

Staphylococcus aureus.

Questo microrganismo provoca una vasta gamma di malattie purulente accompagnate da grave intossicazione. in grado di sviluppare resistenza ai farmaci antibatterici, che possono complicare il processo del loro trattamento. La sepsi da stafilococco si verifica spesso con focolai di metastasi settiche a distanza.

• Streptococchi emolitici.

Oltre agli stafilococchi, gli streptococchi possono causare varie malattie infiammatorie purulente. Di norma, le metastasi purulente a distanza non sono caratteristiche della sepsi da streptococco.

Pneumococco e gonococco

causano anche infezioni purulente come polmonite, artrite, uretrite e cistite.

Escherichia coli.

È un rappresentante della microflora intestinale, tuttavia, in determinate condizioni, può causare malattie purulente (colecistite, peritonite, ecc.) E complicazioni. L'Escherichia coli è caratterizzato da grave intossicazione e lisi dei tessuti colpiti.

Pseudomonas aeruginosa.

Il microbo ha preso il nome dal colore dell'essudato purulento. È particolarmente resistente ai farmaci antibatterici.

In alcuni casi, l'infezione non si verifica con microflora isolata, ma mista. In questi casi, il processo infettivo è particolarmente difficile.

Qualsiasi tessuto o organo può essere soggetto a infiammazione purulenta. L'agente eziologico più comune del processo infiammatorio purulento è lo Staphylococcus aureus. Questo microrganismo è ampiamente distribuito nell'ambiente. Nel corpo umano, si trova sulla pelle e sulle mucose, senza causare danni, a condizione che il portatore sia in uno stato di salute soddisfacente. Se lo Staphylococcus aureus entra nella ferita o le proprietà immunitarie del corpo sono ridotte, può causare un processo infiammatorio, accompagnato dal rilascio di essudato purulento. Le malattie infiammatorie purulente possono anche essere causate da altri tipi di microrganismi (streptococco, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli), tuttavia, a causa dell'elevata prevalenza di Staphylococcus aureus, viene prestata particolare attenzione.

Ci sono alcuni fattori che contribuiscono allo sviluppo di malattie infiammatorie purulente:

Diabete.

Questa malattia inizialmente si sviluppa come una violazione del metabolismo dei carboidrati e termina come una grave patologia vascolare. Nel diabete mellito, una diminuzione delle proprietà immunitarie del corpo si verifica sullo sfondo di un'aumentata concentrazione di glucosio nel sangue. Tutto questo è un ambiente favorevole per la crescita e lo sviluppo di microrganismi, compresi quelli piogeni.

Virus dell'immunodeficienza umana (HIV).

Con questa malattia si sviluppa una grave soppressione delle proprietà immunitarie del corpo, con conseguente incapacità del corpo di resistere alla microflora patogena, inoltre, anche i microrganismi inizialmente non patogeni possono causare complicazioni infiammatorie purulente.

Abuso cronico di alcol, tossicodipendenza.

Come risultato di un'intossicazione prolungata, si sviluppano la soppressione del sistema immunitario, una violazione della funzione sintetica proteica del fegato e l'esaurimento generale. Con la tossicodipendenza per iniezione, esiste un'alta probabilità di patologie infettive concomitanti (HIV, epatite C e B).

La presenza di malattie croniche concomitanti, il mancato rispetto delle regole di igiene personale e l'ipotermia possono servire come fattori che aumentano il rischio di sviluppare malattie infiammatorie purulente.

Fondamentalmente, le malattie infiammatorie purulente si basano su una diminuzione dell'immunità generale o locale. In caso di lesioni, l'infezione anaerobica è particolarmente pericolosa. Questi microrganismi esistono e si moltiplicano in condizioni anossiche. Quando entrano nella ferita, specialmente nel caso di un canale della ferita lungo e stretto, i microbi anaerobici si moltiplicano con la formazione di essudato purulento. I flemmoni causati dalla microflora anaerobica procedono e sono particolarmente difficili da trattare.

Secondo la prevalenza, si distinguono 2 tipi principali di infiammazione purulenta: flemmone e ascesso.

Sotto phlegmon comprendere la distribuzione illimitata e diffusa dell'essudato purulento nei tessuti. I flemmoni formano striature purulente, possono diffondersi attraverso spazi e canali interstiziali. Il flemmone può essere sia una complicazione di un'altra malattia infiammatoria purulenta, sia una patologia indipendente. Il flemmone può essere localizzato sia in una regione anatomica che diffuso in più aree. Ad esempio, il flemmone della coscia può interessare la parte inferiore della gamba, il piede.

Per la natura dello sviluppo del flemmone, si possono distinguere 5 varietà:

Flemmone sieroso.

La fase iniziale dello sviluppo del flemmone è caratterizzata da un processo infiammatorio acuto, dalla natura sierosa dell'essudato e dall'infiltrazione dei tessuti.

Flemmone veramente purulento.

L'essudato ha un carattere purulento. Di conseguenza, c'è una lisi dei tessuti coinvolti nel processo infiammatorio. Il flemmone purulento è in grado di diffondersi attraverso gli spazi cellulari, interessando diverse regioni anatomiche.

flemmone putrido.

È causato dall'aggiunta di una speciale microflora putrefattiva, lisi attiva e decadimento dei tessuti colpiti. Di norma, i flemmoni putrefattivi si verificano sullo sfondo di una grave intossicazione.

Flemmone necrotico.

Con questo tipo di flemmone si formano focolai di necrosi tissutale. La necrosi viene respinta e lisata, formando ampie superfici della ferita. Il decorso del flemmone necrotico è grave e richiede un trattamento a lungo termine e complesso.

Flemmone anaerobico.

Una forma speciale di flemmone causata da batteri anaerobici. Una caratteristica distintiva è il rilascio di bolle di gas dalla ferita, i tessuti colpiti acquisiscono un colore grigio, un caratteristico odore sgradevole.

Le conseguenze del flemmone sono varie e comprendono tutti i tipi di complicanze settiche: focolai purulenti secondari, tromboflebite, meningite, osteomielite, sepsi, ecc.

Un ascesso è un focus purulento delimitato dai tessuti circostanti. Una caratteristica distintiva di un ascesso è la presenza di una membrana piogenica (che produce pus). Con l'aiuto di una tale membrana, il corpo delimita il fuoco purulento dai tessuti circostanti. L'agente eziologico più comune dell'ascesso, come il flemmone, è lo Staphylococcus aureus. La localizzazione degli ascessi può essere molto varia: nel tessuto sottocutaneo, nelle cavità corporee, nei tessuti e negli organi.

Clinicamente, gli ascessi si presentano come una malattia infiammatoria, accompagnata da febbre, debolezza, aumento dei livelli di leucociti nel sangue, reazioni infiammatorie locali nel caso di ascessi sottocutanei. In caso di rottura di un ascesso, il pus in esso contenuto viene rilasciato. L'esito di una rottura di un ascesso può essere:

• Sfondamento nell'ambiente (ad esempio, attraverso la pelle o i bronchi). In questo caso, è possibile drenare il pus dalla cavità dell'ascesso e il paziente si riprenderà presto.
• Una svolta nella cavità corporea (ad esempio pleurica, addominale, ecc.). Questo risultato è sfavorevole e porta a complicazioni secondarie dell'ascesso.

C'è un tipo speciale di ascesso chiamato "freddo". In contrasto con il quadro clinico classico, accompagnato da una reazione infiammatoria, con un ascesso "freddo", le manifestazioni cliniche sono lievi. Questo tipo di ascesso è tipico per i pazienti con tubercolosi e actinomicosi.

Per il trattamento di un processo purulento, è necessario identificarne la localizzazione. Come notato in precedenza, le malattie infiammatorie purulente possono colpire qualsiasi regione anatomica del corpo umano. Molto spesso, il processo purulento si sviluppa nella pelle e nel tessuto sottocutaneo. Sulla pelle sono presenti specifiche formazioni anatomiche, come follicoli piliferi, ghiandole sudoripare e sebacee, ognuna delle quali può essere soggetta ad un processo infiammatorio purulento.

• foruncolo

Abbastanza spesso, dopo l'ipotermia o con il raffreddore, appare un'ebollizione. Nella vita di tutti i giorni, questa patologia è chiamata "brufolo" o "bolle". Con l'ebollizione, l'oggetto della lesione infiammatoria purulenta è il follicolo pilifero. Clinicamente, si verifica una reazione infiammatoria locale, accompagnata da arrossamento, gonfiore, febbre nella zona interessata e dolore. Al centro dell'ebollizione è visibile un capello, circondato da un accumulo di pus. Di norma, le bolle sono di natura singola e non portano a sintomi infiammatori generali. La condizione in cui più bolle si diffondono in tutto il corpo è chiamata foruncolosi. A volte un foruncolo può avere un decorso maligno, i follicoli piliferi circostanti e i tessuti circostanti sono coinvolti nel processo infiammatorio. C'è anche una reazione infiammatoria generale: febbre, debolezza, mal di testa. Questa situazione clinica è chiamata carbonchio.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla localizzazione delle bolle. I foruncoli si trovano sulla superficie pelosa del corpo, cioè non possono essere a priori sui palmi e sui piedi. Spesso le persone spremono le bolle da sole, rilasciando pus, quindi l'autotrattamento avviene a casa. In linea di principio, una tale misura è accettabile, ma ci sono alcune sfumature. In primo luogo, una persona, dopo aver spremuto un punto d'ebollizione da sola, lo fa a proprio rischio e pericolo. Non così raro nella pratica di un chirurgo del reparto purulento del flemmone, che si è sviluppato dopo l'autotrattamento delle bolle. In secondo luogo, è severamente vietato spremere le bolle della testa e del collo da sole. Soprattutto questa regola si applica alle bolle del triangolo nasolabiale. Riguarda la struttura anatomica dei vasi della testa. Dopo aver schiacciato l'ebollizione, il contenuto purulento può entrare nella circolazione generale, formando un focolaio settico negli organi interni, come il cervello o i polmoni. Per lo stesso motivo, le persone con carbonchi della testa e del collo sono soggette a ricovero e cure in ospedale.

• Idradenite

Un'altra comune malattia infiammatoria purulenta è l'idradenite. Con questa patologia, le ghiandole sudoripare sono l'oggetto della lesione. La localizzazione tipica dell'idradenite è l'area delle ascelle e del perineo. Le cause dell'infiammazione possono essere microtraumi della pelle dopo la rasatura delle aree di cui sopra, non osservanza dell'igiene personale e diminuzione dell'immunità. Molto spesso, l'idradenite si sviluppa in giovane età. Clinicamente, nella zona interessata, si possono rilevare tutti i sintomi dell'infiammazione locale: indolenzimento, gonfiore, arrossamento, infiltrazione e febbre. Dopo che ci sono focolai purulenti che possono fondersi tra loro, la pelle assume un aspetto caratteristico sotto forma di capezzoli. Esiste anche un termine specifico "mammella di cagna", che caratterizza le manifestazioni esterne dell'idradenite. In effetti, visivamente, l'immagine è molto coerente con questo nome.

Di seguito considereremo le localizzazioni più frequenti del processo purulento in varie malattie.

A volte capita che il pus venga rilasciato dagli occhi. Allo stesso tempo, si secca, le ciglia si uniscono, la vista si deteriora. I motivi principali per cui il pus negli occhi è un sintomo caratteristico sono due: la dacriocistite (infiammazione del sacco lacrimale) e la congiuntivite (infiammazione della congiuntiva dell'occhio).

La dacriocistite si sviluppa a seguito di una violazione del deflusso del liquido lacrimale attraverso il canale lacrimale, si verifica il ristagno del liquido lacrimale, seguito da infezione e formazione di pus. Clinicamente, la malattia è caratterizzata da gonfiore dell'area del sacco lacrimale, lacrimazione e rilascio di pus dai dotti lacrimali. La dacriocistite può progredire con lo sviluppo di un ascesso in quest'area. Processi infiammatori nella zona degli occhi e nei seni nasali, SARS, particelle estranee che ostruiscono i dotti lacrimali e un fattore traumatico portano alla dacriocistite. In un gruppo speciale viene classificata la dacriocistite dei neonati, il cui sviluppo è associato a difetti nello sviluppo dei dotti lacrimali. Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico, in casi semplici vengono prescritti colliri antibatterici, un massaggio speciale dell'area del sacco lacrimale. Il massaggio eseguito correttamente contribuisce al rilascio di contenuti purulenti. La dacriocistite congenita in alcuni casi richiede il sondaggio dei canali lacrimali per ripristinarne la pervietà. La dacriocistite complicata viene trattata secondo tutte le regole della chirurgia generale, in combinazione con l'eliminazione di un focus purulento, il ripristino della funzione di drenaggio dei dotti lacrimali e la nomina di agenti antibatterici.

La congiuntivite si sviluppa a seguito dell'esposizione a un'infezione virale, batterica o a una reazione allergica. Per la congiuntivite purulenta, la natura batterica dell'evento è tipica. Clinicamente, la congiuntivite batterica è accompagnata da sintomi infiammatori locali: gonfiore e iperemia della mucosa dell'occhio e delle palpebre, lacrimazione, prurito nella zona degli occhi, aumento della reazione degli occhi alla luce e formazione di essudato purulento. Il motivo principale per lo sviluppo della malattia è ridotto al mancato rispetto delle regole di igiene personale, i bambini si ammalano più spesso. Per la congiuntivite batterica vengono prescritti colliri o unguenti antibiotici. La diagnosi e il trattamento tempestivi della congiuntivite prevengono gli effetti negativi sulla funzione visiva dell'occhio. Il metodo principale per prevenire questa patologia è l'osservanza dell'igiene personale, delle norme sanitarie pubbliche e dell'isolamento delle persone suscettibili alla malattia.

Le malattie degli occhi sono trattate da un oftalmologo. È a questo specialista che è necessario contattare in caso di rilevamento di pus negli occhi.

Pus in gola

Il pus in gola può formarsi a causa di varie malattie. I più frequenti includono:

• Malattie infiammatorie purulente dei seni nasali (sinusite, sinusite, ecc.). Nelle malattie della cavità nasale e dei seni, il pus entra nella gola a causa del drenaggio del pus dovuto a cause anatomiche naturali.
• Malattie infiammatorie purulente della gola mucosa (faringite)
• Angina o tonsillite

I sintomi comuni delle malattie che portano alla formazione di pus in gola includono:

• La presenza di pus in gola. Il pus è una caratteristica distintiva delle malattie infiammatorie purulente da una serie di altre patologie che si verificano con sintomi simili.
• Debolezza, mal di testa, febbre. Sono manifestazioni comuni del processo infiammatorio che si verifica nel corpo.
• Dolore o disagio durante la deglutizione. Le malattie infiammatorie si verificano quasi sempre sullo sfondo del dolore.
• Gonfiore alla gola. L'edema è una manifestazione locale di una malattia infiammatoria.
• Ingrossamento dei linfonodi regionali. Questo sintomo è caratteristico delle malattie infiammatorie, in particolare quelle purulente. A volte la palpazione dei linfonodi è accompagnata da un certo dolore. Dopo la regressione del processo infiammatorio, di norma, i linfonodi tornano alla loro dimensione precedente.

La faringite purulenta è una malattia piuttosto grave, che porta a gravi conseguenze in assenza di un trattamento tempestivo. Questa patologia è caratterizzata da febbre alta, grave danno alla mucosa della gola e decorso progressivo. Le cause della faringite purulenta sono tipiche, come per l'intero spettro delle malattie purulente, e si riducono alla presenza di un agente infettivo su uno sfondo di ridotta immunità. Fumo, ipotermia, cattive condizioni ambientali possono aggravare il decorso della faringite. È necessario un approccio integrato per il trattamento di successo della faringite purulenta. La diagnosi della malattia richiede di distinguere la faringite purulenta da scarlattina, tonsillite, difterite e morbillo. È necessario eliminare il focus della diffusione del processo purulento, selezionare antibiotici efficaci, eseguire un'adeguata terapia sintomatica. I gargarismi e l'inalazione sono ampiamente utilizzati per questa malattia.

Il pus nelle gengive può formarsi con un ascesso parodontale. Abbiamo già analizzato il concetto stesso di ascesso e il termine "parodontale" significa la sua localizzazione - vicino ai denti, sulla gengiva. Malattie infiammatorie complicate del cavo orale portano ad ascessi parodontali: gengiviti, parodontiti, ecc., danni traumatici alle gengive (da uno spazzolino da denti o da una protesi). Un dente affetto da carie può anche causare la formazione di pus nelle gengive.

I principali sintomi di un ascesso parodontale includono:

• Gengive doloranti mentre si mangia
• Aumento delle gengive sanguinanti
• Identificazione del pus nella gengiva, suo rilascio quando si preme sulla gengiva
• Con la progressione della malattia, si uniscono i segni locali e generali del processo infiammatorio.
• L'instabilità dei denti situati vicino all'ascesso aumenta.

Il dentista è impegnato nella diagnosi e nel trattamento dell'ascesso parodontale, è questo specialista che dovrebbe essere contattato in caso di rilevamento di pus nelle gengive. Il trattamento sarà ridotto all'apertura dell'ascesso, alla sua igiene e alla nomina di farmaci antibatterici e antinfiammatori. Le misure preventive per questa malattia includono un'adeguata igiene orale, visite periodiche programmate dal dentista e la lotta contro le cattive abitudini (come bere e fumare).

Pus nell'orecchio

Il purulento è la principale causa di pus nell'orecchio. A seconda della localizzazione anatomica, si distinguono i seguenti tipi di otite media:

• Esterno. Il processo infiammatorio coinvolge le formazioni dell'orecchio esterno fino alla membrana timpanica.
• Media. Il processo infiammatorio è localizzato nella regione dell'orecchio medio, coinvolge gli ossicini uditivi, la tromba di Eustachio e la cavità dell'orecchio medio vera e propria. L'infezione viene effettuata attraverso la tromba di Eustachio, meno spesso attraverso un timpano danneggiato, in modo traumatico o ematogeno.
• Interno. Questo tipo di otite, di regola, è una complicazione e una progressione dell'otite media, quando il processo infiammatorio passa nell'area dell'orecchio interno.

L'otite media purulenta più comune e clinicamente significativa. Questa malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Dolore. La localizzazione del dolore è tipica nell'orecchio sul lato colpito. L'intensità del dolore è piuttosto alta e crea molti disagi al paziente.
• Problema uditivo. La qualità dell'udito sul lato colpito diminuisce, accompagnata da rumore nell'orecchio, una persistente sensazione di soffocamento nell'orecchio.
• Sintomi di intossicazione. Debolezza, mal di testa, febbre
• Dopo la formazione di una quantità sufficiente di essudato purulento, si verifica la perforazione (violazione dell'integrità) del timpano con il rilascio di pus nell'ambiente esterno

Nello sviluppo dell'otite media purulenta, si distinguono le seguenti fasi:

• preparatorio. In questa fase, i sintomi di una reazione infiammatoria locale e generale prendono il primo posto nel decorso clinico della malattia: febbre alta, deterioramento del benessere, sindrome del dolore pronunciata, qualità dell'udito ridotta. Si forma un essudato purulento.
• perforato. C'è una violazione dell'integrità della membrana timpanica, il pus esce dalla cavità dell'orecchio medio nell'ambiente esterno. C'è una graduale regressione dei sintomi di infiammazione, dolore e diminuzione della febbre.
• Riparazione. C'è una pulizia dell'orecchio medio dal contenuto purulento, il ripristino dell'integrità del timpano, il graduale ripristino dell'acuità uditiva.

È necessario comprendere che tali fasi non sempre descrivono il vero quadro clinico. Un'infezione purulenta può diffondersi all'orecchio interno, portando a gravi conseguenze, la perforazione della membrana timpanica potrebbe non verificarsi e quindi la malattia infiammatoria purulenta diventerà cronica. Pertanto, con segni di sviluppo di otite media, non si dovrebbe esitare a cercare assistenza medica.

L'otite media purulenta porta allo sviluppo delle seguenti complicazioni:

• Perdita dell'udito, con otite media purulenta avanzata, può verificarsi una perdita della funzione uditiva
• Transizione dell'otite acuta in fase cronica
• Violazione dell'integrità dell'apparecchio acustico: rottura della membrana timpanica, lisi delle ossa uditive
• Diffusione dell'infezione purulenta alle ossa del cranio, all'orecchio interno, alle meningi

Le seguenti malattie spesso portano allo scarico di pus dal naso:

• La rinite purulenta è un'infiammazione della mucosa nasale, accompagnata dalla comparsa di secrezione dal naso con una miscela di pus.
• Sinusite purulenta - infiammazione dei seni, accumulo e rilascio di contenuto purulento da essi.
• foruncolo

La rinite, o naso che cola, si sviluppa a seguito di una reazione infiammatoria della mucosa nasale. Le cause della rinite sono varie: virus, batteri, reazione allergica, ecc. La mucosa nasale è coinvolta nel processo di infiammazione, si gonfia, la secrezione mucosa (moccio) è secreta dall'epitelio. Nel caso di un decorso prolungato e complicato della rinite sullo sfondo di una ridotta immunità, la rinite purulenta può svilupparsi con il rilascio di pus dal naso. Il sintomo principale della rinite purulenta è la presenza di pus nella secrezione mucosa dal naso. Anche naso chiuso, mucosa edematosa, sintomi di intossicazione (mal di testa, febbre, debolezza). Con il trattamento della rinite purulenta, è meglio non ritardare e contattare immediatamente uno specialista. Un otorinolaringoiatra, o ORL, si occupa del trattamento delle malattie del naso. La rinite purulenta può portare a una serie di complicazioni, come: atrofia della mucosa nasale, diffusione dell'infezione purulenta alle aree anatomiche vicine. Il trattamento includerà la nomina di farmaci antibatterici e antinfiammatori, il lavaggio della cavità nasale con soluzioni antisettiche, vasocostrittori locali.

Il decorso della sinusite può anche essere accompagnato da secrezione purulenta. La sinusite è un'infiammazione dei seni. La sinusite purulenta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Scarico della secrezione mucopurulenta dal naso
• Sindrome del dolore, inclusi mal di testa, mal di denti, dolore
• Disagio in faccia
• Sintomi di intossicazione: debolezza, febbre

A seconda della posizione, la sinusite è suddivisa nei seguenti tipi:

• Infiammazione dei seni frontali - sinusite frontale
• Infiammazione dei seni della mascella superiore - sinusite
• Infiammazione del seno sfenoidale - sfenoidite
• Infiammazione del seno etmoide - etmoidite

Diversi seni possono essere coinvolti nel processo infiammatorio contemporaneamente. C'è anche il termine "pansinusite", quando tutti questi seni sono coinvolti nel processo infiammatorio.

Il trattamento della sinusite purulenta dovrebbe essere completo e mirato a:

• Combattere le infezioni e prevenirne la diffusione
• Combattere l'infiammazione
• Liquefazione e rimozione delle secrezioni mucopurulente accumulate
• Regressione dell'edema e ripristino della pervietà della cavità nasale e dei seni nasali
• Miglioramento dei processi immunitari generali e locali

I foruncoli possono essere localizzati nel naso, poiché ci sono follicoli piliferi nel vestibolo del naso. Lo scarico di pus dal naso con bolle è episodico nell'apertura di un fuoco purulento. Il trattamento di un'ebollizione del naso è simile a quello di un'ebollizione di qualsiasi altra localizzazione.

Pus sul dito

Abbastanza spesso nella pratica chirurgica ci sono pazienti con una lesione purulenta del dito. L'aspetto del pus sul dito è chiamato "panaritium". Il pus sul dito si forma sotto l'influenza di fattori dannosi e l'aggiunta di un'infezione batterica. Un fattore dannoso può essere un infortunio, un taglio, una scheggia, una puntura dell'ago, un'unghia incarnita, un callo, ecc. Il panarito sulle dita si sviluppa più spesso nelle persone le cui attività lavorative sono associate al lavoro manuale. Il panarito sulle dita dei piedi è spesso associato a un'unghia incarnita, che indossa scarpe scomode. Il diabete mellito e gli stati di immunodeficienza aggravano il decorso dei panariti.

Esistono diversi tipi di panaritium a seconda della localizzazione:

• Pelle: il processo purulento è localizzato nella pelle. Esternamente, sembra una fiala con contenuto purulento. Una volta aperto, viene rilasciata una certa quantità di pus. Con la progressione, il processo purulento può spostarsi negli strati più profondi del dito.
• Sottocutaneo - il processo purulento è localizzato nel tessuto sottocutaneo. Il dito colpito è gonfio, la sindrome del dolore è espressa. Inizialmente, il panarito sottocutaneo si verifica quando un'infezione penetra sotto la pelle, ad esempio con una puntura d'ago. L'apertura indipendente del panarito sottocutaneo verso l'esterno è difficile, poiché la pelle del dito è piuttosto densa e la diffusione del processo purulento si verifica spesso in profondità nei tessuti.
• Tendine: il processo purulento colpisce il tendine del dito e i tessuti circostanti. Il panarito tendineo copre l'intero dito, il processo purulento si diffonde facilmente alla mano con la formazione di flemmone. Il dolore e il gonfiore del dito sono pronunciati, le funzioni della mano sono gravemente compromesse.
• Articolare: l'articolazione del dito è coinvolta nel processo purulento. La funzione dell'articolazione interessata è compromessa, la sindrome del dolore è espressa. Il panarito articolare non è così comune, si verifica con una lesione diretta all'articolazione o come complicazione di un panarito che esiste già vicino all'articolazione.
• Paronichia: un processo purulento colpisce il rullo periungueale. I microtraumi dell'area periungueale portano alla comparsa di questo tipo di panarito.
• Subungual - il processo purulento si trova sotto la lamina ungueale. La causa, di regola, è una scheggia o un ago caduto sotto l'unghia.
• Osso: il processo purulento si estende all'osso. Si sviluppa con fratture delle ossa del dito o con la diffusione dell'infezione in profondità nel dito.

I sintomi del panarito sono dolore, gonfiore del dito, aumento dei linfonodi regionali, reazione infiammatoria generale o locale, nelle forme gravi di panarito, la funzione del dito e della mano è persa.

Le complicazioni del panarito includono la diffusione dell'infezione purulenta ai tessuti più profondi del dito, la mano con la formazione di flemmone, sepsi e complicazioni secondarie associate alla sepsi.

Il trattamento dei panariti con localizzazione cutanea e fasi iniziali è possibile con l'aiuto di mezzi conservativi, tuttavia, con la localizzazione profonda e la natura diffusa della malattia, è necessario aprire chirurgicamente il panarito con l'evacuazione del contenuto purulento e l'igiene del focus di infezione.

La prevenzione dei panariti consiste nell'igiene personale, nell'indossare scarpe comode, nell'osservanza delle norme di sicurezza sul lavoro e nella prevenzione di lesioni traumatiche alle dita.

Il pus sulla gamba può formarsi sotto forma di ascessi, flemmone, foruncoli, carbonchi, criminali, ecc. Fattori concomitanti contribuiscono allo sviluppo del processo purulento sugli arti inferiori:

• HIV, diabete mellito e altre patologie che riducono l'immunità generale del corpo.
• La patologia dei vasi delle gambe, ad esempio, l'obliterazione dell'aterosclerosi, in cui è disturbato l'afflusso di sangue agli arti inferiori distali, contribuisce allo sviluppo di malattie infiammatorie purulente e persino alla cancrena.
• Ipotermia. Gli arti inferiori sono particolarmente vulnerabili all'ipotermia. Lunghi periodi di ipotermia possono portare al congelamento degli arti inferiori distali.
• Inosservanza dell'igiene personale. I piedi devono essere mantenuti puliti e asciutti.
• Indossare scarpe scomode può portare a microtraumi e calli ai piedi. Inoltre, le scarpe scomode possono provocare il verificarsi di un'unghia incarnita.
• Lesione traumatica degli arti inferiori.
• L'autotrattamento di processi infiammatori purulenti già sviluppati, ad esempio, bolle.

Il trattamento delle malattie accompagnate dalla comparsa di pus sulla gamba non deve essere effettuato in modo indipendente. A volte è necessario un approccio integrato per trattare una tale patologia. È necessario non solo identificare e disinfettare il focus purulento stesso, ma anche identificare la causa della sua insorgenza, correggere la patologia concomitante e prevenire possibili complicanze.

Tonsille nel pus

Le tonsille nel pus sono uno dei sintomi principali con cui i pazienti con tonsillite si rivolgono al medico. Le stesse tonsille svolgono un ruolo immunitario, proteggendo il corpo dalle infezioni che vi entrano. A volte c'è un'infiammazione delle tonsille, che è chiamata "tonsillite". Assegna tonsillite acuta o tonsillite e tonsillite cronica.

Con l'angina si verifica un processo infiammatorio acuto, accompagnato da dolore alla gola, aggravato dalla deglutizione, manifestazioni di una reazione infiammatoria generale, febbre, debolezza e aumento dei linfonodi vicini. La sede dell'angina si manifesta con gonfiore e arrossamento delle tonsille. Potrebbe esserci una placca sulle tonsille, specifica per diverse forme di angina. Le tonsille nel pus sono un sintomo caratteristico della tonsillite lacunare, che procede con la formazione di essudato purulento. Con l'angina lacunare vengono prescritti antibiotici. Inoltre, il pus è caratteristico della tonsillite flemmonica, in cui si forma un focolaio purulento (ascesso) nel tessuto vicino alla tonsilla. Questa forma di angina richiede l'apertura e l'igiene della cavità dell'ascesso, la nomina di una complessa terapia antibiotica.

La tonsillite cronica può essere il risultato di un trattamento insufficientemente efficace dell'angina. I segni locali di tonsillite cronica includono:

• Ingrossamento dei linfonodi regionali
• Pus situato nelle lacune delle tonsille
• Gonfiore e ingrossamento delle tonsille
• Possono formarsi adesioni tra le arcate palatine e il tessuto tonsillare
• Il tessuto delle tonsille acquisirà una consistenza compatta

La tonsillite cronica può portare alla recidiva della tonsillite. Il trattamento della tonsillite cronica può essere conservativo (lavaggio con soluzioni antisettiche, inalazioni, antibiotici, ecc.) E operativo. Quando le misure conservative non portano al risultato desiderato, le tonsille vengono rimosse (tonsillectomia).

Nella diagnosi delle malattie infiammatorie purulente, il rilevamento della presenza di pus gioca un ruolo di primo piano. Se, a seguito di una reazione infiammatoria, il pus inizia a formarsi nell'area interessata, questo è un segno sfavorevole. Di norma, la maggior parte delle reazioni infiammatorie si verifica senza complicazioni purulente. A volte si forma pus, ma la sua evacuazione dal fuoco purulento non è difficile e il processo infiammatorio termina dopo che la ferita è stata ripulita dal pus, questo accade, ad esempio, dopo aver aperto un punto di ebollizione, il panarito della pelle. La diagnosi della malattia è qui ovvia e la presenza di pus parla specificamente del processo infiammatorio purulento. Una situazione diversa si sviluppa nel caso della localizzazione sottocutanea o più profonda del focolaio dell'infiammazione purulenta. Quindi, è possibile prima valutare la natura infiammatoria della malattia da segni indiretti: febbre, un'immagine di intossicazione, sindrome del dolore, aumento del livello dei leucociti nel sangue. Molto utili saranno i metodi di radiodiagnostica e ultrasuoni. Questi metodi aiuteranno a identificare la localizzazione del focolaio dell'infiammazione purulenta, per valutarne le dimensioni e il volume. La fase finale principale della diagnosi sarà una puntura da un focus purulento (ascesso). Se si ottiene pus nella puntura, il processo infiammatorio purulento in questo caso è ovvio.

L'odore del pus

Puoi parlare dell'odore del pus a lungo e in dettaglio. Tuttavia, il testo che stiamo leggendo non è in grado di trasmettere appieno l'odore del pus. Naturalmente, l'odore è specifico per ciascun agente patogeno, l'odore del pus con infezione da stafilococco differisce dall'odore del pus con Pseudomonas aeruginosa. Allo stesso tempo, ogni persona ha un odore diverso, il senso dell'olfatto è piuttosto soggettivo e la descrizione dello stesso odore in persone diverse può differire. Anche l'odore del pus è piuttosto sgradevole, questo odore si forma a causa della decomposizione di cellule e tessuti al centro dell'infezione purulenta. Chiunque abbia mai incontrato pus non dimenticherà che odore ha. Per annusare completamente il pus, devi lavorare nello spogliatoio del reparto purulento dell'ospedale chirurgico.

Come determinare cos'è il pus

Determinare il fatto che il pus stia arrivando è abbastanza semplice. Se, sullo sfondo del processo infiammatorio, si verifica una secrezione torbida, spesso con un odore pungente, una consistenza viscosa, a volte con una sfumatura giallastra o verdastra, allora molto probabilmente è pus. In alcuni casi, il rilascio di pus si verifica in abbondanza, ad esempio quando un ascesso polmonare si apre attraverso il bronco. Con una sola ebollizione, c'è pus in una piccola quantità. Se una persona deve affrontare il fatto che il pus proviene dalla ferita, allora questo è un motivo per cercare aiuto medico. Lo scarico di pus indica un'infezione attiva nella ferita, che richiede un trattamento medico qualificato.

Fin dall'antichità esisteva un assioma per il trattamento dei processi purulenti: "Ubi pus, ibi evacua". Tradotta in russo, la frase significa quanto segue: "dove c'è pus, puliscilo". Attualmente, questa regola rimane una priorità nel trattamento delle malattie infiammatorie purulente. Se c'è un focolaio purulento che deve essere eliminato, il pus deve essere rimosso dal corpo del paziente e solo dopo che è possibile il recupero. I metodi per il trattamento delle malattie infiammatorie purulente possono variare a seconda della natura della malattia e della sua localizzazione. Se il focus purulento è rappresentato da un ascesso o flemmone dei tessuti molli, il trattamento viene eseguito chirurgicamente. Se il processo purulento si presenta sotto forma di un foruncolo del triangolo nasolabiale, deve essere trattato in modo conservativo. Nel trattamento di ferite purulente, antisettici locali, preparati a base di iodio, manganese, soluzioni saline ipertoniche, unguenti antibatterici si sono ampiamente dimostrati. L'uso di antibiotici per l'infezione purulenta è diventato molto diffuso. Questi farmaci si sono dimostrati efficaci, ma il medico curante è responsabile della prescrizione di un ciclo di terapia antibiotica. Non dovresti automedicare quando si tratta di un'infezione purulenta.

Unguento che estrae il pus

Ci sono vari unguenti che estraggono il pus. Sono ampiamente utilizzati nel trattamento delle malattie infiammatorie purulente. Forse dovremmo iniziare con l'unguento di Vishnevsky. Attualmente è di maggiore interesse storico, ma ci sono ancora casi di utilizzo. I principi attivi di questo unguento sono catrame, xeroformio, olio di ricino. L'unguento fu ampiamente utilizzato durante la Grande Guerra Patriottica e nel dopoguerra come alternativa ai farmaci antibatterici. L'effetto terapeutico dell'unguento è piuttosto basso e attualmente non è praticamente utilizzato nella chirurgia purulenta. Gli unguenti con antibiotici (levomekol, eritromicina, baneocina, ecc.) Sono attualmente ampiamente utilizzati nel trattamento delle ferite purulente. La soppressione attiva dei batteri nella ferita contribuisce alla sua rapida guarigione e alla prevenzione della diffusione dell'infezione purulenta. Gli unguenti che estraggono il pus, che includono un antibiotico, dovrebbero essere usati dopo aver consultato un medico, non è consigliabile usarli da soli. A unguenti che estraggono il pus e sono usati per infezioni purulente, includere anche unguenti ittiolo, solforico e streptocida.

Pus. Come trattare in modo conservativo

Le malattie infiammatorie purulente, come foruncoli, criminali della pelle, possono essere trattate in modo conservativo (senza intervento chirurgico). Per questo, vengono utilizzati localmente unguenti, soluzioni antisettiche, soluzione salina ipertonica e procedure di fisioterapia. Il trattamento generale delle malattie infiammatorie purulente prevede l'uso di antibiotici, farmaci antinfiammatori, disintossicazione e terapia sintomatica. La terapia conservativa integra e consolida il risultato della rimozione chirurgica del contenuto purulento dalla ferita. Le malattie infiammatorie sviluppate sono trattate al meglio in modo conservativo nella fase iniziale dello sviluppo. Complicazioni purulente, di regola, si sviluppano alla fine del processo infiammatorio. Non dovresti automedicare le malattie infiammatorie, poiché qualsiasi processo infiammatorio può essere complicato da un processo purulento, che aggraverà solo la gravità della malattia.

Il trattamento chirurgico delle malattie purulente comporta la rimozione del pus dalla ferita, il drenaggio e l'igiene del focolaio dell'infezione. Spesso, gli ascessi sottocutanei vengono aperti in anestesia locale in uno spogliatoio. In caso di infezione purulenta diffusa, localizzazione profonda o difficile da raggiungere del focolaio dell'infezione, viene utilizzata l'anestesia. Dopo l'apertura chirurgica dell'ascesso o del flemmone, il pus accumulato viene rimosso, vengono rilevate striature purulente e la ferita viene disinfettata con antisettici. Le ferite purulente non vengono suturate dopo l'apertura e lasciate aperte fino a quando non sono completamente pulite e compaiono le granulazioni. Dopo aver pulito la ferita dal pus, i suoi bordi vengono uniti con suture chirurgiche. In caso di necrosi tissutale al centro dell'infezione purulenta, le aree morte vengono asportate. Il trattamento conservativo integra sempre quello chirurgico e contribuisce alla pronta guarigione del paziente.

Modi per rimuovere il pus

Ci sono 2 modi per rimuovere il pus:

• Spontaneo.

Un ascesso maturo può svuotare spontaneamente il suo contenuto nell'ambiente esterno, ad esempio con un ebollizione, o nei tessuti e nelle cavità del corpo, ad esempio con un ascesso polmonare, cavità addominale.

• Operativo.

Con l'aiuto dell'intervento chirurgico, è possibile aprire in modo controllabile l'ascesso, rimuovere il pus accumulato e disinfettare la ferita. Il trattamento controllato dal medico delle ferite purulente contribuisce alla guarigione del paziente e previene il ripetersi dell'infezione purulenta.

Di norma, dopo la rimozione del pus dalla ferita, il paziente si riprende. Le medicazioni quotidiane con l'uso di farmaci antibatterici e antisettici aiutano a pulire la ferita dal pus e a guarirla. Nel caso di una grave infezione purulenta, al paziente vengono mostrati un'alimentazione ricca di proteine, esercizi di fisioterapia ed esercizi di respirazione sufficienti per una rapida riabilitazione. Per prevenire un'infezione purulenta, è necessario osservare l'igiene personale e non ritardare la visita di un medico in caso di sviluppo di un processo infiammatorio.