Il ricovero è il rinvio di un paziente a un trattamento ospedaliero. Rifiuto del ricovero

Per ordine del primario dell'ospedale clinico cittadino intitolato a Il deputato Konchalovsky n. 327 del 14 marzo 2019 ha approvato la procedura di ricovero e dimissione dei pazienti nell'ambito dell'attuazione del Programma territoriale delle garanzie statali di assistenza medica gratuita.

ATTENZIONE! PIl ricovero locale viene effettuato nei giorni feriali secondo profili:

Terapia, pneumologia – dalle 12:00 alle 14:00;

Cardiologia, neurologia – dalle 10:00 alle 12:00;

Ginecologia, chirurgia purulenta - dalle 11:00 alle 12:00;

Chirurgia, chirurgia vascolare - dalle 09:00 alle 11:00;

Traumatologia, urologia - dalle 12:00 alle 13:00;

Neurochirurgia - dalle 13:00 alle 15:00;

Otorinolaringoiatria (ORL) - dalle 09:00 alle 11:00;

UPC - dalle 08:00 alle 09:00.

Il ricovero dei pazienti ammessi per il trattamento nell'ambito del programma Capitale della salute di Mosca viene effettuato nei giorni feriali dalle 10:00 alle 15:00.

L'OSPEDALE DEI PAZIENTI D'EMERGENZA, COLORO CHE SI RICHIEDONO ALLA CLINICA "SAMOTEKOM" O A BASE DI RETRIBUZIONE, VIENE EFFETTUATO 24 ore su 24.

Per il ricovero programmato è necessario avere:

• il passaporto;
• polizza di assicurazione medica;
• SNILS;
• rinvio dal policlinico territoriale;
• decisione del comitato di selezione del GKB loro. MP Konchalovsky per il ricovero programmato;

IMPORTANTE: Tutti i pazienti devono anche avere un certificato di uno studio FG completato e le persone di età inferiore ai 55 anni devono anche avere un estratto di una tessera ambulatoriale che attesti la vaccinazione contro il morbillo;

La decisione sul previsto ricovero del paziente è presa dalla Commissione. La sua composizione e il programma di lavoro sono stati approvati. La commissione esamina la documentazione di riferimento e gli esiti dell'esame preliminare, determina il profilo del reparto, la data di ricovero. Se necessario, nomina un ulteriore esame prima dell'inizio del trattamento ospedaliero. Così, il paziente arriva al pronto soccorso completamente preparato e non aspetta di essere visitato.

1. Non vi è alcuna possibilità di un trattamento efficace e di un'osservazione del paziente in regime ambulatoriale o ospedaliero.
2. È impossibile eseguire misure diagnostiche in ambito ambulatoriale a causa delle gravi condizioni del paziente.
3. La malattia cronica si è aggravata e l'effetto del trattamento in regime ambulatoriale è assente.

La Commissione esamina i seguenti documenti:

• Il passaporto;
• Polizza assicurativa sanitaria obbligatoria;
• Estratto dalla tessera ambulatoriale del paziente;
• Referral per ricovero programmato (modulo di registrazione n. 057 / y-04, approvato dall'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia del 22 novembre 2004 n. 255). Il deferimento deve comprendere una diagnosi clinica completa con giustificazione delle indicazioni al trattamento ospedaliero. Deve essere certificato dalla firma e dal sigillo personale del medico, dalla firma del capo della filiale (policlinico) e dal sigillo triangolare dell'istituto che ha emesso il rinvio. Il nome dello specialista di riferimento e la data di riferimento devono essere scritti in modo leggibile.

ATTENZIONE: Se il trattamento richiede l'anestesia, gli esami minimi richiesti sono determinati dall'anestesista.

1. Viene emesso un rinvio per il ricovero programmato (modulo di registrazione n. 057 / y-04, approvato dall'Ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 22 novembre 2004 n. 255) insieme a un coupon di consultazione (se disponibile ) da un medico di un ambulatorio. Il referto indica una diagnosi clinica completa, il profilo del reparto ospedaliero necessario alle cure, con il razionale delle indicazioni per il trattamento ospedaliero.

2. Nella direzione del ricovero programmato, va notato in particolare se è necessario fornire al paziente un trasporto (a causa di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, encefalopatia, vecchiaia, ecc.).

3. Il deferimento è certificato dal sigillo personale del medico, dalla firma del responsabile della filiale e dal sigillo triangolare dell'istituto che ha emesso il deferimento. Il nome dello specialista di riferimento e la data di riferimento devono essere scritti in modo leggibile.

4. In caso di rinvio di un paziente per il ricovero programmato, l'istituto di rinvio deve informare della necessità di un secondo consulto dello specialista inviante dopo la dimissione dall'ospedale al fine di mantenere la continuità del trattamento del paziente, la data e l'ora dei consulti preliminari o ricovero.

5. È necessario avvisare i pazienti della consultazione durante la visita iniziale a uno specialista ospedaliero, il cui scopo è risolvere il problema della necessità di ricovero, i tempi e / o la nomina di una consulenza di specialisti per sviluppare tattiche di trattamento e determinare il profilo del reparto necessario per il trattamento.

6. Le informazioni sull'invio di un paziente per il ricovero programmato sono iscritte nel registro dei ricoveri programmati dell'istituto, nella cartella clinica dell'ambulatorio.

7. Indicazioni per il ricovero programmato:

7.1. l'incapacità di fornire un trattamento efficace e l'osservazione del paziente in regime ambulatoriale o ospedaliero;

7.2. l'impossibilità di effettuare interventi diagnostici in ambito ambulatoriale in relazione alla gravità delle condizioni del paziente e/o alla mancanza di una base diagnostica;

7.3. esacerbazione delle malattie croniche e mancanza di effetto dal trattamento in corso in regime ambulatoriale;
7.4. la necessità di condurre vari tipi di esami o metodi di visita ospedaliera se è impossibile eseguirli in regime ambulatoriale.

8. Nell'inviare i cittadini al ricovero programmato, gli ambulatori assicurano l'attuazione del minimo clinico di studi diagnostici necessario per giustificare il rinvio di un paziente al ricovero programmato:

• • • esame del sangue clinico;
    • analisi generale delle urine:
    • chimica del sangue;
    • zucchero nel sangue (tutti i pazienti di età superiore ai 40 anni);
    • elettrocardiografia;
    • fluorografia (radiografia) del torace (se inviata al reparto di pneumologia, la radiografia del torace deve essere eseguita in 2 proiezioni).
      Oltretutto, secondo le indicazioni o durante il ricovero qualsiasi intervento chirurgico reparto, ha eseguito:
      • reazione di Wasserman;
      • esame del sangue per i marcatori di epatite B e C;
      • infezione da HIV;
      • studio del sistema di coagulazione del sangue;
      • esame radiografico;
      • altri studi necessari che chiariscano la natura della malattia sottostante;
      • consultazioni di medici specialisti.

9. Il ricovero programmato è effettuato dopo l'esame di ogni osservazione clinica da parte del comitato di selezione per il ricovero dell'ospedale. Dopo aver esaminato il paziente e se ha compilato correttamente la documentazione medica di riferimento, nonché i risultati dell'esame e/o del trattamento con le date indicate, eseguiti in altre istituzioni mediche o in regime ambulatoriale, la Commissione determina le fasi del trattamento, il profilo del reparto, la data di ricovero, la necessità di effettuare un ulteriore esame prima dell'inizio di trattamenti specifici.

10. Se non è possibile effettuare la visita ambulatoriale del paziente (limitazione della possibilità di movimento dei pazienti, ecc.) o per ragioni oggettive (mancanza di un medico specialista, delle necessarie apparecchiature diagnostiche, ecc.) - indicare nella direzione. In questo caso, il paziente può essere ricoverato in qualsiasi reparto dell'ospedale per eseguire l'esame necessario, chiarificando la diagnosi, con successivo trasferimento al reparto specializzato, se necessario. La decisione è presa da un consiglio con la partecipazione di esperti.

11. Ulteriori studi e/o consulenze specialistiche necessarie al ricovero programmato, eseguibili in regime ambulatoriale, avvalendosi delle capacità di un ospedale, sono effettuati per il paziente a titolo gratuito, a spese dei fondi previsti per l'attuazione del Programma territoriale delle garanzie statali per la fornitura di cure mediche gratuite ai cittadini della Federazione Russa a Mosca.

12. Al momento di decidere il ricovero programmato in ospedale, è necessario:

12.1. Fornire consigli da uno specialista ospedaliero in conformità con il profilo previsto del reparto per il ricovero.

12.2. Determinare i tempi di ricovero programmato: non più di 10 giorni in presenza di una patologia terapeutica, non più di 14 giorni in presenza di una patologia chirurgica (oncologica) (con tempo di attesa superiore a 14 giorni - commissione) indicando in la forma stabilita l'ordine di priorità per il ricovero.

12.3. Se necessario, il medico consulente può prendere una decisione sul ricovero d'urgenza il giorno della richiesta del paziente, con una giustificazione dettagliata della decisione.

13. Al momento della dimissione dall'ospedale, al paziente viene fornito un estratto della cartella clinica del ricoverato (modulo n. 027 / a, approvato con ordinanza del Ministero della Salute dell'URSS il 04.10.1980 n. 1030). compresa la diagnosi al ricovero, alla dimissione, informazioni dettagliate sul trattamento eseguito, risultati dell'esame, raccomandazioni per ulteriori trattamenti, osservazione, esame, ecc.

14. Se si rileva un irragionevole rinvio al ricovero programmato o carenze nella gestione del paziente in fase ambulatoriale, il medico consulente prescrive e conduce la necessaria visita ambulatoriale, tenendo conto della base diagnostica disponibile dell'ospedale. Quando si conferma l'assenza della necessità di un trattamento ospedaliero, al paziente viene rilasciata una conclusione con raccomandazioni dettagliate. Al responsabile dell'ambulatorio che ha indirizzato il paziente per il ricovero programmato viene inviato un "Buono per rinvio irragionevole del paziente per ricovero programmato e/o carenze nella gestione del paziente in fase ambulatoriale". Una copia del "Buono per rinvio irragionevole di un paziente per ricovero programmato e / o carenze nella gestione di un paziente in fase ambulatoriale" viene inviata al GKU DZ SVAO.

15. Tutti i casi di rinvio irragionevole di pazienti per ricovero programmato e difetti nel rinvio di pazienti per ricovero programmato dovrebbero essere risolti in conferenze mediche e infermieristiche dell'istituto, sulla base dei risultati dell'analisi, vengono prese misure

16. Rispettare rigorosamente la procedura per la fornitura dell'assistenza sanitaria di base in conformità con i compiti funzionali definiti dall'ordinanza del Dipartimento della Salute della città di Mosca del 10 settembre 2012 n. 983 "Sull'approvazione delle linee guida per l'organizzazione della fornitura dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta della città di Mosca".