dotto linfatico toracico. Tronchi linfatici e dotti linfatici Direttamente nel dotto linfatico toracico

Il sistema linfatico svolge un ruolo importante e importante nel normale funzionamento del corpo umano ed è costituito da molte strutture.

Caratteristiche anatomiche, posizione normale del dotto

I dotti linfatici sono considerati i principali e grandi vasi collettori del sistema linfatico. La lunghezza del dotto linfatico toracico in un adulto varia in media da 31 a 42 cm, passa attraverso se stesso circa due litri di linfa al giorno.

Questa struttura si forma nel periodo embrionale dalla fusione di piccole sacche linfatiche che si trovano sulla superficie posteriore interna del corpo dell'embrione. Approssimativamente alla 6-7a settimana di sviluppo intrauterino, il sacco giugulare sinistro inizia a comunicare con il sistema venoso dell'embrione. E alla fine della 12a settimana, ha una disposizione e una struttura quasi come quella di un adulto.

Il dotto toracico del sistema linfatico nella sua struttura istologica ha tre membrane:

1. Muro interno ricoperto da un sottile strato di cellule endoteliali, lo strato subendoteliale contiene una moderata quantità di collagene ed elastina, oltre a fibre muscolari lisce. Avendo un piccolo spessore, il guscio interno forma da 7 a 9 valvole, che si trovano all'imboccatura del dotto stesso e costituiscono una barriera tra sangue venoso e linfa.
2. La parete mediana è rappresentata da due strati (circolare e longitudinale) di fibre muscolari, separati da ponti di tessuto connettivo.
3. Membrana muscolare ha uno spessore diverso a seconda del livello, il più grande è a livello del serbatoio del latte. La superficie esterna, o avventiziale, è formata da tessuto connettivo lasso con un gran numero di cellule muscolari lisce e adipose.

Anatomia del dotto linfatico toracico: si forma nel tessuto adiposo retroperitoneale, che si localizza nella cavità addominale dalla 12a vertebra toracica alla 2a vertebra lombare unendo il dotto lombare destro con quello sinistro.

I tronchi di cui sopra si formano a seguito della fusione di vasi linfatici dai nodi destro e sinistro localizzati nella regione lombare e si uniscono a loro tronchi enterici più piccoli, che sono i tratti escretori di molti linfonodi nella cavità addominale ( mesenterica, splenica, ecc.).

Ci sono tre parti principali del dotto linfatico toracico:

1. Addominale.
2. toracico.
3. Collo.

Topografia del dotto linfatico toracico, ovvero la sua posizione relativa con le strutture e gli organi vicini.

Parte addominale del dotto linfatico toracico

La regione peritoneale è il livello iniziale del dotto toracico del sistema linfatico. In oltre il 70% dei casi in questa zona si ha una dilatazione di varia forma (ampolla, cono o fusiforme). Nei restanti casi, la parte peritoneale è rappresentata da un plesso reticolare, che è formato dai vasi escretori dei linfonodi del tronco celiaco, della regione lombare e del mesentere.

Questa estensione è altrimenti chiamata cisterna, le cui pareti sono saldate alla gamba del muscolo diaframma a destra. Pertanto, al momento dell'atto respiratorio, il diaframma comprime il dotto e favorisce il movimento del fluido linfatico attraverso di esso.

dotto linfatico toracico

Inoltre, dopo aver superato l'apertura aortica del muscolo diaframmatico, il grande dotto linfatico entra nella cavità toracica. Vale a dire, nella regione del mediastino dorsale. Qui è localizzato anteriormente alla colonna vertebrale, circondato da una vena spaiata, dall'aorta media e dalla parete posteriore dell'esofago.

Il dotto toracico è il più lungo. Originario dell'orifizio aortico nel diaframma, questo vaso collettore viaggia verso la parte superiore del torace, dove diventa la regione cervicale. A livello della 6a o 7a vertebra toracica, il dotto toracico devia a sinistra. Sopra - nella regione della 3a vertebra, gira attorno al tubo esofageo. Quindi segue dietro dalle arterie carotidee sinistra e succlavia comuni. Nella regione della cavità mediastinica, il dotto linfatico si trova tra la superficie pleurica del polmone sinistro, la colonna vertebrale e l'esofago.

dotto linfatico toracico. Parte del collo

La sezione superiore ha una curvatura arcuata nella regione delle ultime vertebre del rachide cervicale, dove gira intorno alla cupola pleurica. Successivamente, il dotto linfatico toracico scorre nella giunzione venosa sinistra. Nel 60% dei casi qui, il dotto linfatico ha un'estensione o più rami, che similmente entrano nelle sezioni terminali delle vene.

Il dotto linfatico destro è rappresentato da un vaso collettore corto (10-13 mm) che deposita linfa dai tronchi linfatici del lato destro (broncomediastinico, giugulare e anche succlavio).

Il tronco broncomediastinico destro è presente nel 70% dei casi e viene introdotto nel tronco giugulare destro.

I tronchi giugulari partono dai vasi escretori dei linfonodi profondi del collo e sono rappresentati da piccoli vasi singoli o multipli. Il tronco giugulare destro nel 75% viene introdotto nel seno venoso destro o nella vena giugulare e meno spesso nel dotto linfatico principale stesso. Quello sinistro entra nell'articolazione vascolare a sinistra, nella vena giugulare dallo stesso lato o immediatamente nel dotto toracico superiore.

I tronchi linfatici della succlavia sinistra e destra sono formati dai vasi escretori dei linfonodi ascellari e apicali. Entrambi questi tronchi seguono angoli venosi simili con uno o più vasi. Il tronco succlavio destro del sistema linfatico viene introdotto nell'angolo venoso dal suo lato o nel dotto linfatico destro. Quello sinistro in alcuni casi sfocia nella sezione terminale del dotto toracico.

Funzioni del dotto linfatico

1. Accettazione del liquido interstiziale (), che scorre dagli organi interni (arti inferiori, area toracica sinistra, organi e strutture della piccola pelvi e cavità addominale) e dalle parti sinistre del corpo.
2. Trasporto di proteine, aminoacidi nel letto venoso.
3. Il trasferimento di grassi dai vasi linfatici dell'intestino alla circolazione generale.
4. Filtra e purifica la linfa.
5. Differenziazione dei linfociti B che svolgono una funzione immunitaria.

Possibile patologia

I processi patologici nei tronchi e nei dotti linfatici non sono comuni. Ci sono casi in cui, con la tubercolosi generalizzata, è stato colpito anche il dotto toracico. Inoltre, l'infiammazione in queste strutture può essere con la filariosi, è caratterizzata dalla comparsa di linfa nelle urine, nelle feci, nelle cavità pleuriche.

Neoplasie benigne: chilangioma, o. Le manifestazioni cliniche sono in. Da tumori maligni si verificano più spesso linfangioendotelioma, soggetto a rapida crescita e metastasi massicce e metastasi a distanza dall'utero e dalle sue appendici, stomaco.

Formazioni cistiche di cui si verificano tutte dopo un infortunio. Nei neonati, le cisti congenite possono essere trovate con un dotto assottigliato. Di norma, sono di forma ovale con una parete sottile, che è saldata ai tessuti circostanti, non più di 15-17 cm di diametro. Le cisti di questa localizzazione possono essere diagnosticate mediante radiografia a contrasto, dove viene rilevata un'ombra aggiuntiva. In rari casi si trovano più formazioni cistiche. Quando si rompono, grandi quantità di linfa possono accumularsi nella cavità addominale e causare un addome acuto.

Il danno al dotto linfatico è possibile con gravi lividi, fratture o lesioni del torace con danni alla pleura. Durante l'intervento chirurgico sulla cavità toracica, si verifica anche un danno al dotto.
Molto spesso, la pervietà del dotto linfatico è disturbata nella sua regione cervicale, a causa della compressione dall'esterno di linfonodi ingrossati, vene trombizzate.

I sintomi sono i seguenti: la comparsa della linfa nella cavità del torace o dell'addome, gonfiore del lato sinistro del viso e del braccio.

Sintomi comuni in caso di danno al dotto toracico del sistema linfatico: indolenzimento e debolezza muscolare, disfunzioni funzionali del tratto gastrointestinale. Oltre a una diminuzione o aumento del peso corporeo, dolore lungo i tronchi nervosi, frequenti malattie infiammatorie delle prime vie respiratorie e della pelle. Un altro disturbo metabolico, pronunciata caduta dei capelli dal lato patologico e disturbi del ritmo cardiaco.

Il trattamento dipende dal tipo e dallo stadio della malattia. Per tumori, cisti e lesioni è indicato l'intervento chirurgico.

Riassumendo, possiamo concludere che i dotti linfatici sono grandi strutture che svolgono una serie di funzioni: dalla filtrazione alla protezione. La patologia di questa struttura è rara. Tuttavia, quando si verifica, il trattamento deve essere affrontato con particolare attenzione.

dotto toracico, dotto toracico (fig., vedi fig.), raccoglie linfa da entrambe le estremità inferiori, organi e pareti delle cavità pelviche e addominali, polmone sinistro, metà sinistra del cuore, pareti della metà sinistra del torace, dall'arto superiore sinistro e metà sinistra del collo e della testa.

Il dotto toracico si forma nella cavità addominale a livello della II vertebra lombare dalla fusione di tre vasi linfatici: tronco lombare sinistro e tronco lombare destro, truncus lumbalis sinister et truncus lumbalis dexter, e tronco intestinale, truncus intestinalis.

I tronchi lombari sinistro e destro raccolgono la linfa dalle estremità inferiori, dalle pareti e dagli organi della cavità pelvica, dalla parete addominale, dagli organi dello spazio retroperitoneale, dalle sezioni lombare e sacrale della colonna vertebrale e dalle membrane del midollo spinale. Il tronco intestinale raccoglie la linfa dagli organi digestivi della cavità addominale.

Sia il tronco lombare che il tronco intestinale, quando collegati, a volte formano una sezione allargata del dotto toracico - dotto toracico cisterna, cisterna chyli. Spesso può essere assente e quindi questi tre tronchi scorrono direttamente nel dotto toracico. Il livello di istruzione, la forma e le dimensioni della cisterna del dotto toracico, nonché la forma della connessione di questi tre dotti sono individualmente variabili.

La cisterna del dotto toracico si trova sulla superficie anteriore dei corpi vertebrali dal II lombare all'XI toracico, tra le crura del diaframma. La parte inferiore della cisterna si trova dietro l'aorta, quella superiore lungo il suo bordo destro. Si restringe gradualmente verso l'alto e prosegue direttamente nel dotto toracico. Quest'ultimo, insieme all'aorta, passa attraverso l'apertura aortica del diaframma nella cavità toracica.

Nella cavità toracica, il dotto toracico si trova nel mediastino posteriore lungo il bordo destro dell'aorta, tra esso e v. azygos, sulla superficie anteriore dei corpi vertebrali. Qui il dotto toracico attraversa la superficie anteriore delle arterie intercostali destre, essendo ricoperto anteriormente dalla pleura parietale.

Dirigendosi verso l'alto, il dotto toracico devia a sinistra, va dietro l'esofago ea livello della III vertebra toracica si trova alla sua sinistra e quindi segue al livello della VII vertebra cervicale. Quindi il dotto toracico gira in avanti, gira intorno alla cupola sinistra della pleura, passa tra l'arteria carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra e sfocia nell'angolo venoso sinistro - la confluenza v. giugularis e v. succlavia sinistra.

Nella cavità toracica a livello della vertebra VII-VIII, il dotto toracico può dividersi in due o più tronchi, che poi si riconnettono. La sezione terminale può anche dividersi se il dotto toracico scorre nell'angolo venoso con più rami. Nella cavità toracica, il dotto toracico accoglie piccoli vasi linfatici intercostali, nonché un grande tronco broncomediastinico sinistro, truncus bronchomediastinalis sinistro, dagli organi situati nella metà sinistra del torace: il polmone sinistro, la metà sinistra del cuore, l'esofago e la trachea - e dalla ghiandola tiroidea.

Alla confluenza dell'angolo venoso sinistro, il dotto toracico assume nella sua composizione altri due grandi vasi linfatici: 1) tronco succlavio sinistro, truncus subclavius ​​​​sinistro raccogliere la linfa dall'arto superiore sinistro; 2) tronco giugulare sinistro, truncus jugularis sinistro, - dalla metà sinistra della testa e del collo.

La lunghezza del dotto toracico è di 35-45 cm Il diametro del suo lume non è lo stesso ovunque: oltre all'espansione iniziale - le cisterne, ha un'espansione leggermente inferiore nella sezione terminale, vicino alla confluenza con il venoso angolo.

Lungo il dotto si trova un gran numero di linfonodi. Il movimento della linfa lungo il dotto avviene, da un lato, per effetto dell'azione di aspirazione della pressione negativa nella cavità toracica e nei grandi vasi venosi, dall'altro, per l'azione pressoria del gambe del diaframma e presenza di valvole. Questi ultimi si trovano in tutto il dotto toracico. Soprattutto molte valvole nella sua parte superiore. Le valvole si trovano alla confluenza del dotto nell'angolo venoso sinistro e impediscono il flusso inverso della linfa e l'ingresso del sangue dalle vene nel dotto toracico.

Il dotto toracico si forma nello spazio retroperitoneale a livello della seconda vertebra lombare per effetto della fusione dei tronchi linfatici lombari destro e sinistro. Insieme all'aorta, passa attraverso lo iato aortico diaframmatico nella cavità toracica, dove si trova nel mediastino posteriore e poi sfocia nell'angolo venoso sinistro nella regione del collo - la confluenza di v. jugularis interna sinistra u v. subclavia sinistra (Fig. 12). In alcuni casi, scorre nella vena giugulare interna, succlavia o brachiocefalica. A volte la radice del dotto toracico può essere anche il tronco linfatico intestinale.

Il dotto toracico è un tubo muscolo-endoteliale leggermente tortuoso, con pareti sottili e valvole multiple. Il dotto toracico è suddiviso in sezioni retroperitoneali non permanenti e sezioni toraciche e cervicali permanenti. Ha valvole: una sopra il diaframma, una - due - a livello dell'arco aortico e una - due - nella regione cervicale, oltre che alla bocca del dotto. Le valvole impediscono il riflusso di linfa e sangue dalle vene nel dotto toracico. Ha una lunghezza di 30 - 35 cm e un diametro nella cavità toracica di 2 - 4 mm, alla bocca - 7 mm. Il diametro del dotto toracico varia dappertutto. La più ampia è la parte iniziale: la cisterna lattea (cisterna chyli), il cui diametro è di 5 - 6 mm. In alcuni casi manca. Negli adulti, la cisterna chyli si verifica in 3/4 dei casi, nei bambini - meno spesso. La cisterna del latte (cisterna del succo lattiginoso) può essere a forma di cono, fuso, allungata, perlina o ampolla (Fig. 13). Più basso inizia il dotto toracico, meglio è espresso. La cisterna lattifera è più comune, meglio espressa e situata più in basso nei brachimorfi che nei dolicomorfi. Serve come una sorta di stazione intermedia, dove la linfa si accumula fino a un certo volume, quindi passa nella sezione di evacuazione del condotto e nella vena principale. Un'altra espansione del dotto toracico sotto forma di vescicola o ampolla si osserva davanti alla sua bocca. Questo rende più facile trovare il dotto toracico cervicale durante l'intervento chirurgico su di esso. La parte più stretta del dotto toracico è a livello delle vertebre toraciche IV-VI.

In tutto il dotto linfatico toracico può verificarsi la scissione del tipo "isole". La sezione terminale del dotto toracico può anche dividersi (Fig. 14), quindi sfocia nell'angolo venoso con diversi rami.

Piccoli vasi linfatici intercostali e un grande tronco bronco-mediastinico confluiscono nel dotto toracico all'interno della cavità toracica, drenando la linfa dagli organi situati nella metà sinistra del torace (polmone sinistro, metà sinistra del cuore, esofago, trachea) e dal ghiandola tiroidea. I vasi collaterali che passano attraverso il diaframma su entrambi i lati, trasportando la linfa dai nodi latero-aortici, fluiscono costantemente nel dotto toracico. La presenza di ulteriori radici transdiaframmatiche del dotto toracico, vie linfatiche collaterali che collegano i segmenti iniziali e finali del dotto toracico con i dotti linfatici destro e sinistro, consente di modificare rapidamente la direzione del flusso linfatico in singole parti del dotto linfatico sistema della cavità toracica e del collo nelle condizioni di attività vitale degli organi. L'esistenza di collaterali al dotto toracico ne consente la legatura.

Nella cavità toracica, oltre al dotto toracico, nel 37% dei casi è presente un dotto hemitoracicus, a partire dai linfonodi latero-aortici o celiaci superiori di sinistra. Il dotto semitoracico entra nella cavità toracica attraverso l'orifizio aortico o attraverso uno spazio vuoto nel cru sinistro del diaframma. Quindi risale lungo il bordo posteriore sinistro dell'arota e ad un livello o nell'altro (ma non più in alto della terza vertebra toracica) gira a destra e sfocia nel dotto toracico. La duplicazione completa del dotto toracico all'angolo venoso è rara.

Nella regione cervicale del dotto minerale, nel punto in cui scorre nell'angolo venoso sinistro, si uniscono i tronchi sopraclavicolari, giugulari e il tronco interno sinistro della ghiandola mammaria.

Il dotto toracico retroperitoneale (cistern lactae) si trova nella cavità addominale a destra dell'aorta tra essa e la parte mediale del cru destro del diaframma. Dietro, entra in contatto con la fascia intraperitoneale, l'ipocondrio destro e la prima arteria lombare. Davanti alla sezione retroperitoneale del dotto toracico, c'è tessuto con linfonodi situati al suo interno.

Il dotto toracico è localizzato nel mediastino posteriore, nel tessuto sulla superficie anteriore della colonna vertebrale tra l'aorta discendente e la vena azygos. Al livello di V - IV delle vertebre toraciche, sale a destra della linea mediana o lungo di essa. Quindi il dotto toracico passa attraverso la linea mediana, va a sinistra, in alto e lateralmente all'angolo venoso sinistro. Dietro il dotto toracico si trovano le arterie intercostali destre, gli orifizi delle vene semi-spaiate e accessorie semi-spaiate, nonché le loro anastomosi con la vena spaiata. Anteriormente vi sono l'esofago e il nervo vago destro. Nel 67% dei casi il dotto toracico è ricoperto anteriormente dalla pleura della parete posteriore della tasca mediastinica, che si forma a seguito del passaggio della pleura costale destra a quella mediastinica. Una tale vicinanza del dotto toracico e della pleura mediastinica destra determina la possibilità di un chilotorace destro quando sono feriti. A destra ea sinistra del dotto toracico (solitamente a sinistra) si trovano i linfonodi paravertebrali (da 1 a 11), che sono collegati al dotto da brevi vasi linfatici.

Sopra l'arco aortico e fino al livello della settima vertebra cervicale, il dotto toracico si trova sui corpi vertebrali. Qui, nel 47% dei casi, si trova dietro l'esofago, nel 36% - lungo il bordo sinistro e nel 16% - verso l'esterno da esso. Quando il dotto toracico si trova lungo il bordo sinistro dell'esofago o verso l'esterno da esso, il dotto toracico si avvolge in avanti, formando un arco, si piega attorno alla cupola sinistra della pleura, passa tra la carotide comune sinistra e la succlavia e quindi sfocia nella l'angolo venoso sinistro. La posizione dell'arco del dotto toracico corrisponde al triangolo di Waldeyer dell'arteria vertebrale. In questo triangolo, il dotto toracico si trova all'esterno e posteriormente all'arteria carotide comune sinistra, nervo vago e vena giugulare interna, anteriormente e medialmente all'arteria vertebrale e alla vena, ganglio simpatico stellato, mediale al nervo frenico. Spesso il dotto toracico attraversa qui un grande linfonodo, il più basso della catena di nodi cervicali profondi situati lungo la vena giugulare interna. I brevi vasi efferenti di questo nodo fluiscono nell'arco del dotto toracico, il che spiega la frequenza del danno ad esso durante l'operazione per rimuovere i linfonodi cervicali profondi. L'arco del dotto toracico può essere alto (ripido curvo) o basso (obliquo). Nell'82% dei casi, l'arco del dotto toracico cervicale non sale al di sopra del bordo superiore della VII vertebra cervicale e non scende al di sotto del suo bordo inferiore. Una posizione alta del dotto toracico è più comune nelle persone con un fisico dolicomorfo, una posizione bassa nelle persone con un fisico brachimorfico. A volte il dotto toracico sfocia nella succlavia sinistra, nelle vene vertebrali, anonime ed esterne della giugulare. Sono descritti casi di localizzazione del duoto toracico sul collo a destra.

Ci sono molti linfonodi lungo il dotto toracico. Attualmente, utilizzando il metodo anterogrado di introduzione del contrasto nei vasi linfatici degli arti inferiori, è stato stabilito che il movimento della linfa nel dotto toracico è effettuato da contrazioni ritmiche e rilassamento dei suoi segmenti ogni 10-15 secondi. Si è scoperto che i movimenti peristaltici del dotto, che hanno un carattere ondulatorio, costringono la linfa a muoversi continuamente verso la vena brachiocefalica. Il movimento del mezzo di contrasto attraverso il dotto toracico e il suo rilascio in vena non dipendono né dalle contrazioni cardiache né dal ciclo respiratorio. Ciò indica una regolazione speciale del dotto toracico.

L'afflusso di sangue al dotto linfatico toracico viene effettuato attraverso le arterie adiacenti. Il dotto toracico retroperitoneale riceve sangue arterioso attraverso i rami delle arterie diaframmatiche e due lombari superiori. Il dotto toracico è fornito dai rami delle arterie intercostali, vertebrali, bronchiali e mediastiniche posteriori. Il dotto toracico cervicale è irrorato di sangue dai rami delle arterie esofagee, nonché dai rami dell'arteria vertebrale, dal tronco tiroideo-cervicale sinistro e direttamente dall'arteria succlavia sinistra.

Le vene che drenano il sangue dal dotto toracico nel collo si uniscono alla succlavia sinistra e alle vene giugulari interne e all'angolo venoso sinistro. Nella regione del mediastino posteriore, scorrono nelle vene intercostali superiori sinistre, accessorie semi spaiate, nonché nelle anastomosi tra le vene spaiate e semi spaiate. Le vene del dotto toracico retroperitoneale drenano nelle vene lombari ascendenti.

L'innervazione del dotto toracico retroperitoneale coinvolge i rami del nervo celiaco sinistro e l'XI ramo del nodo simpatico toracico sinistro, la regione toracica - i rami del plesso aortico ed esofageo toracico, la regione cervicale - i rami dello stellato sinistro nodo e il tronco simpatico.

Il dotto toracico è il principale tronco linfatico del corpo. Serve come collettore in cui scorre la linfa dall'intera metà sinistra del corpo, dall'arto inferiore destro, dalla metà destra del bacino e dell'addome e dalla parte posteriore destra del torace. Fino al 90% della linfa prodotta negli organi viene trasportata attraverso il dotto linfatico toracico. Dal dotto toracico, la linfa viene inviata al flusso sanguigno. Il flusso linfatico normale va da 1 a 2 ml / min con un diametro del condotto di 1 - 4 mm. La pressione all'estremità del condotto varia da 6 a 15 mm di acqua. Arte. Il diametro del dotto linfatico, l'entità della pressione, la velocità del flusso linfatico in condizioni patologiche cambiano in modo significativo.

Ogni giorno, dal dotto toracico nel sangue, entra un tale numero di linfociti T e B, che è 5-20 volte superiore al loro numero totale nel sangue. Il dotto toracico partecipa al riciclo dei linfociti. La maggior parte di essi (90-95%) sono piccoli linfociti, la parte più piccola sono grandi cellule che non ricircolano e possono essere precursori delle plasmacellule. La parte principale delle cellule di ricircolo sono i linfociti T, i linfociti B rappresentano il 17%. I linfociti del sangue entrano nei tessuti e poi ritornano alla linfa periferica, che è satura di linfociti dopo essere passata attraverso i linfonodi.

I dati ottenuti sulla funzione del dotto toracico e sul ruolo della circolazione linfatica nel mantenimento della costanza dell'ambiente interno dell'organismo negli ultimi 10 anni sono stati utilizzati in chirurgia clinica (drenaggio esterno del dotto toracico, creazione di anastomosi venosa, linfoassorbimento, cateterizzazione) per scopi diagnostici e terapeutici in tumori, leucemia e altre malattie accompagnate da grave intossicazione (pancreatite acuta, ittero ostruttivo, peritonite, intossicazione acuta, epatite, setticopiemia, uremia, cirrosi epatica, ipertensione portale), nonché come aumento della formazione di linfa e limitato drenaggio linfatico.

Riso . 1. Linfonodo (i vasi sanguigni e i nervi non sono mostrati.) 1 - trabecole; 2 - vasi linfatici efferenti; 3 - cancello a nodo; 4 - anastomosi tra i vasi afferenti ed efferenti; 5 - midollo; 6 - portare vasi linfatici; 7 - capsula del nodo; 8 - reticolo, 9 - corteccia; 10 - seno marginale

Riso. 2. La struttura del linfonodo (secondo Krelling e Grau)

I vasi sanguigni sono mostrati solo nella metà sinistra: le arterie sono nere, le vene sono chiare.

Le frecce indicano la direzione del flusso linfatico:

1 - cordone cerebrale; 2 - capsula; 3 - trabecole, 4 - seno marginale;

I, II-follicoli linfatici nella corteccia.

Riso. 3 . Vascolarizzazione del follicolo del linfonodo (secondo A. Polikar) 1 - capsula; 2 - zona corticale; 3 - centro luce;

4 - arteriola, che forma una rete capillare al centro della luce;

5 - vasi venosi.

Riso. quattro . Opzioni per la penetrazione dei nervi nei linfonodi (secondo X. Ya. Mahanik)

a - secondo il primo; b - secondo il secondo; in - sul terzo; g - secondo la quarta opzione; A - arteria; N - nervo; L - linfonodo.

Fig.5 . Diagramma della relazione tra il sistema circolatorio e linfatico e il tessuto linfatico (secondo V. A. Florensov)

1 - sangue; 2 - linfa periferica; 3 - linfa centrale; 4 - tessuto linfonodale; 5 - tessuto linfatico non associato al canale linfatico.

I - nel tessuto connettivo e il passaggio al canale linfatico;

II - attraverso la membrana mucosa nel lume intestinale (eliminazione);

III - nel midollo osseo.

Riso. 6. La reazione primaria del linfonodo durante la stimolazione dell'ipersensibilità di tipo ritardato, nella produzione di anticorpi e una risposta mista (secondo R. V. Petrov e Yu. M. Zaretskaya)

1 - midollo; 2 - centro germinale; 3 - plasmacellule; 4 - regione paracorticale (immunoblasti fino al 5° giorno, piccoli linfociti dopo il 5° giorno); 5 - midollo, compresso a causa di un aumento delle aree paracorticali; 6 - area paracorticale (2 - 4° giorno - immunoblasti, dopo il 5° giorno - piccoli linfociti).

Riso. 7. La membrana mucosa dell'ileo

I - follicoli linfatici solitari; 2 - Macchie di Peyer; 3 - pliche circolari; 4 - mesentere.

Riso. 8. Anatomia topografica delle tonsille palatine

1 - parete posteriore della faringe; 2 - lingua; 3 - tonsilla palatina; 4-palato molle; 5 - arco palatino posteriore; 6 - arcata palatina anteriore.

Riso. 9. La struttura della tonsilla palatina

1 - cripta; 2 - follicoli; 3 - capsula di tessuto connettivo

Riso. 10. Irrorazione arteriosa delle tonsille palatine

1 - arteria carotide comune;

2 - arteria carotide interna; 3 - arteria carotide esterna; 4 - arteria tiroidea superiore; 5 - arteria linguale; 6 - arteria facciale;

7 - arteria palatina ascendente; 8 - tonsilla palatina;

9 - arteria faringea ascendente; 10 - arteria palatina discendente;

11 - arteria mascellare interna.

Riso. 11. Fonti di innervazione delle tonsille palatine e linguali

1 - nervo simpatico; 2 - nervo vago; 3 - plesso nervoso faringeo; 4 - nervo glossofaringeo; 5 - tonsilla palatina; 6 - tonsilla linguale.

Riso. 12. Anatomia topografica della parte cervicale del dotto toracico (la vena giugulare interna è messa da parte, il dotto toracico è uncinato)

1 - dotto toracico; 2 - vena giugulare interna sinistra; 3 - aorta; 5 - dotto toracico; 6 - vena cava superiore.

Riso. 13. Opzioni per l'inizio del dotto toracico

a - una semplice fusione dei tronchi lombari; b - doppia cisterna di tronchi lombari; c - cisterna a fuso del condotto; g - cisterna per condotti a forma di cono; e - una cisterna allungata a forma di gelatina del condotto; e - cisterna ampuloidale del condotto.

Riso. 14. Tipi di struttura della parte terminale del dotto toracico

I - ad albero: a - due bocche; b - tre bocche; c - quattro bocche;

II - deltoide: a - due bocche; b - tre bocche; c - quattro bocche;

III - multistrada: a - bistrada; b - tri-principale;

1 - vena giugulare interna; 2 - vena succlavia, 3 - vena brachiocefalica sinistra; 4 - dotto toracico.

Ci sono 3 tipi di vasi sanguigni nel corpo umano. Ognuno di loro svolge funzioni vitali. Questi includono arterie, vene e linfatici. Tutte queste formazioni si trovano in tutto il corpo. I vasi linfatici e venosi raccolgono liquidi da ciascuna formazione anatomica. Con lo sviluppo del blocco, si verificano violazioni significative. Pertanto, è importante che il deflusso del fluido biologico sia effettuato costantemente.

Localizzazione del dotto linfatico

La topografia del dotto linfatico toracico è la posizione di questo organo in relazione ad altre formazioni anatomiche. La parte addominale di questo grande vaso si trova dietro l'esofago e davanti alla colonna vertebrale. Penetrando nella cavità toracica, il dotto entra nel mediastino posteriore. Lì si trova tra l'aorta e la vena spaiata. A livello di 2-3 vertebre toraciche, il dotto esce da sotto l'esofago e sale più in alto.

Di fronte si trovano: la vena succlavia sinistra e il nervo vago. Pertanto, l'organo si trova nel mediastino superiore. A sinistra del dotto c'è la pleura, dietro c'è la colonna vertebrale ea destra c'è l'esofago. L'arco del dotto toracico si forma a livello dei vasi: la vena giugulare e l'arteria carotide comune. Gira intorno alla cupola pleurica e poi va in bocca. Lì, l'organo scorre nell'angolo venoso sinistro.

Funzioni del dotto linfatico toracico

Il dotto toracico svolge le seguenti funzioni:

1. Lo scopo principale di questo organo è raccogliere il liquido interstiziale dagli organi interni e dalla metà sinistra del corpo.
2. Trasferimento di proteine ​​essenziali nel sistema venoso.
3. I grassi entrano anche nei vasi linfatici intestinali. Quindi entrano nel flusso sanguigno.
4. Filtrazione linfatica. Nei nodi e nei condotti, il liquido viene ripulito dalle sostanze nocive.
5. La formazione di linfociti B che svolgono la funzione protettiva del corpo.

Vale la pena notare che il dotto toracico non può agire da solo. Le sue funzioni sono svolte con il lavoro coordinato di tutte le parti del sistema immunitario.

Posizione dei vasi linfatici nel corpo

Sulla base di come è organizzata l'anatomia del dotto linfatico toracico, si può capire dove si trovano i vasi. Si trovano in tutto il corpo. I plessi linfatici vascolari partono da tutte le formazioni anatomiche. Quindi vanno lungo le vene e le arterie. Vicino a ogni organo ci sono gruppi di linfonodi. In essi, il fluido biologico è arricchito con cellule immunitarie. Dai nodi si formano vasi efferenti che scorrono nei tronchi linfatici. A loro volta, queste formazioni si fondono nei dotti destro e toracico. La prossima è la connessione dei vasi linfatici e sanguigni.

Danno al dotto toracico: sintomi

A seconda del livello di danno al dotto linfatico, si possono osservare varie manifestazioni cliniche. Questo organo appartiene a grandi formazioni anatomiche, quindi, se questa nave è ferita, sono necessarie cure chirurgiche urgenti. Una lesione significa anche blocco del dotto o infiammazione della sua parete. In questo caso, si possono osservare i seguenti sintomi:

1. Dolore e debolezza muscolare.
2. Nevralgia.
3. Disturbi funzionali dell'intestino, dello stomaco e dell'esofago.
4. Perdita di peso o, al contrario, aumento di peso.
5. Malattie infiammatorie degli organi ORL e delle membrane del cervello.
6. Malattia metabolica.
7. Patologie della pelle.
8. Perdita di capelli sul lato colpito.
9. Aritmie.

Malattie dei vasi linfatici e dei nodi: diagnosi

Nelle malattie infiammatorie dei vasi linfatici e dei nodi, aumentano di dimensioni. In questo caso si possono osservare iperemia e un aumento locale della temperatura. I nodi diventano più densi, con la palpazione si notano sensazioni spiacevoli. Se si sospettano processi oncologici negli organi linfatici, vengono eseguite una biopsia e un'analisi istologica. Inoltre, le procedure diagnostiche includono l'ecografia, la tomografia computerizzata.

Quale medico devo contattare se sospetto una malattia del dotto toracico?

Con frequenti malattie infiammatorie delle vie respiratorie, della pelle, dei muscoli e dei nervi intercostali, dovresti consultare un medico. È possibile diagnosticare la patologia del dotto toracico con l'aiuto di uno studio speciale di linfografia. Se sospetti un'infiammazione o un processo oncologico, dovresti rivolgerti a un medico generico che ti indirizzerà a un medico specializzato (immunologo, oncologo, fisioterapista).