Come viene eseguito l'intervento di rimozione della lente? Video sull'intervento di cataratta

L'intervento di cataratta viene eseguito secondo necessità quando si verifica un deterioramento della vista o sono possibili gravi complicazioni. Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto ad un esame completo per comprendere appieno la gravità della malattia e scegliere il metodo appropriato di intervento chirurgico. L’intervento di cataratta è indolore e assolutamente sicuro per l’uomo. Come si fa e in quali casi è controindicato?

La cataratta si diffonde molto rapidamente e può portare a complicazioni come la completa cecità.

In precedenza, l'intervento veniva eseguito solo quando la malattia era completamente matura, ma ora, con l'introduzione delle nuove tecnologie chirurgiche, la procedura può essere eseguita in qualsiasi stadio della malattia.

Ciò elimina la possibilità di complicazioni.

Le indicazioni per l'operazione sono:

  1. Cataratta troppo matura.
  2. Una forma gonfia di cataratta, pericolosa a causa delle sue conseguenze sotto forma di glaucoma.
  3. Cambiamento di posizione della lente, sua dislocazione.
  4. Glaucoma secondario.
  5. Esame del fondo (in caso di distacco della retina o alterazioni del fondo dovute a malattie).

Si consiglia di iniziare il trattamento ai primi sintomi della malattia; in questo caso si può scegliere un metodo più delicato.

In alcuni casi l’indicazione all’intervento chirurgico è la necessità di preservare il 100% della vista per l’attività professionale. In questo caso, ad esempio, per un conducente di un veicolo, l'acuità visiva al momento dell'operazione dovrebbe essere 0,5. Quando non è richiesta una chiarezza visiva così elevata, sono accettabili valori di 0,1.

Nella cataratta bilaterale, l’intervento inizia sull’occhio dove l’acuità visiva è inferiore.

Quali metodi chirurgici esistono?

Tipi di operazioni

L’intervento chirurgico per rimuovere il cristallino è l’unico modo per sbarazzarsi della cataratta e salvare la vista.

Nell'oftalmologia moderna esistono diversi metodi di intervento chirurgico che comportano la frantumazione del cristallino mediante laser o ultrasuoni.

L'operazione si svolge molto rapidamente e viene utilizzata l'anestesia. Il paziente non avverte dolore durante l'intervento stesso e il periodo post-riabilitativo non dura a lungo.

I tipi di trattamento chirurgico sono i seguenti:

  1. estrazione extracapsulare;
  2. estrazione intracapsulare;
  3. facoemulsificazione ad ultrasuoni;
  4. facoemulsificazione laser.

Consideriamo gli svantaggi e i vantaggi di ciascuno di questi tipi di operazioni.

  • Estrazione extracapsulare.

Durante la procedura, il nucleo del cristallino viene rimosso in anestesia, mentre la capsula stessa rimane intatta. Il vantaggio è la conservazione della capsula posteriore del cristallino dopo l'intervento chirurgico. Lo svantaggio è che è altamente traumatico. Durante l'operazione viene praticata una grande incisione nella cornea, dopo la quale devono essere applicati dei punti di sutura. Il periodo di recupero è piuttosto lungo.

  • Nell'estrazione intracapsulare, il cristallino viene rimosso attraverso un'incisione corneale a seguito del suo congelamento con una criosonda.

I passaggi di questo metodo sono i seguenti:

  • Instillazione dell'occhio con gocce dilatanti e somministrazione di anestesia.

  • Sezione corneale.
  • Estrazione della capsula anteriore, del nucleo del cristallino e delle sue masse mediante crioestrattore.
  • Installazione del corpo vitreo.
  • Cucitura.

Il vantaggio di questo metodo è la possibilità di rimozione completa del cristallino, evitando complicazioni come la ricomparsa della cataratta. Questo tipo di intervento viene eseguito quando la cataratta è altamente matura. Gli svantaggi di questo tipo di chirurgia oculare sono la perdita dell'umor vitreo e una diminuzione dell'acuità visiva.

Quale anestesia viene scelta per la chirurgia oculare? Molto spesso viene somministrata l'anestesia locale.

Se un bambino viene operato, viene utilizzata l'anestesia generale (il medicinale viene somministrato per via endovenosa). Se una persona ha una psiche stabile e può stare ferma durante l'operazione, non ha bisogno di sottoporsi ad anestesia generale. In questo caso la persona è cosciente e vede tutto; è sufficiente l'anestesia locale.

A causa dell’elevata morbilità dell’occhio, l’estrazione intracapsulare viene utilizzata solo nei casi avanzati della malattia; l’estrazione extracapsulare viene eseguita più spesso.

Nonostante la popolarità dell’estrazione extracapsulare, questa sta cominciando ad essere sostituita da un nuovo metodo di intervento chirurgico, come la facoemulsificazione. Negli ultimi 10 anni è stato utilizzato da quasi tutte le cliniche oftalmologiche.

Cos'è questo tipo di operazione, come viene rimossa la cataratta oculare?

Facoemulsificazione ad ultrasuoni: l'essenza del metodo

L'essenza dell'operazione è rimuovere il cristallino opacizzato e sostituirlo con una lente intraoculare. Come va? Nella cornea viene praticato un microaccesso di soli 1,8 mm e con l'aiuto degli ultrasuoni il cristallino viene ammorbidito e rimosso dall'occhio. Una lente flessibile è posizionata nella capsula della lente. Viene inserito nell'occhio piegato e nella capsula stessa viene raddrizzato e fissato.

Il vantaggio è un periodo di recupero rapido. Dopo l'intervento non sono necessarie suture ed il microaccesso stesso si restringe e guarisce.

Consideriamo l'ordine dell'operazione:

  • Il microaccesso è realizzato con utensile diamantato.
  • Una soluzione viene iniettata nella camera oculare per proteggere dagli ultrasuoni durante l'intervento chirurgico.

  • Una sonda viene inserita nell'occhio attraverso il foro, con l'aiuto della quale gli ultrasuoni trasformano la lente in liquido e la rimuovono dall'occhio.
  • La lente è inserita.
  • La sostanza protettiva viene rimossa.

Nella maggior parte dei casi viene somministrata l’anestesia locale.

Dopo l'operazione, il paziente non necessita di ulteriori trattamenti. Il medico prescrive colliri per ripristinare la vista. Il primo mese dopo l'intervento chirurgico è necessario aderire a misure preventive per evitare complicazioni. Non bere alcolici e non affaticare inutilmente la vista. All'inizio è consigliabile astenersi dal leggere libri e dal guardare la TV. Inoltre, non dovresti sollevare oggetti pesanti, piegarti o evitare sbalzi di temperatura.

La facoemulsificazione ad ultrasuoni è uno dei metodi più sicuri ed efficaci per il trattamento chirurgico della cataratta. Viene eseguita anche la facoemulsificazione laser.

L'operazione dura solo 20 minuti, il paziente non avverte dolore e non è necessario alcun trattamento ambulatoriale. Una persona può lasciare l'ospedale lo stesso giorno. Entro due ore dall'operazione, il paziente inizia a vedere e dopo due settimane la vista viene completamente ripristinata.

Uno dei problemi oftalmologici piuttosto gravi nell'uomo è. Questo processo è chiamato cataratta. All'inizio del processo, si deteriora solo la qualità della visione, che si esprime in immagini visive sfocate, comparsa di sbiadimento e diminuzione del contrasto degli oggetti visibili. È difficile per una persona leggere. Ma col tempo, continuando a perdere la sua trasparenza, il cristallino diventa così opaco che la persona smette di vedere la luce. La cataratta può essere curata attraverso un intervento chirurgico. Come viene eseguita la rimozione della cataratta durante l'intervento chirurgico: leggi sotto.

L’intervento di cataratta si chiama facoemulsificazione. L'operazione inizia con un'incisione di 2-3 mm. Successivamente, utilizzando gli ultrasuoni, viene rimossa la lente che ha perso la sua trasparenza. Ciò comporta la miscelazione di piccoli frammenti della lente con una soluzione speciale per formare un'emulsione e la sua rimozione dall'occhio. Il chirurgo inserisce una nuova lente artificiale al posto di quella rimossa. Le moderne lenti artificiali, che i chirurghi chiamano lenti, sono realizzate in materiale idrorepellente, il cosiddetto. acrilico idrofobo È un materiale estremamente flessibile, è in grado di passare, arrotolato, attraverso un microtaglio. Questo viene fatto utilizzando un dispositivo che ricorda una siringa.

Non c’è praticamente alcun dolore durante l’intervento– l’operazione viene solitamente eseguita in anestesia locale. Potrebbe verificarsi un lieve disagio. La durata dell’operazione stessa è breve: bastano solo 20 minuti. Non sono necessari punti di sutura dopo l'intervento di cataratta perché l'incisione è estremamente piccola. Il cristallino artificiale, come l'incisione chirurgica, rimarrà invisibile. L'incisione guarisce completamente quattro settimane dopo l'operazione e anche al microscopio è invisibile. La benda viene rimossa dagli occhi il giorno dopo l'intervento. La vista è completamente ripristinata dopo un mese. Ma potrai vedere subito dopo aver rimosso la benda.

Per quanto riguarda la necessità di indossare gli occhiali dopo l'intervento: gli occhiali saranno necessari per leggere. Il fatto è che il calcolo effettuato dal chirurgo prima dell'operazione utilizzando attrezzature speciali è tale che durante l'operazione si forma l'ipermetropia e dopo l'operazione ci sarà chiarezza in relazione agli oggetti distanti. Esiste però un'altra soluzione: quando si utilizza la lente Restor non avrete bisogno degli occhiali; questa lente artificiale corregge ugualmente bene la visione, sia da lontano che da vicino.

Esistono alcune restrizioni relative al comportamento dopo l'intervento di rimozione della lente : il paziente non potrà trasportare oggetti pesanti, guidare veicoli, né visitare lo stabilimento balneare o la piscina per un mese. Puoi tornare al tuo stile di vita normale dopo il completo ripristino delle funzioni del bulbo oculare.

I pazienti con astigmatismo hanno anche l'opportunità di liberarsi della cataratta. Dopo l'operazione, l'astigmatismo può essere corretto impiantando una speciale lente torica, dopo di che non è necessario indossare occhiali con cilindri: la lente artificiale corregge completamente l'astigmatismo.

La durata della lente artificiale installata è illimitata: il massimo grado di biocompatibilità del materiale della lente con i tessuti dell'occhio consente di evitare qualsiasi infiammazione o reazione allergica.

Una malattia dell'occhio in cui si verifica l'opacizzazione del cristallino è comunemente chiamata cataratta in medicina. Questa malattia si verifica più spesso nelle persone anziane, ma per alcuni motivi si verifica spesso nei giovani.

La cataratta può verificarsi per vari motivi. Presenta determinate fasi di sviluppo e sintomi e la sua eliminazione richiede un trattamento specifico e tempestivo.

Cataratta oculare - cause principali

La cataratta è una malattia insidiosa che può verificarsi in un occhio, ma dopo un po' colpisce anche l'altro. La malattia può essere primaria e secondaria, congenita e acquisita. La cataratta primaria si verifica a causa di:

  • Cambiamenti legati all'età che influenzano la densità della lente. Nel corso del tempo, il cristallino di ogni persona diventa più denso e si può notare opacità sull'una o sull'altra parte di esso.
  • Malattie e lesioni oculari concomitanti. In presenza di glaucoma, miopia, iridociclite, strabismo, ipermetropia e miopia aumenta il rischio di cataratta.
  • Impatto di fattori negativi. Ad esempio, con la frequente esposizione degli occhi all'energia radiante: infrarossi, raggi X.

    Spesso le ragioni per lo sviluppo della cataratta sono uno stile di vita malsano, avvelenamento con sostanze chimiche e cibo, disfunzione ormonale e uso a lungo termine di farmaci.

    Se è stato eseguito un intervento chirurgico agli occhi, la cataratta può verificarsi come malattia secondaria.

    In questo caso, non importa quale problema sia stato risolto con l'aiuto di un intervento chirurgico agli occhi eseguito in precedenza. Aumenta il rischio di sviluppare una malattia secondaria sullo sfondo di malattie generali del corpo.

    La cataratta secondaria dell'occhio può svilupparsi a causa di: diabete mellito, aterosclerosi, obesità, mancanza di peso corporeo, ipertensione arteriosa.

    Cataratta oculare: sintomi e stadi

    La gravità e la presenza di alcuni sintomi della cataratta dipendono dallo stadio della malattia. Tuttavia, la gravità dei sintomi può essere influenzata anche dallo stato generale di salute e dai danni causati da malattie all'una o all'altra parte del cristallino.

    Ad esempio, la cataratta può apparire sulla parte anteriore o posteriore della lente. Può anche essere totale, nucleare e corticale.

    Sintomi comuni della cataratta:

    Visione doppia.

    Gli oggetti appaiono sfocati.

    L'immagine visibile assume una tinta leggermente gialla.

    L'apparizione della nebbia davanti agli occhi.

    Maggiore sensibilità degli occhi alla luce intensa.

    Migliorare l'acuità visiva al buio.

    Cambiamento nel colore della pupilla: da nero a giallastro o bianco.

    Aumento della miopia.

    Fasi della cataratta e sintomi caratteristici:

    Iniziale. Sulla lente sono presenti leggere aree appannate, che nella maggior parte dei casi si trovano alla periferia. I sintomi caratteristici includono: la presenza di macchie e/o macchie davanti agli occhi. Durante il passaggio dallo stadio iniziale allo stadio immaturo, una persona malata ha problemi con la lettura, espressi nella percezione offuscata del contrasto del testo con il colore della carta.

    Immaturo. in cui l'opacizzazione del cristallino porta ad una notevole diminuzione dell'acuità visiva. In questa fase aumenta anche la pressione oculare. Una persona con questa diagnosi può contare le sue dita solo avvicinandole agli occhi. Durante la transizione dallo stadio immaturo a quello maturo si verifica una progressione acuta di diminuzione dell'acuità visiva.

    Maturo. In questa fase si nota il completo opacizzazione della lente. L'acuità visiva è molto bassa, per cui una persona riesce a malapena a distinguere il movimento delle mani vicino agli occhi. Tuttavia, i cambiamenti nel livello di illuminazione sono abbastanza distinguibili.

    Troppo maturo. Questa è l'ultima fase della malattia, in cui il cristallino viene completamente distrutto. Assume un colore bianco latte.

    Va detto che se hai almeno un sintomo, dovresti contattare immediatamente un oculista. Solo una visita tempestiva dal medico può preservare la salute degli occhi e, in particolare, il budget.

    Cataratta oculare - diagnosi

    Per diagnosticare la malattia vengono utilizzati gli esami tradizionali. Per cominciare, l'oftalmologo controlla l'acuità visiva e i campi, esamina il fondo dell'occhio e misura la pressione oculare.

    La biomicroscopia è spesso necessaria per rilevare la cataratta. Questo esame consente di studiare più in dettaglio le condizioni della lente. Si verifica instillando negli occhi un agente speciale che dilata la pupilla. L'esame è assolutamente indolore e fa parte dell'insieme standard di procedure utilizzate per controllare la salute degli occhi.

    Il prossimo esame standard è l'oftalmoscopia. È un metodo per esaminare il fondo dell'occhio riflettendo i raggi luminosi da esso. Di conseguenza, l'oftalmologo può determinare le condizioni della retina, del cristallino e del corpo vitreo.

    Per esaminare le condizioni degli occhi, gli oftalmologi raccomandano spesso di sottoporsi a esami dell'hardware. Ad esempio, l'esame ecografico e la microdensitometria. Se l’ecografia non è un esame nuovo per molti di noi, la microdensitometria è il migliore di tutti. Grazie a questa procedura (assolutamente indolore) viene misurata la densità ottica di tutte le strutture oculari.

    Cataratta oculare: trattamento conservativo e chirurgico

    Oggi il trattamento della cataratta può essere effettuato in modo conservativo e chirurgico. La differenza tra il primo e il secondo metodo di trattamento è che la cataratta dell'occhio non ricompare dopo l'intervento di sostituzione del cristallino e il trattamento conservativo raramente ha un effetto positivo. Ma ancora…

    Il trattamento conservativo della cataratta prevede l'assunzione di una serie di farmaci, l'instillazione di farmaci speciali negli occhi. I moderni farmaci per gli occhi possono migliorare la nutrizione del cristallino, ma solo rallentare lo sviluppo della malattia e non curarla. Pertanto, il trattamento conservativo è adatto nella fase iniziale della malattia, quando i suoi sintomi non sono pronunciati e non interferiscono con uno stile di vita normale.

    Un po' prima, il metodo chirurgico poteva essere utilizzato come trattamento solo per le forme avanzate della malattia. Ora questa situazione è cambiata radicalmente. Puoi sostituire una lente danneggiata con una artificiale in pochi minuti e non è necessario languire in ospedale. Questa operazione di sostituzione della lente è chiamata facoemulsificazione. È interessante notare che gli esperti promettono il completo ripristino della vista 24 ore dopo l'operazione.

    Una chirurgia oculare più obsoleta per la cataratta è l'estrazione della cataratta. Durante l'intervento viene sostituita anche la lente, ma dopo questa fase sono necessari dei punti di sutura. Di conseguenza, i pazienti spesso iniziano a notare lo sviluppo dell'astigmatismo e di altri processi infiammatori. Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, puoi dimenticare l'attività fisica per un lungo periodo. Pertanto, questa operazione ora non viene praticamente eseguita e non è consigliata.

    Come si suol dire: “il miglior trattamento per una malattia è la sua prevenzione”. Per prevenire lo sviluppo della malattia, devi solo essere attento alla salute dei tuoi occhi e del corpo nel suo insieme. Non dovresti trascurare di visitare un oculista almeno una volta all'anno e quando compaiono anche i problemi più piccoli.

    Chirurgia oculare per cataratta, video

    Complicanze dell'intervento di cataratta

    Dopo l'intervento di cataratta, il 98% dei pazienti operati ha migliorato la vista e ha avuto un recupero regolare. Sebbene l'intervento chirurgico per rimuovere un cristallino opacizzato eseguito da un oftalmologo professionista sia una procedura relativamente sicura e semplice per i medici, alcuni pazienti potrebbero riscontrare complicazioni dovute all'intervento di cataratta.

    Le complicazioni derivanti da questa operazione possono essere le seguenti:

    opacizzazione della capsula posteriore del cristallino. Questa complicazione è anche chiamata “cataratta secondaria”. Si ritiene che questa complicanza sia causata dal movimento della capsula posteriore delle cellule epiteliali del cristallino che rimangono dopo la rimozione nello spazio tra il cristallino. Pertanto si formano depositi che peggiorano la qualità dell'immagine. Un'altra ragione di questa complicanza è la fibrosi della capsula del cristallino;

    piccola secrezione dall'incisione sulla cornea. Sebbene tale complicanza sia rara, crea un rischio piuttosto elevato di infezione intraoculare e molte altre spiacevoli conseguenze. Se ciò accade, viene applicata una benda compressiva sull'occhio o si consiglia di utilizzare una lente a contatto. Ma a volte è necessario applicare dei punti aggiuntivi;

    astigmatismo pronunciato. Ciò accade a causa di suture molto strette o di processi infiammatori nei tessuti, che portano ad una flessione impropria della cornea, che sarà responsabile della visione offuscata. Ma dopo che l'occhio guarisce dopo l'intervento chirurgico, il gonfiore si attenua, i punti di sutura vengono rimossi e l'astigmatismo di solito si corregge;

    - emorragia all'interno dell'occhio. Ciò accade molto raramente, poiché nell'occhio vengono praticate piccole incisioni solo sulla cornea e i vasi sanguigni all'interno dell'occhio non vengono interessati;

    - glaucoma secondario – aumento della pressione intraoculare. Questa complicazione è solitamente temporanea e può essere causata da sanguinamento, infiammazione, aderenze o altri fattori che possono aumentare la pressione nel bulbo oculare;

    - reazione infiammatoria. Ecco come reagisce l'occhio al trauma chirurgico, poiché qualsiasi operazione su qualsiasi organo sarà sempre una lesione. Tali complicazioni vengono sempre prevenute somministrando antibiotici e farmaci steroidei sotto la congiuntiva nella fase finale dell'intervento. E se il periodo postoperatorio non è in alcun modo complicato, la reazione infiammatoria scomparirà in due o tre giorni e la funzione dell'iride e la trasparenza della cornea saranno completamente ripristinate.

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    Cataratta oculare

    L'acuità visiva è dovuta al normale funzionamento dell'ambiente ottico dell'occhio, responsabile della formazione di immagini sulla retina e della trasmissione degli impulsi visivi a centri speciali della corteccia cerebrale. Il cristallino è il componente più importante di questa catena, poiché garantisce la trasmissione della luce e la messa a fuoco delle immagini sulla retina.

    La cataratta è un annebbiamento del cristallino (completo o parziale), che provoca un'interruzione del passaggio dei raggi luminosi nell'occhio, una diminuzione dell'acuità visiva, spesso fino alla sua completa assenza.

    La malattia può avere molte cause, ma la principale sono i cambiamenti degenerativi del corpo legati all'età. A differenza del glaucoma, la cataratta è raramente causata da un aumento della pressione intraoculare e da un danno ai tronchi nervosi.

    Aderenza alla malattia

    La cataratta senile è una malattia comune (fino al 90% di tutti i casi della malattia). All'età di 75-80 anni, circa la metà delle persone soffre di alcuni segni di cataratta. L'incidenza complessiva è fino al 4% tra l'intera popolazione.

    Cause della cataratta

    I cambiamenti graduali negli organi visivi colpiscono principalmente il cristallino. Un aumento degli strati delle sue fibre provoca compattazione e perdita di umidità, annebbiamento delle pareti esterne, che provoca una diminuzione dell'acuità visiva. La situazione è aggravata anche dall’interruzione dell’apporto di ossigeno alle fibre e dall’esaurimento delle vitamine B2 e C.

    Lesioni agli occhi (ustioni meccaniche, chimiche) o al cranio (ad esempio contusioni) possono anche causare cambiamenti patologici nel cristallino dovuti alla penetrazione dell'umidità e al gonfiore, che possono verificarsi a qualsiasi età.

    A volte la causa della cataratta è un cambiamento locale nella ridistribuzione delle proteine ​​che compongono il cristallino, che porta alla dispersione della luce e all'esame appare come un opacizzazione del cristallino. In alcuni casi, la malattia si sviluppa nei giovani e persino nei bambini.

    Le cause di questi fenomeni sono le seguenti condizioni o malattie:

    • Esposizione a radiazioni ionizzanti, raggi a microonde.
    • Condizioni di lavoro dannose, avvelenamento da mercurio, tallio, ecc.
    • Diabete.
    • Malattie sistemiche che colpiscono il tessuto connettivo.
    • Aterosclerosi dei vasi cerebrali.
    • Glaucoma, miopia elevata, nistagmo, strabismo, distrofia miotonica.
    • Gravi malattie della pelle (oncologiche, psoriasi).
    • Uso a lungo termine di glucocorticosteroidi.
    • Inzuppamento di sangue del cristallino a causa di malattie vascolari.

    I fattori di rischio per lo sviluppo della cataratta sono:

    • malattie infiammatorie degli occhi;
    • uveite;
    • malattie della tiroide;
    • età superiore ai 50 anni;
    • predisposizione genetica;
    • esposizione eccessiva alle radiazioni ultraviolette;
    • avitaminosi;
    • fumare.

    La comparsa di cataratta secondaria si verifica in persone con una storia di casi operati della malattia. Esiste anche la cataratta congenita, causata da difetti nello sviluppo intrauterino del feto. Molto spesso, durante il periodo di gravidanza di bambini con diagnosi di cataratta, la madre soffriva di malattie virali (rosolia, herpes, citomegalovirus - episodi primari), soffriva di disturbi metabolici o era esposta ad altri effetti tossici, irradiazione con raggi X.

    Tipi

    Esistono molte classificazioni diverse della cataratta. A seconda del momento in cui si manifesta, la malattia può essere congenita (compare durante lo sviluppo fetale, le condizioni del cristallino non cambiano per tutta la vita) o acquisita.

    Secondo la zona di localizzazione delle opacità nel cristallino:

    • cataratta della borsa;
    • cataratta corticale;
    • cataratta nucleare;
    • cataratta capsulare posteriore.

    Le cataratte legate all’età includono:

    1. Stratificato (opacizzazione di alcuni strati della lente).
    2. Latteo (trasformazione delle aree interessate del cristallino in una sostanza lattiginosa).
    3. Marrone (opacizzazione del cristallino con colorazione marrone o nera).

    Secondo l'eziologia, la cataratta si differenzia in: diabetica, che si verifica sullo sfondo di altre patologie concomitanti, dermatologica, steroidea, miotonica, tossica, traumatica, secondaria (dopo la rimozione della prima cataratta).

    A seconda del grado di progressione della cataratta si distinguono:

    1. Stazionario (lo stato della lente non cambia).
    2. Progressivo (nel tempo aumenta il grado di opacizzazione della lente).

    Fasi di sviluppo

    Durante la cataratta senile si distinguono diverse fasi:

    1. Cataratta iniziale. La nuvolosità si osserva negli strati profondi della parte periferica del cristallino, diffondendosi gradualmente al centro (equatore), all'asse e alla capsula. La fase dura da un paio di mesi a decine di anni.
    2. Cataratta intumescente (immatura). Sono indicati segni di idratazione del cristallino, un aumento del suo volume e una diminuzione delle dimensioni della camera anteriore dell'occhio. La durata dello stage può arrivare a diversi anni.
    3. Cataratta matura. La nuvolosità del cristallino copre tutti i suoi strati. La visione si manifesta solo a livello di percezione della luce.
    4. Cataratta troppo matura. Si verifica la disidratazione del cristallino, la sua distrofia e atrofia della capsula, che porta alla completa cecità.

    Sintomi e segni di cataratta

    Il primo sintomo della malattia è la diminuzione dell’acuità visiva. Questo segno dipende dalla localizzazione dell'opacizzazione primaria del cristallino (centro, periferia): in alcuni casi si verifica un rapido calo della vista, in altri rimane elevata per lungo tempo.

    Spesso una lieve opacità del cristallino localizzata lungo la periferia viene scoperta per caso, poiché non presenta sintomi evidenti. Al contrario, alterazioni degenerative del centro portano a gravi problemi alla vista, più spesso alla progressione della miopia.

    Il quadro clinico è completato dai seguenti sintomi:

    • miglioramento della visione da vicino, ma deterioramento della visione da lontano;
    • comparsa periodica di un velo davanti agli occhi;
    • distorsione visiva della forma degli oggetti;
    • contorni sfocati, immagini fioche;
    • spesso – doppia “immagine”;
    • la pupilla acquisisce una tinta gialla, grigia;
    • cambiamenti nella fotosensibilità: incapacità di vedere in piena luce, miglioramento della vista al crepuscolo.

    Già nella fase della cataratta immatura può verificarsi dolore e talvolta un aumento della pressione all'interno dell'occhio, causato dallo sviluppo parallelo del glaucoma.

    Con una cataratta matura, la vista scende a 0,05 unità e al di sotto si verifica l'opacizzazione di tutti gli strati del cristallino; con una cataratta troppo matura, la sostanza del cristallino si liquefa, compaiono cavità con liquido, in una delle quali galleggia il nucleo del cristallino. La perdita completa della vista si verifica negli occhi.

    Con la cataratta congenita, il bambino può soffrire di patologie concomitanti (strabismo, nistagmo), la pupilla spesso diventa bianca e la vista è notevolmente ridotta subito dopo la nascita.

    Conseguenze e complicazioni

    Il pericolo principale della cataratta è la completa cecità. Secondo le statistiche, circa il 12% dei casi di malattia progredisce rapidamente. In questo caso, la perdita della vista può verificarsi entro 4-6 anni. La maggior parte dei pazienti senza intervento chirurgico diventerà cieca entro 6-10 anni.

    Le complicanze della malattia peggiorano significativamente la prognosi. Un aumento della pressione intraoculare, il gonfiore delle fibre del cristallino e il deterioramento del deflusso del fluido all'interno dell'occhio portano allo sviluppo del glaucoma facogeno e possono anche causare la rottura della capsula del cristallino o la sua dislocazione e l'aggiunta di iridociclite facogenetica. Spesso il paziente sviluppa anche uno strabismo divergente. La forma congenita della cataratta nella maggior parte dei casi significa una forte diminuzione della vista nell'occhio affetto o la sua completa assenza immediatamente dopo la nascita.

    Diagnosi della malattia

    Se scopri da solo uno dei sintomi sopra elencati, dovresti contattare uno specialista qualificato. Il medico deve tenere un'anamnesi del paziente, che rifletta tutti i principali cambiamenti che si sono verificati nel cristallino.

    La diagnosi di laboratorio della malattia viene spesso prescritta a pazienti con cataratta di età inferiore a 55 anni e comprende esami del sangue per la concentrazione di calcio, glucosio, test della tubercolina e determinazione del fattore reumatoide.

    La visita oculistica consiste nel seguente programma:

    • test dell'acuità visiva;
    • se viene rilevata una disfunzione oculare, controllare la reazione alla posizione della sorgente luminosa;
    • valutazione dell'acuità visiva retinica mediante un fascio di raggi laser;
    • angiografia retinica.

    La malattia si differenzia dai tumori maligni, inclusi il retinoblastoma, il glaucoma, le cicatrici o il distacco della retina.

    Quale medico dovrei contattare per chiedere aiuto con la cataratta?

    Se la tua acuità visiva diminuisce, dovresti visitare un oculista. Lo stesso medico prescrive un trattamento conservativo della malattia. Gli interventi chirurgici per la cataratta oculare vengono eseguiti da chirurghi oftalmici.

    Trattamento della cataratta

    Nelle fasi iniziali dello sviluppo della cataratta viene utilizzata la terapia farmacologica che può rallentare la progressione della malattia. Tuttavia, in futuro, nella maggior parte dei casi, sarà necessario un intervento chirurgico alla cataratta. La correzione delle principali patologie (diabete mellito, aterosclerosi, ipoparatiroidismo) è obbligatoria.

    Il gruppo principale di farmaci per il trattamento della cataratta sono le gocce oftalmiche (midriatici). Possono rallentare la progressione della malattia e migliorare il trofismo del cristallino: azapentacene, gocce di Smirnov, viceina, catachrome, vitafacol, vitaiodurol, sencatalin, quinax. Sfortunatamente, tali farmaci non possono eliminare la patologia esistente, ma nella maggior parte dei casi il decorso della cataratta rallenta. Trattamenti aggiuntivi:

    • Terapia sostitutiva per ricostituire le sostanze necessarie per “rifornire” il cristallino: vitamine (acido ascorbico, riboflavina, ioduro di potassio, acido nicotinico in soluzione di glucosio) sotto forma di gocce. Vengono utilizzate anche soluzioni di minerali (magnesio, calcio, zinco), antiossidanti e aminoacidi (cisteina, glutatione, ATP) e metiluracile. Corsi di terapia – 40 giorni più volte all'anno. Alcuni preparati oculari combinati contengono una gamma completa di sostanze utili, che sono comode da usare.
    • Complessi vitaminici sotto forma di compresse per accelerare i processi metabolici negli anziani.
    • Se è consigliato un intervento chirurgico elettivo, prima dell’intervento vengono utilizzate lenti correttive.

    Intervento chirurgico alla cataratta

    Le indicazioni per l’intervento chirurgico sono:

    • diminuzione dell'acuità visiva inferiore a 0,1-0,4 unità;
    • rapida progressione della cataratta;
    • cataratta congenita nei bambini (eseguita a 1-2 anni di età).

    Durante la preparazione del paziente all'intervento viene effettuato un ciclo di trattamento della malattia di base (ipertensione, aterosclerosi, ecc.) e vengono eseguiti esami dai principali medici altamente specializzati. La procedura più comune è l’estrazione della cataratta o la rimozione del cristallino.

    Esistono 2 tipi di tale intervento: estrazione extracapsulare e intracapsulare. Nel primo caso, viene asportato il nucleo del cristallino e viene preservata la sua capsula posteriore, il che consente di lasciare una barriera tra il corpo vitreo e la parete anteriore dell'occhio. Questa operazione è piuttosto traumatica, poiché richiede un'ampia incisione sulla cornea con suture.

    Durante l'estrazione intracapsulare, vengono rimossi la capsula anteriore del cristallino e il suo nucleo. In tale intervento chirurgico viene utilizzato un dispositivo speciale: un crioestrattore, sul quale la lente interessata viene "congelata". Lo svantaggio dell'operazione è che è altamente traumatico e presenta un alto rischio di complicanze nel periodo postoperatorio. Una lente artificiale - una lente intraoculare - viene cucita nella cavità risultante 2-3 mesi dopo l'operazione.

    La cataratta secondaria viene solitamente sottoposta a chirurgia laser (facopuntura laser). La cataratta traumatica viene operata dopo 6-12 mesi. dopo gli infortuni, garantendo la rigenerazione dei tessuti danneggiati.

    Negli ultimi anni, gli interventi pesanti sono stati spesso sostituiti dalla facoemulsificazione della cataratta seguita dall’impianto di cristallino. Questa tecnica può essere utilizzata in qualsiasi stadio della malattia, viene eseguita attraverso una piccola incisione e non ha praticamente controindicazioni o limiti di età. Il paziente ritorna alla vita normale abbastanza rapidamente, poiché la vista inizia a ritornare immediatamente dopo l'operazione.

    Il più progressivo è il trattamento della cataratta mediante facoemulsificazione ad ultrasuoni. L'operazione è spesso combinata con la dissezione laser del tessuto oculare. In anestesia locale con flebo, la punta del dispositivo viene inserita attraverso un'incisione minima. Usando gli ultrasuoni, il medico distrugge il tessuto del cristallino, a seguito del quale la sua massa acquisisce la consistenza di un'emulsione. Successivamente, al posto della lente viene inserita una lente flessibile autoespandibile e l'emulsione viene rimossa dall'occhio mediante risciacquo. Per questa procedura non sono necessari punti e il paziente può tornare a casa lo stesso giorno. Il costo dell'operazione dipende dalla qualità della lente impiantata e varia da 30 a 100 mila rubli.

    Stile di vita e riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

    Dopo la cataratta, il paziente deve seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. Inizialmente, vengono instillati negli occhi farmaci disinfettanti (furacilina, Vitabact), nonché farmaci antinfiammatori (diclof), antibiotici e talvolta preparati a base di glucocorticosteroidi.

    Dopo l'estrazione della cataratta, il paziente trascorre fino a 12 giorni in una benda, che viene cambiata quotidianamente. Le suture vengono rimosse dopo 3 mesi. Durante questo periodo è vietato sollevare oggetti pesanti e chinarsi. Inoltre, non dovresti dormire sul lato su cui è stato operato l'occhio, guidare un'auto, stare al sole o lavarti gli occhi con sapone. Quando igienizzi i capelli, la testa dovrebbe essere inclinata rigorosamente all'indietro. Qualsiasi sforzo sugli occhi è consentito non prima di 1 mese dopo l'intervento. Si consiglia inoltre al paziente di aderire ad una corretta alimentazione e ad uno stile di vita sano.

    Trattamento con metodi tradizionali

    Nelle fasi iniziali della malattia, le ricette popolari contro la cataratta possono essere utilizzate parallelamente al trattamento conservativo:

    1. Bere ogni giorno 70 g di carota, 20 g di barbabietola rossa, 10 g di succo di insalata, dopo averli mescolati. Il corso del trattamento è di 40 giorni. Durante questo periodo, la vista migliorerà in modo significativo.
    2. Nelle fasi iniziali della malattia, un infuso di timo (1 cucchiaio per 200 ml di acqua), a cui vengono aggiunti 15 grammi, aiuta bene. Miele
    3. L'infuso di radice di peonia migliora anche le condizioni del cristallino. Versare acqua bollente (400 ml) su un cucchiaio di materie prime frantumate e lasciare agire per un'ora. Quindi bollire, raffreddare e bere lo stesso giorno.

    Prevenzione della cataratta

    Le principali misure preventive sono la cessazione del fumo, un'alimentazione razionale e nutriente, il trattamento di tutti i disturbi cronici del corpo, la diagnosi precoce della malattia attraverso esami annuali, soprattutto in età avanzata.

    Chirurgia oculare per cataratta

    Negli ultimi decenni, grazie all'introduzione di molte tecnologie moderne, la chirurgia oculare per la cataratta presso il Centro di Chirurgia Oculare avviene in qualsiasi fase dello sviluppo della cataratta. La cosa principale da ricordare è che il trattamento della vista per la cataratta viene effettuato solo chirurgicamente.

    La rimozione di un cristallino opacizzato è un “miracolo” della moderna microchirurgia oculare. Ora la chirurgia della cataratta sta entrando in una nuova fase utilizzando laser e ultrasuoni.

    — Estrazione extracapsulare;

    — Chirurgia laser della cataratta;

    — Estrazione intracapsulare.

    L’operazione si compone delle seguenti fasi principali:

    — preparazione operativa;

    — Effettuare un'incisione sulla cornea;

    — Rimozione della capsula anteriore e del nucleo del cristallino;

    — Pulizia del sacco capsulare;

    — Installazione di un nuovo obiettivo;

    — Sigillare l'incisione.

    L'estrazione extracapsulare viene spesso utilizzata per rimuovere la cataratta, ma negli ultimi anni è stata costantemente sostituita da tecniche più moderne.

    Preparazione per l'intervento chirurgico

    La mattina prima dell'intervento è consigliabile non mangiare cibo, ma si può bere una tazza di tè dolce, non forte. Si consiglia di assumere sedativi (ad esempio l'infuso di valeriana) prima di andare a letto per rilassarsi e dormire bene la notte.

    È necessario fare scorta in anticipo di tutti i farmaci per la cura degli occhi postoperatoria. Il loro elenco dovrebbe essere chiarito con il medico curante, poiché le prescrizioni vengono effettuate individualmente.

    Il medico curante deve conoscere tutte le malattie e i disturbi cronici del paziente (non è necessario nascondere informazioni importanti).

    È necessario avere con sé il passaporto.

    Prima dell'intervento, al paziente vengono instillati due tipi di gocce per dilatare la pupilla e fornire anestesia locale. Dopo un po’ di tempo, la vista comincia a peggiorare e si avverte una sensazione di intorpidimento intorno agli occhi.

    Regole di comportamento nel periodo postoperatorio

    Per proteggere il nuovo cristallino artificiale durante il periodo postoperatorio è necessario adottare le seguenti precauzioni:

    — Dormire sul lato non operato;

    — All’inizio non puoi guidare la macchina;

    - Non sollevare oggetti pesanti;

    - Non inclinare la testa;

    - Non è necessario premere o strofinare l'occhio;

    — Durante la prima settimana è meglio lavarsi a metà collo per evitare che l'acqua entri negli occhi;

    — Quando guardi la TV o leggi, devi fare delle pause più spesso;

    - Seguire le istruzioni del medico.

    È più facile eseguire un intervento chirurgico quando la cataratta è ancora nelle fasi iniziali, quindi non dovresti ritardare la decisione di sottoporsi a un intervento chirurgico.

  • Nonostante tutte le assicurazioni che il metodo di rimozione chirurgica del cristallino opacizzato sia stato elaborato da tempo e che la percentuale di operazioni riuscite raggiunga il 95%, devo ammettere che ero ancora preoccupato e quindi ho chiesto all'oftalmologo di dirmi come si fa.

    Voglio subito rassicurarvi: l'operazione viene eseguita in anestesia locale, quindi il paziente non avverte alcun disagio. Inoltre, il chirurgo lavora con uno speciale microscopio, che illumina e ingrandisce contemporaneamente il campo operatorio. L’età del paziente non ha importanza; è facilmente tollerato anche dalle persone di età superiore agli 80 anni. Se entrambi gli occhi sono danneggiati dalla cataratta, viene operato prima un occhio e dopo 1-2 mesi l'altro.

    L'operazione stessa consiste in diverse fasi. Cominciamo con il primo taglio”, dice Vladimir Nikolaevich. - Le sue dimensioni sono minuscole, solo 3 millimetri. Inoltre, questo può essere fatto non nella cornea, ma nella sclera. Quindi viene posato un piccolo tunnel ad angolo rispetto alla lente, attraverso il quale viene rimossa la massa nuvolosa. In questo caso si può fare a meno della sutura, poiché sotto la pressione delle palpebre l'incisione si chiude. Questo è abbastanza per la completa guarigione di una piccola ferita, poiché i bordi della sclera si uniscono rapidamente. Inoltre, viene preservata l'integrità della cornea e quindi la sfericità della sua superficie.

    Secondo il vecchio metodo, il chirurgo esegue l'operazione utilizzando uno speciale coltello con una sottile lama diamantata. Pertanto, molto dipendeva dalla sua abilità. Ora utilizziamo l’ultimo facoemulsificatore elettronico importato, che funziona automaticamente, il che facilita notevolmente il lavoro del chirurgo e, soprattutto, elimina gli errori.

    L'essenza dell'operazione assomiglia a questa. Attraverso un'incisione, un ago cavo con rivestimento in silicone viene inserito nella lente, proteggendo il tessuto dai danni. Attraverso di esso vengono trasmessi gli ultrasuoni di una frequenza rigorosamente definita, che schiaccia il nucleo appannato della lente. Quindi questa massa viene aspirata utilizzando la punta di irrigazione-aspirazione di un facoemulsificatore, che pulisce letteralmente la superficie interna della capsula fino a farla brillare a specchio. Successivamente, con uno speciale iniettore, viene inserita una lente intraoculare (IOL), cioè una lente artificiale. Il grande vantaggio della nuova tecnica è, tra l'altro, la tenuta del campo operatorio durante l'intero intervento. E questa operazione viene eseguita molto più velocemente di prima.

    Affinché una tecnica così perfetta come la facoemulsificazione dia buoni risultati, sono necessarie le attrezzature più moderne, afferma il Dr. Trubilin. - La nostra clinica è stata la prima in Russia ad acquisire il miglior modello di microscopio operatorio Zeiss, che ora è disponibile solo in 3-4 cliniche oftalmologiche. E la nostra modifica del facoemulsionatore è la più avanzata di tutte quelle esistenti. Quindi siamo attrezzati con la tecnologia più recente.

    Naturalmente, non meno importante è nelle mani di chi è finita questa tecnologia. Molto dipende dalle qualifiche del chirurgo, dalla sua esperienza, da dove ha esercitato e da cosa può fare. Dopotutto, durante l'intervento possono sorgere problemi imprevisti e il chirurgo deve essere pronto a risolverli da solo, senza chiedere aiuto a un altro specialista. Tutti i nostri chirurghi sono multidisciplinari, ciascuno con una vasta esperienza acquisita in cliniche rinomate.

    Una menzione speciale merita il cristallino artificiale. È realizzato in plastica trasparente che, in primo luogo, nelle sue proprietà è il più vicino possibile al cristallino naturale e, in secondo luogo, non provoca infiammazione del tessuto della capsula e rigetto. Il potere rifrattivo della IOL viene calcolato individualmente per ciascun paziente e dipende dalle caratteristiche anatomiche e ottiche del suo occhio. Inoltre, il medico tiene conto delle esigenze della sua professione e delle condizioni della vita quotidiana. Se, ad esempio, una persona guida spesso un'auto o si diverte a cacciare o raccogliere funghi, per lui viene selezionata una lente in modo che possa fare a meno degli occhiali quando guarda in lontananza. Viceversa, se il paziente deve leggere e scrivere molto, può essere dotato di un cristallino artificiale che gli permetterà di farlo senza occhiali.

    La stessa rimozione del cristallino opacizzato con l'impianto della IOL è passata quasi completamente inosservata per me. Durante l'operazione, durata solo 20 minuti, non ho avvertito non solo il minimo dolore, ma anche solo fastidio. Inoltre, come ho potuto scoprire in seguito, un’anestesia locale così efficace è una delle competenze del Dr. Trubilin, che ha introdotto nel programma di rimozione della cataratta.

    Due ore dopo l'operazione mi è stato permesso di alzarmi. Il giorno successivo è stata controllata la mia acuità visiva e il terzo giorno ho lasciato l'ospedale.

    In conclusione, qualche consiglio per chi ha subito un intervento di cataratta.

    Tornando a casa dopo l'intervento chirurgico, puoi leggere, guardare la TV e svolgere le normali attività senza dover aderire a un regime speciale e delicato, ma ci sono ancora alcune restrizioni.

    Durante le prime due o tre settimane:

    • non dormire sul lato dove si trova l'occhio “riparato”;
    • non strofinare l'occhio né premere su di esso;
    • non chinarti per raccogliere qualcosa dal pavimento: è meglio sedersi;
    • non sollevare oggetti pesanti;
    • non guidare l'auto finché l'occhio non è completamente guarito;
    • indossare occhiali da sole quando si è all'aperto;
    • Alle donne non è consigliabile fare la permanente o tingersi i capelli in questo momento.

    Alcune restrizioni dopo l'intervento di cataratta dovranno essere rispettate per tutta la vita:

    • Non è possibile sollevare pesi superiori a 10 chilogrammi e spostare oggetti pesanti;
    • non puoi praticare sport di forza, lotta, tuffi, ecc.;
    • L'occhio operato deve essere protetto da urti e influenze meccaniche.

    Nelle fasi iniziali può essere trattata con farmaci. Con una fase prolungata, si verifica una distorsione dell'immagine e la vista diminuisce. In questo caso l’unica soluzione è rimuovere la cataratta. Se l’intervento viene eseguito da un medico esperto e vengono seguite tutte le istruzioni, il recupero avviene rapidamente.

    Come viene rimossa la cataratta?

    Nella pratica medica, vengono utilizzati metodi conservativi per combattere questa condizione patologica. I metodi di esecuzione dell'intervento di cataratta dipendono dalle caratteristiche della malattia. Esistono i seguenti tipi di interventi chirurgici:

    1. Facoemulsificazione ad ultrasuoni. Questo è il metodo più affidabile per rimuovere la cataratta. Viene utilizzato nella fase iniziale dello sviluppo della patologia. Sulla cornea viene praticata una piccola incisione (3 mm) attraverso la quale vengono eseguite tutte le ulteriori manipolazioni.
    2. Laser. Uno strumento viene inserito attraverso una microincisione praticata sulla cornea. Il raggio distrugge l'area danneggiata della lente.
    3. Estrazione extracapsulare. Questa operazione è più traumatica della chirurgia laser. Attraverso un'incisione di 10 mm si rimuove il nucleo, si pulisce la sacca cristallina e si inserisce l'impianto.
    4. Estrazione intracapsulare. La lente e la capsula vengono rimosse e l'impianto viene fissato in quel punto.

    Intervento di cataratta ad ultrasuoni

    Per eseguire questa procedura, non è necessario attendere che la malattia “maturi”. Questo processo può durare a lungo e la vita del paziente sarà piena di cambiamenti spiacevoli: è impossibile lavorare pienamente, guidare ed eseguire altre attività. L’intervento di cataratta cambierà radicalmente tutto. Ha vantaggi benefici:

    • sicurezza;
    • indolore (eseguito in anestesia);
    • poco traumatico;
    • breve periodo di riabilitazione;
    • recupero rapido e così via.

    Come si rimuove la cataratta con il laser?

    Questo tipo di intervento chirurgico presenta numerosi vantaggi, eccone alcuni:

    1. La rimozione della cataratta con il laser è un intervento chirurgico “senza coltello”.
    2. L'avanzamento dell'intervento chirurgico viene monitorato dal medico sul monitor, quindi sono esclusi errori. Sullo schermo viene visualizzato un modello 3D dell'occhio.
    3. Grande precisione (fino a 1 micron): nessun chirurgo esperto può raggiungere questo obiettivo con le proprie mani. Il laser allontana delicatamente il tessuto. Questa incisione è autosigillante e guarisce rapidamente. Anche un taglio circolare può essere realizzato con il laser.
    4. Fornisce un fissaggio affidabile della lente artificiale e una centratura stabile. Questo risultato dura per molti anni.

    Controindicazioni per l'intervento di cataratta

    In alcuni casi il trattamento chirurgico del cristallino opacizzato è vietato. Sebbene la rimozione della cataratta in età avanzata dia risultati eccellenti, non bisogna dimenticare le controindicazioni. Questi includono i seguenti disturbi:

    • malattie infettive;
    • emofilia;
    • cancro agli occhi;
    • malattia ischemica;
    • ipertensione;
    • un breve periodo di tempo dopo un ictus (meno di sei mesi).

    È possibile rimuovere la cataratta se si soffre di diabete?

    Questa manipolazione è stata eseguita con successo per molti anni. Tuttavia, affinché l'intervento di cataratta per il diabete possa procedere senza complicazioni, dovrebbe essere eseguito solo con un livello di glucosio stabile. Poiché in questa malattia il danno al cristallino si sviluppa più rapidamente che in altre persone, non è possibile ritardare l'intervento chirurgico. Ciò può comportare la completa perdita della vista.

    Come prepararsi all'intervento di cataratta?

    Qualsiasi intervento chirurgico richiede un esame approfondito. È necessario effettuare le seguenti ricerche:

    • esame del sangue (dettagliato, per RW, per l'epatite);
    • Analisi delle urine.

    Tutti i risultati sono validi per non più di un mese di calendario dalla data di invio. Un ECG dovrebbe essere eseguito 2 settimane prima dell'operazione pianificata. Il paziente deve essere sottoposto a radiografia del torace. Se questo esame è stato eseguito negli ultimi 12 mesi, i suoi risultati sono validi, quindi non è necessaria un'ulteriore fluorografia.

    Inoltre, la preparazione all'intervento di cataratta prevede la consulenza dei seguenti medici:

    • Laura;
    • endocrinologo;
    • terapista;
    • dentista;
    • cardiologo;
    • ginecologo (urologo);
    • anestesista.

    Vedere tutti questi specialisti è estremamente importante. Aiuteranno a identificare un'infezione o un processo infiammatorio nel corpo. La diagnosi precoce di una predisposizione alla malattia aiuta a prevenirla ed evitare problemi gravi. Il paziente non dovrebbe prenderlo alla leggera, poiché l'infezione in agguato nel corpo complica il periodo di riabilitazione.

    Dovresti anche assumere farmaci con estrema cautela. Il paziente deve informare il chirurgo-oftalmologo sui farmaci che assume regolarmente. Inoltre, è importante evitare l’assunzione di farmaci con effetto anticoagulante una settimana prima dell’intervento. Durante questo periodo è severamente vietato il consumo di alcol. Il paziente dovrebbe essere liberato dal lavoro fisico pesante.

    Immediatamente prima di eseguire la rimozione della cataratta, è necessario sottoporsi alla seguente preparazione:

    1. Lavati i capelli.
    2. Fatti una doccia.
    3. Indossa biancheria intima di cotone.
    4. Dormire un po.
    5. Non mangio nulla da sera.
    6. Mantieni l'assunzione di liquidi al minimo.

    Come viene eseguito l'intervento di cataratta?


    La strategia per affrontare un cristallino opacizzato dipende dal metodo di intervento chirurgico. Se la rimozione della cataratta viene eseguita utilizzando il metodo extracapsulare altamente traumatico, l'operazione viene eseguita come segue:

    1. L'area viene trattata con un antisettico e viene somministrata l'anestesia.
    2. Viene praticata un'incisione con una lunghezza da 7 a 10 mm.
    3. La capsula anteriore del cristallino e il suo nucleo vengono rimossi.
    4. La “borsa” viene pulita.
    5. Viene installata una lente artificiale.
    6. Vengono applicati i punti.

    Quando la rimozione della cataratta viene eseguita utilizzando il metodo intracapsulare usato raramente, l'operazione si presenta così:

    1. Tratta la pelle intorno agli occhi con una speciale soluzione battericida.
    2. Sollievo dal dolore.
    3. Viene praticata un'ampia incisione, a seguito della quale il bordo della lente dovrebbe essere esposto.
    4. La punta del crioestrattore viene portata nella zona operata e il tessuto ne viene “attratto”.
    5. La lente danneggiata viene rimossa attraverso l'incisione.
    6. Utilizzando questo foro, l'impianto viene inserito e fissato.
    7. Sigilla l'incisione.

    La chirurgia ad ultrasuoni è considerata il “gold standard”. Si procede come segue:

    1. Viene effettuato un trattamento antisettico della pelle e viene applicata l'anestesia locale (spesso viene utilizzata la flebo).
    2. Viene praticata una piccola incisione sulla cornea (circa 3 mm).
    3. Viene eseguita la capsuloressi.
    4. Nella cavità viene iniettato un liquido speciale che dovrebbe ridurre la stabilità della lente.
    5. Viene schiacciato e rimosso.
    6. Installazione di una lente intraoculare.
    7. Sigillare il buco.

    Il modo in cui viene eseguita la chirurgia laser della cataratta è leggermente diverso dai metodi precedenti. Questo intervento chirurgico viene eseguito come segue:

    1. Vengono eseguite la disinfezione della pelle e l'anestesia locale.
    2. Viene praticata una microincisione sulla cornea.
    3. Viene eseguita la capsuloressi.
    4. Gli elementi in fibra ottica vengono introdotti nella camera anteriore.
    5. Il raggio distrugge la lente.
    6. Le masse vengono rimosse dal “sacco” tramite tubi.
    7. La parete posteriore della capsula è lucida.
    8. Viene installata una lente intraoculare.
    9. Sigilla l'incisione.

    Quanto dura l'intervento di cataratta?

    La durata di questa procedura può variare. La rimozione vera e propria della cataratta con sostituzione del cristallino viene effettuata in 15-20 minuti. Tuttavia, il medico deve avere tempo a disposizione per preparare adeguatamente tutto per l'intervento chirurgico. Inoltre, dopo l'intervento, il paziente deve presentarsi sotto la supervisione di un oculista per le prime ore.

    Intervento di cataratta – periodo postoperatorio


    Il recupero dopo l'estrazione di un cristallino opacizzato dipende direttamente dal metodo di intervento scelto. L’intero periodo può essere suddiviso in 3 fasi:

    1. La prima settimana dopo che è stato eseguito un intervento di cataratta con sostituzione del cristallino. Possono verificarsi forti dolori nella zona periorbitale e gonfiore.
    2. Dalle 20:00 alle 30:00. In questa fase, l'acuità visiva è instabile, quindi il paziente deve attenersi rigorosamente a un regime delicato.
    3. 31-180 giorni dopo l'intervento. Si osserva il massimo ripristino della vista.

    Restrizioni dopo l'intervento di cataratta

    Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve seguire rigorosamente le istruzioni del medico. Dopo l'intervento di cataratta non dovresti sollevare nulla di pesante. Inoltre, è vietata l'attività fisica, poiché provoca un aumento della pressione intraoculare e può causare emorragia. Le procedure termali possono causare una reazione simile, quindi è meglio evitare bagni caldi, saune e bagni turchi.

    Le restrizioni si applicano anche ai ritmi del sonno. Non dovresti dormire sul lato dell'occhio operato o sullo stomaco. Anche la durata del riposo è importante. Nei primi mesi dopo l'intervento, la durata minima del sonno consigliata dagli oftalmologi è di 8-9 ore. Durante il riposo notturno il corpo si riprende, quindi non bisogna trascurarlo.

    Ulteriori restrizioni includono:

    • stress visivo;
    • cosmetici decorativi (puoi usarli a partire da 4 settimane dopo l'estrazione e con molta attenzione);
    • bevendo alcool;
    • fumare;
    • rifiuto di cibi grassi, spezie e sottaceti durante il primo mese di riabilitazione.

    Complicazioni dopo l'intervento di cataratta

    Anche un oculista esperto non può proteggersi completamente dalle conseguenze negative. Le seguenti complicazioni possono svilupparsi dopo l'intervento di cataratta:

    • (questo è più spesso osservato nel diabete mellito);
    • spostamento della lente inserita;
    • cataratta secondaria;
    • emorragia nella camera anteriore;
    • edema.

    Riabilitazione dopo intervento di cataratta


    Una benda aiuterà a proteggere l'occhio da fattori negativi esterni. Si applica immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Per garantire che la riabilitazione dopo la rimozione della cataratta avvenga senza complicazioni, il medico prescrive una terapia farmacologica. Per una rapida guarigione della cornea sono necessari colliri con effetti antinfiammatori e disinfettanti.

    Se il paziente accetta le prescrizioni del medico con piena responsabilità, il processo di riabilitazione non richiederà molto tempo. Dopo l'intervento chirurgico, è importante visitare regolarmente il proprio oculista. Tali visite aiuteranno a identificare i disturbi patologici in una fase precoce. È importante mangiare bene durante il periodo di riabilitazione. Il menu giornaliero dovrebbe essere arricchito con cibi ricchi di vitamine A, C, E.

    Intervento di cataratta: conseguenze

    Più spesso, si osservano complicazioni negative dopo l'intervento chirurgico in pazienti affetti da malattie croniche. Questi includono il diabete, le malattie del sangue e così via. Possono verificarsi conseguenze indesiderate anche quando la lente viene utilizzata in uno stadio troppo maturo. Per tali pazienti, vengono prescritte visite frequenti dal medico dopo la rimozione della cataratta.