Come identificare il deterioramento cognitivo del cervello? Deterioramento cognitivo nella pratica neurologica Deterioramento cognitivo moderato.

Una delle caratteristiche di una persona che lo separa dal mondo animale è la capacità di conoscere, comprendere e interpretare il mondo che lo circonda. La capacità di una persona di pensare, ricordare, ragionare, comprendere, riprodursi lo rende un ramo separato nel mondo animale.

Tuttavia, i disturbi della natura cognitiva della personalità possono peggiorare queste proprietà, che si manifesteranno in vari sintomi. Il trattamento si basa sulle cause che hanno portato alla patologia.

Cosa sono i disturbi cognitivi?

Cosa si intende per deterioramento cognitivo sul sito web di assistenza sanitaria mentale? Si tratta di violazioni nella struttura o nel funzionamento del cervello, quando non è in grado di comprendere, ricordare, studiare, apprendere, realizzare, percepire ed elaborare le informazioni. Pertanto, i disturbi cognitivi portano a una percezione inadeguata del mondo, che comporta molte conseguenze:

1. Soffre l'attenzione, che non riesce a concentrarsi su una cosa, cioè a distinguere il privato dal flusso generale.
2. Soffre la percezione, che non si realizza più, in altre parole una persona non riceve informazioni dall'esterno.
3. La funzionalità della memoria è disturbata, i cui compiti principali sono la percezione e la riproduzione delle informazioni.
4. Le funzioni psicomotorie sono compromesse, ovvero la capacità di eseguire azioni precedentemente studiate, come scrivere, disegnare o guidare un'auto.
5. L'intelligenza è significativamente ridotta, quindi una persona diventa incapace di analizzare le informazioni e trarre conclusioni.

La parola soffre particolarmente, poiché non è data a una persona dalla nascita. Se una persona non riesce a percepire il discorso, non è in grado di assimilarlo e riprodurlo lui stesso. A un certo punto, una persona o non impara a parlare o non diventa in grado di esprimerlo, perché non capirà nemmeno cosa gli stanno dicendo le altre persone.

Esistono molte forme di deterioramento cognitivo, a seconda rispettivamente di quale area del cervello è interessata, quale funzione cognitiva è compromessa. Spesso, il deterioramento cognitivo si verifica in combinazione. Stiamo parlando di danni al cervello, che sono congeniti, traumatici, acquisiti a seguito di lesioni dolorose.

Cause dei disturbi cognitivi

Per trattare i disturbi cognitivi, dovresti conoscere le cause del loro verificarsi. Alcuni di loro possono essere eliminati, mentre il resto rimane con la persona per sempre. Convenzionalmente, le cause si dividono in funzionali e organiche:

1. Le cause funzionali non sono pericolose, tuttavia, con l'esposizione prolungata a una persona, portano a violazioni. Possono essere superlavoro, stress emotivo, negativo, costante. A seconda della loro durata, il processo di trattamento richiede un certo periodo di tempo. In questo caso, i processi sono reversibili. A volte è sufficiente eliminare solo le cause e talvolta sono necessari farmaci.
2. Le cause organiche compaiono a causa di evidenti danni al cervello a causa di varie malattie. In alcuni casi, i processi sono reversibili se il trattamento viene somministrato precocemente. La terapia dovrebbe sempre essere medica. Le cause organiche frequenti sono i disturbi circolatori, i cambiamenti legati all'età e l'atrofia.

Una persona, in particolare gli anziani, dovrebbe monitorare attentamente la propria salute. Eventuali disturbi nel lavoro dei sistemi vascolare e cardiaco portano inevitabilmente a patologie nel lavoro del cervello. Nella vecchiaia si sviluppano numerosi mal di testa, che sono accompagnati da una serie di sintomi, compresi i disturbi cognitivi. Ad esempio, che distrugge la personalità di una persona ogni anno e non ha cura.

Altre ragioni per lo sviluppo di disturbi cognitivi possono essere:

• Malattie vascolari del cervello: ictus, aterosclerosi, ipertensione arteriosa.
• Ipotiroidismo.
• Malattie di Alzheimer e Parkinson.
• Alcolismo.
• Sclerosi multipla.
• Insufficienza renale.
• Tumore nel cervello.
• Dipendenza.
• Insufficienza epatica.
• Lesioni.
• Abuso di droghe.
• Diabete.
• Avvelenamento.
• Violazione dei processi metabolici.

I sintomi di un disturbo cognitivo

I sintomi dei disturbi cognitivi dipendono dalla gravità del corso e dall'area del danno cerebrale. Spesso c'è una lesione di più aree contemporaneamente, che porta a violazioni di natura estesa.

In generale, i sintomi del deterioramento cognitivo sono accompagnati da:

1. Diminuzione delle prestazioni mentali.
2. Difficoltà nel capire le parole degli altri e nell'esprimere i propri pensieri.
3. Deterioramento della memoria.
4. Deterioramento della concentrazione.

In condizioni gravi, i pazienti non si preoccupano, perché sono assolutamente acritici per la propria salute.

La sfera cognitiva è caratterizzata da un deterioramento della memoria. In primo luogo, una persona dimentica gli eventi recenti e poi dimentica completamente la sua vita. L'attività mentale e il pensiero peggiorano, a causa dei quali una persona cessa di percepire adeguatamente le informazioni, analizzarle e trarre conclusioni. Inoltre, l'individuo diventa incapace di concentrarsi, a causa del quale non può svolgere compiti specifici.

I disturbi cognitivi lievi sono quelli che superano la fascia di età, ma non sono caratterizzati da una grave demenza. Il 20% dei pazienti sopra i 65 anni soffre di deterioramento cognitivo, tra questi solo il 60% soffre di demenza grave. Nel 30% dei casi i sintomi sono stabili e lentamente progressivi. Pertanto, l'individuo potrebbe non notare nemmeno come progredisce la malattia in lui. Tuttavia, se viene rilevata una malattia, è necessario consultare un medico.

Nelle fasi iniziali, il deterioramento cognitivo lieve è facilmente trattabile con i farmaci. Per identificarli, dovresti prestare attenzione ai seguenti sintomi:

1. Difficoltà nel ripetere le informazioni appena ricevute.
2. Difficoltà nell'esecuzione delle azioni di conteggio.
3. Difficoltà a ricordare i nomi.
4. Disorientamento in un terreno sconosciuto.
5. Difficoltà nella scelta delle parole durante la comunicazione.

Deterioramento cognitivo lieve

Una forma lieve di deterioramento cognitivo è chiamata stato pre-demenza, che è caratterizzato dai seguenti sintomi:

1. Qualche deterioramento della memoria.
2. Diminuzione della concentrazione.
3. Rapido affaticamento durante l'attività intellettuale.
4. Dimenticanza di nomi familiari.
5. Disorientamento in un terreno sconosciuto.
6. Difficoltà nella scelta delle parole.

Allo stesso tempo, non ci sono processi atrofici nel cervello. Nel comportamento ea livello di emozioni, una persona continua ad essere se stessa. Ci sono difficoltà nell'attività professionale e sociale.

La forma opposta di deterioramento cognitivo è grave, che è la demenza. Qui una persona incontra evidenti difficoltà nella sfera sociale e professionale, perde le capacità di self-service e quindi ha bisogno di un aiuto esterno. La persona diventa ansiosa, compaiono allucinazioni, pensieri ossessivi e delusioni. Il paziente è perso nel tempo e dimentica gli eventi del passato. Nei casi più gravi si sviluppano incontinenza urinaria, perdita della parola, dimenticanza delle capacità psicomotorie.

Disturbo cognitivo nei bambini

Gli esperti attribuiscono la comparsa di disturbi cognitivi nei bambini a una carenza di vitamine, che ora sono quasi difficili da ottenere attraverso il cibo. Il cibo moderno è ricco di vari coloranti e sapori. Molti piatti sono costituiti da componenti di origine non naturale. Il trattamento termico prolungato contribuisce anche alla distruzione delle vitamine.

Circa il 20% dei bambini e degli adolescenti soffre di varie forme di deterioramento cognitivo:

• Dal 5 al 20% soffre di vari disturbi del linguaggio, non essendo in grado di leggere e scrivere.
• Circa il 17% dei pazienti non è in grado di percepire informazioni sonore.
• L'iperattività è osservata nel 7%.

Soffrono anche l'attività mentale, il comportamento e la sfera emotiva. Altre ragioni per lo sviluppo di disturbi cognitivi sono varie lesioni cerebrali dovute a malattie, patologie congenite e malattie degenerative.

Il trattamento viene effettuato da un medico che prescrive farmaci nootropici che migliorano la segnalazione al cervello e i processi metabolici. Tra questi ci sono "Piracetam", "Encephabol" e "Instenon". Si pratica anche psicoterapia, memorizzazione di poesie e canzoni.

Come trattare i disturbi cognitivi?

I disturbi cognitivi sono tra i più comuni. E appaiono in varie forme. Il trattamento dipende da ciò che causa le violazioni, la gravità e le caratteristiche della manifestazione. In primo luogo, viene fatta una diagnosi intervistando i parenti del paziente, conducendo test con il paziente e identificando i sintomi caratteristici.

In una forma lieve di deterioramento cognitivo, è sufficiente una conversazione con un neuropsicologo e, in forme gravi, si possono semplicemente notare i segni corrispondenti della malattia. La prescrizione di farmaci e la conduzione della terapia dipendono dai disturbi. Quindi, vengono prescritti inibitori dell'acetilcolinesterasi ad azione centrale. Vengono utilizzate psicoterapia cognitiva, consulenze e formazione per migliorare le funzioni dell'attività mentale.

Previsione

Le previsioni vengono fatte in base alla gravità della malattia, alla tempestività della visita di una persona dai medici, alle ragioni dello sviluppo della malattia. Alcuni fattori possono essere prevenuti e invertiti. Tuttavia, se le patologie sono congenite o organiche, a volte i processi sono irreversibili.

I medici trattano in ogni caso. Tuttavia, si consiglia alle persone di adottare misure preventive che le proteggano dallo sviluppo di tali complicazioni:

1. Cibo salutare. Devi saturare costantemente il tuo corpo con tutti gli oligoelementi e le vitamine utili.
2. Trattamento tempestivo di malattie cardiovascolari e malattie del cervello.
3. Impegnarsi in attività intellettuali, allenare costantemente la memoria, il pensiero, l'attenzione.
4. Nota alcune deviazioni e trova le ragioni del loro verificarsi.
5. Elimina lo stress e lo sconvolgimento emotivo, che influiscono anche sull'attività mentale.
6. Dovresti impegnarti in esercizi fisici e sport che generalmente migliorano la salute generale, in particolare aiutano ad accelerare la circolazione sanguigna.

I disturbi cognitivi influiscono in modo significativo sulla qualità della vita umana. Se iniziano i processi irreversibili, la malattia progredirà, il che renderà una persona asociale e indifesa.

Le funzioni cognitive del cervello sono la capacità di comprendere, apprendere, studiare, realizzare, percepire ed elaborare (ricordare, trasmettere, utilizzare) le informazioni esterne. Questa è una funzione del sistema nervoso centrale - la più alta attività nervosa, senza la quale la personalità di una persona si perde.

La gnosi è la percezione dell'informazione e la sua elaborazione, le funzioni mnestiche sono la memoria, la prassi e la parola sono la trasmissione dell'informazione. Con una diminuzione delle funzioni mnestico-intellettuali indicate (tenendo conto del livello iniziale), si parla di deterioramento cognitivo, deficit cognitivo.

Una diminuzione delle funzioni cognitive è possibile con malattie neurodegenerative, malattie vascolari, neuroinfezioni e gravi lesioni cerebrali traumatiche. Nel meccanismo di sviluppo, il ruolo principale è svolto dai meccanismi che disaccoppiano le connessioni della corteccia cerebrale con le strutture sottocorticali.

Il principale fattore di rischio è l'ipertensione arteriosa, che innesca i meccanismi dei disturbi trofici vascolari, l'aterosclerosi. Episodi di disturbi circolatori acuti (ictus, attacchi ischemici transitori, crisi cerebrali) contribuiscono allo sviluppo di disturbi cognitivi.

C'è una violazione dei sistemi di neurotrasmettitori: degenerazione dei neuroni dopaminergici con una diminuzione del contenuto di dopamina e dei suoi metaboliti, l'attività dei neuroni noradrenergici diminuisce, si innesca il processo di eccitotossicità, cioè la morte dei neuroni a causa di un violazione delle relazioni dei neurotrasmettitori. Le dimensioni del danno e la localizzazione del processo patologico sono importanti.

Quindi, con danno all'emisfero sinistro, aprassia, afasia, agrafia (incapacità di scrivere), acalculia (incapacità di contare), alessia (incapacità di leggere), lettera agnosia (non riconoscimento delle lettere), logica e analisi, le abilità matematiche sono l'attività mentale disturbata e arbitraria è inibita.

La sconfitta dell'emisfero destro si manifesta visivamente: vengono violati i disturbi spaziali, l'incapacità di considerare la situazione nel suo insieme, lo schema corporeo, l'orientamento nello spazio, la colorazione emotiva degli eventi, la capacità di fantasticare, sognare, comporre.

I lobi frontali del cervello svolgono un ruolo importante in quasi tutti i processi cognitivi: memoria, attenzione, volontà, espressività del linguaggio, pensiero astratto, pianificazione.

I lobi temporali forniscono la percezione e l'elaborazione di suoni, odori, immagini visive, integrazione dei dati di tutti gli analizzatori sensoriali, memorizzazione, esperienza, percezione emotiva del mondo.

Il danno ai lobi parietali del cervello provoca una varietà di disturbi cognitivi: disturbo dell'orientamento spaziale, alessia, aprassia (incapacità di eseguire azioni mirate), agrafia, acalculia, disorientamento - sinistra - destra.

I lobi occipitali sono l'analizzatore visivo. Le sue funzioni sono i campi visivi, la percezione del colore e il riconoscimento di volti, immagini, colori e il rapporto degli oggetti con i colori.

Il danno al cervelletto provoca una sindrome affettiva cognitiva cerebellare con offuscamento della sfera emotiva, comportamento inappropriato disinibito, disturbi del linguaggio - una diminuzione della fluidità del linguaggio, la comparsa di errori grammaticali.

Cause dei disturbi cognitivi

Il deterioramento cognitivo può essere temporaneo, dopo una lesione cerebrale traumatica, avvelenamento e recupero nell'intervallo di tempo da giorni ad anni, oppure possono avere un decorso progressivo - con il morbo di Alzheimer, il morbo di Parkinson, le malattie vascolari.

Le malattie vascolari del cervello sono la causa più comune di disturbi cognitivi di varia gravità, dai disturbi minimi alla demenza vascolare. Il primo posto nello sviluppo dei disturbi cognitivi è occupato dall'ipertensione arteriosa, quindi lesioni aterosclerotiche occlusive dei vasi principali, la loro combinazione, aggravata da disturbi circolatori acuti - ictus, attacchi transitori, disturbi circolatori sistemici - aritmie, malformazioni vascolari, angiopatia, violazioni delle proprietà reologiche del sangue.

Disturbi metabolici nell'ipotiroidismo, diabete mellito, insufficienza renale ed epatica, carenza di vitamina B12, acido folico, alcolismo e tossicodipendenza, abuso di antidepressivi, antipsicotici, tranquillanti possono causare lo sviluppo di disturbi cognitivi dismetabolici. Con un rilevamento e un trattamento tempestivi, possono essere reversibili.

Pertanto, se tu stesso hai notato alcune deviazioni intellettuali che sono apparse in te stesso, consulta un medico. Non sempre il paziente stesso può capire che qualcosa non va in lui. Una persona perde gradualmente la capacità di pensare chiaramente, ricordare gli eventi attuali e allo stesso tempo ricorda chiaramente quelli vecchi, l'intelligenza diminuisce, l'orientamento spaziale diminuisce, il carattere cambia in irritabile, sono possibili disturbi mentali, il self-service è disturbato. I parenti possono essere i primi a notare violazioni del comportamento quotidiano. In questo caso, portare il paziente per l'esame.

Esame per deterioramento cognitivo

Per determinare la presenza di una disfunzione cognitiva, viene preso in considerazione il livello iniziale. Sia il paziente che i parenti vengono intervistati. Importanti sono i casi di demenza in famiglia, lesioni alla testa, consumo di alcol, episodi di depressione, farmaci.

Un neurologo durante l'esame può rilevare la malattia sottostante con corrispondenti sintomi neurologici. L'analisi dello stato mentale viene effettuata secondo vari test, approssimativamente da un neurologo e in modo approfondito da uno psichiatra. Vengono studiate la consapevolezza, la riproduzione, la memoria, l'umore, l'esecuzione di istruzioni, le immagini del pensiero, la scrittura, il conteggio, la lettura.

È ampiamente utilizzato il MMSE (Mini-mental State Examination) a scala ridotta - 30 domande per una valutazione approssimativa dello stato delle funzioni cognitive - orientamento nel tempo, luogo, percezione, memoria, discorso, esecuzione di un compito in tre fasi, lettura, copia . L'MMSE viene utilizzato per valutare la dinamica delle funzioni cognitive, l'adeguatezza e l'efficacia della terapia.

Declino cognitivo lieve - 21 - 25 punti, grave 0 - 10 punti. 30 - 26 punti è considerata la norma, ma il livello iniziale di istruzione dovrebbe essere preso in considerazione.

Una scala di valutazione clinica più accurata per la demenza (Clinical Dementia Rating scale - CDR) si basa sullo studio dei disturbi dell'orientamento, della memoria, delle interazioni con gli altri, del comportamento a casa e al lavoro, del self-service. Su questa scala, 0 è normale, 1 è una demenza lieve, 2 è una demenza moderata e 3 è una demenza grave.

Scala - La batteria di disfunzioni frontali viene utilizzata per lo screening di demenze con una lesione predominante dei lobi frontali o delle strutture cerebrali sottocorticali. Questa è una tecnica più complessa e vengono determinate le violazioni del pensiero, dell'analisi, della generalizzazione, della scelta, della fluidità della parola, della prassi, della reazione dell'attenzione. 0 punti - grave demenza. 18 punti - le più alte capacità cognitive.

Test del disegno dell'orologio - un semplice test quando al paziente viene chiesto di disegnare un orologio - un quadrante di un orologio con numeri e frecce che indicano un'ora specifica può essere utilizzato per diagnosticare in modo differenziale la demenza frontale e le strutture sottocorticali di Alzheimer.

Per un paziente con deficit cognitivo acquisito, è necessario condurre un esame di laboratorio: analisi del sangue, lipidogramma, determinazione dell'ormone stimolante la tiroide, vitamina B 12, elettroliti nel sangue, esami del fegato, creatinina, azoto, urea, zucchero nel sangue.

Per il neuroimaging delle lesioni cerebrali vengono utilizzate la risonanza magnetica e computerizzata, la dopplerografia dei vasi principali e l'elettroencefalografia.

Il paziente viene esaminato per la presenza di malattie somatiche: ipertensione, malattie croniche dei polmoni, cuore.

È in corso una diagnosi differenziale di demenza vascolare e malattia di Alzheimer. La malattia di Alzheimer è caratterizzata da un esordio più graduale, progressione lenta graduale, compromissione neurologica minima, compromissione tardiva della memoria e della funzione esecutiva, tipo corticale di demenza, assenza di disturbi della deambulazione, atrofia dell'ippocampo e della corteccia temporo-parietale.

Trattamento dei disturbi

Assicurati di curare la malattia sottostante!

Per il trattamento della demenza vengono utilizzati donepezil, galantamina, rivastigmina, memantina (abix, meme), nicergolina. I dosaggi, la durata della somministrazione e i regimi sono selezionati individualmente.

Per migliorare le funzioni cognitive vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi farmacologici con proprietà neuroprotettive: glicina, cerebrolysin, semax, somazine, ceraxon, nootropil, piracetam, pramistar, memoplant, sermion, cavinton, mexidol, mildronate, solcoseryl, cortexin.
Trattamento obbligatorio dell'ipercolesterolemia. Questo aiuta a ridurre il rischio di sviluppare disfunzioni cognitive. Questa è una dieta a basso contenuto di colesterolo: verdure, frutta, frutti di mare, latticini a basso contenuto di grassi; vitamine del gruppo B; statine - lipimar, atorvastatina, simvatin, torvacard. Escludere il fumo, l'abuso di alcol.

Consultazione di un neurologo sul tema del deterioramento cognitivo

Domanda: È utile risolvere i cruciverba?
Risposta: sì, questa è una specie di “ginnastica” per il cervello. Devi far funzionare il cervello: leggi, racconta, memorizza, scrivi, disegna...

Domanda: È possibile sviluppare un deterioramento cognitivo nella sclerosi multipla?
Risposta: sì, la struttura del deficit delle funzioni cognitive nella sclerosi multipla è formata da violazioni della velocità di elaborazione delle informazioni, disturbi mnestici (memoria a breve termine), alterazione dell'attenzione e del pensiero, disturbi visuo-spaziali.

Domanda: cosa sono i "potenziali evocati cognitivi"?
Risposta: La risposta elettrica del cervello all'esecuzione di un compito mentale (cognitivo). Il metodo neurofisiologico dei potenziali evocati cognitivi è una registrazione delle reazioni bioelettriche del cervello in risposta all'esecuzione di un compito mentale utilizzando l'elettroencefalografia.

Domanda: quali farmaci possono essere assunti da soli con lieve distrazione, attenzione ridotta e memoria dopo un sovraccarico emotivo?
Risposta: sciogliere la glicina 2 compresse sotto la lingua o preparazioni di ginkgo biloba (memoplant, gincofar) 1 compressa 3 volte al giorno, vitamine del gruppo B (Neurovitan, milgamma) fino a 1 mese o nootropil - ma qui il medico prescriverà il dosaggio a seconda dell'età e malattie. Ed è meglio consultare immediatamente un medico: puoi sottovalutare il problema.

Il neurologo Kobzeva S.V.

Le funzioni cerebrali superiori o altrimenti cognitive sono le funzioni più complesse del cervello, con l'aiuto delle quali viene eseguito il processo di conoscenza razionale del mondo e viene assicurata un'interazione mirata con esso.

Queste caratteristiche includono:

• memoria,
• prassi
• gnosi: la capacità di programmare ed eseguire azioni complesse,
• funzioni esecutive.

Come capisci, sono importanti per noi non solo nell'ambito delle nostre attività professionali ma anche quotidiane.

Possiamo vedere come li applichiamo nella vita di tutti i giorni con un semplice esempio. Vale la pena portare qualsiasi oggetto nella zona di percezione e immediatamente il nostro cervello accende l'intera gamma delle sue capacità per la sua analisi e redige il programma d'azione necessario.

Quindi, ad esempio, vediamo un oggetto uovo: prestiamo attenzione alle sue caratteristiche, in particolare al fatto che l'oggetto è rotondo, solido, bianco, lo percepiamo e lo identifichiamo come un uovo. La memoria suggerisce che è commestibile, il pensiero suggerisce che l'uovo può essere rotto. Possiamo, grazie alla prassi, prepararlo e, con l'aiuto della parola, comunicarlo agli altri.

Guarda quante diverse funzioni ha applicato il nostro cervello per svolgere un compito così apparentemente semplice. In una parola, anche i momenti più elementari della nostra vita a prima vista richiedono la massima attività cerebrale. La perdita anche di una sola delle funzioni cognitive rischia di ridurre sensibilmente la qualità della vita e la possibilità di cura di sé, per non parlare della perdita di alcune competenze più complesse, come quelle professionali.

Viene chiamata la perdita totale o parziale delle funzioni cognitive deficit cognitivo, il suo grado può variare da lievi e sottili violazioni a demenza profonda con completa disintegrazione della personalità.

Nello spettro del deterioramento cognitivo, l'opzione più semplice è deficit cognitivo lieve, è individuato in una categoria separata dalla scuola scientifica dell'accademico Yakhno. Questi disturbi sono prevalentemente di natura neurodinamica. Caratteristiche quali:

• velocità di elaborazione delle informazioni,
• la possibilità di passare rapidamente da un'attività all'altra,
• RAM,
• concentrazione di attenzione.

Questo tipo di menomazione è la più benigna e può manifestarsi come una leggera diminuzione della cognizione negli anziani come parte del naturale processo di invecchiamento. Nei giovani, questi disturbi possono verificarsi anche per una serie di motivi, ma i deficit cognitivi lievi sono per noi meno interessanti, poiché non rappresentano una seria minaccia e spesso possono scomparire da soli.

Va notato che questo tipo di violazione si distingue principalmente nella scuola scientifica russa, nella letteratura occidentale viene prestata meno attenzione. Di maggiore interesse è il lieve deficit cognitivo, riconosciuto come un problema serio dai neurologi occidentali e russi.

Sindrome del decadimento cognitivo lieve o lieve deterioramento cognitivo - deterioramento cognitivo che va chiaramente oltre la norma di età, ma non raggiunge la scala della demenza. È di notevole interesse per i medici in quanto condizione indipendente che ha un effetto piuttosto tangibile sulla qualità della vita e come fattore prognostico sfavorevole: fino all'80% dei pazienti in cui viene rilevato MCD entro 5 anni ha una progressione significativa verso la demenza. In altre parole, nella maggior parte dei pazienti, l'MCI non si ferma e si trasforma in demenza. Pertanto, è importante identificare questa condizione e iniziare il suo trattamento tempestivo per rallentare questo processo.

Cos'è la demenza?

La demenza è il disturbo cognitivo più grave che porta al disadattamento del paziente nella sfera professionale e sociale.

In altre parole, con la demenza si perde la capacità di interagire normalmente con il mondo che ci circonda, che si tratti di semplici compiti quotidiani o di complesse competenze professionali.

Le demenze sono di diversi tipi e origini:

• Demenza di tipo Alzheimer,
• demenza vascolare,
• Demenza con corpi di Lewy
• demenza frontotemporale
• eccetera.

Tutti loro sono uniti da una caratteristica comune: una drammatica diminuzione delle funzioni cognitive e differiscono per le caratteristiche dei disturbi, l'età di insorgenza della malattia e il tasso di progressione.

Quindi la malattia di Alzheimer può essere di tipo senile (senile) e presenile, cioè con un inizio anticipato. Tuttavia, dopo l'esordio clinico della malattia, il tasso di decadimento delle funzioni cognitive può essere piuttosto elevato, ecco perché è molto importante identificare i disturbi allo stadio in cui non hanno raggiunto lo stadio di demenza e il loro decorso a valanga può essere ritardato.

Va notato che le cause del deterioramento cognitivo in giovane età differiscono da quelle negli anziani.

Nei giovani, le cause possono essere spesso patologie del periodo perinatale o del periodo del parto. Negli anziani, la causa del declino può essere un leggero calo della memoria e di altre funzioni come parte del normale corso dell'invecchiamento, ma il grado di questi cambiamenti in questo caso è molto piccolo.

Oltre ai motivi citati, il declino cognitivo può essere osservato come conseguenza di:

• trauma cranico,
• malattie vascolari,
• malattie demielinizzanti,
• malattie infettive,
• Disturbi del metabolismo e del sistema ormonale,
• Tumori
• Malattie neurodegenerative del SNC.

Va ricordato che l'uso di vari farmaci psicoattivi può influenzare le funzioni cognitive. Nell'anziano è necessario tenere conto dell'uso di farmaci, e non solo di profilo neurologico, poiché per un numero abbastanza elevato di farmaci è stato determinato l'effetto di un effetto negativo sulla concentrazione, sulla memoria e su altre funzioni mentali superiori descritto. Infine, un fattore importante che può disturbare la memoria e l'attenzione è il background emotivo e il livello di ansia, che possono essere valutati correttamente solo dall'esterno con l'ausilio di colloqui clinici e l'uso di apposite scale.

Per determinare la presenza di disturbi cognitivi, i metodi principali sono i colloqui clinici e l'uso di test. I metodi ausiliari sono metodi elettrofisiologici, come i "potenziali evocati cognitivi".

I modi per identificare le cause dei disturbi esistenti sono estremamente diversi, questi includono:

• metodi diagnostici di laboratorio che determinano deviazioni nel sangue e in altri materiali biologici.
• metodi di radiodiagnostica e risonanza magnetica, che rivelano cambiamenti strutturali nella struttura degli organi,
• metodi di diagnostica funzionale, che consentono di valutare la funzione di un particolare reparto del nostro corpo.

Tuttavia, con una tale varietà di strumenti, l'asse attorno al quale vengono raccolti reclami, dati oggettivi e risultati dell'esame è il contatto tra medico e paziente, quindi è il medico che deve determinare le indicazioni per i tipi di esame necessari, fare una diagnosi e quindi prescrivere un trattamento.

Le funzioni cognitive sono la percezione, l'intelligenza, la capacità di conoscere nuove informazioni e di ricordarle, l'attenzione, la parola, l'orientamento nello spazio e nel tempo, le capacità motorie. Nel tempo, una persona inizia a mostrare violazioni del comportamento quotidiano a causa di malfunzionamenti nel funzionamento delle funzioni cognitive. I casi isolati di dimenticanza non sono motivo di preoccupazione, ma se una persona inizia a dimenticare regolarmente eventi, nomi o nomi di oggetti, questo può indicare disturbi dell'attività cerebrale, quindi il paziente ha bisogno dell'aiuto di un neurologo.

Sintomi

Se la compromissione delle funzioni cognitive è associata all'emisfero sinistro del cervello, i sintomi esterni come l'incapacità del paziente di scrivere, contare, leggere, le difficoltà iniziano con la logica, l'analisi e le abilità matematiche scompaiono. L'emisfero destro, colpito dalla malattia, darà disturbi spaziali, ad esempio, una persona smette di navigare nello spazio, la capacità di sognare, comporre, fantasticare, entrare in empatia, impegnarsi nel disegno e altra creatività scompare.

L'attività dei lobi frontali del cervello è associata alla percezione di odori e suoni, alla colorazione emotiva del mondo circostante, è responsabile dell'esperienza e della memorizzazione. Se la malattia colpisce i lobi parietali del cervello, il paziente perde la capacità di eseguire azioni intenzionalmente, non distingue tra destra e sinistra, non può scrivere o leggere. I lobi occipitali sono responsabili della capacità di vedere immagini a colori, analizzare, riconoscere volti, oggetti. I cambiamenti nel cervelletto sono caratterizzati da comportamento inappropriato e linguaggio alterato.

Può essere considerato lo stadio iniziale di una catena di fallimenti di attività cerebrale superiore, che per la maggior parte riguardano la memoria del paziente. Una lieve forma di violazione può essere provocata non solo da cambiamenti legati all'età. Spesso la causa è l'encefalite o un trauma cranico. Che cos'è un disturbo cognitivo e come si manifesta sul piano esterno? Questo è grave affaticamento durante l'attività mentale, incapacità di memorizzare nuove informazioni, confusione, difficoltà di concentrazione, problemi nell'esecuzione di azioni mirate.

Spesso è difficile per il paziente capire il discorso di qualcun altro o scegliere le parole per esprimere i propri pensieri. È interessante notare che questo è un processo reversibile. Con un forte stress mentale, i sintomi progrediscono e dopo un buon riposo scompaiono. Tuttavia, è necessario visitare un neurologo e un terapeuta che condurranno gli studi strumentali necessari e prescriveranno i test.

Deterioramento cognitivo moderato

Se il lavoro di diversi processi peggiora, che va oltre la norma dell'età del paziente, ma non raggiunge il grado di demenza, possiamo parlare di una violazione moderata. Secondo le statistiche mediche, sintomi simili possono verificarsi nel 20% delle persone di età superiore ai 60 anni. Tuttavia, la maggior parte di questi pazienti sviluppa la demenza entro i prossimi cinque anni. Nel 30% delle persone si osserva una lenta progressione della malattia, ma se si verifica un disturbo di diverse funzioni cognitive in un breve periodo di tempo, è necessaria una consultazione urgente con uno specialista.

Forma grave

La prevalenza della demenza è osservata nei pazienti anziani ed è provocata, di regola, dal morbo di Alzheimer. L'AD è una malattia del cervello associata alla morte dei neuroni acetilcolinergici. I suoi primi segni sono la perdita di memoria, la costante dimenticanza degli eventi della vita. Nella fase successiva della progressione dei cambiamenti patologici, inizia il disorientamento nello spazio, una persona perde la capacità di esprimere i suoi pensieri, dice sciocchezze, diventa impotente nella vita di tutti i giorni e potrebbe aver bisogno dell'aiuto dei propri cari.

Spesso, un grave deterioramento cognitivo è provocato da insufficienza cerebrovascolare, quindi la memoria per gli eventi della vita può rimanere buona, ma l'intelletto soffre. I pazienti smettono di distinguere e vedere somiglianze tra i concetti, il loro pensiero rallenta e c'è difficoltà a concentrarsi. Inoltre, una persona ha un aumento del tono muscolare, l'andatura cambia. Con tali segni, viene prescritto un esame neuropsicologico.

Cause

Le violazioni si dividono in due tipi: funzionali e organiche. I disturbi funzionali sono provocati da sovraccarico emotivo, stress, sovraccarico. Sono caratteristici di qualsiasi età e quando le cause vengono eliminate, di regola, passano da sole. Tuttavia, ci sono momenti in cui il medico decide di applicare la terapia farmacologica.

I disturbi organici sono provocati da cambiamenti nel cervello sotto l'influenza di qualsiasi malattia. Di norma, sono osservati nella vecchiaia e sono caratterizzati da un carattere stabile. La medicina moderna offre modi produttivi per risolvere un problema del genere, permettendoti di ottenere un buon risultato. Si possono citare i seguenti motivi di violazione:

• • Mancanza di afflusso di sangue alle cellule cerebrali. Questi includono malattie come malattie cardiovascolari, ictus, ipertensione. Una persona dovrebbe monitorare la propria pressione sanguigna, mantenere un livello ottimale di zucchero e colesterolo.
  
  
  • Atrofia del cervello legata all'età o malattia di Alzheimer progressiva. In questo caso, i sintomi della malattia aumentano gradualmente, nel corso di molti anni. Un trattamento adeguato aiuterà a migliorare le condizioni del paziente, a stabilizzare i sintomi per lungo tempo.
  • Problemi metabolici.
  • Alcolismo e avvelenamento.
  • Insufficienza cardiovascolare.

Nei bambini

La pratica della nevralgia pediatrica mostra che i deficit cognitivi compaiono a causa di malattie che colpiscono il sistema nervoso di un piccolo paziente. Questo può essere, ad esempio, una lesione alla nascita o un'infezione intrauterina, disturbi metabolici congeniti nel sistema nervoso del bambino. C'è un problema di diagnosi rapida e corretta, ma prima gli specialisti identificano la malattia e iniziano una terapia adeguata, migliore sarà il risultato.

Disturbi cognitivi nell'anziano e nell'età senile

Nei pazienti più anziani, il cervello subisce molti cambiamenti e la sua massa è significativamente ridotta. Questo processo inizia presto, già a 30-40 anni, e all'età di 80 anni, il grado di perdita di neuroni può arrivare fino al 50% della massa totale. I neuroni sopravvissuti non rimangono gli stessi, subiscono cambiamenti funzionali. Sul piano esterno, questo può manifestarsi, tra l'altro, sotto forma di funzioni cognitive compromesse.

La disfunzione cognitiva negli anziani si esprime in eccessiva irritabilità, risentimento, pensiero limitato, scarsa memoria. Il loro umore cambia spesso, compaiono qualità come pessimismo, paura, ansia, insoddisfazione per le altre persone ed è possibile un disadattamento sociale e domestico. Se non trattata, risulterà un deterioramento cognitivo catastrofico.

Classificazione

La moderna classificazione dei disturbi cognitivi si basa sul grado della loro gravità ed è suddivisa in forme lievi, moderate e gravi. Con disturbi lievi, sono sotto attacco processi come la capacità di elaborare rapidamente le informazioni in arrivo, passando da un tipo di attività all'altra. Nei disturbi moderati predomina il deterioramento della memoria, che nel tempo può trasformarsi nel morbo di Alzheimer. I disturbi gravi sono il disorientamento nel tempo, la parola soffre, la capacità di riprodurre le parole è compromessa, la psiche soffre.

Diagnosi di deterioramento cognitivo

Si basa sulle lamentele soggettive del paziente stesso, sulla valutazione delle sue condizioni da parte di persone vicine e sulla determinazione dello stato neurologico. Inoltre, il medico conduce test neuropsicologici, prescrive tipi di studi come la risonanza magnetica e computerizzata. Per diagnosticare la presenza di depressione in un paziente (che spesso provoca lo sviluppo di disturbi cognitivi), viene utilizzata la scala di Hamilton.

Trattamento

Il disturbo cognitivo di personalità viene trattato con tre tipi di farmaci neurometabolici: farmaci classici (Piracetam, Pyritinol, Cerebrolysin), farmaci per il trattamento della malattia di Alzheimer (Halina alfoscerate, Memantine, Ipidacrine), farmaci combinati (Omaron, Cinnarizine). Un'ampia selezione di farmaci neurometabolici per la regolazione dei processi cognitivi consente di personalizzare il trattamento dei pazienti con deterioramento cognitivo.

Prevenzione

Cosa si dovrebbe fare per evitare il verificarsi di disfunzioni cognitive? Fin da piccolo, devi prenderti cura della tua salute. I medici raccomandano sport attivi quotidiani, allenamento della memoria e maggiore comunicazione come misura preventiva per questo problema. Un ruolo enorme è svolto dal rifiuto delle cattive abitudini, dall'assunzione sufficiente di vitamine, dalla corretta alimentazione. Ad esempio, la dieta mediterranea può aiutare a ridurre il rischio di disturbi. Recentemente, i fitopreparati dal ginkgo biloba sono stati utilizzati per la prevenzione.

Cosa sono i disturbi cognitivi

Le funzioni cognitive del corpo sono una tale funzione del nostro sistema nervoso, che è responsabile della comprensione, della cognizione, dello studio, della consapevolezza, della percezione e dell'elaborazione delle informazioni dall'ambiente esterno. Senza questa funzione, una persona non è in grado di conoscere il mondo che lo circonda. Diamo un'occhiata più da vicino a quali funzioni cerebrali subiranno in questa situazione:

• Attenzione. Una persona non può più individuare informazioni importanti dal flusso generale, non è in grado di concentrarsi.
• Percezione. Diventa impossibile percepire le informazioni dall'ambiente esterno.
• Memoria. La capacità di salvare e riprodurre le informazioni ricevute è compromessa.
• funzione psicomotoria. Si perde la capacità di svolgere qualsiasi abilità motoria (disegno, scrittura, guida di un'auto).
• Intelligenza. Analisi alterata delle informazioni, capacità di trarre conclusioni.
• Discorso.

Cause di deterioramento cognitivo

Le cause del deterioramento cognitivo possono essere approssimativamente suddivise in due categorie: funzionale e biologico. I primi sono caratterizzati dal fatto che non vi è alcun danno cerebrale diretto. Questo può portare a superlavoro, emozioni negative, condizioni stressanti. Questo tipo di disturbo può verificarsi in persone di tutte le età. Questo non è pericoloso, di solito i sintomi scompaiono da soli, dopo che la causa del loro verificarsi è stata eliminata. A volte è consigliabile applicare la terapia medica della luce.

I disturbi organici saranno sempre associati a danni cerebrali. Queste condizioni sono più comuni nelle persone anziane. Ma il trattamento giusto in molti casi consentirà di ottenere miglioramenti significativi.

Le cause più comuni dei disturbi cognitivi:

• Malattie vascolari del cervello. Questi includono ipertensione arteriosa, aterosclerosi (che porta all'occlusione dei vasi principali), ictus.
• Ipotiroidismo.
• Lesioni.
• Diabete.
• Alcolismo.
• Dipendenza.
• Insufficienza epatica.
• Insufficienza renale.
• Abuso di droghe.
• Morbo di Parkinson.
• Il morbo di Alzheimer.
• Tumori del cervello.
• Avvelenamento (vedi anche - dieta per la somministrazione di alimenti).
• Sclerosi multipla.

Sintomi

I sintomi sono vari. In molti modi, sarà determinato dalla gravità del processo patologico e dalla localizzazione dei disturbi nel cervello. Spesso non una funzione ne risente, ma diverse contemporaneamente.

• La memoria peggiora. In primo luogo, gli eventi recenti vengono dimenticati, man mano che il paziente progredisce, dimentica anche quello che è successo molto tempo fa.
• Diminuzione della concentrazione. Una persona ha difficoltà a risolvere problemi specifici.
• Disorientamento in un luogo sconosciuto.
• L'attività del pensiero diminuisce. Non si percepiscono nuove informazioni, è difficile trarre conclusioni.
• Mancanza di critiche al loro comportamento.

A seconda della gravità delle violazioni, si possono distinguere tre tipi:

Lievi violazioni . I sintomi in questo caso saranno: una diminuzione della concentrazione, un leggero deterioramento della memoria, un aumento della fatica durante vari tipi di lavoro intellettuale. Una persona può dimenticare i nomi dei conoscenti, incapace di trovare la strada in un luogo sconosciuto, è difficile per lui scegliere le parole. Spesso può dimenticare dove ha messo qualcosa.

La diagnosi di questi disturbi viene effettuata mediante esami psicologici e clinici. Quando si esegue un test neuropsicologico, è possibile rilevare una violazione del conteggio seriale. Caratterizzato dall'assenza di cambiamenti su larga scala nella sfera comportamentale ed emotiva, non c'è atrofia nel cervello. Attività professionale e sociale leggermente interrotta.

Deterioramento cognitivo moderato . È causato dal deterioramento di uno o più processi cognitivi. Violazione delle attività quotidiane strumentali, potrebbe essere richiesta assistenza esterna. Il paziente non ricorda bene alcuni eventi della vita, non riesce a trovare la strada.

Forma grave è la demenza. Questa forma è caratterizzata dalla presenza di gravi problemi nella vita sociale e professionale, e anche nel self-service elementare è costantemente necessario un aiuto esterno. Il paziente è disorientato nel tempo, non ricorda la maggior parte degli eventi della vita. Questa forma può essere complicata dal verificarsi di ansia, ossessione, allucinazioni e delusioni. Nella manifestazione più grave - mancanza di parola, incontinenza urinaria, completa perdita delle capacità psicomotorie.

Considera il deterioramento cognitivo usando l'ictus come esempio.

• disturbi monofunzionali. Alcune funzioni cognitive (percezione, memoria, linguaggio) sono interessate.
• Grado moderato di violazioni. La presenza di molteplici disturbi cognitivi. Non c'è demenza in questo caso.
• Demenza post-ictus. Disturbi cognitivi multipli portano al disadattamento del paziente.

Segni di disturbi cognitivi

In questo video puoi ascoltare la frequenza con cui si verificano i disturbi cognitivi, chi ne è più suscettibile, come identificare questo problema in tempo e iniziare a risolverlo.

Disturbi cognitivi nei bambini, sintomi, trattamento

Questo problema è abbastanza comune nei bambini e negli adolescenti. Le ragioni possono essere la mancanza di importanti vitamine e minerali per il corpo, malattie pregresse, lesioni alla nascita, infezioni intrauterine, ipossia cerebrale.

I sintomi caratteristici sono il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, risposte comportamentali alterate, mentalità instabile, difficoltà nel padroneggiare le capacità di scrittura e lettura.

Il trattamento dei bambini dovrebbe essere completo, comprese le terapie farmacologiche e non farmacologiche. Dei farmaci, di regola, vengono utilizzati farmaci nootropici. Migliorano il metabolismo e la trasmissione interneuronale al sistema nervoso centrale, che ha un effetto positivo sull'attività mentale, l'attenzione, la memoria, la parola e la capacità di apprendimento. Questi farmaci includono Piracetam, Instenon, Encephabol.

Le lezioni di psicoterapia avranno un buon effetto. È anche necessario allenare la memoria, ad esempio, memorizzando poesie e canzoni.

Diagnostica

Per identificare la presenza e il grado di disfunzione cognitiva, è necessario intervistare attentamente il paziente ei suoi familiari. È necessario tenere conto dell'eredità, della presenza di lesioni nella storia, delle cattive abitudini, dello stato psico-emotivo del paziente, dell'uso di droghe.

I neurologi esaminano il paziente per rilevare la malattia sottostante, che può dare sintomi neurologici.

Uno psichiatra aiuta a determinare lo stato mentale utilizzando test neuropsicologici. Questi test sono esercizi speciali per riprodurre immagini e parole, risolvere problemi, eseguire alcuni tipi di programmi motori e simili.

È molto conveniente utilizzare la scala MMSE: questo è un elenco di domande che aiuteranno a valutare lo stato del linguaggio, la memoria, la percezione, la lettura, il disegno, l'orientamento temporale e così via. Questa scala viene utilizzata anche per valutare l'adeguatezza e l'efficacia della terapia.

Nei pazienti con deficit cognitivi acquisiti, devono essere eseguiti ulteriori test di laboratorio. Per il medico saranno importanti i dati degli esami del sangue clinici e biochimici, i lipidogrammi, il livello degli ormoni stimolanti la tiroide e alcuni altri indicatori.

Delle tecniche hardware utilizzate: risonanza magnetica e computerizzata, elettroencefalografia, dopplerografia dei vasi principali.

Il paziente deve escludere possibili malattie somatiche.

Se c'è il sospetto di malattia di Alzheimer, è necessaria una diagnosi differenziale di questa malattia con demenza vascolare.

Trattamento del deterioramento cognitivo

Se noti anche i sintomi più lievi dei disturbi cognitivi, puoi iniziare a prendere i complessi vitaminico-minerali, l'aminoacido glicina. Naturalmente, l'automedicazione è pericolosa, quindi prima di iniziare qualsiasi terapia, consultare il medico.

La terapia, ovviamente, sarà in gran parte determinata dalla causa del deterioramento cognitivo. Ma il suo obiettivo principale è la correzione dei cambiamenti patologici che si verificano nel cervello. Oltre a curare la malattia sottostante, i medici prescrivono farmaci neuroprotettivi per migliorare la funzione cognitiva. Questi includono: "Mildronate", "Cavinton", "Piracetam", "Nootropil", "Ceraxon", "Cerebrolysin". Questa è un'eccellente prevenzione dell'ulteriore sviluppo di questa patologia.

Se il paziente ha una grave demenza, gli verranno mostrati farmaci: Donepezil, Rivastigmina, Memantina, Galantamina, Nicergolina. Il dosaggio e la durata del corso sono selezionati rigorosamente individualmente.

Vengono anche mostrati farmaci che aiutano a combattere l'ipercolesterolemia (Torvacard, Simvastatina, Atorvastatina). Inoltre, è consigliabile seguire una dieta priva di colesterolo. È necessario includere nella dieta ricotta, latte magro, verdure, frutta e frutti di mare. È molto importante sbarazzarsi delle cattive abitudini, se presenti.

Prevenzione

La stragrande maggioranza dei casi di deterioramento cognitivo, se già presente, sarà soggetta a progressione. Pertanto, l'obiettivo della prevenzione è fermare l'ulteriore corso del processo patologico, per ridurre gli effetti dannosi sul cervello. Per fare ciò, devi seguire alcune regole:

• Assunzione di farmaci prescritti da un medico.
• Devi anche fare esercizi per allenare le funzioni cognitive (memorizzare poesie, risolvere cruciverba, disegnare e così via).
• È estremamente importante mantenere uno stato psico-emotivo stabile, per evitare il più possibile emozioni negative e stress.
• È stata dimostrata la connessione delle funzioni cognitive con l'attività fisica. Pertanto, devi assolutamente fare qualche tipo di sport (camminata, nuoto, ginnastica, pilates, yoga).
• L'importanza dell'attività sociale non può essere sottovalutata. Nelle persone socialmente isolate, i rischi di questi disturbi aumentano più volte.
• Devi prestare molta attenzione alla nutrizione. Deve essere razionale. Un ottimo effetto sarà se aderisci alla dieta mediterranea. Puoi utilizzare integratori alimentari e vitamine: zinco, rame, vitamina E, vitamine del gruppo B, ginkgo biloba, acidi grassi polinsaturi omega-3.

Il deterioramento cognitivo è senza dubbio un problema molto significativo per la salute umana. Pertanto, è estremamente importante identificare questa sindrome in una fase iniziale della sua comparsa. Ciò contribuirà a prendere misure adeguate per prevenire la progressione della malattia.

Cause dei disturbi cognitivi

I disturbi cognitivi sono di natura funzionale e organica. I disturbi funzionali nella sfera cognitiva si formano in assenza di danno cerebrale diretto. Superlavoro, stress e costante sovraccarico, emozioni negative: tutto ciò può essere la causa di disturbi cognitivi funzionali. I disturbi funzionali della sfera cognitiva possono svilupparsi a qualsiasi età. Tali disturbi non sono considerati pericolosi e le loro manifestazioni scompaiono o diminuiscono significativamente dopo l'eliminazione della causa dei disturbi. Tuttavia, in alcuni casi, può essere necessaria una terapia farmacologica.

Gli stati organici nella sfera cognitiva sorgono a causa di danni al cervello causati da malattie. Sono più comuni nelle persone anziane e di solito hanno caratteristiche più stabili. Tuttavia, una terapia adeguata anche in questi casi aiuta a ottenere un miglioramento della condizione e previene la crescita di disturbi in futuro.

Le cause più comuni di patologie organiche nella sfera cognitiva sono: insufficiente apporto di sangue al cervello e diminuzione della massa cerebrale o atrofia legata all'età.

L'insufficienza dell'afflusso di sangue al cervello può verificarsi a causa di ipertensione, patologia cardiovascolare e ictus. Pertanto, la diagnosi tempestiva di queste malattie e il loro corretto trattamento è molto importante. In caso contrario, possono verificarsi gravi complicazioni. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla pressione sanguigna, al mantenimento dei livelli normali di zucchero e del colesterolo nel sangue. Ci sono anche disturbi cognitivi vascolari che si sviluppano a seguito di ischemia cerebrale cronica, ictus ripetuti o una combinazione di entrambi. Tali patologie sono divise in due varianti: disturbi derivanti dalla patologia dei piccoli vasi e disturbi dovuti alla patologia dei grandi vasi. Le caratteristiche neuropsicologiche delle condizioni rilevate, che riflettono la loro relazione con l'interruzione del funzionamento dei lobi frontali del cervello, indicheranno l'eziologia vascolare dei disturbi cognitivi.

I disturbi cognitivi vascolari della personalità sono oggi abbastanza comuni nella pratica delle patologie neurologiche.

Con l'atrofia cerebrale, a causa dei cambiamenti legati all'età, si formano patologie più pronunciate delle funzioni cognitive. Questa condizione patologica è chiamata morbo di Alzheimer ed è considerata una malattia progressiva. Tuttavia, il tasso di crescita delle patologie nella sfera cognitiva può variare in modo significativo. Per lo più, i sintomi sono caratterizzati da un lento aumento, a seguito del quale i pazienti possono mantenere l'indipendenza e l'autonomia per molti anni. Una terapia adeguata è di grande importanza per questi pazienti. I moderni metodi di terapia aiutano a ottenere il miglioramento delle condizioni del paziente e la stabilizzazione a lungo termine delle manifestazioni.

Inoltre, le cause delle patologie nella sfera cognitiva possono essere altre malattie del cervello, insufficienza cardiovascolare, malattie degli organi interni, disturbi metabolici, abuso di alcol o altri avvelenamenti.

Sintomi di disturbi cognitivi

Un disturbo delle funzioni cognitive è caratterizzato da sintomi specifici, che dipendono dal grado di gravità del processo patologico e da quali parti del cervello colpisce. La sconfitta delle singole aree provoca violazioni delle singole funzioni cognitive, tuttavia, più spesso c'è un disturbo di più o tutte le funzioni contemporaneamente.

Un disturbo delle funzioni cognitive provoca una diminuzione delle prestazioni mentali, deterioramento della memoria, difficoltà nell'esprimere i propri pensieri o nella comprensione del discorso di qualcun altro e un deterioramento della concentrazione. Nei disturbi gravi, i pazienti potrebbero non lamentarsi di nulla a causa della perdita di criticità per la propria condizione.

Tra le patologie della sfera cognitiva, il deterioramento della memoria è considerato il sintomo più comune. Inizialmente, ci sono progressivi problemi nella memorizzazione di eventi recenti e, gradualmente, eventi distanti. Insieme a questo, l'attività mentale può diminuire, il pensiero può essere disturbato, a causa del quale l'individuo non può valutare correttamente le informazioni, la capacità di generalizzare i dati e trarre conclusioni si deteriora. Un'altra manifestazione altrettanto comune di deterioramento cognitivo è un deterioramento della concentrazione. È difficile per gli individui con tali manifestazioni mantenere un'attività mentale vigorosa, concentrarsi su compiti specifici.

Il concetto di disturbi cognitivi di personalità moderati di solito significa un'interruzione nel lavoro di uno o più processi cognitivi che vanno oltre la norma di età, ma non raggiungono la gravità della demenza. I deficit cognitivi moderati sono principalmente considerati una condizione patologica, il cui risultato le trasformazioni in questa fase non si limitano ai processi involutivi legati all'età.

Secondo i dati di numerosi studi, la sindrome del deterioramento cognitivo moderato si osserva nel 20% degli individui di età superiore ai 65 anni. Gli studi dimostrano anche che la demenza si sviluppa nel 60% degli individui con questa patologia entro cinque anni.

I disturbi cognitivi moderati nel 20-30% dei casi sono stabili o lentamente progressivi, in altre parole non si trasformano in demenza. Tali disturbi possono passare inosservati dagli individui per un periodo piuttosto lungo. Tuttavia, se vengono rilevati diversi sintomi in breve tempo, vale la pena contattare gli specialisti per un consiglio.

La presenza di un disturbo cognitivo è evidenziata dai seguenti sintomi: difficoltà nell'effettuare le normali operazioni di conteggio, difficoltà a ripetere le informazioni appena ricevute, disorientamento in un'area sconosciuta, difficoltà a ricordare i nomi di persone nuove nell'ambiente, evidente difficoltà a scegliere le parole in una normale conversazione.

I disturbi cognitivi moderati, rilevati nelle prime fasi del loro sviluppo, possono essere corretti con successo con l'aiuto di farmaci e varie tecniche psicologiche.

Al fine di valutare la gravità dei disturbi cognitivi, vengono utilizzati test neuropsicologici speciali, che consistono nel rispondere a una serie di domande e nell'esecuzione di determinati compiti da parte del paziente. In base ai risultati del test, diventa possibile determinare la presenza di deviazioni di alcune funzioni cognitive, nonché la loro gravità. Le attività di test possono assumere la forma di semplici operazioni matematiche, come aggiungere o sottrarre, scrivere qualcosa su carta, ripetere alcune parole, identificare gli oggetti mostrati, ecc.

Deterioramento cognitivo lieve

Lo stato pre-demenza è un lieve disturbo delle funzioni cognitive. In altre parole, i disturbi lievi delle funzioni cognitive sono patologie delle funzioni superiori del cervello, che sono caratterizzate, in primo luogo, dalla demenza vascolare, che attraversa una serie di fasi del suo sviluppo, determinate da un consistente aumento dei sintomi - a partire da lievi menomazioni delle funzioni della sfera cognitiva, principalmente la memoria, e termina con gravi menomazioni - demenze.

Secondo le raccomandazioni della classificazione internazionale delle malattie, la diagnosi di un disturbo cognitivo lieve è possibile se sono presenti i seguenti sintomi: deterioramento della funzione di memoria, attenzione o diminuzione della capacità di apprendimento,

quando si esegue il lavoro mentale, si osserva un'elevata stanchezza. Allo stesso tempo, la disfunzione della memoria e l'interruzione di altre funzioni cerebrali non portano a demenza atrofica e non sono associate al delirio. Questi disturbi sono di origine cerebrovascolare.

Le manifestazioni cliniche di questo disturbo corrispondono a una sindrome cerebrastenica stabile, che di fatto si riferisce a condizioni psicopatologiche che riflettono una violazione di varie aree della psiche, comprese le funzioni cognitive. Tuttavia, nonostante ciò, la sindrome cerebrostenica è caratterizzata dalla sicurezza esterna dei pazienti, dall'assenza di gravi disturbi dei processi mentali, critici e prognostici, dall'illusione di instabilità, dalla pervietà dei disturbi astenici.

La diagnosi di questo disturbo si basa sui risultati di esami clinici e sulle conclusioni di uno studio psicologico sperimentale.

Il deterioramento cognitivo lieve si differenzia dai disturbi organici per il fatto che i disturbi nel lavoro della sfera cognitiva non si verificano in combinazione con disturbi emotivi (instabilità affettiva), produttivi (! paranoia) e comportamentali (inadeguatezza).

Disturbo cognitivo nei bambini

Lo sviluppo delle funzioni cognitive dipende per la maggior parte dalla fornitura del corpo umano di vitamine e altre sostanze utili.

Oggi, purtroppo, il problema dell'ipovitaminosi nei bambini sta diventando piuttosto acuto. L'uso di prodotti alimentari raffinati, prodotti di conservazione a lungo termine, prodotti che sono stati sottoposti a trattamento termico a lungo termine porta all'impossibilità di reintegrare la quantità richiesta di micronutrienti essenziali solo con l'aiuto della dieta.

Secondo recenti studi sullo stato vitaminico e minerale del corpo dei bambini, si può concludere che la carenza di acido ascorbico (vitamina C) nella popolazione infantile del paese raggiunge quasi il 95%, circa l'80% dei bambini è risultato essere carenti di tiamina (vitamina B1), riboflavina (vitamina B2), piridossina (vitamina B6), niacina (vitamina B4 o PP) e acido folico (vitamina B9). Le funzioni cognitive sono il fenomeno più complesso e oggi non completamente compreso. Tuttavia, tutta una serie di studi sulla valutazione dei processi cognitivi individuali, come riproduzione, memoria, chiarezza della percezione mentale, intensità dei processi di pensiero, capacità di concentrazione, apprendimento, problem solving, mobilitazione, hanno permesso di tracciare una chiara relazione tra le funzioni cognitive dei bambini e il loro apporto di alcuni micronutrienti. .

Oggi, il deterioramento cognitivo è uno dei problemi più importanti della psichiatria e della neurologia. Tali patologie, purtroppo, si osservano in circa il 20% dei soggetti dell'infanzia e dell'adolescenza.

La prevalenza dei disturbi del linguaggio e del linguaggio, che includono disturbi della scrittura e della lettura, varia dal 5% al ​​20%. I disturbi dello spettro autistico raggiungono quasi il 17%. La mancanza di attenzione in combinazione con una maggiore attività si osserva in circa il 7% degli individui dell'infanzia e dell'adolescenza. Sono diffusi anche disturbi psicologici dello sviluppo, disturbi emotivi, sindromi da ritardo mentale e disturbi comportamentali. Tuttavia, molto spesso è possibile notare il verificarsi di un disturbo nello sviluppo delle capacità di apprendimento, dei processi motori, dei disturbi dello sviluppo specifici misti.

I disturbi cognitivi nei bambini sono più comuni a causa di precedenti malattie caratterizzate da disgenesia della corteccia cerebrale, disordini metabolici congeniti che colpiscono il sistema nervoso, malattie degenerative, lesioni del sistema nervoso durante la formazione del feto.

Le lesioni del sistema nervoso nel periodo perinatale comprendono: ipossia cerebrale, trauma ricevuto durante il parto, infezione intrauterina. Pertanto, ad oggi, la diagnosi delle fasi iniziali dei disturbi cognitivi nei bambini rimane un problema importante. I suoi primi risultati contribuiscono a una nomina più tempestiva di una terapia appropriata e alla prevenzione della disabilità precoce nei bambini. Oggi, la diagnosi delle patologie dei bambini nella sfera cognitiva è possibile solo con l'aiuto di un esame clinico completo, esame clinico e psicopatologico, metodi di ricerca psicometrica e neuropsicologica.

Trattamento dei disturbi cognitivi

Le violazioni della sfera cognitiva nel nostro tempo sono forse uno dei sintomi neurologici più comuni, poiché una parte significativa della corteccia cerebrale è direttamente correlata alla fornitura di processi cognitivi, quindi quasi tutte le malattie che coinvolgono il cervello saranno accompagnate da deterioramento cognitivo .

I disturbi cognitivi della personalità combinano violazioni dei cinque principali processi cerebrali: gnosi, memoria, parola, pensiero e prassi. Spesso, a questi cinque processi, se ne aggiunge un sesto: l'attenzione. Oggi, resta aperta la questione se l'attenzione abbia un contenuto proprio o se sia ancora derivativa. Il problema del deterioramento cognitivo è principalmente un problema della popolazione che invecchia.

I disturbi cognitivi sono lievi, moderati e gravi.

Lievi disturbi dei processi cognitivi vengono rilevati solo a seguito di un approfondito esame neuropsicologico e, di regola, non influenzano la vita quotidiana, sebbene a volte possano dare origine ad ansia soggettiva dell'individuo.

I disturbi cognitivi moderati vanno oltre la norma dell'età, ma finora non portano a restrizioni nelle attività quotidiane e ne influenzano solo le forme complesse. Gli individui con patologie moderate della sfera cognitiva, di regola, mantengono l'indipendenza e l'autonomia.

Un grave deterioramento cognitivo ha un impatto negativo significativo sulla vita quotidiana. I pazienti sperimentano difficoltà significative nelle attività quotidiane, nella professione, nelle attività, nella sfera sociale e, nelle fasi successive, nella cura di sé. La demenza è una grave patologia cognitiva.

La scelta della strategia terapeutica dipende dalla causa dei disturbi cognitivi e dalla gravità di tali disturbi. Se possibile, dovrebbe essere effettuato un trattamento che mirerà a correggere i processi patologici che si verificano nel corpo. Per trattare direttamente i disturbi cognitivi, vengono utilizzati inibitori dell'acetilcolinesterasi ad azione centrale.

La psicoterapia è anche usata per trattare i disturbi della personalità. Ad esempio, nel loro libro A. Beck e A. Freeman "Psicoterapia cognitiva dei disturbi di personalità", hanno evidenziato i problemi della diagnosi e dell'approccio individuale nel trattamento dei disturbi di personalità utilizzando metodi di psicoterapia cognitiva, hanno rivelato l'impatto delle strutture cognitive sulla formazione di disturbi della personalità, punti di vista e atteggiamenti che caratterizzano ciascuna di tali violazioni, ricostruzione, trasformazione e reinterpretazione delle strutture.

Nelle prime fasi dello sviluppo dei disturbi, la psicoterapia cognitiva per i disturbi di personalità è considerata per molti aspetti come "terapia dell'intuizione", che ha nel suo arsenale metodi introspettivi pensati per le trasformazioni della personalità del paziente.

La terapia cognitiva mira ad aiutare i pazienti a conoscere le proprie strutture cognitive e la capacità di modificare il proprio comportamento o pensieri. L'esplorazione delle strutture e dei modelli dei processi cognitivi e l'insegnamento di risposte adattive ai pensieri negativi e agli atteggiamenti autoironico sono in definitiva gli obiettivi chiave della psicoterapia. Dovresti lottare per trasformazioni coerenti e non per un risultato momentaneo. Stabilire compiti successivamente più complessi, piccoli passi successivi, valutare risposte e risposte dalla posizione delle trasformazioni desiderate, adattamento graduale a fattori di stress e ansia, supporto psicoterapeutico consentono al paziente di tentare di cambiare se stesso.

In caso di comparsa di deterioramento cognitivo, la maggior parte di loro progredirà senza sosta. Ecco perché il compito principale nelle misure preventive dei disturbi cognitivi è rallentare, sospendere l'ulteriore corso del processo distruttivo.

Per prevenire la progressione dei disturbi cognitivi, i farmaci (inibitori dell'acetilcolinesterasi) devono essere assunti regolarmente. È anche necessario cercare di supportare processi interrotti. A tal fine, dovresti eseguire vari esercizi volti ad allenare determinate funzioni (ad esempio, in caso di problemi di memoria, devi imparare poesie). Inoltre, è anche necessario evitare l'influenza di situazioni stressanti, poiché durante l'agitazione i disturbi cognitivi diventano ancora più pronunciati.

Sta il grado della loro espressione. I disturbi cognitivi si dividono in lievi, moderati e gravi.

Deterioramento cognitivo lieve

Di solito sono di natura neurodinamica. Soffre la RAM, la velocità di elaborazione delle informazioni, la possibilità di passare rapidamente da un tipo di attività all'altra.
Con disturbi lievi, compaiono lamentele di distrazione, diminuzione della memoria, attenzione e capacità lavorativa.

La memoria è ridotta per l'attualità, per cognomi, nomi, numeri di telefono. Professionale: non soffre per molto tempo.
All'inizio, i cambiamenti non sono evidenti agli altri.
Con i neuropsicologi e rivela la ricerca
difficoltà minori: esecuzione più lenta del compito, ridotta concentrazione.
Il deficit cognitivo non è specifico ed è principalmente mnestico.
Ciò che chiamiamo cambiamenti "legati all'età" (nella vecchiaia).
In persone di altre categorie di età, sintomi simili possono manifestarsi con stress cronico, sovraccarico fisico e mentale prolungato, problemi di salute (ipertensione arteriosa, diabete mellito, ecc.).
Nella maggior parte dei casi sono reversibili e, con la nomina di una terapia adeguata tempestiva, ottimizzazione dello stile di vita e del lavoro, diminuiscono o scompaiono del tutto.

Deterioramento cognitivo moderato

Hanno natura polieziologica, non sono associati all'età. Di solito, riflettono l'insorgenza di malattie che portano alla demenza.
Il rilevamento tempestivo dello stadio moderato consente di adottare misure per prevenire la progressione della malattia.

Varianti della sindrome da deterioramento cognitivo lieve

Con la variante amnesica predomina il deterioramento della memoria per gli eventi attuali. Il problema è progressivo e, nel tempo, può diventare l'insorgenza del morbo di Alzheimer.

A Deterioramento cognitivo multiplo
sono interessate diverse funzioni cognitive: memoria, orientamento spaziale, intelligenza, prassi, ecc. Questo tipo di menomazione è tipico discircolatorio encefalopatia , morbo di Parkinson , demenza frontotemporale.

Compromissione cognitiva con ritenzione di memoria
Questa variante di solito si verifica con una predominanza di disturbi del linguaggio o della prassi. Si osserva nelle malattie neurodegenerative: afasia progressiva primaria, degenerazione corticobasale, demenza con corpi di Lewy.

Quanto prima viene riconosciuta la sindrome del deterioramento cognitivo moderato, tanto maggiore sarà il successo dei risultati del trattamento, che consentirà di mantenere una qualità di vita decente il più a lungo possibile.

Deterioramento cognitivo grave

Questa è demenza. Se è sorto sullo sfondo di malattie cerebrovascolari oa seguito di violazioni dell'emodinamica sistemica, allora è chiamato vascolare.
È caratterizzato da una violazione di funzioni mentali superiori come la parola, l'orientamento nello spazio e nel tempo, la capacità di astrazione, la prassi.
La memoria e l'intelletto soffrono di più, portando a difficoltà nella vita quotidiana.
Quasi sempre, la malattia è accompagnata da disturbi emotivi e volitivi.
La demenza vascolare è caratterizzata da una combinazione di disturbi cognitivi con sintomi neurologici focali - emiparesi, disturbi della coordinazione, statica, ecc. (ma questo non è necessario).
Per stabilire la causa vascolare della demenza, è necessario disporre di dati sul danno ai vasi cerebrali e stabilire una relazione temporale e causale tra demenza e danno vascolare al cervello.
Ad esempio, se il declino cognitivo si verifica subito dopo colpo (più spesso nei primi 3 mesi), quindi c'è un'alta probabilità che siano sorti proprio a causa di una causa vascolare.
Il deficit cognitivo può essere causato non solo dall'ictus stesso, ma l'ictus spesso esacerba i problemi cognitivi esistenti che sono sorti sullo sfondo di cambiamenti degenerativi nel cervello: ci sono due processi che fluiscono insieme e si aggravano a vicenda. Con la demenza, una persona ha bisogno di assistenza e cure esterne costanti.
È importante identificare la sindrome del deterioramento cognitivo nel primo periodo, questo aiuterà a stabilire la causa delle violazioni in modo tempestivo e ad adottare misure per prevenire l'aggravamento della malattia.