Come controllare la carne per la trichinosi e se è possibile neutralizzare la selvaggina infetta mediante trattamento termico. Come viene testata la carne per la trichinosi? Metodi di infezione da trichinosi

Ragioni per la prevalenza della trichinosi:

La buona adattabilità del patogeno alle alte e alle basse temperature gli ha permesso di vivere in molte zone climatiche;

Il corpo umano è estremamente suscettibile a questa malattia;

Focolai di gruppo di elmintiasi non sono rari tra i membri della stessa squadra o di una famiglia che hanno consumato carne con Trichinella;

Casi ripetuti di infezione si verificano a causa dell'immunità instabile formata dopo l'invasione iniziale.

Metodi di infezione da trichinosi

Lo sviluppo della trichinosi nel corpo umano dopo l'infezione:

Tempo dall'infezione	Processi
	La larva liberata dalla capsula penetra nella mucosa dello stomaco o del duodeno e nel tessuto connettivo situato sotto di essa.
	La larva si trasforma in un verme maturo.
	Un verme femmina maturo depone le larve (una femmina è in grado di produrre da 100 a 2000 nuovi vermi). Le larve entrano nei vasi sanguigni e vengono consegnate con il flusso sanguigno ai muscoli.
42-56 giorni	Il tempo durante il quale un verme femmina adulto è in grado di deporre le larve.
17-18 giorni dal momento della deposizione delle larve da parte della femmina	Le larve maturano nei muscoli e diventano infettive per il nuovo ospite.
3-4 settimane dal momento della deposizione delle larve da parte della femmina	La larva è ricoperta da una capsula. Un anno dopo, si verifica la calcificazione delle capsule.
	Questo è il periodo durante il quale la larva sotto forma di capsula è in grado di persistere nei muscoli dell'ospite.

Il periodo di incubazione della trichinosi. Dura da 5 a 30 giorni, più spesso - 10-25 giorni. Non ci sono sintomi della malattia. C'è uno schema: più grave è la forma, più lungo è il periodo latente (nascosto).

Periodo di altezza. Un lungo periodo di sviluppo dei sintomi indica lo sviluppo di una forma grave di trichinosi.

Forma lieve e moderata - sintomi:

Ipertermia. La temperatura sale leggermente, oltre i 37°C, l'ampiezza giornaliera varia entro 1°C.

Gonfiore sul corpo e sugli arti. La sua causa è una reazione allergica all'introduzione di una proteina estranea. Un sintomo caratteristico è la "faccia da rana" del paziente.

Eruzione cutanea. Ha diverse forme:

Sotto forma di orticaria allergica - vesciche rosa di varie dimensioni, che diventano pallide quando vengono premute;

Vesciche pruriginose sollevate sopra la superficie della pelle (orticaria);

Gruppi di placche che si fondono tra loro (eruzione cutanea papulare).

La meningoencefalite è un'infiammazione del rivestimento del cervello.

Infiammazione dei polmoni (eosinofila). La malattia è causata da un'aumentata concentrazione nel tessuto polmonare di eosinofili, prodotti di una reazione allergica. Lo sviluppo, l'apparizione di sintomi è possibile.

La trichinosi è comune tra animali come orsi, tassi, cinghiali, volpi, lupi. A volte le larve di Trichinella infettano i maiali domestici. Questo accade quando i maiali mangiano la carne di animali caduti o ratti.

Complicazioni che si verificano nelle forme gravi di trichinosi:

1. Miocardite- una malattia infiammatoria del muscolo cardiaco, che in questo caso è di natura allergica ed è associata a una reazione eccessiva del sistema immunitario. La miocardite è la causa più comune di morte nei pazienti.
2. Lesione polmonare- polmonite . Questa è una polmonite eosinofila - è causata dall'accumulo di cellule allergiche - eosinofili - nel tessuto polmonare. A volte la carreggiata è complicata dalla pleurite (infiammazione della pleura - una sottile membrana di tessuto connettivo che riveste la cavità toracica e copre i polmoni), condizioni che ricordano l'asma bronchiale.
3. Meningoencefalite- processo infiammatorio nel cervello e nelle sue membrane.
4. Epatite- danno infiammatorio da parte delle cellule immunitarie del fegato.
5. Nefrite- Danno infiammatorio ai reni.
6. Forte dolore muscolare in combinazione con ridotta mobilità o completa immobilità del paziente.

Nella trichinosi grave, molti pazienti muoiono. Durante i focolai, la mortalità raggiunge il 10 - 30%. Di solito i pazienti muoiono a 4-8 settimane di malattia.

Con un decorso favorevole della malattia, il recupero avviene entro 5-6 settimane dal momento in cui compaiono i primi sintomi della malattia.

Diagnosi di trichinosi

Analisi del sangue generale

Nel sangue umano esistono diverse varietà di globuli bianchi - leucociti - ognuno dei quali svolge le proprie funzioni. Gli eosinofili sono un tipo di globuli bianchi coinvolti nelle reazioni allergiche. Durante la trichinosi, accompagnata da allergie, i loro livelli ematici sono molto alti. Questo viene rilevato con l'aiuto di un esame del sangue generale.

Tipi di diagnostica sierologica per la trichinosi:

Abbreviazione	Decrittazione	essenza
RSK	Reazione di fissazione del complemento	Se ci sono anticorpi nel sangue del paziente, si combinano con l'antigene e si attaccano a una molecola del complemento, una sostanza speciale coinvolta nelle reazioni immunitarie. In questo caso, la reazione sarà considerata positiva.
RNGA	Reazione di emoagglutinazione indiretta	Si basa sulla capacità dei globuli rossi di aderire quando un anticorpo e un antigene si trovano sulla loro superficie.
ELISA	Saggio di immunoassorbimento collegato	Effettuare una reazione tra anticorpi e antigeni. Enzimi speciali fungono da etichetta che consente di valutare il risultato.
REF	Reazione di immunofluorescenza	Il materiale ha un'etichetta speciale, che porta a un bagliore dopo che l'anticorpo ha reagito con l'antigene.
REMA	Reazione degli anticorpi marcati con enzimi.	Un'etichetta speciale, che è un enzima, consente di valutare il risultato.

test di allergia per via endovenosa

Con l'aiuto di questa analisi, viene rilevata una reazione allergica che si sviluppa in risposta alla presenza di trichinella. Una soluzione con antigeni viene iniettata sotto la pelle del paziente. Nel sito di iniezione dovrebbero comparire arrossamento e vesciche.
Un test allergologico per via endovenosa consente di identificare la malattia, a partire dalla seconda settimana. In futuro, il risultato sarà positivo per altri 5-10 anni.

Biopsia muscolare

Se la trichinosi non può essere rilevata in altri modi, il medico può prescrivere una biopsia, uno studio al microscopio di un piccolo pezzo del muscolo interessato, che è stato prelevato con un ago.

Esame della carne di animali malati

Per confermare la diagnosi può essere utilizzato uno studio della carne di un animale malato che il paziente ha mangiato prima di ammalarsi. Al microscopio sono chiaramente visibili le capsule formate dalle larve di Trichinella.

Trattamento della trichinosi

Farmaci antielmintici (trattamento volto a combattere l'agente eziologico della malattia)
Una droga	Indicazioni ed effetti	Modalità di applicazione
Mebendazolo	Viola l'assorbimento del glucosio da parte dei vermi e la sintesi di ATP nel loro corpo, il principale vettore di energia. A causa di disordini metabolici, i vermi muoiono. Il mebendazolo è controindicato nelle donne in gravidanza e in allattamento.	0,3 - 0,6 g (1 - 2 compresse da 0,1 g tre volte al giorno) per 10 - 14 giorni.
Albendazolo	Funziona quasi come il mebendazolo. Più attivo contro forme larvali di vermi. Prodotto sotto forma di compresse da 0,2 grammi. Controindicato in gravidanza, malattie della retina.	Assumere alla velocità di 10 mg per chilogrammo di peso corporeo del paziente per 10-14 giorni. (Manuale "Vidal", 2010)
Vermox	Il principio attivo è mebendazolo. L'efficienza è del 90%	Adulti: durante i primi tre giorni - 100 mg 3 volte al giorno; i prossimi 10 giorni - 500 mg 3 volte al giorno. Bambini sotto i 7 anni: 25 mg del farmaco 3 volte al giorno. Bambini dai 7 ai 9 anni: 3 volte al giorno, 50 mg. Oltre 10 anni: durante i primi tre giorni - 100 mg 2-3 volte al giorno; poi per 10 giorni, 500 mg 3 volte al giorno. Assumere dopo i pasti.
tiabendazolo	L'efficienza è del 90%.	La dose per bambini e adulti è di 25 mg per kg di peso corporeo (dose (mg) = peso corporeo (kg) * 25). Dividere in 2 dosi ogni 12 ore. Il corso di somministrazione viene continuato per 3-5 giorni, dopodiché, secondo le indicazioni, si ripete dopo 7 giorni (come prescritto dal medico). Assumere un'ora dopo un pasto. ("Libro di consultazione completo di uno specialista in malattie infettive", a cura di DMN, prof., membro corrispondente di RAE e REA Eliseeva Yu.Yu., "Eksmo", 2007)
Trattamento mirato al controllo dei sintomi della malattia
Farmaci antinfiammatori (Voltaren, Diclofenac, Diclogen, Ortofen).	Aiutano a far fronte all'infiammazione, che è stata causata da reazioni allergiche nel corpo del paziente.	Su prescrizione medica.
Antipiretici (paracetamolo, aspirina, acido acetilsalicilico, nurofene, ibuprofene).	Indicato con un aumento della temperatura corporea oltre i 38 ° C.	Su prescrizione medica.
Preparazioni di ormoni della corteccia surrenale - glucocorticoidi.	Agenti ormonali che deprimono il sistema immunitario e reazioni allergiche.	Preparazioni ormonali: vengono utilizzate solo rigorosamente secondo la prescrizione del medico.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento della trichinosi viene effettuato in ospedale, poiché la malattia in qualsiasi momento può diventare grave e dare gravi complicazioni. Nonostante tali misure, il 10-30% dei pazienti muore ancora, soprattutto durante le epidemie.

Se la malattia è accompagnata da gravi danni muscolari e immobilità, il paziente costretto a letto ha bisogno di cure attente. Dopo il recupero, viene eseguito un trattamento riabilitativo, compreso il massaggio e la fisioterapia. Ha lo scopo di ripristinare la mobilità muscolare.

Tutta la carne in vendita è obbligatoriamente esaminata per il contenuto di capsule con larve. Meglio quindi acquistarlo sul mercato da un venditore che può esibire tutte le carte necessarie, e non da commercianti privati ​​che sono “da soli”.

• dolore addominale nell'ombelico;
• vomito;

2-4 settimane dopo l'infezione. I sintomi della trichinosi sono causati dalla migrazione delle larve in tutto il corpo e dalla loro penetrazione nei muscoli. Le larve appena nate penetrano nelle pareti dell'intestino nei vasi sanguigni e linfatici. Con il flusso sanguigno, si disperdono in tutto il corpo e si depositano nelle fibre dei muscoli striati. Gli individui in crescita rilasciano una grande quantità di sostanze tossiche nel sangue, che provocano allergie e intossicazione.

• ripristino graduale delle funzioni degli organi interni per 2-3 settimane;
• il dolore muscolare scompare dopo 1-2 mesi;
• l'eosinofilia continua per 3 mesi.

I pazienti potrebbero non avere alcuni sintomi, il che complica il compito del medico. Ecco perchè diagnosi di trichinosi il medico si basa su tre segni che sono comparsi dopo il consumo di carne sospetta:

• febbre;
• aumento dei livelli di eosinofili nel sangue;
• edema periorbitale - gonfiore intorno agli occhi.

Per confermare la diagnosi vengono utilizzati i risultati degli studi sierologici: RSK, RNGA, RIF, REMA.

Come testare la carne per la trichinosi?

Le larve di Trichinella si trovano in suini domestici, cavalli, cinghiali, alci, orsi, volpi, tassi, trichechi, foche, gatti, cani, uccelli selvatici e roditori di varie specie. Pertanto, è necessario verificare la presenza di trichinosi nella carne di animali selvatici e domestici, che viene mangiata. In termini epidemici, il pericolo maggiore è:

• Maiale;
• carne di cinghiale;
• carne d'orso.

La carne infetta può contenere fino a 200 larve per 1 g Allo stesso tempo, non differisce per consistenza, aspetto, colore e odore dalla carne di animali sani. Le larve si trovano solo al microscopio in uno studio di laboratorio. La carne sottoposta a tricoscopia ha un timbro corrispondente sulla carcassa.

Dove posso testare la carne per la trichinosi? Tali studi sono effettuati da laboratori veterinari che si trovano sul mercato, o il laboratorio della stazione sanitaria ed epidemiologica. È meglio portare l'intera carcassa per il campionamento. Per la ricerca, campioni di carne del peso di almeno 5 g vengono prelevati da diverse parti della carcassa dell'animale. Esaminare con la massima attenzione le aree in cui la circolazione sanguigna è più sviluppata: muscoli intercostali, diaframma, lingua e muscoli masticatori.

Se viene trovata almeno una Trichinella, l'intera carcassa è considerata non idonea al cibo e deve essere distrutta.

Nonostante il controllo veterinario, la carne contaminata e i suoi prodotti si possono trovare in luoghi di commercio spontaneo o di mercato, soprattutto nel periodo autunno-inverno, quando vi è una macellazione di massa del bestiame, e durante la stagione venatoria.

I ricercatori americani avvertono che anche la tricoscopia più approfondita potrebbe non rivelare gli elminti. Secondo le statistiche, il 30% dei casi di malattia è causato dall'uso di carne provata, quindi consigliamo in ogni caso di far bollire e stufare la carne a lungo. Ciò è particolarmente vero per la selvaggina, poiché in alcune aree endemiche il 100% degli animali selvatici è infetto.

La regola principale è che nello spessore della carne la temperatura dovrebbe raggiungere gli 80°C, in tal caso le Trichinella muoiono entro 15 minuti.

Come cucinare la carne per escludere l'infezione da trichinosi?

• Lessare la carne in pezzi non più grandi di 8 cm per 2,5 ore.
• Friggere a pezzetti (2,5 cm), quindi stufare la carne per 1,5 ore.
• Il grasso esterno (strutto) può essere consumato solo dopo il riscaldamento.

Pericoloso da mangiare:

1. Lardo e carne crudi
2. Bistecche al sangue
3. Salsicce fatte in casa
4. Carne affumicata ed essiccata
5. Prosciutto al forno
6. Carne salata
7. Carne surgelata (Le Trichinella trafilano a -27°C per 20-30 giorni)
8. Salsiccia affumicata cruda
9. Gnocchi, belyashi, cotolette

Come trattare i rimedi popolari della trichinosi?

Il trattamento della trichinosi con i rimedi popolari non è in grado di eliminare le larve che si trovano nello spessore dei muscoli. Le erbe medicinali agiscono sulla trichinella adulta nell'intestino e aiutano anche a ridurre l'intossicazione nelle fasi iniziali della malattia.

• Decotto di tanaceto. 2 cucchiai di fiori di tanaceto tritati vengono versati in 500 ml di acqua e fatti bollire a fuoco basso per 10 minuti, raffreddati per 1 ora, filtrati. Il brodo risultante viene assunto a stomaco vuoto 30 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno per un mese. Questo rimedio ha un effetto dannoso sugli elminti, normalizza la secrezione biliare e migliora le condizioni dell'intestino.
• Olio di cardo mariano. L'olio viene utilizzato 1 cucchiaino 3 volte al giorno ai pasti. Il corso del trattamento è di 1 mese. L'olio aiuta ad eliminare le tossine, migliora la funzionalità epatica e accelera il recupero dell'intestino tenue danneggiato dalla trichinella.

Si sconsiglia vivamente di provare a curare la trichinosi da soli., è irto di gravi complicazioni e morte. Il trattamento delle forme moderate e gravi viene effettuato solo in un ospedale per malattie infettive e i metodi popolari possono essere utilizzati solo come aiuto.

Come si manifesta la trichinosi nei bambini?

Un bambino viene infettato mangiando carne scarsamente fritta o bollita e anche un piccolo pezzo di 10-15 g è sufficiente Il periodo di incubazione della trichinosi nei bambini dura 5-45 giorni e più breve è il periodo dall'infezione all'insorgenza dei sintomi , più grave sarà la malattia.

Forma lieve di trichinosi nei bambini. I sintomi durano 7-14 giorni. Il dolore muscolare minore continua per altri 7-10 giorni dopo il recupero.

• Temperatura fino a 38,5°С;
• Gonfiore delle palpebre;
• Lieve pastosità del viso;
• Dolore muscolare minore;
• Eosinofilia (aumento dei livelli di eosinofili) fino al 10-12%.

Forma moderata di trichinosi nei bambini. Senza trattamento, la durata del periodo acuto è fino a 3 settimane. Il recupero dalla malattia richiede 2-3 settimane.

• La febbre fino a 40°C, nonostante l'assunzione di antipiretici, oscilla entro 1°C, senza scendere a valori normali;
• crisi epilettiche;
• Proteine ​​e calchi si trovano nelle urine;
• Eosinofilia fino all'80 - 90%;
• Leucocitosi fino a 30-40x10 9 /l;
• VES fino a 50 - 60 mm/h.

Trattamento della trichinosi nei bambini effettuato in ospedale. La base della terapia sono i farmaci antielmintici (Vermox, tiabendazolo) in un dosaggio adeguato all'età.

Come trattamento sintomatico della trichinosi nei bambini, utilizzare:

• Antipiretico ridurre la temperatura e ridurre il dolore muscolare - paracetamolo, ibuprofene.
• Antistaminici per ridurre le reazioni allergiche e l'intossicazione - loratadina, Cetrin.
• Antispastici per il dolore addominale - No-shpa, papaverina cloridrato.
• vitamine C e gruppo B per aumentare la resistenza del corpo.

Dopo il trattamento, è necessaria la riabilitazione. Comprende massaggi e bagni con aggiunta di sale marino o estratti di erbe, esercizi di fisioterapia.

La trichinosi è una malattia invasiva acuta o cronica di molte specie animali e umane, il cui agente eziologico è il Nematoda Trichinella spiralis.

Quali animali sono malati

Quali animali sono malati

Dagli animali domestici sono malati i maiali, i cani, e da selvatici sono suscettibili carnivori e onnivori: cinghiali, tassi, volpi, lupi, lepri, nutrie e molti roditori. Ognuna di queste specie può diventare una fonte di infezione umana con questa malattia.

Inoltre, gli scienziati hanno identificato un agente patogeno non capsulare anche negli uccelli: Trichinella pseudospiralis.

Forme della malattia e sintomi

Esistono due tipi di malattia: intestinale (sessualmente maturo) e muscolare (larvale).

Gli esseri umani e gli animali vengono infettati mangiando carne infetta contenente larve incapsulate vive. Nel tratto gastrointestinale le capsule vengono digerite, le larve ne escono e si localizzano nel duodeno. Dopo 24-26 ore si formano individui sessualmente maturi, che penetrano nella mucosa intestinale e dopo 5-6 giorni schiudono giovani larve.
Loro, entrando nel flusso sanguigno, vengono trasportati in tutto il corpo. Solo quelli che entrano nei muscoli striati (questi sono tutti muscoli scheletrici) ricevono un ulteriore sviluppo.

Durante la maturazione delle larve, una persona manifesta reazioni allergiche, gonfiore del viso, aumento della temperatura corporea fino a 38-40 gradi e dolore muscolare.

Intorno a Trichinella si forma una capsula e la larva stessa si attorciglia a spirale. La forma delle capsule non è la stessa in diverse specie animali. Dopo 6 mesi, nelle capsule iniziano i depositi di sali di calce e dopo 15-16 mesi si verifica la completa calcificazione. In questo stato, possono essere conservati per decine e persino centinaia di anni.

La carne di Trichinella non è solo una fonte dell'agente eziologico di una grave malattia umana, ma anche un prodotto tossico. Non si distruggono né durante il trattamento termico della carne né a temperature sotto lo zero, si conservano in carne in scatola con striature di carne

I sintomi del decorso della malattia dipendono dal numero di larve che sono entrate nel corpo e dallo stadio della malattia. Se il loro numero supera i 5 pezzi per 1 kg di peso corporeo, si tratta di un'infezione fatale.

Fasi di sviluppo della malattia nell'uomo:

1) artt. invasione: si verifica circa 5-7 giorni dopo l'infezione, quando la trichinella si moltiplica attivamente nell'intestino. In questo caso, c'è letargia generale, perdita di appetito, nausea, vomito, dolore addominale, disturbi delle feci (diarrea)

2) l'art. migrazione: avviene entro 10-14 giorni dall'infezione. Qui si notano gonfiore del viso, eruzioni cutanee allergiche sulla pelle, dolori muscolari (specialmente delle braccia e delle gambe) e la t del corpo sale a 39-40 g.
È in questa fase che si rivolgono ai medici per chiedere aiuto. E qui l'esito dell'ulteriore sviluppo della malattia dipende dal numero di larve nel corpo del paziente. Possono essere colpiti i sistemi cardiovascolare, respiratorio e nervoso del paziente.

3) l'art. incapsulamento: notato già più vicino al recupero, circa 6-8 giorni dopo lo stadio 2. Ma il recupero muscolare è difficile, poiché le capsule causano erosione nei muscoli. Le complicazioni dopo il recupero sono ancora note sotto forma di polmonite, miocardite e persino meningoencefalite. Potrebbe esserci un esito letale.

Trattamento

Nelle prime due settimane vengono utilizzati preparati antielmintici e protozoari, come vermox, albendazolo, tiabendazolo. Il dosaggio è prescritto dai medici. Queste sostanze hanno un effetto dannoso sugli elminti situati nell'intestino e sulle loro larve.
In caso di gravi danni al corpo, viene effettuato un trattamento ripetuto con Vermoxum. E anche il trattamento sintomatico necessario se sono colpiti i sistemi respiratorio, cardiovascolare e nervoso del corpo. Tuttavia, dopo la dimissione del paziente, il dolore muscolare può persistere fino a sei mesi.

Come rilevare la contaminazione della carne

La malattia è molto pericolosa, quindi tutti coloro che cacciano o usano animali selvatici dovrebbero stare molto attenti. È obbligatorio condurre uno studio di tutti, ovvero tutte le carcasse di cinghiali, orsi, tassi e nutrie.
Non fare affidamento sul caso, tutto questo può portare a tristi conseguenze. Per questo evitate di acquistare carne animale dalle vostre mani, nessuno vi darà la garanzia che sia pulita. È molto probabile che l'animale catturato dai bracconieri non venga testato.

La diagnosi delle malattie è più affidabile in laboratorio. Lì gli animali vengono sottoposti a tricoscopia. Per fare ciò, 2 campioni del muscolo del diaframma vengono portati in laboratorio nel punto del suo attacco alla colonna vertebrale (gambe), 60 g ciascuno. Inoltre, masticazione, polpaccio, muscoli intercostali e muscoli della lingua. I pezzi vengono prelevati in quelle aree in cui il tessuto muscolare passa nei tendini.

Da ogni campione si prelevano fette della dimensione di un chicco d'avena: 72 fette da j/w, 24 fette da quelle domestiche, le fette vengono adagiate sul vetro inferiore del compressorium, ricoperte con quello superiore e schiacciate con viti. Inoltre, lo studio viene effettuato al microscopio a basso ingrandimento o su uno speciale tricoscopio.

Cosa stiamo cercando

Alla ricerca di capsule di forma rotonda o ovale, alla periferia delle quali sono visibili depositi di grasso triangolari. All'interno delle capsule è possibile distinguere la larva. Nel caso in cui lo studio sia difficile per qualche motivo, viene applicata una soluzione all'1% di blu di metilene.

Se la capsula è già sufficientemente calcificata non si vede Trichinella, quindi si aggiunge al taglio per 1-2 minuti. un paio di gocce di acido cloridrico al 5%.

Per non confondere le capsule, è necessario distinguere:

• da bolle d'aria - di dimensioni diverse, hanno un bordo nero pronunciato,
• dai finlandesi immaturi - sono più grandi, di forma ovale,
• da sarcocisti - forma allungata, hanno una struttura a rete interna,
• da calcoli - diverse dimensioni e forme, specificare dopo l'esposizione all'HCl.

È noto un altro metodo di laboratorio per rilevare la carne infetta: la dissoluzione dei muscoli nel succo gastrico artificiale.

Se viene trovata almeno 1 larva, la testa, la carcassa e l'intero esofago vengono eliminati. Organi interni, grasso esterno — nessuna restrizione

Come puoi vedere, rilevare la trichinella, anche con l'attrezzatura adeguata, è estremamente difficile, quindi è meglio affidare tutto questo a uno specialista.

Ma che dire di coloro che semplicemente non hanno l'opportunità di farlo. Ad esempio, i cacciatori impegnati in animali da pelliccia trascorrono più di un mese nelle terre a 10 chilometri dalla civiltà. Sfortunatamente, al momento non è noto un modo semplice per rilevare la contaminazione della carne. Né un attento esame visivo delle gambe del diaframma, né una prolungata bollitura o congelamento garantiranno la sicurezza del prodotto. Ricorda questo.

Informazioni più complete e visive possono essere ottenute qui in questo film, girato in epoca sovietica, ma che oggi non ha perso la sua rilevanza.

In Russia, dal 1995, l'incidenza della trichinosi è notevolmente diminuita, il che è stato facilitato dall'attuazione intensiva di misure preventive e antiepidemiche. Nel 2014, il tasso di incidenza in tutta la Federazione Russa era di 0,06 per 100.000 abitanti. L'incidenza massima si registra nel Distretto dell'Estremo Oriente (0,37 per 100.000 abitanti) e nel Distretto siberiano (0,16 per 100.000 abitanti). Queste due contee rappresentano il 60% di tutti i casi. Il tasso di incidenza della trichinosi nella regione dell'Amur ha superato di 30 volte la media federale.

Riso. 1. Dinamica dell'incidenza della trichinosi nella popolazione della Federazione Russa per 100 mila abitanti.

Patogenesi della trichinosi

Con lo sviluppo della trichinosi si distinguono le fasi intestinali, migratorie e muscolari, ognuna delle quali corrisponde a un quadro clinico specifico.

stadio intestinale

Nei luoghi di localizzazione di Trichinella, sotto l'influenza di metaboliti ed enzimi, si sviluppa una reazione infiammatoria locale. La trichinosi in questa fase procede segretamente, impercettibilmente per il paziente.

Riso. 2. Nella foto, una Trichinella femmina e un maschio.

Stadio generalizzato (migratorio).

La morte di massa delle larve nella fase migratoria porta allo sviluppo di reazioni allergiche, che diventano ancora più rapide durante la formazione di un'immunità specifica. In questo momento, nel sangue compare un gran numero di antigeni con un'elevata attività sensibilizzante. La permeabilità vascolare aumenta bruscamente, si sviluppa edema tissutale. La fase allergica si sviluppa da 3 a 4 settimane dal momento dell'infezione.

Poi arriva la fase immunopatologica della trichinosi, caratterizzata dallo sviluppo di vasculite sistemica e grave danno d'organo. Sono interessati i polmoni, il cuore, il sistema nervoso centrale, il tratto gastrointestinale, ecc.

Le manifestazioni allergiche sono di gravità variabile. Con un'invasione massiccia, si sviluppano meningoencefalite, epatite, miocardite e polmonite con un decorso maligno. Alta temperatura corporea, dolore muscolare, eruzioni cutanee, gonfiore diffuso sono i principali sintomi della trichinosi durante questo periodo. A 5-6 settimane dopo l'infezione, si sviluppano processi distrofici negli organi parenchimali.

Con il ripristino, tutte le modifiche infiltrative passano senza lasciare traccia. I cambiamenti distrofici si riprendono più lentamente - entro 6 - 12 mesi.

Riso. 3. Larva di Trichinella (foto a sinistra). Larva in una capsula (foto a destra).

stadio muscolare

Nel tessuto muscolare le larve di Trichinella penetrano sotto il sarcolemma delle cellule muscolari, dove dopo 2 settimane si attorcigliano a spirale e dopo 3-9 settimane vengono incapsulate. A poco a poco, le nuove larve smettono di entrare nel flusso sanguigno. La capsula protegge la larva dall'impatto di fattori ambientali negativi e svolge la funzione di nutrizione e utilizzo dei prodotti metabolici. Inoltre, dopo 6 - 18 mesi, inizia ad essere impregnato di sali di calcio e calcificato. Le larve in una tale capsula rimangono vitali fino a 25 anni o più.

Segni e sintomi di trichinosi nell'uomo

Il quadro clinico della trichinosi è caratterizzato dalla presenza di 4 segni:

• Febbre.
• Sindrome dell'edema.
• Mialgia (dolore muscolare).
• Eosinofilia.

A seconda della gravità dell'infezione, la trichinosi può manifestarsi in forme lievi, lievi, moderate e gravi. Le forme atipiche includono forme asintomatiche e obliterate di trichinosi. Il decorso cancellato della trichinosi è registrato durante i focolai nel 20 - 30% dei casi, lieve e moderato - nel 50 - 60% dei pazienti, grave - nel 10 - 30% dei pazienti.

Durante il decorso della malattia si distinguono un periodo acuto e un periodo di recupero (convalescenza).

Il periodo di incubazione della trichinosi

Il periodo di incubazione della trichinosi può essere breve - da 5 a 8 giorni e lungo - da 28 a 45 giorni.

• Con un decorso mite, il periodo di incubazione viene esteso a 45 giorni.
• Nei casi più gravi, sono 7-10 giorni.
• Con un decorso maligno della malattia, il periodo di incubazione viene ridotto a 1-3 giorni.

Febbre

La febbre è un segno di intossicazione generale. Con la trichinosi, può durare da 1 a 6 settimane. Nel periodo acuto, la temperatura corporea sale a 40° e viene mantenuta a questo livello per diversi giorni. In un decorso cronico, la temperatura corporea può essere subfebrile e persistere per mesi. La febbre si manifesta con debolezza, brividi, mal di testa, nausea.

• Nelle forme lievi di trichinosi, la febbre può essere assente.
• Con una malattia moderata, la temperatura corporea aumenta entro 1-4 giorni.
• In una forma grave della malattia, il corpo cresce entro 13-20 giorni.

Edema

L'edema delle palpebre, del viso e della congiuntivite sono segni costanti di trichinosi. In alcuni casi, i pazienti sviluppano gonfiore delle mani e degli arti inferiori.

• Con trichinosi da lieve a moderata, si notano gonfiore del viso, gonfiore delle palpebre, arcate sopracciliari e congiuntivite. L'edema si sviluppa rapidamente (dal 1° al 5° giorno della malattia) e dura 1 - 2, meno spesso 3 settimane.
• Nella trichinosi grave, l'edema si sviluppa lentamente, raggiunge il massimo in un secondo momento e dura a lungo. L'edema appare non solo sul viso, ma anche sul collo, sul tronco e sugli arti. In un certo numero di casi si nota gonfiore del tessuto lasso degli organi interni, delle membrane e del parenchima cerebrale. Il danno al cervello porta a disturbi funzionali del sistema nervoso centrale.

Riso. 5. Edema con trichinosi: gonfiore delle palpebre (a sinistra nella foto), gonfiore della congiuntiva (a destra nella foto).

Dolore muscolare

I dolori muscolari compaiono nei pazienti dopo 1 - 3 o più giorni dall'esordio e sono un segno costante di trichinosi.

• Con un grado lieve e moderato di trichinosi, il dolore muscolare compare in 1-3 o più giorni dall'inizio della malattia. Inizialmente, i dolori compaiono nei muscoli degli arti inferiori, quindi nei muscoli glutei, nei muscoli della schiena e dell'addome, nelle braccia e nel collo, nella lingua e nella faringe, negli occhi e nei muscoli occipitali.
• Nella trichinosi grave, il dolore muscolare appare molto precocemente, in alcuni pazienti si registrano mialgie gravi con lo sviluppo di contratture.

Eosinofilia

Gli eosinofili nel sangue con trichinosi aumentano al 50 - 60%. In alcuni casi, il numero di eosinofili può raggiungere l'80 - 90%, che è un segno prognostico sfavorevole. Allo stesso tempo, si nota un aumento del livello di leucociti nel sangue - fino a 10 - 30 mila in un microlitro.

• Con un decorso lieve, l'eosinofilia raggiunge un massimo alla 4a settimana della malattia e arriva fino al 30%.
• Con un decorso moderato, l'eosinofilia raggiunge un massimo alla 3a settimana della malattia e arriva fino al 60%.
• Con un decorso moderato, l'eosinofilia raggiunge un massimo alla 2a settimana della malattia ed è superiore al 60%.
• Nei pazienti dopo il recupero, l'eosinofilia nell'intervallo del 10-15% persiste fino a 3 mesi o più.

Riso. 6. L'eosinofilia è un segno costante di trichinosi. Nella foto a sinistra c'è un eosinofilo, nella foto a destra molti eosinofili nel sangue.

Dermatite allergica

Con la trichinosi si sviluppa spesso la dermatite allergica. Sulla pelle appare un'eruzione polimorfa di carattere eritematoso-papulare. Con un decorso estremamente grave della malattia, si sviluppa un'eruzione emorragica.

Riso. 8. Dermatite allergica con trichinosi.

Sindrome polmonare

Infiltrati "volatili" o eosinofili nella trichinosi accompagnano spesso eosinofilia di natura diversa. Con trichinosi di decorso moderato e grave, questa patologia è registrata in 1/3 dei pazienti. Il ruolo principale nel loro aspetto è svolto dalla sensibilizzazione dell'organismo, che si è sviluppato a seguito dell'invasione elmintica. Gli infiltrati "volanti" sono di natura migratoria, sono instabili e scompaiono entro 2 o 3 giorni. L'infiltrato si forma a seguito del rilascio di essudato negli alveoli, che contiene un gran numero di eosinofili. Tali infiltrati si trovano casualmente durante l'esame radiografico. I sintomi della malattia sono scarsi. A volte i pazienti sono infastiditi da una tosse con una piccola quantità di espettorato. Alcuni pazienti hanno attacchi di asma bronchiale e pleurite. Con un decorso molto grave di trichinosi, alcuni pazienti sviluppano una polmonite con un decorso maligno.

Riso. 9. Nella foto, infiltrati eosinofili con invasione elmintica.

Segni e sintomi di trichinosi con danno cardiaco

Ad alta temperatura corporea nei pazienti con trichinosi, compaiono i sintomi di una violazione nel lavoro del sistema cardiovascolare: tachicardia e mancanza di respiro. All'auscultazione, si sente un soffio sistolico all'apice e si nota la sordità dei toni cardiaci.

Nella trichinosi grave, alcuni pazienti sviluppano un quadro di miocardite di natura allergica. Sordità del tono cardiaco, tachicardia, aritmie cardiache sono i principali sintomi della malattia. L'ECG mostra segni di alterazioni diffuse nel miocardio e disturbi coronarici. In alcuni casi (più spesso nei pazienti anziani), si sviluppa insufficienza circolatoria.

Riso. 10. Il rosso indica il muscolo cardiaco infiammato.

Segni e sintomi di trichinosi nel tratto gastrointestinale

Nel 25% dei casi con trichinosi si sviluppa una sindrome addominale.

• Nausea, vomito, dolore addominale e feci molli sono i principali sintomi delle lesioni gastrointestinali.
• Nei casi più gravi della malattia, i pazienti sviluppano nausea e vomito e nelle feci molli appare una miscela di sangue e muco. I processi ulcerosi-necrotici nella mucosa dello stomaco e dell'intestino, seguiti da perforazione e sanguinamento, causano la morte del paziente.

Sintomi neurologici

In alcuni casi, con la trichinosi si nota l'edema del parenchima e delle membrane del cervello, che porta a disturbi funzionali del sistema nervoso centrale. Nel periodo acuto, con un decorso grave della malattia, i pazienti sono disturbati da insonnia e mal di testa, a volte allucinazioni e depressione, compaiono sintomi caratteristici di encefalomietite e meningoencefalite. In casi molto gravi, i pazienti sviluppano convulsioni, delirio, crisi epilettiche e disturbi mentali.

Riso. 11. Larve di Trichinella nel tessuto muscolare al microscopio.

Durata della malattia

Più gravi sono i sintomi della trichinosi, più a lungo procede l'elmintiasi.

• Con una forma cancellata, la trichinosi dura non più di 1 settimana.
• Con una forma lieve, la trichinosi dura non più di 2 settimane.
• Con la trichinosi moderata e grave sullo sfondo del trattamento ormonale, la fase acuta viene ridotta, ma il recupero avviene solo entro 4-6 mesi. Il dolore muscolare può disturbare il paziente per altri 1-2 mesi dopo il recupero, l'eosinofilia entro il 10-15% persiste fino a 3 mesi o più.

Riso. 12. Edema con trichinosi.

Trichinella al microscopio

Complicazioni della trichinosi

• Una delle complicanze più pericolose della trichinosi è la miocardite allergica.
• Da parte degli organi respiratori, una complicanza pericolosa è la bronchite asmatica e la polmonite con decorso maligno.
• I processi ulcerosi-necrotici nella mucosa dello stomaco e dell'intestino, seguiti da perforazione e sanguinamento, in alcuni casi causano la morte del paziente.
• Da parte del sistema nervoso centrale nella trichinosi grave, più spesso negli uomini, si sviluppano convulsioni epilettiformi, grave isteria, psicosi, paresi e paralisi. In alcuni casi, la trichinosi è la causa dello sviluppo di meningoencefalite ed encefalomielite.
• La flebotrombosi degli arti inferiori è una conseguenza di una violazione dell'emostasi e del sistema di coagulazione del sangue. La trombosi dei vasi cerebrali porta allo sviluppo della paralisi degli arti superiori e inferiori.
• L'indebolimento del sistema immunitario porta allo sviluppo di un'infezione batterica.

Riso. 13. Nella foto della trichinella nel tessuto muscolare.

Prognosi della malattia

La trichinosi semplice finisce sempre favorevolmente. Il decorso complicato della malattia nel 5% dei casi termina con la morte. Con una forma molto grave di trichinosi, la mortalità raggiunge il 10 - 30%. La principale causa di morte nei pazienti è la miocardite allergica e il danno al sistema nervoso centrale.