Cardiomiopatia con disturbi del ritmo. Diagnosi e trattamento

Le cardiomiopatie (CMP) sono malattie del miocardio (muscolo cardiaco) che portano a una funzione cardiaca compromessa.

In effetti, questo gruppo di malattie cardiache include quelle la cui eziologia è sconosciuta o il meccanismo patogenetico del fattore dannoso (come funziona esattamente) è sconosciuto. Il problema del miglioramento della qualità della vita e del trattamento efficace di questi pazienti esiste anche nella medicina moderna. Alcuni pazienti richiedono persino un trapianto di cuore per salvarsi la vita. Nel processo di trattamento delle cardiomiopatie, i rimedi popolari possono essere molto utili, perché. molte erbe sono in grado di ripristinare i meccanismi sottili nel lavoro del corpo umano.

Ragioni per lo sviluppo della cardiomiopatia

Sintomi di cardiomiopatie

Alcuni tipi di cardiomiopatie si sviluppano nel corso degli anni, con sintomi in graduale aumento, che potrebbero non avere un impatto significativo sul benessere di una persona per molto tempo. A volte la malattia può essere asintomatica ed essere scoperta casualmente durante l'esame per un altro motivo.

I principali sintomi delle cardiomiopatie sono: mancanza di respiro, vertigini, affaticamento, interruzioni del lavoro del cuore, dolore cardiaco, che è diverso dal dolore dell'angina pectoris. All'inizio, i sintomi compaiono durante lo sforzo fisico, specialmente quando si pratica sport. Per i pazienti che sono già stati diagnosticati, lo sport non è raccomandato. Successivamente, con l'aumento dei cambiamenti nella struttura del muscolo cardiaco, possono essere presenti mancanza di respiro e disturbi del ritmo durante le attività quotidiane o anche a riposo.

Classificazione

Poiché le cardiomiopatie sono state identificate come un gruppo separato di malattie del miocardio, la loro classificazione è cambiata più volte. Ora non è più accettato, come prima, di distinguere ufficialmente tra cardiomiopatie primarie e secondarie, sebbene l'essenza dei tipi di malattia rimanga invariata. Molto probabilmente, il numero di cardiomiopatie ad eziologia sconosciuta (primarie) continuerà a diminuire, a causa della ricerca in corso in questo settore.

La cardiomiopatia dilatativa è la forma più comune. Si manifesta allungando e violando la funzione contrattile del ventricolo sinistro del cuore o di entrambi i ventricoli.

Esistono tali tipi di cardiomiopatia dilatativa:

idiopatica (di eziologia sconosciuta),

Genetico (ereditario),

virale / immunitario,

Alcolico/tossico,

Associato a una malattia sistemica/cardiopatia nota.

I pazienti con cardiomiopatia genetica (familiare) hanno maggiori probabilità di subire una morte cardiaca improvvisa.

La cardiomiopatia ipertrofica è un aumento della massa e del volume del cuore, che può essere simmetrico o asimmetrico, accompagnato da una disposizione caotica delle fibre muscolari.

La cardiomiopatia ipertrofica asimmetrica è più comune: ispessimento della parete del ventricolo sinistro e del setto interventricolare.

Assegni le forme che fa dell'ostruzionismo e non che fa dell'ostruzionismo.

La cardiomiopatia restrittiva è una violazione dell'estensibilità del muscolo cardiaco a causa della fibrosi (crescita del tessuto connettivo), che porta a un riempimento insufficiente del cuore con il sangue. Ciò include anche l'endocardite parietale fibroplastica di Loeffler.

La cardiomiopatia aritmogena è una displasia del ventricolo destro, che si manifesta con la sostituzione del tessuto muscolare con tessuto adiposo e connettivo. Manifestato da aritmie ventricolari, che possono causare arresto cardiaco e morte.

Il trattamento della cardiomiopatia nella medicina moderna

Il trattamento dipende dal tipo di cardiomiopatia.

Con la cardiomiopatia ipertrofica vengono prescritti farmaci che regolano il ritmo cardiaco, migliorano l'emodinamica e prevengono la formazione di coaguli di sangue, che sono frequenti compagni di aritmie cardiache. Se necessario, viene eseguito un trattamento chirurgico con protesi valvolare cardiaca.

Con la cardiomiopatia dilatativa, si osserva spesso una grave insufficienza cardiaca, quindi di solito viene prescritto il riposo a letto. Un graduale aumento dell'attività motoria è possibile con una diminuzione dei segni di insufficienza circolatoria. Inoltre, viene eseguita una terapia antiaritmica e anticoagulante. Vengono prescritti farmaci che migliorano i processi metabolici nel muscolo cardiaco. Il trattamento chirurgico consiste in un trapianto di cuore.

Il trattamento della cardiomiopatia restrittiva unisce i principi generali del trattamento delle cardiomiopatie con il trattamento dei citostatici e dei glucocorticoidi, perché. qui c'è una proliferazione patologica di tessuto fibroso.

La cardiomiopatia aritmogena richiede l'eliminazione dell'insufficienza cardiaca e la stabilizzazione del ritmo cardiaco.

Trattamento della cardiomiopatia con metodi popolari

Ricetta 1. Kalina aiuterà un cuore malato.

I frutti di viburno sono noti per il loro gusto e odore specifici, che indicano una grande quantità di oli essenziali nella composizione. Ed è anche ricco di vitamine, minerali (in particolare zinco e ferro), acidi organici, pectine. Senza il viburno, il trattamento alternativo delle cardiomiopatie sarebbe meno efficace.

Non prepararlo, ma mangia 100 g di frutta al giorno. Durante il trattamento termico, il viburno perde le sue proprietà benefiche.

Attenzione: una grande quantità di vitamina K nel viburno può stimolare la coagulazione del sangue, che porta alla formazione di coaguli di sangue. Mangialo con moderazione, non mangiare frutta se hai vene varicose, angina pectoris o hai avuto un infarto, una protesi valvolare cardiaca.

Ricetta 2. Semi di lino per il muscolo cardiaco.

I semi di lino sono ricchi di acidi organici, che avranno un effetto benefico sulle cellule del cuore.

Versare 1 cucchiaio di semi di lino con 1 litro di acqua bollente, insistere a bagnomaria per circa un'ora (50 minuti), filtrare. Bere il medicinale in mezzo bicchiere durante il giorno, distribuendo uniformemente l'intero volume.

Ricetta 3. Trattamento della cardiomiopatia dilatativa con infuso di cavolo lepre.

Il cavolo cappuccio (stonecrop) ha un eccezionale effetto tonico, cicatrizzante, antinfiammatorio e tonico.

Per preparare l'infuso, prendere 1 cucchiaio di foglie di cavolo cappuccio fresche, versare 1 tazza di acqua bollente, lasciare per 4 ore. Filtrare e assumere 2 cucchiai 4 volte al giorno.

Ricetta 4. Kefir talker per cardiomiopatia.

È meglio cucinare su kefir fatto in casa. Mescolare mezzo bicchiere di yogurt con un bicchiere di succo di carota, aggiungere 3 cucchiai di miele e tre cucchiaini di succo di limone. Dividi la composizione in tre parti e prendi mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno, conserva la composizione in frigorifero durante il giorno.

Ricetta 5. Infuso nutriente di avena per il muscolo cardiaco.

Versare 50 grammi di avena con mezzo litro d'acqua, portare a ebollizione, lasciare per 4 ore. Riscaldare leggermente l'infuso (fino a 40-50 °) e aggiungere mezzo bicchiere di kefir e mezzo bicchiere di succo di ravanello, mescolare bene e lasciare in infusione per 2 ore, filtrare. Aggiungi mezza tazza di miele.

Prendi il medicinale in mezzo bicchiere prima dei pasti tre volte al giorno.

Ricetta 6. Infuso di ittero per aiutare il cuore.

Prendi 2 cucchiai di erba ittero, versa un litro d'acqua, porta a ebollizione, lascia per 2 ore. Filtrare l'infuso e prendere mezzo bicchiere due volte al giorno.

L'ittero contiene glicosidi cardiaci, che aiuteranno bene con un muscolo cardiaco indebolito. Non usare in cardiomiopatia dilatativa.

Ricetta 7. Un decotto di radici di cicoria per la cardiomiopatia.

La cicoria ha la capacità di ripristinare i processi metabolici disturbati nel corpo e contiene anche un glicoside cardiaco.

Versare 1 cucchiaino di radici di cicoria tritate con 1 tazza di acqua bollente, far bollire per 10 minuti, filtrare. Prendi un decotto di un quarto di tazza 4 volte al giorno.

Questa prescrizione non deve essere utilizzata per la cardiomiopatia ipertrofica.

Ricetta 8. Succo di cicoria per tonificare il cuore.

Quando compaiono i germogli di cicoria, i germogli dovrebbero essere tagliati a 20 ms dalla cima della pianta. Sciacquare bene, versare acqua bollente, passare al tritacarne e strizzare con un canovaccio. Puoi spremere il succo con uno spremiagrumi o in qualsiasi altro modo. Dopo la spremitura, il succo dovrebbe essere bollito per 2 minuti. Assumere per un mese 3 volte al giorno. Modo d'uso: mescolare 1 cucchiaino di succo di cicoria, 1 cucchiaino di miele, mezzo bicchiere di latte alla volta.

Nel caso della cardiomiopatia ipertrofica, questo trattamento non può essere utilizzato, poiché un'eccessiva stimolazione del miocardio in questo caso può solo fare del male.

Prevenzione dello sviluppo della cardiomiopatia

Non esiste una profilassi specifica, tk. l'insorgenza della malattia è ancora associata a una certa predisposizione ad essa. Se c'è una storia di cardiomiopatie in famiglia, dovrebbero essere eseguiti esami cardiaci regolari. Di norma, questa malattia si verifica nell'adolescenza o in giovane età.

Per prevenire forme tossiche di cardiomiopatia, è necessario osservare le precauzioni di sicurezza e di salute sul lavoro sul lavoro, assumere deliberatamente farmaci, non abusare di alcol, ecc.

Affinché le malattie infettive non causino complicazioni al cuore, è necessario seguire il regime di trattamento, consultare un medico in tempo, prendere un congedo per malattia se necessario.

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Descrizione:

Sintomi di cardiomiopatia:

La cardiomiopatia dilatativa è caratterizzata da una violazione della funzione contrattile del muscolo cardiaco (miocardio) con una pronunciata espansione delle camere del cuore. L'insorgenza di cardiomiopatia dilatativa è associata a fattori genetici, poiché esiste una natura familiare della malattia. Le violazioni osservate della regolazione immunitaria non sono di minore importanza.

Le manifestazioni della cardiomiopatia dilatativa sono determinate dall'aumento dell'insufficienza cardiaca (mancanza di respiro durante l'esercizio, affaticamento, gonfiore alle gambe, pelle pallida, polpastrelli blu).

La prognosi per la cardiomiopatia dilatativa è molto grave. L'aggiunta di fibrillazione atriale peggiora la prognosi. Nei primi 5 anni di malattia muoiono fino al 70% dei pazienti, anche se con una terapia farmacologica regolare e controllata è senza dubbio possibile allungare la vita del paziente. Le donne con cardiomiopatia dilatativa dovrebbero evitare la gravidanza perché il tasso di mortalità materna è molto alto con questa diagnosi. In alcuni casi è stato notato un effetto provocatorio della gravidanza sullo sviluppo della malattia.

La cardiomiopatia ipertrofica è una malattia caratterizzata da un aumento significativo dello spessore della parete del ventricolo sinistro senza espansione della cavità ventricolare. La cardiomiopatia ipertrofica può essere congenita o acquisita. La probabile causa della malattia sono i difetti genetici.

Le manifestazioni di cardiomiopatia ipertrofica sono determinate da disturbi di respiro corto, dolore toracico, tendenza allo svenimento, palpitazioni. A causa di disturbi del ritmo, i pazienti con cardiomiopatia ipertrofica spesso muoiono improvvisamente. La cardiomiopatia ipertrofica si trova spesso nei giovani uomini che muoiono mentre praticano sport. Alcuni pazienti sviluppano gradualmente insufficienza cardiaca; a volte, soprattutto negli anziani, l'insufficienza circolatoria si sviluppa improvvisamente dopo un lungo decorso favorevole della malattia per molti anni.

Come risultato del rilassamento alterato del ventricolo sinistro, si osserva un'immagine di insufficienza cardiaca. sebbene la contrattilità del ventricolo sinistro rimanga a livelli normali fino all'esordio della fase terminale della malattia.

La causa dei disturbi circolatori nella cardiomiopatia ipertrofica è una diminuzione dell'estensibilità delle camere cardiache (principalmente il ventricolo sinistro). Il ventricolo sinistro cambia forma, che è determinata dalla localizzazione predominante dell'area di ispessimento miocardico. L'ispessimento del setto porta ad un aumento della pressione, mentre il tratto di deflusso si espande, le sue pareti diventano più sottili.

La cardiomiopatia restrittiva è una malattia del miocardio caratterizzata da una violazione della funzione contrattile del muscolo cardiaco, da un ridotto rilassamento delle sue pareti. Il miocardio diventa rigido, le pareti non si allungano, il riempimento del ventricolo sinistro con sangue soffre. L'ispessimento del ventricolo o la sua espansione non si osserva, a differenza degli atri, che subiscono un carico maggiore.

La cardiomiopatia restrittiva è la forma più rara di cardiomiopatia; esiste sia come variante indipendente che come conseguenza di un danno cardiaco con una gamma sufficientemente ampia di malattie che dovrebbero essere escluse durante la diagnosi. Questa è l'amiloidosi. emocromatosi. sarcoidosi. fibrosi endomiocardica, malattia di Loeffler, fibroelastosi, a volte lesioni del sistema di conduzione del cuore (malattia di Fabry). Nei bambini sono presenti lesioni cardiache dovute a disturbi del metabolismo del glicogeno.

cardiomiopatia

La cardiomiopatia è un gruppo di malattie cardiache in cui il muscolo cardiaco (miocardio) è principalmente colpito e il suo funzionamento è compromesso.

Esistono tre tipi di cardiomiopatia. Hanno diverse manifestazioni cliniche, prognosi, ma sono simili in diversi modi, consentendo loro di essere combinati con un termine comune:

• Mancanza di infiammazione nel corpo;
• Un aumento delle dimensioni del cuore;
• Elevata tendenza a formare coaguli di sangue;
• L'insufficienza cardiaca, che è una conseguenza della cardiomiopatia, è difficile da trattare.

Ragioni per la diagnosi di cardiomiopatia

L'eziologia della cardiomiopatia è attualmente poco conosciuta. Tra i motivi che possono portare allo sviluppo della malattia, sono più probabili i seguenti:

• Infezioni virali (virus dell'herpes simplex, influenza, Coxsackie);
• Predisposizione ereditaria (un difetto geneticamente determinato che porta a una formazione e un funzionamento impropri delle fibre cardiache);
• Danno tossico o allergico ai cardiomiociti (cellule cardiache);
• Influenza degli ormoni (catecolamine e ormone somatotropico);
• Violazione dell'immunità.

Classificazione delle cardiomiopatie

Le cardiomiopatie più comuni includono:

1. Cardiomiopatia dilatativa (congestizia);
2. Cardiomiopatia ipertrofica;
3. Cardiomiopatia restrittiva.

Sintomi di cardiomiopatie

Cardiomiopatia dilatativa rappresenta circa il 9% di tutti i casi di insufficienza cardiaca. Il tasso di incidenza è da 4 a 10 casi ogni 100.000 persone. La malattia di solito si sviluppa gradualmente. A volte il paziente potrebbe non notare i sintomi della patologia cardiaca per diversi anni. L'espansione dei contorni del ventricolo sinistro viene rilevata casualmente ai raggi X o alla fluorografia.

I primi segni della malattia sono l'aumento della stanchezza, specialmente durante lo sforzo fisico, e la debolezza generale. Successivamente si manifesta la mancanza di respiro, prima con i movimenti attivi, e poi, con il progredire della cardiomiopatia, anche a riposo. Necessariamente ci sono dolori nella regione del cuore di natura diversa: lancinante, dolorante, schiacciante, ma raramente si sviluppa l'angina pectoris. A causa dell'espansione delle camere interne del cuore, nonché per una serie di ragioni che non sono state ancora chiarite, nei ventricoli, negli atri e nelle vene di grosso calibro compaiono coaguli di sangue. Possono staccarsi ed entrare nei polmoni con il flusso sanguigno, portando a una grave complicanza: l'embolia polmonare (EP), che nel 30% dei casi provoca la morte.

Cardiomiopatia ipertrofica più tipico dei giovani. Ha un'alta percentuale di mortalità improvvisa (fino al 5%). In alcuni casi è stata dimostrata la natura ereditaria della malattia (cardiomiopatia ipertrofica familiare).

Il decorso della malattia è molto vario. Molti pazienti non si lamentano per molto tempo, mentre altri hanno una condizione grave sin dall'inizio. La principale manifestazione della cardiomiopatia ipertrofica è il dolore nel cuore di diversa natura. Può essere lancinante, dolorante, tirante o tipica angina pectoris. L'angina pectoris si verifica in questo gruppo di pazienti a causa della compressione dei vasi coronarici da parte di un muscolo cardiaco ipertrofico (aumento delle dimensioni), che, in nuove condizioni di lavoro, necessita di una maggiore quantità di ossigeno, glucosio e altri nutrienti. Di conseguenza, c'è una discrepanza tra le esigenze dei tessuti del cuore e il numero di elementi ad esso forniti. Le aritmie (ritmi cardiaci anormali) sono comuni anche nella cardiomiopatia ipertrofica. Le interruzioni nel suo lavoro sono dovute alla compressione delle fibre nervose e, di conseguenza, all'ischemia (carenza di ossigeno). Clinicamente, questa condizione si manifesta con una sensazione di palpitazioni, sbiadimento del cuore e una serie di altri sintomi.

A causa del ridotto afflusso di sangue al cervello, si verificano periodicamente svenimenti, che sono accompagnati da un forte calo della pressione sanguigna.

Cardiomiopatia restrittiva. Questa forma di malattie cardiache è la più rara tra le altre. Può manifestarsi come una malattia indipendente o come componenti di varie malattie (sclerodermia, amiloidosi, emocromatosi, malattia di Fabry).

Esistono due forme principali di cardiomiopatia restrittiva:

• Cancellando. È caratterizzato dalla deposizione sul rivestimento interno del cuore di proteine ​​​​patologiche, che successivamente portano all'ispessimento e alla compattazione dell'endocardio, alla formazione di coaguli di sangue e al restringimento (obliterazione) delle cavità cardiache.
• Infiltrazione miocardica diffusa. Con questa patologia, l'obliterazione non si verifica e la sostanza anormale (fibrina) è distribuita uniformemente in tutto il miocardio.

All'inizio della malattia, i pazienti lamentano debolezza generale, affaticamento durante il duro lavoro fisico e una leggera mancanza di respiro. La malattia termina con una grave insufficienza cardiaca con edema di tutto il corpo, inclusa l'ascite e il gonfiore delle vene giugulari.

Diagnosi di cardiomiopatia

La diagnosi di cardiomiopatia è un compito piuttosto difficile, per il quale vengono utilizzati i seguenti metodi di diagnostica di laboratorio e strumentale:

• Esame a raggi X degli organi del torace;
• ECG (elettrocardiografia), compreso il monitoraggio giornaliero;
• Ultrasuoni del cuore;
• ecocardiografia;
• Test di laboratorio;
• Cateterizzazione cardiaca con monometria diretta;
• angiografia coronarica, ventricolografia;
• Biopsia del tessuto cardiaco;
• TC (tomografia computerizzata) e MRI (risonanza magnetica).

Trattamento della cardiomiopatia

Non esiste un trattamento specifico per tutti i tipi di cardiomiopatie, pertanto le misure terapeutiche mirano a prevenire lo sviluppo di complicanze incompatibili con la vita e prevenire l'ulteriore progressione della malattia. Il trattamento della cardiomiopatia cronica è ambulatoriale, ma con la partecipazione obbligatoria di un cardiologo. Il ricovero è indicato o programmato, per l'esame e il mantenimento della condizione al livello adeguato, o di emergenza, con un decorso acuto del processo (fibrillazione atriale, tromboembolismo, tachicardia parossistica, edema polmonare). L'automedicazione è inaccettabile!

I pazienti con patologia cardiaca richiedono una riduzione obbligatoria dell'attività fisica e limitazione del carico, una dieta ricca di alimenti proteici, vitamine, oligoelementi e un basso contenuto di sale, grassi animali, nonché un regime idrico moderato. È obbligatorio rinunciare alle cattive abitudini, in particolare al fumo, che porta alla vasocostrizione, che in condizioni di cardiomiopatia è irta di gravi complicazioni. Il rispetto delle regole di uno stile di vita sano non curerà la malattia, ma può prevenirne lo sviluppo e la progressione.

Come trattamento farmacologico per le cardiomiopatie, i diuretici sono usati per ridurre la congestione venosa nei polmoni e negli organi della circolazione sistemica (fegato). In violazione della contrattilità, oltre alla funzione di pompaggio del cuore, i glicosidi cardiaci sono ampiamente utilizzati. Per il trattamento delle aritmie e il ripristino del ritmo cardiaco, è indicata la nomina di moderni farmaci antiaritmici. Per prevenire lo sviluppo di complicanze tromboemboliche consente l'uso di anticoagulanti diretti e indiretti e agenti antipiastrinici.

Anche i rimedi popolari dovrebbero essere prescritti con la partecipazione del medico curante. La loro azione si basa principalmente sull'abbassamento della pressione sanguigna e sull'effetto diuretico.

Nei casi più gravi è indicato il trattamento chirurgico delle cardiomiopatie. Implica la resezione del sito patologico (il più delle volte un setto interventricolare ipertrofico) e delle valvole cardiache protesiche. Tuttavia, una cura radicale avviene solo nel caso di trapianto di un organo donatore.

Uno dei trattamenti più recenti per la cardiomiopatia è la terapia con cellule staminali. Rinnovano i cardiomiociti (cellule muscolari del tessuto cardiaco), che porta al ripristino dell'organo e alla prevenzione dell'insufficienza cardiaca.

Complicanze della cardiomiopatia

• Arresto cardiaco;
• PE (embolia polmonare);
• Aritmie cardiache (extrasistole ventricolare, sfarfallio, tachicardia parossistica);
• Sindrome della morte improvvisa.

Prevenzione della cardiomiopatia

La prevenzione della cardiomiopatia si basa sull'individuazione e sul trattamento tempestivi di malattie che nel loro esito possono portare allo sviluppo di malattie cardiache.

La cardiomiopatia è un gruppo di disturbi uniti dal fatto che durante la loro progressione si osservano cambiamenti patologici nella struttura del miocardio. Di conseguenza, questo muscolo cardiaco cessa di funzionare completamente. Di solito, lo sviluppo della patologia si osserva sullo sfondo di vari disturbi non cardiaci e cardiaci. Ciò suggerisce che ci sono molti fattori che possono fungere da una sorta di "spinta" per la progressione della patologia. La cardiomiopatia può essere primaria o secondaria.

La prevalenza di questa patologia nel mondo è piuttosto alta. Viene diagnosticato in media in tre persone su 1000. Più spesso, i sintomi della malattia compaiono negli adulti, ma non è esclusa l'insorgenza di cardiomiopatia nei bambini.

Eziologia

Cause di progressione della cardiomiopatia primaria:

• disturbi a livello genico;
• infezione virale;
• malattie autoimmuni;
• fibrosi miocardica di eziologia non specificata.

I seguenti disturbi possono provocare la progressione della cardiomiopatia secondaria:

• danno miocardico da agenti infettivi;
• malattie neuromuscolari;
• squilibrio elettrolitico;
• patologie endocrine.

Varietà

• Cardiomiopatia ipertrofica;
• cardiomiopatia restrittiva;
• cardiomiopatia dilatativa.

La cardiomiopatia secondaria è suddivisa nelle seguenti sottospecie:

• cardiomiopatia disordinata. Nella letteratura medica è chiamata anche cardiomiopatia climaterica, poiché più spesso progredisce nel gentil sesso in menopausa;
• cardiomiopatia dismetabolica;
• cardiomiopatia tossica;
• cardiomiopatia ischemica;
• cardiomiopatia alcolica.

Forma dilatata

Una caratteristica della cardiomiopatia dilatativa è una violazione della contrattilità del muscolo cardiaco con l'espansione delle camere del cuore. La maggior parte degli scienziati è fiduciosa che la malattia sia trasmessa a livello genetico, poiché esiste una natura familiare della patologia.

Sintomi di cardiomiopatia dilatativa:

• maggiore affaticamento;
• con cardiomiopatia dilatativa, il paziente ha spesso un aumento della pressione sanguigna a numeri elevati;
• pelle pallida;
• l'edema appare sulle gambe;
• la punta delle dita diventa cianotica;
• mancanza di respiro con cardiomiopatia dilatativa si manifesta anche con un piccolo fisico. caricare.

Questi sintomi sono dovuti all'aumento. La prognosi per la cardiomiopatia dilatativa è piuttosto seria. Nei primi 5 anni dopo la diagnosi di patologia, fino al 70% dei pazienti muore. Ma se un trattamento adeguato viene iniziato in tempo, la vita del paziente può essere allungata. Le donne con diagnosi di cardiomiopatia dilatativa dovrebbero evitare la gravidanza, poiché il rischio di morte durante il parto è molto alto.

Trattamento

Il trattamento di questa forma di patologia mira principalmente a combattere l'insufficienza cardiaca progressiva. I medici includono i seguenti farmaci nel piano di trattamento:

• ACE inibitori;
• beta bloccanti;
• beta-bloccanti;
• farmaci diuretici.

Vale anche la pena notare che, a causa del fatto che la prognosi della malattia è sfavorevole, l'unico metodo che può prolungare la vita del paziente è il trapianto di cuore.

Forma ipertrofica

La cardiomiopatia ipertrofica è una patologia, la cui principale manifestazione è un ispessimento della parete del ventricolo sinistro. In questo caso, la cavità del ventricolo non aumenta di dimensioni. Gli esperti ritengono che il motivo principale della progressione della cardiomiopatia ipertrofica siano i disturbi genetici.

Sintomi di cardiomiopatia ipertrofica:

• dispnea;
• debolezza generale;
• pallore della pelle;
• disturbo della coscienza;
• dolore al petto;

Va notato che con la cardiomiopatia ipertrofica si verificano spesso varie aritmie cardiache. A volte causano la morte improvvisa del paziente. Nelle persone con questa diagnosi, l'insufficienza cardiaca progredisce gradualmente.

La prognosi della malattia è relativamente favorevole rispetto ad altre forme della malattia. I pazienti con cardiomiopatia ipertrofica rimangono in grado di lavorare a lungo, ma dovrebbero scegliere professioni che non richiedano un'attività fisica eccessiva. Con questa diagnosi, puoi pianificare la gravidanza e il parto.

Trattamento

L'obiettivo principale della terapia è migliorare la contrattilità del ventricolo ipertrofico. Il piano di trattamento comprende:

• verapamil;
• diltiazem;
• beta bloccanti;
• l'uso di un pacemaker per la stimolazione elettrica.

Forma restrittiva

Nel caso di progressione della forma restrittiva, l'elasticità delle pareti del cuore diminuisce. Una causa comune dello sviluppo di questa condizione è la fibrosi miocardica massiccia o la sua infiltrazione con varie sostanze.

Come risultato della progressione della forma restrittiva, compaiono tali violazioni nel lavoro dell'organo:

• gli atri si espandono, perché la pressione in essi aumenta;
• il tessuto miocardico si ispessisce;
• il volume diastolico dei ventricoli diminuisce.

Sintomi di cardiomiopatia restrittiva:

• grave mancanza di respiro;
• rigonfiamento.

Trattamento

Il trattamento della forma restrittiva è un compito piuttosto difficile, poiché i pazienti di solito cercano assistenza medica in una fase avanzata della progressione della patologia. Anche la diagnosi è difficile. Il trapianto di cuore è inefficace, poiché questo processo patologico può ricominciare a progredire nel cuore trapiantato.

Se è stato accuratamente stabilito che la forma restrittiva della malattia è secondaria, il piano di trattamento viene integrato con salasso e corticosteroidi. La prognosi è sfavorevole. Alta probabilità di morte.

forma alcolica

La cardiomiopatia alcolica è una patologia che si sviluppa a causa del consumo eccessivo di bevande alcoliche.

Sintomi di cardiomiopatia alcolica:

• aritmia;
• male alla testa;
• tachicardia;
• il paziente ha una sensazione di mancanza d'aria;
• sensazione di calore;
• rigonfiamento;
• con cardiomiopatia alcolica, una persona ha mancanza di respiro anche con un leggero fisico. caricare;
• disturbi del sonno;
• aumento della pressione sanguigna a numeri elevati;
• aumento della sudorazione;
• dolore al petto.

Con la progressione della cardiomiopatia alcolica, cambia anche l'aspetto del paziente. Compaiono le seguenti caratteristiche:

• la sclera diventa gialla;
• la pelle del viso è iperemica;
• il naso ha una sfumatura blu-viola;
• gli occhi diventano rossi;
• tremore degli arti.

Trattamento

È importante evitare completamente l'uso di bevande alcoliche. Il trattamento viene effettuato per diversi mesi. Il piano di trattamento include i seguenti farmaci:

• beta-bloccanti;
• glicosidi cardiaci;
• diuretici;
• farmaci antiaritmici;
• aminoacidi;
• steroide anabolizzante;
• vitamina C;
• vitamine del gruppo B;
• fosfocreatina;
• trimetazidina;
• levocarnitina.

forma disordinata

La cardiomiopatia disormonale progredisce sullo sfondo di vari disturbi ormonali. Sullo sfondo dell'insufficienza ormonale nel miocardio, il metabolismo è disturbato e la sua attività meccanica è interrotta.

Sintomi di cardiomiopatia disarmonica:

• eccitazione nervosa;
• vertigini;
• aritmia;
• instabilità della pressione sanguigna;
• la sudorazione aumenta.

Terapia

La prognosi per questa forma della malattia è favorevole. Potrebbe esserci una diminuzione della capacità lavorativa, ma con la giusta terapia può essere ripristinata. La terapia conservativa comprende:

• prendere beta-bloccanti;
• prendere sedativi;
• terapia ormonale.

Forma dismetabolica

Con la cardiomiopatia dismetabolica, il metabolismo è disturbato direttamente nei tessuti del miocardio. Per questo motivo, il lavoro dell'organo viene interrotto e le sue pareti subiscono la distrofia. Possibili cause di questo processo patologico sono:

• disturbi del tratto gastrointestinale;
• malfunzionamento delle ghiandole endocrine;
• alcolismo;
• fumare.

Sintomi della cardiomiopatia dismetabolica:

• vertigini frequenti;
• gonfiore delle gambe;
• un aumento delle dimensioni dell'addome;
• dolore al petto;
• debolezza;
• attacchi di asma;
• disturbi del sonno;
• dispnea;
• disturbo della coscienza.

Tale cardiomiopatia si verifica nei bambini e negli adulti. Nelle prime fasi del suo sviluppo, potrebbe non manifestarsi affatto. Ma con il progredire della patologia, compaiono i sintomi sopra indicati.

Misure terapeutiche

Il trattamento di questo tipo di cardiomiopatia è volto, in primo luogo, ad eliminare la vera causa che ha provocato la progressione della malattia. Inoltre, gli specialisti eseguono misure terapeutiche che aiuteranno a prevenire un ulteriore deterioramento del miocardio.

Forma ischemica

La cardiomiopatia ischemica si manifesta in due forme:

• asimmetrico;
• simmetrico.

I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo della patologia:

• eredità;
• disturbi della tiroide;
• ipertensione;
• aumento della concentrazione di insulina nel sangue.

Sintomi di cardiomiopatia ischemica:

• dispnea;
• tachicardia;
• debolezza;
• tosse;
• gonfiore alle gambe;
• diminuzione o completa mancanza di appetito;
• aritmia.

Inoltre, con il progredire della cardiomiopatia ischemica, si osserva un aumento della massa cardiaca.

Terapia

Il trattamento per questo tipo di cardiomiopatia prevede:

• impianto di defibrillatore;
• l'uso di droghe;
• stimolatore cardiaco. È usato per normalizzare il ritmo cardiaco;
• bypass coronarico;
• trapianto di cuore.

La prognosi della cardiomiopatia ischemica è sfavorevole.

forma tossica

La cardiomiopatia tossica può iniziare a svilupparsi a causa dell'esposizione a lungo termine a determinati farmaci o alcol. In genere, una persona ha i seguenti sintomi:

• aritmia;
• dispnea;
• aumento della pressione sanguigna;
• dolore nell'area della proiezione del cuore;
• gonfiore;
• piedi freddi;
• tremore.

È importante trattare la cardiomiopatia in modo tempestivo in modo che non si sviluppino complicazioni pericolose. È importante eliminare prima il fattore provocante: interrompere l'assunzione di farmaci, rinunciare all'alcol. Viene eseguita un'ulteriore terapia sintomatica.

È tutto corretto nell'articolo da un punto di vista medico?

Rispondi solo se hai una comprovata conoscenza medica

La patologia in esame non è del tutto compresa disturbi nella struttura e nel funzionamento del muscolo cardiaco. Un paio di decenni fa, questa patologia era chiamata miocardiopatia, ma oggi questo nome non è usato nelle fonti mediche ufficiali.

La cardiomiopatia non ha limiti di età e sesso ed è estremamente sfavorevole in termini di prognosi.

Che tipo di malattia è la cardiomiopatia: il meccanismo di insorgenza della patologia

Per comprendere l'essenza di questa malattia, si dovrebbe iniziare con un'analisi del termine stesso:

• « Cardio "(cardio) in greco significa cuore.
• "Mio"- tutto ciò che è connesso con lo strato muscolare.
• "Pathia" (pathos)- sofferenza.

Pertanto, l'analisi di questo termine praticamente non chiarisce il quadro generale. Qualsiasi malattia cardiaca provoca sensazioni dolorose nel paziente.

Video: cardiomiopatia - caratteristiche generali

L'astrazione del nome della malattia in questione è dovuta al fatto che oggi Le cause della cardiomiopatia non sono ben stabilite.. Questa definizione è collettiva per una serie di segni che causano processi degenerativi nel muscolo cardiaco e nei ventricoli del cuore. Tutto questo, in definitiva, si conclude con insufficienza cardiaca o disturbi del ritmo cardiaco.

La ricerca rivela violazione dei processi metabolici nelle cellule del cuore. Successivamente, ciò può causare il restringimento delle fibre muscolari, nonché la sostituzione di aree patologiche con tessuto connettivo.

Tipi di cardiomiopatia e cause della malattia: chi è a rischio?

A seconda della natura dell'insorgenza di questa malattia, ci sono:

1. idiopatico o cardiomiopatia primaria. In questo caso non si sa ancora cosa causi esattamente la patologia cardiaca.
2. Secondario. Le presunte cause dello sviluppo di questa cardiomiopatia sono:
   • predisposizione ereditaria. Una persona può ereditare un'anomalia genetica che causa errori nella struttura e nella funzione delle fibre muscolari. L'esito della malattia nella cardiomiopatia ereditaria non può essere previsto.
   • Virus. Questo gruppo include agenti patogeni di influenza, herpes, ecc.
   • La presenza nell'anamnesi di informazioni sulla miocardite precedente.
   • Fallimenti nel funzionamento del sistema endocrino. Ciò riguarda l'effetto dannoso delle catecolamine e dell'ormone della crescita sulle strutture anatomiche del muscolo cardiaco.
   • L'incapacità delle difese dell'organismo di svolgere pienamente il proprio lavoro.
   • Effetto dannoso sul muscolo cardiaco di varie tossine e allergeni. Metalli pesanti, alcuni farmaci, alcol e droghe possono agire come irritanti.

In casi estremamente rari, il disturbo in questione viene diagnosticato negli ultimi mesi di gravidanza o nella prima metà del periodo postpartum.

Esistono 4 tipi principali di questa patologia cardiaca:

1. Dilatata o congestizia

Con questa forma della malattia, le cellule del miocardio in diverse aree iniziano a morire. La causa di questo fenomeno sono spesso i processi infiammatori.

Il corpo percepisce le cellule danneggiate dagli agenti virali come corpi estranei e cerca di liberarsene. Una volta che il tessuto muscolare sano viene sostituito dal tessuto connettivo, che non differisce per plasticità.

Nel tentativo di far fronte al suo compito di pompare il sangue, le camere del cuore aumentano di dimensioni. Un ventricolo cardiaco danneggiato (o entrambi contemporaneamente) non è in grado di espellere completamente il sangue. Ciò porta allo sviluppo di processi stagnanti nei ventricoli, che è una conseguenza della comparsa di insufficienza cardiaca.

Inoltre, il cuore lavora in modalità super, cercando di fornire ossigeno a tutti gli organi e sistemi, il che porta allo sviluppo dell'aritmia.

2. Ipertrofico

È caratterizzato da ispessimento e aumento della massa del miocardio. Di norma, il ventricolo sinistro è coinvolto nel processo degenerativo, molto meno spesso: il ventricolo destro e il setto.

• Se i cambiamenti patologici colpiscono tutte le sezioni del muscolo cardiaco, ne parlano cardiomiopatia simmetrica.
• Quando il tessuto muscolare è deformato nella regione del setto interventricolare, viene diagnosticato cardiomiopatia asimmetrica.

Con questa forma della malattia, c'è una diminuzione del volume del ventricolo interessato. Per questo motivo, il sangue non è in grado di adattarsi al ventricolo e la sua massa è concentrata nell'atrio, causando la sua espansione. Sullo sfondo di processi stagnanti, si verifica la carenza di ossigeno del miocardio, che influisce negativamente sulla funzione di pompaggio del cuore.

Video: cardiomiopatia ipertrofica. grande malattia cardiaca

3. Restrittivo

Con questo tipo di malattia in esame, il miocardio mantiene le sue dimensioni e il suo spessore, ma le sue pareti perdono la loro elasticità. Ciò porta all'impossibilità di pompare completamente il sangue.

Gli scienziati hanno avanzato la teoria secondo cui questa forma di cardiomiopatia è una complicazione di altre patologie, ma non una malattia separata.

La ragione della perdita di elasticità dell'endocardio sono spesso i processi infiammatori. Spesso, la cardiomiopatia restrittiva è associata a disturbi ormonali, nonché a una violazione del metabolismo dei lipidi.

4. Aritmico

Il centro dei processi patologici in questo caso è il ventricolo destro: il tessuto muscolare viene sostituito da tessuto connettivo o adiposo. Il ventricolo sinistro può anche essere coinvolto in processi distruttivi simili.

Il pericolo della cardiomiopatia aritmica sta nelle sue conseguenze: spesso porta alla morte del paziente.

Questa malattia è estremamente rara (1 caso su 5000). Tuttavia, i giovani che sono attivamente coinvolti nello sport sono a rischio.

Dalle informazioni ricevute negli anni, è noto che, in alcuni casi, la malattia è ereditaria (anche se non sempre). Pertanto, le persone di età inferiore ai 40 anni, i cui parenti stretti sono morti in giovane età a causa di questa malattia, dovrebbero essere regolarmente esaminate.

In alcune fonti mediche, forme specifiche di questa malattia cardiaca sono classificate come un gruppo separato:

• Cardiomiopatia alcolica. Sotto l'influenza dannosa dell'etanolo, che è contenuto nelle bevande alcoliche, vi è una violazione del funzionamento delle cavità del cuore, che progredisce nel tempo. I bevitori di birra sono in doppio pericolo. I produttori aggiungono il cobalto chimico a questo prodotto alcolico, grazie al quale si forma una schiuma rigogliosa. Ma, in fondo, il cobalto è un veleno che provoca un'intossicazione più pronunciata dell'etanolo. Nel trattamento della cardiomiopatia alcolica, prima di tutto, l'alcol è completamente escluso, altrimenti i cambiamenti saranno irreversibili.
• Cardiomiopatia ischemica. Associato a interruzioni nell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Il quadro sintomatico non appare sempre, motivo per cui le persone raramente cercano assistenza medica. Tuttavia, la mancanza di adeguate misure terapeutiche può portare a. A rischio sono gli anziani con iniziale.
• metabolico. Associato a fallimenti nei processi metabolici del miocardio a livello cellulare. Le ragioni di questo fenomeno sono spesso un'intensa attività fisica, carenza di vitamine e oligoelementi, gravi errori nel lavoro dei reni.
• disordinato. Molto spesso, vengono diagnosticati nelle donne in menopausa e negli adolescenti durante la pubertà. In questo caso non si verificano gravi danni al muscolo cardiaco. Le misure terapeutiche si riducono alla minimizzazione dell'attività fisica e all'assunzione di sedativi.

Video: cardiomiopatia

I primi segni e sintomi di miocardiopatia: come notarlo in tempo?

Il quadro sintomatico della patologia in esame sarà determinato dal suo tipo e dal grado di danno al muscolo cardiaco.

Con una forma dilatata, si osservano i seguenti fenomeni negativi:

1. Pallore della pelle.
2. Gonfiore degli arti inferiori. Nelle fasi avanzate, il liquido si accumula nei polmoni e nel peritoneo.
3. Azzurro del viso nella regione della lamina ungueale delle dita.
4. Difficoltà a respirare anche con il minimo sforzo.
5. Dolore al petto, che può essere alleviato con l'assunzione di nitroglicerina.
6. Aumento del diametro delle vene del collo.
7. Aumento della pressione sanguigna. Allo stesso modo, il corpo cerca di compensare la mancanza di ossigeno nel sangue.

Reclami simili sono presenti in cardiomiopatia alcolica. Il dolore toracico, tuttavia, non può essere alleviato con la nitroglicerina. I sintomi acquisiscono caratteristiche pronunciate all'aumentare del numero di eccessi alcolici. I reclami non si esauriscono entro pochi giorni - o una settimana - dopo l'ultimo sorso di alcol.

È caratterizzato da sintomi simili a quelli della precedente forma della malattia. Tuttavia, con il progredire dei fenomeni degenerativi, il fegato aumenta di dimensioni - può essere sentito. I guasti nel battito cardiaco diventano frequenti e pronunciati, che spesso finiscono con lo svenimento.

Redattore scientifico: Strokina O.A., terapista, dottore in diagnostica funzionale. Esperienza pratica dal 2015
novembre 2018.

La cardiomiopatia è un cambiamento nel muscolo cardiaco di una causa spesso inspiegabile.

La condizione per la diagnosi di cardiomiopatia è assenza(o esclusione dopo esame)

• malformazioni congenite,
• cardiopatia valvolare,
• danni causati da malattie vascolari sistemiche,
• ipertensione arteriosa,
• alcune rare varianti di danno al sistema di conduzione del cuore.

Le cardiomiopatie sono primarie, quando il processo patologico colpisce solo il cuore, e secondarie, che si sviluppano a seguito di qualsiasi malattia sistemica.

Ci sono tre tipi principali di danno al muscolo cardiaco nelle cardiomiopatie, rispettivamente,

• cardiomiopatia dilatativa,
• Cardiomiopatia ipertrofica
• cardiomiopatia restrittiva.

Tale divisione si basa solitamente su una valutazione della circolazione intracardiaca e già nella fase iniziale della malattia, in alcuni casi, consente di stabilire la direzione della ricerca di una possibile causa del processo. Con una causa sottostante non identificata della lesione, parlano di forme idiopatiche dell'una o dell'altra cardiomiopatia.

Cardiomiopatia dilatativa (DCM)

La cardiomiopatia dilatativa è caratterizzata da una violazione della funzione contrattile del muscolo cardiaco (miocardio) con una pronunciata espansione delle camere del cuore. La sua presenza è associata a fattori genetici, poiché esiste una natura familiare della malattia. Le violazioni osservate della regolazione immunitaria non sono di minore importanza.

I sintomi della cardiomiopatia dilatativa

Le manifestazioni della cardiomiopatia dilatativa sono determinate dall'aumento dell'insufficienza cardiaca:

• mancanza di respiro durante lo sforzo,
• veloce affaticabilità,
• gonfiore alle gambe,
• pallore della pelle,
• lividi della punta delle dita.

La prognosi per la cardiomiopatia dilatativa è molto grave. L'aggiunta di fibrillazione atriale peggiora la prognosi. Nei primi 5 anni di malattia muoiono fino al 70% dei pazienti, anche se con una terapia farmacologica regolare e controllata è senza dubbio possibile allungare la vita del paziente.

Le donne con cardiomiopatia dilatativa dovrebbero evitare la gravidanza perché il tasso di mortalità materna è molto alto con questa diagnosi. In alcuni casi è stato notato un effetto provocatorio della gravidanza sullo sviluppo della malattia.

Diagnostica

La diagnostica di laboratorio fornisce pochi dati preziosi per fare una diagnosi, ma è importante per monitorare l'efficacia della terapia nella valutazione dello stato del bilancio idrico-sale, per escludere alcuni effetti collaterali dei farmaci, come la citopenia.

Il principale metodo strumentale per diagnosticare tutti i tipi di cardiomiopatie è l'ecografia del cuore (ecocardiografia). Nella maggior parte dei casi è possibile effettuare una diagnosi strumentale di cardiomiopatia dilatativa al primo esame ecografico.

L'ECG non ha criteri specifici per la diagnosi di cardiomiopatia dilatativa, tuttavia è possibile rilevare vari tipi di aritmie cardiache fino ad arrivare ad aritmie ventricolari (meglio rilevabili con il monitoraggio quotidiano dell'ECG Holter), segni di stress sul ventricolo sinistro.

Radiologicamente, viene determinato un aumento del cuore e, poco dopo, segni di congestione venosa nei polmoni.

Angiografia coronarica - per escludere cause ischemiche di espansione delle camere del cuore.

Una biopsia miocardica intravitale aiuta teoricamente ad escludere cause specifiche (virus, amiloidosi).

La diagnosi di cardiomiopatia dilatativa è una diagnosi di esclusione. Viene posizionato quando sono escluse tutte le possibili cause di disfunzione cardiaca.

Trattamento del DCM

Il trattamento della cardiomiopatia dilatativa ha lo scopo di combattere lo scompenso cardiaco e prevenire le complicanze. Nel caso della DCM acquisita, il trattamento è diretto alla causa sottostante.

Gli sforzi principali nella terapia sono volti a migliorare la funzione contrattile del miocardio e ridurre i sintomi dell'insufficienza cardiaca con l'aiuto di ACE inibitori. Puoi usare qualsiasi farmaco di questo gruppo, ma l'enalapril (Renitek, Enap) è attualmente usato più ampiamente di altri.

Se ci sono controindicazioni all'uso di ACE-inibitori, vengono prescritti sartan (valsartan, losartan), che hanno le stesse proprietà.

La scelta di un particolare farmaco è determinata dalla tollerabilità, dalla risposta pressoria, dagli effetti collaterali.

Un posto importante è occupato dall'uso di piccole dosi di beta-bloccanti. Il trattamento inizia con dosi minime del farmaco. In caso di buona tolleranza, la dose può essere aumentata, osservando se aumentano i segni di insufficienza cardiaca.

L'uso del farmaco carvedilolo, un beta-alfa-bloccante, che ha un effetto antiossidante positivo unico sul miocardio, è promettente.

Come nel trattamento dell'insufficienza cardiaca causata da altre malattie, l'uso dei diuretici è stato tradizionalmente di grande importanza. Il loro effetto viene monitorato monitorando il peso del paziente (preferibilmente più volte alla settimana o quotidianamente), misurando il volume della minzione, monitorando la composizione elettrolitica del sangue.

A causa della prognosi infausta della malattia, i pazienti con cardiomiopatia dilatativa sono considerati candidati al trapianto di cuore.

Cardiomiopatia ipertrofica

La cardiomiopatia ipertrofica è una malattia caratterizzata da un aumento significativo dello spessore della parete del ventricolo sinistro senza espandere la sua cavità. La cardiomiopatia ipertrofica può essere congenita o acquisita. La probabile causa della malattia sono i difetti genetici.

Sintomi di cardiomiopatia ipertrofica

Molto spesso, la malattia è asintomatica o con sintomi minori. Molti pazienti a volte non sospettano nemmeno di avere una grave malattia cardiaca.

Le manifestazioni di cardiomiopatia ipertrofica sono determinate da disturbi di respiro corto, dolore toracico, tendenza allo svenimento, palpitazioni.

A causa di disturbi del ritmo, i pazienti spesso muoiono improvvisamente. La cardiomiopatia ipertrofica si trova spesso nei giovani uomini che muoiono mentre praticano sport.

Alcuni pazienti si sviluppano gradualmente arresto cardiaco . A volte, soprattutto negli anziani, l'insufficienza circolatoria si sviluppa improvvisamente dopo un lungo decorso favorevole della malattia per molti anni.

Come risultato del ridotto rilassamento del ventricolo sinistro, si osserva un quadro di insufficienza cardiaca, sebbene la contrattilità del ventricolo sinistro rimanga a livelli normali fino all'inizio della fase terminale della malattia.

La causa dei disturbi circolatori nella cardiomiopatia ipertrofica è una diminuzione dell'estensibilità delle camere cardiache (principalmente il ventricolo sinistro). Il ventricolo sinistro cambia forma, che è determinata dalla localizzazione predominante dell'area di ispessimento miocardico.

Diagnostica

I metodi di laboratorio e strumentali vengono utilizzati per esaminare un paziente con sospetta cardiomiopatia ipertrofica.

Laboratorio

1. Diagnostica di laboratorio di routine:

• enzimi cardiaci - CPK, AST, ALT, LDH),
• lipidi nel sangue,
• ormoni tiroidei,
• esami renali ed epatici,
• elettroliti,
• acido urico.

Tutto ciò consente di identificare condizioni non cardiache che possono peggiorare il decorso dello scompenso cardiaco.

2. Esame del sangue per il livello di peptide natriuretico cerebrale per valutare la gravità dell'insufficienza cardiaca. Il suo alto tasso è chiaramente correlato alla gravità della funzione diastolica (rilassante) del cuore.

Strumentale

L'elettrocardiogramma è caratterizzato principalmente da segni di ispessimento del ventricolo sinistro e da varie aritmie cardiache.

Radiograficamente, la malattia potrebbe non essere rilevata per molto tempo, poiché il contorno esterno del cuore non cambia. Successivamente compaiono segni di ipertensione polmonare.

L'ecografia del cuore (ecocardiografia) è un metodo affidabile per la diagnosi precoce di questa malattia, poiché è in grado di rilevare un cambiamento nel profilo interno della cavità del ventricolo sinistro.

La risonanza magnetica per immagini del cuore è un metodo più costoso degli ultrasuoni, ma ha una risoluzione più elevata. Grazie a lui, gli specialisti ricevono un'immagine e informazioni più chiare sulla struttura dell'organo.

Prognosi per cardiomiopatia ipertrofica

La prognosi della malattia è più favorevole rispetto ad altre forme di cardiomiopatie.

I pazienti rimangono normodotati per lungo tempo (tenendo conto della loro professione). Tuttavia, in questi pazienti, i casi di morte improvvisa si registrano con una frequenza maggiore.

La clinica dell'insufficienza cardiaca è formata abbastanza tardi. L'aggiunta di fibrillazione atriale peggiora la prognosi. Sono possibili la gravidanza e il parto con cardiomiopatia ipertrofica.

Trattamento

Il trattamento ha lo scopo di ridurre la gravità dei sintomi della malattia, migliorare la qualità della vita del paziente e prevenire gli attacchi di morte cardiaca improvvisa e la progressione della malattia.

I più comunemente usati sono verapamil o diltiazem. Beta-bloccanti ampiamente utilizzati, che contribuiscono alla diminuzione della frequenza cardiaca, prevengono l'insorgenza di disturbi del ritmo e riducono la richiesta di ossigeno del miocardio.

Se vengono rilevati disturbi del ritmo (fibrillazione atriale), viene utilizzato amiodarone o sotalolo. Nello stesso caso è necessaria la prevenzione della formazione di trombi nell'atrio sinistro, per i quali vengono somministrati anticoagulanti (warfarin).

Esiste anche un trattamento chirurgico della cardiomiopatia ipertrofica:

• escissione di una parte del setto interventricolare alla sua base;
• cauterizzazione della base ipertrofica del setto con alcol al 96% mediante catetere;
• negli ultimi anni è stato raccomandato l'uso di un pacemaker per la stimolazione permanente bicamerale.

Cardiomiopatia restrittiva

La cardiomiopatia restrittiva è una malattia del miocardio caratterizzata da una violazione della funzione contrattile del muscolo cardiaco, da un ridotto rilassamento delle sue pareti. Il miocardio diventa rigido, le pareti non si allungano, il riempimento del ventricolo sinistro con sangue soffre. L'ispessimento delle pareti del ventricolo o la sua espansione non si osserva, a differenza degli atri, che subiscono un carico maggiore.

La cardiomiopatia restrittiva è la forma più rara; esiste sia come variante indipendente che con danno cardiaco in una gamma abbastanza ampia di malattie che dovrebbero essere escluse nel corso del chiarimento della diagnosi.

Questi sono amiloidosi, emocromatosi, sarcoidosi, fibrosi endomiocardica, malattia di Loeffler, fibroelastosi, a volte lesioni del sistema di conduzione del cuore (malattia di Fabry), sclerodermia sistemica e altri. Nei bambini sono presenti lesioni cardiache dovute a disturbi del metabolismo del glicogeno.

Sintomi

L'insidiosità di questa malattia sta nel fatto che i disturbi del paziente si verificano per la prima volta solo nella fase di sviluppo dell'insufficienza cardiaca, che si riferisce alla parte terminale della malattia. Di solito la causa del trattamento è la comparsa di edema periferico, un aumento delle dimensioni dell'addome (ascite - liquido nella cavità addominale), gonfiore delle vene giugulari nel collo. Poco dopo, la mancanza di respiro si unisce alla clinica.

Diagnostica

Sulla radiografia, il cuore ha le dimensioni normali, ma vengono rilevati un aumento degli atri e segni di ristagno di sangue nella circolazione polmonare.

I cambiamenti dell'ECG non sono specifici.

L'ecografia del cuore (ecocardiografia) fornisce informazioni preziose:

• misurazione dello spessore del miocardio (nell'amiloidosi si osserva un pronunciato ispessimento delle pareti e un cambiamento leggermente più piccolo in altre malattie),
• ingrandimento dell'atrio sinistro, valutazione del pericardio (diagnosi differenziale dalle malattie del pericardio, che possono dare la stessa sintomatologia; la presenza di calcificazioni nel pericardio esclude la diagnosi di cardiomiopatia restrittiva).

La diagnosi di laboratorio della cardiomiopatia restrittiva non presenta segni specifici, ma è importante per identificare le cause secondarie di danno cardiaco.

Trattamento della cardiomiopatia restrittiva

Il trattamento sembra essere un compito difficile a causa dell'attrattiva tardiva dei pazienti, della difficoltà della diagnosi e della mancanza di metodi affidabili per fermare il processo. Un trapianto di cuore può essere inefficace a causa della ricorrenza del processo nel cuore trapiantato.

Con la natura secondaria stabilita della lesione, esistono metodi specifici di esposizione, ad esempio salasso per l'emocromatosi, corticosteroidi per la sarcoidosi.

Il resto del trattamento è sintomatico, volto ad eliminare la clinica dello scompenso cardiaco. In caso di disturbi del ritmo cardiaco, vengono prescritti farmaci antiaritmici. Gli anticoagulanti sono usati per prevenire le complicanze tromboemboliche.

Previsione

I pazienti con cardiomiopatia restrittiva sono disabili. La prognosi della malattia è sfavorevole, la mortalità in 2 anni raggiunge il 50%.

La cardiomiopatia non è una, ma una serie di malattie. La terapia in ogni caso dipende dai fattori che hanno portato allo sviluppo della patologia. Di norma, la prognosi per questa diagnosi è sfavorevole. La malattia porta al rapido sviluppo di insufficienza cardiaca, aritmia, trombosi vascolare.

Anche il numero dei decessi è estremamente alto. Entro 5 anni dall'esordio della patologia, circa il 20-30% dei pazienti muore. Ecco perché è importante non solo studiare il termine cardiomiopatia, di cosa si tratta, ma anche capire come prevenire o rallentare lo sviluppo della malattia.

Cos'è la cardiomiopatia?

Questo nome combina diversi tipi di patologie che portano a cambiamenti strutturali e funzionali nel cuore. Le cause eziologiche di alcune cardiomiopatie non sono affatto chiare e molte altre sorgono a causa di circostanze comprensibili.

La cardiomiopatia (codice ICD 10 - I42) non è associata al decorso del processo infiammatorio, allo sviluppo di un tumore o alla malattia coronarica. Tuttavia, spesso il quadro sintomatico della malattia è simile alle manifestazioni di altri disturbi del cuore.

La cardiomiopatia, la cui diagnosi è un processo piuttosto complicato, comporta l'esclusione preliminare delle seguenti condizioni:

• malformazioni congenite del muscolo cardiaco, delle valvole o dei vasi sanguigni;
• ipertensione arteriosa (aumento della pressione);
• pericardite;
• miocardite, ecc.

Classificazione in base al tipo di cambiamenti che si verificano con il cuore

In precedenza, la cardiomiopatia del cuore era chiamata distrofia miocardica. Tuttavia, nel 1957 fu approvato il termine moderno. Negli anni successivi, i medici hanno studiato le caratteristiche della malattia. Grazie al loro lavoro sono stati individuati e classificati vari tipi di cardiomiopatie, ma tutte sono state studiate solo nel 2006.

La cardiomiopatia, la cui classificazione include molti tipi di malattie, si manifesta sotto forma di vari cambiamenti nel muscolo cardiaco. Sulla base di questo spiccano:

• dilatazione;
• ipertrofico;
• restrittivo;
• cardiomiopatia ostruttiva;

Tale cardiomiopatia è molto comune e si colloca al terzo posto tra le cause di insufficienza cardiaca. È una lesione miocardica, espressa nella comparsa di allungamento (dilatazione) delle cavità cardiache. Ciò è accompagnato da violazioni della funzione sistolica del ventricolo sinistro, ma senza ipertrofia (allargamento) delle pareti. Le caratteristiche della diagnosi sono:

• la frazione di eiezione ventricolare sinistra è ridotta dal 45 al 50 percento o meno;
• l'allungamento della cavità del ventricolo sinistro raggiunge i 6-7 centimetri.

La diagnosi si trova più spesso nei giovani. Gli uomini sono più suscettibili rispetto alle donne (il rapporto è di circa 1:5).

Cambiamenti nel cuore in varie cardiomiopatie

Si verifica spesso nei giovani coinvolti in sport attivi. La morte improvvisa per questo tipo di cardiomiopatia non è rara. In particolare, fu proprio a causa di questa malattia che il famoso calciatore ungherese M. Feher morì proprio sul campo.

La patologia si manifesta nell'ispessimento delle pareti del muscolo cardiaco (ipertrofia). Nasce a seguito di una mutazione dei geni responsabili della produzione di composti proteici necessari per la formazione del miocardio. La malattia è caratterizzata da:

• ispessimento del miocardio di oltre 1,5-1,7 centimetri;
• ha un carattere asimmetrico;
• i cambiamenti interessano il setto tra i ventricoli, portando ad un aumento delle sue dimensioni fino a 3,5-4 centimetri;
• lesione predominante del ventricolo sinistro (non sempre);
• disposizione caotica delle fibre muscolari nel tessuto cardiaco;
• il processo di mutazione inizia principalmente nell'infanzia e si trova nella pubertà o nell'età adulta.

Una forma speciale di cardiomiopatia, espressa nella perdita di elasticità dell'endocardio (il rivestimento interno del muscolo cardiaco). Per lo più l'indurimento diventa una conseguenza di fibrosi tissutale o malattie infiltrative. Provoca una violazione del flusso di sangue nelle camere del cuore. In futuro, questo porta all'allungamento delle pareti dei ventricoli e, di conseguenza, allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Spesso la forma restrittiva viene confusa con la pericardite per la somiglianza del quadro sintomatico. La malattia è estremamente rara e ha un alto tasso di mortalità. Come trattare questo tipo di cardiomiopatia è attualmente sconosciuto.

Ostruttivo (stenosi sottovalvolare subaortica)

La prima menzione risale al 1907, poi nelle pubblicazioni scientifiche la diagnosi viene descritta solo nel 1952. Abbastanza ben studiato dalla medicina moderna. Questa malattia è ereditaria ed è una forma rara di cardiomiopatia ipertrofica.

Ci sono alcune caratteristiche della diagnosi, tra cui:

1. I cambiamenti interessano il setto interventricolare, che, insieme al lembo della valvola mitrale, diventa un ostacolo (ostruzione) al deflusso del sangue. Si trovano a una distanza di 2-4 centimetri dalla valvola aortica.
2. Viene registrata una forte ipertrofia dei muscoli papillari del ventricolo sinistro, che porta ad una riduzione del volume della cavità.
3. Vengono rilevati l'allungamento delle camere del cuore e un aumento della pressione nel ventricolo sinistro.
4. Si verificano disturbi emodinamici, che portano ad un aumento del carico sull'organo.
5. Il grado di ostruzione varia da paziente a paziente.
6. In alcuni casi, porta all'ipertrofia secondaria dell'organo.

Cardiomiopatia Takotsubo

È stato descritto per la prima volta in Giappone. Fu lì che la cardiomiopatia takotsubo prese il nome, tradotto dal giapponese come una trappola per polpi. In effetti, l'organo colpito è simile a questo dispositivo di pesca. In particolare:

• la parte superiore del ventricolo sinistro acquisisce una sporgenza;
• la base del ventricolo sinistro è soggetta a contrazioni involontarie.

Si ritiene che la causa principale della patologia sia un grave sconvolgimento emotivo, una depressione prolungata o uno stress. Il più delle volte si verifica nel periodo autunno-inverno. Porta a insufficienza cardiaca, dolore allo sterno. All'ECG, sembra simile all'infarto miocardico acuto di tipo anteriore. Questa cardiomiopatia, i cui sintomi sono spaventosi, ha una piccola percentuale di decessi.

Differenziazione della malattia in base alle cause che hanno causato la distrofia del cuore

Nella diagnosi di "cardiomiopatia" dovrebbe essere preso in considerazione che una tale malattia può essere scatenata da alcuni fattori patologici. Per alleviare le condizioni del paziente, è importante non solo rilevare le cause negative, ma anche eliminarle.

idiopatico

Conosciuto anche come primario - cardiomiopatia, le cui cause non sono completamente note. Tali malattie si verificano indipendentemente, senza l'influenza di fattori esterni o interni.

La cardiomiopatia idiopatica in circa un quarto dei casi ha una forma dilatata: si esprime nell'allungamento delle pareti delle cavità degli organi.

Al momento, per ogni 100mila della popolazione mondiale, ci sono 15-35 persone che soffrono di questa patologia. Una delle presunte cause che comportano la forma idiopatica è considerata un disturbo genetico e predisposizione ereditaria del paziente. Ha anche studiato eziologia virale, infiammatoria e traumatica.

Cardiomiopatia, il cui sviluppo porta a vari fattori avversi. Questa malattia è di natura sistemica, il suo focus è al di fuori del cuore. Ci portano ad esso:

• alcune malattie;
• abuso di alcool;
• esposizione a veleni e tossine;
• disordini metabolici nei tessuti;
• disturbi del tratto gastrointestinale;
• infezioni batteriologiche e virali;
• invecchiamento e così via.

La forma secondaria è piuttosto rara, ma non ha limiti di età. La cardiomiopatia colpisce bambini, giovani e anziani. Inoltre, la patologia è pericolosa con un numero impressionante di possibili complicazioni.

È noto che l'esposizione a determinate sostanze ha un effetto negativo sul corpo, compreso il muscolo cardiaco. In alcuni casi, portano alla distrofia miocardica. Il più pericoloso:

• uso regolare di droghe;
• l'uso di bevande alcoliche;
• alcuni medicinali;
• esposizione a veleni o tossine.

Con questo tipo ci sono:

• riduzione della massa d'organo;
• alterazioni aterosclerotiche nelle arterie coronarie, che aumentano significativamente il rischio di sviluppare malattie coronariche;
• espansione dei ventricoli;
• formazioni aterosclerotiche nelle pareti dei ventricoli.

L'insorgenza della patologia è associata all'uso regolare di bevande alcoliche che hanno un effetto cardiotossico. In media, tali cambiamenti nel muscolo cardiaco vengono rilevati dopo 8-10 anni di assunzione giornaliera di 50 ml o più di etanolo puro. La patologia porta ai seguenti cambiamenti:

1. Violazioni della funzione sistolica delle cavità d'organo.
2. Espansione dei ventricoli sullo sfondo dell'ispessimento dei tessuti.
3. Accumulo di cellule adipose nel rivestimento interno del cuore.

La malattia è più comune tra gli uomini di mezza età, spesso scoperta per caso durante un esame di routine. Si verifica a seguito di violazioni dei processi biochimici nel corpo, provocate da:

• predisposizione ereditaria;
• precedenti malattie cardiache;
• danno alle cellule cardiache da sostanze velenose o tossiche;
• non corretto funzionamento del sistema immunitario e/o endocrino;
• malnutrizione o mancanza di regime.

La cardiomiopatia di questo tipo spesso passa inosservata nelle fasi iniziali. La sua insorgenza è associata a disturbi metabolici che portano alla distrofia miocardica, all'ipertrofia delle pareti degli organi e allo stiramento delle cavità cardiache. La condizione può essere causata da:

1. Cambiamenti di età.
2. Violazione delle funzioni delle ghiandole endocrine (ad esempio cardiomiopatia diabetica o cardiomiopatia tireotossica).
3. La nomina della terapia ormonale.

Si verifica a causa di uno squilibrio ormonale nel corpo causato da vari fattori. In particolare, la cardiomiopatia menopausale è la più comune, tipica delle donne che hanno raggiunto la menopausa.

Solo nel 10-20 percento dei casi si verifica nei maschi. Si riferisce a malattie metaboliche funzionali. Nella maggior parte dei casi, porta a conseguenze reversibili. Tuttavia, a volte provoca cambiamenti strutturali pronunciati nei tessuti.

Questa è la forma più comune di cardiomiopatia dilatativa. Oltre il 50 per cento dei pazienti affetti da malattia coronarica ha questa diagnosi. I più suscettibili alla patologia sono i maschi di età superiore ai 40 anni. I fattori che aumentano la probabilità di sviluppare la malattia includono:

• fumare;
• l'uso di farmaci ormonali (anche a scopo sportivo);
• stile di vita sbagliato;
• ipertensione arteriosa;
• predisposizione ereditaria.

Ipertensivo

Una malattia estremamente rara che si trova in circa lo 0,2% dei pazienti. La cardiomiopatia ipertensiva si esprime nell'ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro, ma non è accompagnata da un'espansione della cavità cardiaca. Porta ad una diminuzione dell'elasticità del miocardio, disfunzione sistolica e carenza di ossigeno.

La malattia può essere di natura ereditaria o manifestarsi nel corso della vita. Molto spesso, si verifica a causa di una mutazione del gene responsabile della sintesi delle proteine ​​necessarie per la costruzione del miocardio. Gli scienziati moderni identificano più di 70 possibili mutazioni. Anche un fattore di rischio è l'ipertensione arteriosa (aumento della pressione).

Aritmogeno

Una forma non comune della malattia, che porta alla graduale sostituzione dei tessuti del ventricolo destro con tessuto adiposo e connettivo. Di conseguenza, la cavità si allunga e le sue pareti diventano più sottili. Comporta una violazione del ritmo cardiaco e spesso porta a una morte improvvisa.

La cardiomiopatia aritmogena non ha cause eziologiche note. Alcuni esperti la considerano una malattia ereditaria. Tuttavia, ciò è confermato solo nel 20-30 percento dei casi.

peripartum

Un tipo simile è registrato nelle donne che hanno avuto un parto negli ultimi 5 mesi. La cardiomiopatia peripartum è abbastanza comune. Circa il 10 per cento dei pazienti con disfunzione miocardica soffre di questa particolare patologia. A rischio sono il gentil sesso con pregressa anemia o malattie croniche. Porta all'allungamento delle pareti dei ventricoli, alterata funzione sistolica e insufficienza cardiaca.

stressante

Si verifica dopo un forte shock, depressione, disordine. La cardiomiopatia da stress è anche nota come sindrome del cuore spezzato o cardiomiopatia takotsubo. Si presume che lo sviluppo della patologia porti ad un aumento del livello di ormoni catecolamine. Di conseguenza, la forma del ventricolo sinistro cambia, si verifica una disfunzione sistolica. Il tipo di stress ha un quadro sintomatico pronunciato.

Cardiomiopatia mista

Questa malattia non si verifica a causa di uno, ma sotto l'influenza di una serie di motivi. Sono sia congeniti che acquisiti. Questo effetto cumulativo porta a cambiamenti strutturali nel miocardio e provoca insufficienza cardiaca. La cardiomiopatia di genesi mista si trova abbastanza raramente e richiede un trattamento complesso.

Sintomi

La manifestazione della malattia dipende principalmente dalle cause che hanno portato al suo sviluppo.

Un tipo	Sintomi
Dilatato	Disturbo del ritmo, sensazione di "sbiadimento" del cuore, dolore irradiato allo sterno, mancanza di respiro, tosse, mancanza d'aria, polmonite ricorrente, ascite, debolezza, macchie scure negli occhi, vertigini, stanchezza.
Ipertrofico	In alcuni casi, passa inosservato. Dolore allo sterno / retrosternale, mancanza di aria, disturbi del ritmo, vertigini, perdita di coscienza, infarto miocardico acuto.
restrittivo	Mancanza di respiro, debolezza, affaticamento, gonfiore delle vene, edema periferico, ascite, ingrossamento del fegato, disturbi del ritmo, ipotensione, lieve pulsazione.
Stenosi ipertrofica subaortica	Dolore al torace anche a riposo, mancanza di respiro, episodi di perdita di coscienza, edema periferico, ascite, disturbi del ritmo. La pressione arteriosa è normale.
Takotsubo/stressante	Dolore al petto, alterazioni dell'ECG nel tipo di infarto miocardico anteriore, tachicardia, perdita di coscienza, stress recente.
tossico	Dolore allo sterno, mancanza di respiro, disturbi del ritmo, vertigini, ipertensione arteriosa, edema periferico, febbre.
alcolico	Dolore e pesantezza dietro lo sterno, spremitura, mancanza d'aria, dolore all'apice del cuore, mancanza di respiro, aritmia, segni di alcolismo.
metabolico	Dolore toracico, vampate di calore alla testa, raffreddore periferico, aumento della sudorazione, debolezza, affaticamento, aritmia, tosse, ascite, edema periferico, ingrossamento del fegato.
Dismetabolico	Spesso passa inosservato. Mancanza di respiro, debolezza, mancanza d'aria, disturbi del sonno, edema periferico, perdita di coscienza.
disordinato	Aumento della sudorazione, aritmia, edema periferico, debolezza, vertigini, minzione frequente, vampate di calore.
ischemico	Aritmia, mancanza di respiro, debolezza, mancanza d'aria, disturbi del sonno, edema periferico, perdita di coscienza, mal di testa, tosse.
Ipertensivo
Aritmogeno	Dolore allo sterno, aritmia, mancanza di respiro, perdita di coscienza, vertigini, disorientamento, diminuzione delle prestazioni.
peripartum	Tromboembolia, dolore toracico, aritmia, mancanza di respiro, perdita di coscienza, vertigini, disorientamento, riduzione delle prestazioni.

La cardiomiopatia secondaria (sintomi, il cui trattamento dipende dalla malattia di base) appare insieme ai segni della diagnosi principale.

Opzioni di trattamento

È impossibile dare una risposta univoca su ciascuna forma della malattia. Il trattamento della cardiomiopatia dipende direttamente dal tipo di patologia. La medicina moderna ha fatto progressi significativi nella terapia. Tuttavia, la liberazione completa è disponibile solo nelle forme secondarie.

Inoltre, lo stadio della malattia gioca un ruolo importante. Il trattamento precoce aumenta significativamente l'efficacia del trattamento. In caso di cardiomiopatia, le raccomandazioni cliniche sono firmate individualmente da uno specialista.

Probabilità di morte, prognosi di vita

La causa della morte è la cardiomiopatia. Sfortunatamente, un tale verdetto può essere trovato abbastanza spesso. Se, dopo un esito fatale, non è possibile stabilire un tipo specifico di malattia, viene registrata una cardiomiopatia non specificata.

Quasi tutti i tipi di patologia hanno un alto tasso di mortalità durante i primi 5 anni. Le cardiomiopatie primarie sono particolarmente pericolose.

Tuttavia, alcune forme consentono di vivere una lunga vita attraverso l'uso della terapia di mantenimento. Altri rispondono bene al trattamento. Se possibile, è meglio prevenire questa malattia.

La cardiomiopatia nell'infanzia

La patologia si verifica anche nel più piccolo. La cardiomiopatia nei bambini è prevalentemente ereditaria congenita. È più comune nei bambini di età inferiore a un anno. Ci sono diversi tipi:

• congestizia;
• ipertrofico;
• restrittivo;
• indefinito.

Si manifesta in modo acuto solo nel 25% dei casi. Spesso non ci sono sintomi della malattia fino al raggiungimento della pubertà o della maturità. Aumenta il rischio di:

• lo stress della madre durante la gestazione;
• anomalie genetiche;
• Malattie autoimmuni;
• malattie infettive.

Video utile

Per ulteriori informazioni sulla cardiomiopatia, vedere il seguente video:

Conclusione

1. La cardiomiopatia è uno spettro di patologie causate da varie cause.
2. A seconda dell'eziologia, il quadro sintomatico e il decorso terapeutico cambiano.
3. Puoi ridurre il rischio di sviluppare la malattia se conduci uno stile di vita sano.
4. Inoltre, si raccomanda di sottoporsi a esami preventivi annuali per la diagnosi precoce.