Cellule di cancro al seno. Cancro al seno nelle donne

tumore nelle donne

Questa malattia occupa il primo posto per frequenza tra le donne, il secondo dopo tra il pubblico maschile e femminile, poiché il cancro si verifica anche negli uomini (meno dell'1%).

Che cos'è il cancro al seno, alla ghiandola mammaria, al seno?

La ghiandola sudoripare che si è evoluta nella ghiandola mammaria è chiamata mammella. La struttura delle ghiandole mammarie femminile e maschile è identica, ma il grado del loro sviluppo è diverso. Durante la pubertà, sullo sfondo dei cambiamenti ormonali, lo sviluppo e il funzionamento del seno di ragazzi e ragazze iniziano a differire, poiché nei ragazzi il corpo avvia processi diversi dai processi interni femminili.

Con la crescita del seno che inizia prima dell'inizio delle mestruazioni, la ragazza si trasforma in una donna, il che indica che il seno è un organo dipendente dall'ormone.

È importante sapere! Poiché il seno è costituito da un organo destro e uno sinistro, i cambiamenti ormonali colpiscono entrambi i seni allo stesso modo.

Pertanto, con i cambiamenti in corso nel petto, puoi rispondere correttamente al processo in corso. Ad esempio, se entrambi i seni fanno male prima delle mestruazioni, ciò è dovuto al gonfiore premestruale della ghiandola. Ma con il dolore in un solo seno, dovresti consultare immediatamente un ginecologo-mammologo, se non è associato a graffi dal reggiseno. Il dolore può essere associato a processi patologici all'interno del seno, come il cancro al seno.

Anatomia del seno

Il muscolo pettorale contiene entrambe le ghiandole mammarie, che si basano sul tessuto ghiandolare e adiposo. La dimensione del seno dipende dalla quantità di tessuto adiposo e ghiandolare. Il tessuto connettivo divide la ghiandola in 15-20 lobi e ogni lobo in molti piccoli lobuli con un diametro di 0,05-0,07 mm, lo spazio tra i quali è pieno di tessuto adiposo. Nel sito di attacco della ghiandola alla parete toracica, c'è anche tessuto adiposo sotto forma di cuscino. Supporta la ghiandola e crea la forma del seno.

Ghiandole mammarie separate, costituite da molti tubi con estensioni all'estremità - gli alveoli (vescicole microscopiche) costituiscono la parte ghiandolare, situata nei lobuli della ghiandola. Il latte viene prodotto negli alveoli. I dotti escretori (tubuli) lo trasportano alla ghiandola attraverso le sezioni terminali dei tubuli e ulteriori seni lattiferi dilatati che si aprono sul capezzolo. Il capezzolo si trova appena sotto il centro del torace e di fronte allo spazio tra le 4-5 costole. La forma del capezzolo è conica nelle donne nullipare e cilindrica in quelle che hanno partorito.

Sulla superficie dei capezzoli e delle loro areole (area pigmentata con un diametro di 3-5 cm) ci sono cellule muscolari con un gran numero di terminazioni nervose, a causa dell'irritazione di cui, quando vengono alimentate, il latte materno viene rilasciato dai capezzoli. Il colore del capezzolo e dell'areola è rosato o rosso scuro nelle donne nullipare, brunastro in quelle che hanno partorito.

I capezzoli con terminazioni nervose diventano una zona erogena sensibile e si alzano con la contrazione delle cellule muscolari durante l'eccitazione sessuale (erezione). Piccole ghiandole mammarie vestigiali di Montgomery sono presenti anche nel cerchio vicino ai capezzoli sotto forma di piccole elevazioni.

I capezzoli sono ricoperti da pelle rugosa con piccoli fori nella parte superiore - pori lattiginosi (estremità dei dotti lattiferi) con un diametro di 1,7-2,3 mm. Quando alcuni condotti del latte si fondono tra loro, il numero di fori raggiunge 8-15, che è inferiore al numero totale di condotti.

Le ghiandole mammarie sono rifornite di sangue attraverso le arterie toraciche: interne e laterali.

Tipo di ghiandola mammaria a maturità

Fino all'età di 11-12 anni, le ghiandole mammarie nelle ragazze sono costituite da ghiandole mammarie sotto forma di tubi corti senza ramificazioni e alveoli. Sullo sfondo degli estrogeni, che sono prodotti dalle ovaie, inizia la crescita dei tubi lattiginosi in lunghezza e, alle loro estremità, gli alveoli con un aumento simultaneo della quantità di tessuto connettivo, adiposo e ghiandolare. Ecco come si forma la dimensione del seno di una donna.

L'aspetto del seno durante il ciclo mestruale

Durante le mestruazioni iniziano i cicli di cambiamenti nella ghiandola mammaria. Nella seconda fase del ciclo, il progesterone favorisce lo sviluppo degli alveoli entro 12-14 giorni. Quando la produzione di progesterone si interrompe, gli alveoli smettono di svilupparsi e scompaiono fino all'inizio del ciclo successivo.
Alla fine del ciclo delle mestruazioni, le dimensioni delle ghiandole mammarie aumentano leggermente, si "affilano" con simultanea disagio e dolore. È così che inizia la sindrome premestruale.

Tipo di seno durante la gravidanza e dopo il parto

La gravidanza contribuisce al pieno sviluppo della ghiandola mammaria, poiché vi è un rilascio a lungo termine di progesterone, che attiva lo sviluppo degli alveoli. Entro la fine della gravidanza viene prodotto un altro ormone - la prolattina, che contribuisce alla produzione di colostro negli alveoli - un segreto speciale che contiene molte proteine ​​e meno lipidi, a differenza del latte materno.

La sintesi dell'ormone prolattina, responsabile della secrezione del latte e della stimolazione dello sviluppo dei lobuli del latte, avviene nella ghiandola pituitaria. Anche gli uomini producono prolattina. Livelli elevati di prolattina portano a stress e problemi al seno.

Dopo il parto, la ghiandola mammaria produce latte materno - l'allattamento inizia sotto l'influenza degli alveoli dell'ormone principale - l'ossitocina e degli ormoni tiroidei.

Quindi, il funzionamento del seno è influenzato da: progesterone, prolattina e ossitocina, oltre all'insulina, quindi le donne con diabete hanno maggiori probabilità di ammalarsi di cancro al seno. Lo stato della ghiandola tiroidea è direttamente correlato alle ghiandole mammarie e all'utero.

Sotto l'influenza degli ormoni prodotti dalla tiroide: tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) si verificano:

• regolazione del metabolismo nel corpo;
• attività cardiovascolare;
• lavoro del tratto gastrointestinale;
• lavoro funzionale del sistema riproduttivo;
• attività mentale.

Interessante da sapere! Il seno sinistro è più grande del seno destro. Il disturbo del sistema endocrino porta ad un aumento del seno maschile e alla secrezione di latte. Nei neonati, le ghiandole mammarie sono capaci di secrezione patologica, il cosiddetto "latte di strega".

Lo sviluppo delle ghiandole mammarie può essere anormale, quindi osserva:

• amastia - atrofia unilaterale o bilaterale delle ghiandole mammarie (MF);
• macromastia: un aumento del seno fino a 30 kg su entrambi i lati;
• polimastia: la presenza di MF aggiuntivo nell'area delle ascelle;
• politelia - sviluppo anormale del seno sotto forma di diversi capezzoli lungo la linea del corpo.

Cancro al seno: che cos'è?

Un tumore epiteliale originato dai lobuli o dai dotti della ghiandola è chiamato cancro al seno o al seno. Molto spesso si verifica un'oncopatologia maligna, con diagnosi tardiva e esito negativo.

Il cancro al seno (BC) può essere scatenato dai seguenti fattori:

1. alti livelli ematici di estrogeni;
2. prendendo contraccettivi ormonali;
3. farmaci con ormoni che regolano il ciclo mestruale;
4. l'uso della terapia ormonale sostitutiva in menopausa;
5. la presenza di parenti in 1a linea femminile con tumore al seno;
6. prima gravidanza dopo 30 anni;
7. infertilità;
8. oltre 40 anni;
9. precedente cancro ovarico o MOH;
10. contatto con una sorgente radioattiva;
11. il verificarsi di cambiamenti nel seno, come l'iperplasia epiteliale atipica;
12. disturbi endocrinologici e metabolici - malattie della tiroide, obesità;
13. aumento del consumo di cibi grassi;
14. inizio precoce delle mestruazioni (a 9-11 anni);
15. insorgenza tardiva della menopausa.

Con un aumento delle dimensioni del seno, aumenta il rischio di sviluppare il cancro.

Cause di tumori, malattie precancerose del seno

Il cancro può svilupparsi in connessione con precedenti processi patologici nei tessuti del seno - iperplasia disormonale ripetuta, in cui si formano focolai di mastopatia fibrocistica (fibroadenomatosi).

I disturbi endocrini sullo sfondo delle malattie ovariche, l'alimentazione impropria del bambino, in connessione con gli aborti, diventano le cause di questi processi patologici.

Le cause del cancro al seno nelle donne possono essere dovute a mutazioni che si verificano nelle cellule mammarie sane. L'esposizione ad agenti cancerogeni, oltre ai fattori di rischio di cancro, può modificare il DNA, motivo per cui si verificano mutazioni e la trasformazione delle cellule normali in cellule oncogeniche, soprattutto con la loro frequente divisione.

Un tumore maligno al seno può svilupparsi a causa della presenza di:

• lesioni meccaniche: lividi del seno con ematomi, lividi;
• livelli elevati di estrogeni;
• disturbi delle ghiandole surrenali e di altre ghiandole endocrine;
• aborti frequenti, che esclude l'allattamento;
• cattive abitudini: fumo, aumento del consumo di grassi animali e birra;
• stress quotidiano, stile di vita sedentario;
• negli uomini - una malattia concomitante - ginecomastia.

Malattie precancerose frequenti:

Fibroadenoma

1. la mastopatia fibrocistica è caratterizzata da alterazioni ormonali e morfologiche benigne nel tessuto mammario;
2. mastite - si riferisce all'infiammazione purulenta del seno, che spesso si verifica dopo il parto durante la formazione di foche a causa di un forte eccesso di latte;
3. lesioni cutanee del seno senza tumori combinano eczema del capezzolo, candidosi delle pieghe sotto il seno, infezioni batteriche.

Cancro al seno: sintomi e segni della malattia nelle donne e negli uomini

I segni di cancro al seno nelle prime fasi di una donna potrebbero non essere notati durante un'autopalpazione completa del seno. Anche specialisti esperti potrebbero non rilevare un piccolo tumore alla palpazione. Puoi determinare tutti i cambiamenti nel seno usando la mammografia. Con determinati fattori di rischio, la diagnosi è confermata dallo screening per ecografia o risonanza magnetica.

Se i segni di cancro al seno sotto forma di tumore hanno iniziato a essere rilevati durante la palpazione a casa o su appuntamento dal medico, questo indica già lo sviluppo di uno stadio più grave del cancro.

Durante gli esami quotidiani del seno, dovresti stare attento se hai:

• arrossamento e desquamazione della pelle;
• cambiamento visivo nel capezzolo e dolore in esso;
• scarico dal capezzolo;
• un nodulo o un piccolo nodulo, specialmente in un seno;
• deformazione e gonfiore del seno;
• cambiamenti nel contorno del seno durante la palpazione, che è chiamato un sintomo del sito;
• "buccia di limone" - pori evidenti sulla pelle;
• piaghe sulla pelle;
• retrazione del capezzolo e sopra il tumore - la pelle;
• linfonodi ingrossati sotto le ascelle.

Se si sospetta un cancro al seno, i sintomi possono essere controllati con test diagnostici: biopsia e mammografia, che mostreranno il tumore anche attraverso il tessuto denso della mammella.

Il seno fa male a causa del cancro? Rispondendo a questa domanda, possiamo aggiungere che durante una notte di sonno compare un dolore lancinante non solo al petto, ma anche alla schiena tra le scapole. Allo stesso tempo, la respirazione profonda e/o la posizione del corpo non sono associate ad essa.

I sintomi e i segni si manifestano più spesso in condizioni ambientali avverse, l'impatto negativo delle sostanze chimiche nocive nella produzione e dei prodotti chimici domestici, le radiazioni penetranti, le radiazioni solari e l'uso diffuso e irragionevole di droghe tra i residenti delle grandi città industriali.

Il cancro al seno negli uomini (adolescenti e anziani) può verificarsi se:

• ginecomastia - un aumento del tessuto mammario in violazione dell'equilibrio degli ormoni;
• la comparsa di un tumore o di una malattia del fegato, che porta ad un aumento della produzione di estrogeni, l'ormone sessuale femminile;
• l'uso di alcuni farmaci nel trattamento dell'ulcera peptica e delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni che causano la ginecomastia;
• Sindrome di Klinfelter, una rara malattia genetica che provoca ginecomastia e aumenta il rischio di cancro al seno.

La comparsa di un tumore

I fattori di rischio per ammalarsi includono anche ereditarietà, esposizione alle radiazioni, inattività fisica e obesità. I sintomi indicano chiaramente il cancro al seno negli uomini, che è caratterizzato da neoplasie del seno situate sotto il capezzolo o nell'area dell'areola. Una sostanza sanguinolenta uscirà dal capezzolo. Nelle ultime fasi del cancro, saranno disturbati da: ulcerazioni della pelle, un rapido aumento dei linfonodi ascellari e la loro compattazione. In questo caso, il cancro può diffondersi oltre il seno, poiché negli uomini è più piccolo che nelle donne. La prognosi per la guarigione può essere deludente.

Altri sintomi di cancro al seno

Quando esamina e sospetta il cancro, il medico presta attenzione alla natura dei sigilli, che poi esamina in laboratorio. L'oncologia è indicata da nodi (singoli o di gruppo) con contorni chiari, indolori, con una trama densa, mobilità limitata e presenza di retrazioni cutanee rugose sopra il nodo (nodi). In questo caso, i linfonodi possono essere palpati sotto le ascelle. Il capezzolo diventa più spesso, la pelle si ulcera e sembra una buccia di limone.

I sigilli diffusi sono simili alla forma acuta di mastite o mastopatia. Sono disponibili in cinque varietà:

1. edematoso, più spesso durante la gravidanza e l'allattamento. La pelle del seno si gonfia e si satura di infiltrato, diventa rossa e sembra una buccia di limone. L'edema appare dovuto alla compressione dell'infiltrato dei dotti lattiferi;
2. corazzato con caratteristica infiltrazione di tessuto e diffuso al torace. La pelle diventa densa, rosso-bluastra, inattiva e rugosa. In esso puoi sentire molti noduli, trovare ulcerazioni e una crosta di conchiglie;
3. erisipela (infiammata) con arrossamento focale, bordi frastagliati gonfi. La pelle della parete toracica è coinvolta nel processo infiammato. Accompagnato da infiammazione con temperatura elevata fino a 40 ° C e febbre. È trattato male.
4. Simil-vastite con aumento dell'area cutanea, tensione, arrossamento e aumento della temperatura locale nella zona di compattazione. Saranno densi, leggermente mobili e palpabili sotto le dita in tutte le aree. Caratterizzato da infiammazione a rapida diffusione accompagnata da febbre.
5. sotto forma di psoriasi o eczema (con malattia di Paget) accompagnata da iperemia brillante, congestione del capezzolo e areola con l'aspetto di croste e croste secche, poi piangenti e sotto di esse - granulazioni bagnate. La diffusione della cancerogenesi avverrà attraverso i dotti lattiferi in profondità nel seno.

Metastasi nel cancro al seno

Le metastasi del cancro al seno compaiono quando singole cellule tumorali si diffondono attraverso il flusso sanguigno (via ematogena) e il fluido linfatico (vie linfogene) durante lo sviluppo iniziale di un tumore oncogenico. La rapida insorgenza di tumori secondari dovuti a metastasi si verifica solo nel caso di un sistema immunitario impoverito del corpo, specialmente nelle forme aggressive di cancro.

Con un'elevata immunità, il corpo impedisce la riproduzione delle cellule tumorali al di fuori delle ghiandole mammarie e non si formano focolai metastatici. Un tumore che non va oltre il luogo della sua formazione: la ghiandola o il dotto mammario è chiamato non invasivo.

Se il tumore si allarga con una crescita incontrollata e si diffonde oltre il lobulo o il dotto della mammella, viene chiamato invasivo (invasivo).

Con l'espressione delle cellule tumorali - proteine ​​​​ErbB-2, inizia la metastasi. Pertanto, l'analisi immunologica della biopsia mammaria può mostrare questa espressione al fine di confermare l'aggressività della fase iniziale della malattia, prima della comparsa delle metastasi. Quando le metastasi vengono rilevate mediante scintigrafia o PET-CT, è già possibile indicare la diffusione delle cellule nei tessuti del fegato, del cervello, dei polmoni e delle ossa.

Cancro al seno, le metastasi possono essere rilevate sia nelle fasi iniziali dello sviluppo della neoplasia che dopo la sua recidiva. Le metastasi tumorali spesso rimangono a lungo in uno stato latente (dormiente). Dopo la rimozione della formazione del tumore primario, tendono a "dormire" per 7-10 anni e appaiono solo sotto l'influenza di fattori provocatori.

Il sito di sviluppo delle metastasi sono i linfonodi (regionali) più vicini: toracico anteriore, ascellare, succlavia, sopraclavicolare e parasternale. Con il progredire del cancro, i linfonodi aumentano di dimensioni, che si chiama linfoadenopatia.

I linfonodi regionali non sono più in grado di prevenire ulteriori metastasi delle cellule tumorali, quindi le metastasi ematogene raggiungono:

1. cervello e midollo spinale;
2. fegato e reni;
3. polmoni;
4. ossa spugnose.

Quando le cellule tumorali entrano in questi organi, l'isola tumorale aumenta fino alle dimensioni di una metastasi e si manifesta con i seguenti sintomi:

1. nel cervello- cefalea, debolezza generale e muscolare degli arti, deficit visivo: doppia immagine o perdita del campo visivo, disturbi psicologici, diminuzione del livello di coscienza, convulsioni;
2. nel midollo spinale- dolore e intorpidimento, parestesia e debolezza muscolare, sintomi di una mano penzolante e di un piede che sbatte, la sindrome di Horner può essere osservata nel plesso brachiale;
3. nel fegato- pesantezza e gonfiore dell'addome, accompagnati da dolore prolungato, sviluppo di ittero con diminuzione del tessuto epatico in grado di funzionare, perdita di peso;
4. nei reni- sangue nelle urine, ematuria, affaticamento, improvviso calo ponderale, mancanza o diminuzione dell'appetito, sudorazione elevata, febbre alta, attacchi di mal di schiena, anemia, ridotta produzione di ormoni e di conseguenza diminuzione dei globuli rossi, ipertensione;
5. nei polmoni- tosse persistente: secca e umida, mancanza di respiro durante lo sforzo ea riposo;
6. nelle ossa spugnose- dolore in costante aumento alla schiena (vertebre), alle ossa pelviche e alle grandi articolazioni, inclusi ginocchio e caviglia, anca e spalla. Quando le radici dei nervi spinali sono compresse dalle vertebre colpite (più spesso nella regione lombare), i sintomi si manifestano con intorpidimento o debolezza degli arti, una violazione dell'attività fisiologica dell'intestino e della vescica: incontinenza fecale e urinaria si sviluppa.

Stadi del cancro al seno e loro classificazione

Quando si determinano cinque stadi del cancro al seno (da 0 a 4), viene delineato un regime di trattamento per i pazienti e viene prevista l'efficacia del recupero.

determinata dai seguenti fattori:

1. dimensione del tumore (T1, T2, T3, T4);
2. invasività dell'istruzione;
3. danno ai linfonodi (N 0, N1, N2, N3);
4. la presenza di metastasi in altri organi - M0, (assente) M1 (disponibile).

Stadi del cancro al seno - classificazione:

Palcoscenico	Dimensioni, vedi	La sconfitta dei linfonodi	distantemetastasi
0		Mancante	Mancante
io	T1 = 2	Nessuna metastasi - N 0	Non identificato - M 0
II	T2 = 3-5	N 1 - metastasi di livello I-II sono state rilevate nei linfonodi da un lato, palpabili	M 0 o M 1 - assente o sono presenti singole metastasi a distanza
II-A	T2 = 2 o 2-5	Linfonodi colpiti sotto le ascelle, i linfonodi non sono interessati	«» «»
II-B	T3= 2-5 o T3>5	I linfonodi sono interessati., i linfonodi non sono interessati.
III	T3 >5	N 2 metastasi di livello I-II sono state rilevate nei linfonodi nella cavità sotto le ascelle	M 0 o M 1 - metastasi assenti o presenti a distanza.
III-A	Qualunque	Sotto le ascelle linfonodi saldati	«»
III-B	Qualunque	Cresce nella pelle del seno, i linfonodi sono saldati sotto le ascelle	«»
III-C	Qualunque	I linfonodi sotto e sopra la clavicola sono interessati e/o il tumore è cresciuto fino al torace	«»
IV	Qualunque	Il tumore si è diffuso oltre i confini del seno, ci sono noduli e ulcerazioni sulla pelle, metastasi N 3 - livello III su entrambi i lati del torace, sotto il seno, sotto le ascelle, sopra la clavicola, palpabile	M 1 - ci sono più metastasi in qualsiasi organo e ossa

Primi stadi del cancro al seno - 1, II-A, II-B e III-A.

Dopo l'operazione, il trattamento del carcinoma mammario in stadio 1 dura 2-3 settimane. Per dire sull'aspettativa di vita, il suo grado è determinato entro 10 anni dalla fine della terapia. Se viene diagnosticato un carcinoma mammario in stadio 1, la prognosi è positiva, il tasso di sopravvivenza a 5 anni supera l'85% di tutti i casi. Se viene identificato il cancro al seno in stadio 2, l'aspettativa di vita su 5 anni rappresenterà circa il 66% di tutti i casi.

Stadi avanzati del cancro al seno - III-B, III-C e IV. La previsione è ottimista o negativa. Se viene diagnosticato un carcinoma mammario in stadio 3, l'aspettativa di vita superiore a 5 anni è del 41% di tutti i casi. Questo è possibile in presenza di tumori oltre i 5 cm con la loro germinazione nei tessuti circostanti la mammella, lesioni dei linfonodi sotto le braccia e in altre zone, ma in assenza di metastasi.

Se la diagnosi è "cancro al seno in stadio 4", i pazienti avranno un'aspettativa di vita di oltre 5 anni solo nel 10% di tutti i casi. Ciò è possibile con una dimensione del tumore superiore a 5 cm, la presenza di lesioni nei linfonodi e se vengono rilevate metastasi in organi importanti distanti.

Ogni medico professionista affronta il problema dell'aspettativa di vita con cautela. Ci sono esempi in cui la carcinogenesi è stata inibita nella diagnosi del cancro al seno di stadio 4, ma lo sviluppo del cancro al seno di stadio 3 e precedenti è stato accelerato.

Di grande importanza sono:

1. caratteristiche individuali: età, comorbidità, sostegno da parte della famiglia e degli amici, proprio desiderio di lottare per la vita;
2. tempestività ed efficacia del trattamento.

Cancro al seno - tipi:

Le forme nosologiche del cancro si dividono in precancerose o non invasive, duttali e lobulari. Il livello di estrogeni e progesterone nel corpo della ghiandola mammaria, una specifica proteina HER2/neu, indica il tipo (forma) di cancro.

La condizione delle donne varia a seconda del background ormonale. Per loro, gli ormoni prodotti dalle ovaie sono importanti. I processi fisiologici naturali si verificano sotto l'influenza di estrogeni, progesterone, ormoni ipofisari - LH, FSH.

Molte forme di iperplasia mammaria si verificano con disturbi endocrini e alti livelli di estrogeni e prolattina con un livello ridotto di progesterone. Il cancro al seno può manifestarsi nella stessa proporzione ed essere estrogeno-dipendente e progesterone-dipendente.

Per lo squilibrio ormonale nel trattamento, viene utilizzata la terapia endocrina. L'efficacia del trattamento è del 75%. Allo stesso tempo, viene regolata la funzione ovarica e viene utilizzata la castrazione fisica (irradiazione) e chirurgica.

Il cancro negativo è la forma più grave perché è difficile da trattare. È chiamato carcinoma mammario triplo negativo a causa della presenza di recettori per una delle tre proteine ​​presenti nell'organismo, come estrogeni, progesterone e la specifica proteina tumorale HER2/neu.

Esistono due tipi di cancro estrogeno-dipendente, A e B.

Cancro luminale di tipo A le donne possono ammalarsi durante la menopausa nel 30-40% di tutti i casi. Cellule ormonali: gli estrogeni e il progesterone saranno ben percepiti dai recettori delle cellule tumorali, ma le cellule della proteina tumorale HER2/neu non saranno percepite affatto. La loro sensibilità al marker di crescita delle cellule del cancro al seno sarà bassa - Ki67.

Il cancro del lume è ben trattato con la terapia ormonale con tamoxifene (un antagonista degli estrogeni) e un inibitore dell'aromatasi, un enzima surrenale che promuove la trasformazione del testosterone in estrogeni. Allo stesso tempo si riducono le ricadute e si aumenta la percentuale di guarigione.

Cancro luminale di tipo B le donne in età fertile si ammalano (14-18%). Il cancro è caratterizzato da frequenti ricadute accompagnate da metastasi ai linfonodi. La malattia è difficile da trattare, è scarsamente suscettibile di ormoni e chemioterapia. In rari casi, blocca la crescita cellulare (stimolazione dell'immunità) utilizzando il farmaco Transtuzumab, un anticorpo monoclonale umano contro la proteina tumorale HER2/neu.

Il cancro infiltrante si presenta in diverse forme:

1. due forme di cancro non invasivo nei dotti e lobuli della mammella;
2. due forme di cancro invasivo (infiltrante) nei dotti e nei lobuli;
3. forma istologica del cancro: metaplastica, papillare, colloidale, midollare.

Con il cancro infiltrante, i flussi e i lobuli sono interessati e nel 70% hanno sintomi di carcinoma duttale. Il tumore può avere l'aspetto di una densa formazione simile a una patata.

Se vengono rilevate cellule scarsamente differenziate, il decorso della malattia è caratterizzato da sintomi aggressivi, accompagnati da metastasi sotto l'ascella e danni ai linfonodi.

La più grave è la forma mista con alterazioni istologiche nei lobuli e nei dotti. Il trattamento prevede la rimozione chirurgica e la chemioterapia.

Diagnosi di cancro al seno nelle donne

Il cancro al seno viene diagnosticato in una fase precoce. Il medico esamina il paziente in posizione eretta. Allo stesso tempo, rilasciano e alzano le mani in modo che possa valutare i contorni, le dimensioni, la simmetria e le condizioni della pelle del torace.

Il medico può identificare:

1. quanto il capezzolo si è spostato, deformato e il suo livello è cambiato;
2. la presenza di rughe patologiche della pelle del capezzolo, gonfiore, iperemia e secrezione;
3. quando si palpano i linfonodi sotto le ascelle, sopra e sotto le clavicole - la presenza di una lesione (allargamento del nodo);
4. quando si palpa la ghiandola - la consistenza e l'omogeneità strutturale della ghiandola.

La diagnosi di cancro al seno include test per escludere (o confermare) la malattia di Hodgkin, tumori ai polmoni, alle ovaie, al pancreas e per identificare condizioni della pelle come il carcinoma a cellule squamose. In alcuni casi viene eseguita una mastectomia alla cieca: la ghiandola mammaria viene rimossa senza un esame citologico.

Dopo un esame clinico, la diagnosi viene confermata sulla base delle indicazioni:

• mammografia (radiografia delle ghiandole mammarie);
• esame ecografico (ecografia) per determinare la natura della formazione: solida o cistica;
• biopsia della puntura - esame citologico del tessuto mammario;
• biopsia di aspirazione e successivo esame citologico dell'aspirato;
• biopsia escissionale selettiva di formazioni situate in profondità.

Se nella biopsia sono presenti recettori degli estrogeni e del progesterone, la terapia ormonale viene utilizzata per trattare i tumori positivi ai recettori. Dopo di esso, la prognosi migliora anche con il cancro al seno in stadio 3.

Per determinare la diploidia (con indice di DNA = 1.00) o aneuploidia (con indice di DNA + 1.00) e la frazione di cellule nella fase S della mitosi, viene eseguita la citometria del dotto. I tumori aneuploidi ad alta frazione peggiorano la prognosi dopo il trattamento.

Per determinare le metastasi e se si sospetta una recidiva, applicare: e determinarne il livello. Poiché è necessario esaminare una vasta area del corpo quando si cercano metastasi, la scintigrafia del sistema osseo viene eseguita con l'esame simultaneo di singoli nodi sospetti mediante raggi X.

Un marker tumorale per il cancro al seno viene utilizzato per confermare la diagnosi insieme ai metodi di ricerca classici:

1. Ultrasuoni degli organi addominali;
2. MRI del cervello e del midollo spinale;
3. tomografia computerizzata del cervello, del bacino, dell'addome, del torace;
4. PET-CT.

Video informativo: cancro al seno

Metodi di trattamento del cancro al seno

Il trattamento chirurgico del cancro al seno viene effettuato tenendo conto dello stadio della malattia, delle dimensioni e della posizione del tumore nella mammella, del numero di neoplasie oncogeniche, della forma e delle dimensioni del seno. Viene considerata la questione della disponibilità di probabilità tecniche per la radioterapia e l'operazione stessa, la possibilità di preservare la ghiandola mammaria.

Il trattamento del cancro al seno con una mastectomia radicale modificata salverà la ghiandola mammaria. La tilectomia viene eseguita per valutare correttamente l'estensione del tumore e migliorare il risultato estetico.

Le controindicazioni alle operazioni di conservazione degli organi sulla ghiandola mammaria sono:

• grandi tumori su piccole ghiandole mammarie;
• tumori primari situati vicino al capezzolo;
• più tumori al seno;
• controindicazione alla radioterapia;
• trattamento tardivo (dopo la fase 2);
• microcalcificazioni nel dotto o una grande lesione al suo interno.

Tenuto o radicale. In questo caso, in caso di cancro multifocale, viene rimossa l'intera mammella interessata e i linfonodi sotto le braccia.

Lumpectomia (resezione settoriale), linfoadenectomia dei linfonodi sotto le braccia (1 e 2 livelli), l'irradiazione (dopo l'intervento chirurgico) viene eseguita quando vengono rilevati piccoli tumori primari (inferiori a 4 cm) e carcinoma intraduttale.

Effettuato inoltre:

• mastectomia:

1. semplice (operazione Maden): il seno viene rimosso vicino al capezzolo e ai linfonodi di 1° livello;
2. radicale modificato (operazione di Patey): viene rimossa la pelle all'interno della mammella, della ghiandola mammaria, del muscolo piccolo pettorale e del tessuto adiposo, i linfonodi sotto le ascelle, sopra e sotto la clavicola;
3. Intervento radicale Halsted: il tessuto viene rimosso come nell'operazione di Patey e il muscolo grande pettorale, ma il nervo pettorale viene preservato per prevenire la denervazione del dentato anteriormente ed eliminare il sintomo della scapola pterigoidea;
4. estensivo e radicale, durante il quale vengono rimossi i linfonodi mediastinici, i tumori grandi o localizzati medialmente con presenza di metastasi parasternali (all'interno del torace);

• chirurgia ricostruttiva con protesi sottopettorali.

La ricostruzione del seno è combinata con una mastectomia o viene eseguita dopo la guarigione della prima ferita chirurgica.

Quando viene diagnosticato un cancro al seno, quanto tempo vivono dopo l'intervento chirurgico? Tutti i pazienti vogliono sapere di questo, ma quasi nessuno può dare una risposta definitiva. La prognosi dipende dall'età, dalla localizzazione, dal grado di invasione e diffusione del tumore, dallo stadio, dai parametri istologici, dall'operabilità (rimozione completa o parziale del tumore) e dalle malattie concomitanti. La prognosi più favorevole sarà con lesione primaria e linfonodi regionali completamente rimossi, assenza di metastasi, risposta positiva dopo un ciclo di chemioterapia e nessuna recidiva entro un anno dall'intervento chirurgico e dal trattamento.

Condurre radioterapia

Esistono tre tipi di radioterapia per il cancro al seno. Trascorrere:

1. terapia con fasci esterni;
2. radioterapia ad intensità modulata;
3. brachiterapia (interna o interstiziale mediante palloncino o catetere). Utilizzato come metodo di trattamento indipendente o aggiuntivo dopo l'intervento chirurgico.

Qui puoi scoprire come è fatto. La ghiandola mammaria e le zone di metastasi nelle regioni del corpo vengono irradiate prima dell'operazione, dopo di essa - la ghiandola mammaria e i linfonodi, soggetti alla presenza di metastasi.

La radioterapia dopo l'intervento chirurgico viene eseguita da coloro che non sono stati eseguiti prima, nonché da pazienti con fattori di rischio:

1. tumori (primari) superiori a 5 cm;
2. metastasi in 4 o più linfonodi sotto le ascelle;
3. penetrazione del tumore nella fascia e / o nel muscolo del torace, raggiungendo la linea di resezione, diffondendosi nel tessuto adiposo sotto le ascelle dai linfonodi.

I classici effetti della radioterapia per il cancro al seno, come la caduta dei capelli e la nausea persistente, non sono presenti a causa della bassissima dose di radiazioni ionizzanti. La malattia acuta da radiazioni non si svilupperà.

Gli effetti collaterali nel mezzo del corso si manifestano:

• affaticamento generale che dura 1-2 mesi dopo la terapia;
• attacchi episodici a breve termine di dolore nella ghiandola: tiro acuto (raramente) e dolore sordo;
• dermatite da radiazioni: irritazione locale della pelle del seno dopo 3-4 settimane, accompagnata da gonfiore del tessuto sottocutaneo, arrossamento, prurito, pelle secca o dermatite sotto forma di scottatura solare, in cui l'epidermide esfolia e si formano vesciche umide ( di solito sotto il seno e sotto le ascelle).

Le conseguenze dell'irradiazione che non richiedono un trattamento aggiuntivo si manifestano:

• gonfiore moderato che scompare dopo 6-12 mesi;
• abbronzatura (oscuramento) della pelle;
• dolore moderato disagio al torace e ai muscoli intorno a loro a causa della miosite dopo l'irradiazione.

Importante! Richiedere un trattamento per le complicazioni che si manifestano:

• linfedema (edema) dell'arto superiore dopo irradiazione dei linfonodi sotto le ascelle e linfoadenectomia (intervento chirurgico per rimuovere i linfonodi)
• grave parestesia con sindrome del dolore cronico sullo sfondo della perdita della forza muscolare dell'arto superiore, inclusa la mano, a causa della degenerazione delle fibre nervose;
• polmonite da radiazioni - infiammazione reattiva dei polmoni dopo l'esposizione ai raggi X (dopo 3-9 mesi);
• ulcere da radiazioni sulla pelle del seno. Potrebbero aver bisogno di un trattamento chirurgico.

Condurre la chemioterapia

L'adiuvante con un aumentato rischio di metastasi a distanza viene effettuato in combinazione con la radioterapia per rallentare o prevenire le recidive, migliorare la sopravvivenza nei pazienti con o senza metastasi linfonodali.

La chemioterapia combinata per il cancro al seno viene eseguita più spesso della monoterapia, specialmente con le metastasi. Condurre corsi semestrali. Il trattamento viene eseguito con farmaci testati per la tossicità.

Sono prescritte dosi massime, ad esempio:

1. tre farmaci contemporaneamente: Fluoruracilla e;
2. con frequenti ricadute o metastasi - cloridrato e ciclofosfamide;
3. con metastasi - Taxol (), Thiofosfamide, Doxorubicina.

Non eseguire radioterapia per il motivo:

1. gravidanza;
2. precedentemente ricevuto esposizione a un altro organo;
3. malattie del tessuto connettivo: lupus eritematoso, vasculite sistemica, sclerodermia, contro la quale il paziente soffrirà di una maggiore sensibilità alle procedure;
4. la presenza di malattie concomitanti: diabete mellito grave, insufficienza cardiovascolare, anemia.

I classici effetti collaterali della chemioterapia per il cancro al seno sono:

• mancanza di appetito a causa di nausea e vomito;
• indigestione, diarrea e costipazione;
• apatia, debolezza, letargia e perdita di forza;
• caduta dei capelli (alopecia);
• febbre e febbre;
• una diminuzione delle difese dell'organismo e l'attivazione di malattie croniche, l'emergere di nuove malattie acute;
• inibizione del lavoro funzionale delle ovaie;
• anemia e diminuzione dei livelli di emoglobina;
• leucopenia (diminuzione del numero di leucociti) e trombocitopenia (diminuzione del numero di piastrine) nel sangue.

Esecuzione di terapia ormonale

La terapia ormonale adiuvante per il cancro al seno è prescritta se:

1. un lungo periodo (oltre 5 anni) senza la formazione di metastasi;
2. pazienti anziani;
3. la presenza di metastasi nei tessuti ossei;
4. sviluppo di metastasi minime nei polmoni e multiple regionali;
5. conferma istologica di I e II grado di cancro;
6. un lungo periodo di remissione dopo la terapia ormonale eseguita in precedenza.

La terapia ormonale per il cancro al seno è efficace dopo la chemioterapia e nel caso dei recettori del progesterone (PR+) e dei recettori degli estrogeni (ER+) sulle cellule tumorali.

Il trattamento dei pazienti durante la premenopausa viene effettuato con farmaci, come:

• Tamoxifene, Antagonisti della Luliberina: Leuprolide acetato, Aminoglutetimide, Idrocortisone.

Il trattamento dei pazienti nel periodo postmenopausale viene effettuato con farmaci come:

• Tamoxifene, Megestrol acetato, Aminoglutetimide;
• alte dosi di estrogeni - Dietilstilbestrolo, antagonisti della Luliberina.

In presenza di tumori ERc-positivi è preferibile il trattamento con Tamoxifene. Nei tumori ERc-negativi, il tamoxifene è meno efficace. Inoltre, il trattamento viene effettuato con inibitori dell'enzima aromatasi, Zoladex (Goserelin) e ovariectomia (rimozione e/o irradiazione delle ovaie). Dopo un'ovariectomia, una donna diventa sterile. Gli effetti collaterali si manifestano con arrossamento e secchezza della pelle, secchezza della vagina, brusco cambiamento di umore.

Condurre una terapia mirata

Nel cancro al seno si riferisce a nuovi sviluppi nel trattamento del cancro. La sua differenza rispetto ai suddetti tipi di trattamento è l'assenza di effetti collaterali sui tessuti del corpo e la rapida distruzione del tumore. Il trattamento viene effettuato con farmaci mirati (punto di esposizione) che agiscono sulla molecola che favorisce la crescita delle cellule tumorali. Questo trattamento è chiamato "terapia molecolare mirata" perché blocca la crescita delle cellule tumorali e avvia il processo della loro distruzione. È spesso combinato con chemioterapia e radioterapia.

Prima di utilizzare la terapia mirata, vengono eseguiti test per determinare la sensibilità del recettore mediante esame immunoistopatologico del tessuto tumorale rimosso durante o durante l'intervento chirurgico.

L'immunoistochimica viene utilizzata per determinare il numero di recettori HER-2, estrogeni e progesterone sulla superficie delle cellule tumorali.

Pertanto, il trattamento viene effettuato con i seguenti farmaci:

• Tamoxifene, Toremifene (Fareston), Fulvestrant (Fazlodex);
• farmaci che colpiscono i tumori ER-positivi, ad esempio, come: Anastroizol (Arimidex), Letrozolo (Femara), Exemestane (Aromasin) - inibitori dell'enzima aromatasi che produce estrogeni;
• bloccanti selettivi del fattore di crescita: (), Panitumumab (Vectibix), (), trastuzumab (Herceptin). Bloccano l'angiogenesi (crescita vascolare) e inibiscono lo sviluppo di una rete di vasi attorno alle cellule tumorali, rallentando così la crescita del tumore.

Il DNA danneggiato nelle cellule viene riparato con inibitori (bloccanti) della proteina PARP, dopodiché il programma di apoptosi ("morte cellulare") viene attivato con farmaci: Veliparib, Iniparib, Olaparib, a condizione che non siano presenti tali recettori principali nelle cellule come:

1. Her-2 (fattore di crescita epidermica);
2. recettore degli estrogeni ER;
3. recettore del progesterone PR.

La prognosi della terapia mirata per il cancro al seno è ottimista. Viene utilizzato come prevenzione di possibili recidive e per controllare la diffusione delle metastasi. L'uso di farmaci consente ai pazienti di vivere a lungo con il cancro senza compromettere la qualità della vita.

Fare immunoterapia

Con l'immunoterapia, le cellule tumorali possono essere marcate e rese visibili alle cellule immunitarie. Può uccidere direttamente le cellule rinate o rafforzare il sistema immunitario.

L'immunoterapia del cancro al seno viene eseguita mediante vaccinazione non specifica: l'uso di BCG, la stimolazione dell'attività fagocitica mediante un derivato proteico della tubercolina, l'inclusione della timidrina nei leucociti, ecc.

È importante sapere! Immunoterapia:

• ripristina e normalizza i meccanismi immunoprotettivi, se si riscontrano ridotti indicatori di immunità: umorale e cellulare;
• utilizzato dopo interventi chirurgici, radioterapici e chemioterapici, se a causa di questo stress si è verificato e la reattività dell'organismo è stata compromessa;
• usato per metastasi a distanza: manifestante e subclinico per prevenire la comparsa di un tumore secondario.

Il trattamento con farmaci si è mostrato bene: Levimezol, Zimozan, Prodigiozan. Allo stesso tempo, sono stati attivati ​​fattori immunitari specifici e non specifici. L'immunità ripristinata contribuisce a un lungo periodo senza ricadute dopo la mastectomia.

In caso di recidive e metastasi, l'immunoterapia aiuta ad aumentare la frequenza di regressione dei focolai tumorali. Con l'inibizione persistente dell'immunoreattività nei pazienti, l'immunoterapia non porterà risultati elevati.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione del cancro al seno include l'autoesame del seno dopo le mestruazioni. Dovrebbero:

1. 1. condurre tempestivamente una terapia conservativa della mastopatia fibrocistica;
   2. da osservare annualmente da un ginecologo-mammologo, soprattutto dopo 30-40 anni;
   3. le donne di età compresa tra 40 e 50 anni a sottoporsi a mammografia ogni anno o una volta ogni 2 anni;
   4. donne di 50 anni con fattori di rischio - esaminano annualmente il seno con una mammografia;
   5. indossare un reggiseno comodo con spalline larghe in modo che non ci siano sfregamenti e arrossamenti, soprattutto durante le mestruazioni con gonfiore del torace;
   6. condurre uno stile di vita sano, compresa una dieta sana;
   7. proteggere il torace dalla luce solare diretta, lesioni e interventi chirurgici.

Video informativo: visione moderna del cancro al seno

Il contenuto dell'articolo:

I sintomi del cancro al seno possono essere simili ad altre patologie benigne. Le cellule tumorali in modo affidabile possono essere rilevate solo con l'aiuto di un esame completo. Ma per non trascurare la comparsa dei primi segni o sintomi del cancro al seno, è necessario condurre regolarmente l'autoesame e l'esame clinico.

Normalmente, la ghiandola mammaria di una donna adulta è un disco convesso, costituito da lobuli. Il lobulo è l'unità funzionale della mammella. In un seno ci sono da 18 a 22 di questi lobuli. Nella sua struttura, ogni lobulo è un gran numero di sacche alveolari chiuse.

È in questi sacchi che viene prodotto e raccolto il latte durante l'allattamento. Ogni sacca è dotata di piccoli dotti escretori. Questi dotti si fondono in quelli più grandi e vanno al capezzolo della ghiandola mammaria, dove sono presenti dotti separati. Il numero di grandi dotti nelle ghiandole mammarie varia (da 4 a 18).

Ciascuno di questi elementi strutturali della ghiandola ha un rivestimento interno individuale. Negli alveoli è rappresentato dai lattociti (cellule di secrezione), nei dotti escretori - dall'epitelio (cilindrico). Vicino ai capezzoli, l'epitelio colonnare diventa squamoso stratificato. Anche nella ghiandola mammaria c'è tessuto adiposo e connettivo.

Se una donna ha il seno piccolo, questo non significa alcuna patologia. Normalmente, il rapporto tra tessuto adiposo e strutture secernenti è di circa 1:1. Questa cifra può variare a seconda della costituzione. Quindi, con una carnagione densa, è caratteristico un sovrappeso nei confronti della parte grassa.

Quando compaiono neoplasie (sia maligne che benigne), uno qualsiasi dei suddetti tessuti e unità strutturali della ghiandola mammaria può essere fonte di patologia. Le cellule tumorali possono essere localizzate ovunque, ma più spesso il processo patologico si sviluppa nel quadrato esterno superiore del torace.

Sintomi e primi segni di cancro al seno

Una serie di segni specifici indicano il possibile sviluppo del cancro. Conoscendo questi segni, non solo si può sospettare il cancro, ma anche differenziare un tumore maligno da altre patologie mammarie utilizzando una diagnostica aggiuntiva. I principali segni di un possibile processo maligno includono:

Sigilli in uno o entrambi i seni, che vengono rilevati dalla palpazione sia in posizione orizzontale che verticale del paziente.

Violazioni della forma della ghiandola mammaria, che non dipende dal ciclo mestruale della donna.

Secrezione patologica da uno o entrambi i capezzoli, non associata a gravidanza e allattamento. Il colore e la consistenza dello scarico possono essere diversi.

Squame vicino al capezzolo, che si staccano e lasciano dietro piccole ulcere, erosione.

Macchie di colore rosso e persino viola nella pelle della ghiandola. Le aree di arrossamento possono gradualmente crescere, quindi iniziano a staccarsi e diventano la causa di un forte prurito. Nella loro proiezione, la pelle si ispessisce notevolmente. Dopo l'inizio del peeling, il colore della macchia diventa più intenso. Si nota l'umidità delle macchie, subiscono erosione e ulcerazione, si verificano emorragie.

La comparsa di retrazioni nel torace. Diventano evidenti durante i movimenti, ad esempio quando il paziente alza e abbassa lentamente la mano.

Forma anormale del capezzolo. Il capezzolo può diventare stretto, ritrarsi o deviare di lato.

Riduzione dell'area pigmentata attorno al capezzolo con violazione della sua consistenza.

Rughe della pelle del torace. Se la pelle è compressa in una piccola piega, su di essa appariranno delle rughe, perpendicolari a questa piega.

Dolore nella ghiandola di natura diversa. Possono verificarsi sia come risultato del movimento che a riposo. L'intensità del dolore varia. Nelle fasi iniziali della malattia, i pazienti hanno difficoltà a indicare l'esatta localizzazione del dolore. Il disagio nasce anche da tocchi leggeri. Succede anche che il dolore compaia spontaneamente.

Gonfiore del seno colpito, comparsa della cosiddetta "buccia di limone" in una determinata area. In alcuni casi, la scorza di limone cattura completamente il seno.

Rafforzamento del modello vascolare sulla pelle del torace. I vasi precedentemente invisibili sono ben sagomati, il loro lume è allargato. In tali luoghi si nota dolore alla pelle.

Violazione dell'elasticità della pelle in determinate aree. La superficie di tali aree diventa liscia, hanno una consistenza più densa.

La comparsa di linfonodi ingrossati nelle regioni sopraclaveari e ascellari.

Gonfiore di un braccio di eziologia poco chiara.

Come eseguire un autoesame del seno, leggi l'articolo sul nostro sito web.
I sintomi del cancro al seno negli uomini saranno gli stessi delle donne.

Se trovi i sintomi sopra descritti, devi contattare un mammologo o un oncologo ed eseguire ulteriori metodi diagnostici. Le cause, il trattamento e la prognosi del cancro al seno sono trattati nel nostro altro articolo.

I sintomi del cancro al seno maligno

I seguenti tipi di sigilli possono indicare la presenza di cellule tumorali.

Sigilli sotto forma di noduli nella ghiandola mammaria

I sintomi del cancro al seno in una fase iniziale sono un singolo nodo o più noduli con contorni chiari di una consistenza densa, che sono indolori alla palpazione, la mobilità dei noduli è limitata, vengono determinate le retrazioni cutanee rugose sulla posizione del tumore. I linfonodi ingrossati possono essere avvertiti sotto le ascelle.

Nella fase successiva, il capezzolo si ispessisce e la pelle si ulcera e diventa come una buccia d'arancia.

Impregnazione diffusa della ghiandola mammaria

I segni del cancro delle foche possono assomigliare a forme acute di mastite o mastopatia:

1. Ispessimento diffuso dell'edema.

Può svilupparsi durante la gravidanza e l'allattamento. Pelle a forma di buccia d'arancia, edematosa, iperemica (arrossata), satura di infiltrato. L'infiltrato comprime i dotti lattiferi provocando dolore e gonfiore.

2. Guarnizione diffusa a conchiglia.

I sintomi del cancro al seno nelle donne si manifestano con l'infiltrazione dei tessuti. Il tumore può spostarsi al torace, vengono palpati più noduli. La pelle diventa densa, di colore rosso-bluastro, immobile, ulcerazioni e croste appaiono sotto forma di conchiglia.

3. Ispessimento simile all'erisipela della pelle.

I segni di cancro al seno appaiono come arrossamento a chiazze. Il sigillo è iperemico, i suoi bordi sono irregolari e gonfi, il tumore può diffondersi al torace. La temperatura corporea sale fino a 40°C.

4. Consolidamento simile alla mastite.

Con questo tipo di compattazione diffusa si osserva un aumento della ghiandola mammaria, il tumore è denso, inattivo e ben palpabile. La pelle è arrossata, tesa, c'è un aumento locale e generale della temperatura.

La malattia di Paget

I primi sintomi del cancro al seno sono simili a quelli della psoriasi o dell'eczema. Ma la differenza sta nella brillante iperemia della pelle, ingorgo dell'areola e del capezzolo, su cui si formano prima croste e croste secche e poi piangenti, sotto le quali c'è una granulazione bagnata. Le cellule tumorali si diffondono attraverso i dotti lattiferi in profondità nel corpo della ghiandola.

La classificazione del cancro al seno ti darà un'idea delle fasi 1, 2, 3 e 4. I cui sintomi possono essere gli stessi.

Confronto di sintomi simili con altre malattie delle ghiandole mammarie

Se ti ritrovi con un sigillo nel petto, non dovresti pensare immediatamente che si tratti di cellule tumorali. Ci sono molte malattie del seno comuni con sintomi simili.

Il dolore e la tensione al petto possono essere con:

Mastite (infiammazione della ghiandola mammaria);

- Mastopatia delle ghiandole mammarie (piccole foche nodulari o estese diffuse);

Fibroadenoma (neoplasia benigna).

La differenza tra mastite e cancro

La mastite si verifica a causa di lesioni o infezioni che entrano nella ghiandola mammaria attraverso una fessura nel capezzolo. Molto spesso si verifica nelle donne nullipare durante l'allattamento. A differenza dell'oncologia, la mastite si sviluppa molto rapidamente letteralmente il primo giorno dopo l'infezione o la lesione.

La mastite è caratterizzata da:

Indurimento diffuso nel torace;

Dolore lancinante acuto, aggravato dall'alimentazione;

Un aumento della temperatura, sia locale che generale;

Possono comparire cavità purulente e sigilli nodulari;

Dal capezzolo durante l'allattamento possono risaltare scariche patologiche, purulente o sanguinolente.

La differenza tra mastopapia e cancro

La mastopatia è una malattia di origine non infiammatoria, è una crescita patologica degli alveoli e dei dotti della ghiandola mammaria sotto l'influenza di uno squilibrio ormonale (aumento dei livelli di estrogeni, prolattina, diminuzione del progesterone nel sangue e nei tessuti delle ghiandole).
Possono esserci forme nodulari e diffuse di mastopatia. I cambiamenti fibrocistici nel seno possono trasformarsi in cancro. Maggiori informazioni sulla diagnosi e il trattamento delle cisti mammarie in un articolo speciale sul nostro sito web. Durante l'esame e la palpazione, è impossibile distinguere in modo affidabile la mastopatia dal cancro, è necessario eseguire ulteriori diagnostiche.

La mastopatia è caratterizzata da:

Alla palpazione, i sigilli sono determinati sotto forma di noduli (come i grani) o fili con una lesione diffusa;

Spesso accompagnata da irregolarità mestruali e dall'inizio della menopausa;

Il dolore appare gradualmente all'aumentare dei sigilli;

In futuro, potrebbero unirsi i sintomi della mastite.

La differenza tra fibroadenoma e cancro

Il fibroadenoma è una neoplasia benigna del tessuto ghiandolare, le cause della sua insorgenza sono sconosciute. Possono esserci due forme di fibroadenoma: maturo con contorni chiari e immaturo - sciolto. Esiste la possibilità di degenerazione nelle cellule tumorali. La diagnosi differenziale delle condizioni cancerose e dei fibroadenomi è difficile, sono necessari ulteriori metodi diagnostici.

Il fibroadenoma si manifesta:

Sigilli singoli o multipli nella ghiandola mammaria;

Il dolore è spesso assente;

La pelle, di regola, non viene modificata.

conclusioni

Fai regolari auto-esami del seno. È meglio farlo nella prima settimana dopo le mestruazioni, quindi i risultati saranno più accurati, perché lo stato delle ghiandole mammarie cambia in diversi giorni del ciclo. Se noti cambiamenti sulla pelle o senti un sigillo, non farti prendere dal panico, devi fissare un appuntamento con un mammologo. Ti darà un rinvio per un esame (mammografia ed ecografia mammaria). E a seconda dei risultati, potrebbe indirizzarti a un oncologo oa casa fino al prossimo esame programmato.

- neoplasia maligna della mammella. Manifestazioni locali: cambiamento nella forma della ghiandola mammaria, retrazione del capezzolo, rughe della pelle, secrezione dal capezzolo (spesso sanguinante), palpazione di sigilli, noduli, aumento dei linfonodi sopraclavicolari o ascellari. Il trattamento chirurgico è più efficace in combinazione con radioterapia o chemioterapia nelle fasi iniziali. Nelle fasi successive, si nota la metastasi del tumore a vari organi. La prognosi del trattamento dipende in gran parte dalla prevalenza del processo e dalla struttura istologica del tumore.

Informazione Generale

Secondo le statistiche dell'OMS, ogni anno nel mondo vengono diagnosticati più di un milione di nuovi casi di cancro al seno. In Russia, questa cifra raggiunge i 50 mila. Una donna americana su otto sviluppa il cancro al seno. La mortalità per questa patologia è di circa il 50% di tutti i casi. La diminuzione di questo indicatore è ostacolata dalla mancanza di uno screening preventivo organizzato della popolazione in molti paesi per la diagnosi precoce di neoplasie maligne delle ghiandole mammarie.

Cause del cancro al seno

Alcuni fattori contribuiscono all'emergenza e allo sviluppo del cancro al seno:

• Pavimento. La stragrande maggioranza del cancro al seno si verifica nelle donne, l'insorgenza di tumori maligni negli uomini è 100 volte meno comune;
• Età. Molto spesso, il cancro al seno si sviluppa nelle donne dopo 35 anni;
• Anamnesi ginecologica complicata: disturbi mestruali, patologie iperplastiche e infiammatorie degli organi genitali, infertilità, disturbi dell'allattamento;
• predisposizione genetica: tumori maligni che si verificano in parenti stretti, sindrome latte-ovarica, genodermatosi associate al cancro, una combinazione di cancro al seno con sarcoma, tumori maligni dei polmoni, laringe, ghiandole surrenali;
• Disturbi endocrini e metabolici: obesità, sindrome metabolica, diabete mellito, ipertensione arteriosa cronica, aterosclerosi, patologia del fegato, pancreas, immunodeficienza.
• Fattori cancerogeni non specifici: fumo, veleni chimici, alimentazione squilibrata ipercalorica, ricca di carboidrati e povera di proteine, radiazioni ionizzanti, lavoro in discordanza con i bioritmi.

Va ricordato che la presenza di un aumento dei fattori di rischio cancerogeno non porterà necessariamente allo sviluppo di un tumore maligno della mammella.

Classificazione

Il cancro al seno è classificato per stadio di sviluppo.

• Sul io in scena il tumore non supera i 2 centimetri di diametro, non interessa il tessuto cellulare che circonda la ghiandola, non ci sono metastasi.
• IIa fase caratterizzato da un tumore di 2-5 cm che non è cresciuto nel tessuto cellulare, o da un tumore più piccolo che ha colpito i tessuti circostanti (tessuto sottocutaneo, a volte la pelle: sindrome rugosa). Anche le metastasi sono assenti in questa fase. Il tumore acquisisce 2-5 cm di diametro. Non cresce nel grasso sottocutaneo circostante e nella pelle della ghiandola mammaria. Un'altra varietà è un tumore di dimensioni uguali o inferiori, che germina il tessuto adiposo sottocutaneo e si salda alla pelle (provoca sintomi di rughe). Non ci sono metastasi regionali qui.
• Sul stadio IIb le metastasi compaiono nei linfonodi regionali sotto l'ascella. Metastasi spesso notate nei linfonodi parasternali intratoracici.
• Tumore Fase IIIa ha un diametro superiore a 5 centimetri o cresce nello strato muscolare situato sotto la ghiandola mammaria. Sono caratteristici il sintomo della "buccia di limone", il gonfiore, la retrazione del capezzolo, a volte l'ulcerazione sulla pelle della ghiandola e lo scarico dal capezzolo. Non sono presenti metastasi regionali.
• stadio IIIb caratterizzato da metastasi multiple ai linfonodi ascellari o singole sopraclavicolari (o metastasi ai linfonodi parasternali e succlavi).
• IV stadio- terminale. Il cancro colpisce l'intera ghiandola mammaria, cresce nei tessuti circostanti, si diffonde sulla pelle e si manifesta con estese ulcerazioni. Il quarto stadio comprende anche tumori di qualsiasi dimensione che hanno metastatizzato ad altri organi (oltre che alla seconda ghiandola mammaria e ai linfonodi del lato opposto), formazioni saldamente fissate al torace.

I sintomi del cancro al seno

Nelle fasi iniziali, il cancro al seno non si manifesta in alcun modo, alla palpazione si può rilevare una formazione densa nel tessuto ghiandolare. Molto spesso, una donna nota questa formazione durante l'autoesame o viene rilevata durante la mammografia, l'ecografia delle ghiandole mammarie e altri metodi diagnostici durante le misure preventive. Senza un trattamento appropriato, il tumore progredisce, aumenta, cresce nel tessuto sottocutaneo, nella pelle e nei muscoli del torace. Le metastasi colpiscono i linfonodi regionali. Con il flusso sanguigno, le cellule tumorali entrano in altri organi e tessuti. Il cancro al seno più comunemente metastatizza ai polmoni, al fegato e al cervello. Il decadimento necrotico del tumore, il danno maligno ad altri organi porta alla morte.

Complicazioni

Il cancro al seno è soggetto a metastasi rapide ai linfonodi regionali: ascellare, succlavia, parasternale. Inoltre, con il flusso linfatico, le cellule tumorali si diffondono attraverso i nodi sopraclaveari, scapolari, mediastinici e cervicali. Anche il sistema linfatico del lato opposto può essere colpito e il cancro può spostarsi al secondo seno. Le metastasi ematogene si diffondono ai polmoni, al fegato, alle ossa, al cervello.

Diagnostica

Uno dei metodi più importanti per la diagnosi precoce del cancro al seno è l'autoesame regolare e completo delle donne. L'autoesame per le donne a rischio di cancro al seno, così come per tutte le donne di età superiore ai 35-40 anni, è auspicabile da eseguire ogni mese. La prima fase è un esame del seno davanti a uno specchio. Si rivelano deformità, un notevole aumento di un seno rispetto all'altro. Determinare il sintomo della "buccia di limone" (retrazione della pelle) è un'indicazione per il rinvio immediato a un mammologo.

Dopo l'esame, viene eseguita una palpazione approfondita, notando la consistenza della ghiandola, il disagio e il dolore. Premere sui capezzoli per rilevare la secrezione patologica. Nella diagnosi di cancro al seno, l'esame e la palpazione possono rilevare una neoplasia nel tessuto mammario. I metodi diagnostici strumentali consentono di esaminare in dettaglio il tumore e trarre conclusioni sulle sue dimensioni, forma, grado di danno alla ghiandola e ai tessuti circostanti. in caso di sospetto cancro al seno si effettua:

• Esame a raggi X: mammografia, duttografia.
• Ecografia delle ghiandole mammarie. L'esame ecografico è integrato dallo studio dei linfonodi regionali e dalla dopplerografia.
• Biopsia della mammella. Il successivo esame citologico dei tessuti tumorali mostra la presenza di crescita maligna.
• Diagnostica aggiuntiva. Tra gli ultimi metodi di esame delle ghiandole mammarie, si possono anche notare la scintiomammografia, l'RTS a microonde.

Trattamento del cancro al seno

Il cancro al seno è una delle neoplasie solide più curabili. I piccoli tumori localizzati nei tessuti della ghiandola vengono rimossi e, spesso, non si notano casi di recidiva di cancro rimosso non metastatizzato.

Il trattamento del cancro al seno è chirurgico. La scelta dell'operazione dipende dalle dimensioni del tumore, dal grado di coinvolgimento dei tessuti e dei linfonodi circostanti.

• Mastectomia. Per molto tempo, quasi tutte le donne con un tumore maligno della mammella diagnosticato sono state sottoposte a una mastectomia radicale (rimozione completa della ghiandola, dei linfonodi vicini e dei muscoli del torace situati sotto di essa). Ora sempre più spesso viene eseguito un analogo modificato dell'operazione, quando i muscoli pettorali sono preservati (se non sono interessati dal processo maligno).
• Resezione della ghiandola mammaria. Nei casi di stadi precoci della malattia e di piccole dimensioni del tumore, viene attualmente eseguita una mastectomia parziale: viene rimossa solo l'area della ghiandola interessata dal tumore con una piccola quantità di tessuto circostante. La mastectomia parziale è solitamente combinata con la radioterapia e mostra risultati abbastanza comparabili del trattamento con la chirurgia radicale.

La rimozione dei linfonodi aiuta a ridurre la probabilità di recidiva della malattia. Dopo la rimozione, vengono esaminati per la presenza di cellule tumorali. Se si riscontrano metastasi nei linfonodi rimossi durante l'operazione, le donne si sottopongono a un ciclo di radioterapia. Tra le altre cose, ai pazienti ad alto rischio di immissione di cellule maligne nel flusso sanguigno viene prescritta la chemioterapia.

Attualmente esiste un modo per rilevare i recettori degli estrogeni nelle cellule del cancro al seno. Si trovano in circa due terzi dei pazienti. In questi casi, è possibile fermare lo sviluppo del tumore applicando la terapia ormonale per il cancro al seno.

Previsione e prevenzione

Dopo la rimozione chirurgica di un tumore al seno maligno, le donne vengono registrate presso un mammologo-oncologo, regolarmente osservate ed esaminate per rilevare recidive o metastasi ad altri organi. Molto spesso, le metastasi vengono rilevate nei primi 3-5 anni, quindi il rischio di sviluppare un nuovo tumore diminuisce.

La misura più affidabile per la prevenzione del cancro al seno è l'esame regolare delle donne da parte di un mammologo, il monitoraggio dello stato del sistema riproduttivo e l'autoesame mensile. Tutte le donne sopra i 35 anni dovrebbero sottoporsi a una mammografia.

Il rilevamento tempestivo di patologie degli organi genitali, squilibrio ormonale, malattie metaboliche, prevenzione dell'azione di fattori cancerogeni aiutano a ridurre il rischio di cancro al seno.

Un tumore maligno derivante dalla degenerazione cancerosa delle normali cellule mammarie; noto anche come cancro al seno.

Molte donne ne hanno paura più di tutte le altre malattie. E infatti oggi è proprio il tipo di cancro più diffuso nelle donne. Secondo l'American Cancer Society, ogni anno nel mondo vengono diagnosticati 1,3 milioni di nuovi casi di cancro al seno. Tuttavia, la mortalità per cancro al seno è diminuita negli ultimi dieci anni poiché la qualità dell'assistenza medica è migliorata in modo significativo, il che a sua volta ha portato a una diagnosi precoce della malattia nelle fasi in cui può essere curata. Inoltre, se prima la malattia si sviluppava principalmente nelle donne di età superiore ai 50 anni, ora è notevolmente "più giovane" - i casi della malattia in quaranta, trenta e persino vent'anni non sono rari.

Cause del cancro al seno

La causa esatta del cancro al seno non è stata ancora determinata. Tuttavia, gli scienziati hanno identificato un intero gruppo di fattori di rischio che hanno molte probabilità di provocare la malattia.

Il primo è l'ereditarietà. Se ci sono stati casi di cancro al seno in famiglia (parenti di sangue - madre, nonna, sorella o zia), una donna dovrebbe prendersi cura di se stessa con particolare attenzione. Per identificare con maggiore precisione la predisposizione genetica, è necessario condurre uno studio genetico per la mutazione dei geni BRCA1 e BRCA2. Se esiste una tale mutazione, aumenta la probabilità di sviluppare questa malattia. E devi visitare regolarmente un oncologo per non perdere lo sviluppo precoce della malattia e trattarlo in tempo.

Il secondo fattore di rischio è ormonale. È influenzato dall'assenza del parto, dalla mancanza di allattamento e alimentazione del bambino, dalla prima gravidanza di età superiore ai 30 anni. In questo caso, la quantità di latte non ha importanza. Il fatto stesso della mancanza di allattamento è importante.

Ci sono una serie di altri fattori che aumentano il rischio di questa malattia:

• inizio troppo precoce delle mestruazioni o inizio tardivo della menopausa (dopo 50 anni)
• inizio precoce (prima dei 16 anni) o tardivo (dopo i 30 anni) dell'attività sessuale
• irregolarità sessuale e insoddisfazione per essa
• mastite o lesione al seno
• livelli elevati dell'ormone sessuale femminile estrogeni
• aborto
• precedente cancro ovarico
• malattie endocrinologiche (p. es., malattie della tiroide) e disturbi metabolici (compresa l'obesità)
• età superiore a 35-40 anni - secondo le statistiche, il cancro attacca più spesso le donne durante e dopo la menopausa.

Ma dobbiamo capire che anche coloro che non hanno nessuno dei suddetti fattori possono ammalarsi.

Cosa succede con il cancro al seno?

La cellula mutata inizia a moltiplicarsi intensamente, trasformandosi in un tumore canceroso in rapida crescita. Senza trattamento, aumenta rapidamente di dimensioni, cresce nella pelle, nei muscoli e/o nella parete toracica. Attraverso i vasi linfatici, le cellule tumorali entrano nei linfonodi più vicini. Con il flusso sanguigno, vengono trasportati in tutto il corpo, dando origine a nuovi tumori: metastasi.

Molto spesso, il cancro al seno metastatizza ai polmoni, al fegato, alle ossa e al cervello.

Come sospettare?

Il cancro al seno, come tutte le altre malattie oncologiche, è auspicabile identificarlo il prima possibile, mentre c'è ancora la possibilità di una cura completa.

Una donna che ha a cuore la propria salute dovrebbe sottoporsi a un'ecografia annuale delle ghiandole mammarie e, dopo i 40 anni, fare una mammografia e visitare un mammologo, anche se nulla la disturba.

Il cancro si cura meglio nella fase iniziale, quando è impossibile sentire il tumore e ancora non dà alcun sintomo di malessere generale.

Perché l'autoesame non funziona?

Anche 5-10 anni fa, alle donne è stato detto che il cancro al seno è una malattia in cui una donna è in grado di prendersi cura di se stessa ed esaminare regolarmente le sue ghiandole mammarie da sola.

Le regole per tale autoesame sono abbastanza semplici.

Nella prima settimana dopo le mestruazioni - durante questo periodo! - devi stare davanti allo specchio, alzare le mani, esaminare attentamente il torace. Poi abbassa le mani, guarda di nuovo. Quindi sentiamo la ghiandola mammaria sinistra in cerchio con la mano destra e la ghiandola destra con la mano sinistra.

Ma come abbiamo già detto, l'autoesame è del tutto inefficace e non può sostituire una visita annuale dal medico.

Sintomi che richiedono attenzione

Quando dovrei correre da un mammologo?

Se compaiono i seguenti sintomi:

• noduli o noduli multipli, noduli di qualsiasi dimensione che non hanno confini chiari nella mammella
• un aumento di una delle ghiandole mammarie, retrazione della pelle, un cambiamento nella densità della pelle e la comparsa della cosiddetta "buccia di limone"
• cambiamenti nella forma del capezzolo e nella sua posizione, non associati all'allattamento al seno
• scarico dal capezzolo al di fuori dell'allattamento, anche chiaro o sanguinante
• ingrossamento e dolore dei linfonodi situati sotto l'ascella.

Ricorda che se si notano cambiamenti durante l'autoesame, non stiamo più parlando di diagnosi precoce: dovresti contattare immediatamente un mammologo o un oncologo! Ma il trattamento in una fase iniziale è efficace e il recupero è abbastanza reale.

Metodi diagnostici

La mammografia consente di sospettare che qualcosa non va molto prima dell'autoesame. E, quindi, le possibilità di una piena guarigione sono molto maggiori. Le mammografie dovrebbero essere eseguite regolarmente per tutte le donne di età superiore ai 40 anni. Con un ciclo mestruale preservato, si consiglia di fare uno studio per 5-12 giorni.

La mammografia a raggi X è un metodo diagnostico abbastanza accurato, ma, come la maggior parte delle tecniche mediche, non è perfetto.

Il medico può prescrivere ulteriori studi per fare una diagnosi accurata e chiarire lo stadio della malattia. È possibile condurre ultrasuoni, risonanza magnetica con l'introduzione di un agente di contrasto.

Sfortunatamente, tutti questi metodi non consentono di determinare l'esatta natura del tumore, di identificare la malignità o la benignità del processo. Ciò richiede una biopsia.

Una biopsia viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale (in uno studio medico) e consiste nell'asportare un pezzo del tumore e quindi esaminarlo. L'anestesia viene solitamente utilizzata per eseguire la biopsia. Prima di una biopsia, vengono solitamente prescritti altri metodi di ricerca (di solito ecografia e mammografia). Se il tumore è localizzato in profondità, la biopsia viene eseguita sotto il controllo della radiografia o degli ultrasuoni.

Tipi di cancro al seno

Il cancro al seno è più spesso l'adenocarcinoma, cioè il cancro del tessuto ghiandolare. Il cancro al seno può essere: duttale, quando il tumore inizia a crescere dall'interno dei dotti delle ghiandole mammarie e lobulare (lobulare, dal latino lobula - lobulo). Queste forme possono essere sia infiltrative, cioè quando il tumore cresce nel tessuto, sia non infiltrative, cioè quando il tumore non cresce nel tessuto, ma cresce nel lume, ad esempio nel dotto.

Cancro papillare: un tumore cresce nel lume del dotto mammario.

Il cancro midollare è un grande tumore voluminoso che penetra male nei tessuti e negli organi vicini.

Cancro infiammatorio - ricorda l'infiammazione della ghiandola mammaria (mastite), la pelle della ghiandola mammaria è infiammata, arrossata, è possibile un aumento della temperatura corporea.

Il carcinoma duttale infiltrante è la forma più comune di cancro al seno, il tumore cresce negli organi vicini.

Il cancro di Paget (cancro del capezzolo e dell'areola del seno) è una lesione caratteristica del capezzolo, simile alla dermatite allergica cutanea.

Tumori mammari ormono-dipendenti: sono caratterizzati dalla presenza di recettori per gli estrogeni, sono più comuni nelle donne in postmenopausa. È molto importante determinare la dipendenza ormonale dei tumori per la corretta selezione del trattamento. I recettori ormonali sulla superficie di una cellula cancerosa sono come le sue orecchie o antenne, e raccolgono segnali sotto forma di molecole ormonali. Gli estrogeni, che si connettono con questi recettori, come se istruissero le cellule tumorali a crescere e moltiplicarsi.

Uno dei segni importanti di un tumore maligno è la sua capacità di germinare organi e tessuti vicini (invasività).

Nel cancro invasivo, il tumore si estende oltre il dotto della mammella o oltre il suo lobulo e si sviluppa in tessuto normale. L'invasività spesso determina la tattica del trattamento, la portata dell'operazione imminente e l'efficacia della terapia. Con il cancro invasivo, il tumore spesso metastatizza attraverso il flusso sanguigno e attraverso i vasi linfatici in altre aree del corpo. Il cancro non invasivo può essere limitato ai dotti delle ghiandole mammarie o ai lobuli, non germogliare, ma raggiungere grandi dimensioni. Nel tempo, il cancro non invasivo può diventare invasivo.

Classificazione del cancro al seno.

• Stadio 0: il tumore non va oltre il suo aspetto.
• Stadio 1: cancro invasivo, dimensioni del tumore fino a 2 cm, i linfonodi non sono interessati.
• Stadio 2 - stadio del carcinoma mammario invasivo, la dimensione del tumore va da 2 a 5 cm oppure i linfonodi sotto l'ascella dalla stessa parte del tumore sono colpiti, non sono saldati tra loro e ai tessuti sottostanti.
• Stadio 3 A - tumore mammario superiore a 5 cm o ingrossamento significativo dei linfonodi saldati tra loro o ai tessuti sottostanti
• Stadio 3 B: il tumore può essere di qualsiasi dimensione, ma cresce nella pelle del seno, nella parete toracica o nei linfonodi mammari interni. Il cancro infiammatorio appartiene a questa fase.
• Stadio 4 - Il tumore si è diffuso al di fuori del torace, all'ascella e ai linfonodi mammari interni, ai linfonodi sopraclavicolari, ai polmoni, al fegato, alle ossa o al cervello

Esiste anche una classificazione internazionale dei tumori TNM maligni basata sui seguenti parametri: dimensione del tumore, coinvolgimento dei linfonodi regionali, presenza o assenza di metastasi.

Trattamento del cancro al seno

Negli ultimi anni, c'è stata una svolta in oncologia: sono apparsi nuovi metodi salvavita per il trattamento del cancro.

Il trattamento del cancro al seno attualmente comprende chirurgia, radioterapia, terapia ormonale (antiestrogenica), chemioterapia e terapia immunitaria mirata. Nessuno di questi metodi è universale, adatto a ogni paziente, di solito è richiesta una terapia combinata. La scelta del metodo di trattamento dipende da molti fattori: l'età del paziente, la presenza o assenza di menopausa, il tipo di tumore, il suo stadio, la presenza o l'assenza di recettori ormonali sulla superficie delle cellule tumorali.

Il piano di trattamento per i malati di cancro al seno è sviluppato da tre specialisti. È chirurgo, chemioterapista e specialista in radioterapia.

Diversi tipi sono utilizzati nel trattamento del cancro al seno. interventi chirurgici:

• rimozione del tumore e della quantità minima di tessuto normale attorno ad esso;
• resezione parziale (settoriale) della ghiandola mammaria, in cui vengono rimossi il tumore, parte del tessuto normale circostante e il rivestimento dei muscoli mammari situati sotto il tumore;
• mastectomia completa (semplice), in cui viene amputata l'intera mammella;
• una mastectomia radicale limitata in cui vengono rimossi il seno, alcuni dei linfonodi ascellari e il rivestimento superficiale dei muscoli mammari, a volte viene rimosso il più piccolo dei due muscoli pettorali.

Dopo aver rimosso il tumore durante l'intervento chirurgico, il medico esamina il tessuto o l'organo rimosso. Tutti i dati ottenuti dall'istologia del tumore sono importanti per il trattamento.

Dopo l'intervento chirurgico, viene solitamente prescritto un ciclo di terapia ormonale, chemioterapia e radioterapia. La durata di tale corso dipende dallo stadio della malattia.

Chemioterapia- un metodo medicinale per il trattamento dei tumori maligni mediante l'uso di citostatici (agenti antineoplastici che hanno un effetto dannoso sulle cellule tumorali).

Radioterapia- effetto terapeutico sulle cellule tumorali con radiazioni ionizzanti. Nelle cliniche vengono utilizzati raggi X ordinari di energia molto elevata o fasci di elettroni.

terapia ormonale- un metodo di trattamento con l'aiuto di farmaci ormonali e antiormonali. Dopo che il tumore è stato rimosso, viene esaminato per i recettori ormonali. Se questi recettori si trovano sulla superficie delle cellule tumorali, c'è la possibilità che la terapia ormonale sia utile. E maggiore è il numero di recettori, migliore è il risultato. Se allo stesso tempo c'è un gran numero di recettori sia per gli estrogeni che per il progesterone, l'efficacia dei farmaci ormonali aumenta ulteriormente. Se un piano di trattamento del cancro include diversi metodi, tra cui chirurgia, chemioterapia ed esposizione alle radiazioni, la terapia ormonale viene solitamente prescritta per ultima.

In alcuni casi, la radioterapia e la chemioterapia vengono eseguite all'inizio del trattamento prima dell'intervento chirurgico, al fine di ridurre il tumore (con dimensioni iniziali superiori a due centimetri).

Terapia target deriva dall'inglese target - goal, target. La terapia target non colpisce le normali cellule sane, ma colpisce solo le cellule tumorali, o meglio, alcuni parametri delle cellule tumorali: proteine ​​ed enzimi che sono prodotti dal tumore o dai vasi sanguigni del tumore di nuova formazione. La maggior parte di questi farmaci agisce come anticorpi prodotti dal sistema immunitario. Pertanto, a volte la terapia mirata è chiamata terapia immunitaria mirata.

Dopo l'operazione per rimuovere la ghiandola mammaria, c'è la possibilità di un intervento chirurgico ricostruttivo. In alcuni casi, tale operazione è possibile immediatamente dopo la rimozione del tumore. In ogni caso, puoi discutere la possibilità di tale operazione con il tuo medico e chirurgo plastico.

Il cancro è una malattia sistemica, quindi è possibile che si ripresenti. Il tumore può riapparire nel sito della ghiandola rimossa a causa di metastasi.

Cancro al seno (carcinoma)- il tumore maligno più comune delle ghiandole mammarie.

La malattia è caratterizzata da un'elevata prevalenza. Nei paesi sviluppati, si verifica nel 10% delle donne. L'Europa è all'avanguardia. Il Giappone ha la più bassa prevalenza di cancro al seno.

Alcuni dati epidemiologici sul cancro al seno:

• la maggior parte dei casi di malattia si registra dopo i 45 anni di età;
• dopo 65 anni, il rischio di sviluppare un carcinoma mammario aumenta di 5,8 volte e rispetto alla giovane età (fino a 30 anni) aumenta di 150 volte;
• il più delle volte la lesione è localizzata nella parte esterna superiore della ghiandola mammaria, più vicino all'ascella;
• Il 99% di tutti i pazienti con carcinoma mammario sono donne, l'1% sono uomini;
• sono descritti casi isolati della malattia nei bambini;
• la mortalità in questa neoplasia è del 19 - 25% di tutti gli altri tumori maligni;
• Il cancro al seno è uno dei tumori più comuni nelle donne oggi.
  Al momento, c'è un aumento dell'incidenza nel mondo. Allo stesso tempo, in un certo numero di paesi sviluppati si registrano tendenze al ribasso dovute allo screening ben organizzato (esame di massa delle donne) e alla diagnosi precoce.

Cause del cancro al seno

Ci sono molti fattori che contribuiscono allo sviluppo del cancro al seno. Ma quasi tutti sono associati a due tipi di disturbi: aumento dell'attività degli ormoni sessuali femminili (estrogeni) o disturbi genetici.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare il cancro al seno:

• femmina;
• eredità sfavorevole (la presenza di casi della malattia in parenti stretti);
• l'inizio delle mestruazioni prima dei 12 anni o la loro fine dopo 55 anni, la loro presenza per più di 40 anni (questo indica una maggiore attività degli estrogeni);
• nessuna gravidanza o insorgenza per la prima volta dopo 35 anni;
• tumori maligni in altri organi (nell'utero, nelle ovaie, nelle ghiandole salivari);
• varie mutazioni nei geni;
• l'effetto delle radiazioni ionizzanti (radiazioni): radioterapia per varie malattie, vivere in un'area con un maggiore background di radiazioni, frequente fluorografia per tubercolosi, rischi professionali, ecc .;
• altre malattie delle ghiandole mammarie: tumori benigni, forme nodulari di mastopatia;
• l'azione di agenti cancerogeni (sostanze chimiche che possono provocare tumori maligni), alcuni virus (finora questi punti sono stati poco studiati);
• donna alta;
• bassa attività fisica;
• abuso di alcol, fumo;
• terapia ormonale ad alte dosi e per lungo tempo;
• uso costante di contraccettivi ormonali;

Diversi fattori aumentano il rischio di sviluppare il cancro al seno a vari livelli. Ad esempio, se una donna è alta e in sovrappeso, ciò non significa affatto che la sua probabilità di ammalarsi sia notevolmente aumentata. Il rischio complessivo si forma sommando diverse cause.

Di solito, i tumori maligni delle ghiandole mammarie sono eterogenei. Sono costituiti da diversi tipi di cellule che si moltiplicano a velocità diverse e rispondono in modo diverso al trattamento. A questo proposito, è spesso difficile prevedere come si svilupperà la malattia. A volte tutti i sintomi crescono rapidamente e talvolta il tumore cresce lentamente, senza causare disturbi evidenti per molto tempo.

I primi segni di cancro al seno

Come altri tumori maligni, il cancro al seno è molto difficile da rilevare in una fase iniziale. Per molto tempo, la malattia non è accompagnata da alcun sintomo. I suoi sintomi vengono spesso scoperti per caso.

Sintomi che richiedono cure mediche immediate:

• dolore al seno che non ha causa apparente e persiste a lungo;
• sensazione di disagio per lungo tempo;
• sigilli nella ghiandola mammaria;
• cambiamento nella forma e nelle dimensioni del seno, gonfiore, deformazione, comparsa di asimmetria;
• deformità del capezzolo: il più delle volte diventa retratto;
• scarico dal capezzolo: sanguinante o giallo;
• cambiamenti nella pelle in un certo punto: si ritrae, inizia a staccarsi o a raggrinzirsi, il suo colore cambia;
• una fossetta, una depressione che appare sulla ghiandola mammaria, se alzi la mano;
• linfonodi ingrossati sotto l'ascella, sopra o sotto la clavicola;
• gonfiore alla spalla, nella regione della ghiandola mammaria.

Misure per la diagnosi precoce del cancro al seno:

• Autoesame regolare. Una donna dovrebbe essere in grado di esaminare correttamente il suo seno e identificare i primi segni di una neoplasia maligna.
• Visite regolari dal medico. È necessario visitare un mammologo (specialista in malattie del seno) almeno una volta all'anno.
• Si consiglia alle donne di età superiore ai 40 anni di sottoporsi regolarmente alla mammografia, un esame radiografico volto alla diagnosi precoce del cancro al seno.

Come esaminare il tuo seno da solo?

L'autoesame delle ghiandole mammarie dura circa 30 minuti. Dovrebbe essere fatto 1-2 volte al mese. A volte i cambiamenti patologici non si avvertono immediatamente, quindi è consigliabile tenere un diario e annotarvi i dati, le vostre sensazioni in base ai risultati di ogni autoesame.

L'ispezione delle ghiandole mammarie deve essere effettuata il 5° - 7° giorno del ciclo mestruale, preferibilmente negli stessi giorni.

ispezione visuale

Questo dovrebbe essere fatto in una stanza calda e luminosa con uno specchio. Spogliati fino alla vita e mettiti esattamente davanti allo specchio, in modo da poter vedere chiaramente il petto che ulula. Rilassati e uniforma il respiro. Prestare attenzione ai seguenti punti:

• Le ghiandole mammarie destra e sinistra sono simmetriche?
• una ghiandola mammaria è aumentata rispetto all'altra (vale la pena ricordare che normalmente le dimensioni della ghiandola mammaria destra e sinistra possono differire leggermente)?
• la pelle ha un aspetto normale, ci sono aree sospette con un aspetto cambiato?
• i capezzoli stanno bene?
• nient'altro di sospetto visto?

Sensazione

La sensazione del torace può essere eseguita in posizione eretta o sdraiata, a seconda di quale sia più conveniente. Se possibile, è meglio farlo in due posizioni. L'esame si effettua con la punta delle dita. La pressione sul torace non dovrebbe essere troppo forte: dovrebbe essere sufficiente in modo che si possano sentire i cambiamenti nella consistenza delle ghiandole mammarie.

Prima si sente una ghiandola mammaria, poi la seconda. Inizia dal capezzolo, quindi sposta le dita verso l'esterno. Per comodità, puoi sentirti davanti a uno specchio, dividendo condizionatamente la ghiandola mammaria in 4 parti.

Momenti a cui prestare attenzione:

La consistenza generale delle ghiandole mammarie: è diventata più densa dall'ultimo esame?

• la presenza di sigilli, nodi nel tessuto della ghiandola;
• la presenza di cambiamenti, sigilli nel capezzolo;

La condizione dei linfonodi sotto l'ascella: sono ingranditi?

Se vengono rilevate modifiche, contattare uno degli specialisti:
Con l'aiuto dell'autoesame, è possibile rilevare non solo il cancro al seno, ma anche le neoplasie benigne, la mastopatia. Se trovi qualcosa di sospetto, questo non indica la presenza di un tumore maligno. Una diagnosi accurata può essere stabilita solo dopo l'esame.

Ai fini della diagnosi precoce del cancro al seno, si raccomanda alle donne di età superiore ai 40 anni di sottoporsi a tre studi all'anno:

• Mammografia - Raggi X della mammella. Vengono rivelati i sigilli esistenti nel tessuto. Il metodo moderno è la mammografia digitale.
• Determinazione del livello degli ormoni sessuali femminili - estrogeni. Se è alto, aumenta il rischio di sviluppare il cancro al seno.
• Oncomarker CA 15-3 è una sostanza prodotta dalle cellule di carcinoma mammario.

Consultazione con un oncologo per il trattamento del cancro al seno

Sintomi e comparsa di diverse forme di cancro al seno

Forma nodulare di cancro al seno	Una formazione densa indolore viene palpata nello spessore della ghiandola mammaria. Può essere tondo o avere una forma irregolare, cresce uniformemente in diverse direzioni. Il tumore è saldato ai tessuti circostanti, quindi, quando una donna alza le mani, si forma una depressione sulla ghiandola mammaria nel punto corrispondente. La pelle nell'area del tumore è rugosa. Nelle fasi successive, la sua superficie inizia ad assomigliare a una buccia di limone, su di essa compaiono ulcere. Nel tempo, il tumore porta ad un aumento delle dimensioni del seno. I linfonodi sono ingranditi: cervicale, ascellare, sopraclavicolare e succlavia. Che aspetto ha il cancro al seno nodulare?
Forma edematosa-infiltrativa	Questa forma di cancro al seno è più comune nelle giovani donne. Il dolore è spesso assente o lieve. C'è un sigillo che occupa quasi l'intero volume del seno. Sintomi: compattazione della ghiandola mammaria; arrossamento della pelle, che ha bordi irregolari; aumento della temperatura della pelle del seno; durante la palpazione, i nodi non vengono rilevati. Che aspetto ha il cancro al seno simile all'erisipela?
cancro alle conchiglie	Il tumore cresce attraverso l'intero tessuto ghiandolare e il tessuto adiposo. A volte il processo va dal lato opposto, alla seconda ghiandola mammaria. Sintomi: riduzione delle dimensioni della ghiandola mammaria; restrizione della mobilità della ghiandola mammaria interessata; compattato, con una superficie irregolare, la pelle oltre il fuoco. Che aspetto ha il cancro al seno?
Il cancro di Paget	Una forma speciale di cancro al seno si verifica nel 3-5% dei casi. Sintomi: croste nell'area del capezzolo; arrossamento; erosione - difetti superficiali della pelle; bagnatura del capezzolo; la comparsa di ulcere sanguinanti poco profonde; deformità del capezzolo; nel tempo, il capezzolo viene finalmente distrutto, nello spessore della ghiandola mammaria appare un tumore; Il cancro di Paget è accompagnato da metastasi ai linfonodi solo nelle fasi successive, quindi la prognosi per questa forma della malattia è relativamente favorevole. Che aspetto ha il cancro di Paget?

Gradi di cancro al seno

I gradi di cancro al seno sono determinati secondo il sistema TNM generalmente accettato, in cui ogni lettera ha una designazione:

• T è lo stato del tumore primario;
• M - metastasi ad altri organi;
• N - metastasi nei linfonodi regionali.

Il grado del processo tumorale	Caratteristiche principali
Tx	Il medico non dispone di dati sufficienti per valutare le condizioni del tumore.
T0	Nessun tumore è stato trovato al seno.
T1	Tumore di dimensione massima inferiore a 2 cm.
T2	Tumore che misura da 2 a 5 cm nella dimensione massima
T3	Tumore più grande di 5 cm.
T4	Un tumore che è cresciuto nella parete toracica o nella pelle.
N
Nx	Il medico non ha informazioni sufficienti per valutare le condizioni dei linfonodi.
N0	Non ci sono segni che indichino la diffusione del processo ai linfonodi.
N 1	Metastasi dentro linfonodi ascellari, in uno o più. In questo caso, i linfonodi non sono saldati alla pelle, si spostano facilmente.
N 2	Metastasi ai linfonodi ascellari. In questo caso, i nodi sono saldati tra loro o ai tessuti circostanti, sono difficili da spostare.
N 3	Metastasi dentro linfonodi peristernali sul lato colpito.
M
M x	Il medico non ha dati che aiuterebbero a giudicare le metastasi tumorali in altri organi.
M0	Non ci sono segni di metastasi in altri organi.
M1	La presenza di metastasi a distanza.

Naturalmente, solo un medico dopo un esame può attribuire un tumore all'uno o all'altro stadio secondo la classificazione TNM. Da questo dipenderà da ulteriori tattiche di trattamento.

Classificazione a seconda della posizione del tumore:

• pelle del seno;
• capezzolo e areola (pelle intorno al capezzolo);
• quadrante interno superiore del seno;
• quadrante interno inferiore del seno;
• quadrante esterno superiore del seno;
• quadrante esterno inferiore del seno;
• parte ascellare posteriore della ghiandola mammaria;
• la posizione del tumore non può essere determinata.

Diagnosi del cancro al seno

Ispezione

La diagnosi di tumori maligni della mammella inizia con un esame da parte di un oncologo o mammologo.

Durante l'esame, il medico:

• chiedi alla donna in dettaglio, cerca di ottenere le informazioni più complete sul decorso della malattia, i fattori che potrebbero contribuire al suo verificarsi;
• esaminerà e palpare (palpare) le ghiandole mammarie in posizione prona, in piedi con le braccia alzate e abbassate.

Metodi diagnostici strumentali

Metodo diagnostico	Descrizione		Come si svolge?
Mammografia- una sezione di diagnostica che si occupa di non invasivo(senza incisioni e punture) esaminando la struttura interna della ghiandola mammaria.
Mammografia a raggi X	L'esame a raggi X del seno viene eseguito utilizzando dispositivi che generano radiazioni a bassa intensità. Oggi la mammografia è considerata il principale metodo di diagnosi precoce delle neoplasie maligne della mammella. Ha una precisione del 92%. In Europa, la mammografia a raggi X è obbligatoria per tutte le donne di età superiore ai 45 anni su base regolare. In Russia è obbligatorio per le donne sopra i 40 anni, ma in pratica non è praticato da tutte. Con l'aiuto della mammografia a raggi X, i tumori con una dimensione di 2-5 cm vengono rilevati meglio. Un segno indiretto di una neoplasia maligna è un gran numero di calcificazioni - accumuli di sali di calcio, che sono ben contrastati nelle immagini. Se vengono trovati più di 15 per cm 2, questo è un motivo per un ulteriore esame.		Lo studio viene eseguito allo stesso modo di una radiografia convenzionale. La donna viene spogliata fino alla vita, si appoggia a un tavolo speciale, ci mette sopra la sua ghiandola mammaria, dopo di che viene scattata una foto. I dispositivi per mammografia a raggi X devono essere conformi ai requisiti stabiliti dall'OMS. Tipi di mammografia a raggi X: film- utilizzare una cassetta speciale con una pellicola su cui è fissata l'immagine; digitale- l'immagine viene fissata sul computer, in seguito può essere stampata o trasferita su qualsiasi supporto.
Mammografia MRI	La mammografia MRI è uno studio delle ghiandole mammarie mediante risonanza magnetica. Vantaggi della mammografia MRI rispetto alla tomografia a raggi X: non ci sono radiazioni a raggi X, che influiscono negativamente sui tessuti, è un mutageno; l'opportunità di studiare il metabolismo nel tessuto mammario, di condurre spettroscopia tessuti colpiti. Svantaggi della risonanza magnetica come metodo per diagnosticare le neoplasie maligne delle ghiandole mammarie: alto prezzo; minore efficienza rispetto alla tomografia a raggi X, incapacità di rilevare calcificazioni nel tessuto ghiandolare.		Prima dello studio, devi rimuovere tutti gli oggetti metallici da te stesso. Non puoi prendere alcun dispositivo elettronico, in quanto il campo magnetico generato dal dispositivo può disabilitarlo. Se il paziente ha impianti metallici (pacemaker, protesi articolari, ecc.), Il medico deve essere avvertito: questa è una controindicazione per lo studio. Il paziente viene posizionato nell'apparecchio in posizione orizzontale. Deve essere in posizione stazionaria durante l'intero studio. Il tempo è determinato dal medico. Il risultato dello studio sono immagini digitali che mostrano alterazioni patologiche.
Mammografia ad ultrasuoni	L'esame ecografico è attualmente un metodo aggiuntivo per la diagnosi di neoplasie maligne delle ghiandole mammarie, sebbene presenti numerosi vantaggi rispetto alla radiografia. Ad esempio, ti consente di scattare foto con diverse proiezioni, non ha un effetto dannoso sul corpo. Le principali indicazioni per l'uso della diagnostica ecografica nel carcinoma mammario: osservazione in dinamica dopo che il tumore è stato rilevato durante la mammografia a raggi X; la necessità di distinguere una cisti piena di liquido da formazioni dense; diagnosi delle malattie della mammella nelle giovani donne; controllo durante la biopsia; la necessità di diagnosi durante la gravidanza e l'allattamento.		La procedura non è diversa dall'ecografia convenzionale. Il medico utilizza un sensore speciale che viene applicato alla ghiandola mammaria. L'immagine viene trasmessa al monitor, può essere registrata o stampata. La dopplerografia e la scansione duplex possono essere eseguite durante un esame ecografico delle ghiandole mammarie.
Tommammografia computerizzata	Lo studio è una tomografia computerizzata delle ghiandole mammarie. Vantaggi della tomomammografia computerizzata rispetto alla mammografia a raggi X: la capacità di ottenere immagini con sezioni di tessuto stratificate; la possibilità di dettagli più chiari delle strutture dei tessuti molli. Svantaggi della tomomammografia computerizzata: Lo studio è peggiore della mammografia a raggi X, rivela piccole strutture e calcificazioni.		Lo studio viene eseguito allo stesso modo di una tomografia computerizzata convenzionale. Il paziente viene posizionato su un apposito tavolo all'interno dell'apparecchio. Deve rimanere immobile per tutto lo studio.
Biopsia- asportazione di un frammento di tessuto mammario con successivo esame al microscopio.
Biopsia dell'ago	La precisione della tecnica è dell'80 - 85%. Nel 20 - 25% dei casi si ottiene un risultato falso.	Un frammento di tessuto mammario per la ricerca si ottiene usando una siringa o una speciale pistola ad aspirazione. La procedura viene eseguita in anestesia locale. A seconda dello spessore dell'ago, ci sono due tipi di biopsia della puntura: ago sottile; ago spesso. La manipolazione viene spesso eseguita sotto la guida di ultrasuoni o mammografia a raggi X.
Trepanobiopsia	La trepanobiopsia delle ghiandole mammarie viene eseguita nei casi in cui è necessario ottenere più materiale per la ricerca. Il medico riceve un pezzo di tessuto mammario a forma di colonna.	La trepanobiopsia viene eseguita utilizzando uno strumento speciale costituito da una cannula con un mandrino, in cui viene inserita un'asta con una taglierina. L'intervento viene eseguito in anestesia locale. Il chirurgo esegue un'incisione nella pelle e vi inserisce uno strumento di trepanobiopsia. Quando la punta dell'incisivo raggiunge il tumore, viene estratta dalla cannula. Con l'aiuto di una cannula, una colonna di tessuti viene tagliata e rimossa. Dopo aver ricevuto il materiale, la ferita viene accuratamente coagulata per prevenire la diffusione delle cellule tumorali. Durante uno studio in laboratorio, è possibile determinare la sensibilità delle cellule tumorali agli ormoni steroidei (che includono gli estrogeni). Questo aiuta nell'ulteriore scelta delle tattiche di trattamento.
Biopsia escissionale	Escissione: rimozione completa del tumore con i tessuti circostanti. L'intera massa viene inviata al laboratorio per l'analisi. Ciò consente di rilevare le cellule tumorali al bordo dell'incisione, di studiare la sensibilità del tumore agli ormoni sessuali.	Il chirurgo rimuove il tumore con i tessuti circostanti durante l'operazione. Pertanto, la biopsia escissionale è sia una procedura terapeutica che diagnostica.
Biopsia stereotassica	Durante una biopsia stereotassica, i campioni vengono prelevati da diverse posizioni attraverso un unico ago.	La procedura assomiglia a una biopsia con ago convenzionale. Viene sempre eseguito sotto il controllo della mammografia a raggi X. Si inserisce l'ago in un determinato punto, si preleva un campione, poi lo si sorseggia, si cambia l'angolo di inclinazione e lo si reinserisce, questa volta in un luogo diverso. Si ottengono più campioni, rendendo la diagnosi più accurata.

Metodi di laboratorio per la diagnosi del cancro al seno

Studia	Descrizione	Metodologia
Determinazione dell'oncomarker CA 15-3 nel sangue (sin.: antigene carboidrati 15-3, antigene carboidrati 15-3, antigene canceroso 15-3)	I marcatori tumorali sono varie sostanze che vengono determinate nel sangue durante le neoplasie maligne. Diversi tumori hanno i propri marcatori tumorali. CA 15-3 è un antigene situato sulla superficie dei dotti mammari e delle cellule secernenti. Il suo contenuto nel sangue è aumentato nel 10% delle donne con carcinoma mammario in fase iniziale e nel 70% delle donne con tumori accompagnati da metastasi. Indicazioni per lo studio: diagnosi di recidiva del cancro; monitorare l'efficacia del trattamento; la necessità di distinguere un tumore maligno da uno benigno; valutazione della diffusione del processo tumorale: maggiore è il contenuto del marker tumorale nel sangue, più cellule tumorali sono presenti nel corpo del paziente.	Per la ricerca, il sangue viene prelevato da una vena. Non fumare per mezz'ora prima di fare il test.
Esame citologico della secrezione dal capezzolo	Se una donna ha secrezioni dal capezzolo, possono essere inviate per un test di laboratorio. Se esaminate al microscopio, è possibile rilevare le cellule tumorali. Puoi anche fare un'impronta delle croste che si formano sul capezzolo	Quando si studiano le secrezioni del capezzolo al microscopio, vengono rilevate le cellule caratteristiche di un tumore maligno.

Trattamento del cancro al seno

Metodi di trattamento del cancro al seno:

• chirurgico;
• chemioterapia;
• terapia ormonale;
• immunoterapia;
• radioterapia.

Di solito, il trattamento combinato viene effettuato utilizzando due o più metodi.

Chirurgia

La chirurgia è il trattamento principale per il cancro al seno. Attualmente, i chirurghi oncologici stanno cercando di eseguire interventi meno voluminosi, per preservare il più possibile il tessuto mammario, integrando i metodi chirurgici con radioterapia e terapia farmacologica.

Tipi di interventi chirurgici per il cancro al seno:

• Mastectomia radicale: rimozione completa della ghiandola mammaria insieme al tessuto adiposo e ai linfonodi vicini. Questa versione dell'operazione è la più radicale.
• Resezione radicale: rimozione del settore mammario insieme al tessuto adiposo sottocutaneo e ai linfonodi. Attualmente i chirurghi preferiscono sempre di più questa variante di intervento chirurgico, poiché la mastectomia radicale praticamente non prolunga la vita dei pazienti rispetto a resezione. L'intervento deve essere integrato con radioterapia e chemioterapia.
• Quadrantectomia- rimozione del tumore stesso e dei tessuti circostanti entro un raggio di 2 - 3 cm, nonché dei linfonodi vicini. Questo intervento chirurgico può essere eseguito solo nelle prime fasi del tumore. Il tumore asportato deve essere inviato per una biopsia.
• Lumpectomia- l'operazione più piccola in termini di volume, durante la quale il tumore e i linfonodi vengono rimossi separatamente. Lo studio chirurgico è stato sviluppato durante gli studi del National Breast Surgery Augmentation Project (NSABBP, USA). Le condizioni per l'intervento sono le stesse della quadrantectomia.

Il volume dell'intervento chirurgico viene scelto dal medico in base alle dimensioni, allo stadio, al tipo e alla posizione del tumore.

Radioterapia

Tipi di radioterapia a seconda dei tempi:

Nome	Descrizione
Preoperatorio	Vengono effettuati corsi intensivi di irradiazione a breve termine. Obiettivi della radioterapia preoperatoria per il cancro al seno: Massima distruzione delle cellule maligne lungo la periferia del tumore al fine di prevenire le ricadute. Trasferimento di un tumore da uno stato inoperabile a uno operabile.
Postoperatorio	L'obiettivo principale della radioterapia nel periodo postoperatorio è prevenire la recidiva del tumore. Luoghi irradiati durante la radioterapia postoperatoria: direttamente il tumore stesso; linfonodi che non potevano essere rimossi durante l'intervento chirurgico; linfonodi regionali a scopo di prevenzione.
intraoperatorio	La radioterapia può essere utilizzata proprio durante l'operazione se il chirurgo cerca di preservare il più possibile il tessuto mammario. Questo è utile nella fase del tumore: T 1-2; N0-1; M0.
Indipendente	Indicazioni per l'uso della terapia gamma senza chirurgia: l'incapacità di rimuovere chirurgicamente il tumore; controindicazioni alla chirurgia; rifiuto del paziente dall'operazione.
Interstiziale	La sorgente di radiazioni viene portata direttamente al tumore. La radioterapia interstiziale viene utilizzata in combinazione con quella remota (quando la sorgente è a distanza) principalmente nelle forme nodulari di cancro. Scopo del metodo: somministrare la più grande dose possibile di radiazioni al tumore per distruggerlo il più possibile.

Aree che possono essere esposte a radiazioni:

• direttamente il tumore stesso;
• linfonodi situati sotto l'ascella;
• linfonodi situati sopra e sotto la clavicola;
• linfonodi situati nello sterno.

Chemioterapia

Chemioterapia- trattamento farmacologico del cancro al seno, che utilizza citostatici. Questi medicinali distruggono le cellule tumorali e ne inibiscono la riproduzione.

I citostatici sono farmaci che hanno numerosi effetti collaterali. Pertanto, sono sempre prescritti rigorosamente in conformità con i regolamenti stabiliti e tenendo conto delle caratteristiche della malattia.

I principali citostatici utilizzati nei tumori maligni delle ghiandole mammarie:

• adriblastina;
• metotrexato;
• 5-fluorouracile;
• paclitaxel;
• ciclofosfamide;
• docetaxel;
• xeloda.

Combinazioni di farmaci che di solito vengono prescritti per i tumori maligni delle ghiandole mammarie:

• CMF (ciclofosfamide, fluorouracile, metotrexato);
• CAF (ciclofosfamide, fluorouracile, adriablastina);
• FAC (Fluorouracile, Ciclofosfamide, Adriablastina).

terapia ormonale

L'obiettivo principale della terapia ormonale è eliminare l'influenza degli ormoni sessuali femminili (estrogeni) sul tumore. I metodi vengono utilizzati solo nel caso di tumori sensibili agli ormoni.

Metodi di terapia ormonale:

Metodo	Descrizione
Rimozione delle ovaie	Dopo la rimozione delle ovaie nel corpo, il livello di estrogeni diminuisce drasticamente. Il metodo è efficace in un terzo dei pazienti. È usato all'età di 15 - 55 anni.
Farmaci di "castrazione medica": leuprolide; Buserelin; Zoladex (Goserelin).	I farmaci sopprimono il rilascio dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) da parte della ghiandola pituitaria, che attiva la produzione di estrogeni da parte delle ovaie. Il metodo è efficace in un terzo delle donne di età compresa tra 32 e 45 anni.
Farmaci antiestrogenici: Toremifene (Fareston); tamoxifene; Faslodex.	Gli antiestrogeni sono farmaci che sopprimono la funzione degli estrogeni. Efficace nel 30% - 60% delle donne dai 16 ai 45 anni.
Farmaci che inibiscono l'enzima aromatasi: Arimedex (Anastrozolo); Femara (Letrozolo); Amema (Fadrozolo); Lentaron (Formestano); Aromasin (Examestan).	L'enzima aromatasi è coinvolto nella formazione degli ormoni steroidei, compresi gli ormoni sessuali femminili estrone ed estradiolo. Inibendo l'attività dell'aromatasi, questi farmaci riducono gli effetti estrogenici.
Progestinici (gestageni): provera; Megeys (Megestrol).	I progestinici sono un gruppo di ormoni sessuali femminili che interagiscono non solo con i propri recettori sulla superficie cellulare, ma anche con i recettori degli estrogeni, bloccando così parzialmente la loro azione. I farmaci contenenti progestinici, prescritti all'età di 9-67 anni, hanno un'efficacia del 30%.
Gli androgeni sono preparati di ormoni sessuali maschili.	Gli androgeni inibiscono la produzione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH), che attiva la produzione di estrogeni nelle ovaie. Il metodo è efficace nel 20% delle ragazze e delle donne di età compresa tra 10 e 38 anni.

In che modo un medico sceglie le tattiche per il trattamento del cancro al seno?

Il piano di trattamento per il cancro al seno è fatto individualmente.

Caratteristiche che il medico dovrebbe considerare:

• la dimensione della neoplasia;
• la presenza di metastasi nei linfonodi;
• germinazione negli organi vicini, presenza di metastasi a distanza;
• dati di laboratorio che caratterizzano la composizione cellulare, il grado di malignità del tumore.

Quali metodi alternativi di trattamento possono essere utilizzati per il cancro al seno?

I moderni metodi di trattamento forniscono una buona prognosi nella maggior parte delle donne con tumori maligni delle ghiandole mammarie. Quindi, all'inizio del trattamento allo stadio I, circa il 95% dei pazienti vive più di 5 anni. Molti si sono ripresi completamente.

I metodi alternativi non sono in grado di fornire una lotta efficace contro il processo tumorale. L'automedicazione ritarda la visita dal medico. Spesso tali pazienti si rivolgono a uno specialista quando ci sono già metastasi a distanza nei linfonodi. Allo stesso tempo, il 70% dei pazienti non sopravvive per 3 anni.

L'unica decisione giusta per una paziente con sospetto cancro al seno è quella di consultare un medico il prima possibile, eseguire la diagnostica e, se necessario, iniziare il trattamento in una clinica oncologica.