Cervice corta: patologia minore o condanna a morte. Cervice accorciata durante il trattamento della gravidanza

Ogni donna sogna una gravidanza tranquilla, senza complicazioni e soprattutto senza la minaccia di aborto spontaneo e parto prematuro. Esistono alcuni rischi che portano a conseguenze indesiderabili: aborti spontanei e parto prematuro rapido. Una di queste minacce è una cervice corta.

Cos'è

La cervice è la parte arrotondata dell'utero che lo collega alla vagina. In uno stato sano, la sua lunghezza varia da 3 a 4 cm, ovvero circa un terzo dell'intera lunghezza dell'utero. Sotto l'influenza di fattori negativi, questo indicatore può diminuire fino a due o meno centimetri, a seguito dei quali la donna incinta sviluppa insufficienza istmico-cervicale.

La condizione patologica si riflette nell'esecuzione di alcune funzioni da parte della cervice: sotto la pressione della crescente dimensione del feto, l'organo continua ad accorciarsi, si apre prematuramente e provoca aborto spontaneo o parto prematuro. Con questa condizione patologica della cervice, è possibile l'infezione del feto, poiché la funzione protettiva è significativamente indebolita. Durante il parto esiste un alto rischio di rotture perineali e vaginali.

Cause

• una cervice corta può essere una conseguenza della struttura anatomica del corpo femminile;
• - una conseguenza dei cambiamenti ormonali nel corpo causati dalla gravidanza. La patologia è particolarmente pronunciata nel secondo trimestre;
• deformazione della cervice causata da precedenti aborti, interventi chirurgici o nascite multiple;
• una mancanza di ;
• situazioni stressanti, paure, preoccupazioni;
• malattie dell'utero e della cervice di natura infettiva e infiammatoria, a seguito delle quali i tessuti dell'organo si deformano e si verificano cicatrici;
• deformazione causata dal sanguinamento uterino.

Esame e diagnosi di insufficienza istmico-cervicale
L'insufficienza istmico-cervicale può essere diagnosticata con la massima precisione nella seconda metà della gravidanza, vale a dire nel periodo dalla 14 alla 24a settimana.

1. Esame da un ginecologo. All'appuntamento, lo specialista valuta le condizioni della cervice, la presenza di secrezione e la sua natura, nonché la dimensione della faringe esterna. In uno stato sano, la cervice dovrebbe essere tesa, avere una deviazione nella direzione all'indietro, la faringe esterna dovrebbe essere ben chiusa e non consentire il passaggio di un dito.
2. Esame ecografico utilizzando un sensore speciale. Nel primo trimestre la diagnosi viene effettuata con una sonda transvaginale, successivamente viene utilizzato l'esame transaddominale. Sulla base dei risultati diagnostici, lo specialista decide ulteriori metodi di trattamento che consentiranno di mantenere la gravidanza.

Lunghezza cervicale normale per settimana

Inoltre, l'ecografia determina il grado di maturità della cervice, in conclusione, questo indicatore viene valutato in punti.

Tabella dei criteri con cui viene valutata la maturità cervicale

Ciascun criterio viene valutato mediante un numero corrispondente di punti, che vengono sommati. I risultati sono simili a questi:

• da 0 a 3 – cervice immatura;
• da 4 a 6 – cervice non completamente matura, con sviluppo di insufficienza istmico-cervicale;
• da 7 a 10 – cervice completamente matura.

In uno stato sano, fino alla 37a settimana, la cervice dovrebbe trovarsi in uno stato immaturo e passare allo stato maturo solo prima dell'inizio del travaglio. È importante considerare che anche l’incapacità della cervice di trasformarsi in uno stato maturo è considerata una patologia che richiede la supervisione di uno specialista e la correzione delle condizioni della donna incinta. È probabile che alla donna venga offerto il parto tramite taglio cesareo.

Se gli ultrasuoni indicano risultati dell'esame borderline e vengono registrati sintomi di parto prematuro, alla donna incinta viene prescritto un esame ripetuto - diagnostica ecografica - per confermare la diagnosi e apportare la correzione appropriata.

1. Se la cervice è lunga meno di 1 cm, il travaglio può iniziare a 32 settimane.
2. Con una lunghezza cervicale compresa tra 1 e 1,5 cm, la nascita avviene a 33 settimane.
3. Con una lunghezza cervicale compresa tra 1,5 e 2 cm, la durata della gravidanza si riduce a 34 settimane.
4. Se la cervice è lunga tra 2 e 2,5 cm, il travaglio inizia a 36 settimane.

Cosa fare con l'ICN
Prima di tutto, è necessario valutare i risultati degli esami e determinare un ulteriore schema di misure preventive e terapeutiche. Una cervice corta è una delle patologie che possono essere evitate con la dovuta cura e misure preventive. Per fare questo è necessario:

• visitare tempestivamente un ginecologo, perché solo durante l'esame è possibile identificare i primi segni di patologia e prescrivere il trattamento;
• se il momento del concepimento è sfavorevole, è necessario utilizzare metodi contraccettivi affidabili;
• È importante pianificare la gravidanza, questo vale soprattutto per le donne che hanno avuto aborti spontanei.

Trattamento

In molti modi, il successo e l'assenza di problemi durante la gravidanza con una cervice corta dipendono dagli sforzi e dall'attenzione della donna stessa. È importante non perdere le visite dal ginecologo, riposare di più per eliminare questa possibilità. È necessario indossare una benda ed evitare l'attività fisica. Queste semplici misure preventive riducono significativamente il rischio di parto prematuro.

Se i cambiamenti nella struttura della cervice sono minori, viene prescritta una terapia conservativa. Per fare ciò, viene prescritto un ciclo di farmaci che normalizzano lo stato fisiologico dell'utero e alleviano i sintomi del tono. Il trattamento può essere effettuato con compresse o sotto forma di contagocce.

Se la causa della patologia è uno squilibrio ormonale - un eccesso di ormoni maschili - vengono prescritti farmaci che normalizzano le condizioni della donna.

Se dopo un ciclo di terapia non si registrano miglioramenti o la condizione patologica è causata da un effetto meccanico sulla cervice, viene prescritta la correzione chirurgica o il cerchiaggio cervicale. La procedura viene eseguita in anestesia endovenosa o epidurale; speciali suture di fissaggio vengono posizionate sulla cervice per trattenere il feto. La correzione viene effettuata tra la 17a e la 21a settimana. Dopo l'intervento, la paziente rimane in ospedale per 2-3 settimane sotto la supervisione di un medico e viene trattata con farmaci antispastici per evitare un aumento del tono uterino. Se viene rilevata microflora patogena o sintomi di infezione, viene prescritto un ciclo di farmaci antibatterici consentiti durante la gravidanza. Dopo la dimissione, la paziente è tenuta a visitare un ginecologo ogni due settimane per monitorare le condizioni della cervice. Ogni mese vengono prelevati una coltura batteriologica e uno striscio dalla donna incinta per identificare la microflora patogena. Alla settimana 37, la donna viene ricoverata in ospedale per prepararsi al parto e i punti vengono rimossi in modo che non danneggino la cervice durante il parto.

Nota: se il liquido amniotico si rompe e inizia il travaglio, i punti di sutura devono essere rimossi immediatamente, indipendentemente dallo stadio della gravidanza.

Se la diagnosi di "cervice corta" è aggravata da un'infezione concomitante o per altri motivi è vietato l'intervento chirurgico, viene eseguito un cerchiaggio non chirurgico. Sulla cervice viene posizionato uno speciale anello uterino: un pessario ostetrico. La procedura può essere eseguita almeno 5 settimane dopo l'inizio della gravidanza. Il pessario funziona come una sorta di benda che aiuta a ridurre la pressione sulla cervice indebolita, protegge il feto dalle infezioni e preserva anche il tappo del cerume.

Un pessario ostetrico richiede un trattamento regolare, viene eseguito ogni due o tre settimane. A 37-38 settimane la struttura medica viene rimossa.

Parto con ICN

Una cervice corta impone determinate caratteristiche al decorso del travaglio. L'insufficienza istmico-cervicale provoca i seguenti processi:

• nella fase iniziale del travaglio, una donna incinta sperimenta una dilatazione della cervice di 3-4 cm, solitamente tale dilatazione si registra già nella fase attiva del travaglio;
• quando iniziano le contrazioni attive e regolari, la cervice si dilata molto più attivamente che in uno stato sano - di 1 cm in 1,5-2 ore;

Di conseguenza, il travaglio progredisce e termina molto più velocemente; i medici distinguono due tipi di parto:

• veloce: per le neomamme meno di sei ore, per le donne pluripare circa quattro ore;
• rapido: per le donne primipare, il travaglio termina in meno di quattro ore e per le donne multipare in 2 ore.

Nota: quindi, una cervice corta viene valutata dai ginecologi come una condizione patologica grave che richiede una correzione ed eliminazione immediata. I medici oggi preferiscono un metodo terapeutico meno invasivo: l'introduzione di un pessario ostetrico.

Sesso con cervice corta

Le relazioni intime durante la gravidanza, come gli ultrasuoni che utilizzano sensori, non possono causare aborto spontaneo o travaglio prematuro. Tuttavia, quando si diagnostica l'insufficienza istmico-cervicale, è meglio che i coniugi si astengano dall'intimità o esercitino estrema cautela per non complicare il decorso del processo patologico.

È impossibile privare una donna incinta dell'intimità, poiché con l'aumento delle dimensioni dell'utero, il deflusso del sangue dagli organi genitali rallenta e ciò provoca un aumento della libido. È possibile normalizzare il flusso sanguigno nella zona pelvica, nell'utero e anche attivare l'afflusso di sangue al feto solo con l'aiuto del rilascio intimo della futura mamma. Il rapporto sessuale interrotto prima del raggiungimento dell'orgasmo ha un impatto negativo sullo stato emotivo della donna, portando a disturbi del sonno, irritabilità e ristagno del sangue venoso negli organi pelvici.

• i rapporti sessuali dovrebbero essere calmi;
• la penetrazione non dovrebbe essere profonda, questo eliminerà la probabilità di lesioni alla cervice;
• il partner sessuale non deve avere infezioni, altrimenti deve essere utilizzato il preservativo;
• durante l'intimità è necessario escludere la pressione sulla zona addominale della madre; il criterio principale per la scelta della posizione è che la donna sia a suo agio;
• le contrazioni dello strato muscolare dell'utero durante l'orgasmo non possono provocare un aumento del tono dell'utero;
• lo sperma contiene sostanze che aiutano ad ammorbidire la cervice, per questo motivo è vietata l'eiaculazione nella vagina prima della 35a settimana di gravidanza;
• durante il sesso anale è necessario l'uso del preservativo o del lubrificante; non è consigliabile utilizzare gli stessi mezzi di protezione per proseguire i rapporti sessuali e la penetrazione nella vagina, ciò può causare infezione del feto, infezione delle membrane amniotiche e loro rottura prima della data di scadenza.

Nota: durante la gravidanza, le donne spesso affrontano il problema del gonfiore delle emorroidi, nel qual caso il rischio di lesioni e infezioni è elevato. Per evitare spiacevoli disagi, è necessario evitare il sesso anale.

Durante la gravidanza, non dovresti fare affidamento sui tuoi sentimenti, soprattutto quando diagnostichi una cervice corta e un'insufficienza istmico-cervicale. È importante informare il tuo ginecologo di eventuali cambiamenti sconosciuti nel tuo stato di salute. Un esame tempestivo, un esame e una terapia prescritta aiuteranno ad evitare molte complicazioni e conseguenze spiacevoli durante il parto.

Parlando di questa patologia, va subito notato che può rappresentare una minaccia per il normale portamento di un bambino. Questa condizione patologica può manifestarsi non solo a causa di un'anomalia ereditaria, ma anche secondaria a determinati fattori. La cervice in questo stato non sarà in grado di far fronte al compito assegnatole di portare un figlio e inizierà ad aprirsi, di conseguenza, ciò porta al fatto che la donna potrebbe perdere la gravidanza o il parto avverrà prima del previsto.

Cervice corta: sintomi di accorciamento durante la gravidanza

Questo indicatore agisce come un collo accorciato - una caratteristica anatomica di natura congenita, ma nella maggior parte dei casi tale patologia viene acquisita. I motivi per cui si verifica l'accorciamento sono diversi, ma sostanzialmente si tratta di una patologia congenita. Ma perché è abbreviato, se questa è la seconda nascita, a che ora accade e qualcosa fa male, dovresti scoprirlo più in dettaglio.

In alcune donne, durante la seconda o la terza gravidanza si riscontra una cervice accorciata, sebbene durante la gravidanza precedente tutto fosse normale. Ma se il tuo collo si accorcia, cosa dovresti fare?

Ci sono 5 ragioni che portano all’accorciamento della cervice:

1. Si verifica a causa di un'anomalia congenita ereditaria.
2. Subire lesioni meccaniche. Possono essere ottenuti durante parti precedenti difficili, durante i quali i tessuti sono stati strappati, e comprendono anche la pulizia approssimativa della cavità uterina, l'aborto o altri interventi chirurgici che hanno portato all'apertura forzata del canale cervicale. Le lesioni meccaniche possono includere anche l'applicazione non professionale del forcipe.
3. Cambiamenti nei livelli ormonali che possono verificarsi durante il periodo da 3 a 5 mesi di gravidanza. Poiché in questa fase le ghiandole surrenali del bambino producono androgeni, la cervice, sotto la loro influenza, perde densità, elasticità e può iniziare ad aprirsi. Dovresti sapere che in questa fase una ragazza incinta potrebbe non sentire una possibile minaccia, poiché non c'è il tono dell'utero.
4. Precedenti lesioni avvenute durante nascite precedenti. Questa posizione aumenta il rischio di possibili deformazioni. Ciò si verifica se la gravidanza precedente includeva più feti, o se il bambino era grande (più di 4 kg) o se la testa del feto era grande (la circonferenza era superiore a 36 cm). Anche il polidramnios può essere considerato un’area a rischio.
5. Aumento dell'ormone relaxina.

I sintomi che l'utero ha iniziato ad accorciarsi prematuramente vengono rilevati mediante esame ecografico a partire dalla 15a-20a settimana. Durante questo periodo, il feto inizia a svilupparsi più velocemente e quindi crea tensione muscolare. Questo fenomeno non presenta sintomi particolari; a volte si possono osservare secrezioni leggere o miste a sangue.

Accorciamento della cervice durante la gravidanza: cosa significa per il bambino?

La lunghezza della cervice può influenzare lo sviluppo dell'insufficienza cervicale in una donna. Questa è l'insufficienza fisica e la debolezza dell'utero, che non consente di salvare il bambino e il feto può apparire prima del tempo richiesto. Man mano che il feto aumenta la sua massa, così come aumenta il liquido amniotico, le pareti dell'utero iniziano ad allungarsi e la pressione sui tessuti aumenta.

Tutto ciò porta a:

• Incapacità di svolgere la funzione di barriera per proteggere il feto dalla microflora;
• L'utero non può contenere il feto;
• L'utero diventa ancora più corto, il che porta ad una dilatazione prematura;
• Perdita di gravidanza;
• Nascita prematura;
• Travaglio rapido;
• Rottura dei muscoli e delle pareti della vagina;
• Possibili infezioni che possono infettare il bambino.

Tutti questi problemi possono sorgere se non lo si scopre in anticipo durante un'ecografia e non si intraprendono tutte le azioni consigliate dagli esperti.

Cosa fare se si ha una cervice corta durante la gravidanza a 32 settimane

32 settimane è il momento più appropriato per sottoporsi all'ultima ecografia prenatale. Uno specialista valuterà sicuramente le condizioni del tuo utero in questo momento. Nonostante non rimanga molto tempo fino al momento della nascita e il bambino abbia molte possibilità di una nascita tempestiva, nonché di uno sviluppo di successo dopo il parto, vale comunque la pena assicurarsi che la nascita tanto attesa avvenga in tempo .

Non dovresti automedicare; la cosa migliore in questo momento per te e il tuo bambino non ancora nato è la pace e il relax.

Le raccomandazioni dei medici sono le stesse: sonno lungo e riposo. A volte possono consigliarti di osservare solo il riposo a letto e persino il ricovero in ospedale, in modo da essere sempre sotto la supervisione di specialisti. Non sarai in grado di organizzare tale assistenza a casa, quindi non dovresti rifiutare. I segni che l'utero si sta restringendo, piccolo, accorciato o basso variano. È per lo più un liquido limpido e rosso, ma ciò non significa sempre che tu abbia un problema. Puoi scoprire che l'utero si è ristretto solo attraverso un'ecografia, che viene eseguita all'ora stabilita. Già lì il medico può dire qual è il pericolo e come allungare l'utero.

Come allungare la cervice durante la gravidanza

Dopo 37 settimane di gravidanza, l'utero inizia a prepararsi attivamente al parto. Comincia ad accorciarsi, ad ammorbidirsi e si trova centralmente rispetto al bacino. La faringe situata all'esterno può perdere la punta del dito durante una visita ginecologica.

Tutti i cambiamenti sono individuali. Per alcuni, questo processo dura diversi giorni, per altri, diverse ore o un giorno prima dell'inizio delle contrazioni.

Misurare e valutare come cambia la lunghezza della cervice è una componente importante per prevenire una gravidanza prematura o la sua interruzione. Se il cambiamento patologico viene rilevato in tempo, ci sono grandi possibilità di mantenere la gravidanza.

Grazie ad alcuni farmaci, pessari e interventi chirurgici è possibile interrompere l'accorciamento; va ricordato che tutte queste azioni dovrebbero essere prescritte solo dai medici.

È importante valutare le condizioni dell'utero e durante una gravidanza normale, determinando lo sviluppo dell'utero, è possibile determinare quanto è pronto il corpo per il parto e se è necessario accelerare il processo. Se la cervice è ancora stretta, significa che la contrazione non è ancora iniziata nella misura necessaria. Qui i medici decidono cosa è necessario fare esattamente per accorciare l'utero e se tale ritardo è pericoloso. L'accorciamento prima del parto viene effettuato mediante stimolazione. Con l'aiuto dei farmaci, gli specialisti assicurano che l'utero sia accorciato e completamente dilatato.

Perché la cervice è corta durante la gravidanza (video)

Come puoi vedere, questa patologia è un punto molto importante che nessuna donna dovrebbe perdere. Poiché ogni futura mamma sta già iniziando a prendersi cura della salute del suo bambino non ancora nato, questo dettaglio non le mancherà. Consulta il tuo medico curante, non esitare a fargli domande durante l'ecografia. Forse è la tua curiosità che ti aiuterà a giocare sul sicuro e a portare con te il tuo bambino tanto atteso.

La cervice è la parte inferiore di questo organo, collegata alla vagina.

La sua lunghezza normale dovrebbe essere compresa tra tre e quattro cm, ma in alcune donne in travaglio la lunghezza di questo organo potrebbe essere troppo corta (fino a due cm).

Tali indicatori non sono la norma.

Consideriamo più in dettaglio cosa è necessario fare con una cervice corta e qual è la prognosi per il parto in queste donne.

Cause di una cervice corta durante la gravidanza

Una cervice corta ha un termine separato: insufficienza istmico-cervicale. Il suo sintomo principale è la dilatazione patologica della cervice in anticipo.

Molto spesso, questa patologia viene determinata alla 15-18a settimana di gravidanza, quando il feto nell'utero aumenta di peso molto rapidamente, il che porta a carichi pesanti sull'utero.

L'ICI può essere rilevata da un medico durante l'esame o una procedura ecografica. Inoltre, la donna stessa potrebbe iniziare a notare una leggera fuoriuscita di muco o sangue dalla vagina. Questo sarà il segnale d'allarme dopo il quale dovrebbe visitare un medico il prima possibile.

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell’ICN.

Molto spesso questa patologia deriva da:

1. Danno traumatico all'utero durante l'aborto.

2. Danni all'utero durante le nascite precedenti.

3. Patologia congenita del sottosviluppo della cervice, che può anche essere genetica e trasmessa da madre in figlia. È importante sottoporsi ad un esame da un ginecologo per determinare la patologia prima della gravidanza. Ciò consentirà di comprendere cosa ha provocato esattamente l'ICI e, sulla base di tali informazioni, verrà selezionato un metodo di trattamento.

4. Gravidanza con feti multipli.

5. Frutto molto grande.

6. Rottura o lesione della cervice durante un parto precedente.

7. Accorciamento della cervice, che è associato a uno squilibrio ormonale nel corpo, che spesso si verifica durante la gravidanza.

8. Cambiamenti dopo l'intervento chirurgico dell'utero (in questo caso si formeranno cicatrici che porteranno alla perdita della capacità di allungarsi e accorciarsi).

9. Aumento dei livelli di ormone maschile nel corpo di una donna incinta.

Per ridurre al minimo il rischio di rilevare questa patologia, anche durante la pianificazione della gravidanza, si consiglia di sottoporsi a un ciclo completo di esami, donare il sangue per analisi, eseguire un'ecografia e farsi visitare da un ginecologo. Tali azioni possono prevenire in anticipo possibili complicazioni.

Cosa può causare una cervice corta durante la gravidanza?

Questa patologia rappresenta il pericolo maggiore per il feto, vale a dire l'interruzione prematura della gravidanza - aborto spontaneo. Ciò è spiegato dal fatto che se la cervice non è abbastanza lunga, l'organo uterino stesso semplicemente non è in grado di trattenere adeguatamente il feto, che, tra l'altro, cresce costantemente e aumenta di peso. Questo fatto, a sua volta, provoca una dilatazione prematura dell'utero.

Inoltre, con una cervice corta, esiste il serio rischio che il travaglio si svolga troppo rapidamente, il che può portare a rottura dei tessuti, lesioni, infezioni e altre complicazioni. Inoltre, una cervice corta non è in grado di proteggere adeguatamente il feto da batteri e microbi dannosi, quindi il bambino potrebbe nascere con un'immunità ridotta.

Nonostante queste previsioni piuttosto disastrose, con un'adeguata terapia medica, le donne incinte affette da questa patologia hanno tutte le possibilità di avere un bambino sano e di darlo alla luce con successo.

Con una cervice corta, le future mamme devono seguire esattamente le seguenti raccomandazioni del medico:

1. Indossare una benda di supporto. Non solo preverrà il parto prematuro, ma allevierà anche il peso della schiena di una donna incinta. Dovrebbe essere indossato durante il 4-5° mese di gravidanza, quando il peso del bambino aumenta abbastanza rapidamente, il che rende inoltre la cervice più pesante.

2. Eliminare completamente qualsiasi stress attivo sul corpo (corsa, sport, sollevamento pesi, ecc.).

3. Mantenere il riposo (spesso le donne con ICI vengono ricoverate in ospedale per “conservazione”).

4. Non preoccuparti per non provocare stress. Stai calmo.

5. Essere sotto la supervisione di un medico, eseguendo periodicamente esami ginecologici.

6. Se la patologia è causata da disturbi ormonali, in questo caso al paziente vengono prescritti gruppi speciali di farmaci.

7. Monitorare il tono dell'utero.

8. È molto importante mantenere una dieta equilibrata affinché il feto riceva la massima quantità di nutrienti e sia forte, perché in caso di parto difficile è meglio se il bambino ha un peso sufficiente.

10. Ad alcune donne è consentito richiedere ginnastica speciale per le donne incinte, ma non tutte possono farlo. Tutto dipende da ogni caso specifico.

Ulteriori metodi di trattamento includono la correzione chirurgica della cervice:

1. Cerchiaggio cervicale. Questa procedura prevede il posizionamento di suture temporanee sull’utero per fornire ulteriore supporto e prevenire una dilatazione prematura. L'operazione viene sempre eseguita in anestesia, quindi non dovresti averne paura. Queste suture possono essere applicate solo fino alla 27a settimana di gravidanza, poiché non ha senso farlo successivamente.

2. Indossare un pessario può anche prevenire l’aborto spontaneo. Un pessario è uno speciale dispositivo a forma di anello che manterrà il collo corto in una posizione stabile, impedendone l'apertura prematura. Indossare un anello del genere può essere scomodo, ma per una gravidanza e una gravidanza normali, una donna deve fare una scelta e semplicemente sopportare l'inconveniente.

Il pessario viene rimosso alla 36a settimana di gravidanza, quando gran parte del pericolo è passato e la donna può dare alla luce un bambino completamente formato.

L'errore più importante di molte donne a cui è stata diagnosticata una cervice corta durante la gravidanza è la sfiducia nei confronti dei medici, delle procedure e il rifiuto di seguire le raccomandazioni mediche.

Il fatto è che ogni corpo è molto individuale, quindi è impossibile dire con certezza che tutte le donne avranno aborti, no. Molte donne, senza alcun trattamento, possono portare a termine la gravidanza e partorire con la cervice accorciata durante la gravidanza.

Nonostante ciò, nessuno è immune dalla dilatazione prematura dell’utero, che può portare a forti emorragie e persino all’impossibilità di rimanere incinta una seconda volta. Per questo motivo è meglio non esporre se stessi e il bambino a un rischio simile ed effettuare comunque il trattamento e la prevenzione dell'ICI.

Separatamente, vale la pena menzionare l'autotrattamento. Per non danneggiare te stesso e il tuo bambino non ancora nato, non dovresti essere trattato con farmaci che non sono stati prescritti dal medico curante. È anche meglio non fare alcun riscaldamento, ecc., altrimenti potresti solo peggiorare la tua condizione.

Cervice corta: prognosi per il parto

Come accennato in precedenza, la cervice corta deve essere trattata, perché questa non è solo una riassicurazione "per ogni evenienza", è una necessità che consentirà di ridurre il rischio di parto prematuro, in cui può nascere un bambino non completamente formato. .

È importante sapere che una cervice troppo corta durante la gravidanza influisce sempre sul processo di nascita stesso. Ciò a sua volta influisce sulle seguenti funzioni del corpo:

1. All'inizio del travaglio, la paziente presenta già una dilatazione sufficiente della cervice. Cioè, questo processo sarà in qualche modo in anticipo rispetto al corso naturale degli eventi. Pertanto, nella prima fase del travaglio, la cervice della donna si dilata di 3-5 cm, come dovrebbe essere già nella fase attiva del travaglio.

2. Se si verificano contrazioni costanti, la velocità di dilatazione cervicale avverrà molto rapidamente. È per questo motivo che i ginecologi consigliano di fissare la cervice con suture temporanee in modo che non sia così flessibile e morbida, poiché durante un parto rapido, una donna in travaglio può sperimentare molte complicazioni, le più comuni delle quali sono:

Insufficienza renale;

Sanguinamento;

Lesioni al perineo e all'utero stesso;

Lesioni alla nascita del feto;

Aumento dei livelli di proteine ​​nel sangue;

Il verificarsi di problemi con il sistema cardiovascolare.

Per comprendere meglio la differenza tra nascite con lunghezza cervicale normale e deviazione, ecco un esempio di parto normale e nascita di un bambino con ICI:

1. Durante il primo parto in pazienti con lunghezza cervicale tradizionale, la nascita del bambino richiede almeno sei ore. Questo è un processo naturale che semplicemente non può essere più veloce. Se a una donna in travaglio viene diagnosticata l'ICI, la durata totale del travaglio richiederà 4 ore. Una tale nascita sarà rapida e può causare molte complicazioni impreviste.

2. Nelle donne multipare, la durata del travaglio dura solitamente 4-5 ore. Passano un po' più velocemente e più facilmente rispetto al primo parto. Se a una paziente del genere viene diagnosticata un'ICI, la durata del travaglio non supererà le due ore, il che non è certamente la norma e può causare molte complicazioni.

Pertanto, una cervice corta durante la gravidanza non creerà ostacoli inutili durante il parto, ma è pericolosa proprio perché il processo di nascita di un bambino è troppo rapido, per il quale il corpo stesso della madre potrebbe semplicemente non essere pronto.

Oggi, per sicurezza, i medici spesso praticano un taglio cesareo programmato, dopo il quale nasce un bambino a tutti gli effetti. In questo caso, le suture di contenzione potrebbero non essere rimosse affatto.

Una cervice corta durante la gravidanza è una condizione patologica che rappresenta una minaccia per il normale corso della gravidanza e per la gravidanza di un bambino sano. Questo fenomeno può derivare da anomalie ereditarie o verificarsi in modo secondario ad altri fattori. Una cervice corta non può far fronte al compito di trattenere il feto nell’utero e si apre, portando alla perdita prematura della gravidanza o al parto prima del tempo stabilito dalla natura.

Struttura

Posizione della cervice

L'utero è un organo costituito per metà da muscoli., in cui l'embrione e il feto si formano e crescono durante la gravidanza del corpo.

La cervice è la parte inferiore dell'utero, a forma di cono, al centro della quale si estende il canale cervicale.

Un'estremità del canale entra direttamente nella cavità uterina, dove i muscoli dell'anello elastico formano lo sfintere che sostiene il bambino. Il secondo entra nella vagina.

La lunghezza approssimativa del collo varia da 35 a 45 mm.

Durante il parto il neonato viene al mondo attraverso un canale cervicale molto dilatato. In uno stato normale e sano, il canale è pieno di un tappo di muco, che impedisce la penetrazione di microbi patogeni.

La superficie esterna del collo è liscia, rosa, l'interno è di colore più saturo, vellutato.

Cambiamenti durante la gravidanza

La gravidanza con una cervice corta può avere successo

Prima del concepimento, l'utero è chiuso, il tessuto cervicale è elastico e denso, il canale cervicale è chiuso e pieno di muco.. Dopo il concepimento, la struttura, le dimensioni della cervice e il grado di apertura della faringe cambiano. La superficie dell'utero passa dal rosa al bluastro a causa del flusso attivo del sangue e della proliferazione della rete vascolare.

Durante la gravidanza, sotto l'influenza degli ormoni - estrogeni, i tessuti dell'utero si ammorbidiscono, la lunghezza della cervice aumenta, quindi diminuisce gradualmente. Matura: si accorcia, diminuendo gradualmente fino a 15 mm, e si apre leggermente all'inizio del travaglio insieme all'apertura della faringe.

Quali sono i pericoli di una cervice corta durante la gravidanza?

Una cervice corta e morbida lunga meno di 25 mm a 37 settimane è uno dei segni dello sviluppo dell'insufficienza cervicale in una donna incinta. Questo è un sintomo della debolezza fisica dell'utero nel trattenere il bambino all'interno e non permettergli di nascere prematuro. Il peso totale del bambino in crescita, del liquido amniotico e della placenta in espansione è in costante aumento. Le pareti dell'utero si allungano e aumenta la pressione sul tessuto cervicale.

Di conseguenza, lei:

• Cessa di far fronte alla funzione di “barriera” all'introduzione della microflora patogena;
• Incapace di funzionare come un “lucchetto” per trattenere il feto
• Diventa più corto, più debole, più morbido e si apre sotto la pressione dall'interno.

Questo risulta essere:

• Perdita di gravidanza;
• Nascita prematura;
• Travaglio rapido;
• Lacerazioni nei muscoli della cervice, delle pareti vaginali e del tessuto uterino;
• La minaccia di infezione che entra nell'utero e infetta il bambino.

Perché la cervice è corta?

Questa caratteristica anatomica può essere congenita., ma, più spesso, si tratta di una patologia acquisita.

In alcuni pazienti, durante la seconda gravidanza si riscontra un collo corto e molle, sebbene la sua lunghezza fosse normale durante la prima gravidanza. Ma se la cervice è corta cosa significa?

Vengono considerati i motivi che portano ad una diminuzione della lunghezza:

• Anomalie congenite causate da ereditarietà strutture uterine: utero infantile; sviluppo insufficiente del canale cervicale; difetti di sviluppo dell'utero.
• Lesioni meccaniche ricevuto: durante un parto traumatico grave, accompagnato da rotture dei tessuti; pulizia grossolana della cavità uterina; aborti; interventi chirurgici con apertura forzata del canale cervicale; applicazione non professionale del forcipe.

In questo caso, i muscoli dell'utero vengono feriti e si formano cicatrici nei punti danneggiati. Il tessuto cicatriziale duro e denso non consente ai muscoli di allungarsi elasticamente, il che porta alla deformazione della cervice e al suo accorciamento.

• Un brusco cambiamento nell'equilibrio ormonale durante il periodo 12 – . In questa fase, le ghiandole surrenali del feto producono attivamente androgeni. Sotto la loro influenza, la cervice perde elasticità, densità, si accorcia e si apre leggermente. In questo caso, la donna incinta potrebbe non sentirsi minacciata, poiché non vi è alcuna stimolazione del tono dell'utero.
• Lesioni cervicali durante le nascite precedenti. In tali circostanze, il rischio di deformazione aumenta se ci sono fattori complicanti, che includono: gravidanza con più feti; un bambino grande (più di 4 kg) o una testa grande (più di 36 cm di circonferenza); polidramnios.
• Aumento patologico della quantità di relaxina, un ormone che provoca un rammollimento prematuro, una riduzione della lunghezza e una dilatazione della cervice.

I sintomi di apertura prematura o rammollimento della cervice vengono rilevati mediante ultrasuoni a 15 – . In questa fase, il feto cresce rapidamente e aumenta la tensione nel muscolo dello sfintere inferiore. A volte c'è una leggera scarica, leggera, leggermente sanguinante.

Trattamento

Il regime e i metodi terapeutici sono sviluppati in connessione diretta con la causa di questa condizione.

• Chirurgico;
• Farmaco;
• Preventivo.

Dipende:

• Dall'età gestazionale;
• Lunghezze del collo;
• Condizioni di eccitabilità uterina;
• Posizione della placenta;
• Grado di apertura del canale cervicale;
• Il grado di probabilità di aborto spontaneo o di interruzione della gravidanza;
• Possibile infezione.

Trattamento conservativo

Le possibilità della terapia conservativa presentano alcuni vantaggi rispetto ai metodi chirurgici:

• Richiedono poco tempo e sono facili da usare;
• Eseguibile facilmente in regime ambulatoriale;
• Hanno un basso grado di dolore e sono senza sangue.

Se l'insufficienza istmico-cervicale con la patologia del CSM si verifica a causa di una grande quantità di androgeni, che viene rilevata mediante uno speciale esame del sangue per gli ormoni, allora il trattamento correttivo con glucocorticosteroidi (desametasone) e progesterone, che ha un effetto positivo sulla gravidanza, è prescritto.

Un aumento del tono uterino, insieme ad un aumento del contenuto di androgeni, provoca la maturazione prematura della cervice, il suo ammorbidimento, accorciamento e dilatazione precoce.

Se l'accorciamento della cervice è insignificante, vengono prescritti farmaci per ridurre l'eccitabilità dell'utero. Ciò riporta gradualmente la lunghezza e la densità della cervice alla normalità.

Vengono utilizzati gruppi di antispastici - no-shpa, papaverina, metacina, fare domanda a Magnesia, Ginipral, Torino, Partusisten.

Compresse di Utrozhestan per cervice corta

Durante la gravidanza, il farmaco viene utilizzato per questa diagnosi come un analogo del progesterone. .

Il medicinale è prodotto sotto forma di supposte, compresse e capsule. Solo un medico può prescriverlo, tenendo conto di tutti i criteri: età gestazionale, lunghezza della cervice e grado di dilatazione, quantità di progesterone, condizione corporea, controindicazioni.

Utrozestan:

Effetti collaterali: vertigini, distrazione, tromboflebiti, vene varicose;

Controindicazioni: malattie del fegato, del sistema nervoso centrale, del cuore e dei vasi sanguigni, diabete mellito.

Trattamento chirurgico dell'ICI e della lunghezza del collo corto

Se alla settimana 20 la lunghezza della cervice diminuisce a 20 mm, viene prescritta la correzione chirurgica o il cerchiaggio cervicale chirurgico - sutura. La procedura si svolge in anestesia e ha lo scopo di mantenere il feto nella cavità uterina. Dopo la correzione, la donna incinta trascorre dai 5 ai 20 giorni in ospedale.

Indicazioni:

• Casi di parto prematuro e aborti spontanei in gravidanze precedenti;
• La cervice diventa più morbida e più corta (progressione);
• La deformità sotto forma di collo accorciato è apparsa a seguito di un infortunio.

Controindicazioni:

Molto spesso, le suture vengono posizionate tra 13 e . Per prevenire l'infezione dell'utero, è consentita la correzione chirurgica nel periodo dalla settima alla tredicesima settimana.

Quanto prima si esegue la sutura, migliore sarà il risultato. Questa procedura aiuta anche se il canale cervicale è leggermente aperto.

Dopo l'operazione, la donna rimane in ospedale per un ulteriore trattamento dell'aumentata eccitabilità dell'utero. Dopo la dimissione a 37-38 settimane, le suture vengono rimosse e viene effettuato il ricovero ospedaliero per prepararsi al parto.

In caso di rottura del liquido amniotico, contrazioni o sanguinamento, le suture vengono rimosse immediatamente non appena vengono rilevate queste condizioni. Durante un taglio cesareo programmato, le suture non vengono rimosse.

Cervice corta durante il parto

La condizione di una cervice accorciata e morbida influenza il processo del parto. Ci sono due opzioni:

Il primo parto rapido avviene in meno di 4 ore, quello veloce in 6. Il secondo e il terzo parto avvengono in un tempo ancora minore: rispettivamente 2 e 4 ore.

Importante! Se è stata eseguita la sutura chirurgica della cervice e il liquido amniotico si è ritirato o sono iniziate le contrazioni, le suture vengono rimosse urgentemente, in qualsiasi momento. Altrimenti, durante le contrazioni, i fili allungati tagliano e danneggiano il tessuto della cervice.

Una cervice corta tra 12 e 12 è il segno principale di un'alta probabilità di parto prematuro.

Feedback sul parto con una cervice corta:

Zhanna, 24 anni

Ero molto nervosa finché non ho partorito. La cervice era morbida e corta. Questa cosa è iniziata a 21 settimane. Il nostro medico mi ha detto che all'inizio non sentivo nulla, solo il basso ventre mi faceva male. Ma il medico ha detto che l'utero potrebbe aprirsi e causare un aborto spontaneo. Mi hanno dato un anello che mi "abbracciava" strettamente il collo e non gli permetteva di aprirsi, e ho anche bevuto le capsule di Utrozhestan fino alla nascita. Alla trentasettesima settimana fui ricoverato in ospedale, tutto andava bene, e a 38 mi fu tranquillamente tolto il pessario dal collo. E cinque giorni dopo è iniziato. Ho avuto il mio primo parto e tutto è andato molto velocemente. Il medico mi ha avvertito che questo succede a chi ha il collo corto e molle. E le ostetriche, quando il mio bambino voleva saltare fuori come un tappo di sughero, lo tenevano per la corona. Pertanto, ho avuto lacrime perineali, ma non gravi. In generale, tutto è fantastico. È positivo che abbiamo colto questo collo corto in tempo e abbiamo fatto tutto come dovrebbe.

Prevenzione

La prevenzione prenatale comprende:

Prevenzione del parto prematuro

Se la lunghezza del collo diventa inferiore a 30 mm, è necessaria un'osservazione speciale. Le donne con tale diagnosi, fatta prima o durante la gravidanza, rischiano di non portare il bambino a termine normale.

Nonostante tutti i pericoli, una cervice corta non è un ostacolo insormontabile al normale completamento della gravidanza e alla gravidanza. Ma ciò richiede un atteggiamento serio nei confronti della prevenzione.

Dopo il concepimento devi:

Sesso con cervice corta

Le relazioni intime durante la gravidanza sono una questione complessa e richiedono un'attenzione speciale. Questa è un'attività fisica con un contatto prolungato con la cervice e forti spinte nell'utero gravido.

Anche se i genitali della donna sono in condizioni ideali durante questo periodo, i rapporti sessuali dovrebbero essere attenti e non frequenti.

Quando si sutura e si installa un pessario con una diagnosi di carcinoma cervicale, il sesso vaginale è severamente vietato. Gli adulti possono sempre essere d'accordo.

Con una cervice corta e morbida, il sesso diventa un fattore aggravante che può provocare la dilatazione dell'utero - aborto spontaneo o parto prematuro, perché:

Pertanto, se vi è il sospetto di un accorciamento della cervice, dell'apertura della faringe, è necessario il riposo sessuale fino a un esame completo da parte di un ginecologo.