La forma rotonda dell'utero dice cosa. Segni dello sviluppo dell'adenomiosi sugli ultrasuoni

Il ritmo moderno della vita porta al fatto che una donna presta sempre meno attenzione alla sua salute, cercando di non notare i sintomi di molte malattie, inclusa l'adenomiosi. Questa malattia di solito si manifesta dopo 30 anni e la sua prevalenza è di circa il 70%. Si ritiene che con l'inizio della menopausa la patologia scompaia da sola, ma durante la gravidanza l'adenomiosi può diventare un ostacolo inaspettato.

Definizione

Questa malattia è anche chiamata endometriosi genitale interna e i sintomi dell'adenomiosi uterina sono associati ai processi ormonali che si verificano nel corpo femminile.

La cavità interna dell'utero è ricoperta da una membrana mucosa (endometrio), che durante il ciclo mestruale aumenta di volume per poi circondare l'ovulo fecondato. Se la gravidanza non si verifica, l'endometrio in eccesso viene eliminato ed esce dal corpo con le secrezioni durante le mestruazioni. Normalmente, la mucosa uterina dovrebbe crescere nella cavità dell'organo, ma con vari disturbi penetra nel muscolo (miometrio) e negli altri suoi strati. Ciò provoca un aumento del miometrio e dell'intero utero nel suo insieme, che è una manifestazione di adenomiosi. Ciò accade quando c'è una violazione nel lavoro dell'intero organismo e un indebolimento del sistema immunitario.

- una malattia in cui il rivestimento interno (endometrio) cresce nel tessuto muscolare dell'utero. È un tipo di endometriosi. Si manifesta con mestruazioni abbondanti prolungate, sanguinamento e secrezione brunastra nel periodo intermestruale, grave sindrome premestruale, dolore durante le mestruazioni e durante il sesso. L'adenomiosi di solito si sviluppa in pazienti in età fertile, svanisce dopo l'inizio della menopausa. Viene diagnosticato sulla base di un esame ginecologico, dei risultati di studi strumentali e di laboratorio. Il trattamento è conservativo, chirurgico o combinato.

Informazione Generale

L'adenomiosi è la germinazione dell'endometrio negli strati sottostanti dell'utero. Di solito colpisce le donne in età riproduttiva, più spesso si verifica dopo 27-30 anni. A volte è congenito. Si autoestingue dopo l'inizio della menopausa. È la terza malattia ginecologica più comune dopo annessite e fibromi uterini ed è spesso associata a questi ultimi. Attualmente, i ginecologi notano un aumento dell'incidenza dell'adenomiosi, che può essere associato sia ad un aumento del numero di disturbi immunitari che al miglioramento dei metodi diagnostici.

I pazienti con adenomiosi spesso soffrono di infertilità, tuttavia non è stato ancora stabilito in modo definitivo un legame diretto tra la malattia e l'incapacità di concepire e partorire, molti esperti ritengono che la causa dell'infertilità non sia l'adenomiosi, ma la concomitante endometriosi. Emorragie abbondanti e regolari possono causare anemia. Grave sindrome premestruale e dolore intenso durante le mestruazioni influiscono negativamente sullo stato psicologico del paziente e possono causare lo sviluppo di nevrosi. Il trattamento dell'adenomiosi viene effettuato da specialisti nel campo della ginecologia.

Relazione tra adenomiosi ed endometriosi

L'adenomiosi è un tipo di endometriosi, una malattia in cui le cellule endometriali si moltiplicano al di fuori del rivestimento dell'utero (nelle tube di Falloppio, nelle ovaie, nell'apparato digerente, respiratorio o urinario). La diffusione delle cellule avviene per contatto, per via linfogena o ematogena. L'endometriosi non è una malattia tumorale, poiché le cellule localizzate eterotopicamente mantengono la loro struttura normale.

Tuttavia, la malattia può causare una serie di complicazioni. Tutte le cellule del rivestimento interno dell'utero, indipendentemente dalla loro posizione, subiscono cambiamenti ciclici sotto l'influenza degli ormoni sessuali. Si moltiplicano intensamente e quindi vengono respinti durante le mestruazioni. Ciò comporta la formazione di cisti, l'infiammazione dei tessuti circostanti e lo sviluppo di processi adesivi. La frequenza della combinazione di endometriosi interna ed esterna è sconosciuta, tuttavia, gli esperti suggeriscono che la maggior parte dei pazienti con adenomiosi uterina ha focolai eterotopici di cellule endometriali in vari organi.

Cause di adenomiosi

Le ragioni per lo sviluppo di questa patologia non sono state ancora chiarite con precisione. È stato stabilito che l'adenomiosi è una malattia ormono-dipendente. Lo sviluppo della malattia è facilitato dall'immunità ridotta e dal danno al sottile strato di tessuto connettivo che separa l'endometrio e il miometrio e impedisce la crescita dell'endometrio in profondità nella parete uterina. Il danno alla piastra di separazione è possibile durante l'aborto, il curettage diagnostico, l'uso di un dispositivo intrauterino, le malattie infiammatorie, il parto (soprattutto quelli complicati), le operazioni e il sanguinamento uterino disfunzionale (soprattutto dopo l'intervento chirurgico o durante il trattamento con agenti ormonali).

Tra gli altri fattori di rischio per lo sviluppo dell'adenomiosi associati all'attività del sistema riproduttivo femminile sono l'inizio troppo precoce o troppo tardivo delle mestruazioni, l'inizio tardivo dell'attività sessuale, i contraccettivi orali, la terapia ormonale e l'obesità, che porta ad un aumento della quantità di estrogeni nel corpo. I fattori di rischio per l'adenomiosi associati a un'immunità ridotta includono condizioni ambientali precarie, malattie allergiche e frequenti malattie infettive.

Alcune malattie croniche (malattie dell'apparato digerente, ipertensione), un'attività fisica eccessiva o insufficiente hanno anche un effetto negativo sullo stato del sistema immunitario e sulla reattività generale dell'organismo. L'ereditarietà sfavorevole gioca un certo ruolo nello sviluppo dell'adenomiosi. Il rischio di questa patologia aumenta in presenza di parenti stretti affetti da adenomiosi, endometriosi e tumori degli organi genitali femminili. Possibile adenomiosi congenita dovuta a violazioni dello sviluppo intrauterino del feto.

Classificazione dell'adenomiosi dell'utero

Tenendo conto del quadro morfologico, si distinguono quattro forme di adenomiosi:

• Adenomiosi focale. Le cellule endometriali vengono introdotte nei tessuti sottostanti, formando focolai separati.
• adenomiosi nodulare. Le cellule endometriali si trovano nel miometrio sotto forma di nodi (adenomiomi), a forma di fibromi. I nodi, di regola, sono multipli, contengono cavità piene di sangue, circondate da un denso tessuto connettivo risultante dall'infiammazione.
• Adenomiosi diffusa. Le cellule endometriali vengono introdotte nel miometrio senza la formazione di focolai o nodi chiaramente distinguibili.
• Adenomiosi nodulare diffusa mista. È una combinazione di adenomiosi nodulare e diffusa.

Tenendo conto della profondità di penetrazione delle cellule endometriali, si distinguono quattro gradi di adenomiosi:

• 1 grado- soffre solo lo strato sottomucoso dell'utero.
• 2 gradi- non è interessata più della metà della profondità dello strato muscolare dell'utero.
• 3 gradi- soffre più della metà della profondità dello strato muscolare dell'utero.
• 4 gradi- l'intero strato muscolare è interessato, può diffondersi agli organi e ai tessuti vicini.

Sintomi di adenomiosi

Il segno più caratteristico dell'adenomiosi sono le mestruazioni lunghe (oltre 7 giorni), dolorose e molto abbondanti. Si trovano spesso coaguli di sangue. Lo spotting brunastro è possibile 2-3 giorni prima delle mestruazioni ed entro 2-3 giorni dopo la fine. A volte si osservano sanguinamento uterino intermestruale e secrezione brunastra nel mezzo del ciclo. I pazienti con adenomiosi spesso soffrono di una grave sindrome premestruale.

Un altro sintomo tipico dell'adenomiosi è il dolore. Il dolore di solito si verifica pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e si interrompe 2-3 giorni dopo l'inizio. Le caratteristiche della sindrome del dolore sono determinate dalla localizzazione e dalla prevalenza del processo patologico. Il dolore più grave si verifica quando l'istmo è colpito e l'adenomiosi diffusa dell'utero, complicata da aderenze multiple. Quando è localizzato nell'istmo, il dolore può irradiarsi al perineo, quando si trova nell'area dell'angolo dell'utero, nella regione inguinale sinistra o destra. Molti pazienti lamentano dolore durante il rapporto, aggravato alla vigilia delle mestruazioni.

Più della metà dei pazienti con adenomiosi soffre di infertilità, che è causata da aderenze nelle tube di Falloppio che impediscono all'uovo di penetrare nella cavità uterina, disturbi della struttura endometriale che rendono difficile l'impianto dell'uovo, nonché un processo infiammatorio di accompagnamento, aumento del tono miometriale e altri fattori che aumentano la probabilità di aborto spontaneo. Nell'anamnesi, i pazienti possono avere una mancanza di gravidanza con attività sessuale regolare o aborti multipli.

Le mestruazioni abbondanti nell'adenomiosi spesso comportano lo sviluppo di anemia da carenza di ferro, che può manifestarsi con debolezza, sonnolenza, affaticamento, mancanza di respiro, pelle pallida e mucose, frequenti raffreddori, vertigini, svenimenti e svenimenti. Grave sindrome premestruale, lunghe mestruazioni, dolore costante durante le mestruazioni e deterioramento delle condizioni generali dovuto all'anemia riducono la resistenza dei pazienti allo stress psicologico e possono provocare lo sviluppo di nevrosi.

Le manifestazioni cliniche della malattia potrebbero non corrispondere alla gravità e alla prevalenza del processo. L'adenomiosi di grado 1 è generalmente asintomatica. Ai gradi 2 e 3 si possono osservare sia un decorso asintomatico o oligosintomatico, sia sintomi clinici gravi. L'adenomiosi di grado 4, di regola, è accompagnata da dolore a causa di aderenze diffuse, la gravità di altri sintomi può variare.

Durante un esame ginecologico, viene rivelato un cambiamento nella forma e nelle dimensioni dell'utero. Con l'adenomiosi diffusa, l'utero diventa sferico e aumenta di dimensioni alla vigilia delle mestruazioni, con un processo comune, la dimensione dell'organo può corrispondere a 8-10 settimane di gravidanza. Con l'adenomiosi nodulare, si trovano tuberosità dell'utero o formazioni simili a tumori nelle pareti dell'organo. Con una combinazione di adenomiosi e fibromi, la dimensione dell'utero corrisponde alla dimensione dei fibromi, l'organo non diminuisce dopo le mestruazioni, i restanti sintomi di adenomiosi di solito rimangono invariati.

Diagnosi di adenomiosi

La diagnosi di adenomiosi viene stabilita sulla base dell'anamnesi, dei reclami del paziente, dei dati dell'esame sulla sedia e dei risultati degli studi strumentali. L'esame ginecologico viene effettuato alla vigilia delle mestruazioni. La presenza di un utero sferico allargato o tuberosità o nodi nella regione uterina, combinata con mestruazioni dolorose, prolungate e abbondanti, dolore durante il rapporto sessuale e segni di anemia, è la base per fare una diagnosi preliminare di adenomiosi.

Il metodo diagnostico principale è l'ecografia. I risultati più accurati (circa il 90%) sono forniti dall'ecografia transvaginale, che, come un esame ginecologico, viene eseguita alla vigilia delle mestruazioni. L'adenomiosi è indicata da un aumento e una forma sferica dell'organo, vari spessori di parete e formazioni cistiche più grandi di 3 mm, che compaiono nella parete dell'utero poco prima delle mestruazioni. Con l'adenomiosi diffusa, l'efficacia degli ultrasuoni è ridotta. Il metodo diagnostico più efficace per questa forma della malattia è l'isteroscopia.

L'isteroscopia viene utilizzata anche per escludere altre malattie, inclusi fibromi e poliposi uterina, iperplasia endometriale e neoplasie maligne. Inoltre, nel processo di diagnosi differenziale dell'adenomiosi, viene utilizzata la risonanza magnetica, durante la quale è possibile rilevare l'ispessimento della parete uterina, violazioni della struttura del miometrio e focolai di penetrazione dell'endometrio nel miometrio, nonché valutare la densità e la struttura dei nodi. I metodi diagnostici strumentali per l'adenomiosi sono integrati con esami di laboratorio (esami del sangue e delle urine, test ormonali), che consentono di diagnosticare anemia, processi infiammatori e squilibri ormonali.

Trattamento e prognosi dell'adenomiosi

Il trattamento dell'adenomiosi può essere conservativo, chirurgico o combinato. La tattica del trattamento è determinata tenendo conto della forma di adenomiosi, della prevalenza del processo, dell'età e dello stato di salute del paziente, del suo desiderio di mantenere la funzione fertile. Inizialmente, viene eseguita la terapia conservativa. Ai pazienti vengono prescritti farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori, vitamine, immunomodulatori e agenti per mantenere la funzionalità epatica. L'anemia è in cura. In presenza di nevrosi, i pazienti con adenomiosi vengono indirizzati alla psicoterapia, vengono utilizzati tranquillanti e antidepressivi.

Con l'inefficacia della terapia conservativa, vengono eseguiti interventi chirurgici. Le operazioni per l'adenomiosi possono essere radicali (panisterectomia, isterectomia, amputazione sopravaginale dell'utero) o preservazione dell'organo (endocoagulazione dei focolai dell'endometriosi). Le indicazioni per l'endocoagulazione nell'adenomiosi sono l'iperplasia endometriale, la suppurazione, la presenza di aderenze che impediscono all'uovo di entrare nella cavità uterina, la mancanza di effetto nel trattamento degli agenti ormonali per 3 mesi e le controindicazioni alla terapia ormonale. Come indicazioni per la rimozione dell'utero, si considerano la progressione dell'adenomiosi nei pazienti di età superiore ai 40 anni, l'inefficacia della terapia conservativa e degli interventi chirurgici di conservazione degli organi, l'adenomiosi diffusa di grado 3 o l'adenomiosi nodulare in combinazione con il mioma uterino, la minaccia di malignità .

Se viene rilevata adenomiosi in una donna che sta pianificando una gravidanza, si raccomanda di tentare il concepimento non prima di sei mesi dopo aver subito un ciclo di trattamento conservativo o endocoagulazione. Durante il primo trimestre, al paziente vengono prescritti gestageni. La questione della necessità di una terapia ormonale nel secondo e terzo trimestre di gravidanza è determinata tenendo conto del risultato di un esame del sangue per il progesterone. La gravidanza è una menopausa fisiologica, accompagnata da profondi cambiamenti dei livelli ormonali e ha un effetto positivo sul decorso della malattia, riducendo il tasso di crescita delle cellule endometriali eterotopiche.

L'adenomiosi è una malattia cronica ad alto rischio di recidiva. Dopo la terapia conservativa e gli interventi chirurgici di conservazione degli organi durante il primo anno, si rilevano ricadute di adenomiosi in una donna su cinque in età riproduttiva. Entro cinque anni, la recidiva si osserva in oltre il 70% dei pazienti. Nelle pazienti in età premenopausale, la prognosi dell'adenomiosi è più favorevole, a causa della graduale estinzione della funzione ovarica. Dopo la panisterectomia, la recidiva è impossibile. In menopausa si verifica l'autoguarigione.

Il ritmo accelerato della vita moderna coinvolge una donna in un vortice di eventi, fatti, interessi. In questo trambusto, il gentil sesso non presta sempre la dovuta attenzione allo stato di salute delle loro donne. Senza notare i segni di molte malattie, per una donna, una diagnosi può suonare come un fulmine a ciel sereno: un utero sferico. E sebbene un fenomeno del genere non sia affatto raro - si verifica nel 70% delle donne che hanno superato il traguardo dei trent'anni - non tutti possono immaginare le caratteristiche e l'entità di una tale patologia.

Crollo

Cos'è un utero sferico?

Utero globulare - che cos'è? Nomi alternativi per la patologia sono adenomiosi, endometriosi genitale interna. È una patologia dell'organo riproduttivo femminile, in cui vi è una germinazione dell'endometriosi in altre zone uterine. In particolare, questo processo può formarsi nella zona dell'utero stesso (ovaie, vagina, camicie di Falloppio) e oltre (polmoni, intestino, vie urinarie, a volte in ferite postoperatorie).

Utero sferico - patologia dell'organo riproduttivo femminile

La norma è la germinazione dell'endometrio esclusivamente nella cavità uterina. Con l'adenomiosi, l'endometrio viene gradualmente introdotto nella parete muscolare dell'organo.

A proposito. L'endometrio "popola" nella parete uterina non ovunque, ma localmente, ad es. posti. A scopo di confronto, puoi immaginare piantine piantate in una scatola di cartone. Quando le piantine non sono state piantate nel terreno per molto tempo, il sistema radicale delle piante inizierà gradualmente a crescere attraverso le fessure della scatola. Con lo stesso principio, l'endometrio penetra nella parete dell'utero.

L'utero stesso non rimane inattivo: reagisce a un'invasione indesiderata. Di conseguenza, le singole aree del tessuto muscolare attorno all'endometrio invaso si ispessiscono. In questo modo, l'utero cerca di fermare un'ulteriore crescita patologica. A poco a poco, seguendo il muscolo, anche l'utero stesso aumenta, diventando infine arrotondato.

Cause

La crescita atipica delle cellule endometriali può provocare tali motivi:

• Vari interventi chirurgici (taglio cesareo, aborto, curettage) contribuiscono alla distruzione del setto interno dell'utero. Di conseguenza, l'endometrio è in grado di cadere liberamente nella cavità dell'organo.
• Violazioni nello sviluppo intrauterino del sistema riproduttivo dell'embrione femminile.
• Malfunzionamenti del sistema endocrino.
• Debole apertura della cervice durante le mestruazioni. Le cellule endometriali in questo momento sono sotto pressione, il che provoca la sua penetrazione nella parete dell'utero e quindi nella cavità peritoneale.
• L'adenomiosi diventa spesso una compagna di donne che amano i bagni di sole eccessivi e le visite al solarium;
• Reazioni allergiche, malattie infettive, patologie epatiche: tutti i segni che indicano una bassa immunità possono causare adenomiosi.
• Lo stress, gli shock nervosi, così come uno stile di vita sedentario, possono provocare processi stagnanti nella piccola pelvi. Per questo motivo, nell'utero si formano i sigilli e inizia l'adenomiosi.

Il meccanismo di sviluppo della patologia

Di norma, durante le mestruazioni, l'endometrio in eccesso inizia a essere respinto dal corpo. E se l'utero ha la capacità di rimuovere i tessuti "inutilizzabili", il resto degli organi inclini all'adenomiosi non ha tale opportunità. Di conseguenza, si gonfiano e fanno pressione sulle terminazioni nervose, causando dolore acuto.

L'abbondante sanguinamento mensile è spiegato dal fatto che aumenta la quantità di mucosa uterina in eccesso con adenomiosi. In futuro, questa "zavorra" viene espulsa direttamente nella cavità uterina e provoca un aumento del volume delle secrezioni.

Il dolore durante le mestruazioni diventa particolarmente acuto il primo giorno - questo significa che l'utero arrotondato sta cercando di eliminare l'endometrio in eccesso. A seconda della posizione della lesione uterina, il dolore può essere dato in diverse parti del corpo. Quindi, se l'endometrio si è diffuso in uno degli angoli uterini, il disagio sarà localizzato nell'area inguinale. La cervice colpita si farà sentire con dolore nell'area del retto o della vagina.

I sintomi dell'anomalia

Un utero sferico non sempre ti informa della sua presenza nel corpo femminile. A volte la patologia è asintomatica e una donna potrebbe non essere nemmeno consapevole della presenza di problemi con la forma dell'organo riproduttivo. Tuttavia, nei casi avanzati, possono comparire i seguenti sintomi allarmanti:

• Sanguinamento abbondante durante le mestruazioni. Un sintomo molto caratteristico di adenomiosi. Oltre a una sensazione di disagio completamente naturale per questo, una donna rischia di contrarre l'anemia, che è irta di complicazioni successive. Le donne con uno stadio avanzato di adenomiosi sono particolarmente a rischio.
• Macchie brunastre sbavanti tra i periodi. Alcune donne li scambiano per l'inizio delle mestruazioni. Ma una tale scarica può provocare anemia.
• Dolore durante l'intimità. Altrimenti, questo non è il fenomeno più piacevole si chiama dispareunia. Questa circostanza provoca spesso problemi fisiologici e psicologici della vita intima dei partner sessuali. Il dolore durante il sesso è uno dei motivi più comuni che porta una donna a un appuntamento con un ginecologo.
• Dolore immediatamente prima, durante e dopo la fine delle mestruazioni. Molte donne considerano il dolore prima e durante le mestruazioni assolutamente normale, tipico. Questa posizione è fondamentalmente sbagliata. Il dolore, particolarmente acuto e prolungato, è un motivo serio per contattare uno specialista.
• Interruzioni del ciclo mestruale. Di solito con l'adenomiosi, diventa più breve del solito.
• Durante una visita ginecologica, il medico diagnostica un utero ingrossato. Questo può essere facilmente rilevato dalla palpazione dell'utero da parte di un ginecologo.

Importante! Molto spesso, i sintomi dell'adenomiosi sono confusi con manifestazioni di altre malattie ginecologiche. Per escludere tutte le possibili opzioni avverse e diagnosticare una patologia, devi contattare immediatamente un ginecologo se trovi uno o più segni allarmanti.

Diagnosi dell'utero sferico

L'ecografia è considerata il metodo principale per diagnosticare l'adenomiosi. Con l'aiuto di questo studio, vengono determinate le dimensioni dell'organo riproduttivo, la sua struttura, i confini dell'endometrio e del miometrio. Inoltre, un metodo simile consente di determinare il grado di germinazione della mucosa nell'utero. La precisione dei risultati è di circa il 90%.

Un esame da parte di un ginecologo può anche confermare il fatto che il paziente ha un utero rotondo. La dimensione dell'organo varia da normale ad atipica (corrispondente a 6-8 settimane di gestazione). La superficie dell'organo è irregolare, toccare in alcuni punti può causare dolore.

Per una diagnosi più accurata, può essere utilizzata una procedura di isteroscopia. La sua essenza è l'introduzione di un dispositivo specializzato nella cavità uterina. In questo caso, le pareti dell'organo vengono visualizzate dall'interno e il medico ha la possibilità di valutare l'entità della patologia, prelevare un campione di tessuto per una biopsia o eseguire misure terapeutiche (cauterizzazione dell'infiammazione, rimozione dei polipi, ecc. .).

La colposcopia è uno dei metodi per diagnosticare e trattare l'adenomiosi.

In alcuni casi, il medico esita a fare una diagnosi, poiché l'adenomiosi è simile nei sintomi ai fibromi uterini. Per verificare infine la correttezza della diagnosi, il paziente può essere inviato per una procedura di risonanza magnetica (MRI).

Metodi di trattamento per l'adenomiosi

Secondo la ricerca medica, la forma dell'utero e la capacità di rimanere incinta non sono direttamente correlate. In altre parole, l'adenomiosi stessa non è considerata una causa di infertilità. Ma spesso la germinazione dell'endometrio è accompagnata da ulteriori complicazioni (mioma o endometriosi), che possono diventare un ostacolo alla gravidanza desiderata. Un'adenomiosi curata aumenta la possibilità di concepimento del 30-60%.Se non ci sono state complicazioni durante la gravidanza, una donna con un utero sferico può partorire in sicurezza in modo naturale. L'unica complicazione potrebbe essere il rischio di sanguinamento uterino.

Il trattamento dell'utero, che ha assunto una forma atipica, viene effettuato nei seguenti modi:

• Assunzione di farmaci ormonali. Con il loro aiuto, viene creata una menopausa artificiale. Alla fine del ciclo di trattamento, c'è il rischio di una ricrescita dell'endometrio. Pertanto, il medico seleziona i farmaci ormonali del paziente con il dosaggio ottimale per l'uso continuo. I moderni rimedi di questo tipo praticamente non causano danni al corpo femminile.
• Embolizzazione delle arterie uterine. Aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti del corpo.
• Intervento chirurgico. Si consiglia di eliminare le aree interessate di tessuti, nodi o l'intero organo nel suo insieme.

Possibili conseguenze, complicazioni

L'adenomiosi, non rilevata e non curata in tempo, può portare a spiacevoli conseguenze e provocare complicazioni nel lavoro degli organi riproduttivi. In particolare, le conseguenze possono essere le seguenti:

• Anemia da carenza di ferro;
• lo sviluppo dell'endometriosi in un tumore maligno;
• infertilità.

L'adenomiosi può portare all'infertilità

L'adenomiosi è una grave patologia del sistema riproduttivo femminile. Per prevenire la deformazione dell'utero e ulteriori problemi, una donna deve monitorare attentamente la sua salute riproduttiva. Obbligatoria è una visita sistematica dal ginecologo, una corretta alimentazione e il mantenimento di uno stile di vita sano.

Utero globulare - che cos'è? Nomi alternativi per la patologia sono adenomiosi, endometriosi genitale interna. È una patologia dell'organo riproduttivo femminile, in cui vi è una germinazione dell'endometriosi in altre zone uterine. In particolare, questo processo può formarsi nella zona dell'utero stesso (ovaie, vagina, camicie di Falloppio) e oltre (polmoni, intestino, vie urinarie, a volte in ferite postoperatorie).

Utero sferico - patologia dell'organo riproduttivo femminile

La norma è la germinazione dell'endometrio esclusivamente nella cavità uterina. Con l'adenomiosi, l'endometrio viene gradualmente introdotto nella parete muscolare dell'organo.

A proposito. L'endometrio "popola" nella parete uterina non ovunque, ma localmente, ad es. posti. A scopo di confronto, puoi immaginare piantine piantate in una scatola di cartone. Quando le piantine non sono state piantate nel terreno per molto tempo, il sistema radicale delle piante inizierà gradualmente a crescere attraverso le fessure della scatola. Con lo stesso principio, l'endometrio penetra nella parete dell'utero.

L'utero stesso non rimane inattivo: reagisce a un'invasione indesiderata. Di conseguenza, le singole aree del tessuto muscolare attorno all'endometrio invaso si ispessiscono. In questo modo, l'utero cerca di fermare un'ulteriore crescita patologica. A poco a poco, seguendo il muscolo, anche l'utero stesso aumenta, diventando infine arrotondato.

Cause

La crescita atipica delle cellule endometriali può provocare tali motivi:

• Vari interventi chirurgici (taglio cesareo, aborto, curettage) contribuiscono alla distruzione del setto interno dell'utero. Di conseguenza, l'endometrio è in grado di cadere liberamente nella cavità dell'organo.
• Violazioni nello sviluppo intrauterino del sistema riproduttivo dell'embrione femminile.
• Malfunzionamenti del sistema endocrino.
• Debole apertura della cervice durante le mestruazioni. Le cellule endometriali in questo momento sono sotto pressione, il che provoca la sua penetrazione nella parete dell'utero e quindi nella cavità peritoneale.
• L'adenomiosi diventa spesso una compagna di donne che amano i bagni di sole eccessivi e le visite al solarium;
• Reazioni allergiche, malattie infettive, patologie epatiche: tutti i segni che indicano una bassa immunità possono causare adenomiosi.
• Lo stress, gli shock nervosi, così come uno stile di vita sedentario, possono provocare processi stagnanti nella piccola pelvi. Per questo motivo, nell'utero si formano i sigilli e inizia l'adenomiosi.

I sintomi dell'anomalia

Un utero sferico non sempre ti informa della sua presenza nel corpo femminile. A volte la patologia è asintomatica e una donna potrebbe non essere nemmeno consapevole della presenza di problemi con la forma dell'organo riproduttivo. Tuttavia, nei casi avanzati, possono comparire i seguenti sintomi allarmanti:

• Sanguinamento abbondante durante le mestruazioni. Un sintomo molto caratteristico di adenomiosi. Oltre a una sensazione di disagio completamente naturale per questo, una donna rischia di contrarre l'anemia, che è irta di complicazioni successive. Le donne con uno stadio avanzato di adenomiosi sono particolarmente a rischio.
• Macchie brunastre sbavanti tra i periodi. Alcune donne li scambiano per l'inizio delle mestruazioni. Ma una tale scarica può provocare anemia.
• Dolore durante l'intimità. Altrimenti, questo non è il fenomeno più piacevole si chiama dispareunia. Questa circostanza provoca spesso problemi fisiologici e psicologici della vita intima dei partner sessuali. Il dolore durante il sesso è uno dei motivi più comuni che porta una donna a un appuntamento con un ginecologo.
• Dolore immediatamente prima, durante e dopo la fine delle mestruazioni. Molte donne considerano il dolore prima e durante le mestruazioni assolutamente normale, tipico. Questa posizione è fondamentalmente sbagliata. Il dolore, particolarmente acuto e prolungato, è un motivo serio per contattare uno specialista.
• Interruzioni del ciclo mestruale. Di solito con l'adenomiosi, diventa più breve del solito.
• Durante una visita ginecologica, il medico diagnostica un utero ingrossato. Questo può essere facilmente rilevato dalla palpazione dell'utero da parte di un ginecologo.

Importante! Molto spesso, i sintomi dell'adenomiosi sono confusi con manifestazioni di altre malattie ginecologiche. Per escludere tutte le possibili opzioni avverse e diagnosticare una patologia, devi contattare immediatamente un ginecologo se trovi uno o più segni allarmanti.

Diagnosi dell'utero sferico

L'ecografia è considerata il metodo principale per diagnosticare l'adenomiosi. Con l'aiuto di questo studio, vengono determinate le dimensioni dell'organo riproduttivo, la sua struttura, i confini dell'endometrio e del miometrio. Inoltre, un metodo simile consente di determinare il grado di germinazione della mucosa nell'utero. La precisione dei risultati è di circa il 90%.

Un esame da parte di un ginecologo può anche confermare il fatto che il paziente ha un utero rotondo. La dimensione dell'organo varia da normale ad atipica (corrispondente a 6-8 settimane di gestazione). La superficie dell'organo è irregolare, toccare in alcuni punti può causare dolore.

Per una diagnosi più accurata, può essere utilizzata una procedura di isteroscopia. La sua essenza è l'introduzione di un dispositivo specializzato nella cavità uterina. In questo caso, le pareti dell'organo vengono visualizzate dall'interno e il medico ha la possibilità di valutare l'entità della patologia, prelevare un campione di tessuto per una biopsia o eseguire misure terapeutiche (cauterizzazione dell'infiammazione, rimozione dei polipi, ecc. .).

La colposcopia è uno dei metodi per diagnosticare e trattare l'adenomiosi.

In alcuni casi, il medico esita a fare una diagnosi, poiché l'adenomiosi è simile nei sintomi ai fibromi uterini. Per verificare infine la correttezza della diagnosi, il paziente può essere inviato per una procedura di risonanza magnetica (MRI).

Metodi di trattamento per l'adenomiosi

Secondo la ricerca medica, la forma dell'utero e la capacità di rimanere incinta non sono direttamente correlate. In altre parole, l'adenomiosi stessa non è considerata una causa di infertilità. Ma spesso la germinazione dell'endometrio è accompagnata da ulteriori complicazioni (mioma o endometriosi), che possono diventare un ostacolo alla gravidanza desiderata. Un'adenomiosi curata aumenta la possibilità di concepimento del 30-60%.Se non ci sono state complicazioni durante la gravidanza, una donna con un utero sferico può partorire in sicurezza in modo naturale. L'unica complicazione potrebbe essere il rischio di sanguinamento uterino.

Il trattamento dell'utero, che ha assunto una forma atipica, viene effettuato nei seguenti modi:

• Assunzione di farmaci ormonali. Con il loro aiuto, viene creata una menopausa artificiale. Alla fine del ciclo di trattamento, c'è il rischio di una ricrescita dell'endometrio. Pertanto, il medico seleziona i farmaci ormonali del paziente con il dosaggio ottimale per l'uso continuo. I moderni rimedi di questo tipo praticamente non causano danni al corpo femminile.
• Embolizzazione delle arterie uterine. Aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti del corpo.
• Intervento chirurgico. Si consiglia di eliminare le aree interessate di tessuti, nodi o l'intero organo nel suo insieme.

adenomiosi

Adenomiosi "Hai un'adenomiosi nel tuo utero" - una tale conclusione è spesso ascoltata dalle donne (soprattutto dopo 27-30 anni) durante un'ecografia o dopo un esame su una sedia. Molto raramente, ai pazienti viene spiegato in dettaglio cos'è questa malattia.
Scopriamolo.
L'adenomiosi viene talvolta definita "endometriosi intrinseca" equiparando questa malattia a un tipo di endometriosi. La maggior parte dei ricercatori ritiene che, sebbene queste malattie siano simili, siano comunque due condizioni patologiche diverse.
Cos'è l'adenomiosi?
Lascia che ti ricordi che la cavità uterina è rivestita da una membrana mucosa chiamata endometrio. L'endometrio cresce durante il ciclo mestruale, preparandosi a ricevere un ovulo fecondato, e se la gravidanza non si verifica si perde lo strato superficiale (detto anche "funzionale"), che è accompagnato da sanguinamento (questo processo è chiamato mestruazione). Nella cavità uterina rimane lo strato di crescita dell'endometrio, da cui l'endometrio ricomincia a crescere nel successivo ciclo mestruale.
L'endometrio è separato dallo strato muscolare dell'utero da uno speciale strato sottile di tessuto che separa questi strati. Normalmente l'endometrio può crescere solo verso la cavità uterina, semplicemente ispessindosi durante il ciclo mestruale. Con l'adenomiosi, accade quanto segue: in luoghi diversi, l'endometrio germoglia un tessuto divisorio (tra l'endometrio e il muscolo) e inizia a penetrare nella parete muscolare dell'utero.
Importante! L'endometrio cresce nella parete dell'utero non fino in fondo, ma solo in alcuni punti. Per chiarezza faccio un esempio. Hai piantato piantine in una scatola di cartone e, se non le hai trapiantate nel terreno per molto tempo, le singole radici germoglieranno attraverso la scatola. Quindi, sotto forma di "radici" separate che penetrano nella parete muscolare dell'utero, l'endometrio germina.
In risposta alla comparsa del tessuto endometriale nel muscolo uterino, inizia a rispondere all'invasione. Ciò si manifesta con l'ispessimento reattivo dei singoli fasci di tessuto muscolare attorno all'endometrio invadente. Il muscolo, per così dire, sta cercando di limitare l'ulteriore diffusione di questo processo di crescita.
Poiché il muscolo aumenta di dimensioni, di conseguenza, l'utero inizia ad aumentare di dimensioni, acquisisce una forma sferica.
Quali sono le forme di adenomiosi?
In alcuni casi, il tessuto endometriale impiantato forma focolai del suo accumulo nello spessore del muscolo, quindi dicono che questa è "adenomiosi - una forma focale". Se c'è semplicemente un'introduzione dell'endometrio nella parete dell'utero senza la formazione di focolai, parlano di una "forma diffusa" di adenomiosi. A volte c'è una combinazione di forme diffuse e nodulari di adenomiosi.
Succede anche che l'endometrio, che ha invaso la parete dell'utero, formi nodi molto simili ai nodi dei fibromi uterini. Se i fibromi uterini, di regola, sono rappresentati da componenti muscolari e del tessuto connettivo, la componente ghiandolare e il tessuto connettivo predominano nei nodi dell'adenomiosi. Questa forma di adenomiosi è chiamata "nodulare".
Con l'ecografia può essere molto difficile distinguere un fibroma uterino da una forma nodulare di adenomiosi. Inoltre, si ritiene che il tessuto endometriale possa essere introdotto nei nodi miomatosi già esistenti. Abbastanza spesso puoi vedere una combinazione di adenomiosi e fibromi uterini. Ad esempio, sullo sfondo dell'adenomiosi diffusa, ci sono nodi di fibromi uterini.
È molto importante come risultato della diagnosi fare la diagnosi corretta e determinare chiaramente cosa è esattamente presente nell'utero - fibromi uterini o forma nodulare adenomiosi. Il trattamento dei fibromi uterini e dell'adenomiosi è praticamente lo stesso, ma l'efficacia è diversa e ciò influenzerà la prognosi del trattamento.
Quali sono le cause dell'adenomiosi?
La causa esatta della formazione dell'adenomiosi non è ancora nota. Si presume che tutti i fattori che violano la barriera tra l'endometrio e lo strato muscolare dell'utero possano portare allo sviluppo di adenomiosi.
Che cosa esattamente:

Curettage e aborto

fibromi uterini (soprattutto con apertura della cavità uterina)

PartoInfiammazione dell'utero (endometrite)Altre operazioni sull'utero

Allo stesso tempo, ma molto raramente, l'adenomiosi si riscontra in donne che non hanno mai subito gli interventi e le malattie sopra descritte, nonché in giovani adolescenti che hanno iniziato le mestruazioni solo di recente.
In questi rari casi, vengono suggerite due ragioni.
Il primo motivo è associato al verificarsi di disturbi durante lo sviluppo prenatale della ragazza, il che porta al fatto che l'endometrio senza fattori esterni viene introdotto nella parete dell'utero.
Il secondo motivo è legato al fatto che nelle ragazze il canale cervicale potrebbe non aprirsi bene durante le mestruazioni. Le contrazioni muscolari dell'utero durante le mestruazioni in presenza di spasmo cervicale creano una pressione molto elevata all'interno dell'utero, che può avere un effetto traumatico sull'endometrio, ovvero sulla barriera che separa l'endometrio e lo strato muscolare dell'utero. Di conseguenza, può verificarsi l'introduzione dell'endometrio nella parete dell'utero.
Inoltre, è questo meccanismo che può svolgere un ruolo nello sviluppo dell'endometriosi, poiché se il deflusso delle secrezioni mestruali dall'utero diventa difficile, sotto l'influenza dell'alta pressione, queste secrezioni entrano nella cavità addominale in grandi quantità attraverso i tubi , dove i frammenti endometriali vengono impiantati nel peritoneo.
Come si presenta l'adenomiosi?
Più della metà delle donne con adenomiosi sono asintomatiche. I sintomi più caratteristici dell'adenomiosi includono mestruazioni dolorose e abbondanti, nonché prolungate, spesso con coaguli, con un lungo periodo di macchie brunastre, dolore durante l'attività sessuale e talvolta macchie intermestruali. Il dolore nell'adenomiosi è spesso abbastanza forte, spastico, tagliente, a volte può essere "pugnale". Tale dolore è scarsamente alleviato dall'assunzione di antidolorifici convenzionali. L'intensità del dolore durante le mestruazioni può aumentare con l'età.
Diagnosi di adenomiosi
Molto spesso, la diagnosi di "adenomiosi" viene effettuata durante un'ecografia. Allo stesso tempo, il medico vede "un utero ingrossato, una struttura eterogenea del miometrio (scrivono anche "ecogenicità eterogenea"), l'assenza di un confine netto tra endometrio e miometrio, "seghettatura" nell'area di \u200b\u200bquesto confine, la presenza di focolai nel miometrio.
Il medico può descrivere un forte ispessimento di una delle pareti dell'utero rispetto all'altra. Queste sono le descrizioni ecografiche più comuni dell'adenomiosi che puoi leggere nel tuo rapporto. Durante l'esame sulla sedia, il medico può dire che l'utero è ingrandito, una parola molto importante è "l'utero è rotondo".
La diagnosi di "adenomiosi" viene spesso effettuata anche durante l'isteroscopia. Durante questa procedura, vedono le cosiddette "mosse": questi sono punti rossi nell'endometrio, che corrispondono esattamente ai punti in cui l'endometrio è stato introdotto nella parete uterina.
Raramente, la risonanza magnetica viene utilizzata per confermare la diagnosi. Questo metodo è più indicato nei casi in cui gli ultrasuoni non possono distinguere in modo affidabile tra la forma nodulare dell'adenomiosi e il mioma uterino. Questo è importante quando si pianificano le tattiche di trattamento.
Importante! Poiché l'adenomiosi in più della metà delle donne è asintomatica e la maggior parte delle donne vive la propria vita senza sapere di avere adenomiosi (l'adenomiosi, come i fibromi uterini e l'endometriosi regrediscono dopo la menopausa), non dovresti preoccuparti immediatamente se durante la tua diagnosi viene diagnosticato questo.
Questa è una situazione abbastanza comune - vieni per un esame di routine o con denunce di perdite vaginali - allo stesso tempo ti viene somministrata un'ecografia e ti viene diagnosticata l'adenomiosi, nonostante non abbia i sintomi caratteristici di questa malattia. Il medico è obbligato a descrivere i cambiamenti che ha visto, ma ciò non significa che sia necessario iniziare urgentemente il trattamento.
L'adenomiosi è una "condizione" molto comune dell'utero, che potrebbe non manifestarsi per tutta la vita e regredire da sola dopo la menopausa. Potresti non manifestare mai i sintomi di questa malattia.
L'adenomiosi nella maggior parte dei casi è caratterizzata da un decorso asintomatico stabile, senza progressione della malattia, a meno che non vengano creati ulteriori fattori per questo sotto forma di aborti e curettage.
Nella maggior parte delle donne, l'adenomiosi esiste come "sfondo" e non richiede un trattamento serio, solo misure preventive, che descriverò di seguito.
L'adenomiosi come problema serio è meno comune, di regola, in questa situazione si manifesta immediatamente come sintomi e ha un decorso progressivo. Tale "adenomiosi" richiede un trattamento.
Trattamento dell'adenomiosi
L'adenomiosi non può essere completamente curata, a meno che, ovviamente, non venga presa in considerazione la rimozione dell'utero. Questa malattia regredisce spontaneamente dopo la menopausa. Fino a questo punto, possiamo ottenere una piccola regressione dell'adenomiosi e prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.
Per il trattamento dell'adenomiosi, vengono utilizzati praticamente gli stessi approcci utilizzati per il trattamento dei fibromi uterini.
Poiché l'adenomiosi regredisce dopo la menopausa, vengono utilizzati preparati agonisti del GnRH (depot buserelin, zoladex, lucrin, ecc.). Questi farmaci creano uno stato reversibile di menopausa, che porta alla regressione dell'adenomiosi e all'eliminazione dei sintomi della malattia. È importante ricordare che dopo la fine del ciclo di trattamento e il ripristino della funzione mestruale, l'adenomiosi si ripresenta rapidamente nella stragrande maggioranza dei casi, quindi, dopo il corso principale della terapia, dovresti assolutamente passare ai contraccettivi ormonali o installare la spirale di Mirena.
Ciò stabilizzerà i risultati raggiunti dal corso principale del trattamento.
L'embolizzazione dell'arteria uterina ha un effetto ambiguo sull'adenomiosi. Ci sono pubblicazioni in cui la presenza di adenomiosi è persino chiamata la ragione dell'inefficacia degli Emirati Arabi Uniti eseguiti per trattare i fibromi uterini. Ma ci sono anche pubblicazioni che descrivono l'elevata efficienza degli Emirati Arabi Uniti in relazione all'adenomiosi. Abbiamo fatto gli Emirati Arabi Uniti in presenza di adenomiosi e abbiamo avuto buoni risultati. Ho notato che se il tessuto dell'adenomiosi era ben rifornito di sangue, gli Emirati Arabi Uniti erano efficaci e se il flusso sanguigno nell'area dell'adenomiosi era scarso, non c'era alcun effetto.
I metodi chirurgici includono la rimozione del tessuto adenomiosi preservando l'utero e una soluzione radicale al problema: l'amputazione dell'utero. I metodi chirurgici di trattamento dovrebbero essere utilizzati solo in casi estremi, quando nient'altro aiuta.
Ben livella i sintomi dell'adenomiosi dispositivo intrauterino "Mirena". È fissato per 5 anni. Sullo sfondo di questa spirale, le mestruazioni diventano scarse o scompaiono completamente, il dolore può scomparire.
I contraccettivi ormonali possono fornire prevenzione dell'adenomiosi e arrestarne la progressione nelle prime fasi della malattia. Per ottenere il massimo effetto, è meglio assumere i contraccettivi secondo uno schema prolungato - 63 + 7 - cioè tre confezioni di fila senza interruzioni, e solo dopo una pausa di 7 giorni, quindi di nuovo 63 giorni di assunzione del farmaco .
Adenomiosi e infertilità
Secondo gli autori occidentali, non esiste una relazione provata tra adenomiosi e infertilità, cioè si presume che l'adenomiosi isolata non influisca sulla capacità di rimanere incinta. Tuttavia, l'adenomiosi è abbastanza spesso combinata con altre condizioni patologiche, come l'endometriosi o i fibromi uterini, che possono influenzare la fertilità di una donna.
Riassumere:

L'adenomiosi è una malattia abbastanza comune, la cui frequenza raggiunge il 60-70%

cerchio di tessuto incorporato. Quando ciò si verifica, nelle donne viene diagnosticata solo l'adenomiosi

Si presume che varie manipolazioni mediche con l'utero portino allo sviluppo di adenomiosi: curettage, aborto, taglio cesareo, parto, chirurgia uterina, infiammazione Più della metà delle donne adenomiosi è asintomatica Vita sessuale L'adenomiosi viene spesso diagnosticata con ultrasuoni e isteroscopia L'adenomiosi è spesso combinata con il mioma uterino, nella forma nodulare dell'adenomiosi è difficile distinguerla dal nodo miomatoso arterie in alcuni casi un metodo efficace di trattamento dell'adenomiosi L'adenomiosi molto probabilmente non porta all'infertilità da sola.

Video. adenomiosi

Voci aggiuntive

Adenomiosi "Hai un'adenomiosi nel tuo utero"- una tale conclusione è spesso ascoltata dalle donne (soprattutto dopo 27-30 anni) durante un'ecografia o dopo un esame su una sedia. Molto raramente, ai pazienti viene spiegato in dettaglio cos'è questa malattia.

Scopriamolo.

Adenomiosi a volte indicata come "endometriosi intrinseca" identificando questa malattia con un tipo di endometriosi. La maggior parte dei ricercatori ritiene che, sebbene queste malattie siano simili, siano comunque due condizioni patologiche diverse.

Cos'è l'adenomiosi?

Lascia che ti ricordi che la cavità uterina è rivestita da una membrana mucosa chiamata endometrio. L'endometrio cresce durante il ciclo mestruale, preparandosi a ricevere un ovulo fecondato, e se la gravidanza non si verifica si perde lo strato superficiale (detto anche "funzionale"), che è accompagnato da sanguinamento (questo processo è chiamato mestruazione). Nella cavità uterina rimane lo strato di crescita dell'endometrio, da cui l'endometrio ricomincia a crescere nel successivo ciclo mestruale.

L'endometrio è separato dallo strato muscolare dell'utero da uno speciale strato sottile di tessuto che separa questi strati. Normalmente l'endometrio può crescere solo verso la cavità uterina, semplicemente ispessindosi durante il ciclo mestruale. Con l'adenomiosi, accade quanto segue: in luoghi diversi, l'endometrio germoglia un tessuto divisorio (tra l'endometrio e il muscolo) e inizia a penetrare nella parete muscolare dell'utero.

Importante! L'endometrio cresce nella parete dell'utero non fino in fondo, ma solo in alcuni punti. Per chiarezza faccio un esempio. Hai piantato piantine in una scatola di cartone e, se non le hai trapiantate nel terreno per molto tempo, le singole radici germoglieranno attraverso la scatola. Quindi, sotto forma di "radici" separate che penetrano nella parete muscolare dell'utero, l'endometrio germina.

In risposta alla comparsa del tessuto endometriale nel muscolo uterino, inizia a rispondere all'invasione. Ciò si manifesta con l'ispessimento reattivo dei singoli fasci di tessuto muscolare attorno all'endometrio invadente. Il muscolo, per così dire, sta cercando di limitare l'ulteriore diffusione di questo processo di crescita.
Poiché il muscolo aumenta di dimensioni, di conseguenza, l'utero inizia ad aumentare di dimensioni, acquisisce una forma sferica.

Quali sono le forme di adenomiosi?

In alcuni casi, il tessuto endometriale impiantato forma focolai del suo accumulo nello spessore del muscolo, quindi si dice che questo L'adenomiosi è una forma focale. Se c'è una semplice introduzione dell'endometrio nella parete dell'utero senza la formazione di focolai, parlano di "forma diffusa" di adenomiosi. A volte c'è una combinazione di forme diffuse e nodulari di adenomiosi.

Succede anche che l'endometrio, che ha invaso la parete dell'utero, formi nodi molto simili ai nodi dei fibromi uterini. Se i fibromi uterini, di regola, sono rappresentati da componenti muscolari e del tessuto connettivo, la componente ghiandolare e il tessuto connettivo predominano nei nodi dell'adenomiosi. Questa forma di adenomiosi è chiamata "nodale".

Con l'ecografia può essere molto difficile distinguere un fibroma uterino da una forma nodulare di adenomiosi. Inoltre, si ritiene che il tessuto endometriale possa essere introdotto nei nodi miomatosi già esistenti. Abbastanza spesso puoi vedere una combinazione di adenomiosi e fibromi uterini. Ad esempio, sullo sfondo dell'adenomiosi diffusa, ci sono nodi di fibromi uterini.

È molto importante come risultato della diagnosi fare la diagnosi corretta e determinare chiaramente cosa è esattamente presente nell'utero - fibromi uterini o forma nodulare adenomiosi. Il trattamento dei fibromi uterini e dell'adenomiosi è praticamente lo stesso, ma l'efficacia è diversa e ciò influenzerà la prognosi del trattamento.

Quali sono le cause dell'adenomiosi?

La causa esatta della formazione dell'adenomiosi non è ancora nota. Si presume che tutti i fattori che violano la barriera tra l'endometrio e lo strato muscolare dell'utero possano portare allo sviluppo di adenomiosi.

Che cosa esattamente:

Curettage e aborto

fibromi uterini (soprattutto con apertura della cavità uterina)

PartoInfiammazione dell'utero (endometrite)Altre operazioni sull'utero

Allo stesso tempo, ma molto raramente, l'adenomiosi si riscontra nelle donne che non hanno mai sperimentato gli interventi e le malattie sopra descritte, così come nelle giovani adolescenti che hanno iniziato le mestruazioni solo di recente.
In questi rari casi lo è due ragioni.

Primo motivo associato al verificarsi di disturbi durante lo sviluppo prenatale della ragazza, il che porta al fatto che l'endometrio senza fattori esterni viene introdotto nella parete dell'utero.

Il secondo motivo a causa del fatto che le ragazze potrebbero non aprire il canale cervicale durante le mestruazioni. Le contrazioni muscolari dell'utero durante le mestruazioni in presenza di spasmo cervicale creano una pressione molto elevata all'interno dell'utero, che può avere un effetto traumatico sull'endometrio, ovvero sulla barriera che separa l'endometrio e lo strato muscolare dell'utero. Di conseguenza, può verificarsi l'introduzione dell'endometrio nella parete dell'utero.

Inoltre, è questo meccanismo che può svolgere un ruolo nello sviluppo dell'endometriosi, poiché se il deflusso delle secrezioni mestruali dall'utero diventa difficile, sotto l'influenza dell'alta pressione, queste secrezioni entrano nella cavità addominale in grandi quantità attraverso i tubi , dove i frammenti endometriali vengono impiantati nel peritoneo.

Come si presenta l'adenomiosi?

Più della metà delle donne soffre di adenomiosi è asintomatico. I sintomi più caratteristici dell'adenomiosi includono mestruazioni dolorose e abbondanti, nonché prolungate, spesso con coaguli, con un lungo periodo di macchie brunastre, dolore durante l'attività sessuale e talvolta macchie intermestruali. Il dolore nell'adenomiosi è spesso abbastanza forte, spastico, tagliente, a volte può essere "pugnale". Tale dolore è scarsamente alleviato dall'assunzione di antidolorifici convenzionali. L'intensità del dolore durante le mestruazioni può aumentare con l'età.

Diagnosi di adenomiosi

La diagnosi di adenomiosi viene spesso fatta durante ultrasuoni. Allo stesso tempo, il medico vede "un utero ingrossato, una struttura eterogenea del miometrio (scrivono anche "ecogenicità eterogenea"), l'assenza di un confine netto tra endometrio e miometrio, "seghettatura" nell'area di \u200b\u200bquesto confine, la presenza di focolai nel miometrio.

Il dottore può descrivere un forte ispessimento di una delle pareti dell'utero rispetto agli altri. Queste sono le descrizioni ecografiche più comuni dell'adenomiosi che puoi leggere nel tuo rapporto. Durante l'esame sulla sedia, il medico può dire che l'utero è ingrandito, una parola molto importante è "l'utero è rotondo".

La diagnosi di adenomiosi viene spesso effettuata anche durante isteroscopia. Durante questa procedura, vedono le cosiddette "mosse": questi sono punti rossi nell'endometrio, che corrispondono esattamente ai punti in cui l'endometrio è stato introdotto nella parete uterina.

Usato raramente per confermare la diagnosi risonanza magnetica. Questo metodo è più indicato nei casi in cui gli ultrasuoni non possono distinguere in modo affidabile tra la forma nodulare dell'adenomiosi e il mioma uterino. Questo è importante quando si pianificano le tattiche di trattamento.

Importante! Poiché l'adenomiosi in più della metà delle donne è asintomatica e la maggior parte delle donne vive la propria vita senza sapere di avere adenomiosi (l'adenomiosi, come i fibromi uterini e l'endometriosi regrediscono dopo la menopausa), non dovresti preoccuparti immediatamente se durante la tua diagnosi viene diagnosticato questo.
Questa è una situazione abbastanza comune.- vieni per un esame di routine o con denunce di perdite vaginali - contemporaneamente fanno un'ecografia e fanno una diagnosi di "adenomiosi", inoltre, che non hai i sintomi caratteristici di questa malattia. Il medico è obbligato a descrivere i cambiamenti che ha visto, ma ciò non significa che sia necessario iniziare urgentemente il trattamento.

L'adenomiosi è molto comune La "condizione" dell'utero, che potrebbe non manifestarsi in alcun modo per tutta la vita e regredire da sola dopo la menopausa. Potresti non manifestare mai i sintomi di questa malattia.

L'adenomiosi nella maggior parte dei casi è caratterizzata da decorso asintomatico stabile, senza la progressione della malattia, se per questo non vengono creati fattori aggiuntivi sotto forma di aborti e curettage.

Nella maggior parte delle donne, l'adenomiosi esiste come "sfondo" e non richiede un trattamento serio, solo misure preventive, che descriverò di seguito.

L'adenomiosi come problema serio è meno comune, di regola, in questa situazione si manifesta immediatamente come sintomi e ha un decorso progressivo. Tale "adenomiosi" richiede un trattamento.

Trattamento dell'adenomiosi

L'adenomiosi non può essere completamente curata a meno che, ovviamente, non venga presa in considerazione la rimozione dell'utero. Questa malattia regredisce spontaneamente dopo la menopausa. Fino a questo punto, possiamo ottenere una piccola regressione dell'adenomiosi e prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.

Per il trattamento dell'adenomiosi, vengono utilizzati praticamente gli stessi approcci utilizzati per il trattamento dei fibromi uterini.

Poiché l'adenomiosi regredisce dopo la menopausa, vengono utilizzati preparati agonisti del GnRH (