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Trattamento dell'edema con una lente artificiale. Dopo la sostituzione della lente

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La cataratta è una malattia oftalmica, caratterizzata da un annebbiamento completo o parziale del cristallino, che riduce l'acuità visiva fino alla cecità.

La cataratta può essere curata senza intervento chirurgico? Il trattamento di questa patologia viene effettuato solo con il metodo chirurgico.

Tipi di intervento chirurgico, controindicazioni, periodo di riabilitazione - ne parleremo più avanti.

Che cos'è una cataratta e come si manifesta la malattia?

L'obiettivo è una parte importante del sistema ottico dell'occhio, è responsabile della messa a fuoco dell'immagine sulla retina. Quando questa lente naturale è offuscata, le immagini diventano sfocate.

Molto spesso, la cataratta si verifica a causa del naturale invecchiamento del cristallino, ma a volte la malattia si sviluppa nei giovani.

A causa dell'invecchiamento naturale, si verifica una cataratta nucleare, che si verifica al centro del cristallino. Interrompe la vista, contribuisce allo sviluppo della miopia, il paziente difficilmente distingue le sfumature. La lente diventa gialla, la sua consistenza diventa densa.

cataratta nucleare ha le seguenti caratteristiche :

(miopia);
Diplopia (visione doppia);
Problemi con ;
Visione offuscata.

cataratta congenita diagnosticata in un bambino subito dopo la nascita, questa malattia presenta i seguenti sintomi:

Lo sguardo non si concentra sul soggetto;
(strabismo).

Cataratta secondariaè una conseguenza di un intervento chirurgico agli occhi senza successo, presenta i seguenti sintomi:

deficit visivo;
Mancanza di chiarezza e luminosità dell'immagine;
Diplomazia.

Cataratta immatura- Questo è un disturbo visivo senile, che si manifesta con i seguenti sintomi:

Cambiamenti nella struttura e nelle proprietà ottiche della lente;
Velo davanti agli occhi;
Diminuzione dell'acuità visiva.

Metodi di intervento chirurgico

La cataratta può essere trattata solo con un intervento chirurgico. Tipi di intervento chirurgico:

Estrazione intracapsulareè una procedura durante la quale il medico rimuove la lente e la sua capsula. L'indicazione principale è la cataratta post-traumatica. Un crioestrattore (strumento criochirurgico) rimuove la lente e la sostituisce con una lente artificiale. La chirurgia della cataratta è vietata ai pazienti di età inferiore ai 17 anni a causa della struttura dell'occhio;
Facoemulsificazione- un intervento chirurgico, durante il quale la lente danneggiata viene sostituita con una artificiale. Usando una sonda ad ultrasuoni, la lente danneggiata viene rotta in piccole particelle e aspirata. Vantaggi: la procedura è indolore, non ci sono punti di sutura, basso rischio di infezione. La chirurgia della cataratta con sostituzione della lente deve essere eseguita in pazienti con diabete mellito, distrofia corneale;
Estrazione extracapsulare- un'operazione durante la quale si rimuove il nucleo della lente e si lascia la capsula. Viene praticata un'incisione nell'occhio, la lente viene completamente rimossa e alla fine il medico mette i punti. Svantaggi: a causa delle cuciture possono verificarsi problemi di vista, il paziente si riprende a lungo, c'è il rischio di divergenza della cucitura. L'operazione è vietata ai bambini, in presenza di processi infettivi e infiammatori, malattie oncologiche;
Laser a femtosecondi- la lente danneggiata viene rotta utilizzando un laser a femtosecondi. Vantaggi: la cornea non è danneggiata, la probabilità di complicanze è bassa. alla chirurgia: opacizzazione della cornea, cataratta troppo matura.

Il medico seleziona il tipo di intervento in base al tipo di malattia e all'età del paziente. Puoi scoprire come trattare la cataratta senza intervento chirurgico.

Preparazione del paziente

Affinché l'operazione e il periodo di riabilitazione abbiano successo, il paziente deve prepararsi adeguatamente per la procedura. Si sconsiglia di mangiare e bere 8 ore prima dell'operazione. In caso contrario, possono verificarsi nausea, vomito, dispepsia. Prima di andare a letto, puoi prendere un sedativo naturale, come l'erba madre, questo ti aiuterà a rilassarti e distenderti.

Prima della procedura, è vietato utilizzare l'aspirina e il cumadin, poiché questi farmaci fluidificano il sangue e possono causare sanguinamento intraoculare.

È necessario acquistare in anticipo tutti i farmaci necessari per la cura degli occhi durante il periodo di recupero. Il medico fornirà un elenco di farmaci.

Se hai malattie croniche, assicurati di parlarne con il tuo medico.

In ospedale, non puoi fare a meno di un cambio di scarpe, calze, camice. Avrai anche bisogno di documenti (passaporto e contratto di pagamento per l'operazione).

Prima dell'intervento chirurgico, l'occhio colpito verrà trattato con gocce anestetiche che dilatano la pupilla. Questo farmaco provoca una leggera diminuzione della visibilità e una sensazione di leggero intorpidimento agli occhi.

2-3 giorni prima della procedura, l'oftalmologo descriverà il piano operatorio, selezionerà la lente più adatta a te. Prima dell'intervento chirurgico, si consiglia di consultare un anestesista per scegliere il metodo di anestesia.

Dopo l'intervento di cataratta, il paziente può tornare a casa e quindi è necessario invitare una persona ad accompagnarti in anticipo.

Operazione

La facoemulsificazione è l'operazione più popolare, efficace e affidabile per rimuovere una lente offuscata. Questa procedura può essere eseguita in qualsiasi momento e non è necessario attendere la "maturazione" della cataratta.

Dopotutto, questo è un processo piuttosto lungo che sconvolge il solito ritmo della vita: a causa della cataratta, molte persone hanno perso il lavoro, si sono rifiutati di guidare un'auto e hanno provato disagio in condizioni di scarsa illuminazione.

La facoemulsificazione ad ultrasuoni continua avviene in più fasi:

Ora sai come funziona la chirurgia della cataratta. Non c'è bisogno di punti dopo l'operazione, poiché l'incisione è molto piccola e guarisce da sola.. Una buona visibilità appare subito dopo la procedura e l'acuità visiva viene ripristinata dopo 7 giorni.

Riabilitazione dopo intervento di cataratta

Il periodo postoperatorio durante la sostituzione della lente dell'occhio durante la rimozione della cataratta include l'uso di una benda sull'occhio, che svolge una funzione protettiva. La maggior parte dei pazienti si sente bene e torna a casa subito dopo la procedura. Ma prima, l'oftalmologo ti esaminerà e ti darà consigli. Se c'è il rischio di complicazioni, il paziente viene lasciato durante la notte in ospedale.

Durante il periodo di recupero dopo l'intervento di cataratta, è necessario trattare l'occhio con gocce che accelereranno la guarigione. Inclina la testa all'indietro, tira indietro la palpebra inferiore, instilla 2 gocce, chiudi l'occhio e ruota la pupilla per alcuni secondi in modo che il prodotto sia distribuito uniformemente. Pizzica l'angolo interno dell'occhio per evitare che il medicinale fuoriesca.

Quali colliri sono migliori dopo l'intervento di cataratta - determinerà il medico. Se il medico ti ha prescritto diversi farmaci, l'intervallo tra il loro utilizzo dovrebbe essere di almeno 5 minuti. Per evitare infezioni agli occhi, non toccare l'occhio con il contagocce.

Gli oftalmologi raccomandano vivamente di indossare bende per proteggere l'occhio dalla luce intensa e da varie lesioni. Questo può essere fatto con bende usa e getta. Puoi anche fare una tale benda con le tue mani.

Per fare questo, prendi una benda e un cerotto, incollalo sulla benda orizzontalmente. Metti sopra una benda di tessuto più rigido e fissala alla testa.

Dopo l'operazione, il medico ti dirà quando il paziente deve venire per un esame. Dopo qualche tempo, tutte le restrizioni vengono revocate. L'impianto nella maggior parte dei casi rimane trasparente per sempre. Se la sua parete di fondo inizia a diventare torbida, cosa che accade molto raramente, la funzione visiva viene ripristinata chirurgicamente.

14 giorni dopo la procedura, il paziente deve visitare un oftalmologo che valuterà le condizioni dell'occhio. Durante il periodo di guarigione, è necessario utilizzare costantemente colliri per evitare malattie infettive e infiammatorie. La funzione visiva viene ripristinata in una settimana, dopodiché il paziente deve prendere gli occhiali correttivi.

Puoi conoscere i farmaci per il trattamento della cataratta.

Raccomandazioni per lo stile di vita e il comportamento dopo l'intervento di cataratta

Affinché la funzione visiva si riprenda più rapidamente, il paziente deve seguire le raccomandazioni e le restrizioni dopo l'intervento di cataratta:

Cataratta secondaria e altre complicazioni

Le condizioni del paziente dopo l'intervento di sostituzione della lente per cataratta devono essere costantemente monitorate. Altrimenti Le seguenti complicazioni possono verificarsi dopo l'intervento di cataratta:

La cataratta secondaria si verifica mesi o anni dopo l'intervento chirurgico. Il motivo è che nell'occhio sono rimaste cellule dannose difettose del cristallino danneggiato, che sono molto difficili da rimuovere completamente;
La IOP è elevata a causa di lesioni agli occhi durante una procedura, malattia, predisposizione genetica o esercizio fisico eccessivo;
Il distacco della retina si verifica a causa del fatto che il medico non è stato attento. Inoltre, questa complicanza può essere innescata da un danno all'occhio prima dell'intervento chirurgico o dalla presenza di alcune malattie nel paziente;
La lente è spostata a causa di un errore medico o di una dimensione errata di una lente artificiale;
Il sanguinamento nella camera anteriore si verifica a causa di azioni scorrette del medico, installazione dell'impianto di scarsa qualità, sforzo fisico eccessivo;
La retina si gonfia a causa del mancato rispetto delle regole di cura degli occhi dopo un intervento chirurgico, traumi agli occhi in passato o altre malattie.

Per evitare complicazioni, seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico e utilizzare regolarmente le gocce.

Tutti i materiali presenti sul sito sono preparati da specialisti nel campo della chirurgia, dell'anatomia e delle discipline specialistiche.
Tutte le raccomandazioni sono indicative e non sono applicabili senza consultare il medico curante.

La chirurgia sostitutiva della lente è un intervento chirurgico serio e tecnicamente complesso. Durante la procedura, il paziente è cosciente e, inoltre, deve seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. Il suo successo o fallimento dipende in gran parte da questo. La sostituzione della lente aiuta a risolvere solo i problemi associati a questo organo. Spesso, dopo l'intervento chirurgico, vengono scoperte nuove malattie che impediscono il pieno ripristino della vista.

Ma, nonostante tutte le difficoltà, la sostituzione della lente è l'unico trattamento radicale per la cataratta e una serie di altre patologie. Questo permette alle persone con gravi malattie degli occhi, il più delle volte gli anziani, di ritrovare l'acuità visiva e la gioia di poter vedere tutti i colori del mondo, leggere, guardare la TV.

Indicazioni per la chirurgia

La lente viene sostituita, principalmente quando diventa torbida: una cataratta. Questo è un cambiamento patologico comune che si verifica nella vecchiaia. Con questa malattia, gli oggetti diventano sfocati, sfocati. Spesso la miopia o, al contrario, la lungimiranza aumenta e si sviluppa sullo sfondo di una migliore percezione degli oggetti vicini. La condizione è in costante progresso, solo la tempestiva sostituzione della lente nella cataratta consente di ripristinare la vista.

L'operazione può anche aiutare con altri cambiamenti legati all'età, in particolare con la presbiopia dell'occhio. In questo caso, i pazienti lamentano ipermetropia, che è associata ai processi di sclerosi del cristallino. Diventa più duro, perde la sua elasticità e quindi la capacità di cambiare la sua curvatura. Diventa difficile per i pazienti manipolare oggetti vicini e allo stesso tempo hanno difficoltà a leggere caratteri piccoli.

La sostituzione della lente può essere indicata per l'astigmatismo. La sua forma e curvatura sono spezzate, di conseguenza la capacità di mettere a fuoco il soggetto è ridotta. I pazienti notano sintomi come la sfocatura dell'immagine, la necessità di strizzare gli occhi per considerare un particolare oggetto. L'operazione viene utilizzata quando altri metodi sono inefficaci sullo sfondo della progressione della malattia.

Negli ultimi anni, la sostituzione delle lenti è stata praticata anche per la miopia. L'operazione è un'alternativa agli occhiali o alle lenti a contatto. Nella maggior parte dei casi, con questa malattia, è possibile rinunciare alla correzione laser o ad altri metodi minimamente invasivi. L'operazione viene eseguita solo con un alto grado di miopia, aggravata da altre malattie (anisometropia - una violazione della simmetria nella rifrazione degli occhi, sclerosi del cristallino, ecc.).

Controindicazioni

L'operazione non viene eseguita nei seguenti casi:

Infiammazione delle strutture oculari.
Piccole dimensioni della camera anteriore del bulbo oculare. Potrebbe non consentire che vengano eseguite tutte le manipolazioni necessarie.
Distruzione, distacco della retina. In questo caso, c'è il rischio di progressione della malattia dopo l'intervento chirurgico.
Bulbo oculare piccolo, se la diminuzione è dovuta a progressiva ipermetropia.
Qualsiasi infiammazione nella fase attiva.
Infarto o ictus recente.

Selezione della protesi

Proprietà fisiche

Le lenti artificiali o le lenti intraoculari possono essere distinte per forma, materiale, caratteristiche di rifrazione (rifrazione) e presenza di un determinato filtro. I criteri principali sono: rigidità, numero di trucchi e capacità di accogliere.

In termini di flessibilità, ci sono:

morbido;
Lenti rigide.

Questi ultimi sono un po' più economici, ma molto meno funzionali. Le lenti morbide si arrotolano facilmente per ridurre al minimo l'incisione per l'impianto.

A seconda della capacità di accoglienza, le protesi possono essere:

accomodante;
Non accomodante.

I primi sono in grado di modificare la loro curvatura, come una vera lente dell'occhio, che consente al paziente di abbandonare completamente gli occhiali dopo l'intervento chirurgico. Tali protesi sono molto migliori e più convenienti, ma sono più costose e non sono prodotte in tutti i paesi.

A seconda del numero di fuochi visivi, si distinguono le seguenti lenti:

Monofocale;
difocale;
Multifocale.

Ogni lente artificiale ha diversi fuochi, cioè punti in cui l'immagine ha la massima nitidezza. Le più comuni sono le protesi bifocali. Hanno due fuochi che consentono di vedere chiaramente il soggetto a due distanze fisse (vicino e lontano). Gli oggetti situati tra questi punti sono sfocati. Gli obiettivi multifocali consentono di mettere a fuoco 3 o più distanze. Minore è il numero di punti focali, più spesso il paziente dovrà utilizzare occhiali o lenti a contatto.

Azienda manifatturiera

Spesso si tratta anche della scelta del paese di origine. Le lenti differiranno per prezzo, qualità, affidabilità. I pazienti moderni operati nella Federazione Russa possono scegliere le seguenti protesi:

Prezzo della protesi

Il costo delle protesi può variare da 20.000 a 100.000 rubli. Aziende non ancora conosciute sul mercato, come Human Optics, di solito offrono prodotti a un prezzo inferiore rispetto ad aziende come Alcon. Le lenti accomodanti e multifocali sono le più costose. Con il trattamento a pagamento, il loro prezzo è solitamente incluso nel costo dell'operazione. È abbastanza difficile ordinare obiettivi da soli; le aziende di solito lavorano solo con acquirenti all'ingrosso.

Importante! I prezzi possono variare in diversi centri medici privati! Quando acquistano una protesi dagli ospedali pubblici, i clienti trattano direttamente con i rappresentanti di vendita. Quando si esegue un'operazione nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria, è possibile restituire parte dei fondi spesi per l'acquisto di una lente artificiale (circa il 25%).

Avanzamento dell'operazione

Prima dell'operazione, il paziente dovrà superare una serie di test standard. Di solito il ricovero avviene il giorno prima della procedura proposta. Di recente, negli ospedali e nelle cliniche, alla vigilia di un intervento chirurgico, ha lavorato con i pazienti uno psicologo o un medico specialista, che spiega in dettaglio tutte le fasi della protesica e racconta come comportarsi. A volte si consiglia ai pazienti di esercitarsi a guardare un certo punto senza battere le palpebre, per seguire i comandi del chirurgo.

Immediatamente prima della procedura, al paziente vengono somministrate gocce con un anestetico o viene eseguita un'iniezione. Giace a faccia in su sul tavolo operatorio. Il medico apre la camera dell'occhio anteriore, facendo diverse forature. Successivamente, con l'aiuto di un'aspirazione speciale, il contenuto della lente, tutti gli elementi cellulari, vengono rimossi.

la procedura per sostituire la lente dell'occhio

Un tubo viene inserito nella camera, in cui è piegata la protesi. Nella camera, la lente artificiale si espande. Successivamente, l'occhio viene lavato, viene applicata una benda e il paziente viene posto nel reparto per il recupero. In rari casi, nelle persone anziane, a causa dell'eccitazione, sono possibili picchi di pressione durante l'operazione, tachicardia. Tutti i parametri vitali vengono monitorati durante la procedura. Se il medico ha qualche dubbio, il paziente viene inviato al reparto di terapia intensiva.

Importante!È necessario reagire il più tranquillamente possibile a tutte le parole del chirurgo e alle manipolazioni in corso, per evitare l'eccitazione.

Periodo di recupero

Il più importante è il primo mese dopo la sostituzione della lente. Nel periodo postoperatorio è necessario:

Spesso non è possibile tornare completamente al solito stile di vita in 4-5 settimane, quindi le restrizioni vengono estese per diversi mesi. Il criterio principale sono le condizioni del paziente, il tasso di affaticamento degli occhi e il disagio.

Per il resto della successiva "vita con una protesi", ci sono restrizioni sulla visita allo stabilimento balneare, sovratensione. Molti pazienti notano che l'occhio operato diventa più suscettibile alle infezioni - congiuntivite, ecc.

Cambio di visione

I pazienti possono notare i seguenti miglioramenti dopo l'intervento chirurgico:

I contorni degli oggetti sono diventati più chiari.
È finita la doppia visione, “vola” davanti agli occhi.
Tutti i colori sembrano più vivaci.
Miglioramento dell'acuità visiva.

Importante! I cambiamenti positivi non si verificano sempre immediatamente dopo l'intervento chirurgico. A volte il cervello ha bisogno di tempo per adattarsi alle nuove informazioni provenienti dagli occhi. A volte è necessario attendere che il gonfiore, che spesso si verifica dopo l'intervento chirurgico, si calmi.

Possibili complicazioni

Conseguenze spiacevoli possono verificarsi sia per colpa del chirurgo o per il mancato rispetto da parte del paziente di tutte le prescrizioni, sia come risultato di caratteristiche individuali dell'organismo, patologie precedentemente non identificate (ad esempio immunodeficienza).

Le complicazioni più comuni includono:

Edema della cornea. Non è un sintomo pericoloso. Nella stragrande maggioranza dei casi, si risolve da solo entro i primi giorni dopo l'intervento chirurgico.
Cataratta secondaria. A volte si formano depositi sulla lente che la rendono torbida. Questo dipende in gran parte dal materiale utilizzato. La maggiore probabilità sorge quando si scelgono lenti in polimetilmetacrilato. La rimozione dei depositi è abbastanza semplice con un laser, in questo caso non è richiesta la sostituzione secondaria della lente.
Distacco della retina. Questo strato dell'occhio è molto sensibile e soggetto a qualsiasi influenza esterna. Pertanto, l'operazione può provocare stratificazione o aumentarne il grado.
infezione durante l'intervento chirurgico. Questo rischio non è molto elevato, poiché durante l'intervento vengono utilizzati strumenti sterili. Per la prevenzione vengono utilizzate gocce antisettiche, anche con lo sviluppo dell'infiammazione, di solito viene trattata con successo con un ciclo di antibiotici.
Aumento della pressione intraoculare. Questa complicanza è dovuta al disallineamento della lente, alla rimozione incompleta del liquido della camera anteriore durante l'intervento chirurgico, ecc. Se lasciato incustodito, questo problema può portare al glaucoma nel tempo. Con una diagnosi tempestiva, di norma, viene risolto utilizzando preparati speciali sotto forma di colliri (Azopt, Betoptik, ecc.).

La procedura per ottenere cure mediche gratuite, il costo della procedura

La sostituzione della lente dal 2012 può essere effettuata gratuitamente, in base alla polizza di assicurazione medica obbligatoria. Viene eseguito secondo una quota, il che significa che il paziente deve soddisfare una serie di parametri e dovrà attendere il suo turno per la procedura. I primi sono i pensionati ei disabili.

Per qualificarsi per un intervento chirurgico, il suo risultato positivo deve essere previsto dagli oftalmologi. Quando si sostituisce la lente, l'età non è un ostacolo all'ingresso della quota, poiché la procedura non utilizza l'anestesia generale, che è difficile per gli anziani. Un argomento per il rifiuto può essere la presenza di malattie concomitanti dell'occhio, che possono impedire il ripristino della vista.

Importante! Gratuitamente, ai pazienti viene fornita solo una lente artificiale di produzione russa, gli analoghi stranieri devono essere pagati da soli.

Le transazioni a pagamento hanno una vasta gamma di prezzi. Nelle cliniche di Mosca vengono eseguiti per 40.000 - 120.000 rubli (per un occhio). Il costo è influenzato dalla protesi scelta, dalla reputazione della clinica, dall'esperienza dei medici specialisti. I centri medici più famosi della capitale sono Excimer e il Center for Eye Surgery. Hanno filiali in diverse città russe.

Dopo l'intervento di sostituzione della lente, il medico curante darà sicuramente spiegazioni su come completare con successo il periodo di recupero e riabilitazione, per i migliori risultati del trattamento chirurgico. Il paziente deve sapere:

Immediatamente dopo l'operazione, l'occhio verrà coperto con una benda per proteggerlo dalla contaminazione accidentale da polvere. La mattina dopo, dopo aver rimosso la benda, assicurati di pulire le palpebre (non gli occhi!) con un batuffolo di cotone sterile, con una soluzione acquosa di furatsilina allo 0,02% o una soluzione di cloramfenicolo allo 0,25%. Nella prima giornata postoperatoria e oltre, non è consigliabile coprire l'occhio con una benda che ne impedisca la libera circolazione. È meglio applicare una benda sterile mentre si esce, soprattutto quando fa freddo. All'interno, è meglio usare una benda "a tenda", che può essere composta da 2 strati di garza. È attaccato alla fronte sopra l'occhio con un cerotto adesivo che non interferisce con i movimenti oculari.
Sia il giorno dell'operazione che durante il periodo di recupero, può verificarsi dolore nell'occhio e nelle aree adiacenti (sopracciglia, tempia). In caso di dolore, è necessario assumere un analgesico: compresse Ketanov, Ketorol, Analgin, ecc. (secondo le istruzioni per il farmaco) e chiedere consiglio al medico.

Le raccomandazioni seguenti sono di natura generale e sono state sviluppate per la maggior parte dei pazienti. Nei casi di un periodo postoperatorio non standard, il medico dovrebbe offrire un regime di trattamento personalizzato, nonché un programma di esami del paziente programmati. È meglio chiarire le raccomandazioni ricevute prima ad ogni esame del dottore!

Modalità. Dopo la sostituzione della lente con impianto di IOL, non è necessario il riposo a letto o semi-letto. Vale comunque la pena seguire alcune prescrizioni legate al regime del sonno: si sconsiglia di dormire sul lato dell'occhio operato e sulla pancia per i primi giorni dopo l'intervento.
Igiene. Lavare il viso e lavare la testa durante il periodo di riabilitazione dovrebbe essere estremamente attento. È necessario fare attenzione a non far entrare acqua e sapone nell'occhio operato. Per lavare i capelli, è meglio scegliere una posa con la testa inclinata all'indietro. In una situazione in cui l'acqua è entrata nell'occhio operato, deve essere lavato con una soluzione acquosa di furatsilina allo 0,02% o una soluzione acquosa di cloramfenicolo allo 0,25%.
L'appuntamento prescritto dal medico curante non deve mancare!
Bendare. Il primo giorno postoperatorio, si consiglia di indossare una benda sterile sull'occhio, che lo proteggerà dalla luce intensa e dalle particelle di polvere sparse nell'aria. La benda è realizzata indipendentemente da una garza a due strati, dopodiché viene fissata alla fronte con del nastro adesivo, come una tenda.
Lacrime. Per accelerare la guarigione della ferita chirurgica e prevenire l'infezione, che complica il periodo postoperatorio, si raccomanda l'uso di alcuni colliri. Di norma, si tratta di diversi farmaci: con proprietà disinfettanti (Floxal, Ciprofloxacin, Tobrex), azione antinfiammatoria (Naklof, Indocollir) o gocce combinate (Maxitrol, Tobradex). Tali farmaci sono generalmente prescritti per essere utilizzati in modo decrescente: nella prima settimana - quattro volte al giorno, nella seconda settimana - tre volte al giorno, nella terza settimana - due volte al giorno, per l'intera quarta settimana - tutti i giorni una volta. In futuro seguirà una completa abolizione delle droghe. Queste raccomandazioni dovrebbero essere chiarite ad ogni esame programmato da uno specialista!

Acuità visiva del paziente e selezione degli occhiali

Al termine dell'operazione di sostituzione della lente, la vista migliora notevolmente e immediatamente e questo processo continua per tutti i giorni della riabilitazione, tuttavia i risultati finali del trattamento chirurgico verranno discussi solo 1 mese dopo l'intervento. Durante il periodo di riabilitazione, l'acuità visiva in entrambi gli occhi, di regola, è molto diversa. A questo proposito, i pazienti spesso richiedono occhiali temporanei o lenti a contatto per correggere la situazione. Un mese dopo l'operazione, quando l'occhio è sano e la vista si stabilizza, vengono prescritti nuovi occhiali da distanza o da lettura.

Le restrizioni imposte nel periodo postoperatorio verranno gradualmente revocate. Di seguito è riportato un elenco di suggerimenti utili per il paziente per aiutare a preservare la sua vista dopo un intervento chirurgico di sostituzione della lente con impianto di IOL:

Non c'è bisogno di toccare l'occhio operato e strofinarlo.
Assicurati di indossare occhiali da sole per proteggere gli occhi dai raggi UV.
Rispettare rigorosamente il programma delle visite stabilito dal medico.

Informazione necessaria

Poche settimane dopo l'intervento di cataratta o alcuni anni dopo, è possibile l'opacità della capsula del cristallino posteriore (rimanente). Questa condizione è chiamata cataratta secondaria. Quando si verifica, l'acuità visiva di solito diminuisce. L'eliminazione di tale difetto viene eseguita chirurgicamente utilizzando un laser Nd YAG in pochi minuti. Dopo la procedura, la vista è completamente ripristinata.

Regole per l'instillazione di gocce

Lavati le mani usando prodotti per l'igiene.
Aprire la fiala della soluzione.
Sdraiati sulla schiena o inclina la testa all'indietro, guardando in alto.
Senza toccare la superficie dell'occhio o le ciglia, posizionare il flacone di gocce capovolto con il dispenser sull'occhio.
Usa il dito per abbassare leggermente la palpebra inferiore.
Alza gli occhi e strizza delicatamente il flacone in modo che la goccia estratta cada nella cavità congiuntivale tra la palpebra e il bulbo oculare.
Chiudi le palpebre.
Per potenziare l'effetto dell'agente applicato e minimizzarne gli effetti collaterali sistemici, premere l'angolo interno dell'occhio con il dito (usando un tovagliolo sterile).
Quando vengono prescritti diversi farmaci, assicurati di mantenere un intervallo di almeno cinque minuti tra la loro introduzione.
Chiudere bene il flaconcino, conservare la soluzione secondo le istruzioni allegate.

Uno dei principali centri oftalmologici a Mosca, dove sono disponibili tutti i moderni metodi di trattamento chirurgico della cataratta. Le più moderne attrezzature e specialisti riconosciuti sono una garanzia di risultati elevati.

Conseguenze e complicazioni dopo l'intervento di cataratta

La rimozione chirurgica di una cataratta è un'operazione altamente efficace, ma piuttosto complessa e di gioielleria, il rischio di complicanze dopo la quale è relativamente alto. Le complicazioni dopo l'intervento di cataratta si verificano, di regola, in quei pazienti che hanno malattie concomitanti o non rispettano il regime riabilitativo. Inoltre, lo sviluppo di complicazioni può essere il risultato di un errore medico.

Le complicazioni comuni sono descritte di seguito.

Occhio acquoso

Un'eccessiva lacrimazione può essere il risultato di un'infezione. L'infezione negli occhi durante l'operazione è praticamente esclusa a causa dell'osservanza della sterilità. Tuttavia, il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio (lavaggio con acqua corrente, sfregamento costante degli occhi, ecc.) Può portare a infezioni. In questo caso vengono utilizzati farmaci antibatterici.

Arrossamento degli occhi

L'arrossamento dell'occhio può essere sia un segno di infezione che un sintomo di una complicazione più formidabile: l'emorragia. L'emorragia nella cavità oculare può verificarsi durante un intervento chirurgico di cataratta traumatica e richiede un'attenzione specialistica immediata.

Edema corneale

Le conseguenze della chirurgia della cataratta possono includere gonfiore della cornea. Un lieve grado di gonfiore è abbastanza comune e il più delle volte si manifesta 2-3 ore dopo l'operazione. Molto spesso, il lieve gonfiore si risolve da solo, tuttavia, per accelerare il processo, il medico può prescrivere colliri. Durante il periodo di gonfiore, la vista può essere sfocata.

Dolore agli occhi

In alcuni casi, la pressione intraoculare aumenta dopo la rimozione della cataratta. Molto spesso ciò si verifica a causa dell'uso di una soluzione durante l'operazione, che normalmente non può passare attraverso il sistema di drenaggio dell'occhio. Un aumento della pressione si manifesta con dolore agli occhi o mal di testa. Di norma, l'aumento della pressione intraoculare viene interrotto dai farmaci.

Disinserimento retinico

Le conseguenze dopo la rimozione della cataratta includono una complicanza così grave come il distacco della retina. A rischio sono i pazienti con miopia (miopia). Secondo gli studi, l'incidenza del distacco di retina è di circa il 3-4%.

Spostamento della lente intraoculare

Una complicanza piuttosto rara è lo spostamento della lente intraoculare impiantata. Spesso questa complicanza è associata a una rottura della capsula posteriore, che mantiene la lente nella posizione corretta. Lo spostamento può manifestarsi come lampi di luce davanti agli occhi o, al contrario, oscurandosi negli occhi. La manifestazione più sorprendente è la "visione doppia" negli occhi. Con un forte spostamento, il paziente può persino vedere il bordo della lente. Se compaiono questi sintomi, dovresti consultare un medico il prima possibile. Lo spostamento viene eliminato “suturando” la lente alla capsula che la tiene. In caso di spostamento prolungato (più di 3 mesi), la lente può guarire, il che complica successivamente la sua rimozione.

Endoftalmite

Una complicazione piuttosto grave della chirurgia della cataratta è l'endoftalmite, un'estesa infiammazione dei tessuti del bulbo oculare. L'endoftalmite lanciata può causare la perdita della vista, quindi è impossibile posticipare il suo trattamento in ogni caso. L'incidenza media di endoftalmite dopo la rimozione della cataratta è di circa lo 0,1%. I pazienti con malattie della tiroide e sistema immunitario indebolito sono a rischio.

Opacizzazione della capsula del cristallino

Tra le complicazioni dopo la rimozione della cataratta c'è l'opacità della capsula del cristallino posteriore. La ragione dello sviluppo di questa complicanza è la "crescita" delle cellule epiteliali sulla capsula posteriore. Questa complicazione può portare a un deterioramento della vista e una diminuzione della sua acuità. L'opacizzazione della capsula posteriore si verifica abbastanza spesso - nel 20-25% dei pazienti sottoposti a rimozione della cataratta. Il trattamento dell'opacizzazione della capsula posteriore è chirurgico e viene effettuato utilizzando un laser YAG, che "brucia" le escrescenze delle cellule epiteliali sulla capsula. La procedura è indolore per il paziente, non richiede anestesia, dopo di che si consiglia di instillare gocce antinfiammatorie. Il paziente dopo la terapia laser può tornare immediatamente al normale ritmo di vita. A volte dopo la procedura si nota una visione offuscata, che scompare rapidamente.

La cataratta dell'occhio è una patologia oftalmica complessa caratterizzata dall'opacità del cristallino. La mancanza di un trattamento tempestivo minaccia la perdita della vista. La malattia di solito progredisce lentamente nell'età adulta. Tuttavia, alcuni tipi di cataratta sono caratterizzati da un rapido sviluppo e possono portare alla cecità nel più breve tempo possibile.

A rischio sono le persone dopo cinquant'anni. I cambiamenti legati all'età e l'interruzione dei processi metabolici nelle strutture oculari spesso portano a una perdita di trasparenza del cristallino. La causa della cataratta può anche essere lesioni agli occhi, avvelenamento tossico, patologie oftalmiche esistenti, diabete mellito e molto altro.

Tutti i pazienti con cataratta hanno una progressiva diminuzione dell'acuità visiva. Il primo sintomo è la nebbia negli occhi. La cataratta può causare visione doppia, vertigini, fotofobia e difficoltà a leggere o lavorare con i minimi dettagli. Con il progredire della patologia, i pazienti smettono persino di riconoscere i loro conoscenti per strada.

Il trattamento conservativo è consigliabile solo nella fase iniziale della cataratta. Dovrebbe essere chiaro che la terapia farmacologica protegge dalla rapida progressione della malattia, ma non è in grado di salvare una persona dalla malattia e ripristinare la trasparenza dell'obiettivo. Se l'opacità del cristallino aumenta ulteriormente, è necessario un intervento di cataratta.

Informazioni generali sulla chirurgia della cataratta

Nelle prime fasi di appannamento della lente, è indicata l'osservazione dinamica da parte di un oftalmologo. L'operazione può essere eseguita dal momento in cui la vista del paziente inizia a diminuire in modo significativo.

Un'indicazione diretta per un'operazione di sostituzione dell'obiettivo è la disabilità visiva, che causa disagio nella vita di tutti i giorni e limita il lavoro. La scelta di una lente intraoculare viene effettuata da uno specialista. La procedura viene eseguita in anestesia locale. Una goccia di anestetico viene instillata nel sacco congiuntivale prima dell'operazione. Di solito la rimozione della lente dura mezz'ora. Lo stesso giorno, il paziente può essere a casa.

ATTENZIONE! In caso di cecità completa, l'intervento di cataratta non porterà alcun risultato.

La medicina moderna non si ferma, quindi la sostituzione del cristallino dell'occhio con la cataratta può essere eseguita in vari modi. L'essenza della procedura è rimuovere la lente naturale. Viene emulsionato e rimosso. Al posto della lente deformata viene posizionato un impianto artificiale.

La chirurgia può essere utilizzata nei seguenti casi:

stadio troppo maturo della cataratta;
forma gonfia;
dislocazione della lente;
glaucoma secondario;
forme anomale di opacizzazione del cristallino.

Non ci sono solo indicazioni mediche, ma anche professionali e domestiche per l'operazione. Per i lavoratori in alcune professioni, ci sono requisiti elevati per la vista. Questo vale per autisti, piloti, operatori. Il medico può anche raccomandare la sostituzione della lente se la persona non è in grado di svolgere le normali faccende domestiche a causa della diminuzione della vista o se il campo visivo è significativamente ridotto.

Controindicazioni

Qualsiasi intervento chirurgico agli occhi ha una serie di limitazioni e la sostituzione delle lenti non fa eccezione. La rimozione della cataratta con sostituzione della lente è vietata nei seguenti casi:

malattie infettive;
esacerbazione di un processo cronico;
disturbi oftalmici di natura infiammatoria;
recente ictus o infarto;
periodo di gravidanza o allattamento;
disturbi mentali accompagnati da inadeguatezza del paziente;
processi oncologici nella zona degli occhi.

Il divieto di operare donne incinte e madri che allattano è spiegato dal fatto che durante l'intervento chirurgico è necessario il supporto medico per il paziente. I medici prescrivono farmaci antibatterici, sedativi e analgesici, che potrebbero non avere il miglior effetto sulle condizioni di una donna e di un bambino.

L'età fino a diciotto anni è una controindicazione relativa all'operazione. In ogni caso, il medico prende una decisione individuale. Dipende in gran parte dalle condizioni del paziente.

È pericoloso eseguire un intervento chirurgico per il glaucoma scompensato. Questo può portare a sanguinamento e perdita della vista. L'intervento chirurgico deve essere effettuato dopo la normalizzazione della pressione intraoculare.

Se il paziente non ha percezione della luce, il trattamento chirurgico non viene eseguito. Ciò indica che nella retina hanno iniziato a svilupparsi processi irreversibili e l'intervento chirurgico non sarà più di aiuto in questo caso. Se durante lo studio si scopre che la vista può essere parzialmente ripristinata, viene prescritta un'operazione.

I fattori complicanti durante l'intervento chirurgico includono:

diabete;
ipertensione;
patologie croniche;
di età inferiore ai diciotto anni.

Molto spesso, la cataratta si verifica in età avanzata. Le persone anziane hanno spesso malattie gravi. In alcuni di essi, l'anestesia è un grosso rischio per la salute. Molte tecniche moderne prevedono l'uso dell'anestesia locale, che non aumenta il carico sul sistema cardiovascolare.

L'operazione di sostituzione della lente non può essere eseguita in caso di malattie infettive

Tecniche

Parliamo di quattro moderne tecniche che aiutano a sbarazzarsi completamente dell'opacità dell'obiettivo.

Facoemulsificazione laser

L'operazione richiede che il chirurgo sia estremamente preciso e concentrato. È prescritto quando viene rilevato un indurimento nell'ambiente degli occhi, che non è assolutamente sensibile all'esposizione agli ultrasuoni. La facoemulsificazione laser non è disponibile per molti pazienti, poiché comporta l'uso di apparecchiature costose speciali.

L'operazione può essere eseguita in casi estremamente difficili:

con glaucoma;
diabete mellito;
sublussazione della lente;
cambiamenti distrofici nella cornea;
varie lesioni;
perdita di cellule endoteliali.

Prima della procedura, al paziente vengono somministrate gocce anestetiche. Un occhio sano viene coperto con un tovagliolo medico e l'area intorno all'occhio colpito viene trattata con un antisettico.

Successivamente, il chirurgo esegue una piccola incisione attraverso la cornea. Il raggio laser schiaccia la lente offuscata. Si concentra nello spessore della lente, senza danneggiare la cornea. Successivamente, la lente offuscata viene suddivisa in minuscole particelle. Durante l'intervento chirurgico, i pazienti possono vedere piccoli lampi di luce.

Quindi la capsula viene preparata per l'impianto di una lente artificiale (sulle regole per la scelta di una lente artificiale). Viene posizionata una lente intraoculare preselezionata. L'incisione viene sigillata utilizzando un metodo senza sutura.

IMPORTANTE! Durante l'operazione, il chirurgo non inserisce strumenti nell'occhio, riducendo così il rischio di complicanze postoperatorie.

Le complicazioni appaiono abbastanza raramente, eppure sono possibili. Tra le conseguenze negative ci sono la comparsa di sanguinamento, spostamento del cristallino artificiale, distacco della retina. Seguire tutte le raccomandazioni del medico e osservare le regole igieniche è il modo migliore per evitare lo sviluppo di pericolose complicazioni!

La facoemulsificazione laser non implica il ricovero obbligatorio. Poche ore dopo la procedura, una persona può tornare a casa. Il recupero della funzione visiva avviene entro pochi giorni.

Tuttavia, alcune restrizioni dovranno essere prese in considerazione per un po' di tempo. Durante i primi due mesi, cerca di non sovraccaricare gli occhi. Meglio smettere di guidare. Per ridurre al minimo il rischio di complicazioni, dovrai assumere farmaci e vitamine prescritti dal tuo medico.

Facoemulsificazione ad ultrasuoni

Questa tecnica è riconosciuta come una delle più efficaci e sicure nel trattamento della cataratta. Se già nella prima fase una persona prova disagio, allora, su sua richiesta, può essere effettuata una sostituzione dell'obiettivo.

Il trattamento chirurgico è assolutamente indolore, il paziente non avverte alcun disagio durante la procedura. Anestetizzare e immobilizzare il bulbo oculare con agenti topici. Possono essere utilizzate gocce con effetto anestetico: Alkain, Tetracain, Proparacaine. Inoltre, per l'anestesia, le iniezioni vengono eseguite nell'area intorno agli occhi.

Con l'aiuto degli ultrasuoni, la lente danneggiata viene frantumata in piccole particelle, trasformandosi in un'emulsione. La lente rimossa viene sostituita da una lente intraoculare. È realizzato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche dell'occhio di ciascun paziente.

ATTENZIONE! Le patologie oculari concomitanti riducono l'efficacia degli interventi chirurgici.

Durante la procedura, il chirurgo esegue una piccola incisione. Ciò è diventato possibile grazie all'elevata flessibilità della IOL. Vengono introdotti piegati e già all'interno della capsula vengono raddrizzati e prendono la forma desiderata.

Durante il periodo di recupero vanno evitate attività fisiche intense e temperature elevate. I medici vietano categoricamente di visitare saune e bagni. Non è consigliabile dormire sul lato su cui è stato operato l'occhio. Per evitare l'infezione, è temporaneamente meglio interrompere l'uso di cosmetici decorativi. I tuoi occhi non dovrebbero essere esposti ai forti raggi del sole, quindi non dimenticare di indossare occhiali con un filtro ultravioletto.

Estrazione extracapsulare

Questa è una semplice tecnica tradizionale senza l'uso di apparecchiature costose. Viene praticata una grande incisione nel guscio dell'occhio, attraverso la quale viene completamente rimossa la lente offuscata. Una caratteristica della EEC è la conservazione della capsula del cristallino, che funge da barriera naturale tra il tolio vitreo e il cristallino artificiale.

Le ferite estese richiedono la sutura e ciò influisce sulla funzione visiva dopo l'intervento chirurgico. I pazienti sviluppano astigmatismo e lungimiranza. Il periodo di recupero dura fino a quattro mesi. L'estrazione extracapsulare viene eseguita con cataratta matura e lente indurita.

Quando si estrae una cataratta, il chirurgo deve praticare una grande incisione, seguita da una sutura

La tecnica a tunnel più comunemente usata. Durante l'operazione, l'obiettivo viene diviso in due parti e rimosso. In questo caso, il rischio di complicanze postoperatorie è ridotto.

La rimozione delle suture non richiede anestesia. Circa un mese dopo, vengono selezionati gli occhiali. Una cicatrice postoperatoria può causare astigmatismo. Pertanto, al fine di evitarne la discrepanza, dovrebbero essere evitati infortuni e sforzi fisici eccessivi.

Nonostante l'elevata efficienza delle moderne tecniche, in alcuni casi gli specialisti preferiscono la chirurgia tradizionale. L'EEC è prescritto per debolezza dell'apparato legamentoso del cristallino, cataratta troppo matura, distrofia corneale. Inoltre, l'operazione tradizionale è indicata per pupille strette che non si espandono, nonché per la rilevazione di cataratta secondaria con disintegrazione della IOL.

IMPORTANTE! La vista inizia a riprendersi già durante l'operazione, ma ci vuole tempo per stabilizzarsi completamente.

Estrazione intracapsulare

Viene eseguito utilizzando uno strumento speciale: un crioestrattore. Congela istantaneamente l'obiettivo e lo rende difficile. Ciò facilita la sua successiva rimozione. La lente viene rimossa insieme alla capsula. Esiste il rischio che le particelle del cristallino rimangano nell'occhio. Questo è irto dello sviluppo di cambiamenti patologici nelle strutture visive. Le particelle non rimosse crescono e riempiono lo spazio libero, aumentando il rischio di sviluppare una cataratta secondaria.

Tra i vantaggi di IEC, si può individuare il costo accessibile, poiché elimina la necessità di utilizzare apparecchiature costose.

Addestramento

Quali test devono essere eseguiti prima dell'operazione? L'apparato visivo e l'intero organismo vengono controllati per escludere controindicazioni all'intervento chirurgico. Se durante la diagnosi sono stati rilevati processi infiammatori, i focolai patologici vengono disinfettati e prima dell'operazione viene eseguita una terapia antinfiammatoria.

Sono obbligatori i seguenti studi:

analisi generale del sangue e delle urine;
coagulogramma;
biochimica ematologica;
test della glicemia;
analisi per infezione da HIV, sifilide ed epatite virale.

Nell'occhio operato vengono iniettate gocce disinfettanti e dilatanti della pupilla. Per l'anestesia, possono essere utilizzati colliri o iniezioni nell'area intorno all'occhio.

La scelta di una lente artificiale è un processo complesso e dispendioso in termini di tempo. Questa è forse una delle fasi più cruciali della preparazione, poiché la visione del paziente dopo l'intervento chirurgico dipende dalla qualità della lente scelta.

Periodo di recupero

L'operazione è ben tollerata dai pazienti nella maggior parte dei casi. In rari casi, gli esperti si lamentano della comparsa di disagio, tra cui:

fotofobia,
disagio,
veloce affaticamento.

Dopo l'operazione, il paziente torna a casa. Una benda sterile viene applicata all'occhio della persona. Durante il giorno, deve osservare il completo riposo. Circa due ore dopo, il cibo è consentito.

IMPORTANTE! Nella prima volta dopo l'intervento chirurgico, i pazienti dovrebbero evitare movimenti improvvisi, non sollevare pesi e astenersi dall'alcol.

Per una pronta guarigione, è necessario seguire le raccomandazioni mediche: