Febbre del Nilo occidentale: modalità di infezione, sintomi e trattamento. Febbre del Nilo occidentale: caratteristiche della clinica e del trattamento Dov'è il virus del Nilo occidentale

Molte persone sono terrorizzate dall'epidemia di virus del West Nile Virus (WNF), ma in realtà il virus raramente porta a malattie gravi. La forma più pericolosa di WNV colpisce il cervello umano, provocando debolezza muscolare, convulsioni e altri sintomi neurologici. Il WNV è trasportato dalle zanzare, che trasmettono il virus sia agli uccelli che all'uomo.

Cause della febbre del Nilo occidentale

Si trasmette all'uomo attraverso la puntura di una zanzara infetta. Il primo focolaio è stato registrato negli Stati Uniti nel 1999. Sebbene alcuni bambini si ammalino gravemente quando vengono infettati dal virus, nella maggior parte dei casi i sintomi della malattia sono lievi.

Le zanzare diventano portatrici del virus dopo essere state morsi da uccelli infetti. Sebbene altri animali, come cavalli, pipistrelli, scoiattoli e animali domestici, possano essere infettati dal virus, gli uccelli sono il vettore più comune dell'infezione. Una volta che il virus è stato trasmesso a una persona, può moltiplicarsi nel flusso sanguigno della persona e, in alcuni casi, causare malattie. Tuttavia, anche se un bambino viene morso da una zanzara, può mostrare pochi o nessun sintomo della malattia. Di tutte le persone che contraggono un'infezione dopo essere state morsi, il 20% sviluppa sintomi minori di raffreddore (febbre, mal di testa e dolori muscolari) e in alcuni casi un'eruzione cutanea sul corpo. Questi sintomi compaiono più spesso entro pochi giorni. Meno dell'1% delle persone infette sviluppa una malattia grave (chiamata encefalite o meningite del Nilo occidentale) con sintomi quali febbre alta, torcicollo, tremori, debolezza muscolare, convulsioni, paralisi e perdita di coscienza.

Le zanzare infette dal virus del Nilo occidentale si trovano solo in alcune aree degli Stati Uniti (ma il numero è in costante aumento). Tuttavia, anche in queste zone, solo un piccolo numero di zanzare porta il virus.

I sintomi del virus del Nilo occidentale

I sintomi di WNV assomigliano alla comune influenza: febbre, debolezza, nausea, perdita di appetito. Un esame del sangue può confermare la diagnosi, ma non esiste una cura per questa malattia. Il corpo deve affrontarlo da solo. I pazienti sono adinamici, letargici, spesso mostrano sintomi meningei transitori. Il decorso della malattia è benigno, lieve o moderato. Nello studio del liquido cerebrospinale non vengono rilevati cambiamenti infiammatori.

Con la forma meningea, dal 2-3o giorno della malattia, i sintomi del danno al SNC aumentano, la sindrome meningea diventa pronunciata, compaiono letargia, tremore muscolare, nistagmo transitorio, segni piramidali, anisoreflessia.

La forma meningoencefalitica è caratterizzata da un decorso grave, spesso maligno della malattia; si sviluppa più spesso tra le persone di età più avanzata. La malattia inizia violentemente. Dai primi giorni si notano ipertermia e intossicazione. Frequenti convulsioni generalizzate, tremore muscolare pronunciato, paresi degli arti.

Diagnosi del virus del Nilo occidentale

Durante un focolaio, nei casi tipici, la diagnosi può essere stabilita sulla base di dati epidemiologici (punture di zanzara, permanenza in campagna, pesca) e clinici (sindrome simil-influenzale, danno al SNC).

La diagnosi differenziale viene effettuata in base alla forma clinica della malattia con influenza, leptospirosi, rickettsiosi, febbri emorragiche, malaria, meningite virale e batterica ed encefalite virale.

Prevenzione del virus del Nilo occidentale

Come tutti gli altri, il tuo bambino è a rischio di contrarre il virus del Nilo occidentale da una puntura di zanzara. Non può essere infettato da un altro bambino infetto mentre gioca o baciando un adulto infetto (o anche toccando un uccello infetto).

Non esiste un vaccino in grado di proteggere il tuo bambino dal virus del Nilo occidentale. Ma puoi ridurre la possibilità di ammalarti adottando misure per ridurre la possibilità che tuo figlio venga morso da una zanzara infetta. Ecco alcune precauzioni da tenere a mente.

• Applicare abbastanza repellente per insetti sulla pelle del bambino per proteggere la pelle del bambino.
• Scegli un repellente che contenga il componente chimico DEET (dietiltoluamide). Non utilizzare repellenti contenenti DEET su neonati di età inferiore ai due mesi. Più alto è il contenuto di DEET, più a lungo il tuo bambino sarà protetto. Applicare una piccola quantità di repellente intorno alle orecchie e non applicare affatto sulla bocca e sulla zona degli occhi. Non applicare il prodotto sulle zone danneggiate della pelle.
• Non appena il bambino torna a casa, lava via il repellente dalla sua pelle.
• Se possibile, prova a vestire il tuo bambino all'aperto con maniche lunghe e pantaloni lunghi. Coprire il passeggino con il bambino con una zanzariera.
• Tieni il tuo bambino lontano da luoghi in cui le zanzare possono vivere o deporre le uova: questi sono luoghi con acqua stagnante (ad esempio, vaschette per uccelli e ciotole per gli animali).
• Poiché le zanzare hanno maggiori probabilità di pungere le persone in determinati momenti della giornata, il più delle volte all'alba, al tramonto e in prima serata, cerca di tenere il bambino fuori il minor tempo possibile durante questi periodi.
• Sigillare eventuali fori nelle zanzariere.

Trattare il virus del Nilo occidentale

Il ricovero viene effettuato secondo le indicazioni cliniche. Non sono stati sviluppati trattamenti specifici. Nei casi più gravi viene prescritta ossigenoterapia, desametasone, secondo indicazioni (coma, disturbi respiratori) - ventilazione meccanica. Vengono utilizzati anche antiipoxanti, antiossidanti, anticonvulsivanti e vengono corretti i disturbi metabolici ed elettrolitici.

Previsione. Negli ultimi anni la mortalità è del 4-6% a causa della forma meningoencefalitica, in cui si avvicina al 50%.

Prevenzione della febbre del Nilo occidentale

Il modo migliore per prevenire la malattia è evitare le punture di zanzara. Usa repellenti per insetti efficaci ed evita di uscire al tramonto quando le zanzare sono più attive. Dota la tua casa di affidabili zanzariere alle finestre. Partecipa con i tuoi vicini alle attività per eliminare i siti di riproduzione delle zanzare come vecchi pneumatici per auto e altri oggetti che accumulano acqua. La prevenzione si basa sulla lotta alle zanzare, in particolare sul trattamento chimico dei luoghi di riproduzione e svernamento, sull'uso di repellenti per zanzare.

La febbre del Nilo occidentale (WNF) è un'infezione zoonotica naturale trasmissibile focale causata da arbovirus della famiglia Flaviviridae, caratterizzata da una sindrome da intossicazione acuta che colpisce il sistema nervoso centrale.

Le infezioni trasmissibili sono un gruppo di malattie i cui agenti patogeni sono trasmessi da artropodi succhiatori di sangue. In questo caso, il ruolo di portatori del virus è svolto dalle zanzare del genere Culex, meno spesso da Aedes e Anopheles, non è esclusa la partecipazione alla trasmissione del virus da parte delle zecche ixodid e argas. Il serbatoio naturale per il virus del Nilo occidentale sono gli uccelli selvatici.

Il virus è abbastanza stabile nell'ambiente esterno: muore a temperature superiori a 55 ºС con un'esposizione di almeno mezz'ora e rimane vitale a lungo se essiccato o congelato.

Inizialmente, la febbre del Nilo occidentale era più ampiamente rappresentata in Africa, Sud America e Asia. Dalla fine del secolo scorso, la gamma noso della malattia si è notevolmente ampliata: i casi di infezione vengono rilevati in paesi non solo con clima caldo, ma anche temperato (in Europa, Russia), a causa della migrazione stagionale degli uccelli infetti.

Nelle regioni a clima temperato è presente una caratteristica stagionalità; il picco di incidenza (oltre il 90% di tutti i casi rilevati) cade nel periodo luglio-ottobre, che è correlato al numero massimo di insetti succhiasangue in questi mesi.

I gruppi a rischio per l'infezione con il virus del Nilo occidentale sono le persone che lavorano o riposano su appezzamenti personali, nonché cacciatori, pescatori - persone che trascorrono molto tempo nei luoghi preferiti dagli artropodi (nei corpi idrici, aree ombreggiate con vegetazione massiccia , in zone paludose o boscose).

Cause e fattori di rischio

La causa della malattia nella stragrande maggioranza dei casi è il morso di una zanzara o di una zecca infetta.

Il virus entra con il sangue nell'organismo succhiasangue (dove circola per diversi giorni) dopo il morso di un uccello infetto. Successivamente, l'agente eziologico della febbre del Nilo occidentale si concentra nelle ghiandole salivari di un insetto o di una zecca, da dove, quando una persona o un animale viene morso, si sposta nel suo flusso sanguigno, provocando una catena di cambiamenti patologici.

Il virus, oltre ad essere morso dagli insetti, può essere trasmesso verticalmente (da madre a figlio), oltre che per trasfusione di sangue infetto o trapianto di organi infetti, ma questo accade molto raramente.

Forme della malattia

La febbre del Nilo occidentale si presenta in 2 forme:

• manifesto - si sviluppa un quadro clinico tipico con sintomi violenti;
• asintomatico - in questo caso non ci sono manifestazioni della malattia (secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la frequenza di questa forma si avvicina all'80% dell'incidenza totale).

Il serbatoio naturale per il virus del Nilo occidentale sono gli uccelli selvatici.

La forma manifesta della malattia è rappresentata da due varianti cliniche:

• WNV senza danni al sistema nervoso centrale (si manifesta in forma simil-influenzale o in forma simil-influenzale con neurotossicosi);
• WNV con danno al SNC (forme meningea e meningoencefalitica).

Sintomi

Il periodo di incubazione della malattia dura fino a 3 settimane, più spesso - 5-6 giorni. In futuro, se esiste una forma manifesta della malattia, esiste una sintomatologia caratteristica di una particolare variante dell'infezione.

Manifestazioni della febbre del Nilo occidentale, non accompagnate da danni al sistema nervoso centrale:

• insorgenza acuta della malattia;
• aumento della temperatura corporea a 39-40 ºС, in casi eccezionali - superiore a 40 ºС (la durata del periodo febbrile può raggiungere i 12 giorni, sebbene in media sia limitata a 2-3 giorni);
• brividi sbalorditivi;
• versando sudore;
• eruzione maculopapulare polimorfa (notata abbastanza spesso);
• mal di testa;
• dolore quando si muovono i bulbi oculari;
• ipersensibilità alla luce, fotofobia;
• dolori muscolari e articolari;
• ingrossamento e dolore dei linfonodi della testa e del collo durante la palpazione;
• iperemia delle mucose della faringe;
• un lungo periodo di astenia dopo il sollievo dei sintomi di intossicazione (debolezza generale, sonnolenza, riduzione delle prestazioni, sensazione di debolezza).

Nel caso di un'infezione con sintomi di neurotossicosi, il mal di testa diventa intenso, sono possibili episodi di vertigini, sono caratteristici nausea, vomito al culmine della febbre, instabilità dell'andatura, torcicollo. Nessun cambiamento è stato registrato nell'analisi del liquido cerebrospinale in questo caso.

Quando il sistema nervoso centrale è coinvolto nel processo infettivo (nella forma meningea), i sintomi sono i seguenti:

• insorgenza acuta con un rapido aumento della temperatura corporea fino a valori critici, brividi, sudorazione;
• intenso mal di testa, il 3°-4° giorno acquisendo un carattere straziante;
• rigidità del collo;
• fotofobia;
• nausea, vomito con l'identificazione di sintomi meningei.

In base ai risultati della puntura lombare, vengono determinati i cambiamenti nel liquido cerebrospinale caratteristici della meningite virale sierosa.

Nella forma meningoencefalitica della malattia, le condizioni del paziente sono gravi o estremamente gravi, c'è una sintomatologia cerebrale grossolana sullo sfondo della meningoencefalite (coscienza ridotta, mal di testa, vertigini, vomito, convulsioni convulsive generalizzate) e quindi si sviluppa un coma cerebrale. La mortalità in questa forma della malattia è del 5-10%, in casi estremamente gravi - fino al 40%.

Diagnostica

La diagnosi della febbre del Nilo occidentale è difficile a causa del gran numero di casi asintomatici della malattia, dell'assenza di manifestazioni specifiche nelle forme simil-influenzali.

Le principali misure diagnostiche:

• raccolta di una storia epidemiologica (collegamento con precedenti soggiorni in aree ad alto rischio, punture di insetti succhiasangue, stagionalità della malattia);
• eseguire un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) per rilevare IgM, IgG specifiche (titolo che conferma la diagnosi - 1:800 o più);
• condurre una reazione a catena della polimerasi (PCR) per rilevare l'RNA del virus del Nilo occidentale;
• studio virologico per identificare l'agente patogeno;
• in presenza di sintomi meningei - puntura lombare seguita da esame del liquido cerebrospinale.

I gruppi a rischio di infezione con il virus del Nilo occidentale sono le persone che lavorano o si rilassano nelle trame domestiche, così come i cacciatori e i pescatori.

Trattamento

Trattamento medico di WNV. Nominato:

• induttori di interferone;
• diuretici;
• ormoni glucocorticoidi;
• inalazione di ossigeno umidificato.

Vengono eseguite la terapia di disintossicazione, la correzione dei disturbi elettrolitici e l'osmolarità del sangue. Se necessario, vengono utilizzati anticonvulsivanti, sedativi, antiossidanti, agenti che migliorano il flusso sanguigno cerebrale e antibiotici ad ampio spettro.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicazioni della febbre del Nilo occidentale sono molto gravi:

• violazione acuta della circolazione cerebrale;
• edema cerebrale;
• coma, morte.

Previsione

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento complesso, la prognosi è favorevole. La probabilità di un esito positivo della malattia si riduce con un'infezione meningoencefalitica grave o estremamente grave.

La mortalità nella forma meningoencefalitica della malattia è del 5-10%, in casi estremamente gravi - fino al 40%.

Prevenzione

Le misure preventive sono le seguenti:

1. Svolgere attività volte alla riduzione della popolazione di insetti succhiasangue.
2. Declino della popolazione degli uccelli selvatici, il cui stile di vita è associato all'abitazione diretta accanto all'uomo.
3. L'uso di repellenti durante la permanenza prolungata in focolai naturali ad alto rischio di morsi di artropodi.

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La febbre del Nilo occidentale è una malattia virale zoonotica (capace di infettare animali e esseri umani). La malattia è molto grave e grave. Con questa malattia, c'è un forte aumento della temperatura, lo sviluppo di meningoencefalite e l'infiammazione delle mucose. L'agente eziologico della malattia entra nel corpo umano con una puntura di zanzara o di zecca. La febbre del Nilo occidentale è comune nelle zone rurali, la sua gamma è piuttosto ampia. I centri di febbre si trovano nei paesi dell'Africa e dell'Asia, nel Mediterraneo e nel territorio dell'ex URSS. I focolai della malattia si registrano nel periodo estivo-autunnale, quando l'attività degli insetti succhiatori di sangue è massima. La malattia colpisce adulti e bambini.

Sfortunatamente, non esiste una terapia efficace per la malattia, poiché i farmaci antivirali tradizionali non sempre sopprimono con successo l'infezione. Applicare principalmente un trattamento sintomatico e immunomodulatore. Esistono rimedi popolari che riducono i sintomi della malattia e alleviano le condizioni del paziente, oltre a rafforzare il corpo e aiutare nella lotta contro le infezioni.

Cause della malattia

La febbre del Nilo occidentale è una malattia infettiva causata da un flavivirus contenente RNA. Questo virus è trasportato da insetti succhiatori di sangue. La fonte dell'infezione sono animali malati e uccelli, sia domestici che selvatici.

Sebbene la malattia sia trasmessa attraverso il sangue, la possibilità di infezione durante le procedure mediche è minima. Nel corso di un test standard, il sangue donato viene testato per una serie di infezioni, inclusa la presenza del virus del Nilo occidentale.

Sviluppo di una febbre

Il virus entra nel corpo umano e si diffonde con il sangue a vari organi e tessuti. Dopo l'infezione, inizia il periodo di incubazione: la fase latente, durante la quale il virus è presente nel corpo, ma i sintomi della malattia non compaiono. Il periodo di incubazione dura da alcuni giorni a tre settimane.

Durante lo sviluppo della febbre, il virus infetta il tessuto linfoide. Inoltre, l'agente eziologico della malattia può penetrare nella barriera ematoencefalica e infettare le cellule delle meningi. In questo caso, il paziente sviluppa la meningoencefalite, che si manifesta con sintomi neurologici.

La febbre può durare da diversi giorni a diverse settimane. A poco a poco, il titolo (quantità) del virus diminuisce, le condizioni del paziente migliorano. Anche i sintomi neurologici scompaiono. Debolezza ed effetti neurologici residui (compromissione della memoria, depressione) possono persistere a lungo.

Dopo che una persona si è ripresa, sviluppa l'immunità. Tuttavia, l'immunità non è stabile e protegge solo da un ceppo specifico del virus. Una persona guarita può ammalarsi di nuovo se viene infettata da un diverso ceppo del virus.

Molto spesso, la malattia colpisce i giovani, ma può svilupparsi anche negli anziani. In questo caso, la malattia è particolarmente pericolosa e difficile da trattare. Il numero di infetti aumenta in estate e all'inizio dell'autunno, quando l'attività degli insetti vettori succhiasangue raggiunge il picco.

I sintomi della malattia

Dopo il periodo di incubazione, si sviluppa un processo infettivo. La malattia inizia in modo acuto, con febbre. La temperatura corporea di una persona sale a 38-40 ° C, il paziente avverte i brividi.

In alcuni casi, prima dell'inizio della febbre, c'è una sensazione a breve termine di debolezza, perdita di forza, perdita di appetito. Ci sono anche segni di intossicazione del corpo: debolezza muscolare, sudorazione eccessiva,. In altri pazienti, la febbre non è preceduta da alcun sintomo.

La temperatura elevata dura da 1-2 giorni a una settimana. Il paziente sviluppa segni di intossicazione:

• mal di testa, che è più spesso localizzato nel lobo frontale;
• Dolore agli occhi;
• dolore muscolare, soprattutto al collo e alla schiena;
• dolori alle articolazioni;
• nausea;
• mancanza di appetito;
• dolore al cuore sullo sfondo del danno alle tossine del muscolo cardiaco;
• sonnolenza aumentata.

La pelle del paziente è iperemica. Occasionalmente, si verifica una piccola eruzione cutanea sulla pelle. Con la febbre prolungata, l'eruzione cutanea può diventare di natura emorragica - si verificano emorragie.

Il rossore si sviluppa sulla mucosa delle palpebre e della bocca. In alcuni casi, il paziente è preoccupato per il naso che cola e la tosse senza espettorato. Un altro sintomo della febbre del Nilo occidentale è una lingua rivestita di grigio con muco secco.

Con lo sviluppo dell'infezione, si osserva un aumento dei linfonodi periferici. Il paziente avverte dolore durante la palpazione.

C'è un danno al sistema cardiovascolare. I pazienti con febbre del Nilo occidentale sono caratterizzati da una diminuzione della pressione sanguigna e da un'interruzione del muscolo cardiaco. I suoni del cuore sono attutiti. Se viene eseguito un elettrocardiogramma, viene rilevata una mancanza di apporto di ossigeno al cuore.

Nella maggior parte dei pazienti, il tessuto polmonare non è interessato, sebbene possa svilupparsi meno dell'1% dei pazienti.

I cambiamenti patologici interessano anche altri organi interni. Osservare il deterioramento dell'intestino: costipazione, occasionalmente - diarrea. Si osserva un aumento e un'interruzione del normale funzionamento del fegato e della milza.

Con lo sviluppo della meningoencefalite e danni alle cellule delle meningi del cervello, il paziente sviluppa sintomi neurologici:

• (movimento volontario dei bulbi oculari sul piano orizzontale);
• dimensione disuguale delle fessure palpebrali;
• diminuzione del tono muscolare e dei riflessi tendinei;
• mancanza di riflessi addominali;
• il riflesso della proboscide e il riflesso palmo-mento sono riflessi dei neonati che normalmente non si verificano negli adulti;
• insonnia;
• depressione;
• compromissione della memoria;
• alcuni pazienti hanno anche allucinazioni, tremori, ansia aumenta, il loro comportamento diventa inadeguato;
• nei casi più gravi si verifica edema cerebrale, l'emorragia cerebrale è disturbata, il che porta alla perdita di sensibilità, allo sviluppo di paresi e paralisi.

Classificazione delle malattie

Esistono diverse forme di febbre del Nilo occidentale.

1. Neuroinfettivo: la forma più comune.
   Il paziente sviluppa una febbre acuta e le membrane del cervello sono colpite. Questo tipo di febbre è caratterizzato da sintomi neurologici. Il paziente può avere allucinazioni, aumenta l'ansia, è tormentato dall'insonnia. I sintomi neurologici residui persistono molto tempo dopo il recupero.
2. Forma simil-influenzale.
   È caratterizzato dalla predominanza dei sintomi generali del processo infettivo e dell'intossicazione: debolezza, brividi, febbre, dolore ai muscoli, alle articolazioni e agli occhi. A volte si sviluppa congiuntivite, mal di gola, i pazienti soffrono di tosse. Si verificano anche danni agli organi dell'apparato digerente: si verificano nausea, vomito, diarrea. Il fegato e la milza sono spesso ingrossati.
3. Esantema - una forma abbastanza rara della malattia.
   Pochi giorni dopo l'inizio della malattia, sulla pelle del paziente appare un esantema: un'eruzione cutanea di natura maculopapulare, scarlatta o rosa. Oltre all'eruzione cutanea, il paziente sviluppa sintomi caratteristici di intossicazione e segni di danno al sistema nervoso. L'eruzione cutanea scompare dopo pochi giorni, senza lasciarne traccia.

Diagnosi della malattia

La febbre del Nilo occidentale viene diagnosticata in base all'anamnesi, alle manifestazioni cliniche e agli esami del sangue di laboratorio. Inoltre, la diagnosi tiene conto della residenza del paziente o della visita in aree dove la febbre è comune, la presenza di punture di zecche e punture di zanzara.

In caso di sintomi caratteristici, il sangue del paziente viene controllato per la presenza di anticorpi contro il virus febbrile. Tuttavia, questa diagnosi potrebbe essere imprecisa. Esiste un alto rischio di un risultato falso positivo poiché tutti i flavivirus sono simili. Un altro virus potrebbe circolare nel corpo umano contro il quale vengono prodotti gli anticorpi e questi anticorpi mostreranno una reazione positiva nella diagnosi sierologica per il virus del Nilo occidentale. Per una diagnosi accurata, l'agente patogeno viene isolato dal sangue del paziente e dagli animali da laboratorio infetti.

Trattamento della malattia

L'efficacia dei farmaci antivirali nella febbre del Nilo occidentale è discutibile. Pertanto, viene utilizzato un trattamento sintomatico. E la soppressione della riproduzione del virus e la sua eliminazione sono effettuate dalle stesse difese del corpo umano.

Nel trattamento della malattia è indicato il riposo a letto. Importante in terapia e nutrizione. Il paziente dovrebbe ricevere una quantità sufficiente di vitamine che aumentano la resistenza del corpo. Il cibo deve essere magro e facile da digerire. È meglio dare la preferenza al cibo vegetariano bollito.

La medicina tradizionale offre una serie di rimedi che aiuteranno ad alleviare i sintomi della febbre, ad avere un effetto antivirale e immunomodulatore. Questo trattamento è sicuro per la salute e non ha effetti collaterali.

Medicinali per la febbre

1. Pervinca. Un decotto di erbe pervinca riduce la temperatura corporea, ha un effetto antispasmodico e riduce il dolore durante la febbre. In un bicchiere d'acqua, cuocere a vapore 1 cucchiaio. l. foglie schiacciate di questa pianta. Far bollire a fuoco basso per 20 minuti, quindi insistere per un'ora e filtrare. Bere 1/3 di tazza 3 volte al giorno.
2. Corteccia di salice. Un decotto di corteccia di salice riduce la temperatura corporea durante la febbre. In 300 ml di acqua bollente, cuocere a vapore 1 cucchiaino. corteccia schiacciata, far bollire a fuoco basso fino a quando il volume del liquido non si riduce a 250 ml. Bere il decotto intero una volta al giorno prima dei pasti. Il miele può essere aggiunto a piacere.
3. Lilla. 20 foglie fresche di questa pianta vengono tagliate e versate con 200 ml di acqua bollente, in infusione per 2 ore, quindi filtrate. Prendi mezzo bicchiere di infuso 2 volte al giorno.
4. Salto. I coni di luppolo vengono schiacciati. 2 cucchiai. l. le materie prime vegetali vengono versate in 400 ml di acqua bollente, in infusione per 2 ore, quindi filtrate. Assumere ¼ di tazza due volte al giorno.
5. Tintura alle erbe. Mescolare 2 g di colore dell'assenzio e 20 foglie di lillà fresche, aggiungere 1 g di olio di eucalipto e versare tutto 1 litro di vodka. Insistere in cristalleria per due settimane in un luogo protetto dalla luce. Agitare ogni giorno. Prendi 30 ml del farmaco 2-3 volte al giorno.

Agenti immunomodulanti

Previsione

La febbre del Nilo occidentale è una malattia grave. Come altre infezioni virali, mostra la capacità di ricadere. È molto difficile rimuovere completamente le particelle virali dal corpo, possono rimanere in una forma inattiva all'interno delle cellule umane. Ci possono essere 2-3 recidive di febbre.

In generale, la prognosi è favorevole. Nonostante il decorso grave e prolungato, nella maggior parte dei casi c'è un completo recupero. Gli effetti della febbre possono persistere a lungo, ma passano anche con il tempo. Una persona non sperimenta cambiamenti irreversibili.

Prevenzione

In caso di soggiorno o di visita di regioni dove la malattia è comune, si consiglia di utilizzare dispositivi di protezione contro zanzare e zecche. È meglio limitare l'esposizione all'aria fresca di sera e di notte, indossare maniche lunghe, usare repellenti. È inoltre necessario proteggere l'alloggio dagli insetti, utilizzare zanzariere alle finestre.

Non ci sono altri metodi di prevenzione. Tuttavia, la malattia sarà più facile e il recupero arriverà più velocemente nelle persone con una forte immunità. Pertanto, si raccomanda di rafforzare la salute: mangiare bene e mangiare verdura fresca, frutta e bacche, fare sport, indurirsi.

è una malattia virale infettiva acuta con un'infezione prevalentemente trasmissibile nell'uomo. I sintomi specifici sono danni al sistema nervoso centrale, ai vasi sanguigni, alle mucose. Caratterizzato da cefalea, febbre prolungata con tremendi brividi, forte dolore muscolare, artralgia. La diagnosi prevede il rilevamento dell'agente patogeno e degli anticorpi nel sangue e nel liquido cerebrospinale del paziente. Non è stato sviluppato un trattamento etiotropico specifico, viene effettuata una terapia sintomatica (antipiretici, infusione, disintossicazione orale, vasoprotettori, ecc.).

ICD-10

A92.3

Informazione Generale

La febbre del Nilo occidentale è una patologia con frequente decorso asintomatico e lesioni infiammatorie delle meningi. Raramente accompagnato da meningoencefalite. La scoperta del virus e la descrizione della malattia risalgono al 1937, risultato di uno studio in Uganda. La stagionalità della malattia è dovuta al momento dell'allevamento dei vettori (zanzare e zecche), che si verifica tra la fine di luglio e ottobre. Non ci sono differenze di genere. C'è una tendenza verso una maggiore suscettibilità nei bambini nelle aree endemiche (Nord Africa, Asia, Israele, Egitto), negli adulti nelle aree a bassa prevalenza (regioni meridionali della Russia, Ucraina, Europa, USA).

Cause

L'agente eziologico è un flavivirus contenente RNA con lo stesso nome. Esistono 7 tipi di virus, il più comune è il primo genotipo. Fonti e serbatoi di infezione in natura sono uccelli (corvidi, passeriformi), meno spesso - mammiferi (roditori, equidi). I portatori del patogeno sono le zanzare succhiasangue del genere Culex, Aedes, ixodid e zecche di argas. Nell'organismo di un portatore (di solito una zanzara), il virus infetta il sistema nervoso e le ghiandole salivari, quindi, quando viene morso, viene trasmesso insieme alla saliva. Molto meno comune è la via ematica di trasmissione della febbre associata a trasfusione di sangue infetto, trapianto di organi da un donatore infetto, lavoro con una coltura del virus nei laboratori di ricerca, allattamento al seno, condivisione di siringhe non sterili per l'iniezione endovenosa di farmaci , macellando carcasse di animali morti.

Il gruppo di rischio per la malattia (in particolare lo sviluppo della meningite) comprende pazienti con una delezione nel gene CCR5, persone di età superiore ai 60 anni, pazienti con diabete mellito, ipertensione arteriosa, epatite virale cronica C, patologia renale, cardiovascolare, infezione da HIV , sottoposti a chemioterapia per neoplasie maligne, tossicodipendenti, riceventi di organi di donatori. Le occupazioni potenzialmente suscettibili all'infezione includono operatori sanitari, assistenti di laboratorio, veterinari, lavoratori dei macelli, ranger e agricoltori. L'agente eziologico muore quando viene bollito, esposto a dosi convenzionali di disinfettanti.

Patogenesi

Dopo che il virus è entrato nel corpo durante una puntura di zanzara, l'agente patogeno infetta le cellule dendritiche della pelle, entrando con esse nei linfonodi. Con successiva viremia, il flavivirus si diffonde agli organi parenchimali (compresi i reni e la milza). Dopo 6 giorni dal momento dell'infezione, l'agente infettivo scompare dal sangue periferico e penetra assonale attraverso la barriera ematoencefalica nel tessuto nervoso del cervello. Questo fenomeno non è sempre osservato; nello stato normale del sistema immunitario, la viremia si interrompe senza danni al sistema nervoso centrale. L'agente eziologico infetta i neuroni, innescando i processi di apoptosi, con conseguente formazione di aree di necrosi. La riproduzione e l'accumulo del virus si verificano principalmente nell'ippocampo, nel tronco cerebrale e nel cervelletto, le corna anteriori dei motoneuroni del midollo spinale.

È stato stabilito che le mutazioni nel gene CCR5 dei linfociti CD8 + portano a una lenta migrazione dei leucociti verso le aree colpite del SNC, poiché il loro movimento diretto è regolato da questo recettore delle chemochine. Nei neuroni privi di recettori per l'interferone-alfa e beta (proteine ​​di difesa antivirale), l'apoptosi viene innescata quasi immediatamente dopo la penetrazione intracranica del virus. Questi fattori negli esperimenti sui topi hanno portato ad un aumento della probabilità di un esito letale. Il virus mostra affinità per l'endotelio vascolare e può persistere nel corpo per 1-2 mesi o più.

Classificazione

La sistematizzazione clinica implica la divisione in gruppi, tenendo conto della presenza di alcune manifestazioni di febbre. Forse un decorso a tre onde della malattia con una consistente predominanza di danni cerebrali e cardiaci, infiammazione delle vie respiratorie. Si ritiene che le forme neuroinvasive rappresentino fino al 50% delle infezioni clinicamente significative. Di importanza pratica, tenendo conto della necessità di misure terapeutiche, è una classificazione che comprende due forme:

• Asintomatico. Secondo l'OMS, nell'80% dei casi, la patologia procede senza manifestazioni, può essere rilevata solo retrospettivamente in presenza di anticorpi contro un ceppo specifico dell'agente patogeno.
• Manifesto.È suddivisa in febbre del Nilo occidentale con coinvolgimento del SNC (meningite, meningoencefalite) e forma simil-influenzale. Tra gli individui immunocompetenti, quest'ultimo predomina. I sintomi neuroinvasivi possono includere corioretinite, vasculite occlusiva e neurite ottica.

Sintomi

Il periodo di incubazione è generalmente di 3-16 giorni, ma può essere esteso fino a 60-90 giorni. La malattia inizia in modo acuto con un forte aumento della temperatura corporea fino a 38,5 ° C o più, brividi, dolori muscolari e articolari, forte mal di testa, localizzato principalmente nella fronte, perdita di appetito, dolore nella metà sinistra del torace, sensazioni di " dissolvenza" del cuore. C'è sudore, secchezza della gola, meno spesso - congestione nasale e tosse secca. Nel 5% dei casi appare un'eruzione cutanea sotto forma di macchie e tubercoli, la pelle e le mucose diventano iperemiche. I pazienti lamentano dolore durante i movimenti delle grandi articolazioni, costipazione, a volte sindrome diarroica, nausea e vomito, dolore addominale diffuso.

La forma neuroinvasiva della febbre è caratterizzata da aumento della temperatura e mal di testa, vomito sgorgante al culmine del dolore che non porta sollievo, peggioramento della perdita di coscienza, aumento della sonnolenza o, al contrario, agitazione, foto e fonofobia, convulsioni, difficoltà a contatto con il paziente, debolezza muscolare progressiva (alla completa assenza di movimenti volontari con sensibilità conservata), soffocamento da cibo liquido, asimmetria delle rime palpebrali, visione doppia. I fenomeni di eruzione cutanea e catarrale in questa forma sono quasi sempre assenti.

Complicazioni

Le cause più comuni di complicanze sono la patologia in comorbilità e la ricerca tardiva di assistenza medica. Le principali condizioni minacciose che si sviluppano con la febbre sono gonfiore e gonfiore del cervello, emorragie cerebrali, insufficienza cardiovascolare acuta, polmonite ipostatica e altre complicazioni batteriche purulente secondarie. La replicazione attiva del virus nel tronco cerebrale può portare a insufficienza respiratoria acuta, arresto cardiaco e iperpiressia incontrollata. Dopo la malattia si possono osservare fenomeni atassici.

Diagnostica

È necessaria la consultazione con uno specialista in malattie infettive. Se ci sono sintomi di danno al SNC, è indicato un esame da parte di un neurologo, con eruzioni cutanee, da un dermatovenereologo. Un ruolo essenziale nella diagnosi è svolto dalla raccolta di una storia epidemiologica con la specificazione obbligatoria di episodi di visite a zone endemiche in Russia e nel mondo. I metodi di laboratorio e la diagnosi strumentale di questa febbre includono:

• Esame obiettivo. Fisicamente, vengono determinati l'iperemia della pelle, l'eruzione cutanea, l'iniezione di vasi sclerali, i linfonodi ingrossati, il fegato e la milza, la granularità della faringe. Possono essere rilevate diminuzione dell'acuità visiva, ipotensione arteriosa, sordità del tono cardiaco, sintomi meningei (torcicollo, sintomi di Kernig, Brudzinsky), sintomi neurologici sparsi (diminuzione dei riflessi tendinei, nistagmo orizzontale, riflesso della proboscide, ecc.). In presenza di sintomi focali e segni di irritazione delle meningi, viene indicata una puntura lombare con una valutazione macroscopica della trasparenza, del colore del liquido cerebrospinale e della sua portata.
• Ricerca di laboratorio. In circa il 30% dei casi, un esame del sangue rivela leucopenia, meno spesso linfopenia, trombocitopenia. Gli indicatori biochimici di solito corrispondono alla norma, è possibile un leggero aumento dell'attività di AST, ALT, creatinina, urea. Nello studio del liquido cerebrospinale, il liquido cerebrospinale è trasparente, incolore, c'è una pronunciata pleiocitosi linfocitica, un leggero aumento del contenuto proteico. Il livello di glucosio, cloruri rimane all'interno dell'intervallo normale. Nell'analisi delle urine non ci sono cambiamenti specifici; con febbre prolungata è possibile trovare tracce di proteine.
• Identificazione di agenti infettivi. L'isolamento del virus dal sangue mediante PCR è possibile già a 4-9 giorni dall'inizio della malattia. Nel liquido cerebrospinale, gli anticorpi contro gli antigeni dell'agente patogeno vengono determinati mediante ELISA. Il metodo PCR per la ricerca di un virus nel liquido cerebrospinale viene utilizzato meno frequentemente a causa della bassa sensibilità e dell'elevata specificità. Esiste la possibilità di rilevamento mediante PCR dell'agente patogeno nelle urine. L'ELISA per la diagnosi sierologica è significativo solo quando si monitorano sieri accoppiati nei giorni 1-8 e 14-21 della malattia e uno studio una tantum per gli anticorpi contro altri flavivirus (per evitare reazioni crociate). Per stabilire il ceppo del virus, viene utilizzato il sequenziamento del genoma; nello studio del materiale in sezione vengono prescritte analisi immunoistochimiche.
• Metodi di radiazione, ECG, EEG. Per la diagnosi differenziale, viene eseguita la radiografia dei polmoni, la risonanza magnetica computerizzata del cervello con contrasto, se necessario, la PET-TC. L'ECG può rivelare segni di ipossia miocardica, una diminuzione della conduzione atrioventricolare. Quando si esegue un EEG nel 50-80% dei casi, si verifica una diminuzione dell'attività delle aree interessate del cervello. L'ecografia della cavità addominale consente di determinare l'aumento delle dimensioni della milza, del fegato; è obbligatorio esaminare i linfonodi, la tiroide, lo spazio retroperitoneale e la piccola pelvi.

La diagnosi differenziale si effettua con listeriosi, encefalite da zecche, SARS, influenza, tubercolosi, altre febbri emorragiche (gialla, Lassa, Ebola, chikungunya, Marburg, Rift Valley, Crimea, HFRS),

Trattare il virus del Nilo occidentale

Tutti i pazienti con sospetta questa malattia sono ricoverati in ospedale. Con la progressione dei sintomi neurologici, il trattamento viene effettuato nel reparto di terapia intensiva o nel reparto di terapia intensiva. È necessario un rigoroso riposo a letto fino a quando la febbre scompare costantemente entro 3-4 giorni, i sintomi neurologici acuti cessano e diventa possibile la possibilità di un movimento indipendente all'interno del reparto. La dieta non è stata sviluppata, si consiglia di mangiare pasti leggeri e nutrienti, assumere una quantità sufficiente di liquidi. Con la minaccia di edema cerebrale, il regime idrico è limitato e attentamente controllato.

Non esiste un trattamento specifico per la febbre. In alcuni studi, l'uso di preparati di interferone alfa, anticorpi monoclonali neutralizzanti il ​​virus, si è dimostrato valido. La ribavirina non è raccomandata per il trattamento dell'infezione perché l'epidemia in Israele ha rilevato che la mortalità dei pazienti con lesioni del SNC nel gruppo di persone trattate con ribavirina era maggiore rispetto al resto. Viene prescritta una terapia sintomatica. Vengono utilizzati antipiretici (paracetamolo, celecoxib), vasoprotettori (rutoside), sedativi (barbiturici, diazepam), diuretici (furosemide), viene eseguita la disintossicazione per infusione (soluzioni contenenti glucosio-sale, succinato).

Previsione e prevenzione

Un trattamento e un trattamento tempestivi riducono il rischio di complicanze e promuovono il completo recupero entro 10 giorni. In presenza di lesioni neurologiche, il periodo di convalescenza aumenta a 30 o più giorni. La mortalità nella febbre neuroinvasiva del Nilo occidentale raggiunge il 20%, solitamente associata a paralisi dei muscoli respiratori. Episodi depressivi a lungo termine (oltre 1 anno) sono stati descritti nel 33% dei pazienti post mortem. Il periodo di conservazione delle manifestazioni astenovegetative è in media di 36 settimane, sintomi neurologici - più di 8 mesi.

Non è stata sviluppata una profilassi specifica per l'uomo, esiste solo un farmaco efficace per vaccinare i cavalli. Una delle ragioni della mancanza di un vaccino umano è l'elevata variabilità del virus; sostanze vive attenuate e ricombinanti, nonché un vaccino a DNA, sono attualmente in fase di sperimentazione clinica. I metodi di prevenzione delle malattie non specifiche comprendono il rilevamento e l'isolamento tempestivi dei pazienti, il controllo veterinario sulle popolazioni di uccelli selvatici e animali domestici, il controllo delle zanzare (disinfestazione, zanzariere, tute, repellenti).

Descrizione:

La febbre del Nilo occidentale è una malattia focale naturale zooantroponotica virale acuta con un meccanismo di trasmissione trasmissibile, caratterizzata da poliadenopatia, eritema e infiammazione delle membrane meningee, che si verificano sullo sfondo di una sindrome da intossicazione febbrile.

Il primo focolaio epidemico fu registrato nel 1937 durante uno studio sui giapponesi. A metà del 20° secolo, un altro focolaio epidemico è stato registrato in Africa e in Asia, successivamente nei paesi mediterranei (soprattutto in Israele ed Egitto), Russia meridionale, Bielorussia, Ucraina, Romania, Repubblica Ceca e Italia. Successivamente è stato condotto uno studio sierologico che ha confermato la presenza di anticorpi contro il virus - nel Territorio di Krasnodar, nelle regioni di Omsk e di Volgograd, in Bielorussia, Azerbaigian, Tagikistan e Ucraina - questi studi sollevano la questione dell'endemicità dei territori e confermano il fatto della trasmissione della malattia, anche se in forma cancellata/subclinica. L'urgenza di questa malattia è aumentata nel 1999-2003, quando l'incidenza ha iniziato ad aumentare nella regione di Astrakhan, Volgograd e Krasnodar.

Cause della febbre del Nilo occidentale:

L'agente eziologico della febbre del Nilo occidentale è un flavivirus del gruppo B della famiglia dei togavirus, dimensioni - 20-30 nm, contiene RNA, ha una forma sferica. Si conserva bene congelato e asciugato. Muore a temperature superiori a 56°C entro 30 minuti. È inattivato dall'etere e dal desossicolato. Ha proprietà emoagglutinanti.

I vettori del virus sono zanzare, zecche ixodid e argas e il serbatoio dell'infezione sono uccelli e roditori. La febbre del Nilo occidentale ha una stagionalità distinta: fine estate e autunno. Più spesso le persone in giovane età si ammalano.

Il rischio della malattia è maggiore nelle persone di età superiore ai 50 anni. Le persone di età superiore ai 50 anni hanno maggiori probabilità di avere sintomi gravi di WNV se si ammalano e dovrebbero prestare particolare attenzione alle punture di zanzara.

Essendo in aria, sei a rischio. Più tempo trascorri all'aperto, maggiore è il tempo in cui puoi essere morso da una zanzara infetta. Se trascorri molto tempo all'aperto per lavoro o per svago, assicurati di non essere punto dalle zanzare.

Il rischio di ammalarsi a seguito di una procedura medica è molto basso. Tutto il sangue donato viene sottoposto a screening per la presenza di WNV prima dell'uso. Il rischio di contrarre il WNV attraverso o da un trapianto d'organo è molto basso, quindi le persone che necessitano di un intervento chirurgico non dovrebbero essere scoraggiate da questo rischio. In caso di dubbi, ne parli con il medico.

La gravidanza e l'allattamento al seno non aumentano il rischio di contrarre la febbre del Nilo occidentale. I ricercatori non sono ancora giunti a una conclusione definitiva su quale rischio comporta il WNV per un feto o un bambino che viene infettato attraverso il latte materno. Se sei preoccupato, parli con il medico o l'infermiere.

Sintomi della febbre del Nilo occidentale:

Il periodo di incubazione è il tempo che intercorre dall'inizio dell'introduzione del patogeno ai primi sintomi clinici e, in questo caso, dura in media 3-8 giorni, ma può durare fino a 3 settimane. Durante questo periodo, l'agente patogeno si fa strada dal momento di una puntura di zanzara, con successiva riproduzione dell'agente patogeno nel sito del morso, sviluppando ulteriormente batteriemia e replicazione primaria nell'endotelio vascolare e negli organi dell'SMF (il sistema di fagociti - tutto ciò che riguarda questi organi è descritto sopra).

Non appena l'agente patogeno raggiunge una certa concentrazione e lascia questi organi bersaglio, dove si è verificata la riproduzione primaria, si verifica la replicazione e questo segna l'inizio dei sintomi visibili. Il periodo delle manifestazioni cliniche - non appena inizia la batteriemia secondaria, si verifica un esordio acuto con un aumento della temperatura a 38,5-40 ° C e aumenta per diverse ore, accompagnato da sintomi di intossicazione generale sotto forma di: localizzato più spesso nel fronte, dolore ai bulbi oculari, vomito, mialgia generalizzata (il dolore muscolare è particolarmente evidente nel collo e nella parte bassa della schiena), artralgia (dolore articolare) e malessere generale.

L'aspetto del paziente ricorda la febbre emorragica: arrossamento del viso, iniezione di vasi sclerali, arrossamento e granulosità delle guance mucose e del palato duro. L'ulteriore stadio dei sintomi dipenderà dal tipo di ceppo infettante (ma in ogni caso, i seguenti organi bersaglio sono più spesso colpiti: fegato, cervello, reni):

Quando affetti da ceppi "vecchi" (cioè quelli che erano comuni prima degli anni '90), c'è: congiuntivite, poliadenopatia, eruzione cutanea, sindrome epatolienale, disturbi dispeptici. Ma con questi ceppi, il corso è benigno.

Quando viene infettato da "nuovi ceppi", l'ulteriore quadro dello sviluppo può risultare un po' più triste e, inoltre, le manifestazioni cliniche sono più variabili e associate a varie forme di questa malattia:

   - Nella forma subclinica non ci sono manifestazioni cliniche, la diagnosi è possibile solo con l'ausilio di uno studio di screening - Determinazione delle IgM o aumento del titolo IgG di 4 o più volte.
  
- La forma simil-influenzale è la meno studiata, perché spesso le persone non vanno dal medico a causa di sintomi non specifici, riferiti al comune raffreddore. Ma non appena le condizioni generali peggiorano, nessuno lo collega ai sintomi precedenti. Con questa forma, il deterioramento viene registrato nei giorni 3-5 e si manifesta sotto forma di aumento del mal di testa, aspetto e vomito, tremore, vertigini, dolore radicolare, iperestesia cutanea, sintomi meningei, febbre prolungata - una temperatura elevata stabile che dura circa 10 giorni. Questo complesso di sintomi è più caratteristico dei nuovi ceppi.

   - La forma meningea è caratterizzata dall'emergere di sintomi cerebrali (mal di testa, letargia che non porta sollievo, dolore muscolare), a questa clinica si aggiungono anche sintomi focali - anisoreflessia, segni piramidali.

   - La forma meningoencefalica è la forma più grave della malattia, perché i sintomi cerebrali sono più pronunciati con un graduale aumento: confusione, agitazione, stupore che spesso si trasforma in coma. Inoltre non ultimi sono i sintomi focali: paresi dei nervi cranici, nistagmo, paresi delle estremità, disturbi respiratori, disturbi emodinamici centrali. Con questa forma, la mortalità raggiunge il 50% e nei pazienti guariti si registrano frequenti complicazioni sotto forma di paresi, tremori muscolari e astenia prolungata.

Diagnostica:

La diagnosi e la diagnosi differenziale si basano su dati clinici, epidemiologici e di laboratorio. I principali segni clinici sono: esordio acuto della malattia, periodo febbrile relativamente breve, lesioni sierose e sistemiche delle mucose, dei linfonodi, degli organi del sistema reticoloendoteliale e del cuore. Raramente può verificarsi un'eruzione cutanea.

I prerequisiti epidemiologici possono essere la permanenza in un'area endemica per la febbre del Nilo occidentale: l'Africa settentrionale e orientale, il Mediterraneo, le regioni meridionali del nostro paese, informazioni sulle punture di zanzare o zecche in queste regioni.

Gli esami del sangue e delle urine generali, di regola, non rivelano alterazioni patologiche. Si può osservare che nel 30% dei pazienti il ​​numero di leucociti è inferiore a 4-109 / l. Nel liquido cerebrospinale - pleiocitosi linfocitica (100-200 cellule), contenuto proteico normale o leggermente elevato. L'interpretazione di laboratorio è fornita dalle reazioni sierologiche di RTGA, RSK e RN con il metodo dei sieri accoppiati. Tuttavia, poiché molti flavivirus hanno una stretta relazione antigenica, il rilevamento di anticorpi contro uno di essi nei sieri sanguigni può essere dovuto alla circolazione di un altro virus. La prova più affidabile di un'infezione da virus del Nilo occidentale è il rilevamento dell'agente patogeno. Dal sangue del paziente, il virus viene isolato in colture cellulari MK-2 e in topi di peso compreso tra 6 e 8 g (infezione intracerebrale). L'identificazione dell'agente patogeno viene effettuata con il metodo diretto di anticorpi fluorescenti utilizzando un'immunoglobulina luminescente specie-specifica per il virus del Nilo occidentale.

La diagnosi differenziale deve essere effettuata con altre infezioni da arbovirus, micoplasmosi, ornitosi, listerellosi, toxoplasmosi, tubercolosi, rickettsiosi, sifilide, influenza e altre malattie respiratorie acute, infezione da enterovirus, coriomeningite linfocitica acuta.

Trattamento per la febbre del Nilo occidentale:

Poiché tutte le malattie virali sono trattate con farmaci virioidi, la febbre del Nilo occidentale non ha fatto eccezione, ma nessuno dei farmaci antivirali ha dato il risultato atteso e, al momento, il trattamento si riduce solo al sollievo dei sintomi:

1) Con alta pressione intracranica - furosemide con preparati di potassio o veroshpiron (agisce più lentamente della furosemide, ma risparmia potassio).
2) Con edema cerebrale - mannitolo seguito dall'introduzione di furosemide. Se l'edema cerebrale è rapidamente progressivo, viene prescritto anche desametasone.
3) Compensazione del volume del fluido - prescrivere infusioni endovenose di soluzioni poliioniche (trisol) e soluzioni colloidali (albumina, reopoligliuchina) - 2: 1
4) Per combattere l'ipossia, vengono prescritte inalazioni di ossigeno e trasferite alla ventilazione meccanica secondo le seguenti indicazioni: