Massaggio in violazione della circolazione cerebrale. Conseguenze dell'accidente cerebrovascolare acuto

Disturbi acuti della circolazione cerebrale ( colpi) sono: ischemico(il risultato di un improvviso spasmo o blocco dei vasi sanguigni) e emorragico(a causa di un'emorragia). La malnutrizione dei tessuti cerebrali porta alla loro morte, che compromette l'attività funzionale dei tessuti colpiti e sani e del corpo nel suo insieme. La gravità della malattia dipende dall'area della lesione, dalla localizzazione del focus e dalle condizioni del paziente al momento dello sviluppo della condizione patologica.

Sintomi. Si sviluppano disturbi motori, sensoriali, del linguaggio, visivi, uditivi, della deglutizione, dei riflessi e di altro tipo. Compaiono difetti del motore paralisi(perdita completa della contrazione muscolare volontaria) o paresi(perdita parziale della contrazione muscolare volontaria).

La paralisi può manifestarsi con una diminuzione del tono muscolare ( lento) o elevato ( spastico). Oltre ai sintomi focali, cambiano lo stato mentale del paziente, le funzioni degli organi interni (respirazione, escrezione, ecc.).

Trattamento: regime motorio limitato, terapia farmacologica riparativa, terapia dietetica, psicoterapia, neuro- e biostimolazione dei tessuti, trattamento ortopedico, terapia fisica e massaggio, terapia occupazionale.

Gli esercizi fisici (compresi quelli ideomotori) influenzano lo stato del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico, cioè il corpo nel suo insieme, avendo un effetto stimolante generale. Migliora la funzione regolatoria della corteccia cerebrale sull'attività funzionale degli organi interni, lo stato psico-emotivo cambia, migliora l'attività riflessa condizionata del corpo, migliorano i processi metabolici nei tessuti. Il paziente è attivamente coinvolto nel processo di riabilitazione consapevole.

Compiti della terapia fisica: attivare il tono generale del corpo, migliorare lo stato psico-emotivo, prevenire lo sviluppo di disturbi motori e altri o correggerli (rigidità articolari, contratture, piaghe da decubito, polmonite, ecc.), ripristinare le funzioni perdute, creare temporanei o permanenti retribuzioni, ripristino della capacità lavorativa domestica e professionale.

Tecniche di terapia fisica(più volte al giorno in alternanza): trattamento con posizione (posizione speciale per prevenire complicazioni a muscoli e articolazioni), massaggio, esercizi terapeutici, anche in acqua, passeggiate ricreative in fase di riabilitazione con utilizzo di prodotti ortopedici.

Metodi di terapia fisica e massaggio. La terapia fisica inizia con la ginnastica passiva in base al sito della lesione (più spesso nelle piccole articolazioni) con una piccola ampiezza e velocità. Esercizi obbligatori di respirazione non forzata (incluso il passivo-attivo) con enfasi sull'espirazione senza trattenimento e sforzo prolungati del respiro. Consigliati esercizi di rilassamento relax locale o Tonico(a seconda della natura delle violazioni locali) massaggio. I pazienti imparano a rilassare alcuni muscoli e irrigidirne altri.

Con paralisi spastica e paresi vengono utilizzati trattamento posizionale, ginnastica passiva da una posizione di partenza alleggerita, movimenti di una parte intatta del corpo situata simmetricamente, esercizi ideomotori, invio di impulsi, esercizi di respirazione, esercizi di rilassamento, massaggio rilassante, esercizi di oscillazione.

Per paralisi flaccida- posizioni di partenza leggere, ginnastica passiva, massaggio profondo stimolante, ginnastica impulsiva, esercizi per rafforzare il sostegno, attivando il lavoro degli organi interni (muscoli addominali, glutei).

La ginnastica medica speciale consiste da esercizi: aumentare la quantità di forza muscolare, finalizzata ad ottenere tensioni muscolari rigorosamente dosate, tensioni e rilassamenti differenziati, a ripristinare e migliorare la coordinazione dei movimenti. Vengono utilizzati esercizi antispastici, antirigidi, antiamichevoli (sincinesi da combattimento), riflessivi e ideomotori, volti alla formazione di semplici capacità motorie (stare in piedi, camminare, ecc.), movimenti passivi che ripristinano e potenziano l'afferentazione (sensibilità profonda ).

Un elenco innovativo di complessi di esercizi per la paralisi spastica e la paresi causate da lesioni cerebrali 1. io p.- sdraiato a pancia in giù.

1. Appoggiarsi sugli avambracci e sui fianchi. Sollevare la testa e le spalle, piegare la colonna vertebrale toracica e lombare, girare la testa a sinistra, guardare il tallone destro, abbassare dolcemente la testa e le spalle, rilassarsi 5–6 s. Lo stesso girando la testa a destra. La respirazione è gratuita. Ripetere 3-4 volte su ciascun lato.

2. Un esercizio simile viene eseguito facendo affidamento sulle mani.

3. Mani alle spalle. Mani in alto, fissazione della posizione (1 s) - inspirare, e. P.- espirare; braccia ai lati, fissando la posizione (1 s) - respiro profondo, e. P.- espirare; mani dietro la testa che fissano la posizione (1 s) - inspirare, e. P.– espira, rilassati 4–5 s. Ripetere 4-5 volte.

4. Le mani sono intrecciate dietro la schiena. Alzare la testa con una deflessione nella colonna vertebrale toracica (inspirare), e. P.- espira. Ripetere 6-8 volte.

5. Sollevare alternativamente le gambe su e indietro con il supporto sugli avambracci. Ripeti 10-12 volte, la respirazione è libera.

6. io p.- Sdraiato sulla schiena. Giri del busto a destra e a sinistra fino a lieve affaticamento, la respirazione è libera.

7. io p.- pure. Piega le ginocchia, mettile a destra e a sinistra, raddrizza, allunga. La respirazione è gratuita. Corri 1-2 minuti.

8. io p.- pure. Piegare la gamba destra (sinistra) al ginocchio, girarla e spostarla a destra, fissare la posizione per 2-3 s, spostare la gamba raddrizzata a sinistra il più lontano possibile, e. P.– relax 5–6 s. Fai lo stesso con l'altra gamba. La respirazione è gratuita. Ripetere 3-4 volte su ciascun lato.

2. io p.- Concentrati sulle ginocchia.

1. Piegarsi, fissare la posizione per 3-4 s (inspirare-espirare), piegare la schiena, fissare l'arco (inspirare-espirare), e. P.– relax 4–6 s. Ripetere 6-8 volte.

2. Allungando alternativamente le braccia in alto e in avanti.

3. Allungamento alternato delle gambe su e indietro.

4. Allungamento fluido simultaneo del braccio sinistro in avanti e della gamba destra indietro, fissando la posizione per 2–3 s (inspirazione-espirazione), cambia la posizione delle braccia e delle gambe. Ripetere 4-6 volte.

5. Mettere le mani sul pavimento (sul tappeto) a destra ea sinistra con un angolo di 90-180 °. La respirazione è gratuita. Ripetere 6-8 volte su ciascun lato.

6. Strisciare sul letto (a terra, sul tappeto) avanti e indietro, facendo scorrere contemporaneamente la mano destra e il piede sinistro, lo stesso con la mano sinistra e il piede destro. La respirazione è gratuita. Corri 1-1,5 minuti.

3. io p.- in piedi sul pavimento con le mani sullo schienale del letto.

1. Siediti sui talloni. Sull'ispirazione, squat leggeri ed elastici, e. P.- espira. Ripetere 5-7 volte.

2. Camminata meditativa sul posto per 2-3 minuti.

3. Camminando con le stampelle per 3-5 minuti, la respirazione è libera.

Tabella 5

Esercizi terapeutici per pazienti con paralisi spastica e paresi (secondo S. N. Popov)

Navigazione

Un ictus è un incidente cerebrovascolare acuto. Questa è una patologia pericolosa e invalidante che può portare alla morte.

Il periodo di riabilitazione dopo un accidente cerebrovascolare acuto dura, in media, da sei mesi a due anni. Per tutto questo tempo, viene mostrato al paziente: assunzione di angioprotettori, terapia fisica e massaggio.

Puoi massaggiare le zone interessate del corpo a casa. È importante sapere come farlo nel modo giusto.

Compiti

Durante un ictus ischemico o emorragico, alcune parti del cervello vengono distrutte. Di conseguenza, il corpo perde quelle funzioni di cui questa o quella struttura cerebrale è responsabile. Dopo un ictus, il massaggio è indicato per risolvere i seguenti problemi:

• Rimozione dell'ipertono muscolare. Come risultato di spasmo, cosiddetto. ipercinesia: aree dei muscoli spasmodici. Il massaggio riabilitativo è progettato per alleviare un sintomo patologico.
• Normalizzazione della circolazione sanguigna nei tessuti. Questo è vitale per i pazienti costretti a letto, poiché previene lo sviluppo di piaghe da decubito.
• Ottimizzazione del lavoro degli organi interni. A causa di un danno al cervello, l'intero corpo entra in dissonanza. Il massaggio consente di migliorare il lavoro di tutti i sistemi corporei.
• Il processo di trattamento descritto è necessario per ripristinare le funzioni degli arti paralizzati (braccia e gambe).
• I massaggi riducono il dolore.

La procedura è prescritta per ripristinare le condizioni generali del corpo.

Vantaggi e benefici dei massaggi

Il massaggio riparatore dopo un ictus ha proprietà benefiche pronunciate:

• Migliora il deflusso della linfa dalle mani e dai piedi, riducendo il gonfiore delle estremità.
• Il massaggio riabilitativo consente di normalizzare il lavoro degli organi digestivi, del sistema cardiovascolare, del corpo nel suo insieme, poiché elimina la congestione.
• Riduce il rischio di sviluppare polmonite (un evento comune nei pazienti costretti a letto).
• Normalizza lo stato psico-emotivo del paziente. Questo è importante, dato che lo stress durante il periodo di recupero è controindicato.
• Migliora la nutrizione dei tessuti colpiti.

L'utilità di questa tecnica risuona con i suoi obiettivi.

Caratteristiche del

Principi di

• Il massaggio va effettuato al mattino, prima di pranzo.
• Le prime sessioni non dovrebbero durare più di cinque minuti. Nel tempo, puoi aumentare il tempo da dieci a trenta minuti.
• La posizione del paziente - sdraiato sulla schiena o sullo stomaco. Tutti i muscoli sono il più rilassati possibile. È importante che la parte superiore del busto sia sopra le gambe.
• Il massaggio terapeutico dopo un ictus dovrebbe iniziare con la parte superiore del corpo (dalla testa e dal collo alle estremità inferiori).
• In caso di ictus sul lato destro, la procedura deve essere eseguita su tutto il lato destro del corpo e viceversa, il massaggio in caso di ictus sul lato sinistro colpisce questa metà del corpo.
• Il processo inizia con l'esposizione alla regione del colletto della colonna vertebrale. I movimenti delle mani sono fluidi, senza fretta. Non è necessario spremere i muscoli con tutta la forza.
• Un'eccezione alla regola precedente riguarda l'ipercinesia e l'ipertono muscolare. In questo caso, vengono mostrati forti movimenti di sfregamento, ma solo a 7-10 sessioni, non prima.
• Queste regole valgono anche per i singoli arti. Quindi, un massaggio ai piedi inizia dall'anca, un processo per un braccio paralizzato - dalla spalla, ecc.
• È necessario escludere movimenti improvvisi.
• I passaggi del massaggiatore dovrebbero essere strofinati per migliorare la nutrizione dei tessuti. Non è necessario spingere immediatamente attraverso gli strati profondi della pelle e dei muscoli.

Attività preparatorie

È necessario creare condizioni confortevoli per la sessione. Nella stanza in cui verrà effettuato il massaggio, è necessario creare un regime di temperatura confortevole, un'atmosfera di silenzio, pace, poiché il compito principale del processo di massaggio è rilassare il paziente.

Il massaggiatore offre al paziente di sdraiarsi sulla schiena. La testa dovrebbe essere su un cuscino alto. Le ginocchia sono piegate, sotto di esse viene posizionato un rullo. Il processo inizia con il rilassamento delle parti sane del corpo e solo allora passano a quelle colpite.

Caratteristiche della procedura

Se il massaggio viene eseguito dopo un ictus a casa, i parenti possono ricevere alcuni consigli importanti:

• Le mani durante la procedura devono toccare inseparabilmente il corpo del paziente.
• È necessario osservare la tecnica del massaggio e tenere conto del fatto che tutti i muscoli del paziente si trovano in uno stato diverso. Anche prima dell'inizio del processo, è importante determinare quali muscoli sono in buona forma, quali sono in uno stato normale, che sono in ipertono.
• Sia i tessuti sani che quelli colpiti devono essere massaggiati.
• Se è interessato il lato destro, inizia con il sinistro e viceversa.
• Lo stesso vale per il massaggio degli arti.
• Il processo dovrebbe iniziare con leggeri movimenti di carezze, solo allora fare sforzi. Non vale la pena forzare il corso del massaggio.
• Quanto sopra vale per la definizione di corretta differenziazione. Più forti sono i muscoli tesi, più delicato dovrebbe essere l'approccio al massaggio: si inizia con l'accarezzare.

Quindi le sessioni saranno più efficaci. Soprattutto se il massaggio viene effettuato a casa dagli stessi familiari del paziente.

Quando dovresti iniziare

Sorge una domanda naturale, è possibile fare un massaggio e quando iniziare a fare il massaggio dopo un ictus? Non è solo possibile, ma necessario. Dovrebbe essere iniziato dal primo giorno dopo l'insorgenza dei sintomi di ischemia cerebrale acuta. In un ambiente ospedaliero, le sessioni iniziano immediatamente; a casa, i parenti dovrebbero occuparsi del massaggio. Questo è importante e influisce seriamente sulla prognosi: prima iniziano le procedure di massaggio, più favorevole è il risultato.

È importante notare. È meglio chiarire la tecnica di condurre sessioni con il massaggiatore dell'ospedale stesso, non essere timido nel fare domande. Le informazioni sulla tecnica di massaggio dovrebbero essere esaurienti. Quindi gli errori saranno esclusi.

Il corso completo dura 30 giorni, quindi il paziente riposa per 5-10 giorni e la procedura viene ripetuta. In nessun caso dovresti lavorare intensamente sui muscoli fin dai primi giorni, questo è pericoloso, perché provocherà un aumento della pressione sanguigna. Questo è irto dello sviluppo di un secondo ictus. Inoltre il massaggio è importante per mantenere le funzioni degli arti sani, che, in condizioni di prolungata inattività fisica, andranno sicuramente incontro a alterazioni distrofiche.

Precauzione

• Nelle prime fasi, le sessioni vengono eseguite solo da un massaggiatore esperto, poiché esiste un alto rischio di sviluppare gravi violazioni delle funzioni corporee, gonfiore degli arti dopo un ictus, ecc. Il massaggio dopo un ictus a casa è accettabile, ma solo in una fase di riabilitazione tardiva (dopo un mese e mezzo).
• La procedura si svolge in posizione supina o sdraiata su un fianco. Non vale la pena sdraiarsi sullo stomaco del paziente, solo se non ci sono interruzioni nel lavoro degli organi interni e del cuore.
• I movimenti sono delicati, carezzevoli. È impossibile forzare il processo di massaggio. Questo è irto di spasmi e crampi muscolari. Come già accennato, c'è un tempo per tutto.
• Per ottenere un effetto maggiore, si consiglia di utilizzare massaggiatori speciali su base rigida, ecc.
• Non massaggiare eccessivamente le aree interessate, questo è irto dello sviluppo del dolore.

Il rispetto delle misure precauzionali ridurrà il rischio di formazione di effetti "collaterali" indesiderati.

Tipi di attività di massaggio e metodi di conduzione

Massaggio logopedico

Consente di ridurre la salivazione, migliorare il funzionamento dell'apparato vocale e dei muscoli facciali. Per raggiungere questi obiettivi, viene mostrata la digitopressione del viso e della lingua.

Braccia

Il massaggio alle mani dopo un ictus consente di alleviare la tensione muscolare patologica e ripristinare l'attività funzionale degli arti superiori colpiti.

Il massaggio alle mani dopo un ictus viene eseguito secondo la seguente tecnologia:

• Il paziente assume una posizione supina. Il braccio è dritto, il palmo è aperto. È importante fissare l'arto in questa posizione con una benda. L'impatto dovrebbe iniziare con il muscolo grande pettorale. Con l'ictus ischemico e la sua forma emorragica, è sempre ipertonico. È necessario eseguire leggeri movimenti di carezza sul petto, sono accettabili movimenti vibranti e oscillatori, ma non uno sfregamento ruvido.

Principi di influenza sulle singole parti della mano:

pennello, dita	Dall'esterno, i movimenti sono intensi, sfregamenti. L'interno è influenzato solo da carezze, deboli sfregamenti circolari e leggeri ritocchi con la punta delle dita. Con la paralisi delle dita, è consentito un effetto più intenso.
Avambraccio	Dovresti iniziare dalla parte posteriore dell'avambraccio, dove si trovano i flessori. Movimento - dal pennello alla spalla. Sfregamento consentito, effetto impastante. Il lato interno dell'avambraccio deve essere massaggiato solo con passaggi leggeri.
Spalla	In caso di esposizione a muscoli di grandi dimensioni (trapezio, muscoli deltoidi), è consentito uno sfregamento intensivo. Quindi procedere al massaggio del muscolo tricipite. Il movimento dovrebbe essere dalla spalla all'avambraccio. Sono richiesti leggeri movimenti di sfregamento, impastamento, carezze. Con lo stesso principio, si verifica il massaggio del muscolo bicipite. Poiché è spesso soggetto a ipertono, è vietata l'esposizione intensiva.

Il massaggio alle mani dopo un ictus deve essere eseguito con attenzione. È esclusa una forte pressione sulle strutture della spalla, poiché esiste un alto rischio di danneggiare i vasi principali!

Gambe

Come fare un massaggio ai piedi? Il massaggio ai piedi dopo un ictus è progettato per aumentare l'attività motoria degli arti inferiori, migliorare il flusso sanguigno e alleviare lo spasmo muscolare.

Il paziente deve essere coperto con una coperta, all'esterno solo i piedi riscaldati. La posizione consigliata è sdraiata a pancia in giù. Ciò consentirà l'accesso ai muscoli del polpaccio. Lo studio dovrebbe iniziare con i muscoli grandi, per poi passare a quelli piccoli.

Metodologia:

I parenti hanno un'enorme responsabilità per il destino di una persona cara. È importante decidere se affidare il paziente a un massaggiatore professionista o continuare a condurre le sessioni da solo. Chiunque può capire come eseguire correttamente un massaggio. È importante conoscere la sequenza corretta della sessione.

In quale ordine vengono eseguite le procedure di massaggio:

Massaggiare prima:

• Gambe dalla superficie anteriore (glutei, cosce, parte inferiore della gamba, piede).
• Muscoli pettorali.
• Braccia (spalla, avambraccio, mani, dita).
• Superfici posteriori della gamba.
• indietro.

Qualche consiglio in più:

• Devi iniziare con strutture sane, quindi passare a quelle colpite.
• Dai piccoli muscoli a quelli più grandi.
• Dai movimenti massaggianti leggeri a quelli più intensi.

Quali movimenti vengono eseguiti durante il massaggio dopo un ictus:

Triturazione- movimenti leggeri che interessano gli strati esterni della pelle e del tessuto sottocutaneo.

Accarezzare- la spazzola scivola sulla superficie della pelle senza toccare le strutture profonde.

impastare- un forte effetto massaggiante sulle strutture profonde della zona.

Vibrazione- movimenti oscillatori delle mani posti sulla superficie della zona massaggiata.

Controindicazioni al massaggio: ipertermia (alta temperatura); insufficienza respiratoria; pressione alta, problemi cardiaci.

terapia fisica e fisioterapia

Alla fine del periodo acuto, al paziente viene mostrata la terapia fisica (dopo un ictus) e la fisioterapia. La base della fisioterapia è l'elettroforesi, la magnetoterapia, il trattamento ad ultrasuoni. La fisioterapia consente di correggere un risultato favorevole del trattamento.

Gli esercizi di terapia fisica dovrebbero essere delicati e sono selezionati dal paziente e dai suoi parenti in tandem con uno specialista.

Dopo un ictus, puoi e dovresti vivere una vita piena. Il massaggio svolge un ruolo importante nella riabilitazione. Non sostituirà il supporto medico, ma anche tali procedure di massaggio non perseguono gli obiettivi. Il loro compito è normalizzare i processi vegetativi del corpo con metodi non invasivi.

In mani competenti, questo è un potente strumento di recupero, l'importante è usarlo correttamente.

Causa disturbi circolatori nei vasi cerebrali sono presenti ipertensione, aterosclerosi, vasculite causata da reumatismi, periarterite nodosa, tromboangioite obliterante; aneurismi, intossicazioni, lesioni, tumori cerebrali, malattie del sangue.

Distinguere clinicamente e disturbi circolatori dinamici (transitori).

Il periodo acuto dei disturbi circolatori dinamici si manifesta con sintomi di una crisi cerebrale e segni di disturbi focali, rispettivamente, dell'area della nave interessata. I rami del bacino vertebro-basilare e dell'arteria cerebrale media sono più spesso colpiti. In questo caso si verificano paresi transitoria e paralisi degli arti, parestesie, afasia, disturbi dei nervi cranici. Questi fenomeni scompaiono rapidamente (dopo pochi minuti, ore), raramente persistono per diversi giorni.

Il corso di un ictus è lungo ed è suddiviso in più fasi (fasi), passando l'una nell'altra.

L. L. Guseva (1962), in accordo con le caratteristiche cliniche e fisiopatologiche di queste fasi, periodi (secondo S. N. Davidenkov e N. V. Konovalov), ha sviluppato le indicazioni e i termini per iniziare l'uso del massaggio, del trattamento con la posizione e degli esercizi terapeutici.

Valutazione dell'efficacia del trattamento

V. Ya. Porokhova (1955) ha sviluppato un sistema a cinque punti per valutare i disturbi del movimento nella paresi spastica, tenendo conto della presenza di sincinesi e aumento del tono muscolare.

Il principio principale di questo sistema è testare atti motori integrali, abilità self-service. La nostra esperienza ha confermato la fattibilità dell'utilizzo di questo schema per valutare i risultati del trattamento nell'emiparesi spastica.

Combinazione massaggio per disturbi della circolazione cerebrale con fisioterapia e balneoterapia: secondo le indicazioni individuali, i fattori fisici vengono prescritti dopo 1-1½ mesi o 3-10 mesi dopo un ictus (Z. S. Melnitskaya, 1971).

Lo stesso giorno, il massaggio può essere combinato con l'elettroforesi di varie sostanze medicinali, aeronizzazione, acido solfidrico, iodio-bromo, bagni di ossigeno. Il massaggio può essere prescritto sia prima che dopo queste procedure: 30 minuti o più prima della fisioterapia e della balneoterapia o 1-1 ora e mezza o più dopo.

La darsonvalizzazione delle estremità paretiche e le correnti diadinamiche sull'articolazione della spalla (per il dolore all'articolazione) si alternano al massaggio quotidiano.

Controindicazioni alla nomina del massaggio

1. Processo reumatico attivo.
2. ascesso cerebrale.
3. La presenza di un tumore del sistema nervoso centrale con la progressione dei sintomi (dopo l'intervento chirurgico è indicato il massaggio).

Contribuisce alla regolazione dei processi di eccitazione e inibizione nella corteccia cerebrale, nonché alla normalizzazione delle relazioni reciproche dei muscoli antagonisti.

La posizione iniziale del paziente durante la digitopressione è sdraiata sulla schiena.

Il massaggio inizia sempre con gli arti superiori, preferibilmente in combinazione con movimenti passivi nelle articolazioni corrispondenti dell'arto massaggiato.

Metodologia, sequenza di esposizione (Figg. 122, 123).

Riso. 122. Topografia dei "punti di influenza" per la digitopressione nella riabilitazione dei pazienti post-ictus

a - sul petto, sulla schiena; b - sugli arti superiori

Riso. 123. Topografia dei "punti di influenza" per la digitopressione nella riabilitazione dei pazienti post-ictus agli arti inferiori

Per rilassare o stimolare i muscoli del cingolo scapolare, agiscono sui punti:

1. Jian-ching - sulla linea corrispondente al centro del cingolo scapolare, nella parte centrale della fossa periostale.

2. Jian-yu - sulla spalla tra l'acromion e il grande tubercolo dell'omero (sotto e anteriormente all'acromion).

3. Zhou-zhong - nel secondo spazio intercostale, lungo la 3a linea del torace, sul muscolo grande pettorale.

4. Nao-shu - posteriormente alla fossa dell'articolazione della spalla su una linea verticale con l'ascella (ben definita quando si solleva il braccio).

5. Fu-fen - tra la 2a e la 3a vertebra toracica sulla 2a linea della schiena, sul bordo superiore interno della scapola

6. Gao-huang - a livello tra la 4a e la 5a vertebra toracica sulla 2a linea della schiena, sul bordo interno della scapola D 4-3/2).

7. Bi-nao - sul lato esterno dell'omero sul bordo posteriore del muscolo deltoide e sul bordo esterno del muscolo tricipite della spalla.

8. Chi-quan - sulla spalla a livello della piega ascellare, direttamente sul bordo inferiore del muscolo grande pettorale.

9. Jiang-zhen - verso il basso e dietro l'articolazione della spalla lungo la linea ascellare posteriore, tra l'omero e la scapola.

Per rilassare i flessori e i pronatori dell'arto superiore, agiscono sui punti:

1. Qu-chi - nell'area dell'articolazione del gomito alla fine della piega, che si forma quando l'articolazione del gomito è piegata sul lato del 1o dito.

2. Chi-tse: nella piega del gomito sul bordo esterno del tendine del bicipite.

3. Shao-hai - davanti al condilo interno dell'ulna nella cavità, qui, con una profonda pressione, viene palpato il nervo ulnare.

4. Nei-guan - 2 cun sopra il centro della piega del polso verso l'articolazione del gomito.

5. Da-lin: al centro tra le pieghe del polso sulla superficie interna dell'articolazione del polso.

6. Lao-gong - al centro del palmo, quando le dita della mano sono piegate tra il 3° e il 4° dito (falangi terminali).

7. Shi-hsuan: le punte di tutte e 10 le dita (le loro falangi distali);

8. Show-san-li - sul retro dell'avambraccio 2 cun sotto la piega del gomito, verso il 1° dito.

9. He-gu - nella parte superiore del tumulo formato stringendo 1 e 2 dita della mano insieme, sul dorso.

Per stimolare l'abduttore e altri muscoli, le mani agiscono sui punti:

1. Xiao-le - al centro della superficie posteriore del muscolo tricipite della spalla, 5 cun sopra l'articolazione del gomito, in direzione dell'articolazione della spalla.

2. Yan-chi - sulla superficie posteriore dell'articolazione del polso, al centro della piega del polso.

3. Wai-guan - 2 cun sopra il punto yang-chi, tra il tendine dell'estensore comune delle dita e l'estensore del 5° dito.

4. Ye-men - sulla superficie posteriore della mano tra le articolazioni metacarpo-falangee del 4° e 5° dito, alla loro base.

5. Shi Xuan - sulla punta di tutte e 10 le dita delle mani.

6. Yang-si - tra i tendini dell'estensore lungo e corto del 1° dito, in una tabacchiera anatomica.

7. Yang-gu - nella cavità tra il processo stiloideo dell'ulna e l'osso tubidro del polso.

8. Tian-jing - sopra l'olecrano, nella cavità della fossa cubitale.

Per rilassare i muscoli che estendono la coscia e la parte inferiore della gamba, agiscono sui punti:

1. Bi-guan - sulla superficie anteriore della coscia, nel mezzo della piega inguinale sottostante di 1 cun verso l'articolazione del ginocchio.

2. Huan-tiao: nella cavità al centro del muscolo gluteo, quando la gamba è piegata all'articolazione del ginocchio, il tallone viene premuto contro l'area del punto.

3. Fu-tu - sulla parte anteriore della coscia 6 cun sopra il bordo superiore della rotula.

4. Du-bi - nella cavità verso l'esterno della rotula, a livello del suo bordo inferiore.

5. He-din - nel mezzo del bordo superiore della rotula, dove è chiaramente definito con la gamba piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio.

6. Cheng-jin - sotto il centro della fossa poplitea, 5 cun pieghe tra gli addominali del muscolo gastrocnemio.

7. Cheng-shan - 3 cun sotto la punta di cheng-jin o al centro della superficie posteriore della parte inferiore della gamba, nella cavità alla giunzione di entrambi gli addominali del muscolo gastrocnemio.

8. Kun-lun - dietro e sotto tra la caviglia esterna e il tendine calcaneare.

Per stimolare le contrazioni attive dei flessori della parte inferiore della gamba, si agisce sui seguenti punti:

1. Cheng-fu: al centro della piega infraglutea.

2. Yin-men - al centro della parte posteriore della coscia tra i muscoli bicipiti e semitendinosi, sotto la piega infraglutea su b cun.

Per la stimolazione (e più spesso per il rilassamento, a seconda delle condizioni del paziente), sono interessati i punti sulla superficie interna della coscia:

1. Yin-bao - nel mezzo della superficie laterale della coscia, il suo lato interno, 5 cun sopra l'articolazione del ginocchio.

2. Ji-men - sulla superficie interna della coscia, nella cavità sul bordo interno del muscolo quadricipite, a metà della distanza sopra il bordo superiore della rotula di 6 cun.

Per stimolare i muscoli estensori del piede e delle dita, agiscono sui punti:

1. Yin-ling-quan - sulla superficie interna della parte inferiore della gamba, sul bordo posteriore del condilo interno della tibia.

2. Yang-ling-quan - sul bordo inferiore anteriore della testa del perone, sulla stessa linea con la punta di yin-ling-quan, ai lati dell'articolazione del ginocchio.

3. Zu-san-li (punto di longevità) 3 cun sotto il bordo inferiore della rotula e 1 cun verso l'esterno dalla linea mediana della gamba, sotto l'articolazione del perone e della tibia.

4. Jie-si - nel mezzo del dorso dell'articolazione della caviglia, al centro della fossa formata quando il piede è piegato su se stesso.

5. Shan-qiu - sulla superficie interna del piede, davanti e sotto la caviglia interna.

6. Qiu-hsu - sul retro del piede davanti e sotto sul lato esterno della caviglia.

7. Pu-shen: una serie di punti (5-6) lungo il bordo esterno del piede, a partire dalle dita dei piedi.

8. Yun-quan: al centro della superficie plantare tra il 2° e il 3° dito del piede, quando le dita sono compresse, si forma una piega sulla suola, al centro della quale c'è un punto.

In caso di violazione della circolazione cerebrale nell'osteocondrosi cervicale, il trattamento viene prescritto ai pazienti da un vertebrologo o da un neurologo. L'osteocondrosi è una delle malattie più comuni della colonna vertebrale, provoca alterazioni degenerative-distrofiche delle vertebre.

Perché la circolazione cerebrale è disturbata?

La malattia colpisce più spesso il collo e la parte bassa della schiena, perché rappresentano una quantità significativa di carico nel processo dell'attività umana. I 2 sintomi principali sono dolore e deterioramento del deflusso venoso. Inoltre, il deterioramento della circolazione sanguigna in caso di danno al collo è più comune che in caso di malattia lombare.

Il trattamento di questo problema non può essere effettuato separatamente dal trattamento dell'osteocondrosi. Per migliorare la circolazione cerebrale nell'osteocondrosi cervicale, viene utilizzata la terapia farmacologica, in alcuni casi, quando le condizioni del paziente lo richiedono, viene prescritta un'operazione.

I vasi sono soggetti a compressione a causa della graduale distruzione delle vertebre e dell'aumento della crescita del tessuto osseo. Tali violazioni portano alla compressione dei vasi del midollo spinale e di una delle arterie più importanti: la vertebrale.

Questo cambiamento porta a problemi nel centro motorio del cervello. Questo centro è responsabile dei processi che si verificano nel corpo. Ad esempio, regolano la frequenza cardiaca, la respirazione e svolgono altre funzioni.

Le violazioni delle funzioni delle navi portano ad un aumento della pressione, compreso quello intracranico. Per questo motivo, le capacità motorie delle mani si deteriorano. I pazienti hanno qualche difficoltà a muovere gli arti superiori, sono disturbati da una sensazione di intorpidimento alla spalla, all'avambraccio o alla mano.

Poiché il processo avviene gradualmente, anche il lume dei vasi si restringe gradualmente e tutte le violazioni del deflusso venoso nel cervello si manifestano gradualmente. E per qualche tempo il corpo riesce a compensare la mancanza di sangue nel letto vascolare. L'esatto opposto di questo processo è un ictus ischemico, quando si verifica un forte restringimento del lume dei vasi e la circolazione sanguigna viene improvvisamente disturbata. Si verifica anche la violazione del deflusso venoso nell'osteocondrosi cervicale e non è un problema meno acuto.

La progressione della malattia si allunga a lungo e per il trattamento delle patologie della colonna vertebrale e dei disturbi circolatori nei vasi cerebrali con osteocondrosi, i pazienti si rivolgono quando la malattia è gravemente avanzata e i sintomi esistenti non sollevano dubbi quando fare la diagnosi finale, nonostante tutti i sintomi abbiano poco a che fare con la colonna vertebrale e la sua patologia.

Come si può ripristinare la circolazione sanguigna?

Come migliorare la circolazione cerebrale nell'osteocondrosi cervicale? Se il paziente viene sottoposto a una risonanza magnetica cerebrale, il vasospasmo sarà evidente. Tipicamente, tali violazioni sono accompagnate da:

• vertigini;
• male alla testa;
• debolezza generale;
• insonnia o aumento della sonnolenza;
• rumore nella testa;
• disturbo dell'attenzione;
• disturbo dell'andatura.

Segni neurologici specifici si uniscono ai sintomi comuni di molte malattie. Ci sono disturbi mentali. La memoria è significativamente ridotta, il processo di pensiero rallenta, il linguaggio cambia notevolmente. Una persona diventa più distratta, perde interesse per la vita.

Con l'osteocondrosi cervicale, i sintomi del deterioramento del deflusso venoso nei vasi cerebrali si manifestano chiaramente nella fase di scompenso. In questa fase, le condizioni del paziente peggiorano in modo significativo.

A causa della carenza di ossigeno e di una diminuzione della nutrizione dei vasi cerebrali, si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti cerebrali. Il paziente non può prendersi cura di se stesso e ha bisogno dell'aiuto costante delle persone che lo circondano.

Nella fase di scompenso, di solito non ci sono dubbi sulla diagnosi finale, ma al paziente vengono assegnati ulteriori tipi di esami, come ad esempio:

• TC con contrasto;
• angiografia a risonanza magnetica;
• Ecografia Doppler dei vasi cerebrali.

E solo dopo aver ricevuto tutti gli esami sarà chiaro come trattare i disturbi circolatori nell'osteocondrosi cervicale.

La violazione della circolazione cerebrale nel trattamento dell'osteocondrosi comporta la conservazione. Ha lo scopo di eliminare la causa che ha comportato un effetto traumatico sui vasi. Lo scopo di questo trattamento è ripristinare la circolazione sanguigna del cervello, se non completamente, almeno parzialmente.

Questo effetto si ottiene attraverso la complessa attuazione delle seguenti attività:

• terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• utilizzando tecniche di massaggio manuale.

Tutto questo impatto sul corpo, e sulla colonna vertebrale in particolare, è necessario per rallentare la velocità dei processi distruttivi in ​​corso della colonna vertebrale. Vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi farmacologici.

Quali mezzi vengono adottati per normalizzare il flusso sanguigno?

In terapia, i seguenti farmaci sono ampiamente utilizzati per migliorare la circolazione cerebrale.

Agenti antipiastrinici e farmaci che ripristinano la circolazione sanguigna. Questo gruppo include l'aspirina, così come:

• tiotriazolina;
• Clopidogrel.

Farmaci che riducono il gonfiore del cervello. Questo gruppo include diuretici. I mezzi più famosi sono:

• furosemide;
• Veroshpiron.

Gli antiossidanti in questo stato sono necessari per ridurre l'attività dei processi che portano all'ossidazione del perossido e dei lipidi, che portano alla distruzione delle membrane dei neurociti e di sostanze come la vitamina E.

Il prossimo gruppo sono gli antipsicotici. Hanno un effetto sedativo e antiemetico. Ridurre il livello di manifestazione dei disturbi emotivi. Di tutti i farmaci che hanno un effetto simile, i medici prescrivono più spesso:

• aminazina;
• Etaperazina.

tranquillanti. Questi farmaci normalizzano il sonno, eliminano i sintomi nevrotici.
Farmaci antipertensivi. Questo è un gruppo di farmaci che riducono la pressione intracranica. Include quanto segue:

• reserpina;
• Fisiotente.

Agenti che bloccano i canali del calcio. I farmaci aumentano il tasso metabolico. Con il loro aiuto, è possibile alleviare lo spasmo vascolare e ridurre il rischio di ischemia con tutte le sue manifestazioni.

I destrani sono usati dagli specialisti per fluidificare il sangue e normalizzare i processi di circolazione sanguigna nel cervello. Questi fondi includono Reopoliglyukin.

Nootropi, ampiamente utilizzati nella maggior parte delle patologie che si verificano nel cervello. Questo gruppo di farmaci accelera il tasso dei processi metabolici nel cervello. A causa di ciò, è possibile ripristinare l'intensità dei processi di pensiero, il cervello può resistere con più successo all'ipossia. Preparativi per la circolazione cerebrale nell'osteocondrosi cervicale:

• cerebrolisina;
• Piracetam.

Gli agenti vasoattivi sono anche usati per migliorare la circolazione cerebrale nell'osteocondrosi cervicale. Queste compresse hanno proprietà vasodilatatrici. Questi sono i farmaci:

• Vinpocetina;
• Cavinto.

Un altro gruppo di farmaci è il venotonico, progettato per ripristinare il deflusso del sangue venoso all'interno del cranio:

• Diosmina;
• Detralex.

Assunzione di vitamine, condroprotettori

I farmaci che migliorano la circolazione cerebrale nell'osteocondrosi cervicale dovrebbero essere combinati con l'assunzione di vitamine.

Queste sostanze sono in grado di attivare i processi metabolici che avvengono nelle cellule e hanno la capacità di ripristinare la maggior parte delle funzioni del sistema nervoso centrale.

Parallelamente al trattamento dei vasi sanguigni, viene eseguita la terapia per i cambiamenti distrofici nella colonna vertebrale. Per questo, al paziente vengono prescritti condroprotettori e farmaci antinfiammatori non steroidei. Il loro compito è ridurre il livello dei processi infiammatori nelle parti patologicamente colpite della colonna vertebrale.

Artrosi delle faccette articolari - sintomi e trattamento della malattia.

La causa del frequente mal di schiena è spesso l'artrosi delle faccette articolari. La malattia si presenta come una complicazione dell'osteocondrosi, a causa della scoliosi o della lordosi. Molto spesso si sviluppa nelle persone di mezza età e in età avanzata, è localizzato nelle regioni cervicale, toracica e lombare.

Panoramica della struttura delle faccette articolari.

Le faccette articolari sono formate dalla giunzione dei processi superiore e inferiore delle vertebre. Sono disposti in modo molto semplice, i componenti principali sono la cavità articolare e la capsula. Queste connessioni limitano il movimento delle articolazioni, prevenendo danni alla colonna vertebrale durante la flessione e l'estensione.

Con l'età, a causa di lesioni della colonna vertebrale o in presenza del rischio di sviluppare una malattia, il tessuto cartilagineo delle faccette articolari si assottiglia, le superfici articolari delle ossa crescono e si deformano. Tutto ciò porta allo sviluppo dell'infiammazione e al verificarsi di dolore alla schiena.

Eziologia e sintomi

Le basi per lo sviluppo della malattia sono:

• Età (45-50 anni);
• Trauma, microtrauma della vertebra;
• Anomalie congenite nello sviluppo delle articolazioni;
• Violazione dei processi metabolici;
• Sovrappeso, sovraccarico spinale frequente;
• Osteocondrosi;
• Piedi piatti.

Le manifestazioni di artrosi delle faccette articolari dipendono dalla localizzazione della malattia: il collo e la colonna lombare sono più spesso colpiti.

Reparto collo:

• dolore sordo e doloroso al collo, che compare principalmente la sera;
• scricchiolio, scricchiolio quando si inclina la testa, rotazione;
• ridotta mobilità del collo, fino alla completa immobilità dovuta a contratture muscolari.

Lombare:

• mal di schiena che si manifesta dopo una lunga permanenza in posizione seduta;
• movimento limitato, incapacità di piegarsi e distendersi;
• con 3 gradi di sviluppo dell'artrosi, il mal di schiena diventa permanente.

Inoltre, l'artrosi può verificarsi nella parte toracica della colonna vertebrale, ma è estremamente rara.

Come viene diagnosticata l'artrosi?

Il chirurgo ortopedico farà la diagnosi primaria immediatamente dopo aver interrogato ed esaminato il paziente. Per confermare, chiarire la diagnosi, è necessario condurre una serie di esami:

• raggi X;
• risonanza magnetica, tomografia computerizzata;
• esame del sangue (generale, biochimico);
• elettrocardiografia;

Tutti questi test sono essenziali per una corretta diagnosi. Il mal di schiena può causare malattie degli organi interni, artrite delle articolazioni vertebrali, miopatie. Dopo una diagnosi approfondita, possiamo parlare con sicurezza di artrosi delle faccette articolari.

Metodi efficaci di trattamento.

Per il trattamento dell'artrosi delle faccette articolari, il medico ortopedico prescrive un trattamento completo volto a:

1. Allevia il dolore e l'infiammazione.
2. Restauro, supporto del tessuto cartilagineo.
3. Ritorno della mobilità spinale.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) aiutano ad alleviare il dolore e l'infiammazione. Spesso vengono prescritti diclofenac, ibuprofene, fenilbutazone, indometacina. Fermano bene la sindrome del dolore, alleviano l'infiammazione. Il corso di assunzione di tali farmaci non supera i 10 giorni.

Per l'anestesia locale e il riscaldamento vengono prescritti unguenti a base di FANS, veleno di serpente o d'api, peperoncino. Alleviano il dolore, aumentano la circolazione sanguigna nell'area interessata dall'artrosi e migliorano i processi metabolici.

I condroprotettori aiuteranno a ripristinare e mantenere il tessuto cartilagineo. Forniscono le sostanze necessarie per la sintesi e la rigenerazione della cartilagine, avviano i processi metabolici. Vengono seguiti in corsi da un mese a sei mesi, a seconda dello stadio di degradazione della cartilagine.

In assenza di risultati del trattamento conservativo, vengono prescritte iniezioni di corticosteroidi nelle capsule articolari. Fermano rapidamente il dolore e l'infiammazione. Applicali non più di 3 volte l'anno.

Per restituire mobilità alla colonna vertebrale, vengono prescritte procedure fisioterapiche ed esercizi di fisioterapia:

• Massaggio;
• elettroforesi;
• Terapia magnetica, laser;
• Riflessologia (agopuntura);
• Bagni terapeutici (fango, sale).

La scelta dei metodi è strettamente individuale. Il fisioterapista deve tenere conto della presenza di allergie nel paziente, dello stadio dell'artrosi, della presenza di malattie croniche e congenite del sistema cardiovascolare, endocrino e nervoso.

Gli esercizi di fisioterapia vengono eseguiti rigorosamente sotto la supervisione di un medico in ospedale. Il medico controlla la correttezza dell'esercizio, il carico, le condizioni del paziente. Al minimo deterioramento del benessere del paziente, le lezioni vengono interrotte.

Ricette di medicina tradizionale per l'artrosi.

Ricetta numero 1: impacco di cavolo cappuccio

Per ridurre il dolore a casa, puoi usare un impacco di cavolo. Immergere un panno di lana nel succo di cavolo appena spremuto, applicare su un mal di schiena e scaldarlo. È meglio fare tali impacchi ogni giorno prima di andare a letto.

Ricetta numero 2: impacco al rafano

Un tale impacco riscalda bene il mal di schiena, aumenta la circolazione sanguigna e il metabolismo nell'area dell'artrosi. Per cucinare, è necessario tritare il rafano, cuocerlo a vapore a bagnomaria. Avvolgere la sospensione risultante in un panno di cotone e applicare sul punto dolente, isolare. Lascia un tale impacco per 3-4 ore o durante la notte.

Ricetta numero 3: unguento a base di miele

Lo strumento aiuta a liberarsi del dolore, ridurre l'infiammazione nell'area dell'artrosi delle faccette articolari. Nel miele puoi aggiungere 2-4 gocce di oli essenziali di abete rosso, pino, legno di sandalo. Strofinare con delicati movimenti di massaggio per 10-15 minuti prima di andare a letto. Dopo il massaggio, isolare, lasciare in posa per una notte. Lavare con acqua tiepida al mattino.

Conclusione

Lo sviluppo di una tale malattia come l'artrosi delle faccette articolari avviene gradualmente. Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato possono fermare la malattia, in un buon scenario: curare. Mantenere una schiena sana è al centro di una vita lunga e di qualità.

Il collo è la parte più mobile della colonna vertebrale. La regione cervicale è composta da 7 vertebre e un debole corsetto muscolare, quindi carichi frequenti e prolungati portano a una varietà di lesioni e malattie. E una di queste malattie è l'osteocondrosi cervicale, che si manifesta con cambiamenti distrofici nei dischi intervertebrali.

Come risultato di questa patologia, il paziente ha una violazione della circolazione cerebrale, che è associata al bloccaggio dei vasi che alimentano il cervello. Tutto ciò si manifesta con sintomi come frequenti mal di testa e vertigini, visione e udito offuscati, ridotta coordinazione dei movimenti, russamento, raucedine o raucedine della voce.

La deformazione dei dischi della colonna vertebrale porta al fatto che si verifica la compressione dei nervi. Ciò si manifesta con debolezza alle mani, intorpidimento e freddezza delle dita, dolore alle spalle e al collo.

Molti credono che non sia necessario curare una malattia come l'osteocondrosi. Basta sopravvivere a un altro attacco e puoi dimenticare il problema per molto tempo. Tuttavia, questa opinione è errata e senza trattamento, la malattia può portare alla disabilità in pochi anni.

Il trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale deve essere necessariamente completo e includere non solo farmaci, massaggi, fisioterapia ed esercizi speciali, ma anche indossare un tutore per il collo per l'osteocondrosi.

Come scegliere

Le moderne bende per il collo sono di diversi tipi. Il primo è il collare Shants piuttosto popolare, che viene usato più spesso. È realizzato in materiale denso, che è fissato intorno al collo con velcro o altro dispositivo. Non solo limita i movimenti della testa, ma ha anche una funzione di riscaldamento, che migliora notevolmente la circolazione sanguigna.

Il secondo tipo di bende è costituito da strisce di materiale denso, al centro delle quali è presente un cuscino gonfiabile. Questo cuscino è gonfiato con una pompa in modo che la benda ripeta completamente la forma anatomica del rachide cervicale, il che significa che una persona si sentirà abbastanza a suo agio, nonostante il lungo periodo di utilizzo.

E, infine, il terzo tipo sono i collari gonfiabili, che forniscono un leggero allungamento della colonna vertebrale.

Scegliere il prodotto giusto è tutt'altro che facile, poiché non tutti sono in grado di eliminare il dolore, quindi il modo più semplice per farlo è consultare il medico. Per quanto riguarda la dimensione richiesta, per questo è necessario posizionare la testa dritta e misurare la distanza tra il mento e lo sterno, e la testa non può essere abbassata durante tale misurazione. Il risultato è in centimetri e può essere considerato la dimensione richiesta.

Come indossare

L'uso regolare di una benda non solo aiuterà a far fronte alla malattia stessa, ma preverrà anche tutti i tipi di complicazioni e sarà un ottimo strumento per la prevenzione delle malattie della regione cervicale. Il primo giorno si consiglia di indossare il prodotto per non più di 15 minuti. Quindi, gradualmente, il tempo di utilizzo dovrebbe essere aumentato e ogni giorno non più di 10-15 minuti, fino a portarlo a due ore. Ma due ore al giorno sono il minimo richiesto per tutti. Alcuni pazienti devono indossare una benda per l'osteocondrosi della regione cervicale durante il giorno, senza rimuoverla anche durante il sonno. Tutto qui dipende dalla malattia stessa, dalla durata del suo decorso e dalle complicazioni esistenti. La durata totale dell'indossamento può variare da 1 a 3 mesi e in alcuni casi anche di più.

Se durante il periodo di indossare un corsetto il dolore si è intensificato o è diventato abbastanza evidente, sono comparsi vertigini o altri sintomi, è necessario consultare un medico. È probabile che il corsetto del tipo selezionato non si adatti o che la taglia del prodotto sia stata scelta in modo errato.

Per quali altre malattie viene utilizzato questo tipo di ortesi?

1. Spondilosi.
2. Spondiloartrosi.
3. Radicolite.
4. Lieve instabilità vertebrale.
5. malattie neurologiche.
6. Miosite.
7. Torcicollo.
8. Frattura vertebrale.

Prima di acquistare, si consiglia di provare l'ortesi e, in caso di inconvenienti, scegliere un altro modello. Tuttavia, se il medico ha consigliato un corsetto rigido, non dovresti cambiarlo con un colletto Shants più morbido, che nella maggior parte dei casi non è in grado di far fronte al suo compito.

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