MedAboutMe - Idee generali sulle infezioni purulente, varie purulente. Infiammazione purulenta La causa più comune di infiammazione purulenta

Anatomia patologica Marina Aleksandrovna Kolesnikova

15. Infiammazione purulenta

15. Infiammazione purulenta

Con l'infiammazione purulenta, l'essudato è rappresentato da leucociti polimorfonucleati, include leucociti morti, tessuti distrutti. Colore dal bianco al giallo-verde. localizzazione onnipresente. Le ragioni sono varie; prima di tutto - flora cocca. La flora piogenica comprende stafilococchi e streptococchi, meningococchi, gonococchi e coli - intestinali, Pseudomonas aeruginosa. Uno dei fattori della patogenicità di questa flora sono le cosiddette leucocidine, provocano un aumento della chemiotassi dei leucociti verso se stessi e la loro morte. In futuro, con la morte dei leucociti, si verificano fattori che stimolano la chemiotassi di nuovi leucociti al centro dell'infiammazione. Gli enzimi proteolitici, che vengono rilasciati durante la distruzione, sono in grado di distruggere sia i propri tessuti che i tessuti del corpo. Pertanto, c'è una regola: "vedi pus - fallo uscire" per prevenire la distruzione dei tuoi stessi tessuti.

Esistono i seguenti tipi di infiammazione purulenta.

1. Flemmone: diffuso, diffuso, senza confini chiari, infiammazione purulenta. Si verifica un'infiltrazione diffusa da parte dei leucociti di vari tessuti (il più delle volte - grasso sottocutaneo, così come le pareti degli organi cavi, l'intestino - appendicite flemmonica). L'infiammazione flemmonica può verificarsi nel parenchima di qualsiasi organo.

2. Ascesso - infiammazione purulenta focale e delimitata. Assegni l'ascesso acuto e cronico. Un ascesso acuto ha una forma irregolare, un bordo indistinto e sfocato e non c'è carie al centro. Un ascesso cronico è caratterizzato da una forma regolare, con confini chiari e una zona di decadimento al centro. La chiarezza del confine è dovuta al fatto che il tessuto connettivo cresce lungo la periferia dell'ascesso. Nella parete di un tale ascesso si distinguono diversi strati: lo strato interno è rappresentato da una membrana piogenica di tessuto di granulazione e la parte esterna del muro è formata da tessuto connettivo fibroso. Quando un ascesso è collegato all'ambiente esterno con l'aiuto di canali anatomici (nei polmoni), nella cavità si forma uno spazio aereo e il pus si trova orizzontalmente (questo è evidente sulla radiografia).

3. Empiema - infiammazione purulenta nelle cavità anatomiche (empiema della pleura, seni mascellari, cistifellea). L'esito dell'infiammazione purulenta dipende dalle dimensioni, dalla forma, dalla localizzazione dei fuochi. L'essudato purulento può risolversi, a volte si sviluppa la sclerosi - cicatrici del tessuto.

Una complicazione sotto forma di corrosione dei tessuti circostanti con enzimi proteolitici può portare alla formazione di fistole - canali attraverso i quali l'ascesso viene svuotato verso l'esterno (autopulente) o nella membrana sierosa (ad esempio, un ascesso polmonare può portare allo sviluppo di empiema pleurico, fegato - a peritonite purulenta, ecc.); sanguinamento; esaurimento; intossicazione, ecc.

13. Infiammazione L'infiammazione è una complessa reazione stromale-vascolare protettiva dell'organismo in risposta all'azione di un fattore patologico.Secondo l'eziologia, si distinguono 2 gruppi di infiammazioni: 1) banale; 2) specifica.

INFIAMMAZIONE Una reazione infiammatoria acuta nelle membrane mucose, pelle, membrane sinoviali, linfonodi e altre strutture Belladonna 3X, 3 - infiammazione acuta con ansia, forte indolenzimento dell'area danneggiata, grave

Infiammazione Processi infiammatori di varia localizzazione e gravità, acuti e cronici, si incontrano costantemente nella pratica di medici di varie specialità. Dalle posizioni fisiopatologiche, l'infiammazione è intesa come un complesso tessuto vascolare locale

Infiammazione delle vene Flebiti Se si inizia in tempo il trattamento dell'infiammazione delle vene con Arnica e Hamamelis, quasi sempre si può ottenere una cura. Questi fondi sono già

Infiammazione La formula classica per l'infiammazione è dolore, arrossamento, calore, gonfiore, disfunzione (dolor, rubor, calor, tumore, functio laesa). Questa definizione, nota da secoli, può conservare il suo significato oggi? Ci sono molte ragioni per cui i fisiopatologici proclamano

Infiammazione dei polmoni Ricetta 1 1 cucchiaio di radici di marshmallow versare 250 ml di vodka, lasciare per 7 giorni in un luogo buio, filtrare. Assumere 30 gocce 3 volte al giorno per la polmonite, nonché per la tracheite e le bronchiectasie. Verbasco ha un effetto espettorante e quindi

Infiammazione dei polmoni 1. Versare un cucchiaio di farfara con 1 tazza di acqua bollente. Insistere 30 min. Assumere freddo 5 volte al giorno.2. Versare 4 cucchiai di aghi (abete siberiano) con 2,5 tazze di acqua bollente, lasciare agire per 3 giorni. Prendere 3 cucchiai 5 volte al giorno.3. Terra

Infiammazione delle vene Con l'infiammazione delle vene, vengono preparati impacchi di aceto freddo. Anche gli impacchi di argilla con acqua acetica funzionano bene. Puoi anche consigliare impacchi di ricotta, che vengono eseguiti 2-3 volte al giorno. Dopo 3-4 giorni il dolore scompare. Tuttavia, in questo caso, come

Infiammazione Nel primo periodo della malattia, quando la febbre mostra eccitazione nervosa: con grande calore, bruciore, pelle secca, polso rapido e molto pieno, grande sete, grande nebbia nella testa, dolore e senso di oppressione all'occipite e alla schiena testa, lividi, insonnia, abbattimento:

Infiammazione delle appendici Nella medicina popolare della Bielorussia, le bacche di ginepro sono popolari per l'infiammazione delle appendici. Vengono raccolti nel secondo anno di vita, quando diventano neri e si ricoprono di una fioritura bluastra. Un cucchiaio di frutti di bosco viene versato in 300 ml di acqua bollente, fatta bollire a fuoco lento per tutta la notte in un punto di raffreddamento

Infiammazione delle palpebre Il processo infiammatorio è localizzato nell'area delle palpebre superiori o inferiori con blefarite. Inoltre, può essere una complicazione delle malattie infettive degli occhi. Parallelamente alla terapia, puoi usare i seguenti rimedi popolari. Perché la droga

Come eliminare l'infiammazione purulenta delle dita delle mani o dei piedi? Di norma, manicure e pedicure eseguiti in modo errato, lievi ferite, crepe, graffi non attirano la nostra attenzione. Nel frattempo, possono portare a un'infiammazione purulenta acuta dei tessuti del dito vicino all'unghia o

Erisipela Infuso di radici di bardana con catrame di betulla 20 g di radici di bardana e coni di luppolo, 10 g di erba di San Giovanni e foglie di achillea, 10 ml di catrame di betulla, 250 ml di acqua.

Infiammazione della gola (infiammazione della laringe) Il mal di gola è causato dall'infiammazione del rinofaringe e spesso accompagna raffreddore e influenza. Anche le adenoidi e le tonsille possono infiammarsi.Con il raffreddore, il paziente inizia a lamentare dolore, irritazione e mal di gola,

Infiammazione delle palpebre Il processo infiammatorio è localizzato nell'area delle palpebre superiori o inferiori con blefarite. Inoltre, può essere una complicazione delle malattie infettive degli occhi. Poiché Datura è considerata una pianta velenosa, dovresti consultare prima di usarla.

Infiammazione della gola (infiammazione della laringe) - I gargarismi preparati con semi di fieno greco, con l'aggiunta di aceto di mele, sono molto utili per il raffreddore. È preparato in questo modo: 2 cucchiai. cucchiai di semi versare 1 litro di acqua fredda e far bollire per mezz'ora a fuoco basso. Poi decotto

L'infiammazione purulenta è caratterizzata da una predominanza di neutrofili nell'essudato, che, insieme alla parte liquida dell'essudato, formano pus. La composizione del pus comprende anche linfociti, macrofagi, cellule necrotiche del tessuto locale.

Nel pus si rilevano solitamente microbi detti piogeni, che si trovano liberamente, o sono contenuti all'interno dei piociti (cellule polinucleari morte): si tratta di pus settico, in grado di diffondere l'infezione. Tuttavia, il pus senza microbi esiste, ad esempio, con l'introduzione della trementina, che un tempo veniva utilizzata per "stimolare reazioni protettive nel corpo" nei pazienti infettivi debilitati: di conseguenza si sviluppò pus asettico.

Macroscopicamente, il pus è un liquido torbido e cremoso di colore giallo-verdastro, il cui odore e consistenza variano a seconda dell'agente aggressivo.

Cause: microbi piogenici (stafilococchi, streptococchi, gonococchi, meningococchi), meno spesso diplococchi di Frenkel, bacillo tifoide, micobatterio tubercolare, funghi, ecc. È possibile sviluppare un'infiammazione purulenta asettica quando alcune sostanze chimiche entrano nel tessuto.

Il meccanismo di formazione del pus è associato all'adattamento delle cellule polinucleari specificamente per il controllo antibatterico.

Le cellule polinucleari oi granulociti penetrano attivamente nel centro dell'aggressività, grazie ai movimenti ameboidi a seguito di chemiotassi positiva. Non sono in grado di dividersi perché sono l'ultima cellula della serie mieloide. La durata della loro vita normale nei tessuti non supera i 4-5 giorni, al centro dell'infiammazione è ancora più breve. Il loro ruolo fisiologico è simile a quello dei macrofagi. Tuttavia, ingeriscono particelle più piccole: questi sono microfagi. I granuli intracitoplasmatici neutrofili, eosinofili e basofili sono un substrato morfologico, ma riflettono diverse caratteristiche funzionali dei granulociti.

I polinucleari neutrofili contengono granuli specifici, otticamente visibili, molto eterogenei di natura lisosomiale, che possono essere suddivisi in diversi tipi:

Piccoli granuli, allungati a forma di campana, scuri al microscopio elettronico, che contengono fosfatasi alcaline e acide;

Granuli medi, rotondi, di moderata densità, contengono lattoferrina

I granuli volumetrici sono ovali, meno densi, contengono proteasi e beta-glucuronidasi;

Granuli di grandi dimensioni, ovali, molto densi di elettroni, contengono perossidasi.

Per la presenza di vari tipi di granuli, la cellula polinucleare neutrofila è in grado di svolgere la lotta contro l'infezione in vari modi. Penetrando nel focolaio dell'infiammazione, i polinucleari rilasciano i loro enzimi ilisosomiale I lisosomi, rappresentati dagli aminosaccaridi, contribuiscono alla distruzione delle membrane cellulari e alla lisi di alcuni batteri. Lattoferrina contenente ferro e rame potenzia l'azione del lisozima. Più importante è il ruolo delle perossidasi: combinando l'azione del perossido di idrogeno e di cofattori come i composti alogenati (iodio, bromo, cloro, tiocianato), ne potenziano l'azione antibatterica e antivirale. Il perossido di idrogeno è necessario per le cellule polinucleari per una fagocitosi efficiente. Ee possono inoltre estrarre a causa di alcuni batteri, come streptococco, pneumococco, lactobacillus, alcuni micoplasmi che lo producono.

La mancanza di perossido di idrogeno riduce l'effetto di lisi delle cellule polinucleari. Nella malattia granulomatosa cronica (granulomatosi familiare cronica), che viene trasmessa da un tipo recessivo solo ai ragazzi, si osserva un'insufficienza battericida dei granulociti e quindi i macrofagi sono coinvolti nella cattura dei batteri. Ma non sono in grado di riassorbire completamente le membrane lipidiche dei microrganismi. I prodotti risultanti del materiale antigenico provocano una reazione necrotica locale, come quella di Arthus.

Le cellule polinucleate eosinofile sono in grado di fagocitosi, sebbene in misura minore rispetto ai macrofagi, per 24-48 ore. Si accumulano nell'infiammazione allergica.

Cellule polinucleate basofile. Condividono molte proprietà funzionali con i basofili tissutali (mastociti). Lo scarico dei loro granuli è causato da freddo, iperlipemia, tiroxina. Il loro ruolo nell'infiammazione non è ben compreso. In gran numero, compaiono con colite ulcerosa, colite regionale (morbo di Crohn), con varie reazioni cutanee allergiche.

Pertanto, la popolazione dominante nell'infiammazione purulenta è la popolazione dei granulociti neutrofili. Le cellule polinucleari neutrofili svolgono le loro azioni distruttive in relazione all'aggressore con l'aiuto dell'aumento del FLUSSO B, al centro dell'infiammazione delle idrolasi a causa dei seguenti quattro meccanismi:

Con la distruzione delle cellule polinucleari sotto l'influenza di un aggressore;

Autoperfusione di cellule polinucleari a seguito della rottura della membrana lisosomiale all'interno del citoplasma sotto l'azione di varie sostanze, ad esempio cristalli di silicio o urati di sodio;

Rilascio di enzimi da parte dei granulociti nello spazio intercellulare;

Per endocitosi invertita, che viene effettuata mediante invaginazione della membrana cellulare senza assorbimento dell'aggressore, ma mediante l'effusione di enzimi in essa.

Gli ultimi due fenomeni sono più spesso osservati durante il riassorbimento del complesso antigene-anticorpo.

Va sottolineato che gli enzimi lisosomiali, se rilasciati, esercitano il loro effetto distruttivo non solo sull'aggressore, ma anche sui tessuti circostanti. Pertanto, l'infiammazione purulenta è sempre accompagnata da istolisi. Il grado di morte cellulare in varie forme di infiammazione purulenta è diverso.

Localizzazione. L'infiammazione purulenta si verifica in qualsiasi organo, in qualsiasi tessuto.

Tipi di infiammazione purulenta a seconda della prevalenza della localizzazione;

foruncolo;

Carbonchio;

Flemmone;

Ascesso;

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Suppurazione di un taglio, un ascesso, un foruncolo: raramente qualcuno è riuscito a non incontrare mai tali fenomeni nella loro vita, la cui causa può anche essere un microtrauma. Una pratica comune è il trattamento della suppurazione chirurgica e la chirurgia purulenta è una delle pratiche mediche più antiche. Allo stesso tempo, i rimedi popolari per gli ascessi possono curare rapidamente piccole ferite a casa, possono persino salvare una vita umana se l'assistenza medica non è disponibile. Va notato che questo vale solo per l'infiammazione sottocutanea: il processo purulento interno richiede un intervento chirurgico urgente.

Cos'è un ascesso?

La formazione di un ascesso sottocutaneo avviene come segue:

• A causa di una violazione dell'integrità della pelle, un'infezione entra nel corpo, principalmente stafilococco.
• Una capsula si forma nel sito dell'infezione, prevenendo un'ulteriore infezione dei tessuti. Questo si manifesta sotto forma di indurimento, arrossamento, dolore.
• L'essudato si accumula all'interno della capsula, formata da microrganismi morti, leucociti e tessuti distrutti.
• Dopo circa una settimana, il pus formato si rompe attraverso la capsula ed esce. Inizia il processo di cicatrizzazione della ferita e riparazione dei tessuti.

Tuttavia, se la suppurazione si trova in profondità e il canale della ferita è stretto, il pus può penetrare in profondità nei tessuti. Questo porta alla sepsi, il cui trattamento è lungo, serio e non sempre efficace.

Ecco perché la medicina è spesso guidata dalla regola: "vedi pus - aprilo immediatamente". La capsula viene aperta in anestesia locale o generale, dopodiché la ferita viene pulita e igienizzata, viene installato un drenaggio per drenare l'essudato e viene applicata una medicazione sterile, che cambia durante l'esame regolare. Dopo che l'infiammazione si è fermata, il drenaggio deve essere rimosso e devono essere applicati farmaci che promuovono la guarigione della pelle. Tale trattamento è il più radicale e di successo. Tuttavia, una piccola suppurazione situata vicino alla superficie della pelle può essere curata a casa, soprattutto se è difficile ottenere cure chirurgiche.

Farmaceutici

Va ricordato che qualsiasi danno alla pelle, ad eccezione di quello causato da uno strumento sterile, è associato ad infezione. Pertanto, se ci sono segni di suppurazione e infiammazione, è necessario prevenire la chiusura della ferita inumidendola costantemente con acqua ossigenata o semplicemente acqua salata. Per far fronte all'infezione ed estrarre il pus, ci sono molti farmaci efficaci. Quasi tutti sono disponibili in qualsiasi farmacia e sono convenienti. A casa, puoi curare un ascesso con farmaci come:

• Unguento Vishnevsky (linimento balsamico).
• Unguento di ittiolo.
• Levomekol.
• Unguento streptocidico.
• Sintomicina unguento, ecc.

Prima di applicare l'unguento, è necessario trattare la superficie della pelle con perossido di idrogeno o furatsilina e, dopo aver applicato l'unguento, coprirlo con una benda pulita. Cambia l'unguento e la benda secondo le istruzioni per l'uso di questo strumento.

Rimedi popolari

Per secoli, la maggior parte delle persone ha dovuto trattare la suppurazione da sola, quindi tra i rimedi popolari ce ne sono molti la cui efficacia è stata dimostrata dal tempo. È importante che molti di essi (cipolle, aglio, cavoli, miele, ecc.) siano alimenti comuni, il che consente di curare un ascesso senza perdere tempo e fatica. I mezzi più accessibili per estrarre il pus "lontano dalla civiltà" sono:

• infuso di tè caldo;
• cipolla cruda, tagliata a fette;
• giovane foglia di betulla;
• o ;

A casa, puoi anche applicare un ascesso:

• foglia di cavolo cappuccio fresca;
• cipolla grattugiata, meglio mescolata con miele;
• carote, patate o barbabietole grattugiate;
• polpa di foglie o;
• purè.

L'applicazione terapeutica di questi fondi deve essere modificata mentre si asciuga, può essere indossata costantemente. Le sostanze benefiche contenute in queste piante aiuteranno ad estrarre il pus, alleviare l'infiammazione e accelerare il recupero dei tessuti danneggiati. Per evitare ustioni cutanee, le cipolle vengono applicate al mattino e alla sera per non più di due ore, quindi lavate via con acqua. Un effetto più delicato ha una cipolla al forno o bollita. Anche l'aglio arrosto estrae bene il pus.

Unguento fatto in casa per bolle

Per preparare un unguento antinfiammatorio fatto in casa, è necessario mescolare il tuorlo d'uovo crudo con miele e burro (un cucchiaio ciascuno) e aggiungere la farina (ancora meglio - argilla cosmetica) a questa miscela in modo da ottenere un impasto morbido che deve essere conservato nel frigo. Una pastiglia di questa miscela deve essere applicata sulla ferita e cambiata tre volte al giorno, continuando il trattamento dopo che la ferita inizia a schiarirsi.

Se un ascesso interno si trova sul dito, specialmente sotto l'unghia, dovrebbe essere periodicamente cotto a vapore in acqua calda, a cui vengono aggiunti sale, soda, tintura di alcol di calendula (un cucchiaino per bicchiere).

Se la ferita è infiammata, significa che al suo interno è iniziato il processo di morte cellulare, a seguito del quale il pus inizia ad accumularsi. Tale danno è chiamato purulento e i principali sintomi di infiammazione nascosti nella cavità della ferita sono gonfiore, arrossamento e dolore.

Se il trattamento non viene avviato rapidamente, una ferita infiammata minaccia prima di necrosi (morte) dei tessuti e poi di cancrena. Non vale la pena ricordare come di solito finisce questo processo irreversibile di morte cellulare.

In effetti, oggi la farmacologia ha fatto un passo avanti e i farmaci moderni consentono di interrompere rapidamente la suppurazione e prevenire lo sviluppo di complicazioni da ferite purulente. Tutto dipende da quanto sarà tempestivo il trattamento e se i farmaci saranno selezionati correttamente.

Schema dell'articolo:

Perché una ferita purulenta è pericolosa?

Molto spesso, una ferita purulenta si verifica dopo un danno esterno alla pelle con oggetti perforanti, taglienti o appuntiti.

Meno comunemente, le ferite si verificano da sole nel corpo umano, sotto forma di ascessi interni che cercano di scoppiare (foruncolosi, linfoadenite, ecc.).

Negligenza dei mezzi di trattamento delle ferite primarie, malattie croniche concomitanti e bassa immunità: tutto ciò può provocare l'infiammazione dell'area del tessuto danneggiato.

Se, inoltre, il trattamento della ferita non è stato eseguito in modo efficiente e tempestivo, l'area interessata viene infettata da batteri:

L'area infiammata può causare un'infezione secondaria quando altri organi sono colpiti da batteri.

Prima di tutto, viene colpito il sistema circolatorio e il processo purulento globale può portare alla sepsi (avvelenamento del sangue). Le ossa possono anche soffrire di un processo patologico nei tessuti, poiché la principale complicanza delle ferite degli arti è l'osteomielite (processo purulento nelle ossa e nel midollo osseo).

Il trattamento immediato è la chiave per un rapido sollievo dallo sviluppo di batteri all'interno del fuoco purulento.

Cosa fare se c'è suppurazione nella ferita?

Una ferita in cui è già iniziato il processo di necrosi tissutale non può essere trattata con soli antisettici. Anche la medicazione di altissima qualità e il trattamento delle ferite purulente con soluzioni speciali non garantiscono che non si verifichino complicazioni.

Così come viceversa: prendendo all'interno solo agenti antibatterici e ignorando le regole della medicazione delle ferite, non dovresti aspettarti una cura rapida. In ogni caso, un'infezione purulenta dovrebbe essere trattata attraverso un approccio integrato.

Il processo chirurgico di riparazione dei tessuti danneggiati comprende le seguenti misure:

L'accumulo di essudato nella ferita è caratteristico dell'infiammazione. Elementi di cellule morte e accumulo di batteri: questo è pus. Prima di trattare l'infiammazione con i farmaci, è necessario pulire la ferita dall'essudato. Per evitare che il pus si accumuli nuovamente nella cavità, sono necessari frequenti lavaggi o drenaggi.

Il trattamento completo deve necessariamente includere la terapia antibiotica. Puoi usare sia unguenti esterni che antibiotici assunti per via orale in vari modi (orale, intramuscolare, endovenosa).

Gli unguenti antibiotici hanno lo scopo di prevenire un'ulteriore proliferazione di batteri all'interno della ferita e fermare il processo infiammatorio. I preparati esterni devono essere utilizzati nelle prime fasi del trattamento delle ferite purulente. Poiché all'inizio dell'infiammazione è impossibile determinare la flora batterica, che è la fonte del processo purulento, vengono utilizzati unguenti con un ampio spettro di azione.

• Penicillina;
• tetracicline;
• cefalosporine;
• antibiotici sintetici.

In caso di ferite gravi e minaccia di complicanze, è necessario combinare la terapia antibiotica esterna con la terapia interna.

La ferita si sta consumando, fa male, c'è un forte gonfiore, come trattarla?

A seconda delle condizioni del paziente, viene anche prescritta una terapia antibiotica. Tuttavia, deve essere chiaro che gli antibiotici non possono sostituire completamente il chirurgo. È necessario sapere quando e come curare la ferita, purché la suppurazione non sia molto pronunciata.

Nella fase iniziale, vengono utilizzati unguenti e creme con antibiotici per trattare una ferita purulenta. Gli antibiotici per uso orale sono utilizzati sotto forma di compresse o iniezioni a scopo di prevenzione nelle prime fasi dell'infiammazione ea scopo terapeutico quando sono minacciate complicazioni. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che le possibilità degli antibiotici sono limitate.

Molti casi di pratica medica con esito triste dimostrano che la cosa più importante nel trattamento dell'infiammazione purulenta è non perdere quel momento importante in cui non si può fare a meno della mano di un chirurgo.

I pazienti spesso sopravvalutano le possibilità degli antibiotici e cercano aiuto in ritardo, non rendendosi conto che le lesioni purulente devono essere trattate in modo completo.

E solo nelle prime fasi, senza l'accumulo di una grande quantità di essudato, la ferita guarirà senza la partecipazione di un chirurgo.

Inoltre, per curare con successo un paziente con una ferita purulenta, è necessario capire quale agente patogeno ha causato l'infiammazione.

Non è raro che i pazienti utilizzino in modo indipendente varietà obsolete di antibiotici di "prima generazione" nella lotta contro nuovi ceppi di batteri. Allo stesso tempo, non c'è dubbio sull'adeguatezza del trattamento e anche un unguento o compresse che non portano l'effetto desiderato danneggeranno il paziente.

Tra le altre cose, l'antibiotico non guarisce la ferita, uccide solo i microbi che si sono depositati in essa. Se la ferita è gravemente infiammata e la necrosi dei tessuti ha causato suppurazione, è difficile creare i prerequisiti per la guarigione delle ferite con il solo unguento. Ma tutto dipende dalle condizioni del paziente, dalla sua età, dal tono dei tessuti. Pertanto, il trattamento deve essere prescritto individualmente in ogni singolo caso.

Tutti gli antibiotici sono efficaci nel trattamento delle ferite purulente?

Tra tutte le cause di infiammazione e suppurazione nella ferita, lo stafilococco occupa il posto principale. Ed è questo tipo di batteri che il più delle volte risulta essere il più resistente agli antibiotici della "prima generazione" dei gruppi penicillina, streptomicina e tetraciclina.

Altri agenti patogeni includono batteri gram-negativi:

• Proteo;
• Pseudomonas aeruginosa.

Questi microrganismi negli ultimi anni hanno mostrato un'elevata resistenza alla benzilpenicillina, alla streptomicina, al cloramfenicolo, alla tetraciclina di "prima generazione". Allo stesso tempo, viene spesso stabilita anche la dipendenza da antibiotici in questi tipi di batteri. Questo perché gli antibiotici causano la mutazione dei microrganismi.

I microrganismi condizionatamente patogeni, che includono gli anaerobi (possono svilupparsi in uno spazio senz'aria), possono anche diventare l'agente eziologico dell'infiammazione e causare suppurazione nella ferita. Tuttavia, questa specie mostra un'elevata resistenza a un gran numero di antibiotici.

A causa di questi fatti, per il trattamento delle ferite purulente, vale la pena scegliere gli antibiotici della seconda e delle generazioni successive. Allo stesso tempo, i preparati combinati che agiscono su vari agenti patogeni hanno un effetto speciale. Ciò è particolarmente importante nel trattamento della suppurazione senza determinare la resistenza della flora.

Quale antibiotico aiuterà a curare una ferita purulenta?

Quando si prescrive una terapia antibiotica, vale la pena considerare non solo la resistenza agli antibiotici. Ogni farmaco ha i suoi pro e contro nel trattamento. Parleremo delle possibilità di vari tipi di seguito.

L'antibiotico naturale "benzilpenicillina" ha già perso la sua attività contro molti batteri. Nel mondo moderno vengono utilizzate varianti semisintetiche, che mostrano un ampio spettro di azione su vari microrganismi.

• Oxacillina (Ampioks);
• Ampicillina;
• Carbenicillina (Securopen) e altri.

Questi tipi di antibiotici hanno attività inibitoria sui ceppi di stafilococchi resistenti alla benzilpenicillina. Se sei allergico alla penicillina o se viene rilevata resistenza, oltre che in presenza di altra flora patogena, sono indicati altri antibiotici per l'uso: cefalosporina, fusidina, eritromicina.

Farmaci sintetici di prima e seconda generazione a base di cefalosporine: cefazolina, cefalexina, cefuroxima sono efficaci contro le infezioni purulente causate da stafilococchi. Sono usati per distruggere la flora streptococcica e pneumococcica, nonché per le lesioni degli enterobatteri.

Allo stesso tempo, va tenuto presente che i microrganismi sviluppano una rapida resistenza a questi farmaci, quindi sul mercato farmaceutico compaiono tipi migliorati di antibiotici sintetici.

Oggi vengono utilizzati attivamente gli ultimi farmaci: le cefalosporine della "terza e quarta generazione":

• panzef,
• ceftazidima,
• ceftibuten,
• cefepime.

Questi farmaci possono essere utilizzati come rimedio sistemico nel trattamento delle ferite purulente causate da tutti i possibili microrganismi, compreso lo Staphylococcus aureus. Non agisce solo su Pseudomonas aeruginosa, virus, trichomonas e clamidia.

I primi antibiotici di questo gruppo sono la streptomicina e le sue varietà: kanamicina, neomicina. Tuttavia, a causa dell'assunzione incontrollata, la loro efficacia contro stafilococchi, Escherichia coli, Proteus, Klebsiel e Shigella è notevolmente diminuita a causa della resistenza sviluppata da questi microrganismi.

La gentamicina appartiene agli aminoglicosidi di seconda generazione e oggi trova largo impiego nel trattamento di varie malattie, comprese quelle purulente, quando è impossibile utilizzare le penicilline per allergie o resistenza della flora.

I farmaci di terza generazione sono meno tossici della streptomicina e della gentamicina. Sono efficaci contro stafilococchi, enterococchi, streptococchi e altri batteri anaerobici.

Questi sono farmaci come:

• tobramicina;
• Sizomicina.

Poiché gli aminoglicosidi sono ben assorbiti attraverso la pelle, vengono spesso utilizzati sotto forma di unguenti esterni. Gli antibiotici sistemici sono usati per le complicanze delle ferite purulente (sepsi, osteomielite). Tuttavia, gli aminoglicosidi sono inefficaci nelle infezioni croniche, poiché agiscono sui batteri solo durante il periodo in cui sono nella fase della riproduzione.

I preparativi di questo gruppo di antibiotici possono essere giustamente chiamati "pelle", poiché sono efficaci nel combattere varie lesioni cutanee batteriche, comprese le ferite purulente.

Le tetracicline semisintetiche sono più efficaci nella lotta contro vari microrganismi anaerobici e aerobici. Questa è metaciclina, doxiciclina.

L'eritromicina aiuta a curare i pazienti nei casi in cui la flora batterica è resistente ad altri antibiotici (penicilline, gentamicina, tetracicline). La sua efficacia aumenta se combinata con le tetracicline.

Tuttavia, va notato che quando si utilizza l'eritromicina, i pazienti sviluppano rapidamente una resistenza della flora a questo antibiotico. Pertanto, viene utilizzato solo nei casi in cui altri antibiotici sono impotenti.

Questa sostanza antibatterica affronta in modo abbastanza efficace un'infezione purulenta. Poiché questo tipo di antibiotico penetra molto bene e in profondità nei tessuti, viene utilizzato principalmente sotto forma di unguento.

Fusidin mostra elevate prestazioni sia contro le infiammazioni causate dalla penetrazione nei tessuti degli stafilococchi che di altri microbi patogeni. Inibisce la crescita di streptococchi, corinobatteri, batterioidi, meningococchi.

Unguenti per uso esterno con un antibiotico

Considera gli unguenti più popolari, che includono un antibiotico che può inibire la crescita di un'ampia varietà di microrganismi. Prima di tutto, i più efficaci sono gli unguenti con una composizione combinata. Tutti questi farmaci nelle prime fasi del trattamento danno il risultato più positivo, poiché agiscono su vari tipi di microrganismi e alcuni anche sui virus.

Baneocina

Preparato combinato ad azione antimicrobica per il trattamento esterno di ferite, ustioni, malattie infettive della pelle. La composizione dell'unguento comprende due antibiotici appartenenti a gruppi diversi:

• neomicina solfato (aminoglicoside);
• Bacitracina (antibiotico polipeptidico).

L'unguento è efficace contro un'ampia gamma di microrganismi. Sopprime anche fusobatteri e actinomiceti. La composizione combinata del farmaco, grazie alla sinergia dei due antibiotici, funziona bene anche contro gli stafilococchi.

La baneocina è indicata per l'uso in varie malattie della pelle purulente, comprese le lesioni dei tessuti profondi. È ampiamente usato per tagli, abrasioni, eczemi e dermatiti secondari, foruncoli e follicoliti.

Screpolatura: Il farmaco è tossico. Non può essere utilizzato su ampie aree della pelle, così come in pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa. Non combinare con altri antibiotici che fanno parte del gruppo degli aminoglicoside. Vale la pena notare che ora alcuni batteri sono già riusciti a sviluppare resistenza alla neomicina.

Il farmaco può essere attribuito ai medicinali antibatterici combinati. La composizione dell'unguento comprende un antibiotico sintetico - cloramfenicolo (levomecitina) e una sostanza che aumenta la rigenerazione dei tessuti - metiluracile.

L'unguento mostra elevate prestazioni contro una varietà di batteri (spirochete, rickettsia, clamidia), microrganismi di qualsiasi tipo.

Caratteristiche positive: Il principale vantaggio di Levomekol è che agisce anche quando c'è del pus nella ferita. A differenza, ad esempio, dell'unguento alla lincomicina, non è necessario pulire la ferita dal pus e rimuovere il tessuto necrotico prima di utilizzare Levomekol.

Alle proprietà positive dell'unguento, puoi aggiungere il fatto che accelera la rigenerazione, allevia il gonfiore. Tutto ciò rende Levomekol uno dei farmaci sintetici più efficaci per combattere varie infiammazioni. L'unguento è efficace per le seguenti lesioni cutanee:

• Ferite infiammate con suppurazione;
• ustioni;
• dermatite infiammatoria purulenta;
• ulcere;
• foruncoli.

L'unguento può essere utilizzato sotto medicazioni sterili, nonché iniettato direttamente nelle cavità della ferita attraverso una siringa.

La composizione di questo unguento comprende l'antibiotico naturale gentamicina, che fa parte del sottogruppo "altri antibiotici", nonché un vasocostrittore. L'attività antimicrobica dell'agente è mirata ai microrganismi gram-positivi e ad alcuni virus.

L'unguento è ampiamente usato per piodermite, ferite con un'ampia area interessata, per varie infiammazioni pustolose della pelle, eczema infetto. Il farmaco è praticamente non tossico, quindi viene utilizzato con successo nel trattamento della rinite e dell'infiammazione della mucosa nasale. Efficace per ulcere trofiche e piaghe da decubito.

L'unguento è approvato per l'uso da parte di adulti e bambini. Può curare i capezzoli di una donna che allatta, ferite e infiammazioni sulla pelle dei bambini.

Fusiderm (analogo di Fucicort)

Un farmaco antibatterico, il cui principio attivo appartiene agli antibiotici di origine naturale - acido fusidico (gruppo "altri antibiotici"). L'unguento "Fuziderm" è prescritto per la resistenza dello stafilococco ad altri farmaci antibatterici. È efficace nelle seguenti ferite e lesioni infiammatorie della pelle con infezione:

• Ustioni e ferite;
• Tutti i tipi di eczema (compresi infetti e secondari);
• dermatite secondaria;
• Psoriasi;
• Acne.

L'unguento penetra negli strati sottocutanei profondi e si diffonde attraverso i tessuti. Caratteristica principale: l'azione del prodotto dopo l'applicazione dura fino a 8-10 ore.

La specificità dell'unguento è che l'effetto terapeutico dipende dalla quantità dell'agente applicato. Fusiderm può essere utilizzato sia come farmaco per sopprimere la crescita dei batteri, sia come mezzo per la distruzione totale dei microrganismi. Il risultato del trattamento dipende dal dosaggio.

Le malattie purulente della pelle e del tessuto sottocutaneo includono fenomeni patologici come foruncolo, ascesso, idradenite, carbonchio, flemmone, ecc. Molto spesso, l'agente eziologico di tali malattie è la flora stafilococcica (70-90%) e i fattori per lo sviluppo di malattie infiammatorie purulente della pelle e del grasso sottocutaneo includono una diminuzione della resistenza generale e locale e della difesa immunitaria del corpo e la presenza di una quantità sufficiente di microflora per lo sviluppo della malattia.

Tipi di infiammazione purulenta della pelle e loro trattamento

foruncolo

Il foruncolo è un'infiammazione purulenta-necrotica del follicolo pilifero e dei tessuti che lo circondano. Nel processo di sviluppo, l'infiammazione copre la ghiandola sebacea e i tessuti circostanti. L'agente patogeno è principalmente Staphylococcus aureus e fattori che contribuiscono sono l'inquinamento e il mancato rispetto degli standard igienici, crepe, ipotermia, beriberi e molti altri. Sulla pelle priva di peli, le bolle non si sviluppano.

Trattamento delle bolle effettuato secondo i canoni generali del trattamento dell'infezione chirurgica. È importante che quando l'ebollizione si trova sopra la piega nasolabiale, è necessario eseguire una disintossicazione attiva, una terapia antibatterica, antinfiammatoria e riparativa, qui è richiesto il riposo a letto, nonché il divieto di masticare e parlare. Il cibo deve essere servito solo allo stato liquido. L'antica formula è particolarmente importante qui: spremere l'ebollizione sul viso è mortale!

Nella foruncolosi cronica ricorrente, oltre al trattamento generale e locale, è importante anche sottoporsi a un trattamento stimolante non specifico sotto forma di autoemoterapia. Vengono anche utilizzati il ​​metodo di trasfusione di piccole dosi di sangue in scatola, immunizzazione con tossoide stafilococcico, γ-globulina, somministrazione sottocutanea di un autovaccino o vaccino stafilococcico. Dopo l'analisi dell'immunogramma, viene spesso prescritto un trattamento immunostimolante per correggere l'immunodeficienza, l'irradiazione laser del sangue autologo e l'irradiazione ultravioletta.

Carbonchio

Il fatto che l'infiammazione confluente purulento-necrotica colpisce diversi follicoli piliferi e ghiandole sebacee, con la formazione di un'estesa necrosi generale della pelle e del tessuto sottocutaneo. Più spesso questa patologia è provocata dallo stafilococco aureo, ma è anche possibile l'infezione da streptococco. Con la formazione di un'estesa necrosi, la suppurazione si sviluppa attorno ad essa. I segni di intossicazione sono evidenti. Possibili complicazioni sotto forma di linfangite, tromboflebite, linfoadenite, sepsi e meningite.

Trattamento al carbonchio effettuato in ospedale, mentre è richiesto il riposo a letto. In anestesia generale, viene eseguita l'escissione di un focus purulento-necrotico. Allo stesso tempo, è obbligatorio un trattamento riparativo, disintossicante, antinfiammatorio e antibatterico. Se il processo si sviluppa sul viso, vengono prescritti nutrizione liquida e divieto di parlare.

Idradenite

L'infiammazione purulenta delle ghiandole sudoripare apocrine situate sotto le ascelle è chiamata "idradenite". Il processo può svilupparsi anche nel perineo e nelle donne nella zona del capezzolo.

L'infezione penetra attraverso i vasi linfatici o attraverso la pelle danneggiata attraverso i dotti delle ghiandole e nella pelle appare un nodulo denso doloroso e il processo termina con l'apertura spontanea dell'ascesso con la formazione di una fistola. Le infiltrazioni si fondono e c'è un conglomerato con più fistole.

L'idradenite differisce da un'ebollizione in assenza di pustole e necrosi. Inoltre, l'idradenite si sviluppa nello spessore della pelle e altri tipi di danno linfonodale si sviluppano nel tessuto sottocutaneo.

Prevalentemente utilizzando un'operazione radicale e asportando conglomerati di ghiandole sudoripare infiammate. Un'altra opzione è la radioterapia antinfiammatoria. In caso di recidiva vengono prescritti immunoterapia specifica e farmaci ricostituenti.

Ascesso o ulcera

Un ascesso, o ascesso, è un accumulo limitato di pus in vari organi o tessuti.

Un ascesso può svilupparsi a seguito della penetrazione di un'infezione attraverso la pelle danneggiata, ma può anche essere il risultato di una complicazione di infezioni locali come foruncolo, idrodenite, linfoadenite, ecc., o ascessi metastatici nella sepsi.

Trattamento degli ascessi coinvolge sia la terapia medica che la chirurgia.

Flemmone

Il flemmone è un'infiammazione diffusa dei tessuti intermuscolari, sottocutanei, retroperitoneali e di altro tipo. Lo sviluppo del flemmone è avviato da microbi sia aerobici che anaerobici. I flemmoni sono divisi in sierosi, purulenti e putrefattivi. Con la forma sierosa è possibile un trattamento conservativo, ma le restanti forme vengono trattate secondo i principi generali per il trattamento delle infezioni chirurgiche.