Violazione (disturbi) del pensiero nella schizofrenia: come si esprime la disfunzione cerebrale. Disturbi del pensiero nella schizofrenia Disturbi del pensiero nella schizofrenia

1. Blocco del pensiero, spesso con un senso soggettivo di perdita di controllo sui pensieri (sperrung)
2. neologismi- nuova lingua propria
3. Pensiero sfocato– mancanza di chiari confini concettuali
4. ragionamento- la catena del ragionamento sfugge al paziente
5. scivolando- cambio improvviso di argomento di conversazione
6. Verbigerazioni- ripetizione meccanica di parole e frasi (particolarmente comune nelle forme croniche)
7. propria logica
8. Difficoltà a generalizzare e comprendere somiglianze e differenze
9. Difficoltà nel separare il maggiore dal minore e scartare il non essenziale
10. Combinare fenomeni, concetti e oggetti secondo caratteristiche insignificanti

Succede: il metodo clinico (psichiatra) non rivela disturbi, chiede allo psicologo: guarda bene se ci sono disturbi del pensiero. Lo psicologo inizia a stendere le carte ed evidenziare i disturbi del pensiero. Gli psicologi che lavoreranno in psicologia clinica sono di grande aiuto agli psichiatri nella diagnosi precoce dei disturbi mentali.

4. Diminuzione dell'attività mentale ("riduzione del potenziale energetico" secondo K. Konrad (o "sindrome dell'ala rotta"))

Perso "acciaio" e "gomma" nell'individuo. Ci sono problemi con l'apprendimento, con il lavoro, diventa difficile leggere libri, guardare la TV, apprendere nuove conoscenze. La condizione migliora dopo il lavoro fisico. Lo fa con piacere e non si stanca. "Acciaio" è determinazione, ricerca di risultati. "Rubber" è flessibilità, capacità di adattamento all'ambiente (Gannushkin).

P. Janet - forza mentale - determina la capacità di un individuo di implementare qualsiasi funzione mentale; la tensione psichica è la capacità di un individuo di usare il proprio potere psichico.

È necessario un equilibrio tra forza psichica e tensione psichica.

L'espressione estrema di una diminuzione dell'attività mentale è abulia.

Sindrome apato-abulica.

Succede spesso: c'è forza psichica, ma non c'è tensione. Nella vita di tutti i giorni, chiamiamo questa pigrizia. Ci sono opportunità, ma non vuoi usarle. Un paziente schizofrenico non può usare il suo potere psichico. "Sindrome dell'ala rotta" - devi forzare, dare il comando. Altrimenti non si farà nulla, serve una spinta dall'esterno.

5. Disarmonia della costituzione mentale della personalità - scisma - scissione

Viene violata la coerenza tra i principali processi mentali: percezioni, sentimenti, pensieri e azioni (si perde l'unità della personalità).

5. 1. Schisi nel pensare:

Diversità di pensiero (vengono utilizzate contemporaneamente confessioni essenziali e non essenziali. L'onestà è una categoria di relazioni ragionevoli riflesse in matematica, fisica e psichiatria - la definizione di paziente)

Frammentazione del pensiero (il paziente dice allo psichiatra che ha una malattia somatica, e perché viene curato da uno psichiatra? Perché c'era una coda per il terapeuta...)

schizofasia

Come distinguere la schisi dalla sindrome di Kandinsky-Clerambault? Comprendiamo lo scisma come un disturbo negativo. Alcuni psichiatri considerano Kandinsky-Clerambault una manifestazione di scisma. Ma questo è un disordine produttivo.

5. 2. Scisma nella sfera emotiva:

Secondo E. Kretschmer, la proporzione psichestetica è "legno e vetro" (ottusità emotiva + fragilità, sensibilità dell'organizzazione mentale). Non piange al funerale di una persona cara, ma alla vista di un gattino abbandonato, inizia a singhiozzare per lui.

Ambivalenza

Paramimia (cosa ti preoccupa? - nostalgia (e allo stesso tempo ha il sorriso sulle labbra)

Paratimia (il funerale di una persona cara, tutti piangono, ma lui gioisce)

La schizofrenia è una malattia mentale endogena progressiva caratterizzata da funzioni mentali dissociative, ad es. perdita dell'unità dei processi mentali con cambiamenti di personalità a rapido o lento sviluppo di tipo speciale (diminuzione del potenziale energetico, introversione progressiva, impoverimento emotivo) e una varietà di disturbi psicopatologici produttivi. In quasi tutte le forme del decorso della schizofrenia, i disturbi del pensiero possono essere attribuiti al numero dei disturbi più sorprendenti. Sono osservati durante il decorso della malattia. Rimangono anche sullo sfondo di una buona remissione e servono come criterio importante per diagnosticare la schizofrenia.

Classificazione del disturbo del pensiero B.V. Zeigarnik:

3 principali gruppi di disturbi: 1. Violazioni delle operazioni mentali 2. Violazione della dinamica del pensiero: - Inerzia del pensiero - Labilità del pensiero 3. Violazione dell'aspetto motivazionale del pensiero: 1 - pensiero non critico, 2 - diversità di pensare, 3 - Ragionare. Distorsione delle operazioni mentali, soprattutto distorsione delle generalizzazioni. I pazienti con schizoa possono eseguire operazioni mentali molto complesse (generalizzazione, astrazione), quando risolvono problemi di vario tipo, i pazienti con schizoa non fanno affidamento sui fenomeni più frequenti fissati nell'esperienza, stereotipi sociali, fanno affidamento su segni insignificanti, insignificanti, latenti, e su questi segni eseguono operazioni generalizzazioni, astrazioni - questo è a loro disposizione, ma procedono secondo una variante speciale. La violazione della dinamica del pensiero non è caratteristica per gli schizofrenici. Inerzia: la difficoltà di passare da un programma all'altro. Labilità: incoerenza, facilità di passaggio da un elemento all'altro, associata a esauribilità, irregolarità.

Aspetto motivazionale dell'attività:

Violazioni del pensiero critico - manifestate in difficoltà, incapacità dei pazienti di pianificare le attività per risolvere un problema e controllare nel corso della risoluzione di un problema. Un esempio di pensiero non critico: un esempio, piccioni e taccole. Malato: una storia su una taccola, o su un corvo, e alcuni altri uccelli, sulla loro complessa relazione, la taccola voleva mangiare, volava da loro, li nutriva e li scacciava. La diversità di pensiero non è una violazione delle operazioni individuali, ma una violazione del corso logico dei giudizi. Il ragionamento si esprime nel bisogno affettivo di parlare, di "dire qualcosa al mondo". In questo caso, il paziente assume una posizione pretenziosamente valutativa nei confronti dell'interlocutore, una posizione dall'alto, una persona "trasmittente". Nel ragionamento di un paziente schizofrenico si riscontra una scelta inadeguata dell'argomento di discussione (compiti, situazioni, ecc.). Più spesso una tendenza ad elevate astrazioni in relazione a un piccolo argomento di discussione; L'intonazione speciale con cui si pronuncia il testo: una forma espressiva significativa, "trasmittente al mondo"; Vocabolario speciale: penso, oserei dire, suppongo, ecc. ; Presenza facoltativa dell'interlocutore;

8. Schizofrenia, definizione. Disturbi della sfera emotivo-volitiva e psicomotoria. Sindrome apatico-abulica.

La schizofrenia è una malattia mentale endogena progressiva caratterizzata da funzioni mentali dissociative, ad es. perdita dell'unità dei processi mentali con cambiamenti di personalità a rapido o lento sviluppo di tipo speciale (diminuzione del potenziale energetico, introversione progressiva, impoverimento emotivo) e una varietà di disturbi psicopatologici produttivi. I disturbi emotivi iniziano con la perdita di proprietà morali ed etiche, sentimenti di affetto e compassione per i propri cari, e talvolta questo è accompagnato da ostilità e malizia. Diminuisce, e nel tempo, e scompare completamente l'interesse per la tua attività preferita. I pazienti diventano sciatti, non osservano la cura personale igienica elementare. Una caratteristica essenziale della malattia sono anche le caratteristiche del comportamento dei pazienti. Un primo segno di ciò potrebbe essere la comparsa dell'autismo: isolamento, alienazione dai propri cari, stranezza nel comportamento (azioni insolite, comportamenti che in precedenza non erano caratteristici dell'individuo e le cui motivazioni non possono essere associate a nessuna circostanza). Il paziente si ritira in se stesso, nel mondo delle proprie esperienze dolorose. Il pensiero del paziente in questo caso si basa su una riflessione perversa nella coscienza della realtà circostante. Durante una conversazione con un paziente schizofrenico, quando si analizzano le loro lettere, saggi, in alcuni casi è possibile rivelare in essi una tendenza al ragionamento risonante. L'impoverimento emotivo-volitivo si sviluppa dopo un certo tempo dall'inizio del processo e si esprime chiaramente con l'esacerbazione dei sintomi dolorosi. Inizialmente, la malattia può avere natura di dissociazione della sfera sensoriale del paziente. Può ridere per eventi tristi e piangere per eventi gioiosi. Questo stato è sostituito da ottusità emotiva, indifferenza affettiva per tutto ciò che lo circonda e soprattutto freddezza emotiva verso parenti e parenti. L'impoverimento emotivo-volitivo è accompagnato dalla mancanza di volontà - abulia. I pazienti non si preoccupano di nulla, non sono interessati, non hanno veri progetti per il futuro o ne parlano con estrema riluttanza, a monosillabi, senza rivelare il desiderio di attuarli. Gli eventi della realtà circostante quasi non attirano la loro attenzione. Rimangono a letto per giorni e giorni, non interessati a nulla, non fanno nulla. I disturbi emotivi e volitivi sono generalmente correlati nel quadro clinico della schizofrenia e si accompagnano a vicenda. Nella schizofrenia, due sintomi simili sono abbastanza comuni: ambivalenza e ambivalenza, nonché negativismo. L'ambivalenza è la dualità di idee, sentimenti, esistenti simultaneamente e diretti in modo opposto. L'ambizione è un disturbo simile, che si manifesta nella dualità delle aspirazioni, delle motivazioni, delle azioni, delle tendenze del paziente. Ad esempio, un paziente dichiara di amare e odiare allo stesso tempo, di considerarsi malato e sano, di essere un dio e un diavolo, uno zar e un rivoluzionario, e così via. Il negativismo è il desiderio del paziente di compiere azioni opposte a quelle proposte. Il negativismo si basa sui meccanismi di inibizione paradossale in vari ambiti dell'attività mentale. I disturbi emotivi iniziano con la perdita del senso di attaccamento e compassione per i genitori e i propri cari, la scomparsa dell'interesse per l'apprendimento, il lavoro, l'isolamento, l'isolamento. A volte i pazienti diventano maleducati, dispettosi verso i parenti, trattano i loro genitori come estranei, chiamandoli per nome, patronimici. Il senso di responsabilità, il dovere scompare, che si riflette nel comportamento. I pazienti cessano di svolgere i propri compiti, si prendono cura del proprio aspetto (non si lavano, non si cambiano i vestiti, non si pettinano), vagano, commettono atti ridicoli. Insieme a questi sintomi carenti, i pazienti durante un'esacerbazione possono avere un umore depresso (depressivo) o elevato (maniacale). La SINDROME APATICA-ABULIC si manifesta con pronunciata: ottusità emotiva, abulia. L'indifferenza e l'indifferenza rendono i pazienti abbastanza calmi. Sono appena percettibili nel reparto, trascorrono molto tempo a letto o seduti da soli e possono anche passare ore a guardare la TV. Allo stesso tempo, si scopre che non ricordavano una sola trasmissione che avevano visto. La pigrizia traspare in tutti i loro comportamenti: non si lavano, non si lavano i denti, si rifiutano di andare a farsi la doccia e di tagliarsi i capelli. Vanno a letto vestiti perché sono troppo pigri per togliersi e mettersi i vestiti. Non possono essere reclutati. La conversazione non suscita interesse nei pazienti. Parlano in modo monotono, spesso rifiutandosi di parlare, dichiarando di essere stanchi. Se il medico riesce a insistere sulla necessità del dialogo, spesso si scopre che il paziente può parlare a lungo senza mostrare segni di stanchezza. Nella fase successiva, si scopre che i pazienti non sperimentano alcuna sofferenza, non si sentono male, non si lamentano. La sindrome apatico-abulica è una manifestazione di sintomi negativi (di deficit) e non tende a invertire lo sviluppo. Molto spesso, la causa dell'apatia e dell'abbuffata sono gli stati finali della schizofrenia, in cui il difetto emotivo-volitivo cresce gradualmente, da lieve indifferenza e passività a stati di ottusità emotiva. Un altro motivo per l'insorgenza della sindrome apatico-abulica è una lesione organica dei lobi frontali del cervello (trauma, tumore, atrofia, ecc.).

9. Schizofrenia, principali forme e tipologie ovviamente.

La schizofrenia è una malattia mentale endogena progressiva caratterizzata da funzioni mentali dissociative, ad es. perdita dell'unità dei processi mentali con cambiamenti di personalità a rapido o lento sviluppo di tipo speciale (diminuzione del potenziale energetico, introversione progressiva, impoverimento emotivo) e una varietà di disturbi psicopatologici produttivi. Secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), si distinguono le seguenti forme di schizofrenia:

Paranoico (paranoico) - questa forma è caratterizzata dalla presenza di idee deliranti di persecuzione, atteggiamento, grandezza, vere allucinazioni uditive e pseudo allucinazioni, possono esserci allucinazioni visive, olfattive e tattili;

Ebefrenico (ebefrenico) - si sviluppa nell'adolescenza, è caratterizzato da disturbi comportamentali, smorfie, manierismi, imprevedibilità, frammentazione del pensiero e della parola;

catatonico: c'è negativismo, mutismo (silenzio), congelamento in una posizione, stupore o eccitazione catatonica, copia di dichiarazioni, movimenti, espressioni facciali di altre persone;

Indifferenziato: ci sono sintomi di schizofrenia, senza una pronunciata predominanza di nessuno di essi;

Depressione post-schizofrenica - a causa dello sviluppo della schizofrenia, si verifica uno stato depressivo, inoltre sono presenti alcuni sintomi schizofrenici;

Semplice: i pazienti sono chiusi, indifferenti a se stessi e agli altri, inclini al vagabondaggio e a comportamenti inappropriati, il pensiero è paralogico, ambivalente (diviso);

Residuo (residuo) - il decorso del processo schizofrenico è cronico, ci sono sintomi negativi (appiattimento emotivo).

Esistono 2 tipi principali di decorso: 1) un tipo di schizofrenia a progressione continua, in cui i sintomi della malattia, raggiunta la loro massima gravità, si mantengono a questo livello o la loro gravità diminuisce leggermente (ma generalmente persiste). Quindi la malattia può durare per anni. Man mano che i sintomi produttivi (deliri, allucinazioni) vengono attenuati, i sintomi schizofrenici propri (ottusità emotiva, disturbi del pensiero) aumentano; 2) corso di tipo parossistico-progressivo, caratterizzato dalla presenza di attacchi della malattia, che terminano con la remissione (la condizione dei pazienti migliora, i sintomi si indeboliscono). Tuttavia, dopo un po', si sviluppa ancora un difetto schizofrenico.

Informazioni simili.

Per il pensiero dei pazienti con schizofrenia, è caratteristico che una violazione a livello di concetti non escluda la relativa conservazione delle connessioni logiche formali. Ciò che sta accadendo non è la disintegrazione dei concetti, ma una distorsione del processo di generalizzazione, quando nei pazienti sorgono molte associazioni casuali e non dirette, che riflettono connessioni estremamente generali. Yu. F. Polyakov nei pazienti con schizofrenia rileva una violazione dell'attualizzazione delle informazioni dall'esperienza passata. Secondo l'esperimento, rispetto ai pazienti sani, i pazienti riconoscono meglio quegli stimoli che sono meno attesi e peggio - gli stimoli che sono più attesi. Di conseguenza, si nota la vaghezza, il pensiero stravagante dei pazienti, che porta a una violazione dell'attività mentale nella schizofrenia.

Questi pazienti non individuano connessioni significative significative tra oggetti e fenomeni, tuttavia, non operano, come gli oligofrenici, con segni situazionali specifici secondari, ma attualizzano segni formali eccessivamente generali, spesso deboli, casuali che non riflettono la realtà.

Quando si eseguono le tecniche di "esclusione di oggetti", "classificazione di oggetti", i pazienti spesso generalizzano in base al gusto personale, segni casuali, offrendo diverse soluzioni, pur non dando la preferenza a nessuna di esse. In questo caso si può parlare di diversità di pensiero, quando il giudizio su qualche fenomeno procede su piani diversi. Durante l'implementazione di molte tecniche, i pazienti sono contrassegnati dal ragionamento. Il ragionamento nella schizofrenia è caratterizzato da evirazione delle associazioni, perdita di concentrazione, slittamento, posizione pretenziosa e valutativa, tendenza a grandi generalizzazioni su oggetti di giudizio relativamente insignificanti, può ancora una volta ragionare in modo coerente senza correggere gli errori. L'incoerenza dei giudizi non dipende dall'esaurimento, dalla complessità dei compiti. Pertanto, nella schizofrenia, possono essere rilevati disturbi dell'attenzione e della memoria. Tuttavia, in assenza di cambiamenti organici nel cervello, questi disturbi sono le conseguenze di un pensiero alterato.

Comportamento etero e autoaggressivo.

Il comportamento autoaggressivo, a differenza del comportamento aggressivo, mira a causare danni alla persona stessa e non al suo ambiente (sebbene esista una varietà infantile di autoaggressività, unita al desiderio di avere un effetto dannoso sull'ambiente circostante in un modo così non convenzionale). Il tipo dominante di autoaggressione è l'aggressività fisica, sebbene si possa anche condizionare parlare di autoaggressività, ad esempio, sotto forma di comportamento verbale autoironico e autoaccusante, manifestato nel presentarsi agli altri in una luce sfavorevole, autolesionismo e autodefinizione parolacce, paragonandosi all'essere “vile, insignificante, inutile”.
Ci sono (Durkheim) tre tipi di comportamento suicida. 1) "anomico", associato a situazioni di crisi della vita, tragedie personali; 2) “altruista”, commesso a beneficio di altre persone e 3) “egoistico”, causato da un conflitto che si forma in connessione con l'inaccettabilità delle esigenze sociali per un determinato individuo, norme di comportamento imposte dalla società a una persona. + tutti i tipi di comportamento suicida dalle lezioni per comportamento eteroaggressivo caratterizzato da dichiarazioni aggressive, minacce e azioni rivolte ad altri.

Patologia delle sensazioni.

Un cambiamento patologico nelle soglie di sensibilità include una diminuzione delle soglie di sensibilità - iperestesia, aumento dell'ipoestesia, perdita completa - anestesia e perversione - senestopatia Iperestesia - un aumento della suscettibilità quando esposto a stimoli ordinari o addirittura deboli; leggera vulnerabilità mentale con maggiore sensibilità in qualsiasi analizzatore. Si manifesta con intossicazione, malattie somatiche e infettive, condizioni psicotiche acute (allucinosi acuta, paranoide, ecc.), manifestazioni iniziali di annebbiamento non parossistico della coscienza (delirio, oniroide, amentia).Ci sono iperestesie ottiche, acustiche, gustative e olfattive , iperestesia della sensazione della pelle Ipotesi - una diminuzione della suscettibilità agli stimoli esterni, quando il mondo circostante, i singoli oggetti e le proprietà perdono luminosità, colore, succosità, nitidezza e individualità. Si verifica con stupore, stati depressivi, sindromi isteriche, intossicazione da alcol e droghe Iperalgesia: un aumento della sensibilità al dolore, si osserva in varie condizioni patologiche, in particolare depressione, soprattutto mascherata ("malinconia algica" (Petrilovich, 1970)). L'anestesia si manifesta con un danno anatomico e funzionale all'analizzatore, che inizia dal reparto recettoriale e termina con la rappresentazione corticale, che è clinicamente accompagnata da perdita di sensibilità cutanea, perdita del gusto, dell'olfatto, cecità, sordità. In neurologia, agnosia visiva (mancato riconoscimento di immagini visive, lettere, parole), uditiva (mancato riconoscimento di oggetti quando vengono toccati), autotopoagnosia (mancato riconoscimento di parti del proprio corpo), anosognosia (mancato riconoscimento di malattie, danni) e si distinguono agnosia facciale. Nelle sindromi nevrotiche isteriche si osservano ambliopia mentale (cecità), anosmia mentale (insensibilità agli odori), età mentale (perdita del senso del gusto), sordità mentale, anestesia tattile mentale e dolore (analgesia). Senestopatia (Dupre, 1907) , "Sensazioni psicosomatiche" (Wernicke, 1906), le "sensazioni" sono un tipo speciale di sensazioni patologiche: sensazioni indefinite, difficili da localizzare, migratorie, diffuse, spiacevoli, estremamente dolorose, inutili proiettate nell'"io" corporeo. I pazienti ricorrono spesso al "lusso dei confronti figurativi" e li designano come "serraggio", "strappo", "legatura", "solletico", "gorgogliamento", ecc. Secondo il contenuto della senestopatia, sono divisi in termici patologici sensazioni ("ustioni", "cuoce", "congelamento"), sensazioni patologiche di movimento fluido ("pulsazioni", "trasfusione", "riempimento", "intasamento", ecc. ), circoscrittivo ("perforazione", "lacrimazione", bruciore-doloroso), sensazioni di movimento, spostamento dei tessuti, sensazioni di tensione. La patologia somatica è caratterizzata da localizzazione, stereotipo, connessione con i confini anatomici e topografia degli organi, a causa di un certo quadro clinico della malattia. Per la parestesia, che è un segno di una lesione neurologica o vascolare, sono anche caratteristici i suddetti segni di una specifica patologia neurologica con una proiezione sulla superficie della pelle (patologia dei nervi sensoriali o delle radici posteriori) in accordo con le zone di innervazione paranoide. , parafrenica, affettivo-delirante), oniroide e psicoorganica.

Disturbi dell'attenzione.

1. Disattenzione: una violazione della stabilità dell'attenzione.

1a opzione: distrazione (attenzione svolazzante) - facile commutazione dell'attenzione debolmente concentrata. Questo tipo di disattenzione si verifica nell'astenia nelle persone debilitate con malattie somatiche, nei bambini con condizioni nevrotiche e anche nelle fasi iniziali di vari disturbi mentali.

Opzione 2: scarsa concentrazione dell'attenzione con ridotta commutabilità. Questo tipo di disattenzione è associato ad una diminuzione permanente o temporanea della mobilità dei processi nervosi, osservata in pazienti con aterosclerosi cerebrale (I67.2) in età avanzata, con alcolismo cronico (F10) e tossicodipendenza (F11-F14) e in gli stadi avanzati della schizofrenia (F20-F29).

2. Ipermetamorfosi dell'attenzione: maggiore distraibilità. Eccessiva mobilità dell'attenzione, passaggio costante da un tipo di attività all'altro. Quando eseguono un test di correzione e altre attività, i pazienti saltano le singole righe della tabella, cancellano altri caratteri e dimenticano le istruzioni. Nella pratica dei bambini, questa violazione viene rilevata nel processo di giochi di ruolo nei bambini con patologia psicomotoria.

3. Restringimento dell'ambito dell'attenzione - concentrazione patologica, a causa della debolezza della sua distribuzione. Si verifica nei tumori cerebrali e nei disturbi nevrotici.

4. Esaurimento dell'attenzione - un progressivo indebolimento dell'intensità dell'attenzione nel processo di lavoro. È rivelato da una forte diminuzione della qualità e del ritmo dell'attività. Il rapido esaurimento dell'attenzione è caratteristico dei pazienti con lesioni craniche (S06) e altre malattie organiche del cervello (F00-F09), nonché con stati borderline reattivi (F43) e condizioni post-traumatiche (F07.2).

5. Inerzia dell'attenzione: l'impossibilità di un cambio tempestivo o di una fissazione patologica dell'attenzione. Si osserva in pazienti con epilessia (G40), con psicopatia con sviluppo paranoico (F60.0), con una forma psicopatica di schizofrenia (F21.4).

L'attenzione in psicologia è considerata il fulcro dell'attività mentale, della coscienza umana su determinati oggetti e fenomeni. A differenza dei processi cognitivi (percezione, memoria, pensiero), l'attenzione nelle sue forme superiori agisce come una delle funzioni di regolazione arbitraria dell'attività mentale umana (Vygotsky, Ananiev).

La psichiatria domestica classifica la schizofrenia come una malattia endogena cronica in cui compaiono sintomi negativi. Sono caratterizzati da specifici cambiamenti di personalità crescenti. Per molti, questa diagnosi è sinonimo di fine dell'esistenza, l'inutilità finale per la società. Una diagnosi segna una persona per tutta la vita.

Queste persone sono percepite ostili dagli altri, o le persone prendono in giro gli sfortunati, sebbene nell'intera società civile le persone con una tale diagnosi siano state a lungo percepite con comprensione.

Ma è inutile che gli altri percepiscano queste persone come se non capissero o non provassero nulla. Tra loro ci sono molti individui dotati di creatività, così come scienziati e persone a noi vicine. Si sentono tutti benissimo e percepiscono molto acutamente l'atteggiamento verso se stessi. Ma allora cos'è la schizofrenia, i sintomi, il trattamento, quali tipici disturbi del pensiero si osservano nella schizofrenia? Parliamo di questo in modo più dettagliato.

I sintomi della schizofrenia

I principali disturbi in questa diagnosi sono associati al processo di pensiero. Allo stesso tempo, in una persona viene violato un adeguato assetto associativo, non può concentrarsi su nessun compito, non può concentrarsi su un pensiero importante. A volte la malattia si manifesta in un modo diverso: una persona si lamenta dell'incapacità di pensare, poiché i pensieri non sorgono, la testa si sente completamente vuota.

Gli stati deliranti sono molto spesso osservati nella schizofrenia. Questo si manifesta in convinzioni errate, ma estremamente persistenti. Queste convinzioni non possono essere percepite nell'ambiente culturale e sociale che circonda il paziente, dove vengono riconosciute come anormali e deliranti.

Questi includono manie di persecuzione. L'uomo è sicuro di essere costantemente osservato. Vuole essere avvelenato dai suoi vicini o reclutato dal KGB. Oppure gli alieni vogliono rapirlo.

Non di rado, una violazione della percezione nella schizofrenia e del pensiero si esprime in una percezione distorta del mondo circostante. In questo caso, le allucinazioni uditive sono estremamente comuni. Ad esempio, una persona sente voci, suoni che non sono realmente presenti. Questo può accadere tutto il tempo o può accadere a intermittenza. Questo può essere facilmente visto.

Il paziente non si limita ad ascoltare, può entrare in un dialogo, commentare ciò che gli è stato detto, discutere con un interlocutore invisibile. Queste voci inesistenti possono dare consigli, commentare il comportamento del paziente, i suoi pensieri e spesso minacciarlo. Le allucinazioni visive sono meno comuni, ma si verificano anche. Nella maggior parte dei casi, i disturbi della schizofrenia sono complessi e dovrebbero essere considerati in modo complesso.

Un disturbo molto comune è un cambiamento nella risposta emotiva. Questo si esprime nella completa assenza di qualsiasi reazione a quanto sta accadendo, o è del tutto inadeguato. Pertanto, in alcuni pazienti, un viso costantemente congelato, come in una maschera, non riflette nulla. Altri possono ridere allegramente di un evento tragico.

Trattamento della patologia

Nel trattamento della schizofrenia, è estremamente importante non perdere l'attimo e iniziare la terapia il prima possibile. Secondo gli psichiatri, l'esito più positivo del trattamento arriverà se la terapia viene iniziata entro e non oltre 1-2 anni dall'insorgenza dei sintomi della malattia.

In questa fase, è possibile fermare completamente la distruzione che si verifica nel cervello del paziente. Ma anche se il trattamento è iniziato più tardi, è possibile fermare i processi distruttivi e migliorare significativamente le sue condizioni.

La terapia di questa patologia consiste in due fasi ugualmente importanti. Si effettuano terapie psicoterapeutiche e farmacologiche. Va notato che per un trattamento di successo è molto importante che il paziente si fidi del medico curante.

Prima di tutto, il medico condurrà un esame del paziente, in cui analizzerà lo stato d'animo del paziente. Scopri la possibilità di concentrazione dei pensieri, la capacità di ricordare le informazioni. Dopo aver identificato le caratteristiche delle violazioni, viene sviluppato uno schema individuale di trattamento psicoterapeutico.

Inoltre, vengono prescritti i farmaci necessari che, in combinazione con la psicoterapia, hanno un effetto positivo sul paziente. Attualmente, nel trattamento della schizofrenia farmaci ampiamente utilizzati - antipsicotici atipici. Questi includono quentiapina o risperidone.

Il farmaco è prescritto, la dose è determinata individualmente per ciascun paziente. Se il regime di trattamento viene scelto correttamente, le misure adottate riducono significativamente le manifestazioni caratteristiche della schizofrenia: allucinazioni e deliri. Inoltre, gli antipsicotici atipici salveranno il paziente dalla passività, dall'indifferenza per l'ambiente. Possono migliorare la capacità di concentrazione del paziente.

Oltre a questi farmaci, nel trattamento vengono utilizzati farmaci per migliorare la funzione cerebrale, migliorandone l'afflusso di sangue. Questi includono farmaci moderni Cerebrolysin, Mildranat, Berlition.

Gli efficaci additivi biologicamente attivi (BAA) che possono migliorare lo stato del cervello si sono dimostrati efficaci. Ad esempio, "Ginkgo Leaves" prodotto da Tianshi. Questo farmaco è usato nella medicina cinese per ripristinare il cervello e arricchire il corpo con molte sostanze utili.

Nel trattamento di questa patologia, è indispensabile monitorare lo sfondo ormonale del paziente, controllare periodicamente i cambiamenti psicofisiologici positivi e i cambiamenti nell'attività nervosa superiore.

Nella storia dello studio della schizofrenia, c'è stato un interesse speciale per le caratteristiche dell'attività cognitiva dei pazienti. I processi di pensiero qui sono sempre stati sotto i riflettori e presi in considerazione sia nel differenziale di questa malattia con altri disturbi mentali, sia negli studi condotti nell'ambito dello studio della patogenesi della schizofrenia (Polyakov Yu.F., 1972) .

Nonostante il fatto che, tradizionalmente, dal punto di vista della psicopatologia, molti sintomi del pensiero alterato nella schizofrenia siano considerati nella cerchia dei sintomi positivi, in questa sezione descriviamo alcuni di questi disturbi, ritenendo che siano direttamente correlati ai deficit cognitivi e il confine qui è in parte condizionato.

Le sindromi psicopatologiche, in particolare la disorganizzazione del pensiero e della parola, non equivalgono a fenomeni patopsicologici e neuropsicologici, se non altro per il fatto che si trovano in un diverso “spazio concettuale” relativo a diverse discipline: medicina e psicologia clinica. Per illustrare quanto sopra, notiamo che la disorganizzazione acuta del pensiero e della parola può essere reversibile quando lo stato psicotico viene alleviato, le manifestazioni di deficit cognitivo, al contrario, si distinguono per la loro persistenza.

Nel corso del 20° secolo, c'è stata una certa evoluzione delle opinioni e persino dei termini riguardo al pensiero alterato nella schizofrenia. Espressioni e parole figurative come "diversità", "scivolamenti", "rotture", "scissione", "atassia" del pensiero, hanno gradualmente lasciato il posto a concetti più chiari di psicologia clinica. I tentativi di derivare dall'analisi delle manifestazioni cliniche l'essenza del deterioramento cognitivo nella schizofrenia erano errati da un punto di vista metodologico.

I disturbi del pensiero specifici della schizofrenia sono evidenti sia durante la ricaduta che nella remissione della malattia, sono insoliti e difficili da spiegare, a volte rimangono nell'ombra, a volte influenzano notevolmente il comportamento del paziente.

Disturbo del pensiero nella schizofrenia

• Violazione del pensiero figurativo e astratto
• Attualizzazione del "background latente" (enfasi sui dettagli secondari)
• Simbolismo
• neologismi
• Perseverazioni
• Rime senza senso
• Agglutinazione di concetti

E.A. Già nel 1930, Shevalev propose di individuare nella schizofrenia il pensiero prelogico (arcaico), simbolico e identificativo, tipologicamente vicino al magico. L'autore riteneva che tale pensiero fosse il risultato di una combinazione indifferenziata di percezione e poetica mitologica, il predominio del potere protettivo di formule e simboli, la sostituzione dei fenomeni naturali con il soprannaturale e il significato dominante della fede. E.A. Shevalev credeva che il pensiero alla base delle delusioni dell'immaginazione e delle acute delusioni sensoriali nella schizofrenia fosse così simile al pensiero prelogico che è difficile differenziare i disturbi del pensiero formale dai disturbi del pensiero in base al contenuto.

In momenti diversi, a seconda delle idee dominanti nella comunità scientifica, il cambiamento di pensiero nella schizofrenia è stato spiegato in modi diversi. Beringer (1936) scrive dell'"insufficienza dell'arco intenzionale", in cui il paziente è costretto a ricostruire ogni volta i suoi giudizi, pur risolvendo problemi attuali, ma non sfruttando l'esperienza precedente; Kleist (1942) ha cercato di trovare una relazione tra la patologia del pensiero e il danno organico in alcune aree del cervello, R. Payne (1955) ha parlato di "inibizione corticale alterata", T. Weckowicz (1959) - di cambiare il "filtraggio funzione della formazione reticolare”.

Nella psicologia clinica domestica, le opere di L.S. Vygotsky (1936) (il concetto di pensiero concettuale alterato nella schizofrenia) e B.V. Zeigarnik (1962) (patologia del pensiero), dedicato allo studio delle caratteristiche del processo cognitivo nella schizofrenia.

B.F. Zeigarnik (1962) ha scritto che con l'evidente natura patologica del pensiero dei pazienti con schizofrenia, non è caratterizzato da una "diminuzione" del livello del pensiero concettuale.

Yu.F. Polyakov (1966, 1969, 1972), capo del laboratorio di patopsicologia dell'Istituto di psichiatria dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS, mise l'analisi della struttura dei processi cognitivi nella schizofrenia al centro della sua ricerca psicologica sperimentale (processi di confronto, classificazione, generalizzazione, problem solving, ecc.). I processi cognitivi sono stati confrontati con le caratteristiche della percezione visiva e uditiva.

Livello psicologico per Yu.F. Polyakova era un collegamento intermedio tra i metodi di ricerca psicopatologici e fisiopatologici.

Particolarmente dettagliata nel laboratorio di patopsicologia dell'Istituto di psichiatria dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS, è stata studiata la schizofrenia giovanile, caratterizzata da lenta (continua e in alcuni pazienti simile a una pelliccia) (la presenza di chiari sintomi negativi sullo sfondo di sintomi positivi cancellati), secondo il personale di laboratorio (Meleshko TK, Bogdanova E. .I., Abramyan L.A. e altri), dimostrando chiaramente i principali disturbi del pensiero in questa malattia.

Yu.F. Polyakov ha osservato (1972) che alcuni ricercatori, sulla base dei loro dati psicologici e letterari sperimentali, cercano di determinare il ruolo dei processi cognitivi alterati nella schizofrenia e lo confrontano erroneamente con i meccanismi del suo sviluppo.

Da un punto di vista psicodinamico, la patologia del pensiero nella schizofrenia è stata spiegata da una violazione dei legami sociali, una regressione alle fasi precedenti dello sviluppo della libido. In quest'ultimo caso, c'era anche una connessione con le idee di J. Jackson, che scrisse che la malattia mentale riporta una persona a un livello ontologico e filogenetico precedente.

Il pensiero di un paziente schizofrenico è caratterizzato da attualizzazione del "background latente", dettagli secondari, l'uso di caratteristiche insignificanti dei concetti durante la generalizzazione.

Caratteristiche minori del concetto generale, frammenti, dettagli che non sono rilevanti per la normale attività mentale finalizzata, occupano un posto dominante, diventano predominanti.

Un paziente schizofrenico può operare neologismi- parole con una combinazione speciale (miscela) di sillabe che hanno un significato speciale per lui e solo lui capisce.

Inventa parole, tende a ripetere le stesse parole e affermazioni (perseverazione), sa fare rime insensate basate su associazioni sonore.

I confini tra i concetti sembrano cancellati e i concetti stessi perdono il loro significato originario. In un certo numero di casi si nota agglutinazione(contaminazione) immagini e concetti. L'ultimo sintomo si ritrova nell'opera di alcuni artisti (I. Bosch, S. Dalì) o di poeti e scrittori (D. Kharms, K. Balmont).

I metodi proiettivi della psicologia clinica, in particolare il test di Rorschach, sono stati utilizzati abbastanza attivamente nello studio dei pazienti con schizofrenia. Con l'aiuto di tali metodi, sono state analizzate le motivazioni e le tendenze dell'individuo nel processo dell'attività cognitiva.

Quando si interpretano i punti di Rorschach, un paziente con schizofrenia può vedere contemporaneamente più immagini in un frammento.

La mediazione di concetti con l'aiuto di immagini grafiche nella schizofrenia non contribuisce abbastanza alla memorizzazione e alla riproduzione. Insieme a immagini grafiche adeguate, in molti casi distanti, stereotipicamente ripetitive.

Discontinuità di pensieri e pensieri estranei, così come l'esperienza di ritiro dei pensieri, sono relativamente comuni nella schizofrenia.

Con schizofrenia il pensiero figurativo è rotto. Esperimenti in cui erano necessarie determinate immagini durante la fMRI hanno dimostrato che i pazienti con schizofrenia dimostrano ipofrontalità funzionale e ridotta attività della corteccia dorsolaterale prefrontale.

Ci sono indicazioni in letteratura a cui questi risultati possono essere dovuti interruzione dei processi motivazionali nella schizofrenia. La mancanza di motivazione è un sintomo quasi obbligatorio della schizofrenia, che complica notevolmente lo studio del deterioramento cognitivo. È interessante notare che quando vengono forniti incentivi finanziari, aumenta la motivazione a fare qualcosa nella schizofrenia. Con un aumento della motivazione, l'attività della corteccia dorsolaterale prefrontale aumenta.

Con la schizofrenia, i pazienti con questo disturbo mentale, anche per lungo tempo, possono dimostrare la capacità di eseguire determinate operazioni mentali che richiedono una concentrazione di attenzione a breve termine, come complesse operazioni digitali o una partita a scacchi. Alcuni autori dell'inizio del XX secolo spiegarono questo fatto con il fatto che nella schizofrenia il processo di pensiero è disturbato, ma i prerequisiti per l'intelligenza sono preservati (Gruhle H., 1922). E. Bleuler (1911) ha scritto sulla separazione del pensiero dall'esperienza dovuta all'"allentamento delle associazioni" nella schizofrenia, sottolineando che ciò porta alla formazione di false connessioni che non corrispondono all'esperienza passata.

Abbiamo già notato che le persone predisposte alla schizofrenia, così come i parenti dei pazienti, a volte mostrano caratteristiche simili dei processi di pensiero.

Molti matematici o giocatori di scacchi di talento hanno spesso pazienti schizofrenici tra i loro parenti.