Il buco ovale nel cuore non si chiudeva. Aprire la finestra ovale

Finestra ovale aperta (foro) nel cuore: cause, chiusura, prognosi

Secondo le statistiche, la prevalenza di un forame ovale aperto (PFO) nel cuore differisce nelle diverse categorie di età. Ad esempio, nei bambini di età inferiore a un anno, questa è considerata una variante della norma, poiché secondo gli ultrasuoni, il forame ovale si trova nel 40% dei bambini. Negli adulti, questa anomalia si verifica nel 3,65% della popolazione. Tuttavia, nelle persone con difetti cardiaci multipli, nell'8,9% dei casi si registra un forame ovale spalancato.

Qual è la "finestra ovale" nel cuore?

Il forame ovale è un'apertura con un lembo valvolare situato nel setto tra l'atrio destro e sinistro. La differenza più importante di questa anomalia è che la finestra ovale è dotata di una valvola ed è localizzata direttamente nella regione della fossa ovale del cuore, mentre in caso di ASD manca parte del setto.

posizione della finestra ovale nel cuore

Circolazione sanguigna fetale e ruolo della finestra ovale

La circolazione sanguigna nel feto avviene in modo diverso rispetto a un adulto. Durante il periodo prenatale, le cosiddette strutture "fetali" (fetali) nel sistema cardiovascolare funzionano nel bambino. Questi includono il forame ovale, i dotti aortici e venosi. Tutte queste strutture sono necessarie per un semplice motivo: il feto non respira aria durante la gravidanza, il che significa che i suoi polmoni non partecipano al processo di saturazione di ossigeno del sangue.

disposizione circolatoria e cardiaca fetale

Ma prima le cose principali:

Immediatamente dopo la nascita, quando il neonato fa il suo primo respiro, la pressione nei vasi polmonari aumenta. Di conseguenza, il ruolo principale della finestra ovale per scaricare il sangue nella metà sinistra del cuore è livellato.

Durante il primo anno di vita, di norma, la valvola si fonde completamente da sola con le pareti del foro. Tuttavia, questo non significa affatto che un forame ovale non chiuso dopo 1 anno di vita di un bambino sia considerato una patologia. È stato stabilito che la comunicazione tra gli atri può chiudersi in seguito. Spesso i casi vengono registrati quando questo processo viene completato solo all'età di 5 anni.

Video: anatomia della finestra ovale nel cuore del feto e del neonato

La finestra ovale non si chiude da sola, quali sono i motivi?

La causa principale di questa patologia è il fattore genetico.È stato dimostrato che la non chiusura del lembo valvolare persiste nelle persone con una predisposizione alla displasia del tessuto connettivo, che è ereditaria. È per questo motivo che in questa categoria di pazienti possono essere riscontrati altri segni di diminuzione della forza e della formazione di collagene nel tessuto connettivo (mobilità articolare patologica, diminuzione dell'elasticità cutanea, prolasso ("cedimento") delle valvole cardiache rilevato.

Tuttavia, anche altri fattori influenzano la mancata chiusura della finestra ovale:

1. Ecologia sfavorevole;
2. Assunzione di determinati farmaci durante la gravidanza. Molto spesso, questa patologia è causata da farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). È stato dimostrato che questi farmaci causano una diminuzione del livello di prostaglandine nel sangue, che sono responsabili della chiusura della finestra ovale. Allo stesso tempo, l'assunzione di FANS è pericolosa nella tarda gestazione, motivo per cui il forame ovale non si è chiuso;
3. Assunzione di alcol e fumo durante la gravidanza;
4. Parto prematuro (nei bambini prematuri, questa patologia è più spesso diagnosticata).

Tipi di finestra ovale in base al grado di non chiusura

• Se la dimensione del foro non supera i 5-7 mm, di solito in una situazione del genere, il rilevamento di una finestra ovale è una scoperta nell'ecocardiografia. Tradizionalmente si presume che la valvola valvolare protegga dal riflusso del sangue. Ecco perché questa variante è emodinamicamente insignificante e si manifesta solo con un'elevata attività fisica.
• A volte ci sono casi in cui la finestra ovale è così grande (supera 7-10 mm) che la dimensione della valvola non è sufficiente per coprire questo foro. In tali situazioni, è consuetudine parlare di una finestra ovale "aperta", che, secondo i segni clinici, potrebbe praticamente non differire da un ASD. Pertanto, in queste situazioni, il confine è molto condizionato. Tuttavia, se vista da un punto di vista anatomico, non c'è valvola valvolare nell'ASD.

Come si manifesta la malattia?

Con una piccola dimensione della finestra ovale, le manifestazioni esterne possono essere assenti. Pertanto, la gravità della mancata chiusura può essere valutata dal medico curante.

Per i bambini con una finestra ovale aperta, è tipico:

Negli adulti con patologia, la cianosi delle labbra può anche comparire con:

1. Attività fisica, che è irta di un aumento della pressione nei vasi polmonari (trattenere il respiro prolungato, nuoto, immersioni);
2. Lavoro fisico pesante (sollevamento pesi, ginnastica acrobatica);
3. Con malattie polmonari (asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema, atelettasia polmonare, polmonite, con tosse secca);
4. Se ce ne sono altri.

Con un foro ovale pronunciato (più di 7-10 mm), le manifestazioni esterne della malattia sono le seguenti:

• svenimenti frequenti;
• La comparsa di cianosi della pelle anche con uno sforzo fisico moderato;
• Debolezza;
• vertigini;
• Il ritardo del bambino nello sviluppo fisico.

Metodi diagnostici

È il "gold standard" e il metodo più informativo per diagnosticare questa patologia. Di solito si vedono i seguenti segni:

1. A differenza dell'ASD, con una finestra ovale aperta, non si rivela l'assenza di una parte del setto, ma è visibile solo il suo assottigliamento a forma di cuneo.
2. Grazie all'ecografia color Doppler, puoi vedere le "torsioni" del flusso sanguigno nell'area della finestra ovale, nonché un leggero shunt di sangue dall'atrio destro a sinistra.
3. Con una piccola dimensione del forame ovale, non ci sono segni di allargamento della parete atriale, come è tipico per ASD.

Il più informativo è un esame ecografico del cuore, che viene effettuato non attraverso il torace, ma la cosiddetta ecocardiografia transesofagea. In questo studio, una sonda ecografica viene inserita nell'esofago, a seguito della quale tutte le strutture del cuore sono molto meglio visibili. Ciò è dovuto alla vicinanza anatomica dell'esofago e del muscolo cardiaco. L'uso di questo metodo è particolarmente importante nei pazienti con obesità, quando la visualizzazione delle strutture anatomiche è difficile.

L'ecocardiografia transesofagea è il metodo più informativo per rilevare il PFO

Oltre all'ecografia del cuore, possono essere utilizzati altri metodi diagnostici:

• Sull'elettrocardiogramma si possono rilevare segni di blocco delle gambe del fascio di His, nonché una ridotta conduzione negli atri.
• Con un grande forame ovale, potrebbero esserci cambiamenti nella radiografia del torace (leggero allargamento atriale).

Qual è la patologia pericolosa?

1. Le persone a rischio dovrebbero evitare un intenso sforzo fisico, così come la scelta di professioni come subacqueo, subacqueo, subacqueo. È stato dimostrato che in presenza di questa patologia la probabilità di sviluppo è 5 volte superiore a quella della popolazione sana.
2. Inoltre, questa categoria di persone può sviluppare un fenomeno come. Questo fenomeno è possibile nelle persone con tendenza ai vasi degli arti inferiori. Un coagulo di sangue staccato dalla parete del vaso può entrare nella circolazione sistemica attraverso il forame ovale. Di conseguenza, è possibile il blocco dei vasi sanguigni del cervello, del cuore, dei reni e di altri organi. Se il coagulo di sangue è grande, può causare la morte.
3. È importante ricordare che le persone con una finestra ovale aperta hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia come. Ciò è dovuto al fatto che possono formarsi microtrombi sulle pareti del lembo valvolare.

Metodi di trattamento e prevenzione delle complicanze

Con un decorso favorevole della patologia e con una piccola dimensione della finestra ovale, secondo l'ecografia del cuore, non è richiesto un trattamento specifico. Tuttavia, questa categoria di persone essere registrato presso un cardiologo e sottoporsi a un esame del cuore una volta all'anno.

• Data la probabilità di sviluppare tromboembolia, i pazienti a rischio dovrebbero anche esaminare le vene degli arti inferiori (con una valutazione della pervietà delle vene, della presenza o assenza di coaguli di sangue nel lume dei vasi).
• Quando si eseguono interventi chirurgici in pazienti con finestra ovale aperta, è necessario prevenire il tromboembolismo, vale a dire: bendaggio elastico degli arti inferiori (indossando calze compressive), nonché assumere anticoagulanti poche ore prima dell'intervento chirurgico. (Riguardo alla presenza di un difetto, è necessario conoscere e avvertire il medico curante).
• È importante osservare il regime di lavoro e riposo, nonché dosare l'attività fisica.
• Sanatorio e cure termali (l'elettroforesi con solfato di magnesio ha un effetto positivo).

In presenza di coaguli di sangue negli arti inferiori, questi pazienti necessitano di un monitoraggio costante del sistema di coagulazione del sangue (particolarmente importanti sono indicatori come il rapporto internazionale normalizzato, il tempo di trombina parziale attivata, l'indice di protrombina). Anche in una situazione del genere è obbligatoria l'osservazione da parte di un ematologo e flebologo.

Occasionalmente, i pazienti con un forame ovale aperto mostrano segni di disturbi della conduzione cardiaca sui dati ECG, nonché pressione sanguigna instabile. In tali situazioni, puoi assumere farmaci che migliorano i processi metabolici nel tessuto del muscolo cardiaco:

1. Medicinali contenenti magnesio ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Farmaci che migliorano la conduttività dell'impulso nervoso ("Panangin", "Karnitin", vitamine del gruppo B);
3. Farmaci che attivano processi bioenergetici nel cuore (“Coenzima”).

Chirurgia

Può essere necessario un intervento chirurgico con un ampio diametro della finestra ovale con flusso sanguigno nell'atrio sinistro.

Attualmente, la chirurgia endovascolare è ampiamente utilizzata.

L'essenza dell'intervento è che un sottile catetere viene installato attraverso la vena femorale, che viene fatta passare attraverso la rete vascolare fino all'atrio destro. Il controllo del movimento del catetere viene effettuato utilizzando una macchina a raggi X e un sensore a ultrasuoni installato attraverso l'esofago. Una volta raggiunta l'area della finestra ovale, i cosiddetti occlusori (o innesti) vengono fatti passare attraverso il catetere, che sono un "cerotto" che chiude il foro aperto. L'unico inconveniente del metodo è che gli occlusori possono causare una reazione infiammatoria locale nel tessuto cardiaco.

chiusura endovascolare del forame ovale nel cuore

A tal proposito è stato recentemente utilizzato il cerotto riassorbibile BioStar. Viene fatto passare attraverso il catetere e si apre come un "ombrello" nella cavità atriale. Una caratteristica del cerotto è la capacità di provocare la rigenerazione dei tessuti. Dopo aver applicato questo cerotto nella regione dell'apertura nel setto, si risolve entro 30 giorni e il forame ovale viene sostituito dai tessuti del corpo. Questa tecnica è molto efficace ed è già diventata molto diffusa.

Prognosi della malattia

Con una finestra ovale inferiore a 5 mm, la prognosi è generalmente favorevole. Tuttavia, come accennato in precedenza, il grande diametro del forame ovale è soggetto a correzione chirurgica.

Gravidanza e parto nelle donne con un difetto

Durante la gravidanza, il carico sul cuore aumenta in modo significativo. Ciò accade per diversi motivi:

• Il volume del sangue circolante aumenta, alla fine della gravidanza supera il livello iniziale del 40%;
• L'utero in crescita inizia a occupare la maggior parte della cavità addominale e, più vicino al parto, esercita molta pressione sul diaframma. Di conseguenza, la donna sviluppa mancanza di respiro.
• Durante il parto di un bambino appare il cosiddetto "terzo cerchio della circolazione sanguigna": la placenta-uterina.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il cuore inizia a battere più spesso e aumenta anche la pressione nell'arteria polmonare. A questo proposito, sono possibili complicazioni avverse nelle donne con questa anomalia nel cuore. Pertanto, le donne in gravidanza con questa patologia sono soggette alla supervisione di un cardiologo.

I giovani con una finestra ovale aperta vengono portati nell'esercito?

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi questa anomalia del cuore si verifichi senza alcun sintomo clinico, i giovani con forame ovale aperto sono classificati nella categoria B con limitata idoneità al servizio militare. Ciò è dovuto principalmente al fatto che con un elevato sforzo fisico, la probabilità di sviluppare complicazioni è elevata.

conclusioni

In connessione con lo sviluppo di ulteriori metodi di ricerca, il rilevamento di un'anomalia come una finestra ovale aperta è aumentato in modo significativo.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia viene rilevata come un reperto accidentale durante lo studio. Tuttavia, i pazienti devono essere informati della presenza di una finestra ovale aperta, devono anche essere consapevoli di alcune restrizioni nel lavoro fisico e nella scelta di una professione.

Particolare attenzione merita la presenza di un grande foro ovale, che in effetti è un analogo di un difetto interatriale. In questa situazione, ai pazienti viene raccomandata la correzione chirurgica.

Durante il periodo prenatale, il nascituro riceve dalla madre una serie di nutrienti essenziali. Questo vale anche per l'ossigeno fornito con il flusso sanguigno placentare attraverso una finestra ovale aperta in un bambino. Sembra un piccolo foro tra gli atri cardiaci. Dopo la nascita, il bisogno scompare, ma non tutti lo chiudono.

Descrizione del problema

Il forame ovale (FOA) è una piccola apertura tra gli atri del cuore. Il suo scopo principale è fornire ossigeno bypassando la circolazione polmonare, che non funziona nel periodo prenatale. Per fare ciò, la finestra ha una valvola speciale che funge da porta che si apre solo verso la regione atriale sinistra, facendovi passare un flusso di ossigeno con sangue.

Dopo la nascita, la necessità di una finestra scompare quando il primo respiro accende i polmoni. Essi "accendono" la circolazione polmonare, aumentando la pressione nelle sezioni cardiache sinistre. Di conseguenza, la porta a forma di valvola non è più in grado di aprirsi, viene premuta contro il setto interatriale e gradualmente cresce troppo.

Importante! La finestra di solito si chiude completamente tra i 3 mesi ei 2 anni di età. Ma a volte succede in un secondo momento. Negli ultimi anni, una finestra aperta è stata spesso diagnosticata all'età di 5 o 7 anni.

Vale la pena parlare di problemi cardiaci nei casi in cui il cuore del bambino sta crescendo e la crescita della valvola nell'area della finestra non regge il passo. Ciò porta al fatto che la finestra non si chiude ermeticamente e il sangue inizia a circolare tra gli atri, cosa che non dovrebbe accadere. C'è una certa percentuale di persone che non prova molto disagio da una finestra ovale scoperta.

A volte il carico sul cuore aumenta, provocando il rilascio del flusso sanguigno tra gli atri. Ciò può portare a patologie delle vene degli arti inferiori, malattie cardiache combinate e malattie polmonari croniche. Spesso, il flusso sanguigno patologico provoca gravidanza e parto. È molto importante controllare il medico e condurre un trattamento complesso, se necessario.

Dimensioni normali della finestra ovale

Secondo le statistiche, una finestra ovale aperta viene diagnosticata nel 25% di tutti gli adulti e non è una patologia. Non rappresenta una seria minaccia ed è semplicemente una caratteristica fisiologica del corpo. Le dimensioni della finestra possono variare da 3 mm a 19 mm e dipendono in gran parte dall'età e dall'altezza della persona. Il diametro più piccolo può essere osservato in un bambino di un mese.

Un foro di 5–7 mm non rappresenta una minaccia particolare. Questa piccola dimensione nei pazienti giovani preclude lo shunt di sangue tra gli atri. E solo un forte pianto, tosse o sovraccarico fisico possono provocare il flusso di sangue da un atrio all'altro. In età avanzata, tuffarsi in acqua, fare ginnastica o sollevamento pesi, lavorare come pilota, subacqueo o minatore può portare a questo.

La necessità di eliminare direttamente il foro dipende dalle dimensioni della valvola di copertura e dal grado di compensazione. La scelta della terapia appropriata è responsabilità di uno specialista esperto, che tiene conto di una serie di segni e fattori. Quando la dimensione della finestra supera i 7-10 mm, viene risolta la questione della necessità di un trattamento chirurgico.

processo di chiusura delle finestre

Quando la necessità della finestra ovale scompare, ha luogo il processo della sua graduale crescita eccessiva. Allo stesso tempo, può funzionare periodicamente. Molto spesso questo accade nei bambini del primo anno di vita, i cui polmoni e vasi sanguigni non sono ancora sufficientemente sviluppati. Pertanto, con pianto o sforzo prolungato, il foro si apre, facendo passare una piccola quantità di sangue da un atrio all'altro.

Ma quando il sistema cardiovascolare diventa più forte, la pressione intracardiaca cambia. Di conseguenza, la porta della finestra si adatta molto strettamente e si fonde gradualmente con le pareti del cuore. Nella maggior parte dei casi, ciò si verifica all'età di due anni. Ma a volte dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e si verifica poco dopo, che è anche una variante della norma.

Fattori provocatori

Negli ultimi anni è aumentato il numero di persone con forame ovale scoperto. Di solito questo accade nei bambini nati prematuramente oa causa delle caratteristiche genetiche del corpo.

Altri motivi possono contribuire alla non chiusura:

• effetti dannosi sul sistema cardiovascolare nel periodo prenatale (uso di vari farmaci, ipossia e radiazioni);
• sottosviluppo del tessuto connettivo del cuore e;
• grave malattia polmonare;
• attività fisica costante e sovratensione;

Importante! Gli specialisti non considerano una finestra ovale aperta come un difetto cardiaco. Di solito è indicato. La maggior parte delle persone ci vive per tutta la vita senza subire troppi disagi. Ma solo con un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo.

Sintomatologia principale

Il sangue che circola tra gli atri attraverso il forame ovale è particolarmente povero di ossigeno. La sua costante assunzione porta alla fame di ossigeno del corpo, che è accompagnata da sintomi caratteristici.

Con finestre di piccole dimensioni (da 3 a 4 mm), i sintomi elencati sono estremamente rari.

Misure diagnostiche

Spesso, la presenza di una finestra aperta può essere sospettata da un esame fisico di routine da parte di uno specialista. Ti consente di rilevare la cianosi della pelle e ritardare lo sviluppo fisico. Ulteriori segni saranno i soffi cardiaci durante l'auscultazione (ascolto con un fonendoscopio) e lo studio dell'anamnesi (frequente SARS e svenimento).

Per stabilire una diagnosi accurata consente la diagnostica strumentale:

• ECG: consente di rilevare i segni di sovraccarico del cuore destro;
• radiografia del torace: rivela un aumento delle dimensioni del cuore;
• sondaggio delle cavità del cuore: eseguito solo prima dell'intervento chirurgico;
• Echo KG (ecografia del cuore): permette di determinare visivamente la presenza di un difetto e le sue dimensioni, nonché una rappresentazione grafica del movimento del suo lembo.

L'ecocardiografia Doppler può rilevare il flusso sanguigno turbolento, il suo volume e la sua velocità. E la cardiografia a ultrasuoni transesofagea (EchoCG) fornisce le informazioni più accurate attraverso l'imaging significativo.

Tattiche mediche

Una finestra aperta è una variante della norma in assenza di sintomi gravi, senza richiedere una terapia speciale. In questo caso è sufficiente essere regolarmente osservati da un cardiologo e dosare adeguatamente l'attività fisica. Ma al primo segno di ictus o terapia è obbligatoria.

Molto spesso, agenti antipiastrinici e anticoagulanti (Aspirina, Warfarin) con monitoraggio regolare del rapporto internazionale normalizzato (INR) agiscono come medicinali. I suoi indicatori dovrebbero essere in un certo intervallo (da 2 a 3), determinato mediante test di laboratorio.

Con una pronunciata espulsione patologica di sangue tra gli atri, viene decisa la questione dell'esecuzione di un'operazione. Per fermare il flusso di sangue, viene eseguito sotto il controllo di una radiografia e di un ecocardiografo. Uno speciale occlusore permette di chiudere completamente il foro, che il medico inserisce attraverso una vena della coscia utilizzando un catetere.

Probabilità di complicanze e prognosi

La presenza di una finestra ovale è sempre un fattore di rischio per alcuni disturbi o complicazioni. Un esempio è l'embolia paradossale. Questa è una condizione patologica in cui piccoli coaguli di sangue e bolle d'aria possono entrare attraverso la finestra nell'atrio e quindi nel ventricolo a sinistra. Alla fine possono raggiungere il cervello e causare un ictus.

Escludere un tale sviluppo di eventi consentirà visite regolari al medico e condurrà le ricerche necessarie. Sotto costante controllo medico, la prognosi di questo difetto è abbastanza favorevole. E l'implementazione dell'occlusione endovascolare lo rende favorevole al 100%.

Non ci sono misure appositamente sviluppate per la prevenzione di una finestra ovale aperta. Ma è del tutto possibile ridurre il rischio del suo sviluppo nel periodo prenatale. Per fare questo, la futura mamma dovrebbe condurre uno stile di vita sano, mangiare bene ed eliminare tutte le cattive abitudini.

Inoltre, dovrebbe essere evitato qualsiasi contatto con sostanze chimiche (vernici, vernici, droghe pericolose) e radiazioni ionizzanti. Quando porta un bambino, una donna dovrebbe cercare di proteggere la sua salute e non entrare in contatto con persone malate. Le malattie infettive aumentano significativamente il rischio di malattie cardiache nel feto (soprattutto la rosolia).

Quando a un bambino è già stata diagnosticata una finestra ovale nel cuore, la cosa più importante è non farsi prendere dal panico. Questo non è un verdetto. In questo caso, i genitori devono seguire una serie di consigli utili:

• registrarsi con un cardiologo con un bambino;
• imparare a dosare l'attività fisica;
• organizzare correttamente la routine quotidiana;
• collaborare con il medico per sviluppare la giusta dieta;
• prova ad andare al mare ogni anno.

Importante! Devi mostrare a tuo figlio la tua sicurezza e calma. Non c'è bisogno di spaventarlo con termini medici e mostrare eccessiva preoccupazione per la salute. Invece, devi prenderti cura del suo benessere mentale e psicologico.

I moderni metodi diagnostici consentono agli specialisti di rilevare tempestivamente un forame ovale aperto nei neonati. E fino a una certa età questa non è una patologia, perché dopo un certo tempo dovrebbe chiudersi da sola. Ma in alcuni casi ciò non accade, il che richiede l'aiuto professionale di specialisti. E solo il comfort e la qualità della vita di un bambino in crescita dipendono direttamente dall'identificazione tempestiva del problema e dalla sua soluzione competente.

Ora, molto spesso, al primo esame, i genitori possono essere informati che nel cuore di un bambino è stata trovata una finestra ovale aperta. Inizialmente, un tale foro tra gli atri è ancora nell'utero del feto per garantire il normale apporto di sangue.

Di solito, prima che nasca, dovrebbe essere completamente ricoperto di vegetazione, poiché semplicemente non è più necessario. Scopriamolo: una finestra ovale aperta nei bambini è una patologia davvero grave, o solo una delle caratteristiche strutturali del corpo.

diagramma del cuore con ooo

Il setto interatriale nell'uomo svolge una funzione importante: impedisce al sangue di mescolarsi tra loro. Ma nei neonati, questa partizione non è sempre una struttura integrale. Inizialmente, questo è necessario per una migliore ossigenazione del cervello, ma nello stato normale del neonato l'apertura dovrebbe essere già completamente chiusa. Al momento del primo grido, la pressione nei polmoni aumenta e la valvola chiude completamente la finestra.

Fino a 5 anni si fonde completamente con le pareti, ma in alcuni casi potrebbe essere di dimensioni troppo ridotte per chiudere completamente il buco. Ma non confondere LLC con un difetto del setto: sono cose completamente diverse. Un difetto del setto è una patologia molto più complessa, che è un difetto cardiaco. In questo caso, vale la pena dire che la valvola non soddisfa completamente le sue funzioni.

Allo stesso tempo, dovrebbe essere chiaro che la chiusura della "finestra" nel cuore di un bambino è individuale per ogni bambino e quindi è impossibile definire chiaramente il periodo standard in cui esattamente la valvola dovrebbe crescere fino alle pareti.

Per alcuni bambini, questo accade in un anno, due, tre, cinque: tutto dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Idealmente, se la chiusura della finestra ovale nel cuore di un neonato si verifica nei primi 3 mesi dopo la nascita del bambino.

Dimensioni del foro

Ulteriori previsioni, oltre alla necessità di un intervento chirurgico, dipendono direttamente dalle dimensioni dell'apertura della finestra ovale aperta nei bambini:

• 2-3 mm - con una tale deviazione dalla norma, non possono esserci conseguenze gravi e quindi non è necessario alcun trattamento;
• piccola dimensione - 5-7 mm. In questa situazione, tutto dipende dai fattori provocatori di accompagnamento;
• più di 7 mm (dimensione massima - 19 mm) - un foro aperto. Richiede un intervento chirurgico;

Le statistiche mostrano che negli adulti i grandi fori nella finestra ovale nel cuore sono molto rari. Ciò indica che non c'è motivo di farsi prendere dal panico.

Cause

In medicina, è consuetudine identificare una serie di principali fattori provocatori che possono causare il problema di una finestra ovale aperta in un bambino.

Questi includono:

• predisposizione genetica. Questa è la causa più comune di questo problema. Particolarmente spesso si manifesta la predisposizione materna;
• stress frequente durante la gravidanza;
• la nascita prematura di un bambino;
• impatto sul corpo della donna incinta di fattori ambientali negativi;
• alcol, droghe, droghe illecite, fumo.

I sintomi della malattia

Spesso è possibile rilevare una finestra ovale aperta nei neonati durante un esame di routine. Ma a volte una serie di sintomi di base può indicare una patologia:

• blu intorno alla bocca (cianosi del triangolo nasolabiale). Il blu appare spesso quando si tossisce, piange, urla e scompare durante il periodo di riposo;
• stanchezza veloce, letargia. Questa sintomatologia è particolarmente acuta durante uno sforzo fisico intenso;
• vertigini, perdita di coscienza;
• debole resistenza del corpo alle infezioni virali. raffreddori frequenti;
• palpitazioni, mancanza di respiro;
• ritmo cardiaco disturbato, soffi cardiaci;
• scarso aumento di peso.

Diagnosi della malattia

Di solito, un medico può fare una diagnosi preliminare dopo aver esaminato il bambino e ascoltato il cuore. Inoltre, per stabilire con precisione la patologia, è necessaria un'ecografia del cuore (un'ecografia mostrerà che le pareti del setto tra gli atri sono assottigliate). Se l'ecografia può diagnosticare ulteriori difetti cardiaci, è necessario condurre ulteriormente l'ecocardiografia transesofagea (viene stabilito il volume esatto di sangue che si muove nella direzione sbagliata), nonché uno studio angiografico.

Questi studi vengono effettuati solo in un ospedale cardiologico specializzato. Tali esami consentono non solo di confermare la diagnosi di una finestra ovale aperta in un neonato, ma anche di stabilire il grado di rischio per il bambino e scoprire quanto sia grave la malattia in questo caso. I raggi X possono anche essere necessari per stabilire i confini del cuore e lo spessore dei vasi.

Metodo di trattamento

Il trattamento di una finestra ovale aperta nei bambini dipende direttamente dalle dimensioni del foro. Se il foro non supera i 3 mm, in questo caso di solito non viene prescritta alcuna terapia. In un neonato, tutto cresce da solo in pochi mesi. Al bambino viene prescritta la consueta terapia riparativa (passeggiate all'aria aperta, moderata attività fisica, corretta alimentazione).

Dovresti essere serio riguardo alla routine quotidiana del bambino, non sovraccaricandolo non solo fisicamente, ma anche psicologicamente. La dieta del bambino dovrebbe includere principalmente frutta e verdura, oltre a cibi proteici. Se vengono rilevate infezioni, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile, poiché qualsiasi malattia avanzata mette a dura prova il cuore.

Se le dimensioni della finestra ovale aperta sono superiori a 3 mm, in questo caso sarà necessario eseguire un'ecografia ogni sei mesi per monitorare la dinamica. Ulteriori farmaci possono anche essere prescritti per migliorare il funzionamento del muscolo cardiaco (panangin, analoghi della L-carnitina (elkar)), vitamine. Se esiste il rischio di coaguli di sangue, il medico può prescrivere anche anticoagulanti (anticoagulanti).

L'operazione è indicata solo nei casi in cui la dimensione della finestra ovale aperta nel cuore del bambino supera i 7 mm, per questo motivo il sangue viene espulso nel lato sinistro del cuore, causando manifestazioni gravi simili per gravità ai difetti cardiaci. In questo caso, è indicato solo un intervento chirurgico per chiudere il foro. In ogni caso, non sarà possibile eliminare il problema con i farmaci.

L'intervento chirurgico consiste nel mantenere uno speciale catetere attraverso l'arteria. Alla fine di questo catetere è presente uno speciale dispositivo che consente di chiudere il foro.

È possibile determinare esattamente se un'operazione è necessaria o meno solo considerando ogni singolo caso separatamente. Per fare ciò, è importante che il cardiologo valuti le dimensioni della finestra, le caratteristiche del cuore del paziente e la presenza di ulteriori malattie. Solo allora può essere presa la decisione finale sulla necessità dell'operazione.

Ora inizia a essere praticato anche un tipo di operazione messa a punto dagli scienziati londinesi, in cui al foro viene applicato una specie di cerotto, che si risolve entro un mese, ma allo stesso tempo elimina completamente la patologia.

Caratteristiche dell'operazione

Attualmente, l'intervento chirurgico viene eseguito esclusivamente con il metodo endovascolare.

Uno speciale catetere viene inserito attraverso l'arteria sulla coscia destra, alla fine della quale c'è un occlusore - un dispositivo a forma di ombrello, che si apre nel posto giusto e ostruisce in modo affidabile il foro, eliminando così la patologia.

Il vantaggio di questa operazione è che non è necessario aprire il torace, fermare il cuore e applicare un'anestesia profonda. Gli antibiotici postoperatori sono necessari per prevenire l'endocardite batterica.

Ulteriori ragioni quando è comunque necessario un intervento chirurgico:

• difetto del setto;
• difetti cardiaci;
• grande dimensione del foro
• valvola mancante.

Questi sono i casi in cui è più probabile che l'operazione venga evitata, ma non sarà possibile.

Secondo le statistiche, LLC, che persiste dopo i cinque anni, è probabile che accompagni una persona per tutta la vita. Spesso, una finestra nel cuore di un bambino non presenta sintomi speciali e non interferisce con il normale funzionamento di una persona. Pertanto, se il bambino non vuole praticare sport intensivi in ​​futuro, nella vita di tutti i giorni la finestra non interferirà in alcun modo con lui.

Ma in futuro, dopo 50 anni, in presenza di malattie concomitanti, questo può complicare il decorso di malattie come ipertensione, insufficienza cardiaca e peggiorare la prognosi per la guarigione da infarti e ictus.

Se la finestra ovale non si chiude in modo tempestivo, questo non è ancora classificato come un difetto, ma solo come una caratteristica dello sviluppo del cuore. Allo stesso tempo, si consiglia alle persone con una patologia simile di limitare l'attività fisica. È inoltre necessario visitare un cardiologo ogni sei mesi ed eseguire un'ecografia pianificata.

Non c'è motivo di preoccuparsi se il bambino non ha ulteriori malattie (altri difetti cardiaci, malattie del sistema polmonare, disturbi circolatori).

Ciò è dovuto al fatto che un'area non chiusa del setto può disturbare solo se ci sono altri fattori provocatori.

Inoltre, in presenza di questa patologia, è vietato:

• fare sollevamento pesi;
• immersioni in subacquea;
• tuffarsi a grandi profondità da un trampolino di lancio.

Inoltre, le ragazze potrebbero avere problemi cardiaci durante la gravidanza in futuro.

Possibili complicazioni

L'embolia può anche essere una rara complicanza di questa patologia. Gli emboli sono piccole particelle di tessuto adiposo, coaguli di sangue o bolle di gas. Nello stato normale, sono assenti nel flusso sanguigno, ma con lesioni al torace, fratture o altri problemi possono entrare nel flusso sanguigno.

Se c'è LLC, allora possono entrare nei vasi del cervello attraverso l'atrio sinistro attraverso le vene e, bloccandole, portare allo sviluppo di ictus e infarti cerebrali.

Sebbene questo sia un problema piuttosto raro, se è necessario un lungo ciclo di trattamento in caso di lesioni o operazioni pianificate, è indispensabile avvisare il medico curante di questa caratteristica del corpo.

Risultati e conclusioni

Riassumendo, vale la pena notare ancora una volta che la prognosi e il metodo di trattamento dipendono direttamente dalla presenza di altri fattori provocatori. Ogni caso è individuale e dovrebbe essere considerato separatamente da un cardiologo.

Ma allo stesso tempo, non ci sono particolari motivi di preoccupazione se non ci sono ulteriori difetti cardiaci.

Nella maggior parte dei casi, questa caratteristica del corpo non è una patologia e quindi non richiede un trattamento speciale. Nel tempo, il buco si chiuderà da solo.

Ti è piaciuto l'articolo? Dale 5 stelle e condividi con i tuoi amici sui social. reti!

Ora ho trovato buone informazioni su Internet. Ora questa diagnosi viene fatta dall'80% dei bambini e fino a due anni è normale, è considerata un'anomalia minore nello sviluppo del cuore.

"TUO FIGLIO HA UNA FINESTRA OVALE APERTA" -una tale diagnosi, qualche tempo dopo la nascita di un bambino, è ascoltata oggi da circa l'80% dei genitori.
COS'È UNA FINESTRA OVALE APERTA?

In un bambino nello stato prenatale, il processo di circolazione sanguigna non si verifica allo stesso modo di un adulto, perché. nell'utero, il bambino non respira e i suoi polmoni non funzionano, riceve tutti i nutrienti necessari attraverso la circolazione placentare. Il sistema cardiovascolare funziona grazie a tre aperture: ovale, arteriosa e venosa. Il forame ovale si trova tra l'atrio destro e sinistro, attraverso il quale passa il sangue, bypassando i polmoni. Il sangue che entra attraverso la finestra ovale aperta alimenta, prima di tutto, la regione brachiocefalica, garantendo il rapido sviluppo del cervello. Dopo la nascita, con il primo respiro del bambino, la circolazione polmonare inizia a funzionare. A causa dell'aumento del sangue in ingresso, la pressione nell'atrio sinistro aumenta e il foro ovale viene chiuso da una valvola speciale, come una porta.Questa chiusura funzionale si verifica nelle prime 3-5 ore di vita e completa chiusura anatomica, per la fusione dei bordi del lembo valvolare e dei bordi del foro, dopo 2-12 mesi. A volte il processo di crescita eccessiva dura fino a due anni, il che è anche considerato normale. ☆☆☆

Ma questo non accade per tutti. Il forame ovale può chiudersi anche in utero, il che porta a un sovraccarico del cuore destro e simultaneo sottosviluppo di quello sinistro. Un bambino in una situazione del genere muore nell'utero o nelle prime ore di vita.

In alcuni bambini, il buco non si chiude completamente o non cresce affatto. Questo accade spesso nei bambini prematuri, e c'è anche un'opinione che quei bambini le cui madri hanno abusato di alcol o fumato. Per motivi genetici, la valvola che copre la finestra potrebbe essere leggermente più piccola dell'apertura e non essere in grado di chiuderla completamente. Alcune malattie, accompagnate da un aumento della pressione nella parte destra del cuore, possono contribuire alla non chiusura del forame ovale, che funge da messaggio compensatorio. Le parti giuste del cuore vengono scaricate, il che migliora le condizioni del paziente. Tali situazioni si presentano con ipertensione polmonare primaria e secondaria, stenosi dell'arteria polmonare, drenaggio venoso polmonare anomalo e difetti della valvola tricuspide.

Nella maggior parte dei casi, avere un forame ovale aperto non è una preoccupazione importante. A causa del fatto che la pressione nell'atrio sinistro è leggermente superiore a quella di destra, la valvola tra gli atri viene mantenuta chiusa, impedendo il flusso di sangue dall'atrio destro a sinistra. Questo di solito accade con fori di piccole dimensioni: fino a 5-7 mm. Nei neonati, può verificarsi un temporaneo aumento della pressione nell'atrio destro sullo sfondo di pianto, tensione e ansia prolungata. Questo è accompagnato da uno scarico di sangue venoso attraverso il forame ovale e si manifesta con cianosi a breve termine (blu). Nei bambini più grandi, lo scarico di sangue può verificarsi con tosse parossistica, immersioni, esercizi, accompagnati da sforzarsi e trattenere il respiro. Di conseguenza, a questi bambini non è raccomandato di dedicarsi alle immersioni, al sollevamento pesi, alla ginnastica, nonché alla scelta di professioni associate a situazioni estreme: piloti, subacquei, minatori.

Con grandi dimensioni del forame ovale (più di 7-10 mm), ci sono violazioni caratteristiche di un difetto interatriale. Una tale finestra ovale aperta è chiamata "aperta". Il bambino dovrebbe essere consultato da un cardiochirurgo per risolvere il problema della correzione chirurgica. Recentemente è stata più utilizzata la chiusura del difetto attraverso la vena femorale con l'ausilio di un apposito dispositivo, l'occluder.

Una delle complicazioni più forti che si verificano sullo sfondo di una finestra ovale aperta funzionante è l'embolia paradossale. Emboli, coaguli di sangue, bolle di gas, frammenti di tumore, corpi estranei, dall'atrio destro a sinistra, e proseguendo oltre, possono raggiungere i vasi cerebrali e causare un ictus, oppure essere localizzati in qualsiasi altro organo con lo sviluppo di trombosi e attacchi di cuore. Spesso la fonte di emboli è la tromboflebite degli arti inferiori e degli organi pelvici, quindi il monitoraggio del corso della gravidanza nelle ragazze con PFO richiede un'attenzione particolare, soprattutto nell'ultimo trimestre.

Un forame ovale aperto non è considerato un difetto cardiaco. Si riferisce, piuttosto, a MARTE (piccole anomalie nello sviluppo del cuore). Molte persone, avendo una tale anomalia, conducono una vita normale per una persona, vivendo tranquillamente fino alla vecchiaia. A volte, nei bambini più grandi con PFO emodinamicamente significativo, c'è affaticamento e mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, pallore, leggera cianosi del triangolo nasolabiale, meno spesso - una tendenza a svenire. Allo stesso tempo, il rumore nella regione del cuore potrebbe non essere udito. La radiografia del torace è normale. Un ECG può rivelare un blocco incompleto della gamba destra della pupilla Hiss (che si verifica anche in bambini assolutamente sani), meno spesso - un sovraccarico di entrambi gli atri.

Il metodo principale per diagnosticare il PFO è l'ecocardiografia (ecografia del cuore). È meglio che il dispositivo su cui si sta effettuando lo studio abbia un prefisso per la cardiografia color-doppler. Ciò consentirà di vedere la presenza anche di una piccola fuoriuscita di sangue attraverso il forame ovale aperto.

La presenza di PFO nei bambini al di sotto dei 2 anni di età è normale e, in assenza di altre patologie cardiache, non dovrebbe essere motivo di preoccupazione. Se la finestra non si è trascinata dopo 2 anni, anche questo non è motivo di panico. Visite regolari a un cardiologo, ripetizione periodica di un'ecografia del cuore aiuteranno i genitori a mantenere la situazione fuori controllo e monitorare le dimensioni del buco. In una certa percentuale di bambini, tuttavia, cresce completamente. Se ciò non accade, è necessario decidere con il medico cosa fare dopo.

★★★★★★★ In generale, la cosa principale è che taglia è e se crescerà all'età di 2 anni. Attenti alla tosse e allo sforzo fisico - ho capito.

I moderni metodi diagnostici consentono di identificare malattie la cui presenza non era nemmeno sospettata prima. Una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino è una violazione del muscolo cardiaco, che è sempre più osservata nella pratica medica.

Mentre il feto è nel grembo materno, c'è una finestra funzionante nel cuore, e questa è una manifestazione naturale. Dopo che il bambino è nato, di solito si chiude.

L'appuntamento di una finestra nel cuore

Durante lo sviluppo fetale, il feto viene nutrito dal sangue della madre. C'è una piccola finestra ovale sul muscolo cardiaco tra gli atri, è grazie ad essa che i nutrienti e una quantità sufficiente di ossigeno arrivano dal sangue alle cellule del sistema nervoso centrale.

Dopo la nascita, il sistema respiratorio del bambino inizia a funzionare, la finestra ovale, che ha svolto la sua funzione, tende a chiudersi. Molto spesso questo accade nei primi giorni di vita.

Circa il 30% dei bambini vive con lui fino a 1 anno, in alcune situazioni il buco non può chiudersi per determinati motivi, quindi il bambino ha bisogno di un aiuto medico professionale.

Quando dovrebbe chiudersi il forame ovale?

Per i genitori che si trovano ad affrontare una tale anomalia, sorge la domanda: quando si chiude normalmente il forame ovale? Se lo sviluppo del neonato viene osservato senza alcuni disturbi, la valvola inizia a chiudersi nelle prime ore di vita, la chiusura della finestra ovale dura più a lungo.

In media, la crescita eccessiva completa viene completata all'età di due mesi a un anno, in alcuni gruppi di bambini può durare fino a due o anche cinque anni. In alcune persone il buco non si chiude fino alla fine della vita, questa è già una patologia.

Un buco non completamente chiuso dopo i 5 anni di età è più spesso diagnosticato nei neonati pretermine e nei bambini con malattie congenite.

Tali violazioni non sono classificate come difetti d'organo, ma come piccole anomalie nello sviluppo del cuore (). In questo caso, devi essere costantemente osservato da un medico.

La presenza di questi disturbi non rappresenta una grande minaccia per la salute.. Spesso le persone vivono con loro e non sono consapevoli della presenza di una tale patologia. Una violazione viene scoperta per caso, durante la diagnosi di altre malattie.

Un altro problema si identifica con una finestra completamente aperta, quando la valvola interatriale non è in grado di svolgere le funzioni necessarie.

Questa malattia è chiamata "difetto del setto atriale". Già dopo i 3 anni, ai bambini viene assegnato il II gruppo di disabilità, ai giovani in età militare viene assegnata la categoria di idoneità "B", che li esonera dal servizio militare.

Cause di patologia

Le statistiche mostrano che negli ultimi anni il numero di malattie è aumentato. Più spesso, la violazione si manifesta nei bambini prematuri e con una predisposizione genetica.

Una finestra ovale aperta può provocare:

• Chiusura allentata a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura della valvola (è meno del normale).
• Condizioni sfavorevoli di sviluppo intrauterino (farmaci, esposizione a radiazioni aumentate, ipossia).
• Difetti cardiaci.
• Sviluppo anomalo del tessuto connettivo miocardico.
• Grave malattia polmonare.
• Attività fisica regolare.
• Tromboembolia dell'arteria polmonare.
• Condizioni ambientali sfavorevoli.
• Abuso da parte della madre di bevande contenenti alcol e prodotti del tabacco durante la gravidanza.

Sintomi

Se il buco non è completamente chiuso, la patologia potrebbe non manifestarsi con determinati sintomi. Il grado di pericolo è determinato dallo specialista curante.

Nei neonati, un fenomeno anormale può essere sospettato dai seguenti sintomi:

• La cianosi è una colorazione bluastra delle labbra, del naso, delle dita, soprattutto quando si tossisce, si sforza, si piange.
• Pallore della pelle.
• Rapida contrazione del cuore in un neonato.

Nelle violazioni negli adulti, le labbra blu appaiono se esposte a una serie di fattori:

• Forte sovraccarico fisico, sport.
• Carichi che contribuiscono ad aumentare la pressione nei vasi polmonari (trattenere il respiro, nuotare).
• Patologie polmonari (polmonite, enfisema, asma).
• Difetti cardiaci.

Se l'apertura supera i 7 mm, ciò si manifesta con una serie di segni esterni:

• Svenimento regolare.
• La manifestazione della cianosi della pelle, anche con uno sforzo fisico minore.
• Malessere generale.
• Vertigini frequenti.
• Disturbi dello sviluppo fisico.

Normalmente la dimensione della finestra non deve superare la testa di uno spillo ed essere coperta da una valvola, che diventa un ostacolo per l'espulsione del sangue funzionante nella circolazione sistemica dal piccolo.

Quando la non chiusura del forame ovale ha una dimensione di 4,5-19 mm, così come quando la valvola non è completamente chiusa, ci sono spesso disturbi del flusso sanguigno nel cervello, una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue.

Più spesso, la patologia si verifica senza sintomi specifici o i segni sono sfocati. Sono state identificate manifestazioni indirette che indicano la presenza di patologia:

• Un acuto aspetto di pallore, cianosi della pelle durante il pianto, il bagno.
• Appetito ridotto, ansia.
• Cattivo aumento di peso.
• La comparsa di sintomi di insufficienza cardiaca (mancanza d'aria, mancanza di respiro, rapida contrazione del muscolo cardiaco).
• Malattie frequenti dell'apparato respiratorio.
• Stati di svenimento.
• Quando si ascolta il cuore, vengono rilevati mormorii.

Diagnosi di patologia

Uno specialista può sospettare che qualcosa non va quando esegue un esame fisico, rileva la pelle bluastra, anomalie nello sviluppo fisico e anche quando vengono rilevati rumori dopo l'ascolto. Il medico fa affidamento sui sintomi identificati: ARVI frequente, infezioni respiratorie acute, svenimento.

Il metodo di ricerca più accurato è considerato un esame ecografico del miocardio, che viene effettuato non attraverso il torace, ma attraverso l'ecocardiografia transesofagea.

I segni dell'ECO sono determinati dall'introduzione di una sonda ecografica nell'esofago, mentre la struttura strutturale del cuore è chiaramente visibile. Ciò è particolarmente utile per diagnosticare la patologia nelle persone obese, quando l'ispezione visiva è difficile.

Oltre all'ecografia del cuore, si verifica una diagnosi accurata dopo i seguenti metodi diagnostici:

1. Elettrocardiogramma. Rivela i sintomi di un forte carico sulle sezioni del muscolo cardiaco.
2. Radiografia del torace che mostra l'allargamento del miocardio.
3. Sondaggio delle cavità cardiache. È prescritto prima dell'intervento chirurgico.

Trattamento

L'uso di misure terapeutiche non è sempre necessario, nei bambini di età inferiore ai cinque anni la finestra può chiudersi da sola.

La necessità di trattamento è determinata dal medico curante ed è necessario eseguire regolarmente un cardiogramma, Echo-KG.

Se viene diagnosticata la formazione di coaguli di sangue, vengono prescritti farmaci che hanno un effetto fluidificante sul sangue, non è raccomandata l'esposizione a carichi pesanti.

In alcuni casi è necessaria un'operazione, che consiste nel far passare un tubo con una speciale valvola all'estremità, che chiude il foro tra gli atri. Per sei mesi dopo l'intervento chirurgico, è necessario assumere farmaci antibiotici, che consentiranno di prevenire la formazione di endocardite batterica.

Molti esperti consigliano di osservare la routine quotidiana dei bambini, evitando forti stress fisici e psico-emotivi. È necessario includere nella dieta alimenti ricchi di proteine, mangiare più frutta e verdura fresca, succhi naturali appena spremuti.

È importante evitare l'infezione nel corpo del bambino, poiché eventuali violazioni possono influire negativamente sul lavoro del cuore.

Il pericolo della patologia

Gli scienziati medici hanno dimostrato che il rischio di sviluppare patologie aumenta nelle persone con uno sforzo fisico costante, con il nuoto attivo.

Il pericolo di questa condizione sta nel fatto che porta a disturbi nello sviluppo fisico e mentale dei bambini.

Il tromboembolismo rappresenta una minaccia per la salute del paziente, per questo motivo è urgente adottare misure per prevenirlo.

Quali sono le possibili complicazioni

Le conseguenze della malattia sono rare, ma con un forame ovale aperto possono verificarsi gravi complicazioni:

• Tromboembolia. Un coagulo dei vasi venosi penetra nell'aorta del grande cerchio a causa del foro ovale aperto, che può causare il blocco dei vasi degli organi vitali (cuore, reni, cervello). Questo spesso porta alla morte di una persona.
• L'endocardite è un'infiammazione del rivestimento interno del cuore.
• Infarto, infarto renale.
• Ictus.

Piccole anomalie non rappresentano una minaccia per la salute e la vita dei pazienti. Ma per evitare ogni sorta di complicazioni e conseguenze, è necessario essere osservati da uno specialista.