Disattenzione, disturbo da deficit di attenzione (ADHD): cause, sintomi, trattamento.

Alcune persone pensano che sia solo un carattere, altri pensano che sia una cattiva educazione, ma molti medici lo chiamano disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è una disfunzione del sistema nervoso centrale (principalmente la formazione reticolare del cervello), che si manifesta con difficoltà di concentrazione e mantenimento dell'attenzione, disturbi dell'apprendimento e della memoria, nonché difficoltà nell'elaborazione di informazioni e stimoli esogeni ed endogeni. Si tratta di uno dei disturbi psiconeurologici più comuni nell'infanzia, la sua prevalenza varia dal 2 al 12% (in media 3-7%), più comune nei ragazzi che nelle ragazze. L’ADHD può manifestarsi da solo o in combinazione con altri disturbi emotivi e comportamentali, con un impatto negativo sull’apprendimento e sull’adattamento sociale del bambino.

Le prime manifestazioni dell'ADHD si notano solitamente a partire dai 3-4 anni di età. Ma quando un bambino cresce ed entra a scuola, deve affrontare ulteriori difficoltà, poiché l’inizio della scuola pone nuove e più elevate esigenze alla personalità e alle capacità intellettuali del bambino. È durante gli anni scolastici che i disturbi dell'attenzione diventano evidenti, così come le difficoltà nel padroneggiare il programma scolastico e lo scarso rendimento scolastico, l'insicurezza e la bassa autostima.

I bambini con disturbo da deficit di attenzione hanno un’intelligenza normale o elevata, ma in genere vanno male a scuola. Oltre alle difficoltà di apprendimento, il disturbo da deficit di attenzione si manifesta con iperattività motoria, difetti di concentrazione, distraibilità, comportamento impulsivo e problemi nei rapporti con gli altri. Oltre al fatto che i bambini con ADHD si comportano male e ottengono scarsi risultati a scuola, man mano che invecchiano, potrebbero essere a rischio di sviluppare comportamenti devianti e antisociali, alcolismo e dipendenza dalla droga. Pertanto, è importante riconoscere i primi sintomi dell’ADHD ed essere consapevoli delle opzioni di trattamento. Va notato che il disturbo da deficit di attenzione si verifica sia nei bambini che negli adulti.

Cause dell'ADHD

Una causa affidabile e unica della sindrome non è stata ancora trovata. Si ritiene che la formazione dell'ADHD sia basata su fattori neurobiologici: meccanismi genetici e danni organici precoci al sistema nervoso centrale, che possono essere combinati tra loro. Sono loro che determinano cambiamenti nel sistema nervoso centrale, disturbi delle funzioni mentali superiori e del comportamento che corrispondono al quadro dell'ADHD. I risultati della ricerca moderna indicano il coinvolgimento del sistema “corteccia associativa-gangli basali-talamo-cervelletto-corteccia prefrontale” nei meccanismi patogenetici dell’ADHD, in cui il funzionamento coordinato di tutte le strutture assicura il controllo dell’attenzione e l’organizzazione del comportamento .

In molti casi, un’ulteriore influenza sui bambini con ADHD è esercitata da fattori socio-psicologici negativi (soprattutto intrafamiliari), che di per sé non causano lo sviluppo dell’ADHD, ma contribuiscono sempre ad un aumento dei sintomi e delle difficoltà di adattamento del bambino.

Meccanismi genetici. I geni che determinano la predisposizione allo sviluppo dell'ADHD (il ruolo di alcuni di essi nella patogenesi dell'ADHD è stato confermato, mentre altri sono considerati candidati) includono geni che regolano lo scambio di neurotrasmettitori nel cervello, in particolare dopamina e norepinefrina. La disfunzione dei sistemi neurotrasmettitori del cervello gioca un ruolo importante nella patogenesi dell'ADHD. In questo caso, il significato principale è l'interruzione dei processi di trasmissione sinaptica, che comporta la disconnessione, l'interruzione delle connessioni tra i lobi frontali e le formazioni sottocorticali e, di conseguenza, lo sviluppo dei sintomi dell'ADHD. A favore dei disturbi dei sistemi di trasmissione dei neurotrasmettitori come anello primario nello sviluppo dell'ADHD è evidenziato dal fatto che i meccanismi d'azione dei farmaci più efficaci nel trattamento dell'ADHD sono l'attivazione del rilascio e l'inibizione della ricaptazione dei neurotrasmettitori dopamina e norepinefrina nelle terminazioni nervose presinaptiche, che aumenta la biodisponibilità dei neurotrasmettitori a livello della sinapsi.

Nella concezione moderna, il deficit di attenzione nei bambini con ADHD è considerato il risultato di disturbi nel funzionamento del sistema di attenzione cerebrale posteriore, regolato dalla norepinefrina, mentre i disturbi di inibizione comportamentale e di autocontrollo caratteristici dell'ADHD sono considerati come un fallimento dell'attenzione. controllo dopaminergico sul flusso degli impulsi al sistema di attenzione del prosencefalo. Il sistema cerebrale posteriore comprende la corteccia parietale superiore, il collicolo superiore, il cuscino talamico (il ruolo dominante in questo caso spetta all'emisfero destro); questo sistema riceve una densa innervazione noradrenergica dal locus coeruleus (locus coeruleus). La norepinefrina sopprime le scariche neuronali spontanee, preparando così il sistema di attenzione cerebrale posteriore, responsabile dell'orientamento verso nuovi stimoli, a lavorare con essi. Successivamente, i meccanismi di attenzione passano al sistema di controllo del prosencefalo, che comprende la corteccia prefrontale e la corteccia cingolata anteriore. La suscettibilità di queste strutture ai segnali in arrivo è modulata dall'innervazione dopaminergica proveniente dal nucleo tegmentale ventrale del mesencefalo. La dopamina regola e limita selettivamente gli impulsi eccitatori alla corteccia prefrontale e alla corteccia cingolata, garantendo una riduzione dell'eccessiva attività neuronale.

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività è considerato un disturbo poligenico, in cui molteplici disturbi simultanei nei processi metabolici della dopamina e/o della norepinefrina sono causati dall'influenza di diversi geni, prevalendo sull'effetto protettivo dei meccanismi compensatori. Gli effetti dei geni che causano l’ADHD sono complementari. Pertanto, l’ADHD è considerata una patologia poligenica con ereditarietà complessa e variabile e allo stesso tempo una condizione geneticamente eterogenea.

Fattori pre e perinatali gioca un ruolo importante nella patogenesi dell’ADHD. La formazione dell'ADHD può essere preceduta da disturbi durante la gravidanza e il parto, in particolare gestosi, eclampsia, prima gravidanza, età materna inferiore a 20 anni o superiore a 40 anni, travaglio prolungato, gravidanza post-termine e prematurità, basso peso alla nascita, disturbi morfofunzionali immaturità, encefalopatia ipossico-ischemica, una malattia di un bambino nel primo anno di vita. Altri fattori di rischio includono l’uso materno di alcuni farmaci durante la gravidanza, l’alcol e il fumo.

Apparentemente, il danno precoce al sistema nervoso centrale è associato a una leggera diminuzione delle dimensioni delle aree prefrontali del cervello (principalmente nell'emisfero destro), delle strutture sottocorticali, del corpo calloso e del cervelletto riscontrati nei bambini con ADHD rispetto ai coetanei sani. utilizzando la risonanza magnetica (MRI). Questi dati supportano il concetto che l’insorgenza dei sintomi dell’ADHD è causata da interruzioni nelle connessioni tra le regioni prefrontali e i nodi sottocorticali, principalmente il nucleo caudato. Successivamente è stata ottenuta un’ulteriore conferma attraverso l’uso di metodi di neuroimaging funzionale. Pertanto, quando si determinava il flusso sanguigno cerebrale utilizzando la tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo in bambini con ADHD rispetto a coetanei sani, è stata dimostrata una diminuzione del flusso sanguigno (e, di conseguenza, del metabolismo) nei lobi frontali, nei nuclei sottocorticali e nel mesencefalo, e i cambiamenti erano più pronunciati a livello del nucleo caudato. Secondo i ricercatori, i cambiamenti nel nucleo caudato nei bambini con ADHD sono il risultato del suo danno ipossico-ischemico durante il periodo neonatale. Avendo stretti collegamenti con il talamo ottico, il nucleo caudato svolge un'importante funzione di modulazione (principalmente di natura inibitoria) degli impulsi polisensoriali e la mancata inibizione degli impulsi polisensoriali può essere uno dei meccanismi patogenetici dell'ADHD.

Utilizzando la tomografia ad emissione di positroni (PET), si è scoperto che l'ischemia cerebrale subita alla nascita comporta cambiamenti persistenti nei recettori della dopamina di tipo 2 e 3 nelle strutture dello striato. Di conseguenza, la capacità dei recettori di legare la dopamina diminuisce e si forma un'insufficienza funzionale del sistema dopaminergico.

Un recente studio comparativo sulla risonanza magnetica di bambini con ADHD, il cui scopo era valutare le differenze regionali nello spessore della corteccia cerebrale e confrontare le loro dinamiche legate all'età con i risultati clinici, ha mostrato: i bambini con ADHD hanno mostrato una diminuzione globale dello spessore corticale, più pronunciato nei dipartimenti prefrontale (mediale e superiore) e precentrale. Inoltre, nei pazienti con i peggiori esiti clinici durante l’esame iniziale, lo spessore corticale più piccolo è stato riscontrato nella regione prefrontale mediale sinistra. La normalizzazione dello spessore corticale parietale destro è stata associata a risultati migliori nei pazienti con ADHD e può riflettere un meccanismo compensatorio associato a cambiamenti nello spessore corticale.

I meccanismi neuropsicologici dell'ADHD sono considerati dal punto di vista delle menomazioni (immaturità) delle funzioni dei lobi frontali del cervello, principalmente della regione prefrontale. Le manifestazioni dell'ADHD vengono analizzate dal punto di vista dei deficit nelle funzioni delle parti frontali e prefrontali del cervello e dello sviluppo insufficiente delle funzioni esecutive (EF). I pazienti con ADHD mostrano “disfunzione esecutiva”. Lo sviluppo dell'EF e la maturazione della regione prefrontale del cervello sono processi a lungo termine che continuano non solo nell'infanzia, ma anche nell'adolescenza. L'EF è un concetto abbastanza ampio che si riferisce a una gamma di abilità che hanno il compito di mantenere la sequenza necessaria di sforzi per risolvere un problema finalizzato al raggiungimento di un obiettivo futuro. Componenti significativi dell'EF che sono influenzati nell'ADHD sono: controllo degli impulsi, inibizione comportamentale (contenimento); organizzazione, pianificazione, gestione dei processi mentali; mantenere l'attenzione, tenendosi lontano dalle distrazioni; discorso interiore; memoria di lavoro (RAM); lungimiranza, previsione, sguardo al futuro; valutazione retrospettiva degli eventi passati, degli errori commessi; cambiamento, flessibilità, capacità di cambiare e rivedere i piani; scelta delle priorità, capacità di gestire il tempo; separare le emozioni dai fatti reali. Alcuni ricercatori EF enfatizzano l’aspetto sociale “caldo” dell’autoregolamentazione e la capacità del bambino di controllare il proprio comportamento nella società, mentre altri sottolineano il ruolo della regolazione dei processi mentali – l’aspetto cognitivo “freddo” dell’autoregolazione.

L'influenza di fattori ambientali sfavorevoli. L'inquinamento antropogenico dell'ambiente naturale, in gran parte associato ai microelementi del gruppo dei metalli pesanti, può avere conseguenze negative sulla salute dei bambini. È noto che nelle immediate vicinanze di molte imprese industriali si formano zone con alti livelli di piombo, arsenico, mercurio, cadmio, nichel e altri oligoelementi. La sostanza neurotossica più comune del gruppo dei metalli pesanti è il piombo e le sue fonti di inquinamento ambientale sono le emissioni industriali e i gas di scarico dei veicoli. L'esposizione al piombo nei bambini può causare disturbi cognitivi e comportamentali nei bambini.

Il ruolo dei fattori nutrizionali e dell'alimentazione sbilanciata. L'insorgenza o l'intensificazione dei sintomi dell'ADHD può essere facilitata da una dieta squilibrata (ad esempio, insufficienza proteica con aumento della quantità di carboidrati facilmente digeribili, soprattutto al mattino), nonché dalla mancanza di micronutrienti negli alimenti, comprese vitamine, folati, acidi grassi polinsaturi omega-3 (PUFA), macro e microelementi. Micronutrienti come magnesio, piridossina e alcuni altri influenzano direttamente la sintesi e la degradazione dei neurotrasmettitori monoamminici. Pertanto, le carenze di micronutrienti possono influenzare l’equilibrio dei neurotrasmettitori e, di conseguenza, la manifestazione dei sintomi dell’ADHD.
Tra i micronutrienti di particolare interesse è il magnesio, che è un antagonista naturale del piombo e favorisce la rapida eliminazione di questo elemento tossico. Pertanto, la carenza di magnesio, tra gli altri effetti, può contribuire all’accumulo di piombo nel corpo.

La carenza di magnesio nell'ADHD può essere associata non solo ad un apporto insufficiente dal cibo, ma anche ad un aumento del suo fabbisogno durante i periodi critici di crescita e sviluppo, durante gravi stress fisici e neuropsichici e all'esposizione allo stress. In condizioni di stress ambientale, il nichel e il cadmio agiscono come metalli che sostituiscono il magnesio insieme al piombo. Oltre alla carenza di magnesio nell’organismo, la manifestazione dei sintomi dell’ADHD può essere influenzata da carenze di zinco, iodio e ferro.

Pertanto, l'ADHD è un disturbo neuropsichiatrico complesso, accompagnato da cambiamenti strutturali, metabolici, neurochimici e neurofisiologici nel sistema nervoso centrale, nonché da disturbi neuropsicologici nell'elaborazione delle informazioni e nella FE.

Sintomi dell'ADHD nei bambini

I sintomi dell'ADHD in un bambino possono essere la ragione per una visita iniziale a pediatri, logopedisti, logopedisti e psicologi. Spesso i sintomi dell'ADHD vengono notati per la prima volta dagli insegnanti degli istituti di istruzione prescolare e scolastica e non dai genitori. Il rilevamento di tali sintomi è un motivo per mostrare il bambino a un neurologo e neuropsicologo.

Principali manifestazioni dell'ADHD

1. Disturbi dell'attenzione
Non presta attenzione ai dettagli e commette molti errori.
Ha difficoltà a mantenere l'attenzione quando porta a termine la scuola e altri compiti.
Non ascolta il discorso rivolto a lui.
Impossibile seguire le istruzioni e completare un'attività.
Incapace di pianificare e organizzare autonomamente le attività.
Evita le attività che richiedono uno stress mentale prolungato.
Perde spesso le sue cose.
Facilmente distratto.
Mostra dimenticanza.
2a. Iperattività
Spesso fa movimenti irrequieti con le braccia e le gambe, si agita sul posto.
Non riesco a stare fermo quando necessario.
Spesso corre in giro o si arrampica da qualche parte quando non è appropriato.
Non riesco a giocare in silenzio o con calma.
L'eccessiva attività fisica senza scopo è persistente e non è influenzata dalle regole e dalle condizioni della situazione.
2b. Impulsivo
Risponde alle domande senza ascoltare fino alla fine e senza pensare.
Non vedo l'ora che arrivi il suo turno.
Disturba le altre persone, le interrompe.
Loquace, sfrenato nel parlare.

Le caratteristiche obbligatorie dell’ADHD sono:

Durata: i sintomi persistono per almeno 6 mesi;
- costanza, distribuzione in tutte le sfere della vita: i disturbi dell'adattamento si osservano in due o più tipi di ambiente;
- gravità delle violazioni: violazioni significative nell'apprendimento, nei contatti sociali, nell'attività professionale;
- sono esclusi altri disturbi mentali: i sintomi non possono essere associati esclusivamente al decorso di un'altra malattia.

A seconda dei sintomi prevalenti, si distinguono 3 forme di ADHD:
- forma combinata (combinata) - sono presenti tutti e tre i gruppi di sintomi (50-75%);
- ADHD con disturbi dell'attenzione predominanti (20-30%);
- ADHD con predominanza di iperattività e impulsività (circa il 15%).

I sintomi dell'ADHD hanno caratteristiche proprie nella scuola dell'infanzia, nella scuola primaria e nell'adolescenza.

Età prescolare. Tra i 3 e i 7 anni di solito iniziano a comparire iperattività e impulsività. L'iperattività è caratterizzata dal fatto che il bambino è in costante movimento, non riesce a stare fermo durante le lezioni nemmeno per un breve periodo, è troppo loquace e fa un numero infinito di domande. L'impulsività si esprime nel fatto che agisce senza pensare, non può aspettare il suo turno, non sente restrizioni nella comunicazione interpersonale, interferendo nelle conversazioni e spesso interrompendo gli altri. Questi bambini sono spesso caratterizzati come poco comportamentali o troppo capricciosi. Sono estremamente impazienti, discutono, fanno rumore, gridano, il che spesso li porta a scoppi di grave irritazione. L'impulsività può essere accompagnata da imprudenza, con il risultato che il bambino mette in pericolo se stesso (aumento del rischio di lesioni) o altri. Durante i giochi, l'energia trabocca e quindi i giochi stessi diventano distruttivi. I bambini sono negligenti, spesso lanciano e rompono oggetti o giocattoli, sono disobbedienti, non obbediscono alle richieste degli adulti e possono essere aggressivi. Molti bambini iperattivi restano indietro rispetto ai loro coetanei nello sviluppo del linguaggio.

Età scolastica. Dopo l'ingresso a scuola, i problemi dei bambini con ADHD aumentano in modo significativo. Le esigenze di apprendimento sono tali che un bambino con ADHD non è in grado di soddisfarle pienamente. Poiché il suo comportamento non corrisponde alla norma di età, non riesce a ottenere risultati a scuola che corrispondano alle sue capacità (allo stesso tempo, il livello generale di sviluppo intellettuale nei bambini con ADHD corrisponde alla fascia di età). Durante le lezioni gli insegnanti non vengono ascoltati, hanno difficoltà a far fronte ai compiti proposti, poiché incontrano difficoltà nell'organizzare il lavoro e nel portarlo a termine, dimenticano i termini del compito mentre lo completano, non assimilano bene i materiali didattici e non è possibile applicarli correttamente. Si allontanano rapidamente dal processo di lavoro, anche se hanno tutto il necessario per questo, non prestano attenzione ai dettagli, mostrano dimenticanza, non seguono le istruzioni dell'insegnante e non cambiano bene quando le condizioni del compito cambiano o ne viene dato uno nuovo. Non riescono a far fronte ai compiti da soli. Rispetto ai coetanei, le difficoltà nello sviluppare capacità di scrittura, lettura, conteggio e pensiero logico sono molto più comuni.

Problemi nelle relazioni con gli altri, inclusi coetanei, insegnanti, genitori e fratelli, si riscontrano costantemente nei bambini con ADHD. Poiché tutte le manifestazioni dell’ADHD sono caratterizzate da sbalzi d’umore significativi in ​​diversi periodi di tempo e in diverse situazioni, il comportamento del bambino è imprevedibile. Si osservano spesso temperamento irascibile, sfrontatezza, comportamento oppositivo e aggressivo. Di conseguenza, non può giocare a lungo, comunicare con successo e stabilire relazioni amichevoli con i coetanei. In gruppo è fonte di costante ansia: fa rumore senza pensare, prende le cose degli altri e disturba gli altri. Tutto ciò porta a conflitti e il bambino diventa indesiderato e rifiutato dalla squadra.

Di fronte a tali atteggiamenti, i bambini con ADHD spesso scelgono consapevolmente di interpretare il ruolo del giullare di classe, sperando di migliorare le relazioni con i loro coetanei. Un bambino con ADHD non solo studia male da solo, ma spesso "interrompe" le lezioni, interferisce con il lavoro della classe e quindi viene spesso chiamato nell'ufficio del preside. In generale, il suo comportamento crea l'impressione di “immaturità”, inappropriata per la sua età. Di solito solo i bambini più piccoli o i coetanei con problemi comportamentali simili sono pronti a comunicare con lui. A poco a poco, i bambini con ADHD sviluppano una bassa autostima.

A casa, i bambini con ADHD in genere soffrono di continui confronti con fratelli che si comportano bene e ottengono risultati migliori a livello accademico. I genitori sono infastiditi dal fatto di essere irrequieti, invadenti, emotivamente labili, indisciplinati e disobbedienti. A casa, il bambino non è in grado di svolgere in modo responsabile le attività quotidiane, non aiuta i genitori ed è negligente. Allo stesso tempo, commenti e punizioni non danno i risultati sperati. Secondo i genitori "gli succede sempre qualcosa", il che significa che il rischio di lesioni e incidenti è maggiore.

Adolescenza. Nell'adolescenza, gravi sintomi di attenzione e impulsività continuano a essere osservati in almeno il 50-80% dei bambini con ADHD. Allo stesso tempo, l'iperattività negli adolescenti con ADHD diminuisce significativamente e viene sostituita da pignoleria e da una sensazione di irrequietezza interna. Sono caratterizzati da mancanza di indipendenza, irresponsabilità, difficoltà nell'organizzare e portare a termine gli incarichi e soprattutto il lavoro a lungo termine, che spesso non sono in grado di affrontare senza un aiuto esterno. Il rendimento scolastico a scuola spesso peggiora, poiché non riescono a pianificare in modo efficace il proprio lavoro e a distribuirlo nel tempo, e rimandano di giorno in giorno le cose necessarie.

Aumentano le difficoltà nelle relazioni in famiglia e a scuola e i disturbi comportamentali. Molti adolescenti con ADHD sono caratterizzati da comportamenti sconsiderati che comportano rischi ingiustificati, difficoltà nel seguire regole di comportamento, disobbedienza alle norme sociali e alle leggi e mancato rispetto delle richieste degli adulti - non solo genitori e insegnanti, ma anche funzionari, come la scuola amministratori o agenti di polizia. Allo stesso tempo, sono caratterizzati da una debole stabilità psico-emotiva in caso di fallimenti, insicurezza e bassa autostima. Sono eccessivamente sensibili alle prese in giro e al ridicolo da parte dei coetanei che pensano che siano stupidi. Altri continuano a caratterizzare il comportamento degli adolescenti con ADHD come immaturo e inappropriato per la loro età. Nella vita quotidiana trascurano le necessarie misure di sicurezza, il che aumenta il rischio di lesioni e incidenti.

Gli adolescenti con ADHD sono inclini a essere coinvolti in bande di adolescenti che commettono vari reati e possono sviluppare una brama per l'uso di alcol e droghe. Ma in questi casi, di regola, risultano essere seguaci, sottomettendosi alla volontà di coetanei o persone più grandi di loro che hanno un carattere più forte e senza pensare alle possibili conseguenze delle loro azioni.

Disturbi associati all'ADHD (disturbi in comorbidità). Ulteriori difficoltà nell'adattamento familiare, scolastico e sociale nei bambini con ADHD possono essere associate alla formazione di disturbi concomitanti che si sviluppano sullo sfondo dell'ADHD come malattia di base in almeno il 70% dei pazienti. La presenza di disturbi in comorbidità può portare ad un aggravamento delle manifestazioni cliniche dell'ADHD, ad un peggioramento della prognosi a lungo termine e ad una ridotta efficacia del trattamento per l'ADHD. I disturbi comportamentali concomitanti e i disturbi emotivi associati all’ADHD sono considerati fattori prognostici sfavorevoli per il decorso a lungo termine, anche cronico, dell’ADHD.

I disturbi comorbili nell'ADHD sono rappresentati dai seguenti gruppi: esternalizzati (disturbo oppositivo provocatorio, disturbo della condotta), internalizzati (disturbi d'ansia, disturbi dell'umore), cognitivi (disturbi dello sviluppo del linguaggio, difficoltà specifiche di apprendimento - dislessia, disgrafia, discalculia), motori (disturbi statici -deficit locomotore, disprassia dello sviluppo, tic). Altri disturbi associati all'ADHD possono includere disturbi del sonno (parasonnie), enuresi ed encopresi.

Pertanto, problemi di apprendimento, comportamento e salute emotiva possono essere associati sia all'influenza diretta dell'ADHD che a disturbi comorbili, che dovrebbero essere tempestivamente diagnosticati e considerati come indicazioni per un ulteriore trattamento appropriato.

Diagnosi di ADHD

In Russia, la diagnosi di “disturbo ipercinetico” è approssimativamente equivalente alla forma combinata di ADHD. Per fare una diagnosi, devono essere confermati tutti e tre i gruppi di sintomi (tabella sopra), inclusi almeno 6 manifestazioni di disattenzione, almeno 3 di iperattività e almeno 1 di impulsività.

Per confermare l'ADHD, non esistono criteri o test speciali basati sull'uso di moderni metodi psicologici, neurofisiologici, biochimici, genetici molecolari, neuroradiologici e di altro tipo. La diagnosi di ADHD viene fatta da un medico, ma anche insegnanti e psicologi dovrebbero conoscere bene i criteri diagnostici per l'ADHD, soprattutto perché per confermare questa diagnosi è importante ottenere informazioni affidabili sul comportamento del bambino non solo a casa, ma anche a scuola o all'asilo.

Nell'infanzia, le condizioni che imitano l'ADHD sono abbastanza comuni: il 15-20% dei bambini mostra periodicamente forme di comportamento esternamente simili all'ADHD. A questo proposito, l'ADHD deve essere distinto da un'ampia gamma di condizioni che sono simili ad esso solo nelle manifestazioni esterne, ma differiscono significativamente sia nelle ragioni che nei metodi di correzione. Questi includono:

Caratteristiche individuali di personalità e temperamento: le caratteristiche del comportamento dei bambini attivi non superano i limiti della norma di età, il livello di sviluppo delle funzioni mentali superiori è buono;
- disturbi d'ansia: le caratteristiche comportamentali del bambino sono associate all'azione di fattori psicotraumatici;
- conseguenze di una lesione cerebrale traumatica, neuroinfezione, intossicazione;
- sindrome astenica nelle malattie somatiche;
- disturbi specifici dello sviluppo delle abilità scolastiche: dislessia, disgrafia, discalculia;
- malattie endocrine (patologia della tiroide, diabete mellito);
- perdita dell'udito neurosensoriale;
- epilessia (forme di assenza; forme sintomatiche di origine locale; effetti collaterali della terapia antiepilettica);
- sindromi ereditarie: Tourette, Williams, Smith-Magenis, Beckwith-Wiedemann, cromosoma X fragile;
- disturbi mentali: autismo, disturbi affettivi (dell'umore), ritardo mentale, schizofrenia.

Inoltre, la diagnosi di ADHD dovrebbe basarsi sulle dinamiche uniche legate all’età di questa condizione.

Trattamento dell'ADHD

Allo stato attuale, diventa ovvio che il trattamento dell'ADHD dovrebbe mirare non solo a controllare e ridurre le principali manifestazioni del disturbo, ma anche a risolvere altri importanti problemi: migliorare il funzionamento del paziente in varie aree e la sua piena realizzazione come individuo , l'emergere dei propri risultati e il miglioramento dell'autostima , la normalizzazione della situazione intorno a lui, anche all'interno della famiglia, la formazione e il rafforzamento delle capacità di comunicazione e dei contatti con le persone intorno a lui, il riconoscimento da parte degli altri e una crescente soddisfazione per la sua vita.

Lo studio ha confermato il significativo impatto negativo delle difficoltà incontrate dai bambini con ADHD sul loro stato emotivo, sulla vita familiare, sulle amicizie, sul lavoro scolastico e sulle attività ricreative. A questo proposito, è stato formulato il concetto di approccio terapeutico espanso, che implica l’espansione dell’influenza del trattamento oltre la riduzione dei sintomi di base e tenendo conto dei risultati funzionali e degli indicatori di qualità della vita. Pertanto, il concetto di approccio terapeutico ampliato implica affrontare i bisogni sociali ed emotivi di un bambino con ADHD, a cui dovrebbe essere prestata particolare attenzione sia nella fase di diagnosi e pianificazione del trattamento, sia nel processo di monitoraggio dinamico del bambino e valutazione i risultati della terapia.

Il trattamento più efficace per l'ADHD è un'assistenza completa, che combina gli sforzi di medici, psicologi, insegnanti che lavorano con il bambino e la sua famiglia. L'ideale sarebbe che un buon neuropsicologo si prendesse cura del bambino. Il trattamento per l’ADHD deve essere tempestivo e deve includere:

Aiutare la famiglia di un bambino con ADHD - tecniche di terapia familiare e comportamentale che forniscono una migliore interazione nelle famiglie di bambini affetti da ADHD;
- sviluppare le competenze dei genitori nel crescere bambini con ADHD, compresi programmi di formazione dei genitori;
- lavoro educativo con gli insegnanti, correzione del piano educativo scolastico - attraverso una presentazione speciale di materiale educativo e la creazione di un'atmosfera in classe che massimizzi le opportunità di apprendimento di successo dei bambini;
- psicoterapia per bambini e adolescenti con ADHD, superamento delle difficoltà, sviluppo di capacità comunicative efficaci nei bambini con ADHD durante classi correzionali speciali;
- terapia farmacologica e dieta, che dovrebbe essere piuttosto a lungo termine, poiché il miglioramento si estende non solo ai principali sintomi dell'ADHD, ma anche all'aspetto socio-psicologico della vita dei pazienti, compresa l'autostima, i rapporti con la famiglia soci e coetanei, solitamente a partire dal terzo mese di trattamento. Pertanto è consigliabile programmare la terapia farmacologica per diversi mesi fino alla durata dell'intero anno accademico.

Farmaci per il trattamento dell’ADHD

Un farmaco efficace specificamente progettato per trattare l'ADHD è atomoxetina cloridrato. Il meccanismo principale della sua azione è associato al blocco della ricaptazione della noradrenalina, che è accompagnato da un aumento della trasmissione sinaptica con la partecipazione della noradrenalina in varie strutture cerebrali. Inoltre, studi sperimentali hanno rivelato un aumento sotto l'influenza dell'atomoxetina del contenuto non solo di norepinefrina, ma anche di dopamina selettivamente nella corteccia prefrontale, poiché in quest'area la dopamina si lega alla stessa proteina di trasporto della norepinefrina. Poiché la corteccia prefrontale svolge un ruolo di primo piano nel fornire le funzioni esecutive del cervello, nonché l'attenzione e la memoria, un aumento della concentrazione di norepinefrina e dopamina in quest'area sotto l'influenza di atomoxetina porta ad un indebolimento delle manifestazioni dell'ADHD. L'atomoxetina ha un effetto benefico sulle caratteristiche comportamentali dei bambini e degli adolescenti con ADHD; il suo effetto positivo si manifesta solitamente all'inizio del trattamento, ma l'effetto continua ad aumentare nell'arco di un mese di uso continuativo del farmaco. Nella maggior parte dei pazienti con ADHD, l'efficacia clinica viene raggiunta quando il farmaco viene prescritto nell'intervallo di dosaggio di 1,0-1,5 mg/kg di peso corporeo al giorno con una singola dose al mattino. Il vantaggio dell'atomoxetina è la sua efficacia nei casi di combinazione di ADHD con comportamenti distruttivi, disturbi d'ansia, tic ed enuresi. Il farmaco ha molti effetti collaterali, quindi l'uso è strettamente sotto la supervisione di un medico.

Gli specialisti russi usano tradizionalmente farmaci nootropi. Il loro uso nell'ADHD è giustificato, poiché i farmaci nootropici hanno un effetto stimolante sulle funzioni cognitive non sufficientemente sviluppate nei bambini di questo gruppo (attenzione, memoria, organizzazione, programmazione e controllo dell'attività mentale, parola, prassi). Tenendo conto di questa circostanza, l'effetto positivo dei farmaci ad effetto stimolante non deve essere percepito come paradossale (vista l'iperattività presente nei bambini). Al contrario, l’elevata efficacia dei nootropi sembra naturale, soprattutto perché l’iperattività è solo una delle manifestazioni dell’ADHD ed è essa stessa causata da disturbi delle funzioni mentali superiori. Inoltre, questi farmaci hanno un effetto positivo sui processi metabolici nel sistema nervoso centrale e promuovono la maturazione dei sistemi inibitori e regolatori del cervello.

Uno studio recente conferma il buon potenziale farmaco a base di acido hopantenico nel trattamento a lungo termine dell’ADHD. Un effetto positivo sui principali sintomi dell’ADHD si ottiene dopo 2 mesi di trattamento, ma continua ad aumentare dopo 4 e 6 mesi di utilizzo. Insieme a ciò, è stato dimostrato l'effetto benefico dell'uso a lungo termine del farmaco acido hopantenico sui disturbi di adattamento e funzionamento caratteristici dei bambini con ADHD in vari ambiti, comprese le difficoltà comportamentali in famiglia e nella società, negli studi scolastici, nella diminuzione dell'autostima e è stata confermata la mancanza di sviluppo delle abilità di vita di base. Tuttavia, contrariamente alla regressione dei principali sintomi dell'ADHD, sono stati necessari periodi di trattamento più lunghi per superare i disturbi di adattamento e il funzionamento socio-psicologico: secondo i risultati è stato osservato un miglioramento significativo dell'autostima, della comunicazione con gli altri e dell'attività sociale di un sondaggio tra i genitori dopo 4 mesi e un miglioramento significativo degli indicatori comportamentali e del rendimento scolastico, delle abilità di vita di base, insieme a una significativa regressione del comportamento a rischio - dopo 6 mesi di utilizzo del farmaco acido hopantenico.

Un'altra direzione del trattamento per l'ADHD è quella di controllare i fattori nutrizionali e ambientali negativi che portano all'ingresso di xenobiotici neurotossici nel corpo del bambino (piombo, pesticidi, polialoalchili, coloranti alimentari, conservanti). Ciò dovrebbe essere accompagnato dall'inclusione nella dieta dei micronutrienti necessari che aiutano a ridurre i sintomi dell'ADHD: vitamine e sostanze vitaminiche (PUFA omega-3, folati, carnitina) e macro e microelementi essenziali (magnesio, zinco, ferro).
Tra i micronutrienti con un effetto clinico dimostrato nell'ADHD, vanno segnalati i preparati di magnesio. La carenza di magnesio viene rilevata nel 70% dei bambini con ADHD.

Il magnesio è un elemento importante coinvolto nel mantenimento dell'equilibrio dei processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale. Esistono diversi meccanismi molecolari attraverso i quali la carenza di magnesio influenza l'attività neuronale e il metabolismo dei neurotrasmettitori: il magnesio è necessario per stabilizzare i recettori eccitatori (glutammato); il magnesio è un cofattore essenziale dell'adenilato ciclasi coinvolto nella trasmissione del segnale dai recettori dei neurotrasmettitori per controllare le cascate intracellulari; il magnesio è un cofattore della catecol-O-metiltransferasi, che inattiva i neurotrasmettitori monoamminici in eccesso. Pertanto, la carenza di magnesio contribuisce a uno squilibrio dei processi di “inibizione dell’eccitazione” nel sistema nervoso centrale verso l’eccitazione e può influenzare la manifestazione dell’ADHD.

Nel trattamento dell'ADHD vengono utilizzati solo sali organici di magnesio (lattato, pidolato, citrato), che sono associati all'elevata biodisponibilità dei sali organici e all'assenza di effetti collaterali se utilizzati nei bambini. L'uso del pidolato di magnesio con piridossina in soluzione (forma fiala di Magne B6 (Sanofi-Aventis, Francia)) è consentito dall'età di 1 anno, lattato (compresse Magne B6) e citrato di magnesio (compresse Magne B6 forte) - da 6 anni anni . Il contenuto di magnesio in una fiala equivale a 100 mg di magnesio ionizzato (Mg2+), in una compressa di Magne B6 - 48 mg di Mg2+, in una compressa di Magne B6 forte (618,43 mg di citrato di magnesio) - 100 mg di Mg2+. L'elevata concentrazione di Mg2+ in Magne B6 forte ti consente di assumere 2 volte meno compresse rispetto a quando prendi Magne B6. Il vantaggio di Magne B6 in fiale è anche la possibilità di un dosaggio più accurato. L'uso della forma di fiala di Magne B6 fornisce un rapido aumento del livello di magnesio nel plasma sanguigno (entro 2-3 ore), che è importante per; la rapida eliminazione della carenza di magnesio. Allo stesso tempo, l'assunzione di compresse di Magne B6 favorisce la ritenzione più lunga (per 6-8 ore) di maggiori concentrazioni di magnesio nei globuli rossi, cioè la sua deposizione.

L'avvento dei preparati combinati contenenti magnesio e vitamina B6 (piridossina) ha migliorato significativamente le proprietà farmacologiche dei sali di magnesio. La piridossina è coinvolta nel metabolismo delle proteine, dei carboidrati, degli acidi grassi, nella sintesi dei neurotrasmettitori e di molti enzimi, ha effetti neuro-, cardio-, epatotropici ed ematopoietici e aiuta a ricostituire le risorse energetiche. L'elevata attività del farmaco combinato è dovuta all'azione sinergica dei componenti: la piridossina aumenta la concentrazione di magnesio nel plasma e nei globuli rossi e riduce la quantità di magnesio escreto dal corpo, migliora l'assorbimento del magnesio nel tratto gastrointestinale, la sua penetrazione nelle cellule e la fissazione. Il magnesio, a sua volta, attiva nel fegato il processo di trasformazione della piridossina nel suo metabolita attivo piridossal-5-fosfato. Pertanto, il magnesio e la piridossina si potenziano a vicenda, il che rende possibile utilizzare con successo la loro combinazione per normalizzare l’equilibrio del magnesio e prevenire la carenza di magnesio.

L'assunzione combinata di magnesio e piridossina per 1-6 mesi riduce i sintomi dell'ADHD e ripristina i valori normali di magnesio nei globuli rossi. Dopo solo un mese di trattamento diminuiscono l'ansia, i problemi di attenzione e l'iperattività, migliorano la concentrazione, la precisione e la velocità di completamento dei compiti e diminuisce il numero di errori. Nella maggior parte dei pazienti si osserva un miglioramento delle capacità motorie grossolane e fini, una dinamica positiva delle caratteristiche EEG sotto forma di scomparsa dei segni di attività parossistica sullo sfondo dell'iperventilazione, nonché un'attività patologica sincrona e focale bilaterale. Allo stesso tempo, l'assunzione del farmaco Magne B6 è accompagnata dalla normalizzazione della concentrazione di magnesio nei globuli rossi e nel plasma sanguigno dei pazienti.

Il rifornimento della carenza di magnesio dovrebbe durare almeno due mesi. Considerando che la carenza nutrizionale di magnesio è la più comune, quando si elaborano raccomandazioni nutrizionali si dovrebbe tenere conto non solo del contenuto quantitativo di magnesio negli alimenti, ma anche della sua biodisponibilità. Pertanto, verdure fresche, frutta, erbe aromatiche (prezzemolo, aneto, cipolle verdi) e noci hanno la massima concentrazione e attività di magnesio. Quando si preparano i prodotti per la conservazione (essiccazione, inscatolamento), la concentrazione di magnesio diminuisce leggermente, ma la sua biodisponibilità diminuisce drasticamente. Questo è importante per i bambini con ADHD che hanno un peggioramento della carenza di magnesio in coincidenza con il periodo scolastico da settembre a maggio. Pertanto durante l'anno scolastico è consigliabile l'uso di farmaci combinati contenenti magnesio e piridossina. Ma, ahimè, non è possibile risolvere il problema solo con i farmaci.

Psicoterapia domiciliare

Si consiglia di condurre qualsiasi lezione in modo giocoso. Sono adatti tutti i giochi in cui è necessario trattenere e spostare l'attenzione. Ad esempio, il gioco "trova coppie", in cui le carte con immagini vengono aperte e girate una per una, ed è necessario ricordarle e aprirle in coppia.

O anche prendere il gioco del nascondino: c'è una sequenza, determinati ruoli, devi sederti in un rifugio per un certo tempo e devi anche capire dove nasconderti e cambiare questi luoghi. Tutto questo è un buon allenamento per le funzioni di programmazione e controllo, e si verifica anche quando il bambino è coinvolto emotivamente nel gioco, il che aiuta a mantenere uno stato di veglia ottimale in questo momento. Ed è necessario per l'emergere e il consolidamento di tutte le nuove formazioni cognitive, per lo sviluppo dei processi cognitivi.

Ricorda tutti i giochi che hai giocato in cortile, tutti sono stati selezionati dalla storia umana e sono molto utili per lo sviluppo armonioso dei processi mentali. Ecco, ad esempio, un gioco in cui devi "non dire sì e no, non comprare in bianco e nero" - dopo tutto, questo è un esercizio meraviglioso per inibire una risposta diretta, cioè per allenare la programmazione e controllo.

Insegnare ai bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività

Bambini come questi richiedono un approccio speciale all’apprendimento. Spesso i bambini con ADHD hanno problemi a mantenere il tono ottimale, il che causa tutti gli altri problemi. A causa della debolezza del controllo inibitorio, il bambino è sovraeccitato, irrequieto, non riesce a concentrarsi su nulla per molto tempo o, al contrario, è letargico, vuole appoggiarsi a qualcosa, si stanca rapidamente e la sua attenzione non possono più essere raccolti in alcun modo fino a quando non si verifica un aumento della produttività, e poi un nuovo calo. Il bambino non può stabilirsi compiti, determinare come e in quale ordine li risolverà, completare questo lavoro senza distrazioni e mettersi alla prova. Questi bambini hanno difficoltà quando scrivono: mancano lettere, sillabe, uniscono due parole in una. Non ascoltano l’insegnante né iniziano il compito senza ascoltarne la fine, da qui i problemi in tutte le materie scolastiche.

Bisogna sviluppare nel bambino la capacità di programmare e controllare le proprie attività. Anche se lui stesso non sa come farlo, queste funzioni vengono assunte dai suoi genitori.

Preparazione

Scegli un giorno e rivolgiti a tuo figlio con queste parole: “Sai, mi hanno insegnato a fare i compiti velocemente, proviamo a farli molto velocemente”.

Chiedi a tuo figlio di portare una valigetta e di disporre tutto ciò di cui ha bisogno per completare i compiti. Dì: beh, proviamo a stabilire un record: fai tutti i compiti in un'ora (diciamo). Importante: il tempo dedicato alla preparazione, allo sparecchiare, alla disposizione dei libri di testo, alla definizione del compito non è compreso in quest'ora. È anche molto importante che il bambino abbia tutti i compiti scritti. Di norma, i bambini con ADHD non hanno la metà dei compiti e iniziano le chiamate infinite ai compagni di classe. Pertanto puoi avvisarci domattina: oggi cercheremo di stabilire un record per il completamento delle attività nel più breve tempo possibile, ti viene richiesta solo una cosa: annotare attentamente tutte le attività.

Primo elemento

Iniziamo. Apri il tuo diario e guarda cosa ti è stato assegnato. Cosa farai prima? Russo o matematica? (Non importa cosa sceglie, è importante che il bambino scelga se stesso).

Prendi un libro di testo, trova un esercizio e cronometrarò. Leggi il compito ad alta voce. Allora non ho capito una cosa: cosa bisogna fare? Spiega per favore.

È necessario riformulare il compito con parole tue. Sia il genitore che il bambino devono capire cosa è necessario fare esattamente.

Leggi la prima frase e fai ciò che deve essere fatto.

È meglio eseguire prima la prima azione di prova verbalmente: cosa devi scrivere? Dillo ad alta voce e poi scrivilo.

A volte un bambino dice qualcosa correttamente, ma dimentica immediatamente ciò che è stato detto e quando arriva il momento di scriverlo, non lo ricorda più. Qui la madre dovrebbe lavorare come registratore vocale: ricordare al bambino cosa ha detto. La cosa più importante è raggiungere il successo fin dall’inizio.

Devi lavorare lentamente, non commettere errori: pronuncialo mentre scrivi, la prossima è Mosca “a” o “o”? Pronunciare per lettera, per sillaba.

Controllalo! Tre minuti e mezzo - e abbiamo già fatto la prima offerta! Ora puoi facilmente finire tutto!

Cioè, lo sforzo dovrebbe essere seguito da incoraggiamento, rinforzo emotivo, aiuterà a mantenere il tono energetico ottimale del bambino.

Devi dedicare un po' meno tempo alla seconda frase che alla prima.

Se vedi che il bambino ha iniziato ad agitarsi, a sbadigliare o a commettere errori, ferma l'orologio. "Oh, dimenticavo, ho qualcosa di incompiuto in cucina, aspettami." Al bambino dovrebbe essere concessa una breve pausa. In ogni caso, è necessario assicurarsi che il primo esercizio venga eseguito nel modo più compatto possibile, in circa quindici minuti, non di più.

Giro

Dopodiché puoi riposarti (il timer si spegne). Sei un eroe! Hai fatto l'esercizio in quindici minuti! Quindi in mezz'ora faremo tutto il russo! Bene, hai già guadagnato la composta. Invece della composta, ovviamente, puoi scegliere qualsiasi altra ricompensa.

Quando si concede una pausa, è molto importante non perdere l'umore e non lasciare che il bambino si distragga durante il periodo di riposo. Bene, sei pronto? Facciamo altri due esercizi allo stesso modo! E ancora: leggiamo la condizione ad alta voce, la pronunciamo, la scriviamo.

Quando il russo avrà finito, dovrai riposarti di più. Ferma il timer, fai una pausa di 10-15 minuti, come una pausa scolastica. D'accordo: in questo momento non puoi accendere il computer e la TV, non puoi iniziare a leggere un libro. Puoi fare esercizi fisici: lanciare una palla, appenderti a una barra orizzontale.

Secondo elemento

Facciamo matematica allo stesso modo. Cosa viene chiesto? Apri il tuo libro di testo. Ricominciamo il tempo. Riassumiamo le condizioni separatamente. Poniamo una domanda separata a cui è necessario rispondere.

Cosa viene chiesto in questo problema? Ciò che è necessario?

Accade spesso che la parte matematica venga percepita e riprodotta facilmente, ma la domanda venga dimenticata e formulata con difficoltà. È necessario prestare particolare attenzione a questa domanda.

Possiamo rispondere subito a questa domanda? Cosa è necessario fare per questo? Cosa devi sapere prima?

Lascia che il bambino ti dica con le parole più semplici: cosa deve essere fatto in quale ordine. All'inizio è un discorso esterno, poi sarà sostituito da un discorso interno. La madre deve assicurare il bambino: fargli capire in tempo che è andato nella direzione sbagliata, che ha bisogno di cambiare il corso del ragionamento e non lasciarlo confondere.

La parte più spiacevole di un compito matematico sono le regole per formattare le soluzioni ai problemi. Chiediamo al bambino: hai risolto un problema simile in classe? Vediamo come scrivere per non commettere errori. Diamo un'occhiata?

È necessario prestare particolare attenzione al modulo di registrazione, dopodiché non costa nulla annotare la soluzione al problema.

Quindi controlla. Hai detto che devi fare questo e quello? Hai fatto questo? E questo? Questo? Hai controllato, puoi scrivere una risposta adesso? Bene, quanto tempo ci ha richiesto il compito?

Come sei riuscito a fare così tanto in un periodo simile? Ti meriti qualcosa di delizioso!

Il compito è finito: prendiamo gli esempi. Il bambino detta a se stesso e lo scrive, la madre ne controlla l'esattezza. Dopo ogni colonna diciamo: fantastico! Prendiamo la prossima rubrica o la composta?

Se vedi che il bambino è stanco, chiedi: beh, lavoriamo ancora un po' o andiamo a bere la composta?

La mamma dovrebbe essere in buona forma quel giorno. Se è stanca, vuole liberarsene velocemente, se ha mal di testa, se contemporaneamente cucina qualcosa in cucina e corre costantemente in giro, questo non funzionerà.

Quindi devi sederti con il bambino una o due volte. Allora la madre deve cominciare ad allontanarsi sistematicamente da questo processo. Lascia che il bambino racconti a sua madre l'intera parte semantica con parole sue: cosa deve essere fatto, come farlo. E la madre può andarsene - andare in un'altra stanza, in cucina: ma la porta è aperta e la madre controlla silenziosamente se il bambino è occupato con qualcosa, se è distratto da questioni estranee.

Non è necessario soffermarsi sugli errori: è necessario ottenere l'effetto dell'efficacia, è necessario dare al bambino la sensazione di avere successo.

Pertanto, l’identificazione precoce dell’ADHD nei bambini preverrà futuri problemi di apprendimento e comportamento. Lo sviluppo e l'applicazione di correzioni complesse devono essere effettuati in modo tempestivo ed essere di natura individuale. Il trattamento per l’ADHD, compresi i farmaci, deve essere a lungo termine.

Prognosi per l'ADHD

La prognosi è relativamente favorevole; in una percentuale significativa di bambini, anche senza trattamento, i sintomi scompaiono nell'adolescenza. A poco a poco, man mano che il bambino cresce, i disturbi nel sistema neurotrasmettitore del cervello vengono compensati e alcuni sintomi regrediscono. Tuttavia, manifestazioni cliniche del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (impulsività eccessiva, irascibilità, distrazione, dimenticanza, irrequietezza, impazienza, sbalzi d'umore imprevedibili, rapidi e frequenti) possono essere osservate anche negli adulti.

Fattori di prognosi sfavorevoli per la sindrome sono la sua combinazione con la malattia mentale, la presenza di patologia mentale nella madre, nonché i sintomi di impulsività nel paziente stesso. L’adattamento sociale dei bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività può essere raggiunto solo con l’interesse e la cooperazione della famiglia e della scuola.

Il disturbo da deficit di attenzione è il disturbo neurologico e comportamentale più comune. Questa deviazione viene diagnosticata nel 5% dei bambini. Si riscontra più spesso nei ragazzi. La malattia è considerata incurabile; nella maggior parte dei casi, il bambino semplicemente supera la sua età. Ma la patologia non scompare senza lasciare traccia. Si manifesta nel comportamento antisociale, nella depressione, nel bipolarismo e in altri disturbi. Per evitare ciò, è importante diagnosticare tempestivamente il deficit di attenzione nei bambini, i cui segni compaiono in età prescolare.

È molto difficile distinguere tra la normale autoindulgenza o le cattive maniere da disturbi veramente gravi nello sviluppo mentale. Il problema è che molti genitori non vogliono ammettere che il loro bambino è malato. Credono che il comportamento indesiderato scomparirà con l'età. Ma un viaggio del genere può portare a gravi conseguenze per la salute e la psiche del bambino.

Caratteristiche del disturbo da deficit di attenzione

Questo disturbo dello sviluppo neurologico iniziò a essere studiato 150 anni fa. Educatori e psicologi hanno notato sintomi comuni nei bambini con problemi comportamentali e ritardi di apprendimento. Ciò è particolarmente evidente in una squadra, dove è semplicemente impossibile per un bambino con una tale patologia evitare problemi, perché è emotivamente instabile e non riesce a controllarsi.

Gli scienziati hanno identificato tali problemi come un gruppo separato. Alla patologia fu dato il nome di “deficit di attenzione nei bambini”. Segni, trattamento, cause e conseguenze sono ancora in fase di studio. Medici, insegnanti e psicologi stanno cercando di aiutare questi bambini. Ma finora la malattia è considerata incurabile. Il deficit di attenzione si manifesta allo stesso modo nei bambini? I suoi segni ci permettono di distinguere tre tipi di patologia:

1. Solo una mancanza di attenzione. Il bambino è distratto, lento, incapace di concentrarsi su qualsiasi cosa.
2. Iperattività. Si manifesta con irascibilità, impulsività e aumento dell'attività fisica.
3. Aspetto misto. È il disturbo più comune, motivo per cui viene spesso chiamato disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).

Perché appare una tale patologia?

Gli scienziati non sono ancora in grado di determinare con precisione le cause dello sviluppo di questa malattia. Sulla base di osservazioni a lungo termine, è stato stabilito che la comparsa dell'ADHD è provocata dai seguenti fattori:

• Predisposizione genetica.
• Caratteristiche individuali del sistema nervoso.
• Cattiva ecologia: aria inquinata, acqua, articoli per la casa. Il piombo è particolarmente dannoso.
• L'impatto delle sostanze tossiche sul corpo di una donna incinta: alcol, medicinali, prodotti contaminati da pesticidi.
• Complicazioni e patologie durante la gestazione e il travaglio.
• Traumi o lesioni infettive del cervello nella prima infanzia.

A proposito, a volte la patologia può essere causata da una situazione psicologica sfavorevole in famiglia o da un approccio errato all'educazione.

Come diagnosticare l'ADHD?

È molto difficile fare una diagnosi tempestiva del deficit di attenzione nei bambini. Segni e sintomi di patologia sono chiaramente evidenti quando compaiono già problemi nell'apprendimento o nel comportamento del bambino. Molto spesso, insegnanti o psicologi iniziano a sospettare la presenza di un disturbo. Molti genitori attribuiscono tali deviazioni comportamentali all'adolescenza. Ma dopo l'esame da parte di uno psicologo, è possibile diagnosticare il deficit di attenzione nei bambini. È meglio che i genitori studino in dettaglio i segni, i metodi di trattamento e le caratteristiche comportamentali di un bambino del genere. Questo è l'unico modo per correggere il comportamento e prevenire conseguenze più gravi della patologia in età adulta.

Ma per confermare la diagnosi è necessario un esame completo. Inoltre, il bambino dovrebbe essere monitorato per almeno sei mesi. Dopotutto, i sintomi possono coincidere in varie patologie. Innanzitutto vale la pena escludere disturbi visivi e uditivi, presenza di danni cerebrali, convulsioni, ritardi nello sviluppo, esposizione a farmaci ormonali o avvelenamento con sostanze tossiche. Per fare ciò, psicologi, pediatri, neurologi, gastroenterologi, terapisti e logopedisti devono partecipare all'esame del bambino. Inoltre, i disturbi comportamentali possono essere situazionali. Pertanto, la diagnosi viene fatta solo per disturbi persistenti e regolari che si manifestano per un lungo periodo di tempo.

Deficit di attenzione nei bambini: segni

Gli scienziati non hanno ancora capito come trattarlo. La difficoltà è che la patologia è difficile da diagnosticare. Dopotutto, i suoi sintomi spesso coincidono con normali ritardi dello sviluppo e un'educazione inadeguata, che potrebbe rovinare il bambino. Ma ci sono alcuni criteri in base ai quali è possibile identificare la patologia. Ci sono i seguenti segni di disturbo da deficit di attenzione nei bambini:

1. Dimenticanza costante, mancato mantenimento delle promesse e affari incompiuti.
2. Incapacità di concentrazione.
3. Instabilità emotiva.
4. Uno sguardo assente, egocentrismo.
5. Distrazione, che si manifesta nel fatto che il bambino perde continuamente qualcosa.
6. Questi bambini non sono in grado di concentrarsi su nessuna attività. Non riescono a far fronte a compiti che richiedono uno sforzo mentale.
7. Il bambino è spesso distratto.
8. Presenta disturbi della memoria e ritardo mentale.

Iperattività nei bambini

Il disturbo da deficit di attenzione è spesso accompagnato da un aumento dell’attività motoria e dell’impulsività. In questo caso, è ancora più difficile fare una diagnosi, poiché questi bambini di solito non restano indietro nello sviluppo e il loro comportamento viene scambiato per cattive maniere. Come si manifesta il deficit di attenzione nei bambini in questo caso? I segni di iperattività sono:

• Loquacità eccessiva, incapacità di ascoltare l'interlocutore.
• Movimenti irrequieti costanti dei piedi e delle mani.
• Il bambino non riesce a stare seduto in silenzio e spesso salta in piedi.
• Movimenti senza scopo in situazioni in cui sono inappropriati. Stiamo parlando di correre e saltare.
• Interferenza senza cerimonie nei giochi, nelle conversazioni, nelle attività di altre persone.
• L'attività motoria continua anche durante il sonno.

Questi bambini sono impulsivi, testardi, capricciosi e sbilanciati. Mancano di autodisciplina. Non riescono a controllarsi.

Problemi di salute

Il deficit di attenzione nei bambini non si manifesta solo nel comportamento. I suoi segni sono evidenti in vari disturbi di salute mentale e fisica. Molto spesso ciò è evidente dalla comparsa di depressione, paura, comportamento maniacale o tic nervosi. Le conseguenze di questo disturbo sono la balbuzie o l'enuresi. I bambini con disturbo da deficit di attenzione avranno diminuzione dell’appetito o disturbi del sonno. Si lamentano di frequenti mal di testa e stanchezza.

Conseguenze della patologia

I bambini con questa diagnosi hanno inevitabilmente problemi di comunicazione, di apprendimento e spesso di salute. Le persone intorno a lui condannano un bambino del genere, considerando le sue deviazioni nel comportamento come capricci e cattive maniere. Ciò porta spesso a una bassa autostima e amarezza. Questi bambini iniziano presto a bere alcolici, droghe e fumo. Durante l'adolescenza mostrano comportamenti antisociali. Spesso si feriscono e litigano. Questi adolescenti possono essere crudeli con gli animali e persino con le persone. A volte sono addirittura pronti a uccidere. Inoltre, spesso presentano disturbi mentali.

Come si manifesta la sindrome negli adulti?

Con l'età, i sintomi della patologia diminuiscono leggermente. Molte persone riescono ad adattarsi alla vita normale. Ma molto spesso persistono segni di patologia. Ciò che rimane è pignoleria, ansia e irrequietezza costanti, irritabilità e bassa autostima. I rapporti con le persone si deteriorano e i pazienti sono spesso in costante depressione. A volte si osservano disturbi maniacali, che possono svilupparsi in schizofrenia. Molti pazienti trovano conforto nell’alcol o nelle droghe. Pertanto, la malattia spesso porta al completo degrado di una persona.

Come trattare il deficit di attenzione nei bambini?

I segni di patologia possono essere espressi in diversi modi. A volte il bambino si adatta e il disturbo diventa meno evidente. Ma nella maggior parte dei casi, si consiglia di curare la malattia al fine di migliorare la vita non solo del paziente, ma anche di coloro che lo circondano. Sebbene la patologia sia considerata incurabile, vengono comunque adottate alcune misure. Sono selezionati individualmente per ogni bambino. Molto spesso questi sono i seguenti metodi:

1. Trattamento farmacologico.
2. Correzione del comportamento.
3. Psicoterapia.
4. Una dieta speciale che esclude additivi artificiali, coloranti, allergeni e caffeina.
5. Procedure fisioterapeutiche: terapia magnetica o stimolazione microcorrente transcranica.
6. Metodi alternativi di trattamento: yoga, meditazione.

Correzione del comportamento

Al giorno d'oggi, il deficit di attenzione nei bambini sta diventando sempre più comune. I segni e la correzione di questa patologia dovrebbero essere noti a tutti gli adulti che comunicano con un bambino malato. Si ritiene che sia impossibile curare completamente la malattia, ma è possibile correggere il comportamento dei bambini e facilitare loro l'adattamento alla società. Ciò richiede la partecipazione di tutte le persone attorno al bambino, in particolare genitori e insegnanti.

Le sessioni regolari con uno psicologo sono efficaci. Aiuteranno il bambino a superare il desiderio di agire impulsivamente, a controllarsi e a reagire correttamente all'offesa. Per questo vengono utilizzati vari esercizi e vengono modellate situazioni comunicative. Molto utile è una tecnica di rilassamento che aiuta ad alleviare la tensione. Genitori e insegnanti devono incoraggiare costantemente il comportamento corretto di questi bambini. Solo una reazione positiva li aiuterà a ricordare a lungo come agire.

Trattamento farmacologico

La maggior parte dei farmaci che possono aiutare un bambino con disturbo da deficit di attenzione hanno molti effetti collaterali. Pertanto, tale trattamento viene utilizzato raramente, principalmente nei casi avanzati, con gravi anomalie neurologiche e comportamentali. Molto spesso vengono prescritti psicostimolanti e nootropi che influenzano il cervello, aiutano a normalizzare l'attenzione e migliorare la circolazione sanguigna. Per ridurre l’iperattività vengono utilizzati anche antidepressivi e farmaci ansiolitici. I farmaci più comuni per il trattamento dell'ADHD sono i seguenti: Metilfenidato, Imipramina, Nootropina, Focalin, Cerebrolysin, Dexedrine, Strattera.

Attraverso gli sforzi congiunti di insegnanti, psicologi e altri specialisti, possiamo aiutare il bambino. Ma il lavoro principale ricade sulle spalle dei genitori del bambino. Questo è l'unico modo per superare il deficit di attenzione nei bambini. I segni e il trattamento della patologia per gli adulti devono essere studiati. E quando comunichi con tuo figlio, segui alcune regole:

• Trascorri più tempo con il tuo bambino, gioca e studia con lui.
• Dimostragli quanto è amato.
• Non affidare a tuo figlio compiti difficili e travolgenti. Le spiegazioni devono essere chiare e comprensibili e i compiti devono essere rapidamente realizzabili.
• Aumenta costantemente l'autostima del bambino.
• I bambini con iperattività hanno bisogno di fare sport.
• È necessario seguire una rigorosa routine quotidiana.
• Il comportamento indesiderato del bambino dovrebbe essere soppresso con delicatezza e dovrebbero essere incoraggiate le azioni corrette.
• Il superlavoro non dovrebbe essere consentito. I bambini dovrebbero assolutamente riposarsi a sufficienza.
• I genitori devono mantenere la calma in tutte le situazioni per essere un esempio per i loro figli.
• Per la formazione è meglio trovare una scuola dove sia possibile un approccio individuale. In alcuni casi è possibile l’istruzione domiciliare.

Solo un approccio integrato all'educazione aiuterà il bambino ad adattarsi alla vita adulta e a superare le conseguenze della patologia.

Oppure l'ADHD è la causa più comune di disturbi comportamentali e problemi di apprendimento nei bambini in età prescolare e in età scolare.

Disturbo da deficit di attenzione e iperattività in un bambino– un disturbo dello sviluppo che si manifesta in disturbi comportamentali. Un bambino con ADHD è irrequieto, mostra attività “stupide”, non riesce a seguire le lezioni a scuola o all’asilo e non fa nulla che non gli interessi. Interrompe i suoi anziani, gioca in classe, si fa gli affari suoi e può strisciare sotto la scrivania. Allo stesso tempo, il bambino percepisce correttamente ciò che lo circonda. Sente e comprende tutte le istruzioni dei suoi anziani, ma non riesce a seguirle a causa dell'impulsività. Nonostante il bambino comprenda il compito, non può portare a termine ciò che ha iniziato e non è in grado di pianificare e prevedere le conseguenze delle sue azioni. Ciò è associato ad un alto rischio di ferirsi a casa e di perdersi.

I neurologi considerano il disturbo da deficit di attenzione e iperattività in un bambino come una malattia neurologica. Le sue manifestazioni non sono il risultato di un'educazione impropria, negligenza o permissività, sono una conseguenza del funzionamento speciale del cervello.

Prevalenza. L'ADHD si riscontra nel 3-5% dei bambini. Di questi, il 30% “supera” la malattia dopo 14 anni, un altro 40% si adatta ad essa e impara ad attenuarne le manifestazioni. Tra gli adulti, questa sindrome si riscontra solo nell'1%.

Ai ragazzi viene diagnosticato il disturbo da deficit di attenzione e iperattività 3-5 volte più spesso rispetto alle ragazze. Inoltre, nei ragazzi la sindrome si manifesta più spesso con comportamenti distruttivi (disobbedienza e aggressività) e nelle ragazze con disattenzione. Secondo alcuni studi, gli europei con i capelli biondi e gli occhi azzurri sono più vulnerabili alla malattia. È interessante notare che il tasso di incidenza varia notevolmente da paese a paese. Pertanto, studi condotti a Londra e nel Tennessee hanno riscontrato l'ADHD nel 17% dei bambini.

Tipi di ADHD

• Il deficit di attenzione e l'iperattività sono espressi allo stesso modo;
• Predomina il deficit di attenzione e l'impulsività e l'iperattività sono minori;
• Predominano l'iperattività e l'impulsività, l'attenzione è leggermente compromessa.

Trattamento. I metodi principali sono misure pedagogiche e correzione psicologica. Il trattamento farmacologico viene utilizzato nei casi in cui altri metodi si sono rivelati inefficaci perché i farmaci utilizzati hanno effetti collaterali.

Se lasci tuo figlio con il disturbo da deficit di attenzione e iperattività

Senza trattamento, il rischio di svilupparsi :

• dipendenza da alcol, droghe, psicofarmaci;
• difficoltà con l'assimilazione delle informazioni che interrompono il processo di apprendimento;
• ansia elevata, che sostituisce l'attività fisica;
• Tic: contrazioni muscolari ripetute.
• mal di testa;
• cambiamenti antisociali: tendenza al teppismo, al furto.

Punti controversi. Numerosi esperti di spicco nel campo della medicina e delle organizzazioni pubbliche, tra cui la Commissione dei Cittadini per i Diritti Umani, negano l'esistenza del disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei bambini. Dal loro punto di vista, le manifestazioni dell'ADHD sono considerate una caratteristica del temperamento e del carattere e quindi non possono essere trattate. Possono essere una manifestazione della naturale mobilità e curiosità di un bambino attivo o un comportamento di protesta che si verifica in risposta a una situazione traumatica: abuso, solitudine, divorzio dei genitori.

Disturbo da deficit di attenzione e iperattività in un bambino, cause
La causa del disturbo da deficit di attenzione e iperattività in un bambino

non può essere installato. Gli scienziati sono convinti che la malattia sia provocata da una combinazione di diversi fattori che interrompono il funzionamento del sistema nervoso.

1. Fattori che interrompono la formazione del sistema nervoso nel feto che può portare alla carenza di ossigeno o all’emorragia nel tessuto cerebrale:

• inquinamento ambientale, alto contenuto di sostanze nocive nell'aria, nell'acqua, nel cibo;
• assunzione di farmaci da parte di una donna durante la gravidanza;
• esposizione ad alcol, droghe, nicotina;
• infezioni subite dalla madre durante la gravidanza;
• Conflitto del fattore Rh – incompatibilità immunologica;
• rischio di aborto spontaneo;
• asfissia fetale;
• impigliamento del cordone ombelicale;
• travaglio complicato o rapido che porta a lesioni alla testa o alla colonna vertebrale del feto.

1. Fattori che interrompono la funzione cerebrale nell'infanzia

• malattie accompagnate da una temperatura superiore a 39-40 gradi;
• assumere alcuni farmaci che hanno un effetto neurotossico;
• asma bronchiale, polmonite;
• grave malattia renale;
• insufficienza cardiaca, malattie cardiache.

1. Fattori genetici. Secondo questa teoria, l'80% dei casi di disturbo da deficit di attenzione e iperattività sono associati a disturbi nel gene che regola il rilascio di dopamina e il funzionamento dei recettori della dopamina. Il risultato è un’interruzione nella trasmissione degli impulsi bioelettrici tra le cellule cerebrali. Inoltre, la malattia si manifesta se, oltre alle anomalie genetiche, sono presenti fattori ambientali sfavorevoli.

I neurologi ritengono che questi fattori possano causare danni in aree limitate del cervello. A questo proposito, alcune funzioni mentali (ad esempio il controllo volitivo sugli impulsi e sulle emozioni) si sviluppano in modo incoerente, con un ritardo, che provoca manifestazioni della malattia. Ciò conferma il fatto che i bambini con ADHD hanno mostrato disturbi nei processi metabolici e nell'attività bioelettrica nelle parti anteriori dei lobi frontali del cervello.

Disturbo da deficit di attenzione e iperattività in un bambino, sintomi

Un bambino con ADHD mostra ugualmente iperattività e disattenzione a casa, all'asilo e quando visita estranei. Non ci sono situazioni in cui il bambino si comporterebbe con calma. Questo lo distingue da un normale bambino attivo.

Segni di ADHD in tenera età
Disturbo da deficit di attenzione e iperattività in un bambino, sintomi che si manifesta più chiaramente a 5-12 anni, può essere riconosciuto in età precoce.

• Cominciano a tenere la testa alta, a sedersi, a gattonare e a camminare presto.
• Hanno problemi ad addormentarsi e dormono meno del normale.
• Se si stancano, non impegnarsi in attività tranquille, non addormentarsi da soli, ma diventare isterici.
• Molto sensibile ai suoni forti, alle luci intense, agli estranei e ai cambiamenti nell'ambiente. Questi fattori li fanno piangere forte.
• Buttano via i giocattoli prima ancora di avere il tempo di guardarli.

Tali segni possono indicare una tendenza all'ADHD, ma sono presenti anche in molti bambini irrequieti sotto i 3 anni di età.

L’ADHD influisce anche sul funzionamento del corpo. Il bambino ha spesso problemi digestivi. La diarrea è il risultato di un'eccessiva stimolazione dell'intestino da parte del sistema nervoso autonomo. Reazioni allergiche ed eruzioni cutanee compaiono più spesso che tra i coetanei.

Principali sintomi

1. Disturbo dell'attenzione

• R Il bambino ha difficoltà a concentrarsi su un argomento o un'attività. Non presta attenzione ai dettagli, incapace di distinguere il principale dal secondario. Il bambino cerca di fare tutte le cose contemporaneamente: colora tutti i dettagli senza completarli, legge il testo saltando una riga. Ciò accade perché non sa pianificare. Quando svolgiamo compiti insieme, spiega: “Prima faremo una cosa, poi l’altra”.
• Il bambino cerca di evitare compiti di routine con qualsiasi pretesto., lezioni, creatività. Potrebbe trattarsi di una protesta silenziosa quando il bambino scappa e si nasconde, o di uno scatto d'ira con urla e lacrime.
• La natura ciclica dell'attenzione è pronunciata. Un bambino in età prescolare può fare una cosa per 3-5 minuti, un bambino in età di scuola primaria fino a 10 minuti. Quindi, nello stesso periodo, il sistema nervoso ripristina la risorsa. Spesso in questo momento sembra che il bambino non senta il discorso a lui rivolto. Quindi il ciclo si ripete.
• L'attenzione può essere concentrata solo se rimani solo con il bambino. Il bambino è più attento e obbediente se la stanza è silenziosa e non sono presenti sostanze irritanti, giocattoli o altre persone.

1. Iperattività

• Il bambino fa un gran numero di movimenti inappropriati, la maggior parte dei quali non se ne accorge. Una caratteristica distintiva dell'attività motoria nell'ADHD è la sua assenza di scopo. Potrebbe trattarsi di far girare le mani e i piedi, correre, saltare o battere sul tavolo o sul pavimento. Il bambino corre, non cammina. Arrampicarsi sui mobili . Rompe i giocattoli.
• Parla troppo forte e veloce. Risponde senza ascoltare la domanda. Grida la risposta, interrompendo la persona che risponde. Parla per frasi incompiute, saltando da un pensiero all'altro. Ingoia le terminazioni di parole e frasi. Lo chiede costantemente di nuovo. Le sue dichiarazioni sono spesso sconsiderate, provocano e offendono gli altri.
• Le espressioni facciali sono molto espressive. Il viso esprime emozioni che appaiono e scompaiono rapidamente: rabbia, sorpresa, gioia. A volte fa una smorfia senza una ragione apparente.

È stato scoperto che nei bambini con ADHD l'attività fisica stimola le strutture cerebrali responsabili del pensiero e dell'autocontrollo. Cioè, mentre il bambino corre, bussa e smonta le cose, il suo cervello migliora. Nella corteccia vengono stabilite nuove connessioni neurali, che miglioreranno ulteriormente il funzionamento del sistema nervoso e alleggeriranno il bambino dalle manifestazioni della malattia.

1. Impulsivo

• Guidato esclusivamente dai propri desideri e li esegue immediatamente. Agisce di primo impulso, senza pensare alle conseguenze e senza pianificare. Non esistono situazioni in cui un bambino debba stare fermo. Durante le lezioni all'asilo o a scuola, salta in piedi e corre alla finestra, nel corridoio, fa rumore, grida dal suo posto. Prende ciò che gli piace dai suoi coetanei.
• Impossibile seguire le istruzioni, soprattutto quelli costituiti da più punti. Il bambino ha costantemente nuovi desideri (impulsi) che gli impediscono di completare il lavoro iniziato (fare i compiti, collezionare giocattoli).
• Incapace di aspettare o sopportare. Deve immediatamente ottenere o fare ciò che vuole. Se ciò non accade, fa uno scandalo, passa ad altre cose o compie azioni senza scopo. Ciò è chiaramente evidente in classe o mentre aspetti il ​​tuo turno.
• Gli sbalzi d'umore si verificano ogni pochi minuti. Il bambino passa dal ridere al piangere. Il temperamento caldo è particolarmente comune nei bambini con ADHD. Quando è arrabbiato, il bambino lancia oggetti, può iniziare una rissa o rovinare le cose dell'autore del reato. Lo farà subito, senza pensarci né escogitare un piano di vendetta.
• Il bambino non si sente in pericolo. Può fare cose pericolose per la salute e la vita: salire in quota, camminare attraverso edifici abbandonati, uscire sul ghiaccio sottile perché voleva farlo. Questa proprietà porta ad alti tassi di lesioni nei bambini con ADHD.

Le manifestazioni della malattia sono dovute al fatto che il sistema nervoso di un bambino con ADHD è troppo vulnerabile. Non è in grado di far fronte alla grande quantità di informazioni provenienti dal mondo esterno. L'attività eccessiva e la mancanza di attenzione sono un tentativo di proteggersi dal carico insopportabile sul sistema nervoso.

Ulteriori sintomi

• Difficoltà di apprendimento con un livello normale di intelligenza. Il bambino potrebbe avere difficoltà a scrivere e leggere. Allo stesso tempo, non percepisce le singole lettere e suoni o non padroneggia completamente questa abilità. L'incapacità di apprendere l'aritmetica può essere un disturbo indipendente o accompagnare problemi di lettura e scrittura.
• Disturbi della comunicazione. Un bambino con ADHD può essere ossessivo nei confronti dei coetanei e degli adulti non familiari. Potrebbe essere troppo emotivo o addirittura aggressivo, il che rende difficile comunicare e stabilire contatti amichevoli.
• Ritardo nello sviluppo emotivo. Il bambino si comporta in modo eccessivamente capriccioso ed emotivo. Non tollera le critiche, i fallimenti e si comporta in modo sbilanciato e “infantile”. È stato stabilito uno schema secondo cui con l'ADHD c'è un ritardo del 30% nello sviluppo emotivo. Ad esempio, un bambino di 10 anni si comporta come un bambino di 7 anni, sebbene non sia sviluppato intellettualmente peggio dei suoi coetanei.
• Autostima negativa. Un bambino ascolta un numero enorme di commenti al giorno. Se allo stesso tempo viene paragonato anche ai suoi coetanei: "Guarda come si comporta bene Masha!" questo peggiora la situazione. Le critiche e le lamentele convincono il bambino di essere peggiore degli altri, cattivo, stupido, irrequieto. Ciò rende il bambino infelice, distante, aggressivo e instilla odio verso gli altri.

Le manifestazioni del disturbo da deficit di attenzione sono associate al fatto che il sistema nervoso del bambino è troppo vulnerabile. Non è in grado di far fronte alla grande quantità di informazioni provenienti dal mondo esterno. L'attività eccessiva e la mancanza di attenzione sono un tentativo di proteggersi dal carico insopportabile sul sistema nervoso.

Qualità positive dei bambini con ADHD

• Attivo, attivo;
• Leggere facilmente lo stato d'animo dell'interlocutore;
• Pronti a sacrificarsi per le persone che gli piacciono;
• Non vendicativo, incapace di nutrire rancore;
• Sono impavidi e non hanno la maggior parte delle paure infantili.

Disturbo da deficit di attenzione e iperattività in un bambino, diagnosi La diagnosi del disturbo da deficit di attenzione e iperattività può comprendere diverse fasi:

1. Raccolta di informazioni: colloquio con il bambino, conversazione con i genitori, questionari diagnostici.
2. Esame neuropsicologico.
3. Consultazione del pediatra.

Di norma, un neurologo o uno psichiatra formula una diagnosi sulla base di una conversazione con il bambino, analizzando le informazioni di genitori, operatori sanitari e insegnanti.

1. Raccolta di informazioni

Lo specialista riceve la maggior parte delle informazioni durante una conversazione con il bambino e osservando il suo comportamento. La conversazione con i bambini avviene oralmente. Quando si lavora con gli adolescenti, il medico potrebbe chiederti di compilare un questionario che assomiglia a un test. Le informazioni ricevute da genitori e insegnanti aiutano a completare il quadro.

Questionario diagnosticoè un elenco di domande compilato in modo tale da raccogliere la massima quantità di informazioni sul comportamento e sullo stato mentale del bambino. Di solito assume la forma di un test a scelta multipla. Per identificare l’ADHD, vengono utilizzati quanto segue:

• Questionario diagnostico sull'ADHD per adolescenti di Vanderbilt. Esistono versioni per genitori e insegnanti.
• Questionario sui sintomi dei genitori per le manifestazioni dell'ADHD;
• Questionario strutturato Conners.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10

diagnosi di disturbo da deficit di attenzione e iperattività in un bambino diagnosticato quando vengono rilevati i seguenti sintomi:

• Disturbo dell'adattamento. Espresso come mancato rispetto delle caratteristiche normali per questa età;
• Compromissione dell'attenzione, quando il bambino non riesce a focalizzare la sua attenzione su un oggetto;
• Impulsività e iperattività;
• Sviluppo dei primi sintomi prima dei 7 anni;
• Il disturbo dell'adattamento si manifesta in varie situazioni (all'asilo, a scuola, a casa), mentre lo sviluppo intellettuale del bambino corrisponde alla sua età;
• Questi sintomi persistono per 6 mesi o più.

Il medico ha il diritto di fare una diagnosi di “disturbo da deficit di attenzione e iperattività” se il bambino viene individuato e rintracciato

per 6 mesi o più, almeno 6 sintomi di disattenzione e almeno 6 sintomi di impulsività e iperattività. Questi segni compaiono costantemente, non di tanto in tanto. Sono così pronunciati che interferiscono con l’apprendimento e le attività quotidiane del bambino.

Segni di disattenzione

• Non presta attenzione ai dettagli. Nel suo lavoro commette un gran numero di errori dovuti a negligenza e frivolezza.
• Facilmente distratto.
• Ha difficoltà a concentrarsi durante il gioco e il completamento dei compiti.
• Non ascolta il discorso rivolto a lui.
• Impossibile completare i compiti o fare i compiti. Impossibile seguire le istruzioni.
• Ha difficoltà a svolgere un lavoro indipendente. Necessita della guida e della supervisione di un adulto.
• Resiste al completamento di compiti che richiedono uno sforzo mentale prolungato: compiti a casa, compiti di un insegnante o di uno psicologo. Evita tale lavoro per vari motivi e mostra insoddisfazione.
• Spesso perde le cose.
• Nelle attività quotidiane mostra dimenticanza e distrazione.

Segni di impulsività e iperattività

• Fa un gran numero di movimenti non necessari. Non riesco a stare seduto tranquillamente su una sedia. Gira, fa movimenti, piedi, mani, testa.
• Non riesco a sedermi o rimanere fermo nelle situazioni in cui ciò è necessario: in classe, a un concerto, nei trasporti.
• Mostra un'attività motoria avventata in situazioni in cui ciò è inaccettabile. Si alza, corre, gira, prende le cose senza chiedere, cerca di arrampicarsi da qualche parte.
• Non riesco a giocare con calma.
• Eccessivamente mobile.
• Troppo loquace.
• Risponde senza ascoltare la fine della domanda. Non pensa prima di dare una risposta.
• Impaziente. Ha difficoltà ad aspettare il suo turno.
• Disturba gli altri, infastidisce le persone. Interferisce con il gioco o la conversazione.

A rigor di termini, la diagnosi di ADHD si basa sull'opinione soggettiva di uno specialista e sulla sua esperienza personale. Pertanto, se i genitori non sono d'accordo con la diagnosi, ha senso contattare un altro neurologo o psichiatra specializzato in questo problema.

1. Valutazione neuropsicologica per l’ADHD

Per studiare le caratteristiche del cervello, viene dato al bambino

esame elettroencefalografico (EEG). Questa è una misurazione dell'attività bioelettrica del cervello a riposo o durante l'esecuzione di compiti. Per fare ciò, l’attività elettrica del cervello viene misurata attraverso il cuoio capelluto. La procedura è indolore e innocua.

il ritmo beta viene ridotto e il ritmo theta aumenta. Il rapporto tra ritmo theta e ritmo beta

parecchie volte superiore al normale. Ciò lo suggerisce l'attività bioelettrica del cervello è ridotta, cioè vengono generati e trasmessi attraverso i neuroni un numero minore di impulsi elettrici rispetto alla norma.

1. Consultazione del pediatra

Manifestazioni simili all'ADHD possono essere causate da anemia, ipertiroidismo e altre malattie fisiche. Un pediatra può confermarli o escluderli dopo un esame del sangue per gli ormoni e l'emoglobina. Nota! Di norma, oltre alla diagnosi di ADHD, il neurologo indica una serie di diagnosi nella cartella clinica del bambino:

• Disfunzione cerebrale minima(MMD) – lievi disturbi neurologici che causano disturbi nelle funzioni motorie, nella parola e nel comportamento;
• Aumento della pressione intracranica(ICP) - aumento della pressione del liquido cerebrospinale (CSF), che si trova nei ventricoli del cervello, attorno ad esso e nel canale spinale.
• Danno perinatale al sistema nervoso centrale– danni al sistema nervoso che si verificano durante la gravidanza, il parto o nei primi giorni di vita.

Tutti questi disturbi hanno manifestazioni simili, motivo per cui sono spesso scritti insieme. Tale iscrizione sulla carta non significa che il bambino abbia un gran numero di malattie neurologiche. Al contrario, i cambiamenti sono minimi e possono essere corretti.

Disturbo da deficit di attenzione e iperattività in un bambino, trattamento

1. Trattamento farmacologico per l'ADHD

I farmaci vengono prescritti in base alle indicazioni individuali solo se senza di essi il comportamento del bambino non può essere migliorato.

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	L'effetto dell'assunzione di farmaci
Psicostimolanti	Levamfetamina, Desametamina, Dexmetilfenidato	Aumenta la produzione di neurotrasmettitori, grazie ai quali l'attività bioelettrica del cervello viene normalizzata. Migliorano il comportamento, riducono l’impulsività, l’aggressività e i sintomi della depressione.
Antidepressivi, inibitori della ricaptazione della norepinefrina	Atomoxetina. Desipramina, Bupropione	Ridurre la ricaptazione dei neurotrasmettitori (dopamina, serotonina). Il loro accumulo nelle sinapsi migliora la trasmissione dei segnali tra le cellule cerebrali. Aumentare l'attenzione e ridurre l'impulsività.
Farmaci nootropici	Cerebrolisina, Piracetam, Instenon, Acido gamma-aminobutirrico	Migliorano i processi metabolici nel tessuto cerebrale, la sua nutrizione e l'apporto di ossigeno e l'assorbimento del glucosio da parte del cervello. Aumenta il tono della corteccia cerebrale. L'efficacia di questi farmaci non è stata dimostrata.
Simpaticomimetici	Clonidina, Atomoxetina, Desipramina	Aumenta il tono vascolare cerebrale, migliorando la circolazione sanguigna. Aiuta a normalizzare la pressione intracranica.

Il trattamento viene effettuato con basse dosi di farmaci per ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali e dipendenza. È stato dimostrato che il miglioramento si verifica solo durante l'assunzione dei farmaci. Dopo la loro sospensione, i sintomi ricompaiono.

1. Fisioterapia e massaggio per l'ADHD

Questa serie di procedure ha lo scopo di trattare le lesioni da parto della testa, della colonna cervicale e di alleviare gli spasmi muscolari del collo. Ciò è necessario per normalizzare la circolazione cerebrale e la pressione intracranica. Per l’ADHD vengono utilizzati:

• Fisioterapia, mirato a rafforzare i muscoli del collo e del cingolo scapolare. Deve essere eseguito quotidianamente.
• Massaggio al collo corsi di 10 procedure 2-3 volte l'anno.
• Fisioterapia. L'irradiazione a infrarossi (riscaldamento) dei muscoli spasmi viene utilizzata utilizzando i raggi infrarossi. Viene utilizzato anche il riscaldamento della paraffina. 15-20 procedure 2 volte l'anno. Queste procedure si sposano bene con il massaggio della zona del colletto.

Si prega di notare che queste procedure possono essere avviate solo dopo aver consultato un neurologo e un ortopedico.

Non dovresti ricorrere ai servizi dei chiropratici. Il trattamento da parte di uno specialista non qualificato, senza previa radiografia della colonna vertebrale, può causare gravi lesioni.

Disturbo da deficit di attenzione e iperattività in un bambino, correzione del comportamento

1. Terapia del biofeedback (metodo del biofeedback)

Terapia di biofeedback

– un moderno metodo di trattamento che normalizza l’attività bioelettrica del cervello, eliminando la causa dell’ADHD. È stato utilizzato efficacemente per trattare la sindrome da più di 40 anni.

Il cervello umano genera impulsi elettrici. Sono divisi in base alla frequenza delle vibrazioni al secondo e all'ampiezza delle vibrazioni. Le principali sono: onde alfa, beta, gamma, delta e theta. Nell'ADHD, l'attività delle onde beta (ritmo beta), associate alla focalizzazione dell'attenzione, alla memoria e all'elaborazione delle informazioni, è ridotta. Allo stesso tempo aumenta l’attività delle onde theta (ritmo theta), che indicano stress emotivo, stanchezza, aggressività e squilibrio. Esiste una versione secondo cui il ritmo theta contribuisce alla rapida assimilazione delle informazioni e allo sviluppo del potenziale creativo.

L'obiettivo della terapia con biofeedback è normalizzare le oscillazioni bioelettriche del cervello, stimolare il ritmo beta e riportare il ritmo theta alla normalità. A questo scopo viene utilizzato il complesso software e hardware appositamente sviluppato “BOS-LAB”.

I sensori sono collegati a determinati punti del corpo del bambino. Sul monitor il bambino vede come si comportano i suoi bioritmi e cerca di modificarli a suo piacimento. Inoltre, i bioritmi cambiano durante gli esercizi al computer. Se l'attività viene eseguita correttamente, si sente un segnale acustico o appare un'immagine, che costituiscono un elemento di feedback. La procedura è indolore, interessante e ben tollerata dal bambino.

L'effetto della procedura è una maggiore attenzione, una diminuzione dell'impulsività e dell'iperattività. Il rendimento scolastico e le relazioni con gli altri migliorano.

Il corso è composto da 15-25 sessioni. I progressi sono evidenti dopo 3-4 procedure. L'efficacia del trattamento raggiunge il 95%. L'effetto dura a lungo, per 10 anni o più. In alcuni pazienti, la terapia con biofeedback elimina completamente le manifestazioni della malattia. Non ha effetti collaterali.

1. Tecniche psicoterapeutiche

L'efficacia della psicoterapia è significativa, ma i progressi possono richiedere da 2 mesi a diversi anni. Il risultato può essere migliorato combinando varie tecniche psicoterapeutiche, misure pedagogiche di genitori e insegnanti, metodi fisioterapeutici e rispetto della routine quotidiana.

1. Metodi cognitivo-comportamentali

Il bambino, sotto la guida di uno psicologo, e poi in modo indipendente, forma vari modelli di comportamento. In futuro, da loro verranno selezionati quelli più costruttivi e “corretti”. Allo stesso tempo, lo psicologo aiuta il bambino a comprendere il suo mondo interiore, le sue emozioni e i suoi desideri.

Le lezioni si svolgono sotto forma di conversazione o gioco, in cui al bambino vengono offerti vari ruoli: uno studente, un acquirente, un amico o un avversario in una disputa con i coetanei. I bambini mettono in scena la situazione. Quindi al bambino viene chiesto di determinare come si sente ciascun partecipante. Ha fatto la cosa giusta?

• Abilità nel gestire la rabbia e nell’esprimere le emozioni in modo accettabile. Che cosa ti senti? Cosa vuoi? Ora dillo educatamente. Ciò che possiamo fare?
• Risoluzione costruttiva dei conflitti. Al bambino viene insegnato a negoziare, cercare compromessi, evitare litigi o uscirne in modo civile. (Se non vuoi condividere, offri un altro giocattolo. Se non sei accettato nel gioco, inventa un'attività interessante e offrila agli altri). È importante insegnare a un bambino a parlare con calma, ad ascoltare l'interlocutore e a formulare chiaramente ciò che vuole.
• Modi adeguati di comunicare con l'insegnante e con i compagni. Di norma, il bambino conosce le regole di comportamento, ma non le rispetta a causa dell'impulsività. Sotto la guida di uno psicologo, il bambino migliora le capacità comunicative attraverso il gioco.
• Metodi corretti di comportamento nei luoghi pubblici: all'asilo, in classe, in un negozio, all'appuntamento dal medico, ecc. vengono padroneggiati sotto forma di “teatro”.

L'efficacia del metodo è significativa. Il risultato appare dopo 2-4 mesi.

1. Gioca alla terapia

Sotto forma di un gioco piacevole per il bambino, si formano perseveranza e attenzione, imparando a controllare l'iperattività e la maggiore emotività.

Lo psicologo seleziona individualmente una serie di giochi tenendo conto dei sintomi dell'ADHD. Allo stesso tempo, può cambiare le loro regole se è troppo facile o difficile per il bambino.

Inizialmente la ludoterapia viene svolta individualmente, poi può diventare di gruppo o familiare. I giochi possono anche essere “compiti a casa”, ovvero impartiti dall'insegnante durante una lezione di cinque minuti.

• Giochi per sviluppare l'attenzione. Trova 5 differenze nell'immagine. Identificare l'odore. Identificare l'oggetto toccandolo con gli occhi chiusi. Telefono rotto.
• Giochi per sviluppare la perseveranza e combattere la disinibizione. Nascondino. Silenzioso. Ordina gli articoli per colore/dimensione/forma.
• Giochi per controllare l'attività motoria. Lanciare la palla ad un determinato ritmo, che aumenta gradualmente. I gemelli siamesi, quando i bambini in coppia, abbracciati per la vita, devono svolgere compiti: battere le mani, correre.
• Giochi per alleviare la tensione muscolare e la tensione emotiva. Mirato al rilassamento fisico ed emotivo del bambino. “Humpty Dumpty” per il rilassamento alternato di diversi gruppi muscolari.
• Giochi per sviluppare la memoria e superare l'impulsività."Parlare!" - il presentatore pone domande semplici. Ma può rispondere solo dopo il comando “Parla!”, prima del quale fa una pausa per qualche secondo.
• Giochi per computer, che sviluppano contemporaneamente perseveranza, attenzione e moderazione.

1. Terapia artistica

La pratica di vari tipi di arte riduce l'affaticamento e l'ansia, allevia le emozioni negative, migliora l'adattamento, consente di realizzare talenti e aumentare l'autostima di un bambino. Aiuta a sviluppare il controllo interno e la perseveranza, migliora il rapporto tra il bambino e il genitore o lo psicologo.

Interpretando i risultati del lavoro di un bambino, lo psicologo ha un'idea del suo mondo interiore, dei conflitti e dei problemi mentali.

• Disegno matite colorate, colori con le dita o acquerelli. Vengono utilizzati fogli di carta di diverse dimensioni. Il bambino può scegliere lui stesso l'oggetto del disegno oppure lo psicologo può suggerire un argomento: "A scuola", "La mia famiglia".
• Terapia della sabbia. Hai bisogno di una sabbiera con sabbia pulita e inumidita e una serie di stampi vari, comprese figure umane, veicoli, case, ecc. Il bambino decide da solo cosa vuole riprodurre esattamente. Spesso mette in scena trame che inconsciamente lo infastidiscono, ma non riesce a trasmetterle agli adulti.
• Modellazione da argilla o plastilina. Il bambino crea figure con la plastilina su un determinato argomento: animali divertenti, il mio amico, il mio animale domestico. Le attività promuovono lo sviluppo delle capacità motorie e delle funzioni cerebrali.
• Ascoltare musica e suonare strumenti musicali. Per le ragazze è consigliata la musica da ballo ritmica e per i ragazzi la musica da marcia. La musica allevia lo stress emotivo, aumenta la perseveranza e l'attenzione.

L'efficacia dell'arteterapia è nella media. È un metodo ausiliario. Può essere utilizzato per stabilire un contatto con un bambino o per rilassarsi.

1. Terapia familiare e lavoro con gli insegnanti.

Lo psicologo informa gli adulti sulle caratteristiche di sviluppo di un bambino con ADHD. Parla di metodi di lavoro efficaci, forme di influenza su un bambino, come creare un sistema di ricompense e sanzioni, come trasmettere al bambino la necessità di adempiere alle responsabilità e osservare i divieti. Ciò consente di ridurre il numero di conflitti e di facilitare la formazione e l'istruzione per tutti i partecipanti.

Quando si lavora con un bambino, uno psicologo elabora un programma di psicocorrezione progettato per diversi mesi. Nelle prime sedute stabilisce un contatto con il bambino e conduce la diagnostica per determinare l'entità della disattenzione, dell'impulsività e dell'aggressività. Tenendo conto delle caratteristiche individuali, elabora un programma di correzione, introducendo gradualmente varie tecniche psicoterapeutiche e complicando i compiti. Pertanto, i genitori non dovrebbero aspettarsi cambiamenti drastici dopo i primi incontri.

1. Misure pedagogiche

Genitori e insegnanti devono considerare la natura ciclica del cervello nei bambini con ADHD. In media, un bambino impiega 7-10 minuti per assorbire le informazioni, quindi il cervello ha bisogno di 3-7 minuti per riprendersi e riposare. Questa funzionalità deve essere utilizzata nel processo di apprendimento, nello svolgimento dei compiti e in qualsiasi altra attività. Ad esempio, assegna a tuo figlio dei compiti che può completare in 5-7 minuti.

Una corretta genitorialità è il modo principale per combattere i sintomi dell'ADHD. Se il bambino “supererà” questo problema e quanto successo avrà in età adulta dipende dal comportamento dei genitori.

• Sii paziente, mantieni l'autocontrollo. Evita le critiche. Le peculiarità del comportamento del bambino non sono colpa sua e nemmeno tua. Insulti e violenza fisica sono inaccettabili.
• Comunica espressivamente con tuo figlio. Mostrare le emozioni nelle espressioni facciali e nella voce aiuterà a mantenere la sua attenzione. Per lo stesso motivo è importante guardare negli occhi il bambino.
• Usa il contatto fisico. Tieni le mani, accarezza, abbraccia, usa elementi di massaggio quando comunichi con tuo figlio. Ha un effetto calmante e aiuta a concentrarsi.
• Garantire un controllo chiaro sul completamento delle attività. Il bambino non ha sufficiente forza di volontà per portare a termine ciò che ha iniziato; è molto tentato di fermarsi a metà. Sapere che un adulto supervisionerà il completamento di un compito lo aiuterà a completarlo. Garantirà disciplina e autocontrollo in futuro.
• Stabilisci compiti fattibili per tuo figlio. Se non riesce a far fronte al compito che gli hai assegnato, la prossima volta rendilo più semplice. Se ieri non ha avuto la pazienza di mettere via tutti i giocattoli, oggi gli chiedi semplicemente di mettere i mattoncini in una scatola.
• Dai a tuo figlio un compito sotto forma di brevi istruzioni.. Assegna un compito alla volta: "Lavati i denti". Una volta completato, chiedi di lavarti la faccia.
• Fai delle pause di qualche minuto tra ogni attività. Ho raccolto i miei giocattoli, mi sono riposato per 5 minuti e sono andato a lavarmi.
• Non vietare a tuo figlio di essere fisicamente attivo durante le lezioni. Se agita le gambe, fa girare vari oggetti tra le mani e si sposta sul tavolo, questo migliora il suo processo di pensiero. Se limiti questa piccola attività, il cervello del bambino cadrà in uno stato di torpore e non sarà in grado di percepire le informazioni.
• Lode per ogni successo. Fallo uno contro uno e con la tua famiglia. Il bambino ha una bassa autostima. Spesso sente quanto sia cattivo. Pertanto, la lode è vitale per lui. Incoraggia il bambino ad essere disciplinato, a mettere ancora più impegno e perseveranza nel portare a termine i compiti. Va bene se la lode è visiva. Potrebbero essere gettoni, gettoni, adesivi, carte che il bambino potrà contare alla fine della giornata. Cambia le “premi” di tanto in tanto. Il ritiro di una ricompensa è un metodo efficace di punizione. Deve seguire immediatamente dopo il reato.
• Sii coerente nelle tue richieste. Se non puoi guardare la TV per molto tempo, non fare eccezioni quando hai ospiti o tua madre è stanca.
• Avvisa tuo figlio cosa accadrà dopo.È difficile per lui interrompere le attività interessanti. Pertanto, 5-10 minuti prima della fine del gioco, avvisalo che presto finirà di giocare e raccoglierà i giocattoli.
• Impara a pianificare. Insieme, fate un elenco delle cose che dovete fare oggi e poi cancellate ciò che fate.
• Crea una routine quotidiana e attieniti ad essa. Questo insegnerà al bambino a pianificare, gestire il suo tempo e anticipare ciò che accadrà nel prossimo futuro. Questo sviluppa il funzionamento dei lobi frontali e crea una sensazione di sicurezza.
• Incoraggia tuo figlio a praticare sport. Particolarmente utili saranno le arti marziali, il nuoto, l'atletica leggera e il ciclismo. Indirizzeranno l'attività del bambino nella giusta direzione utile. Gli sport di squadra (calcio, pallavolo) possono essere impegnativi. Gli sport traumatici (judo, boxe) possono aumentare il livello di aggressività.
• Prova diversi tipi di attività. Più offri a tuo figlio, maggiore è la possibilità che trovi il suo hobby, che lo aiuterà a diventare più diligente e attento. Ciò aumenterà la sua autostima e migliorerà le sue relazioni con i coetanei.
• Proteggere dalla visione prolungata tv e seduto al computer. La norma approssimativa è di 10 minuti per ogni anno di vita. Quindi un bambino di 6 anni non dovrebbe guardare la TV per più di un'ora.

Ricorda, solo perché a tuo figlio è stato diagnosticato un disturbo da deficit di attenzione e iperattività, ciò non significa che sia indietro rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo intellettuale. La diagnosi indica solo uno stato limite tra la normalità e la deviazione. I genitori dovranno impegnarsi di più, mostrare molta pazienza nella loro educazione e, nella maggior parte dei casi, dopo i 14 anni di età, il bambino “supererà” questa condizione.

I bambini con ADHD hanno spesso livelli di QI elevati e sono chiamati “bambini indaco”. Se un bambino si interessa a qualcosa di specifico durante l'adolescenza, dirigerà verso di esso tutte le sue energie e lo porterà alla perfezione. Se questo hobby si trasforma in una professione, il successo è garantito. Ciò è dimostrato dal fatto che la maggior parte dei grandi uomini d'affari e degli scienziati di spicco soffrivano di disturbo da deficit di attenzione e iperattività durante l'infanzia.

Il comportamento di un bambino spesso preoccupa i genitori. Ma non si tratta di ordinaria licenziosità o disobbedienza, come sembra a prima vista agli estranei. In alcuni casi, tutto è molto più complicato e serio. Tali caratteristiche comportamentali possono essere provocate da uno stato speciale del sistema nervoso. In medicina si chiama disturbo da iperattività ed è solitamente abbinato al disturbo da deficit di attenzione. Forma abbreviata? ADHD.

I bambini iperattivi causano molte preoccupazioni ai genitori

Cosa significa?

Letteralmente il prefisso “iper” significa “eccessivamente”. È difficile per un bambino giocare con gli stessi giocattoli non solo per molto tempo, ma anche per diversi minuti. Il bambino non può rimanere fermo per più di 10 secondi.

C'è una carenza? Questo è un livello insufficiente di concentrazione e capacità di concentrazione in un bambino, che influisce sull'eccitazione costante e sui rapidi cambiamenti nell'oggetto di interesse.

Ora ogni genitore che legge il significato dei termini penserà: “Mio figlio è molto irrequieto, fa continuamente domande e non riesce a stare fermo. Forse c'è qualcosa che non va in lui e hai bisogno di consultare immediatamente un medico?"

Definizione di iperattività

In effetti, i bambini dovrebbero essere in costante movimento, perché imparano a conoscere il mondo e se stessi in esso. Ma a volte è difficile per un bambino completare i compiti assegnati, calmarsi in tempo e anche semplicemente fermarsi. E qui è necessario pensare alle ragioni.

La deviazione dalla norma è un problema?

Innanzitutto sottolineiamo che usiamo la parola “norma” in modo condizionale. Implica un insieme di abilità fisse di comportamento tipico. Tuttavia, eventuali deviazioni dai parametri prescritti non devono essere percepite come la fine del mondo. È molto importante che i genitori non si disperano, ma comprendono la situazione e aiutano il bambino.

Compito principale? individuare tempestivamente le peculiarità del bebè, non perdere l’attimo e imparare a gestire adeguatamente la situazione.

Individuazione precoce della sindrome da iperattività

Come dimostra la pratica, prima dell'età scolare le caratteristiche del bambino vengono raramente identificate, sebbene i sintomi siano presenti quasi dalla nascita, poiché sono determinati geneticamente. Gli insegnanti ora prestano maggiore attenzione ai dettagli. E alcune manifestazioni si notano anche prima dei 3 anni, in particolare:

• un bambino di età inferiore a un anno muove le braccia e le gambe senza fermarsi durante il periodo di veglia;
• è difficile per un bambino giocare con un giocattolo anche per un breve periodo di tempo;
• il bambino è estremamente emotivo, diventa facilmente isterico, trova difficile calmarsi, smettere di piangere, urlare, ecc.;
• Sembra che non risponda affatto ai commenti.

A cosa dovrebbero prestare attenzione i genitori

La mancanza di attenzione è un segno di ADHD

I disturbi psicologici associati ad attenzione insufficiente e iperattività comprendono tre categorie:

1. Disattenzione diretta.
2. Maggiore attività.
3. Impulsività insolita.

Ogni categoria ha una serie di caratteristiche comportamentali. I problemi vengono identificati prevalentemente in modo globale. Pertanto, è importante capire che non è possibile concentrarsi solo su una condizione. Per stabilire una diagnosi, devono esserci corrispondenze in almeno tre posizioni.

Segni specifici di problemi di attenzione

Le seguenti circostanze indicano un disturbo da deficit di attenzione nei bambini:

• difficoltà a concentrarsi su dettagli, singoli oggetti, immagini;
• difficoltà con le attività di gioco;
• i compiti elementari rimangono insoddisfatti, ad esempio “Portalo!”, “Dimmi!”, “Fallo in mezz'ora”, ecc.;
• riluttanza a impegnarsi e ad adempiere alle responsabilità;
• scarsa auto-organizzazione nella vita di tutti i giorni: il bambino è costantemente in ritardo, non ha tempo per fare nulla, perde le sue cose;
• durante una conversazione o conversazione di gruppo, sembra che non ascolti affatto;
• un lungo processo di memorizzazione, ma distrazione istantanea da oggetti estranei;
• passaggio rapido a un'altra occupazione;
• perdita di interesse per gli hobby e gli interessi precedenti.

Condizioni di iperattività

Esiste un numero accettabile di segni per determinare il normale sviluppo di un bambino, ma non deve superare tre delle seguenti caratteristiche:

Definizione di impulsività

Anche una sola delle seguenti caratteristiche è motivo di preoccupazione:

• il bambino risponde prematuramente alle domande;
• incapace di aspettare il proprio turno nei giochi o in altre situazioni;
• interferisce nelle conversazioni degli altri.

Altre caratteristiche

Impulsività ed eccessiva emotività sono un segno di ADHD

Le violazioni si osservano non solo nelle caratteristiche psicologiche, ma anche in quelle mediche, fisiologiche ed emotive. Più vicino ai 5 anni, un bambino può mostrare sintomi della seguente natura:

• stato generale della sfera emotiva: ansia costante, balbuzie, difficoltà a formulare il discorso in modo chiaro e corretto, mancanza di sonno ristoratore e riposo;
• disfunzioni motorie: tic motori e vocali. Il bambino emette involontariamente suoni, agita le braccia o le gambe;
• condizioni fisiologiche e patologie mediche concomitanti: reazioni allergiche persistenti, disturbi intestinali e urinari, manifestazioni epilettiche.

Cause di iperattività

Cosa fare?

Dopo che viene fatta una diagnosi di iperattività e disturbo da deficit di attenzione, i genitori arrivano a un vicolo cieco e si pongono la domanda: “Cosa succederà adesso? Come comportarsi? Come aiutare e trattare correttamente un bambino?

In effetti, il problema richiede una maggiore attenzione e uno sforzo considerevole da parte sia dei parenti stretti, degli educatori, degli insegnanti, sia dell'intero ambiente del bambino. Pertanto, è necessario essere pazienti e avere un approccio qualificato all'istruzione.

Cambiamenti nel cervello di un bambino iperattivo

La medicina moderna utilizza molte opzioni per gestire la diagnosi. Ma devono essere usati tutti in combinazione. In ordine di importanza, includono:

1. Aiuto domiciliare psicologico per un bambino.
2. Trattamento con farmaci e rimedi popolari.
3. Nutrizione e dieta.

Terapia comportamentale

Eliminare l'iperattività in un bambino, prima di tutto, implica creare un'atmosfera speciale in famiglia. Solo le persone vicine possono davvero aiutare un bambino e insegnargli a controllarsi. Se i tuoi parenti non hanno competenze didattiche specifiche, puoi chiedere consiglio a uno psicologo qualificato.

Consigli per i genitori: cosa fare

Per migliorare il comportamento, gli psicologi consigliano:

1. Crea un'atmosfera confortevole in famiglia. Il bambino non dovrebbe sentire insulti o maledizioni.
2. Lo stress emotivo in un bambino ha un effetto negativo sul suo stato psicologico. Pertanto, dovrebbe sempre sentire l'amore e l'attenzione dei suoi genitori.
3. Trova gli aspetti positivi dello studio, aiuta in ogni modo tuo figlio a comportarsi bene a casa, all'asilo e poi a scuola.
4. Alla minima sensazione di stanchezza, al bambino deve essere data la possibilità di riposarsi, rilassarsi e poi iniziare di nuovo le lezioni o gli studi.
5. Informate del problema gli educatori, gli psicologi scolastici e gli insegnanti. Insieme contribuiranno ad un ulteriore adattamento nella società.

Come trattare il disturbo da deficit di attenzione nei bambini

Il bambino viene curato da psicologi e neurologi. Prescrivono farmaci che possono aumentare o modificare il funzionamento delle aree corrispondenti del cervello. È importante solo trovare uno specialista veramente competente e fidarsi di lui.

Solitamente vengono prescritti i seguenti farmaci:

Problemi di nutrizione e dieta

Si consiglia ai bambini con diagnosi di ADHD di seguire una dieta speciale. Perché i medici ritengono che alcuni cibi e bevande aggravino le condizioni dei pazienti giovani.

La dieta giusta è la base per il trattamento dell’ADHD

• Eliminare quasi completamente il consumo di zucchero e dolci;
• Evitare aromi artificiali, dolcificanti, coloranti e ingredienti non naturali contenenti grassi (dolci, prodotti da forno, salsicce, ecc.);
• Mangia più cereali integrali e crusca;
• Consumare quanto più cibo naturale possibile, piatti fatti in casa;
• Diversifica il menu di frutta e verdura di tuo figlio, riempilo con diverse varietà di cavoli, carote, mele, agrumi, albicocche, noci, ecc. Tutto il cibo dovrebbe essere bello e sano, senza additivi sintetici dannosi.

I bambini hanno un forte legame emotivo con i loro genitori. Pertanto, il comportamento corretto delle persone più vicine a te e dei parenti gioca un ruolo importante nella gestione della diagnosi di ADHD.

Rispettare le seguenti regole:

Il problema scompare con il tempo?

Con il giusto approccio e trattamento, le manifestazioni di iperattività e deficit di attenzione in un bambino diminuiscono nel tempo e diventano quasi invisibili nell'adolescenza.

Possibili conseguenze dell'ADHD

Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che la diagnosi non può scomparire completamente. Prenderà una forma nascosta o si trasformerà, ricordando occasionalmente a se stesso un rapido cambiamento di umore, depressione o incapacità di fare una cosa. Pertanto, il compito principale di genitori e insegnanti è insegnare al bambino a controllare autonomamente le proprie emozioni e il proprio comportamento, a usare la forza di volontà e la determinazione.

Ricordare! I bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività hanno davvero bisogno di provare costantemente amore e affetto. Potrebbero non essere sempre attenti, ma vogliono davvero che le altre persone li trattino con comprensione e attenzione.

Pazienza, supporto e diligenza possono cambiare l'atteggiamento nei confronti dei membri speciali e unici della società!

In senso lato, il disturbo da deficit di attenzione è un disturbo del processo di concentrazione nei bambini associati a mancanza di perseveranza e maggiore eccitabilità. La malattia ha molte sfumature, ma non influisce sulla qualità della vita del bambino.

Le conseguenze negative dell'ADD sono più legate al processo di apprendimento e alla percezione di determinati materiali da parte del cervello.

Negli stadi avanzati della sindrome possono verificarsi patologie dello sviluppo fisico. Pertanto, se si notano segni di deficit di attenzione nei bambini, è necessario contattare uno specialista. Malattia assolutamente da curare.

Concetto e caratteristiche

Deficit di attenzione nei bambini: che cos'è?

Il disturbo da deficit di attenzione è un disturbo neurologico comportamentale.

Questa patologia si riferisce tra i disturbi mentali più diffusi nei bambini.

Secondo le statistiche mediche, questa sindrome si verifica più spesso nei ragazzi che nelle ragazze. Numerosi fattori legati alla gravidanza, all’ambiente e all’ereditarietà possono scatenare l’ADD.

Come trattare la sindrome astenica in un bambino? Scoprilo dal nostro articolo.

I fattori che possono innescare lo sviluppo dell’ADD nei bambini sono: non sono stati completamente studiati dagli specialisti. I medici identificano diverse circostanze che nella maggior parte dei casi aumentano il rischio di patologia.

In alcuni casi, il disturbo da deficit di attenzione non è una conseguenza di determinati influssi di fattori negativi, ma una caratteristica peculiare della psiche del bambino.

Questa condizione non è la norma e indica anche deviazioni nello sviluppo psico-emotivo.

Cause del disturbo da deficit di attenzione possono essere coinvolti i seguenti fattori:

Nella pratica medica, esistono due tipi di ADD: disturbo da deficit di attenzione con iperattività, disturbo da deficit di attenzione senza iperattività. La prima variante della patologia è più comune.

I sintomi di questi tipi di sindrome differiscono leggermente, ma la loro combinazione gioca un ruolo importante nel determinare il corso del trattamento per il bambino.

Forme di AGGIUNTA:

• disattenzione(la patologia è associata alla manifestazione di sintomi di ridotta attenzione nel bambino, ma i sintomi della sindrome da iperattività non sono presenti);
• impulsivo E iperattività(il bambino è incline ad attività eccessiva, eccitabilità e temperamento);
• misto forma (la malattia combina i sintomi di altre due forme della sindrome).

Il disturbo da deficit di attenzione lo è in stretto collegamento con iperattività.

Quando queste patologie sono combinate, il trattamento diventa difficile.

Bambino iperattivo con ADD non solo non assiduo, ma anche eccessivamente loquace, non riesce a stare seduto a lungo nello stesso posto ed è caratterizzato da movimenti distratti. Il processo educativo per questi bambini è sempre accompagnato da numerose difficoltà.

Connessione ADD e iperattività:

• l'iperattività può svilupparsi con ADD e senza connessione con questa sindrome;
• L'ADD può essere strettamente correlato all'iperattività o svilupparsi indipendentemente da essa.

Leggi qui i sintomi e il trattamento dell'ipereccitabilità nei bambini.

In alcuni casi, il disturbo da deficit di attenzione diventa pronunciato fin dai primi giorni di vita del bambino, ma è difficile riconoscerlo estremamente difficile anche professionisti esperti.

Molto spesso, i sintomi della malattia vengono notati dai genitori all'inizio del processo educativo di un bambino in età prescolare o scolare.

La sindrome presenta molti segni caratteristici, ma motivo di preoccupazione è la presenza di più di essi contemporaneamente nel bambino.

Sintomi I seguenti fattori contribuiscono al deficit di attenzione in un bambino:

Età diverse sono caratterizzate da manifestazioni specifiche di ADD. Ad esempio, nei bambini in età prescolare la malattia si manifesta attività eccessiva e irrequietezza.

I bambini in età scolare hanno difficoltà a padroneggiare il materiale didattico; sono irrequieti e smemorati.

Nell'adolescenza, l'ADD può causare depressione prolungata. Le difficoltà della vita sono tali bambini esagerare eccessivamente e sentirsi costantemente ansiosi.

I bambini con ADHD hanno un sistema immunitario basso. Questo fattore li causa suscettibilità a varie malattie. Aumenta soprattutto il rischio di sviluppare malattie associate al processo di lettura e ai disturbi dello sviluppo del linguaggio.

La sindrome può provocare complicazioni di qualsiasi patologia. I bambini con questa diagnosi sono più inclini a reazioni allergiche, malattie degli organi dell'udito e della vista.

Malattie concomitanti Possono verificarsi le seguenti patologie:

• malattie dell'udito;
• epilessia del lobo temporale;
• dislessia;
• eczema;
• tic nervosi;
• neurodermite;
• disprassia;
• disgrafia;
• disartria.

Prima di esaminare un bambino, i medici raccolgono informazioni sul suo stato psico-emotivo.

In alcuni casi, aggiuntivi studio delle caratteristiche genetiche i suoi genitori.

Se sospetti l'ADD, dovresti essere esaminato da un neurologo pediatrico. Se necessario, il medico indirizzerà il bambino per ulteriori consultazioni con specialisti specializzati.

Diventa necessario l'aiuto dello psicologo per i bambini affetti da ADD per complicazioni patologia o come parte di una terapia complessa.

Metodi diagnostica Gli ADS sono le seguenti procedure:

• consultazione con un neurologo (viene eseguito un esame neurologico completo del bambino);
• MRI (il medico può prescrivere uno studio non solo del cervello, ma anche di altri organi, il cui malfunzionamento potrebbe provocare lo sviluppo della sindrome);
• studio del metabolismo della dopamina;
• test neuropsicologici;
• EEG e video-EEG.

Come trattare il disturbo da deficit di attenzione nei bambini? Viene trattato il disturbo da deficit di attenzione in modo completo. La terapia comprende l’aggiustamento generale del comportamento del bambino, l’assunzione di farmaci speciali, tecniche neuropsicologiche e sessioni regolari con insegnanti e genitori.

Alcuni esperti considerano ADD patologia incurabile, ma i suoi sintomi possono essere ridotti solo con misure terapeutiche tempestive.

Metodi di trattamento per l'ADD:

La decisione sulla necessità di un trattamento farmacologico per l'ADD viene presa dal medico. Ruolo chiave in questo caso giocano un ruolo lo stato generale di salute del bambino, la tendenza al recupero e le caratteristiche dello stato psico-emotivo.

Non puoi selezionare i farmaci da solo. Ogni gruppo di farmaci ha le sue sfumature di utilizzo e, se usato in modo errato, può danneggiare la salute del bambino.

Quando si tratta il disturbo da deficit di attenzione nei bambini, possono essere prescritti i seguenti tipi: droghe:

• agenti per la correzione del sistema nervoso centrale (Pemoline, Metilfenidato);
• farmaci nootropici (Phenibut, Nootropil, Semax);
• farmaci del gruppo degli antidepressivi triciclici (Amitriptilina, Imipramina).

La terapia per l'ADD prevede non solo lo svolgimento di lezioni con gli insegnanti, l'assunzione di farmaci e altre misure terapeutiche, ma anche coinvolgimento attivo dei genitori nel consolidare i risultati ottenuti.

Ci sono diverse regole che devono essere seguite.

1. Eliminazione dell'impunità e della permissività (l'ADD non può essere considerata una malattia, motivo per escludere la punizione per cattivo comportamento).
2. Se è difficile per un bambino far fronte a qualsiasi compito, la sua soluzione dovrebbe essere affrontata passo dopo passo (il bambino dovrebbe essere aiutato a superare le difficoltà e non ottenere risultati attraverso rimproveri e punizioni).
3. Si dovrebbe dare la preferenza a giochi tranquilli con un fattore competitivo minimo (il bambino dovrebbe rallegrarsi dei suoi risultati e non essere turbato a causa delle sconfitte).
4. È necessario comunicare il più possibile con il bambino (l'attenzione dei genitori darà al bambino fiducia in se stesso).
5. Abituare il bambino a una certa routine quotidiana (il bambino deve sviluppare una sistematizzazione delle azioni e disciplinare il suo comportamento).
6. Eliminazione dell'eccessiva gravità nel crescere un figlio (è difficile per un bambino far fronte a una malattia e una punizione eccessiva aggraverà il suo stato psico-emotivo).
7. Il bambino dovrebbe essere lodato più spesso per i suoi successi (la lode e l'atteggiamento gentile dei genitori possono accelerare notevolmente il processo di trattamento).
8. Non puoi criticare un bambino (tali azioni dei genitori non solo aggraveranno le condizioni del bambino, ma causeranno anche la sua aggressività, diminuzione dell'autostima e depressione).

Quali sono i segni indiretti della sindrome idrocefalica nei bambini? Scopri subito la risposta.

Man mano che il bambino invecchia, i sintomi dell'ADD diventano meno pronunciati, ma le conseguenze della sindrome possono peggiorare il motivo della scarsa attività professionale e una tendenza alla depressione.

Sarà estremamente difficile correggere tali conseguenze. Con un trattamento adeguato della malattia durante l'infanzia, la probabilità di tali fattori è significativamente ridotta.

Conseguenze dell'ADD In età adulta, i seguenti fattori possono diventare:

• difficoltà nel comunicare con altre persone;
• frequenti cambiamenti nell'attività professionale;
• difficoltà nel creare una famiglia;
• tendenza all'alcolismo a causa della bassa autostima e della depressione.

Crescere un bambino con disturbo da deficit di attenzione implica Molte difficoltà per i genitori. Gli errori possono ridurre l’efficacia della terapia o causare complicazioni.

Se è difficile far fronte da solo al bambino, è necessario chiedere aiuto agli specialisti. Medici e insegnanti non solo condurranno lezioni con i bambini, ma spiegheranno anche ai genitori le complessità della crescita dei figli.

Uno psicologo clinico parla del disturbo ADHD in questo video:

Vi chiediamo gentilmente di non automedicare. Prendi un appuntamento con un medico! Aumento della pressione intracranica in un bambino di 5 anni: sintomi e trattamento
Herpes sulle labbra di un bambino, trattamento rapido a casa

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (l'abbreviazione ADHD è quella più comunemente usata nella neurologia russa) è un disturbo comportamentale cronico, le cui prime manifestazioni si verificano durante l'infanzia. Tradizionalmente, la malattia è considerata nell'ambito delle malattie infantili, sebbene la patologia si manifesti anche tra le persone di età superiore ai 18 anni.

La prima descrizione del fenomeno dell'eccessiva attività e disattenzione infantile risale alla fine del XVIII secolo. Tuttavia, il termine stesso “ADHD” è entrato in uso solo all’inizio degli anni ’80.

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei bambini è considerato un problema medico e sociale che tocca questioni neurologiche, psicologiche e pedagogiche.

La prevalenza dell’ADHD in tutto il mondo raggiunge il 5-20%. L'urgenza del problema è accresciuta dal polimorfismo delle manifestazioni cliniche del disturbo, dalla probabilità di conseguenze indesiderabili della malattia in età adulta, nonché dall'ambiguità della diagnosi e del trattamento.

Definizione

L'essenza della malattia è contenuta nel termine stesso: i disturbi caratteristici sono la diminuzione dell'attenzione e l'iperattività del bambino. Successivamente, tali manifestazioni sono pericolose in termini di sviluppo di disturbi dell'apprendimento, comportamenti devianti e diminuzione della qualità della vita. La patologia si riferisce a una patologia eziologicamente eterogenea, ovvero le cause dell'ADHD possono essere diverse.

ADHD sta per Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività. A questo proposito, il termine “sindrome ADHD” non è applicabile.

I primi segni di ADHD compaiono solitamente nei bambini di età superiore ai 5 anni. Sebbene inizialmente possa esserci uno stadio subclinico della malattia con manifestazione in età successiva. Esiste una teoria secondo la quale l'ADHD, avendo esordito nell'infanzia, non si ferma in seguito, ma subisce solo una serie di cambiamenti. La correzione della condizione può influenzare solo trasformazioni quantitative e qualitative. In effetti, ci sono alcune differenze nelle manifestazioni oggettive dell'ADHD nei bambini di diverse fasce d'età. Nei bambini in età prescolare e negli studenti delle scuole elementari predominano l'iperattività e l'aggressività nella comunicazione con gli altri. Per gli adolescenti, il deficit di attenzione, i disturbi ansioso-fobici e il comportamento problema sono considerati più tipici.

Cause

L'ADHD si basa sui processi di alterata elaborazione delle informazioni esterne ed interne, che porta a disturbi clinicamente pronunciati dell'attenzione e dell'iperattività. Tuttavia, non sono state ancora formulate posizioni chiare riguardo alle ragioni del verificarsi di tali cambiamenti. Si ritiene che la sindrome abbia una natura polietiologica.

Inizialmente, la sindrome da deficit di attenzione e iperattività nei bambini era considerata una conseguenza del danno organico alle formazioni cerebrali a seguito della patologia perinatale del sistema nervoso. Tuttavia, casi successivi di sviluppo della sindrome da attenzione distratta sono stati descritti in bambini che non presentavano cambiamenti strutturali nel cervello.

Anche la teoria dei neurotrasmettitori dello sviluppo dell’ADHD è considerata giustificata. Secondo lei, le cause dell'iperattività e del deficit di attenzione nei bambini sono nascoste nella disfunzione dei processi metabolici dei neurotrasmettitori (soprattutto dopamina e norepinefrina).

Esiste anche un modello ereditario per lo sviluppo dell'ADHD. I suoi sostenitori sottolineano una maggiore incidenza del disturbo tra i parenti. Ad oggi, è stato stabilito che nella formazione dell'ADHD è coinvolto un numero abbastanza elevato di geni, le cui diverse combinazioni forniscono variabilità clinica.

Inoltre, non va trascurato il condizionamento sociale delle violazioni. Un ambiente familiare sfavorevole, i conflitti con parenti e coetanei non agiscono come causa diretta dell'ADHD, ma sono spesso un fattore scatenante per lo sviluppo del disturbo.

Classificazione e diagnosi

Il polimorfismo delle manifestazioni cliniche del disturbo da deficit di attenzione nei bambini spiega le difficoltà nella formulazione dei criteri diagnostici clinici. Le manifestazioni obbligatorie del disturbo sono l'iperattività infantile, l'impulsività e il deficit di attenzione. La manifestazione predominante di uno di questi tre sintomi classifica la patologia in:

• ADHD con predominanza di disturbi dell'attenzione;
• ADHD con manifestazioni predominanti di iperattività e impulsività;
• una forma combinata del disturbo, che unisce le manifestazioni cliniche delle due opzioni precedenti.

Tuttavia, nella Federazione Russa, per fare una diagnosi di ADHD, è necessario confermare la presenza di tutti e tre i gruppi di sintomi. In altre parole, dovrebbe essere effettuata una diagnosi completa di iperattività, impulsività e deficit di attenzione. In questo caso, è possibile identificare solo una forma combinata di patologia. Pertanto, questa classificazione non ha trovato ampia applicazione nella neurologia domestica.

Inoltre, le seguenti sono considerate caratteristiche necessarie per fare una diagnosi di ADHD:

• la durata delle manifestazioni cliniche è di almeno sei mesi;
• persistenza dei sintomi;
• l'impatto delle manifestazioni patologiche su tutti gli ambiti della vita;
• gravità delle violazioni;
• problemi nell’apprendimento e nei contatti sociali del bambino;
• esclusione di altri disturbi che spiegano il quadro clinico attuale.

Non sono stati sviluppati test specifici e diagnosi strumentali di laboratorio dell'ADHD.

Quadro clinico

I principali sintomi clinici dell'ADHD sono disturbi dell'attenzione, iperattività nei bambini e impulsività. Tali disturbi comportano incapacità di apprendimento nei bambini con intelligenza intatta. Sono colpite principalmente le capacità di parlare, scrivere, leggere e contare. Il bambino non riesce a far fronte ai compiti scolastici, commette molti errori a causa della disattenzione, non è in grado di organizzare autonomamente i compiti prioritari e rifiuta l'aiuto e i consigli degli adulti. Estremamente indicativo è l'impegno dei bambini iperattivi nei confronti di film e giochi per computer con un rapido cambio di fotogrammi.

Inoltre, il bambino diventa fonte di costante preoccupazione per gli altri. È in grado di interferire nelle conversazioni degli adulti, interrompere l'interlocutore, prendere le cose di altre persone senza permesso e comportarsi in modo inappropriato nella società. Le difficoltà sorgono quando si comunica con i coetanei, l'aggressività spesso si manifesta e sorgono conflitti. Il bambino non può analizzare adeguatamente le sue azioni e prevederne le conseguenze. Successivamente (di solito nell'adolescenza) ciò può provocare comportamenti antisociali.

Il disturbo da deficit di attenzione in un bambino si esprime principalmente nell'incoerenza delle sue azioni, nella mancanza di ascolto attivo quando si rivolge a lui, nelle difficoltà nell'organizzazione del processo educativo o dei giochi e nell'oblio. I bambini con ADHD di solito affrontano con entusiasmo nuovi compiti, ma raramente li completano, cercano di evitare compiti noiosi, spesso perdono cose e sono distratti.

L'iperattività nei bambini si manifesta con varie forme di disinibizione motoria. Il bambino si agita costantemente, si arrampica su mobili, alberi, batte i piedi, tamburella con le dita. Ulteriori segni di iperattività possono includere disturbi del sonno. In genere, i bambini con ADHD dormono molto meno dei loro coetanei e sono estremamente impulsivi. L'iperattività viene rilevata più spesso nei bambini in età scolare e in età prescolare e talvolta richiede un trattamento serio.

Una caratteristica dello stato neurologico in questo caso è l'assenza di deficit focali pronunciati.

Trattamento

La terapia per i pazienti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività dovrebbe essere completa e individualizzata. È impossibile trattare isolatamente l'iperattività dei bambini senza agire sui sintomi della mancanza di attenzione o senza normalizzare la funzione di controllo sulle azioni. Neurologi, psicologi, insegnanti e genitori devono necessariamente partecipare al programma di correzione dei disturbi esistenti.

L'aiuto principale per un bambino si riduce alla modifica del comportamento utilizzando metodi di psicoterapia, correzione pedagogica e neuropsicologica. Il trattamento farmacologico per l’ADHD sia nei bambini che negli adulti è considerato inappropriato. Può essere giustificato solo nei casi di inefficacia della terapia non farmacologica o di presenza di natura organica del disturbo. In questo caso ricorrono a neuroprotettori, agenti vasoattivi, antiossidanti e nootropi. Tutti i farmaci utilizzati per eliminare i sintomi dell'ADHD vengono selezionati individualmente esclusivamente dal medico curante.

L'assistenza preferita include la correzione dell'ADHD nelle seguenti aree:

• lavorare con disturbi dell'attenzione, controllo del comportamento e attività motoria eccessiva;
• ottimizzazione delle relazioni sociali con adulti e coetanei;
• combattere il comportamento aggressivo, la rabbia e le dipendenze (se presenti).

Prima di trattare il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, è necessario scoprire i fattori sociali della patologia e cercare di neutralizzare le influenze psicologiche negative nell’ambiente del bambino.

Il lavoro neuropsicologico mira principalmente ad aumentare la distraibilità e l'organizzazione insufficiente delle attività. Si consiglia ai genitori e agli insegnanti di ignorare, se possibile, le azioni impegnative del bambino e di limitare il più possibile le distrazioni durante le lezioni. Dovrebbe essere pensato un sistema separato di ricompense per il buon comportamento. La routine quotidiana viene stabilita in base all'età e all'occupazione del bambino e viene rigorosamente seguita. Ciò è ampiamente facilitato tenendo un diario o un calendario speciale in cui vengono annotati i piani completati. Un prerequisito dovrebbe essere una combinazione proporzionata di stress mentale e attività fisica.

Al giorno d'oggi, i bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività non sono rari. Ciò è facilitato dalle elevate esigenze di istruzione moderna, dallo sviluppo intensivo dei progressi tecnologici e dai frequenti conflitti sociali nelle famiglie. Con una correzione tempestiva e competente dell'ADHD, il decorso della patologia è favorevole. Tuttavia, un ritardo nelle misure diagnostiche e terapeutiche può modificare i sintomi della malattia, rendendoli più pronunciati e gravi. Tali manifestazioni interrompono in modo significativo la vita quotidiana di una persona, interferiscono con i suoi contatti sociali e riducono significativamente la qualità della vita.

L'ADHD (disturbo da deficit di attenzione e iperattività) è un disturbo cronico del sistema nervoso centrale, che si manifesta nell'iperattività, impulsività e disattenzione del bambino. I bambini con ADHD trovano molto difficile stare in piedi o seduti in un posto, sono in costante movimento, sono irascibili, sbilanciati, non assidui e non riescono a concentrarsi. I segni di questa malattia non riflettono una cattiva genitorialità o il carattere del bambino. I primi sintomi dell'ADHD possono manifestarsi nei bambini di età compresa tra 3 e 6 anni, ma la malattia si sviluppa soprattutto in età scolare. I sintomi dell'ADHD possono gradualmente attenuarsi, ma alcuni permangono negli adulti. Molto spesso questa malattia si verifica nei ragazzi. Con l'iperattività, la neurofisiologia del cervello viene interrotta nei pazienti giovani, si riscontra una carenza di dopamina e norepinefrina. I genitori molto spesso si rivolgono a uno psicologo lamentandosi del fatto che il loro bambino è iperattivo.

Tutti i sintomi dell'ADHD possono essere controllati attraverso un trattamento completo di questa malattia, che aiuta a ridurre l'iperattività e ad adattare socialmente il bambino o l'adulto. I metodi di trattamento sono individuali per ogni bambino o adulto, di norma includono due aspetti principali: terapia comportamentale e farmacologica.

Terapia

La psicofarmacoterapia è prescritta per un lungo periodo ai bambini con ADHD; il trattamento può durare anni; In psichiatria infantile esistono protocolli internazionali di prescrizione di farmaci per il trattamento dell’iperattività. Vengono utilizzati medicinali di comprovata efficacia e sicurezza:

I principali farmaci per il trattamento dell’ADHD:

L'uso di antipsicotici nella pratica psichiatrica pediatrica in pazienti con ADHD è estremamente indesiderabile.

Durante la psicofarmacoterapia è importante registrare gli effetti collaterali indesiderati, modificare i dosaggi e la frequenza dei farmaci e monitorare attentamente il comportamento del bambino. È inoltre necessario interrompere periodicamente la terapia (ad esempio quando si desidera organizzare vacanze “medicinali” per il paziente). All'inizio del percorso scolastico non si deve prescrivere immediatamente una terapia farmacologica; è necessario attendere e vedere come il paziente si adatta allo stress scolastico e quanto è grave l'iperattività in un bambino con ADHD.

Psicostimolanti

Gli psicostimolanti sono utilizzati da diversi decenni nel trattamento dell'ADHD negli adulti e nei bambini. La farmacodinamica di questi farmaci si basa sulla ricaptazione delle catecolamine nelle terminazioni nervose presinaptiche. Di conseguenza, aumenta la quantità di dopamina e noradrenalina nella fessura sinaptica delle terminazioni nervose.

Gli psicostimolanti sono indicati per l'uso a scuola e nell'adolescenza; sono utilizzati negli adulti con ADHD e anche nei bambini in età prescolare (3-6 anni). Nei bambini in età prescolare hanno un effetto terapeutico minore e mostrano più effetti collaterali. Ci sono molte questioni irrisolte riguardanti l’uso degli psicostimolanti nei bambini.

Alcuni genitori credono che gli psicostimolanti possano causare dipendenza dalla droga e quando si usano psicostimolanti si verifica una sensazione di "euforia" e maggiore è la dose dello psicostimolante, più luminosa questa sensazione. I genitori sono categoricamente contrari all'uso di psicostimolanti perché temono che i loro figli diventino tossicodipendenti in futuro. Non è consigliabile prescrivere psicostimolanti ai bambini con disturbi psicotici e bipolari, poiché questi farmaci possono provocare una reazione psicotica o mania.

Gli psicostimolanti influenzano l’altezza e il peso del bambino; ​​rallentano leggermente il tasso di crescita. Gli psicostimolanti influenzano il sonno e l’appetito e possono causare o peggiorare i tic nei bambini.

Gli psicostimolanti non sono una panacea per tutti i problemi. I genitori devono capire che sono obbligati a crescere il proprio figlio e a non influenzare la psiche del bambino con i farmaci.

Gli psicostimolanti non sono utilizzati per le malattie del cuore e dei vasi sanguigni nei bambini e negli adulti.

Gli antidepressivi vengono prescritti come gruppo di farmaci di riserva e rappresentano un buon sostituto degli psicostimolanti. Gli antidepressivi riducono la gravità dei sintomi dell’ADHD. Gli antidepressivi triciclici sono prescritti anche per trattare l’iperattività negli adulti e nei bambini. Il meccanismo farmacodinamico di questi farmaci si basa sull’assorbimento della norepinefrina.

Ma l'uso di antidepressivi triciclici è pericoloso a causa della cardiotossicità di questi farmaci e del rischio di aritmie (devono essere prescritti sotto monitoraggio ECG). L'effetto terapeutico massimo quando si utilizzano antidepressivi triciclici si ottiene tre o quattro settimane dopo l'assunzione del farmaco. Un sovradosaggio di questi farmaci può essere fatale, quindi i genitori dovrebbero prestare molta attenzione quando conservano questi farmaci. Qualche tempo dopo l'uso degli antidepressivi triciclici, si sviluppa resistenza ad essi, quindi è necessario organizzare "vacanze medicinali", che dovrebbero coincidere con le vacanze scolastiche.

Il 70% dei bambini malati riscontra un miglioramento dei sintomi in seguito alla prescrizione di antidepressivi triciclici. Questi farmaci agiscono principalmente sui sintomi comportamentali (riducono l’iperattività) e non hanno praticamente alcun effetto sui sintomi cognitivi.

Tutti gli antidepressivi hanno una serie di effetti indesiderati: causano ipotensione arteriosa, secchezza delle fauci, stitichezza. Tra gli antidepressivi triciclici, Wellbutrin viene spesso prescritto a bambini e adulti. Questo farmaco è ben tollerato e gli effetti collaterali (secchezza delle fauci e mal di testa) sono rari. Wellbrutine viene solitamente prescritto dopo gli psicostimolanti (se c'è stata dipendenza o abuso da essi). È meglio non prescrivere antidepressivi a bambini e adulti con maggiore attività convulsiva e tic, poiché questi farmaci possono provocare convulsioni.

Effexor, Effexor XR sono antidepressivi di nuova generazione. Il meccanismo dell'azione farmacologica di questi farmaci si basa sull'aumento del livello dei neurotrasmettitori - serotonina e norepinefrina nelle cellule. Dopo un ciclo di trattamento con Effexor si osserva un aumento delle prestazioni, un miglioramento dell'umore, un miglioramento dell'attenzione e della memoria.

Nootropi e neurotrasmettitori

I farmaci nootropici e neurometabolici sono ampiamente utilizzati in Russia per il trattamento dell'ADHD. Nootropi: hanno un effetto positivo sulla funzione cerebrale e migliorano i processi di apprendimento e memoria (nootropil, glicina, fenibut, fenotropil, pantogam) senza causare iperattività nei bambini e negli adulti.

I farmaci che migliorano il metabolismo dei neurotrasmettitori sono Cortexin, Cerebrolysin, Semax.

Per migliorare la circolazione cerebrale, Cavinton o Instenon sono indicati per adulti e bambini. I farmaci che migliorano la circolazione cerebrale non aumentano l’iperattività nei bambini.

La regolarità dell’assunzione dei farmaci dovrebbe essere rivista periodicamente; il medico può sospendere alcuni farmaci per un breve periodo e valutare il comportamento del bambino. Succede che le manifestazioni dell'ADHD sono così minori che non dovresti ricorrere immediatamente alla terapia psicofarmaceutica. cioè, richiede una testimonianza rigorosa.

Metodi aggiuntivi

Uno dei metodi controversi della terapia non farmacologica per l'ADHD è l'impatto su alcune aree del cervello con una debole corrente elettrica diretta - micropolarizzazione transcranica. Questo metodo di terapia può ridurre l’iperattività e la disattenzione.

La psicoterapia è un metodo aggiuntivo per il trattamento dell'iperattività nei bambini e negli adulti Nel trattamento dell'ADHD, psicoterapia individuale, comportamentale, di gruppo, familiare, formazione psicologica, correzione pedagogica, padronanza dei sistemi metacognitivi (come creare la routine quotidiana, come padroneggiare nuovo materiale). ) sono usati.

ADHDè un disturbo dello sviluppo di natura neurologico-comportamentale, in cui è pronunciata l'iperattività dei bambini insieme al deficit di attenzione. Tra le caratteristiche di questo disturbo, la cui presenza costituisce la base per una diagnosi di ADHD, figurano sintomi come difficoltà di concentrazione, aumento dell'attività e impulsività che non può essere controllata. A causa della difficoltà di concentrazione dei bambini, spesso non riescono a portare a termine i compiti educativi o a risolvere correttamente i problemi, poiché commettono errori a causa della propria disattenzione e irrequietezza (iperattività). Potrebbero anche non ascoltare le spiegazioni degli insegnanti o semplicemente non prestare attenzione alle loro spiegazioni. La neurologia considera questo disturbo come una sindrome cronica stabile, per la quale fino ad oggi non è stata trovata alcuna cura. I medici ritengono che l’ADHD (disturbo da deficit di attenzione e iperattività) scompaia senza lasciare traccia man mano che i bambini crescono o gli adulti si adattano a conviverci.

Cause dell'ADHD

Oggi, purtroppo, le cause esatte dell’ADHD (disturbo da deficit di attenzione e iperattività) non sono state stabilite, ma si possono identificare diverse teorie. Quindi, le cause dei disturbi organici possono essere: una situazione ambientale sfavorevole, incompatibilità immunologica, malattie infettive della popolazione femminile durante la gravidanza, avvelenamento da anestesia, assunzione di alcuni farmaci, droghe o alcol da parte delle donne durante la gravidanza, alcune malattie croniche della madre, minacce di aborto spontaneo, travaglio prematuro o prolungato, stimolazione del travaglio, taglio cesareo, presentazione errata del feto, qualsiasi malattia dei neonati che si manifesta con febbre alta o bambini che assumono farmaci potenti.

Inoltre, malattie come l'asma, l'insufficienza cardiaca, la polmonite e il diabete possono agire come fattori che provocano disturbi nell'attività cerebrale dei bambini.

Gli scienziati hanno anche scoperto che esistono prerequisiti genetici per la formazione dell'ADHD. Tuttavia, compaiono solo quando interagiscono con il mondo esterno, il che può rafforzare o indebolire tali precondizioni.

La sindrome ADHD può anche causare effetti negativi sul bambino nel periodo postnatale. Tra tali influenze si possono distinguere sia ragioni sociali che fattori biologici. I metodi di educazione, l'atteggiamento nei confronti del bambino in famiglia, lo stato socioeconomico dell'unità sociale non sono di per sé le cause dell'ADHD. Tuttavia, spesso i fattori elencati sviluppano le capacità di adattamento del bambino al mondo circostante. I fattori biologici che provocano lo sviluppo dell'ADHD includono l'alimentazione del bambino con additivi alimentari artificiali, la presenza di pesticidi, piombo e neurotossine nel cibo del bambino. Oggi è oggetto di studio il grado di influenza di queste sostanze sulla patogenesi dell’ADHD.

La sindrome ADHD, riassumendo quanto sopra, è un disturbo polieziologico, la cui formazione è causata dall'influenza di diversi fattori in combinazione.

Sintomi dell'ADHD

I principali sintomi dell'ADHD comprendono la ridotta attenzione, l'aumento dell'attività nei bambini e la loro impulsività.

I disturbi dell'attenzione si manifestano nel bambino con l'incapacità di mantenere l'attenzione sugli elementi dell'argomento, commettendo molti errori e con la difficoltà di mantenere l'attenzione durante lo svolgimento di compiti educativi o di altro tipo. Un bambino del genere non ascolta i discorsi che gli vengono rivolti, non sa seguire le istruzioni e completare il lavoro, non è in grado di pianificare o organizzare autonomamente lo svolgimento dei compiti, cerca di evitare attività che richiedono uno stress intellettuale prolungato, tende a perdere costantemente la sua capacità possedere le cose, è smemorato e si distrae facilmente.
L'iperattività si manifesta con movimenti irrequieti delle braccia o delle gambe, agitazione sul posto e irrequietezza.

I bambini con ADHD spesso si arrampicano o corrono da qualche parte quando non è opportuno e non possono giocare con calma e silenzio. Tale iperattività senza scopo è persistente e non è influenzata dalle regole o dalle condizioni della situazione.

L'impulsività si manifesta in situazioni in cui i bambini, senza ascoltare la domanda e senza pensare, rispondono, incapaci di aspettare il proprio turno. Questi bambini spesso interrompono gli altri, li disturbano e sono spesso loquaci o sfrenati nel parlare.

Caratteristiche di un bambino con ADHD. I sintomi elencati dovrebbero essere osservati nei bambini per almeno sei mesi e estendersi a tutte le aree della loro vita (i disturbi dei processi di adattamento si osservano in diversi tipi di ambienti). In questi bambini sono pronunciati disturbi dell'apprendimento, problemi nei contatti sociali e nelle attività lavorative.

La diagnosi di ADHD viene fatta escludendo altre patologie mentali, poiché le manifestazioni di questa sindrome non dovrebbero essere associate solo alla presenza di un'altra malattia.

Le caratteristiche di un bambino con ADHD hanno caratteristiche proprie a seconda del periodo di età in cui si trova.

Nel periodo prescolare (dai tre ai 7 anni), i bambini spesso iniziano a mostrare una maggiore attività e impulsività. L'attività eccessiva si manifesta con il movimento costante in cui si trovano i bambini. Sono caratterizzati da estrema irrequietezza in classe e loquacità. L'impulsività dei bambini si esprime nel commettere azioni avventate, nell'interrompere spesso altre persone e nell'interferire in conversazioni estranee che non li riguardano. In genere, questi bambini sono considerati maleducati o eccessivamente capricciosi. Spesso l'impulsività può essere accompagnata da incoscienza, a seguito della quale il bambino può mettere in pericolo se stesso o gli altri.

I bambini con ADHD sono piuttosto sciatti, disobbedienti, spesso lanciano o rompono oggetti e giocattoli, possono mostrare malattie mentali e talvolta restano indietro rispetto ai loro coetanei nello sviluppo del linguaggio.

I problemi di un bambino con ADHD dopo essere entrato in un istituto scolastico non fanno che peggiorare a causa dei requisiti scolastici che non è pienamente in grado di soddisfare. Il comportamento dei bambini non soddisfa la norma di età, quindi in un istituto scolastico non è in grado di ottenere risultati che corrispondano al suo potenziale (il livello di sviluppo intellettuale corrisponde all'intervallo di età). Questi bambini non sentono l'insegnante durante le lezioni, è difficile per loro risolvere i compiti proposti, poiché incontrano difficoltà nell'organizzare il lavoro e nel portarlo a termine, nel processo di completamento dimenticano le condizioni dei compiti, lo fanno non assimilano bene il materiale didattico e non sono in grado di applicarlo con competenza. Pertanto, i bambini si disconnettono rapidamente dal processo di completamento delle attività.

I bambini con ADHD non notano i dettagli, sono inclini all'oblio, hanno una scarsa capacità di cambiamento e non riescono a seguire le istruzioni dell'insegnante. A casa, questi bambini non sono in grado di affrontare da soli i compiti assegnati. È molto più probabile che, rispetto ai loro coetanei, abbiano difficoltà a sviluppare capacità di pensiero logico, capacità di leggere, scrivere e contare.

Gli scolari affetti dalla sindrome ADHD sono caratterizzati da difficoltà nelle relazioni interpersonali e problemi nello stabilire contatti. Il loro comportamento è incline all'imprevedibilità a causa di significativi sbalzi d'umore. Si notano anche calore, sfrontatezza, azioni opposte e aggressive. Di conseguenza, questi bambini non possono dedicare molto tempo al gioco, interagire con successo e stabilire contatti amichevoli con i coetanei.

In gruppo, i bambini affetti da ADHD sono fonte di costante ansia, poiché fanno rumore, disturbano gli altri e prendono le cose degli altri senza chiedere. Tutto quanto sopra porta all'emergere di conflitti, a seguito dei quali il bambino diventa indesiderato nella squadra. Di fronte a un simile atteggiamento, i bambini spesso diventano consapevolmente dei “giullari” in classe, sperando così di migliorare i rapporti con i loro coetanei. Di conseguenza, non solo il rendimento scolastico dei bambini con ADHD ne risente, ma anche il lavoro della classe nel suo insieme, che può interrompere le lezioni. In termini generali, il loro comportamento dà l'impressione di essere inappropriato per la loro età, quindi i loro coetanei sono riluttanti a comunicare con loro, il che sviluppa gradualmente un atteggiamento discreto nei bambini con ADHD. In famiglia, questi bambini spesso soffrono a causa del costante confronto con altri bambini che sono più obbedienti o studiano meglio.

L'iperattività dell'ADHD nell'adolescenza è caratterizzata da una diminuzione significativa. È sostituito da una sensazione di irrequietezza interiore e pignoleria.

Gli adolescenti con ADHD sono caratterizzati da mancanza di indipendenza, irresponsabilità e difficoltà nel completare compiti, incarichi e organizzare attività. Durante la pubertà, si osservano manifestazioni pronunciate di disturbi della funzione dell'attenzione e dell'impulsività in circa l'80% degli adolescenti con ADHD. Spesso i bambini con questo disturbo sperimentano un deterioramento del rendimento scolastico a causa del fatto che non sono in grado di pianificare in modo efficace il proprio lavoro e di organizzarlo in tempo.

A poco a poco, i bambini sperimentano crescenti difficoltà nelle relazioni familiari e di altro tipo. La maggior parte degli adolescenti con questa sindrome sono caratterizzati da problemi nel seguire le regole di comportamento, comportamento sconsiderato associato a rischi irragionevoli, disobbedienza alle leggi della società e disobbedienza alle norme sociali. Insieme a questo, sono caratterizzati da una debole stabilità emotiva della psiche in caso di fallimenti, indecisioni, ecc. Gli adolescenti sono estremamente sensibili alle prese in giro e alle frecciate dei loro coetanei. Gli educatori e altri soggetti caratterizzano il comportamento degli adolescenti come immaturo e inappropriato per la loro età. Nella vita di tutti i giorni i bambini ignorano le misure di sicurezza, il che aumenta il rischio di incidenti.

I bambini in età puberale con una storia di ADHD hanno molte più probabilità dei loro coetanei di essere coinvolti in vari gruppi che commettono crimini. Gli adolescenti possono anche sviluppare il desiderio di abusare di bevande alcoliche o droghe.

Lavorare con i bambini con ADHD può coprire diverse aree: il cui scopo principale è sviluppare abilità sociali.

Diagnosi di ADHD

Sulla base di criteri internazionali contenenti elenchi delle manifestazioni più caratteristiche e chiaramente rintracciabili di questo disturbo, è possibile formulare una diagnosi di ADHD.

Le caratteristiche essenziali di questa sindrome sono:

- la durata dei sintomi nel tempo è di almeno sei mesi;

- prevalenza in almeno due tipologie di ambiente, stabilità delle manifestazioni;

— gravità dei sintomi (si osservano notevoli disturbi dell'apprendimento, disturbi dei contatti sociali e della sfera professionale);

- esclusione di altri disturbi mentali.

L’iperattività dell’ADHD è definita come il disturbo primario. Allo stesso tempo, esistono diverse forme di ADHD, determinate dalla presenza di sintomi predominanti:

- forma combinata, che comprende tre gruppi di sintomi;

— ADHD con prevalenti disturbi dell'attenzione;

— ADHD con predominanza di impulsività e aumento dell'attività.

Nell'infanzia si osservano relativamente spesso i cosiddetti imitatori di questa sindrome. Circa il venti per cento dei bambini manifesta periodicamente comportamenti che sembrano simili all'ADHD. Pertanto, l'ADHD dovrebbe essere distinto da un'ampia gamma di condizioni che sono simili ad esso esclusivamente nelle manifestazioni esterne, ma differiscono significativamente nelle cause e nei metodi di correzione. Questi includono:

- caratteristiche e caratteristiche personali individuali (il comportamento dei bambini eccessivamente attivi non va oltre la norma di età, il grado di formazione delle funzioni mentali superiori è a livello);

— disturbi d'ansia (le caratteristiche del comportamento dei bambini sono associate all'influenza di cause traumatiche);

— conseguenze di lesioni cerebrali, intossicazioni, neuroinfezioni;

— in caso di malattie somatiche, presenza di sindrome astenica;

— disturbi caratteristici della formazione delle abilità scolastiche, come la dislessia o la disgrafia;

— malattie del sistema endocrino (diabete mellito o patologia della tiroide);

- perdita dell'udito neurosensoriale;

- fattori ereditari, ad esempio la presenza della sindrome di Tourette, della sindrome di Smith-Magenis o del cromosoma X fragile;

- epilessia;

Inoltre, la diagnosi di ADHD dovrebbe essere fatta tenendo conto delle specifiche dinamiche legate all’età di questa condizione. Le manifestazioni dell'ADHD hanno caratteristiche caratteristiche in base a un certo periodo di età.

ADHD negli adulti

Secondo le statistiche attuali, l’ADHD colpisce circa il 5% degli adulti. Insieme a questo, tale diagnosi viene osservata in quasi il 10% degli studenti a scuola. Circa la metà dei bambini con ADHD continua ad avere questa condizione fino all’età adulta. Allo stesso tempo, la popolazione adulta consulta un medico molto meno spesso a causa dell'ADHD, il che riduce significativamente il rilevamento della sindrome in loro.

I sintomi dell’ADHD variano da persona a persona. Tuttavia, nel comportamento dei pazienti si possono notare tre segni fondamentali: un disturbo della funzione dell'attenzione, un aumento dell'attività e dell'impulsività.

Il disturbo dell'attenzione si esprime nell'incapacità di concentrare l'attenzione su uno o più oggetti specifici. Un adulto si annoia dopo pochi minuti mentre svolge un compito poco interessante e monotono. È difficile per queste persone concentrare consapevolmente l'attenzione su qualsiasi argomento. Le persone con ADHD sono considerate dal loro ambiente come superflue e non esecutive, poiché possono iniziare a fare diverse cose e non completarne nessuna. Una maggiore attività si trova nel costante movimento degli individui. Sono caratterizzati da irrequietezza, pignoleria ed eccessiva loquacità.

I pazienti con sindrome ADHD soffrono di irrequietezza, vagano senza meta per la stanza, si aggrappano a tutto e picchiettano sul tavolo con una penna o una matita. Inoltre, tutte queste azioni sono accompagnate da una maggiore eccitazione.

L'impulsività si manifesta nelle azioni prima dei pensieri. Una persona che soffre di ADHD tende a dare voce ai primi pensieri che gli vengono in mente, inserisce costantemente nella conversazione commenti fuori luogo e commette azioni impulsive e spesso avventate.

Oltre alle manifestazioni elencate, gli individui affetti da ADHD sono caratterizzati da dimenticanza, ansia, mancanza di puntualità, bassa autostima, disorganizzazione, scarsa resistenza ai fattori di stress, malinconia, stati depressivi, forti sbalzi d'umore e difficoltà di lettura. Tali caratteristiche complicano l'adattamento sociale degli individui e costituiscono un terreno fertile per la formazione di qualsiasi forma di dipendenza. L’incapacità di concentrarsi rovina la carriera e rovina le relazioni personali. Se i pazienti si rivolgono tempestivamente a uno specialista competente e ricevono un trattamento adeguato, nella maggior parte dei casi tutti i problemi di adattamento scompariranno.

Il trattamento dell’ADHD negli adulti dovrebbe essere completo. Di solito viene loro prescritto uno stimolante del sistema nervoso come il metilfenidato. Tali farmaci non curano la sindrome ADHD, ma aiutano a ottenere il controllo sui sintomi.

Il trattamento dell'ADHD negli adulti porta a un miglioramento delle condizioni della maggior parte dei pazienti, ma per loro può essere piuttosto difficile. La consulenza psicologica aiuta ad acquisire capacità di auto-organizzazione, capacità di stabilire con competenza una routine quotidiana, ripristinare relazioni interrotte e migliorare le capacità di comunicazione.

Trattamento dell'ADHD

Il trattamento dell'ADHD nei bambini prevede alcuni metodi volti a rilanciare le funzioni disordinate del sistema nervoso e il loro adattamento nella società. Pertanto, la terapia è multifattoriale e comprende la dieta, il trattamento non farmacologico e la terapia farmacologica.

Il primo passo è normalizzare il funzionamento del tratto gastrointestinale. Pertanto, la preferenza nella dieta quotidiana dovrebbe essere data ai prodotti naturali. Dovresti escludere dalla tua dieta latticini e uova, carne di maiale, cibi in scatola e alimenti contenenti coloranti, zucchero raffinato, agrumi e cioccolato.

Il trattamento non farmacologico dell'ADHD nei bambini comporta modifiche comportamentali, pratiche psicoterapeutiche, correzione pedagogica e neuropsicologica. Ai bambini viene offerto un regime di formazione più leggero, ovvero vengono ridotte le dimensioni dell'aula e la durata delle lezioni. Si consiglia ai bambini di sedersi ai primi banchi per potersi concentrare. È anche necessario lavorare con i genitori affinché imparino a trattare con pazienza il comportamento dei loro figli. I genitori devono spiegare la necessità di controllare da parte loro la routine quotidiana dei bambini iperattivi, offrendo ai bambini l'opportunità di consumare l'energia in eccesso attraverso l'esercizio fisico o lunghe passeggiate. Quando i bambini completano i compiti, è importante ridurre al minimo l’affaticamento. Poiché i bambini iperattivi sono caratterizzati da una maggiore eccitabilità, si consiglia di isolarli parzialmente dall'interazione nelle grandi aziende. Inoltre, i loro compagni di gioco devono avere autocontrollo e un carattere calmo.

Il trattamento non farmacologico comprende anche l'uso di alcune tecniche psicoterapeutiche, ad esempio la correzione dell'ADHD è possibile con l'aiuto di giochi di ruolo o arteterapia.

La correzione dell'ADHD mediante terapia farmacologica è prescritta se non vi sono risultati con altri metodi utilizzati. Sono ampiamente utilizzati psicostimolanti, nootropi, antidepressivi triciclici e tranquillanti.

Inoltre, il lavoro con i bambini con ADHD dovrebbe essere focalizzato sulla risoluzione di diversi problemi: condurre una diagnosi completa, normalizzare l'ambiente familiare, stabilire contatti con gli insegnanti, aumentare l'autostima nei bambini, sviluppare l'obbedienza nei bambini, insegnare loro a rispettare i diritti di altri individui, corretta comunicazione verbale, controllo sulle proprie emozioni.