Esame dei reni mediante radiografie con contrasto. Radiografia con contrasto Fluoroscopia con contrasto

Nel corso della sua lunga vita, una persona deve affrontare un numero enorme di malattie che colpiscono vari organi, nonché interi sistemi del corpo. Con una tale varietà di disturbi, anche uno specialista qualificato ed esperto può trovare piuttosto problematico fare una diagnosi corretta; per questo le persone fanno sempre gli esami necessari e si sottopongono anche agli esami. Diamo un'occhiata a uno dei metodi diagnostici più popolari oggi, vale a dire i raggi X con un agente di contrasto.

Notiamo subito che l'uso di un mezzo di contrasto consente allo specialista di effettuare un esame più accurato utilizzando la radiografia gastrointestinale (radiografia dello stomaco o dell'intestino), che sarà enfatizzata in questo materiale. Ma non dobbiamo dimenticare che le radiografie con mezzo di contrasto possono essere effettuate assolutamente in qualsiasi parte del corpo. L'unica differenza significativa sarà il processo di introduzione del contrasto, perché quando si esamina il tratto gastrointestinale, si presume che il bario venga somministrato per ingestione, e quando si prevede di non radiografare lo stomaco o l'intestino, ma qualcos'altro, allora il il contrasto entra nel corpo per via endovenosa.

Esistono diversi tipi di radiografia con contrasto e ciascuno di essi ha una serie di indicazioni.

Indicazioni per la procedura

Secondo gli esperti, le indicazioni per la fluoroscopia e la radiografia sono ciò che può essere diagnosticato utilizzando le immagini di un particolare organo. Ecco un elenco di indicazioni che indicano che è necessario eseguire una radiografia dello stomaco o dell'intestino con bario (questa sostanza agisce da contrasto):

• presenza di sangue nelle feci;
• la presenza di eventuali difficoltà derivanti dal processo di deglutizione;
• la presenza di dolore costante nella zona addominale;
• anemia improvvisa, le cui cause non sono chiare;
• la comparsa di eventuali compattazioni nella zona addominale, possono essere diagnosticate durante la palpazione;
• significativa perdita di peso corporeo senza causa evidente.

Controindicazioni

Gli esperti affermano che questa procedura è sicura per la salute solo se eseguita correttamente e tenendo conto di tutte le controindicazioni esistenti. Ecco le principali situazioni in cui la procedura in questione è vietata:

• la presenza di condizioni gravi associate ad un'improvvisa esacerbazione di eventuali malattie croniche;
• ulcerazione gastrica emorragica;
• in caso di tolleranza individuale o comparsa improvvisa di una reazione allergica ai sali di bario o a qualsiasi altro contratto utilizzato durante la procedura;
• gravidanza e i tempi non sono particolarmente importanti (per quanto riguarda il processo di allattamento al seno, è consentito eseguire la procedura durante questo periodo, ma è richiesta una consultazione obbligatoria con il medico curante su questo argomento e verrà prescritta anche una preparazione individuale).

Nota! Ci sono ancora molte condizioni controverse che rappresentano controindicazioni relative. Per questo motivo, in nessun caso dovresti prescrivere tu stesso questa procedura, perché potresti causare un grave deterioramento del tuo benessere o terribili effetti collaterali!

Le radiografie con mezzo di contrasto hanno molte controindicazioni.

Preparazione

Come accennato in precedenza, le radiografie dello stomaco o dell'intestino mediante contrasto, così come molte altre procedure diagnostiche, richiedono una preparazione adeguata. Ecco un elenco di regole di base che devono essere seguite circa 3 giorni prima dell'inizio:

1. Rigorosa esclusione dalla dieta dei cibi grassi e piccanti, nonché dei dolci e dei cibi affumicati.
2. In nessun caso dovresti bere bevande alcoliche, così come cibi che hanno un effetto collaterale sotto forma di aumento della formazione di gas in tutto il sistema digestivo. Ciò include prodotti a base di latte fermentato, legumi e cavoli.
3. È anche importante limitare l'assunzione di alimenti difficili da digerire, come la carne.
4. Nelle ultime 24 ore prima di eseguire questa procedura, è necessario seguire altre regole, tra cui mangiare solo verdure al vapore, nonché porridge, e non è consentito consumare porridge con latte, ma devono essere cotti in acqua.
5. Il giorno dell'intervento è necessario fare un clistere diverse ore prima della diagnosi; questo può essere fatto in una struttura medica, ma è accettabile anche fare un clistere a casa.
6. È inoltre vietato mangiare o bere qualsiasi bevanda al mattino.

Importante! In nessun caso dovresti ignorare il processo preparatorio, perché è questo processo che ti consente di fare la diagnosi nel modo più accurato possibile e acquisire la capacità di fare una diagnosi correttamente. Altrimenti, sicuramente non otterrai immagini normali e verrà eseguita nuovamente una radiografia dello stomaco o dell'intestino.

Dopo la procedura, devi bere quanto più liquido possibile: aiuterà a rimuovere le sostanze contenenti iodio.

Cosa mostrano le immagini?

Una domanda frequente è cosa può rilevare una radiografia dell'intestino al bario nell'intestino. Ecco un elenco delle principali malattie del tratto gastrointestinale, che spesso vengono diagnosticate in questo modo:

1. Ulcere. Questa malattia appare sulle immagini come un sintomo di nicchia, cioè in presenza di almeno un'ulcera, il contrasto scorre oltre i contorni evidenti dello stomaco.
2. Gastrite. La varietà ipertrofica di questa malattia provoca sempre ispessimenti e pieghe pronunciate nelle fotografie. Per quanto riguarda la variante atrofica, si osserva un'eccessiva levigatezza.
3. Atonia dello stomaco. Questa malattia è caratterizzata da un eccessivo accumulo di bario nelle sezioni inferiori. Si notano anche un eccessivo allungamento dello stomaco e un allungamento della vescica gassosa.
4. Neoplasie di vario tipo. Vari tumori appaiono sulle fotografie come difetti di riempimento (queste aree semplicemente non sono riempite con materiale di contrasto).
5. Diverticolo. Anche questa malattia è caratterizzata da un sintomo di nicchia, ma può essere distinta dalle ulcere per la presenza di un collo che collega la nicchia con il contorno principale dello stomaco.
6. Varie anomalie dello stomaco. Sono caratterizzati da un processo di accorciamento dell'esofago.

Nota! In alcune situazioni, uno specialista esperto può essere in grado di fare altre diagnosi utilizzando questa procedura. In questo elenco sono stati esaminati solo i disturbi più comuni, che possono essere identificati senza problemi dalle fotografie!

14 giorni prima della procedura è necessario smettere di bere alcolici, 1 giorno - dal tabacco.

Esecuzione della procedura

Anche il processo di esecuzione di una radiografia dello stomaco dovrebbe essere discusso in dettaglio. All'inizio, al paziente viene data da bere una certa quantità di sedimento di bario. È importante capire che non è necessario preoccuparsi di questo, perché il liquido sarà completamente sicuro per te se non hai controindicazioni. Qualora si riscontrassero intolleranze individuali o reazioni allergiche lo specialista provvederà semplicemente a sostituire il contrasto con gli ioduri.

Ora il medico ti darà soluzioni speciali da bere, create per potenziare l'effetto del contratto. Tieni presente che a volte si verificano alcuni effetti collaterali dopo il consumo di queste sostanze. Non c'è bisogno di preoccuparsi troppo se non ti è stata diagnosticata un'intolleranza individuale, ma dovresti comunque informare il tuo medico dei sintomi che compaiono, poiché ci sono situazioni in cui gli effetti collaterali compaiono senza una ragione particolare.

L'assunzione di bario consentirà al medico di vedere meglio le condizioni di tutte le pareti dello stomaco tramite una radiografia. Saranno evidenti anche le caratteristiche della funzione peristaltica; non bisogna dimenticare la possibilità di identificare la posizione di questo organo digestivo all'interno dell'intera cavità addominale. Lo stomaco verrà studiato utilizzando il monitor di un computer, dove verranno trasmesse le immagini. È importante ricordare che verranno scattate tutta una serie di immagini mentre il contrasto si muove attraverso il sistema digestivo.

Spesso, nelle fotografie finite si riflettono alcune ombre, alle quali si dovrebbe prestare particolare attenzione quando uno specialista trae una conclusione. È importante seguire tutte le raccomandazioni durante il processo e anche trattenere il respiro quando necessario (il medico te lo dirà tramite comunicazione vocale). Vale la pena ricordare che il processo di tale diagnosi durerà circa mezz'ora, ma in casi particolarmente gravi e rari è necessario più tempo. La posizione del paziente nello spazio è un argomento a parte e molto importante, vediamo le opzioni principali:

1. Posizione anteriore. Questa posizione permette al medico di fotografare la parte pilorica dello stomaco; il paziente verrà posizionato disteso a pancia in giù.
2. Lato destro. Questa opzione prevede l'uso in situazioni in cui si osservano formazioni patologiche localizzate sulla parete posteriore dello stomaco. Come suggerisce il nome, il paziente dovrebbe giacere sul fianco destro. Ci sono istruzioni aggiuntive, ascolta il tuo medico.
3. Obliquo anteriore destro. Questa posizione consente di studiare il bulbo duodenale e la parte pilorica dello stomaco. Questa posizione è selezionata individualmente, cioè il paziente si gira a un livello speciale.
4. Obliquo posteriore sinistro. Questa posizione è necessaria per il doppio contrasto; viene utilizzata abbastanza raramente.
5. Posizione posteriore. Ciò rende possibile scattare fotografie in una speciale posizione Trendelenburg. Il paziente viene messo sulla schiena e gli viene detto di estendere le braccia lungo il corpo. Ora l'estremità del tavolo viene sollevata di un certo angolo, molto spesso di 45 gradi.

Vale la pena discutere un po' delle possibili conseguenze delle radiografie con mezzo di contrasto. Ricordiamo che gli esperti attirano l'attenzione dei pazienti sul fatto che dopo aver completato questa procedura è necessario bere una grande quantità di acqua. In questo modo potrai prevenire eventuali disagi che potrebbero sorgere a causa della fame. In nessun caso dovresti consumare immediatamente carne o, ad esempio, prodotti a base di farina. Il fatto è che il composto di bario tende a creare un ambiente favorevole in cui avvengono i processi di disidratazione di tutte le feci (questo è un fattore predisponente alla stitichezza grave). Per questo motivo all'inizio è importante mangiare solo cibi vegetali; sono accettabili anche molti prodotti a base di latte fermentato.

Nota! Dovresti bere molto e consumare solo acqua pulita, escludendo tè, caffè e succhi!

Ricordiamo che le superfici di tutte le mucose legate al sistema digestivo, come accennato in precedenza, dipendono completamente dalla posizione del paziente. In nessun caso resisti alle parole degli specialisti secondo cui puoi ribaltare o assumere qualsiasi posizione speciale. Il fatto è che in questo caso non ci sarà alcun risultato completo, sarà impossibile fare una diagnosi competente!

Come scegliere una clinica medica per la diagnostica?

Spesso ci vengono poste domande sulla scelta di una clinica medica, perché non esiste l'indirizzo di un'istituzione ideale dove eseguire al meglio le procedure diagnostiche. Vale la pena notare che a volte tali domande riguardano anche gli animali, cioè stiamo parlando di una clinica veterinaria.

In ogni caso, prima di tutto dovresti iniziare a studiare le recensioni su una particolare istituzione in cui prevedi di sottoporsi all'esame. Se commetti un errore, potrebbe essere necessario ripetere la procedura. Il problema non risiede solo nell'alto costo di tale ripetizione, ma anche nel pericolo di un'esposizione costante ai raggi X. Per lo stesso motivo è importante seguire assolutamente tutte le regole di preparazione, non consumare cibi proibiti 3 giorni prima. In effetti, molte persone trascurano questa regola. Essere intelligenti!

Si tratta di un metodo progettato per studiare gli organi dopo l'introduzione di speciali agenti di contrasto a raggi X. Questo metodo viene utilizzato nei casi in cui metodi semplici non possono fornire i risultati diagnostici necessari.
Il primo ad utilizzare questo metodo per diagnosticare le malattie è stato il nostro connazionale medico M.I. Nemov. Nel 1906 utilizzò il solfato di bario come agente di contrasto per diagnosticare le malattie del tratto gastrointestinale.
Solfato di bario (solfato di bario) -   mezzo di contrasto positivo, la sua densità di raggi X è superiore alla densità degli organi digestivi. Pertanto, su una radiografia, lo stomaco o l'intestino pieni di bario appaiono bianchi. Questo farmaco è insolubile in acqua e quindi chimicamente inerte nel corpo e assolutamente innocuo. Inoltre, e questo è molto importante dal punto di vista fisiologico, il tempo di evacuazione del solfato di bario dal tratto digestivo si avvicina alla velocità di movimento delle masse alimentari attraverso l'intestino. In genere, il solfato di bario viene utilizzato sotto forma di sospensione liquida e i latticini liquidi (kefir, panna acida, yogurt) vengono utilizzati come diluente per cani e gatti. Prima dell'esame il radiologo prepara una sospensione di bario al 30% e poi questa miscela viene somministrata all'animale alla dose di 10 ml per kg di peso vivo
Solfato di barioÈ molto chiaramente visibile su una radiografia e questa proprietà viene utilizzata per visualizzare tutte le parti del tratto gastrointestinale. La prima cosa a cui le persone prestano attenzione è il modo in cui il bario passa attraverso l'esofago. Per fare ciò, la prima foto deve essere scattata immediatamente dopo aver somministrato il bario. Normalmente, il bario non dovrebbe indugiare nell'esofago, ma dovrebbe spostarsi immediatamente nello stomaco. Ma nei cani e nei gatti c'è una malattia in cui l'esofago si dilata notevolmente e smette di spingere il cibo nello stomaco. Questa malattia è chiamata megaesofago. Gli animali affetti da megaesofago sperimentano rigurgito di cibo dopo il pasto, perdono peso e rallentano la crescita; il cibo proveniente dall'esofago dilatato può entrare nella trachea e nei bronchi e provocare polmonite ab ingestis
Se il bario si è spostato nello stomaco, è necessario scattare una seconda foto 30 minuti dopo la somministrazione. In questa immagine, il radiologo osserva il passaggio del bario dallo stomaco al duodeno. Se è trascorsa mezz'ora e il bario rimane ancora nello stomaco, il cane potrebbe avere problemi con la parte pilorica dello stomaco: stenosi pilorica o spasmo pilorico. I cani con stenosi pilorica sperimentano vomito persistente dopo aver mangiato.
nbsp; Successivamente, vengono scattate una serie di immagini a intervalli orari per valutare la peristalsi del tratto gastrointestinale. Oltre a valutare la motilità intestinale, il bario può rilevare corpi estranei nello stomaco di un cane o di un gatto. Per rilevare corpi estranei nello stomaco, è necessario scattare le foto quando il bario ha lasciato lo stomaco ed è passato completamente nell'intestino, di solito questo accade tre ore dopo la somministrazione per via orale. Se c'è un corpo estraneo nello stomaco dell'animale, una piccola quantità di bario rimarrà sulla sua superficie e diventerà visibile ai raggi X.
Usando esame del tratto gastrointestinale con bario possono essere rilevate malattie come gastrite ipersecretoria, gastrite ipertrofica, ulcere gastriche, tumori dello stomaco e dell'intestino
I mezzi di contrasto per raggi X possono essere somministrati non solo per via orale. Possono anche essere somministrati per via endovenosa. Per questi scopi vengono utilizzati preparati speciali contenenti iodio. Questi sono farmaci come Urografin, Omnipaque, Ultravist, ecc.
Principalmente, questi farmaci vengono utilizzati per diagnosticare le malattie del sistema urinario. Lo studio si chiama urografia escretoria. RAgente di contrasto per raggi X somministrato per via endovenosa inizia quasi immediatamente ad essere escreto dai reni e contrasta sulle radiografie dei reni, degli ureteri e della vescica

Se capita un incidente ad un cane, viene investito da un'auto e presenta la frattura delle ossa pelviche, allora è necessario introdurre nella cavità della vescica una sostanza radiopaca attraverso un catetere urinario per evitare la rottura della vescica , cosa assolutamente possibile in questo caso. Una rottura della vescica sarà chiaramente visibile su una radiografia e viene chiamato questo metodo diagnostico a raggi X cistografia.

Lo studio delle fistole mediante mezzo di contrasto si chiama “ fistulografia" La fistulografia consente di vedere nell'immagine esattamente dove conduce questa fistola, il che significa scoprire la causa della fistola e determinare l'ambito di una possibile operazione.
I suddetti metodi di radiografia con contrasto non hanno praticamente controindicazioni e sono ampiamente utilizzati nella medicina veterinaria pratica.
Ce ne sono altri Metodi di radiografia con contrasto:
Mielografia iniezione di agenti radiopachi contenenti iodio sotto la membrana aracnoidea del midollo spinale.
Angiografia un metodo di esame a raggi X volto a studiare i vasi sanguigni introducendo in essi agenti radiopachi.
Questi studi non sono più così sicuri e vengono utilizzati in cliniche specializzate.

Prima di eseguire la radiografia con contrasto è assolutamente necessario consultare un radiologo che possa spiegare dettagliatamente al proprietario dell'animale come preparare l'animale a questa procedura e quanto tempo ci vorrà... e andare anche a questa pagina web http://www .spbgavm .com/Kontrastnaya_rentgenografiya.html e leggi la radiografia in modo più dettagliato.

Nella pratica radiologica, oltre ai metodi di esame standard, vengono eseguiti anche Esami radiografici mediante agenti radiopachi, ad esempio:

Urografia escretoria (endovenosa).- un metodo di esame radiografico del paziente, che consente di valutare la forma e i contorni dei reni, la dimensione dei reni e il loro stato funzionale, nonché i contorni e le dimensioni degli ureteri e della vescica. La tecnica dell'esame si basa sulla capacità dei reni di filtrare ed espellere sostanze radiopache nelle urine. Nella moderna pratica radiologica, gli agenti di contrasto più popolari sono le soluzioni Omnipaque e Ultravist. Il farmaco Urografin viene utilizzato molto meno frequentemente, ma non è ancora possibile cancellarlo completamente dall'arsenale dei mezzi di contrasto.

L'essenza della tecnica è che dopo aver effettuato un'indagine urografia (una fotografia della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale in una proiezione standard, senza l'introduzione di un mezzo di contrasto), al paziente viene iniettato per via endovenosa un mezzo di contrasto a raggi X e un viene scattata una serie di immagini, a minuti diversi: 5-10 minuti, 12-15 minuti, 20-25 minuti e, se necessario, per 45 e 60 minuti. dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto.

Questo algoritmo per condurre l'urografia consente di monitorare e valutare completamente il rilascio di materiale di contrasto da parte dei reni e il suo movimento attraverso le vie urinarie. Il tempo per scattare le foto, così come il loro numero, è determinato dalla patologia che ha il paziente e può essere aumentato durante lo studio.

Le indicazioni più comuni per l'urografia escretoria sono

• Urolitiasi (per identificare la posizione dei calcoli, la loro dimensione e il grado di ostruzione (“blocco”) delle vie urinarie;
• Diagnosi di malattie oncologiche;
• Rilevazione di difetti dello sviluppo e anomalie congenite;
• Trauma agli organi retroperitoneali;
• Ematuria (sangue nelle urine) – per cercare una possibile causa;
• Rilevazione di complicanze dopo interventi chirurgici.

È importante ricordare che eventuali esami radiografici vengono effettuati solo se vi sono indicazioni mediche e sono prescritti dal medico curante, soprattutto quelli eseguiti con l'utilizzo di mezzi di contrasto.

Potrebbero esserci controindicazioni all'urografia escretoria, ad esempio:

• Insufficienza renale acuta e cronica;
• Glomerulonefrite acuta;
• Malattie della tiroide (tireotossicosi);
• Feocromocitoma;
• Assunzione di alcuni farmaci (ad esempio il glucofago).

L'urografia escretoria richiede una preparazione speciale del paziente, che comprende la seguente serie di misure:

• Esecuzione di un esame del sangue biochimico per valutare lo stato funzionale dei reni (urea, creatinina, proteine ​​totali).
• 3 giorni prima del test è necessario escludere dal cibo alimenti che stimolano l'aumento della formazione di gas nell'intestino, come legumi, cibi dolci, frutta fresca, pane integrale, ecc. Puoi iniziare a prendere il farmaco espuminazan a scopo profilattico (se il tuo medico curante lo consiglia).
• La sera, alla vigilia dello studio, viene eseguito un clistere purificante.
• Al mattino, il giorno dello studio, viene eseguito nuovamente un clistere purificante.
• Lo studio si svolge nella prima metà della giornata, preferibilmente entro le ore 12:00.

Isterosalpingografia

Isterosalpingografia - Esame a raggi X mediante agenti di contrasto, il cui scopo è determinare la pervietà della cavità uterina e delle tube di Falloppio. Permette di identificare i cambiamenti anatomici nella cavità uterina, il processo adesivo nella pelvi.

Lo studio viene effettuato con la partecipazione sia di un radiologo che di un ostetrico-ginecologo, che inietta un mezzo di contrasto nella cavità uterina, dopo di che viene eseguito un esame radiografico.

Nella medicina moderna, è generalmente accettato che l'isterosalpingografia sia indicata nei giorni 9-11 e 17-19 del ciclo mestruale e si raccomanda alla paziente di proteggersi dalla gravidanza per un mese prima dell'esame.

L'isterosalpingografia viene eseguita con gli stessi farmaci dell'urografia escretoria: "Omnipak" e "Ultravist" (meno spesso "Verografin" e "Urografin"). È possibile condurre ricerche utilizzando agenti di contrasto liposolubili, ma ciò avviene molto meno frequentemente.

Le indicazioni per l'isterosalpingografia possono includere:

• Infertilità;
• Polipi e iperplasia endometriale;
• Fibromi uterini;
• Malformazioni congenite degli organi pelvici;
• Endometriosi;
• Tubercolosi dell'utero e delle tube di Falloppio;
• Insufficienza istmicocervicale;
• Infantilismo degli organi pelvici.

Controindicazioni all'isterosalpingografia sono:

• Malattie virali infettive acute (ARVI, influenza, polmonite, ecc.);
• Malattie infiammatorie acute del sistema riproduttivo (cervicite, colpite, salpingooforite, ecc.);
• Ipertiroidismo;
• Intolleranza individuale ai farmaci contenenti iodio;
• Insufficienza d'organo (insufficienza renale, insufficienza epatica, ecc.).

La condizione del sistema urinario può essere valutata utilizzando vari metodi: radiografia (compreso il contrasto), ecografia, TC, risonanza magnetica, scintigrafia. L'esame a raggi X dei reni è un modo comune e altamente informativo per diagnosticare le malattie degli organi responsabili dell'escrezione dell'urina dal corpo. Tuttavia, le potenzialità del metodo non si limitano a questo. La radiografia dei reni consente anche di valutare lo stato funzionale dell'organo studiato.

Urografia escretoria - pietra dell'uretere sinistro

Naturalmente, questo metodo diagnostico non è privo di inconvenienti. Innanzitutto, si basa sull'uso di radiazioni ionizzanti. In secondo luogo, lo studio viene effettuato utilizzando agenti di contrasto radiopachi, che hanno effetti collaterali. Questi ultimi vanno da disturbi benigni e autolimitanti (nausea, sapore metallico in bocca) a complicazioni gravi (shock anafilattico). Tuttavia, se si prendono precauzioni, il rischio di conseguenze indesiderate può essere ridotto al minimo.

Immagine del rene senza contrasto: contenuto informativo e significato dello studio

Gli organi del sistema urinario sono scarsamente visibili su una radiografia semplice. I reni appaiono come ombre a forma di fagiolo situate a livello delle 2 vertebre toraciche inferiori e delle 3 lombari superiori. Nella maggior parte delle persone, il rene sinistro si trova leggermente più in alto del destro. Gli organi descritti sono mobili, si spostano durante la respirazione e cambiano la posizione del corpo. Gli ureteri non sono visibili nell'immagine del sondaggio. La vescica può essere distinta in determinate condizioni: presenza di alterazioni sclerotiche nelle pareti, contenuto di sali di calcio nelle urine che la riempiono.

Nonostante lo scarso contenuto informativo rispetto ai metodi di ricerca con contrasto, la radiografia semplice dei reni non ha perso la sua importanza e rappresenta solitamente il primo stadio della diagnosi. Un'immagine senza contrasto consente di giudicare la posizione, la forma e le dimensioni degli organi esaminati, aiuta a valutarne la mobilità e ad identificare calcoli radiopachi e corpi estranei. Un'immagine di rilievo precede uno studio con contrasto e permette di selezionare proiezioni per una migliore visualizzazione della patologia identificata.

Aumentare il contenuto informativo dei raggi X

Esecuzione di un'urografia escretoria

Un agente di contrasto che consente di espandere le capacità diagnostiche del metodo a raggi X è un farmaco idrosolubile contenente iodio che viene escreto immodificato dal corpo nelle urine (urografin, urotrast). Puoi introdurlo nel flusso sanguigno (questo metodo di ricerca è chiamato urografia escretoria) in due modi:

Flusso endovenoso. Flebo.

Quest'ultimo metodo (urografia per infusione), grazie alla somministrazione più lenta e prolungata del contrasto, consente una migliore visualizzazione del tessuto parenchimale dei reni, nonché dei calici e della pelvi. Tale studio è informativo anche con una funzione ridotta dell'organo studiato. Per eseguire l'urografia nei bambini di età inferiore a un anno è preferibile la somministrazione a goccia. Quando il contrasto viene erogato con un getto, le immagini dei reni non sono sufficientemente chiare a causa dell'“immaturità” dei nefroni.

Il contrasto dei reni e delle vie urinarie viene effettuato non solo mediante somministrazione endovenosa del farmaco. Altre opzioni per l'urografia includono:

Retrogrado. Il sistema di raccolta viene riempito di mezzo di contrasto attraverso un catetere inserito nell'uretere. La necessità di ricerca sorge se l'urografia escretoria non fornisce un'immagine chiara delle vie urinarie. Tuttavia, le capacità del metodo sono limitate. L'inserimento di un catetere può essere difficile o impossibile se l'uretere è ostruito da un calcolo o compresso dall'esterno, ad esempio da un tumore. Anterogrado. Il contrasto viene somministrato attraverso una nefrostomia (un tubo di drenaggio inserito nella pelvi renale) o durante una puntura percutanea del sistema collettore. Questa opzione di ricerca viene utilizzata se l'urografia escretoria non è informativa e non è possibile somministrare il contrasto retrogrado.

È inoltre possibile visualizzare le navi. Per fare ciò, un agente di contrasto viene iniettato nelle arterie renali. Una serie di immagini consente di esaminare in dettaglio vasi di diversi calibri. All'inizio dello studio vengono visualizzate le arterie principali, poi quelle più piccole. Infine, il mezzo di contrasto entra nel sistema collettore, permettendo di vedere le vie urinarie. Questo metodo (angiografia) è indicato in caso di sospetta patologia del sistema vascolare renale (occlusione, anomalie dello sviluppo), nonché durante l'esecuzione di interventi endovascolari (stenting, embolizzazione).

Radiografia dei reni, delle vie urinarie e della vescica

Le radiografie con contrasto non si limitano al solo esame dei reni. Questo metodo è efficace anche per valutare le condizioni delle parti sottostanti delle vie urinarie: la vescica (cistografia), l'uretra (uretrografia).

Quando è programmato lo studio?

La radiografia dei reni con un mezzo di contrasto ha ampie capacità diagnostiche. Tra i metodi sopra elencati, viene spesso utilizzata l'urografia escretoria. Rispetto al retrogrado o all'antegrado non prevede procedure invasive: inserimento del catetere, puntura.

Quando viene eseguita una radiografia dei reni con contrasto:

Sangue nelle urine (ematuria macroscopica). Cambiamenti nell'analisi delle urine che persistono per più di 2 mesi. Sospetto di ipertensione renale (una variante dell'ipertensione arteriosa causata da patologia renale). Lesioni all'addome e alla regione lombare. Rilevazione di cambiamenti patologici negli organi del sistema urinario su un'immagine di sondaggio. Dolore alla parte bassa della schiena e all'addome. Incontinenza urinaria.

Gli studi con contrasto vengono quindi utilizzati per identificare anomalie strutturali, malattie e danni ai reni, nonché per valutarne la funzione. Se è necessario ottenere ulteriori informazioni, vengono utilizzati altri metodi: angiografia, TC, risonanza magnetica.

Angiografia dei vasi renali

Chi non dovrebbe sottoporsi a una radiografia?

La radiografia con contrasto è una procedura più dannosa rispetto all'esecuzione di un'immagine di rilievo. Ciò è dovuto a una combinazione degli effetti avversi delle radiazioni ionizzanti e del farmaco somministrato. Le radiografie stesse non dovrebbero essere eseguite solo durante la gravidanza. L'uso del contrasto amplia l'elenco delle controindicazioni. Aggiunto a loro:

Intolleranza allo iodio. Assunzione di glucophage, un farmaco per il trattamento del diabete. Il suo uso combinato con un mezzo di contrasto può causare insufficienza renale acuta. Diminuzione della funzionalità renale: insufficienza renale acuta e cronica. Malattie che influenzano la funzionalità dei reni (ad esempio feocromocitoma). Tireotossicosi.

Lo studio deve essere eseguito con cautela nei pazienti allergici e nei pazienti con asma bronchiale. Il rischio di sviluppare una reazione allergica al farmaco è molto più elevato.

Effetti collaterali del contrasto

Nonostante la sicurezza dei moderni mezzi utilizzati per l’esame radiografico dei reni, il rischio di eventi avversi non può essere completamente eliminato. Il farmaco somministrato può causare le seguenti reazioni:

Una sensazione di calore e un sapore metallico in bocca sono gli effetti collaterali più comuni; di solito scompaiono da soli e non richiedono assistenza.

A causa della somministrazione del mezzo di contrasto il paziente potrebbe avvertire un sapore metallico.

Nausea. Eruzioni cutanee, prurito alla pelle. Dolore, bruciore, intorpidimento nella zona dell'iniezione. La reazione è associata alla penetrazione del farmaco nei tessuti molli che circondano la vena. Shock anafilattico.

Quest'ultima complicazione può portare alla morte del paziente se l'assistenza viene fornita prematuramente o in modo errato. Per questo motivo il paziente non deve essere lasciato solo dopo la somministrazione del mezzo di contrasto. Dovrebbe essere a portata di mano una serie di strumenti necessari per assistere nello sviluppo di tale complicanza.

Come prepararsi alla ricerca?

Una buona preparazione del paziente è importante per ottenere buone immagini.

La preparazione per una radiografia dei reni comprende misure volte a ridurre la formazione di gas nell'intestino. Una grave flatulenza riduce il contenuto informativo dello studio. Per evitare ciò, è necessario:

2-3 giorni prima della procedura, limitare il consumo di alimenti che stimolano la formazione di gas (prodotti da forno, mele, pane integrale). Smettere di mangiare 8 ore prima del test. Per svuotare l'intestino si consiglia di fare due clisteri purificanti: la sera prima e la mattina. Immediatamente prima della procedura, dovresti svuotare la vescica. Il rispetto di questa condizione è particolarmente importante quando si esamina il tratto urinario inferiore, poiché la miscelazione del contrasto con l'urina porterà alla sua diluizione e ridurrà il contenuto informativo dell'immagine.

La preparazione del paziente all'esame radiografico dei reni prevede anche l'interruzione dell'assunzione di glucofago 2 giorni prima della procedura. È inoltre obbligatorio determinare i livelli di creatinina e urea. Una funzione renale insufficiente è una controindicazione all'imaging.

Come viene condotta la ricerca?

Impianto per esame radiografico generale del sistema urinario e urografia escretoria

La prima radiografia dei reni è di tipo esplorativo, senza l'uso del contrasto. Le sue capacità e il suo scopo sono descritti sopra. Una volta completato, viene introdotto il contrasto. Il volume medio del farmaco per un adulto è di 40-50 ml. Quando si studiano i reni nei bambini, vengono utilizzati diversi metodi di calcolo del dosaggio. Il metodo più accurato è determinare la dose in base alla superficie corporea del bambino:

2-4 anni (0,6-0,9 m²) – 15-23 ml 5-8 anni (0,7-1,1 m²) – 18-28 ml 9-12 anni (0,8-1,4 m²) – 20-35 ml 13-15 anni ( 1,1-1,8 mq) – 28-45ml

Come vengono eseguite le radiografie? Tutte le immagini vengono scattate trattenendo il respiro ed espirando a determinati intervalli:

Immediatamente dopo la somministrazione del mezzo di contrasto viene eseguita una nefrografia. In questa fase, il farmaco si accumula nei nefroni, consentendo di vedere radiologicamente il parenchima renale. Il paziente giace sulla schiena, con le braccia lungo il corpo. Il fascio di raggi X è indirizzato al centro della distanza tra il processo xifoideo e la cresta iliaca. In 5 minuti. Questa immagine mostra chiaramente l'intero sistema urinario. La proiezione più comoda è quella posteriore, sdraiati sulla schiena. Il centro della cassetta si trova a livello delle creste iliache. Dopo 15 minuti. Viene eseguito anche nella proiezione posteriore stando sdraiati sulla schiena. In 20 minuti. Le foto vengono scattate in proiezioni oblique (sinistra e destra). Il paziente giace su un fianco (a sinistra o a destra), il corpo è girato rispetto al piano del lettino con un angolo di 30°, le braccia sono sollevate verso la testa, la gamba sovrastante è piegata all'altezza del ginocchio. Se il contrasto è ritardato, vengono scattate immagini aggiuntive (ritardate) dopo 45 e 60 minuti.

Se si sospetta la nefroptosi (prolasso dei reni), viene scattata una foto nella proiezione posteriore in posizione eretta. Una modifica della posizione posteriore del paziente è la posizione Trendelenburg con l'estremità dei piedi del lettino sollevata. Questa posizione consente di mantenere il contrasto nel terzo superiore delle vie urinarie e di condurre una ricerca diagnostica estesa delle patologie in quest'area.

L'esposizione alle radiazioni durante l'esecuzione di una scansione renale è di 0,1 e 0,6 mSv rispettivamente per i dispositivi digitali e cinematografici. La fluoroscopia non è attualmente considerata appropriata a causa dell’elevata dose di radiazioni. Acquisire una serie di immagini invece di osservare a lungo l'andamento del contrasto in tempo reale riduce significativamente gli effetti dannosi delle radiazioni sul paziente.

Cosa si vede nella foto?

L'urografia escretoria consente di rilevare la seguente patologia:

Anomalie dello sviluppo: duplicazione del rene (doppio sistema pielocaliceale nella foto), duplicazione dell'uretere, distopia (posizione anomala del rene). Nefroptosi. Si differenzia dalla distopia per la lunghezza normale dell'uretere, lo spostamento pronunciato del rene quando si cambia la posizione del corpo e l'origine dell'arteria renale dall'aorta nel solito posto. Cisti renale. Visibile ai raggi X come un rigonfiamento locale. Con cisti multiple, il rene aumenta di dimensioni e ha un contorno ondulato. Tumore. Il rene è ingrossato, deformato, il contorno non è uniforme. Tubercolosi. Le cavità nell'immagine sono visibili come rigonfiamenti locali; nel parenchima si osservano aree di calcificazione. Idronefrosi. Il rene è ingrandito a causa dell'espansione del sistema pielocaliceale; si può notare un contorno ondulato. Malattia di urolitiasi. Nell'immagine del rilievo sono visibili pietre radiopache. La somministrazione del farmaco permette di individuare segni di ostruzione delle vie urinarie: dilatazione delle coppe e della pelvi, ritenzione del contrasto.

Esempi di urogrammi

In caso di danno renale, le capacità dei raggi X sono limitate. La TC e l'ecografia sono molto più informative, soprattutto nella diagnosi degli ematomi. L'urografia escretoria visualizza il danno accompagnato dalla rottura del rene. Le immagini mostrano la fuoriuscita del mezzo di contrasto nel parenchima dell'organo e nei tessuti circostanti.

Metodi alternativi per l'esame dei reni

La TC permette di vedere i reni anche senza contrasto, mentre vengono visualizzati chiaramente anche gli organi vicini. La tomografia consente di esaminare il parenchima renale e non solo le vie urinarie. Con l'urografia escretoria, questo può essere fatto solo sulle prime immagini: i nefrogrammi. L'introduzione di un mezzo di contrasto durante l'esecuzione della TC aumenta le capacità diagnostiche del metodo. Tali immagini aiutano a differenziare la corteccia e il midollo del parenchima ed esaminare i vasi renali. La risonanza magnetica consente anche di vedere i reni senza l'uso del contrasto. Quest'ultimo viene inserito per ottenere informazioni più dettagliate.

La possibilità di acquisire immagini senza contrasto consente l'uso di TC e RM in pazienti con funzionalità renale compromessa. Questi metodi sono insostituibili anche nella diagnosi del cancro. Con il loro aiuto, puoi esaminare non solo le condizioni dei reni stessi, ma anche gli organi vicini e determinare l'entità del processo tumorale.

Ultrasuoni dei reni

L'ecografia è una buona alternativa ai metodi radiografici, poiché non espone il paziente al rischio di radiazioni e non presenta effetti collaterali derivanti dal mezzo di contrasto somministrato. In modalità Doppler è possibile esaminare i vasi e valutare il flusso sanguigno renale. Naturalmente, l'ecografia ha una qualità dell'immagine inferiore rispetto alla TC e alla risonanza magnetica.

Il metodo dei radionuclidi si basa sulla registrazione delle radiazioni nei reni dopo la somministrazione di un radiofarmaco nefrotropico. Lo studio viene utilizzato principalmente per valutare la funzionalità renale (scintigrafia dinamica). Tuttavia, può essere utilizzato per esaminare il flusso sanguigno renale (angionefroscintigrafia) e l'anatomia dell'organo (scintigrafia statica).

La radiografia del rene con contrasto è il metodo diagnostico più affidabile per rilevare le malattie del tratto urinario tra tutti i metodi diagnostici esistenti. L'arsenale di raggi X è ricco di metodi per studiare le condizioni dei reni, della pelvi, della vescica e del canale urinario (uretra).

Per questi scopi sono state create molte tecniche di contrasto. Prevedono l'introduzione dell'urografin in una vena o attraverso un catetere urinario. Maggiori informazioni su tutto questo nell'articolo.

Cosa mostra una radiografia dei reni con l'introduzione di un mezzo di contrasto?

Urografia escretoria mediante urografin e saturazione della vescica con ossigeno: la pelvi e i calici sono chiaramente visibili, la vescica con contorni lisci e chiari

La radiografia mostra la struttura anatomica e la ridotta escrezione dei reni. Le moderne tecniche di ricerca consentono di identificare i calcoli radiopachi (culical) del bacino e dell'uretra.

Quali metodi a raggi X determinano la malattia renale:

foto panoramica; pieloureterografia con contrasto; urografia endovenosa (urografia IV); ureterografia retrograda; urostereoradiografia.

Cosa mostra un urogramma di revisione?

L'urografia viene eseguita senza mezzo di contrasto. Durante questa procedura viene scattata una fotografia dell'area in cui si trovano gli organi del sistema urinario. L'immagine mostra le seguenti condizioni patologiche:

pietre del bacino e dell'uretra; prolasso o spostamento del rene; raddoppio o ipoplasia (sottosviluppo) dei reni; struttura anormale della vescica; decorso atipico del canale urinario.

Un'indagine radiografica consente inoltre di escludere la presenza di gas liberi nella cavità addominale. Tali dati indicano una patologia di emergenza: perforazione (distruzione) della parete intestinale. Con l'aiuto di un esame, i chirurghi decidono se è necessario un intervento chirurgico per rimuovere i calcoli renali o se la patologia può essere trattata con farmaci conservativi.

Cos’è l’urografia endovenosa con contrasto?

L'urografia endovenosa (IV) viene eseguita con mezzo di contrasto (Urografin o Omnipaque) iniettato nella vena cubitale. Il mezzo di contrasto viene escreto dall'organismo attraverso il sistema urinario, quindi “illumina” le strutture anatomiche.

L'urografia con contrasto viene eseguita come segue:

la prima immagine viene scattata 7 minuti dopo la somministrazione del contrasto; il secondo - al quindicesimo minuto; il terzo – al 21° minuto.

Tale esposizione è necessaria per monitorare la funzione escretoria (urinaria) dei reni. Fisiologicamente il sistema urinario dovrebbe eliminare completamente la sostanza nella vescica entro 30 minuti.

Al 7' il contrasto entra appena nel bacino. Al 15 ° minuto si ottiene un riempimento stretto della pelvi renale e dell'uretra, che consente di monitorare le condizioni delle coppe renali, il decorso e la posizione dell'uretra. Il risultato è un'immagine di contrasto eccellente, facile da leggere per il radiologo. Mostra non solo la struttura anatomica, ma anche il movimento dell'urografia.

Al 21° minuto, una radiografia dei reni riflette le condizioni della vescica.

Tra i medici, il metodo ha ricevuto molti nomi più specifici: urografia IV (endovenosa), radiografia escretoria endovenosa.

Come viene effettuato l'esame radiografico con contrasto delle vie urinarie?

Urografia escretoria: lieve diminuzione del tono delle vie urinarie

L'urostereoradiografia viene utilizzata raramente. Il metodo prevede di scattare una serie di fotografie consecutive ad una distanza di 6-7 cm dalla precedente. L'esposizione produce un'immagine animata facile da visualizzare con un binocolo stereo.

L'ottenimento di radiografie ideali durante l'esame urostereoradiografico è complicato dal costante movimento dell'urina attraverso le vie urinarie, pertanto il metodo non è ampiamente utilizzato.

Cosa mostra l’urostereoradiografia:

pietre; ingrossamento della pelvi (pielettasia) e dei calici (idrocalicosi); tumori e tubercolosi renale.

Cos'è l'ureterografia retrograda

L'ureterografia retrograda è un metodo a raggi X per diagnosticare malattie del tratto urinario quando si sospettano calcoli (calcoli), tumori e altre formazioni lungo l'uretra (canale urinario).

Come viene eseguita l'ureterografia retrograda:

il catetere viene inserito attraverso le vie urinarie; attraverso di esso viene fornito un agente di contrasto; il paziente assume la posizione di Fowler (sdraiato sulla schiena); Dopo 30 secondi viene eseguita una radiografia.

Sono sufficienti 25-30 secondi per riempire l'uretere di contrasto. Con un'esposizione più lunga alla sostanza “luminosa”, il valore diagnostico dell'esame diminuisce.

Cos'è la pieloureterografia con mezzo di contrasto?

La pieloureterografia a contrasto è un metodo diagnostico a raggi X che consente di valutare le condizioni della pelvi e dell'uretra durante la somministrazione del contrasto. La procedura prevede l'introduzione di un mezzo di contrasto attraverso cateteri urologici n. 4, 5, 6 (scala Charriere).

Per la pieloureterografia con mezzo di contrasto è preferibile utilizzare il catetere n° 5, il cui calibro è sufficiente per un normale deflusso dell'urina quando la pelvi è piena. Prima di somministrare Urografin o Omnipaque è necessario effettuare un'indagine sui reni. Mostrerà la posizione del frammento distale del catetere. Indica se è necessario eseguire una radiografia con contrasto delle vie urinarie.

L'urografin viene somministrato nella sua forma pura, che previene la comparsa di spasmi della struttura pielocaliceale del sistema urinario.

Caratteristiche dell'esame con contrasto a raggi X delle vie urinarie:

l'urografin viene utilizzato a bassa concentrazione; la sostanza crea ombre “metalliche” ad alta intensità; l'intenso oscuramento aumenta il numero di errori diagnostici; per l'esame radiografico con mezzo di contrasto è sufficiente una soluzione al 20%; ideale se per l'urografia si utilizzano contrasti gassosi o liquidi: triyotrast, sergozina, cardiotrast.

I moderni agenti di contrasto contengono tre o più gruppi ioduro. Formano ombre chiare. La struttura poliatomica crea un'immagine contrastante delle strutture urinarie.

Preparazione per una radiografia del sistema urinario

La preparazione per le radiografie renali varia tra i radiologi. Il metodo più semplice include il seguente elenco di procedure:

la pulizia dell'intestino si ottiene con clisteri al mattino (2-3 ore prima dell'esame) e alla sera; limitare l'assunzione di liquidi consente di aumentare la densità delle urine e aumentare il contrasto dello studio; I mezzi di contrasto per raggi X hanno un effetto diuretico, quindi riempire la vescica con acqua è controindicato.

Per pulire il tratto gastrointestinale possono essere utilizzati preparati farmaceutici: fortrans, espumizan. Il loro dosaggio e la frequenza di somministrazione devono essere prescritti da un medico.

Schema approssimativo della diagnostica radiografica delle vie urinarie e interpretazione dei risultati

La moderna diagnostica a raggi X delle malattie renali si basa sull'uso dell'indagine e dell'urografia endovenosa.

Un diagramma approssimativo per descrivere un'immagine da un radiologo:

Posizione e dimensione dei reni. Localizzazione degli organi su fotografie ortostatiche (sdraiati e in piedi). Valutazione del riempimento delle strutture anatomiche con contrasto. Studio delle dimensioni del bacino, dell'uretra e della vescica. Individuazione di aree di restringimento e formazioni patologiche. Determinazione dello stato degli organi su tutte le immagini minute. Rilevamento della pienezza della vescica a 21 minuti.

In conclusione, va detto che le radiografie dei reni sono prescritte solo quando indicato, quando il paziente ha lombalgia acuta o altra patologia grave. La diagnostica a raggi X con un mezzo di contrasto può causare irritazione delle mucose delle vie urinarie.

Per ottenere il quadro più completo quando si eseguono radiografie degli organi cavi della cavità addominale, vengono spesso utilizzati preparati speciali con un effetto di miglioramento della visualizzazione. A seconda delle caratteristiche di ciascun organo, vengono utilizzati agenti di contrasto per ottenere dati più accurati. Pertanto, la radiografia con bario fornisce una diagnosi di alta qualità dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino e l'urografina, la iodamide e i loro analoghi vengono utilizzati per esaminare il sistema genito-urinario. Ogni studio ha specifiche specifiche di preparazione, da cui dipende l'affidabilità dei materiali ottenuti.

Classificazione dei mezzi di contrasto e metodi della loro somministrazione

Esistono due metodi di somministrazione del contrasto: invasivo, quando per somministrare il farmaco è necessario violare l'integrità della pelle del corpo e delle sue mucose (per via endovenosa, intramuscolare o intraarteriosa). E non invasivo, in cui l'agente di contrasto entra naturalmente nel corpo, mediante ingestione o iniezione attraverso l'intestino senza causare lesioni.

Gli agenti di contrasto sono agenti diagnostici specializzati che hanno la capacità di assorbire i raggi X dai tessuti del corpo umano. Sono ampiamente utilizzati per evidenziare strutture di organi poco o per niente visibili durante la radiografia convenzionale (scattare immagini utilizzando i raggi X). Le sostanze utilizzate per il contrasto sono divise in due gruppi. Il primo gruppo comprende farmaci negativi ai raggi X: assorbono i raggi più deboli dei tessuti corporei. La seconda categoria comprende i raggi X positivi, che assorbono le radiazioni più forti delle strutture biologiche.

Preparati negativi ai raggi X

I CO negativi ai raggi X sono gas: protossido di azoto (N2O), anidride carbonica (CO2), ossigeno, aria. Vengono utilizzati nella diagnosi dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino crasso e tenue o in combinazione con i raggi X, chiamata doppia KU. Quest'ultimo metodo viene utilizzato per determinare patologie dell'esofago, delle grandi articolazioni e della ghiandola del timo. Nella pratica diagnostica urologica, quando viene somministrato il gas, viene eseguita una cistografia negativa - un esame della vescica, nonché una pneumopielografia - un esame della struttura pielocaliceale renale.

Sostanze positive ai raggi X

Le CU positive ai raggi X utilizzate attivamente nella medicina moderna includono preparati a base di solfato di bario e iodio.

Solfato di bario

Il solfato di bario è ampiamente utilizzato per la radiografia a contrasto del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale). Questa procedura ha anche un secondo nome: passaggio del bario. Il farmaco viene prodotto sotto forma di polvere che ha subito un elevato grado di purificazione. Per migliorarne le qualità adesive (coesive), viene utilizzato sotto forma di sospensione acquosa, alla quale vengono aggiunti stabilizzanti, sostanze abbronzanti e antischiuma e vengono aggiunti speciali additivi per migliorare il gusto.

La sospensione di bario è utilizzata da molti anni

Se si sospetta la presenza di un corpo estraneo nell'esofago, al paziente viene somministrata da bere una densa miscela di bario. Per accelerare il passaggio del bario, ad esempio, quando si esamina l'intestino tenue, questo viene raffreddato prima dei raggi X e somministrato freddo o con l'aggiunta di lattosio.

Le preparazioni contenenti iodio utilizzate nella radiografia con contrasto sono rappresentate da oli iodati e composti organici di iodio. Questi ultimi includono urografin, triombrast, verografin, iodamide. Vengono somministrati per via endovenosa e, poiché vengono escreti dai reni, si possono ottenere immagini radiografiche chiare del tratto urinario. Le CU contenenti iodio idrosolubile vengono utilizzate anche per l'angiografia, la fistulografia (esame a raggi X delle fistole), le radiografie dei seni mascellari, i dotti delle ghiandole salivari e del pancreas.

La capacità di secernere KU nella bile da parte delle cellule epatiche viene utilizzata con successo nella colografia e nella colecistografia. Gli oli iodati sono rappresentati da iodatolo, iodolipolo e vengono utilizzati in linfografia, broncografia, metrosalpingografia (radiografia dell'utero e delle tube di Falloppio) e fistulografia. Ciò include anche l'etiodolo (lipiodol), utilizzato per la linfografia e la scialografia (radiografia delle ghiandole salivari).

Caratteristiche della radiografia con contrasto

Nonostante la somiglianza generale degli studi a raggi X che utilizzano CU, esistono differenze abbastanza certe per ciascun organo o sistema specifico. Le differenze risiedono nelle specificità della preparazione, nelle procedure e nell'uso dei mezzi di contrasto.

Organi addominali

La radiografia con contrasto è una delle diagnosi più informative degli organi addominali. Il CG principale utilizzato per l'esame è una sospensione di solfato di bario diluito con acqua. Il farmaco è disponibile in due forme: una polvere, che deve essere miscelata prima dell'uso, e una sospensione pronta. Nella pratica diagnostica vengono utilizzati due gradi di concentrazione di bario: uno per lo standard e il secondo per il doppio KU. Nella diagnostica standard del tratto gastrointestinale viene utilizzata una sospensione acquosa di bario, diluita fino alla consistenza della panna acida.

Questa sospensione può essere conservata per un massimo di 3-4 giorni in un contenitore di vetro posto in frigorifero. La fluoroscopia a doppio contrasto (esame a raggi X) richiede un'alta concentrazione di particelle di bario e un alto grado di dispersione con bassa viscosità. Cioè, è necessario ottenere un'adesione di alta qualità alla mucosa del tratto gastrointestinale. Ciò si ottiene aggiungendo stabilizzanti alla miscela: gelatina, amido, estratto di semi di lino, ecc.

BAR-VIPS è un mezzo di contrasto a base di bario.

La sospensione fine di bario, pronta per l'uso, viene preparata sotto forma di preparati contenenti astringenti e additivi aromatizzanti, quali: Barotrast, Barospers, Mikropak, Mixobar, Sciabarium, Oratrast, Novobarium, Hexabris, ecc.

È severamente vietato utilizzare preparati di bario se si sospetta una violazione dell'integrità del tratto gastrointestinale, poiché il loro rilascio nel peritoneo causerà una grave forma di peritonite. In una situazione del genere, vengono utilizzate CU solubili in acqua.

La radiografia classica con contrasto consiste di tre fasi:

• studio delle caratteristiche di rilievo della mucosa;
• ispezione dei contorni e della forma del tratto gastrointestinale;
• valutazione della peristalsi, dell'elasticità e del tono parietale.

Recentemente, la doppia KU ha quasi sostituito il metodo standard. Un esame con una combinazione di bario e aria fornisce un quadro più informativo. Il gonfiaggio delle pareti con aria garantisce una distribuzione uniforme della miscela di bario e determina la rigidità delle pareti. Il metodo standard viene ora utilizzato solo per le persone indebolite e anziane o dopo un intervento chirurgico per studiare la motilità gastrointestinale.

Double KU è accompagnato dall'assunzione di farmaci per rilassare le fibre muscolari del tratto gastrointestinale: atropina, bucospan, glucagone, aeron. Non sono prescritti a persone affette da glaucoma, adenoma prostatico e disfunzione urinaria.

Esame dell'esofago

La procedura per l'esame dell'esofago è semplice e indolore, ma in termini di contenuto informativo è significativamente inferiore alla fibrogastroscopia (FGS - esame endoscopico). La preferenza più comune è dovuta alla paura e al rifiuto del paziente della FGS. Quindi, se le condizioni del paziente non fanno sorgere sospetti sulla presenza di anomalie, viene prescritta una radiografia, ma se il medico ha il minimo dubbio, viene eseguita definitivamente una FGS. Viene mostrata la radiografia con KU:

• in caso di violazione del processo di deglutizione (disfagia);
• dolore toracico di eziologia sconosciuta;
• oggetto estraneo nella faringe e nell'esofago;
• anomalie dei rami e dell'arco dell'aorta;
• neoplasie e cisti del mediastino;
• sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore;
• frattura da compressione del mediastino;
• sospetta ernia iatale;
• chiarire il grado di ingrandimento del muscolo cardiaco.

La procedura è prescritta anche in caso di linfoadenopatia, sospetta acalasia esofagea e insufficienza cardiaca. Condurre un esame. Durante il passaggio del bario la persona è in posizione eretta. Prende il bario e si mette vicino alla macchina a raggi X. Il diagnosta regola l'altezza del dispositivo, concentrandosi sull'altezza della persona esaminata. Il paziente viene quindi avvisato di rimanere fermo e una volta completata viene avvisato che la procedura è completata.

Quando si utilizza una sospensione di bario su una radiografia dell'esofago, è possibile rilevare un gran numero di patologie

Non ci sono controindicazioni all'esame, di norma non si verificano complicazioni e non è richiesta la preparazione del paziente.

Diagnosi dello stomaco

La radiografia con CG dello stomaco consente di valutarne le dimensioni, la mobilità, la posizione, i contorni, il rilievo della parete, lo stato funzionale, determinare la presenza di malattie e le caratteristiche della loro localizzazione. L'esame è prescritto:

• per il dolore nella regione epigastrica;
• eruttazione, nausea, vomito;
• difficoltà a deglutire;
• oggetto estraneo nello stomaco;
• ernie, ulcere, polipi;
• gastrite acuta o cronica;
• malattia da reflusso;
• ascesso addominale;
• neoplasie;
• sanguinamento gastrointestinale;
• diminuzione dell'emoglobina.

Esecuzione della procedura. Al soggetto viene chiesto di bere bario, quindi vengono effettuate indagini e immagini mirate con il paziente in diverse posizioni. Successivamente, la fluoroscopia dinamica durante la giornata valuta la capacità di evacuazione. Radiografia dello stomaco con doppia KU - passaggio di bario in combinazione con gas. Per eseguire la procedura, il soggetto deve assumere il bario attraverso un tubo perforato: questo facilita la deglutizione dell'aria e il suo passaggio nello stomaco.

Il massaggio dell'epigastrio aiuta a distribuire uniformemente la sospensione sulla superficie mucosa e l'aria raddrizza le pieghe, fornendo un esame dettagliato delle pareti dell'organo. Controindicazioni. La radiografia dello stomaco non ha controindicazioni assolute. Quelli relativi includono la gravidanza, il sanguinamento gastrointestinale e le patologie della regione lombosacrale, accompagnate da dolore che non consente di sdraiarsi su un tavolo rigido durante la procedura.

Preparazione. Le persone che non hanno problemi con il funzionamento dello stomaco e dell'intestino non avranno bisogno di prepararsi. L'unica cosa che dovrebbero fare è rifiutare il cibo 6-8 ore prima della procedura. I pazienti soggetti a stitichezza e ad aumento della formazione di gas, nonché gli anziani, 3-4 giorni prima del test, dovrebbero iniziare a seguire una dieta che riduca la flatulenza.

È necessario escludere dolci, prodotti da forno, frutta e verdura cruda, acqua gassata e limitare il consumo di latticini. La dieta dovrebbe consistere in carni magre e pesce, uova e cereali cotti in acqua. Per la stitichezza, al mattino prima dell'esame viene somministrato un clistere e, se lo stomaco è pieno, è necessario eseguire una lavanda gastrica.

Le immagini a raggi X con solfato di bario possono determinare la presenza di una serie di patologie gastrointestinali

Puoi imparare come prepararti per la diagnosi nella sala radiologica o da amici che hanno già subito una procedura simile. Le istruzioni per la preparazione indicano come diluire il bario e le stesse informazioni si trovano sulla confezione del farmaco. La cosa principale è non dimenticare che l'accuratezza delle immagini risultanti dipende direttamente dalla qualità del processo preparatorio.

Esame radiografico del duodeno

Duodenografia con KU durante il rilassamento - diagnosi del duodeno in uno stato artificialmente rilassato con farmaci. Nel processo si possono rilevare patologie di tutte le sue parti, a partire dalla testa del pancreas e terminando con le sezioni finali dei dotti biliari. La procedura mostra le seguenti malattie:

• stenosi (restringimento) dei dotti biliari;
• duodenite acuta e cronica;
• lesioni ulcerative della mucosa;
• Sindrome di Zollinger-Ellison;
• neoplasie maligne e benigne.

Esecuzione della procedura. Per ridurre il tono intestinale, viene effettuata un'iniezione di un farmaco anticolinergico e, utilizzando un tubo gastrico, vengono introdotte nel suo lume una soluzione calda di bario e aria. Le immagini vengono create con CG standard e doppia in due proiezioni: vengono utilizzate diritta e obliqua. La preparazione non è diversa dalle misure preparatorie per una radiografia dello stomaco con CU.

Radiografia dell'intestino tenue

La diagnostica permette di registrare il passaggio del bario attraverso l'intestino tenue e di individuare diverticoli, neoplasie, ulcere, stenosi, enteriti e patologie della motilità e dell'assorbimento. La procedura è prescritta per confermare o controllare il decorso di malattie come:

• malassorbimento (violazione della funzione motoria-evacuazione);
• femorale, inguinale ed ernia della linea bianca dell'addome;
• neoplasie benigne e maligne;
• celiachia (danno ai villi da parte delle proteine);
• sindrome dell'intestino irritabile;
• ascesso interintestinale;
• enterocolite, enterite;
• Morbo di Crohn.

Effettuare. Il soggetto beve la miscela di bario e poi, man mano che procede, vengono scattate immagini mirate ogni 30-60 minuti. Dopo aver creato le radiografie di tutte le parti dell'intestino tenue, il bario viene trasferito alla cieca e l'esame è completato. La preparazione viene effettuata per analogia con lo stomaco e il duodeno.

Esame del colon

Le radiografie del colon vengono eseguite utilizzando due e, se si prendono in considerazione le varietà, tre metodi: passaggio del bario e irrigoscopia, standard o con doppia KU (bario in combinazione con aria).

passaggio del bario

La procedura permette di studiare la funzione di evacuazione dell'intestino e la sua interazione anatomica con le strutture vicine. Prescritto per identificare o valutare la condizione:

• per costipazione, diarrea;
• appendicite, colite;
• Malattie di Crohn e Hirschpung;
• ernia della linea bianca dell'addome;
• megacolon (colon ingrossato)
• sindrome dell'intestino irritabile;
• blocco intestinale;
• dermatite perianale;
• ascesso interintestinale;
• neoplasie.

Effettuare. Il giorno prima della procedura, il soggetto beve un bicchiere di soluzione di bario e le immagini radiografiche vengono acquisite 24 ore dopo. Nessuna preparazione richiesta.

Il passaggio del bario attraverso l'intestino crasso consente di determinare la presenza di processi oncologici, ostruzione

A differenza della tecnica precedente, l'irrigoscopia viene eseguita in direzione retrograda: il bario viene introdotto nell'intestino mediante un clistere. Quando si riempie un organo se ne studia la forma, la localizzazione, l'elasticità, l'estensibilità e l'estensione. Dopo lo svuotamento naturale vengono diagnosticati i processi organici e funzionali. La procedura è consigliata in caso di stitichezza, diarrea, prurito anale, coccidinia, ernie e ascessi addominali, emorroidi e prolasso rettale.

Prescritto per sanguinamento e ostruzione gastrointestinale, sindrome dell'intestino irritabile, colite, appendicite, malattia di Hirschsprung e neoplasie. Procedura: il soggetto viene posizionato su un tavolo funzionale e viene eseguita un'indagine della cavità addominale. Quindi viene iniettata nell'intestino una soluzione di bario riscaldata a 33-35 C. Il paziente viene avvertito di possibili spasmi, accompagnati da dolore, gonfiore, voglia di defecare e si consiglia di respirare profondamente e lentamente attraverso la bocca.

Per diffondere il bario nell'intestino, modificare gradualmente l'angolazione del lettino funzionale e la posizione del soggetto, massaggiandogli l'epigastrio. Man mano che le pieghe intestinali si distendono, vengono scattate fotografie mirate e, dopo il massimo riempimento, viene eseguita una radiografia di rilievo. Successivamente il soggetto svuota l'intestino e viene nuovamente ripresa un'immagine di rilievo per diagnosticare la funzione di evacuazione e la superficie mucosa del colon.

La procedura della doppia KU viene eseguita dopo l'irrigoscopia convenzionale. Per fare questo, è necessario riempire l'intestino con aria. Alla fine dello studio, il paziente ha bisogno di bere molti liquidi e riposare. A causa della presenza di residui di bario nell'intestino per 1-3 giorni, le feci possono acquisire una tinta bianca. La procedura è controindicata in gravidanza, colite ulcerosa fulminante, gravi condizioni del paziente, tachicardia, sospetta perforazione delle pareti intestinali.

È necessaria cautela in caso di ostruzione intestinale, colite, pneumatosi cistica, diverticolite e diarrea. Prima di una radiografia, è necessaria un'accurata pulizia dell'intestino, consistente in una dieta priva di scorie e nella pulizia dell'intestino per pulire l'acqua di risciacquo. La cena e la colazione il giorno prima della procedura non sono consigliate. È vietato assumere lassativi e usare clisteri per la colite ulcerosa e il sanguinamento!

La realizzazione dell'irrigoscopia ha certe caratteristiche

Radiografia con contrasto per bambini

Molto spesso, una radiografia con CE viene eseguita su un bambino se si sospetta uno sviluppo anormale del tratto gastrointestinale, ad esempio atresia, l'assenza di una sezione dell'esofago. Per i bambini nei primi mesi di vita vengono utilizzati farmaci liposolubili (idiopol) o idrosolubili (gastrografin) e in età successiva viene utilizzato il solfato di bario. A causa dell'esposizione alle radiazioni e delle difficoltà nella preparazione alla procedura, cercano di prescrivere la radiografia ai bambini solo in casi di emergenza. Ad esempio, quando si ingerisce un oggetto estraneo o per chiarire la posizione dei frammenti nelle fratture.