Cosa può causare la paraproctite. Cos'è la paraproctite purulenta, la sua esacerbazione e come trattarla

La paraproctite è un'infiammazione acuta o cronica dei tessuti che circondano il retto. È più comune negli uomini di età superiore ai 30 anni.

In casi eccezionali, l'infiammazione del tessuto adiposo viene rilevata in un neonato e in bambini di età inferiore ai 14 anni.

Il razionale anatomico per la localizzazione della paraproctite risiede nell'aumentato rischio di penetrazione della microflora intestinale patogena nei tessuti circostanti.

Tipi e fasi

La paraproctite è divisa in forma acuta e cronica. Se non trattata, la forma acuta diventa cronica, o provoca gravi complicazioni, fino alla sepsi.

Nella forma acuta si distinguono i seguenti sintomi:

• Alta temperatura corporea - fino a 39 gradi.
• Brividi, prostrazione generale, forti mal di testa.
• Mancanza di appetito.
• Dolori ai muscoli e alle articolazioni.
• Disturbo del sistema urinario.
• Diarrea o costipazione.
• Forte dolore al retto che si irradia al perineo o al bacino.

Nel tipo cronico, c'è una minore gravità della sindrome del dolore. Tuttavia, con questa forma di patologia si forma una fistola pararettale, la cui apertura è la cripta anale.

La forma fistola della patologia è caratterizzata da un'apertura esterna, che molto spesso va alla pelle del perineo, a seguito della quale la microflora patogena del retto entra nello spazio intersfinterico attraverso la cripta, mantenendo un'infiammazione costante.

Nella paraproctite cronica, la clinica della malattia si manifesta a ondate con periodi di remissione ed esacerbazione. L'unico sintomo che può infastidire una persona in remissione è lo scarico di tipo purulento dall'apertura esterna della fistola. Se il pus non esce, si osservano i sintomi della paraprocitite acuta.

Se l'ascesso si è aperto, ulteriori misure dipendono dal luogo in cui esce il suo contenuto. Se l'ascesso era vicino alla pelle ed è scoppiato, può verificarsi l'autoguarigione, ma questo fenomeno è molto raro.

Molto spesso, l'infezione si diffonde al retto, all'uretra, allo sfintere e alla ghiandola rappresentativa. Ciò porta a un grave processo infiammatorio, che può richiedere la rimozione degli organi colpiti dal pus.

Classificazione

A seconda del focus dell'infiammazione, esiste un'altra classificazione della paraproctite:

• sottomucosa.
• Sottocutaneo.
• ischiorettale.
• Pelviorettale.
• retrorettale.

Secondo la posizione del processo patologico:

• Superficie.
• In profondità.

La paraproctite profonda o ischiorettale si sviluppa in modo acuto ed è caratterizzata da una pronunciata sindrome del dolore. Questa è una patologia grave, che molto spesso porta a conseguenze pericolose.

Per posizione, la fistola interna è divisa in:

• Davanti.
• Parte posteriore.
• Lato.

La paraproctite a ferro di cavallo è pericolosa quando la fistola si trova su entrambi i lati del retto. La malattia è acuta e l'ascesso si trova più spesso al confine tra la pelle e la mucosa. L'arco di paraproctite passa tra l'ano e il coccige, o davanti all'ano.

Paraproctite pelvicorettale

La paraproctite pelvica è l'infiammazione più complessa, che è abbastanza difficile da riconoscere. Lo sviluppo dell'ascesso avviene in profondità nel bacino, vicino alla cavità addominale. Il decorso della malattia è grave.

Nei primi giorni, una persona avverte un malessere generale, dolore al basso ventre, brividi e febbre. Solo il 10 ° giorno una persona inizia a provare un forte dolore nella zona pelvica, c'è un'intossicazione generale del corpo.

Nelle fasi successive, quando il processo infiammatorio si diffonde alle regioni ischiorettali o al tessuto sottocutaneo, i sintomi della malattia diventano più pronunciati.

Per fare una diagnosi accurata, è necessaria una sigmoidoscopia. Durante la procedura, viene valutato il grado di danno ai tessuti circostanti e viene esaminato il decorso purulento.

Da cosa viene?

Nella maggior parte dei casi, la paraproctite della gostria è una complicanza delle emorroidi e delle ragadi anali in assenza di trattamento o automedicazione.

Può verificarsi a causa dell'infiammazione delle ghiandole anali dovuta all'ingresso di batteri patogeni nel tessuto sottocutaneo, ad esempio Klebsiella. Qualsiasi infezione nel corpo che verrà trasferita attraverso il flusso sanguigno nell'area di formazione di ascessi può diventare la causa dell'infiammazione.

In alcuni casi, la malattia si verifica a causa della formazione di processi purulenti sulla pelle nell'ano. Immunità ridotta, malnutrizione, stitichezza o diarrea frequenti, ipotermia generale e biancheria intima di scarsa qualità che taglia l'inguine contribuiscono allo sviluppo di questa patologia.

Quale medico devo contattare?

La diagnosi della malattia nelle donne e negli uomini viene effettuata attraverso un'indagine e un esame visivo con palpazione.

In alcuni casi, è necessario sondare la fistola per stabilirne la forma.

Dopo aver effettuato la diagnosi, il proctologo consiglia di sottoporsi a un'operazione pianificata per rimuoverlo.

Prevenzione

La paraproctite può comparire in qualsiasi persona. La prevenzione è il trattamento tempestivo di qualsiasi processo infiammatorio nel corpo.

Le persone soggette a vene varicose emorroidali e ragadi anali dovrebbero prestare particolare attenzione alla loro salute.

È necessario monitorare attentamente l'igiene della zona anale, abbandonare i contatti sessuali non tradizionali e curare in tempo tutte le malattie proctologiche. È necessario monitorare il rafforzamento dell'immunità e correggere i disturbi vascolari.

Trattamento della malattia

La paraproctite purulenta di forme acute e croniche viene trattata solo chirurgicamente. Se l'intervento chirurgico non viene eseguito e la persona viene curata a casa, l'infezione si diffonderà ai tessuti circostanti.

La complicazione più grave è l'infezione nel flusso sanguigno e l'avvelenamento generale del sangue, che può portare alla morte.

I prezzi per la rimozione dipendono dalla clinica, ma in media vanno da 7.500 a 25.000 rubli.

La malattia viene trattata con antibiotici dopo l'intervento chirurgico per eliminare il rischio di reinfezione. L'automedicazione può solo fare del male, poiché una persona non può determinare autonomamente il tipo di batteri che hanno causato l'infiammazione.

Se una persona rifiuta l'operazione, la malattia diventa cronica. Attualmente, la chirurgia è più sviluppata, in modo che la rimozione degli ascessi di solito non causi complicazioni.

Durante l'intervento chirurgico, viene aperta la paraproctite o l'ascesso, seguita dal pompaggio del contenuto. Successivamente, viene determinata la fonte dell'infezione e viene asportata la cicatrice con contenuto purulento. Ciò contribuirà a prevenire il ripetersi di questa patologia in futuro. Se lasci la fistola formata, in futuro è possibile lo sviluppo di nuovi ascessi.

A seconda di come guarisce la ferita postoperatoria, possono essere prescritti antibiotici. Se una persona ha una temperatura elevata per più di 3 giorni, si osservano gonfiore e infiammazione dei tessuti, la terapia antibiotica è indispensabile.

In media, il periodo postoperatorio dura 3 settimane, ma può essere più lungo. In questo momento, il paziente deve essere osservato da un chirurgo e un proctologo.

Dieta per la paraproctite

I pasti devono essere effettuati 4 volte al giorno, senza fare lunghe pause tra i pasti. Il cibo dovrebbe essere ricco di fibre e facilmente digeribile.

La dieta può includere:

• Frutta e verdura.
• Kashi.
• Pane nero.
• Brodi.
• Carni magre e pollame.

Con tendenza alla stitichezza, è necessario astenersi da semola, pane bianco, tè e caffè forti, pasta e cibi grassi. L'alimentazione deve essere allo stesso tempo corretta e organizzata per migliorare la funzionalità intestinale.

Cosa è pericoloso?

Una complicazione della paraproctite acuta è la svolta dell'ascesso, la transizione del processo infiammatorio agli organi vicini, che potrebbe richiedere la loro rimozione. Altre complicazioni sono la sepsi e la peritonite, che possono essere fatali.

Nel tipo cronico della malattia, il tratto fistoloso può crescere e formare più rami. C'è una deformazione del retto e c'è il rischio di incontinenza fecale.

La paraproctite, che si sviluppa per più di 5 anni, aumenta il rischio di sviluppare il cancro. Le conseguenze di questa malattia possono essere deplorevoli se una persona rifiuta di sottoporsi a un intervento chirurgico.

A differenza delle emorroidi e delle ragadi anali, la paraproctite è una malattia più grave che non può essere curata senza un intervento chirurgico. Prima una persona si rivolge a uno specialista qualificato, maggiore è la possibilità di evitare possibili complicazioni.

Particolarmente attento al tuo corpo devi essere durante la gravidanza, il diabete, le malattie vascolari e con un sistema immunitario indebolito.

I. Paraprocitite acuta.

1. Secondo il principio eziologico: ordinario, anaerobico, specifico, traumatico.

2. Secondo la localizzazione degli ascessi (infiltrati, striature): sottocutaneo, ischiorettale, sottomucoso, pelviorettale, retrorettale.

II. Paraproctite cronica (fistole del retto).

1. Per caratteristiche anatomiche: completo, incompleto, esterno, interno.

2. Secondo la posizione dell'apertura interna della fistola: anteriore, posteriore, laterale.

3. In relazione al tratto fistoloso alle fibre sfinteriche: intrasfinteriche, transsfinteriche, extrasfinteriche.

4. Secondo il grado di complessità: semplice, complesso.

Paraprocitite acuta caratterizzato da un rapido sviluppo del processo.

Clinicamente, la paraproctite si manifesta con dolore piuttosto intenso al retto o al perineo, febbre, accompagnato da brividi, malessere, debolezza, mal di testa, insonnia, perdita di appetito. L'esteso flemmone del tessuto pararettale porta a una grave intossicazione, lo sviluppo di una sindrome di disfunzione degli organi vitali, minacciando il passaggio a insufficienza multiorgano e sepsi. I pazienti avvertono malessere, debolezza, mal di testa, insonnia, perdita di appetito. Spesso c'è un ritardo nelle feci, tenesmo, fenomeni disurici. Man mano che il pus si accumula, i dolori si intensificano, diventano sussulti, palpitanti. Se l'ascesso non viene aperto in modo tempestivo, si rompe negli spazi cellulari adiacenti, il retto, attraverso la pelle del perineo.

Lo sfondamento dell'ascesso nel retto è una conseguenza dello scioglimento della sua parete con il pus della paraproctite pelviorettale. Si forma un messaggio tra la cavità dell'ascesso e il lume del retto (fistola interna incompleta).

Quando scoppia il pus (sulla pelle del perineo), si forma una fistola esterna. Il dolore si attenua, la temperatura corporea diminuisce, le condizioni generali del paziente migliorano.

Una svolta dell'ascesso nel lume del retto o all'esterno molto raramente porta a un completo recupero del paziente. Più spesso si forma una fistola del retto (paraproctite cronica).

La paraproctite ricorrente si manifesta con la presenza di remissioni, quando si verifica un recupero apparentemente completo del paziente (il dolore scompare, la temperatura corporea torna alla normalità, la ferita guarisce). Quindi c'è un'esacerbazione con un quadro clinico di un ascesso pararettale acuto.

La paraproctite sottocutanea è la forma più comune della malattia (fino al 50% di tutti i pazienti con paraproctite). Caratterizzato da dolori acuti e a scatti, aggravati da movimento, tensione, defecazione; si osserva disuria. La temperatura corporea raggiunge i 39 "C, spesso si verificano brividi. All'esame, si rilevano iperemia, gonfiore e gonfiore della pelle in un'area limitata vicino all'ano, la deformazione del canale anale. La palpazione di questa zona provoca dolore acuto, a volte la fluttuazione è determinato.L'esame delle dita del retto provoca un aumento del dolore. Tuttavia, è consigliabile eseguirlo in anestesia, poiché ciò consente di determinare la dimensione dell'infiltrato su una delle pareti del retto vicino al canale anale e decidere il metodo di trattamento.

La paraproctite ischiorettale si verifica nel 35-40% dei pazienti. Inizialmente compaiono segni generali di un processo purulento, caratteristici della sindrome di una reazione sistemica all'infiammazione con un forte aumento della temperatura corporea, brividi, tachicardia e tachipnea e un alto contenuto di leucociti nel sangue. Insieme a questo, si notano debolezza, disturbi del sonno, segni di intossicazione. I dolori sordo nelle profondità del perineo diventano acuti, palpitanti. Sono aggravati da tosse, attività fisica, defecazione. Con la localizzazione dell'ascesso davanti al retto, si verifica disuria. Solo dopo 5-7 giorni dall'esordio della malattia si nota una moderata iperemia e gonfiore della pelle del perineo nell'area dell'ascesso. Si richiama l'attenzione sull'asimmetria delle regioni glutei, sulla levigatezza della piega semilunare sul lato della lesione. Il dolore alla palpazione medialmente dalla tuberosità ischiatica è moderato. Molto prezioso nella diagnosi delle ulcere ischiorettali è un esame digitale del retto. Già all'inizio della malattia, è possibile determinare il dolore e la compattazione della parete intestinale sopra la linea rettale-anale, la levigatezza delle pieghe della mucosa del retto sul lato della lesione.

La paraproctite sottomucosa si osserva nel 2-6% dei pazienti con paraproctite acuta. Il dolore in questa forma della malattia è molto moderato, in qualche modo aggravato dalla defecazione. Temperatura corporea subfebbrile. La palpazione determina il rigonfiamento nel lume dell'intestino, nella zona dell'ascesso, fortemente doloroso. Dopo uno sfondamento spontaneo dell'ascesso nel lume intestinale, si verifica il recupero.

La paraproctite pelvica è la forma più grave della malattia, si verifica nel 2-7% dei pazienti con paraproctite acuta. Inizialmente, ci sono debolezza generale, malessere, febbre al subfebbrile, brividi, mal di testa, perdita di appetito, dolore doloroso alle articolazioni, dolore sordo al basso addome. Con l'ascesso dell'infiltrato della fibra pelvica (dopo 7-20 giorni dall'inizio della malattia), la temperatura corporea diventa frenetica, si manifestano i sintomi di intossicazione purulenta. I dolori diventano più intensi, localizzati, si notano tenesmo, costipazione, disuria. Non c'è dolore alla palpazione del perineo. La diagnosi può essere confermata da ecografia, tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Senza studi strumentali, è difficile fare una diagnosi fino a quando la fusione purulenta dei muscoli del pavimento pelvico porta alla diffusione del processo infiammatorio al tessuto adiposo ischiorettale e sottocutaneo con comparsa di edema e iperemia della pelle del perineo, dolore quando premuto in quest'area. Durante un esame digitale del retto, è possibile rilevare l'infiltrazione della parete intestinale, l'infiltrazione nei tessuti che circondano l'intestino e il suo rigonfiamento nel lume intestinale. Il bordo superiore del rigonfiamento non viene raggiunto con il dito.

La paraproctite retrorettale si osserva nell'1,5-2,5% di tutti i pazienti con paraproctite. Caratterizzato da intenso dolore al retto e all'osso sacro, aggravato dalla defecazione, in posizione seduta, con pressione sul coccige. Il dolore si irradia alle cosce, al perineo. Con un esame digitale del retto, viene determinato un rigonfiamento bruscamente doloroso della sua parete posteriore. Tra i metodi di ricerca speciali, viene utilizzata la sigmoidoscopia, che è informativa per la paraproctite pelviorettale. Prestare attenzione all'iperemia e al leggero sanguinamento della mucosa nell'area dell'ampolla, alla levigatura delle pieghe e all'infiltrazione del muro, all'apertura interna del passaggio fistoloso quando l'ascesso si rompe nel lume intestinale. In altre forme, l'endoscopia non è necessaria.

Trattamento. Nella paraproctite acuta, viene eseguito un trattamento chirurgico. L'operazione consiste nell'aprire e drenare l'ascesso, eliminando il cancello di ingresso dell'infezione. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Dopo l'anestesia (anestesia), viene stabilita la localizzazione del seno interessato (esame della parete intestinale con l'aiuto di uno specchio rettale dopo l'introduzione della soluzione di blu di metilene e della soluzione di perossido di idrogeno nella cavità dell'ascesso). Se la rottura dell'ascesso si è verificata verso l'esterno attraverso la pelle, di norma non si verifica un buon drenaggio. Con la paraproctite sottocutanea, viene aperta con un'incisione semilunare, la cavità purulenta viene ben ispezionata con un dito, i ponti vengono separati e le strisce purulente vengono eliminate. Una sonda panciuta viene fatta passare attraverso la cavità nel seno interessato e un'area della pelle e della mucosa viene asportata, formando la parete della cavità insieme al seno (operazione di Gabriel).

Paraproctite cronica(fistole rettali) si verifica nel 30-40% di tutti i pazienti proctologici. La malattia si sviluppa a seguito di paraproctite acuta e si manifesta con fistole del retto. Questo accade se c'è un'apertura interna che porta dal retto alla cavità dell'ascesso. Con la formazione di paraproctite cronica, l'apertura interna della fistola si apre nel lume del retto, quello esterno - sulla pelle del perineo. Gas e feci entrano nella fistola dal retto, che supporta costantemente il processo infiammatorio.

Le ragioni del passaggio dalla paraproctite acuta alla cronica sono:

Appello tardivo dei pazienti per cure mediche dopo l'apertura spontanea dell'ascesso;

Tattiche chirurgiche errate nel periodo acuto (apertura dell'ascesso senza igiene del cancello d'ingresso dell'infezione).

La fistola può essere completa o incompleta. Una fistola completa ha due o più aperture: interna - sulla parete del retto ed esterna - sulla pelle del perineo. Una fistola incompleta ha un'apertura sulla parete del retto, che termina alla cieca nel tessuto pararettale (fistola interna).

La fistola del retto, a seconda della sua localizzazione rispetto alle fibre dello sfintere, può essere intrasfinterica, transsfinterica ed extrasfinterica.

Con una fistola intrasfinterica, il canale fistoloso è completamente all'interno dello sfintere rettale. Di solito una tale fistola è dritta e corta. Si osserva nel 25-35% dei pazienti.

Con una fistola transsfinterica, parte del canale fistoloso passa attraverso lo sfintere, parte si trova nella fibra. Si osserva nel 40-45% dei pazienti.

Con una fistola extrasfinterica, il canale fistoloso passa attraverso gli spazi cellulari del bacino e si apre sulla pelle del perineo, bypassando lo sfintere. Si osserva nel 15-25% dei pazienti.

Le fistole trans ed extrasfinteriche possono connettersi con le cavità del tessuto ischiorettale e pelviorettale (fistole complesse).

Quadro clinico e diagnosi. La quantità di secrezione purulenta dalla fistola è diversa e dipende dal volume della cavità che drena, nonché dal grado del processo infiammatorio in essa contenuto. Con un ampio passaggio fistoloso, gas e feci possono uscire attraverso di esso, con uno stretto - una magra secrezione sierosa-purulenta. La chiusura episodica della fistola porta a un drenaggio alterato della cavità purulenta, all'accumulo di pus, all'esacerbazione della paraproctite. Una tale alternanza di esacerbazioni e remissioni si osserva spesso nella paraproctite cronica, la durata delle remissioni può raggiungere diversi anni. Il dolore si verifica solo con un'esacerbazione della malattia, scomparendo durante il funzionamento della fistola. Le fistole del retto spesso portano a proctite, proctosigmoidite, macerazione della pelle del perineo. In alcuni pazienti, le fibre muscolari dello sfintere rettale sono sostituite da tessuto connettivo, che lo rende rigido e porta al restringimento del canale anale, all'interruzione della funzione di chiusura dello sfintere e, di conseguenza, all'incontinenza di gas e feci (soprattutto liquidi ). Le fistole a lungo termine del retto possono diventare maligne.

All'esame, prestare attenzione al numero di fistole, cicatrici, alla natura e alla quantità di secrezione da esse, alla presenza di macerazione della pelle. Già con la palpazione della zona perianale è spesso possibile determinare il decorso fistoloso. Un esame digitale del retto consente di determinare il tono dello sfintere del retto, a volte - per identificare l'apertura interna della fistola, le sue dimensioni, per stabilire la complessità della fistola, il suo corso e le sue caratteristiche.

Ulteriori informazioni sulla localizzazione dell'apertura interna della fistola, sul suo decorso e sulle sue caratteristiche, necessarie per la scelta del metodo operativo, si ottengono introducendo il blu di metilene nella fistola, un attento sondaggio della fistola, fistulografia, anoscopia, sigmoidoscopia, ecografia endorettale.

Trattamento. Con un trattamento conservativo, i semicupi vengono prescritti dopo la defecazione, lavando la fistola con soluzioni antisettiche, introducendo antibiotici nella fistola, usando microclisteri con olio di olivello spinoso, collargol. Il trattamento conservativo raramente porta a un completo recupero dei pazienti, quindi di solito viene utilizzato solo come fase preparatoria prima dell'intervento chirurgico.

La chirurgia è un trattamento radicale per le fistole rettali. La tempistica dell'intervento chirurgico dipende dalla natura del decorso della malattia:

Con un'esacerbazione della paraproctite cronica, è indicato un intervento chirurgico urgente;

Nel decorso subacuto della paraproctite (presenza di infiltrati), il trattamento antinfiammatorio viene effettuato per 1-3 settimane, quindi l'intervento chirurgico;

In corso cronico - un'operazione pianificata;

In caso di remissione persistente, l'operazione viene posticipata fino all'esacerbazione della paraproctite.

è al quarto posto per prevalenza. Delle centinaia di pazienti malati che sono andati dal medico, una quarantina di persone sono malate di paraproctite, la cui foto vedete sotto. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nel sesso più forte.

Per capire di cosa si tratta: paraproctite e come trattarla, diamo un'occhiata alle caratteristiche strutturali del retto.

paraproctite

Vicino a questo organo c'è molto spazio cellulare, vale a dire:

1. Lo spazio ileo-rettale.
2. Pelvico-rettale.
3. Rettale posteriore.

Tutti questi sono spazi di accompagnamento, che si trovano su lati diversi. Ognuna di queste parti è soggetta a processi infiammatori. E molto spesso diffuso su più aree.

Di norma, molto spesso la malattia inizia a progredire con la sconfitta della cripta. in cui le ghiandole anali contribuiscono alla diffusione dell'infezione.

Eziologia

Spesso un agente infettivo contribuisce allo sviluppo della malattia. Vediamo: da cosa succede: quali sono le cause della paraproctite.

Di norma, il processo patologico si verifica sotto l'influenza di più agenti patogeni contemporaneamente: infezioni da stafilococco, streptococchi, Escherichia coli e molti altri.

Di solito l'infezione penetra tra le cellule dall'ano. La via di trasmissione può essere attraverso il sangue o il sistema linfatico. Il meccanismo di attivazione di questo processo è:

1. Sistematico.
2. La sconfitta delle emorroidi con la formazione di ferite.

L'infezione può entrare nel corpo non solo dalla zona anale, ma anche da qualsiasi sito infettivo cronico. Può essere denti cariati, sinusite e così via.

Inoltre, la colpa può essere di danni alla zona anale di natura domestica e operativa.

Le cause della paraproctite negli uomini in forma cronica non sono molto diverse dai fattori nello sviluppo della malattia nella parte femminile della popolazione. A causa del fatto che gli uomini abusano sempre di più di alcol, fumo e le loro attività professionali a volte comportano un forte sforzo fisico, queste sono le ragioni sono i principali nella comparsa della malattia.

Clinica della forma acuta della malattia

Questa forma della malattia è espressa da un inizio improvviso e da una clinica intensiva. I segni esterni dipendono dalla posizione del focus patologico, dalle sue dimensioni, dalle proprietà dell'agente patogeno e dalla capacità generale del corpo di resistere.

Paraproctite sottocutanea

Alcune manifestazioni cliniche si osservano in tutte le varietà della malattia:

1. Iperemia con febbre.
2. Sintomi di avvelenamento generale, espressi da debolezza, grave esaurimento, mal di testa, riluttanza a mangiare.
3. Problemi con i movimenti intestinali e costipazione, dolore al momento dello svuotamento e della minzione.
4. Dolore nell'area dell'ano di vari gradi di intensità, in aumento durante lo svuotamento.

Sintomi di paraproctite acuta per forma

Ogni forma della malattia è caratterizzata dalle sue sfumature. I sintomi della paraproctite sottocutanea, la cui foto vedete (vedi sopra), sono espressi da un intenso arrossamento della pelle, gonfiore e ispessimento dei tessuti, forte dolore alla palpazione, incapacità di sedersi normalmente. Le aree patologiche sono esternamente chiaramente visibili, il che fa sì che i pazienti contattino immediatamente un medico.

La forma pelvico-rettale presenta difficoltà di diagnosi. Il processo patologico si osserva nella parte inferiore del bacino ed è accompagnato da segni clinici comuni.

Le persone vengono a vedere terapisti, proctologi, ma la maggior parte, sfortunatamente, sceglie la strada dell'autotrattamento. Ciò è dovuto al fatto che i sintomi della malattia sono percepiti come un'infezione respiratoria. Lo stato di salute del paziente peggiora bruscamente, le manifestazioni di intossicazione si fanno sentire, il dolore aumenta, sorgono seri problemi con la defecazione e la minzione.

Spesso lo stato di salute migliora, il dolore scompare, la temperatura viene ripristinata, si verifica un'intensa scarica sanguinolenta purulenta dall'ano,

La paraproctite acuta, la foto dei sintomi di cui vedi, è accompagnata proprio da questi segni. Ciò si verifica a seguito di una svolta di contenuto purulento nel retto. Allo stesso modo, nelle donne un ascesso può penetrare nella vagina.

Paraproctite acuta - trattamento

Vale la pena notare che anche i sintomi della forma ileo-rettale della malattia sono aspecifici. Solo una settimana dopo lo sviluppo della malattia, i sintomi locali si fanno sentire:

1. Arrossamento della pelle.
2. Gonfiore.
3. Asimmetria dei glutei.

Tutti questi sintomi fanno sorgere il sospetto della presenza di una forma acuta di paraproctite. Se un ascesso purulento nell'ano si apre da solo, la malattia può passare allo stadio cronico del decorso.

Presta attenzione alle immagini della paraproctite, questo è esattamente come appaiono le sue manifestazioni esterne.

Manifestazioni della forma cronica di paraproctite

Se il paziente ha subito una forma acuta e una fistola dopo la paraproctite, allora parlano dello sviluppo di un decorso cronico della patologia. Questa è una specie di formazione con un canale che si apre verso l'esterno. Attraverso un tale ascesso vicino all'ano, il contenuto purulento viene rilasciato in un adulto. Con un deflusso complicato, si formano formazioni aggiuntive.

La paraproctite cronica è caratterizzata da un decorso fulminante, alternato a recidive e remissioni. Durante il periodo di calma, dalla fistola si distinguono solo scariche di natura purulenta-sacrificio e il dolore è spesso assente. Tutte queste secrezioni irritano la pelle, che può causare forte prurito e irritazione.

Il periodo di esacerbazione inizia a svilupparsi quando il lume viene chiuso con contenuto purulento. In questa situazione, tutti i segni di una forma acuta della malattia iniziano a disturbare.

Di per sé, la fistola non può guarire, quindi è essenziale cercare un aiuto medico.

Tattiche terapeutiche

Il trattamento dei sintomi della paraproctite prevede un intervento chirurgico. Trattamento della paraproctite acuta include l'apertura di una formazione purulenta, il suo drenaggio e rimozione. Solo in questo modo si può ottenere una guarigione completa.

Ma in realtà, una tale misura viene eseguita molto raramente, perché i medici non hanno sempre un'esperienza sufficiente. Di norma, con la paraproctite purulenta, la cui foto si vede, la formazione si drena semplicemente, dopo di che esiste alto rischio di infezione secondaria.

Trattamento della paraproctite purulenta

In caso di esacerbazione della paraproctite cronica della forma fistola, il trattamento sarà esattamente lo stesso. Tuttavia, nei pazienti con una diagnosi simile la terapia deve continuare. Quindi ricorrono all'intervento chirurgico per rimuovere la fistola.

Presta attenzione alla foto dei glutei con paraproctite prima e dopo l'intervento chirurgico.

Ferita dopo paraproctite

Quali conseguenze possono sorgere

Le complicazioni possono farsi sentire, sia nella forma acuta della malattia, sia in quella cronica. Spesso la malattia è accompagnata da tali complicazioni:

1. Lesioni purulente delle pareti del retto.
2. Apertura di ascessi all'esterno.
3. La diffusione del processo infiammatorio al tessuto pelvico.
4. sviluppo di peritonite.
5. Diffusione di un ascesso da uno spazio all'altro.

Spesso le ricadute sono dovute a un'infiammazione sistematica con formazione di tessuto connettivo. Ciò contribuisce al restringimento e alla modifica dell'area anale e allo sviluppo della sua insufficienza.

Misure di prevenzione

Non meno importante è la prevenzione della malattia rispetto al trattamento dei sintomi della paraproctite nelle donne e negli uomini. Di seguito è presentata una foto dei segni della malattia.

La paraproctite è un processo infiammatorio che colpisce il tessuto adiposo (fibra) che circonda il retto. Questa malattia è considerata comune come le emorroidi o la colite, tuttavia non tutti ne sono a conoscenza.

Secondo le statistiche, gli uomini soffrono di paraproctite quasi il doppio delle donne. È necessario iniziare a trattare l'infiammazione immediatamente e con uno specialista. In caso contrario, è probabile che la malattia diventi cronica e aumenterà il rischio di complicanze.

La malattia è caratterizzata dall'insorgenza di forti dolori nell'area del perineo e dell'ano, febbre, problemi di minzione e defecazione. Le manifestazioni locali sono arrossamento e gonfiore dell'area anale, la comparsa di un infiltrato (sigillo) e successivamente un ascesso.

L'infiammazione e la suppurazione dei tessuti intorno al retto si verificano a causa della penetrazione di un'infezione batterica in essi. Segue dal lume dell'intestino e attraverso le ghiandole entra negli strati più profondi.

Distinguere tra paraproctite acuta (apparsa per la prima volta nel paziente) e cronica (costantemente ricorrente). Quest'ultimo è molto spesso il risultato di un trattamento incompleto o completamente errato della fase acuta.

Cause di paraprocitite acuta

Come accennato in precedenza, la causa principale di questa malattia è un'infezione che entra nello spazio cellulare dalla superficie della mucosa rettale. Gli agenti causali dell'infezione sono rappresentanti della flora mista, vale a dire streptococchi, stafilococchi ed E. coli. In casi estremamente rari (1-2% dei pazienti), l'infezione può verificarsi per l'aggiunta di un'infezione specifica: tubercolosi, clostridium o actinomicosi.

I batteri possono essere molto diversi, ma il risultato del loro impatto sul corpo è lo stesso: lo sviluppo della malattia

In questo caso, i cancelli d'ingresso sono eventuali ferite, lesioni microscopiche o cicatrici formate dopo operazioni sulla mucosa.

Inoltre, c'è un altro modo di infezione: interna. Comprende varie infezioni umane croniche, nonché processi come sinusite e carie. Gli agenti causali di queste malattie derivano dall'epicentro dell'infiammazione e vengono trasferiti ai tessuti del retto con il flusso di sangue e linfa.

Fattori predisponenti

Lo sviluppo della malattia può anche contribuire alla malnutrizione, al prolungato riposo a letto del paziente, alla presenza di una o più malattie croniche. Ulteriori aspetti che aumentano il rischio di paraproctite includono:

• immunità debole;
• aterosclerosi;
• diabete;
• ragadi anali;
• rapporti anali non protetti.

In rari casi, se la malattia è iniziata, l'infiammazione può coprire non uno, ma più strati di tessuto contemporaneamente e raggiungere il confine con l'intestino.

Principali sintomi

Le manifestazioni cliniche della paraproctite acuta e cronica differiscono molto, quindi è molto importante conoscere i loro sintomi iniziali per contattare uno specialista in modo tempestivo.

I primi segni di paraproctite acuta

La fase acuta della malattia, di regola, è caratterizzata dai soliti sintomi del processo infiammatorio nel corpo. Questi sono: febbre (fino a 38-39 gradi), debolezza, dolori muscolari e articolari, perdita di appetito. Immediatamente questi sintomi sono seguiti da una violazione dello scarico di feci e urina. Il paziente può avere un desiderio innaturale di defecare, costipazione, minzione frequente, dolore durante questi atti.

I sintomi della fase acuta dipendono in gran parte dalla posizione del processo infiammatorio. Con la forma sottocutanea, i cambiamenti nell'area interessata possono essere visti ad occhio nudo. Intorno al focus dell'infiammazione, si osserva arrossamento e gonfiore del tessuto, vicino all'ano e direttamente sulla mucosa dell'ano c'è un tumore. Di conseguenza, il paziente avverte un dolore molto intenso, che rende difficile stare in piedi, sedersi e condurre uno stile di vita attivo. La paraproctite acuta si verifica più spesso sotto forma di infiammazione sottocutanea.

I sintomi della paraproctite sottomucosa sono molto simili alla forma sottocutanea della malattia. Le differenze sono solo nella temperatura corporea, che non aumenta molto, e nel dolore non molto pronunciato. L'ascesso stesso si forma in prossimità dell'intestino.

I sintomi della paraproctite acuta dipendono dalla posizione degli ascessi

Abbastanza spesso, gli specialisti possono incontrare difficoltà nella diagnosi del tipo pelvico-rettale della malattia. I suoi sintomi sono assolutamente identici a quelli sopra descritti, quindi i medici a volte non sono in grado di determinare il tipo di malattia. Ci sono casi frequenti in cui i pazienti iniziano a cercare di sbarazzarsi della malattia da soli, credendo ingenuamente che la malattia respiratoria più comune sia diventata la causa del loro malessere. Con questa forma di paraproctite, il focus si trova proprio nel mezzo tra i muscoli del pavimento pelvico e la cavità addominale.

Tale infiammazione può disturbare il paziente fino a 2 settimane. Durante questo periodo, una persona avverte non solo dolore all'ano, ma anche un deterioramento generale. Al momento della defecazione, nelle feci possono comparire pus e sangue, mentre il loro numero aumenterà gradualmente di giorno in giorno. La temperatura diminuirà e il dolore diminuirà leggermente. Tutto ciò indica che l'ascesso risultante è esploso nel retto. Se l'infiammazione si manifesta nel gentil sesso, una certa parte del pus può entrare nella vagina (ed uscire rispettivamente dal perineo).

Importante: se l'ascesso non è penetrato nel retto, ma nella cavità addominale, ciò causerà la peritonite. Questo è nel peggiore dei casi, se il contenuto dell'ascesso indugia nella cavità, con una massa purulenta più ottimista può lasciare rapidamente quest'area.

Un altro tipo di paraproctite è ileo-rettale. Il suo principale sintomo distintivo è la manifestazione dei segni della malattia solo il settimo giorno, prima che saranno molto deboli e facili da confondere con un altro disturbo. Se è il settimo giorno che i glutei diventano di dimensioni diverse e la pelle attorno all'epicentro dell'infiammazione diventa rossa, non sarà difficile per uno specialista fare una diagnosi.

E, infine, il tipo più pericoloso di paraproctite, che si chiama necrotica. È caratterizzato da un'intossicazione istantanea dell'intera area interessata e dal verificarsi di un dolore molto intenso, la cui localizzazione copre l'intero perineo. Allo stesso tempo, il paziente ha cianosi della pelle, una forte diminuzione della pressione e un aumento della frequenza di contrazione dei muscoli cardiaci. Entro letteralmente 1-2 giorni, i tessuti molli iniziano a morire. Il pus nell'ascesso non si osserva, invece, lo specialista risolve l'aumento della formazione di gas e della necrosi.

Questa specie si sviluppa a seguito della penetrazione di microbi putrefattivi nel corpo:

• fusobatteri;
• clostridi;
• altri microrganismi anaerobici.

Se il paziente decide di aprire l'ascesso da solo o il medico prescrive il corso sbagliato di trattamento, la paraproctite acuta si trasforma in cronica.

Dovresti sapere: l'automedicazione è vietata! Ciò non farà che aggravare la situazione e accelerare il processo di trasformazione della malattia in cronica. Insieme a questo, nel corpo possono comparire altri tumori e altre complicazioni.

I primi segni di paraproctite cronica

La paraproctite cronica è una condizione in cui c'è un'infiammazione costante e la formazione di una fistola nell'ano (fori nella pelle che sono comparsi dopo la rottura dell'ascesso). Quasi sempre, la forma procede senza dolore.

Questo tipo di disturbo si verifica a seguito di un trattamento selezionato in modo improprio o se il paziente si è rivolto in ritardo a uno specialista. Le principali caratteristiche distintive sono:

• l'aspetto di una fistola sulla pelle dei glutei e nell'ano;
• forte dolore durante i movimenti intestinali;
• escrezione di feci e resti di pus da;
• la comparsa di prurito e irritazione nel sito della svolta dell'ascesso.

La paraproctite cronica può essere instabile: esacerbazioni e remissioni possono alternarsi tra loro ed è impossibile prevedere i tempi in anticipo. Se non inizi il trattamento in tempo, un disturbo trascurato si manifesterà sotto forma di infiammazione del retto o incontinenza fecale.

Consiglio: non ritardare la visita da uno specialista, poiché in caso di penetrazione di pus e batteri nello strato grasso del bacino, c'è un'alta probabilità di morte!

Durante il periodo di esacerbazione della malattia, il paziente sperimenterà tutti i sintomi sopra descritti, ma durante la remissione diventerà evidente solo lo scarico di pus con sangue dall'epicentro della fistola. Se allo stesso tempo c'è spazio libero nel canale fistoloso, il dolore non si verificherà, ma quando questo canale si ostruisce, iniziano a svilupparsi nuovi ascessi, che alla fine porteranno alla formazione di nuove fistole. Con una forte negligenza della malattia, appare un'intera rete di canali fistolosi con un grande epicentro. È in esso, di regola, che si trova il focus dell'infezione.

Dovresti sapere: lasciare che il decorso della paraproctite cronica faccia il suo corso e sperare che la malattia passi da sola - per avviare la necrosi dei tessuti e la comparsa di tumori maligni.

In nessun caso dovresti iniziare questa malattia. Se la forma acuta viene trattata da un medico specialista in qualsiasi fase (nella fase iniziale, ovviamente, è più facile), sorgeranno seri problemi con quella cronica.

Metodi di trattamento

La medicina moderna nel trattamento della paraproctite non brilla di diversità, quindi l'opzione migliore è la chirurgia. Prima dell'operazione, sono prescritti test standard:

• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine;
• esame da parte di un anestesista;
• elettrocardiografia.

Viene utilizzata l'anestesia generale, la soluzione viene somministrata per via endovenosa o attraverso una maschera speciale.

Durante l'operazione, il medico apre e pulisce l'ascesso, dopodiché asporta il tessuto interessato alla ricerca di una cripta, il fulcro di un'infezione purulenta. Non appena viene rilevato, lo specialista pulisce l'intera cavità di escissione per evitare la comparsa di nuovi ascessi. Se la cripta si trova in profondità, l'operazione sarà più difficile.

Un metodo simile per il trattamento della paraproctite viene prescritto se al paziente viene diagnosticata una forma acuta di paraproctite. Nei casi cronici si sceglie anche la chirurgia, ma sarà necessariamente accompagnata da uno dei tipi di terapia conservativa, che prevede:

• semicupi dopo ogni atto di defecazione;
• lavare la fistola con antisettici: ciò contribuisce all'efficace pulizia del canale e previene lo sviluppo di infezioni;
• l'introduzione di antibiotici in profondità nel canale fistoloso. Viene prescritto solo dopo l'esame batteriologico di un campione di masse purulente, poiché ciò aiuta a determinare la sensibilità degli agenti infettivi ai diversi tipi di antibiotici;
• microcristalli con una soluzione di olio di olivello spinoso e antisettico.

Olio di olivello spinoso per il trattamento della paraproctite

Importante: tutte le informazioni sono presentate solo a scopo informativo e solo di riferimento. Solo un medico dovrebbe scegliere il metodo di trattamento e i metodi di terapia.

L'operazione viene prescritta immediatamente, non appena il medico ha identificato la paraproctite. Nel caso della forma cronica, verrà eseguita al momento dell'esacerbazione, poiché è abbastanza difficile rilevare un focus purulento durante la remissione.

Il trattamento chirurgico della fase acuta della malattia è la chiave per sbarazzarsi della malattia

Molto spesso l'operazione viene eseguita con pause e in più fasi. All'inizio, l'ascesso viene aperto e pulito, il che non può servire come garanzia assoluta per sbarazzarsi della malattia. Pertanto, dopo un certo tempo, viene eseguita la seconda fase, durante la quale il medico rimuove il tessuto, le ghiandole e i seni interessati.

Se l'ascesso non è profondo e il medico ha determinato con precisione la sua posizione e ha anche scoperto che il tessuto circostante non è infetto da batteri, entrambe le fasi possono essere eseguite in un'unica operazione. In ogni caso, il corso del trattamento della paraproctite senza intervento chirurgico non eliminerà completamente la malattia.

Tutte le decisioni sull'operazione vengono prese esclusivamente dal proctologo dopo un attento esame e studio dei risultati del test. Dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici e vengono preparate medicazioni. Il recupero di solito avviene entro 4-5 settimane dopo l'intervento chirurgico. Per tutto questo tempo, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico, poiché ciò contribuirà alla rapida riabilitazione.

La paraproctite è un processo infiammatorio del retto, localizzato nell'ano. I principali agenti causali di questa patologia sono streptococchi, E. coli, stafilococchi, in alcuni casi - bacillo tubercolare. Molto spesso, la paraproctite colpisce la metà maschile della popolazione.

Insieme alle emorroidi e alla ragade rettale, questa malattia è uno dei motivi più comuni per visitare uno specialista. La paraproctite è trattata da un proctologo. Un'infezione presente nel corpo umano, che sia influenza o tonsillite, penetra nel tessuto adiposo del retto attraverso un danno microscopico alla sua membrana mucosa e provoca infiammazione.

Gli uomini si ammalano più spesso delle donne. Questo rapporto varia da 1,5:1 a 4,7:1. La paraproctite è una malattia degli adulti: le descrizioni delle fistole rettali nei bambini sono rare.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La causa principale che causa la comparsa della malattia è un'infezione (E. coli, stafilococco, streptococco) che entra nello spazio cellulare dal retto. Eventuali ferite, lesioni domestiche e microtraumi, chirurgia della mucosa sono le porte d'ingresso per tali infezioni.

Gli stafilococchi e gli streptococchi penetrano nello spazio cellulare non solo attraverso le fessure della mucosa rettale. C'è un percorso interno: carie o qualsiasi altro focolaio di un'infezione lenta (cronica). Con il flusso di sangue e linfa, i patogeni dall'epicentro dell'infiammazione vengono trasferiti ad altri organi e tessuti.

Un altro modo per la penetrazione di agenti patogeni nello spazio cellulare è bloccare il dotto della ghiandola anale.

La comparsa della malattia è favorita dalla malnutrizione, dalla sedentarietà e dalla presenza di processi infiammatori pigri. Ulteriori aspetti che aumentano il rischio di insorgenza della malattia:

• immunità indebolita;
• diabete;
• rapporti anali;
• crepe nell'ano.

In manifestazioni particolarmente gravi della malattia, l'infiammazione può coprire diverse zone situate vicino all'intestino contemporaneamente.

Classificazione

Forme di patologia:

• in base alla profondità della posizione della patologia: superficiale, profonda;
• a valle - acuto (formato per la prima volta) e cronico (formato fistole);
• in relazione alla fistola allo sfintere anale - intra, extra e transfinterale;
• secondo la complessità della struttura dei passaggi fistolosi - semplici e complessi (presenza di diversi passaggi, striature e tasche purulente);
• dalla presenza di un'uscita fistolosa - incompleta (c'è solo un ingresso attraverso la cripta anale) e completa (l'ascesso ha trovato un'uscita attraverso la pelle, nello spazio addominale o nel lume del retto);
• secondo la localizzazione dei focolai purulenti - sottocutaneo, sottomucoso, intrasfinterale (situato tra le fibre dello sfintere esterno e interno), ischiorettale (ascesso situato nel perineo, al di fuori dello sfintere anale), pelviorettale (posizione alta, alta minaccia di un totale processo purulento).

Sintomi di paraprocitite

Poiché la paraproctite è un processo infiammatorio purulento, sarà caratterizzata da sintomi classici:

• aumento della temperatura corporea a livelli critici;
• sindrome del dolore nell'area di formazione della paraproctite - i pazienti lamentano l'incapacità di sedersi e camminare;
• i tessuti intorno all'ano acquisiscono un colore rosso-blu;
• il paziente stesso, quando sente il luogo di sviluppo del processo infiammatorio, determina il gonfiore dei tessuti.

La forma acuta di paraproctite è anche caratterizzata da segni comuni di intossicazione del corpo: nausea e vertigini, vomito e leggero tremore degli arti superiori, grave debolezza. È inevitabile che trasudano.

La paraproctite cronica ha tutti i sintomi inerenti alla forma acuta della malattia, ma in una forma meno pronunciata. Il processo infiammatorio considerato di natura cronica ha una caratteristica: porta sempre alla formazione di una fistola. Attraverso l'apertura della fistola fuoriesce regolarmente un liquido purulento-sanitario - l'irritazione costante del perineo porta a un forte prurito. Tale paraproctite non è in grado di autorigenerarsi. Ad ogni ricaduta, la scala del processo patologico non fa che aumentare, distruggendo sempre di più il corpo del paziente. A poco a poco, sorgono gravi complicazioni sotto forma di necrosi, degenerazione maligna della paraproctite.

Poiché i sintomi della paraproctite acuta sono piuttosto specifici, quando vengono rilevati, è importante contattare un proctologo il prima possibile per evitare conseguenze pericolose per la vita e prevenire il passaggio della malattia allo stadio cronico.

Diagnostica

Per la diagnosi, di norma, è sufficiente raccogliere reclami, un'anamnesi della malattia e un esame esterno. In rari casi, specialmente con una posizione profonda dell'ascesso, possono esserci difficoltà nel differenziare la diagnosi. Quindi possono essere richiesti metodi di ricerca strumentale, ad esempio tomografia computerizzata o ultrasuoni con sensore rettale.

In presenza di fistole, viene eseguita la fistulografia - colorazione del passaggio fistoloso, per determinarne la profondità, la lunghezza e la direzione del corso.

I metodi di ricerca di laboratorio determinano la presenza di infiammazione.

Trattamento della paraproctite acuta

Nella paraproctite acuta è indicato un intervento chirurgico. Deve essere eseguito il prima possibile (l'intervento chirurgico per la paraprocitite acuta è classificato come urgente). Altrimenti, è possibile lo sviluppo di complicanze e il passaggio della paraproctite acuta a cronica.

L'operazione per la paraproctite procede secondo il seguente schema:

• Il chirurgo specifica la posizione dell'ascesso esaminando il retto sugli specchi rettali.
• Quindi l'ascesso viene aperto e pulito dal pus. Il chirurgo deve esaminare attentamente la cavità, aprire tutte le tasche, distruggere le partizioni esistenti.
• La cavità dell'ascesso viene lavata con una soluzione antisettica.
• Il drenaggio viene lasciato nella ferita (un graduato attraverso il quale drena pus, icore).
• Un tubo speciale può essere inserito nel retto per rimuovere i gas.
• In futuro, le medicazioni vengono eseguite quotidianamente, al paziente vengono prescritti antibiotici.

In anticipo, il chirurgo e l'anestesista informano il paziente sulle caratteristiche dell'operazione e dell'anestesia e parlano di possibili complicazioni e rischi. Il paziente deve firmare un consenso scritto per l'intervento chirurgico e l'anestesia.

L'anestesia locale durante l'intervento chirurgico per la paraproctite acuta non può essere utilizzata, poiché molto spesso non è in grado di eliminare completamente il dolore. L'inserimento di un ago può diffondere il pus. Viene utilizzata l'anestesia generale: maschera o endovenosa.

I tre compiti principali che il medico deve risolvere durante l'operazione:

• aprire e pulire l'ascesso;
• asportare la cripta colpita - poiché è una fonte di infezione purulenta;
• sezionare e pulire il passaggio purulento che collega la cripta e l'ascesso.

Più profondo è l'ascesso, più difficile e difficile sarà l'operazione. Con un'operazione tempestiva, la prognosi è favorevole. Se il paziente non si rivolge al medico in tempo, la paraprocitite acuta diventa cronica e si sviluppano complicazioni.

Trattamento della paraproctite cronica

Se al paziente viene diagnosticata una paraproctite cronica, sarà necessario asportare la fistola formata. Ma durante l'infiammazione purulenta attiva della fistola paraproctite, la chirurgia è controindicata, quindi i medici prima aprono gli ascessi, li puliscono dal loro contenuto e li drenano - dopodiché, puoi procedere con l'operazione.

Se ci sono aree infiltrate nel canale fistoloso, i medici eseguono prima la terapia antibiotica usando metodi fisioterapici. Ma l'operazione per rimuovere la fistola deve essere eseguita il più rapidamente possibile dopo il trattamento preliminare: una ricaduta con infiammazione purulenta è inevitabile.

Importante: la vecchiaia, le gravi malattie somatiche e la chiusura dei passaggi fistolosi sono controindicazioni per il trattamento chirurgico della paraproctite cronica. I medici devono prima stabilizzare le condizioni del paziente e solo successivamente indirizzarlo per un trattamento chirurgico.

Complicazioni

La paraproctite cronica è caratterizzata da un alto rischio di complicanze:

1. Apertura spontanea di un ascesso.
2. Fusione purulenta e necrosi delle pareti della vagina, uretra.
3. La crescita del tessuto cicatriziale e una diminuzione dell'elasticità delle pareti del canale anale.
4. Degenerazione del cancro in presenza di una fistola per più di 5 anni.
5. L'uscita delle feci nel tessuto perirettale attraverso la parete necrotica del retto, la diffusione del fulmine del processo purulento.
6. Sfondamento di un ascesso nello spazio addominale e sviluppo di peritonite, che è fatale.
7. Insufficienza dello sfintere anale a causa di gravi danni alle sue fibre, fuoriuscita di feci.

Quando compaiono i primi segni di paraproctite, sono necessarie cure chirurgiche d'urgenza. La prognosi della malattia dipende dai tempi della sua fornitura.

Prevenzione

La prevenzione della paraproctite è semplice:

• evitare l'ipotermia;
• rafforzare l'immunità;
• rispetto delle regole di igiene intima;
• trattamento tempestivo delle malattie del retto (emorroidi, ragade anale, ecc.);
• trattamento di malattie accompagnate da prurito e irritazione della pelle intorno all'ano (infestazione da vermi, diabete mellito, colite);
• normalizzazione della digestione per prevenire l'insorgere di stitichezza e diarrea.