Periodi di infiammazione purulenta. Come trattare l'infiammazione purulenta della pelle? Cominciamo con le lesioni cutanee superficiali

Perché sorgono questi problemi, come trattarli e come trattarli, parleremo in questo articolo.

Fasi di infiammazione purulenta sulla pelle

Le malattie infiammatorie di natura purulenta hanno due stadi di sviluppo:

• sieroso-infiltrante
• purulento-necrotico

In questo caso, può essere la seconda fase in termini di prevalenza del processo cancrena, flemma o ascessi.

Tipi di infiammazioni purulente sulla pelle

Considera le principali malattie della pelle purulenta.

foruncolo. follicolo durante il periodo di infiammazione purulenta acuta, coinvolge i tessuti circostanti (ad esempio tessuto adiposo o ghiandole sebacee). La causa di questa malattia è più spesso lo stafilococco aureo o bianco, che penetra in profondità nelle aree ferite della pelle (abrasioni, ferite, crepe). Se solo un follicolo pilifero è infiammato, di solito parlano di follicolite (questi includono la sicosi della barba, l'acne adolescenziale). foruncoli che appaiono al plurale sono chiamati foruncolosi.

L'infiammazione sierosa si sviluppa piuttosto rapidamente stadio necrotico: in primo luogo, appare un tubercolo cutaneo iperemico, il cui tocco è molto doloroso e l'intensità del dolore è in aumento. Dopo due o tre giorni foruncolo aumenta il più possibile, la pustola purulenta all'interno scoppia. Se rimuovi la crosta, sarà visibile un nucleo sbiancante purulento-necrotico. I successivi 3-5 giorni, l'area necrotica viene respinta e si forma una cicatrice nel sito della ferita.

Nella fase iniziale di sviluppo Bollire il medico può prescrivere antibiotici e antisettici, si consiglia anche di trattare l'area problematica a livello locale: con alcol, iodio, applicare bende contenenti antisettici, il focolaio dell'infiammazione può essere scheggiato con una soluzione di antibiotici e novocaina, è indicata la terapia UHF.

Dopo la "maturazione" foruncolo aperto, l'asta viene rimossa e quindi vengono applicate medicazioni con proteasi, con una soluzione assorbente - ipertonica. Non sarà superfluo usare un unguento per ferite purulente su base idrofila (ad esempio levomekol, reparef-1 e altri). È possibile velocizzare il processo di scarto dell'asta agendo localmente su di essa con polveri con acido salicilico.

L'unguento di ittiolo è usato per bolle i chirurghi sconsigliano: può ostruire il sudore e le ghiandole sebacee e contribuire alla diffusione del processo infiammatorio. In caso sia necessario un intervento chirurgico, l'ittiolo deve essere rimosso dalla pelle, e questo non è facile e piuttosto doloroso.

foruncolo- questo non è solo un brufolo che può essere curato con l'unguento di Vishnevsky. Questa malattia può diventare pericolosa in qualsiasi momento, portare a sepsi o meningite. Non rimandare mai una visita dal medico se foruncoloè apparso sul viso!

Carbonchio. Diversi follicoli piliferi, situati nelle vicinanze, sono trascinati in un'infiammazione purulenta acuta delle ghiandole sebacee circostanti e del tessuto adiposo. Patogenesi ed eziologia bolle e carbonchi simili: si tratta di malattie correlate, la differenza sta nel numero di follicoli piliferi colpiti.

Focalizzazione purulenta carbonchio si apre dopo la "maturazione" con numerosi fori, da cui escono masse purulento-necrotiche, dall'alto ricorda un nido d'ape.

La principale differenza tra un carbonchio e un'ebollizione è la condizione generale del paziente. Quasi sempre c'è debolezza, febbre fino a 39-40 gradi, disturbi del sonno, leucocitosi. Dolore ad alta intensità, il colore della pelle è blu-viola, si manifesta spesso linfoadenite o linfangite, è possibile la tromboflebite. Il più pericoloso carbonchi che appare nella regione della testa e del viso.

Carbonchio sempre trattati in ospedale, ai pazienti viene prescritta una terapia di disintossicazione antibiotica. Nella prima fase dello sviluppo di questa malattia, i medici tendono a dare all'infiammazione un decorso abortivo, i metodi di trattamento sono quasi gli stessi di con foruncolo.

Stadio purulento-necrotico richiede un intervento chirurgico. Dopo l'escissione dei tessuti affetti da necrosi, vengono applicati sulla ferita tamponi contenenti cloruro di sodio al 10%. L'unguento che estrae il pus aiuta bene: dioxicol, levomekol e altri. L'unguento di Vishnevsky, il cui uso era molto popolare non molto tempo fa, è ora usato meno frequentemente.

Visita tempestiva dal medico con lo sviluppo carbonchio ti proteggerà da molte spiacevoli conseguenze.

Ascesso. L'infiammazione focale purulenta dei tessuti li fa sciogliere, dopodiché si forma la cosiddetta capsula piogenica, che separa le masse purulente da organi e tessuti sani.

Causa ascesso Spesso è presente anche Staphylococcus, Proteus, Escherichia o Pseudomonas aeruginosa e altri microrganismi. Nella maggior parte dei casi ascesso si sviluppa nel tessuto muscolare o sotto la pelle, sebbene possa formarsi in qualsiasi tessuto o organo a causa di un'infezione attraverso un ematoma, una lesione, un processo purulento, grigio. Anche l'aspetto ascesso possono contribuire corpi estranei e iniezioni.

Se le misure necessarie non vengono prese in tempo, ascesso progredirà, la cavità purulenta può sfondare, le conseguenze sono imprevedibili.

Stadio sieroso-infiltrativo dell'ascesso comporta un trattamento antibiotico, fisioterapia, impacchi aiutano bene, è possibile utilizzare un breve blocco della novocaina con antibiotici. È necessario un trattamento chirurgico stadio purulento-necrotico sviluppo ascesso mentre viene utilizzata l'anestesia generale. Nel periodo postoperatorio, oltre ad altri farmaci e procedure prescritti dal medico, è consigliabile utilizzare unguenti che hanno un effetto disidratante, questo è di nuovo levomekol. Durante la rigenerazione sono indicati i biostimolanti: laser elio-neon, metaboliti, unguenti vari multicomponenti, fisioterapia.

Flemmone. L'infiammazione purulenta acuta si verifica nel tessuto adiposo ea differenza ascesso questa infiammazione è illimitata. Patogenesi ed eziologia ascesso e flemmone Quasi identico.

Il processo infiammatorio essudativo diventa rapidamente purulento-necrotico, la fibra subisce una fusione purulenta o putrida, mentre non è presente una capsula purulenta, che potrebbe impedire la penetrazione dell'infiammazione in altri tessuti e organi.

Malato flemmone sono, di regola, in condizioni gravi: intossicazione, leucocitosi, dolore lancinante ad alta intensità, segni di shock settico, edema. Il trattamento del flemmone viene effettuato solo in ospedale, prima dell'intervento chirurgico, viene eseguita la terapia infusionale.

Dopo l'intervento chirurgico, sono indicati drenaggio e tamponamento (come in ascesso), terapia antibiotica intensiva, aumento dell'immunità, disintossicazione generale del corpo. Nonostante l'alto livello della scienza moderna, la probabilità di morte flemmone.

Trattamento delle infiammazioni purulente sulla pelle

Per il trattamento di malattie purulente innocue, è necessario decidere quale unguento è in grado di estrarre il pus e quale unguento è consigliabile applicare nel caso di tuo interesse.

Il linimento balsamico secondo Vishnevsky è un farmaco tradizionalmente usato per trattare tali problemi. Il suo componente principale è il catrame di betulla. Da un lato è in grado di migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti affetti da una malattia purulenta, può essiccare, ammorbidire e disinfettare le zone desiderate. Molto spesso, l'unguento di Vishnevsky viene applicato su tamponi, medicazioni o impacchi per curare ferite e ulcere. Una benda di garza con questo unguento aiuterà la maturazione dell'ascesso, è necessario tenerlo per 8-10 ore, quindi asciugare la pelle e pulirla con alcol.

D'altra parte, l'unguento di Vishnevsky da bolle o l'acne può aiutare accelerando l'apertura spontanea se l'ascesso è vicino alla superficie e la ferita non si è ancora formata. In questi casi, rotto foruncolo guarisce velocemente. Ma se il focus dell'infiammazione purulenta si trova in profondità nel tessuto sottocutaneo, allora c'è il rischio di coinvolgere i tessuti vicini nel processo fisiopatologico. I medici moderni (e in particolare i chirurghi) consigliano vivamente di non impegnarsi in alcun autotrattamento, ma di andare immediatamente dal medico.

L'unguento di ittiolo, il cui uso abbiamo già brevemente considerato sopra, ha le stesse proprietà dell'unguento di Vishnevsky, ha pro e contro simili. Viene applicato sull'area danneggiata, su di essa viene applicata una benda di garza (può essere incollata con un cerotto), quindi lasciata per un po '. Una controindicazione categorica per l'uso di entrambi i farmaci è solo l'intolleranza individuale a uno qualsiasi dei suoi componenti.

Storicamente, è successo così per il trattamento bolle e simili malattie della pelle purulente, le persone usano più spesso la medicina tradizionale.

Un breve elenco di rimedi popolari per estrarre il pus:

• cipolla al forno
• cipolla al forno + sapone da bucato grattugiato
• foglia di cavolo cappuccio
• cera d'api
• bagni di sale caldo
• foglia di aloe
• oli essenziali di camomilla e lavanda

Cosa si può dire in conclusione? Questo articolo è destinato a un lettore premuroso che comprende bene che in caso di qualsiasi malattia della pelle purulenta, prima di tutto, dovresti consultare un medico.

caratterizzato dalla formazione di essudato purulento. È una massa costituita da detriti di tessuti al centro dell'infiammazione, cellule, microbi. L'essudato contiene granulociti, linfociti, macrofagi, spesso granulociti eosinofili. L'infiammazione purulenta è causata da microbi piogeni: stafilococchi, streptococchi, gonococchi, bacillo del tifo.

L'essudato purulento ha una serie di qualità che determinano il significato biologico di questa forma di infiammazione. Contiene vari enzimi, principalmente proteasi, in grado di scomporre le strutture morte e alterate distroficamente nella lesione, compreso il collagene e le fibre elastiche, quindi l'infiammazione purulenta è caratterizzata dalla lisi dei tessuti.

Le principali forme di infiammazione purulenta sono ascessi, flemmone, empiema, ferita purulenta.

Ascesso

Flemmone

Infiammazione diffusa purulenta e illimitata, in cui l'essudato purulento impregna ed esfolia i tessuti. La formazione del flemmone dipende dalla patogenicità dell'agente patogeno, dallo stato dei sistemi di difesa dell'organismo, nonché dalle caratteristiche strutturali dei tessuti in cui è sorto e dove ci sono le condizioni per la diffusione del pus.

Il flemmone può essere morbido se prevale la lisi dei tessuti necrotici e duro quando si verifica una necrosi coagulativa dei tessuti nel flemmone, che viene gradualmente respinto.

L'infiammazione flemmonica può essere complicata dalla trombosi dei vasi sanguigni, con conseguente necrosi dei tessuti colpiti. L'infiammazione purulenta può diffondersi ai vasi linfatici e alle vene e in questi casi si verificano tromboflebite e linfangite purulente. La guarigione dell'infiammazione flemmonica inizia con la sua delimitazione, seguita dalla formazione di una cicatrice ruvida. Con un esito sfavorevole, può verificarsi la generalizzazione dell'infezione con lo sviluppo della sepsi.

empiema

Questa è un'infiammazione purulenta delle cavità del corpo o degli organi cavi. La ragione dello sviluppo dell'empiema sono sia i focolai purulenti negli organi vicini (ad esempio, l'ascesso polmonare e l'empiema della cavità pleurica), sia una violazione del deflusso di pus in caso di infiammazione purulenta degli organi cavi: la cistifellea, l'appendice, tube di Falloppio.

ferita purulenta

Una forma speciale di infiammazione purulenta, che si verifica a seguito della suppurazione di una ferita traumatica, inclusa quella chirurgica o di altro tipo, o come risultato dell'apertura di un focolaio di infiammazione purulenta nell'ambiente esterno e della formazione di una superficie della ferita.

L'infiammazione è una risposta locale protettiva del corpo all'azione di un agente dannoso.

Rubor, tumore, calor, dolor e functio laesa (arrossamento, gonfiore, "calore locale", dolore e funzione alterata) - così i grandi dottori antichi Celso e Galeno descrissero l'essenza del processo infiammatorio quasi in rima in latino.

A cavallo tra XIX e XX secolo. i clinici hanno trovato altri termini per descrivere questo fenomeno: alterazione, essudazione, proliferazione (danno, rilascio di cellule del sangue negli spazi interstiziali e inizio della guarigione attraverso la formazione di un infiltrato infiammatorio).

Il moderno concetto di infiammazione si basa sugli insegnamenti di II Mechnikov: il processo centrale che caratterizza l'infiammazione è la fagocitosi, la digestione intracellulare di agenti patogeni.

Cause di infiammazione purulenta

L'infiammazione si sviluppa dall'influenza di fattori esterni:

• penetrazione dell'infezione e delle sue tossine,
• gli effetti di stimoli fisici (ustione, congelamento, radiazioni),
• meccanico (contusioni, ferite),
• agenti chimici.

Anche fattori interni (necrosi tissutale, emorragia, deposito di sale) possono causare infiammazione.

Processi che si verificano nella zona di infiammazione

È più facile considerare l'essenza dell'infiammazione nella situazione familiare con una scheggia. All'inizio, è molto difficile estrarre una scheggia profondamente incorporata dai tessuti molli. Ma dopo un paio di giorni, è possibile spremerlo, insieme al pus, da un'area danneggiata gonfia e arrossata.

Il corpo risponde all'azione di un agente traumatico con il flusso sanguigno sulla scena. La permeabilità delle pareti del sangue locale e dei capillari linfatici aumenta e il plasma, insieme agli elementi cellulari del sangue (eritrociti, leucociti, linfociti, piastrine), riempie lo spazio tra le cellule del tessuto danneggiato. Ogni tipo di cellula del sangue fa il suo lavoro.

Se l'integrità della copertura esterna viene violata, le piastrine a forma di falce si uniscono, si sovrappongono e formano una crosta protettiva sulla ferita. I globuli rossi forniscono ossigeno aggiuntivo al tessuto danneggiato e il plasma fornisce nutrienti per una guarigione più rapida .

Il compito più importante spetta ai globuli bianchi: combattono gli agenti patogeni nella ferita.

Il ruolo dei globuli bianchi nello sviluppo dell'infiammazione

La funzione di leucociti, linfociti e monociti è letteralmente in combattimento corpo a corpo con i microbi che sono penetrati attraverso l'area danneggiata. Combattono uno contro uno.

I globuli bianchi sono grandi, con un piccolo nucleo e una quantità significativa di protoplasma. Tale loro struttura permette, avvicinandosi al microbo, di afferrarlo da tutti i lati e di assorbirlo al suo interno.

Questo fenomeno è chiamato fagocitosi (letteralmente tradotto - "cellule divoratrici").

Dopodiché, il leucocita muore, i suoi stessi vacuoli pieni di enzimi digestivi vengono distrutti e inizia la grassa degenerazione del piccolo coraggioso difensore. Il grasso, come sai, ha un colore giallastro, che provoca un tale colore di pus. Se il decadimento dei tessuti si verifica nel sito della lesione, i leucociti fanno esattamente lo stesso: assorbono le particelle morte e muoiono da soli.

Il contenuto dei loro vacuoli continua a sciogliere i tessuti in cui si è svolta la "battaglia", aprendo la strada al pus in superficie. Insieme al pus, tutti i corpi estranei e i tessuti necrotici vengono strappati. La ferita è pulita e guarita.

La sensazione di dolore si verifica a causa dell'impatto dei prodotti di decadimento cellulare sulle terminazioni nervose del tessuto e schiacciandole con un versamento infiammatorio.

Forme di infiammazione purulenta

A seconda del luogo in cui si verifica il focolaio infiammatorio e dello stato dell'immunità umana, il processo può assumere forme diverse.

Ascesso- questo è un ascesso situato nello spessore dei tessuti e da questi delimitato da una capsula di tessuto connettivo. Un ascesso si forma durante la normale immunità, quando il corpo è in grado di resistere agli agenti patogeni invasori.

Intorno al focolaio dell'infiammazione contenente pus, viene creato un albero protettivo, un guscio che impedisce la diffusione dell'infezione. Si forma gradualmente un passaggio fistoloso, attraverso il quale l'ascesso si svuota spontaneamente. Se si trova in profondità ed è circondato da una capsula densa, è necessario un intervento chirurgico.

Flemmone chiamato infiammazione diffusa della fibra - tessuto connettivo lasso negli spazi intermuscolari. Si sviluppa con un'immunità ridotta, quando il corpo non ha il tempo di costruire "linee di difesa" e l'infezione si diffonde liberamente in ampiezza e profondità.

Complicazioni dell'infiammazione purulenta

L'esito dell'infiammazione purulenta dipende da diversi fattori:

• virulenza (contagio, aggressività) di microbi patogeni,
• la lunghezza e la profondità del processo,
• stato di immunità umana.

Quando l'ascesso viene svuotato, al suo posto cresce un tessuto di granulazione sciolto e facilmente sanguinante, che viene gradualmente sostituito da tessuto maturo inerente all'organo infiammato, spesso con la formazione di una cicatrice.

Se i fattori che influenzano il risultato non sono a favore del corpo, possono verificarsi complicazioni:

• distribuzione del processo sul territorio con il coinvolgimento di nuovi organi e tessuti;
• fusione purulenta delle pareti vascolari, infezione nel flusso sanguigno con sviluppo di sepsi; - sanguinamento; - trombosi vascolare;
• necrosi dei tessuti colpiti;
• processi distrofici nei reni, nel fegato e in altri organi a seguito di un generale indebolimento del corpo.

Il trattamento delle infiammazioni purulente dipende dal tipo di processo infiammatorio, dal tipo di agente patogeno, dalla gravità delle condizioni del paziente, dalla disponibilità del focus per la manipolazione, dalla prevalenza del processo.

Un prerequisito per il trattamento è la nomina di farmaci che aumentano la resistenza del corpo (glucosio, integratori di calcio, terapia vitaminica).

La quantità di cure chirurgiche dipende dal tipo e dallo stadio del processo purulento.

• Ascesso: in anestesia, il chirurgo esegue un'incisione e lava la cavità dell'ascesso, dopodiché si verifica una rapida guarigione.
• Flemmone: la nomina del trattamento locale con un'ampia apertura dell'ascesso e il suo successivo drenaggio e trattamento generale intensivo con antibiotici.
• Empiema: le tattiche del chirurgo dipendono dalla posizione del focus e dal significato dell'organo: la cistifellea e l'appendice vengono rimosse, la pleura viene aperta e il pus viene rilasciato, l'orecchio medio viene trattato principalmente con metodi conservativi utilizzando antibiotici.

Il trattamento dell'infiammazione purulenta della pelle della pelle inizia (per evitare la diffusione dell'infezione) con divieti su:

• contatto della pelle con l'acqua (no lavaggi, no lavaggi!);
• eventuali compresse e applicazioni;
• massaggio.

È necessario un trattamento antisettico della pelle con soluzioni alcoliche di coloranti all'anilina (ad esempio verde brillante) e permanganato di potassio concentrato.

• L'uso di antibiotici e sulfamidici dopo aver determinato la sensibilità della microflora a loro.
• Tra le misure terapeutiche c'è la correzione del metabolismo dei carboidrati stabilendo la dieta corretta.
• I foruncoli e i carbonchi nella zona della testa e del collo vengono trattati solo in ospedale.

Antibiotici per l'infiammazione purulenta

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'uso di antibiotici nel trattamento dell'infiammazione purulenta. Laddove è possibile interrompere il corso del processo patologico senza la loro partecipazione (ascesso, un singolo punto di ebollizione sul corpo, piodermite con una buona immunità, procedendo senza intossicazione generale), non dovresti ricorrere a loro "per un effetto migliore e più veloce" , soprattutto durante l'automedicazione.

L'uso incontrollato di antibiotici farà più male che bene.

Solo un medico, se necessario, prescriverà gli antibiotici, scegliendo il farmaco ottimale per ogni caso specifico.

L'infiammazione purulenta è caratterizzata dalla formazione di un essudato chiamato pus. Questa è una massa cremosa, costituita da cellule e detriti tissutali del focolaio di infiammazione, microrganismi, cellule del sangue. Il pus ha un odore specifico, un colore bluastro-verdastro di varie sfumature, il contenuto proteico in esso contenuto è superiore al 3-7%. L'essudato purulento contiene vari enzimi, principalmente proteasi, in grado di abbattere le strutture morte e alterate distroficamente nella lesione, inclusi collagene e fibre elastiche, quindi la lisi dei tessuti è caratteristica dell'infiammazione purulenta. Insieme ai leucociti polimorfonucleati in grado di fagocitare e uccidere i microrganismi, nel pus sono presenti fattori battericidi (immunoglobuline, componenti del complemento, ecc.); pertanto, il pus ritarda la crescita dei batteri e li distrugge. I leucociti neutrofili, 8-12 ore dopo essere entrati nel fuoco infiammatorio dal sangue, muoiono nel pus e si trasformano in "corpi purulenti".

La causa dell'infiammazione purulenta sono gli stafilococchi piogenici (piogeni), gli streptococchi, i gonococchi, ecc. L'infiammazione purulenta si verifica in quasi tutti i tessuti e gli organi. Il suo decorso può essere acuto e cronico. Le principali forme di infiammazione purulenta: limitato(ad esempio, ascesso, panaritium, ebollizione) e rovesciato(p. es., cellulite, meningite purulenta).

Ascesso - infiammazione purulenta delimitata con formazione di una cavità piena di essudato purulento. Si verifica nei tessuti vitali dopo un forte impatto di microrganismi o nei tessuti morti, dove aumentano i processi di autolisi. Già poche ore dopo l'inizio dell'infiammazione purulenta attorno all'accumulo di essudato, è visibile un pozzo di cellule del sangue: monociti, macrofagi, linfociti, eosinofili, accumuli di fibrina contenenti leucociti polimorfonucleati. Dopo tre giorni, inizia la formazione del tessuto di granulazione attorno all'ascesso e appare una membrana piogenica. Attraverso i vasi del tessuto di granulazione, i leucociti continuano a entrare nella cavità dell'ascesso e la parziale rimozione dei prodotti di decomposizione da essa. Nel decorso cronico di un ascesso, il tessuto di granulazione matura e nella membrana piogenica compaiono due strati: lo strato interno rivolto verso la cavità, costituito da granulazioni, fibrina, detriti e lo strato esterno di tessuto connettivo maturo (Fig. 19) . L'esito di un ascesso è solitamente lo svuotamento spontaneo e il rilascio di pus sulla superficie del corpo, in organi cavi o cavità. Dopo la svolta dell'ascesso, si verifica la cicatrizzazione della sua cavità. Se, quando un ascesso comunica con la superficie del corpo o qualsiasi cavità, le sue pareti non collassano, può verificarsi fistola - uno stretto canale rivestito di tessuto di granulazione attraverso il quale il pus può essere scaricato a lungo.

Riso. 19.

L'ascesso è indicato da una freccia.

Flemmone- infiammazione diffusa purulenta con impregnazione ed esfoliazione dei tessuti con essudato purulento. La formazione del flemmone dipende dalla patogenicità dell'agente patogeno, dallo stato dei sistemi di difesa del corpo, dalle caratteristiche strutturali dei tessuti in cui è sorto il flemmone e dove ci sono le condizioni per la diffusione del pus. Il flemmone di solito si trova nel grasso sottocutaneo, negli strati intermuscolari, nella parete dell'appendice, nelle meningi, ecc. (Fig. 20). Complicazioni del flemmone: trombosi delle arterie, con necrosi dei tessuti colpiti; la diffusione dell'infiammazione purulenta ai vasi linfatici e alle vene, in questi casi si verificano tromboflebite purulenta e linfangite; diffusione di pus lungo le guaine muscolo-tendinee, fasci neurovascolari, strati di grasso, ad esempio mediastinite purulenta - infiammazione purulenta acuta del tessuto mediastinico. La guarigione dell'infiammazione flemmonica inizia con la sua delimitazione con la formazione di una cicatrice ruvida, che di solito è associata all'apertura chirurgica del flemmone, seguita dalla cicatrizzazione della ferita chirurgica. Con un esito sfavorevole, è possibile la generalizzazione dell'infezione con lo sviluppo della sepsi.

Riso. venti.

empiema- infiammazione purulenta di cavità corporee o organi cavi. Le ragioni dello sviluppo dell'empiema sono sia focolai purulenti negli organi vicini (ad esempio un ascesso polmonare con empiema della cavità pleurica) sia una violazione del deflusso di pus con infiammazione purulenta degli organi cavi (cistifellea, appendice, fallopian tubo, ecc.). Allo stesso tempo, vengono violati i meccanismi di difesa locale (rinnovamento costante del contenuto degli organi cavi, mantenimento della pressione intracavitaria, sintesi e secrezione di sostanze protettive, comprese le immunoglobuline secretorie). Con un lungo decorso di infiammazione purulenta, si verifica l'obliterazione delle cavità e degli organi cavi.

ferita purulenta- una forma speciale di infiammazione purulenta che si verifica a seguito della suppurazione di un traumatico, inclusa una ferita chirurgica, o quando un focolaio di infiammazione purulenta viene aperto nell'ambiente esterno con la formazione di una superficie della ferita. Ci sono suppurazioni primarie e secondarie nella ferita. La suppurazione primaria si verifica immediatamente dopo il trauma e l'edema traumatico. La suppurazione secondaria è una ricorrenza dell'infiammazione purulenta. Complicazioni di una ferita purulenta: flemmone, febbre da riassorbimento purulento, sepsi. L'esito di una ferita purulenta è la sua guarigione per seconda intenzione con la formazione di una cicatrice.

Tipi misti di infiammazione - emorragico e catarrale non sono considerate forme indipendenti.

emorragico infiammazione - una variante dell'infiammazione sierosa o purulenta, il cui essudato è mescolato con un gran numero di globuli rossi. Questo conferisce all'essudato un colore rosso ciliegia e, con la rottura dei globuli rossi e la trasformazione dell'emoglobina, l'essudato può diventare nero. Di solito, l'infiammazione emorragica si verifica con grave intossicazione con un forte aumento della permeabilità vascolare, che è tipica di molte infezioni virali, in particolare forme gravi di influenza, peste, antrace, vaiolo (Fig. 21).

Riso. 21.

catarrale l'infiammazione si sviluppa sulle mucose, con una caratteristica miscela di muco a qualsiasi essudato. Le cause del catarro sono varie infezioni, irritanti allergici, fattori termici e chimici. Con la rinite allergica è possibile una miscela di muco con l'essudato sieroso, si trova spesso catarro purulento della membrana mucosa della trachea e dei bronchi. L'infiammazione catarrale acuta dura 2-3 settimane, di solito non lascia tracce. Nell'esito dell'infiammazione catarrale cronica, sono possibili alterazioni atrofiche o ipertrofiche della mucosa.

È caratterizzato dalla predominanza di PNL (conservato e in decomposizione) nell'essudato.

La causa più comune sono i microrganismi piogeni (stafilococchi, streptococchi, gonococchi, meningococchi, Pseudomonas aeruginosa, ecc.).

Una caratteristica morfologica caratteristica è l'istolisi, la fusione dei tessuti da parte degli enzimi proteolitici dei leucociti (proteasi neutre collagenasi, elastasi, catepsina e idrolasi acide).

L'infiammazione purulenta può essere limitata (ascesso) e diffusa (flemmone); l'infiammazione purulenta in cavità preesistenti con accumulo di pus in esse è chiamata empiema.

ma. Ascessi possono essere singoli o multipli; questi ultimi si formano spesso in organi con setticopiemia per embolia microbica.

Nefrite purulenta embolica.

Immagine macroscopica: i reni sono ingrossati (colpiscono simmetricamente), di consistenza flaccida. Nella corticale e nel midollo sono visibili sul taglio numerosi focolai arrotondati di colore giallo-grigiastro delle dimensioni di una capocchia di spillo (1-2 mm), spesso circondati da un alone emorragico.

Immagine microscopica: nella corticale e nel midollo sono visibili numerosi focolai di infiammazione purulenta (ascessi), rappresentati dall'accumulo di PMN, al centro dei focolai il tessuto renale si scioglie, sono visibili emboli microbici. Intorno ai fuochi dell'infiammazione, i vasi sono dilatati, a sangue pieno.

L'esito dell'ascesso: nel sito degli ascessi (istolisi), si formano cicatrici; in alcuni casi l'ascesso assume un decorso cronico: attorno ad esso si forma una capsula di tessuto connettivo, il cui strato interno è rappresentato da tessuto di granulazione (membrana piogenica).

B. Flemmone - infiammazione purulenta diffusa (diffusa):

Più spesso si verifica nel tessuto sottocutaneo, nella fascia, lungo i fasci neurovascolari;

Infiammazione 137

Un'infiammazione purulenta diffusa può verificarsi anche negli organi parenchimali, nella pia madre.

Acaro purulento sulla meningite - si verifica con infezione meningococcica, nonché con setticopiemia dovuta a embolia microbica.

Immagine macroscopica: le meningi molli sono ispessite, opache, sature di una spessa massa giallo-verdastra (pus). I solchi e le convoluzioni vengono levigati. Cambiamenti più significativi sono espressi sulla superficie dei lobi frontale, temporale e parietale, motivo per cui il cervello sembra ricoperto da un "cappello verde".

Immagine microscopica: la pia madre è fortemente ispessita e diffusamente infiltrata con PMN. I vasi delle membrane e la sostanza del cervello ad essi adiacente sono dilatati e a sangue pieno. I filamenti di fibrina si trovano nello spazio subaracnoideo. L'edema perivascolare e pericellulare è espresso nella sostanza del cervello.

Risultato: riassorbimento dell'essudato, recupero.

Complicazioni:

a) meningoencefalite - si verifica quando l'infiammazione passa dalle membrane alla sostanza del cervello;