Cause e sintomi dell'otite media, come trattarla? Malattie infiammatorie croniche dell'orecchio medio Trattamento dei sintomi della malattia dell'orecchio medio.

Quando l'orecchio fa male, il dolore sembra arrivare dritto al cervello. In questo stato, è impossibile dormire, mangiare o anche essere distratti per un po'. Ci sono molte cause di dolore all'orecchio, che vanno dalle infezioni alle ferite alla testa.

Comprendiamo le possibili cause del dolore all'orecchio nelle persone sane, in quali casi viene diagnosticata un'infezione secondaria, come trattarla correttamente e cosa fare per la prevenzione.

Spesso sullo sfondo di raffreddori compaiono dolore o dolore lancinante nell'orecchio: SARS, infezioni respiratorie acute o influenza. Una malattia non completamente curata porta a complicazioni e, prima di tutto, sono le orecchie a soffrirne.

Otite

L'otite media è un'infiammazione acuta o cronica in varie parti dell'orecchio, provocata da organismi patogeni o lesioni. A seconda della localizzazione del dolore, l'otite media è suddivisa in:

• esterno - sono interessati i tessuti del canale uditivo esterno, del padiglione auricolare e / o del timpano;
• medio - disfunzione del tubo uditivo e accumulo di essudato nella cavità timpanica;
• interno - un processo infiammatorio acuto o cronico dell'apparato vestibolare dell'orecchio, il più complesso di tutte le otiti medie.

In tutti i casi, l'otite si manifesta con sensazioni dolorose a riposo e alla palpazione, febbre, debolezza generale e ipoacusia. Lo scarico mucopurulento dal canale uditivo esterno è meno comune.

Con la comparsa di dolore alle orecchie con malattie infiammatorie, assicurati di contattare un otorinolaringoiatra (medico ORL). Dopo l'esame e l'analisi, lo specialista prescrive un trattamento: antibatterico, antinfiammatorio, antisettico e monitora le condizioni del paziente.

Importante! Con l'otite media e l'otite media interna, ritardare il trattamento è irto di perdita dell'udito irreversibile.

L'infiammazione del tubo uditivo (eustachite) è il gonfiore di un piccolo canale che collega l'orecchio medio e il passaggio nasale. Con un raffreddore o un'allergia, l'epitelio del canale si infiamma, le pareti si gonfiano, bloccando così il passaggio e creando una pressione eccessiva all'interno della cavità. Questa sindrome è chiamata tubo-otite.

La sinusite è un'infiammazione della mucosa dei seni paranasali. Si presenta come una malattia secondaria sullo sfondo di raffreddore, rinite o influenza, nonché con una lesione meccanica al naso. Un forte dolore ai seni viene trasmesso quasi immediatamente all'orecchio.

La mastoidite è una lesione infiammatoria del processo mastoideo dell'osso temporale sotto forma di un sacco purulento che si verifica con forme avanzate di otite media.

Il dolore è costante, pulsante, a volte pus giallo con un odore sgradevole esce dal condotto uditivo. La malattia è molto pericolosa: entro poche ore dall'infiammazione acuta può portare allo sviluppo della meningite.

L'otomicosi è un'infezione fungina che colpisce le strutture dell'orecchio esterno e medio, meno spesso la cavità del processo mastoideo dopo la trapanazione nella diagnosi di mastoidite.

Molto spesso, la malattia passa allo stadio cronico a causa della complessità della diagnosi. Per molto tempo non ci sono sintomi evidenti e la persona non capisce immediatamente perché l'orecchio fa un po' male. Ad un certo punto, il dolore diventa molto acuto e dal condotto uditivo esce del pus grigio, in alcuni punti quasi nero.

La tonsillite è un'infiammazione del tessuto linfoide nelle tonsille palatine, provocata dalla flora patogena. Data la posizione ravvicinata, un dolore sordo e doloroso arriva all'orecchio.

La malattia ha due forme: cronica e acuta. Per la diagnosi vengono prescritti numerosi studi, inclusi esami del sangue e delle urine.

Cause non correlate a malattie ORL

Se si escludono malattie delle orecchie, della gola o del naso, un forte dolore all'orecchio può essere dovuto ad altre cause. Tra questi ci sono:

1. Infiammazione del periostio della mascella superiore (periostite) a seguito di lesioni o infezioni. Colpisce vaste aree, le masse purulente infettano i tessuti con batteri, che, in assenza di trattamento conservativo, portano alla suppurazione dei tessuti molli, danni all'area delle tempie, otite media interna e sviluppo di linfoadenite.
2. L'ascesso alla gola è una malattia infettiva in cui i tessuti molli si infiammano nella regione faringea o perifaringea e nella cavità paratonsillare. Inizialmente, la lesione sembra una capsula con pus, ma cresce abbastanza rapidamente. Oltre al fatto che l'ascesso provoca un forte dolore all'orecchio durante la deglutizione, è pericoloso per il soffocamento: in poche ore la capsula può crescere e bloccare le vie aeree.
3. Linfoadenite - infiammazione del linfonodo causata da un'infezione batterica, virale o in risposta a una malattia sottostante. Nei bambini sono a rischio i linfonodi dietro l'orecchio, negli adulti - quelli della mascella. Contemporaneamente alla comparsa dei coni, si nota dolore all'orecchio con patologie degli organi e delle formazioni vicine.
4. La paresi del nervo facciale è una violazione unilaterale delle funzioni motorie in caso di danno al nervo facciale. Con qualsiasi movimento delle mascelle, il dolore è dato alle orecchie e su tutta l'area del viso.
5. Malattie dentali - carie, pulpite, parodontite, parotite, infiammazione delle ghiandole salivari, ecc. Tutto questo individualmente o in combinazione porta non solo al mal di denti, ma anche al mal d'orecchi.
6. La malattia di Meniere è un'infiammazione non purulenta in cui c'è rumore e ronzio nell'orecchio, ma senza dolore. Tali sintomi sono causati da un aumento del volume dell'endolinfa con un aumento simultaneo della pressione intraauricolare.
7. L'artrite dell'articolazione temporo-mandibolare è un'infiammazione acuta o cronica degli elementi strutturali, accompagnata da dolore acuto e lancinante nell'area articolare, che può irradiarsi all'orecchio. Gli stessi sintomi sono caratteristici dell'artrosi dell'articolazione temporo-mandibolare.

Le cause del dolore alle orecchie non sono solo malattie infettive o raffreddori. Traumi meccanici al viso, naso, tempia, frattura della base del cranio, se la linea di frattura corre lungo la parte temporale, possono anche portare a problemi di udito.

Varietà di sindromi dolorose

Quando fa una diagnosi, il medico capisce non solo dove fa male, ma anche come - e in questo caso, capire la natura delle sensazioni ti aiuterà. Esistono diversi tipi di dolore all'orecchio:

1. Dolore e prurito in profondità all'interno dell'orecchio. Sverbezh appare sempre con un'infezione fungina e batterica. Per l'accuratezza della diagnosi, viene eseguita una raschiatura.
2. Alla palpazione. Indica un'infiammazione infettiva nel passaggio esterno. Questo sintomo è notato con tonsillite, sinusite e paresi.
3. Orecchie e mascella fanno male allo stesso tempo. I sintomi sono tipici della linfoadenite, con problemi al cavo orale, ascessi della gola e infiammazioni della mascella.
4. La comparsa di tumori (coni). Spesso questo fenomeno porta all'otite media sullo sfondo di un raffreddore. Lo stesso quadro si osserva con l'infiammazione dei linfonodi dietro l'orecchio con una lesione infettiva o come segno secondario della malattia sottostante.
5. Scarico purulento. La comparsa di secrezioni di diversi colori e aromi è sempre un motivo per dare l'allarme. Può essere una specie di otite media, mastoidite, otomicosi, labirintite, ecc. Ogni malattia è pericolosa con gravi conseguenze per gli organi dell'udito e il cervello a causa della sua vicinanza.
6. Ulcere o bolle. Un forte dolore all'orecchio sinistro o destro può essere dovuto all'infiammazione dei tessuti, con conseguente acne purulenta o foruncoli. In medicina, questa malattia è chiamata otite media limitata. Le sensazioni sono molto sgradevoli, più la situazione è aggravata dall'impossibilità dell'autorimozione. Dovrai aspettare fino a quando l'infiammazione non sarà alleviata dai farmaci o naturalmente.
7. Bruciando. Insieme al prurito, indica la presenza di un'infezione nel condotto uditivo. Può portare a secrezioni purulente e dolore lancinante nell'orecchio.

Non tutte le malattie possono essere identificate dalla natura del dolore. Alcuni processi infiammatori in diverse malattie procedono allo stesso modo, quindi, in presenza di secrezioni liquide, vengono eseguiti test obbligatori.

Quale medico devo contattare per il dolore all'orecchio

Un otorinolaringoiatra si occupa delle malattie degli organi ORL. Questo è il primo specialista da cui ti rivolgi se compaiono sintomi caratteristici.

L'ORL esamina l'anamnesi, prescrive prove ed esami:

• analisi del sangue generale;
• studio delle secrezioni;
• esame fibroendoscopico della mucosa;
• raggi X.

In alcuni casi - una patologia grave, un ascesso, un rapido sviluppo - l'ORL invia un appuntamento ad altri specialisti: un chirurgo, uno specialista in malattie infettive, un audiologo, un traumatologo.

Tenendo conto di questa o quella diagnosi, puoi prima nominare quali test il medico prescriverà per il dolore all'orecchio:

1. La timpanometria è uno studio della mobilità del timpano.
2. L'audiometria è un test dell'udito per sospetta ipoacusia.
3. La TC o la risonanza magnetica possono rilevare complicazioni purulente, intraossee o intracraniche: mastoidite, ascesso purulento, meningite.
4. Timpanocentesi: puntura del timpano con un ago per ulteriori ricerche. La stessa procedura viene eseguita per estrarre pus o accumulo di liquido nella cavità.
5. Con ripetute suppurazioni, viene eseguita la procedura di miringotomia: dissezione del timpano. Ciò consente di alleviare permanentemente il dolore e salvare il paziente da un ascesso purulento.

Importante! La risonanza magnetica fornisce più informazioni rispetto alla TC in particolare sulla localizzazione di pus e liquido.

Se il medico vede un forte bisogno, in alcuni casi, particolarmente avanzati, viene prescritta una radiografia.

Cosa fare se ti fa male l'orecchio

Da parte nostra, cerchiamo di fornire informazioni accurate su come trattare correttamente e come trattare, ma non un singolo articolo su Internet può sostituire un esame a tutti gli effetti da parte di un medico.

Assicurati, non appena noti che l'orecchio fa male, ti senti a disagio, vai a un appuntamento con un otorinolaringoiatra. Lo specialista studierà la storia, condurrà un esame e prescriverà un trattamento adeguato, tenendo conto della malattia sottostante e delle potenziali complicanze.

In molte persone, la cerume si accumula gradualmente nel condotto uditivo e si forma un nodulo denso e compatto che blocca il passaggio. Quando il sughero cresce e si ispessisce, una persona non solo smette di sentire da questo lato, si notano mal di testa e acufene, mentre sembra che ci sia fonite nelle orecchie. Il tappo viene rimosso con la siringa di Jeanne, lavato con una soluzione e quindi chiuso con cotone idrofilo sterile.

Viene praticato anche un metodo di rimozione meccanica, a seconda della posizione e della consistenza del sughero stesso.

A casa, puoi anche rimuovere la formazione con una soluzione di alcol borico. Per fare questo, 5-6 gocce vengono instillate nell'orecchio durante il giorno 2-3 volte (per un adulto), lasciate per 10 minuti, asciugate delicatamente con un batuffolo di cotone. Dopo un giorno, il sughero si ammorbidisce al punto da poter essere estratto con un batuffolo di cotone. Per fare questo, più cotone idrofilo viene avvolto sul bastoncino e il condotto uditivo viene pulito delicatamente con movimenti di rotazione dai bordi al centro. Man mano che i bastoncini si sporcano, cambiano fino a quando l'ultimo rimane pulito. Lubrificare il passaggio con alcool di canfora e chiudere con un batuffolo di cotone.

Otite esterna

L'aiuto principale per il dolore all'orecchio dovuto all'otite media è la nomina di una terapia antinfiammatoria o antibiotica. Assicurati di instillare gocce di vasocostrittore nel naso, prendi antistaminici per ridurre il gonfiore del rinofaringe.

La questione dell'uso dell'alcol borico nell'otite esterna è controversa. È vietato seppellirlo nell'orecchio di bambini di età inferiore a 15 anni, donne in gravidanza, durante l'allattamento e con malattie renali. Il farmaco ha molti effetti collaterali e se il dosaggio viene superato, porta all'avvelenamento.

In alternativa, è molto più sicuro usare le gocce di Otipax, Otinum o Sofradex. L'effetto è simile all'acido borico, ma a volte meno dannoso per la salute.

Importante! Se l'orecchio fa male all'interno su un lato, entrambi devono essere instillati.

Otite media

L'otite media è al secondo posto nell'elenco delle malattie gravi delle prime vie respiratorie dopo la sinusite. Con un trattamento improprio, è irto di gravi complicazioni fino alla perdita dell'udito irreversibile. È impossibile non notare i segni dell'otite media, poiché il sintomo principale è il dolore acuto nell'orecchio ad alta intensità.

Per il trattamento, il medico prescrive antibiotici all'interno e localmente, Candibiotic affronta meglio questo compito. Venduto in microcontenitori da 5 ml, sufficienti per un ciclo di trattamento settimanale. Assicurati di assumere antistaminici, antipiretici e analgesici.

otite media

La patologia più grave di tutti i tipi di otite media, in cui è interessato il compartimento più lontano: il labirinto. Non si manifesta mai come una malattia indipendente, solo come complicanza dopo un'otite media o una meningite non trattata o avanzata. Per il trattamento viene prescritta una terapia antibiotica, insieme all'anestesia.

Se l'acqua entra nell'orecchio

Con un'azione una tantum, è sufficiente creare un vuoto con la mano, avvicinando saldamente il palmo all'orecchio e allontanandolo con uno strattone, mentre la testa è inclinata verso l'orecchio con l'acqua. Se c'è rumore e ronzio nell'orecchio, ma senza dolore, dovresti andare dal medico. La sindrome di Waterlock è irta di infiammazione infettiva.

Dolore acuto all'orecchio a causa di una lesione

Prima di visitare il pronto soccorso, fare un impacco fresco, poiché è impossibile alleviare il dolore dopo un infortunio prima dell'esame di un medico. Il medico deve valutare la condizione reale e quindi prescrivere farmaci analgesici.

Importante! Se c'è una scarica e c'è un forte dolore all'orecchio, nessun pronto soccorso senza prescrizione medica è inaccettabile. Qualsiasi manipolazione può portare alla rottura del timpano.

Trattamento conservativo delle orecchie malate

Per alleviare le condizioni del paziente e accelerare il recupero, il medico prescrive gocce per le orecchie, unguenti e / o compresse. Tutti i farmaci hanno le proprie caratteristiche di dosaggio e limiti di età.

Gocce per le orecchie

Tenendo conto della patologia, dello stadio, delle condizioni generali del paziente e della diagnosi principale, il medico prescrive gocce antibatteriche, analgesiche e / o antinfiammatorie.

Prima dell'instillazione, assicurarsi di pulire il condotto uditivo con perossido di idrogeno, asciugarlo e solo dopo iniettare il farmaco.

I seguenti tipi di gocce per gruppi sono popolari:

• antibatterico - Anauran, Tsipromed, Candibiotico;
• ormonale - Sofradex, Polydex con fenilefrina;
• battericida - Otofa, Normaks;
• antidolorifici - Ototon, Phenazone, sono anche usati per l'anestesia locale per alleviare il dolore all'orecchio in un adulto.

Prima di trattare un orecchio dolorante con le gocce, devono essere riscaldate nel palmo della mano. Durante la procedura, il lobo viene tirato verso il basso e all'indietro e, dopo che le gocce sono entrate all'interno, premono leggermente sul trago. Assicurati di sdraiarti su ciascun lato per 5-10 minuti in modo che la medicina entri all'interno.

Importante! Ai bambini di età inferiore a un anno di solito non vengono prescritti gocce per le orecchie. Se le orecchie del bambino fanno male, Nazivin è solitamente raccomandato per via nasale.

Antidolorifici e unguenti antisettici

I farmaci antisettici aiutano a prevenire le infezioni e a ridurre l'infiammazione. Il dolore può essere alleviato da quanto segue:

• Sofradex - un farmaco con azione antibatterica e antinfiammatoria per uso topico;
• Levomekol: accelera la rigenerazione dei tessuti, attiva la sintesi dell'interferone, disinfetta la cavità interna;
• La tetraciclina è un antibiotico ad ampio spettro prescritto per l'otite media e l'otite esterna.

L'unguento viene applicato con tamponi di cotone e impacchi. I farmaci sono controindicati in caso di rottura del timpano, infiammazione dell'orecchio medio e allergie.

Fisioterapia

Le procedure di fisioterapia sono utilizzate in combinazione con il trattamento farmacologico. L'effetto lenitivo per il dolore all'orecchio ha:

• riscaldarsi con una lampada blu;
• esposizione ai raggi UV;
• elettroforesi;
• magnetoterapia;
• pneumomassaggio;
• soffiare e lavare l'orecchio.

Il cerume viene rimosso prima della procedura. La fisioterapia è controindicata per le persone con pressione sanguigna bassa o malattie del sistema cardiovascolare.

Terapia antibatterica

Gli antibiotici sono potenti antimicrobici che aiutano a fermare rapidamente l'infiammazione e accelerare significativamente il recupero. La decisione sull'opportunità del loro uso dovrebbe essere presa solo da un medico.

Gli antibiotici ad ampio spettro più efficaci sono:

1. Amoxicillina. È usato per l'otite esterna e il primo giorno dopo la comparsa dei sintomi dell'otite media. Il corso del trattamento è di 5 giorni. Disponibile in compresse e polvere per preparazioni iniettabili. Ci sono molte controindicazioni. Consentito ai bambini di età superiore ai 12 anni.
2. Levomicetina. Per composizione, appartiene ai batteriostatici, cioè non solo sopprime l'azione dei microrganismi patogeni, ma ne inibisce la divisione e la crescita a livello cellulare. Aiuta a sbarazzarsi del dolore all'orecchio per un adulto, i bambini vengono prescritti con grande cura.
3. Bicillina. Antibiotico battericida combinato, costituito da 2 sali di benzilpenicillina, che hanno un effetto a lungo termine. È prescritto solo per gli adulti e solo sotto forma di iniezioni intramuscolari. Il corso del trattamento è di 3 mesi, a seconda dell'intensità del dolore, le iniezioni vengono somministrate periodicamente o quotidianamente.
4. Ceftriaxone. Indicato in forme gravi di malattie, previene lo sviluppo della sepsi, allevia l'infiammazione, elimina il dolore. Viene somministrato per via intramuscolare, solo dopo aver verificato l'intolleranza individuale. Minime controindicazioni. È prescritto per adulti e bambini di età superiore ai 3 anni.
5. Cefazolina. Antibiotico di 1a generazione, ha un effetto battericida. Attivo contro i batteri gram-positivi. Viene somministrato solo per via intramuscolare. Non ci sono praticamente effetti collaterali. È prescritto per i bambini di età pari a 1 mese.
6. Augmentin. Uno dei farmaci più versatili che inibisce l'attività della maggior parte dei microrganismi patogeni. Può essere usato per trattare bambini e adulti. Le donne in gravidanza e durante l'allattamento sono prescritte con cautela.

Questo è solo un breve elenco di antibiotici che rimuovono la flora patogena e alleviano il dolore all'orecchio. La scelta del farmaco e del regime terapeutico rimane sempre al medico curante. È severamente vietato prescrivere e assumere antibiotici da soli, questo porterà alle conseguenze più gravi.

Ad esempio, se l'orecchio fa male a causa di un'infezione fungina, l'assunzione di antibiotici non solo non distruggerà la flora, ma contribuirà anche al suo sviluppo più accelerato.

Risultato

Abbiamo capito cosa fare con il dolore all'orecchio, se si tratta di un'infezione, una lesione batterica, una ferita o una complicazione dopo una malattia. Vi ricordiamo ancora una volta che con la comparsa dei primi sintomi e un acuto desiderio di preservare il vostro udito, contattate immediatamente l'ORL. Il medico condurrà un esame, prescriverà test e sceglierà il regime di trattamento più ottimale.

Le malattie dell'orecchio medio rappresentano il gruppo clinicamente e socialmente più importante. Colpiscono spesso gli adulti e soprattutto i bambini. Il risultato di queste malattie è la perdita dell'udito, che porta a una diminuzione dell'attività sociale e della forma fisica professionale.

Inoltre, le malattie dell'orecchio medio possono causare complicazioni intracraniche fatali.

La condizione per il normale funzionamento dell'orecchio è una buona ventilazione attraverso il tubo uditivo, che, a sua volta, dipende dalle condizioni del tratto respiratorio superiore.

Ci sono otite media acuta e cronica e, per la natura dell'essudato, sierosa e purulenta. Le malattie dell'orecchio medio sono raramente primarie. Nella maggior parte dei casi, si sviluppano sullo sfondo di processi infiammatori del tratto respiratorio superiore, soprattutto in presenza di fattori che contribuiscono alla violazione della ventilazione dell'orecchio: adenoidi, polipi nasali, curvatura del setto nasale, ipertrofia della conca nasale, sinusite e altre malattie.

L'infiammazione attraversa tre fasi: alterativa, essudativa e proliferativa. L'otite media acuta in base alla natura dell'essudato è divisa in mucosa, sierosa, purulenta, emorragica e fibrinosa. L'infiammazione purulenta porta sempre alla formazione della perforazione della membrana. Con l'otite purulenta, c'è un'essudazione pronunciata con una graduale transizione dell'essudato mucoso in sieroso e poi in purulento. La gravità dell'infiammazione, la sua prevalenza e l'esito dipendono dal grado e dalla durata della disfunzione del tubo uditivo, dalla virulenza dei microrganismi, dalla resistenza e dalla reattività del corpo umano.

1. Tubo-otite acuta

La tubo-otite acuta è caratterizzata da una forma mucosa dello stadio essudativo dell'infiammazione. Poiché non c'è essudato libero nella cavità timpanica, in questa patologia dell'orecchio medio, il ruolo principale è svolto dal processo infiammatorio nel tubo uditivo, che porta a una violazione delle sue funzioni, con moderata infiammazione nella cavità timpanica.

Eziologia

La causa della tubootite acuta è un'infezione del tratto respiratorio superiore che si diffonde al tubo uditivo e alla cavità timpanica. L'infezione del tubo uditivo si verifica più spesso con malattia virale respiratoria acuta, influenza e nei bambini con scarlattina, morbillo, pertosse, difterite e altre infezioni accompagnate da catarro delle prime vie respiratorie. Il fattore eziologico sono virus, streptococchi, stafilococchi.

Patogenesi

La membrana mucosa del tubo uditivo, del rinofaringe e della regione respiratoria della cavità nasale è ricoperta da epitelio ciliato cilindrico contenente molte ghiandole mucose e nella regione della bocca nasofaringea del tubo uditivo contiene tessuto linfoide, quindi l'infiammazione del tratto respiratorio superiore si diffonde rapidamente al tubo uditivo e alla cavità timpanica.

A causa dell'infiammazione del tubo uditivo, le sue funzioni vengono violate: ventilazione, drenaggio, barofunzione e protezione. Le ragioni della violazione di tali funzioni sono permanenti e temporanee.

Le cause permanenti includono vegetazioni adenoidi, ipertrofia delle estremità posteriori dei turbinati inferiori, rinite cronica, coanale e altri polipi, setto nasale deviato, tumori del rinofaringe, che possono chiudere la bocca nasofaringea del tubo uditivo e interferire con la sua funzione di ventilazione. Le cause temporanee comprendono l'infiammazione acuta del tratto respiratorio superiore. La causa della tubo-otite può essere sbalzi improvvisi della pressione atmosferica durante la salita e la discesa dell'aeromobile, nonché durante l'immersione e la risalita di subacquei e sottomarini. L'aerotite nei piloti e la mareotite nei marinai possono avere il carattere di tubo-otite. Un aumento della pressione dall'esterno è peggio tollerato, poiché è più difficile che l'aria penetri nella cavità timpanica attraverso un tubo uditivo compresso.

Le funzioni del tubo uditivo con tubo-otite sono compromesse a causa dell'infiammazione della sua membrana mucosa e della costante chiusura delle pareti. In violazione della ventilazione della cavità timpanica e della pressione negativa, può apparire un trasudato contenente fino al 3% di proteine ​​​​e meno spesso fibrina. Nella tubootite acuta causata da un'infezione, lo stravaso non è prolungato e pronunciato, poiché si verifica uno stadio essudativo dell'infiammazione. L'essudato è scarso, di natura mucosa, il che dà motivo di considerare la tubo-otite acuta come un'infiammazione dell'orecchio medio con una predominanza della patologia del tubo uditivo.

Non c'è essudato libero che forma il livello del fluido nella cavità timpanica. Si notano un colore opaco e una retrazione della membrana timpanica.

Clinica

Durante un'infezione virale respiratoria acuta o subito dopo, il paziente lamenta una perdita dell'udito permanente o intermittente unilaterale o bilaterale, acufene. La congestione dell'orecchio può essere il risultato di una differenza non compensata della pressione atmosferica (ad esempio, dopo aver volato su un aereo). Si nota la retrazione della membrana timpanica, le cui caratteristiche sono l'apparente accorciamento dell'impugnatura del martello, la sporgenza del suo breve processo verso l'esterno, la deformazione o la scomparsa del cono di luce e le pieghe del martello anteriori e posteriori più distinte.

L'udito è ridotto a causa dei cambiamenti nell'idrodinamica della linfa dell'orecchio. Con l'impedenzametria viene determinata la pressione negativa nella cavità timpanica.

Con una leggera iperemia della membrana timpanica, è consentito soffiare l'orecchio dopo un'accurata anemizzazione della mucosa nasale. Una caratteristica della tubootite acuta è il ripristino dell'udito dopo aver soffiato l'orecchio. A volte i pazienti stessi notano un miglioramento periodico dell'udito quando sbadigliano o si soffiano il naso.

Trattamento

L'attenzione principale è rivolta al ripristino della funzione di ventilazione del tubo uditivo. Per questo, vengono prescritte gocce nasali vasocostrittrici a lunga durata d'azione (sanorin, naphthyzin, galazolin, tizin, nazivin) 3 volte al giorno. Gli antistaminici (tavegil, suprastin, diazolin) contribuiscono alla riduzione del gonfiore della mucosa. Viene effettuato il trattamento sintomatico della malattia virale respiratoria acuta. Dopo un'accurata anemizzazione della mucosa dei turbinati inferiori e delle bocche dei tubi uditivi, si effettua il soffiaggio delle orecchie. Tra i metodi fisioterapici di trattamento, sono raccomandati UHF e pneumomassaggio della membrana timpanica.

Con un trattamento adeguato, la tubo-otite acuta spesso si risolve entro pochi giorni. Con un decorso prolungato, è necessario eseguire una radiografia dei seni paranasali per escludere la sinusite acuta.

2. Otite media sierosa acuta

L'otite media sierosa acuta è caratterizzata da una forma sierosa di infiammazione essudativa.

Eziologia

La causa dell'otite media sierosa acuta è più spesso un'infezione del tratto respiratorio superiore, che entra nella cavità timpanica attraverso il tubo uditivo. Questo di solito accade durante un'infezione virale respiratoria acuta, influenza e altre malattie che si verificano con l'infiammazione delle vie respiratorie. Gli agenti causali dell'otite sono virus, stafilococchi, streptococchi, pneumococchi. Nei bambini, le cause dell'otite sono il morbillo, la scarlattina, la pertosse, la difterite, ecc. L'otite sierosa ha spesso un decorso prolungato, soprattutto nei bambini, che dipende dalla natura e dalla virulenza dell'agente patogeno, dallo stato morfofunzionale dell'orecchio medio e la resistenza immunobiologica dell'organismo.

Patogenesi

Il processo infiammatorio dal tratto respiratorio superiore si estende alla membrana mucosa del tubo e nella cavità timpanica. La membrana mucosa del tubo uditivo è infiltrata, l'epitelio ciliato muore parzialmente, le pareti infiammate si chiudono e le sue funzioni di ventilazione e drenaggio sono disturbate. La pressione negativa nella cavità timpanica porta alla stasi venosa e al trasudato, quindi all'essudato sieroso. La membrana mucosa è infiltrata dai linfociti. L'epitelio squamoso metaplasie in un epitelio cilindrico, è sostituito da cellule secretorie caliciformi, le ghiandole mucose secernono un copioso segreto. Il liquido libero appare nella cavità timpanica.

Questo fluido può essere mucosiero, sieroso o gelatinoso con poche cellule e spesso sterile.

Il segreto può dissolversi o evacuare nel rinofaringe quando la funzione del tubo uditivo è normale, ma, spesso e viscoso, è più spesso organizzato in cicatrici del tessuto connettivo. Il processo adesivo porta a una perdita dell'udito persistente.

Clinica

C'è una diminuzione dell'udito, rumore nell'orecchio, a volte dolore, nonché una sensazione di trasfusione di liquido nell'orecchio quando la posizione della testa cambia. Durante l'otoscopia, si osserva un colore giallastro, lattiginoso, brunastro o bluastro del timpano, a seconda del colore del liquido traslucido. A volte il trasudato ha la forma di bolle schiumose formate quando l'aria entra attraverso il tubo uditivo. Quando riempie parzialmente la cavità timpanica, il livello del fluido può essere visto come una linea grigio scuro. Spesso, il sintomo della traslucenza del segreto attraverso la membrana timpanica passa inosservato a causa del decorso inizialmente apparentemente favorevole dell'otite media. La temperatura corporea è normale o subfebbrile. A causa della retrazione o della sporgenza della membrana e della diminuzione della mobilità dell'apparato di conduzione del suono, si nota una perdita dell'udito conduttiva. In presenza di liquido nella regione delle finestre del labirinto, la conduzione ossea e tissutale si deteriora e anche la percezione tonale delle alte frequenze ne risente. Con la scomparsa del liquido nella cavità timpanica, l'udito migliora, la conduttività ossea e tissutale viene ripristinata.

Trattamento

Il trattamento consiste principalmente nell'eliminazione dei fenomeni infiammatori acuti nel tratto respiratorio superiore per normalizzare la funzione del tubo uditivo ed evacuare il segreto patologico dalla cavità timpanica per via transtubale o transtimpanica. In assenza di una pronunciata reazione generale del corpo, non vengono prescritti antibiotici e sulfamidici, poiché possono contribuire a un decorso più lento del processo infiammatorio nell'orecchio e all'ispessimento del segreto.

Vengono utilizzate gocce nasali vasocostrittrici (sanorin, galazolin, naphthyzin, nazivin, tizin, imidine). Non è possibile utilizzare preparati in compresse per il comune raffreddore come rinopronto o coldact, contenenti anticolinergici e riducendo la secrezione di muco, in quanto questo rende anche il segreto più viscoso e difficile da rimuovere dalla cavità timpanica.

Si consiglia di lubrificare la bocca del tubo uditivo con agenti vasocostrittori e quindi con astringenti (soluzione di nitrato d'argento all'1-2% o soluzione di protargol al 2%).

Gli enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina - 1-2 mg per 1 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio) vengono iniettati nella cavità timpanica attraverso un catetere metallico per l'orecchio attraverso il tubo uditivo, che aiuta a fluidificare la secrezione. Per migliorare la funzione di drenaggio del tubo uditivo, è indicata l'introduzione di glucocorticoidi. Per prevenire il processo adesivo, la lidasi viene introdotta in un secondo momento. L'introduzione di enzimi proteolitici e lidasi attraverso l'elettroforesi è abbastanza efficace.

Lo sviluppo del processo adesivo è impedito dal pneumomassaggio della membrana timpanica utilizzando l'apparato auricolare o l'imbuto Siegl. Dopo l'eliminazione della rinite acuta, l'orecchio viene soffiato attraverso il Politzer o utilizzando un catetere auricolare. La sua efficacia viene valutata utilizzando l'otoscopio Luce. Viene mostrato l'uso di antistaminici (tavegil, suprastin, diazolin, claritina, difenidramina), multivitaminici, acido acetilsalicilico e agenti sintomatici.

Se l'essudato non si risolve, la funzione del tubo uditivo non viene ripristinata e l'udito non migliora, vengono utilizzati metodi chirurgici per evacuare il segreto dalla cavità timpanica: timpanopuntura, miringotomia (paracentesi) o timpanotomia con aspirazione delle secrezioni e il introduzione di farmaci nella cavità timpanica. La timpanopuntura e la miringotomia vengono eseguite nel quadrante inferiore posteriore della membrana timpanica. Si ricorre alla timpanopuntura come intervento unico, ma a volte viene ripetuta. Dopo la miringotomia, uno shunt in teflon o polietilene viene inserito nell'apertura della membrana timpanica, simile a un rocchetto di filo con bordi sporgenti in forma. Lo shunt della cavità timpanica può essere effettuato anche con un tubo di polietilene lungo 7–8 mm. Attraverso lo shunt, il segreto viene ripetutamente risucchiato dalla cavità timpanica e vi vengono iniettate sostanze medicinali. Si giustifica anche la consueta paracentesi del timpano con aspirazione del segreto.

Prevenzione

La prevenzione dell'otite media sierosa acuta consiste nella prevenzione delle malattie infiammatorie acute del tratto respiratorio superiore e nella sanificazione chirurgica degli organi ENT.

Lezione n. 4. Malattie dell'orecchio medio. Otite media suppurativa acuta

Otite media suppurativa acuta. L'otite media purulenta acuta è una malattia abbastanza comune. Negli adulti rappresenta il 25-30% della patologia dell'orecchio.

L'otite media purulenta acuta si verifica ancora più spesso nei bambini, in particolare nei neonati e nei bambini piccoli.

Eziologia

Un processo infiammatorio acuto nell'orecchio medio è causato da streptococchi, tutti i tipi di stafilococchi e pneumococchi. Inoltre, l'otite media può essere causata da virus, funghi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, ecc.

Patogenesi

L'otite media acuta si sviluppa principalmente sullo sfondo di un'infezione virale respiratoria acuta o di altre malattie infettive ed è la loro complicazione. Per il suo verificarsi, i fattori predisponenti generali e locali sono di grande importanza.

Una diminuzione della resistenza complessiva del corpo a causa di ipotermia, ipovitaminosi, superlavoro e un complesso di altri fattori porta allo sviluppo di un'infezione virale respiratoria acuta, accompagnata da un processo infiammatorio in varie parti del tratto respiratorio superiore, tra cui il rinofaringe. L'edema infiammatorio della bocca faringea del tubo uditivo e la sua membrana mucosa interrompono la ventilazione dell'orecchio medio. Crea un luogo di minor resistenza, poiché la costante pressione negativa nella cavità timpanica contribuisce al gonfiore della mucosa della cavità timpanica e delle cellule del processo mastoideo. Una diminuzione della resistenza locale sullo sfondo della viremia porta allo sviluppo dell'infiammazione nell'orecchio. Con l'influenza, la scarlattina, il morbillo, gli agenti causali di queste malattie sono la causa del processo infiammatorio nell'orecchio. Questa via di infezione è chiamata ematogena. Una causa comune di infiammazione dell'orecchio medio è la microflora del rinofaringe, che vi entra attraverso il tubo uditivo, per via tubarica.

Con lesioni della membrana timpanica, l'infezione può essere portata per via transtimpanica. In casi estremamente rari, l'otite acuta si verifica dalla diffusione retrograda dell'infezione dalla cavità cranica o dal labirinto.

L'insorgenza di otite acuta è favorita da malattie croniche del naso e dei seni paranasali, che violano le funzioni respiratorie e protettive, adenoidi che coprono le bocche nasofaringee dei tubi uditivi.

L'otite può verificarsi dopo varie operazioni nella cavità nasale, che terminano con tamponamento (soprattutto alla schiena) e tonsillectomia.

L'infiammazione della mucosa si verifica in tutte le parti dell'orecchio medio: il tubo uditivo, la cavità timpanica e il processo mastoideo, ma nella cavità timpanica, il gonfiore del muco, l'infiltrazione di piccole cellule e l'iperemia arteriosa sono più pronunciati. Lo spessore dello strato epiteliale in esso contenuto aumenta di 15-20 volte. L'essudato si accumula nella cavità, prima sierosa e poi purulenta.

Con l'otite influenzale l'essudato è emorragico. Il gonfiore dell'epitelio e l'abbondante essudazione in violazione della funzione di drenaggio del tubo uditivo portano alla sporgenza verso l'esterno della membrana timpanica, allo scioglimento delle sue pareti e alla perforazione con il rilascio del contenuto all'esterno.

Lo scarico mucopurulento abbondante diventa gradualmente meno abbondante, acquisendo un carattere purulento. Dopo la cessazione della suppurazione dall'orecchio, la perforazione del timpano può guarire, ma la congestione dell'orecchio persiste ancora per qualche tempo.

Il criterio per il recupero è un normale quadro otoscopico e il ripristino dell'udito.

Clinica

L'otite media acuta è caratterizzata da un rapido sviluppo e da una pronunciata reazione generale del corpo. La temperatura corporea sale a 38–39 °C. Il numero di leucociti nel sangue raggiunge 12? 10 9 - 15? 10 9 / l.

Nel decorso clinico dell'otite media acuta si distinguono tre stadi: preperforante, perforativo e riparativo.

La fase preparatoria è caratterizzata dalla sindrome del dolore.

Il dolore si sente in profondità nell'orecchio e ha una varietà di sfumature (pugnalante, lancinante, noioso, palpitante).

Il dolore si verifica a causa dell'infiltrazione della membrana mucosa della cavità timpanica, nonché dell'accumulo di essudato al suo interno, che viene percepito dai rami dei nervi glossofaringeo e trigemino.

Spesso si irradia ai denti, alla tempia, all'intera metà corrispondente della testa e si intensifica durante la deglutizione, la tosse.

Il prossimo sintomo è la congestione dell'orecchio, il rumore in esso contenuto a causa dell'infiammazione e della mobilità limitata del timpano e degli ossicini uditivi.

La perdita dell'udito è oggettivamente rilevata in base al tipo di disturbo della conduzione del suono.

A volte, con l'otite virale, soffre anche l'orecchio interno, che si esprime anche in una violazione della percezione del suono.

Ci sono sintomi oggettivi all'otoscopia. In primo luogo, appare la retrazione della membrana timpanica, accompagnata dall'accorciamento del cono di luce, dall'iniezione di vasi lungo l'impugnatura del martello e dai vasi radiali della membrana.

Quindi l'iperemia limitata si diffonde, i punti di identificazione della membrana scompaiono.

Sporge ed è spesso ricoperto da un rivestimento biancastro. A volte può esserci dolore alla palpazione e alla percussione del processo mastoideo, dovuto al gonfiore della sua membrana mucosa.

Lo stadio perforativo si verifica il 2° - 3° giorno dall'esordio della malattia. Dopo la perforazione del timpano, il dolore si attenua e appare la suppurazione dall'orecchio.

Il benessere generale migliora, la temperatura corporea diminuisce. All'inizio, lo scarico è abbondante, di natura mucopurulenta. In un primo momento, possono provenire dalla cavità timpanica attraverso la perforazione in porzioni, in sincronia con il polso.

I raggi di luce riflessi da loro durante l'otoscopia creano un effetto chiamato riflesso di luce pulsante. I contorni della perforazione stessa spesso non sono visibili.

Dopo alcuni giorni, la quantità di scarico diminuisce, diventano purulenti. La suppurazione si osserva in media 10 giorni.

fase riparativa. Nel corso normale della malattia, la suppurazione dall'orecchio si interrompe e la perforazione della membrana timpanica provoca cicatrici indipendenti.

Tutti i sintomi soggettivi scompaiono, l'iperemia della membrana timpanica scompare gradualmente. Tuttavia, la retrazione del timpano e la congestione dell'orecchio si osservano ancora entro 5-7 giorni. La perdita dell'udito in futuro si verifica solo periodicamente. Successivamente, l'udito torna spesso alla normalità.

Questi fenomeni sono associati al graduale ripristino della funzione di ventilazione del tubo uditivo.

Otite media fungina È causato principalmente da funghi simili a lieviti del genere Candida e muffe del genere Aspergillus. La sindrome del dolore non è espressa e il paziente è preoccupato per la congestione dell'orecchio.

Sulla membrana timpanica è visibile una placca biancastra o di formaggio, macchie di colore marrone scuro o nero. Successivamente, nel condotto uditivo appare una secrezione mucopurulenta di colore grigio sporco, a volte con un odore putrido.

L'esame micologico della scarica dall'orecchio aiuta a chiarire la diagnosi.

Otite media virale(emorragico) è più spesso osservato con l'influenza. Quando l'otoscopia sul timpano e sulla pelle adiacente del condotto uditivo, compaiono vescicole rosso-blu piene di sangue.

Queste vescicole possono essere fonte di secrezione sanguinolenta nel condotto uditivo in assenza di perforazione della membrana timpanica. L'otite virale può causare una lesione isolata dell'attico.

A volte viene colpito anche il labirinto dell'orecchio. Poi ci sono disturbi uditivi e vestibolari. La sindrome del dolore è espressa in larga misura.

Complicazioni

Le complicazioni includono quanto segue: 1) la formazione di perforazione secca persistente della membrana timpanica;

2) passaggio alla forma cronica di otite media purulenta;

3) sviluppo del processo adesivo;

4) il verificarsi di mastoidite purulenta, labirintite, meningite, ascesso cerebrale, cervelletto, trombosi sinusale e sepsi. A volte la malattia assume immediatamente un carattere pigro e prolungato con sintomi generali lievi.

Non si verifica la perforazione della membrana timpanica e nella cavità timpanica si accumula un segreto viscoso, che è difficile da eliminare.

Spesso, questo è seguito da un processo adesivo nella cavità timpanica, che porta all'otite media adesiva.

Diagnosi differenziale

È necessario differenziare l'otite media purulenta acuta il più delle volte con l'otite media purulenta esterna e il foruncolo del condotto uditivo.

Si distingue da queste malattie per la presenza di perforazione della membrana timpanica, suppurazione dall'orecchio medio e perdita dell'udito conduttiva.

Con l'otite esterna, e specialmente con il foruncolo del condotto uditivo, si nota dolore quando il padiglione auricolare viene tirato indietro. La radiografia delle ossa temporali secondo Schüller contribuisce alla diagnosi della patologia dell'orecchio medio.

In tutti i casi di otite media purulenta acuta, viene eseguito l'esame batteriologico della secrezione dall'orecchio.

Trattamento

Il trattamento dell'otite viene effettuato in base allo stadio del decorso clinico e alla sua forma.

Nella prima fase, la sindrome del dolore viene alleviata, le funzioni di drenaggio e ventilazione del tubo uditivo sono migliorate e la terapia antinfiammatoria.

Gocce di anestetico vengono instillate nell'orecchio (soluzione al 5% di acido fenico in glicerina o soluzione al 20% di alcol di canfora).

All'interno prescritti antidolorifici, antipiretici e sedativi (analgin, amidopirina, acido acetilsalicilico, fenobarbital). Le gocce nasali dovrebbero avere un effetto vasocostrittore lungo e pronunciato. A tale scopo, sanorin, naftizina, galazolina e loro analoghi vengono utilizzati 3-4 volte al giorno. L'uso di unguenti vasocostrittori è meno preferito. Le gocce a base di olio di erbe senza effetto vasocostrittore (pinosol) possono servire solo come rimedio aggiuntivo.

La terapia antibatterica inizia con la nomina di antibiotici penicillina (benzilpenicillina 500.000 UI 6 volte al giorno per via intramuscolare o ampioks 0,5 g per via orale 4 volte al giorno). Allo stesso tempo, vengono utilizzati agenti iposensibilizzanti.

Di notte viene mostrato un impacco a metà alcol sull'orecchio e durante il giorno una benda riscaldante. In assenza di essudato nella cavità timpanica, può essere utilizzata la terapia UHF.

Il ruolo di un impacco intraauricolare è ben svolto da una garza turunda introdotta nel canale uditivo esterno, inumidita con alcol borico al 3%.

Nella seconda fase (perforante), vengono cancellate gocce di alcol anestetico, impacchi e UHF. Continuare la terapia antibiotica e la terapia iposensibilizzante, l'uso di gocce vasocostrittrici nel naso. Dopo un esame batteriologico della secrezione dall'orecchio, vengono prescritti antibiotici, a cui l'agente patogeno è sensibile.

Con la flora stafilococcica, è indicata l'eritromicina. Se possibile, evitare l'uso di antibiotici ototossici (streptomicina, aminoglicosidi). Se si sospetta un'otite fungina, viene effettuato uno striscio sul micelio dei funghi.

Il compito principale del trattamento locale è fornire condizioni favorevoli per il deflusso della secrezione purulenta dalla cavità timpanica. Per fare questo, la toilette a secco dell'orecchio viene eseguita 2-3 volte al giorno, seguita dall'introduzione di garza turunda nel canale uditivo esterno.

Turunda può essere asciutto per assorbire lo scarico, ma il più delle volte viene inumidito con soluzioni antisettiche o antibatteriche.

A tale scopo vengono utilizzate una soluzione al 20% di sulfacile di sodio, una soluzione al 3% di perossido di idrogeno, una soluzione leggermente rosa di permanganato di potassio, una soluzione di furacillina e un'emulsione di idrocortisone. Questi fondi sono prescritti ai pazienti e sotto forma di gocce per le orecchie. L'alcol borico all'inizio del secondo stadio dell'otite non è raccomandato, poiché spesso provoca irritazione della mucosa della cavità timpanica e forte dolore.

Quando l'infiammazione si attenua nella cavità timpanica, il suo uso viene mostrato non solo come agente battericida, ma anche per stimolare i processi riparativi. Alcuni pazienti non tollerano l'alcol borico. In questi casi, non dovresti usarlo.

Può essere utilizzato il blocco meatotimpanico della penicillina-novocaina. Consiste nell'introdurre nell'area dell'orecchio 250.000-500.000 unità del sale sodico della benzilpenicillina, disciolte in 3 ml di una soluzione all'1% di novocaina (o una soluzione allo 0,5% di trimecaina). Con la corretta somministrazione della soluzione, si osserva lo sbiancamento della pelle delle pareti posteriore e superiore del canale uditivo esterno.

Se non si verifica la perforazione spontanea della membrana timpanica, il dolore all'orecchio si intensifica, la temperatura corporea continua a salire, la sporgenza della membrana aumenta, quindi la sua paracentesi viene eseguita nel quadrante inferiore posteriore con uno speciale ago per paracentesi a forma di lancia .

In presenza di meningismo o altre complicanze dell'otite media, si esegue la paracentesi d'urgenza. È meglio eseguirlo dopo il blocco della novocaina meatotimpanica.

Il trattamento dell'otite fungina viene effettuato con antibiotici antimicotici (nistatina o levorin) in combinazione con l'applicazione topica di preparati fungicidi del gruppo imidazolo (nitrofungin, canestene o amfotericina B).

L'otite perforante influenzale viene trattata secondo le regole generali. Spesso il processo è limitato al danneggiamento dello strato esterno del timpano e della pelle del condotto uditivo. In questo caso, le bolle non vengono aperte.

La pelle del condotto uditivo è lubrificata con un unguento di oxolin. Se l'orecchio interno è interessato, è necessaria una terapia intensiva per la sordità neurosensoriale acuta e i disturbi vestibolari.

Nella terza fase dell'otite media, gli antibiotici vengono annullati, la toilette dell'orecchio e l'instillazione di gocce per le orecchie vengono interrotte. Continua la terapia iposensibilizzante.

L'attenzione principale dopo la scomparsa della perforazione è rivolta al ripristino della funzione di ventilazione del tubo uditivo. A tale scopo, i vasocostrittori continuano ad essere utilizzati nel naso, ma potenti gocce vengono sostituite con unguenti. Riprendere la terapia UHF.

L'orecchio è soffiato secondo Valsalva o Politzer. Se si sospettano aderenze nella cavità timpanica, vengono prescritti il ​​pneumomassaggio della membrana timpanica e la ionoforesi della lidasi endaurale.

Le malattie dell'orecchio medio peggiorano drasticamente il benessere di una persona. Quest'area è fornita di un gran numero di terminazioni nervose. Pertanto, la maggior parte delle patologie è accompagnata da una grave sindrome del dolore. Tali malattie richiedono un trattamento immediato, poiché minacciano la perdita dell'udito. I danni all'orecchio medio possono anche influenzare l'organo dell'equilibrio, quindi i pazienti spesso avvertono vertigini. È importante che ogni persona conosca le cause e i sintomi delle malattie dell'orecchio medio. Dopotutto, tali patologie sono molto pericolose da correre.

Cause

Molto spesso, tali malattie si verificano come complicanze di altre patologie degli organi ENT. Dopotutto, l'orecchio medio comunica con la cavità nasale e la gola. Le seguenti malattie infettive possono provocare malattie infiammatorie dell'orecchio medio:

• rinite;
• sinusite;
• sinusite;
• angina;
• influenza;
• faringite.

Batteri e virus dal naso e dalla gola entrano nell'orecchio medio e causano infiammazioni. Molto spesso ciò si verifica nelle persone con un'immunità ridotta.

Tuttavia, le patologie dell'organo dell'udito si verificano non solo dopo infezioni passate. Gli otorinolaringoiatri distinguono le seguenti cause di malattie dell'orecchio medio:

• irritazione dell'orecchio a causa di procedure igieniche imprecise;
• lunga permanenza al freddo;
• acqua che entra nel condotto uditivo;
• rumori forti e variazioni della pressione esterna;
• lesioni all'udito;
• difetti genetici nello sviluppo dell'orecchio;
• allergia;
• scarsa igiene del condotto uditivo;
• vecchi tappi di zolfo.

Otite media acuta

Molto spesso, i pazienti hanno un'otite media acuta - infiammazione dell'orecchio medio. I bambini sono particolarmente suscettibili a questa malattia, poiché la loro struttura dell'organo dell'udito ha le sue caratteristiche. L'infezione entra nella regione dell'orecchio dalla gola o dal naso attraverso la tromba di Eustachio. Gli agenti causali più comuni della malattia sono stafilococchi, pneumococchi e Haemophilus influenzae.

Come procede questa malattia dell'orecchio medio? I sintomi dell'infiammazione sono generalmente molto pronunciati:

1. C'è un forte dolore lancinante nell'orecchio, che si irradia alla testa.
2. La temperatura sale.
3. Ci sono vertigini occasionali.
4. La persona sperimenta un malessere generale.
5. Il paziente si lamenta
6. C'è una sensazione di pesantezza e pienezza nel condotto uditivo.
7. L'udito peggiora.

Quando si sviluppa l'infiammazione, la cavità dell'orecchio medio si riempie di essudato. Il paziente avverte un forte dolore, brividi e vertigini costanti. La malattia dell'orecchio medio, accompagnata da suppurazione, deve essere trattata immediatamente. Altrimenti, il processo infiammatorio può andare nell'area dell'orecchio interno. Ciò minaccia lo sviluppo della perdita dell'udito e, talvolta, la perdita dell'udito completa.

Otite media influenzale

Questo tipo di otite si presenta come una complicazione dell'influenza. In questo caso, la malattia non è causata da batteri, ma da virus. Questa patologia è altrimenti chiamata otite media bollosa. Le bolle si formano nella cavità dell'orecchio medio. Sono pieni di liquido sieroso o contenuto sanguinante.

Il paziente si preoccupa non solo del dolore, ma anche della secrezione dall'orecchio. Quando le bolle si rompono, un liquido trasparente o rossastro fuoriesce dal condotto uditivo. Questo crea condizioni favorevoli per la riproduzione dei batteri. Pertanto, è necessario igienizzare urgentemente la cavità interessata e rimuovere l'essudato. Altrimenti, l'infezione può arrivare al cervello e causare la meningite.

mastoidite

La mastoidite è una grave malattia dell'orecchio medio. I sintomi della malattia assomigliano all'otite media. Tuttavia, con la mastoidite, il processo infiammatorio si diffonde dalla cavità timpanica al processo mastoideo dell'osso temporale. Questa malattia si sviluppa spesso come complicanza dell'otite media. I pazienti con disturbi congeniti della struttura ossea sono particolarmente suscettibili a questa patologia.

Inoltre, una persona avverte dolore dietro le orecchie. È accompagnato da febbre alta e febbre. La pelle nella zona dell'orecchio diventa rossa e si gonfia. Il pus esce dal condotto uditivo. Quando si preme la pelle dietro il padiglione auricolare, si avverte dolore.

Con forme avanzate di mastoidite, il processo dell'osso temporale viene distrutto. L'infezione può entrare nel cervello o negli occhi, portando a meningoencefalite e sepsi.

Tumore glomico

Si riferisce a neoplasie benigne. Tuttavia, questa è una malattia molto pericolosa dell'orecchio medio. Nella cavità timpanica o nella sezione iniziale della vena giugulare si forma un tumore, costituito da cellule del glomo.

L'udito di una persona si deteriora e il viso diventa asimmetrico. Questi sono i segni esteriori della malattia. Tuttavia, un tumore del glomo può essere rilevato solo con un esame MRI o TC. Nella foto, sembra un coagulo rosso dietro la cavità timpanica.

Questa neoplasia è soggetta a crescita. Il tumore può diffondersi al cervello e ai vasi sanguigni, causando la morte. È impossibile eliminare completamente un tumore del glomo, il trattamento mira a fermarne la crescita.

catarro dell'orecchio medio

Il catarro dell'orecchio medio di solito precede l'otite media suppurativa. I batteri penetrano nella cavità timpanica con un forte soffio del naso o un lavaggio impreciso dei passaggi nasali.

Con il catarro, la membrana mucosa della tromba di Eustachio si infiamma. Il processo patologico non si estende ancora all'intera cavità dell'orecchio medio. I batteri stimolano l'attività delle ghiandole che producono muco. Il paziente è costante Hanno una consistenza liquida e contengono una miscela di muco. L'essudato riempie il condotto uditivo, causando la perdita dell'udito. La secrezione di muco crea condizioni favorevoli per la crescita di microrganismi. In futuro, il paziente sviluppa l'otite media.

tubercolosi dell'orecchio

La tubercolosi è una malattia abbastanza rara dell'orecchio medio. Questa patologia rappresenta circa il 3% di tutti i casi di otite media purulenta. Questa malattia non è mai primaria, si sviluppa sempre sullo sfondo della tubercolosi polmonare. L'agente eziologico della malattia (la bacchetta di Koch) entra nella cavità timpanica con il flusso sanguigno o quando si tossisce.

Nella cavità timpanica si formano tubercoli e infiltrati. In futuro, le ulcere appariranno al loro posto. Nei casi avanzati, il tessuto osseo è esposto, il che porta alla sua distruzione.

Nel decorso acuto della patologia, i sintomi della malattia assomigliano a segni di otite media purulenta. Se il processo tubercolare procede in forma cronica, il paziente può sperimentare solo suppurazione dal condotto uditivo senza dolore.

sifilide dell'orecchio

Le lesioni sifilitiche sono malattie rare dell'orecchio medio. Si verifica nei pazienti nel periodo secondario e terziario della sifilide. L'agente eziologico della malattia (treponema pallido) entra nella cavità del timpano con il flusso sanguigno.

Nell'orecchio medio si forma un'infiammazione, accompagnata dalla formazione di noduli (gomma) e ulcere. Nel tempo, questo porta alla distruzione dei tessuti. Il processo patologico può diffondersi al processo dell'osso temporale.

La sifilide timpanica è molto raramente accompagnata da dolore. Spesso i pazienti lamentano solo l'acufene. Tali pazienti sono solitamente registrati presso un venereologo e raramente cercano aiuto da un otorinolaringoiatra.

Diagnostica

In caso di fastidio all'orecchio medio (dolore, congestione, rumore), è necessario consultare un otorinolaringoiatra. Al paziente vengono prescritti i seguenti test ed esami:

• radiografia dell'osso temporale;
• Esame RM e TC della cavità timpanica;
• tampone dall'orecchio esterno;
• bakposev aspira dall'orecchio medio;
• audiometria.

Se si sospetta la tubercolosi o la sifilide, è necessario sottoporsi a un test di Mantoux e fare un esame del sangue per la reazione di Wasserman. Tuttavia, il danno all'orecchio medio di solito si verifica nelle fasi successive di tali patologie, quando il disturbo sottostante è già stato diagnosticato.

Trattamento

La scelta del metodo di trattamento delle malattie dell'orecchio medio dipende dal tipo di patologia. Dopotutto, ogni disturbo richiede il proprio approccio alla terapia.

Per l'otite media e il catarro dell'orecchio medio, ai pazienti vengono prescritti antibiotici per via orale:

• "Amoxiclav";
• "Ampicillina";
• "Levomicetina";
• "Ceftriaxone".

Nei casi più gravi, i farmaci vengono somministrati in forma iniettabile. Viene anche mostrata l'applicazione topica di gocce auricolari antinfiammatorie e antibatteriche. Sono prescritti i seguenti farmaci:

• "Otofa";
• "Tsipromed";
• "Otino";
• "Sofradex";
• "Otipax".

Se la cavità dell'orecchio è piena di pus, è necessaria la paracentesi. In questa procedura, il medico esegue un'incisione nel timpano. Di conseguenza, l'essudato esce. Quindi viene eseguita la sanificazione e il lavaggio della cavità infiammata con antisettici.

Il trattamento della mastoidite viene effettuato con mezzi simili. Nella maggior parte dei casi, questa malattia è suscettibile di terapia conservativa. Nelle fasi successive della patologia, viene indicata un'operazione: una mastoidectomia. In anestesia, il paziente viene inciso nel tessuto sottocutaneo e nel periostio, quindi vengono rimosse le aree ossee interessate.

Un tumore dell'humus nell'orecchio medio non può essere rimosso completamente. Per evitare complicazioni pericolose, è necessario fermare la crescita della neoplasia. A tale scopo, il tumore viene cauterizzato con un laser. Ciò interrompe il flusso sanguigno nell'area della neoplasia e impedisce un'ulteriore crescita.

Se a un paziente viene diagnosticata una lesione tubercolare o sifilitica dell'orecchio medio, è necessario trattare attentamente la malattia sottostante. Il trattamento locale è lo stesso dell'otite media ordinaria.

Prevenzione

Come prevenire le patologie della cavità timpanica? La prevenzione delle malattie dell'orecchio medio deve rispettare le seguenti raccomandazioni:

1. È necessario curare le malattie del naso e della gola in tempo.
2. Se l'acqua entra nell'orecchio, rimuovere immediatamente il liquido.
3. Durante la rinite, si dovrebbe evitare di soffiarsi il naso troppo bruscamente.
4. È necessario osservare attentamente l'igiene del condotto uditivo esterno e rimuovere in tempo i tappi solforici.
5. Quando si puliscono le orecchie, è necessario utilizzare tamponi di cotone ed evitare una brusca esposizione all'organo dell'udito.
6. I pazienti affetti da tubercolosi e sifilide devono visitare regolarmente un medico e seguire il regime di trattamento raccomandato.

Per qualsiasi disagio nell'orecchio medio e vertigini persistenti, consultare immediatamente un medico. Ciò contribuirà a prevenire problemi di udito in futuro.

Costantemente ascoltato, soprattutto dalle giovani madri, si sente una parola come otite media. Di solito, significa un processo infiammatorio situato a livello delle orecchie. Ma per capire cos'è l'otite media e immaginare chiaramente il quadro generale della malattia e delle sue conseguenze, devi almeno leggere questo articolo.

Con l'ulteriore sviluppo del processo patologico, l'infiammazione passa all'osso del processo mastoideo. Le condizioni generali sono molto peggiori. All'interno della cavità timpanica e nelle cellule mastoidi si accumula una grande quantità di pus, che aumenta significativamente la pressione al loro interno. Se il drenaggio non viene eseguito, le masse purulente possono sfondare: attraverso il timpano, attraverso le meningi, causando gravi complicazioni sotto forma di patologia infiammatoria cerebrale. Sono anche possibili modi di penetrazione del pus nella regione cervicale.

I sintomi locali in questa fase della malattia sono:

• Sensazione di pressione nell'orecchio.
• Dolore insopportabile alla testa e allo spazio parotideo.
• All'esame, si può vedere chiaramente l'orecchio anteriormente, e la sporgenza e un forte arrossamento con una sfumatura cianotica dietro i padiglioni auricolari. Se premi su quest'area, ci sarà un forte dolore.
• Un forte calo della temperatura corporea e un miglioramento delle condizioni generali del paziente, combinato con la suppurazione dall'orecchio, indicheranno una rottura del timpano.
• L'udito è notevolmente compromesso.

Otite media suppurativa cronica

Questa è una malattia caratterizzata da una lesione cronica della regione dell'orecchio medio e si manifesta principalmente con tre sintomi caratteristici.

1. In primo luogo, i processi purulenti acuti periodici sciolgono il timpano. Collassa e smette di funzionare normalmente.
2. In secondo luogo, il pus è costantemente presente nella cavità timpanica, che fuoriesce attraverso ampi fori nella membrana timpanica.
3. In terzo luogo, in un processo infiammatorio cronico, non solo il timpano viene distrutto, ma anche gli ossicini uditivi. La funzione di conduzione del suono è disturbata e la perdita dell'udito del paziente è in costante progresso.

La malattia è comune nella popolazione generale. Di solito, i segni iniziali della malattia compaiono fin dall'infanzia. Un atteggiamento frivolo nei confronti del trattamento, una visita tardiva dal medico o raffreddori costanti che riducono la resistenza complessiva del corpo: tutto questo è un fattore predisponente nello sviluppo di un processo infiammatorio purulento cronico nell'orecchio medio.

Diagnosi di otite media

La diagnosi delle lesioni dell'orecchio medio consiste in una combinazione di dati di indagine sull'insorgenza della malattia, sintomi caratteristici e informazioni importanti ottenute da studi strumentali speciali.
La presenza di sintomi generali di infiammazione in combinazione con segni locali della presenza di un processo infettivo indica una patologia nell'orecchio medio. Tra i metodi diagnostici strumentali si è diffusa l'otoscopia semplice.

Otoscopia- Questo è uno dei metodi più comuni e pubblicamente disponibili per lo studio del canale uditivo esterno e della parte esterna della membrana timpanica. L'otoscopia rivela cambiamenti patologici associati ai processi infiammatori che si verificano nell'orecchio medio. L'otoscopio è un cilindro, un'estremità del quale è ristretta e l'altra a forma di imbuto si espande per comodità di esaminare il canale uditivo esterno. I moderni otoscopi sono dotati di sistemi ottici che consentono di ingrandire l'immagine visibile.

I principali cambiamenti durante l'otoscopia sono i seguenti:

• Con la tubootite, la membrana timpanica viene retratta verso l'interno, poiché la rarefazione dell'aria crea condizioni di vuoto nella cavità timpanica.
• Con l'otite media essudativa o purulenta, la membrana timpanica, al contrario, si gonfia verso l'esterno, a causa del pus o del muco accumulato nella cavità timpanica. Il suo colore varia dal grigio chiaro al rosso brillante.
• Se è presente suppurazione, l'otoscopia molto probabilmente rivelerà difetti nella parete della membrana timpanica.

Con la mastoidite, per confermare la diagnosi e per identificare le complicanze intracraniche, le radiografie della testa sono prescritte in speciali proiezioni laterali. In questo caso, si trovano vari difetti nelle ossa attorno al processo mastoideo.

I processi pigri cronici nell'orecchio medio sono spesso accompagnati da una perdita dell'udito parziale, quindi, in questi casi, vengono esaminate le funzioni uditive. L'udito viene controllato con l'aiuto di dispositivi speciali: audiometri e diapason.

Audiometria
Per scoprire la causa dell'otite media acuta, è obbligatorio controllare la cavità nasale, il rinofaringe per la presenza di malattie infettive e altri cambiamenti patologici.

Trattamento dell'otite media

Il trattamento dell'otite media acuta non è un compito facile. Una diagnosi tempestiva e corretta renderà più facile per il medico eseguire misure terapeutiche. Un trattamento precoce e un approccio integrato porteranno sicuramente a risultati favorevoli già nelle fasi iniziali delle procedure terapeutiche.

Un approccio integrato prevede la creazione di condizioni favorevoli per il normale funzionamento dei tubi uditivi, poiché l'aria scorre nella cavità timpanica attraverso di essi ed è possibile anche l'infezione dal rinofaringe. A tal fine, prima di tutto, viene prescritto un trattamento efficace di sinusite, rinite, adenoidi e altri processi patologici che si verificano nel tratto respiratorio superiore.

Il soffiaggio e il lavaggio dei tubi uditivi viene eseguito utilizzando uno speciale catetere inserito attraverso la bocca nella cavità timpanica. I farmaci vengono iniettati nel lume del tubo uditivo per ridurre l'infiammazione e uccidere i batteri patogeni.

I principali farmaci usati per trattare l'otite media acuta sono i seguenti:

Glucocorticoidi. Farmaci ormonalmente attivi (prednisolone, desametasone) - riducono il gonfiore dei tessuti infiammati, riducono l'attività del processo infiammatorio

Farmaci antibatterici. Si tratta di antibiotici, che vengono somministrati per via intramuscolare e, se necessario, all'interno della cavità timpanica, dopo un lavaggio preliminare con farmaci antisettici. Gli otorinolaringoiatri moderni preferiscono utilizzare antibiotici penicillina (augmentin, penicillina) e cefalosporine (cefazolina, cefuroxime, ceftriaxone e altri). Anche il gruppo di antibiotici macrolidi (claritromicina, azitromicina) è ampiamente utilizzato nei casi in cui non ci sono farmaci dai gruppi di cui sopra.

È necessario prendere precauzioni nella scelta di un antibiotico leggendo attentamente le istruzioni per l'uso, poiché ce ne sono alcuni che sono tossici per l'udito. Ad esempio, un gruppo di aminoglicosidi è molto tossico per l'udito. Include farmaci come: gentamicina, neomicina e streptomicina.

Farmaci antistaminici. Questi sono farmaci antiallergici che vengono assunti nei casi in cui la malattia è stata preceduta da qualsiasi processo allergico nella cavità nasale. Una reazione allergica provoca gonfiore dei tessuti, aumento della formazione di muco, mentre la cavità nasofaringea si gonfia e chiude il lume dei tubi uditivi, causando la comparsa di congestione e l'insorgenza di una malattia infettiva della cavità dell'orecchio medio. I farmaci antiallergici includono: clemastina, tavegil, suprastin e molti altri.

Farmaci vasocostrittori. Per espandere il lume dei tubi uditivi e quindi aumentare la loro pervietà, vengono utilizzate localmente soluzioni di naftizino, galazolina o sanorin.

Questi farmaci vengono instillati nel naso più volte al giorno. I neonati devono prima pulire i passaggi nasali lubrificando la cavità nasale con vaselina sterile. Allo stesso tempo, le croste secche formate si ammorbidiscono e possono essere facilmente rimosse.

Chirurgia

Nei casi in cui i metodi di trattamento conservativi non aiutano, ricorrono alla chirurgia. Ci sono casi di sviluppo fulmineo di otite purulenta acuta, in cui le condizioni generali del paziente sono significativamente compromesse, c'è un alto rischio di sviluppare complicazioni sotto forma di infezione sotto le membrane del cervello, lo sviluppo di un ascesso del cervello o generalizzazione dell'infezione. Se la cavità timpanica non viene aperta in tempo e il suo contenuto purulento non viene rimosso, le conseguenze possono essere disastrose.

• Paracentesi- uno dei tipi di intervento chirurgico in cui il timpano viene aperto e le masse purulente vengono pompate fuori dalla cavità timpanica. Successivamente, i farmaci vengono somministrati attraverso un catetere.

• Antrotomia- anche un metodo chirurgico di trattamento, che consiste nell'aprire l'ingresso (grotta, antro) delle cellule del processo mastoideo e drenare con soluzioni antisettiche. L'antropotomia è indicata per lo sviluppo di mastoiditi acute negli adulti o di antriti nei bambini piccoli, secondo indicazioni urgenti.

Il metodo di intervento chirurgico e il volume dell'operazione eseguita sono determinati dal medico rigorosamente secondo le indicazioni. Dopo le operazioni sull'orecchio medio, di norma, nella cavità viene lasciato uno speciale tubo di drenaggio da pulire, per il successivo risciacquo con antibiotici o altre soluzioni antisettiche. Il drenaggio viene effettuato fino a quando i segni di intossicazione scompaiono e le masse purulente cessano di formarsi.
La scelta dei metodi di trattamento dipende interamente dalla situazione clinica attuale, dal medico curante, dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche, nonché dalle condizioni del paziente.

Prevenzione dell'otite media

Prevenzioneè un insieme di misure volte a prevenire l'insorgenza di una malattia o le complicazioni associate al decorso cronico della malattia. La prevenzione della comparsa dell'otite media include una serie di misure che aumentano l'immunità, induriscono il corpo. Comprende anche il rispetto delle regole di igiene generale, non essere esposto all'ipotermia e ad altri fattori che riducono le difese dell'organismo.

Le procedure generali di indurimento sono che:

• Il corpo è costantemente esposto a un'attività fisica media, cioè è necessario praticare attivamente sport o fare ginnastica al mattino.
• Le azioni di deglutizione corporea includono anche pulire il corpo con un asciugamano fresco e umido e, per coloro che hanno una forte immunità, puoi anche bagnarlo con acqua fredda dopo aver fatto la doccia.
• Stare all'aria aperta, prendere il sole, ovviamente, sono un fattore importante che aumenta le forze immunitarie del corpo.

Il rispetto di una dieta ricca di tutti gli ingredienti nutrienti, vitamine e minerali protegge il corpo dagli effetti dannosi di fattori ambientali patologici.

L'abbigliamento deve essere di stagione. A questo proposito, sono pericolosi quei periodi dell'anno in cui la mattina fa fresco per strada e il pomeriggio caldo. Allo stesso tempo, il corpo sperimenta un aumento dello stress sotto forma di cambiamenti significativi della temperatura corporea e può facilmente ammalarsi con qualsiasi raffreddore.

Le misure preventive locali includono: cura igienica dei canali uditivi esterni, mantenimento della bocca pulita, trattamento tempestivo di eventuali raffreddori delle prime vie respiratorie.
Per i bambini con una storia di otite media acuta, gli esami periodici da parte di un medico di famiglia preverranno il verificarsi di complicazioni associate alla perdita dell'udito.

Come trattare l'otite media con i rimedi popolari?

L'otite media o l'infiammazione dell'orecchio medio è una condizione molto comune. Molto spesso, i bambini ne soffrono a causa delle caratteristiche anatomiche, ma la malattia si verifica anche negli adulti. Il sintomo principale è solitamente un lieve dolore all'orecchio. Non tutti i pazienti gli prestano attenzione e rimandano una visita dal medico. Il trattamento dell'otite media a casa con rimedi popolari non è raccomandato. Il fatto è che l'infiammazione è più spesso causata da un'infezione che è entrata nell'orecchio medio attraverso la tromba di Eustachio ( dalla cavità nasale). I microbi si moltiplicano dietro il timpano e possono danneggiare le strutture anatomiche sensibili nell'orecchio medio. Pertanto, ai primi sintomi di otite media, è necessario consultare un medico per iniziare un trattamento medico qualificato.

I rimedi popolari nel trattamento di questa malattia possono essere utilizzati con il permesso del medico curante. Per prima cosa è necessario determinare la natura del processo infiammatorio e controllare l'integrità del timpano. Il fatto è che alcuni metodi popolari implicano l'instillazione di varie infusioni o soluzioni nell'orecchio. Se il processo purulento ha danneggiato il timpano, il rimedio può penetrare direttamente nell'orecchio medio, causando un aumento del dolore e aggravando il decorso della malattia. Eventuali infusi e decotti di erbe medicinali devono essere gocciolati nelle orecchie solo quando il timpano è intatto.

Tra i rimedi popolari usati nel trattamento dell'otite media, i più efficaci sono i seguenti:

• Infuso di propoli. In farmacia, puoi acquistare un'infusione di propoli già pronta in alcol etilico a 96 gradi. I normali tamponi di cotone vengono inumiditi con un'infusione del 20% e inseriti delicatamente nel condotto uditivo di 1-2 cm I tamponi vengono cambiati ogni giorno o due volte al giorno. Lo strumento aiuta a distruggere i microbi, ridurre l'infiammazione e guarire i tessuti. Può essere utilizzato anche dopo l'otite purulenta ( se il pus dell'orecchio medio è stato rimosso chirurgicamente).
• Aglio. Alcuni piccoli spicchi d'aglio vengono cotti con lo strutto fino a quando gli spicchi non si ammorbidiscono. Successivamente, lo spicchio d'aglio viene raffreddato a una temperatura moderatamente calda ( sopportabile) e inserito nel meato uditivo esterno. La procedura viene ripetuta 1-2 volte al giorno per 10-15 minuti. Questo distrugge i microbi patogeni. Questo metodo non è raccomandato per l'accumulo di pus nella cavità timpanica ( otite media purulenta).
• fiori di sambuco. I fiori di sambuco secchi vengono scottati con acqua bollente e, non lasciandoli raffreddare, vengono applicati all'orecchio, avvolti in sacchetti. Il riscaldamento viene eseguito 2-3 volte al giorno con il permesso del medico curante.
• succo di piantaggine. Il succo dovrebbe essere spremuto dalle giovani foglie di platano accuratamente lavate. 2-3 gocce di succo vengono instillate nell'orecchio dolorante ( può essere diluito con acqua in proporzioni uguali). Questo riduce il dolore.
• Meliloto officinalis. Le foglie secche del trifoglio dolce sono mescolate in proporzioni uguali con i fiori secchi di camomilla. Per 2 cucchiai di una miscela di queste erbe sono necessari 200 - 250 mg di acqua bollente. Insistere in un bicchiere grande o in una tazza ( magari in un thermos), coperto con un piattino sopra. Dopo 40 - 60 minuti, un batuffolo di cotone pulito viene immerso nell'infusione e inserito nel condotto uditivo. La procedura viene ripetuta 2-3 volte al giorno per una settimana.
• foglie di noce. Il succo viene spremuto dalle giovani foglie di noce lavate. Viene diluito in proporzioni uguali con acqua bollita e instillato nell'orecchio dolorante 2-3 gocce 1-2 volte al giorno. Il rimedio è raccomandato per l'accumulo di pus nella cavità timpanica.
• Succo di melograno con miele. Succo di melograno ( meglio spremuto a casa) si scalda con un po' di miele. Quando il miele è sciolto, il succo è ben mescolato e raffreddato a temperatura ambiente. Immergere un tampone nella miscela risultante e imbrattarlo con le pareti del condotto uditivo. Questo aiuta ad alleviare il dolore e l'infiammazione.

Si consiglia inoltre di utilizzare gargarismi a base di erbe officinali ( camomilla, erba di San Giovanni, ecc.). Le tariffe speciali per tale risciacquo possono essere trovate nelle farmacie. Il punto è che l'infezione soprattutto nei bambini) entra nell'orecchio medio principalmente dal rinofaringe. Se si è sviluppata l'otite media, ciò suggerisce un processo infettivo parallelo in corso sulle tonsille. È contro di lui che questi risciacqui sono diretti. Un tale approccio integrato al trattamento eviterà l'infezione cronica.

Tutti questi fondi dovrebbero essere utilizzati con la conoscenza del medico curante e in parallelo con preparazioni farmacologiche di effetto più forte. Non una singola pianta medicinale può essere paragonata ai moderni antibiotici in termini di effetto antimicrobico, quindi i rimedi popolari nel trattamento dell'otite media svolgono un ruolo piuttosto ausiliario. Allo stesso tempo, molte erbe accelerano la guarigione dei tessuti. Questo effetto è molto utile dopo aver sofferto di otite media ( soprattutto con lacerazione o perforazione del timpano). In questi casi, l'uso di rimedi popolari aiuterà a ripristinare l'udito più velocemente.

Quali gocce auricolari sono le migliori per l'otite media?

Esistono vari gruppi di preparati farmacologici disponibili sotto forma di gocce auricolari. Ciascuno di questi gruppi ha il proprio effetto sull'organo dell'udito e viene utilizzato in vari tipi di otite media. L'auto-uso di gocce senza esame da parte di un medico può essere pericoloso, poiché il paziente non è in grado di effettuare correttamente una diagnosi corretta. Esistono diversi tipi di infiammazione nell'orecchio medio e ognuno di questi tipi ha le sue caratteristiche nel trattamento.

Con l'otite media, le gocce auricolari sono la forma ottimale di somministrazione del farmaco per i seguenti motivi:

• Azione veloce. Assunzione di medicinali per via orale sotto forma di compresse e capsule) o iniezioni è associato a un certo ritardo nell'effetto terapeutico. Ciò è dovuto al fatto che i principi attivi vengono prima assorbiti nel sito di iniezione, quindi entrano nel flusso sanguigno e solo con il sangue vengono erogati nell'area interessata. Le gocce auricolari consegnano immediatamente il principio attivo al fuoco.
• Buon effetto locale. Le gocce auricolari cadono attraverso il condotto uditivo fino al timpano. Nella maggior parte dei casi, con l'otite media, non ci sono buchi. Tuttavia, il farmaco viene rapidamente assorbito dalle pareti e dalla membrana stessa e ha un buon effetto sui tessuti della cavità timpanica, dove di solito si verifica il processo patologico.
• Facilità di somministrazione del farmaco. Spesso, per ottenere un buon effetto dal trattamento, è necessario somministrare regolarmente il farmaco. Ciò è particolarmente importante nel trattamento degli antibiotici. I microbi non muoiono per un singolo contatto con il farmaco. È necessario mantenere la sua alta concentrazione per diversi giorni. Le gocce sono convenienti in quanto il paziente può usarle in modo indipendente al lavoro, a casa o in viaggio. Quando si prescrivono, ad esempio, iniezioni, può essere necessario il ricovero se nessuno può somministrare regolarmente il medicinale al paziente a casa.
• Bassa probabilità di reazioni avverse. Quasi tutti i farmaci utilizzati per l'otite media sono disponibili anche sotto forma di compresse o soluzioni per iniezione intramuscolare. Tuttavia, questa somministrazione del farmaco presuppone che il farmaco venga assorbito dal corpo ed entri nell'orecchio con il flusso sanguigno. Allo stesso tempo, entrerà anche in altri organi e tessuti, il che aumenta la probabilità di varie complicazioni ed effetti collaterali. Quando si usano le gocce, il medicinale viene assorbito attraverso la mucosa in piccole quantità e solo una piccola parte entra nel flusso sanguigno.

Con un decorso grave della malattia, le gocce per le orecchie potrebbero non dare l'effetto desiderato. Quindi si raccomanda l'introduzione dei farmaci necessari attraverso uno speciale catetere nella tromba di Eustachio. Questa è una procedura spiacevole eseguita da un medico ORL. Di conseguenza, le soluzioni medicinali entrano direttamente nella cavità timpanica. Un effetto simile è possibile con la perforazione della membrana timpanica, quando le gocce auricolari entrano nella cavità timpanica attraverso un foro nella membrana. Questo di solito accade durante un processo purulento.

Sotto forma di gocce auricolari con otite media, possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

• Antibiotici. Gli antibiotici sono la base del trattamento per qualsiasi processo infettivo. Con l'otite media, la scelta corretta dell'antibiotico può essere effettuata solo da un medico ORL dopo aver esaminato il paziente. Alcuni antibiotici ( cefalosporina, Augmentin) può essere tossico per il nervo uditivo. Il loro uso non farà che aggravare il decorso della malattia. I più comuni sono norfloxacina, rifampicina, cloramfenicolo, clotrimazolo ( farmaco antimicotico), ciprofloxacina, miramistina ( antisettico). Per la scelta esatta dell'antibiotico, è necessario stabilire a quale farmaco l'infezione è più sensibile.
• Antidolorifici. Molto spesso, le gocce auricolari contengono una piccola quantità di lidocaina. Ha un forte effetto anestetico locale ed è sicuro da usare. In rari casi, alcune persone possono avere ipersensibilità ( allergia) a questo farmaco.
• Antinfiammatorio. Per alleviare rapidamente l'infiammazione, vengono utilizzati farmaci glucocorticoidi. Vengono utilizzate gocce a base di desametasone, beclometasone.
• Stimolanti cicatriziali. A volte, dopo la perforazione della membrana timpanica, la cicatrizzazione dell'apertura è ritardata. Quindi viene prescritta una soluzione di iodio o nitrato d'argento al 40% sotto forma di gocce. Cauterizzano i bordi del foro e lì iniziano a formarsi delle granulazioni. Il processo di cicatrizzazione della membrana è accelerato.

In pratica sono molti i fattori che influenzano la scelta delle gocce per il trattamento di un particolare paziente. I più importanti sono lo stadio del processo, il tipo di infezione, la presenza di allergie nel paziente, la presenza di perforazione del timpano. Per ottenere il massimo effetto, i medici prescrivono spesso i cosiddetti farmaci combinati. Tali gocce contengono sostanze di vari gruppi farmacologici e quindi il loro effetto sarà complesso. I farmaci più comuni sono Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex e altri. Tuttavia, senza l'esame di un medico ORL, l'uso di uno qualsiasi di essi può solo aggravare la situazione.

Devo riscaldare l'orecchio con l'otite media?

Uno dei mezzi più comuni per affrontare il dolore all'orecchio è riscaldarlo con calore secco. Per calore secco si intende farina, sabbia o altre sostanze simili avvolte in tela e riscaldate ad una temperatura di 50-60 gradi. Nell'otite media, il trattamento con calore secco può avere una varietà di effetti. Il fatto è che l'infiammazione nell'orecchio medio può essere di natura diversa. In alcune forme di malattia il calore aiuta davvero, mentre in altre può, al contrario, aggravare la situazione.

Il calore secco nell'otite media può avere i seguenti effetti:

• Espansione dei vasi sanguigni nell'orecchio. Sotto l'azione del calore, i piccoli vasi si dilatano e si riempiono di sangue. Grazie a ciò, la nutrizione dei tessuti è migliorata e la loro rigenerazione è più rapida. È più facile per il corpo combattere i processi infettivi, poiché ci sono più cellule del sangue ( neutrofili, eosinofili e altri) migrare nell'area dell'infiammazione.
• Il rilascio di liquido dai vasi. L'espansione dei vasi sanguigni aumenta la permeabilità delle loro pareti. Per questo motivo, la parte liquida del sangue ( plasma) senza cellule può lasciare il letto vascolare. Ciò porta al gonfiore della mucosa o all'accumulo di una piccola quantità di liquido nella cavità timpanica. Questo effetto in alcuni casi può aumentare il dolore.
• Impatto sui microrganismi. Nelle prime fasi della malattia, quando ci sono pochi microbi, il calore secco può inibirne la crescita e prevenire lo sviluppo di danni ai tessuti infettivi. Tuttavia, questo dipende dal tipo di microrganismo. La cosiddetta microflora piogenica, che porta alla formazione di pus, può, al contrario, accelerarne la crescita a temperature elevate. Pertanto, il calore secco non dovrebbe mai essere utilizzato per l'otite media purulenta.
• Neutralizzazione dei recettori del dolore. Studi recenti mostrano che il calore modifica la struttura dei recettori del dolore nei tessuti, riducendo il dolore. Questo effetto è particolarmente evidente nei bambini piccoli. Questo di solito è efficace nelle fasi iniziali della malattia. Nelle fasi successive, con gravi disturbi strutturali, l'esposizione termica non è sufficiente per alleviare il dolore.

Pertanto, l'effetto del calore nell'infiammazione dell'orecchio medio è duplice. Da un lato, migliora la circolazione sanguigna e allevia il dolore, dall'altro aumenta il rischio di sviluppare un processo purulento. Solo un medico ORL può dare una risposta inequivocabile se è necessario applicare il calore dopo aver esaminato il paziente. È necessario scoprire il tipo di infiammazione e il suo stadio. Nelle prime fasi, questo metodo è solitamente giustificato. Con lo sviluppo intensivo di microbi, è controindicato a causa del rischio di gravi complicazioni.

Il calore secco può essere utilizzato in sicurezza dopo il trattamento chirurgico dell'otite media. Pochi giorni dopo l'operazione di solito per rimuovere il pus) l'edema si attenua e puoi iniziare a riscaldarti. Ciò accelera la rigenerazione dei tessuti e il ripristino dell'udito.

Nei casi in cui il calore secco è controindicato, puoi consultare un medico e trovare una buona alternativa. Alcuni trattamenti di fisioterapia hanno anche un effetto riscaldante. Tuttavia, a causa di un'azione impropria e di un'attenta regolazione delle onde, è possibile evitare gli effetti negativi del riscaldamento. Al contrario, le procedure impediranno lo sviluppo di microbi e fermeranno l'accumulo di pus. L'opportunità della fisioterapia dovrebbe anche essere consultata con il medico curante.

L'otite media può causare infiammazione al cervello?

L'infiammazione del cervello è una complicanza molto rara, ma anche la più pericolosa dell'otite media. Può verificarsi a causa della diffusione dell'infezione dalla cavità timpanica. Questo di solito si verifica durante i processi purulenti. I microrganismi piogenici hanno una capacità speciale di distruggere lentamente ( come sciogliere i tessuti). L'accumulo prolungato di pus nella cavità timpanica può portare alla sua diffusione al processo mastoideo ( mastoidite) o nell'orecchio interno ( labirintite). Se il pus si rompe nella cavità cranica, può mettere in pericolo la vita del paziente.

In realtà, l'infiammazione del tessuto cerebrale non si verifica. encefalite ( infiammazione del cervello) si verifica più spesso con altre infezioni. Tuttavia, il processo purulento nel cranio provoca danni ai tessuti nelle immediate vicinanze del cervello, che è anche molto pericoloso.


L'otite media nei casi più gravi può dare le seguenti complicazioni:

• Meningite purulenta. Questa complicazione si verifica a causa dell'infiammazione purulenta delle meningi. Allo stesso tempo, il tessuto cerebrale stesso non è coinvolto nel processo patologico. Tuttavia, l'irritazione della dura madre porta alla comparsa di forti mal di testa. Senza trattamento, la pressione nel cranio aumenta notevolmente e il cervello viene schiacciato, il che può portare alla morte.
• ascesso epidurale. Dopo aver rotto nella cavità cranica, il pus può essere localizzato sopra la dura madre. Il suo accumulo locale porterà al cosiddetto ascesso epidurale. Questa complicazione è pericolosa per l'ulteriore diffusione del pus o la crescita della cavità dell'ascesso, che provoca la compressione del cervello.
• ascesso cerebrale. A differenza di un ascesso epidurale, in questo caso si tratta di una cavità con pus che si trova direttamente nel cervello. Tali ascessi sono molto difficili da trattare, poiché l'accesso chirurgico alla cavità è associato al rischio di danni cerebrali. Allo stesso tempo, c'è un alto rischio di schiacciare il tessuto cerebrale.
• Trombosi del seno venoso. Nel cervello, il deflusso del sangue venoso viene effettuato attraverso ampie cavità - seni venosi. Se il pus entra in questi seni, può verificarsi la loro trombosi. Quindi la circolazione sanguigna nell'intera area sarà disturbata. Le vene del cervello iniziano a traboccare di sangue, comprimendo il tessuto nervoso sensibile. C'è anche un problema con il flusso di sangue arterioso e il cervello non riceve abbastanza ossigeno. Con la diffusione del pus dall'osso temporale ( è in esso che si sviluppa l'otite media) esiste il rischio di trombosi dei seni laterali e sigmoidei.

Pertanto, in nessuno di questi casi c'è un'infiammazione del tessuto nervoso del cervello. Tuttavia, spremere questo tessuto non è meno pericoloso. La trasmissione degli impulsi tra i neuroni è interrotta. Per questo motivo, il paziente può sperimentare una varietà di disturbi: paresi, paralisi, disturbi sensoriali, disturbi respiratori e palpitazioni. Con qualsiasi opzione per una svolta del pus nel cervello, c'è un pericolo per la vita. Anche il ricovero urgente e l'intervento di specialisti non possono sempre salvare il paziente. Pertanto, è importante prestare attenzione alle prime manifestazioni di infiammazione nel cranio.

I seguenti sintomi possono indicare la diffusione di un processo purulento con otite media:

• rapido aumento della temperatura 38 - 39 gradi o più);
• forte mal di testa ( aggravato dal movimento della testa);
• nausea e vomito che non dipendono dall'assunzione di cibo ( vomito di origine centrale);
• incapacità di inclinare la testa in avanti fino a quando il mento tocca lo sterno), poiché ciò provoca un forte dolore nel paziente;
• disordini mentali ( sonnolenza, confusione, letargia, coma)
• sintomi meningei specifici di Kernig e Brudzinsky ( determinato dal medico durante l'esame).

Tutti questi sintomi non sono caratteristici dell'otite media. Sono associati all'irritazione delle meningi e parlano della diffusione di un processo purulento. In questi casi, i medici trasferiscono il paziente al reparto di terapia intensiva o al reparto di terapia intensiva ( come di) e modificare la tattica di trattamento. I neurochirurghi sono coinvolti per la consultazione.

Per evitare complicazioni così gravi, è necessario osservare le seguenti misure preventive:

• inizio tempestivo del trattamento dell'otite media;
• visita da parte di un otorinolaringoiatra senza autotrattamento);
• seguendo le indicazioni di uno specialista riposo a letto se necessario, farmaci regolari);
• esami preventivi durante il periodo di recupero;
• notificare al medico nuovi sintomi o un cambiamento delle condizioni generali.

Pertanto, l'encefalite diretta ( infiammazione dei neuroni cerebrali) non può svilupparsi con l'otite media. Ma tutte le complicazioni purulente associate all'infezione nella cavità cranica influenzano inevitabilmente il funzionamento del cervello. In senso lato, possono essere raggruppati sotto il termine "infiammazione del cervello". Un trattamento intensivo tempestivo può salvare la vita del paziente. Ma non sono esclusi gli effetti residui sotto forma di mal di testa cronico, disturbi motori e sensoriali. Pertanto, i pazienti devono fare di tutto per fermare la malattia nella fase dell'otite media, quando non esiste ancora una minaccia diretta per la vita.

La sordità può verificarsi dopo l'otite media?

La perdita dell'udito è uno dei sintomi importanti dell'otite media. Questa malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio nell'orecchio medio e, senza un trattamento adeguato, può portare a gravi conseguenze. In particolare, in alcuni pazienti, dopo l'effettiva guarigione, permangono problemi di udito. Nei casi più gravi, la malattia può causare sordità.

Sordità e perdita dell'udito dopo l'otite media possono verificarsi per i seguenti motivi:

• Disturbi della pressione nella cavità timpanica. L'otite media è spesso causata da un'infezione che si diffonde dal naso o dalla bocca. I microbi entrano nella cavità timpanica attraverso la tromba di Eustachio, che si apre nel rinofaringe. In questo caso, si verifica un gonfiore della mucosa della tromba di Eustachio. La cavità timpanica è, per così dire, isolata dallo spazio esterno e la pressione non è regolata in essa. Per questo motivo, il timpano è costantemente retratto o, al contrario, si gonfia. Questo previene le sue vibrazioni e riduce l'acuità dell'udito. Questa sordità è temporanea. Dopo che l'edema è stato rimosso e l'infiammazione è stata eliminata, la pressione nella cavità timpanica si uniforma e la membrana ricomincia a trasmettere normalmente le vibrazioni.
• Riempimento della cavità timpanica di liquido. Con un processo infettivo nella cavità timpanica, le cellule della membrana mucosa iniziano a secernere più fluido. Man mano che i microbi si moltiplicano alcuni tipi) anche il pus inizia a formarsi nella cavità. Di conseguenza, è pieno di liquido. Ciò rende difficile la vibrazione del timpano e altera il movimento degli ossicini uditivi. Per questo motivo, l'acuità uditiva è notevolmente ridotta. Dopo la rimozione del liquido dalla cavità timpanica ( autoriassorbibile o chirurgicamente) l'udito è di solito completamente ripristinato.
• Perforazione della membrana timpanica. La perforazione è una perforazione o rottura della membrana. Con l'otite media, può apparire a causa di un'intensa infiammazione purulenta. Il pus tende a sciogliere i tessuti. Se si forma un buco nel timpano, smette di percepire normalmente le onde sonore. Per questo motivo, l'udito si deteriora. Di solito piccoli fori cicatrizzano da soli o vengono suturati chirurgicamente dopo il recupero. Tuttavia, l'acuità uditiva viene solitamente ridotta in modo permanente dopo questo.
• Sclerosi delle articolazioni degli ossicini timpanici. Normalmente, le onde sonore vengono convertite sul timpano in vibrazioni meccaniche. Da qui vengono trasmessi all'orecchio interno attraverso un sistema di tre ossicini uditivi: il martello, l'incudine e la staffa. Queste ossa si trovano nella cavità timpanica dell'orecchio medio. Sono interconnessi da piccole articolazioni, il che conferisce loro la mobilità limitata necessaria. A causa di un'infiammazione nell'orecchio medio ( soprattutto con processi purulenti) queste articolazioni possono essere interessate. La loro mobilità aumenta, diminuisce o scompare completamente. In tutti i casi, le vibrazioni iniziano a essere trasmesse peggio all'orecchio interno e l'acuità uditiva diminuisce.
• Cicatrici del timpano. Dopo l'infiammazione o la perforazione del timpano, nel tempo può formarsi uno strato di tessuto connettivo. Ciò lo rende più spesso e meno sensibile alle vibrazioni, che possono peggiorare l'udito per un paziente dopo l'otite media. L'introduzione di farmaci speciali ( demolire e ammorbidire il tessuto connettivo) o la fisioterapia può aiutare a ripristinare l'acuità uditiva.
• Complicazioni nell'orecchio interno. I processi purulenti nell'orecchio medio possono diffondersi all'orecchio interno. Contiene recettori sensibili, il cui danno è irto di una perdita dell'udito completa e irreversibile. Di solito, tali complicazioni si verificano con un trattamento ritardato o errato dell'otite media.
• Lesione del nervo uditivo. Si verifica abbastanza raramente ed è associato a una perdita dell'udito irreversibile. Il processo direttamente purulento dall'orecchio medio raggiunge molto raramente il nervo uditivo. Tuttavia, in alcuni casi, gli antibiotici che trattano l'infiammazione hanno un effetto ototossico, uccidendo i neuroni nel nervo uditivo. Di conseguenza, l'infiammazione si attenua, tutti i meccanismi di trasmissione del suono nell'orecchio funzionano, ma i segnali da essi non vengono trasmessi al cervello.

Nei casi di cui sopra, si tratta principalmente di una perdita dell'udito temporanea. Tuttavia, nei casi più gravi, i cambiamenti patologici possono essere irreversibili. Pertanto, la sordità è una delle complicanze più gravi dell'otite media. Può verificarsi come nei bambini ( per i quali questa malattia è, in linea di principio, più caratteristica) così come negli adulti.

Per evitare la perdita dell'udito nell'otite media, è necessario seguire alcune semplici regole:

• Visita tempestiva dal medico. Se avverti dolore all'orecchio, secrezione dall'orecchio o una diminuzione dell'acuità uditiva, dovresti contattare immediatamente un medico ORL. In ogni fase dello sviluppo della malattia esistono metodi di trattamento efficaci. Prima vengono applicati, meno significativo sarà il danno.
• Rifiuto dell'automedicazione. A volte i pazienti durante i primi giorni della malattia cercano di farcela da soli. Allo stesso tempo, iniziano a usare rimedi popolari o preparati farmacologici, non conoscendo le caratteristiche del processo patologico. In alcuni casi, questo porta ad un peggioramento della situazione. Ad esempio, il riscaldamento o l'immissione di alcol nell'orecchio a volte può causare uno sviluppo più rapido del pus. Ciò aumenterà il rischio di perdita dell'udito in futuro.
• Trattamento delle malattie respiratorie. Come accennato in precedenza, l'otite media è spesso il risultato della diffusione dell'infezione dalla cavità faringea. Soprattutto questo motivo si verifica durante l'infanzia, quando la tromba di Eustachio è più larga e più corta. La prevenzione dell'otite è il trattamento di tonsillite, tonsillite e rinite. La cronicità dei processi infettivi aumenta il rischio di infezione e perdita dell'udito.
• Rispetto degli ordini del medico. Dopo aver esaminato il paziente, lo specialista prescrive determinate procedure e farmaci. Sono necessari per la rapida soppressione del processo infiammatorio e la distruzione dei microbi. È importante seguire regolarmente le istruzioni del medico. Ciò è particolarmente vero quando si assumono antibiotici ( ritardare l'assunzione anche di poche ore può indebolire l'effetto antimicrobico). Dopo il recupero, non c'è più pus o infiammazione nell'orecchio medio. Tuttavia, l'udito può essere ripristinato gradualmente. Per velocizzare questo processo, vengono assegnate anche alcune procedure ( fisioterapia, esami preventivi, ecc.). Seguendo coscienziosamente le istruzioni del medico per diverse settimane ( Quanto dura in media il trattamento?) è la chiave del successo.

Se si seguono queste semplici regole, il rischio di completa perdita dell'udito da otite media è minimo. Ignorare le prescrizioni di un medico e tentare l'autotrattamento può portare a una sordità irreversibile.

Quando vedere un medico per l'otite media?

L'otite media è una malattia molto grave in cui il processo infiammatorio è localizzato nell'orecchio medio. È costituito dalla cavità timpanica ( situato appena dietro il timpano), le cavità del processo mastoideo e la tromba di Eustachio che collega l'orecchio medio al rinofaringe. Questa regione anatomica si trova in prossimità dell'orecchio interno ( dove si trovano i recettori sensoriali) e la cavità cranica. A questo proposito, l'otite media dovrebbe essere presa molto sul serio. Si consiglia di consultare un medico ai primi sintomi della malattia.

Molto spesso, l'otite media nelle prime fasi si manifesta come segue:

• Mal d'orecchi. Il dolore può essere di natura diversa: da acuto, insopportabile a sordo, costante. Questo sintomo si verifica a causa dell'infiammazione della mucosa nella cavità timpanica. Con processi purulenti, il dolore può irradiarsi ( regalare) nella mascella inferiore sul lato della lesione.
• Congestione dell'orecchio. Il sintomo è caratteristico della tubo-otite, quando il lume della tromba di Eustachio si chiude a causa dell'edema. La pressione nella cavità timpanica diminuisce, la membrana timpanica si ritrae e c'è una sensazione di congestione.
• Perdita dell'udito. Spesso la malattia inizia con una sensazione soggettiva di perdita dell'udito, di cui si lamenta il paziente stesso. Dopo alcuni giorni possono comparire dolore o congestione.
• Ansia generale. Il sintomo si nota nei bambini piccoli che non possono lamentarsi del dolore. Non dormono bene, sono capricciosi, spesso piangono. Questa potrebbe essere la prima manifestazione del processo infiammatorio.
• autofonia. Questo sintomo consiste nel duplicare la voce stessa del paziente quando parla. Il sintomo si verifica a causa dell'isolamento della cavità timpanica ( chiusura della tromba di Eustachio).
• Rumore nell'orecchio. Di solito causato da un processo patologico nella tromba di Eustachio.
• Temperatura. Nelle prime fasi, la temperatura potrebbe non essere affatto. Con l'otite media, è raramente la prima manifestazione della malattia. Molto spesso, questo decorso viene notato se l'otite media si è sviluppata sullo sfondo di un'infezione del tratto respiratorio superiore ( angina, rinite, tonsillite, ecc.)

Se compaiono questi sintomi, si consiglia di consultare un medico ORL per un esame più approfondito. Di solito, il medico può notare altri segni di una malattia in via di sviluppo. Quindi l'otite media può essere fermata anche nelle prime fasi della malattia e il rischio per la salute è minimo. Se vai dal medico a causa di una sensazione di pienezza nell'orecchio ( dà un forte dolore parossistico) o sulla scarica dall'orecchio, il che significa che la malattia è già in pieno svolgimento. Il liquido si accumula nella cavità timpanica essudato infiammatorio) o forme di pus, che causano questi sintomi. In questa fase, il trattamento è già più complesso ed è più difficile prevedere il decorso della malattia.

L'ignoranza prolungata dei sintomi e i tentativi di autotrattamento possono essere pericolosi per i seguenti motivi:

• ulteriore deterioramento delle condizioni generali;
• lo sviluppo di un'infiammazione purulenta, che richiederà procedure mediche più complesse ( somministrazione di farmaci attraverso un catetere nella tromba di Eustachio);
• perforazione ( spacco) timpano, che aumenterà il tempo di recupero;
• perdita dell'udito irreversibile e con lo sviluppo di complicazioni, è possibile anche la sordità);
• necessità di intervento chirurgico incisione della membrana timpanica e rimozione del pus);
• la transizione del processo purulento nella regione dell'orecchio interno, nella cavità cranica ( con gravi complicazioni cerebrali);
• generalizzazione dell'infezione ingresso di microbi nel sangue);
• ritardo mentale di un bambino la perdita dell'udito prolungata e il lento recupero inibiscono lo sviluppo delle capacità linguistiche e il processo di apprendimento in generale).

Pertanto, un medico dovrebbe essere consultato ai primi sintomi della malattia. Più tempo passa dall'inizio del processo infiammatorio, più lungo sarà il trattamento e maggiore sarà il rischio di pericolose complicazioni. Nella maggior parte dei casi, contattare uno specialista nella prima fase della malattia consente di ottenere il completo recupero dopo 5-7 giorni. In caso contrario, il trattamento e il completo recupero dell'udito possono richiedere molte settimane.

Gli organi dell'udito nell'uomo hanno una struttura complessa, consentono non solo di percepire i suoni, ma sono anche responsabili dell'equilibrio. Le malattie dell'orecchio sono accompagnate da vari sintomi spiacevoli, se non inizi il trattamento in modo tempestivo, puoi perdere completamente o parzialmente l'udito.

Il dolore all'orecchio è il primo segno dello sviluppo della malattia

Tipi di malattie dell'orecchio

L'orecchio è costituito dal canale uditivo esterno, dal padiglione auricolare e dall'orecchio interno, le malattie possono iniziare per vari motivi, a volte interessando più dipartimenti contemporaneamente.

I principali tipi di malattie dell'orecchio:

1. Patologie di natura non infiammatoria - otosclerosi, malattia di Meniere, neurite vestibolare, il più delle volte hanno un'origine genetica, cronica.
2. Malattie infettive: queste malattie sono all'avanguardia tra le patologie dell'orecchio, vengono spesso diagnosticate nei bambini, poiché il loro condotto uditivo è più corto rispetto agli adulti, l'infezione si diffonde rapidamente. Questo gruppo include tutti i tipi di otite media.
3. Infezioni fungine (otomicosi) - i funghi opportunisti possono colpire qualsiasi parte degli organi dell'udito, la malattia si sviluppa più spesso sullo sfondo di lesioni, ridotta immunità, malattie oncologiche, dopo l'intervento chirurgico, con disturbi metabolici.
4. Le lesioni alle orecchie sono più comuni nei bambini e negli atleti. Questo gruppo include danni ai gusci durante un colpo, lividi, morsi, presenza di corpi estranei nel condotto uditivo, ustioni, barotrauma. Un posto separato è occupato dall'ematoma: un'emorragia tra il periostio e la cartilagine, in cui inizia il processo di suppurazione dei tessuti.

Le malattie possono manifestarsi come una malattia indipendente o come complicanze dopo altre patologie non correlate alle orecchie.

Nomi di malattie delle orecchie

La maggior parte delle malattie dell'orecchio ha un quadro clinico simile, manifestandosi sotto forma di dolore, prurito, bruciore, arrossamento della pelle, secrezione, perdita dell'udito. Con un forte processo infiammatorio, si verifica un deterioramento del funzionamento dell'apparato vestibolare: coordinazione ridotta, vertigini, nausea, vomito.

Patologia infettiva, in cui il canale uditivo è danneggiato, il processo di ventilazione nella cavità timpanica è interrotto e si sviluppa l'otite media catarrale. La causa della malattia è la penetrazione di microrganismi patogeni dal rinofaringe e dal tratto respiratorio superiore.

Eustachite - danno al canale uditivo

Sintomi:

• dolore, sensazione della presenza di acqua all'interno dell'orecchio, il disagio aumenta con il movimento;
• diminuzione della percezione uditiva;
• un aumento della temperatura indica lo sviluppo di un processo purulento.

La patologia dell'orecchio più pericolosa è la sordità. La forma congenita si verifica anche nell'utero a causa di infezioni virali nella madre, la forma acquisita si sviluppa nei bambini di età inferiore ai tre anni, come complicazione di altre malattie, se esposta a determinati farmaci.

Patologia infettiva, caratterizzata dall'infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale, dalla presenza di un processo purulento, si verifica quando l'infezione si diffonde dall'orecchio medio. I principali agenti patogeni sono bacilli influenzali, pneumococchi, stafilococchi, streptococchi.

La mastoidite è una malattia infettiva

Segni della malattia:

• calore;
• segni di grave intossicazione;
• deterioramento della percezione uditiva;
• dolore pulsante;
• il padiglione auricolare si gonfia, sporge leggermente;
• c'è secrezione purulenta dall'orecchio.

Un improvviso attacco di vertigini indica spesso l'inizio di un processo infiammatorio nell'orecchio interno.

Sullo sfondo della malattia, si verificano restringimento e danni ai vasi sanguigni, l'afflusso di sangue è disturbato, il liquido si accumula vicino alla cavità dell'orecchio. Le cause esatte dello sviluppo della patologia non sono state ancora identificate, alcuni esperti ritengono che la malattia sia di origine virale, altri medici aderiscono alla teoria ereditaria. Fattori scatenanti: disturbi nel lavoro dei vasi sanguigni, bassi livelli di estrogeni, cambiamenti nell'equilibrio idrico-sale.

Malattia di Meniere - accumulo di liquido nel labirinto dell'orecchio

Quadro clinico:

• acufene, congestione;
• vertigini, nausea;
• l'equilibrio peggiora;
• i rumori forti sono irritanti.

La malattia di Minier è considerata incurabile, la terapia mira a prolungare la fase di remissione. I pazienti dovrebbero seguire una dieta priva di sale, rinunciare alle dipendenze ed evitare l'esposizione alle radiazioni ultraviolette.

Neurite acustica (neurite cocleare)

La malattia si riferisce a patologie di natura neurologica, le cause della malattia sono processi infiammatori nel rinofaringe, traumi, osteocondrosi cervicale, malattie cardiovascolari ed endocrine, aterosclerosi e lesioni cerebrali.

Neurite cocleare - infiammazione del nervo uditivo

Sintomi:

• perdita dell'udito;
• punti neri tremolanti davanti agli occhi;
• mal di testa sordo;
• rumore nelle orecchie;
• attacchi di vertigini.

Se inizi la malattia, inizierà la necrosi dei tessuti del nervo uditivo, che porterà alla completa perdita dell'udito irreversibile.

Otite e timpanite

Il processo infiammatorio in varie parti degli organi dell'udito, la malattia dell'orecchio più comune, si sviluppa come complicanza di influenza, raffreddore, tonsillite, sinusite e lesioni all'orecchio. Più spesso diagnosticato nei bambini e negli anziani.

Tipi e sintomi di otite:

1. Con una forma organica, compaiono bolle sulla parte esterna del canale uditivo, che si sviluppano nelle ghiandole sebacee, nei follicoli piliferi, la malattia è accompagnata da dolore acuto, aumento dei linfonodi parotidei e ulcere si formano nel sito di scoppio ascessi. L'otite media diffusa si sviluppa quando l'orecchio è danneggiato da virus, batteri, funghi, appare secrezione purulenta, l'orecchio diventa rosso, prude, il tatto è accompagnato da dolore, le sensazioni spiacevoli aumentano quando si apre la bocca.
2. Otite media - si sviluppa quando i microrganismi patogeni penetrano nella cavità dell'orecchio, che irritano la tromba di Eustachio. Nella fase iniziale della malattia, che emette alla testa, la temperatura aumenta, la percezione uditiva peggiora. Il secondo stadio è accompagnato da secrezione purulenta, mentre il dolore scompare, la temperatura diminuisce. La scomparsa della suppurazione sullo sfondo di una grave perdita dell'udito indica l'inizio del terzo stadio della malattia.
3. Labirinto - infiammazione dell'orecchio interno, accompagnata da attacchi di vertigini, scarso equilibrio, nausea, vomito, acufene. Con lo sviluppo della patologia, il colore della pelle cambia e si verifica disagio nella regione del cuore.
4. La mesotimpanite è un tipo di otite media purulenta, i sintomi sono simili all'infiammazione dell'orecchio medio, il pus viene rilasciato periodicamente.
5. L'epitimpanite è una forma grave di otite media, in cui l'osso marcisce, le pareti dell'orecchio medio vengono distrutte, lo scarico purulento ha un forte odore sgradevole, il dolore è forte e prolungato.

Il riscaldamento dell'orecchio con l'otite può essere effettuato solo in assenza di temperatura e secrezione purulenta.

Con l'otite esterna, i linfonodi parotidei sono ingranditi

Un'infezione fungina che colpisce le membrane e il condotto uditivo, gli agenti causali della malattia sono funghi simili a lieviti e muffe.

Otomicosi - infezione fungina dell'orecchio

L'otosclerosi è una malattia ereditaria

Sintomi principali:

• vertigini;
• rumore e ronzio nelle orecchie;
• perdita dell'udito.

L'otosclerosi è ereditata solo attraverso la linea femminile, un metodo efficace di trattamento è la protesi.

La malattia inizia quando il processo infiammatorio dall'orecchio medio si diffonde ai vasi e ai seni situati nell'osso temporale, viene diagnosticato più spesso nei giovani. Con la patologia, compaiono sintomi insoliti per le malattie dell'orecchio.

Nella sepsi otogena, l'orecchio medio si infiamma

Segni di sepsi otogena:

• condizioni febbrili, brividi;
• tachicardia;
• dispnea;
• maggiore affaticamento;
• perdita di appetito e sonno.

Prima di iniziare la terapia farmacologica, viene eseguito il drenaggio per rimuovere le masse purulente.

Un accumulo eccessivo di zolfo si osserva con procedure igieniche improprie, sintesi eccessiva della secrezione dell'orecchio: il tappo ostruisce il condotto uditivo, si indurisce gradualmente.

Tappo auricolare che blocca il condotto uditivo

Sintomi:

• automazione;
• perdita dell'udito;
• congestione dell'orecchio e;
• tosse e vertigini compaiono se il coagulo irrita le pareti del condotto uditivo.

Spesso, dopo le procedure dell'acqua compaiono segni di un tappo per le orecchie: un grumo di zolfo si gonfia, oscurando l'intero lume.

Lesione all'orecchio

Molto spesso, il danno si verifica sullo sfondo di danni meccanici, una o più parti degli organi uditivi possono soffrire, se l'integrità della membrana di una persona è disturbata, la nausea è disturbata e la testa è molto stordita.

Lesioni all'orecchio spesso causano vertigini

Il barotrauma si verifica con cadute di pressione, la malattia si manifesta in esplosivi, lavoratori d'alta quota, persone che lavorano a grandi profondità. In primo luogo, una persona sente un colpo, quindi si verifica una sindrome del dolore, quando la membrana si rompe, il sangue scorre.

Neoplasie dell'orecchio di natura benigna si formano nel sito di cicatrici, ustioni, dermatiti, localizzate sull'orecchio esterno o medio. I tumori maligni possono comparire dopo l'otite purulenta, con metaplasia.

Neoplasie vicino alle orecchie

Quale medico devo contattare?

Si occupa della diagnosi e cura delle malattie dell'orecchio. Se necessario, potrebbe essere necessaria una consulenza.

Un oziatore si occupa di operazioni sugli organi dell'udito, un audiologo elimina i problemi di udito.

Metodi diagnostici

La maggior parte delle malattie dell'orecchio può essere diagnosticata da uno specialista esperto durante l'esame e l'interrogatorio del paziente. Ma se il quadro clinico non è completamente chiaro al medico, prescriverà altri metodi diagnostici. Nella foto si possono vedere i dispositivi per lo studio degli organi uditivi.

Tubo speciale per l'esame del canale uditivo

Metodi per rilevare le malattie dell'orecchio:

• otoscopia: lo studio del condotto uditivo e del timpano utilizzando un tubo speciale;
• audiometria: misurazione dell'acuità uditiva, determinazione della sensibilità uditiva alle onde di varie frequenze;
• timpanometria: una sonda viene inserita nel condotto uditivo, dopo di che lo specialista misura il volume del condotto uditivo, modificando periodicamente la pressione all'interno dell'orecchio;
• radiografia: consente di valutare lo stato della struttura di tutte le parti dell'organo dell'udito;
• TC: il metodo consente di vedere lesioni, spostamento delle ossa, identificare patologie infiammatorie e infettive, tumori, ascessi;
• Ultrasuoni: eseguiti per rilevare neoplasie, focolai di infezione, dimensioni e caratteristiche del condotto uditivo;
• coltura batterica per determinare farmaci antibatterici efficaci;
• esami del sangue clinici, biochimici e sierologici per rilevare malattie infettive.

Tutti i metodi di ricerca sono indolori, è necessaria una preparazione speciale solo per gli esami del sangue: devono essere assunti a stomaco vuoto, l'ultimo pasto dovrebbe essere 10-12 ore prima dello studio.

Possibili complicazioni

La principale conseguenza delle malattie dell'orecchio è la perdita dell'udito totale o parziale, che può essere reversibile e irreversibile. Se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, l'infezione inizierà a diffondersi ai linfonodi, al tessuto cerebrale.

Le conseguenze delle malattie dell'orecchio:

• sepsi cerebrale, meningite;
• violazione dell'integrità del timpano;
• ascesso dell'orecchio e del cervello;
• neoplasie maligne e benigne;
• paralisi del nervo facciale;
• perdita dell'udito.

Le forme avanzate di malattie portano quasi sempre alla disabilità, in alcuni casi è possibile la morte.

Se le malattie dell'orecchio non vengono trattate in tempo, può svilupparsi una paralisi facciale.

Trattamento delle malattie dell'orecchio

L'elenco delle patologie dell'orecchio e dei sintomi della loro manifestazione è molto ampio, quindi solo un medico può diagnosticare correttamente la malattia ed elaborare un regime di trattamento. Viene sempre eseguita una terapia complessa, che mira ad eliminare il processo infiammatorio, la sindrome del dolore e altri sintomi spiacevoli, prevenendo lo sviluppo di complicanze, prolungando la fase di remissione nelle forme croniche della malattia.

I principali gruppi di farmaci:

• antidolorifici - Nurofen;
• gocce e compresse antibatteriche - Normax, Otofa, Flemoxin Solutab;
• antisettici - Miramistin, Furacilin, Dioxidin;
• farmaci sistemici per il trattamento dell'otomicosi - Nistatina, Levorin;
• farmaci ormonali - Idrocortisone;
• enzimi - Lidaza, Chimotripsina;
• antidolorifici e gocce auricolari antinfiammatorie - Otizol, Otipaks;
• gocce vasocostrittrici per eliminare il gonfiore del rinofaringe - Pinosol, Sinuforte, Vibrocil;
• mezzi per ammorbidire lo zolfo - Remo-vaks.

Otipax - gocce antinfiammatorie per le orecchie

Nel trattamento dell'otite media perforata e purulenta, non devono essere utilizzati farmaci antinfiammatori steroidei; nella terapia vengono utilizzati agenti antibatterici del gruppo dei fluorochinoloni - Normaks, Tsipromed. Inoltre, vengono prescritti mucolitici per la rapida eliminazione del pus: Sinupret, Erespal.

Nel trattamento delle malattie non infiammatorie, la terapia farmacologica è inefficace; laser, onde radio, ultrasuoni, endoscopia e criochirurgia vengono utilizzati per eliminare la disfunzione.

Prevenzione

Per evitare malattie dell'orecchio, è necessario seguire le regole igieniche, proteggere gli organi uditivi dagli effetti negativi di fattori esterni, soprattutto durante la terapia e dopo la malattia, curare tempestivamente malattie del naso, della gola e patologie fungine.

Come prevenire le malattie dell'orecchio:

• non pulire le orecchie con oggetti duri e estranei;
• pulire solo il bordo esterno dell'orecchio con tamponi di cotone: gli organi dell'udito sono in grado di autopulirsi, quindi non è necessario provare a rimuovere lo zolfo all'interno del condotto uditivo;
• proteggere le orecchie dal freddo, dal vento;
• durante il nuoto e le immersioni, indossare un cappuccio protettivo per evitare che l'acqua penetri nell'orecchio;
• influenza, tonsillite, sinusite molto spesso causano complicazioni alle orecchie, quindi queste malattie dovrebbero essere trattate immediatamente;
• prova a usare le cuffie meno spesso;
• visitare un medico ORL 1-2 volte l'anno per un esame preventivo.

Un semplice esercizio ti aiuterà a sbarazzarti rapidamente del tappo dell'orecchio: devi masticare una gomma da masticare per diversi minuti, quindi abbassare delicatamente il lobo dell'orecchio più volte. Questo metodo è adatto per piccoli ingorghi, altrimenti avrai bisogno di medicinali speciali o dell'aiuto di un ORL.

La migliore prevenzione delle malattie infiammatorie: forte immunità, indurimento, una dieta equilibrata, uno stile di vita attivo e sano aiuteranno a evitare non solo le infezioni dell'orecchio, ma anche altre gravi malattie.