Cause e trattamento del lupus eritematoso discoide (DLE). Cause e sintomi del lupus discoide cronico Diagnosi differenziale del lupus eritematoso discoide

Questa forma di lupus è una malattia cutanea cronica e recidivante che presenta macchie (eritema) ben circoscritte, rosse, rotonde e squamose, aree di atrofia e ipercheratosi follicolare. Si verifica abbastanza raramente, circa 3-8 casi ogni 1000 abitanti e solo nelle donne di età compresa tra 25 e 45 anni.

Cause dello sviluppo del lupus discoide cronico

È estremamente raro determinare l'eziologia della malattia, ma si ritiene che sia per questa forma di lupus eritematoso che l'impeto sia più spesso gravi lesioni infettive di natura virale o un'esposizione troppo forte e prolungata alle radiazioni ultraviolette. Come risultato dell'esposizione a questi fattori, la funzione protettiva della pelle è ridotta o compromessa, i corpi immunitari iniziano a essere rilasciati, da cui si sviluppa il focus della malattia. Ciò è facilitato dalla presenza di focolai di infezione cronica sulla pelle, principalmente streptococco, autoallergia, ipotermia, danni meccanici alla pelle.

È stato osservato che il lupus discoide ha una relazione diretta con il clima: si verifica più spesso nei paesi con clima umido e freddo e molto raramente nei tropici.

I sintomi del lupus discoide cronico

Secondo la forma del decorso della malattia, si distinguono il lupus eritematoso discoide cronico localizzato e diffuso.

Molto spesso, il lupus discoide appare sulla pelle aperta - sul viso, sul collo, sul décolleté, solitamente accompagnato da forte prurito e bruciore. Raramente colpisce il cuoio capelluto. Se la malattia è localizzata nella cavità orale, puoi vedere placche dense con chiari confini di colore rosso-bluastro o biancastro con una superficie erosiva, che provoca dolore durante il pasto.

Al primo stadio eritromatoso dello sviluppo del lupus discoide, sulla pelle appare una piccola macchia di colore rosa pallido con bordi chiari, che aumenta gradualmente di dimensioni.

Nella fase ipercheratosica-infiltrativa inizia l'infiltrazione della macchia, sulla sua superficie si formano piccole squame di colore bianco-grigiastro, difficili da staccare e abbastanza dolorose e piccole punte che scendono nelle bocche dei follicoli. Una macchia rosa pallido si trasforma in una densa placca a forma di disco.

Nella terza fase si sviluppano fenomeni atrofici, che iniziano dal centro del fuoco a forma di disco e coprono gradualmente l'intera superficie interessata.

La malattia è caratterizzata da un lungo decorso costante con periodiche recidive in primavera ed estate. Con l'esposizione frequente e prolungata a fattori che provocano lo sviluppo e la recidiva del lupus eritematoso discoide cronico, la malattia può assumere una forma sistemica.

In questo caso, insieme alle manifestazioni esterne, si noteranno danni agli organi interni e alle articolazioni. Il lupus discoide cronico, che è passato a una forma sistemica, è considerato una malattia incurabile e il trattamento utilizzato può solo migliorare le condizioni del paziente e fermare temporaneamente la progressione della malattia.

Diagnosi di lupus discoide cronico

Secondo i risultati della conclusione istologica, la malattia è differenziata da altre malattie della pelle che hanno un quadro clinico simile. Particolare attenzione è rivolta al sintomo caratteristico della "farfalla lupo": eruzioni cutanee sulla pelle del naso e delle guance a forma di farfalla. Di norma, la diagnosi finale non è difficile.

Con una forma localizzata di lupus discoide, i dati di laboratorio rimangono invariati. Con una forma comune, il quadro clinico dell'emocromo cambia. Per chiarire la diagnosi, viene utilizzata la colorazione immunofluorescente delle aree cutanee interessate prelevate per l'analisi.

Trattamento del lupus eritematoso discoide

Si raccomanda di evitare l'esposizione prolungata a fattori che portano allo sviluppo del lupus eritematoso discoide, cercare di prevenire il surriscaldamento e l'ipotermia della pelle, danni meccanici che portano a lesioni della pelle, proteggere la pelle dalla luce solare.

Al fine di evitare che il lupus discoide cronico si trasformi in una forma sistemica, viene eseguita una terapia farmacologica, che viene prescritta solo da un medico specialista individualmente per ciascun paziente. Viene utilizzata una terapia complessa, inclusi agenti antinfiammatori, immunosoppressori, sintomatici, vitamine. Uno dei prerequisiti per il successo del trattamento è il rigoroso rispetto dei requisiti e del regime di prevenzione.

Con la malattia localizzata, in circa il 40% dei casi, si ha una guarigione completa. E in 1-5 casi, la malattia si trasforma da una forma comune in lupus discoide cronico sistemico.

Formazione scolastica: diploma nella specialità "Medicina" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Traumatologia e Ortopedia" presso il City Clinical Hospital. Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei disastri.

2. Lupus eritematoso sistemico (forma generalizzata).
3. Lupus eritematoso neonatale nei neonati.
4. Sindrome del lupus indotto da farmaci.

La forma cutanea del lupus eritematoso è caratterizzata da una lesione predominante della pelle e delle mucose. Questa forma di lupus è la più favorevole e relativamente benigna. Con il lupus eritematoso sistemico, molti organi interni sono colpiti, a causa dei quali questa forma è più grave della pelle. Il lupus eritematoso neonatale è molto raro e si verifica nei neonati le cui madri hanno sofferto di questa malattia durante la gravidanza. La sindrome da Lupus Drug non è in realtà il lupus eritematoso, poiché è un insieme di sintomi simili a quelli del lupus, ma provocati dall'assunzione di determinati farmaci. Una caratteristica della sindrome del lupus indotto da farmaci è che scompare completamente dopo la sospensione del farmaco che l'ha provocata.

In generale, le forme del lupus eritematoso sono cutanee, sistemiche e neonatali. UN La sindrome del lupus indotto da farmaci non è una forma di lupus eritematoso vero e proprio. Esistono diversi punti di vista per quanto riguarda la relazione tra lupus eritematoso cutaneo e sistemico. Quindi, alcuni scienziati ritengono che si tratti di malattie diverse, ma la maggior parte dei medici è incline a credere che il lupus cutaneo e sistemico siano fasi della stessa patologia.

Considera le forme di lupus eritematoso in modo più dettagliato.

Lupus eritematoso cutaneo (discoide, subacuto)

Con questa forma di lupus, sono interessate solo la pelle, le mucose e le articolazioni. A seconda della posizione e dell'estensione dell'eruzione cutanea, il lupus eritematoso cutaneo può essere limitato (discoide) o diffuso (lupus cutaneo subacuto).

Lupus eritematoso discoide

Rappresenta una forma cutanea limitata della malattia, in cui viene colpita principalmente la pelle del viso, del collo, del cuoio capelluto, delle orecchie e talvolta della parte superiore del corpo, degli stinchi e delle spalle. Oltre alle lesioni cutanee, il lupus eritematoso discoide può danneggiare la mucosa orale, la pelle delle labbra e la lingua. Inoltre, il lupus eritematoso discoide è caratterizzato dal coinvolgimento nel processo patologico delle articolazioni con la formazione dell'artrite da lupus. In generale, il lupus eritematoso discoide si manifesta in due modi: lesioni cutanee + artrite o lesioni cutanee + lesioni mucose + artrite.

Artrite nel lupus eritematoso discoide ha il solito andamento, lo stesso del processo sistemico. Ciò significa che sono interessate le piccole articolazioni simmetriche, principalmente delle mani. L'articolazione colpita si gonfia e fa male, assume una posizione piegata forzata, che conferisce alla mano un aspetto storto. Tuttavia, i dolori sono migratori, cioè compaiono e scompaiono episodicamente, e anche la posizione forzata della mano con deformità articolare è instabile e scompare dopo una diminuzione della gravità dell'infiammazione. Il grado di danno articolare non progredisce, con ogni episodio di dolore e infiammazione che sviluppa la stessa disfunzione dell'ultima volta. L'artrite nel lupus cutaneo discoide non gioca un ruolo importante, perché. la principale gravità del danno ricade sulla pelle e sulle mucose. Pertanto, non descriveremo ulteriormente l'artrite da lupus in dettaglio, poiché le informazioni complete su di essa sono fornite nella sezione "sintomi del lupus" nella sottosezione "sintomi del lupus dal sistema muscolo-scheletrico".

L'organo principale che sperimenta l'intera gravità del processo infiammatorio nel lupus discoide è la pelle. Pertanto, considereremo più in dettaglio le manifestazioni cutanee del lupus discoide.

Lesioni cutanee nel lupus discoide si sviluppa gradualmente. Dapprima appare una "farfalla" sul viso, poi si formano eruzioni cutanee sulla fronte, sul bordo rosso delle labbra, sul cuoio capelluto e sulle orecchie. Successivamente, le eruzioni cutanee possono comparire anche sulla parte posteriore della parte inferiore della gamba, sulle spalle o sugli avambracci.

Una caratteristica delle eruzioni cutanee nel lupus discoide è una chiara messa in scena del loro decorso. Così, al primo stadio (eritematoso). gli elementi dell'eruzione cutanea sembrano solo macchie rosse con un bordo chiaro, gonfiore moderato e una vena ragno ben definita al centro. Nel tempo, tali elementi dell'eruzione cutanea aumentano di dimensioni, si fondono l'uno con l'altro, formando un grande focus sotto forma di "farfalla" sul viso e varie forme sul corpo. Nell'area delle eruzioni cutanee possono comparire sensazioni di bruciore e formicolio. Se le eruzioni cutanee sono localizzate sulla mucosa orale, fanno male e prudono e questi sintomi sono aggravati dal mangiare.

Nella seconda fase (ipercheratosica) le aree di eruzioni cutanee diventano più dense, su di esse si formano placche, ricoperte da piccole squame bianco-grigiastre. Quando le squame vengono rimosse, viene esposta la pelle che sembra una buccia di limone. Nel tempo, gli elementi compattati dell'eruzione cutanea diventano cheratinizzati e attorno a loro si forma un bordo rosso.

Nella terza fase (atrofica) c'è una morte dei tessuti della placca, a seguito della quale le eruzioni cutanee assumono la forma di un piattino con bordi rialzati e una parte centrale abbassata. In questa fase, ogni focus al centro è rappresentato da cicatrici atrofiche, che sono incorniciate da un bordo di densa ipercheratosi. E lungo il bordo del focolare c'è un bordo rosso. Inoltre, nei focolai del lupus sono visibili vasi dilatati o vene varicose. A poco a poco, il focus dell'atrofia si espande e raggiunge il bordo rosso e, di conseguenza, l'intera area dell'eruzione del lupus viene sostituita da tessuto cicatriziale.

Dopo che l'intera lesione del lupus è stata ricoperta da tessuto cicatriziale, i capelli cadono nell'area della sua localizzazione sulla testa, si formano crepe sulle labbra e si formano erosione e ulcere sulle mucose.

Il processo patologico progredisce, compaiono costantemente nuove eruzioni cutanee, che attraversano tutte e tre le fasi. Di conseguenza, ci sono eruzioni cutanee che si trovano in diversi stadi di sviluppo. Nell'area delle eruzioni cutanee sul naso e sulle orecchie compaiono "punti neri" e i pori si espandono.

Relativamente raramente, con il lupus discoide, le eruzioni cutanee sono localizzate sulla membrana mucosa delle guance, delle labbra, del palato e della lingua. Le eruzioni cutanee attraversano le stesse fasi di quelle localizzate sulla pelle.

La forma discoide del lupus eritematoso è relativamente benigna, poiché non colpisce gli organi interni, per cui una persona ha una prognosi favorevole per la vita e la salute.

Lupus eritematoso cutaneo subacuto

È una forma diffusa (comune) di lupus, in cui le eruzioni cutanee sono localizzate su tutta la pelle. Sotto tutti gli altri aspetti, l'eruzione cutanea procede allo stesso modo della forma discoide (limitata) del lupus eritematoso cutaneo.

Lupus eritematoso sistemico

Questa forma di lupus eritematoso è caratterizzata da danni agli organi interni con lo sviluppo della loro insufficienza. È il lupus eritematoso sistemico che si manifesta con varie sindromi di vari organi interni, descritte di seguito nella sezione "sintomi".

lupus eritematoso neonatale

Questa forma di lupus è sistemica e si sviluppa nei neonati. Il lupus eritematoso neonatale nel suo decorso e nelle sue manifestazioni cliniche corrisponde pienamente alla forma sistemica della malattia. Il lupus neonatale è molto raro e colpisce i bambini le cui madri hanno sofferto di lupus eritematoso sistemico o di un altro disturbo immunologico durante la gravidanza. Tuttavia, questo non significa che una donna con lupus avrà necessariamente un bambino malato. Al contrario, nella stragrande maggioranza dei casi, le donne con lupus portano e danno alla luce bambini sani.

sindrome del lupus indotta da farmaci

L'assunzione di alcuni farmaci (ad esempio, Idralazina, Procainamide, Metildopa, Guinidina, Fenitoina, Carbamazepina, ecc.) come effetti collaterali provoca uno spettro di sintomi (artrite, eruzioni cutanee, febbre e dolore toracico), simili alle manifestazioni del lupus eritematoso sistemico. È a causa della somiglianza del quadro clinico che questi effetti collaterali sono chiamati sindrome del lupus indotto da farmaci. Tuttavia, questa sindrome non è una malattia e scompare completamente dopo l'interruzione del farmaco che ne ha provocato lo sviluppo.

I sintomi del lupus eritematoso

Sintomi generali

I sintomi del lupus eritematoso sistemico sono molto variabili e diversificati, poiché vari organi sono danneggiati dal processo infiammatorio. Di conseguenza, sulla parte di ciascun organo che è stato danneggiato dagli anticorpi del lupus, compaiono i corrispondenti sintomi clinici. E poiché in persone diverse un numero diverso di organi può essere coinvolto nel processo patologico, anche i loro sintomi differiranno in modo significativo. Ciò significa che non esistono due persone diverse con lupus eritematoso sistemico che presentano lo stesso insieme di sintomi.

Di norma, il lupus non inizia in modo acuto., una persona è preoccupata per un irragionevole aumento prolungato della temperatura corporea, eruzioni cutanee rosse sulla pelle, malessere, debolezza generale e artrite ricorrente, che è simile nei suoi sintomi all'artrite reumatica, ma non lo è. In casi più rari, il lupus eritematoso inizia in modo acuto, con un forte aumento della temperatura, la comparsa di forti dolori e gonfiore delle articolazioni, la formazione di una "farfalla" sul viso, nonché lo sviluppo di poliserosite o nefrite. Inoltre, dopo qualsiasi variante della prima manifestazione, il lupus eritematoso può procedere in due modi. La prima variante si osserva nel 30% dei casi ed è caratterizzata dal fatto che entro 5-10 anni dalla manifestazione della malattia nell'uomo, è interessato solo un sistema d'organo, a causa del quale il lupus si presenta sotto forma di Sindrome singola, ad esempio artrite, poliserosite, sindrome di Raynaud, sindrome di Werlhof, sindrome epilettoide, ecc. Ma dopo 5-10 anni, vari organi sono colpiti e il lupus eritematoso sistemico diventa polisindromico, quando una persona ha sintomi di disturbi da molti organi. La seconda variante del decorso del lupus si nota nel 70% dei casi ed è caratterizzata dallo sviluppo di polisindromicità con vividi sintomi clinici da vari organi e sistemi subito dopo la prima manifestazione della malattia.

Polisindromico significa che con il lupus eritematoso ci sono numerose e molto diverse manifestazioni cliniche dovute a danni a vari organi e sistemi. Inoltre, queste manifestazioni cliniche sono presenti in persone diverse in diverse combinazioni e combinazioni. ma qualsiasi tipo di lupus eritematoso si manifesta con i seguenti sintomi generali:

• Dolore e gonfiore delle articolazioni (soprattutto quelle grandi);
• Febbre inspiegabile prolungata;
• Eruzioni cutanee (sul viso, sul collo, sul tronco);
• Dolore toracico che si verifica quando si fa un respiro profondo o si espira;
• La perdita di capelli;
• Imbiancamento acuto e grave o azzurro della pelle delle dita delle mani e dei piedi al freddo o in una situazione stressante (sindrome di Raynaud);
• gonfiore delle gambe e intorno agli occhi;
• Ingrossamento e indolenzimento dei linfonodi;
• Sensibilità alla radiazione solare;
• Mal di testa e vertigini;
• convulsioni;
• Depressione.

Questi sintomi comuni tendono a manifestarsi in varie combinazioni in tutte le persone con lupus eritematoso sistemico. Cioè, ogni malato di lupus osserva almeno quattro dei sintomi comuni di cui sopra. La sintomatologia principale generale di vari organi nel lupus eritematoso è schematicamente mostrata nella Figura 1.

Immagine 1- Sintomi generali del lupus eritematoso da vari organi e apparati.

Inoltre, è necessario sapere che la triade classica dei sintomi del lupus eritematoso comprende l'artrite (infiammazione delle articolazioni), la poliserosite - infiammazione del peritoneo (peritonite), l'infiammazione della pleura dei polmoni (pleurite), l'infiammazione del pericardio del cuore (pericardite) e dermatite.

Con lupus eritematoso i sintomi clinici non compaiono subito, il loro sviluppo graduale è caratteristico. Cioè, prima compaiono alcuni sintomi, quindi, man mano che la malattia progredisce, altri si uniscono a loro e il numero totale di segni clinici aumenta. Alcuni sintomi compaiono anni dopo l'inizio della malattia. Ciò significa che più a lungo una persona soffre di lupus eritematoso sistemico, più sintomi clinici ha.

Questi sintomi generali del lupus eritematoso sono molto aspecifici e non riflettono l'intera gamma di manifestazioni cliniche che si verificano quando vari organi e sistemi sono danneggiati dal processo infiammatorio. Pertanto, nelle sottosezioni seguenti, considereremo in dettaglio l'intero spettro delle manifestazioni cliniche che accompagnano il lupus eritematoso sistemico, raggruppando i sintomi in base ai sistemi d'organo da cui si sviluppa. È importante ricordare che persone diverse possono avere sintomi da determinati organi in un'ampia varietà di combinazioni, per cui non ci sono due varianti identiche del lupus eritematoso. Inoltre, i sintomi possono essere presenti solo da parte di due o tre apparati o da parte di tutti i sistemi.

Sintomi del lupus eritematoso sistemico dalla pelle e dalle mucose: macchie rosse sul viso, sclerodermia con lupus eritematoso (foto)

I cambiamenti di colore, struttura e proprietà della pelle o la comparsa di eruzioni cutanee sono la sindrome più comune nel lupus eritematoso sistemico, che è presente nell'85-90% delle persone affette da questa malattia. Quindi, al momento, ci sono circa 28 diverse varianti di alterazioni cutanee nel lupus eritematoso. Considera i sintomi cutanei più tipici del lupus eritematoso.

Il sintomo cutaneo più specifico del lupus eritematoso è la presenza e la disposizione di macchie rosse sulle guance, sulle ali e sul dorso del naso in modo tale da formare una figura simile ad un'ala di farfalla (vedi Figura 2). A causa di questa posizione specifica delle macchie, questo sintomo viene solitamente chiamato semplicemente "farfalla".

figura 2- Eruzioni sul viso a forma di "farfalla".

La "farfalla" con lupus eritematoso sistemico è di quattro varietà:

• Vasculite "farfalla"è un diffuso rossore pulsante con una sfumatura bluastra, localizzato sul naso e sulle guance. Questo rossore è instabile, aumenta quando la pelle è esposta al gelo, vento, sole o eccitazione e, al contrario, diminuisce quando l'ambiente è favorevole (vedi Figura 3).
• Centrifuga tipo "farfalla". l'eritema (eritema di Biette) è un insieme di macchie rosse edematose persistenti localizzate sulle guance e sul naso. Inoltre, sulle guance, il più delle volte le macchie non si trovano vicino al naso, ma, al contrario, nelle tempie e lungo la linea immaginaria di crescita della barba (vedi Figura 4). Questi punti non scompaiono e la loro intensità non diminuisce in condizioni ambientali favorevoli. Sulla superficie delle macchie c'è una moderata ipercheratosi (peeling e ispessimento della pelle).
• Kaposi "Farfalla".è una raccolta di macchie rosa brillante, dense ed edematose situate sulle guance e sul naso sullo sfondo di una faccia generalmente rossa. Una caratteristica di questa forma di "farfalla" è che le macchie si trovano sulla pelle edematosa e rossa del viso (vedi Figura 5).
• "Farfalla" da elementi di tipo discoideè una raccolta di macchie rosse, gonfie, infiammate e squamose situate sulle guance e sul naso. Le macchie con questa forma di "farfalla" all'inizio sono semplicemente rosse, poi si gonfiano e si infiammano, a causa delle quali la pelle in quest'area si ispessisce, inizia a staccarsi e morire. Inoltre, quando il processo infiammatorio passa, sulla pelle rimangono cicatrici e aree di atrofia (vedi Figura 6).

Figura 3- Vasculite "farfalla".

Figura 4- Eritema centrifugo di tipo "farfalla".

Figura 5- "Farfalla" Kaposi.

Figura 6– "Farfalla" con elementi discoidi.

Oltre alla "farfalla" sul viso, le lesioni cutanee nel lupus eritematoso sistemico possono manifestarsi con eruzioni cutanee sui lobi delle orecchie, sul collo, sulla fronte, sul cuoio capelluto, sul bordo rosso delle labbra, sul busto (il più delle volte nel décolleté), sulle gambe e braccia, e anche su gomiti, caviglie e ginocchia. Le eruzioni cutanee appaiono come macchie rosse, vescicole o noduli di varie forme e dimensioni, con un bordo chiaro con pelle sana, che si trovano in isolamento o si fondono tra loro. Macchie, vescicole e noduli sono edematosi, molto colorati, leggermente sporgenti sopra la superficie della pelle. In rari casi, le eruzioni cutanee con lupus sistemico possono apparire come nodi, grandi bolle (bolle), punti rossi o maglie con ulcerazione.

Le eruzioni cutanee con un lungo decorso di lupus eritematoso possono diventare dense, squamose e screpolate. Se le eruzioni cutanee si sono ispessite e hanno iniziato a staccarsi e screpolarsi, dopo aver interrotto l'infiammazione, al loro posto si formano cicatrici a causa dell'atrofia della pelle.

Anche il danno cutaneo nel lupus eritematoso può procedere in base al tipo di cheilite da lupus, in cui le labbra diventano rosso vivo, ulcerate e si ricoprono di squame grigiastre, croste e numerose erosioni. Dopo qualche tempo, si formano focolai di atrofia nel sito del danno lungo il bordo rosso delle labbra.

Infine, un altro sintomo cutaneo caratteristico del lupus eritematoso è capillare, che sono macchie edematose rosse con "asterischi" vascolari e cicatrici su di essi, situate nell'area della punta delle dita, sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi (vedi Figura 6).

Figura 7- Capillarite della punta delle dita e dei palmi delle mani nel lupus eritematoso.

Oltre ai suddetti sintomi ("farfalla" sul viso, eruzioni cutanee, lupus-cheilite, capillarite), le lesioni cutanee nel lupus eritematoso si manifestano con caduta dei capelli, fragilità e deformazione delle unghie, formazione di ulcere e piaghe da decubito sul superficie della pelle.

La sindrome della pelle nel lupus eritematoso comprende anche danni alle mucose e "sindrome da secchezza". I danni alle mucose nel lupus eritematoso possono verificarsi nelle seguenti forme:

• stomatite aftosa;
• Enantema della mucosa orale (aree della mucosa con emorragie ed erosioni);
• candidosi orale;
• Erosioni, ulcere e placche biancastre sulla mucosa della bocca e del naso.

"Sindrome secca" con lupus eritematoso è caratterizzato da secchezza della pelle e della vagina.

Con il lupus eritematoso sistemico, una persona può avere tutte le manifestazioni elencate della sindrome della pelle in varie combinazioni e in qualsiasi quantità. Alcune persone con lupus sviluppano, ad esempio, solo una "farfalla", la seconda sviluppa diverse manifestazioni cutanee della malattia (ad esempio "farfalla" + lupus-cheilite) e altre ancora hanno l'intero spettro di manifestazioni della sindrome della pelle - sia "farfalla" che capillari, eruzioni cutanee e cheilite lupica, ecc.

Sintomi del lupus eritematoso sistemico nelle ossa, nei muscoli e nelle articolazioni (artrite lupus)

Il danno alle articolazioni, alle ossa e ai muscoli è tipico del lupus eritematoso e si verifica nel 90-95% delle persone con la malattia. La sindrome muscoloscheletrica nel lupus può manifestarsi nelle seguenti forme cliniche:

• Dolore prolungato in una o più articolazioni ad alta intensità.
• Poliartrite che coinvolge le articolazioni interfalangee simmetriche delle dita, le articolazioni metacarpofalangee, carpali e del ginocchio.
• Rigidità mattutina delle articolazioni colpite (al mattino, subito dopo il risveglio, è difficile e doloroso eseguire movimenti articolari, ma dopo un po', dopo un "riscaldamento", le articolazioni iniziano a funzionare quasi normalmente).
• Contratture in flessione delle dita dovute all'infiammazione dei legamenti e dei tendini (le dita si congelano in posizione piegata ed è impossibile raddrizzarle a causa del fatto che i legamenti e i tendini si sono accorciati). Le contratture si formano raramente, non più dell'1,5 - 3% dei casi.
• Aspetto reumatoide delle mani (articolazioni gonfie con dita piegate e non raddrizzate).
• Necrosi asettica della testa del femore, dell'omero e di altre ossa.
• Debolezza muscolare.
• Polimiosite.

Come la pelle, la sindrome muscoloscheletrica nel lupus eritematoso può manifestarsi nelle suddette forme cliniche in qualsiasi combinazione e quantità. Ciò significa che una persona con lupus può avere solo l'artrite da lupus, un'altra può avere artrite + polimiosite e un terzo può avere l'intera gamma di forme cliniche della sindrome muscoloscheletrica (dolore muscolare, artrite, rigidità mattutina, ecc.).

Tuttavia, la sindrome muscoloscheletrica più comune nel lupus eritematoso si manifesta sotto forma di artrite e miosite accompagnata da intenso dolore muscolare. Diamo un'occhiata più da vicino all'artrite da lupus.

Artrite nel lupus eritematoso (artrite lupus)

Il processo infiammatorio coinvolge più spesso le piccole articolazioni delle mani, del polso e della caviglia. L'artrite delle grandi articolazioni (ginocchio, gomito, anca, ecc.) si sviluppa raramente con il lupus eritematoso. Di norma, si osserva un danno simultaneo alle articolazioni simmetriche. Cioè, l'artrite da lupus cattura simultaneamente le articolazioni della mano destra e sinistra, della caviglia e del polso. In altre parole, nell'uomo sono solitamente interessate le stesse articolazioni degli arti sinistro e destro.

L'artrite è caratterizzata da dolore, gonfiore e rigidità mattutina nelle articolazioni colpite. Il dolore è molto spesso migratorio, cioè dura per diverse ore o giorni, dopodiché scompare, quindi riappare per un certo periodo di tempo. Il gonfiore delle articolazioni colpite persiste in modo permanente. La rigidità mattutina sta nel fatto che subito dopo il risveglio, i movimenti delle articolazioni sono difficili, ma dopo che la persona "si è dispersa", le articolazioni iniziano a funzionare quasi normalmente. Inoltre, l'artrite nel lupus eritematoso è sempre accompagnata da dolore alle ossa e ai muscoli, miosite (infiammazione dei muscoli) e tendovaginite (infiammazione dei tendini). Inoltre, miosite e tendovaginite, di regola, si sviluppano nei muscoli e nei tendini adiacenti all'articolazione interessata.

A causa del processo infiammatorio, l'artrite da lupus può portare a deformità articolari e interruzione del loro funzionamento. La deformità articolare è solitamente rappresentata da contratture in flessione dolorose risultanti da forti dolori e infiammazioni nei legamenti e nei muscoli che circondano l'articolazione. A causa del dolore, i muscoli e i legamenti si contraggono di riflesso, mantenendo l'articolazione in una posizione piegata e, a causa dell'infiammazione, è fissa e non si verifica l'estensione. Contratture che deformano le articolazioni conferiscono alle dita e alle mani un caratteristico aspetto attorcigliato.

Tuttavia, una caratteristica dell'artrite da lupus è che queste contratture sono reversibili, poiché sono causate dall'infiammazione dei legamenti e dei muscoli che circondano l'articolazione e non sono una conseguenza dell'erosione delle superfici articolari delle ossa. Ciò significa che le contratture articolari, anche se formate, possono essere eliminate nel corso di un trattamento adeguato.

Deformità persistenti e irreversibili delle articolazioni nell'artrite da lupus si verificano molto raramente. Ma se si sviluppano, esternamente assomigliano a quelli dell'artrite reumatoide, ad esempio "collo di cigno", deformità fusiforme delle dita, ecc.

Oltre all'artrite, la sindrome muscolo-articolare nel lupus eritematoso può manifestarsi con la necrosi asettica della testa delle ossa, il più delle volte il femore. La necrosi cranica si verifica in circa il 25% di tutti i malati di lupus, più frequentemente negli uomini che nelle donne. La formazione della necrosi è dovuta al danneggiamento dei vasi che passano all'interno dell'osso e forniscono alle sue cellule ossigeno e sostanze nutritive. Una caratteristica della necrosi è che vi è un ritardo nel ripristino della normale struttura dei tessuti, a seguito della quale si sviluppa l'osteoartrite deformante nell'articolazione, che include l'osso interessato.

Lupus eritematoso e artrite reumatoide

Con il lupus eritematoso sistemico può svilupparsi l'artrite da lupus, che nelle sue manifestazioni cliniche è simile all'artrite reumatoide, a causa della quale è difficile distinguerle. Tuttavia, l'artrite reumatoide e l'artrite da lupus sono malattie completamente diverse che hanno decorso, prognosi e approcci terapeutici diversi. In pratica è necessario distinguere tra artrite reumatoide e lupus, poiché la prima è una malattia autoimmune indipendente con danno solo alle articolazioni, e la seconda è una delle sindromi di una malattia sistemica, in cui il danno si verifica non solo a carico delle articolazioni. articolazioni, ma anche ad altri organi. Per una persona che deve affrontare una malattia delle articolazioni, è importante essere in grado di distinguere l'artrite reumatoide dal lupus per poter iniziare una terapia adeguata in modo tempestivo.

Per distinguere tra lupus e artrite reumatoide, è necessario confrontare i sintomi clinici chiave della malattia articolare, che hanno manifestazioni diverse:

• Con il lupus eritematoso sistemico, il danno articolare è migratorio (l'artrite della stessa articolazione appare e scompare) e con l'artrite reumatoide è progressivo (la stessa articolazione colpita fa costantemente male e nel tempo le sue condizioni peggiorano);
• La rigidità mattutina nel lupus eritematoso sistemico è moderata e si nota solo durante il decorso attivo dell'artrite, e nell'artrite reumatoide è costante, presente anche durante la remissione, e molto intensa;
• Contratture transitorie in flessione (l'articolazione si deforma durante il periodo di infiammazione attiva, per poi ripristinare la sua normale struttura durante la remissione) sono caratteristiche del lupus eritematoso e sono assenti nell'artrite reumatoide;
• Contratture irreversibili e deformità delle articolazioni non si verificano quasi mai nel lupus eritematoso e sono caratteristiche dell'artrite reumatoide;
• La disfunzione delle articolazioni nel lupus eritematoso è insignificante e nell'artrite reumatoide è pronunciata;
• Non ci sono erosioni ossee nel lupus eritematoso, ma nell'artrite reumatoide ci sono;
• Il fattore reumatoide nel lupus eritematoso non viene costantemente rilevato e solo nel 5-25% delle persone e nell'artrite reumatoide è sempre presente nel siero del sangue nell'80%;
• Un test LE positivo nel lupus eritematoso si verifica nell'85% e nell'artrite reumatoide solo nel 5-15%.

Sintomi del lupus eritematoso sistemico nei polmoni

La sindrome polmonare nel lupus eritematoso è una manifestazione di vasculite sistemica (infiammazione vascolare) e si sviluppa solo con il decorso attivo della malattia sullo sfondo del coinvolgimento di altri organi e sistemi nel processo patologico in circa il 20-30% dei pazienti. In altre parole, il danno polmonare nel lupus eritematoso si verifica solo contemporaneamente alla pelle e alla sindrome articolare-muscolare e non si sviluppa mai in assenza di danni alla pelle e alle articolazioni.

La sindrome polmonare nel lupus eritematoso può manifestarsi nelle seguenti forme cliniche:

• Lupus polmonite (vasculite polmonare)- è un'infiammazione dei polmoni, che si manifesta con temperatura corporea elevata, mancanza di respiro, rantoli umidi sordo e tosse secca, talvolta accompagnata da emottisi. Con la polmonite da lupus, l'infiammazione non colpisce gli alveoli dei polmoni, ma i tessuti intercellulari (interstizio), a seguito dei quali il processo è simile alla polmonite atipica. Sui raggi X con polmonite da lupus, vengono rilevate atelettasia a forma di disco (dilatazioni), ombre di infiltrati e aumento del pattern polmonare;
• Sindrome polmonare ipertensione (aumento della pressione nel sistema venoso polmonare) - manifestata da grave mancanza di respiro e ipossia sistemica di organi e tessuti. Con l'ipertensione polmonare lupus, non ci sono cambiamenti nella radiografia dei polmoni;
• Pleurite(infiammazione della membrana pleurica dei polmoni) - manifestata da forte dolore toracico, grave mancanza di respiro e accumulo di liquido nei polmoni;
• Emorragie nei polmoni;
• Fibrosi del diaframma;
• distrofia dei polmoni;
• Poliserosite- è un'infiammazione migratoria della pleura dei polmoni, del pericardio del cuore e del peritoneo. Cioè, una persona sviluppa alternativamente periodicamente l'infiammazione della pleura, del pericardio e del peritoneo. Queste sierosite si manifestano con dolore all'addome o al torace, sfregamento del pericardio, del peritoneo o della pleura. Ma a causa della bassa gravità dei sintomi clinici, la polisierosite è spesso vista da medici e pazienti stessi, che considerano la loro condizione una conseguenza della malattia. Ogni recidiva di poliserosite porta alla formazione di aderenze nelle camere del cuore, sulla pleura e nella cavità addominale, che sono chiaramente visibili ai raggi X. A causa della malattia adesiva, può verificarsi un processo infiammatorio nella milza e nel fegato.

Sintomi del lupus eritematoso sistemico nei reni

Nel lupus eritematoso sistemico, il 50-70% delle persone sviluppa un'infiammazione dei reni, che si chiama nefrite da lupus o nefrite da lupus. Di norma, la nefrite di vari gradi di attività e gravità del danno renale si sviluppa entro cinque anni dall'inizio del lupus eritematoso sistemico. In molte persone, la nefrite da lupus è una delle manifestazioni iniziali del lupus, insieme all'artrite e alla dermatite ("farfalla").

La nefrite da lupus può procedere in diversi modi, per cui questa sindrome è caratterizzata da un'ampia gamma di sintomi renali. Molto spesso, gli unici sintomi della nefrite da lupus sono la proteinuria (proteine ​​nelle urine) e l'ematuria (sangue nelle urine), non associati ad alcun dolore. Meno spesso, proteinuria ed ematuria sono combinate con la comparsa di calchi (ialini ed eritrociti) nelle urine, nonché vari disturbi della minzione, come una diminuzione del volume delle urine, dolore durante la minzione, ecc. In rari casi, lupus la nefrite acquisisce un decorso rapido con rapido danno ai glomeruli e sviluppo di insufficienza renale.

Secondo la classificazione di M.M. Ivanova, la nefrite da lupus può verificarsi nelle seguenti forme cliniche:

• Nefrite da lupus rapidamente progressiva - manifestata da grave sindrome nefrosica (edema, proteine ​​nelle urine, disturbi emorragici e diminuzione del livello di proteine ​​totali nel sangue), ipertensione arteriosa maligna e rapido sviluppo di insufficienza renale;
• Forma nefrosica di glomerulonefrite (manifestata da proteine ​​e sangue nelle urine in combinazione con ipertensione arteriosa);
• Lupus nefrite attiva con sindrome urinaria (manifestata da più di 0,5 g di proteine ​​nelle urine al giorno, una piccola quantità di sangue nelle urine e leucociti nelle urine);
• Nefrite con sindrome urinaria minima (manifestata da proteine ​​nelle urine inferiori a 0,5 g al giorno, singoli eritrociti e leucociti nelle urine).

La natura del danno nella nefrite da lupus è diversa, a seguito della quale l'Organizzazione Mondiale della Sanità identifica 6 classi di cambiamenti morfologici nella struttura dei reni, caratteristici del lupus eritematoso sistemico:

• io classe- nei reni sono presenti glomeruli normali immodificati.
• II classe- nei reni ci sono solo cambiamenti mesangiali.
• III classe- meno della metà dei glomeruli presenta infiltrazione e proliferazione dei neutrofili (aumento del numero) di cellule mesangiali ed endoteliali, restringendo il lume dei vasi sanguigni. Se si verificano processi di necrosi nei glomeruli, viene rilevata anche la distruzione della membrana basale, la disintegrazione dei nuclei cellulari, i corpi di ematossilina e i coaguli di sangue nei capillari.
• IV classe- cambiamenti nella struttura dei reni della stessa natura della classe III, ma interessano la maggior parte dei glomeruli, che corrisponde alla glomerulonefrite diffusa.
• Classe V- nei reni si rileva un ispessimento delle pareti dei capillari glomerulari con un'espansione della matrice mesangiale e un aumento del numero di cellule mesangiali, che corrisponde alla glomerulonefrite membranosa diffusa.
• Classe VI- nei reni si rileva la sclerosi dei glomeruli e la fibrosi degli spazi intercellulari, che corrisponde alla glomerulonefrite sclerosante.

In pratica, di norma, quando si diagnostica la nefrite lupica nei reni, vengono rilevati cambiamenti morfologici di classe IV.

I sintomi del lupus eritematoso sistemico dal lato del sistema nervoso centrale

Il danno al sistema nervoso è una manifestazione grave e sfavorevole del lupus eritematoso sistemico, causato da danni a varie strutture nervose in tutti i reparti (sia nel sistema nervoso centrale che periferico). Le strutture del sistema nervoso sono danneggiate a causa di vasculite, trombosi, emorragia e infarto derivanti da una violazione dell'integrità della parete vascolare e della microcircolazione.

Nelle fasi iniziali, il danno al sistema nervoso si manifesta con la sindrome astenovegetativa con frequenti mal di testa, vertigini, convulsioni, memoria ridotta, attenzione e pensiero. Ma il danno al sistema nervoso nel lupus eritematoso, se si manifesta, progredisce costantemente, a seguito del quale, nel tempo, compaiono disturbi neurologici sempre più profondi e gravi, come polineurite, dolore lungo i tronchi nervosi, diminuzione della gravità di riflessi, deterioramento e ridotta sensibilità, meningoencefalite , sindrome epilettiforme, psicosi acuta (delirio, delirio oniroide), mielite. Inoltre, a causa della vasculite nel lupus eritematoso, possono svilupparsi gravi ictus con scarsi risultati.

La gravità dei disturbi del sistema nervoso dipende dal grado di coinvolgimento di altri organi nel processo patologico e riflette l'elevata attività della malattia.

I sintomi del lupus eritematoso da parte del sistema nervoso possono essere molto diversi, a seconda di quale parte del sistema nervoso centrale è stata danneggiata. Attualmente, i medici distinguono le seguenti possibili forme di manifestazioni cliniche di danno al sistema nervoso nel lupus eritematoso:

• Mal di testa di tipo emicranico che non vengono fermati da antidolorifici non narcotici e narcotici;
• Attacchi ischemici transitori;
• Violazione della circolazione cerebrale;
• Convulsioni convulsive;
• Corea;
• Atassia cerebrale (disturbo della coordinazione dei movimenti, comparsa di movimenti incontrollati, tic, ecc.);
• Neurite dei nervi cranici (visiva, olfattiva, uditiva, ecc.);
• Neurite ottica con perdita della vista compromessa o completa;
• mielite trasversa;
• Neuropatia periferica (danno alle fibre sensoriali e motorie dei tronchi nervosi con lo sviluppo di neurite);
• Violazione della sensibilità - parestesia (sensazione di "pelle d'oca in corsa", intorpidimento, formicolio);
• Danno cerebrale organico, manifestato da instabilità emotiva, periodi di depressione, nonché un significativo deterioramento della memoria, dell'attenzione e del pensiero;
• Agitazione psicomotoria;
• Encefalite, meningoencefalite;
• Insonnia persistente con brevi intervalli di sonno durante i quali una persona vede sogni colorati;
• disturbi affettivi:
  • Depressione ansiosa con allucinazioni vocali di contenuto di condanna, idee frammentarie e delusioni instabili e non sistematizzate;
  • Stato maniaco-euforico con umore elevato, incuria, autocompiacimento e mancanza di consapevolezza della gravità della malattia;
• Oscurazioni deliranti-oniriche della coscienza (manifestate dall'alternanza di sogni su soggetti fantastici con allucinazioni visive colorate. Spesso le persone si associano a osservatori di scene allucinanti o vittime di violenza. L'agitazione psicomotoria è confusa e pignola, accompagnata da immobilità con tensione muscolare e un tirato gridare);
• Oscurazioni deliranti della coscienza (manifestate da una sensazione di paura, così come incubi vividi durante il periodo di addormentamento e allucinazioni visive e vocali a più colori di natura minacciosa durante i momenti di veglia);
• Colpi.

Sintomi del lupus eritematoso sistemico nel tratto gastrointestinale e nel fegato

Il lupus eritematoso provoca danni ai vasi degli organi dell'apparato digerente e del peritoneo, con conseguente sviluppo di sindrome dispeptica (digestione ridotta del cibo), sindrome del dolore, anoressia, infiammazione degli organi addominali e lesioni erosive e ulcerative delle mucose dello stomaco, dell'intestino e dell'esofago.

I danni al tratto digestivo e al fegato nel lupus eritematoso possono verificarsi nelle seguenti forme cliniche:

• Stomatite aftosa e ulcerazione della lingua;
• Sindrome dispeptica, manifestata da nausea, vomito, mancanza di appetito, gonfiore, flatulenza, bruciore di stomaco e disturbi delle feci (diarrea);
• Anoressia derivante da spiacevoli sintomi dispeptici che compaiono dopo aver mangiato;
• Espansione del lume e ulcerazione della mucosa dell'esofago;
• Ulcerazione della mucosa dello stomaco e del duodeno;
• Sindrome addominale dolorosa (dolore addominale), che può essere causata sia da vasculite di grandi vasi della cavità addominale (arterie spleniche, mesenteriche, ecc.), sia da infiammazione dell'intestino (colite, enterite, ileite, ecc.), fegato ( epatite), milza (splenite) o peritoneo (peritonite). Il dolore è solitamente localizzato nell'ombelico ed è combinato con la rigidità dei muscoli della parete addominale anteriore;
• Linfonodi ingrossati nella cavità addominale;
• Un aumento delle dimensioni del fegato e della milza con il possibile sviluppo di epatite, epatosi grassa o splenite;
• Lupus epatite, manifestata da un aumento delle dimensioni del fegato, ingiallimento della pelle e delle mucose, nonché un aumento dell'attività di AST e ALT nel sangue;
• Vasculite dei vasi della cavità addominale con sanguinamento dagli organi del tubo digerente;
• Ascite (accumulo di liquido libero nella cavità addominale);
• Sierosite (infiammazione del peritoneo), che è accompagnata da un forte dolore che imita l'immagine di un "addome acuto".

Una varietà di manifestazioni del lupus nel tratto digestivo e negli organi addominali sono dovute a vasculite vascolare, sierosite, peritonite e ulcerazione delle mucose.

I sintomi del lupus eritematoso sistemico dal sistema cardiovascolare

Con il lupus eritematoso, le membrane esterne ed interne sono danneggiate, così come il muscolo cardiaco e, inoltre, si sviluppano malattie infiammatorie dei piccoli vasi. La sindrome cardiovascolare si sviluppa nel 50-60% delle persone che soffrono di lupus eritematoso sistemico.

I danni al cuore e ai vasi sanguigni nel lupus eritematoso possono verificarsi nelle seguenti forme cliniche:

• Pericardite- è un'infiammazione del pericardio (il guscio esterno del cuore), in cui una persona ha dolore al petto, mancanza di respiro, toni cardiaci attutiti e assume una posizione seduta forzata (una persona non può sdraiarsi, è più facile per lui a sedersi, così dorme anche su un cuscino alto). In alcuni casi si può sentire uno sfregamento pericardico, che si verifica quando c'è un versamento nella cavità toracica. Il metodo principale per diagnosticare la pericardite è l'ECG, che rivela una diminuzione della tensione dell'onda T e dello spostamento del segmento ST.
• La miocardite è un'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardio) che spesso accompagna la pericardite. La miocardite isolata nel lupus eritematoso è rara. Con la miocardite, una persona sviluppa insufficienza cardiaca e i dolori al petto lo infastidiscono.
• Endocardite - è un'infiammazione del rivestimento delle camere del cuore e si manifesta con endocardite verrucosa atipica di Libman-Sachs. Nell'endocardite da lupus, le valvole mitrale, tricuspide e aortica sono coinvolte nel processo infiammatorio con la formazione della loro insufficienza. Il più comune è l'insufficienza della valvola mitrale. L'endocardite e il danno all'apparato valvolare del cuore di solito si verificano senza sintomi clinici e quindi vengono rilevati solo durante l'ecocardiografia o l'ECG.
• Flebite e tromboflebite - sono infiammazioni delle pareti dei vasi sanguigni con formazione di coaguli di sangue in esse e, di conseguenza, trombosi in vari organi e tessuti. Clinicamente, queste condizioni si manifestano con ipertensione polmonare, ipertensione arteriosa, endocardite, infarto del miocardio, corea, mielite, iperplasia epatica, trombosi di piccoli vasi con formazione di focolai di necrosi in vari organi e tessuti, nonché infarti degli organi addominali (fegato, milza, ghiandole surrenali, reni) e disturbi della circolazione cerebrale. Flebite e tromboflebite sono causate dalla sindrome da anticorpi antifosfolipidi che si sviluppa con il lupus eritematoso.
• Coronarite(infiammazione dei vasi del cuore) e aterosclerosi dei vasi coronarici.
• Cardiopatia ischemica e ictus.
• La sindrome di Raynaud- è una violazione della microcircolazione, manifestata da un forte sbiancamento o azzurro della pelle delle dita in risposta al freddo o allo stress.
• Motivo marmoreo della pelle ( maglia liveo) a causa della ridotta microcircolazione.
• Necrosi dei polpastrelli(punta delle dita blu).
• Vasculite della retina, congiuntivite e episclerite.

Il decorso del lupus eritematoso

Il lupus eritematoso sistemico procede a ondate, con periodi alternati di esacerbazioni e remissioni. Inoltre, durante le esacerbazioni, una persona sviluppa sintomi da vari organi e sistemi colpiti e durante i periodi di remissione non ci sono manifestazioni cliniche della malattia. La progressione del lupus è che con ogni successiva esacerbazione, il grado di danno negli organi già colpiti aumenta e altri organi sono coinvolti nel processo patologico, il che comporta la comparsa di nuovi sintomi che prima non c'erano.

A seconda della gravità dei sintomi clinici, del tasso di progressione della malattia, del numero di organi colpiti e del grado di alterazioni irreversibili in essi, ci sono tre varianti del decorso del lupus eritematoso (acuto, subacuto e cronico) e tre gradi di attività del processo patologico (I, II, III). Considera le opzioni per il corso e il grado di attività del lupus eritematoso in modo più dettagliato.

Varianti del decorso del lupus eritematoso:

• Corso acuto- il lupus eritematoso inizia bruscamente, con un improvviso aumento della temperatura corporea. Poche ore dopo l'aumento della temperatura, l'artrite di più articolazioni appare contemporaneamente con un forte dolore ed eruzioni cutanee, inclusa una "farfalla". Inoltre, nel giro di pochi mesi (3-6), si aggiungono poliserosite (infiammazione della pleura, del pericardio e del peritoneo), lupus nefrite, meningoencefalite, mielite, radicoloneurite, grave calo ponderale e malnutrizione tissutale, artriti, dermatiti e febbre. La malattia progredisce rapidamente a causa dell'elevata attività del processo patologico, compaiono cambiamenti irreversibili in tutti gli organi, a seguito dei quali, 1-2 anni dopo l'inizio del lupus, in assenza di terapia, si sviluppa un'insufficienza multiorgano, che termina con Morte. Il decorso acuto del lupus eritematoso è il più sfavorevole, poiché i cambiamenti patologici negli organi si sviluppano troppo rapidamente.
• Corso subacuto- il lupus eritematoso si manifesta gradualmente, prima ci sono dolori alle articolazioni, poi la sindrome della pelle ("farfalla" sul viso, eruzioni cutanee sulla pelle del corpo) si unisce all'artrite e la temperatura corporea aumenta moderatamente. Per molto tempo, l'attività del processo patologico è bassa, a causa della quale la malattia progredisce lentamente e il danno d'organo rimane minimo per lungo tempo. Per molto tempo ci sono lesioni e sintomi clinici solo da 1 a 3 organi. Tuttavia, nel tempo, tutti gli organi sono ancora coinvolti nel processo patologico e, ad ogni esacerbazione, alcuni organi che non sono stati precedentemente colpiti vengono danneggiati. Nel lupus subacuto sono caratteristiche lunghe remissioni - fino a sei mesi. Il decorso subacuto della malattia è dovuto all'attività media del processo patologico.
• decorso cronico- il lupus eritematoso si manifesta gradualmente, compaiono prima l'artrite e le alterazioni cutanee. Inoltre, a causa della bassa attività del processo patologico per molti anni, una persona ha danni solo a 1-3 organi e, di conseguenza, sintomi clinici solo dalla loro parte. Dopo anni (10-15 anni), il lupus eritematoso porta ancora a danni a tutti gli organi e alla comparsa di sintomi clinici appropriati.

Il lupus eritematoso, a seconda del tasso di coinvolgimento degli organi nel processo patologico, ha tre gradi di attività:

• I grado di attività- il processo patologico è inattivo, il danno d'organo si sviluppa molto lentamente (passano fino a 15 anni prima della formazione dell'insufficienza). Per molto tempo, l'infiammazione colpisce solo le articolazioni e la pelle e il coinvolgimento degli organi intatti nel processo patologico avviene lentamente e gradualmente. Il primo grado di attività è caratteristico del decorso cronico del lupus eritematoso.
• II grado di attività- il processo patologico è moderatamente attivo, il danno d'organo si sviluppa in modo relativamente lento (fino a 5-10 anni prima della formazione dell'insufficienza), il coinvolgimento di organi non affetti nel processo infiammatorio si verifica solo con ricadute (in media, 1 volta su 4-6 mesi). Il secondo grado di attività del processo patologico è caratteristico del decorso subacuto del lupus eritematoso.
• III grado di attività- il processo patologico è molto attivo, il danno agli organi e la diffusione dell'infiammazione si verificano molto rapidamente. Il terzo grado di attività del processo patologico è caratteristico del decorso acuto del lupus eritematoso.

La tabella seguente mostra la gravità dei sintomi clinici, caratteristici di ciascuno dei tre gradi di attività del processo patologico nel lupus eritematoso.

Sintomi e risultati di laboratorio	La gravità del sintomo al I grado di attività del processo patologico	La gravità del sintomo all'II grado di attività del processo patologico	La gravità del sintomo all'III grado di attività del processo patologico
Temperatura corporea	Normale	Subfebrile (fino a 38,0 o C)	Alto (sopra 38,0 o C)
Massa corporea	Normale	Perdita di peso moderata	Perdita di peso pronunciata
Nutrizione dei tessuti	Normale	Perturbazione trofica moderata	Grave disturbo trofico
Danno alla pelle	Lesioni discoidi	Eritema essudativo (eruzioni cutanee multiple)	"Farfalla" sul viso ed eruzioni cutanee sul corpo
Poliartrite	Dolori articolari, deformità articolari temporanee	subacuto	Piccante
Pericardite	adesivo	Asciutto	versamento
Miocardite	Distrofia miocardica	Focale	diffondere
Endocardite	insufficienza della valvola mitrale	Guasto di una qualsiasi valvola	Danno e insufficienza di tutte le valvole cardiache (mitrale, tricuspide e aortica)
Pleurite	adesivo	Asciutto	versamento
Polmonite	pneumofibrosi	Cronico (interstiziale)	Piccante
Nefrite	Glomerulonefrite cronica	Sindrome nefrosica (edema, ipertensione, proteine ​​nelle urine) o urinaria (proteine, sangue e globuli bianchi nelle urine)	Sindrome nefrosica (edema, ipertensione arteriosa, proteine ​​nelle urine)
Lesione del SNC	Polineurite	Encefalite e neurite	Encefalite, radicolite e neurite
Emoglobina, g/l	Oltre 120	100 - 110	Meno di 100
VES, mm/h	16 – 20	30 – 40	Oltre 45
Fibrinogeno, g/l	5	5	6
Proteine ​​totali, g/l	90	80 – 90	70 – 80
cellule LE	Solitario o disperso	1 - 2 per 1000 leucociti	5 per 1000 leucociti
ANF	Didascalia 1:32	Didascalia 1:64	Didascalia 1:128
Anticorpi contro il DNA	crediti bassi	Crediti medi	crediti alti

Con un'elevata attività del processo patologico (III grado di attività), possono svilupparsi condizioni critiche in cui si verifica un'insufficienza dell'uno o dell'altro organo colpito. Questi stati critici sono chiamati crisi del lupus. Indipendentemente dal fatto che le crisi di lupus possono interessare vari organi, sono sempre causate dalla necrosi dei piccoli vasi sanguigni in essi contenuti (capillari, arteriole, arterie) e sono accompagnate da grave intossicazione (alta temperatura corporea, anoressia, perdita di peso, palpitazioni). A seconda dell'insufficienza d'organo si distinguono le crisi renali, polmonari, cerebrali, emolitiche, cardiache, addominali, renali-addominali, renali-cardiache e cerebrocardiche. In una crisi di lupus di qualsiasi organo, ci sono anche lesioni da altri organi, ma non hanno disfunzioni così gravi come nel tessuto della crisi.

La crisi del lupus di qualsiasi organo richiede un intervento medico immediato, perché in assenza di una terapia adeguata, il rischio di morte è molto alto.

Per crisi renale si sviluppa la sindrome nefrosica (edema, proteine ​​nelle urine, disturbi emorragici e diminuzione del livello di proteine ​​totali nel sangue), aumento della pressione sanguigna, insufficienza renale acuta e comparsa di sangue nelle urine.

Con una crisi cerebrale ci sono convulsioni, psicosi acute (allucinazioni, deliri, agitazione psicomotoria, ecc.), emiplegia (paresi unilaterale dell'arto sinistro o destro), paraplegia (paresi delle sole braccia o solo delle gambe), rigidità muscolare, ipercinesia (movimenti incontrollati ), coscienza alterata e così via.

Crisi cardiaca (cardiaca). manifestata da tamponamento cardiaco, aritmia, infarto del miocardio e insufficienza cardiaca acuta.

Crisi addominale procede con forti dolori acuti e un quadro generale di un "addome acuto". Molto spesso, una crisi addominale è causata da danni all'intestino come enterite ischemica o enterocolite con ulcerazione ed emorragia o, in rari casi, con infarto. In alcuni casi si sviluppa paresi o perforazione intestinale, che porta a peritonite e sanguinamento intestinale.

Crisi vascolare manifestato da danni alla pelle, su cui si formano grandi vesciche e piccole eruzioni cutanee.

I sintomi del lupus eritematoso nelle donne

I sintomi del lupus eritematoso nelle donne sono pienamente coerenti con il quadro clinico di qualsiasi forma della malattia, che sono descritti nelle sezioni precedenti. I sintomi del lupus nelle donne non hanno caratteristiche specifiche. Le uniche caratteristiche della sintomatologia sono la maggiore o minore frequenza di danno all'uno o all'altro organo, a differenza degli uomini, ma le manifestazioni cliniche dell'organo danneggiato sono assolutamente tipiche.

Lupus eritematoso nei bambini

Di norma, la malattia colpisce le ragazze di età compresa tra 9 e 14 anni, cioè quelle che sono all'età di esordio e fioritura dei cambiamenti ormonali nel corpo (inizio delle mestruazioni, crescita dei peli pubici e delle ascelle, ecc.). In rari casi, il lupus si sviluppa nei bambini di 5-7 anni.

Nei bambini e negli adolescenti, il lupus eritematoso, di regola, è sistemico e procede in modo molto più grave rispetto agli adulti, a causa delle caratteristiche del sistema immunitario e del tessuto connettivo. Il coinvolgimento nel processo patologico di tutti gli organi e tessuti avviene molto più velocemente che negli adulti. Di conseguenza, la mortalità tra i bambini e gli adolescenti per lupus eritematoso è molto più alta che tra gli adulti.

Nelle fasi iniziali della malattia, bambini e adolescenti più spesso degli adulti lamentano dolori articolari, debolezza generale, malessere e febbre. I bambini perdono peso molto rapidamente, che a volte raggiunge lo stato di cachessia (estremo esaurimento).

Lesione cutanea nei bambini, di solito si verifica su tutta la superficie del corpo e non in focolai limitati di una certa localizzazione (sul viso, collo, testa, orecchie), come negli adulti. Una specifica "farfalla" sul viso è spesso assente. Sulla pelle sono visibili un'eruzione morbilliforme, un motivo a rete, lividi ed emorragie, i capelli cadono intensamente e si spezzano alle radici.

Nei bambini con lupus eritematoso sviluppare quasi sempre la sierosite, e il più delle volte sono rappresentati da pleurite e pericardite. La splenite e la peritonite si sviluppano meno frequentemente. Gli adolescenti sviluppano spesso cardite (infiammazione di tutti e tre gli strati del cuore: pericardio, endocardio e miocardio) e la sua presenza in combinazione con l'artrite è un segno caratteristico del lupus.

Polmonite e altre lesioni polmonari nel lupus nei bambini sono rari, ma gravi, e portano a insufficienza respiratoria.

Lupus nefrite si sviluppa nei bambini nel 70% dei casi, il che è molto più comune che negli adulti. Il danno renale è grave e porta quasi sempre a insufficienza renale.

Danni al sistema nervoso nei bambini, di regola, procede sotto forma di corea.

Danni al tratto digerente con il lupus nei bambini, si sviluppa anche spesso e molto spesso il processo patologico si manifesta con infiammazione dell'intestino, peritonite, splenite, epatite, pancreatite.

Circa il 70% dei casi di lupus eritematoso nei bambini si presenta in forma acuta o subacuta. Nella forma acuta, la generalizzazione del processo con la sconfitta di tutti gli organi interni avviene letteralmente entro 1-2 mesi e in 9 mesi si sviluppa un'insufficienza multiorgano con esito fatale. Nella forma subacuta del lupus, il coinvolgimento di tutti gli organi nel processo avviene entro 3-6 mesi, dopodiché la malattia procede con periodi alternati di remissioni ed esacerbazioni, durante i quali l'insufficienza dell'uno o dell'altro organo si forma in modo relativamente rapido.

Nel 30% dei casi, il lupus eritematoso nei bambini ha un decorso cronico. In questo caso, i segni e il decorso della malattia sono gli stessi degli adulti.

Lupus eritematoso: sintomi di varie forme e tipi di malattia (sistemica, discoide, disseminata, neonatale). I sintomi del lupus nei bambini - video

Lupus eritematoso sistemico: diagnosi, trattamento (quali farmaci assumere), prognosi, aspettativa di vita. Come distinguere il lupus eritematoso da lichen planus, psoriasi, sclerodermia e altre malattie della pelle?

Il lupus eritematoso è una rara malattia sistemica autoimmune con una patogenesi complessa, con un'eziologia inspiegabile. Colpisce la pelle e, in alcuni casi, gli organi interni e i sistemi del corpo. Ha diversi tipi, tra i quali la varietà discoide della malattia (DKV) è la più comune.

Su come viene riconosciuto e trattato il lupus eritematoso discoide, i rimedi popolari e il loro uso: tutto questo sarà discusso oggi. Ma prima, ovviamente, vale la pena dire come si manifesta il lupus eritematoso discoide, i suoi sintomi da considerare.

I sintomi del lupus eritematoso discoide

L'esordio della malattia è caratterizzato dalla comparsa di piccole macchie rosate (placche, papule) sulla pelle del viso, la metà superiore del corpo, che all'inizio non causano molto disagio. Al tatto, le eruzioni cutanee sono dense con bordi delineati.

La superficie delle placche è ricoperta da squame dense. Sono difficili da strappare via dalla pelle, poiché i bordi inferiori hanno punte microscopiche e affilate che sono profondamente radicate negli strati interni dei follicoli piliferi.

Con l'ulteriore decorso della malattia, aumentano di dimensioni, acquisiscono un colore rosso. A poco a poco si collegano tra loro, formando ampie aree sulla pelle, simili a una farfalla nella loro forma.

Se la malattia non viene curata, nel tempo si formano brutte cicatrici atrofiche sulla loro superficie e la stessa pelle colpita si ricopre di una crosta secca e si estingue gradualmente.

Allo stesso tempo, i pazienti lamentano una sensazione di prurito e bruciore. Ma va notato che in alcuni casi DKV praticamente non ha questi sintomi spiacevoli pronunciati.

A volte, con un decorso grave della malattia, la mucosa orale può essere interessata, ma ciò non accade così spesso. Con questo tipo di lupus, gli organi interni non sono interessati.

La malattia è caratterizzata da un decorso a lungo termine con esacerbazioni in inverno e uno stato di remissione in estate. Se non si prendono le misure per il trattamento, è possibile che questa varietà passi nel lupus eritematoso sistemico. Questa malattia è molto grave quando, oltre alla pelle, sono colpiti altri organi e sistemi. In particolare, le articolazioni sono interessate. E siamo su www.!

Trattamento del lupus eritematoso discoide

Molti esperti considerano questa malattia incurabile. Tuttavia, con una visita tempestiva da un medico, è possibile migliorare significativamente le condizioni del paziente, interrompere la progressione e garantire un lungo periodo di remissione.

La terapia consiste nell'eliminazione dei focolai infettivi rilevati. Con una lesione sistemica che colpisce altri organi, viene sviluppato il regime di trattamento necessario in questo caso.

Il trattamento farmacologico di DKV viene effettuato con l'aiuto di farmaci - chinoline: Plaquenil, Delagil, Plaquenol. Utilizzare piccole e medie dosi di corticosteroidi: prednisolone, triamcinolone, desametasone.

L'idrossiclorochina viene utilizzata come indicato. Tuttavia, questo farmaco può causare gravi complicazioni agli organi visivi: danni alla retina o diplopia. Pertanto, durante il trattamento con questo medicinale, è necessario visitare regolarmente un oftalmologo.

Per eliminare le eruzioni cutanee, vengono prescritti preparati topici di glucocorticoidi (unguenti). Le lesioni vengono anche eliminate con l'aiuto di iniezioni sottocutanee di Triamcinolone, Dapsone o Azatioprina.

Il lupus eritematoso discoide è un trattamento, i segni che stiamo prendendo in considerazione oggi, una malattia complessa caratterizzata da frequenti ricadute. Pertanto, il trattamento è sempre prescritto individualmente ed eseguito sotto stretto controllo medico.

Lupus eritematoso discoide - trattamento con rimedi popolari

Con l'aiuto dei soli metodi popolari, è improbabile che il lupus si liberi, poiché la terapia viene sempre eseguita in modo complesso. Tuttavia, con il permesso del medico curante, possono essere utilizzati in aggiunta per migliorare il risultato del trattamento principale. Ecco alcune ricette efficaci:

Quindi, 2 cucchiaini di foglie di vischio (necessariamente raccolte nella stagione fredda) versate in una piccola casseruola. Versare un bicchiere e mezzo di acqua in bottiglia. Far bollire, abbassare la temperatura, sudare per 2-3 minuti. Togliere dal fuoco, avvolgere, attendere che si raffreddi completamente.

Versare la medicina finita in una tazza attraverso un colino fine o una garza. Bere in porzioni uguali 3 volte al giorno, sempre dopo i pasti.

Prepara un unguento dai germogli di betulla: macina i germogli freschi o essiccati, 1 tazza in totale. Mescolare bene con 500 g di strutto fresco. Per rendere più comodo l'impasto, scaldalo un po' a bagnomaria (puoi leggere come farlo correttamente sul nostro sito).

Strofina questa miscela sulla pelle interessata 2-3 volte al giorno. Oppure applicare prima di coricarsi, lasciare in posa tutta la notte. Conservare l'unguento al freddo. Riscaldare sempre un po' prima dell'uso. Per migliorare l'effetto, il rimedio può anche essere assunto per via orale: 1 cucchiaino. prima dei pasti, sciogliendolo in una tazza di latte caldo.

Il lupus eritematoso discoide, i rimedi popolari di cui stiamo considerando, viene sempre trattato con farmaci. Per migliorare il trattamento tradizionale, puoi usare le api morte:

Versare 1 cucchiaio. l. un bicchiere di alcol. Lascia fermentare per 3 settimane. Quindi diluire a metà con acqua pulita, fare lozioni sulle zone interessate. Quindi lubrificare con un unguento curativo. Puoi usare il rimedio della ricetta precedente.

Durante il trattamento, cerca di mangiare bene, usa solo prodotti naturali, sbarazzati delle cattive abitudini. Proteggi la tua pelle dal sole, scegli con cura i cosmetici, dando la preferenza a cosmetici naturali di alta qualità. Essere sano!

Le lesioni cutanee portano molte esperienze spiacevoli al paziente e la possibilità di un significativo aggravamento della condizione patologica con una perdita di attrattiva della pelle e gravi cambiamenti organici negativi negli organi interni dovrebbe essere considerata una delle conseguenze più pericolose di tali malattie. E il lupus eritematoso discoide, che è uno dei tanti tipi di malattie dermatologiche, è un vero pericolo per l'organismo, poiché colpisce non solo lo strato superiore dell'epidermide, ma influisce negativamente anche sulla funzionalità di alcuni sistemi di organi interni.

Gli scienziati di tutto il mondo stanno ancora discutendo sulle cause del lupus eritematoso discoide. Ci sono molte ipotesi che mettono in luce le cause ei fattori che provocano questa lesione, ma tutte hanno solo una giustificazione teorica, ma praticamente nessuna è stata provata. La varietà discoide del lupus eritematoso è caratterizzata da una natura infettiva e ci sono anche segni di danni al corpo da parte di un virus che provoca lo sviluppo di microflora patogena nello strato superiore dell'epidermide. Squilibrio nel lavoro del sistema ormonale, deterioramento del funzionamento delle gonadi e cambiamenti nel metabolismo: questo non è ancora un elenco completo delle patologie che si verificano a causa dell'aggravamento del lupus eritematoso discodale.

Caratteristiche della malattia

La malattia in questione provoca, prima di tutto, un significativo deterioramento sia dell'aspetto della pelle che del grado della sua funzionalità. L'inibizione del lavoro della corteccia surrenale, a seguito della quale vi è un cambiamento nelle condizioni della pelle, strati più profondi dell'epidermide con manifestazioni di fusione delle singole cellule, rendono questa malattia una delle più difficili da curare.

Codice ICD 10: L93.0 Lupus eritematoso discoide.

Forma discoidale di lupus eritematoso (foto)

Informazione Generale

Il danno alla superficie della pelle è la causa più comune dello sviluppo della malattia in questione.È particolarmente suscettibile all'esposizione dopo congelamento, danni meccanici, esposizione alla luce solare o ai raggi ultravioletti artificiali. È nei luoghi del danno che si verificano i focolai di questo tipo di lupus eritematoso.

Sul viso, con il progredire della malattia, si nota la comparsa e il graduale aumento dell'area delle macchie rosse, che hanno una struttura edematosa; con un lungo decorso, le macchie si fondono, formando aree di danno significative. Inoltre, le macchie diventano più pronunciate, sulla loro superficie iniziano a formarsi squame secche, che sono attaccate alla base dei follicoli piliferi. Con la rimozione indipendente (forzata) di tali scale, il paziente avverte dolore. Sotto la particella secca dopo la sua rimozione, si trova una punta secca, che è un sughero cheratinizzato dal follicolo pilifero.

Con un lungo decorso della malattia, le aree cutanee interessate si assottigliano, al centro di tale area la pelle diventa particolarmente morbida e suscettibile a qualsiasi impatto meccanico: può anche essere raccolta in numerose pieghe. Tali processi atrofici si verificano in tutte le aree della lesione, il tasso di cambiamenti patologici atrofici aumenta gradualmente. Il processo patologico delle aree interessate raggiunge la massima velocità della malattia sul cuoio capelluto.

Il lupus eritematoso discoide è discusso in dettaglio in questo video:

Differenza dal lupus sistemico

E il lupus eritematoso discoide ha alcune manifestazioni esterne simili, che possono differire nella localizzazione del processo patologico (il lupus discoide ha manifestazioni principalmente nelle ceneri del viso e del cuoio capelluto e il lupus sistemico può avere manifestazioni in tutto il corpo, principalmente sulla membrana mucosa ).

Inoltre, quando si assegna il lupus identificato a un certo tipo, va ricordato che la varietà discoide di questa malattia è più incline a manifestarsi sotto forma di lesioni che si fondono gradualmente, formando ampie aree con pelle alterata. Il lupus sistemico non tende a combinare alcune aree colpite.

Classificazione

A causa della possibilità di classificare questa malattia durante la diagnosi, è più facile per il medico offrire al paziente uno schema ben sviluppato di effetti terapeutici, che consentirà di eliminare i sintomi più caratteristici nel più breve tempo possibile e garantire l'eliminazione di la probabile causa principale della malattia.

La classificazione a cui aderiscono oggi i medici che si occupano di lesioni cutanee (dermatologi) è la seguente:

• lupus acuto, che si manifesta con un forte aumento del tasso di manifestazione dei sintomi più caratteristici, mentre il paziente avverte un forte deterioramento del benessere, può verificarsi febbre con un aumento della temperatura corporea;
• forma cronica della malattia notato con il suo lungo decorso, anche tutte le manifestazioni sono caratteristiche di questa malattia, ma il deterioramento delle condizioni del paziente avviene gradualmente.

Oggi, il processo di studio di una tale malattia della pelle come il lupus eritematoso discoide continua, poiché sia ​​le cause che lo provocano sia i possibili rischi del suo aggravamento non sono completamente compresi.

Localizzazione del lupus eritematoso discodale

Il lupus eritematoso discoide si manifesta più spesso in aree aperte del viso - guance, naso, mento, meno spesso - sulle guance, così come sul cuoio capelluto e sulla testa sotto i capelli progredisce molto più velocemente.

Nella forma cronica di questa malattia e un significativo aggravamento dei sintomi caratteristici, le sue manifestazioni possono essere osservate anche sul tronco, principalmente in quei luoghi in cui possono crescere i capelli: petto, schiena, spalle e braccia. Alcune manifestazioni della malattia si notano anche sulla superficie delle dita.

Cause

Oggi i dermatologi continuano a studiare le probabili cause che possono causare lo sviluppo del lupus eritematoso discoide. I motivi più comuni per il suo verificarsi includono i seguenti fattori:

• danno meccanico alla pelle - il più delle volte, è con un effetto ruvido sulla pelle del viso (principalmente) che si notano le manifestazioni iniziali della malattia, il suo funzionamento peggiora e si notano segni di processi atopici, seguiti da atrofia di lo strato superiore dell'epidermide;
• - anche piccole aree di congelamento diventano i principali focolai di processi infiammatori e atrofici, dove la pelle perde gran parte della sua elasticità, diventa più sottile e più suscettibile alle sollecitazioni meccaniche;
• malattie infettive che minano le funzioni protettive della pelle;
• prendendo una serie di farmaci.

Una diminuzione generale dell'immunità, la presenza di una serie di malattie attuali nascoste diventano anche le cause dello sviluppo di questo tipo di lupus. La pelle perde anche le sue qualità protettive quando è esposta a lungo ai raggi ultravioletti (artificiali e solari), se esposta a temperature eccessivamente alte e basse.

Sintomi e primi segni

I primi segni di questa lesione cutanea includono le seguenti manifestazioni:

• , che risaltano sulla pelle per il loro stesso colore cambiato;
• la superficie di queste macchie gradualmente si asciuga e si ricopre di particelle secche che possono essere rimosse indipendentemente;
• le macchie crescono costantemente di dimensioni, la loro parte centrale diventa più sottile e soggetta a sollecitazioni meccaniche;
• il punto si fonde gradualmente in una vasta area della lesione.

Si nota anche l'infiltrazione della pelle nelle aree interessate, il gonfiore diventa più pronunciato, la pelle nei punti di maggiore manifestazione della malattia è ricoperta di squame, sotto le quali ci sono spine cutanee cheratinizzate sotto forma di punte acuminate.

Diagnostica

Il rilevamento di una tale malattia dermatologica come il lupus eritematoso discoide viene effettuato durante un esame esterno delle aree interessate della pelle, nell'analisi delle sensazioni soggettive del paziente. Inoltre, per chiarire una diagnosi preliminare, un dermatologo può prescrivere i seguenti test e studi:

1. campioni della pelle colpita consentono di distinguere questa malattia da,.
2. campioni di scaglie di pelle e capelli.
3. Studio immunologico - basato sull'interazione degli antigeni con gli anticorpi.

La diagnosi differenziale si pone con la differenza tra lupus eritematoso discoide e (con la psoriasi la pelle diventa completamente secca e ricoperta di squame, con questo tipo di lupus si ha una lesione cutanea parziale con tendenza all'aumento della secchezza e alla perdita di elasticità della pelle, che è non diagnosticata psoriasi), da eczema ( le particelle di pelle con eczema sono grasse e non ci sono punte secche caratteristiche del lupus sulla loro superficie interna), da (con seborrea, anche le particelle sono grasse, la loro separazione dal corpo non provoca dolore nel paziente).

Trattamento

Il metodo di trattamento dipende dal tipo di malattia, dal grado di abbandono e dalla localizzazione delle principali lesioni. Un dermatologo prescrive un tipo di effetto terapeutico che consentirà di eliminare le manifestazioni caratteristiche di questa malattia nel più breve tempo possibile e per lungo tempo.

• adulti sono trattati con farmaci antimalarici, il cui dosaggio e durata sono prescritti dal medico. Quando si esegue un effetto terapeutico, è obbligatorio il controllo del medico sul benessere del paziente.
• Bambini sono trattati anche con farmaci prescritti da un medico. Tuttavia, il dosaggio durante l'infanzia è metà della dose del dosaggio per adulti. Anche la durata è ridotta e il trattamento è controllato dal medico curante.

Modo terapeutico

Per migliorare le funzioni protettive del corpo, al paziente viene prescritta una determinata dieta, nella dieta sono inclusi alimenti che ne contengono una quantità significativa: grano saraceno, farina d'avena, lenticchie, fegato di merluzzo. Vengono normalizzati anche i tempi di lavoro e di riposo, vengono eliminate le cause delle situazioni stressanti.

modo medicinale

Prima di tutto, quando si diagnostica il lupus eritematoso discoide, viene effettuato il trattamento dei processi infettivi e infiammatori che si verificano nel corpo. Anche le funzioni metaboliche ed endocrine sono normalizzate.

Sulle lesioni viene applicato un unguento essiccante e restitutivo; farmaci più comunemente usati che hanno mostrato risultati positivi nel trattamento della malaria. Prima di tutto, Rezokhin e clorochina. Questi fondi sono prescritti per via orale a 250 mg al giorno, mentre il controllo del medico sul trattamento è obbligatorio per adeguare l'impatto se necessario (mancanza di dinamiche positive, se durante il trattamento vengono rilevate manifestazioni allergiche).

Viene anche utilizzato l'acido nicotinico, che aiuta il corpo a far fronte alle manifestazioni di questa lesione cutanea e stimola la funzione protettiva del corpo. Le eruzioni cutanee devono essere trattate con unguenti a base di zinco e lanolina.

Operazione

L'intervento chirurgico per identificare la forma discoidale del lupus eritematoso non viene eseguito.

Metodi popolari

I metodi della medicina tradizionale possono diventare un'opzione di trattamento aggiuntiva nel trattamento di questo tipo di lupus. Aiutano a stimolare il sistema immunitario, eliminare. I preparati a base di miele e altri prodotti delle api, se assunti internamente e applicati esternamente sulle zone interessate, eliminano la maggiore secchezza della pelle e accelerano il processo di guarigione.

Come trattamento indipendente, i metodi della medicina tradizionale di solito non vengono utilizzati a causa della loro bassa efficienza.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire l'insorgenza del lupus eritematoso discoide, è necessario escludere le cause che possono causarlo. Questo è un avvertimento, la conservazione della sua integrità, l'eliminazione delle opportunità di danni meccanici all'epidermide.

È anche necessario mantenere un alto livello di immunità del corpo, per curare nel tempo le forme croniche esistenti di lesioni infiammatorie e infettive.

Complicazioni

Una complicazione in assenza di trattamento del lupus eritematoso discoide può essere una violazione del lavoro di alcuni organi e dei loro sistemi: respiratorio, cardiaco, escretore, sessuale. Inoltre, la forma acuta può trasformarsi in una cronica, che è molto meno curabile e ha molte conseguenze negative per la salute.

Previsione

Nella maggior parte dei casi, con una diagnosi tempestiva della malattia, la prognosi è favorevole. Una cura completa è possibile nelle fasi iniziali del processo patologico.

Troverai informazioni ancora più utili su DKV in questo video:

Che colpisce principalmente le rappresentanze femminili. Le statistiche mostrano che solo 3-8 soffrono di questa malattia ogni 1000 donne. Qual è il motivo del suo aspetto e quali sono i sintomi principali?

Lupus eritematoso discoide: cause

In effetti, le cause dello sviluppo di una tale malattia sono sconosciute. Vale solo la pena notare che è associato a un'interruzione del normale funzionamento del sistema immunitario, a seguito della quale vengono rilasciati anticorpi specifici nel sangue che colpiscono le cellule del corpo.

Gli esperti sono riusciti a dimostrare che le malattie infettive gravi spesso portano all'attività patologica del sistema immunitario. In alcuni casi, il lancio avviene sotto l'influenza di intense radiazioni ultraviolette.

Foto e sintomi discoidi

Una tale malattia è accompagnata da segni molto caratteristici, che sono semplicemente impossibili da non notare. Di norma, la malattia inizia con lesioni cutanee e lo sviluppo di eritema. Molto spesso, si possono vedere arrossamenti e macchie sulla pelle del viso, del collo e delle mani, ma non ci sono praticamente eruzioni cutanee nella parte inferiore del corpo.

Con lo sviluppo della malattia, la corteccia nelle aree colpite inizia a staccarsi - a volte qui si formano macchie bianche, meno spesso cicatrici. Se si verifica un eritema sul cuoio capelluto, i capelli in questo punto cadono.

In circa il 15% dei casi, il lupus eritematoso discoide è accompagnato da una lesione della mucosa orale. Spesso la malattia è accompagnata da malattie delle articolazioni e dei muscoli, che, di conseguenza, portano a dolore, debolezza e dolori nel corpo.

Vale anche la pena notare che tutti i suddetti sintomi influenzano principalmente lo stato emotivo del paziente: la malattia spesso porta a depressione, depressione e esaurimento nervoso.

Lupus eritematoso discoide: trattamento

Sfortunatamente, questa è una malattia cronica che non può essere completamente curata. Tuttavia, la medicina moderna aiuta a sbarazzarsi dei sintomi principali e persino a prevenire lo sviluppo di un'altra esacerbazione. Molto spesso, per il trattamento vengono utilizzati preparati ormonali: si tratta di soluzioni sia per compresse che unguenti per uso esterno. Tutti questi farmaci contengono ormoni steroidei che combattono efficacemente l'infiammazione. Vengono utilizzati anche gel per la pelle con protezione contro, perché è questo fattore che più spesso provoca lo sviluppo della malattia. Ai pazienti vengono anche prescritti farmaci vascolari che riducono il rischio di sviluppare processi di necrosi. La condizione e il benessere delle donne sono perfettamente influenzati dall'assunzione di vitamine dei gruppi B e C.

Lupus eritematoso discoide: prevenzione

Naturalmente, anche dopo una cura di successo, le donne con una tale diagnosi dovrebbero essere regolarmente esaminate da un medico e sottoporsi ai test necessari: questo è l'unico modo per prevenire il progresso della malattia e lo sviluppo di complicanze. È estremamente importante proteggere la pelle dai raggi solari: non uscire in una giornata di sole senza un ombrello protettivo, rifiutarsi di abbronzarsi e prendere il solarium, trattare la pelle con prodotti speciali contenenti Inoltre, è anche necessario evitare l'ipotermia e lesioni ai tessuti cutanei.