Ricevere GP. Medico di base: chi è? Vantaggi della medicina di famiglia

Oggi, una delle professioni più ambite in medicina è quella del medico di medicina generale. Quasi ogni residente rurale sa chi è. Il fatto è che è nei villaggi che lavorano più spesso i medici di questa specialità.

Medico di medicina generale: chi è?

La principale differenza tra i medici di questa specialità e gli altri è che hanno conoscenze di base in ogni sezione della medicina. Tuttavia, non sono tenuti a fornire cure mediche specialistiche.

Devono essere in grado di risolvere problemi di salute relativamente semplici e impegnarsi nella prevenzione di malattie terapeutiche, chirurgiche e ginecologiche sia negli adulti che nei bambini.

Perché i medici di medicina generale sono comuni nelle zone rurali?

È nei villaggi che più spesso puoi trovare uno specialista come un medico di medicina generale. Tutti gli abitanti del villaggio sanno chi è. I medici generici sono più diffusi in quest'area a causa dell'inefficienza economica di costruire istituzioni mediche e preventive a pieno titolo in ogni località e di fornire lavoro a un gran numero di medici lì. Da questo punto di vista sarebbe molto più opportuno creare piccoli ambulatori con un medico di base (medico di famiglia), un infermiere e un infermiere. Tale assunzione di dipendenti consentirà all'ambulatorio di fornire assistenza medica completa ai residenti della regione ad esso assegnata.

Per chi è lontano dai grandi centri, il medico di base diventa una vera salvezza. Tutti i residenti delle regioni agricole sanno chi è, perché è da lui che vanno per primi. È in grado di eseguire le più semplici manipolazioni chirurgiche e ginecologiche e conosce le patologie terapeutiche sia dell'adulto che del bambino.

Come viene formato un medico di famiglia?

Questo specialista, dopo essersi diplomato presso un istituto medico superiore, deve sottoporsi a uno stage presso una o più cliniche. Deve acquisire competenze nei profili terapeutici, chirurgici, pediatrici e ginecologici. Come risultato di tale formazione, diventa uno specialista con competenze generali nella diagnosi e nel trattamento di malattie in qualsiasi campo medico.

Come è strutturato il lavoro del medico di medicina generale?

Prevenzione, diagnosi e cura sono tutti gli ambiti principali entro i quali il medico di medicina generale svolge la propria attività professionale. Il suo lavoro si basa principalmente sull'identificazione tra la popolazione che vive nella zona sotto il suo controllo dei rischi di sviluppare alcune malattie gravi, nonché su attività sistematiche volte a contrastarne la formazione.

Di cosa ha bisogno uno specialista per lavorare?

Lo studio del medico di base dovrebbe essere dotato di una serie di strumenti che aiutino a effettuare la diagnosi iniziale. Si tratta di fonendoscopio, tonometro, glucometro, termometri, spatole, laringoscopi, otoscopi, rinoscopi, apparecchiature oftalmologiche e ginecologiche. Inoltre, l'ambulatorio del medico di base dovrebbe disporre degli strumenti chirurgici più semplici.

Idealmente l’ambulatorio può essere dotato anche di un mini-laboratorio. Semplifica notevolmente il lavoro del medico di base. Quegli specialisti in questo campo che non tentano di attrezzare i propri ambulatori devono costantemente indirizzare i pazienti alle istituzioni mediche regionali per semplici esami di laboratorio (esame del sangue generale, analisi generale delle urine, esame del sangue biochimico, ecc.).

Quali servizi fornisce il medico di medicina generale alla popolazione?

Il lavoro di questo specialista è di grande importanza per tutta la popolazione servita. Grazie a lui, l'assistenza medica diventa notevolmente più vicina alle persone. Semplici procedure chirurgiche vengono eseguite in ambulatori. Inoltre, qui sono state create tutte le condizioni per la somministrazione di farmaci tramite iniezione (anche sotto forma di contagocce). C'è sempre una piccola capacità di posti letto che permette di ricoverare i pazienti in ospedale, cioè il paziente può vedere un medico e, se lo ritiene necessario, essere curato senza recarsi in ospedale.

Nei grandi ambulatori, oltre allo specialista regolare, può lavorare anche un dentista generico.

Se una persona si ammala gravemente e non può visitare un medico da sola, ha l'opportunità di chiamarlo a casa sua. Inoltre, molto spesso uno specialista di questo profilo partecipa a tali chiamate dopo pranzo e l'appuntamento in ambulatorio viene effettuato prima di pranzo.

Fattibilità economica degli ambulatori

Tali istituzioni e la posizione del “medico di medicina generale” (abbiamo già scoperto chi è) sono state introdotte non solo per avvicinare l'assistenza medica alla popolazione delle zone rurali. Il fatto è che è vantaggioso anche dal punto di vista economico. In primo luogo, non è necessario indirizzare qui separatamente un terapista, un ginecologo, un chirurgo, un oculista, un otorinolaringoiatra e altri. Un medico generico può gestire tutti i problemi relativamente semplici. Coloro che presentano disturbi più gravi o il cui stato di salute preoccupa questo medico, vengono inviati a istituti sanitari di livello superiore.

Prospettive per lo sviluppo della professione in futuro

Attualmente, un medico di medicina generale (chi è questo, è stato descritto sopra) non è la professione più comune, ma allo stesso tempo molto necessaria. Questo specialista è richiesto nelle zone rurali. Allo stesso tempo, un medico di questo tipo fa risparmiare allo Stato fondi significativi, perché in ogni località non è necessario mantenere una grande istituzione sanitaria in cui lavora un gran numero di medici. Un medico generico può gestire molti problemi da solo. Se è necessario l'intervento di specialisti specializzati per combattere una particolare patologia, il paziente verrà inviato in un centro medico con il profilo appropriato.

In futuro il medico di medicina generale potrà essere nuovamente iscritto come cosiddetto medico di famiglia. Questo specialista è un medico che fornisce assistenza medica a diverse famiglie. Conosce molto bene ciascuno dei suoi pazienti. Un piccolo numero di essi gli consente di approfondire il più profondamente possibile i problemi di tutte le sue accuse. I medici di famiglia sono uno strumento molto efficace per preservare la salute della popolazione, ma le attività di tali specialisti sono possibili solo in un'economia sufficientemente sviluppata. Il fatto è che lo stipendio di un tale dipendente sarà costituito dai contributi dei suoi pazienti diretti. Quindi il medico di famiglia, se parliamo dell'attività diffusa di tali specialisti, rimane una prospettiva per il futuro. In molti paesi europei l'istituto dei medici di famiglia esiste da molto tempo e ha dimostrato la sua efficacia. Allo stesso tempo, la base delle attività di tali specialisti è la prevenzione e la diagnosi precoce di eventuali malattie.

Inoltre, la professione di medico di base è promettente. Ora vengono creati complessi mobili che possono espandere significativamente le capacità di un determinato medico nel campo della diagnosi di alcune malattie. Stiamo parlando delle cosiddette auto specializzate del medico di base. Questo complesso comprende un piccolo laboratorio, nonché un set per condurre gli studi strumentali più importanti.

Nel prossimo futuro, i moscoviti, a quanto pare, rimarranno senza terapisti locali. Il loro posto sarà preso dai medici di base o, come vengono anche chiamati, medici di famiglia. Non si tratterà però di nuovi medici, ma per la maggior parte degli stessi medici locali, solo riqualificati. Inoltre, è stato concesso loro poco tempo per acquisire competenze aggiuntive: un massimo di sei mesi. Come si suol dire, via dalla nave per il ballo, che inizierà il 1 aprile. È entro questa data che le cliniche della capitale dovranno fornire il lavoro dei medici di base. Abbiamo scoperto se la “vecchia guardia” sarà in grado di soddisfare le nuove esigenze e in che modo la riforma minaccia i pazienti.

Medico generale

Qualunque cosa dicano dei medici locali, diverse generazioni di cittadini sovietici e russi sono cresciute con la certezza che nella clinica siede un medico familiare, che raccoglie la nostra storia medica, è sempre pronto a prescrivere l'"Otsegomitsin" di turno e, in caso di dubbio, inviateci da uno specialista specialista. Adesso il suo posto verrà preso da un medico dal nome poco chiaro e dalle nuove responsabilità. L'ordinanza del 1992 definisce il medico di famiglia come uno specialista ampiamente orientato alle specialità mediche di base e in grado di fornire assistenza per le malattie e le emergenze più comuni.

Lenta.ru ha a sua disposizione un elenco di strumenti e dispositivi di cui gli uffici del medico di famiglia dovrebbero essere dotati in conformità con le istruzioni del Dipartimento della Salute di Mosca del febbraio 2017. Si tratta di un laccio emostatico per fermare l'emorragia, un apparecchio manuale per la ventilazione artificiale dei polmoni, forbici chirurgiche, un oftalmoscopio (per controllare la vista), un rinoscopio (per esaminare la cavità nasale), un tavolo per il prelievo di sangue e per infusioni endovenose e un Tazza Esmarch. In generale, il nuovo medico deve essere un tuttofare: somministrare un clistere, prelevare sangue, eseguire semplici interventi chirurgici e persino rianimare.

Foto: Anatoly Zhdanov / Kommersant

Corso espresso

Per padroneggiare tutte le complessità della medicina di famiglia, il medico distrettuale ha sei mesi. Il programma di riqualificazione consiste in moduli didattici in medicina interna, neurologia, malattie otorinolaringoiatriche, chirurgia, malattie della pelle e infettive. La formazione, che prevede sia formazione a tempo pieno che a distanza, è divisa in teoria e pratica. Il programma regolare è progettato per 864 ore (il periodo di studio è di sei mesi), ma ce n'è anche uno ridotto: 504 ore (circa quattro mesi).

Nella capitale, un progetto pilota di riqualificazione è stato lanciato già nel 2014. Il suo obiettivo principale è quello di formare un medico di medicina generale nel più breve tempo possibile, ha detto in un’intervista a Mosca Tatyana Mukhtasarova, il primo vice capo del dipartimento sanitario della capitale. Nel 2014 sono stati formati 113 specialisti. Nel 2015 il loro numero superava il migliaio, ma le cliniche della capitale necessitano di più di 4,5mila medici di medicina generale.

Secondo l’interlocutore di Lenta.ru, un medico di Mosca che ha già completato il corso di formazione, il tempo concesso per la riqualificazione chiaramente non è sufficiente. Più specificamente, c'è poca pratica. "Ad esempio, non sentivo di poter sostituire completamente la tradizione", ha detto onestamente. "Inoltre, un medico di famiglia non sarà in grado di operare con precisione su appendicite e unghie incarnite; le lezioni di chirurgia erano più teoriche." Sebbene nel programma pubblicato sul sito web First Honey, tale manipolazione come la rimozione di un'unghia incarnita sia inclusa nell'elenco delle abilità.

In Russia, un esperimento sulla formazione dei medici generici è iniziato già nel 1987, ma l'emergere di questi specialisti è stata ostacolata da problemi legati alla determinazione del loro status giuridico. Solo nel 1992 nell'elenco delle specialità è apparsa una posizione corrispondente. Nel 2000, nel paese erano stati formati circa mille medici di base, nel 2005 quasi quattromila.

Per quello?

Secondo Mukhtasarova, l'esperienza all'estero dimostra che quando viene introdotta la posizione del medico di famiglia, l'80% dei pazienti inizia e completa il trattamento con un medico. Di conseguenza, il carico di lavoro degli specialisti ristretti è ridotto.

Attualmente, ha osservato, i moscoviti si rivolgono molto spesso agli agenti di polizia locali per chiedere aiuto. Quelli, è convinta, nella maggior parte dei casi, per la diagnosi e il trattamento, indirizzano una persona a specialisti, "le cui visite possono richiedere molto tempo e molto spesso si riducono a un'assistenza di consulenza preventiva". Il carico di lavoro dei medici specializzati è in aumento e l’ufficiale di polizia distrettuale ha la responsabilità di distribuire i pazienti. Il rappresentante del dipartimento è sicuro che né al paziente né al medico piaccia questo approccio.

Il futuro medico di famiglia non era d'accordo con Mukhtasarova. Da molto tempo ormai non tutto avviene come descritto dal funzionario, ha obiettato, il paziente non può essere semplicemente reindirizzato: questo richiede sempre una giustificazione. Il terapista locale può farlo dopo aver condotto una serie di studi, aver notato il problema e aver realizzato che non ha le qualifiche per prescrivere il trattamento.

Kirill Braga/RIA Novosti

Una grande differenza

La differenza nelle azioni degli agenti di polizia distrettuali e dei medici di base può essere mostrata utilizzando esempi tratti dall'esperienza lavorativa esistente. Una donna si è presentata all'appuntamento lamentando un nodulo al seno. Alla palpazione si determina una formazione rotonda e indolore. In questo caso, l'ufficiale di polizia distrettuale ti invierà da un chirurgo o un ginecologo, mentre il medico di famiglia invierà immediatamente il paziente a fare una mammografia e, se viene rilevato un tumore, da un oncologo. Un'altra situazione è quella di un uomo che lamenta mal di testa, ronzio nelle orecchie, andatura instabile, deterioramento dell'udito e della memoria. Il terapista lo trasmette al neurologo. Lo stesso medico di famiglia indirizza il paziente alla scansione duplex delle arterie e agli esami. Lo studio rivela un restringimento critico dell'arteria carotide interna, responsabile dell'afflusso di sangue al cervello. Un uomo va ad un consulto con un chirurgo vascolare per decidere se procedere ad un intervento chirurgico. Dopo la consultazione e il superamento di tutti gli esami, il medico di famiglia lo manda al ricovero.

A proposito, non è ancora stata fornita l'opportunità di chiamare un medico di famiglia a casa tua a Mosca. Tuttavia, il terapista locale ora fornisce solo visite ambulatoriali. L'assistenza domiciliare viene prestata da altri medici, e per loro non cambierà nulla con l'avvento dei medici di famiglia (così come per i pediatri, che sono essenzialmente medici di medicina generale pediatrici).

Per quanto riguarda l’esperienza dei paesi occidentali dove i medici di famiglia lavorano con successo, ad esempio, in Francia non esistono cliniche. Esistono medici generici di libera professione, scelti a loro discrezione. Tengono un'anamnesi medica e scrivono i riferimenti agli specialisti, anche ai medici che esercitano liberamente. A differenza degli USA, in Francia è possibile chiamare il medico di famiglia a domicilio. Negli Stati Uniti, secondo un residente locale, i medici di famiglia vengono curati per lo più in caso di raffreddore o “disturbi minori”, ma per quelli gravi vanno direttamente in ospedale.

A proposito, i medici di famiglia in Russia apparvero prima dei medici distrettuali - nel XVII secolo. Servivano la nobiltà. Con l'abolizione della servitù della gleba nel 1861, come scrive la rivista Medicina di Mosca, iniziò ad emergere l'istituto dei medici zemstvo, che aiutò tutti i gruppi della popolazione. Inizialmente il medico si è recato presso gli ospedali della contea, mentre lui stesso viveva in città. Ben presto questo sistema di assistenza medica fu sostituito da uno stazionario: iniziarono a costruire ospedali rurali e furono creati servizi territoriali locali. Dopo la Rivoluzione d'Ottobre, le forme organizzative sviluppate dalla medicina zemstvo furono generalmente preservate e nel tempo trasformate nel sistema familiare dei terapisti locali, che alla conferenza e nel 1978 fu riconosciuto come il più efficace.

Foto: Viktor Korotaev/Kommersant

Pro, contro, domande

Un medico metropolitano con cui ha parlato Lenta.ru ha espresso il timore che gli standard per un medico di famiglia rimangano gli stessi di un agente di polizia distrettuale e che la gamma di responsabilità aumenterà. È difficile immaginare cosa accadrà alla fine, ha osservato. Ora, in una giornata lavorativa di otto ore, l’ufficiale di polizia locale vede circa 30 pazienti. Il tempo previsto dalla normativa per vedere una persona è di 12 minuti (ovviamente i pazienti sono diversi e non è sempre possibile mantenere questa norma). Non c'è un'infermiera. Tuttavia il medico vede il lato positivo dell'innovazione nel fatto che nei fine settimana il medico di famiglia potrà assumersi parte dei compiti di uno specialista e non dovrà mandare il paziente in un altro istituto medico dove è di turno un medico specializzato.

"La durata dell'appuntamento aumenterà a 15-20 minuti e l'infermiera sarà presente", rassicura la fonte di Lenta.ru nella direzione di una delle cliniche di Mosca. Lui, dal canto suo, lamenta la difficoltà di trovare una sede per un medico di famiglia: lo studio del medico di base dovrebbe avere una sala manipolazioni (per i mini-interventi) e una sala procedure. Secondo lui, a causa delle difficoltà organizzative, i medici di base e gli agenti della polizia distrettuale lavoreranno in parallelo per qualche tempo.

Si scopre che dal 1 aprile i medici di medicina generale appariranno nelle cliniche che non hanno piena fiducia nelle proprie capacità, il che non sorprende, visti i tempi della formazione. Si teme che gli ex terapisti non riescano a sostituire gli specialisti nella misura in cui si conta su di loro. Di conseguenza, la qualità dell’assistenza medica potrebbe diminuire.

Negli ambienti medici di Mosca c'è preoccupazione per la possibile riduzione degli specialisti specializzati a causa dell'emergere dei medici di base. Ce ne sono già meno a causa del consolidamento di cliniche e ospedali. Tuttavia, il Dipartimento della Salute nega tali conseguenze.

Ma se nella capitale i medici di base devono ancora dimostrare il loro valore, nelle zone rurali questa pratica deve essere effettivamente implementata. Laddove non sempre è disponibile l’aiuto di medici altamente specializzati, saranno sicuramente richiesti i medici di famiglia.

Il Ministero della Salute informa: in Bielorussia nel 2020 non ci saranno terapisti locali negli ambulatori; saranno completamente sostituiti dai medici di base. E molto probabilmente i funzionari sanitari manterranno la parola data. Nel 2017, circa il 40% dei medici locali si è riqualificato come medico di base. Si prevede che nella capitale nel 2018 il 60% dei terapisti locali diventerà medico di famiglia, nel 2019 il 75%, nel 2020 il 100%. La domanda sorge spontanea: perché è necessario? Un corrispondente dell'agenzia Minsk-Novosti cercava una risposta.

- La medicina generale è una moderna organizzazione del servizio medico locale,- ha detto il capo terapista del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia Alexander Verbovikov. - In relazione a ciò, i reparti terapeutici esistenti nelle cliniche cittadine verranno rinominati in reparti di medicina generale. Non si tratterà solo di un cambiamento di segno. Ciò significa dotare gli ambulatori e le borse dei medici di moderni tonometri e termometri elettronici, elettrocardiografi portatili e altre apparecchiature mediche. Ogni medico avrà un computer installato sul posto di lavoro, collegato al database della clinica.(nella capitale, quasi tutti i luoghi di lavoro dei terapisti locali sono dotati di computer, nelle regioni - non ancora. - Nota auto). Il computer contiene informazioni complete sul paziente con i suoi ricoveri, le cure prescritte e i farmaci assunti. Sono inoltre presenti i risultati di studi di laboratorio, strumentali, ecografici e radiografici.

Il medico di base ha competenze di base nelle malattie otorinolaringoiatriche

Tre anni fa, solo sei medici di medicina generale lavoravano a Minsk, presso l'ambulatorio n. 1 a Sukharevo, nei villaggi di Sokol e Sosny. Ora nella 39esima clinica cittadina c'è un dipartimento di medicina generale dell'Università medica statale bielorussa. È qui che i terapisti locali della capitale vengono sottoposti a riqualificazione.

Un medico di famiglia è un medico generalista con conoscenze di base in neurologia, endocrinologia, cardiologia, chirurgia e otorinolaringoiatria. Questa borsa da medico contiene un elettrocardiografo portatile, un martello neurologico, un glucometro, un otoscopio portatile e un tonometro elettronico.

- Nella Rus' c'era un medico zemstvo che sapeva fare tutto,- ha aggiunto Lyudmila Lugovets, capo del dipartimento di assistenza sanitaria primaria del comitato sanitario del comitato esecutivo della città di Minsk. - Sia come neurologo potrebbe guardare il paziente, sia come cardiologo. E adesso? Il paziente si lamenta con il medico che gli fa male la schiena, lo indirizza da un neurologo, così potrà risolvere la cosa.

Due anni fa hanno iniziato ad espandere le competenze dei terapisti locali nella capitale: hanno organizzato una serie di seminari, lezioni pratiche e test di neurologia ed endocrinologia. Per questo motivo, i pazienti con diabete, ad esempio, venivano completamente trasferiti a terapisti locali. Con una conoscenza di base della neurologia, questi medici sono anche perfettamente in grado di fornire consulenza e assistenza medica ai pazienti. Solo i pazienti diagnosticamente complessi vengono indirizzati a neurologi ed endocrinologi.

- Abbiamo analizzato il lavoro dei medici di medicina generale nella capitale: i pazienti sono molto soddisfatti,- ha osservato L. Lugovets. - Durante una visita, una persona riceve consulenza da diversi specialisti in una sola persona. Se il caso è complesso e richiede un esame aggiuntivo o un esame da parte di un collega specialista, il medico scriverà un rinvio. E ai medici piace lavorare in un modo nuovo, la loro autostima è aumentata.

...Marina Dreyling, medico generico della 39esima clinica cittadina, ha spiegato che personalmente è interessata a lavorare.

"Non ricordo nessun paziente che si sia lamentato." Per noi medici dei servizi territoriali questo fatto è particolarmente importante. Non ci sono code per me,- lei disse.

Per quanto riguarda il carico di lavoro, secondo gli standard in città a un medico di famiglia vengono assegnati 1.700 pazienti e nelle zone rurali 1.300, in media a una persona vengono concessi 15 minuti per vedersi.

Per informazioni

Dal 24 gennaio 2018, l'ambulatorio n. 1 a Sukharevo è stato riorganizzato nel dipartimento di medicina generale della decima clinica cittadina.

Foto di Sergei Sheleg

Il medico di medicina generale (medico di famiglia) è un medico generalista che presta cure mediche ambulatoriali di carattere terapeutico ai membri della stessa famiglia.

Il medico di base visita i pazienti, tratta, diagnostica: ECG, Holter, otoscopia, rinoscopia, laringoscopia, visualizzazione del fondo oculare, misurazione della pressione oculare, esame su poltrona ginecologica, rimozione del cerume. Il medico di famiglia effettua anche diagnosi e cura, anche se spesso indirizza i pazienti a specialisti specializzati.

Il medico di base (medico di famiglia) tratta:

• Infezioni virali respiratorie.
• Disturbi metabolici.
• Aterosclerosi.
• Improvvise fluttuazioni di peso.
• Indebolimento del sistema immunitario.
• Emicrania e altri mal di testa.
• Disturbi dispeptici.
• Uretrite di varia origine.
• Disbatteriosi.
• Disuria.
• Avvelenamento e intossicazione causati da vari motivi.

Il medico di famiglia aiuta inoltre i familiari nell'individuazione dei sintomi pre-ictus o pre-infarto, e li accompagna fino al ricovero ospedaliero. Se si sospetta un processo oncologico, il medico trasferisce il paziente al dispensario oncologico per il follow-up. Se viene rilevata la tubercolosi, esegue il trattamento e le misure epidemiologiche, assiste nella riabilitazione sociale del paziente e dei familiari. Il medico inoltre monitora le donne incinte e le guida nel periodo postpartum, adegua l’allattamento al seno e l’alimentazione della madre e consiglia sulla cura dei neonati.

La professione di medico di base prevede l'assistenza ai familiari in tutte le questioni sanitarie: alimentazione, terapia fisica per malattie articolari, visita odontoiatrica e rinvio a un dentista, correzione del morso, trattamento delle malattie insieme a specialisti specializzati: otorinolaringoiatra, oculista, pediatra, ginecologo, cardiologo, nefrologo, patologo del lavoro, chirurgo.

Su richiesta dei familiari, con il consenso del primario della Regione di Mosca (organizzazione medica), li accompagna in viaggio, in vacanza o in cura in un sanatorio.

In Russia, la prima laurea di medico di medicina generale ha avuto luogo nel 1994.

Luoghi di lavoro

Il posto di medico di medicina generale è disponibile nelle cliniche e negli ospedali diurni della Regione di Mosca, negli uffici speciali del medico di medicina generale, nelle ambulanze, nelle cliniche prenatali, nei posti di pronto soccorso delle imprese industriali, nelle grandi associazioni agricole, nei sanatori e nelle case di riposo, e associazioni alberghiere.

Storia della professione

I primi medici di famiglia in Russia e in Occidente erano tutti medici praticanti. In Russia venivano anche chiamati zemsky. Tuttavia, lo sviluppo della medicina ha portato alla nascita di specializzazioni ristrette al fine di mantenere la qualità del servizio alla popolazione. Alcuni medici iniziarono a occuparsi solo del trattamento dei bambini, altri - donne e altri ancora - eseguirono esclusivamente interventi chirurgici.

All'interno del ristretto focus del trattamento, sono stati distinti diversi tipi di malattie. Ciò ha portato alla nascita di associazioni professionali di medici che valutano le conoscenze e le competenze dei loro colleghi e rilasciano loro il permesso appropriato per lavorare in una direzione o nell'altra. È così che è nato il certificato di specialista. Il prestigio della formazione subspecialistica crebbe e i medici di medicina generale furono dimenticati.

Ciò costrinse l'americano A. Willard a creare un comitato per sostenere il prestigio della professione del medico di famiglia (1966). Questa data è considerata il compleanno della medicina ufficiale di famiglia, basata su un approccio individuale ai pazienti. Il concetto di medico di famiglia modifica il ruolo del medico nel processo di cura. Compito del medico di medicina generale è quello di monitorare i familiari dalla nascita alla morte. Oggi i medici di famiglia sono al secondo posto dopo i medici di medicina generale.

Nella Federazione Russa la prima laurea di medico di medicina generale ha avuto luogo nel 1994. Dal 2014 il compito è quello di riqualificare tutti i terapisti ambulatoriali in questa specialità. Il futuro della medicina ambulatoriale appartiene ai medici di famiglia con la loro autosufficienza ed efficienza.

Grazie alla specialità, l'assistenza medica nelle zone rurali è diventata più accessibile.

Responsabilità del medico di medicina generale

Le principali responsabilità del medico di medicina generale sono le seguenti:

• Accoglienza e trattamento dei pazienti (ambulatoriale e domiciliare).
• Fornire assistenza sanitaria primaria continua alla famiglia.
• Prevenzione delle malattie e riabilitazione dei familiari.
• Analisi dello stato di salute dei familiari, monitoraggio dell'esame clinico, supervisione durante la gravidanza.
• Rinvio al trattamento sanatorio-resort.
• Preparazione della documentazione, rilascio dei congedi per malattia, preparazione dei documenti per la visita medica.

Requisiti per il medico di medicina generale

I requisiti fondamentali per un medico di medicina generale includono:

• Formazione medica superiore, certificato di accreditamento valido in medicina generale (medicina di famiglia).
• Conoscenza delle metodiche di emergenza, emergenza e rianimazione.
• Conoscenza del PC.
• Qualità personali: socievolezza, cordialità, attenzione.

Come diventare medico di medicina generale

Per diventare medico di base è necessario:

1. Laureato presso un'università o una scuola di medicina con una laurea in Medicina Generale o Pediatria.
2. Ricevi un foglio di accreditamento. Per fare ciò, è necessario superare un esame e superare con successo un colloquio con una commissione di esperti.
3. Successivamente, puoi lavorare con i pazienti in regime ambulatoriale (ad esempio, un terapista o un pediatra).
4. Per ottenere una specializzazione ristretta, puoi iscriverti a una residenza (2 anni di studio) nella specialità “Medicina generale (medicina di famiglia)”. Pagare è più facile, Perché Il concorso è piccolo e per l'ammissione sono necessari solo 50 punti di certificazione. Gratuito Si può ottenere la specializzazione in due modi: attraverso un concorso generale oppure attraverso un'impegnativa mirata da parte del primario di un organismo medico in cui lo specialista già opera.

Ogni anno, i medici sono tenuti a ottenere 50 punti di certificazione. Per fare questo puoi seguire corsi di formazione avanzata (36 punti), partecipare a conferenze scientifiche e pratiche (il numero di punti dipende dall'evento, ma di solito circa 10 punti), pubblicare articoli scientifici, scrivere libri, difendere tesi di laurea. Se hai raccolto abbastanza punti, puoi continuare a lavorare. Se i punti non vengono segnati, dovrai smettere di praticare la medicina o risolvere questo problema in modi "non standard".

Di solito vengono valutate l’esperienza, l’abilità e la qualità del lavoro del medico categorie di qualificazione, che può essere ottenuto difendendo un documento di ricerca. Durante la difesa, la commissione valuta le competenze del medico nel campo della diagnosi, del trattamento, della prevenzione, nonché la pertinenza delle sue conoscenze.

Quali sono le categorie di qualificazione:

• secondo – oltre 3 anni di esperienza;
• primo – più di 7 anni di esperienza;
• Superiore: più di 10 anni di esperienza.

La categoria di qualificazione consente di occupare posizioni elevate nelle istituzioni mediche, dà diritto ad un aumento di stipendio, conferisce status nell'ambiente professionale e elevata fiducia da parte dei pazienti. È possibile ottenere un rispetto ancora maggiore parlando a conferenze, simposi e scrivendo articoli e documenti scientifici.

Un medico ha il diritto di non essere abilitato, ma ciò ne ostacolerà la carriera e la crescita professionale.

Stipendio medico di medicina generale

La fascia di reddito generale è la seguente: i medici di base guadagnano da 23.000 a 140.000 rubli al mese. I medici generici sono più richiesti nelle regioni di Mosca e Leningrado. Lo stipendio minimo lo abbiamo trovato a Kamensk-Uralsk: 23.000 rubli al mese; il massimo - in una delle cliniche di Mosca: 140.000 rubli al mese.

Lo stipendio medio di un medico di medicina generale è di 55.000 rubli al mese.

Dove fare formazione

Oltre all'istruzione superiore, sul mercato sono disponibili numerosi corsi di formazione a breve termine, che di solito durano da una settimana a un anno.

L'Università Medica per l'Innovazione e lo Sviluppo ti invita a seguire corsi a distanza di riqualificazione o formazione avanzata nella direzione di "" per ricevere un diploma o un certificato statale. La formazione dura dalle 16 alle 2700 ore, a seconda del programma e del livello di allenamento.

La capo del dipartimento sanitario di Chelyabinsk, Natalya Gorlova, ha visitato la diretta radiofonica “Komsomolskaya Pravda”-Chelyabinsk” (95.3 FM). Le abbiamo chiesto di queste istituzioni.

In cosa differisce da una clinica normale?

L'ufficio di un medico di medicina generale (GPO) è una mini-clinica. C'è una sala di trattamento dove è possibile, ad esempio, fare iniezioni. Una sala di ricevimento chirurgica dove verrà trattata la ferita e verranno applicati i punti di sutura. Sala prelievo esami, sala di ricevimento oculistica e medico ORL. Negli studi dei medici di base i test vengono prelevati dai pazienti e portati nelle grandi cliniche. Alcuni specialisti specializzati non sono disponibili, ad esempio un endocrinologo, un urologo, un cardioreumatologo o un allergologo. Non sono richiesti tutti i giorni. Pertanto il medico di base visita il paziente e decide se è necessario rivolgersi ad uno specialista presso la clinica centrale oppure se il problema si risolve sul posto.

A cosa servono gli studi medici?

Per avvicinare l’assistenza sanitaria alla popolazione. Ci sono zone remote, come il villaggio di Smolino, la fattoria Miassky, Churilovo, i cui residenti hanno dovuto percorrere diverse fermate con i mezzi pubblici per raggiungere la clinica. Ora possono consultare un medico o sottoporsi al test vicino a casa. Inoltre, GPOP consente di ridurre il carico sulle cliniche principali e le code si riducono.

Quanti OVOP ci sono a Chelyabinsk?

Finora sono 14. Nel prossimo futuro si prevede di organizzarne altri nel Nord-Ovest. Questo settore sta crescendo molto rapidamente e le cliniche esistenti faticano a far fronte al crescente carico. Nuovi OVOP verranno aperti in Topolinaya Alley e nell'area del sito di Krasnopolskaya. Un ufficio costa circa 15 milioni di rubli, più altri due milioni per le attrezzature. La costruzione di una clinica regolare richiede molto più denaro. Inoltre, la costruzione richiederà molto tempo.

Chi lavora qui?

Per lavorare come medico di base è necessario seguire una formazione aggiuntiva. Questo specialista deve avere conoscenze di base di otorinolaringoiatria, oftalmologia ed essere in grado di fornire cure chirurgiche primarie. Cioè, è un medico di medicina generale. Ma, ovviamente, non può lavorare come ginecologo o dentista. Questi specialisti vengono al GPOP dalle principali cliniche una o due volte alla settimana. Il calcolo per gli uffici è il seguente: un medico di base ogni mille e mezzo persone.

Come ottenere un appuntamento?

Se nella zona è presente un medico di medicina generale, il paziente può farsi visitare da lui o recarsi presso la clinica principale, a sua scelta. Il GPOP viene accettato allo stesso modo, secondo la politica medica. Puoi fissare un appuntamento di persona o da remoto, tramite Internet all'indirizzo talon.gorzdrav74.ru. Per questo è necessario un passaporto e una polizza assicurativa.