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Lavoro nel reparto malattie infettive. Dispositivo, scopo e modalità degli ospedali per malattie infettive - epidemiologia

Per prevenire la diffusione di malattie infettive, i pazienti vengono isolati in un ospedale per malattie infettive secondo indicazioni cliniche ed epidemiologiche. Nell'ospedale delle malattie infettive, non viene effettuato solo il trattamento completo del paziente, ma anche il suo isolamento affidabile, che garantisce la cessazione dell'ulteriore diffusione dell'infezione. Il requisito principale per un ospedale per malattie infettive è la protezione dalle infezioni nosocomiali dei pazienti e del personale medico. L'ospedale delle malattie infettive è diverso dagli altri ospedali. Comprende un reparto di accoglienza, reparti di reparto e box tipo, reparti di rianimazione e terapia intensiva, un reparto radiologia, un laboratorio diagnostico, un'unità di ristorazione, una camera di disinfezione, una sala centrale di sterilizzazione, sale di fisioterapia, ecografia ed endoscopia.

Il principio di funzionamento dell'ospedale delle malattie infettive - flow-through - garantisce la separazione dei pazienti al momento del ricovero e il ricovero in ospedale, a seconda del tipo di patogeno. Dal ricovero alla dimissione, i pazienti non devono essere in contatto con altri pazienti infetti, quindi ogni paziente viene indirizzato ai reparti competenti, ad esempio il reparto per le infezioni intestinali, le infezioni delle vie respiratorie superiori, ecc.
Il reparto di ricovero degli ospedali per le malattie infettive ha una struttura a box per il ricovero individuale di ciascun paziente. Queste scatole sono destinate alla ricezione e allo smistamento di pazienti con varie patologie. Un paziente infetto entra in una casella separata nel reparto di ricovero, dove viene sottoposto a una visita medica e infermieristica e a un'accurata sanificazione, dopodiché il paziente entra nel reparto medico appropriato.

Il trattamento sanitario dei pazienti in arrivo include fare la doccia o il bagno, per i pazienti gravemente malati - pulire la pelle, disinfettare in caso di pediculosi. L'ispezione per pediculosi è obbligatoria per tutti coloro che entrano in ospedale. L'infermiera nel reparto di ricovero esamina attentamente i vestiti, i capelli sulla testa e la pelle del paziente in arrivo. Gli indumenti personali del paziente vengono inviati alla camera di disinfezione per l'elaborazione. Il paziente riceve i suoi vestiti solo dopo la dimissione dall'ospedale. In ospedale, è vestito da ospedale.

Dopo aver esaminato il paziente e averlo trasferito al reparto di cura, l'infermiera disinfetta la scatola interessata al pronto soccorso. Dal reparto di ricovero, il paziente entra nel reparto appropriato dell'ospedale senza contatto con altri pazienti. Quando si diagnostica un'infezione nell'aria, il paziente viene collocato in un botteghino, che si trova ai piani più alti. I reparti per le infezioni trasmesse per via aerea si trovano all'ultimo piano in modo che gli agenti patogeni non vengano portati ai piani superiori dal flusso d'aria ascendente dai piani inferiori. Le scatole possono essere aperte se sono collocate all'interno di un ampio reparto, isolandosi l'una dall'altra con un tramezzo alto 22,2 m.Tali scatole sono destinate a pazienti con scarlattina, pertosse, difterite, ecc. Le scatole chiuse sono separate l'una dall'altra da un partizione completa fino al soffitto e hanno un bagno separato dalla porta. Tuttavia, i pazienti entrano ed escono da loro attraverso un corridoio comune, in cui è possibile l'infezione da morbillo, varicella e altre infezioni trasmesse per via aerea.

Ogni reparto infettivo prevede due uscite: una per i pazienti, l'altra per il personale medico e i visitatori. Quando si collocano pazienti infetti nei reparti, l'infermiere del reparto medico deve seguire una regola ferrea che previene l'infezione nosocomiale: un paziente in fase acuta della malattia non deve essere ricoverato nel reparto di pazienti convalescenti. È importante che un'infermiera controlli la numerazione dei letti ospedalieri e assicuri che il numero di ciascuno di essi corrisponda al numero di elementi ad esso correlati: un recipiente, i piatti, che devono essere individuali. I pazienti non possono spostare i letti nel reparto, la cui distanza tra loro deve essere di almeno 1 m.

Dopo l'uso, i piatti del paziente devono essere bolliti con il 2% di soda. Spatole, becher, pipette, ecc. sono soggetti a sterilizzazione obbligatoria dopo l'uso. Le secrezioni dei pazienti con infezioni intestinali vengono disinfettate in vasi o vasi con candeggina o cloramina prima di essere scaricate nelle fognature. L'infermiera dovrebbe lavarsi accuratamente le mani prima di ogni successiva manipolazione, così come quando si sposta da un paziente all'altro. Le vestaglie per il personale devono essere appese alle porte delle stanze di isolamento e deve essere posizionata una bacinella con una soluzione disinfettante per il trattamento delle mani. La sterilizzazione di siringhe riutilizzabili e altri strumenti medici viene eseguita centralmente in autoclavi.

Gli infermieri svolgono un ruolo importante nella prevenzione delle infezioni ospedaliere quando monitorano le condizioni igienico-sanitarie dei reparti e degli altri locali dell'ospedale delle malattie infettive. Gli interventi infermieristici indipendenti comprendono la ventilazione regolare e la quarzizzazione dei reparti, il monitoraggio della disinfezione in corso, il cambio del letto e della biancheria intima in caso di contaminazione con vomito, feci, urina e altri fluidi biologici del paziente. Dopo la dimissione del paziente, in reparto viene effettuata la disinfezione finale. L'isolamento più perfetto di un paziente infettivo è nel cosiddetto reparto inscatolato, costituito da scatole Meltzer, in cui viene eliminata la possibilità di infezione da qualsiasi malattia infettiva.

La scatola di Meltzer è composta da: 1) vestibolo - pre-scatola; 2) camere; 3) unità sanitaria con vasca; 4) serratura per il personale.

Regole per il lavoro del personale medico nella scatola Meltzer:

1) Il personale medico al servizio dei pazienti del reparto boxed si trova nel corridoio interno, nel quale non è consentito l'ingresso ai pazienti.

2) Quando visitano un paziente, gli operatori sanitari entrano nella camera di equilibrio dal corridoio, si lavano le mani, indossano un camice, quindi vanno in reparto.

3) Quando si lascia il paziente, il processo viene ripetuto in ordine inverso: il camice viene rimosso, quindi le mani vengono disinfettate. È necessario assicurarsi che al momento dell'apertura della porta dal reparto alla camera di equilibrio, la porta dalla camera di equilibrio al corridoio sia ben chiusa per prevenire la diffusione nell'aria di malattie infettive come il morbillo e la varicella.

I pazienti sono ricoverati nel reparto boxed: a) con malattie miste; b) con diagnosi non identificata; c) che sono stati in contatto con pazienti con infezioni particolarmente pericolose.

Nella casella Meltzer (individuale), di norma, c'è un paziente. Dopo la dimissione del paziente, la stanza viene accuratamente disinfettata. Dietro ogni scatola, con l'aiuto della marcatura, vengono assegnati gli elementi necessari per la manutenzione del paziente e la pulizia della stanza. La biancheria sporca e l'immondizia, precedentemente disinfettati con candeggina, vengono prelevati dalla scatola in appositi sacchi, nei quali vengono avviati per ulteriori lavorazioni (lavaggio, bollitura) o incenerimento.

1. Parte generale

1.1. L'ospedale delle malattie infettive è destinato al ricovero di pazienti con varie malattie infettive batteriche e virali. Le soluzioni architettoniche e di pianificazione per gli ospedali per le malattie infettive dovrebbero fornire: isolamento affidabile dei pazienti con varie malattie infettive, la possibilità di eseguire misure diagnostiche e terapeutiche, tenendo conto degli ultimi risultati della scienza medica e della pratica sanitaria, l'esclusione di infezioni crociate di pazienti, un corretto regime igienico-sanitario e antiepidemico.

1.2. Negli ospedali per malattie infettive, devono essere ubicati edifici e locali separati (sale per trattamenti, reparti di disinfezione, posti di blocco sanitari), ingressi e uscite dagli edifici e gruppi di visite tenendo conto della rigida separazione dei percorsi "puliti" e "sporchi" per il movimento di pazienti, personale, cose infette, materiali.

1.3. Al fine di prevenire e ridurre le infezioni nosocomiali, le soluzioni progettuali degli ospedali (dipartimenti) di malattie infettive devono essere progressivi e flessibili, garantire un utilizzo più completo del fondo letto, un'elevata manovrabilità dell'ospedale, in cui i reparti medici, se necessario, possono essere facilmente ri-profilato per accogliere pazienti con qualsiasi forma di malattia infettiva a seconda della situazione epidemica della città (distretto) e della necessità di posti letto.

1.4. La progettazione e realizzazione di ospedali per malattie infettive, in particolare quelli con piani alti (4-5 piani) e posti letto, richiede lo sviluppo di misure antiepidemiche più avanzate di pianificazione e ingegneria e ordine tecnico (massimo ed efficace isolamento dei reparti da ciascuno altro, organizzazione razionale dei percorsi per la movimentazione dei pazienti e del personale; serrature dei dispositivi agli ingressi delle sezioni, sistemi di ventilazione di mandata separati per ogni sezione di reparto (dipartimento), corridoi, box, semiscatola e sistemi di aspirazione per ogni sezione di reparto (reparto), ogni scatola, mezza scatola.

1.5. Quando si progettano ospedali per malattie infettive cliniche (edifici), è necessario prevedere una serie di locali per ospitare i dipartimenti di malattie infettive delle università mediche e dei GIDUV (aule studio, aule per docenti, laboratori).

2. Requisiti per l'organizzazione del territorio

2.1. Il complesso degli edifici dell'ospedale delle malattie infettive (edificio) dovrebbe trovarsi in un'area isolata, l'edificio delle malattie infettive, che fa parte di un ospedale multidisciplinare (per adulti o bambini), sul territorio di quest'ultimo.

2.2. Il territorio dell'ospedale per le malattie infettive (edificio) deve avere una recinzione attorno al perimetro del sito con una striscia di spazi verdi secondo il capitolo SNiP P-69-78 "Istituzioni terapeutiche e preventive, standard di progettazione" "Zona pulita" del territorio dell'ospedale delle malattie infettive (edificio) deve essere separato dalla zona "sporca" con una fascia di spazi verdi.

2.3. Nella pianificazione e zonizzazione del sito è necessario osservare un rigoroso isolamento delle aree funzionali. Strutture di servizio, un'unità di ristorazione, una lavanderia e un reparto di disinfezione dovrebbero essere situati sul territorio dell'ospedale nel rispetto delle interruzioni sanitarie secondo il capitolo di SNiP P-69-78.

2.4. Sul territorio dell'ospedale delle malattie infettive non è consentito collocare istituzioni che non siano ad esso collegate.

2.5. All'uscita dalla zona "sporca" del territorio dell'ospedale (edificio), fornire una piattaforma o locali per la disinfezione del trasporto in ambulanza.

2.6. Gli orari per la circolazione dei pazienti, del personale, dei trasporti, in particolare quelli associati a percorsi "sporchi", dovrebbero essere i più brevi possibile.

2.7. Il passaggio del personale all'edificio dell'ospedale delle malattie infettive (edificio), così come l'uscita da esso, deve essere organizzato dalla zona "pulita". Il passaggio del personale dalla zona "sporca" alla zona "pulita" deve essere effettuato attraverso i controlli sanitari.

2.8. Dimesso (sano) dai box, deve recarsi nella zona "pulita" (alla galleria) previa sanificazione effettuata nel box.

2.9. Il trasporto degli alimenti dal reparto ristorazione, della biancheria dalla lavanderia e così via all'ospedale dell'ospedale delle malattie infettive (edificio) deve essere organizzato in superficie. Non è consentito il collegamento di edifici con gallerie.

3. Requisiti sanitario-igienico-sanitari e antiepidemici per la sistemazione degli edifici sanitari

3.1. Quando si progetta un ospedale per malattie infettive (edificio), la composizione dei locali è stabilita dall'attività di progettazione, tenendo conto del capitolo di SNiP P-69-78 "Istituzioni di trattamento e profilassi dello standard di progettazione". Dovrebbe inoltre prevedere zone neutre tra le sezioni di reparto e nodi montascale, serrature all'ingresso delle sezioni, posti di blocco sanitari per il personale dei reparti di reparto boxed e semibox.

3.2. Quando si progettano ospedali infettivi con un massimo di 60 posti letto, è consigliabile posizionare tutti i letti in scatole e semi-scatole.

3.3. È vietata la costruzione a due corridoi dei dipartimenti degli ospedali infettivi.

3.4. Con la costruzione a due lati del corridoio, scatole, mezze scatole e reparti devono essere posizionati solo su un lato. L'orientamento delle stanze delle scatole e dei reparti per i pazienti è fornito in conformità con il capitolo di SNiP P-69-78 "Istituzioni mediche. Standard di progettazione"

3.5. Le scatole dovrebbero essere posizionate, di regola, al primo piano. Quando si posizionano i palchi sopra il primo piano, è necessario predisporre una galleria per l'ingresso ai palchi. L'ingresso è da una rampa aperta o da ascensori remoti. Nel caso di utilizzo di ascensori remoti, il loro numero deve essere desunto dal calcolo di almeno un ascensore per ogni piano.

3.6. Le decisioni di progettazione devono tenere conto delle condizioni climatiche. Nelle regioni climatiche I-II, i box devono essere dotati di vestiboli caldi. Nei distretti III-IV, negli edifici in cui i pazienti sono trasportati al piano attraverso loggiati, nel periodo invernale dell'anno dovrebbe essere prevista la protezione delle gallerie dai cumuli di neve e dal ghiaccio.

3.7. Per ogni reparto, gli ingressi e i nodi scala-ascensore isolati dagli altri reparti devono essere previsti direttamente dalla strada:

a) per percorsi “sporchi” - consegna dei pazienti al reparto, trasporto dal reparto biancheria sporca, rifiuti alimentari, medicazioni usate e oggetti contaminati, salme, materiale destinato alle prove di laboratorio; nonché - consegna dei pazienti dal reparto all'unità di terapia intensiva con un'unità di terapia intensiva, una scatola a raggi X, una scatola di sigmoidoscopia;

b) per percorsi “puliti” e “condizionatamente puliti” - per il personale che non effettua le tipologie di lavoro di cui al punto “a” transitando lungo tale percorso; studenti, trasporto al dipartimento di biancheria pulita, medicinali e medicazioni; cibo per pazienti e personale, trasferimenti o pazienti, visitatori per colloquio con un medico (percorsi "puliti"); per i pazienti dimessi dai reparti attraverso i controlli sanitari, compresi i portatori di batteri (percorsi "condizionatamente puliti").

3.8. Negli ospedali per malattie infettive per personale e pazienti di diversi reparti, la disposizione di scale comuni, ascensori, per percorsi "sporchi" è inaccettabile.

3.9. Le unità scale e ascensori dovrebbero essere progettate all'esterno dell'edificio medico principale, collegandole piano per piano con i reparti ospedalieri con corridoi aperti o semichiusi (Fig. 1 e 2). Nei passaggi semichiusi, principalmente nelle regioni climatiche I-II, è necessario garantire l'installazione di lampade a raggi ultravioletti.

3.10. L'ascensore per la consegna del cibo alla dispensa dei box, semibox o reparti di reparto (sezioni) deve essere avvicinato al gruppo scala e ascensore per percorsi "puliti" del reparto corrispondente. In caso di incidente con questo ascensore, il cibo può essere consegnato temporaneamente attraverso il montascale per percorsi "puliti".

3.11. Gli ascensori costruiti in edifici multipiano destinati al trasporto di biancheria sporca devono essere progettati solo con accesso a ballatoi o locali che hanno accesso alla galleria o alla strada dal lato della zona "sporca" (Fig. 3).

3.12. Un'unità di terapia intensiva con un'unità di terapia intensiva, un'unità a raggi X, un laboratorio con una stanza per l'esecuzione di esami, uno studio dentistico e altre sale di trattamento e diagnostica per l'ingresso dei pazienti devono avere ingressi isolati separati dalla strada.

3.13. Un guardaroba per i capispalla del personale dovrebbe essere condiviso da tutti i reparti situati nello stesso edificio.

4. Requisiti sanitari e igienici per gli elementi strutturali dei reparti

4.1. I principali elementi strutturali dei reparti di malattie infettive sono scatole, semi-scatole, reparti.

4.2. La boxe (Fig. 4) è composta da quattro elementi (serratura, reparto; unità sanitaria, vestibolo esterno). La disposizione del box deve garantire la visibilità del reparto dal corridoio del reparto e dal varco; trasferimento di cibo e medicinali dalla camera stagna al reparto attraverso un apposito armadio. I lavandini devono essere posizionati nell'unità sanitaria e nel gateway.

Il bagno ha una vasca da bagno con doccia e servizi igienici.

4.3. La semiscatola (Fig. 5) è composta da tre elementi (serratura, reparto, unità sanitaria). La disposizione della semiscatola dovrebbe garantire la visibilità del reparto dal corridoio del reparto e dal gateway. Il dispositivo di blocco dovrebbe fornire la possibilità di trasportare una sedia a rotelle dal corridoio al semibox e viceversa. I requisiti sanitari e igienici per il dispositivo delle semiscatola sono simili ai requisiti per le scatole.

4.4. Il reparto con serratura (Fig. 6) è composto da tre elementi (reparto, serratura e gabinetto). Il reparto e il bagno sono dotati di lavabi.

I reparti per bambini di età inferiore ai 7 anni devono avere aperture vetrate nelle pareti divisorie tra i reparti, nonché nelle pareti che separano i reparti dai corridoi.

4.5. Nei dipartimenti di malattie infettive nelle zone neutre, devono essere collocate le cabine del capo dipartimento, una sorella maggiore, una casalinga, stanze per la conservazione, attrezzature portatili, attrezzature per la pulizia, per la pulizia delle stanze situate in una zona neutra; bagno con chiusa e lavabo.

4.6. All'ingresso del reparto box, semibox e reparto devono essere predisposti posti di controllo sanitari per il personale all'interno di ciascuna sezione con l'installazione di armadietti per il lavoro e per l'abbigliamento a casa per ciascun dipendente.

5. Requisiti sanitari e igienici per la sistemazione di lavanderie, impianti di decontaminazione e smaltimento rifiuti

5.1. È vietato inviare biancheria dagli ospedali (dipartimenti) di malattie infettive alle lavanderie comunali cittadine. Il bucato degli ospedali per malattie infettive (dipartimenti) deve essere effettuato centralmente in una lavanderia specializzata o in ospedale.

5.2. Prima del lavaggio, la biancheria deve essere necessariamente disinfettata in un locale appositamente adibito, con ingresso separato dalla strada, per la disinfezione della biancheria, costituito da una zona “pulita” e “sporca”, trattando la biancheria in lavatrice mediante disinfettanti. Un locale per la disinfezione della biancheria può essere organizzato sia in un apposito locale del palazzo delle malattie infettive (dipartimento) che nel locale tecnico dell'ospedale (presso la lavanderia).

5.3. L'area dei locali delle lavanderie e dei reparti di disinfezione deve essere presa secondo la tabella. 29 capitoli di SNiP P-69-78 "Istituzioni di trattamento e prevenzione. Standard di progettazione".

5.4. Soluzioni di pianificazione per lavanderie e reparti di disinfezione, un insieme di locali al loro interno dovrebbe fornire:

a) flusso di ricezione di contagiati ed emissione di biancheria pulita;

b) disinfezione di attrezzature morbide (coperte, materassi, cuscini), indumenti esterni, cose dei pazienti, ecc. nelle camere di disinfezione;

c) elaborazione del trasporto intraospedaliero utilizzato per trasportare le attrezzature morbide al dispensario e la biancheria alla lavanderia.

5.5. Le acque reflue degli ospedali per malattie infettive (dipartimenti) prima di essere scaricate nella fognatura esterna devono essere disinfettate secondo il capo di SNiP P-69-78, clausole 10, 12.

5.6. Rifiuti, rifiuti di animali da laboratorio dovrebbero essere distrutti negli inceneritori.

6. Organizzazione della ventilazione e del ricambio d'aria

6.1. L'alimentazione dell'aria di mandata alla sezione (ad ogni piano) deve essere effettuata mediante sistemi di ventilazione di mandata separati con stimolazione meccanica. L'aria di mandata deve essere fornita preriscaldata alla temperatura interna del locale.

6.2. L'alimentazione dell'aria di mandata alle sezioni costituite da scatole e semicassette deve essere effettuata solo nei corridoi di tali sezioni.

6.3. I box e i semibox, così come tutti gli uffici e gli altri locali di queste sezioni, devono essere dotati di un sistema di ventilazione ad aspirazione gravitazionale. Il sistema di ventilazione a gravità è progettato per una temperatura esterna di ± 0°С con l'installazione di un deflettore (Fig. 7).

6.4. Il tasso di ricambio d'aria di scatole e semi-cassette dovrebbe essere +2 per l'afflusso e -2,5 per l'aria di scarico del volume della stanza all'ora.

6.5. Per le sezioni di reparto * e altri locali, forniscono ventilazione di mandata e di scarico con stimolazione meccanica da un'unità di ventilazione indipendente per ogni piano (sia in entrata che in uscita) con alimentazione e scarico dell'aria da ogni reparto (stanza). Il tasso di ricambio d'aria deve essere preso in conformità con il capitolo SNiP P-69-78 - ± 80 m3 per letto.

Da ogni scatola, semiscatola e reparto, deve essere fornita una ventilazione di scarico attraverso canali indipendenti all'imboccatura del pozzo (con l'installazione di un deflettore sul pozzo).

6.7. È inaccettabile combinare i canali di ventilazione di scarico dai locali di diversi reparti (sezioni) e pavimenti sotto un deflettore.

6.8. I dispositivi di aspirazione dell'aria esterna devono essere collocati nell'area meno inquinata del sito, a non meno di 15-20 m dalle finestre dei locali in cui si trovano i pazienti infetti. Devono essere previsti dispositivi di aspirazione dell'aria separati per ciascuna camera di alimentazione.

6.9. Nelle zone neutre è necessario progettare la ventilazione di mandata con un tasso di ricambio d'aria di +3, e nei montascale, la ventilazione di mandata e di scarico con un tasso di ricambio d'aria di ± 3.

Informazioni simili.

Regime antiepidemico - per escludere l'insorgenza di infezioni nosocomiali e l'allontanamento fuori dall'ospedale Il reparto è sempre boxato: organizzato secondo il Melser-pre-box, box (non più di 2-3 letti), bagno, wc ( separata per i pazienti intestinali), una seconda uscita su strada (per OOI).Pulizia quotidiana a umido, quarzatura.Il reparto di accoglienza è a forma di box, con disinfezione quotidiana.Durante la quarantena viene stabilito un regime di mascherine. Documentazione Nelle prime 2 ore, una malattia inf. viene segnalata telefonicamente al servizio Rospotrebnadzor Nelle prime 24 ore sotto forma di documentazione scritta Nel reparto di ammissione vengono compilati 3 tipi di giornale di registrazione: 1) registrazione di inf . pazienti per il ricovero, 2) coloro che hanno rifiutato il ricovero 3) inf.b -x, cat-e ha ricevuto assistenza in pronto soccorso dal medico di turno.

Caratteristiche del sondaggio: storia epidemiologica: contatto con informazioni b-mi, cosa ha mangiato il giorno prima, come sono stati preparati, conservati - lo scopo dei meccanismi e delle modalità di trasmissione delle informazioni, la situazione epidemiologica nel luogo di residenza (condizioni di vita, approvvigionamento idrico) , presso la sede di studio, lavoro (ORZ), precedentemente trasferito inf bolo, sia che si sia recato fuori regione, città In caso di epatite, interventi chirurgici, trasfusioni di sangue, misure terapeutiche-diagnostiche, assunzione di preparazioni farmacologiche, tatuaggi, piercing. In caso di encefalite da zecche, sei andato nella zona forestale, se ha rimosso una zecca da se stesso. Viene raccolta una storia epidemiologica per un periodo di periodo di massimo incubo (dal momento dell'infezione alla comparsa di 1 segno clinico)

Caratteristiche di ispezione: la natura della pelle e delle mucose, - colorazione (tifo: pallido, iperemia sullo sfondo ha portato via t-rossore, ittero sclerale), - umidità (con spicchi inf: secchezza), - turgore (ridotto con infezioni intestinali), - la presenza di un'eruzione cutanea ( esantema di un'eruzione cutanea, esantema nella mucosa) la sua localizzazione, numero (uno, molti) se c'è una tendenza a fondersi, se è accompagnato da prurito cutaneo. Lesioni catarrali. Parte superiore delle vie respiratorie, faringe, iperemia, presenza di depositi purulenti. I linfonodi ingrossati vengono saldati, la pelle cambia (piaga-viola-cianosi). Metti le sindromi meningee. CCC, palpazione della digestione, percussione del fegato.

18. principi di isolamento e ricovero dei pazienti infetti Isolamento di pazienti infetti una misura antiepidemica volta a separare i pazienti con malattie infettive da altre persone, nonché le persone che sospettano di queste malattie o che hanno avuto contatti con i pazienti, per prevenire un'ulteriore diffusione dell'infezione.I pazienti vengono isolati per l'intero periodo di contagiosità; se si sospetta una malattia infettiva, a seconda della diagnosi specificata; comunicato al paziente - per un periodo pari alla durata massima del periodo di incubazione. Vengono utilizzate le seguenti forme di separazione: ricovero, isolamento domiciliare, isolamento, osservazione. Per alcune malattie infettive il ricovero è obbligatorio, per altre viene effettuato secondo indicazioni epidemiologiche e cliniche, la richiesta di ricovero è emessa dai medici di un policlinico o di un servizio di ambulanza. Il riferimento contiene informazioni sulla comunicazione con i pazienti infetti, sui viaggi nei paesi in cui è registrata una sospetta malattia infettiva, sui bambini - dati sulle vaccinazioni di routine. Il ricovero viene effettuato con mezzi speciali, secondo le indicazioni di emergenza - dal servizio di ambulanza. I pazienti con malattie infettive prevalentemente da goccioline sono soggetti all'isolamento in scatole individuali con una diagnosi non specificata (ad esempio, sospetto morbillo, rosolia), con un'infezione mista, contatto con un paziente con un'altra malattia infettiva (un paziente con epatite virale ha avuto contatto con un paziente con varicella), e anche in assenza di reparto specializzato pertinente. In altri casi, il ricovero viene effettuato in reparti profilati secondo il principio nosologico (ad esempio, reparti per pazienti con epatite, dissenteria, influenza). Il dispositivo e la modalità del reparto di malattie infettive (ospedale) dovrebbero garantire la prevenzione delle infezioni nosocomiali , infezione del personale, nonché la diffusione dell'agente infettivo al di fuori dell'ospedale. Al fine di evitare infezioni nosocomiali, all'interno del reparto sono organizzati reparti diagnostici e stanze di isolamento. I pazienti con una malattia infettiva causata da diversi sierotipi (sottotipi) dell'agente patogeno (ad esempio con epatite virale, dissenteria) vengono collocati in diversi reparti. Al fine di prevenire la reinfezione, viene utilizzato il principio del riempimento simultaneo dei reparti (ad esempio con scarlattina).I termini di dimissione dall'ospedale, oltre alle indicazioni cliniche, sono determinati dalla durata del periodo infettivo per questo contagio malattia o sono stabiliti sulla base di studi batteriologici su feci, urina, bile, tamponi dalla gola, espettorato isolamento a casa, al paziente deve essere assegnata una stanza separata o una parte della stanza, separata da uno schermo, stoviglie e altro articoli per la casa, eseguire la disinfezione corrente e ventilare i locali. Le persone che si prendono cura del paziente sono informate delle misure necessarie per prevenire possibili infezioni (indossare una maschera di garza, lavarsi le mani dopo il contatto con il paziente e le sue secrezioni, ecc.) Viene utilizzato nei collettivi (ad esempio negli istituti per l'infanzia), così come nelle cliniche. Per gli isolatori vengono utilizzati locali appositamente attrezzati o adattati Le persone che hanno avuto contatti con pazienti con malattie da quarantena sono soggette a osservazione . Le persone decretate sono sospese dal lavoro, ai bambini è vietato frequentare gli istituti per l'infanzia; ai fini della diagnosi precoce, vengono effettuati studi batteriologici, sierologici e di altro tipo, viene istituita la supervisione medica, compreso il chiarimento dei reclami, l'esame, la termometria.

Le persone che hanno avuto alcune malattie infettive (febbre tifoide, dissenteria, epatite virale, brucellosi, ecc.) sono anche sotto controllo medico per identificare possibili ricadute, il decorso cronico della malattia e il trasporto cronico di agenti patogeni.

19 . L'ordine di ricovero dei pazienti, documentazione compilata per un paziente infetto. Per l'intero periodo infettivo, i pazienti infetti sono ricoverati in ospedali per malattie infettive o reparti appositamente adattati. Durante il ricovero dei pazienti, l'infermiera controlla la sanificazione, la disinfezione in corso. Il dispositivo dell'ospedale delle malattie infettive si basa sul principio di un sistema a flusso continuo: il paziente, al momento del ricovero, attraversa il sistema dei locali ospedalieri, senza tornare in quelli dove è già stato. Nel reparto di accoglienza si effettuano sanificazione primaria, disinfezione e disinfestazione delle cose, smaltimento delle escrezioni. Nel reparto infettivo, prima della dimissione, vengono effettuati il trattamento e la disinfezione finale e il controllo dei batteri portatori. Oltre al reparto di ricovero e alle sale di cura, ogni ospedale di malattie infettive è dotato di un checkpoint sanitario (ce ne sono diversi nei grandi ospedali), una camera di disinfezione e una lavanderia. I dispositivi sanitari e tecnici, un blocco alimentare e gli annessi sono posti a una distanza sufficiente dagli edifici sanitari. I reparti di malattie infettive possono essere ubicati in edifici indipendenti separati (sistema a padiglione) o in edifici a due e più piani. Un ospedale per malattie infettive deve avere almeno 3 reparti isolati progettati per varie infezioni. Ciascuno di essi è dotato di un reparto per l'isolamento di pazienti con diagnosi inspiegabile o con infezioni miste. Per gli ospedali per malattie infettive con 100 posti letto o più, è necessario disporre di un apposito reparto diagnostico. La rivista serve per registrare i pazienti ricoverati in ospedale. Le voci in rivista consentono di elaborare dati sui pazienti ricoverati, sulla frequenza e sui motivi dei rifiuti al ricovero. Il diario è conservato nel reparto di ricovero dell'ospedale, uno per l'intero ospedale.

I reparti di malattie infettive dell'ospedale dovrebbero tenere registri indipendenti di ricovero dei pazienti e rifiuti al ricovero nei casi in cui i pazienti infetti siano ricoverati direttamente nei reparti corrispondenti.Ogni paziente che ha chiesto il ricovero viene registrato nel registro, indipendentemente dal fatto che sia collocato in un ospedale o gli viene negato il ricovero all'ammissione.

20 . Diagnosi delle malattie infettive. Il valore dell'anamnesi nella diagnosi dei pazienti infettivi. La diagnosi delle malattie infettive si basa su uno studio completo e sistematico del paziente, che comprende la raccolta dell'anamnesi (anche epidemiologica), un esame dinamico oggettivo di organi e sistemi, l'analisi dei risultati del laboratorio e l'esame strumentale del paziente. Anamnesi della malattia (Anamnesismorbi) devono essere raccolti in dettaglio e attivamente. Non puoi limitarti alla storia del paziente: devi chiederglielo. Durante l'indagine, è necessario stabilire le caratteristiche dell'insorgenza della malattia (acuta o graduale), la presenza di brividi e febbre, il grado di aumento della temperatura corporea, le sue fluttuazioni, la natura dei fenomeni dispeptici, la localizzazione e intensità del dolore (mal di testa, addominale, nei muscoli, nelle articolazioni), disturbi del sonno, ecc. Quando si riconosce una malattia infettiva, la storia epidemiologica è di particolare importanza: un metodo di esame completo e in una certa misura specifico. Consente di ottenere dati sul luogo, le circostanze e le condizioni in cui potrebbe verificarsi l'infezione, nonché sui possibili modi e mezzi di trasmissione dell'agente infettivo ad altre persone. Di particolare valore sono le indicazioni anamnestiche del contatto di una persona malata con un paziente con una particolare infezione, la comunicazione (compresa quella professionale) con gli animali - possibili fonti dell'agente patogeno, la permanenza in un focus endemico o epizootico. È altrettanto necessario chiarire questioni relative alle condizioni di vita, riposo e alimentazione del paziente, stile di vita, nonché ottenere indicazioni di punture di insetti e animali, lesioni, lesioni, operazioni, emo e sierotrasfusioni e altri interventi terapeutici, accompagnati da una violazione dell'integrità della pelle Le informazioni su infezioni pregresse, vaccinazioni preventive, possibili complicazioni post-vaccinazione e dati sull'uso di preparati sierici, immunoglobuline, glucocorticosteroidi, citostatici, agenti antibatterici, ecc.

21. PRINCIPI DI DIAGNOSI DELLE MALATTIE INFETTIVE

Quando si diagnostica una malattia infettiva, come nella diagnosi di qualsiasi altra malattia, si basano sui reclami del paziente, sull'anamnesi, sull'anamnesi epidemiologica, sui risultati degli esami, sui dati di ricerca di laboratorio e strumentali.

Tipi di ospedali per malattie infettive, loro divisioni strutturali. Metodo a flusso continuo per ricevere i pazienti. Trattamento sanitario dei pazienti e disinfezione dei veicoli. Disinfezione in corso nel reparto di ammissione. Il principio di distribuzione dei pazienti per reparto.

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Istituto di istruzione professionale superiore di bilancio statale

"Perm State Medical University intitolata all'accademico E.A. Wagner" del Ministero della Salute della Federazione Russa

Facoltà di Alta Formazione Infermieristica

Dipartimento di Infermieristica in Malattie Infettive

LAVORO DI CONTROLLO №2

" DISPOSITIVO, SCOPO E MODALITÀREPARTO INFETTILE (OSPEDALE)"

Eseguita:

Ivanova Elena

1. Tipi di ospedali per malattie infettive

2. Divisioni strutturali degli ospedali per malattie infettive (parte curativa e diagnostica, organizzativa e metodologica, amministrativa ed economica)

3. Il dispositivo della scatola ricevente

4. Metodo a flusso continuo per ricevere pazienti infetti

5. Trattamento sanitario dei pazienti

6. Disinfezione dei veicoli

7. Registrazione della documentazione per i pazienti in arrivo

8. Disinfezione delle cose che arrivano ai pazienti

9. Disinfezione in corso nel pronto soccorso. Il principio di distribuzione dei pazienti per reparto

10. Dipartimenti diagnostici e specializzati

11. Il principio della distribuzione dei pazienti per reparto

12. Rami inscatolati

13. Dispositivo di boxe tipo Meltzer

14. Indicazioni per collocare i pazienti in un reparto inscatolato

15. Organizzazione e conduzione della pulizia a umido dei reparti, disinfezione attuale, escrezioni dei pazienti, articoli per la cura, stoviglie. Ventilazione dei locali dell'ospedale delle malattie infettive

16. Norme per la dimissione dei pazienti dal reparto

17. Caratteristiche dell'organizzazione e modalità di funzionamento degli ospedali per pazienti con infezioni da quarantena: raccolta di materiale dai pazienti per ricerche di laboratorio, precauzioni, indumenti speciali

Bibliografia

Risposte per testare il controllo

1. Tipi di ospedali per malattie infettive

Nel nostro paese esiste un'organizzazione multilivello di assistenza medica per i pazienti infetti. Il collegamento principale è rappresentato dai medici della rete medica generale: un terapista locale, un medico generico, un medico di emergenza. Le fasi successive nell'erogazione di cure specialistiche sono il Dipartimento di Malattie Infettive e Immunoprofilassi, l'Ufficio delle Malattie Infettive e l'Ospedale Specializzato per le Malattie Infettive.

Esistono due tipologie principali di edifici per malattie infettive: accoglienza e isolamento per l'accoglienza e il ricovero individuale dei pazienti e un edificio (padiglione) per il ricovero di gruppo. L'edificio di accoglienza e isolamento è costituito da cassette di accoglienza ed esame e cassette per il ricovero dei pazienti. L'edificio di accoglienza e isolamento comprende solitamente una sala operatoria comune a tutti gli edifici, una sala radiologica e talvolta un laboratorio. L'esame dei pazienti viene effettuato nelle caselle di accoglienza-esame. C'è un box di osservazione ogni 25 posti letto. A volte ogni casella dell'esame è per un'infezione specifica.

La disposizione degli ospedali per le malattie infettive e dei reparti infettivi degli ospedali generali ha una serie di caratteristiche. I requisiti principali per la disposizione di B. e dipartimenti infettivi sono il massimo isolamento dei pazienti con un'infezione, la presenza di un gran numero di reparti a uno e due letti per combattere le infezioni nosocomiali (vedi). È stata istituita la boxe obbligatoria del 25% di tutti i letti infetti, che garantisce il ricovero individuale di pazienti con forme miste di malattie, con una diagnosi poco chiara, nonché la manovrabilità dei letti.

Struttura organizzativa delle cure mediche per i pazienti infetti

La struttura organizzativa dell'assistenza medica per i pazienti infettivi comprende tre collegamenti principali:

1) La rete medica generale, rappresentata principalmente da terapisti distrettuali e pediatri;

2) Servizio distrettuale per le malattie infettive, che unisce medici - specialisti in malattie infettive degli ospedali distrettuali centrali e cluster, medici degli armadi per malattie infettive del policlinico;

3) Servizio per le malattie infettive della città e della regione, rappresentato dagli ospedali per le malattie infettive della città e della regione, nonché dagli ospedali di alcuni istituti di ricerca.

Il primo anello specializzato del servizio malattie infettive nel nostro Paese sono gli uffici delle malattie infettive. Organizzano il lavoro antiepidemico nelle aree mediche, svolgono guida metodologica e controllo sulle attività nei focolai delle malattie infettive. Di grande importanza nella diagnosi precoce e completa di pazienti infettivi, in particolare con forme atipiche e obliterate della malattia, è il lavoro diagnostico (consultivo) di un medico nello studio delle malattie infettive. La terapia e l'esame profilattico dei convalescenti e dei pazienti con malattie infettive croniche hanno una quota significativa nelle attività degli uffici. Il medico di questo studio organizza l'identificazione e il trattamento dei pazienti con elmintiasi presso il sito medico, il controllo del loro trattamento e l'osservazione del dispensario. Inoltre organizza e conduce vaccinazioni preventive per la popolazione. Insieme a questo, il contenuto del lavoro dell'ufficio delle malattie infettive comprende la formazione avanzata dei medici distrettuali sulla patologia infettiva, l'organizzazione e il controllo del regime antiepidemico nel policlinico, l'analisi dell'incidenza delle malattie infettive della popolazione servita dai policlinici , eccetera.

I più grandi centri di assistenza medica specializzata per pazienti infettivi sono gli ospedali per malattie infettive della città e della regione, nonché alcuni istituti di ricerca. Il lavoro di un ospedale per malattie infettive ha caratteristiche specifiche rispetto a ospedali di profilo diverso; si effettua in modalità antiepidemica. Durante il ricovero di pazienti con infezioni (quarantena) particolarmente pericolose, il lavoro dell'ospedale delle malattie infettive viene svolto in un rigoroso regime antiepidemico. Il contenuto principale del regime antiepidemico è la stretta osservanza delle misure per prevenire le infezioni nosocomiali dei pazienti e del personale medico, nonché la fornitura di misure volte a prevenire la diffusione dell'infezione al di fuori dell'ospedale. L'attuazione pratica di tutti questi requisiti è assicurata da un'ampia gamma di misure, dalla pianificazione dei locali dell'ospedale delle malattie infettive e dal posizionamento dei pazienti alla formazione speciale del personale.

2. Divisioni strutturali degli ospedali per malattie infettive (parte curativa e diagnostica, organizzativa e metodologica, amministrativa ed economica)

L'ospedale delle malattie infettive presenta una serie di differenze organizzative e strutturali rispetto ad altri ospedali. Il suo dispositivo e la sua modalità di funzionamento sono soggetti al compito di limitare completamente i pazienti come fonte di infezione, prevenire la loro infezione nosocomiale, curare i pazienti:

1) area di accoglienza inscatolata;

2) reparti diagnostici e specialistici di tipo di reparto;

3) un reparto boxed (diagnostico), che comprende box predisposti per l'accoglienza di pazienti con infezioni particolarmente pericolose;

4) reparto (o reparti) di rianimazione e terapia intensiva (ICU);

5) reparto chirurgico;

6) reparto radiologico;

7) sale per la diagnostica funzionale (ECG, ecografia, ecc.);

8) laboratorio diagnostico;

9) reparto ristorazione;

10) sterilizzazione centralizzata;

11) reparto patoanatomico;

12) dipartimento organizzativo e metodologico.

3. Il dispositivo della scatola ricevente

Lavoro di accoglienza

Nei casi in cui l'ospedale sia costituito da padiglioni separati, un intero edificio o parte di esso è assegnato al reparto di ricovero; se l'intero ospedale si trova in un edificio, il reparto di ricovero occupa una stanza completamente isolata al suo interno

I pazienti infetti consegnati tramite trasporto sanitario vengono presi in scatole separate destinate solo a determinati tipi di malattie (ad esempio per ricevere pazienti con febbre tifoide, scarlattina, difterite, ecc.). Il box in cui viene esaminato il paziente in arrivo deve avere un ingresso e un'uscita indipendenti verso l'esterno. È auspicabile che l'ingresso e l'uscita dal box non portino alla strada, ma al cortile dell'ospedale. Inoltre, porte in vetrocamera conducono dal box al corridoio del reparto ricovero; tutte le porte del box sono chiuse con chiave custodita dal personale di turno. Il dispositivo box consente al medico di turno di esaminare il paziente direttamente nel box, da dove entra negli appositi reparti dell'ospedale, senza incontrare altri pazienti, e quindi non diffonde infezione e non è esposto al rischio di ulteriore infezione . La scatola dovrebbe contenere camici per il personale, un divano, una scrivania, sedie, un armadietto con una serie di medicinali per il pronto soccorso, siringhe, uno sterilizzatore, dispositivi per eseguire i test (tamponi sterili in provetta per prelevare tamponi di muco dalla gola per la difterite, una miscela di conservanti in provetta per l'assunzione di feci per batteri della dissenteria, ecc.).

Dal reparto di ricovero, i pazienti vengono ricoverati nei corrispondenti reparti dell'ospedale, dove vengono collocati nei reparti in base al tipo di malattia.

Il reparto di ricovero ospita solitamente il dipartimento di statistica medica dell'ospedale, l'archivio delle cartelle cliniche, le sale per il rilascio dei certificati delle condizioni dei pazienti. L'area della reception dovrebbe avere anche una doccia per il personale di turno.

4. Metodo a flusso continuo per ricevere pazienti infetti

I pazienti infetti vengono accolti e collocati in reparti e box sulla base di un sistema a deflusso, in cui non devono entrare in contatto con pazienti affetti da altre malattie infettive dal momento del ricovero fino al momento della dimissione). In conformità con i principi del sistema di funzionamento a flusso continuo degli ospedali per malattie infettive, vengono effettuati la sanificazione primaria del paziente, la disinfezione e la disinfezione dei suoi effetti personali, lo smaltimento delle secrezioni, la terapia razionale, la disinfezione finale e il controllo del batterioportatore prima della dimissione .

Ogni paziente inviato all'ospedale delle malattie infettive entra prima di tutto nel pronto soccorso.

5. Trattamento sanitario dei pazienti

Durante l'esame di un paziente nel reparto di ricovero, il medico di turno (paramedico) indica nella storia medica la necessaria sanificazione del paziente (lavaggio nella vasca da bagno, nella doccia o solo trattamento delle parti pelose del corpo con soluzioni insetticide), il metodo di consegna del paziente al reparto (in barella, in barella, a piedi) . Alcuni pazienti infetti sono in uno stato di grande eccitazione; in tali casi, viene loro affidata una sorveglianza speciale del personale medico. Nell'anamnesi, il medico di turno o il paramedico effettua i primi appuntamenti medici, indica quali esami devono essere eseguiti nelle primissime ore dopo il ricovero. Tutti i bambini sono tenuti a prelevare strisci di muco dalla gola e dal naso con un tampone sterile per la ricerca sul portatore di batteri difterici.

Il trattamento sanitario di un nuovo paziente infetto è organizzato in base al sistema a flusso continuo. I peli della testa, del pube e delle ascelle vengono rimossi o trattati con sapone DDT al 5%; i capelli rimossi sono bruciati.

Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, viene lavato sotto la doccia o nella vasca da bagno. Nei pazienti debilitati, si limitano a pulire il corpo con un asciugamano imbevuto di acqua tiepida con l'aggiunta di acqua di colonia o 0,5% di aceto. Le unghie su mani e piedi sono tagliate. Dopo aver curato ogni paziente, si fanno bollire le salviette e le spugne, e le vasche da bagno e la doccia vengono lavate con acqua calda utilizzando disinfettanti.Dopo il lavaggio sotto la doccia o nella vasca, il paziente si reca nella stanza successiva del reparto di ricovero - il spogliatoio, e si mettono la biancheria pulita.

6. Disinfezione dei veicoli

Dopo ogni trasporto di pazienti infetti o cose infette dai fuochi, i veicoli vengono disinfettati. Per il trattamento del trasporto vengono utilizzate soluzioni disinfettanti nella stessa concentrazione della disinfezione del fuoco.

A causa della possibilità di danni a oggetti e strumenti metallici su navi e aerei quando si utilizzano preparati contenenti cloro, si consiglia di utilizzare una soluzione di perossido di idrogeno al 3% miscelata con un detergente allo 0,5%.

7. Registrazione della documentazione per i pazienti in arrivo

Tutta la documentazione medica viene redatta dalla sorella del reparto di ricovero dopo aver esaminato il paziente da un medico e aver preso una decisione sul ricovero del paziente. Sulla base delle cartelle cliniche, viene esercitato il controllo sull'efficienza degli operatori sanitari di un'organizzazione medica, nonché sull'intero sistema sanitario nel suo insieme.

Documentazione di ricezione:

1. Giornale delle notifiche di emergenza (le informazioni vengono inviate al SES);

2. Giornale di rifiuto del ricovero;

3. Diario di trattamento di un paziente con pediculosi;

4. Registro di elaborazione del veicolo;

5. Giornale di analisi, separatamente per infezione da HIV, RW, ecc.;

6. Registro degli spostamenti dei pazienti. (da completare giornalmente);

7. Inventario del diario degli effetti personali e dei valori del paziente;

8. Registro dei farmaci.

Il documento medico principale (primario) dell'ospedale è

1. " Cartella clinica di un ricoverato " , che viene compilato per ogni paziente ricoverato in ospedale. L'infermiera è legalmente responsabile della conservazione della storia medica. Condotto da tutti gli ospedali, ospedali dispensari, cliniche universitarie e sanatori. La scheda contiene tutte le informazioni necessarie che caratterizzano lo stato del paziente durante l'intera degenza in ospedale, l'organizzazione del suo trattamento, i dati degli studi oggettivi e degli appuntamenti.

La "cartella clinica di un ricoverato" è firmata dal medico curante e dal capo del dipartimento.

2. Giornale di ricovero dei pazienti (ospedalizzazione) e rifiuto del ricovero (modulo n. 001/a)

La rivista viene utilizzata per registrare i pazienti che entrano negli Stati Uniti. Le voci di registro consentono l'elaborazione dei dati sui pazienti ricoverati, sulla frequenza e sui motivi dei rifiuti di ricovero. Il diario è conservato nel reparto di ricovero dell'UZ, uno per l'intero ospedale. I reparti di malattie infettive dell'HZ dovrebbero mantenere indipendenti "Diari di ammissione di pazienti e rifiuti di ricovero". Il registro registra ogni paziente che ha presentato domanda di ricovero, indipendentemente dal fatto che sia ricoverato in ospedale o negato il ricovero.

Tutti i casi in cui un paziente arrivato in ospedale con un rinvio per il ricovero non è ricoverato in questo ospedale sono considerati un rifiuto di ricovero. Se a un paziente è stato rifiutato il ricovero in ospedale più volte per la stessa malattia, ogni rifiuto viene registrato separatamente nel diario.

3. eemergenza Avviso

Una notifica di emergenza viene redatta da medici e personale paramedico dell'HZ nel caso in cui un paziente abbia pediculosi, una malattia infettiva (sospetto di essa), cibo, intossicazione professionale acuta, una reazione errata alla vaccinazione, indipendentemente dalle condizioni per il rilevamento : durante la richiesta di trattamento, visita preventiva, visita in reparto di degenza, ecc.

Serve per informazioni dal Centro per l'igiene e l'epidemiologia (TsGiE) nel luogo di rilevamento della malattia al fine di adottare le misure antiepidemiche necessarie.

Entro 12 ore dal momento della diagnosi deve essere consegnata una notifica di emergenza al Centro per la Salute e la Sicurezza del territorio indicato. Al ricevimento di una notifica di emergenza, il Centro per l'Igiene e l'Impiego organizzerà la disinfezione nel luogo di residenza e di lavoro del malato.

Notifica del rilevamento di una malattia infettiva (f. N 058 / y)

Giornale di malattie infettive" (f. N 060 / a)

La rivista è mantenuta in tutte le istituzioni sanitarie, gli studi medici delle scuole, le istituzioni prescolari, le istituzioni sanitarie estive, ecc., nonché nell'Istituto geologico centrale.

Serve per la contabilità personale dei pazienti con malattie infettive e la registrazione dello scambio di informazioni tra ultrasuoni e CG&E.

8. Disinfezione delle cose che arrivano ai pazienti

In conformità con i principi del sistema di funzionamento a flusso continuo degli ospedali per malattie infettive, vengono effettuate la sanificazione primaria del paziente, la disinfezione e la disinfestazione dei suoi effetti personali.

La biancheria del paziente, posta in un sacchetto individuale ben chiuso sotto il numero, viene inviata alla lavanderia, dove viene imbevuta in una soluzione allo 0,5% di cloramina, quindi bollita e lavata con sapone. Invece dell'ammollo, viene utilizzata anche la bollitura nei bicchieri. In caso di pidocchi, la biancheria viene trattata con sapone DDT al 5% o sapone esaclorocicloesano (HCCH) al 3%. L'abbigliamento esterno del paziente appena ricoverato, posto in un sacchetto ben chiuso, viene inviato per la lavorazione alla camera di disinfezione.

Dal reparto di ricovero, i pazienti vengono ricoverati nei corrispondenti reparti dell'ospedale, dove vengono collocati nei reparti in base al tipo di malattia. La biancheria personale del paziente viene inviata alle camere di disinfezione in un sacchetto ben chiuso con un numero corrispondente al numero dell'anamnesi. Con i pidocchi, la biancheria viene sottoposta a un trattamento speciale.

9. Disinfezione in corso nel pronto soccorso. Il principio di distribuzione dei pazienti per reparto

Per una corretta disinfezione in corso nell'ospedale, ci deve essere un numero sufficiente di camere di disinfezione, attrezzature per la disinfezione a umido e gas, per spruzzare polveri insetticide (polveri). Inoltre, è necessario avere una fornitura costante di disinfettanti, tra cui candeggina, cloramina, preparati insetticidi (polvere e sapone DDT, esacloran). Dopo la consegna del paziente al pronto soccorso, l'ambulanza viene disinfettata, cosa particolarmente importante per le malattie acutamente contagiose.

La biancheria sporca di feci o urina del paziente viene cambiata immediatamente; dovrebbe essere immerso in una soluzione di cloramina allo 0,5%, seguito da ebollizione e lavaggio. Tutti gli articoli per la cura del paziente (comprese padelle, termofori, elastici, ecc.) devono essere rigorosamente personalizzati, così come asciugamani e fazzoletti.

La disinfezione degli articoli elencati viene effettuata secondo le regole di seguito riportate. reception di disinfezione strutturale ospedaliera

Nei reparti di malattie infettive dei bambini, i bambini possono utilizzare solo giocattoli di gomma o celluloide facilmente disinfettabili.

Nella stanza della latrina dovrebbero esserci serbatoi con una soluzione di candeggina chiarificata al 10% per la disinfezione dei vasi e scaffali per posizionare singoli vasi e recipienti. I sedili del water e i water vengono lavati 4 volte al giorno con una soluzione allo 0,5% di candeggina. Due volte al giorno nei reparti puliscono i pavimenti con spazzole avvolte in stracci umidi; i corridoi e tutti i locali degli uffici vengono puliti allo stesso modo. È necessaria una ventilazione periodica dei corridoi.

Le finestre dei reparti e tutti i locali di servizio sono ricoperti da spesse reti metalliche per tutto il periodo caldo dell'anno in modo da impedire la penetrazione delle mosche negli ambienti. Nella lotta contro le mosche, l'impollinazione delle aperture delle finestre con il 2% di polveri di esaclorocicloesano o l'irrigazione con una soluzione di DDT al 2% danno buoni risultati (in quest'ultimo caso si consumano 100 ml di soluzione per ogni 1 m2 di superficie). Di norma, è sufficiente eseguire due di questi trattamenti insetticidi durante l'intero periodo estivo in modo che non ci siano mosche in ospedale.

10. Dipartimenti diagnostici e specializzati

L'ospedale delle malattie infettive è diverso dagli altri ospedali. Comprende un reparto di accoglienza, reparti di reparto e box tipo, reparti di rianimazione e terapia intensiva, un reparto radiologia, un laboratorio diagnostico, un'unità di ristorazione, una camera di disinfezione, una sala centrale di sterilizzazione, sale di fisioterapia, ecografia ed endoscopia.

I reparti infettivi devono soddisfare determinati requisiti igienici: la cubatura per paziente deve essere di 18-22 m3; distanza tra i letti - non inferiore a 1 m; temperatura dell'aria 18--20 °C con ventilazione di mandata e di estrazione (gli traversi devono essere aperti anche in inverno ogni 2-3 ore); le camere dovrebbero essere luminose.

11. Il principio della distribuzione dei pazienti per reparto

In un ospedale per malattie infettive (dipartimento), non dovrebbe essere consentita la comunicazione tra pazienti con varie malattie, nonché il personale medico che serve i vari dipartimenti. Il cibo viene consegnato al padiglione dalla cucina centrale dell'ospedale, quindi riscaldato nella dispensa del reparto.

In ogni reparto è consentito il ricovero di pazienti con sole malattie infettive omogenee. Se è impossibile fare una corretta diagnosi al pronto soccorso in pazienti sospetti di tifo e tifo, malaria, brucellosi, tularemia, ecc., vengono ricoverati nei cosiddetti reparti di disassemblaggio; dopo aver chiarito la diagnosi entro i prossimi 2-3 giorni, questi pazienti devono essere trasferiti nei reparti in base alla loro malattia.

Se il paziente ha un'infezione mista (ad esempio tifo ed esacerbazione della dissenteria cronica), deve essere collocato in una stanza separata; lo stesso dovrebbe essere fatto con i pazienti che sono stati in contatto con persone affette da altre malattie infettive.

I pazienti infetti sono accettati e collocati in reparti e box sulla base di un sistema a flusso continuo, in cui non devono entrare in contatto con pazienti affetti da altre malattie infettive dal momento del ricovero al momento della dimissione.) In conformità con vengono effettuati i principi del sistema a flusso continuo del funzionamento degli ospedali per malattie infettive sanificazione primaria del paziente, disinfezione e disinfestazione dei suoi effetti personali, smaltimento delle secrezioni, terapia razionale, disinfezione finale e controllo del batterioportatore prima della dimissione.

12. Rami inscatolati

Il dispositivo box consente al medico di turno di esaminare il paziente direttamente nel box, da dove entra negli appositi reparti dell'ospedale, senza incontrare altri pazienti, e quindi non diffonde infezione e non è esposto al rischio di ulteriore infezione . La scatola dovrebbe contenere camici per il personale, un divano, una scrivania, sedie, un armadietto con una serie di medicinali per il pronto soccorso, siringhe/aghi, uno sterilizzatore, dispositivi per eseguire i test (tamponi sterili in provetta per prelevare tamponi di muco da la gola per la difterite, conservando la miscela in provette per prelevare le feci per i batteri della dissenteria, ecc.).

Il reparto di ricovero dovrebbe disporre di box per trattamenti speciali o camere a due letti, ben isolate dalle altre stanze e progettate per isolare i pazienti con infezioni miste.

I pazienti sono ricoverati nel reparto boxed: a) con malattie miste; b) con diagnosi non identificata; c) che sono stati in contatto con pazienti con infezioni particolarmente pericolose.

13. Dispositivo di boxe tipo Meltzer

I bambini affetti da malattie infettive vengono esaminati al momento del ricovero in ospedale in speciali scatole "passanti" del sistema Meltzer. La scatola di Meltzer è composta da: 1) vestibolo - pre-scatola; 2) camere; 3) unità sanitaria con vasca; 4) serratura per il personale.

Attraverso la sala d'attesa interna, che comunica con il corridoio attraverso porte ben chiuse e parzialmente vetrate, gli addetti entrano ed escono, servono cibo ai malati, ecc. La scatola Meltzer contiene termofori, clisteri, padelle, cerchi di gomma, impacchi di ghiaccio, cateteri , biancheria , strumenti medici, ecc.

Oltre a ricevere i pazienti appena arrivati, le scatole Meltzer possono anche servire per il ricovero individuale di pazienti con flebo o altre infezioni più contagiose. In questi casi, il paziente rimane nel box fino alla dimissione. La persona convalescente lascia la scatola attraverso la porta esterna (nel cortile dell'ospedale) e la disinfezione finale viene eseguita nella scatola.

14. Indicazioni per collocare i pazienti in un reparto inscatolato

La corretta disposizione del pronto soccorso, il rigoroso isolamento dei pazienti in accordo con la diagnosi e una corretta sanificazione, la presenza di box per l'isolamento dei pazienti con infezione mista garantiscono un'efficace lotta alle infezioni nosocomiali.

Regole per il lavoro del personale medico nella scatola Meltzer:

1) Il personale medico al servizio dei pazienti del reparto boxed è situato nel corridoio interno, nel quale non è consentito l'ingresso ai pazienti.

2) Quando visitano un paziente, gli operatori sanitari entrano nel cancello dal corridoio, si lavano le mani, indossano un camice, quindi vanno in reparto.

3) Quando si lascia il paziente, il processo viene ripetuto in ordine inverso: si rimuove il camice, quindi si disinfettano le mani. È necessario assicurarsi che al momento dell'apertura della porta dal reparto alla camera di equilibrio, la porta dalla camera di equilibrio al corridoio sia ben chiusa per prevenire la diffusione nell'aria di malattie infettive come il morbillo e la varicella.

Con un esame approfondito è possibile identificare i pazienti affetti da infezioni miste, come morbillo e difterite, varicella e pertosse. I pazienti con segni di infezioni miste vengono posti in scatole (meglio - come quelle di Meltzer) o in piccoli reparti - isolanti.

La pulizia regolare dei reparti e di altri locali dell'ospedale viene effettuata solo con metodo umido utilizzando soluzioni disinfettanti. Ogni paziente, se lo stato di salute lo consente, viene lavato settimanalmente in vasca o doccia con cambio obbligatorio di biancheria intima e biancheria da letto. I pazienti gravemente malati vengono asciugati, la biancheria viene spesso cambiata, le condizioni della pelle e delle mucose vengono monitorate e le piaghe da decubito vengono prevenute.

Il reparto deve disporre di una fornitura costante di preparati insetticidi (polveri, sapone DDT, clorofos), disinfettanti (candeggina, cloramina), la cui attività è regolarmente verificata dal laboratorio.

La pulizia dei pavimenti nei reparti e nei corridoi deve essere eseguita almeno 2 volte al giorno.

I piatti sporchi vengono versati con soluzioni di candeggina o cloramina, bolliti e non asciugati, ma asciugati. I resti di cibo vengono ricoperti di candeggina e quindi gettati nella fogna o nel pozzo nero.

La biancheria intima del paziente, macchiata di feci e urina, è imbevuta di una soluzione di cloramina. Quindi viene bollito e lavato. Gli articoli per la cura del paziente (recipienti, termofori, cerchi, pentole) devono essere individuali. I giocattoli nel reparto per bambini possono essere solo di gomma o plastica, facili da disinfettare, far bollire. I peluche sono severamente vietati nei reparti di malattie infettive.

Nella stanza delle latrine dovrebbero esserci vasche con una soluzione di candeggina al 10% per disinfettare vasi, pentole, scaffali e nidi di pentole. La sorella capo del dipartimento dovrebbe assicurarsi che ci sia sempre un'adeguata fornitura di biancheria nel dipartimento. I materassi dei letti dei pazienti dimessi vengono inviati alla camera di disinfezione e utilizzati solo dopo la disinfezione.

Nei reparti la temperatura va mantenuta intorno ai 18° con un'umidità relativa non superiore al 50--55%. Nei reparti è fornita un'illuminazione naturale sufficiente e deve essere fornita un'efficace alimentazione e ventilazione di scarico. Il dispositivo di ventilazione più semplice sono le traverse nella parte superiore dei telai delle finestre. In inverno, le traverse vengono aperte per 10-15 minuti ogni 2 ore e i pazienti vengono avvolti in coperte; in estate si consiglia di tenere gli traversi aperti tutto il giorno.

16. Norme per la dimissione dei pazienti dal reparto

La dimissione di coloro che hanno subito malattie infettive è possibile (previa sufficiente guarigione clinica) non prima dei periodi obbligatori di isolamento. Di norma, i periodi di isolamento per i pazienti infetti sono determinati dal numero di giorni trascorsi dal momento in cui la temperatura scende alla normalità, ad esempio 12 giorni per le persone che hanno avuto il tifo; trascorso tale periodo la persona convalescente non è più contagiosa, non si effettuano studi di controllo per il trasporto dell'infezione. Per quanto riguarda i convalescenti che hanno avuto febbre tifoide, difterite, meningite epidemica e alcuni altri, in tali casi, al momento di decidere il momento della dimissione, non ci si può limitare solo al momento della scomparsa dei principali segni clinici della malattia, ma il controllo batteriologico è necessario per l'assenza di contagiosità (trasporto di infezioni). Per fare ciò, le feci, l'urina e la bile, prelevate durante il sondaggio duodenale, vengono coltivate in coloro che hanno avuto la febbre tifoide (vedi Appendice 5 per le condizioni per l'emissione di convalescenti).

Prima della dimissione, ogni paziente riceve un bagno o una doccia igienica, quindi indossa la biancheria pulita e gli abiti disinfettati.

Quando un paziente infetto viene dimesso da un ospedale, nella storia medica viene registrata una breve epicrisi, che riflette l'intero decorso della malattia, i risultati degli studi di base, la presenza o l'assenza di un batterioportatore. Quindi gli vengono dati i consigli necessari sulla modalità e sull'alimentazione per le prossime 2-3 settimane.

Quando viene rilevato un paziente sospettato di essere stato infettato da peste, colera, febbri emorragiche virali contagiose (Ebola, Marburg, JIacca), Argentina, Bolivia, Congo-Crimea, febbre gialla e vaiolo delle scimmie, tutte le misure antiepidemiche primarie vengono eseguite quando un la diagnosi preliminare è stabilita sulla base di dati clinici ed epidemiologici. Quando si stabilisce la diagnosi finale, vengono eseguite misure per eliminare e localizzare i focolai delle suddette infezioni in conformità con gli ordini e le linee guida istruttive per ciascuna forma nosologica.

Il principio di organizzazione delle misure antiepidemiche primarie è lo stesso per tutte le infezioni e comprende le seguenti sezioni principali di lavoro:

1. Identificazione di un paziente (cadavere) sospettato di un'infezione da quarantena.

2. isolamento temporaneo del paziente con successivo ricovero, anche nei punti di quarantena sanitaria (controllo).

3. informare il responsabile della struttura sanitaria del paziente identificato (cadavere).

4. in caso di accertamento di un paziente con sospetta peste polmonare, febbre emorragica virale contagiosa, sindromi emorragiche acute, respiratorie, neurologiche, isolamento temporaneo delle persone a contatto con il paziente in qualsiasi stanza libera fino alla decisione dell'epidemiologo sulle misure che dovrebbero essere applicati a loro (isolamento, prevenzione delle emergenze, controllo medico).

5. divieto temporaneo di ingresso nell'edificio (struttura), di veicoli e di uscita dallo stesso, nonché di movimento incontrollato all'interno della struttura.

6. chiarimento della diagnosi.

7. evacuazione di un paziente sospettato di avere una malattia in un ospedale specializzato in malattie infettive, in un ospedale provvisorio ed evacuazione dei contatti in un reparto di osservazione (ospedale).

8. fornire al paziente le cure mediche necessarie.

9. campionamento di materiale per ricerche di laboratorio.

10. identificazione, registrazione delle persone a contatto con il paziente o altri oggetti contaminati, loro isolamento, profilassi di emergenza.

11. disinfezione attuale e finale.

Tutte queste attività sono svolte dalle autorità e istituzioni sanitarie locali insieme ai dipartimenti ONU del CGE regionale e 03, che forniscono indicazioni metodologiche, consulenza e assistenza pratica.

Tutte le organizzazioni terapeutiche e profilattiche e sanitario-epidemiologiche devono disporre della scorta necessaria di medicinali per la terapia eziotropica e patogenetica; cataste per prelevare materiale da pazienti (cadaveri) per ricerche di laboratorio; pacchetti di disinfettanti e cerotti adesivi basati sull'incollaggio di finestre, porte, aperture di ventilazione in un ufficio (box, reparto); mezzi di prevenzione e protezione individuale (tuta antipeste di tipo I).

La segnalazione primaria sull'individuazione di un paziente con peste, colera, CVHF e vaiolo delle scimmie viene effettuata in tre casi principali: i medici di base dell'organizzazione medica e preventiva, la stazione di ambulanza e il CGE territoriale e 03. Il medico di base del CGE e 03 mette in atto il piano delle misure antiepidemiche, informa sulle istituzioni e le organizzazioni competenti in caso di malattia. Quando si eseguono misure antiepidemiche primarie dopo aver stabilito una diagnosi preliminare, è necessario essere guidati dai seguenti periodi di incubazione: per peste - 6 giorni, colera - 5 giorni, febbre gialla - 6 giorni, febbre del Congo della Crimea e vaiolo delle scimmie - 14 giorni, Ebola, Marburg, JIacca, argentino, boliviano e con sindromi di eziologia sconosciuta - 21 giorni.

Da un paziente con sospetto di colera, il materiale viene prelevato da un operatore sanitario che ha identificato il paziente e, se si sospetta la peste, da un operatore sanitario dell'istituto in cui si trova il paziente, sotto la guida di specialisti dei reparti di particolare pericolo infezioni dell'Esame di Stato Centrale e OZ. Il materiale dei pazienti con CVHF viene prelevato solo nel luogo di ricovero dagli operatori di laboratorio che eseguono questi studi. Il materiale raccolto viene inviato urgentemente per la ricerca al laboratorio del dipartimento delle Nazioni Unite del CGE regionale e alle organizzazioni sanitarie.

Quando si identificano i pazienti con colera, sono considerate contatti solo le persone che hanno comunicato con loro durante il periodo delle manifestazioni cliniche della malattia. Gli operatori sanitari che sono stati in contatto con pazienti affetti da peste, CVHF o vaiolo delle scimmie (se si sospettano queste infezioni) sono sottoposti a isolamento fino a quando non viene stabilita una diagnosi definitiva o per un periodo pari al periodo massimo di incubazione. Le persone che sono state in contatto diretto con pazienti affetti da colera, su indicazione dell'epidemiologo, devono essere isolate o lasciate sotto controllo medico.

Ulteriori attività sono svolte da specialisti dei dipartimenti delle Nazioni Unite CGE e 03 in conformità con le attuali istruzioni e piani globali.

La conoscenza da parte dei medici di varie specializzazioni e qualifiche delle prime manifestazioni dell'AIO, l'informazione e l'orientamento costanti nella situazione epidemica nella repubblica, nella regione, nel distretto, consentono di diagnosticare queste malattie in modo tempestivo e di assumere urgenti antiepidemiche e cure-e- misure profilattiche. Pertanto, l'operatore sanitario dovrebbe sospettare peste, colera, CVHF o vaiolo delle scimmie sulla base di prove cliniche ed epidemiologiche.

Attività delle organizzazioni mediche e preventive.

Le misure antiepidemiche in tutte le organizzazioni mediche e preventive vengono eseguite secondo un unico schema secondo il piano operativo di questa istituzione.

La procedura per notificare il primario di un ospedale, un policlinico o una persona che lo sostituisce è determinata specificamente per ciascuna organizzazione. L'informazione del paziente identificato al CGEiOZ territoriale, le autorità superiori, la chiamata di consulenti e le squadre di evacuazione sono effettuate dal capo dell'organizzazione o da una persona che lo sostituisce.

Se un paziente sospettato di essere stato infettato da peste, colera, CVHF, vaiolo delle scimmie o una sindrome di eziologia sconosciuta viene identificato in un policlinico o in un ospedale, vengono adottate le seguenti misure antiepidemiche primarie:

1. sono prese misure per isolare il paziente nel luogo della sua scoperta prima del ricovero in un ospedale per malattie infettive;

2. i pazienti trasportabili sono consegnati tramite trasporto sanitario ad un ospedale specializzato per questi pazienti. Per i pazienti non trasportabili l'assistenza medica è assicurata in loco con la chiamata di un consulente e un'ambulanza dotata di tutto il necessario;

3. un operatore sanitario, senza uscire dalla stanza in cui è stato identificato il paziente, informa telefonicamente o tramite corriere il responsabile della sua organizzazione del paziente identificato; richiede farmaci adeguati, imballaggio di indumenti protettivi, mezzi di prevenzione personale;

4. è temporaneamente vietato l'ingresso e l'uscita da una struttura sanitaria;

5. la comunicazione tra le fermate dei piani;

6. i posti sono affissi presso l'ufficio (reparto) dove si trova il paziente, alle porte di ingresso del poliambulatorio (dipartimento) e ai piani;

8. l'accoglienza, la dimissione dei pazienti, le visite dei parenti sono temporaneamente sospese;

9. il ricevimento di pazienti, secondo indizi vitali, è effettuato in stanze isolate;

10. nella stanza in cui viene identificato il paziente, le finestre e le porte sono chiuse, la ventilazione è esclusa e i fori sono sigillati con nastro adesivo;

11. I pazienti di contatto sono isolati in un reparto o box separato (in caso di sospetto di peste, GVL o vaiolo delle scimmie, i contatti sono presi in considerazione in stanze collegate tramite condotti di ventilazione). Vengono compilate le liste dei referenti individuati (nome completo, indirizzo, luogo di lavoro, orario, grado e natura del contatto);

12. prima di ricevere gli indumenti protettivi, un operatore sanitario in caso di sospetta peste, CVHF e vaiolo delle scimmie dovrebbe coprirsi temporaneamente naso e bocca con un asciugamano o una maschera realizzati con materiali improvvisati (benda, garza, cotone idrofilo); se necessario, viene effettuata la profilassi d'urgenza per il personale medico;

13. dopo aver ricevuto l'abbigliamento protettivo (tuta antipeste di tipo appropriato), lo indossano senza togliersi il proprio, salvo nei casi in cui gli indumenti di un operatore sanitario siano fortemente contaminati dalle secrezioni del paziente;

14. ai pazienti gravemente ammalati viene fornita assistenza medica di emergenza prima dell'arrivo dell'équipe medica;

15. con l'ausilio di un apposito imballaggio per il prelievo, prima dell'arrivo della squadra di evacuazione, l'operatore sanitario che ha individuato il paziente preleva il materiale per l'esame batteriologico (virologico);

16. nell'ufficio (reparto) dove è stato identificato il paziente viene effettuata la disinfezione in corso;

17. all'arrivo di un'équipe di consulenti o di una squadra di evacuazione, l'operatore sanitario che ha individuato il paziente segue tutti gli ordini dell'epidemiologo;

18. se per motivi di salute è necessario il ricovero urgente del paziente, l'operatore sanitario che ha individuato il paziente lo accompagna in un ospedale specializzato e segue le indicazioni del medico di turno dell'ospedale delle malattie infettive. Dopo aver consultato un epidemiologo, l'operatore sanitario viene inviato per la sanificazione e, in caso di peste polmonare, CVHF, vaiolo delle scimmie e sindrome di eziologia sconosciuta, al reparto di osservazione.

Bibliografia

1. Infermieristica nelle malattie infettive con un decorso di infezione da HIV ed epidemiologia: libro di testo. per gli studenti educare. istituzioni medie. prof. Istruzione / TV Antonova, MM Antonov, V.B. Baranovskaya, DA Lioznov. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 416s.

2. Malattie infettive ed epidemiologia. Libro di testo per studenti delle facoltà di medicina, università di medicina / Ed. IN E. Pokrovsky, SG Pak, NI Brik, BK Danilkin - seconda edizione, libro di riferimento - M: Gruppo editoriale "GEOTAR-Media", 2007. - 813s.

4. Infermieristica nelle malattie infettive con un decorso di infezione da HIV ed epidemiologia: libro di testo / TV Antonova [e altri]. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 412 p. - Bibliografia: p. 404.

5. Sicurezza del lavoro del personale medico: modi per risolvere il problema // Capo Infermiere. - 2011. - N. 8. - S. 54-61. 13. Belyakova, A. M.

6. Zhukova, E. V. Aspetti clinici, epidemiologici e organizzativi della prevenzione delle infezioni associate alla fornitura di cure mediche / E. V. Zhukova // Vice primario: lavoro medico e competenza medica. - 2012. - N. 10. - S. 22-30.

7. Ilyina, N. V. Assistenza sanitaria al personale medico alla luce della prevenzione delle infezioni nosocomiali e della contaminazione professionale / N. V. Ilyina // Kazan Medical Journal. - 2012. - N. 2. - S. 362-364. - Bibliografia: p. 364.

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Compito educativo: familiarizzare i cadetti con l'organizzazione del lavoro di un ospedale per malattie infettive e una serie di misure antiepidemiche adottate in un istituto medico durante il ricovero, il trattamento e l'esame, nonché quando un paziente infetto viene dimesso.

Tempo di studio: 2 ore. Sede: reparti di accoglienza e cura della clinica per malattie infettive (442 OKVG, City Infectious Diseases Hospital intitolato a S.P. Botkin).

Sequenza strutturale-logica di insegnamento della domanda. La formazione di conoscenze, abilità e abilità pratiche tra i cadetti sull'organizzazione del regime antiepidemico di un ospedale per malattie infettive è una direzione importante nell'insegnamento delle malattie infettive.

Durante la lezione, i cadetti familiarizzano con i principi generali del funzionamento di un ospedale per malattie infettive usando l'esempio del dipartimento di malattie infettive dell'ospedale militare distrettuale, iniziando dal territorio, posizionando gli edifici e finendo con i reparti dei dipartimenti medici e il reparto di terapia intensiva.

Compito di autoapprendimento dell'argomento

Utilizzando il libro di testo e il materiale della lezione per acquisire le conoscenze di base necessarie, padroneggia le seguenti sezioni per la lezione pratica.

1. I compiti principali del dipartimento di malattie infettive dell'ospedale:

Accoglienza, smistamento di pazienti infetti, effettuazione di sanificazione completa, disinfezione della biancheria e degli effetti personali dei pazienti;

Diagnosi delle malattie infettive con i necessari studi clinici e di laboratorio;

Trattamento di pazienti utilizzando gli studi clinici, di laboratorio e di altro tipo necessari (radiologici, elettrocardiografici, sigmoidoscopia, ecc.), nonché esame medico militare;

Esecuzione di misure per prevenire l'infezione nosocomiale e la sua diffusione al di fuori dell'ospedale (dipartimento);

Notifica al capo medico senior e ai comandanti delle unità sull'ammissione di pazienti infetti dalle unità;

Partecipazione a lavori preventivi e antiepidemici, addestramento al combattimento condotto in ospedale, formazione di medici militari in patologia infettiva.

2. Principi organizzativi dell'ospedale infettivo. Il dispositivo e la modalità di funzionamento del dipartimento di malattie infettive dell'ospedale dovrebbero basarsi sul principio di un sistema di throughput e sulla completa separazione dei pazienti con varie malattie infettive. Va sottolineata la necessità di un ricovero separato di pazienti con goccioline e infezioni intestinali in esami separati e checkpoint sanitari, nonché la corretta attuazione delle misure di disinfezione.

I principi fondamentali per lo spiegamento di un ospedale per malattie infettive:

Massima disunione;

Sistema di accesso;

Prevenzione delle infezioni nosocomiali e dell'infezione del personale medico;

La capacità di passare rapidamente a un rigoroso regime antiepidemico.

3. Il lavoro del reparto di ricovero dell'ospedale delle malattie infettive. Organizzazione delle cure di emergenza per i pazienti infetti al momento del ricovero in ospedale:

Responsabilità del personale medico di turno per l'accoglienza dei pazienti e la documentazione necessaria (scheda di registrazione di un ricoverato - modulo 12, libretto di registrazione dei pazienti in regime di ricovero - modulo 13);

Sull'esempio dei pazienti infettivi in arrivo, elaborare i principi del loro smistamento, i tipi di sanificazione, i metodi di trasporto ai dipartimenti medici;

Predisposizione di un posto di controllo sanitario, modalità e mezzi di disinfezione finale del trasporto e del box di ricezione;

I contenuti del Pronto Soccorso per i pazienti in arrivo, i principi base del suo utilizzo.

Procedura per il ricovero di pazienti infetti

1) i pazienti infetti, bypassando il reparto di ricovero generale dell'ospedale, vengono inviati al reparto di ricovero per i pazienti infetti.

Il ricevimento di pazienti è effettuato singolarmente in scatole di osservazione isolate appositamente assegnate.

2) l'ingresso nel box è consentito solo al personale medico che vi opera direttamente e alle persone che accompagnano il paziente. È vietata l'ammissione simultanea di 2 (due) o più pazienti in un box;

3) dopo ogni visita del paziente, l'ufficio e tutti gli arredi in esso contenuti vengono sottoposti ad un'accurata disinfezione a umido. Fino al termine della disinfezione è vietato l'ingresso in sala esame di un paziente appena arrivato;

4) deve essere presente un termostato nel reparto di ricovero, dove vengono consegnate piastre Petri, mezzi nutritivi liquidi inoculati con materiale infettivo nel caso in cui il laboratorio batteriologico non sia operativo (sera, notte, fine settimana, festivi);

5) il trasporto in ambulanza che ha consegnato il paziente infetto e la barella dopo la consegna del paziente sono sottoposti a disinfezione presso il “sito di disinfezione trasporto” da parte del personale del reparto di ricovero;

6) all'ingresso della sala d'esame devono essere presenti camici, berretti, sciarpe, maschere di garza per il personale medico e un materassino inumidito con una soluzione disinfettante;

7) dalla sala visita il paziente viene inviato al controllo sanitario per la sanificazione, dopodiché i pazienti vestono con biancheria pulita, pigiama, calzini e ciabatte e vengono inviati ai reparti medici competenti.

8) gli indumenti, la biancheria intima, le scarpe dei pazienti e le divise vengono raccolti in sacchi individuali e inviati per la disinfezione ad una camera di disinfezione, da dove vengono consegnati ad un magazzino per lo stoccaggio;

9) le informazioni sui pazienti infetti ricevute dal personale medico in servizio sono riferite al reparto e all'istituto sanitario ed epidemiologico competente per l'attuazione delle misure preventive e antiepidemiche presso il luogo di servizio.

Organizzazione del lavoro dei reparti medici

Sulla base della diagnosi, il paziente ricoverato viene inviato a un reparto specializzato (reparto) dell'ospedale.

Se è presente un reparto diagnostico, il paziente, in caso di diagnosi dubbia, viene trattenuto in questo reparto fino a quando non viene stabilita la diagnosi clinica finale (fino a 3 giorni), dopodiché viene trasferito al reparto di medicina specializzata (reparto). In assenza di un reparto diagnostico, il paziente viene ricoverato in un reparto separato.

Lo smistamento medico dei pazienti infetti nei reparti specializzati viene effettuato in modo tale che i pazienti appena arrivati non si trovino nello stesso reparto con pazienti in via di guarigione o pazienti con complicanze. I pazienti durante il culmine della malattia (e il più grande pericolo epidemico) si trovano in reparti separati (in metà del reparto), dove ricevono cure e cure adeguate. I pazienti che necessitano di un trattamento intensivo sono collocati in un reparto speciale. Quando i pazienti si riprendono, vengono trasferiti nei reparti per i pazienti nel periodo della prima convalescenza.

L'alimentazione dei pazienti nel periodo dell'altezza della malattia deve essere effettuata nei reparti e i pazienti - convalescenti nella sala da pranzo. I piatti dei pazienti dopo ogni pasto vengono disinfettati mediante bollitura o immersione in una soluzione disinfettante.

A tutti i pazienti vengono forniti occhiali etichettati individualmente e ai pazienti con infezioni intestinali, inoltre, vasi etichettati individualmente. La loro marcatura dovrebbe corrispondere al numero del letto del paziente. Il dipartimento di accoglienza e diagnostica e il dipartimento delle infezioni trasmesse per via aerea sono dotati di irradiatori ultravioletti battericidi per la disinfezione delle stanze dopo i pazienti con infezioni trasmesse per via aerea.

In tutti i reparti per pazienti con epatite virale, viene prestata particolare attenzione alle peculiarità del lavoro del personale medico, alla sterilizzazione degli strumenti medici, alla modalità siringa, che garantisce la prevenzione dell'epatite virale con un meccanismo di trasmissione parenterale.

Nel Dipartimento di Infezioni Intestinali Acute, i cadetti fanno conoscenza con le principali unità funzionali: reparti per i pazienti, una mensa, una sala per esami endoscopici, un'unità sanitaria, un decongestionante, una sala di trattamento. Si richiama l'attenzione sullo smistamento dei pazienti nel reparto in base a forme nosologiche, periodi di malattia. È allo studio l'organizzazione del controllo sulla natura delle feci dei pazienti, il loro esame batteriologico, la disinfezione finale e in itinere.

Nel dipartimento delle infezioni aeree, l'accento è posto sulle misure per prevenire le infezioni nosocomiali e l'infezione del personale medico. Conoscenza del lavoro di sale di diagnostica funzionale, sale di inalazione, sala radiologica. Particolare attenzione è riservata al lavoro dello studio dentistico, alla visita obbligatoria del dentista per tutti i pazienti infetti e, se necessario, alla sanificazione del cavo orale.

Nel reparto di boxe, i cadetti studiano il dispositivo della scatola per il trattamento di pazienti infetti, le caratteristiche del lavoro del personale medico in relazione al posizionamento della scatola dei pazienti.

Nell'unità di terapia intensiva, i cadetti hanno familiarità con le sue attrezzature e attrezzature. Allo stesso tempo, viene sottolineata la continuità delle cure di emergenza nel centro medico del reparto e di terapia intensiva nell'ospedale di presidio. Nel reparto di terapia intensiva viene effettuato un monitoraggio dinamico costante con il mantenimento di una tessera di terapia intensiva e di osservazione, nonché l'utilizzo di cardiofrequenzimetri e altre apparecchiature per il monitoraggio dei parametri vitali di base.

In conclusione, occorre prestare attenzione alle peculiarità dell'organizzazione del lavoro di un ospedale per malattie infettive in termini di dotarlo delle attrezzature necessarie per il passaggio a una rigorosa modalità operativa antiepidemica.

Maggiori informazioni sull'argomento Organizzazione del lavoro di un ospedale per malattie infettive, regole per l'osservanza del regime antiepidemico:

STRUTTURA E ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO DELL'OSPEDALE OSTETRICO

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