Terapia del cancro ovarico stadio 1. Caratteristiche dei sintomi di alcuni tipi di tumori

Un'altra malattia comune tipicamente femminile è il cancro ovarico. Le ovaie sono organi accoppiati responsabili della produzione di uova e della produzione degli ormoni progesterone e astrogeno. La malattia interrompe molte funzioni del corpo, è necessario iniziare immediatamente a trattare questa patologia. E come identificarlo e cosa fare dopo, parleremo in questo articolo.

La malattia si verifica spesso nelle donne che sono entrate in menopausa (50-60 anni), così come nelle ragazze che non hanno ancora avuto le mestruazioni. Spesso, il tumore si verifica a causa di altre malattie benigne trascurate, come le cisti ovariche. La malattia è molto pericolosa e può metastatizzare rapidamente in tutto il corpo. Uno dei motivi principali è il rilevamento tardivo. Solo il 30% dei pazienti fa domanda per le fasi 1-2.

Classificazione

La classificazione generale di tutti i tipi di cancro ovarico è ridotta ai seguenti tipi:

  • Primario (endometrioide) - carcinoma ovarico epiteliale (ghiandole endometriali), la lesione si trova nelle cellule epiteliali dell'organo. Colpisce 2 organi. Per ragazze sotto i 30 anni.
  • Secondario: manifestato dalla cisti. Nelle donne 40-60 anni.
  • Metastatico - a causa della comparsa di metastasi nelle ovaie di altri organi.
  • Cistoadenoma papillare maligno - da una cisti con numerose escrescenze papillari che metastatizzano ad altri organi.

Forme di base:

  • mucinoso
  • Sieroso
  • cellula chiara
  • endometrioide
  • squamoso
  • cellula di transizione

Il codice di classificazione della malattia è C56.

Sopravvivenza e prognosi

Vale la pena notare che il cancro ovarico nelle donne è ancora trattato. Il fattore principale del successo del trattamento è la precoce individuazione del carcinoma. Più basso è lo stadio del tumore, maggiore è la probabilità che la terapia abbia successo. Per determinare la prognosi viene utilizzato il cosiddetto coefficiente di sopravvivenza a cinque anni, la probabilità media tra tutti i casi che il paziente vivrà più di 5 anni dopo la scoperta della malattia. È necessario comprendere che il coefficiente è un valore medio e può oscillare notevolmente in entrambe le direzioni. Ma nessuno ha annullato il trattamento!

PalcoscenicoPrevisione
1 95%
2 50-70%
3 35%
4 20%

Si noti che anche nell'ultima fase, la più trascurata e difficile, sopravvive circa 1 donna su 5. Ricorda, la cosa principale nel processo di trattamento è seguire le raccomandazioni dei medici e l'atteggiamento interno per sconfiggere la malattia, quindi il la malattia si ritirerà sicuramente.

Inoltre, molti fattori influenzano la sopravvivenza finale: dall'età della donna alle malattie concomitanti. Il cancro ovarico è al nono posto tra i tumori nelle donne.

Segni e sintomi del cancro ovarico

Questo cancro nelle fasi iniziali non è così facile da diagnosticare. La malattia mostra i suoi segni solo nelle fasi successive, rimanendo nell'ombra all'inizio. Pertanto, in relazione a questo tumore, una delle principali raccomandazioni è il tempestivo passaggio delle visite mediche preventive. E qui prenderemo in considerazione i sintomi tipici del cancro, che sono già ben visibili.

  1. Disegno dolori all'addome e alla schiena.
  2. Dispareunia: dolore dopo il sesso.
  3. Spesso il ciclo mestruale viene interrotto.
  4. Perdite di sangue tra i periodi.
  5. Ascite: la cavità addominale raccoglie i liquidi in eccesso, il suo aumento è possibile.
  6. Perdita di peso inspiegabile.
  7. L'anemia è un segno sicuro dell'aspetto generale di qualsiasi malattia nel corpo, non necessariamente maligna.
  8. A causa di una violazione della produzione di ormoni, sono possibili un aumento della crescita dei capelli e un aumento delle ghiandole mammarie.
  9. Perdita di appetito, problemi con le feci, aumento della frequenza della minzione.
  10. Vomito e nausea.
  11. Bruciore di stomaco, flatulenza.
  12. Stanchezza e debolezza.
  13. Con la formazione di metastasi - dolore in altri organi.
  14. Oncomarker ESR aumentata.

Molti di questi segni si applicano a molte altre malattie. Pertanto, non essere prematuramente sconvolto: la diagnosi finale può essere data solo da un medico dopo una serie di esami del corpo. In caso di rivelazione di diversi problemi, assicurati di andare in ospedale, sicuramente non peggiorerà.

Presta attenzione alle manifestazioni del cancro ovarico nelle prime fasi, quindi i primi segni sembrano:

  • Stomaco - strano disagio, sensazione di qualcosa di estraneo - manifestato soprattutto dopo essersi piegati, urinato e mangiato.
  • Stanchezza e debolezza.
  • Esame del sangue: i leucociti si discostano dalla norma e la VES aumenta.

Le ragioni

La medicina non può ancora conoscere le cause esatte del cancro ovarico, ma identifica diversi fattori di rischio con cui le persone hanno maggiori probabilità di contrarre la malattia. Eccone alcuni:

  1. Eredità. Presta attenzione alla presenza nella tua famiglia di eventuali malattie oncologiche femminili in linea femminile.
  2. Età - oltre 45 anni dopo la menopausa.
  3. Polipi.
  4. Insufficienza ormonale. Dopo le malattie, è possibile un aumento del livello di androgeni (ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria, cessazione delle ovaie).
  5. Peso in eccesso. Un altro squilibrio ormonale.
  6. Pubertà precoce, malattie sessualmente trasmissibili, aborti, nascite tardive.
  7. Assunzione di contraccettivi ormonali - molti credono che, al contrario, il rischio diminuirà, ma le violazioni nel loro uso possono provocare lo sviluppo di un tumore.
  8. La rimozione profilattica delle ovaie (ovariectomia) riduce significativamente il rischio della malattia.
  9. Malattie infiammatorie e infezioni delle ovaie.
  10. Cattive abitudini: fumo e alcol, compagni tradizionali di qualsiasi cancro a causa di un maggiore background di agenti cancerogeni e una diminuzione dell'immunità.
  11. Radiazioni - sia l'ambiente esterno che il luogo di lavoro.

Queste sono solo le principali cause identificate di cancro. Ma, di regola, nella pratica è impossibile limitare assolutamente tutti i fattori.


Ci sono solo 4 stadi del cancro ovarico. Il primo stadio è caratterizzato dalla formazione di tumori esclusivamente sulle ovaie stesse. Il secondo stadio include la possibile transizione della neoplasia all'utero vicino e ad altri organi. Il terzo stadio dà metastasi ai linfonodi e al peritoneo. La quarta fase mostra metastasi a distanza, il che rende il trattamento in questa fase particolarmente difficile. Immergiamoci in ogni fase un po' più nel dettaglio.

1 stadio

Ci sono 3 sottotipi di cancro in questa fase:

  • 1A - Localizzazione in una sola ovaia (non importa a destra oa sinistra), i lavaggi di laboratorio non danno conferma.
  • 2B - localizzazione su entrambe le ovaie, inoltre non c'è conferma.
  • 1C - entrambe le ovaie, cellule tumorali fuori dagli organi, c'è una conferma di laboratorio.

2 fasi

Qui il tumore inizia a crescere sugli organi vicini: l'utero, le tube, la vescica, il colon sigmoideo. Sulla base degli organi interessati, si distinguono nuove sottofasi:

  • 2A - corpo dell'utero, tube di Falloppio.
  • 2B - ulteriore penetrazione - vescica, intestino.
  • 2C - penetrazione ancora più profonda negli organi pelvici.

È in questa fase che compaiono i primi segni dolorosi, problemi di minzione e intestino.


3 fasi

La fase in cui la maggior parte è appena arrivata in ospedale.

3A - le metastasi nella cavità addominale e nei linfonodi vengono rilevate solo con un'attenta analisi, non ci sono segni visivi.

3B - metastasi nel peritoneo fino a 2 cm, linfonodi senza disturbi.

3C - metastasi superiori a 2 centimetri, danno ai linfonodi.

4 fasi

Il tumore colpisce gli organi distanti. I polmoni e il fegato sono spesso colpiti. Il dolore si intensifica, la prognosi è la più sfavorevole.

Metastasi

Le ultime fasi di sviluppo di qualsiasi tumore canceroso sono precisamente caratterizzate dalla comparsa di metastasi in altri organi. Il tumore primario dell'ovaio attraverso il sistema linfatico e i vasi sanguigni scorre facilmente in altri organi. Sopra, abbiamo già scritto delle prime lesioni vicine nell'utero e nelle tube di Falloppio. Appare cancro annessiale. Le ultime fasi raggiungono spesso i polmoni e il fegato.

Lo schema standard - organi vicini - linfonodi - organi distanti. Il cancro ovarico è forse la malattia femminile più aggressiva che si sviluppa rapidamente e ama dare metastasi a distanza.

Diagnostica


Abbiamo già scritto del problema della diagnosi precoce di un tumore. Pertanto, la questione della diagnosi del cancro ovarico in caso di problemi di salute dovrebbe essere prestata particolare attenzione, in particolare alle donne a rischio.

Di solito, per fare una diagnosi accurata, vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • Esame ginecologico: a volte questo è sufficiente per stabilire un tumore.
  • Ultrasuoni, TC, risonanza magnetica: mostrano accuratamente le dimensioni e la posizione del tumore.
  • Laparoscopia: un'incisione con l'introduzione del dispositivo nel peritoneo e un esame visivo delle ovaie.
  • Biopsia, esame istologico - prelievo di campioni di tessuto per test di laboratorio.
  • - può essere aumentato non solo nel cancro ovarico, ma è usato per la diagnosi generale.

Non vale nemmeno la pena di descrivere l'interrogatorio generale del paziente, gli esami del sangue, gli esami al microscopio: tutte queste sono già procedure standard per rilevare una malattia.

Trattamento

Questo tipo di cancro può essere curato. La cosa principale è iniziare il trattamento il prima possibile, perché la probabilità di una cura nella prima fase è del 95%. Nel trattamento vengono utilizzati i seguenti metodi principali per combattere il cancro ovarico:

Asportazione chirurgica. Il trattamento più ovvio per questa malattia. Il volume dell'operazione viene impostato quando viene identificata la fase. Se con un tumore benigno si può fare tutto senza intervento chirurgico, ma con un semplice trattamento ginecologico con esami regolari, allora le prime fasi consigliano già l'asportazione delle masse tumorali o di una delle ovaie. Le fasi tardive possono provocare la rimozione delle ovaie, dell'utero, delle tube e di altri organi.

Un'operazione nelle prime fasi può salvare la capacità di una donna di avere figli, a condizione che venga rimosso solo uno degli organi. Inoltre, il percorso chirurgico in una fase iniziale offre una prognosi molto positiva per una cura. Dopo l'intervento chirurgico, vengono solitamente prescritti altri trattamenti per distruggere i resti delle cellule tumorali.

. Durante la chemioterapia, un ciclo di chemioterapia può essere utilizzato per distruggere i resti di cellule maligne nel corpo. Di norma, viene prescritto dopo l'operazione, se il paziente non ha una condizione grave. Per il trattamento del cancro ovarico vengono utilizzati farmaci della famiglia delle etilenimmine: etinide e ciclofosfamide. Spesso funzionano con complessi, ad esempio i farmaci Paclitaxel e Cisplatino o Paclitaxel e Carboplatino.

Il tempo del corso del trattamento, il numero di cicli, i metodi di somministrazione (di solito per via endovenosa) sono stabiliti individualmente dal medico curante, a seconda della diagnosi della malattia.

Radioterapia. A volte viene utilizzata la radioterapia, un metodo per irradiare le cellule tumorali fino a quando non vengono completamente distrutte.

Possono essere utilizzati metodi ausiliari di terapia ormonale.

Nella fase 4 è possibile semplicemente una terapia palliativa: vari metodi per facilitare la vita del paziente.

Dopo il trattamento, il paziente necessita di un monitoraggio costante da parte di un ginecologo. I primi 2 anni - una volta ogni 3 mesi, poi - una volta ogni 6 mesi.

Cibo

Un'alimentazione tradizionalmente sana è alla base non solo di uno stile di vita sano, ma anche del percorso per una pronta guarigione e riabilitazione. Ma la dieta non può ancora prevenire completamente la malattia, è solo un modo aggiuntivo per superare la malattia.

Questa malattia appartiene alla categoria dell'oncologia femminile. Il cancro ovarico nelle donne è molto meno comune del cancro cervicale. Ma le caratteristiche generali sono malattie simili sono simili. Ad esempio, anche il cancro ovarico non rivela sintomi nei primi stadi, è scarsamente rilevato in condizioni di vita normali, fino a raggiungere uno stadio doloroso e pericoloso. Di norma, il terzo stadio ha sensazioni tangibili. Sebbene questo problema sia anche collegato alla sensibilità individuale dell'organismo.

Fasi e sintomi del cancro ovarico nelle donne

Conoscere le fasi dello sviluppo della malattia non è mai superfluo. Puoi prepararti mentalmente e fisicamente, costruire una linea di condotta. Inoltre, quando una donna scopre di avere il cancro, può valutare adeguatamente la situazione e sintonizzarsi su determinate difficoltà, conseguenze e azioni.

Questa malattia è caratterizzata da una varietà di strutture morfologiche, poiché il processo tumorale qui può svilupparsi da vari tessuti ovarici (epiteliali, ghiandolari, ecc.).

Il primo stadio: il processo tumorale è limitato al tessuto di una o entrambe le ovaie. A seconda del grado di danno, la prima fase è suddivisa in tre sottocategorie. Il medico te ne parlerà in dettaglio.

Il secondo stadio, in cui, oltre al danno alle ovaie, si osserva il danno agli organi pelvici. Molto spesso, sono interessati l'utero, la cervice e gli organi sottostanti. In questa fase può svilupparsi il cancro del corpo dell'utero, il cancro della cervice della vagina.

Il terzo stadio inizia con la sconfitta dei tessuti parametrici, i tessuti peritoneali. Le metastasi compaiono nel fegato, nell'intestino, nelle sezioni sia spesse che sottili, nella vescica, nella vagina. Tutti questi processi iniziano a causare dolori acuti di natura spasmodica, tagliente e lancinante.

Il quarto stadio si manifesta nello sviluppo di metastasi sparse in tutto il corpo. Molto spesso colpiscono i polmoni, la colonna vertebrale, i reni. Il quarto stadio non fa differenza tra cancro ovarico o cancro di altri tumori colpiti. Il processo cattura l'intero corpo e iniziano i seri problemi.

Caratteristiche dello sviluppo del cancro ovarico in ogni fase

Per ogni donna, il tasso di sviluppo della malattia è diverso. Ma molto spesso le prime due fasi si sviluppano per circa un anno, poi le due successive possono avere velocità molto diverse. Molto spesso dipende dalla forza del sistema immunitario. Naturalmente, la fase 1 è la più sicura, ma la diagnosi in questa fase è possibile solo per caso. Più spesso verrai esaminato da un medico, più è probabile che il "caso" salverà la tua salute. Sfortunatamente, oggi non esistono strumenti simili che potrebbero aiutare a determinare con precisione le dimensioni del tumore, la sua posizione e lo stadio del cancro ovarico.

Le metastasi agli organi vicini sono considerate una caratteristica delle fasi successive del cancro ovarico. Le ragioni del loro sviluppo sono chiamate diverse. Tuttavia, non esiste una posizione univoca su questo argomento. Si ritiene che le metastasi siano uno sviluppo naturale di malattie tumorali. Ma non è chiaro perché appaiano in stadi diversi in diverse oncologie, qual è la particolarità della scelta degli organi su cui si sviluppano e perché colpiscano determinate aree, mentre altre vengono bypassate. Il cancro ovarico "lascia" metastasi nel terzo stadio.

Le metastasi nei tessuti parametrici si verificano più spesso tra i primi. Danneggia tutti gli organi del peritoneo. Il peritoneo stesso è colpito da un tumore, che inizia a "discendere" lungo di esso fino al pavimento pelvico, colpendo gli organi in arrivo.

Lo sviluppo logico del cancro allo stadio 3 è la sconfitta dell'omento e della vagina con metastasi. Ciò provoca un forte dolore ed è assolutamente impossibile ignorare il problema in questa fase.

Le metastasi colpiscono anche i linfonodi dietro il peritoneo. Questo processo è abbastanza doloroso, può essere il primo segno di malattia per una donna che non è ancora consapevole della minaccia.

Dopo la sconfitta degli organi vicini al 4° stadio del cancro, le metastasi possono crescere in due direzioni: nel bacino e nei polmoni. Questo è ciò che accade durante la malattia. I danni ai polmoni provocano forti dolori, pleurite, tosse e così via.

Il fegato è raramente colpito. Se ciò accade, allora una vera minaccia incombe sul corpo, il fegato è troppo importante e un organo “attivo”.

Prognosi di vita per il cancro ovarico nelle donne

La prognosi della malattia dipende non solo dall'accuratezza della diagnosi, ma anche dalla forma del cancro. Inoltre, un ruolo speciale è svolto dalla reazione individuale del corpo del paziente. È estremamente difficile prevedere i risultati sia prima che dopo l'operazione. La prognosi della vita dipende anche dall'abilità del chirurgo.

Le statistiche mostrano che il tasso di sopravvivenza nel periodo di cinque anni dopo il trattamento è di circa il 66% per le forme moderate e solo del 4% per gli ultimi stadi della malattia. Una tale corsa nella prognosi è dovuta al fatto che l'ultimo stadio della malattia è la sconfitta di un numero enorme di organi interni, fino al midollo osseo. Le prospettive non sono delle più brillanti. Soprattutto se si considera la gravità della diagnosi del problema.

Tuttavia, non tutto è così senza speranza. La quarta fase non è un'opzione frequente. La maggior parte delle donne va dal medico in una fase precedente, il che dà loro l'opportunità di proteggersi dalle peggiori conseguenze. In questi casi, la prognosi del cancro è più ottimistica. Considera le possibilità a seconda del grado di sviluppo della malattia.

Prognosi del trattamento in ogni fase del cancro

Se viene rilevato un problema nella prima fase iniziale, il trattamento porta risultati eccellenti. Naturalmente, la diagnosi precoce è rara. Ma in questa variante a volte è possibile salvare le ovaie e l'intero sistema riproduttivo. Con l'uso giudizioso della terapia riabilitativa, la malattia scompare abbastanza bene.

Nella seconda fase, la prognosi è meno favorevole, quindi il trattamento diventa più aggressivo. Quasi sempre è un'operazione. D'altra parte, è l'operazione che consente di rimuovere completamente gli organi interessati ed eliminare la possibilità dell'oncologia insieme al focus del suo sviluppo. Il recupero è lungo, ma ha anche risultati positivi.

Il terzo è difficile da trattare. Il trattamento completo comprende chirurgia, chemioterapia, radioterapia. Con il giusto approccio e un cuore forte, tutti questi fattori ti permettono di affrontare questa fase. Sebbene il numero delle conseguenze, inclusa la morte, nella prognosi del cancro ovarico sia difficile da assumere.

Anche la quarta fase lascia spazio alla lotta. Certo, non dà spazio a previsioni ottimistiche, ma in alcuni casi la forza di volontà e la fiducia in se stesse salvano le donne più malate. Portare il tuo corpo in questo stato è una rara incoscienza, ma nella vita può succedere di tutto.

La probabilità di una recidiva della malattia è associata alla possibilità di resti di un tumore canceroso, alla possibilità di danni agli organi e a una miriade di altri fattori esterni e interni che influenzano il corpo. Affinché la recidiva del cancro ovarico non disturbi la paziente, i medici offrono metodi di trattamento radicali.

Questi sono i dati di base sul tipo di predizioni che il cancro fornisce ai pazienti. Ma l'esistenza di un fattore individuale spesso cancella tutti i confini e i pazienti con alte probabilità possono perdere molto e le donne con uno stadio avanzato della malattia si riprendono in un modo sconosciuto. Quindi spera per il meglio.

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Cancro ovarico: sintomi, trattamento, segni, cause

I metodi diagnostici di solito includono l'ecografia, la TC o la risonanza magnetica.

Negli Stati Uniti, circa 15.000 donne sono morte di cancro alle ovaie nel 2008. I tassi di incidenza sono più elevati nei paesi sviluppati.

La maggior parte dei ginecologi americani pratica la rimozione delle ovaie, se una donna dopo i quarant'anni viene sottoposta a un intervento sugli organi riproduttivi. La ragione di ciò è il rischio di sviluppare il cancro ovarico. Tuttavia, è noto che il cancro colpisce solo una donna su ottanta negli Stati Uniti. Ciò significa che a migliaia di donne in tutto il paese vengono rimossi gli organi sani solo per prevenire il cancro, che in realtà colpisce solo alcune. Migliaia di donne vengono così private del normale equilibrio ormonale fornito dalle ovaie. Infatti, la sterilizzazione prematura precoce è associata a un aumentato rischio di osteoporosi e malattie cardiache, oltre a tutta una serie di sintomi della menopausa, tra cui l'assottigliamento della pelle che invecchia la pelle e può portare a una maggiore suscettibilità a lividi e lividi di vario tipo .

Tuttavia, la nostra medicina tradizionale continua a considerare la sterilizzazione dal punto di vista della prevenzione del cancro e sottovaluta gli effetti collaterali associati alla procedura. Questa sterilizzazione preventiva si basa su due presupposti: la sterilizzazione profilattica durante un'isterectomia riduce le possibilità di contrarre il cancro e gli ormoni naturali possono essere sostituiti facilmente e in sicurezza con quelli artificiali. Ma ricerche recenti hanno dimostrato che la prima affermazione non è sempre vera.

Se le ovaie stesse sono sane, è meglio lasciarle intatte, a condizione che non vi sia una pronunciata tendenza genetica a sviluppare il cancro. Ciò significa che la donna ha uno o due parenti stretti che hanno avuto un cancro alle ovaie. Gli ormoni sintetizzati non possono sostituire il complesso equilibrio di androgeni, progesterone ed estrogeni che forniscono le ovaie normalmente funzionanti. Dato il comportamento delle pazienti con ormoni artificiali, come saltare i farmaci e altre circostanze impreviste che impediscono il corretto assorbimento dei farmaci, preservare le proprie ovaie porta a un'aspettativa di vita più lunga.

Per evitare inutili "sacrifici" di organi sani, dobbiamo sviluppare un approccio fondamentalmente diverso al problema. Il punto chiave qui è la comprensione della saggezza e dell'energia insite nelle ovaie per natura. Il cancro ovarico può essere causato proprio dall'energia negativa della rabbia repressa o del risentimento, che è "codificato" a livello del secondo chakra. Inoltre, una donna potrebbe non essere a conoscenza di 200 di quei fattori che provocano l'accumulo di energia negativa, ad esempio la presenza nella sua vita di un uomo o di un capo che è costantemente arrabbiato o offensivo nei suoi confronti. In una relazione tesa simile, una donna può stare con il suo lavoro, che ha anche un cattivo effetto sulle ovaie. Una donna che continua a mantenere una tale relazione ha spesso paura di essere fisicamente, finanziariamente o emotivamente sola, abbandonata e non crede nella sua capacità di cambiare internamente se stessa e la situazione. Non trova contatto con la sua forza interiore, quindi a volte in questi casi il suo stesso corpo cerca di attirare l'attenzione sul problema attraverso la malattia ovarica, specialmente se si sente ferita, arrabbiata o incolpa gli altri per la situazione. (Ricorda che l'utero è dotato di più energia passiva rispetto alle ovaie.)

Spesso questo tipo di donna, nonostante abbia modi reali per cambiare una situazione inaccettabile, crede sinceramente che altre persone siano costrette contro la loro volontà a mantenere relazioni tese con gli altri. Continuano inconsciamente ad aderire al modello comportamentale di cui abbiamo già parlato, come l'archetipo dello stupro. Se una donna continua in una relazione offensiva e violenta in cui è costantemente emotivamente o fisicamente calpestata, è, in termini di medicina energetica, soggetta a continui stupri. Né lei né il suo partner offensivo o colleghi di lavoro tengono conto della sua autostima e creatività interiori, pertanto i tratti più elementari della personalità sono soggetti a violenza. Queste donne sono spesso paralizzate dalla propria rabbia - un'energia repressa che, se espressa all'esterno, potrebbe aiutarla a ribaltare la situazione a suo favore. La seconda componente di questa "paralisi" della volontà è la convinzione che il suo lavoro, suo marito o qualsiasi altra fonte esterna di irritazione abbia potere e controllo su di lei. In definitiva, nessuno può confermare e testimoniare la presenza di questo tipo di trauma emotivo, perché nella maggior parte di queste situazioni, quando una donna si sente impotente, il marito, il capo o qualsiasi altra “autorità” esterna semplicemente non si sente in colpa, e quindi inoltre non può valutare la profondità del suo conflitto interiore. Per far fronte in qualche modo a una situazione del genere, le donne spesso si incolpano di tutto, più profondamente "guidano" la loro rabbia e rabbia dentro di sé. Hanno sempre paura che, dopo aver mostrato le loro emozioni negative, vengano semplicemente lasciati soli. In realtà, hanno solo un modo per cambiare la situazione in una direzione positiva per se stessi: ascoltare la saggezza della loro natura femminile e agire sotto la sua "guida".

Il cancro ovarico può avere un modello istologico vario. In almeno l'80% dei casi, il cancro si verifica nell'epitelio; nel 75% di questi casi si tratta di cistoadenocarcinoma sieroso.

Sindrome della "cellula d'oro"

Il cancro ovarico si sta diffondendo come un'epidemia tra le persone con uno status economico e sociale elevato. Le donne appartenenti al vertice della società spesso soffrono della cosiddetta sindrome della "gabbia d'oro" - la malattia si manifesta spesso in una situazione di completo benessere esterno: una donna si sente infelice con il marito che provvede a lei "a tutti gli effetti" o lavorare in un lavoro altamente retribuito e prestigioso. In alcuni casi, disprezza persino suo marito o il suo lavoro, sebbene questi le forniscano i mezzi e le opportunità per andare in vacanza in resort costosi, vivere in una bella casa e visitare un country club alla moda. Temendo di perdere tutti questi benefici, una donna rimane in una situazione psicologicamente scomoda, che, a sua volta, le fa solo sopprimere ancora di più le emozioni negative e sentirsi intrappolata.

Ci sono così tanti tipi di cancro ovarico che discutere di tutte le possibili opzioni va ben oltre lo scopo di questo libro. Fondamentalmente, il cancro si sviluppa quando alcune cellule dell'ovaio iniziano a crescere, formando un'area interessata del tessuto. Il cancro può crescere molto rapidamente. Quasi tutti i ginecologi che conosco hanno osservato la seguente immagine: da tre a sei mesi fa, il primo esame ha mostrato ovaie completamente sane e il secondo ha già mostrato un'immagine di tessuti maligni in forte e rapida crescita.

Tipi di cancro ovarico

Cause del cancro ovarico

Circa il 5-10% dei tumori ovarici è associato a mutazioni nel gene autosomico dominante BRCA, responsabile del 50-85% del rischio per tutta la vita di sviluppare il cancro al seno. Le donne con mutazioni BRCA1 hanno un rischio per tutta la vita di sviluppare il cancro ovarico del 20-40%; Le mutazioni di BRCA2 aumentano il rischio di meno.

La disgenesia XY-gonadica predispone al carcinoma a cellule germinali.

La medicina tradizionale non conosce le cause del cancro ovarico, tuttavia, epidemiologicamente, il cancro è associato a una dieta malsana: il consumo di cibi grassi e latticini. Questi ed altri fattori dell'ambiente ecologico in cui viviamo interferiscono con il normale funzionamento di tutti i sistemi corporei, soprattutto se l'energia del secondo chakra è già bloccata e stimola lo sviluppo della malattia a livello cellulare. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con cancro ovarico consumano il 7% in più di grassi animali sotto forma di burro, latte intero e carne rossa rispetto a un gruppo di controllo di donne sane. Inoltre, questi pazienti bevono più yogurt e mangiano più formaggio a pasta molle e gelato. Maggiore è lo stato socioeconomico, più ricco di grassi è il cibo e quindi maggiore è il rischio di sviluppare la malattia.

È noto che il cancro colpisce più spesso le donne nei paesi in cui le persone mangiano molti latticini (Svezia, Danimarca e Svizzera) e la malattia è meno comune nei paesi con un basso consumo di latticini (Giappone, Hong Kong e Singapore). Il galattosio, uno zucchero che si forma durante la digestione dei latticini, è uno dei provocatori del cancro ovarico. Il formaggio a pasta molle e lo yogurt sembrano essere i maggiori contributori alla produzione di tossine ovariche, poiché questi alimenti convertono gli zuccheri del latte in galattosio, che viene rapidamente assorbito dall'organismo. Il nostro corpo non deve fare nulla qui, perché riceve questa sostanza nociva nella sua forma finita. Nel frattempo, le donne che sono intolleranti al lattosio, e quindi non mangiano latticini, hanno meno probabilità di sviluppare il cancro ovarico.

Alcuni studi collegano il sottotipo più comune di cancro ovarico, il cosiddetto cancro epiteliale, all'uso del talco, una polvere igienica che viene spruzzata sui genitali o infilata nei salvaslip. Attraverso la vagina e la cervice, il talco può penetrare nelle tube di Falloppio e nella cavità pelvica. Il talco e altre sostanze possono agire come irritanti per il rivestimento dell'ovaio e quindi essere fonte di rischio di cancro. Gli esperimenti hanno dimostrato che le particelle di carbone, che sono state applicate ai genitali, "si sono mosse" molto rapidamente nella cavità pelvica attraverso gli organi riproduttivi.

Altri fattori di rischio per il cancro ovarico includono:

  • Una serie di tossine che avvelenano gli ovociti (uova all'interno dell'ovaio) possono stimolare lo sviluppo della malattia.
  • Radiazioni, virus, idrocarburi policiclici (che sono presenti nel fumo di sigaretta, caffeina).
  • Alti livelli di gonadotropine nel corpo. Sebbene non tutti i ricercatori confermino questa connessione, esiste un'ipotesi che l'assunzione di pillole anticoncezionali riduca il rischio di sviluppare il cancro proprio perché riducono il livello di produzione di gonadotropine e quindi riducono la stimolazione ovarica. Al contrario, i farmaci per la fertilità aumentano i livelli di gonadotropine, che si ipotizza sia la ragione per cui questi farmaci promuovono il cancro ovarico.
  • Livelli cronicamente elevati di androstenedione androgeno. I ricercatori che hanno trovato questo collegamento non sono stati in grado di dimostrare che livelli elevati di gonadotropine influiscono sul cancro ovarico, ma hanno trovato un legame relativamente chiaro tra la presenza di androgeni e il cancro ovarico.

Nel corso di diversi esperimenti, è stata evidenziata in modo abbastanza chiaro l'associazione di una significativa diminuzione del rischio di sviluppare il cancro ovarico (37% in meno) dopo un'isterectomia e legatura delle tube di Falloppio. Parte della spiegazione, forse, sta nel fatto che dopo queste procedure il "corridoio" tra i genitali esterni e la regione interna della cavità pelvica è definitivamente chiuso.

Tutti questi dati suggeriscono che una donna preoccupata per la possibilità di cancro alle ovaie dovrebbe considerare di eliminare alcuni o tutti i suoi prodotti lattiero-caseari, in particolare yogurt e formaggi a pasta molle, dopo i trentacinque anni, quando i livelli naturali di gonadotropina aumentano da soli.

Conducono anche alla conclusione che non tutte le donne dopo i quarant'anni hanno mostrato di passare ai contraccettivi orali, poiché qui ci sono pericoli ed effetti collaterali.

Sintomi e segni del cancro ovarico

Nelle prime fasi, di regola, è asintomatico; tumori annessiali, spesso solidi, eterogenei. La maggior parte delle donne con cancro avanzato ha sintomi non specifici.

Diagnosi di cancro ovarico

  • ecografia; TC o risonanza magnetica.
  • marcatori tumorali.
  • Stadiazione chirurgica.

Segni di cancro ovarico nelle donne:

  • Tumori di eziologia sconosciuta nell'area delle appendici.
  • Gonfiore inspiegabile.
  • Alterazioni della funzione intestinale.
  • Perdita di peso involontaria.
  • Dolore addominale inspiegabile.

Ricerca utilizzando strumenti di visualizzazione. Se si sospetta il cancro in una fase iniziale, viene eseguita prima l'ecografia.

Segni suggestivi di cancro:

  • una componente solida
  • escrescenze superficiali,
  • misura >6 cm,
  • forma sbagliata,
  • bassa resistenza vascolare negli studi transvaginali mediante dopplerografia.

Se si sospetta un cancro avanzato (basato sull'ascite, sull'ingrossamento addominale, rivelato dall'esame obiettivo della tuberosità o dalla fissazione), la TC o la risonanza magnetica vengono solitamente eseguite prima dell'intervento chirurgico.

marcatori tumorali. I marker tumorali, tra cui la subunità β della gonadotropina corionica umana, l'LDH, l'α-fetoproteina, l'inibina e l'antigene del cancro CA125, sono comunemente misurati nei pazienti giovani che sono a più alto rischio di tumori non epiteliali (germinogenici o stromali). Nelle pazienti in perimenopausa e postmenopausa, viene misurato solo il CA 125, perché tumori epiteliali predominano nelle donne in questa fascia di età con cancro ovarico.

Biopsia. La biopsia elettiva non è raccomandata a meno che il paziente non sia un candidato per un intervento chirurgico. In questi rari casi, una biopsia si ottiene mediante biopsia per aspirazione (per tumori) o biopsia con ago (per liquido ascitico).

Se, secondo i risultati dell'ecografia, la massa appare benigna, non è necessario l'esame istologico; l'ecografia deve essere ripetuta dopo 6 settimane. Tali lesioni benigne comprendono teratomi cistici benigni, cisti follicolari ed endometriomi.

Messa in scena. Se si sospetta il cancro e la diagnosi è confermata, la stadiazione viene eseguita chirurgicamente.

Se si sospetta il cancro in una fase iniziale, la stadiazione viene eseguita mediante laparoscopia. In caso contrario, è necessaria una laparotomia mediana.

Gli stadi del cancro sono anche classificati istologicamente da 1 a 3 (più aggressivi).

Selezione. Se una donna ebrea ashkenazita ha una storia familiare di un caso di cancro ovarico diagnosticato prima dei 50 anni, dovrebbe essere raccomandato lo screening.

Uno dei problemi più difficili nella diagnosi del cancro ovarico è che è asintomatico nelle sue fasi iniziali. A volte i pazienti lamentano vaghi dolori addominali o disturbi digestivi. Sfortunatamente, una serie di altri problemi di salute possono causare un dolore simile.

Molto spesso, il cancro ovarico viene rilevato nelle fasi successive, quando è già considerato incurabile. Non abbiamo ancora un modo sicuro per diagnosticare questo tipo di cancro nelle sue fasi iniziali, per non parlare di prevenirlo. Centinaia di donne oggi chiedono scansioni ecografiche ed esami del sangue per gli antigeni tumorali, proteine ​​che "staccano" dalla superficie delle cellule tumorali. Sfortunatamente, nessuno di questi test può fornire una risposta definitiva alla domanda "Ho un cancro alle ovaie?" E c'è una triste ironia in questo.

Un alto contenuto di Ca-125 in una donna sana è un serio motivo di preoccupazione e paura, sebbene non sia di per sé una prova di cancro. Endometriosi, fibromi, malattie del fegato e altri fattori sconosciuti possono dipingere un quadro simile. Nessuno può dare una garanzia completa che non ci sia cancro fino a quando non viene eseguito un esame laparoscopico della cavità pelvica, e questo viene eseguito solo in anestesia generale. Se questa procedura non riesce a rilevare la fonte dell'aumentata presenza di Ca-125, la donna rimarrà comunque con le sue paure e congetture su una possibile malattia.

Allo stesso tempo, non è garantito che una donna con un livello normale di Ca-125 non abbia un cancro ovarico. (Tra le donne a cui sono state asportate le ovaie, il 10% è suscettibile a una forma di cancro che cresce nel rivestimento peritoneale della cavità pelvica. E sebbene questo tipo di cancro non abbia origine nei tessuti dell'ovaio, sembra e si comporta esattamente lo stesso!) In breve, l'analisi per il Ca-125 è così inefficace che non vale i soldi e gli sforzi spesi per essa, ed è inutile farlo per diagnosticare il cancro nelle fasi iniziali.

Il cancro ovarico, che confonde sia i pazienti che i loro medici, richiede un metodo di diagnosi fondamentalmente diverso da quelli utilizzati negli ultimi quarant'anni. Come ha detto uno dei nostri specialisti di oncologia ginecologica alla conferenza: “Tutti i metodi sembrano funzionare all'inizio, ma poi nessuno di loro ha successo. Svegliami quando la discussione sarà finita". La connessione tra il sistema immunitario, le emozioni, l'alimentazione, la predisposizione genetica e il cancro ovarico deve essere ulteriormente esplorata con metodi completamente nuovi e non convenzionali.

cancro ovarico ereditario

Le donne la cui sorella, madre, cugina della madre, zia della madre o altro parente materno stretto avevano un cancro ovarico hanno molte più probabilità di "ottenere" una diagnosi simile rispetto a quelle i cui parenti non avevano questa malattia. Alcune donne con una storia molto lunga di malattie ereditarie con questo tipo di cancro (20-30% di rischio di ammalarsi) sono diventate ovariotomie.La sterilizzazione profilattica dopo aver raggiunto la fine del periodo fertile è spesso raccomandata per le donne con una storia familiare negativa simile di cancro. Sebbene anche per le donne i cui parenti stretti abbiano il cancro, la rimozione profilattica delle ovaie non è una garanzia di prevenzione della malattia. Anche dopo questa procedura, nelle cellule del rivestimento della cavità pelvica può insorgere un cancro quasi identico a quello che si verifica nell'ovaio.

Le donne che hanno visto la morte per cancro ovarico hanno maggiori probabilità di subire un'ovariectomia a causa della paura di sviluppare il cancro. Anche se questo non è scientifico, oserei suggerire che per la maggior parte, le donne prendono decisioni di vita non basandosi su statistiche, ma sulla propria realtà emotiva.

Anche se esiste una predisposizione ereditaria al cancro, dobbiamo capire che questa malattia non è di origine puramente genetica. Dopotutto, anche alcuni modelli di reazioni emotive vengono tramandati di generazione in generazione, quindi sarebbe interessante e produttivo studiare proprio quei casi in cui una donna con scarsa eredità non si ammala di cancro. Molto probabilmente è proprio chi riesce a superare gli stereotipi emotivi familiari e a “staccare” dal proprio “clan” sia a livello energetico che fisiologico che riesce a non ammalarsi.

Prognosi del cancro ovarico

Sopravvivenza a cinque anni con trattamento:

  • fase 1:70 - 100%
  • stadio II: 50 - 70%
  • stadio III: 20-50%
  • stadio IV: 10 - 20%

La prognosi è meno favorevole con una maggiore malignità del tumore e nei casi in cui è impossibile rimuovere chirurgicamente tutto il tessuto ovviamente colpito; la prognosi è più favorevole se il diametro dell'area interessata può essere ridotto

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cancro ovarico

Sintomi

  • Dolore al basso ventre di una donna
  • Stipsi
  • Minzione frequente

Il cancro ovarico è un tumore maligno nelle donne che si sviluppa dalle cellule delle ovaie (organi riproduttivi femminili).

Questa patologia oncologica è la quinta causa più comune di morte per cancro nelle donne e la principale tra gli altri tumori maligni ginecologici. Il tasso di incidenza è di circa 70 per 100.000 abitanti. L'età media dei pazienti è di circa sessant'anni.

Anatomia dell'ovaio

Le ovaie sono le gonadi accoppiate nelle donne. Si trovano nella cavità pelvica su entrambi i lati dell'utero, a cui sono collegati da speciali legamenti. L'ovaio ha la forma di un nocciolo di pesca, ha una consistenza densa ed è ricoperta da una membrana proteica, sotto la quale si trova la zona corticale. La zona corticale contiene un gran numero di follicoli (uova circondate da uno strato protettivo cellulare).

Cause del cancro ovarico

Non è possibile indicare la causa esatta dello sviluppo della degenerazione maligna dell'ovaio, tuttavia esistono numerosi fattori di rischio che possono aumentare (ridurre) la probabilità di questa patologia in un modo o nell'altro. Questi includono:

  • Assenza di gravidanze. Si presume che nelle donne che non hanno figli il rischio di sviluppare il cancro delle gonadi sia significativamente maggiore rispetto a quelle che ne hanno diversi;
  • Uso di contraccettivi orali. Ci sono studi che dimostrano il fatto che l'uso di contraccettivi orali per più di cinque anni nelle donne di età inferiore ai trent'anni riduce la probabilità di cancro ovarico del 50% per il resto della loro vita;
  • Eredità. La tendenza a sviluppare una trasformazione maligna nelle ovaie può essere ereditata dalle madri alle figlie;
  • Cancro mammario. Le sopravvissute al cancro al seno hanno il doppio delle probabilità di sviluppare il cancro ovarico;
  • Cibo. Una certa influenza sulla crescita del tumore ha la dieta, o meglio l'uso di grandi quantità di grassi animali;
  • Menopausa (precoce o tardiva);
  • Sanguinamento uterino postmenopausale;
  • Alcuni processi infiammatori cronici;
  • Iperstimolazione gonadotropica (stimolazione eccessiva delle ghiandole sessuali).

Gradi (stadi) di cancro ovarico

Classificare il cancro ovarico in base allo stadio del processo:

  1. Stadio I. Il processo tumorale è limitato esclusivamente alle ovaie.

IA - Un'ovaia è interessata dalla conservazione dell'integrità della sua capsula.

IB - Due ovaie sono interessate dalla conservazione dell'integrità della capsula.

IC - Una o entrambe le ovaie sono interessate dal coinvolgimento della capsula dell'organo nel processo oncologico. Appare ascite (liquido nell'addome) con cellule tumorali.

  1. Fase II. Il processo tumorale colpisce non solo le ovaie, ma si diffonde anche attraverso il bacino.

IA - Coinvolgimento nella crescita maligna dell'utero e delle tube di Falloppio;

IB - Coinvolgimento nella crescita maligna di altri organi pelvici;

IC - Coinvolgimento nella crescita maligna dell'utero, delle tube di Falloppio e di altri organi della piccola pelvi con la germinazione della capsula e la presenza di un tumore sulla superficie di una o due ovaie. C'è ascite con cellule cancerose.

  1. Fase III. Il processo tumorale si trova in una o due ovaie, si estende agli organi addominali, ai linfonodi retroperitoneali e inguinali.

IA - Il cancro ovarico viene visualizzato all'interno della pelvi, ma l'esame microscopico rivela cellule atipiche nella cavità addominale;

IB - L'aspetto nella cavità addominale di focolai metastatici più grandi di due centimetri. I linfonodi retroperitoneali e inguinali non sono coinvolti;

IC - La comparsa nella cavità addominale di focolai metastatici superiori a due centimetri di diametro, nonché il coinvolgimento dei linfonodi retroperitoneali e inguinali nel processo.

  1. Fase IV La comparsa di metastasi a distanza in altri organi.

I sintomi del cancro ovarico

I sintomi del cancro ovarico vengono solitamente cancellati, il che spiega la diagnosi tardiva e la presenza di casi avanzati. Il primo segno più comune di cancro ovarico è un vago dolore nell'addome inferiore di natura tirante. Sono molto simili al dolore in annessite (infiammazione delle ovaie). In alcuni casi, una donna va dal medico con lamentele per un aumento dell'addome, che di solito è un indicatore dell'abbandono del caso ed è dovuto all'ascite, cioè alla presenza di liquido libero nella cavità addominale.

Diagnosi di cancro ovarico

Di solito, il cancro ovarico è chiamato "killer silenzioso", ciò è dovuto al fatto che il più delle volte si manifesta clinicamente solo quando gli organi pelvici crescono. Circa il settanta per cento dei pazienti si rivolge alle istituzioni mediche per chiedere aiuto quando il cancro ha già raggiunto il terzo o addirittura il quarto stadio.

Prima di tutto, il ginecologo conduce un esame vaginale, in cui palpa (sente) le appendici uterine. In caso di rilevamento di un cambiamento nelle dimensioni dell'organo o della comparsa di dolore insolito per esso nella norma, il paziente viene inviato per un esame ecografico (ecografia) degli organi pelvici. Questo metodo diagnostico è uno degli studi non invasivi (senza penetrazione nella pelle) più informativi. Consente non solo di visualizzare il focus patologico, ma anche di determinarne le dimensioni, la consistenza e la presenza di inclusioni.

Per escludere i focolai metastatici, tutte le donne con carcinoma ovarico diagnosticato devono sottoporsi a un esame radiografico dello stomaco, dell'intestino tenue e crasso e del seno.

Un passo importante nella diagnosi è l'implementazione di un esame citologico del contenuto della cavità addominale. Il materiale viene prelevato mediante una puntura del fornice posteriore della vagina con un ago lungo e sottile, dopodiché gli esperti studiano la composizione cellulare del fluido risultante al microscopio.

Per uno studio visivo dello stato degli organi pelvici e della cavità addominale, è indicata la laparoscopia diagnostica. Questo test viene eseguito in anestesia generale. Allo stesso tempo, una telecamera con illuminazione e una serie di strumenti vengono inseriti nella cavità addominale del paziente, con l'aiuto della quale viene visualizzata un'immagine su uno schermo speciale. A seconda dei risultati ottenuti, viene decisa la questione dell'interruzione del follow-up o dell'esecuzione di un ulteriore trattamento chirurgico.

I metodi diagnostici più recenti includono il test immunoenzimatico. Consiste nel rilevamento nel sangue di una donna di un marcatore speciale di un tumore ovarico (CA 125).

La tomografia computerizzata (TC) viene utilizzata per determinare l'estensione del processo tumorale. Questo studio consiste nell'acquisizione di una serie di raggi X che ricreano l'immagine dell'area studiata a strati. In futuro, un programma per computer analizza le informazioni e le converte in un'immagine visiva.

Tuttavia, nonostante l'enorme varietà di tecniche diagnostiche, lo studio più affidabile è una biopsia del tessuto ovarico. Ti consente di ottenere tutte le informazioni necessarie sul processo tumorale e, quindi, di determinare le tattiche di un ulteriore trattamento.

Trattamento del cancro ovarico

Chirurgia.

In assenza di controindicazioni, tutte le pazienti con tumore ovarico sono sottoposte a trattamento chirurgico. Nella prima fase del processo in età riproduttiva, è possibile eseguire operazioni di conservazione degli organi, la cui essenza è rimuovere le appendici uterine sul lato della lesione e la resezione (ritaglio) dell'ovaio opposto. Nel caso di un processo più comune, è necessaria la rimozione completa dell'utero e delle appendici.

Chemioterapia.

Questo tipo di trattamento è indicato in caso di carcinoma ovarico in stadio IB-IV confermato o recidiva del tumore. Si basa sulla maggiore sensibilità delle cellule tumorali, che sono caratterizzate da crescita e divisione attiva, a determinate sostanze chimiche.

Le controindicazioni alla chemioterapia per il cancro ovarico sono:

  • Comorbidità grave;
  • Violazioni significative del fegato e dei reni, ematopoiesi;
  • Gravi disturbi neurologici;
  • Tutti i tipi di disturbi intellettivi e simili che influiscono sulla capacità di acconsentire alla terapia;
  • Reazioni allergiche ai farmaci chemioterapici.

Radioterapia

Il trattamento con radiazioni viene utilizzato nei pazienti che hanno risposto scarsamente alla chemioterapia. Inoltre, il metodo può essere utile per le cure palliative nei pazienti incurabili (incurabili). Per la radioterapia vengono utilizzati metodi di irradiazione, sia dell'intero addome che della sua area separata. Le complicazioni di questo metodo di trattamento includono:

  • Aumento della temperatura corporea;
  • Perdita di peso;
  • diarrea, nausea, vomito,
  • Debolezza generale;
  • Anemia (diminuzione della conta dei globuli rossi);
  • Leucopenia (diminuzione della conta dei globuli bianchi);
  • Trombocitopenia (diminuzione del livello delle piastrine (piastrine)).

L'efficacia del trattamento con radiazioni viene valutata dopo un mese.

Immunoterapia.

Questo metodo di esposizione si basa sulla stimolazione delle stesse difese dell'organismo, finalizzata a combattere le cellule tumorali. È indicato per lo sviluppo di ascite, pleurite (infiammazione della pleura - la membrana polmonare), con recidive di cancro alle ghiandole sessuali o in caso di sua progressione, dopo radioterapia o chemioterapia.

Cure palliative

Questo tipo di terapia è indicata in caso di inefficacia di tutte le altre metodiche ed è finalizzata principalmente al miglioramento della qualità di vita del paziente e si basa principalmente su un adeguato sollievo dal dolore.

Metastasi del cancro ovarico

  • percorso di contatto. È la variante più precoce e più comune della diffusione del cancro ovarico. Le cellule tumorali esfoliano parzialmente dalla superficie della neoplasia e si attaccano al peritoneo, creando i prerequisiti per l'emergere di un nuovo focolaio tumorale. Nel processo dei movimenti respiratori, il fluido nella cavità addominale con le cellule tumorali presenti in essa si muove attraverso l'intera cavità addominale, entrando nei piani superiori della cavità addominale.
  • via linfatica. Nelle fasi successive della malattia, le metastasi si sviluppano nei linfonodi retroperitoneali e pelvici, da dove possono diffondersi in tutto il corpo attraverso i vasi linfatici.
  • via ematogena. Con questo metodo di metastasi, le cellule tumorali con flusso sanguigno attraverso il flusso sanguigno entrano nel fegato, nei polmoni, nelle ossa, nel cervello.

Prevenzione del cancro ovarico

La prevenzione del cancro ovarico si basa principalmente su visite regolari dal ginecologo almeno una volta all'anno. In considerazione della comprovata efficacia dell'assunzione di contraccettivi orali combinati nel ridurre la probabilità di sviluppare il cancro degli organi genitali femminili, si raccomanda l'uso di questo gruppo di farmaci quando indicato.

Inoltre, è necessario curare tempestivamente tutte le malattie dell'area genitale, in particolare le annessiti croniche. Mangia cibi ricchi di vitamine e minerali con una bassa percentuale di grassi animali.

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Quali sono i tipi di cancro ovarico?

Cancro ovarico sieroso

Il cancro ovarico sieroso è un grande accumulo di neoplasie maligne che si sviluppano dall'epitelio. Cioè, il tumore appare da quei tessuti epiteliali che sono diventati maligni o degenerati. Ad oggi, la causa di questo processo non è stata ancora trovata. Ci sono, tuttavia, tre teorie che sono state avanzate dagli oncologi:

  1. Il tumore è formato dall'epitelio tegumentario, cioè quei tessuti che si trovano sulla superficie delle ovaie rinascono.
  2. A causa dei resti vestigiali degli organi genitali primari che sono rimasti dopo che gli organi standard si sono formati nel corpo femminile.
  3. Epitelio introdotto che arriva alle ovaie dall'utero o dalle tube di Falloppio.

Ad oggi, ci sono diverse varietà di cancro ovarico sieroso:

  1. Adenocarcinoma papillare e standard.
  2. Adenofibroma.
  3. Carcinoma papillare di tipo superficiale.
  4. Cistoma sieroso di tipo papillare.

Diversi tipi di cancro sieroso vengono trattati con diversi farmaci.

Cancro ovarico epiteliale

Il cancro ovarico epiteliale è formato dal mesotelio, l'epitelio che si trova sulla superficie di questo organo femminile. Di solito questo tipo colpisce solo un'ovaia e raramente va al contrario. Il tumore in questo caso progredisce così lentamente che è molto difficile da diagnosticare. Secondo le statistiche, il 75% dei pazienti ha appreso della propria malattia già in una fase avanzata, quando il trattamento è piuttosto difficile.

Il carcinoma ovarico epiteliale si sviluppa nelle donne dopo i 50 anni di età. È il più comune (99% dei casi).

Cancro ovarico mucinoso

Il cancro ovarico mucinoso viene diagnosticato più spesso in coloro che hanno avuto o sono malati di fibromi uterini, hanno avuto una gravidanza extrauterina o un'infiammazione delle appendici. Di solito, con lo sviluppo di un tale tumore, non sono stati notati cambiamenti nel ciclo mestruale (97%). Tra i sintomi principali ci sono:

  1. L'addome aumenta di volume.
  2. Il dolore compare nella regione addominale.
  3. La minzione diventa più frequente.

A seconda dello stadio della malattia, i sintomi possono comparire o scomparire, nonché intensificarsi.

Cancro ovarico metastatico

Questa forma di cancro ovarico è formata da tumori in altri organi che si trovano nelle vicinanze. Di solito, con il sangue, le cellule cancerogene entrano in una o due ovaie dalla cavità addominale o dall'utero. Tutte le formazioni di questo tipo sono designate come 4° grado. Ci sono modi attraverso i quali il cancro entra nelle ovaie:

  1. Linfogeno retrogrado.
  2. Ematogena (se il tumore è troppo lontano).
  3. Impianto-transperitoneale.

Il cancro ovarico metastatico rappresenta il 20% di tutti i casi di cancro in quest'area. Di solito colpisce le donne tra i 40 ei 50 anni. Il tumore può essere abbastanza grande. Se entrambe le ovaie sono interessate, quella sinistra è sempre più grave. Il tumore ha una forma ovale, struttura lobulare. Di solito sta su una gamba. Ha una consistenza abbastanza morbida.

Cancro ovarico a cellule chiare

Questo tipo di cancro è piuttosto raro. Di solito il tumore è combinato con l'endometriosi. I medici non sanno esattamente cosa causa il cancro ovarico a cellule chiare, ma suggeriscono che si sviluppi dall'epitelio mulleriano. Di norma, il cancro di questa forma colpisce solo un'ovaia. In apparenza, il tumore assomiglia a una cisti. Può metastatizzare abbastanza rapidamente, quindi la prognosi per il trattamento del cancro è desolante. Spesso, il cancro ai testicoli a cellule chiare si sviluppa insieme all'adenofibroma.

Cancro dell'ovaio ghiandolare

Il cancro dell'ovaio ghiandolare è una forma abbastanza comune di tumore maligno che si sviluppa in questo organo femminile. Secondo le statistiche, tra tutte le patologie di questo tipo, questo cancro viene diagnosticato nel 40% dei casi. La dimensione del tumore è abbastanza grande, a volte anche enorme. Il cancro può diffondersi rapidamente ad altri organi.

Un altro nome per il cancro ghiandolare è l'adenocarcinoma ovarico.Lo sviluppo del tumore si verifica a causa del fatto che vari tessuti epiteliali iniziano a crescere. Perché ciò accada non è ancora noto. Ma i medici notano che le donne che sono obese, usano contraccettivi orali o hanno l'infertilità hanno maggiori probabilità di essere a rischio. Le prime fasi del carcinoma ovarico ghiandolare si verificano senza sintomi distintivi, quindi è importante sottoporsi a un'ecografia degli organi pelvici almeno una volta al giorno. In alcune pazienti si verifica un cambiamento nel ciclo mestruale, che diventa abbastanza irregolare. La malattia di solito si sviluppa nelle donne dopo la menopausa o appena prima dell'inizio.

Cancro ovarico papillare

Il cancro ovarico papillare differisce dagli altri tipi in quanto il tumore si sviluppa da un cistoma cilioepiteliale, che è anche chiamato papillare. Di solito il cancro papillare si sviluppa su entrambi i lati, ma ci sono anche tumori unilaterali. Questo tipo di neoplasia è molto difficile da diagnosticare. Di solito si sviluppa nelle donne anziane.

Cancro ovarico secondario

Il cancro ovarico secondario è uno dei tipi più comuni. Rappresenta l'85% di tutti i casi di cancro in questo organo. La caratteristica principale è il fatto che il tumore cresce da formazioni benigne. Di norma, si tratta di cistomi mucinosi o papillari sierosi. Di solito, il cancro ovarico secondario può essere isolato, ma può essere costituito da diversi nodi.

carcinoma ovarico indifferenziato

Il cancro ovarico indifferenziato è uno dei più rari. Solo nell'1% dei casi, il medico fa una tale diagnosi. Tale carcinoma non ha sintomi speciali, quindi è difficile da diagnosticare.

Cancro ovarico borderline

Il carcinoma ovarico borderline è un tumore epiteliale che raramente diventa maligno. Quando viene eseguita l'ecografia, tale cancro è difficile da distinguere dal tipo invasivo di tumore. Per vedere la differenza tra questi tipi di cancro, è necessario eseguire una biopsia. Il trattamento del carcinoma ovarico borderline viene effettuato solo chirurgicamente. Se una donna ha già partorito, potrebbe farsi rimuovere l'utero o eseguire la legatura delle tube. Il pericolo di questo tipo di tumore è che spesso passa nei tessuti di altri organi.

carcinoma ovarico papillare

Il tasso di mortalità per cancro ovarico papillare è piuttosto alto, quindi questa malattia è considerata molto grave. La differenza principale è il fatto che il tumore ha una struttura distintiva. All'interno c'è una capsula speciale, che consiste di papille e liquido. I papillari hanno anche piccole escrescenze che sono ricoperte da un epitelio colonnare o cuboide. Molto spesso, il cancro dell'ovaio papillare viene confuso con altri tipi.

Carcinoma ovarico a cellule squamose

Il cancro ovarico a cellule squamose si sviluppa dalle cisti, in particolare da quelle dermoidi. Innanzitutto va detto che le cisti dermoidi sono sempre benigne, ma sotto l'influenza di cause non ancora accertate degenerano in formazioni maligne. Di solito si sviluppa in un piccolo numero di donne (1-2%) dopo la menopausa. Il cancro ovarico a cellule squamose viene diagnosticato in ritardo e abbastanza difficile. Spesso le donne vengono dal medico quando hanno una spiacevole "spremitura" nell'addome inferiore. Per curare questo tipo di tumore, viene utilizzata la chirurgia radicale. Se il cancro ha colpito solo le ovaie, la prognosi è spesso abbastanza confortante.

Cancro ovarico anaplastico

Il cancro ovarico anaplastico è piuttosto raro. Viene diagnosticato solo nel 2-3% dei casi. Differisce nella struttura istologica del tumore. Allo stesso tempo, può essere sia a cellule grandi che a cellule piccole.

cancro ovarico non operabile

La questione se il cancro ovarico sia resecabile è piuttosto complessa. La risposta può essere ottenuta solo dopo che la cavità addominale è stata tagliata. In questo caso, non importa quanto sia cresciuto il tumore, né quanta ascite abbia, né se sia mobile o meno. Ci sono casi in cui un tumore ovarico mobile è stato rimosso completamente e quello che sembrava immobile durante l'esame non poteva essere operato a causa del fatto che era collegato all'intestino o a un altro organo vicino. Nella pratica medica, purtroppo, è il secondo tipo che si incontra più spesso. Il cancro ovarico inoperabile non può essere rimosso chirurgicamente. Ma non disperate, perché ci sono vari metodi di cura che hanno aiutato alcuni pazienti. Ad esempio, recentemente è diventata popolare la fungoterapia (trattamento con i funghi), sebbene sia più di natura palliativa.

cancro ovarico dopo il parto

Accade spesso che il cancro ovarico inizi a svilupparsi dopo il parto. In questo caso, una donna deve ricordare che l'allattamento al seno è severamente vietato. Nelle fasi iniziali, è molto difficile diagnosticare il cancro, poiché nei suoi sintomi è molto simile allo sviluppo di tumori benigni. Si noti che non vi è alcuna interruzione nel ciclo mestruale. I primi segni di natura soggettiva compaiono dopo che il tumore è notevolmente aumentato di dimensioni. Tra questi ci sono:

  1. Disegno dolore nell'addome inferiore, che viene periodicamente.
  2. Diarrea frequente o, al contrario, costipazione.
  3. Frequente bisogno di urinare.
  4. Gli arti inferiori si gonfiano periodicamente.

Il cancro ovarico si sviluppa spesso dopo il parto a causa dell'eccessiva produzione di ormoni.

La diagnosi di questo tipo di tumore si verifica raramente, solo in casi estremamente rari. Una diagnosi accurata può essere fatta solo da un oncologo che deve eseguire le seguenti manipolazioni:

  1. Il metodo dell'esame digitale attraverso la vagina o l'ano.
  2. Ecografia degli organi genitali femminili, del sistema endocrino, della mammella e della cavità addominale.
  3. Determinazione della posizione del tumore mediante tomografia computerizzata.
  4. Il tipo e i confini del cancro sono determinati attraverso la risonanza magnetica.
  5. Istituzione della diagnostica preliminare.
  6. Prendendo una piccola quantità di tessuto patologico per l'analisi.

La biopsia è attualmente il metodo più avanzato per rilevare le cellule tumorali.

Il cancro ovarico dopo il parto è sottoposto a un trattamento complesso, che include un metodo chirurgico, chemioterapia e radiazioni ionizzanti.

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Il cancro ovarico è un tumore maligno che inizia a svilupparsi dall'epitelio di questo organo femminile. Secondo le statistiche, nel 5% dei casi i malati di cancro muoiono proprio a causa dello sviluppo di questa formazione. Il picco della malattia è considerato la vecchiaia. Di solito un gran numero di pazienti ha già raggiunto l'età di 70 anni. Di norma, il cancro si sviluppa da formazioni benigne che possono crescere in questa parte del corpo. Più spesso, il cancro ovarico si verifica nelle donne che hanno stimolato l'ovulazione, hanno abortito o soffrono di infertilità.

Cancro dell'ovaio destro

Un tumore maligno nell'ovaio destro è chiamato cancro. Di solito il tumore colpisce solo il lato destro di questo organo femminile. Spesso, il cancro dell'ovaio destro è formato dai tessuti epiteliali. Le cisti (tumori benigni) sono spesso la causa. I pazienti con cancro dell'ovaio destro notano lievi dolori alla trazione sul lato destro dell'addome inferiore.

Cancro dell'ovaio sinistro

Di solito, il tumore cresce da una ciste (una crescita benigna piena di liquido o muco). Può anche svilupparsi dalle cellule epiteliali. Colpisce solo l'ovaio sinistro, da cui ha preso il nome. Di solito, i pazienti si sentono rapidamente sazi, potrebbero esserci lievi dolori sul lato sinistro dell'addome inferiore.

Remissione del cancro ovarico

La remissione del cancro ovarico è un lungo periodo di tempo in cui la malattia non si è sviluppata, rimanendo allo stesso livello. Di recente, i medici tedeschi hanno notato che i pazienti che hanno assunto Pazopanib, anche negli ultimi stadi della malattia, sono stati in grado di prolungare la remissione fino a sei mesi. L'approvazione di un tale farmaco sarebbe un enorme passo avanti, poiché i pazienti sarebbero in grado di allungare molto i periodi tra i trattamenti chemioterapici. Secondo le statistiche, nelle fasi successive, il cancro ovarico è considerato una malattia complessa che spesso porta alla morte. Il tasso di sopravvivenza qui è solo del 20-25%.

Dovrebbe essere chiaro che le operazioni chirurgiche non passano senza lasciare traccia per il corpo umano. Se hai rimosso le ovaie o un altro organo, come l'utero, per combattere il cancro, dovresti essere preparato ai cambiamenti che si verificano nel tuo corpo.

In primo luogo, se viene rimossa almeno un'ovaia, ciò riduce drasticamente la quantità di ormoni prodotti. Quando entrambi gli organi vengono rimossi, lo sfondo ormonale cambia molto seriamente. Puoi in qualche modo stabilizzare le tue condizioni con l'aiuto di corsi speciali. Ma ricorda che dopo l'operazione, il paziente sarà costretto a mantenere costantemente artificialmente lo sfondo ormonale. In caso contrario, la malattia potrebbe ripresentarsi.

In secondo luogo, a volte durante l'operazione, il medico rimuove anche l'utero. Questo porta alla formazione di un vuoto. Naturalmente, influisce negativamente sulla condizione generale. Dopo tale operazione, è vietato sollevare pesi, praticare sport o avere una vita sessuale attiva.

Non dimenticare di sottoporti costantemente a esami, che ti permetteranno di vedere la recidiva della malattia nel tempo.

Disabilità

Nel cancro ovarico, i seguenti tipi di travaglio sono controindicati:

  1. Lavorare in un microclima sfavorevole.
  2. Lavoro associato a sostanze e fattori nocivi.

Con il trattamento efficace del cancro ovarico di stadio 1 e 2, ai pazienti viene data una disabilità moderata. Pertanto, il paziente può tornare al lavoro senza problemi se non è inclusa nell'elenco delle controindicazioni. A 1,2,3 stadi, se è impossibile trattare il tumore, viene posta una pronunciata limitazione dell'attività vitale (il secondo gruppo di disabilità). Il primo gruppo di disabilità è assegnato a quelle pazienti a cui è stato diagnosticato un cancro ovarico in stadio 4.

I metodi chirurgici, radioterapici e chemioterapici sono usati per trattare il cancro ovarico.

Il trattamento chirurgico è considerato il principale. La maggior parte degli oncologi è fiduciosa che tutte le pazienti con tumori ovarici dovrebbero essere trattate con un intervento chirurgico. Ciò è dovuto all'impossibilità di fare una diagnosi di cancro perfettamente accurata: se il medico commette un errore nel determinare lo stadio del tumore, il rifiuto di operare può portare a conseguenze irreparabili.

Per il cancro, una o entrambe le ovaie vengono rimosse o viene eseguita una rimozione sopravaginale o completa dell'utero.

Perché a volte è necessario rimuovere entrambe le appendici con un tumore canceroso in una delle ovaie? Il fatto è che il rischio di sviluppare un processo maligno nella seconda ovaia è molto alto. Dopo qualche tempo, il cancro potrebbe ripresentarsi e il paziente dovrà nuovamente sottoporsi a cure.

Contemporaneamente all'operazione, viene utilizzato il trattamento con farmaci chemioterapici. Gli obiettivi di questa terapia sono:

  • prevenzione delle metastasi e ri-sviluppo del tumore;
  • impatto sui probabili elementi residui delle cellule tumorali;
  • inibizione della crescita del tumore;
  • facilitando la vita del paziente nei casi avanzati.

La radioterapia non viene mai utilizzata come trattamento autonomo. Il compito dell'irradiazione è garantire un'elevata percentuale dell'efficacia dell'esposizione chirurgica e farmacologica.

Il protocollo per il trattamento del cancro ovarico viene determinato solo dopo un esame approfondito del paziente: vengono valutate le condizioni del sistema urinario, del fegato e viene eseguito un esame del sangue. Durante la chemioterapia, il sangue viene esaminato più volte, almeno una volta alla settimana.

Inoltre, la scelta del regime di trattamento dipende dalle seguenti circostanze:

  • dalla presenza di malattie concomitanti;
  • dall'immagine del sangue;
  • dal peso del paziente;
  • dal tipo istologico del tumore;
  • dalla fase del processo.

Terapia chirurgica del cancro ovarico

L'operazione è l'anello principale nel trattamento di successo di un tumore canceroso. Attualmente, l'intervento viene eseguito mediante laparotomia - attraverso un'incisione sopra la zona pubica. Contemporaneamente all'operazione, il chirurgo prende i materiali per ulteriori ricerche. Questi possono essere campioni di tessuto o liquido che si è accumulato nella cavità addominale.

  • L'ovariectomia è la resezione di una o due appendici.
  • L'isterectomia è un'operazione che viene eseguita nelle fasi successive dello sviluppo del tumore, quando anche l'utero deve essere rimosso.
  • L'estirpazione è la rimozione completa dell'utero con le ovaie, l'omento e la cervice.

Se il tumore colpisce solo il sistema riproduttivo, il medico rimuove l'utero con le appendici, i linfonodi più vicini e talvolta l'appendice vermiforme (appendice).

Se il cancro ovarico era invasivo, è necessario rimuovere anche alcuni elementi dell'apparato digerente e urinario.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci e, in alcuni casi, radioterapia.

La chirurgia palliativa per il cancro ovarico viene eseguita quando il processo è in una fase avanzata e non è possibile curare completamente la paziente. L'essenza delle cure palliative è alleviare la condizione del paziente e prolungare il più possibile la vita.

Radioterapia

Il principio della radioterapia è l'effetto dei raggi radioattivi sull'area delle lesioni maligne. I raggi contribuiscono alla distruzione delle cellule tumorali, colpendo i tessuti sani in misura molto minore.

Molto spesso, le radiazioni vengono prescritte per la recidiva del cancro, nonché per cure palliative, per ridurre il dolore, il disagio e rallentare la progressione del processo.

Il trattamento con radiazioni viene effettuato in condizioni stazionarie. Per alleviare le condizioni dei pazienti, possono essere necessarie da una a dieci sessioni, la cui durata è determinata dall'oncologo. La chemioterapia può essere assunta insieme al corso della radioterapia per controllare completamente il processo del cancro.

Se la radioterapia viene prescritta dopo l'intervento chirurgico, il suo scopo è distruggere le cellule tumorali che potrebbero probabilmente rimanere nel corpo.

Con la crescita di un tumore nel tessuto degli organi addominali, così come con l'accumulo di liquidi, non ha senso prescrivere la radioterapia, perché i raggi radioattivi possono avere un effetto negativo sugli organi sani vicini.

Trattare il cancro ovarico con la chemioterapia

La chemioterapia è l'uso di farmaci antitumorali (citotossici) per uccidere un tumore. Questi farmaci inibiscono lo sviluppo delle cellule maligne. Vengono iniettati in una vena o in un'arteria.

Si è notato che il cancro ovarico è estremamente sensibile ai farmaci chemioterapici. In molti pazienti, il focus patologico diventa molto più piccolo e nelle prime fasi del processo può verificarsi anche una guarigione completa.

La chemioterapia viene utilizzata dopo l'intervento chirurgico per prevenire la ricrescita del tumore. Inoltre, farmaci speciali possono ridurre le dimensioni della neoplasia prima dell'intervento chirurgico e in qualche modo ridurre le manifestazioni negative della malattia.

I corsi di chemioterapia per il cancro ovarico vengono effettuati in regime ambulatoriale, per 4-5 mesi, con brevi pause. In totale vengono effettuati da 2 a 4 corsi.

A volte i farmaci vengono iniettati direttamente nella cavità addominale, attraverso un catetere. Questo metodo consente di aumentare il tasso di sopravvivenza delle donne con tumori maligni. Tuttavia, con la somministrazione intra-addominale, possono verificarsi effetti avversi, ad esempio dolore intenso, infezioni e malattie dell'apparato digerente.

I farmaci più comuni per il cancro ovarico sono:

  • Carboplatino - 100 mg / m² per cinque giorni;
  • Paclitaxel - 175 mg / m² durante il giorno;
  • Topotecan - 1,5 mg / m² per 5 giorni;
  • Cisplatino - 15-20 mg / m² per 5 giorni;
  • Docetaxel - 75-100 mg / m² una volta, ogni tre settimane;
  • Gemcitabina - 1 mg / m² il primo, l'ottavo e il quindicesimo giorno ogni 28 giorni;
  • Etoposide - 50 mg / m² per 21 giorni;
  • Vepezid - 50 mg / m² per 21 giorni;
  • Bevacizumab (Avastin) 5-10 mg/kg ogni 2 settimane.

I farmaci citotossici non vengono quasi mai prescritti come trattamento indipendente, ma solo in combinazione tra loro. Ad esempio, la combinazione di Taxol + Carboplatino per il cancro ovarico è chiamata il "gold standard" del trattamento. Questa combinazione è meno tossica della simile combinazione ciclofosfamide-cisplatino, ma altrettanto efficace. Taxol con carboplatino fornisce risultati relativamente rapidi e garantisce una sopravvivenza del paziente a 6 anni.

La doxorubicina, o Kelix per il cancro ovarico, è spesso usata insieme alla ciclofosfamide o ai taxani. Allo stesso tempo, non vi è alcun aumento dell'effetto tossico dei farmaci. Kelix viene solitamente somministrato per via endovenosa (2 mg/mL), ma per altri farmaci può essere scelta una diversa via di somministrazione. Ad esempio, la ciclofosfamide orale viene prescritta alla dose di 1-2 mg/kg al giorno.

Avastin per il cancro ovarico è stato utilizzato relativamente di recente. Questo è uno dei nuovi farmaci a base di bevacizumab che inibiscono lo sviluppo di un tumore maligno. Avastin viene somministrato solo per fleboclisi endovenosa. Un'altra variante di somministrazione, compreso il getto d'inchiostro per via endovenosa, è vietata.

Un altro dei farmaci antitumorali recentemente popolari - Refnot - è un fattore di necrosi dei tessuti tumorali (timosina α-1). Questo è un agente citostatico e citotossico abbastanza forte con un numero minimo di effetti collaterali. Tuttavia, Refnot per il cancro ovarico non è usato così spesso: di solito è prescritto per il trattamento del cancro al seno.

Oltre ai farmaci antitumorali, i medici prescrivono spesso immunomodulatori: si tratta di farmaci che supportano il sistema immunitario umano in uno stato di "combattimento". L'uso di immunomodulatori è ancora controverso nei ranghi dei professionisti medici. Alcuni di loro considerano tali farmaci inutili in oncologia, mentre altri sono sicuri della loro necessità. Pertanto, si ritiene che il farmaco più comune Roncoleukin nel cancro ovarico aumenti l'immunità antitumorale, il che aumenta significativamente l'efficacia della chemioterapia. Oltre a Roncoleukin, farmaci come Timalin, Mielopid, Betaleukin e interferoni hanno un effetto simile.

Termoperfusione per cancro ovarico

La perfusione termica è una delle opzioni di trattamento oncologico, che comporta effetti termici sui tessuti. L'alta temperatura danneggia la struttura proteica delle cellule tumorali, pur non interessando le aree sane, che possono ridurre significativamente le dimensioni della neoplasia. Inoltre, la termoterapia aumenta la sensibilità dei tessuti tumorali alle radiazioni e alla chemioterapia.

L'essenza della termoperfusione è il trattamento delle ovaie e degli organi vicini che hanno subito una lesione cancerosa con un agente antitumorale caldo (fino a 44 ° C), che aumenta significativamente l'efficacia della sua azione.

Oltre all'effetto antitumorale, questo metodo ha anche una serie di effetti collaterali. Questi sono gonfiore, aumento della formazione di trombi, sanguinamento, dolore. Nel tempo, questi sintomi scompaiono da soli. Meno spesso possono verificarsi disturbi dispeptici, nonché esacerbazione di malattie croniche del sistema cardiovascolare.

La termoterapia è attualmente in fase di sperimentazione clinica attiva. Questo viene fatto al fine di aumentare l'efficacia del metodo ed eliminare le sue possibili conseguenze negative.

Trattamento del cancro ovarico con rimedi popolari

È possibile curare un tumore canceroso con l'aiuto di ricette popolari? La domanda è discutibile. La stragrande maggioranza degli specialisti in medicina tradizionale non apprezza l'uso di rimedi popolari, specialmente sotto forma di autotrattamento. I tentativi di curare il tumore da soli possono portare a un aggravamento del processo e si può perdere tempo prezioso per iniziare un trattamento tempestivo.

Tuttavia, sono note molte ricette, i cui autori promettono di sbarazzarsi presto del cancro ovarico. Ti invitiamo a familiarizzare con alcuni di essi.

  • È noto l'uso attivo della menta per problemi nell'area genitale: ad esempio, con forti emorragie mestruali, con menopausa dolorosa, ecc. La menta viene utilizzata con successo per il cancro alle ovaie: è consuetudine prendere una tisana alla menta delle pulci mezzo bicchiere tre volte giorno. Durante il trattamento, puoi fare la doccia con la stessa soluzione. Per preparare questo tè, devi preparare 20 g di foglie di menta in 500 ml di acqua bollente e lasciarle per 2 o 3 ore.
  • L'olio di semi di lino e i semi di lino nel cancro ovarico sono usati molto spesso. Il dosaggio dell'olio è di 1 cucchiaino. fino al 1° l. al mattino e alla sera. Puoi prenderlo sotto forma di capsule, che sono vendute in farmacia. Per fare questo, devi bere da 10 a 14 capsule alla volta. I semi di lino vengono utilizzati nella quantità di 3 cucchiai. cucchiai mescolati con 200 ml di acqua. Un tale "cocktail" deve essere bevuto tre volte al giorno, almeno per un mese.
  • La cicuta ha una buona reputazione nella lotta contro il cancro: è usata per trattare molti tumori maligni. La cicuta nel cancro ovarico (soprattutto in combinazione con altri metodi) può portare a un risultato positivo. La tintura di questa pianta va assunta con un graduale aumento della dose: iniziando con 1 goccia ogni 200 ml di acqua 1 volta al giorno prima dei pasti, aumentando a 40 gocce. Contemporaneamente alla quantità del farmaco, aumenta anche la quantità di acqua (per ogni 12 gocce + 50 ml). Dopo aver raggiunto 40 cap. il dosaggio viene ridotto nella direzione opposta, 1 goccia al giorno. Anche la quantità di acqua viene ridotta di 50 ml ogni 12 gocce. La durata di tale trattamento è il tempo necessario per la completa guarigione.
  • Molti considerano l'avena ordinaria la prima cura per i tumori maligni. L'infuso di avena per il cancro ovarico viene preparato in modo molto semplice: un bicchiere di chicchi di avena viene versato in un contenitore smaltato e versato con 1000 ml di acqua, portato a ebollizione e fatto bollire a fuoco basso per circa 20 minuti. Successivamente, vengono rimossi dal fuoco e insistito in un luogo caldo per almeno 2 ore. Il brodo viene filtrato e diviso in tre dosi. Bere 30 minuti prima dei pasti tre volte al giorno. Non è consigliabile cucinare un decotto in anticipo per diversi giorni, è meglio prenderlo fresco.

Nessuno esclude l'efficacia del trattamento alternativo. Tuttavia, prima di utilizzare tali metodi, dovrebbe essere obbligatoria la consultazione con un oncologo.

Trattamento del cancro ovarico per stadio

Il trattamento del cancro ovarico allo stadio 1 viene spesso effettuato solo attraverso un intervento chirurgico. In questo caso, il chirurgo esegue un'isterectomia, una salpingo-ovariectomia bilaterale e l'asportazione dell'omento. Inoltre, durante l'intervento chirurgico vengono rimossi i materiali della biopsia e i liquidi peritoneali. Nella maggior parte dei casi, lo stadio 1 non richiede un trattamento aggiuntivo oltre alla chirurgia.

Il trattamento del cancro ovarico allo stadio 2 viene effettuato per analogia con il primo stadio, ma viene prescritta anche la radioterapia o la chemioterapia sistemica, che prevede l'uso di farmaci a base di platino in combinazione con farmaci alchilanti o Paclitaxel.

Il trattamento del carcinoma ovarico in stadio 3 richiede un approccio combinato che combini la chirurgia e la chemioterapia obbligatoria. Viene spesso utilizzata la variante intraperitoneale della chemioterapia, con l'uso di cisplatino e varie combinazioni con esso.

Il trattamento per il cancro ovarico in stadio 4 è più complesso e meno ottimista. I principali metodi per influenzare un tale tumore sono:

  • la chirurgia citoriduttiva è la rimozione di una delle parti principali interessate di una crescita cancerosa che non può essere rimossa completamente;
  • chemioterapia sistemica - l'uso di cisplatino o carboplatino in combinazione con taxani o altri farmaci simili;
  • il trattamento di consolidamento o mantenimento è la nomina di più di sei cicli consecutivi di chemioterapia, che consente di ritardare lo sviluppo o evitare completamente le ricadute. Questo trattamento è più adatto per i pazienti con tumori chemiosensibili.

Trattamento del cancro ovarico in Israele

Il trattamento dei tumori cancerosi in Israele viene effettuato in moderni centri medici ad alta tecnologia, dotati di speciali dipartimenti specializzati per il trattamento dell'oncologia femminile. Il trattamento viene eseguito contemporaneamente da numerosi specialisti: un chirurgo-oncologo, un ginecologo-oncologo, un chemioterapista-oncologo e un radiologo. La maggior parte delle istituzioni mediche in Israele sono rappresentate da eminenti professori conosciuti in tutto il mondo.

Altrettanto importante è la disponibilità delle più moderne apparecchiature diagnostiche e terapeutiche nelle cliniche. Viene prestata molta attenzione allo sviluppo della medicina in questo paese, compresi i finanziamenti prioritari da parte dello stato. Pertanto, i centri medici, di regola, hanno una potente base diagnostica, grazie alla quale è possibile eseguire esami complessi in pochi giorni.

Il trattamento chemioterapico in Israele si basa sull'uso dei più recenti farmaci sviluppati secondo gli ultimi studi clinici.

Per i pazienti stranieri è sempre previsto un coordinatore che parli la lingua necessaria.

Al momento del ricovero, le pazienti devono sottoporsi a un esame obbligatorio, che per il cancro ovarico può costare circa $ 6.000. La chirurgia costa circa $ 20.000 e un corso di chemioterapia costa circa $ 3.000.

Trattamento del cancro ovarico in Germania

In Germania esiste un programma speciale per l'uso di tecnologie avanzate nella pratica quotidiana delle cliniche oncologiche. Ciò è dovuto all'insufficiente diagnosi precoce dei tumori cancerosi.

Inutile dire che i medici nelle istituzioni mediche tedesche sono particolarmente pedanti e altamente qualificati e le apparecchiature cliniche vengono presentate con la tecnologia più recente.

Per ogni caso e per ogni paziente viene sempre assemblata una consulenza che determina un approccio terapeutico individuale.

Gli standard più comuni di trattamento per il cancro ovarico in Germania sono:

  • sistema chirurgico "Da Vinci" (chirurgia robotica a distanza);
  • radiochirurgia "Cyber ​​​​Knife System";
  • esposizione alle radiazioni interne al tumore;
  • metodo di ablazione ultrasonica;
  • trattamento con anticorpi monoclonali.

La chirurgia in Germania può costare da $ 3.000 a $ 10.000. Il prezzo per un ciclo di trattamento chemioterapico varia da $ 10.000 a $ 15.000.

Novità nel trattamento del cancro ovarico

  • Negli Stati Uniti d'America è stato sviluppato un regime per il trattamento del cancro ovarico mediante terapia fotodinamica. Lo sviluppo si basa sul fatto che un tumore canceroso viene rilevato nella maggior parte dei casi solo quando le metastasi iniziano a diffondersi ad altri organi. Dopo di che, l'operazione e la chemioterapia non hanno più l'efficacia necessaria. Pertanto, è stato inventato un nuovo metodo di trattamento, chiamato terapia fotodinamica. Il paziente è invitato a prendere un farmaco speciale: la ftalocianina, che produce ossigeno attivo che può avere un effetto dannoso sulle strutture tumorali sotto l'influenza dei raggi infrarossi. Inoltre, viene prescritta la terapia genica, che riduce il grado di protezione delle cellule dall'ossigeno attivo. Questo metodo terapeutico può essere combinato con un trattamento chirurgico, che riduce la probabilità di intossicazione del corpo.
  • Nel Regno Unito è stato sviluppato un nuovo rivoluzionario farmaco antitumorale Olaparib. L'obiettivo di questo farmaco è quello di prolungare la vita delle pazienti con cancro ovarico di almeno cinque anni. Olaparib è attualmente in fase di test e sarà presto disponibile per il trattamento.

Riabilitazione dopo il trattamento del cancro ovarico

Dopo il trattamento per il cancro ovarico, possono verificarsi numerosi effetti collaterali ed esacerbazioni, che devono essere rimossi o mitigati. Il piano riabilitativo sarà prescritto dal medico curante.

Esistono diverse opzioni per la terapia riabilitativa che possono essere utilizzate con un sufficiente grado di efficacia.

  • Trattamento con farmaci di supporto:
    • farmaci antiemetici - Zofran, Ativan, ecc .;
    • lassativi - Duphalac, ecc., Che sono prescritti sullo sfondo di una dieta appropriata;
    • i farmaci ormonali sono medicinali che normalizzano lo sfondo ormonale di una donna dopo la rimozione di due ovaie;
    • farmaci immunomodulatori - interleuchina, ecc.
  • Trattamento psicologico:
    • selezione da parte di specialisti di una dieta specifica ed esercizi di terapia fisica;
    • coinvolgimento dei servizi sociali per la cura dei pazienti;
    • consultazioni di psicoterapeuti;
    • comunicazione con pazienti che hanno subito una patologia simile.
  • Trattamenti fisioterapici, nuoto e ginnastica riabilitativa.

Trattamento postoperatorio con metodi popolari

I rimedi popolari, anche nella fase postoperatoria, dovrebbero essere utilizzati solo dopo l'approvazione di un oncologo. Va notato che molti farmaci hanno controindicazioni per l'ammissione.

  1. Tintura uterina di boro: versare 100 g di erba tritata con 500 ml di vodka e lasciare per 14 giorni in un luogo buio, mescolando a volte il contenuto. Bere 1 cucchiaino. 4 rubli / giorno. Durata dell'ammissione - fino a 4 mesi consecutivi.
  2. Un decotto o una tintura di baffi dorati: macinare accuratamente la parte macinata della pianta, versare acqua bollente e cuocere per un quarto d'ora, quindi filtrare e raffreddare. Prendi un decotto da 100 ml tre volte al giorno e una tintura di alcol - 1 cucchiaio. l. in un bicchiere d'acqua.
  3. Succo di barbabietola appena spremuto, stabilizzato per un'ora: bere, iniziando con 50 ml, aumentando gradualmente la dose a 0,5-1 litro al giorno.
  4. Infuso di coni di luppolo: macinare i coni secchi fino allo stato di polvere. Versare due cucchiaini di questa polvere in 200 ml di acqua bollente e lasciare agire per 3 ore. Bere prima dei pasti 50 ml tre volte al giorno.

Il trattamento della recidiva del cancro ovarico, così come la loro prevenzione, viene effettuato con metodi alternativi:

  • infuso di celidonia con calendula: mescolare le materie prime in proporzioni uguali e versare 200 ml di acqua bollente (può essere prodotta in un thermos), lasciare agire per 2 ore Assumere 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti;
  • tintura alcolica di propoli (venduta in farmacia): assumere 30 gocce al giorno.

Il trattamento del cancro ovarico è più efficace nelle prime fasi della crescita del tumore. Con l'ulteriore diffusione del processo maligno, la prognosi della malattia diventa molto meno ottimista.

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La medicina conosce molte malattie chiamate "assassini silenziosi" e una di queste è il cancro ovarico. L'assenza di sintomi caratteristici per lungo tempo porta a un trattamento tardivo dei pazienti per l'assistenza medica, a causa del quale non è più possibile aiutare il paziente.

Cancro ovarico: che cos'è?

Il cancro ovarico è un'oncopatologia "femminile" abbastanza comune. Più spesso, secondo varie fonti, si trovano solo neoplasie maligne del corpo dell'utero e del seno. Il termine "cancro ovarico" indica un ampio gruppo di malattie, il cui fattore eziologico è la trasformazione oncologica di varie cellule. A seconda del tipo di malattia, la natura del decorso e la prognosi per la vita del paziente differiscono.

Le ovaie sono ricoperte di epitelio all'esterno e la loro regione interna contiene due tipi di cellule: stromale e germinale. La funzione dei primi è la produzione di ormoni sessuali, mentre i secondi producono uova.

Qualsiasi elemento è soggetto a oncotrasformazione, ma nella stragrande maggioranza dei casi rinascono varie cellule epiteliali e si formano tumori mucinosi, ghiandolari, sierosi o addirittura misti, così come alcune altre forme rare. Le neoplasie stromali e delle cellule germinali si formano molto meno frequentemente di quelle epiteliali.

  • Secondo le statistiche mediche, fino all'80% delle neoplasie maligne nelle ovaie si sviluppa da cisti.

Questo tipo di cancro è chiamato secondario ed è facile da prevenire. Conoscendo il tumore benigno esistente, una donna dovrebbe visitare regolarmente un medico e tenere sotto controllo lo sviluppo della malattia.

Il cancro ovarico primario di solito è una sorpresa completa. Con questa forma, il focus delle cellule oncologicamente degenerate è formato da tessuto sano e inalterato. Molto spesso, la malattia ha una localizzazione unilaterale. Inoltre, il cancro ovarico è metastatico e si sviluppa dalle cellule di un tumore maligno già formato dell'utero, della mammella, dello stomaco, del polmone, della tiroide.

La patologia di questo tipo è caratterizzata da una rapida progressione, dalla sconfitta di entrambe le ovaie, dalla diffusione attiva di cellule maligne nella cavità addominale.

Cause del cancro ovarico

Sfortunatamente, i medici non sono ancora in grado di articolare chiaramente le cause del cancro ovarico, tuttavia alcuni dati sono ancora disponibili. Quindi, le seguenti categorie di donne sono a rischio:

  • oltre 45-50 anni (entrata in premenopausa e menopausa);
  • obeso;
  • coloro che non hanno partorito o che hanno partorito tardi il primo figlio;
  • con le prime prime mestruazioni, che si sono verificate prima dei 12 anni;
  • con entrata tardiva in menopausa (dopo i 50 anni);
  • chi ha rifiutato di allattare al seno o con un breve periodo di allattamento;
  • contraccettivi orali usati in modo errato;
  • assunzione senza successo di farmaci per stimolare il concepimento e donne con infertilità diagnosticata;
  • sofferenza;
  • terapia sostitutiva a lungo termine con estrogeni durante la menopausa;
  • con un'eredità gravata per cancro ovarico e mammario;
  • aver ripetutamente praticato aborti;
  • con malattie ginecologiche (cisti, fibromi, annessiti, ecc.).

Inoltre, non scartare le seguenti cause comuni a tutti i tipi di cancro:

  • cattive abitudini;
  • cattive condizioni ambientali;
  • contatto regolare con agenti cancerogeni (amianto);
  • dieta squilibrata con predominanza di grassi.

È stato stabilito che circa il 10% di tutte le pazienti con carcinoma ovarico ha una predisposizione ereditaria ad esso. In altri casi, si ritiene che il fallimento si verifichi sullo sfondo di un'ovulazione costante o di livelli elevati di estrogeni. Come sapete, la gravidanza e l'allattamento bloccano la maturazione degli ovuli.

Per questo periodo, le ovaie vengono "spegnete" dal lavoro e un tale riposo ridurrà i rischi di rinascite oncologiche in futuro. Questo spiega anche l'elevata predisposizione alla malattia nelle donne che entrano precocemente nella fase riproduttiva e/o con una menopausa tardiva.

D'altra parte, la produzione eccessiva di estrogeni in caso di disturbi nel lavoro del sistema ipotalamo-ipofisario o l'assunzione incontrollata di essi provocano insufficienze nei tessuti ovarici sensibili agli estrogeni che possono provocare il cancro.

Stadi del cancro ovarico, sintomi importanti

A seconda di quanto è andato lontano il processo patologico, se altri organi sono interessati, se sono interessati i linfonodi, nei tumori ovarici maligni si distinguono 4 stadi principali e molti altri aggiuntivi.

Al primo stadio il cancro ovarico non si estende oltre una o entrambe le ovaie. Per il sottostadio 1A, è interessato solo un organo. Se si riscontrano focolai di degenerazione in entrambe le ovaie, viene diagnosticato il grado 1B. In entrambi i casi, le cellule tumorali non penetrano nel liquido peritoneale, ma se ciò accade, si dice dal sottostadio 1C. Tuttavia, sono possibili anche altre opzioni:

  • il tumore (i) è cresciuto attraverso l'ovaio, raggiungendo il guscio esterno;
  • c'è stata una rottura della capsula del tumore cistico e il deflusso di liquido da essa.

Per la fase 2 Il cancro ovarico è caratterizzato dall'introduzione di focolai di cancro negli organi pelvici. Nel grado 2A sono interessati l'utero e le tube di Falloppio; nel sottostadio 2B sono interessati l'intestino e la vescica.

  • Il rilevamento di focolai di patologia negli organi pelvici e cellule maligne nei tamponi prelevati dalla cavità addominale è possibile allo stadio 2C.

3 fasi il cancro ovarico è accompagnato da danni ai linfonodi o alla membrana del peritoneo. Le sue sottofasi sono solitamente specificate durante l'operazione. Allo stadio 3A, le metastasi non sono visibili ad occhio nudo, ma l'esame del tessuto peritoneale prelevato mediante biopsia rivela cellule tumorali.

  • Tumori peritoneali secondari distinguibili inferiori a 2 cm sono indicativi del sottostadio 3B. La sconfitta dei linfonodi o metastasi di grandi dimensioni (più di 20 mm) nella cavità addominale sono motivi per diagnosticare lo stadio 3C.

Cancro ovarico in stadio 4 (terminale): la malattia colpisce gli organi distanti. Di solito è il fegato, i polmoni.

L'oncologia non si manifesta da molto tempo, i primi segni di cancro ovarico sono molto sfocati e la malattia, nella maggior parte dei casi, viene rilevata per caso. I sintomi caratteristici del cancro ovarico si verificano solo nelle fasi successive, il che complica significativamente la prognosi. Secondo le statistiche, solo in un terzo dei pazienti vengono diagnosticati 1 o 2 gradi di patologia.

Un altro problema è il mascheramento della malattia sotto altre patologie. I primi segni e sintomi che causano il cancro ovarico non sono specifici e spesso assomigliano a manifestazioni di malattie del tratto gastrointestinale, sistema urinario. E compaiono già quando il processo ha colpito gli organi pelvici, il tumore è cresciuto e li mette sotto pressione.

Nelle donne, si notano i seguenti sintomi non specifici del cancro ovarico:

  • gonfiore;
  • saturazione veloce;
  • una sensazione di pienezza nell'addome;
  • aumento della circonferenza della vita;
  • bruciore di stomaco;
  • stipsi;
  • nausea;
  • minzione frequente;
  • ritenzione urinaria.

Analizzando questi disturbi, il medico inizia spesso il trattamento per le malattie del tratto gastrointestinale o del tratto urinario. Di conseguenza, si perde tempo e la terapia non porta sollievo. Le donne iniziano a sperimentare nuovi sintomi e segni che sono già più caratteristici del cancro ovarico:

  • dolore durante il rapporto;
  • sanguinamento disfunzionale;
  • irregolarità mestruali.

Parallelamente a questo, sullo sfondo di continui disturbi digestivi, il paziente perde peso, c'è debolezza, malessere, dolore con accumulo di gas nell'intestino. L'intossicazione provoca un aumento della temperatura corporea, che non viene abbassato dai farmaci antipiretici. Un aumento dei linfonodi porta a clampaggio venoso, deflusso venoso alterato, trombosi ed edema.

Tuttavia, i segni caratteristici del cancro ovarico, che possono essere visti già nelle prime fasi, si verificano con lo sviluppo di tumori ormono-dipendenti: adenoblastoma e neoplasia delle cellule della granulosa. Nel primo caso avviene la mascolinizzazione:

  • fermare le mestruazioni;
  • crescita dei peli del viso;
  • restringimento del torace;
  • cambiamento di forma del corpo maschile.

I tumori a cellule della granulosa delle ovaie, al contrario, stanno femminilizzando. Nelle ragazze malate si verifica la pubertà precoce e nelle donne in menopausa il ripristino delle mestruazioni.

Trattamento efficace per il cancro ovarico, chemioterapia

Il più efficace è un approccio integrato al trattamento del cancro ovarico. Oltre alla chirurgia, vengono spesso utilizzati farmaci chemioterapici (chemioterapia) e radioterapia. Quest'ultimo è mostrato solo in combinazione con altri metodi, poiché non dà un effetto positivo pronunciato se somministrato da solo.

Molto spesso viene eseguita un'operazione estesa: l'utero e parte della vagina vengono ritagliati, così come l'area dell'omento. Questo viene fatto perché il cancro dopo la rimozione delle sole ovaie nella maggior parte dei casi si ripresenta.

Tuttavia, le giovani donne, se possibile, cercano di mantenere la funzione riproduttiva. Se un'ovaia è interessata e la malattia viene rilevata nella prima fase, viene lasciato un organo sano. Sfortunatamente, questo approccio aumenta il rischio di recidiva futura.

Nelle fasi 3 e 4 è possibile la rimozione parziale del tumore, seguita dalla chemioterapia. A tale scopo, ai pazienti vengono prescritti citostatici:

  • fluorouracile;
  • preparati a base di platino;
  • ciclofosfamide;
  • metotrexato;
  • tasso.

I farmaci di questo gruppo vengono utilizzati anche come terapia adiuvante, cioè per prevenire possibili recidive. In alcuni casi, quando il paziente non tollera la chemioterapia, viene sostituita con radiazioni.

Approccio moderno al trattamento del carcinoma ovarico prevede cicli di trattamento con dosi di carico di farmaci citostatici per il trapianto di midollo osseo autologo. Parallelamente, potrebbe essere necessario trasfondere tutte le cellule del sangue e assumere emostatici.

  • Alcuni tipi di tumori possono richiedere una terapia ormonale. Come parte dei suoi pazienti vengono prescritti preparati a base di testosterone.

L'immunoterapia è un nuovo modo di combattere il cancro. Questo metodo ha lo scopo di "visualizzare" il tumore per le proprie cellule immunitarie e attivare il sistema immunitario. Tale terapia è priva degli effetti collaterali della chemioterapia e della radioterapia.

Previsione

Nonostante il fatto che la diagnosi precoce del cancro ovarico sia difficile, è del tutto possibile rilevare la malattia nelle fasi iniziali dello sviluppo con visite regolari dal ginecologo. Un intervento tempestivo garantisce la cura dell'80-95% dei pazienti con il primo stadio della patologia. Secondo varie stime, dal 50 al 70% dei pazienti al secondo stadio è in grado di superare la soglia di sopravvivenza a cinque anni.

Anche i dati approssimativi sulla durata di vita delle donne con una diagnosi di cancro ovarico in stadio 3 differiscono: il 15 - 50% di loro è in grado di vivere 5 anni. Il peggioramento significativo della prognosi è la migrazione delle cellule tumorali nella cavità addominale e lo sviluppo di ascite - l'accumulo di liquido nella cavità addominale. I pazienti con tali complicazioni sopravvivono fino a 5 anni non più spesso che nel 15-25% dei casi.

Quando il cancro ovarico è andato troppo oltre e lo stadio 4 è già stato diagnosticato, può essere abbastanza difficile rispondere per quanto tempo vivono i pazienti. Tutto è determinato dallo stato di salute, dall'età, dalla presenza di complicanze e comorbidità. Secondo le previsioni più ottimistiche, non più del 10% dei pazienti supererà la soglia di sopravvivenza a 5 anni. La storia di ascite riduce significativamente il tasso di sopravvivenza all'1%.