Con uno scopo emostatico, vengono utilizzati farmaci. Farmaci emostatici - Classificazione ATH dei farmaci
3.Emostatici, classificazione, meccanismo, indicazioni, effetti collaterali.
Per prevenire e fermare l'emorragia, vengono utilizzati farmaci che aumentano la coagulazione del sangue (emostatici). Gli agenti emostatici sono rappresentati da farmaci di diversi gruppi e differiscono nel loro meccanismo d'azione.
Classificazione:
Coagulanti (agenti che stimolano la formazione di trombi di fibrina):
a) azione diretta (trombina, fibrinogeno);
b) azione indiretta (vikasol, fitomenadione).
2. Inibitori della fibrinolisi:
a) origine sintetica (acidi aminocaproico e tranexamico, amben);
b) origine animale (aprotinina, contrykal, pantrypin, gordox);
3. Stimolanti dell'aggregazione piastrinica (serotonina adipato, cloruro di calcio).
4. Mezzi che riducono la permeabilità vascolare:
a) sintetico (adroxon, etamsylate, iprazochrome)
b) preparati vitaminici (acido ascorbico, rutina, quercetina).
c) preparati erboristici (ortica, achillea, viburno, peperoncino, arnica, ecc.)
Usato localmente per fermare l'emorragia capillare e parenchimale Trombina(un preparato di trombina naturale) e altri emostatici locali (spugna emostatica con amben, spugna emostatica di collagene, ecc.), che hanno non solo un effetto emostatico, ma anche antisettico, favoriscono la rigenerazione dei tessuti e la guarigione delle ferite.
Gli emostatici dell'azione generale (sistemica) includono vitamina K e suoi omologhi, menadione bisolfito di sodio, ecc. La vitamina K è chiamata vitamina antiemorragica o della coagulazione, perché. è coinvolto nella biosintesi del complesso protrombinico (protrombina e fattori VII, IX e X) e contribuisce alla normale coagulazione del sangue. Con una carenza nel corpo di vitamina K, si sviluppano fenomeni emorragici.
Per normalizzare la coagulazione del sangue nei pazienti con emofilia, nonché nei disturbi dell'emostasi causati da inibitori circolanti dei fattori di coagulazione del sangue, vengono utilizzati preparati speciali contenenti vari fattori di coagulazione del sangue (fattore antiemofilico VIII, ecc.). In alcuni casi vengono utilizzati anche estratti e infusi di materiale vegetale (foglie di ortica, erba achillea, borsa del pastore, peperoncino d'acqua, ecc.) per ridurre il sanguinamento.
Uno specifico antagonista dell'eparina che contribuisce alla normalizzazione della coagulazione del sangue in caso di sovradosaggio è solfato di protamina. Il meccanismo della sua azione è associato alla formazione di complessi con l'eparina.
Vikasol analogo sintetico idrosolubile della vitamina K, che attiva la formazione di coaguli di fibrina. Designato come vitamina K3 H è prescritto con un'eccessiva diminuzione dell'indice di protrombina, con grave carenza di vitamina K causata da sanguinamento dagli organi parenchimali, uso prolungato di antagonisti della vitamina K aspirina, FANS, antibiotici ad ampio spettro, uso di sulfamidici, un sovradosaggio di anticoagulanti indiretti, ecc. Effetti collaterali: emolisi degli eritrociti quando somministrata per via endovenosa.
Fitometadione- indicazioni: sindrome emorragica con ipoprotrombinemia causata da diminuzione della funzionalità epatica (epatite, cirrosi epatica), con colite ulcerosa, con sovradosaggio di anticoagulanti, con uso prolungato di alte dosi di antibiotici ad ampio spettro e sulfamidici; prima di operazioni importanti per ridurre il sanguinamento. Effetti collaterali: fenomeni di ipercoagulabilità in caso di mancato rispetto del regime posologico.
Biglietti 35, 36
Domanda 1: Farmaci che agiscono principalmente nella regione delle terminazioni nervose afferenti. Classificazione. Amarezza, meccanismo d'azione, indicazioni e controindicazioni all'uso. Irritanti locali, meccanismo d'azione, indicazioni per l'uso.
Nella pratica medica vengono utilizzate sostanze che eccitano le terminazioni delle fibre nervose sensibili (recettori sensoriali) della pelle e delle mucose e non danneggiano i tessuti che circondano questi recettori.
Alcune sostanze stimolano in modo abbastanza selettivo alcuni gruppi di recettori sensibili. Questi includono:
amarezza(eccitano selettivamente le papille gustative): rizomi di calamo, radice di tarassaco, tintura di assenzio
emetici riflessi: Apomorfina cloridrato
azione riflessa espettorante(eccitare selettivamente i recettori dello stomaco): infusi ed estratti dell'erba thermopsis, un decotto della radice della fonte, preparati di radice di liquirizia, radice di altea, frutti di anice, pertosse, ecc., nonché benzoato di sodio, terpinidrato .
lassativi(stimola selettivamente i recettori intestinali).
Nella pratica medica vengono utilizzate anche sostanze che stimolano in modo relativamente indiscriminato vari recettori sensibili nella pelle e nelle mucose. Tali sostanze sono chiamate irritanti.
IRRITANTI:
Gli irritanti stimolano terminazioni dei nervi sensoriali della pelle e delle mucose.
Uso: olio essenziale di senape, alcol etilico (20-40%), olio di trementina purificato, cerotto al pepe, soluzione di ammoniaca al 10%, mentolo, ecc.
Gli irritanti sono usati in malattie infiammatorie delle vie respiratorie, dolori muscolari e articolari (miosite, neurite, artrite, ecc.).
In questo caso, quando esposto ad aree sane della pelle che hanno coniugato l'innervazione con gli organi o i tessuti colpiti, irritanti hanno un cosiddettodistrazione - di conseguenza, la sensazione di dolore è ridotta. L'effetto distraente è spiegato dall'interazione eccitazione che entra nel sistema nervoso centrale dagli organi colpiti ed eccitazione proveniente dai recettori cutanei sensibili quando esposti a sostanze irritanti. Ciò riduce la percezione degli impulsi afferenti da organi e tessuti patologicamente alterati.
In questi casi, quando si usano sostanze irritanti, c'è anche miglioramento del trofismo di organi e tessuti coinvolti nel processo patologico. Azione trofica spiegano gli irritanti attivazione dell'innervazione simpatica organi e tessuti colpiti dall'eccitazione dei recettori cutanei sensibili. Si ritiene che l'eccitazione possa diffondersi dai recettori cutanei agli organi colpiti attraverso la ramificazione delle fibre simpatiche postgangliari sotto forma di riflesso assonale (bypassando il sistema nervoso centrale). Azione trofica può essere effettuato anche dal consueto riflesso pelle-viscerale(attraverso il SNC). Potrebbe esserci un impatto positivo pubblicazione con irritazione della pelle sostanze biologicamente attive(istamina, bradikini-naid.).
Ha un effetto distraente e trofico: olio essenziale di senape, che viene rilasciato quando si utilizzano cerotti di senape.
Gli irritanti, stimolando i recettori sensibili delle mucose, possono avere azione riflessa(l'eccitazione dai recettori sensibili viene trasmessa attraverso fibre afferenti al sistema nervoso centrale, mentre cambia lo stato dei corrispondenti centri nervosi e degli organi da essi innervati). L'azione riflessa delle sostanze irritanti viene utilizzata quando si utilizza una soluzione di ammoniaca, mentolo.
Soluzione di ammoniaca (ammoniaca, NH 4 OH) è usato per stimolazione riflessa del centro respiratorio durante lo svenimento. Per fare questo, un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di ammoniaca viene portato al naso del paziente. L'inalazione di vapori di ammoniaca porta a eccitazione delle terminazioni nervose sensoriali del tratto respiratorio superiore, di conseguenza il centro respiratorio è stimolato di riflesso e il paziente riprende conoscenza. Tuttavia, l'inalazione di grandi quantità di vapore di ammoniaca può causare una forte diminuzione della frequenza cardiaca, arresto respiratorio.
Mentolo - il componente principale dell'olio essenziale di menta piperita, è un alcol della serie dei terpeni. Rende effetto eccitatorio selettivo sui recettori del freddo, provoca una sensazione di freddo, sostituita dall'anestesia locale. L'irritazione con mentolo dei recettori del freddo nella cavità orale è accompagnata da un'espansione riflessa dei vasi coronarici spasmodici. Sul a base di mentolo, viene prodotto il farmaco validolo (soluzione al 25% di mentolo nell'estere di mentolo dell'acido isovalerico), utilizzato per forme lievi di angina pectoris, per nevrosi cardiovascolari.
Applicare il mentolo nelle malattie infiammatorie delle prime vie respiratorie sotto forma di gocce, inalazioni, ecc.
Il mentolo, come distrazione, fa parte di molti preparati combinati per uso esterno: Menovazin, Boromenthol, Efkamon e altri.
AMAREZZA
Stimolanti dell'appetito.
Rizomi di calamo, radice di tarassaco, tintura di assenzio
I rizomi di calamo, la radice di tarassaco, la tintura di assenzio sono amari - rimedi erboristici contenenti glicosidi dal sapore amaro.
Il meccanismo d'azione degli amari è stato studiato dall'accademico I.P. Pavlov. Gli è stato mostrato una maggiore secrezione delle ghiandole digestive si sviluppa quando le papille gustative della mucosa orale sono irritate dall'amarezza. L'azione dell'amarezza si manifesta solo sullo sfondo di un pasto, immediatamente prima di un pasto o durante un pasto.
L'amarezza è prescritta ai pazienti con appetito ridotto 15-20 minuti prima dei pasti.
La tintura di assenzio si ottiene dall'assenzio. Contiene glicoside assenzio, nonché un olio essenziale costituito da terpeni e isomero di canfora dell'assenzio. Il loro meccanismo sono loro eccitare i recettori di CO nella cavità orale e aumentare di riflesso l'eccitabilità del centro della fame. Con un pasto successivo si intensifica la prima fase (riflesso complesso) della secrezione gastrica.
Domanda 2. Antifiammatori non steroidei. Classificazione. Meccanismo di azione. Caratteristiche comparative (acido acetilsalicilico, diclofenac sodico (ortofen), lornoxicam (xefocam), ibuprofen (brufen), ketoprofen (ketonal), ecc.) Indicazioni e controindicazioni per l'appuntamento. Possibili effetti collaterali e loro prevenzione e correzione.
A composti non steroidei, che hanno attività antinfiammatoria, comprendono sostanze che hanno un effetto inibitorio sulla COX e quindi riducono la biosintesi dei prostanoidi (prostaglandine e trombossano).
Sono note due isoforme della ciclossigenasi (COX): COX-1 e COX-2. La COX-1 è una COX costante e l'attività della COX-2 è significativamente aumentata solo durante l'infiammazione. Sotto l'influenza della COX-1, le prostaglandine vengono costantemente sintetizzate nel corpo, che regolano le funzioni di molti organi e tessuti (secrezione di muco protettivo nello stomaco, aggregazione piastrinica, tono vascolare, circolazione sanguigna nei reni, tono e attività contrattile del miometrio, ecc.). Normalmente l'attività della COX-2 è bassa, ma in condizioni di infiammazione viene indotta la sintesi di questo enzima. Quantità eccessive di prostaglandine E 2 e 1 2 causano vasodilatazione nel focolaio dell'infiammazione, un aumento della permeabilità della parete vascolare e sensibilizzano i nocicettori alla bradichinina e all'istamina. Questi fattori portano allo sviluppo dei principali segni di infiammazione.
Classificazione dei FANS
Secondo il meccanismo d'azione
inibitori non selettivi di COX-1 e COX-2
a) inibitori della COX irreversibili
Acido salicilico Pr-ny - salicilati:acido acetilsalicilico (aspirina) , lisina acetilsalicilato
b) inibitori della COX reversibili
pirazolidine: Fenilbutazone (butadione), analgin
Derivati dell'acido indolacetico:Indometacina (Metindol), Sulindac (Clinoril), Etodolac (Elderin)
Derivati dell'acido fenilacetico:Diclofenac sodico (Voltaren, Ortofen), potassio (Rapten-Rapid)
Oxycam:Piroxicam (Felden), lornoxicam (Xefocam), meloxicam (Movalis)
inibitori selettivi della COX-2
Per attività e struttura chimica
Derivati acidi:
con spiccata attività antinfiammatoria:
salicilati: Acido acetilsalicilico, lisina monoacetilsalicilato, diflunisal (Dolobit), metil salicilato
Pirazolidine: Fenilbutazone (butadione)
Derivati dell'acido indolacetico: Indometacina (Metindol), Sulindac (Clinoril), Etodolac (Elderin)
Derivati dell'acido fenilacetico: Diclofenac sodico (Voltaren, Ortofen), potassio (Rapten-Rapid)
Oxycam: Piroxicam (Felden), lornoxicam (Xefocam), meloxicam (Movalis)
Con moderata attività antinfiammatoria
Derivati dell'acido propionico: Ibuprofene (Brufen, Nurofen), Naprossene (Naprosyn), Ketoprofene
Derivati dell'acido antranilico: acido mefenamico, acido flufenamico
FANS con spiccata attività antinfiammatoria Derivati non acidi
Alcanoni: Nabumeton (Relafen)
Derivati sulfamidici: Nimesulide (Nimesil, Nise), Celecoxib (Celebrex), Rofecoxib (Viox)
FANS con debole attività antinfiammatoria = analgesici-antipiretici
Pirazoloni: metamizolo ( Analgin), Aminofenazone ( Amidopirina)
Derivati del para-aminofenolo (anilina): Fenacetina, Acetaminafen ( Paracetamolo, perfalgan, panadol, efferalgan, calpol)
Derivati dell'acido eteroarilacetico: Ketorolac (Ketorol), Tolmetin
Meccanismo di azione antifiammatori non steroidei(FANS) è associato all'inibizione competitiva della COX. Il blocco della COX da parte di farmaci antinfiammatori non steroidei porta all'interruzione della sintesi delle prostaglandine E 2 e 1 2 e allo sviluppo di tre effetti principali:
antinfiammatorio;
analgesico;
antipiretico.
Meccanismo d-I:
Antinfiammatorio:
Soppressione della produzione di PgE 2 e PgI 2 associati all'inibizione della COX 2 (a basse dosi);
Inibizione dei neutrofili associata ad effetti sulla proteina G legata (a dosi elevate)
Diminuzione della formazione e inattivazione dei mediatori infiammatori;
Inibizione della perossidazione lipidica
Stabilizzazione delle membrane lisosomiali (che impedisce il rilascio di enzimi lisosomiali e previene i danni alle strutture cellulari);
Inibizione dei processi di formazione di composti macroergici nei processi di fosforilazione ossidativa (violazione dell'approvvigionamento energetico del processo infiammatorio);
Soppressione della secrezione di chemochine
Soppressione della sintesi e dell'espressione delle molecole di adesione cellulare e, di conseguenza, della funzione locomotoria dei leucociti;
Inibizione dell'adesione dei neutrofili e interazione con i recettori (il rilascio di mediatori infiammatori da essi è disturbato, inibizione della sintesi);
Effetto analgesico (dopo 20-40 minuti a dosi moderate)
Componente periferico:
Ridurre il numero di recettori, stabilizzando le membrane
Aumento della soglia di sensibilità al dolore dei recettori;
Diminuzione dell'attività degli enzimi proteolitici
Limitazione dell'essudazione (dopo 5-7 giorni) con conseguente diminuzione della compressione delle terminazioni dolorose da parte dell'essudato in cavità chiuse (articolazioni, muscoli, parodonto, meningi).
Centrale
Ridurre la formazione di Pg-E 2 nelle strutture del midollo spinale e del cervello coinvolte nella conduzione e percezione del dolore;
Inibisce la sintesi di COX-2 e PGE nel SNC, dove è coinvolta nella conduzione e nella percezione del dolore
Ridurre l'iperalgesia a seguito di: blocco della sintesi di PG e prostacicline, che potenziano l'irritazione. effetto di IL-1, TNF-α, istamina, serotonina, bradichinina e neurochinine sui recettori del dolore.
Violare la conduzione degli impulsi del dolore lungo le vie di conduzione del midollo spinale, inibire i nuclei laterali del talamo.
Stimolare il rilascio di endorfine e quindi aumentare l'effetto inibitorio della sostanza grigia periacqueduttale sulla trasmissione degli impulsi nocicettivi
Effetto antipiretico (dopo 20-40 minuti)
Inibire la sintesi dei pirogeni endogeni nella periferia (IL-1) in Mon/Mf
Inibendo la COX, riducono la sintesi di PG-E 1 e PG-F 2, HA e serotonina nel sistema nervoso centrale
Ripristinano l'equilibrio dei centri di produzione di calore e trasferimento di calore nei neuroni della regione preottica dell'ipotalamo.
Dilata i vasi cutanei e aumenta la traspirazione
Inibizione della produzione di energia al centro dell'infiammazione
Le reazioni biochimiche alla base dell'infiammazione sono ad alto consumo energetico: sintesi di mediatori dell'infiammazione, chemiotassi, fagocitosi, proliferazione del tessuto connettivo
I FANS interrompono la sintesi di ATP (sopprimono la glicolisi e l'ossidazione aerobica, disaccoppiano l'OP)
Effetto dei FANS sui processi di proliferazione
I FANS inibiscono la formazione del tessuto connettivo (sintesi del collagene):
Ridurre l'attività dei fibroblasti
Violare l'approvvigionamento energetico dei processi proliferativi
Il più grande effetto antiproliferativo è posseduto da: indometacina, diclofenac sodico, aceclofenac, piroxicam, lornoxicam, meloxicam
Effetto antiaggreganteTxA 2 /PgI 2
Inibendo la COX 1 nelle piastrine, inibiscono la sintesi del trombossano proaggregante endogeno.
Gli inibitori selettivi della COX 2 non hanno un effetto antiaggregante.
Azione immunotropica dei FANS: sopprime l'attivazione del fattore di trascrizione (NF- kB) nei linfociti T
Inibiscono la sintesi di citochine (IL-1,6,8, interferone-β, TNF-α), fattore reumatoide, complemento e molecole di adesione
Ridurre la reattività immunologica complessiva
Inibire reazioni specifiche agli antigeni
Indicazioni per i FANS: Reumatico acuto. malattie- gotta, pseudo-fallagra, esacerbazione dell'artrosi . Cron. reumatico malattie- artrite reumatoide, spondiloartropatia, artrosi . Acuto non reumatico malattie- traumi, mal di schiena, dolore postoperatorio, coliche renali, dismenorrea, emicrania, ecc. Altre malattie - pleurite, pericardite, eritema nodoso, poliposi del colon; prevenzione - trombosi, cancro del colon.
Acido acetilsalicilico - un derivato dell'acido salicilico, blocca irreversibilmente la COX per acetilazione del centro attivo dell'enzima. Ha un'affinità significativamente maggiore per COX-1 rispetto a COX-2. UN analgesico, antipiretico, antinfiammatorio, antiaggregante.
1. Inibisce la ciclossigenasi (COX-1 e COX-2) e inibisce irreversibilmente la via della ciclossigenasi del metabolismo dell'acido arachidonico, blocca la sintesi di PG (PGA 2, PGD 2, PGF 2alfa, PGE 1, PGE 2, ecc.) e trombossano . Riduce l'iperemia, l'essudazione, la permeabilità capillare, l'attività della ialuronidasi, limita l'apporto energetico del processo infiammatorio inibendo la produzione di ATP.
2. Colpisce i centri sottocorticali di termoregolazione e sensibilità al dolore. Una diminuzione del contenuto di PG (principalmente PGE 1) al centro della termoregolazione porta ad una diminuzione della temperatura corporea a causa dell'espansione dei vasi cutanei e dell'aumento della sudorazione.
3. L'effetto analgesico è dovuto all'effetto sui centri di sensibilità al dolore, nonché all'effetto antinfiammatorio periferico e alla capacità dei salicilati di ridurre l'effetto algogeno della bradichinina.
4. Una diminuzione del contenuto di trombossano A 2 nelle piastrine porta a una soppressione irreversibile dell'aggregazione, dilata leggermente i vasi sanguigni. L'azione antipiastrinica persiste per 7 giorni dopo una singola dose. Numerosi studi clinici hanno dimostrato che una significativa inibizione dell'adesione piastrinica si ottiene a dosi fino a 30 mg. Aumenta l'attività fibrinolitica plasmatica e riduce la concentrazione dei fattori della coagulazione vitamina K-dipendenti (II, VII, IX, X). Stimola l'escrezione di acido urico, poiché il suo riassorbimento nei tubuli renali è disturbato.
5. F/cinetica: T 1/2 l'acido acetilsalicilico non supera i 15-20 minuti. Circola nel corpo (del 75-90% a causa dell'albumina) ed è distribuito nei tessuti sotto forma di anione dell'acido salicilico. C max raggiunto in circa 2 ore. L'acido acetilsalicilico praticamente non si lega alle proteine del plasma sanguigno. Durante la biotrasformazione nel fegato, si formano metaboliti che si trovano in molti tessuti e nelle urine. L'escrezione dei salicilati avviene principalmente per secrezione attiva nei tubuli renali in forma immodificata e sotto forma di metaboliti.
6. Applicazione: un efficace agente antipiastrinico in dosi di 100-150 mg al giorno per la prevenzione della trombosi coronarica nella malattia coronarica, per la prevenzione dell'ictus ischemico. Trattamento delle malattie reumatiche acute e croniche; nevralgie, mialgie, dolori articolari.
7. Controindicazioni: ipersensibilità, incl. triade "aspirina", asma "aspirina"; diatesi emorragica (emofilia, malattia di von Willebrand, teleangiectasia), aneurisma aortico dissecante, insufficienza cardiaca, malattie erosive e ulcerative acute e ricorrenti del tratto gastrointestinale, sanguinamento gastrointestinale, insufficienza renale o epatica acuta, ipoprotrombinemia iniziale, carenza di vitamina K, trombocitopenia, trombotica porpora trombocitopenica, carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, gravidanza (I e III trimestre), allattamento al seno, bambini e adolescenti di età inferiore a 15 anni se usati come antipiretici (rischio di sindrome di Reye nei bambini con febbre dovuta a malattie virali).
8. Gli effetti collaterali specifici dell'acido acetilsalicilico sono irritazione e ulcerazione della mucosa gastrica, broncospasmo - asma aspirina. Il broncospasmo è causato dall'attivazione della via della lipossigenasi del metabolismo dell'acido arachidonico.
9. Avvelenamento: mal di testa, ronzio nelle orecchie, disturbi visivi, disturbi mentali; nausea, vomito, diarrea, dolore epigastrico; alcalosi respiratoria o acidosi metabolica.
Diclofenac sodico - un derivato dell'acido fenilacetico. Il farmaco è uno dei farmaci antinfiammatori più comunemente usati con una pronunciata attività analgesica e antipiretica. Ha spiccate proprietà analgesiche, attività antipiretica. Possiede una bassa attività tossica.
Lornoxicam è un inibitore della COX non selettivo. Ha pronunciati effetti analgesici e antinfiammatori. L'effetto antipiretico si verifica solo quando si assumono grandi dosi.
Inibisce indiscriminatamente la ciclossigenasi (COX-1 e COX-2). Riduce la produzione di PG, leucotrieni, colpisce la mucosa gastrica, la funzionalità piastrinica e il flusso sanguigno renale. Inibisce il rilascio di specie reattive dell'ossigeno, il sistema chinine.
Interessa principalmente le fasi essudativa e proliferativa della risposta infiammatoria. Quando somministrato a pazienti con artrite reumatoide, mostra un pronunciato effetto analgesico, riduce la durata della rigidità mattutina, l'indice articolare di Richie, il numero di articolazioni infiammate e doloranti; in alcuni pazienti riduce la VES.
Indicazioni: analgesico per processi infiammatori: artrosi, artrite reumatoide) + periodo postoperatorio + dolore associato a tumori. Inserisci 2-3 volte al giorno. Se assunto per via orale, viene rapidamente e completamente assorbito, la biodisponibilità si avvicina al 100%. Il tempo per raggiungere C max è di circa 2 ore (con somministrazione i/m - 15 minuti). Nel plasma, quasi tutto si lega alle proteine. Viene idrossilato nel fegato e convertito in un metabolita farmacologicamente inattivo. T 1/2 - 4 ore Circa il 30% della dose viene escreto nelle urine, principalmente sotto forma di metaboliti, il resto - con la bile Tra gli effetti collaterali, si devono notare frequenti reazioni dal tratto gastrointestinale.
Ibuprofene - acido fenilpropionico, che viene utilizzato per il dolore causato dall'infiammazione.
effetto farmacologico .
Inibisce in modo non selettivo COX-1 e COX-2, riduce la sintesi di PG. L'effetto antinfiammatorio è associato a una diminuzione della permeabilità vascolare, un miglioramento della microcircolazione, una diminuzione del rilascio di mediatori dell'infiammazione (PG, chinine, LT) dalle cellule e una soppressione dell'apporto energetico del processo infiammatorio.
L'effetto analgesico è dovuto a una diminuzione dell'intensità dell'infiammazione, a una diminuzione della produzione di bradichinina e alla sua algogenicità. Nell'artrite reumatoide colpisce principalmente le componenti essudative e in parte proliferative della risposta infiammatoria, ha un effetto analgesico rapido e pronunciato, riduce il gonfiore, la rigidità mattutina e la mobilità limitata delle articolazioni.
Una diminuzione dell'eccitabilità dei centri termoregolatori del diencefalo determina un effetto antipiretico. La gravità dell'effetto antipiretico dipende dalla temperatura corporea iniziale e dalla dose. Con una singola dose, l'effetto dura fino a 8 ore Con la dismenorrea primaria, riduce la pressione intrauterina e la frequenza delle contrazioni uterine. Inibisce reversibilmente l'aggregazione piastrinica.
Poiché i PG ritardano la chiusura del dotto arterioso dopo la nascita, si ritiene che la soppressione della COX sia il principale meccanismo d'azione dell'ibuprofene in Uso IV in neonati con dotto arterioso pervio.
L'effetto analgesico rispetto all'antinfiammatorio si sviluppa quando si prescrivono dosi più piccole. Nella sindrome del dolore, l'inizio dell'azione del farmaco si nota dopo 0,5 ore, l'effetto massimo è dopo 2-4 ore, la durata dell'azione è di 4-6 ore Il farmaco viene assorbito bene e rapidamente se assunto per via orale, penetra bene nel liquido sinoviale, dove la sua concentrazione raggiunge valori più elevati rispetto al plasma sanguigno. T è di 2 ore.
L'ibuprofene è caratterizzato da tutti gli effetti collaterali tipici dei FANS, mentre è considerato (soprattutto negli USA) più sicuro del diclofenac e dell'indometacina.
Il farmaco è controindicato nel rischio di angioedema, con sindrome broncospastica.
Celecoxib è un inibitore selettivo della COX-2. Inibisce principalmente l'attività dell'enzima, che si forma al centro dell'infiammazione.
effetto farmacologico - antinfiammatorio, analgesico, antipiretico.
Inibisce selettivamente la COX-2 e blocca la formazione di PG pro-infiammatori. A concentrazioni terapeutiche, non inibisce la COX-1. Negli studi clinici su volontari sani, celecoxib a dosi singole fino a 800 mg e dosi multiple di 600 mg due volte al giorno per 7 giorni (al di sopra delle dosi terapeutiche raccomandate) non hanno ridotto l'aggregazione piastrinica né aumentato il tempo di sanguinamento. La soppressione della sintesi di PGE 2 può portare a ritenzione di liquidi a causa dell'aumento del riassorbimento nello spesso segmento ascendente dell'ansa di Henle e possibilmente in altre parti distali del nefrone. La PGE 2 inibisce il riassorbimento dell'acqua nei dotti collettori interferendo con l'azione dell'ormone antidiuretico.
Tc non influisce sull'aggregazione, perché La COX-2 non si forma nelle piastrine. Trovato attività per prevenire lo sviluppo di tumori e poliposi del colon e del retto.
Se ingerito viene rapidamente assorbito, la C max viene raggiunta dopo circa 3 ore L'assunzione di cibi, soprattutto ricchi di grassi, ne rallenta l'assorbimento. Il grado di legame alle proteine plasmatiche è del 97%. La concentrazione di equilibrio viene raggiunta entro il 5° giorno. È distribuito uniformemente nei tessuti, penetra attraverso il BBB. È biotrasformato nel fegato principalmente con la partecipazione dell'isoenzima CYP2C9 del citocromo P450. T 1/2 - 8-12 ore, clearance totale - 500 ml / min. Viene escreto sotto forma di metaboliti inattivi, principalmente attraverso il tratto gastrointestinale, una piccola quantità (meno dell'1%) di celecoxib immodificato si trova nelle urine.
Indicazioni: Artrite reumatoide, artrosi, spondilite anchilosante, artrite psoriasica.
Effetti collaterali dei FANS
Con forti emorragie dovute a danni ai tessuti o processi patologici che si verificano negli organi interni, è necessario utilizzare farmaci emostatici per prevenire una significativa perdita di sangue. I farmaci che aiutano a fermare l'emorragia possono essere locali e sistemici. Ogni singolo caso richiede l'uso di un farmaco specifico in grado di eliminare il problema il prima possibile.
Cosa sono i farmaci emostatici
Il processo di coagulazione del sangue nel corpo umano è rappresentato da un complesso sistema di interazioni di un gruppo di sostanze (fattori di coagulazione del sangue). La maggior parte di queste sostanze sono proteine. Ad oggi è stata accertata la presenza di 35 fattori della coagulazione: 13 plasmatici e 22 piastrinici. La mancanza di uno di questi componenti porta alla comparsa di emorragie di diversa natura.
I farmaci emostatici (dal greco - fermare il sangue) sono progettati per eliminare le cause dei disturbi nel corpo e bloccare la perdita di sangue. Il principio di azione degli agenti emostatici si basa sul riempimento della mancanza dei propri enzimi, sulla stimolazione della formazione di trombi sulla superficie dei vasi danneggiati e sulla soppressione dell'attività fibrinolitica (dissoluzione dei coaguli di sangue).
Come fermare l'emorragia durante le mestruazioni
L'abbondante perdita di sangue nelle donne durante le mestruazioni (più di una norma giornaliera di 80 ml) può essere causata da vari motivi. Prima di acquistare un medicinale emostatico in farmacia su consiglio di un farmacista, dovresti consultare un ginecologo con questo problema. Solo un medico professionista sarà in grado di determinare il fattore che ha causato la deviazione dalla norma e raccomandare un agente emostatico direzionale.
I farmaci emostatici utilizzati nel processo di trattamento non sono una panacea per le malattie che hanno provocato sanguinamento. Impediscono temporaneamente il rapido deflusso del sangue per consentire all'organismo di compensare la carenza che ne deriva. Il corso del trattamento è prescritto da un medico e include farmaci che agiscono direttamente sulla causa della patologia.
Compresse
Un rimedio efficace per forti emorragie durante le mestruazioni sono le pillole emostatiche. Farmaci opportunamente selezionati in base alla genesi identificata del sanguinamento possono ripristinare la mancanza di fattori di coagulazione. Prima di iniziare a prendere farmaci emostatici, dovresti scoprire che alcuni di essi potrebbero avere effetti collaterali e controindicazioni. Nella tabella è presentata una descrizione delle compresse emostatiche più comuni:
Nome del farmaco | Descrizione | Controindicazioni | Effetti collaterali |
Analogo sintetico della vitamina K. Progettato per stimolare la sintesi della protrombina | Coagulazione del sangue patologicamente alta, trombosi infiammatoria | Reazioni cutanee sotto forma di eruzioni cutanee pruriginose |
|
Eritrostato | Farmaco vasocostrittore a base di erbe medicinali ad azione astringente | Ipertensione, gravidanza, allattamento | Manifestazione di sintomi allergici |
Askorutin | Azione vasocostrittiva insieme a una diminuzione della permeabilità capillare | Malattie urologiche, trombosi | Eruzione cutanea, orticaria |
Stimola la produzione di tromboplastina, che contribuisce alla formazione accelerata di un trombo primario | tromboembolia, trombosi | Mal di testa, nausea, perdita di sensibilità agli arti |
|
Tranexam | Sopprime la formazione della proteina plasmina, che è responsabile del riassorbimento dei coaguli di sangue | Emorragia cerebrale, infarto del miocardio | Vomito, problemi di visione dei colori, vertigini |
Eritrostato durante le mestruazioni
Il trattamento farmacologico della perdita di sangue con Erythrostat consiste nell'uso da due a tre compresse emostatiche ogni 5 ore prima dei pasti. Il corso non dovrebbe durare più di 10 giorni, dopodiché è necessario fare una pausa di almeno 3 mesi. Se si verifica una ricaduta durante questo periodo, è necessario consultare un medico per un consiglio. In una situazione del genere, può essere prescritto un trattamento con un altro farmaco emostatico.
Askorutin per sanguinamento uterino
L'acido ascorbico, che fa parte dell'Askorutin, è considerato un componente importante per la formazione delle fibre di collagene. Grazie a questa qualità si ottiene un effetto emostatico. La somministrazione periodica del farmaco Askorutin per la prevenzione consente di rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e ridurne la fragilità. Le compresse per bevande dovrebbero essere quattro volte al giorno, 1 pillola. L'azione del farmaco è cumulativa, quindi l'effetto positivo sarà più evidente ad ogni utilizzo. Il corso è progettato per 3 settimane.
Dicinon e Tranexam allo stesso tempo
Alcune pillole sanguinanti funzionano meglio se assunte per via orale. Preparazioni Dicinon e Tranexam sono prescritti da specialisti nei casi che richiedono assistenza di emergenza. Il compito di Tranexam è fermare rapidamente la perdita di sangue e Dicinon è proteggere il corpo dalla possibilità di trombosi. Questi agenti emostatici devono essere assunti secondo lo schema: la prima dose è di 2 compresse ciascuna, quindi una compressa ogni 6 ore.
iniezioni
Le iniezioni emostatiche sono una misura di emergenza per perdite di sangue molto rapide. La somministrazione endovenosa del farmaco contribuisce alla più rapida formazione di coaguli (trombi), che bloccano il sanguinamento. L'effetto della terapia iniettiva si ottiene in 10-15 minuti. dopo l'introduzione. Le soluzioni emostatiche più efficaci per le infusioni quando si prescrive un trattamento urgente sono:
- Etamzilat;
- Cloruro di calcio;
- acido aminocaproico;
- Contrykal;
- Ossitocina;
- metilergometrina;
- Vikasol.
Ossitocina per il sanguinamento uterino
L'azione del farmaco emostatico ossitocina è di aumentare l'attività contrattile della muscolatura liscia dell'utero. Come conseguenza di questo processo, la concentrazione di calcio all'interno delle cellule aumenta e il processo di sanguinamento si interrompe. Si raccomanda di somministrare la soluzione del farmaco per via intramuscolare per ottenere il miglior effetto. La dose viene calcolata individualmente per ciascun paziente sulla base dei dati di sensibilità al farmaco disponibili. Una singola somministrazione non può superare le 3 UI.
Acido aminocaproico durante le mestruazioni
Il forte effetto emostatico dell'acido aminocaproico si basa sulla soppressione della transizione della profibrinolisina (forma inattiva della plasmina) alla fibrinolisina (forma attiva). L'uso di questo farmaco per periodi pesanti comporta la somministrazione endovenosa di una soluzione al cinque percento ogni ora fino a quando la quantità di spotting diminuisce.
Agenti emostatici per tagli
Per prevenire la perdita di sangue dovuta a danni meccanici ai tessuti molli, vengono utilizzati farmaci emostatici locali. Piccoli tagli e ferite sulla pelle possono essere semplicemente trattati con perossido di idrogeno per disinfettare. L'effetto schiumogeno del perossido può fermare un leggero sanguinamento capillare. Un caso più grave richiede l'uso di farmaci con un maggiore effetto emostatico.
Polvere emostatica facile da usare con anestetici. Il principale ingrediente attivo, l'adrenalina, ha un effetto vasocostrittore, che raggiunge l'effetto di fermare un sanguinamento minore in caso di danno superficiale. I preparativi per il trattamento esterno delle ferite sono fatti dal sangue di una persona o di animali trattati in modo speciale.
Farmaci emostatici per epistassi
Per fermare l'emorragia dal naso di varie eziologie, è necessario eseguire il tamponamento. Per questi scopi è possibile utilizzare garza, schiuma o base pneumatica. Per migliorare l'effetto aiuterà i farmaci emostatici, precedentemente applicati al tampone. Questi farmaci sono:
- Etamzilat;
- Dicynon;
- acido epsilon aminocaproico;
- Cloruro di calcio;
- Vikasol.
La causa più comune di epistassi è l'ipertensione arteriosa, quindi è importante garantire un rapido effetto ipotensivo. Consiste nell'abbassare la pressione sanguigna in modo medico. I farmaci destinati a essere utilizzati a lungo non sono adatti per un sollievo urgente dalle epistassi.
Con le emorroidi
Il sanguinamento improvviso causato dalla rottura delle emorroidi può essere interrotto con l'aiuto di agenti emostatici utilizzati per altri tipi di perdita di sangue (Dicinon, Vikasol, Etamzilat, ecc.). Inoltre, un farmaco efficace è Relief, disponibile sotto forma di supposte e unguenti. Oli, glicerina e complesso vitaminico, che sono alla base delle supposte, hanno proprietà cicatrizzanti ed emostatiche. È controindicato l'uso di supposte per bloccare il flusso sanguigno su base continuativa.
Per l'anestesia locale e l'arresto dell'emorragia locale dalle ragadi anali, è possibile utilizzare una spugna emostatica autoassorbibile imbevuta di una soluzione di farmaci mirati. L'introduzione di supposte e spugne aiuta a eliminare rapidamente il sanguinamento, ma non dovresti contare su un effetto a lungo termine.
Controindicazioni
I principi attivi che fanno parte dei preparati emostatici possono provocare l'insorgenza di reazioni allergiche. Per evitare conseguenze negative, è necessario avvertire il medico della presenza di una tendenza esistente alle allergie. L'ipersensibilità a uno dei componenti del farmaco è una controindicazione diretta all'assunzione, quindi dovresti studiare attentamente le istruzioni e la composizione. Ignorare le raccomandazioni contenute nelle istruzioni per i preparati, in termini di violazioni del dosaggio e della frequenza di somministrazione, può portare allo sviluppo della sindrome tromboemorragica.
Prezzo
Dopo aver ricevuto le raccomandazioni del medico sull'uso di un farmaco emostatico, puoi rivolgerti ai servizi del catalogo elettronico dei medicinali per familiarizzare con la scelta dei fondi disponibili. Per acquistare un articolo di interesse a un prezzo accessibile in un negozio online, dovresti familiarizzare con il costo medio dei medicinali nella regione di residenza. Puoi ordinare lo strumento selezionato, concentrandoti sui dati approssimativi presentati nella tabella:
Nome del farmaco | Produttore | Prezzo, rubli |
Vikasol, 20 tab. | Russia, OJSC Biosintez | |
Askorutin, 50 compresse. | Russia, Farmstandard | |
Dicynon, 100 tab. | Slovenia, Lek D.D. | |
Traneksam, 30 tab. | Russia, Nizhpharm AO | |
Tranexam, 10 fiale | Russia, Nizhpharm AO | |
Ossitocina, 5 fiale | Ungheria, Gedeon Richter | |
Rilievo, candele 12 pz. | Germania, Bayer | |
Acido aminocaproico, flacone 100 ml | Russia, Dalchimpharm | |
Etamzilat, 100 tab. | Cina, Alvils Ltd. | |
Metilergometrina, 50 fiale | Serbia, Hemofarm |
video
Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e dare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.
Hai trovato un errore nel testo? Selezionalo, premi Ctrl + Invio e lo sistemeremo!Per prevenire e fermare l'emorragia, vengono utilizzati farmaci che aumentano la coagulazione del sangue (emostatici). Gli agenti emostatici sono rappresentati da farmaci di diversi gruppi e differiscono nel loro meccanismo d'azione.
Classificazione dei farmaci che aumentano la coagulazione del sangue (emostatici)
I. Emostatici locali: trombina (preparazione naturale della trombina), spugna emostatica con amben, spugna emostatica in collagene.
II. Emostatici sistemici:
1. Coagulanti.
1.1. Diretto: fibrinogeno, trombina, fosfolipidi tromboplastinici (fibracel), farmaci contenenti vari fattori della coagulazione del sangue (fattore VIII antiemofilico, ecc.).
1.2. Indiretto: fitomenadione, menadione (vit. K 3, vikasol).
1.3. Antagonisti dell'eparina: solfato di protamina.
2. Inibitori della fibrinolisi: acido aminocaproico, acido tranexamico, acido aminometilbenzoico, aprotinina (contricale).
3. Stimolanti dell'aggregazione piastrinica: cloruro di calcio, gluconato di calcio, serotonina, carbazohrom (adroxon).
4. Emostatici aumentando la resistenza capillare: carbazohrom, etamsylate (dicinone), vit. P, C e derivati flavonoidi (rutoside, troxerutina, venoturon).
5. Angioprotettori: rutoside (vit. P), etamsilato, acido ascorbico (vit. C), dobesilato di calcio, reparil, sulodexide, piricarbonato, venoplant.
6. Rimedi erboristici: foglia di ortica, erba di achillea, erba di pepe d'acqua, corteccia di viburno.
COAGULANTI
Coagulanti - sostanze (reattivi chimici) in grado di causare o accelerare il processo di combinazione di piccole particelle sospese in gruppi (aggregati) a causa della loro adesione durante le collisioni. L'uso di coagulanti consente di aumentare la velocità di sedimentazione delle particelle sospese durante la purificazione dei liquidi.
A livello locale, per fermare l'emorragia capillare e parenchimale, vengono utilizzati la trombina (un preparato naturale di trombina) e altri agenti emostatici locali (spugna emostatica con amben, spugna emostatica di collagene, ecc.), che hanno non solo un effetto emostatico, ma anche antisettico, promuovere la rigenerazione dei tessuti e la guarigione delle ferite.
Il fibrinogeno e la trombina sono terapie sostitutive contenenti fattori di coagulazione naturali.
fibrinogeno- Questa è una frazione del plasma sanguigno umano, usata per via endovenosa come agente emostatico per malattie del fegato, emorragie e malattie da radiazioni.
Trombina applicare solo localmente sotto forma di polvere per fermare l'emorragia locale dal fegato e dai reni, poiché contribuisce al blocco meccanico dei vasi sanguinanti.
Gli emostatici di azione generale (sistemica) includono la vitamina K e i suoi omologhi (menadione bisolfito di sodio, fitomenadione).
Vikasol
Farmacodinamica. Fornisce la coagulazione del sangue.
Meccanismo di azione. Attiva la sintesi di protrombina e proconvertina nel fegato, poiché è un analogo idrosolubile della vitamina K.
Effetti collaterali. In caso di sovradosaggio è possibile la formazione di trombi.
In alcuni casi vengono utilizzati anche estratti e infusi di materiale vegetale (foglie di ortica, erba achillea, borsa del pastore, peperoncino d'acqua, ecc.) per ridurre il sanguinamento.
Il solfato di protamina è uno specifico antagonista dell'eparina che contribuisce alla normalizzazione della coagulazione del sangue in caso di sovradosaggio. Il meccanismo della sua azione è associato alla formazione di complessi con l'eparina.
inibitori della fibrinolisi inibire la fibrinolisi mediante l'inibizione competitiva dell'enzima attivante il plasminogeno e l'inibizione della formazione di plasmina (acido aminocaproico, acido aminometilbenzoico, ecc.) o complessando con la plasmina (aprotinina). Indipendentemente dal meccanismo di inibizione della fibrinolisi, hanno un effetto emostatico specifico in varie condizioni patologiche in cui l'attività fibrinolitica del sangue e dei tessuti è aumentata, nonché durante gli interventi chirurgici.
Acido aminocaproico inibisce la fibrinolisi bloccando gli attivatori del plasminogeno e la plasmina. Ha un effetto emostatico sistemico nel sanguinamento dovuto all'aumentata attività fibrinolitica plasmatica. Quando somministrato per via enterale, viene rapidamente assorbito, la Cmax nel plasma sanguigno viene determinata dopo 1,5 ore T1 / 2 - 2 ore Viene escreto dai reni principalmente invariato.
Indicazioni.
Condizioni con aumentata attività fibrinolitica del sangue in chirurgia cardio (anche quando si utilizza una macchina cuore-polmone) e vascolare (shunt portocavale), durante interventi chirurgici per processi neoplastici nei polmoni, nella ghiandola prostatica, nello stomaco, nella tiroide, nella cervice, con massiva trasfusioni di sangue.
Controindicazioni.
Stati ipercoagulabili con tendenza a trombosi ed embolia, funzionalità renale compromessa, accidente cerebrovascolare, DIC, sanguinamento dal tratto urinario superiore di eziologia sconosciuta, gravidanza.
Effetto collaterale.
Rabdomiolisi, mioglobinuria, insufficienza renale acuta, emorragia subendocardica, nausea, diarrea, convulsioni, ipotensione, mal di testa, vertigini, tinnito, congestione nasale, eruzioni cutanee.
acido tranexamico- agente emostatico, agente antifibrinolitico.
Indicazioni. Prevenzione del sanguinamento nei pazienti con emofilia durante gli interventi odontoiatrici.
Cloruro di calcio
Farmacodinamica. Migliora la coagulazione del sangue grazie all'attivazione della formazione di polarizzazione di tromboplastina, trombina e fibrina.
Indicazioni. Il cloruro di calcio è usato per trattare l'ipocalcemia (con trasfusione di sangue citrato), con aumento della permeabilità capillare (vasculite emorragica, malattia da radiazioni), prima dell'intervento chirurgico.
Effetti collaterali. Con somministrazione endovenosa - una sensazione di calore, disagio nella regione del cuore. Se entra sotto la pelle o nel muscolo - necrosi dei tessuti.
carbazocromo - agente emostatico. Riduce la permeabilità delle pareti dei capillari. Non provoca variazioni della pressione sanguigna e dell'attività cardiaca.
Indicazioni: Sanguinamento parenchimale e capillare in lesioni, operazioni; sanguinamento gastrointestinale di varie eziologie (principalmente con ulcera peptica); prevenzione di emorragie ed ematomi postoperatori.
Effetto collaterale: Sono possibili reazioni allergiche.
Etamsilato (dicynone)
Farmacocinetica. L'azione del farmaco inizia dopo 5 minuti se somministrato per via endovenosa e dura 4-6 ore.
Farmacodinamica.
1. Attiva la formazione di tromboplastina.
2. Migliora la microcircolazione.
3. Normalizza la permeabilità della parete vascolare.
Indicazioni per l'uso. Prevenzione e trattamento delle emorragie capillari, intestinali e polmonari, con diatesi emorragica.
Rutozid(venoruton) è un agente angioprotettivo.
Routine derivata. Agisce principalmente su capillari e vene. Riduce i pori tra le cellule endoteliali modificando la matrice fibrosa situata tra le cellule endoteliali. Inibisce l'aggregazione e aumenta il grado di deformabilità degli eritrociti; ha un effetto antinfiammatorio.
Nell'insufficienza venosa cronica, Venoruton riduce la gravità di edema, dolore, convulsioni, disturbi trofici, ulcere varicose. Allevia i sintomi associati alle emorroidi: dolore, prurito e sanguinamento.
A causa dell'effetto favorevole di Venoruton sulla permeabilità e resistenza delle pareti dei capillari, aiuta a rallentare lo sviluppo della retinopatia diabetica. Inoltre, il suo effetto sulle proprietà reologiche del sangue aiuta a prevenire la microtrombosi dei vasi retinici.
Indicazioni per l'uso
Insufficienza venosa cronica, sindrome postflebitica, disturbi trofici delle vene varicose e ulcere trofiche. Come trattamento ausiliario per il linfedema, dopo la scleroterapia venosa e la rimozione delle vene varicose.
Emorroidi (dolore, essudazione, prurito e sanguinamento).
Insufficienza venosa ed emorroidi in gravidanza, a partire dal II trimestre.
Come trattamento aggiuntivo della retinopatia nei pazienti con diabete mellito, ipertensione arteriosa e aterosclerosi.
Effetto collaterale.
Eruzione cutanea, nausea, diarrea, bruciore di stomaco, mal di testa, vampate di calore. Scompaiono rapidamente dopo l'interruzione del trattamento.
Informazioni simili.
Nome internazionale: Fattore IX della coagulazione del sangue (Fattore IX della coagulazione)
Forma di dosaggio:
Effetto farmacologico: Il fattore IX della coagulazione ha un effetto emostatico; aumenta la concentrazione del fattore IX nel plasma, ripristina l'emostasi nei pazienti...
Indicazioni: Sanguinamento causato da carenza di fattore IX (trattamento, prevenzione); emofilia; sanguinamento causato da anticoagulanti cumarinici (prima di un intervento chirurgico d'urgenza, in caso di lesione).
Benefisso
Nome internazionale: Nonacog alfa (Nonacog alfa)
Forma di dosaggio: liofilizzato per soluzione per somministrazione endovenosa
Effetto farmacologico: Fattore IX della coagulazione ricombinante della famiglia delle proteasi della serina dei fattori della coagulazione dipendenti dalla vitamina K. Ha un effetto emostatico; ...
Indicazioni: Complicanze emorragiche nei pazienti con emofilia B (anche durante interventi chirurgici) - trattamento e prevenzione.
Gemoctina SDT
Nome internazionale:
Forma di dosaggio: liofilizzato per soluzione per infusione
Effetto farmacologico: La molecola del fattore VIII della coagulazione è costituita da 2 subunità (fattore VIII e fattore di von Willebrand), che hanno differenti fisiologie...
Indicazioni: Prevenzione e trattamento delle emorragie nel deficit congenito (emofilia A) e acquisito di fattore VIII ematico antiemofilico. Trattamento della forma inibitoria dell'emofilia A.
Spugna emostatica con amben
Nome internazionale:
Forma di dosaggio: spugna
Effetto farmacologico: Agente emostatico per uso locale, inibisce gli attivatori tissutali che convertono la profibrinolisina (plasminogeno) in fibrinolisina (plasmina), ...
Indicazioni: Sanguinamento capillare e parenchimale, sanguinamento da ossa, muscoli e altri tessuti, nelle cavità e sulla superficie del corpo, incl. con una spinta locale...
Emofattore NT
Nome internazionale: Fattori della coagulazione II, VII, IX e X in combinazione [Complesso protrombinico] (Fattore della coagulazione II, VII, IX e X in combinazione)
Forma di dosaggio: liofilizzato per soluzione per infusione
Effetto farmacologico: Un complesso di fattori di coagulazione del sangue, la cui azione si basa sulla sostituzione di fattori mancanti (II, VII, IX e X); ha un effetto emostatico; ripristina l'emostasi nei pazienti con una carenza di questi fattori.
Indicazioni: Prevenzione e trattamento specifici delle emorragie dovute a deficit congenito dei fattori della coagulazione II, VII, IX e X (ipoprotrombinemia, ...
Emofilo M
Nome internazionale: Fattore VIII della coagulazione del sangue (fattore VIII della coagulazione)
Forma di dosaggio: liofilizzato per soluzione per infusione
Effetto farmacologico: Il fattore antiemofilico umano (AHF) è una proteina essenziale per la normale coagulazione del sangue. L'introduzione di Hemophil M fornisce un aumento del...
Indicazioni: Emofilia A (prevenzione e trattamento del sanguinamento). Coagulopatia acquisita causata dalla presenza di inibitori del fattore VIII (quando la concentrazione di inibitori non è superiore a 10 BU / ml).
Gumbix
Nome internazionale: Acido amminometilbenzoico (acido amminometilbenzoico)
Forma di dosaggio: soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare, compresse
Effetto farmacologico: Agente emostatico, antifibrinolitico, inibisce gli attivatori tissutali che convertono la profibrinolisina (plasminogeno) in fibrinolisina (plasmina), ...
Indicazioni: Sanguinamento durante interventi chirurgici e condizioni patologiche, accompagnato da un aumento dell'attività fibrinolitica del sangue (con ...
Dicynon
Nome internazionale: Etamzilat (Etamsilato)
Forma di dosaggio:
Effetto farmacologico:
Indicazioni:
Dicynon 250
Nome internazionale: Etamzilat (Etamsilato)
Forma di dosaggio: soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare, compresse, compresse [per bambini]
Effetto farmacologico: Agente emostatico; Ha anche un effetto angioprotettivo e proaggregante. Stimola la formazione delle piastrine e la loro uscita dall'osso...
Indicazioni: Prevenzione e controllo del sanguinamento: sanguinamento parenchimale e capillare (anche traumatico, in chirurgia durante operazioni su grave ...
Vikasol è un analogo sintetico solubile in acqua della vitamina K. Aiuta a fermare solo tale sanguinamento, causato da un basso contenuto di protrombina nel sangue a causa della carenza di vitamina K. Vikasol stimola la sintesi della protrombina da parte delle cellule del fegato, è indicato per emorragie causate da un basso contenuto di protrombina, ad esempio con epatite, cirrosi, ittero ostruttivo, sindrome renale-epatica, nonché con un sovradosaggio di anticoagulanti "indiretti" (neodicoumarina, pelentan, ecc.). Ha qualche effetto sul sanguinamento uterino ulceroso, sanguinante, giovanile e in menopausa. Inefficace nell'emofilia e nel morbo di Werlhof.
L'effetto del farmaco si verifica non prima di 12-18 ore dopo la somministrazione al corpo. Vikasol è prodotto in compresse da 0,015 g e in fiale da 1 ml di una soluzione all'1%. Vikasol è prescritto per os a 0,015 g 2-3 volte al giorno, per via intramuscolare a 1 ml di una soluzione all'1% 1-2 volte al giorno per non più di 4 giorni consecutivi (a causa del rischio di trombosi). Vikasol è controindicato nei pazienti con aumento della coagulazione del sangue, tromboflebite, infarto miocardico acuto.
La vitamina P - un complesso di catechine del tè - inibisce l'azione della ialuronidasi, che dissolve la base del tessuto connettivo della parete capillare, riducendo in qualche modo la permeabilità e la fragilità dei capillari. Inoltre, la vitamina P protegge l'acido ascorbico dall'ossidazione nel corpo, rafforzando anche la parete capillare. La preparazione più comune di vitamina P è la rutina, una polvere giallo-verdastra, insolubile in acqua. La rutina in una certa misura riduce la gravità dell'eruzione cutanea emorragica nella tossicosi capillare e nella malattia di Werlhof. Il farmaco viene utilizzato anche per emorragie retiniche, endocardite settica, morbillo, scarlattina. La vitamina P praticamente non provoca trombosi, non ci sono controindicazioni al suo utilizzo. Il farmaco è disponibile in compresse da 0,02. g e in complesso con acido ascorbico (ascorutina): 0,05 g di rutina e 0,05 g di acido ascorbico. La rutina è prescritta per gli adulti in dosi di 0,02-0,05 g 3-4 volte al giorno.
L'acido epsilon-aminocaproico è una polvere cristallina bianca, inodore e insapore, altamente solubile in acqua. Ha un potente effetto emostatico (generale e locale), inibendo l'attività del sistema fibrinolitico del sangue. Inoltre, il farmaco riduce l'attività triptica dei succhi digestivi. L'acido epsilon-aminocaproico è indicato per emorragie nasali, gengivali, gastriche, intestinali, renali, uterine di varie eziologie, tra cui la malattia di Werlhof, l'anemia aplastica, l'emofilia, dopo il curettage dell'utero. In ospedale, viene prescritto dopo operazioni ai polmoni, alla prostata, con distacco prematuro di una placenta normalmente situata. Il farmaco viene utilizzato per via orale 3,0-5,0 g 3-4 volte al giorno, la polvere viene lavata con acqua dolce. L'acido epsilon-aminocaproico viene anche somministrato per via endovenosa (flebo e getto) in 100 ml e una soluzione superiore al 5% (dose giornaliera 10-20 g). Il farmaco viene anche utilizzato con successo per l'emostasi locale, spolverando abbondantemente l'area sanguinante della mucosa nasale, l'orbita del dente dopo la sua estrazione, ecc. Se assunto per via orale, l'acido epsilon-aminocaproico non irrita il tratto digestivo, in rari casi, i pazienti riferiscono nausea. L'effetto emostatico massimo si osserva 1-4 ore dopo la somministrazione endovenosa del farmaco.
Controindicazioni all'uso dell'acido epsilon-aminocaproico - trombosi, insufficienza renale acuta.
Disponibile in polvere e flaconi da 100 ml di una soluzione al 5%.
La gelatina medica è un idrolizzato di collagene, che è un foglietto giallastro o una massa gelatinosa incolore. Quando somministrata per via endovenosa, la gelatina aumenta la viscosità del sangue e la viscosità delle piastrine, fornendo un effetto emostatico molto buono e rapido nell'emorragia interna (incluso gastrointestinale, intrapleurico, ecc.) Ed è meno efficace nel sanguinamento delle mucose. Effetto collaterale - fenomeni allergici. Il farmaco viene utilizzato principalmente per via endovenosa in gocce da 50-100 ml o più di una soluzione riscaldata a 37°C. Forma di rilascio: fiale da 10 ml di soluzione di gelatina al 10% in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,5%.
Fibrinogeno - (tipo M2 o K3) - un prodotto del sangue umano, I fattore di coagulazione. Il fibrinogeno viene utilizzato per il sanguinamento "afibrinogeno" per via endovenosa (fino a 1,8-2,0 g di sostanza secca al giorno). In pratica, nella maggior parte dei casi, è necessario iniettare acido epsilon-aminocaproico in parallelo al fibrinogeno per non provocare una microcoagulazione sanguigna diffusa (ad esempio nel periodo postpartum e durante lo shock).
Immediatamente prima dell'uso, la polvere di fibrinogeno viene sciolta in 200-: 300 ml di soluzione fisiologica sterile calda (25-30 ° C), l'infusione deve essere eseguita con un filtro nel sistema, poiché nella soluzione del farmaco possono apparire particelle di proteine insolubili.
Controindicazioni all'uso del fibrinogeno - tromboflebite, infarto miocardico acuto.
A volte con un'emorragia interna, una trasfusione di sangue diretta o un'infusione di sangue appena citrato (cioè, conservato per meno di 1 giorno) dà un buon effetto. Il plasma secco o il suo concentrato appositamente preparato (al freddo) - crioprecipitato - assicurano l'arresto del sanguinamento emofilico.
Il modo migliore per fermare l'emorragia causata dalla mancanza di piastrine (con malattia di Werlhof, anemia aplastica, malattia da radiazioni, ecc.) È la trasfusione di massa piastrinica fresca preparata in sacchetti di plastica su un separatore di globuli nelle condizioni dei centri ematologici. Il sanguinamento in questo caso si ferma "sull'ago", cioè durante l'infusione della massa. La preparazione della massa piastrinica in vasi di vetro mediante “rimozione del film” non garantisce la sicurezza delle piastrine e, quindi, elimina l'effetto emostatico.
Trasilol (sinonimi: tsalol, kontrikal) è un preparato delle ghiandole parotidee dei bovini che inibisce il processo di microcoagulazione intravascolare e scompone la tripsina. È usato per emorragie osservate con lesioni tissutali estese, dopo aborto settico, con leucemia acuta (ad esempio promielocitica) e altre condizioni, 10.000-20.000 UI per via endovenosa 1-2 volte al giorno in soluzione glucosata al 5% o soluzione salina. Di norma, il trasylol viene somministrato in ospedale. Inoltre, il farmaco è ampiamente utilizzato nella pancreatite acuta e cronica, nella parotite. Effetti collaterali - allergie (fino allo shock anafilattico), flebite nel sito di iniezione.
Forma di rilascio: fiala da 5 ml (25.000 UI) della soluzione del farmaco.
Il solfato di protamina è un derivato proteico in grado di formare complessi insolubili con eparina e tromboplastina. Viene utilizzato per le emorragie causate da ipereparinemia (dovute a sovradosaggio di eparina o iperproduzione di eparina endogena). Il farmaco fornisce un rapido (entro 1-2 ore) di arresto dell'emorragia. Di solito, 5 ml di una soluzione all'1% di solfato di protamina vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare, se necessario, la somministrazione viene ripetuta dopo 15 minuti.
Nel processo di trattamento con solfato di protamina, è necessario controllare il tempo di coagulazione del sangue. Il farmaco è disponibile in fiale da 5 ml di una soluzione all'1%.
L'emofobina è una soluzione di pectina che ha un debole effetto emostatico nel sanguinamento emorroidario, uterino e di altro tipo. Applicare per via intramuscolare in 5 ml di una soluzione all'1,5% e localmente (ad esempio, nel foro dopo l'estrazione del dente). All'interno del farmaco viene prescritto 1 cucchiaio 2-3 volte al giorno.
Forma di rilascio: in fiale da 5 ml, in fiale da 150 ml per uso interno e per tamponi bagnanti.
Adroxon è una polvere d'arancia inodore e insapore. È efficace nel sanguinamento capillare a seguito di lesioni lievi, dopo tonsillectomia, estrazione del dente, ecc. Una soluzione allo 0,025% di adroxon viene utilizzata per bagnare i tamponi e per iniezioni intramuscolari (1 ml di una soluzione allo 0,025%) molte volte prima dell'intervento chirurgico, durante esso e nel periodo postoperatorio. Adroxon è efficace anche nel sanguinamento gastrointestinale.
Prodotto in fiale da 1 ml di soluzione allo 0,025%.
L'etamsilato (dicynone) migliora la funzione piastrinica, riduce la permeabilità capillare. Efficace per la prevenzione e il trattamento delle emorragie capillari durante tonsillectomia, estrazione di denti, emorragie polmonari e intestinali. L'effetto massimo dura 1-2 ore con somministrazione endovenosa e 3 ore con somministrazione orale.
A scopo profilattico, etamzilat viene utilizzato in 2-4 ml per via intramuscolare o 2-3 compresse per os. In caso di sanguinamento, 2-4 ml del farmaco vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare e quindi 2 ml ogni 4 ore.
Etamzilat è prodotto in fiale da 2 ml di una soluzione al 12,5% e in compresse da 0,25 g.
Alcune sostanze contenute nelle piante hanno anche una moderata proprietà emostatica. La storia della loro applicazione ha più di un secolo.
Tintura di lagohilus (labbro di lepre) inebriante (Tinctura Lagochilli inebrians) contiene latochilina e tannini, ha un moderato effetto stimolante sul sistema di coagulazione del sangue e conferisce un leggero effetto sedativo. È raccomandato come rimedio sintomatico per lieve sanguinamento nasale ricorrente, emorroidario e uterino (ipermenorrea) per via orale, 1 cucchiaino di tintura al 10% per 0,25 bicchiere d'acqua 3-4 volte al giorno. Effetto collaterale - moderato effetto lassativo. I tamponi inumiditi con la tintura di lagohilus possono anche essere usati per fermare localmente il sanguinamento nasale o emorroidario.
Forma di rilascio: tintura alcolica al 10%.
L'estratto liquido di foglie di ortica (Extr. Urticae fluidum) contiene acido ascorbico, vitamina K e tannini, ha un moderato effetto emostatico nelle emorragie uterine, renali, intestinali dovute a cause locali e nella malattia di Werlhof. Assegnare all'interno 25-30 gocce dell'estratto 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
L'estratto liquido di erbe di Achillea (Extr. Millefolii fluidum) contiene alcaloidi, acido ascorbico, tannini e resine; dà un debole effetto emostatico nel sanguinamento uterino. Assegnare 40-50 gocce dell'estratto 3 volte al giorno, solitamente in combinazione con un estratto di foglie di ortica (per potenziare l'effetto emostatico).
Articoli correlati:
Cosa devo fare se mi fa molto male la testa?
Discorso in uno stile colloquiale e suoi tratti distintivi Come determinare uno stile colloquiale
Acidi grassi Omega negli alimenti Acidi grassi Omega 9 in quali alimenti
Presta attenzione alla differenza di età
Le ricette di succo di albicocca di maggior successo
