Cucitura sull'utero dopo il taglio cesareo. Rottura uterina lungo la cicatrice: una complicanza seria e pericolosa durante la gravidanza

La sutura sull'utero dopo il taglio cesareo può disperdersi sia poco dopo l'operazione che durante il parto successivo.

Tipi di punti dopo il taglio cesareo

L'opzione "classica" è considerata un'incisione longitudinale o verticale. Nella pratica moderna, viene abbandonato perché richiede più tempo per guarire ed è più probabile che si rompa le suture in futuro. Oggi si ricorre a un'incisione verticale nel caso più urgente, se esiste una minaccia per la vita del bambino o della madre e il parto dovrebbe essere eseguito il più rapidamente possibile. L'incisione longitudinale consente di rimuovere rapidamente il bambino ed evitare la minaccia.

Il secondo tipo è un'incisione trasversale o orizzontale. Viene eseguito nella parte inferiore dell'utero orizzontalmente, guarisce più velocemente, ha una bassa probabilità di divergenza della sutura in futuro - dall'1% al 6%.

Quanto tempo ci vuole perché una sutura guarisca dopo un taglio cesareo?

I tempi di guarigione della sutura sono per lo più individuali e dipendono da molti fattori: stato di salute, igiene e comportamento postoperatorio e così via.

Anche il tipo di sutura influisce: se durante l'operazione è stata eseguita un'incisione trasversale, la sutura guarisce in media circa sei settimane, se quella longitudinale - circa otto.

Pertanto, il tempo medio di guarigione delle suture dopo il taglio cesareo è di sei-otto settimane. Ma la cucitura può far male più a lungo. Può farsi sentire anche dopo pochi mesi o un anno intero.

Motivi per cui le suture sull'utero possono disperdersi

I punti sull'utero possono rompersi anche durante il recupero postoperatorio se la donna in travaglio non segue le raccomandazioni fornite dal medico. In questo caso, la causa del divario può essere l'attività fisica (sportiva), il sollevamento pesi (se la madre solleva il passeggino da sola, trascina i pacchi pesanti dal negozio).

Inoltre, la sutura sull'utero potrebbe rompersi durante la prossima gravidanza. Ciò può accadere sia nelle fasi successive della gestazione, sia nel processo stesso del parto. In questo caso, la rottura della sutura è causata da un intervallo non sufficientemente lungo tra il parto (è possibile partorire senza rischio di rottura almeno tre anni dopo il taglio cesareo), l'età della donna (dopo i 30 anni, tessuto si perde elasticità, aumenta il rischio di rottura), sutura verticale. Inoltre, la rottura può verificarsi per colpa medica.

Inoltre, il rischio di rottura della sutura sull'utero durante il parto aumenta se i farmaci vengono utilizzati per stimolare il travaglio.

Sintomi della divergenza della cucitura sull'utero

È molto difficile determinare la rottura della sutura sull'utero da segni esterni. Di solito è accompagnato da dolore nell'area della cucitura, è possibile il sanguinamento vaginale.

Se si verifica una rottura durante una seconda gravidanza, il battito cardiaco del bambino cambierà.

È possibile diagnosticare una rottura della sutura sull'utero utilizzando gli ultrasuoni e uno specialista esperto può rilevarla in tempo durante il parto.

Possibili conseguenze

Se durante il parto o la gravidanza il medico ha rilevato una rottura della sutura sull'utero in tempo e ha adottato le misure appropriate, il rischio è minimo.

Altrimenti, la rottura dell'utero può avere conseguenze terribili: morte per il bambino o per la madre. Ma le statistiche dicono che questo accade molto raramente.

Come proteggersi dalla divergenza delle cuciture

Seguire tutte le raccomandazioni del medico dopo l'operazione: durante il periodo di recupero, evitare lo sforzo fisico, non sollevare pesi.

Non pianificare una nuova gravidanza prima di tre anni dopo il taglio cesareo.

In caso di forte dolore e sanguinamento vaginale, consultare immediatamente un medico.

Se stai per partorire di nuovo e stai pianificando un parto naturale, presta particolare attenzione alla sutura durante l'ecografia.

Secondo i test, una donna può partorire di nuovo naturalmente nell'80% dei casi se il primo è stato un taglio cesareo. Nella maggior parte dei casi, dopo un taglio cesareo, è più sicuro partorire per via vaginale che chirurgicamente. Ma quando le donne si sintonizzano sull'attività lavorativa standard, incontrano l'indignazione dei medici. Gli ostetrici sono convinti che se c'è una cucitura sull'organo, è inaccettabile partorire da soli in futuro. C'è una rottura dell'utero lungo la cicatrice durante la gravidanza.

Una cicatrice sull'utero è chiamata formazione creata dai tessuti connettivi. Si trova nel luogo in cui si è verificata la violazione e il rinnovo delle pareti dell'organo durante l'operazione. La gravidanza con aderenze è diversa dal normale. La cucitura rimarrà non solo dopo un taglio cesareo. Le pareti dell'organo sono rotte dopo altri interventi chirurgici.

Distinguere tra cicatrice insolvente e ricca sull'utero. Una cucitura ricca si allunga, si restringe, resiste a una certa pressione durante la gestazione e il parto, elastica. Qui predomina il tessuto muscolare, che è simile ai tessuti naturali dell'organo.

Quale cicatrice sull'utero è considerata ricca? Lo spessore ottimale è di 3 mm, ma sono ammessi 2,5 mm. Spike diventa ricco dopo tre anni.

Una cicatrice incompetente è anelastica, incapace di contrarsi, strappata, poiché il tessuto muscolare e i vasi sanguigni sono sottosviluppati. L'organo cresce in attesa di un bambino e l'adesione diventa sottile. La sottigliezza della cucitura non può essere controllata e trattata. Se il fallimento della cicatrice è chiaramente visibile e lo spessore è inferiore a 1 mm, allora ci sono divieti di pianificare i bambini. Puoi capire cos'è una cicatrice sull'utero secondo gli ultrasuoni, la risonanza magnetica, i raggi X, l'isteroscopia.

Diagnostica:

1. L'ecografia mostra le dimensioni, le aree non unite, la forma dell'organo;
2. l'aspetto interno è valutato dai raggi X;
3. l'isteroscopia ti consente di scoprire la forma e il colore;
4. La risonanza magnetica determina la relazione tra i tessuti.

Questi metodi aiutano a diagnosticare il problema., ma non un singolo metodo consente di trarre le giuste conclusioni sulla cucitura. Questo viene verificato durante il processo di attesa del parto.

Cause

Il fallimento della sutura rappresenta una seria minaccia sia per la donna che per il feto. Un picco sull'organo è la causa della posizione errata della placenta. Con accreta placentare anormale, quando l'embrione è attaccato alla cicatrice uterina, la gravidanza viene interrotta in qualsiasi momento.

Abbastanza spesso non è possibile trasmettere il bambino. Quando si aspetta un bambino, i cambiamenti nella cucitura vengono monitorati mediante ultrasuoni. Se c'è il minimo dubbio, il medico consiglia alla donna un trattamento ospedaliero fino al parto.

A causa di ciò che la cicatrice sull'utero diventa più sottile:

1. complicazioni dopo taglio cesareo: marciume della cucitura, infiammazione;
2. l'uso di materiali di bassa qualità durante l'operazione;
3. sviluppo di malattie infettive;
4. eseguire diverse operazioni sul corpo.

Dove controllare la cicatrice sull'utero? Per tenere traccia dei sintomi dell'assottigliamento della cicatrice sull'utero durante la gravidanza, dovresti essere sistematicamente esaminato dopo la gestazione e le operazioni. Gli esami mensili dal ginecologo, il passaggio degli ultrasuoni sono importanti. Grazie a ciò, viene effettuato un trattamento tempestivo.

Segni di una cicatrice fallita:

• dolore nell'area della cicatrice sull'utero;
• dolore lancinante durante il rapporto;
• difficoltà a urinare;
• nausea e vomito.

Se improvvisamente ci sono segni di insolvenza della cicatrice sull'utero, è necessario consultare urgentemente un medico. Spesso la sutura postoperatoria diverge durante le mestruazioni. L'organo è pieno di coaguli di sangue e quando c'è un processo infiammatorio, le sezioni sottili divergono.

segni

Se la cucitura diverge durante il parto ripetuto, questo è un fenomeno pericoloso per la madre e il bambino. Ciò richiede un intervento chirurgico urgente. Con una dissezione orizzontale, la cucitura diverge raramente. Molte operazioni vengono eseguite nella parte inferiore dell'utero, la cicatrice è la meno esposta a rotture nelle nascite successive.

Ci sono rotture da un taglio cesareo precedentemente eseguito, poiché c'è una cicatrice incoerente sull'utero durante la gravidanza. La possibilità di rottura della cucitura è influenzata dal tipo di incisione durante l'operazione. Se questa è un'incisione verticale standard, tra il pube e l'ombelico, si disperderà più velocemente.

Raramente viene utilizzata un'incisione verticale, tranne che in situazioni di emergenza. Viene utilizzato quando c'è una minaccia per la vita del bambino, se il bambino è sdraiato di fronte o è necessario reagire rapidamente per salvare la madre e il feto. Tale sutura viene strappata nel 5-8% dei casi. Con più bambini, il rischio di rotture aumenta. È pericoloso quando la cicatrice diventa più sottile e troppo tesa.

Segnali dell'inizio di una pausa:

1. l'utero è teso;
2. dolore acuto quando si tocca l'addome;
3. contrazioni irregolari;
4. sanguinamento abbondante;
5. il battito cardiaco del bambino è disturbato.

Quando si verifica un divario, vengono aggiunti più sintomi:

• forte dolore all'addome;
• perdite di carico;
• vomito, nausea;
• i combattimenti finiscono.

Di conseguenza, il feto non ha abbastanza ossigeno, la madre ha uno shock emorragico, il bambino muore, l'organo viene rimosso. Le conseguenze della rottura della commessura posteriore durante il parto sono le più imprevedibili. In caso di rottura del tessuto si esegue un taglio cesareo, poiché è urgente salvare la vita della donna e del feto.

Sintomi di discrepanza durante la gravidanza

Il parto con la presenza di una cicatrice sull'utero durante la seconda gravidanza viene effettuato senza complicazioni, ma è presente una certa percentuale di divergenza della cucitura. Un punto importante nella seconda gravidanza è l'età della donna in travaglio, una piccola pausa tra i concepimenti. Le madri che hanno partorito con una cicatrice incoerente sull'utero subiscono una seconda operazione.

Con la gestazione ripetuta, per alcune donne viene eseguito un taglio cesareo, anche con un'incisione standard sull'organo. La statistica delle rotture uterine per cicatrice dice che le incisioni inferiori verticali e orizzontali sono strappate nel 5-7% dei casi. Il rischio di rottura è influenzato dalla sua forma. Le suture sull'organo ricordano le lettere J e T, anche la forma di una T rovesciata. Nel 5-8%, le cicatrici a T divergono.

Con una rottura durante la gravidanza, si osserva una condizione complessa che contribuisce alla morte di entrambi. Il motivo principale per la manifestazione di complicazioni è il fallimento della cicatrice sull'utero dopo il parto. La difficoltà principale è l'impossibilità di prevedere la divergenza delle cuciture. Dopotutto, l'organo è strappato, sia durante il parto che durante la gravidanza, anche dopo il parto in pochi giorni. L'ostetrico determina immediatamente la discrepanza già durante le contrazioni.

Una cicatrice sull'utero può far male? Sì, c'è disagio con lo stretching. Una sutura fallita fa sempre molto male, la discrepanza è accompagnata da nausea e presenza di vomito.

1. inizio;
2. minacciosa rottura dell'utero lungo la cicatrice;
3. compiuto.

Vengono annotati i fattori che influenzano l'inizio o la rottura già avvenuta della cucitura. La donna in travaglio non si sente bene, ha un forte dolore, si sviluppa sanguinamento.

Sintomi:

• c'è un forte dolore tra le contrazioni;
• le contrazioni sono deboli e non intense;
• la cicatrice sull'utero fa male durante la gravidanza;
• il bambino si sta muovendo in una direzione diversa;
• la testa fetale ha oltrepassato i confini del divario.

Quando si osserva un battito cardiaco non standard di un bambino, la frequenza cardiaca rallenta, il polso diminuisce, quindi questi sono sintomi di una discrepanza. Ci sono momenti in cui il travaglio continua dopo una pausa, anche le contrazioni rimangono intense. La cucitura si è rotta e non si osservano nemmeno segni di rottura della cicatrice sull'utero durante la gravidanza.

Minaccia di rottura

Le situazioni di divergenza sono studiate sistematicamente. Se monitori questo tipo di parto, diagnostica una rottura della sutura in tempo ed esegui un'operazione urgente, puoi evitare gravi complicazioni o ridurle al minimo. Quando si organizza un taglio cesareo non pianificato, si riduce il rischio di morte del bambino a causa della rottura delle aderenze durante il parto. Ci sono rotture della commessura posteriore dopo il parto, danni alle pareti della vagina, alla pelle e ai muscoli perineali, nonché violazioni del retto e del suo muro.

Quando una donna viene osservata per l'intero periodo della gestazione, gli ostetrici esperti dell'ospedale di maternità con l'attrezzatura necessaria partecipano al parto. Sotto il controllo del parto, non ci sono complicazioni per la donna in travaglio e il bambino.

Ci sono donne che vogliono partorire a casa. Dovrebbero essere consapevoli del fatto che potrebbe esserci una divergenza della cucitura, quindi non è consigliabile partorire a casa. Se una donna partorirà naturalmente in un'istituzione non governativa, è necessario chiarire se questo ospedale dispone di attrezzature per un intervento chirurgico d'urgenza.

Ci sono segni che aumentano il rischio di rottura della cicatrice:

• durante il parto si usano ossitocina e farmaci che stimolano le contrazioni uterine;
• nell'operazione precedente è stata applicata una sutura monostrato, invece di una doppia affidabile;
• la ri-gravidanza è avvenuta prima di 24 mesi dopo la precedente;
• una donna sopra i 30 anni;
• la presenza di un'incisione verticale;
• La donna ha avuto due o più cesarei.

Esistono tecniche che diagnosticano una cucitura rotta. Un dispositivo elettronico controlla le condizioni del bambino. Ci sono ostetriche che usano un fetoscopio o un Doppler, ma non hanno dimostrato che questi metodi siano efficaci. Nelle istituzioni si consiglia di utilizzare dispositivi elettronici che consentono di monitorare le condizioni del feto.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento delle cicatrici sull'utero comprende interventi chirurgici ripetuti, ma esistono anche metodi minimamente invasivi per eliminare l'anomalia. In nessun caso dovresti rifiutare la terapia.

Quando il trattamento viene rifiutato, sorgono complicazioni:

• rottura durante la gestazione o il parto;
• tono d'organo aumentato;
• cicatrice sanguinante sull'utero;
• forte dolore, è impossibile persino sdraiarsi sullo stomaco;
• aumenta il rischio di placenta accreta;
• mancanza di ossigeno per il feto.

È facile diagnosticare una complicazione. Quando un organo si rompe, l'addome cambia forma, l'utero sembra una clessidra. La mamma è preoccupata, sviene, il polso quasi non si sente, il sanguinamento si apre, la vagina si gonfia. È impossibile ascoltare il battito cardiaco fetale, poiché appare l'ipossia e, di conseguenza, la morte del bambino.

La donna viene ricoverata in ospedale, visitata e operata. Innanzitutto escludere la perdita di sangue nel paziente. Durante l'operazione, l'utero viene rimosso e viene ripristinata la perdita di sangue. Dopo la procedura, viene eseguita la prevenzione della comparsa di coaguli di sangue e bassa emoglobina. Se il neonato è sopravvissuto, viene mandato in terapia intensiva e allattato sotto l'apparato.

Come trattare una cicatrice sull'utero:

1. operazione;
2. laparoscopia - escissione della sutura insolvente esistente e cucitura delle pareti dell'organo;
3. metroplastica - la distruzione del setto all'interno dell'organo in presenza di molte nicchie.

Per prevenire le rotture uterine, il concepimento dovrebbe essere pianificato in anticipo, durante l'esame. Se una donna ha già avuto un aborto o un intervento chirurgico, il corpo deve riprendersi. Quando il concepimento si verifica con una cicatrice uterina, si consiglia di registrarsi urgentemente con un medico.

Quando il paziente è responsabile dell'attività lavorativa tanto attesa, sceglie un medico adatto, monitora attentamente la sua salute durante la seconda gravidanza, l'aspetto di un bambino sarà davvero gioioso. Ci sono madri che hanno due cicatrici sull'utero e la terza gravidanza è un evento comune per loro. Le donne sono pronte a fare un passo così responsabile. Puoi discutere in anticipo della cucitura e di come avverrà il parto con l'ostetrico.

La medicina moderna oggi aiuta molte donne a partorire un bambino e nasceranno bambini. Il fatto è che ci sono situazioni, programmate o urgenti, che richiedono un intervento chirurgico nel processo di consegna. Tuttavia, un taglio cesareo è un'operazione completa, quindi un grave inconveniente è la formazione di una cicatrice sull'utero. Infatti, durante il parto, il medico pratica un'incisione non solo nella cavità addominale, ma anche nell'organo riproduttivo della donna per estrarre il feto. Poiché la salute delle donne viene ripristinata dopo la nascita di un bambino, i medici devono monitorare la formazione di una cicatrice e la guarigione della sutura. La rottura dei tessuti dell'organo riproduttivo può comportare un rischio per la vita di una giovane madre, quindi è necessario monitorare attentamente la salute di una donna dopo una CS.

Cicatrici sull'utero dopo taglio cesareo: tipi e caratteristiche

Il taglio cesareo è stato a lungo utilizzato in ginecologia come un modo per aiutare un bambino a venire al mondo. In molti casi, solo grazie all'intervento chirurgico, i medici salvano la vita non solo del bambino, ma anche della madre. Dopotutto, il parto è un processo complesso e imprevedibile, quando in qualsiasi momento potrebbe essere necessaria un'assistenza di emergenza e una rapida estrazione del feto.

CS è assegnato a molte future mamme come un'operazione pianificata. Ciò si verifica in situazioni in cui una donna ha controindicazioni assolute al parto vaginale o il feto si trova nell'utero non nella presentazione della testa.

Durante un taglio cesareo, i medici praticano un'incisione nell'utero per rimuovere il bambino.

I medici non negano che dopo il parto chirurgico vi sia il rischio di complicazioni, come dopo qualsiasi intervento chirurgico addominale. Tuttavia, se confrontiamo il salvataggio della vita di una donna in travaglio e di un bambino, le conseguenze postoperatorie sono relegate in secondo piano. Nella maggior parte dei casi, il recupero del corpo va bene e rapidamente e la giovane madre è felice di dedicare il suo tempo alla cura del bambino.

Recentemente, sempre più future mamme chiedono in modo indipendente ai medici di prescrivere un CS, sebbene non abbiano indicazioni per il parto mediante intervento chirurgico. È solo che le donne non vogliono provare dolore durante il travaglio e il parto naturale. Tuttavia, i medici avvertono che il parto naturale è di gran lunga preferibile per la salute della madre e del bambino, quindi se c'è la possibilità di dare alla luce un bambino da solo, non dovresti rifiutarlo.

I medici utilizzano diverse tecniche durante il parto operatorio. Prima di tutto, questo riguarda il tipo di incisione della pelle della cavità addominale e dei tessuti della parete dell'organo riproduttivo, attraverso la quale viene rimosso il bambino. Il tipo di incisione determina in gran parte il tasso di guarigione del corpo dopo CS, così come la possibilità per una donna di partorire da sola un altro bambino o dovrà sottoporsi nuovamente a un parto chirurgico.

Cicatrice longitudinale (corporale).

L'incisione verticale è considerata classica: è stata eseguita in precedenza durante l'operazione CS. I medici moderni cercano di evitare un'incisione longitudinale dell'utero e della cavità addominale. Oggi questo tipo di incisione viene praticata solo quando si contano i minuti ed è urgente rimuovere il feto dal corpo della donna in travaglio. È l'incisione corporea che dà un buon accesso agli organi, quindi il chirurgo può agire rapidamente, il che è molto importante durante il parto di emergenza mediante intervento chirurgico.

L'incisione longitudinale sulla parete addominale è lunga circa quindici centimetri e nell'area dell'utero il medico esegue una dissezione verticale in tutto il corpo dell'organo riproduttivo.

In caso di emergenza viene eseguita un'incisione verticale nell'utero

I medici distinguono anche alcune situazioni in cui, durante il parto chirurgico, a una donna in travaglio viene praticata solo una classica incisione sull'utero:

• incapacità di accedere al segmento uterino inferiore, presenza di aderenze o vene varicose in quest'area dell'organo riproduttivo;
• insolvenza della cicatrice verticale rimasta sull'utero dopo le nascite precedenti;
• il feto è in posizione trasversale;
• i medici devono prima salvare il bambino, perché. la donna in travaglio muore e la sua vita non può essere salvata;
• dopo aver rimosso il bambino, i medici devono rimuovere l'utero.

Ostetrici-ginecologi evidenziano gli aspetti negativi della cicatrice corporea sull'utero:

• grave perdita di sangue durante l'intervento chirurgico;
• la possibilità di sanguinamento uterino nei primi giorni dopo CS;
• periodo di recupero più lungo: la ferita guarisce più a lungo;
• la probabilità di divergenza della cicatrice durante le gravidanze successive.

cicatrice trasversale

Se l'operazione CS è stata pianificata in anticipo, durante l'intervento chirurgico, il medico esegue un'incisione trasversale nella regione sovrapubica. Quindi, nella parte inferiore dell'utero, che non ha la capacità di contrarsi, lo specialista esegue la stessa incisione orizzontale attraverso la quale viene rimosso il feto.

Per una giovane madre è preferibile una cicatrice trasversale. Il fatto è che con un tale taglio, il medico ha l'opportunità di realizzare una cucitura cosmetica con fili speciali. Man mano che la sutura guarisce, diventa sempre meno evidente ed esteticamente ha un bell'aspetto, il che è importante per le donne.

I medici moderni preferiscono praticare un'incisione trasversale sull'utero durante un'operazione di CS pianificata

Gli specialisti moderni preferiscono eseguire esattamente un'incisione orizzontale sul corpo dell'organo riproduttivo, perché. questo ha molti vantaggi:

• durante l'intervento chirurgico la donna in travaglio perde meno sangue rispetto ad una classica incisione;
• il corpo torna alla normalità più velocemente: la cucitura guarisce più velocemente, accelerando la formazione di una cicatrice sull'utero;
• il rischio di sviluppare processi infiammatori è ridotto;
• la cicatrice formata è più forte e più durevole rispetto a un'incisione longitudinale, quindi c'è meno rischio che si disperda durante una gravidanza successiva.

L'unico svantaggio di questo tipo di incisione è un minor accesso durante il CS. Ecco perché nei casi di emergenza, quando la vita del bambino e della madre dipende direttamente dalla velocità delle azioni del medico, non viene praticata un'incisione trasversale, ma si preferisce la versione classica in modo che il bambino possa essere rimosso rapidamente e la ferita suturata .

La cicatrice orizzontale sull'utero è più duratura, quindi il rischio di rottura della sutura è ridotto nelle gravidanze successive

Quando non preoccuparsi: la norma dello spessore della cicatrice sulla parete dell'utero dopo il taglio cesareo

La cicatrice dopo il taglio cesareo sull'organo riproduttivo di una donna si forma quattro mesi dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, i medici non raccomandano di pianificare la prossima gravidanza prima di due anni dopo la nascita. Questo è il tempo impiegato dalla cucitura per guarire e rimarginarsi completamente.

Oggi, i ginecologi insistono sul fatto che il momento ideale per concepire è trentasei mesi. Durante questo periodo di tempo, nel sito della cucitura dovrebbe formarsi una cicatrice forte e non assottigliata. Per non mettere a rischio la propria salute e quella del nascituro, è meglio mantenere la necessaria pausa tra il COP e la prossima gravidanza.

Una giovane madre non dovrebbe dimenticare le visite programmate da una dottoressa. Il fatto è che l'eccellente e rapida guarigione della pelle della cavità addominale non garantisce che anche i tessuti dell'utero siano ben ripristinati e la sutura non desta preoccupazione. Pertanto, una volta dimessi dall'ospedale di maternità, gli ostetrici-ginecologi conducono necessariamente una conversazione con una donna, in cui menzionano che due, sei e dodici mesi dopo un taglio cesareo, dovrebbe iscriversi a un esame in una clinica prenatale.

È molto importante che prima che la coppia inizi a pianificare il concepimento, dovrebbe anche consultare un medico che valuterà le condizioni della sutura e darà consigli: è un momento favorevole per la gravidanza o vale la pena aspettare ancora un po'.

Prima di tutto, il ginecologo valuterà lo spessore della sutura mediante ultrasuoni. Normalmente, dovrebbe essere 5 mm. Alcune donne sono spaventate quando durante la gravidanza, man mano che il feto cresce, la cucitura diventa più sottile. Questo è normale: dopotutto, l'utero è allungato, quindi è considerata un'opzione normale se entro la trentacinquesima settimana lo spessore della sutura è di 3,5 mm. Il ginecologo determina anche la struttura della cicatrice. Idealmente, la sutura dovrebbe essere costituita da tessuto muscolare: è molto elastico, quindi, con un aumento dell'utero, si allunga perfettamente e questo riduce il rischio di divergenza cicatriziale. Ma il corpo di ogni donna è individuale, quindi, in alcune giovani madri, il tessuto connettivo può predominare nella zona cicatriziale: si rompe molto più spesso, perché. semplicemente non può sopportare il carico mentre il feto cresce.

Cos'è una cicatrice incoerente

Sfortunatamente, la sutura sull'utero non è sempre sfregiata come vorrebbero i medici e la madre più giovane. Ci sono situazioni in cui, sulla base dei risultati dell'esame, una donna scopre che la cicatrice sull'utero è insolvente - un tessuto cicatriziale formato in modo errato nell'area dell'incisione sulla parete dell'organo riproduttivo della donna. I ginecologi identificano i fattori che segnalano l'insolvenza della cicatrice sull'utero:

• lo spessore della cucitura è di 1 mm;
• la cucitura è costituita solo da tessuto connettivo o da muscoli misti, ma molto piccoli;
• nell'area della cicatrice ci sono aree non unite, irregolarità. Ciò aumenta il rischio di rottura della parete uterina durante l'allungamento dell'organo.

L'insufficienza cicatriziale è una patologia grave che richiede una diagnosi e un trattamento tempestivi. Le coppie dovrebbero essere consapevoli del fatto che in questo caso è severamente vietato pianificare una gravidanza. I ginecologi spiegano che le cause di questa patologia possono essere diverse:

• un taglio cesareo d'urgenza, quando durante l'operazione è stata praticata un'incisione verticale nell'utero. In questo caso, la cucitura guarisce peggio e più lentamente, la cicatrice potrebbe formarsi male;
• sviluppo dell'endometrite postoperatoria - un processo infiammatorio dello strato interno della superficie dell'organo riproduttivo;
• infezione nell'area della sutura o all'interno dell'utero;
• gravidanza troppo precoce. Il fatto è che la cicatrice non si è ancora completamente formata, quindi, con un aumento dell'utero, la cucitura diventa rapidamente più sottile;
• interruzione della gravidanza dopo CS. In caso di concepimento da due a quattro mesi dopo l'operazione, alla donna viene prescritto un aborto per motivi medici. Inoltre, non tutti i giovani genitori sono pronti a dare alla luce bambini con una differenza di età così piccola. Durante la procedura, lo strato interno dell'utero viene raschiato, il che influisce negativamente sullo spessore della cicatrice.

Una cicatrice è considerata insolvente, nell'area in cui sono presenti aree o cavità non fuse: in questo caso c'è un'alta probabilità di rottura della cucitura durante la gestazione

L'intero pericolo della situazione: le conseguenze dell'insolvenza della cicatrice

Dovrebbe essere chiaro che i medici non raccomandano vivamente di pianificare attentamente la prossima gravidanza se il parto precedente si è concluso con un'operazione. Il fatto è che il principale pericolo di insolvenza della cicatrice è la rottura dell'utero durante il periodo di gravidanza. Man mano che il feto cresce, cresce anche l'utero. Lo fa allungando il tessuto muscolare. Ma se la cucitura è sottile ed è costituita da tessuto connettivo, non può sopportare il carico e diverge. Le conseguenze di ciò sono molto pericolose:

• grave sanguinamento in una donna incinta;
• morte fetale;
• morte della futura mamma per un'estesa perdita di sangue.

Video: come appare una cicatrice incoerente sugli ultrasuoni

Sintomi della divergenza della cucitura sull'utero

Prima della dimissione dall'ospedale di maternità, a una giovane madre viene fornito un elenco di raccomandazioni che deve seguire per evitare complicazioni postoperatorie. Certo, con il ritorno a casa, la maggior parte delle cure del bambino andrà alla madre, ma dovresti pensare alla tua salute e per almeno due mesi dopo il parto, procurati aiuto nella persona di un marito, nonna o tata.

Alcune giovani madri pensano che la rottura della cucitura possa verificarsi solo durante la prossima gravidanza. Tuttavia, se le raccomandazioni del ginecologo non vengono seguite, la sutura potrebbe rompersi anche nelle prime settimane dopo il parto con l'aiuto di un CS.

Se durante il periodo di gravidanza si verifica la divergenza della cicatrice a causa dell'eccessiva tensione dei tessuti dell'organo riproduttivo, durante il periodo di recupero dopo l'operazione, la causa della rottura della cucitura è molto spesso un'attività fisica eccessiva : sollevare pesi, ad esempio una carrozzina, trasportare un bambino a lungo, ecc. d. Una giovane madre dovrebbe essere vigile e chiamare urgentemente un'ambulanza con i seguenti sintomi:

• forte dolore all'addome. Se una donna tocca la cucitura, prova un dolore acuto;
• i muscoli dell'utero sono costantemente tesi. Ciò è particolarmente evidente durante la gestazione: l'organo riproduttivo è costantemente in buona forma;
• una giovane madre avverte frequenti contrazioni uterine;
• la comparsa di secrezioni sanguinolente dalla vagina, che non sono associate alle mestruazioni.

Se la cicatrice si è già rotta, le condizioni della donna peggioreranno drasticamente e saranno accompagnate da:

• dolore acuto e incessante nell'addome inferiore, che non può essere tollerato;
• vomito grave;
• abbassamento della pressione sanguigna. Ciò è dovuto alla perdita di sangue;
• perdita di conoscenza.

In questo caso, è necessario portare la donna in ospedale il prima possibile. Il ritardo e la perdita di tempo possono costare la vita a una giovane madre.

Nonostante il fatto che la cucitura nell'addome sia guarita bene, la cicatrice sull'utero potrebbe non essere in condizioni così buone, quindi non dovresti trascurare la supervisione di un medico in modo che se c'è il rischio di rottura della parete uterina, prendere provvedimenti tempestivi

Trattamento della divergenza della cicatrice sull'utero

Prima di prendere una decisione e fare una diagnosi, una donna si sottopone a un'ecografia. Durante l'esame, il medico può dire con sicurezza in quali condizioni si trova la sutura dopo il CS. Se c'è una discrepanza tra i tessuti della cicatrice sull'utero, è necessario un intervento chirurgico urgente. Sarà necessaria un'operazione addominale in modo che i medici possano valutare l'entità della rottura, fermare l'emorragia e riposizionare la sutura.

Oggi, in alcune cliniche, la cicatrice sull'organo riproduttivo viene suturata con il metodo laparoscopico. Tuttavia, molto spesso, è necessaria un'operazione aperta: un'incisione nella parete addominale e la successiva sutura della parete uterina.

Se una donna ha perso una grande quantità di sangue, potrebbe aver bisogno di una trasfusione. Dopo l'operazione, la giovane madre viene lasciata per diversi giorni nel reparto di terapia intensiva sotto la costante supervisione dei medici. Un ulteriore trattamento include l'uso di farmaci antibatterici. In alcuni casi è necessaria anche la terapia ormonale. Il regime di trattamento nel periodo di riabilitazione viene sviluppato dal medico in base alle condizioni del paziente, alla presenza o assenza di complicanze postoperatorie.

Dopo la dimissione, una donna deve assolutamente venire per gli esami programmati da un ginecologo. Ad ogni appuntamento, il medico eseguirà sicuramente un'ecografia per monitorare la guarigione della cicatrice sull'utero.

Prevenzione della discrepanza della cicatrice

Per proteggersi da una tale complicazione come una rottura della cicatrice dopo un taglio cesareo, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico:

• per almeno due mesi dopo l'operazione è severamente vietata l'attività fisica. Molte neomamme si sforzano di rimettersi in forma dopo la gravidanza e il parto. Tuttavia, va ricordato che gli esercizi sportivi possono essere eseguiti non prima di sei mesi dopo CS;
• non perdere gli esami programmati dal ginecologo. Il medico dovrebbe essere visitato otto settimane dopo l'operazione, quindi dopo sei e dodici mesi;
• non pianificare una gravidanza successiva prima di ventiquattro mesi dopo la nascita. Idealmente, si dovrebbero aspettare tre anni prima di rimanere incinta;
• al minimo sintomo: la comparsa di dolore, spotting, non ritardare una visita dal medico.

Un taglio cesareo è un'operazione a tutti gli effetti, dopo di che rimane una cicatrice sull'organo riproduttivo. Mentre guarisce, si forma, guarisce, ma non scompare. In alcuni casi, esiste il rischio di divergenza della cicatrice. Molto spesso questo accade durante la prossima gravidanza, quando il feto cresce all'interno dell'utero, le pareti dell'organo si allungano e la cucitura non resiste. Per proteggere se stessa e il nascituro, una donna non dovrebbe perdere gli esami dal ginecologo, sottoporsi a un esame ecografico e ad ulteriori esami, se necessario, in tempo.

Spesso i pazienti si lamentano che la cucitura si è rotta dopo un taglio cesareo. Dopo un intervento chirurgico, un tale problema sorge a causa di un periodo di recupero errato. Se una donna nota che la cucitura si è rotta, non dovresti provare a risolvere questo problema da solo. È necessario contattare immediatamente uno specialista per l'assistenza medica.

Un taglio cesareo è accompagnato da un'incisione nella parete addominale e nella cavità uterina. L'operazione è nominata per la presenza di una serie di motivi. Per molti pazienti, l'intervento viene effettuato in una data prestabilita. Lo specialista prepara la donna in anticipo.

Durante l'intervento chirurgico, la parete addominale viene trattata con una soluzione antisettica. L'incisione viene praticata nella parte superiore dell'area pubica. Attraverso l'incisione risultante, lo specialista accede allo scheletro muscolare. Durante il normale corso dell'operazione, i muscoli vengono leggermente divaricati. Si apre la parete anteriore della cavità uterina.

Il muro dell'utero è tagliato in modo tale che il chirurgo abbia accesso al collo del bambino. Il bambino e la placenta vengono espulsi attraverso l'apertura nell'utero. Dopo aver pulito l'utero, viene eseguita la procedura inversa. Le pareti dell'utero sono tenute insieme da un filo autodissolvente. Questo materiale non richiede ulteriore rimozione della sutura. I resti dei fili si dissolvono completamente alla fine del secondo mese dopo il taglio cesareo. Se l'operazione è stata accompagnata da complicazioni, le pareti dell'utero devono essere pinzate. Sono realizzati in una lega speciale che non si ossida a contatto con sangue e tessuti.

Dopo che l'utero è stato fissato, i muscoli si spostano nella loro posizione originale. Se c'è un danno minore alla struttura muscolare, vengono applicate anche suture da materiale solubile. Le pareti del peritoneo vengono suturate con un filo chirurgico. Molte cliniche moderne utilizzano suture cosmetiche. Questo metodo di cucitura evita la formazione di tessuto cicatriziale grossolano. Al termine dell'operazione, la donna viene trasferita in reparto. Da questo momento inizia un lungo periodo di recupero.

Durante il recupero, alla neo mamma vengono fornite raccomandazioni per ridurre i tempi di guarigione. Ispezione quotidiana e lavorazione delle cuciture. La natura della fase di recupero dipende interamente dalla donna. Se il paziente viola determinate regole, possono svilupparsi complicazioni. La complicazione più spiacevole è la divergenza delle cuciture dopo un taglio cesareo.

La discrepanza può essere di diversi tipi. Si evidenziano le seguenti problematiche emergenti:

• divergenza della cucitura sull'utero;
• rottura dei fili sulla parete addominale;
• formazione di fistole.

Ogni complicazione deve essere considerata separatamente. Questo ti permetterà di capire quali problemi potresti incontrare dopo un taglio cesareo.

Danni alla parete uterina

La sutura sull'utero è meno sicura. Il dottore non può gestirlo. La corretta guarigione dell'utero dipende dal comportamento della donna in travaglio dopo un taglio cesareo.

Il danneggiamento del filo può verificarsi per i seguenti motivi:

• inosservanza del regime di recupero;
• igiene personale prematura;
• sollevamento pesi e movimento attivo;
• elevata contrattilità della cavità uterina.

Nei primi giorni, il paziente si allontana dall'azione del farmaco anestetico utilizzato per l'anestesia. In questi giorni è sconsigliato alzarsi. È vietato portare un bambino. Devi anche prendere analgesici. A poco a poco, il dolore inizia a scomparire. Con il sollievo della condizione, gli esperti consigliano di iniziare a muoversi. Ciò aumenterà la contrattilità della cavità uterina. L'utero viene rapidamente ripulito dalla lochia. La donna torna alla sua vita normale. Ma non tutti i pazienti seguono queste raccomandazioni. Ciò porta alla divergenza dei fili sull'utero.

Dopo un taglio cesareo, per una rapida guarigione della sutura, è necessario seguire attentamente le regole dell'igiene intima. Una donna dovrebbe pulire a fondo i genitali esterni con mezzi speciali. Non tutte le madri possono farlo perché sono impegnate con il bambino. Come risultato dell'accumulo di inquinamento, i microrganismi patogeni iniziano a moltiplicarsi attivamente. I batteri si muovono lungo le pareti della vagina ed entrano nell'area della ferita. La diffusione dell'infezione porta alla suppurazione della sutura. I fili si dissolvono prima del tempo. Le pareti dell'utero si separano.

Per tre settimane, una donna non dovrebbe muoversi attivamente e trasportare pesi. Per questo motivo, è necessario prendere l'aiuto di familiari e amici. La cura del bambino deve essere effettuata senza portarlo frequentemente in braccio. Se la madre ignora questa raccomandazione, la pressione sul muro danneggiato aumenta. C'è una divergenza della cucitura dopo un taglio cesareo.

C'è anche un altro pericolo. Dopo il parto naturale, il tessuto muscolare inizia a contrarsi da solo. Questo processo si verifica a causa dell'attività dell'ormone ossitocina. Con un taglio cesareo, l'ossitocina inizia a essere prodotta il 5-6° giorno. L'ormone inizia a funzionare. L'utero diminuisce gradualmente di dimensioni e assume la sua forma originale. In alcuni pazienti, questo processo può iniziare in una forma attiva. Un forte aumento dell'ossitocina porta a un cambiamento nella posizione delle suture. I fili sull'utero dopo il taglio cesareo divergono.

A cosa prestare attenzione

È possibile determinare la divergenza delle suture sull'utero in base ai singoli segni. Una donna dovrebbe prestare attenzione alla comparsa dei seguenti sintomi pericolosi:

• persistenza del dolore nell'addome inferiore;
• cambiamenti nelle caratteristiche delle perdite vaginali;
• aumento della temperatura corporea.

Normalmente, il dolore persiste fino a due settimane. A poco a poco l'intensità diminuisce. Durante questo periodo, i medici prescrivono antidolorifici. Con una diminuzione dell'intensità del sintomo, il farmaco viene annullato. Ma in alcune donne, il dolore inizia a intensificarsi. Questo è un sintomo preoccupante. Se il dolore aumenta rapidamente, è necessario informare lo specialista osservatore. Condurrà un esame e stabilirà la causa della patologia.

Quando le suture sull'utero divergono, le caratteristiche delle secrezioni vaginali cambiano. Dopo un taglio cesareo, appare immediatamente la dimissione. Costituito da scarico da lochia e fluido. Lochia è un insieme di cellule endometriali che proteggono la vescica fetale da infezioni e danni. Con la divergenza dell'utero, si osserva un forte aumento del volume delle secrezioni. Il liquido assume un colore rosso brillante. In alcuni casi, la lochia smette di essere escreta. In questo caso, il contenuto dell'utero entra nella cavità addominale. Questo provoca l'infezione. È necessaria un'assistenza medica urgente.

Se le cuciture non si sono separate tutte, i primi due sintomi potrebbero non apparire in una forma brillante. In questo caso, il contenuto provoca lo sviluppo del processo infiammatorio. L'infiammazione è accompagnata da un cambiamento nella composizione del sangue. Nel fluido sanguigno, il numero di globuli bianchi - leucociti - aumenta. I leucociti sono coinvolti nella protezione del corpo da varie infezioni. Un forte aumento del numero di leucociti porta ad un leggero aumento della temperatura corporea. Un aumento degli indicatori di temperatura indica una guarigione impropria della ferita.

Formazione di fistole postoperatorie

Questa complicazione è rara. La patologia è caratterizzata dalla formazione di una capsula attorno al filo chirurgico. Spesso la causa del problema è la sutura del tessuto muscolare.

La capsula si forma a causa dell'accumulo di liquido cerebrospinale attorno alla legatura. A poco a poco, le pareti della capsula si infiammano, il volume del liquido aumenta. Sulla superficie del peritoneo compare una piccola neoplasia.

Un aumento del volume del fluido porta all'assottigliamento della parete addominale. C'è una ferita all'esterno. La ferita è piena di liquore e pus.

La fistola non risponde bene alle cure mediche. Per questo motivo è prescritto lavare la ferita con una soluzione antisettica. I bordi della fistola sono trattati con farmaci essiccanti. A poco a poco, inizia a stringere.

Ci sono diverse ragioni per la formazione della patologia:

• elaborazione impropria della cucitura;
• sviluppo di un'infezione batterica.

In molti casi, il motivo risiede nell'errato trattamento postoperatorio delle suture. Dopo un taglio cesareo, la ferita viene pulita e fasciata dal personale medico. I bordi della cucitura sono abbondantemente lubrificati con una soluzione antisettica essiccante. A tale scopo viene utilizzato verde brillante o fucorcina. Successivamente, le cuciture vengono chiuse con una benda speciale. Si acquistano presso il chiosco della farmacia. A casa, una donna deve ripetere indipendentemente questa procedura. Ma non sempre una giovane madre può mettere da parte del tempo per l'elaborazione. I bordi della ferita sono ricoperti da cellule essiccate e liquido cerebrospinale. L'infiammazione inizia a svilupparsi. Se il processo patologico penetra negli strati profondi dei tessuti, c'è il rischio di formazione di una capsula fistola.

Il problema può svilupparsi anche con l'infezione batterica della ferita. Con il trattamento antisettico quotidiano, gli agenti patogeni non penetrano nei tessuti. Muoiono a contatto con un agente antibatterico. Se queste soluzioni non vengono utilizzate, i batteri iniziano a moltiplicarsi attivamente. La diffusione di un'infezione batterica porta all'infezione dei tessuti interni. Quando le suture sono danneggiate da agenti patogeni, si osserva un accumulo di pus. Una tale fistola può danneggiare tutti i tessuti della cavità addominale.

Rottura di fili sul peritoneo

In alcuni casi, c'è un'interruzione nei fili sulla parete addominale. La donna si lamenta che il filo è uscito. Il problema si presenta per i seguenti motivi:

• mancato rispetto delle regole di trattamento;
• indossare abiti attillati;
• attività fisica attiva.

Il thread potrebbe interrompersi a causa del mancato rispetto delle regole di elaborazione. Quando si lubrificano i bordi della ferita, è necessario utilizzare una garza sterile o un batuffolo di cotone. Alcuni pazienti non utilizzano questi dispositivi a casa. Un movimento negligente può portare alla divergenza dei bordi della ferita. In questo caso, è necessario trattare accuratamente la ferita con una soluzione antisettica e chiuderla con una benda sterile. Successivamente, è necessario contattare uno specialista.

In molti casi, il problema si manifesta nelle donne che preferiscono abiti attillati. Dopo un taglio cesareo, la struttura muscolare viene ripristinata lentamente. Grazie a questa qualità, il processo di ripristino delle forme originali rallenta. Con un taglio cesareo, non è consigliabile utilizzare immediatamente biancheria intima dimagrante o una benda postpartum. Indossare pantaloni attillati o cinture porta a un'interruzione nei singoli fili. Le cuciture si staccano.

Metodi di trattamento della patologia

Quando le suture divergono, nella maggior parte dei casi, non è necessaria la rilegatura. I medici usano altri metodi di trattamento. Per la terapia vengono utilizzati farmaci antibiotici. Il trattamento è a discrezione del medico. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al trattamento di una ferita aperta.

Quando le suture divergono, è necessario pulire a fondo la superficie della ferita. A tale scopo viene utilizzata una soluzione sterile di furacilina o clorexidina acquosa. La ferita viene lavata con liquido e asciugata con una garza. Dopo la pulizia, la ferita viene cosparsa di polvere di streptocida e chiusa con una benda sterile.

Con l'accumulo di liquido nella ferita, è necessaria l'introduzione di un tubo di drenaggio. Il drenaggio è installato per rimuovere il materiale patogeno. Un ulteriore lavaggio della ferita con una soluzione antisettica viene effettuato anche attraverso il tubo. Il drenaggio viene eliminato solo dopo che è cessata la rimozione del liquido pericoloso.

Inoltre, in caso di discrepanza, lo specialista stabilisce la causa e fornisce raccomandazioni al paziente. Se la guarigione non si verifica, viene applicata una seconda legatura. Ma questo metodo per affrontare la malattia è usato raramente. Più spesso, l'operazione è prescritta per la divergenza delle pareti dell'utero. In questo caso, l'esposizione chirurgica evita l'avvelenamento del sangue e una grande perdita di sangue. Nessun altro metodo risolverà il problema.

Un taglio cesareo è un modo efficace per prevenire problemi alla nascita. Se una donna incinta è in programma per un intervento chirurgico, il medico fornisce tutte le raccomandazioni necessarie per un ulteriore recupero. La mancata osservanza del consiglio di un medico porta a una serie di complicazioni. In questo caso, c'è una divergenza delle cuciture. Se si verifica un tale problema, non è necessario suonare l'allarme. È necessario trattare adeguatamente la ferita e andare all'ospedale più vicino. Qualsiasi effetto terapeutico deve essere effettuato solo dopo aver visitato un medico.

Dopo la nascita di un bambino, si verificano gravi cambiamenti nel corpo di una giovane madre, che sono per lo più localizzati nell'utero. Per molto tempo dopo il parto, il sistema riproduttivo femminile torna alla normalità. Il recupero dell'utero richiede almeno diversi mesi. In questo momento, è necessario seguire le regole dell'igiene quotidiana e visitare il ginecologo in tempo per evitare possibili complicazioni.

Non tutte le donne possono partorire naturalmente. Al giorno d'oggi, il numero di giovani madri che hanno partorito il proprio figlio con taglio cesareo è in costante aumento. Tale parto non è più considerato difficile, i medici eseguono l'operazione in anestesia parziale o completa. Ma dopo la nascita di un bambino in questo modo, una giovane madre avrà bisogno di più pazienza, perché l'utero si riprende più a lungo dopo un taglio cesareo che dopo un parto fisiologico.

Dopo il parto, l'utero diventa di dimensioni maggiori e il suo strato interno sembra un'intera superficie della ferita sanguinante. Il fondo dell'utero ha un diametro di 10 cm, subito dopo il parto si trova a 5 cm sotto l'ombelico. Le costanti contrazioni dello strato muscolare dell'organo portano gradualmente a una diminuzione del suo volume e al ripristino dello strato mucoso.

Le contrazioni dell'utero subito dopo il parto non possono essere definite forti, al contrario, le fibre muscolari si contraggono troppo debolmente. E il tipo di parto non gioca alcun ruolo. A poco a poco, la contrattilità dell'organo riproduttivo aumenta, ma le contrazioni uterine dopo il taglio cesareo saranno ancora più deboli. Pertanto, ci vuole più tempo per recuperare. La durata totale del periodo postpartum dopo il taglio cesareo è di due mesi. In questo momento, la lochia esce dal tratto genitale femminile - scarico sanguinante dall'utero.

Durante un intervento chirurgico associato a un'incisione nello strato muscolare dell'utero, i vasi, le terminazioni nervose e le fibre muscolari perdono la loro integrità, quindi l'organo non può contrarsi così rapidamente come dopo il parto naturale. Se l'involuzione dell'utero dopo il taglio cesareo è estremamente lenta, il medico può prescrivere una terapia farmacologica specifica alla donna in travaglio.

Tipi di suture sull'utero dopo taglio cesareo

Durante l'intervento chirurgico sulla parete addominale e sull'utero, il medico esegue un'incisione trasversale o longitudinale. Successivamente, i tessuti in questo luogo sono cicatrizzati, si forma una cicatrice, che non ha sempre un aspetto estetico. Inoltre, i cambiamenti cicatriziali dopo l'intervento chirurgico, se le regole di cura vengono violate, possono diventare una fonte di gravi complicazioni, ad esempio provocando infezioni degli organi riproduttivi.

Per le suture in medicina vengono utilizzati materiali di origine sintetica e naturale. Esistono materiali autoassorbibili che non necessitano di rimozione. In altri casi, è consuetudine rimuovere le suture il 6° giorno dopo l'operazione. La qualità del materiale di sutura, nonché la sua quantità e la tecnica dell'intervento chirurgico influiscono direttamente sulla velocità di recupero dell'organo e sull'aspetto futuro della sutura.

Le cuciture interne sono sovrapposte direttamente alla parete dell'organo riproduttivo. sull'utero dopo il taglio cesareo richiede una forza speciale e il rispetto di tutte le condizioni per la sua successiva guarigione. Di solito, il medico utilizza materiali riassorbibili per la sutura interna.

A seconda del metodo di incisione, le cuciture sono dei seguenti tipi:

• verticale - sovrapposto dall'ombelico alla regione pubica con un'apposita incisione verticale;
• trasversale - sovrapposto lungo la linea del bikini, chiamato laparotomia Joe-Kohen;
• arcuato: l'incisione viene eseguita nell'area della pelle sopra l'osso pubico, è chiamata laparotomia di Pfannenstiel.

Di norma, durante un'operazione pianificata, i medici praticano la laparotomia Pfannenstiel. La cucitura posta sull'incisione avrà proprietà cosmetiche, cioè dopo la guarigione diventerà presto difficile da vedere sulla pelle. Inoltre, una tale sutura sull'utero dopo il taglio cesareo guarisce più velocemente e con più successo e la perdita di sangue dopo il parto sarà minima.

Durante un'operazione d'urgenza, quando si tratta di salvare una madre o un bambino, non c'è tempo per pensare all'estetica. Il medico esegue una dissezione longitudinale dell'organo riproduttivo e quindi pone su di esso forti punti di sutura interrotti. Questa cucitura non può essere definita estetica, ma ha i suoi vantaggi: viene prodotta rapidamente.

Recupero dell'utero dopo taglio cesareo

Qualunque sia la nascita, ogni donna in travaglio ha bisogno di pace e riposo. Nelle prime ore successive la donna resta in reparto sotto la costante sorveglianza del personale medico. La sutura dopo l'operazione viene trattata sistematicamente con antisettici e le medicazioni vengono cambiate e viene monitorata la comparsa di segni di divergenza della sutura sull'utero dopo il taglio cesareo.

Una bolla di ghiaccio viene applicata all'addome inferiore della donna in travaglio, poiché il freddo è uno stimolatore delle contrazioni muscolari dell'utero e riduce la probabilità di emorragia postpartum. Inoltre, al paziente viene prescritta una terapia farmacologica, i cui compiti sono alleviare il dolore e ripristinare gli organi digestivi.

Dopo il parto operatorio, si raccomanda di riprendere l'attività sessuale non prima di due mesi interi. La pianificazione della prossima gravidanza può essere eseguita un anno e mezzo dopo l'operazione. La cicatrice sull'utero si formerà completamente un anno dopo il taglio cesareo.

Dopo la dimissione dall'ospedale, si consiglia a una donna di visitare un ginecologo per un esame ecografico e il successivo monitoraggio del ripristino del sistema riproduttivo. In questo caso, il medico deve scegliere un contraccettivo adatto per il paziente, poiché il concepimento e la gravidanza durante la guarigione della sutura sull'utero dopo il taglio cesareo sono inaccettabili.

In futuro, quando si pianifica una nuova gravidanza, una donna dovrebbe sottoporsi a un'isterografia - un esame radiografico dell'utero in diverse proiezioni e un'isteroscopia - un esame visivo dell'organo riproduttivo utilizzando un endoscopio dall'interno.

Queste procedure consentono di valutare le condizioni della cicatrice uterina e il suo possibile comportamento in future gravidanze. Sono anche necessari quando si tratta dello sviluppo di fibromi uterini dopo taglio cesareo. Queste manipolazioni possono essere eseguite 8 mesi dopo la nascita del bambino.

Qualsiasi attività fisica è vietata entro 2 mesi dal parto. Sollevamento pesi, educazione fisica e sport: tutto è vietato. Con un sovraccarico delle fibre muscolari della pressa addominale, è possibile una divergenza della sutura sull'utero dopo il taglio cesareo, che impedisce la normale guarigione della cicatrice postoperatoria.

Il successo del recupero postpartum dell'utero dopo taglio cesareo è direttamente correlato alle caratteristiche del corso della gravidanza, all'età della donna, al suo stato di salute e alla tecnica di esecuzione dell'intervento chirurgico.

Possibili complicazioni dopo taglio cesareo

Il parto operatorio è un'operazione chirurgica, quindi le complicanze possono essere diverse.

1. Complicanze chirurgiche:

• trauma della vescica, intestino;
• danno al parametrio, fasci vascolari;
• lesioni alla parte presentante del bambino;
• ematoma dopo taglio cesareo sull'utero;
• cucire all'utero della vescica;
• sanguinamento interno o esterno.

1. Complicanze anestetiche:

• Sindrome di Mendelssohn - aspirazione delle vie respiratorie;
• sindrome portocavale;
• fallimento dell'intubazione tracheale.

1. Complicanze postoperatorie:

• subinvoluzione dell'utero dopo taglio cesareo (violazione della sua contrattilità);
• condizioni purulente-settiche: endometrite, peritonite, sepsi;
• trombosi venosa, tromboflebite;
• processo adesivo, caratterizzato da aderenze tra vari organi della cavità addominale.

Molto spesso, il parto eseguito chirurgicamente è complicato da una massiccia perdita di sangue. Naturalmente, il sanguinamento non può essere evitato con nessun tipo di parto. Ma se durante il parto naturale una donna non può perdere più di 400 ml di sangue (ovviamente, a condizione che non sorgano complicazioni), durante il parto chirurgico questa cifra raggiunge i 1000 ml.

Tale perdita di sangue è dovuta a un danno esteso alla parete vascolare dell'utero, che si verifica durante l'incisione durante l'operazione. Se una donna perde più di 1 litro di sangue, molto probabilmente avrà bisogno di una trasfusione urgente. In 8 situazioni su 1000, una massiccia perdita di sangue provoca la resezione o la rimozione dell'utero. In 10 casi su 1000, le donne hanno bisogno dell'aiuto di un'équipe di terapia intensiva.

Per quanto riguarda i lochi, che normalmente vengono rimossi dall'utero entro poche settimane, i seguenti sintomi dovrebbero allertare una donna:

1. Se si è verificata una dimissione dopo l'operazione, ma è scomparsa improvvisamente dopo alcuni giorni, è necessario informare urgentemente il medico di questo. Questa complicazione può verificarsi perché la cervice è chiusa dopo un taglio cesareo a causa di uno spasmo, oppure la sua cavità è piena di coaguli di sangue, impedendo la normale pulizia dell'organo. La stagnazione nell'organo riproduttivo può causare la riproduzione della microflora patogena e causare endometrite e sepsi, le conseguenze più gravi del parto.
2. Se la lochia dura più di 2 mesi e diventa più abbondante, devi chiamare i soccorsi. Molto probabilmente, l'utero dopo il parto non poteva contrarsi nel volume richiesto e c'era la possibilità di sanguinamento ipotonico.

Non aver paura del parto operativo se il medico insiste su di loro - con le sue azioni cerca di prevenire conseguenze negative e talvolta di salvare la vita e la salute di una donna e di suo figlio. È meglio pianificare la prossima gravidanza non prima di 2 anni dopo il parto chirurgico, fornendo al corpo forza sufficiente e opportunità di riabilitazione.

Video utile sulla rinascita dopo il taglio cesareo