Dieta speciale per il trattamento della malattia dei calcoli biliari senza intervento chirurgico. Malattia di calcoli biliari: sintomi, trattamento, segni, cause

Leggi i sintomi e il trattamento della malattia dei calcoli biliari (GSD).

Un'alimentazione scorretta spesso porta alla patologia.
La malattia passa inosservata, ma è irta di problemi per una persona.

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Sintomi e trattamento della colelitiasi

Questa è una malattia che si verifica quando il corpo non funziona correttamente, aiuta la comparsa di calcoli nei dotti biliari e nella cistifellea.

È caratterizzato da processi biliari stagnanti e disordini metabolici nel corpo. Colpisce spesso le donne di mezza età e anziane.

I principali sintomi della malattia dei calcoli biliari nell'uomo

È caratterizzato da non specificità, di conseguenza la malattia è difficile da riconoscere.


Può essere diagnosticato da un medico che conosce i sintomi della colelitiasi, che si riducono a quanto segue:

• Dolore nella parte destra dell'ipocondrio, accompagnato da un carattere doloroso costante, particolarmente evidente durante i pasti;
• Nausea;
• Diarrea quando si mangia cibo malsano proibito;
• Colica nell'ipocondrio destro;
• Sensazione di tensione nell'addome;
• Eruttazione con aria;
• Debolezza, alto grado di affaticamento e sudorazione;
• La presenza di temperatura subfebrile;
• La presenza di prurito;
• Irritabilità.

Caratterizzato da problemi di sonno e perdita di appetito. Questi sintomi possono comparire sia immediatamente che separatamente.

Principi di trattamento farmacologico efficace

Prevedono il sollievo del dolore e dell'infiammazione, l'attuazione di misure per il deflusso della bile.

Quando si diagnostica la colica biliare, il paziente necessita di un ricovero urgente.

Il principio del trattamento è quello di prescrivere i seguenti farmaci:

• Antidolorifici, farmaci ad azione narcotica;
• antibiotici;
• Farmaci sulfamidici.

Per ridurre al minimo il dolore all'addome, è necessario applicare del ghiaccio.

Nel trattamento della colelitiasi, la dieta, il rispetto degli esercizi ginnici e l'eliminazione della stitichezza sono di notevole importanza. Per lo scarico della bile, si raccomanda al paziente di bere quotidianamente acqua alcalina a basso contenuto di minerali.

Se i principi di trattamento applicati non danno alcun risultato, si suggerisce il trattamento chirurgico.

Cause della malattia

1. Eredità. Se uno dei membri della famiglia ha avuto almeno una volta nella vita una malattia da calcoli biliari, il rischio della malattia aumenta più volte rispetto a quello di altre persone. Ciò è dovuto alla possibilità di mutazione genetica.
2. Nazionalità. I paesi dell'America Latina e del Nord Europa hanno maggiori probabilità di sviluppare calcoli biliari rispetto agli asiatici e agli africani.
3. Identita `di genere. Le donne hanno un rischio maggiore di malattie dei calcoli biliari rispetto agli uomini. Perché gli estrogeni tendono a stimolare il fegato a ridurre al minimo il colesterolo dal sangue e a reindirizzarlo alla bile.
4. Criteri di età. Questa malattia è insolita per i bambini. Se si verifica il rischio di calcoli nei bambini, il sesso non ha importanza per questo.
5. Il periodo di gravidanza. Aumenta il rischio di malattie, poiché si verificano cambiamenti ormonali significativi nel corpo.
6. Peso in eccesso. C'è una sovrasaturazione del fegato con il colesterolo, che non ha il tempo di elaborare, di conseguenza viene rilasciato nella bile sotto forma di cristalli.
7. Malattie. I pazienti diabetici sono più a rischio di contrarre malattie infettive, il che apre la strada alla formazione di calcoli biliari.
8. Cirrosi epatica. Coinvolge il rischio più importante di calcoli biliari.
9. Malattie del sistema circolatorio. L'anemia cronica contribuisce al rischio di calcoli biliari pigmentati.

Caratteristiche dei sintomi nelle donne

L'aumentata incidenza della colelitiasi femminile è associata alla struttura del corpo femminile. La fisiologia ha fatto in modo che le donne siano più veloci degli uomini ad accumulare peso in eccesso.

Le diete rigorose permanenti e la dieta scorretta aiutano il rapido rinvio dei calcoli. Le donne hanno molte più probabilità di avere calcoli biliari rispetto agli uomini.

Sintomi della malattia nelle donne:

1. Ci sono dolori acuti nella parte destra, che possono irradiarsi alla scapola, alla parte bassa della schiena e alla schiena. Questo è chiamato colica epatica. Il dolore è insopportabile. I primi attacchi si verificano dopo aver mangiato cibi grassi, salati o piccanti.
2. In futuro, il carattere del dolore diventa intenso, provocando la comparsa di nausea, dolore alla bocca dello stomaco. C'è amarezza in bocca. A volte la nausea è accompagnata da riflessi del vomito.
3. La colica da calcoli biliari a volte può durare un giorno o due e recedere. Ma questo non significa che la malattia si sia eliminata.

Al contrario, una donna dovrebbe consultare immediatamente un medico e, come minimo, condurre un esame ecografico. Quale diagnostica la malattia e mostrerà la dimensione dei calcoli, in quale luogo sono localizzati.

La cistifellea non è di ferro. Se non agisci, può semplicemente scoppiare, di conseguenza, la bile si riverserà sul corpo e porterà alla morte.

Un attacco di malattia di calcoli biliari e suoi sintomi

L'attacco inizia dal momento del primo movimento della pietra nella bolla.

I principali sintomi degli attacchi di calcoli biliari sono:

• L'esordio della colica epatica, accompagnata da dolore nella parte destra;
• La comparsa di nausea con vomito;
• Cambiamento della temperatura corporea verso l'alto;
• Brividi;
• Lieve rigonfiamento del peritoneo a destra.

La durata dell'attacco può raggiungere la mezz'ora. La natura del dolore è tirante o dolorante. Gli attacchi sono ondulati.

Dopo l'ultimo attacco, il prossimo potrebbe ripetersi in un paio d'ore. Le convulsioni si verificano a causa dell'inizio del movimento delle pietre. Più grande è la pietra, più doloroso sarà l'attacco.

Se le pietre sono piccole, il dolore potrebbe essere leggermente inferiore. Quando si sposta una grossa pietra, è possibile bloccare il dotto biliare, il che porterà a complicazioni sotto forma di ittero.


Prima di chiamare un'ambulanza, è necessario fornire assistenza medica, che include le seguenti azioni:

1. Al paziente viene mostrato il riposo a letto. L'esecuzione di qualsiasi movimento e inclinazione è controindicata. Se c'è un problema con il cuore, è necessario prevedere l'insorgenza di un attacco di angina pectoris. Per fare questo, portare con sé gocce per il cuore o altri medicinali prescritti da uno specialista.
2. Per alleviare gli spasmi, somministrare al paziente un medicinale vasodilatatore che aiuterà le pietre a muoversi più velocemente.
3. Metti una piastra riscaldante con acqua calda sui tuoi piedi, che espanderà i vasi sanguigni.
4. Preparare un bagno di acqua calda e lasciarlo riposare per 15 minuti.
5. Al momento del bagno, la quantità di acqua calda bevuta dovrebbe raggiungere un litro. Bere troppi liquidi può causare vomito.
6. I brividi sono possibili durante e dopo un attacco, quindi il paziente deve vestirsi in modo caldo e attendere l'arrivo di un'ambulanza.

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Dieta durante l'esacerbazione

Qualsiasi esacerbazione della malattia richiede una certa dieta.

Solo un tale approccio al trattamento può ridurre al minimo la frequenza di possibili attacchi, alleviare il dolore e migliorare le condizioni del paziente.

Quale dovrebbe essere la dieta:

1. Alimenti ricchi di grassi monosaturi, acidi grassi aiutano a migliorare lo svuotamento della cistifellea. Tali prodotti sono olio d'oliva e di riso, semi di lino.
2. La massima assunzione di fibre aiuta a ridurre al minimo la formazione di calcoli biliari nella cistifellea.
3. Frutta e verdura. Le osservazioni statistiche mostrano che le persone che mangiano molta frutta e verdura quasi non soffrono di calcoli biliari.
4. Le noci riducono il rischio di malattie del sistema biliare.
5. Zucchero. Un grande consumo di dolci minaccia la formazione di calcoli nella cistifellea. I più golosi dovrebbero monitorare la loro dieta e ridurre al minimo l'uso di dolciumi.
6. Circa 2 bicchieri di vino al giorno riducono il rischio di calcoli biliari.
7. Caffè. Un consumo moderato non pregiudica in alcun modo la formazione di calcoli biliari, poiché la bevanda al caffè stimola il lavoro della cistifellea e abbassa il colesterolo nella bile.
8. È vietato bere bibite gassate. È che a volte puoi sbizzarrirti.
9. Sono sconsigliati cibi grassi, piccanti e fritti.

L'alimentazione deve essere equilibrata e corretta. Dai la preferenza al cibo cotto al vapore o bollito.

Cosa mangiare e cosa non mangiare

Permesso:

• Pane di segale o frumento di ieri;
• Una piccola quantità di burro;
• crauti fatti in casa;
• Uova alla coque;
• Varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce;
• I cocomeri, la zucca e il melone sono particolarmente utili perché provocano un effetto diuretico;
• Come dolci, i prodotti migliori sono miele, marmellata, marshmallow;
• Frutta e verdura dalla pelle morbida;
• Grano saraceno, riso, farina d'avena;
• Una piccola quantità di noci;
• Verdure e verdure in umido.

Proibito:

• Prodotti da forno freschi;
• Carni grasse;
• Sottaceti, cibi da conservazione, fritti, salati e grassi;
• Frutta e verdura acida;
• Gelato;
• Aglio;
• Funghi;
• legumi;
• Perlovka;
• Bevande alcoliche;
• Tè forte;
• Spezie;
• Cacao.

Quali erbe bere

1. Il cardo è macchiato.

Ha un alto grado di solubilità delle pietre. Può essere utilizzato in misure preventive come mezzo per prevenire i calcoli biliari. Il cardo mariano contiene silimarina, che aiuta a migliorare il flusso biliare.

1. Tè verde.

Una bevanda con proprietà antiossidanti che migliora il flusso della bile, riduce il livello di intossicazione e riduce al minimo la concentrazione di colesterolo nella bile.

1. Carciofo.

Una pianta che ha un effetto diuretico, migliora il flusso della bile, allevia la condizione dolorosa del paziente all'inizio del movimento del calcolo nella vescica. Ha un effetto antiossidante.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

È necessario eseguire l'operazione nei seguenti casi:

• Se il calcolo ha un diametro superiore a un centimetro;
• Con un'alta probabilità di blocco del dotto biliare;
• L'aspetto dei polipi nella vescica;
• La colecistolitiasi è asintomatica;
• La presenza di ostruzione intestinale, che ha provocato molti calcoli;
• sindrome di Mirizi;
• Esclusione di altri tipi di malattie, malattie oncologiche;
• Attacco acuto di colecistite.

Per i pazienti con segni di colecistite calcoli, che hanno provocato la presenza di calcoli nella cistifellea, l'operazione è indicata relativamente.

Il trattamento chirurgico della malattia dei calcoli biliari (rimozione completa dell'organo biliare - colecistectomia) viene eseguito nei seguenti casi:

• Con conferma del blocco del dotto biliare che porta al duodeno;
• Decorso acuto di colecistite, che a volte porta alla morte;
• Diagnosi di anemia emolitica;
• L'ipotesi della possibilità della presenza di calcoli nella vescica vent'anni fa;
• Calcinosi, che contribuisce alla formazione di un tumore canceroso;
• La presenza di polipi nella cistifellea, con una gamba superiore a 1 cm;
• Lesione all'addome di forma grave;
• lupus eritematoso;
• Significativa deposizione di colesterolo sulle pareti della cistifellea.

L'operazione è consigliata a quelle fasce di popolazione che soffrono da molto tempo di colelitiasi e risiedono in aree remote dove non si creano le condizioni per l'intervento chirurgico.


Questa categoria include viaggiatori e altre persone la cui professione è associata a una lunga assenza dalla "civiltà".

Con un intervento chirurgico tempestivo, ai pazienti viene garantita una prognosi favorevole del 95%.

Possibili complicazioni e misure preventive

1. infezione del corpo. La complicanza più comune della colelitiasi, che è pericolosa per l'intero organismo, è l'insorgenza della sepsi. In questo caso, il paziente avverte febbre, tachicardia e panico.
2. Cancrena e insorgenza di un ascesso. È accompagnato dalla completa distruzione dei tessuti della cistifellea, che porta alla cancrena. A rischio è il maschio con più di cinquant'anni.
3. Rottura della cistifellea. Si verifica quando i pazienti non cercano aiuto in tempo. La diffusione della bile nel peritoneo è irta dello sviluppo della peritonite.
4. Empiema. caratteristica della colecistite acuta. C'è la comparsa di pus nella cistifellea, che è accompagnata da dolore all'addome ed è pericolosa per la vita, poiché è possibile l'infezione degli organi interni vicini.
5. fistole. La malattia è tipica per i pazienti anziani.
6. Pancreatite.
7. Oncologia. I sintomi del cancro della cistifellea si manifestano nell'ultimo stadio.
8. Patologia del pancreas. Una malattia in cui il dotto biliare si collega al dotto pancreatico e presenta un alto rischio di oncologia.

Misure preventive per prevenire la malattia dei calcoli biliari:

1. Mantenere uno stile di vita sano e una dieta corretta che non contribuisca all'insorgere del sovrappeso.
2. Condurre uno stile di vita attivo.
3. Assunzione di farmaci che aiutano a dissolvere i calcoli biliari.
4. Assunzione di medicinali che abbassano i livelli di colesterolo nel corpo.
5. Passaggio della visita medica annuale, che prevede la diagnosi tempestiva della malattia.

Riassumendo quanto scritto, la colelitiasi è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea e nei suoi dotti.

Se il trattamento viene ignorato, sono possibili complicazioni per il corpo che portano alla morte. L'accesso tempestivo a un medico e il rispetto delle misure preventive possono aiutare il paziente e salvargli la vita.

è una malattia accompagnata dalla formazione di calcoli nella cistifellea (colecistolitiasi) o nei dotti biliari (coledocolitiasi). Le pietre si formano a seguito della precipitazione di pigmenti biliari, colesterolo, alcuni tipi di proteine, sali di calcio, infezione della bile, suo ristagno, disturbi del metabolismo dei lipidi. La malattia può essere accompagnata da dolore nell'ipocondrio destro, colica biliare, ittero. Richiede un intervento chirurgico. La patologia può essere complicata da colecistite, formazione di fistole, peritonite.

Informazione Generale

- una malattia caratterizzata da un disturbo nella sintesi e circolazione della bile nel sistema epatobiliare a causa di una violazione del metabolismo del colesterolo o della bilirubina, con conseguente formazione di calcoli (calcoli) nei dotti biliari e nella cistifellea. La patologia è pericolosa per lo sviluppo di gravi complicazioni con un'alta probabilità di morte. La malattia è molto più comune nelle donne. Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo della gastroenterologia clinica e della chirurgia addominale.

Le ragioni

In caso di violazione del rapporto quantitativo dei componenti biliari nel corpo, si verifica la formazione di formazioni solide (fiocchi), che, con il decorso della malattia, crescono e si fondono in pietre. La colelitiasi più comune si verifica con alterato metabolismo del colesterolo (contenuto eccessivo nella bile). La bile ricca di colesterolo è chiamata litogenica. L'eccesso di colesterolo si forma a causa dei seguenti fattori:

• Con l'obesità e l'uso di una grande quantità di alimenti contenenti colesterolo.
• Con una diminuzione della quantità di acidi biliari che entrano nella bile (bassa secrezione di estrogeni, deposizione nella cistifellea, insufficienza funzionale degli epatociti).
• Con una diminuzione della quantità di fosfolipidi, che, come gli acidi biliari, non consentono al colesterolo e alla bilirubina di passare allo stato solido e stabilizzarsi.
• Con congestione nel sistema di circolazione biliare (ispessimento della bile dovuto all'assorbimento di acqua e acidi biliari nella cistifellea).

La stagnazione della bile, a sua volta, può essere meccanica e funzionale. Con il ristagno meccanico, c'è un'ostruzione al deflusso della bile dalla vescica (tumori, aderenze, attorcigliamenti, ingrossamento degli organi e dei linfonodi vicini, cicatrici, infiammazione con gonfiore del muro, stenosi). I disturbi funzionali sono associati a un disturbo della motilità della cistifellea e delle vie biliari (discinesia biliare di tipo ipocinetico). Inoltre, infezioni, infiammazioni degli organi del sistema biliare, reazioni allergiche e condizioni autoimmuni possono portare allo sviluppo della colelitiasi.

I fattori di rischio per lo sviluppo della colelitiasi sono l'età avanzata e senile, l'assunzione di farmaci che interferiscono con il metabolismo del colesterolo e della bilirubina (fibrati, estrogeni in menopausa, ceftriaxone, ocreotide), fattori genetici (colelitiasi nella madre), malnutrizione (obesità, perdita di peso, fame, livelli elevati di colesterolo e lipoproteine ​​ad alta densità nel sangue, ipertriglicerinemia).

La probabilità di sviluppare patologie è aumentata da gravidanze multiple, malattie metaboliche (diabete mellito, fermentopatia, sindrome metabolica), malattie del tratto gastrointestinale (morbo di Crohn, diverticoli del duodeno e del dotto biliare, infezione delle vie biliari), condizioni postoperatorie (dopo resezione, vagoectomia dello stelo).

Patoanatomia

I calcoli biliari sono diversi per dimensioni, forma, può esserci un numero diverso (da un calcolo a centinaia), ma sono tutti divisi in base alla loro componente predominante in colesterolo e pigmento (bilirubina).

I calcoli di colesterolo giallo sono costituiti da colesterolo non disciolto con varie impurità (minerali, bilirubina). Quasi la stragrande maggioranza dei calcoli è di origine del colesterolo (80%). I calcoli di pigmento di colore da marrone scuro a nero si formano con un eccesso di bilirubina nella bile, che si verifica con disturbi funzionali del fegato, frequenti emolisi e malattie infettive delle vie biliari.

Classificazione

Secondo la moderna classificazione, la malattia dei calcoli biliari è divisa in tre fasi:

• Iniziale (pre-pietra). È caratterizzato da cambiamenti nella composizione della bile) non si manifesta clinicamente, può essere rilevato dall'analisi biochimica della composizione della bile.
• Formazioni rocciose. Anche il trasporto di calcoli latenti è asintomatico, ma con metodi diagnostici strumentali è possibile rilevare calcoli nella cistifellea.
• Manifestazioni cliniche. È caratterizzato dallo sviluppo di colecistite calcolosa acuta o cronica.

A volte si distingue una quarta fase: lo sviluppo di complicazioni.

I sintomi della malattia dei calcoli biliari

La sintomatologia si manifesta a seconda della localizzazione dei calcoli e delle loro dimensioni, della gravità dei processi infiammatori e della presenza di disturbi funzionali. Un sintomo doloroso caratteristico nella colelitiasi è la colica biliare o epatica - un dolore improvviso acuto pronunciato sotto la costola destra di un personaggio tagliente e lancinante. Dopo un paio d'ore, il dolore è finalmente concentrato nella proiezione della cistifellea. Può irradiarsi alla schiena, sotto la scapola destra, al collo, alla spalla destra. A volte l'irradiazione nella regione del cuore può causare angina pectoris.

Il dolore si verifica spesso dopo aver mangiato cibi piccanti, piccanti, fritti, grassi, alcol, stress, intenso sforzo fisico, lavoro prolungato in posizione inclinata. Le cause della sindrome del dolore sono lo spasmo dei muscoli della cistifellea e dei dotti come risposta riflessa all'irritazione della parete con calcoli e come risultato dell'eccessiva distensione della vescica con bile in eccesso in presenza di ostruzione nei dotti biliari. Colestasi globale con blocco del dotto biliare: i dotti biliari del fegato si espandono, aumentando il volume dell'organo, che risponde con una reazione dolorosa di una capsula eccessivamente tesa. Tale dolore ha un carattere costantemente opaco, spesso accompagnato da una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro.

Sintomi di accompagnamento - nausea (fino al vomito, che non porta sollievo). Il vomito si verifica come risposta riflessa all'irritazione della regione peripapillare del duodeno. Se il processo infiammatorio ha catturato i tessuti del pancreas, il vomito può essere frequente, con bile, indomabile. A seconda della gravità dell'intossicazione, c'è un aumento della temperatura dal numero del subfebrile alla febbre grave. Con il blocco del dotto biliare comune da parte di un calcolo e l'ostruzione dello sfintere di Oddi, si osservano ittero ostruttivo e scolorimento delle feci.

Complicazioni

La complicanza più comune della colelitiasi è l'infiammazione della cistifellea (acuta e cronica) e l'ostruzione delle vie biliari con un calcolo. Il blocco del lume dei dotti biliari nel pancreas può causare pancreatite biliare acuta. Inoltre, l'infiammazione dei dotti biliari - la colangite è considerata una complicanza comune della colelitiasi.

Diagnostica

Se vengono rilevati sintomi di colica epatica, il paziente viene indirizzato a un consulto con un gastroenterologo. L'esame fisico del paziente rivela i sintomi caratteristici della presenza di calcoli nella cistifellea: Zakharyin, Ortner, Murphy. Vengono anche determinate la tenerezza della pelle e la tensione muscolare della parete addominale nell'area della proiezione della cistifellea. Sulla pelle si notano xantemi, con ittero ostruttivo, un caratteristico colore giallo-brunastro della pelle e della sclera.

Un esame del sangue generale durante un'esacerbazione clinica mostra segni di infiammazione aspecifica - leucocitosi e un moderato aumento della VES. L'analisi biochimica del sangue rivela ipercolesterolemia e iperbilirubinemia, aumento dell'attività della fosfatasi alcalina. Con la colecistografia la cistifellea si ingrandisce, presenta inclusioni calcaree nelle pareti, sono ben visibili i sassi con calce presenti all'interno.

Il metodo più informativo e più utilizzato per esaminare la cistifellea è l'ecografia addominale. Mostra accuratamente la presenza di formazioni eco-impermeabili: calcoli, deformazioni patologiche delle pareti della vescica, cambiamenti nella sua motilità. L'ecografia mostra chiaramente la presenza di segni di colecistite. Inoltre, la risonanza magnetica e la TC delle vie biliari consentono la visualizzazione della cistifellea e dei dotti. Informativa in termini di identificazione dei disturbi circolatori della bile, può sempre essere trasferita a un'operazione addominale aperta se tecnicamente necessario.

Esistono metodi per sciogliere i calcoli con l'aiuto di preparati di acido ursodesossicolico e chenodesossicolico, ma questo tipo di terapia non porta a una cura per la colelitiasi e, nel tempo, è possibile la formazione di nuovi calcoli. Un altro modo per distruggere le pietre è la litotripsia ad onde d'urto: viene utilizzata solo in presenza di un singolo calcolo e in pazienti che non soffrono di infiammazione acuta della cistifellea o dei dotti.

Previsione e prevenzione

La prognosi dipende direttamente dal tasso di formazione dei calcoli, dalle loro dimensioni e mobilità. Nella stragrande maggioranza dei casi, la presenza di calcoli nella cistifellea porta allo sviluppo di complicazioni. Con la rimozione chirurgica riuscita della cistifellea - una cura senza conseguenze pronunciate per la qualità della vita dei pazienti. La prevenzione consiste nell'evitare i fattori che contribuiscono all'aumento della colesterolemia e della bilirubinemia, della stasi biliare.

Una dieta equilibrata, la normalizzazione del peso corporeo, uno stile di vita attivo con una regolare attività fisica possono evitare disordini metabolici e il rilevamento e il trattamento tempestivi delle patologie del sistema biliare (discinesia, ostruzione, malattie infiammatorie) possono ridurre la probabilità di stasi e sedimentazione biliare in la cistifellea. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata allo scambio di colesterolo e allo stato del sistema biliare nelle persone con predisposizione genetica alla formazione di calcoli.

In presenza di calcoli nella cistifellea, la prevenzione degli attacchi di coliche biliari sarà seguendo una dieta rigorosa (esclusione dalla dieta di cibi grassi, fritti, muffin, creme dolciarie, dolci, alcolici, bibite gassate, ecc.), normalizzazione della peso corporeo, bere abbastanza liquidi. Per ridurre la probabilità di movimento dei calcoli dalla cistifellea attraverso i dotti, non è raccomandato il lavoro associato a una lunga permanenza in posizione inclinata.

La malattia dei calcoli biliari è una malattia della cistifellea e dei dotti biliari con formazione di calcoli. Anche se il nome corretto del termine medico è "colelitiasi" - codice ICD-10: K80. La malattia è complicata da funzionalità epatica inadeguata, coliche epatiche, colecistite (infiammazione della cistifellea) e può essere ittero ostruttivo con la necessità di un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.

Oggi considereremo le cause, i sintomi, i segni, l'esacerbazione, il trattamento della colelitiasi senza intervento chirurgico con rimedi medici e popolari, cosa fare con un attacco di dolore, quando è necessario un intervento chirurgico. Parleremo in particolare della nutrizione dei pazienti (dieta), menu che possono e non possono essere consumati durante il trattamento senza intervento chirurgico e dopo di esso.

Cos'è?

La malattia dei calcoli biliari è un processo patologico in cui i calcoli (calcoli) si formano nella cistifellea e nei dotti. A causa della formazione di calcoli nella cistifellea, il paziente sviluppa colecistite.

Come si formano i calcoli biliari

La cistifellea è un serbatoio per la bile prodotta dal fegato. Il movimento della bile attraverso le vie biliari è assicurato dall'attività coordinata del fegato, della cistifellea, del dotto biliare comune, del pancreas e del duodeno. Ciò garantisce l'ingresso tempestivo della bile nell'intestino durante la digestione e il suo accumulo nella cistifellea a stomaco vuoto.

La formazione di calcoli al suo interno si verifica a causa di cambiamenti nella composizione e ristagno della bile (discolia), processi infiammatori, disturbi tonici motori della secrezione biliare (discinesia).

Ci sono colesterolo (fino all'80-90% di tutti i calcoli biliari), pigmenti e calcoli misti.

1. La formazione di calcoli di colesterolo contribuisce alla saturazione eccessiva della bile con il colesterolo, alla sua precipitazione, alla formazione di cristalli di colesterolo. Con ridotta motilità della cistifellea, i cristalli non vengono escreti nell'intestino, ma rimangono e iniziano a crescere.
2. I calcoli pigmentati (bilirubina) compaiono come risultato di una maggiore scomposizione dei globuli rossi nell'anemia emolitica.
3. Le pietre miste sono una combinazione di entrambe le forme. Contengono calcio, bilirubina, colesterolo.

Si verificano principalmente nelle malattie infiammatorie della cistifellea e delle vie biliari.

Fattori di rischio

Ci sono diverse ragioni per l'insorgenza della malattia dei calcoli biliari:

• secrezione eccessiva di colesterolo nella bile
• diminuzione della secrezione di fosfolipidi e acidi biliari nella bile
• stasi biliare
• infezione delle vie biliari
• malattie emolitiche.

La maggior parte dei calcoli biliari sono misti. Includono colesterolo, bilirubina, acidi biliari, proteine, glicoproteine, vari sali, oligoelementi. I calcoli di colesterolo contengono principalmente colesterolo, hanno una forma rotonda o ovale, una struttura a strati, un diametro da 4–5 a 12–15 mm e sono localizzati nella cistifellea.

1. Le pietre di colesterolo-pigmento-calcaree sono multiple, hanno facce, la forma è diversa. Varia in modo significativo il numero: decine, centinaia e persino migliaia.
2. I calcoli pigmentati sono piccoli, multipli, duri, fragili, completamente omogenei, di colore nero con una sfumatura metallica, situati sia nella cistifellea che nei dotti biliari.
3. Le pietre di calcio sono composte da vari sali di calcio, di forma bizzarra, hanno processi a punta, di colore marrone chiaro o scuro.

Epidemiologia

Secondo numerose pubblicazioni nel corso del XX secolo, soprattutto nella seconda metà di esso, si è registrato un rapido aumento della prevalenza della colelitiasi, principalmente nei paesi industrializzati, inclusa la Russia.

Pertanto, secondo un certo numero di autori, l'incidenza della colelitiasi nell'ex Unione Sovietica è quasi raddoppiata ogni 10 anni e all'autopsia sono stati rilevati calcoli nelle vie biliari ogni decimo dei deceduti, indipendentemente dalla causa della morte. Alla fine del 20° secolo, in Germania erano registrati più di 5 milioni e negli Stati Uniti più di 15 milioni di pazienti con colelitiasi e circa il 10% della popolazione adulta soffriva di questa malattia. Secondo le statistiche mediche, la colelitiasi si verifica nelle donne molto più spesso che negli uomini (rapporto da 3:1 a 8:1) e con l'età il numero di pazienti aumenta in modo significativo e dopo 70 anni raggiunge il 30% o più nella popolazione.

La crescente attività chirurgica per la colelitiasi osservata nella seconda metà del 20° secolo ha portato al fatto che in molti paesi la frequenza degli interventi alle vie biliari ha superato il numero di altri interventi addominali (compresa l'appendicectomia). Pertanto, negli Stati Uniti negli anni '70 venivano eseguite più di 250 mila colecistectomie all'anno, negli anni '80 - più di 400 mila e negli anni '90 - fino a 500 mila.

Classificazione

Sulla base delle caratteristiche della malattia oggi accettate, la seguente classificazione si distingue in base alle fasi ad essa rilevanti:

1. La formazione della pietra è una fase che è anche definita come portamento di pietra latente. In questo caso non ci sono sintomi di colelitiasi, tuttavia l'uso di metodi diagnostici strumentali consente di determinare la presenza di calcoli nella cistifellea;
2. Lo stadio fisico-chimico (iniziale) - o, come viene anche chiamato, lo stadio pre-lapideo. È caratterizzato da cambiamenti che si verificano nella composizione della bile. Non ci sono manifestazioni cliniche speciali in questa fase, è possibile rilevare la malattia nella fase iniziale, per la quale viene utilizzata un'analisi biochimica della bile per le caratteristiche della sua composizione;
3. Manifestazioni cliniche - uno stadio i cui sintomi indicano lo sviluppo di una forma acuta o cronica di colecistite calcolosa.

In alcuni casi si distingue anche il quarto stadio, che consiste nello sviluppo di complicanze associate alla malattia.

I sintomi della malattia dei calcoli biliari

In linea di principio, la colelitiasi può protrarsi per molto tempo senza alcun sintomo o manifestazione. Ciò è dovuto al fatto che le pietre nelle prime fasi sono piccole, non ostruiscono il dotto biliare e non danneggiano le pareti. Il paziente potrebbe non sospettare nemmeno di avere questo problema per molto tempo. In questi casi, di solito si parla di trasporto di pietre. Quando la colelitiasi vera e propria si fa sentire, può manifestarsi in modi diversi.

Tra i primi sintomi della malattia, va notato pesantezza all'addome dopo aver mangiato, disturbi delle feci (soprattutto dopo aver mangiato cibi grassi), nausea e ittero moderato. Questi sintomi possono comparire anche prima di un forte dolore nell'ipocondrio destro, il sintomo principale della colelitiasi. Sono spiegati da violazioni inespresse del deflusso della bile, che peggiorano il processo di digestione.

I più tipici per la malattia dei calcoli biliari sono i seguenti sintomi e segni:

1. Aumento della temperatura. Un aumento della temperatura di solito indica colecistite acuta, che spesso accompagna la colelitiasi. Un intenso processo infiammatorio nella regione dell'ipocondrio destro porta al rilascio di sostanze attive nel sangue, che contribuiscono all'aumento della temperatura. Il dolore prolungato dopo la colica con l'aggiunta di febbre indica quasi sempre colecistite acuta o altre complicazioni della malattia. Un aumento periodico della temperatura (ondulatorio) con un aumento superiore a 38 gradi può indicare la colangite. Tuttavia, in generale, la febbre non è un sintomo obbligatorio nella colelitiasi. La temperatura può rimanere normale anche dopo una grave colica prolungata.
2. Dolore nell'ipocondrio destro. La manifestazione più tipica della colelitiasi è la cosiddetta colica biliare (biliare, epatica). Questo è un attacco di dolore acuto, che nella maggior parte dei casi è localizzato all'intersezione dell'arco costale destro e del bordo destro del muscolo retto dell'addome. La durata di un attacco può variare da 10-15 minuti a diverse ore. In questo momento, il dolore può essere molto forte, dare alla spalla destra, alla schiena o ad altre aree dell'addome. Se l'attacco dura più di 5 - 6 ore, dovresti pensare a possibili complicazioni. La frequenza degli attacchi può essere diversa. Spesso ci vuole circa un anno tra il primo e il secondo attacco. Tuttavia, in generale, aumentano nel tempo.
3. Intolleranza ai grassi. Nel corpo umano, la bile è responsabile dell'emulsionamento (dissoluzione) dei grassi nell'intestino, necessaria per la loro normale scomposizione, assorbimento e assimilazione. Nella colelitiasi, i calcoli nel collo o nel dotto biliare spesso bloccano il percorso della bile verso l'intestino. Di conseguenza, i cibi grassi non vengono scomposti normalmente e causano disturbi intestinali. Questi disturbi possono manifestarsi con diarrea (diarrea), accumulo di gas nell'intestino (flatulenza), dolore inespresso nell'addome. Tutti questi sintomi sono aspecifici e possono manifestarsi con varie malattie del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale). L'intolleranza ai cibi grassi può verificarsi anche nella fase di calcolosi, quando altri sintomi della malattia sono ancora assenti. Allo stesso tempo, anche un grosso calcolo situato nella parte inferiore della cistifellea potrebbe non bloccare il deflusso della bile e i cibi grassi verranno digeriti normalmente.
4. Ittero. L'ittero si verifica a causa del ristagno della bile. Il pigmento bilirubina è responsabile del suo aspetto, che normalmente viene escreto con la bile nell'intestino e da lì viene escreto dal corpo con le feci. La bilirubina è un prodotto metabolico naturale. Se cessa di essere escreto con la bile, si accumula nel sangue. Quindi si diffonde in tutto il corpo e si accumula nei tessuti, conferendo loro una caratteristica sfumatura giallastra. Molto spesso, nei pazienti, prima la sclera degli occhi diventa gialla e solo allora la pelle. Nelle persone chiare, questo sintomo è più evidente e nelle persone scure, l'ittero inespresso può essere perso anche da un medico esperto. Spesso, contemporaneamente alla comparsa di ittero nei pazienti, anche l'urina si scurisce (giallo scuro, ma non marrone). Ciò è dovuto al fatto che il pigmento inizia a essere escreto dal corpo attraverso i reni. L'ittero non è un sintomo obbligatorio nella colecistite calcoli. Inoltre, non appare solo con questa malattia. La bilirubina può anche accumularsi nel sangue in caso di epatite, cirrosi epatica, alcune malattie ematologiche o avvelenamento.

In generale, i sintomi della malattia dei calcoli biliari possono essere piuttosto diversi. Ci sono vari disturbi delle feci, dolore atipico, nausea, attacchi periodici di vomito. La maggior parte dei medici è a conoscenza di questa varietà di sintomi e, per ogni evenienza, prescrive un'ecografia della cistifellea per escludere la malattia dei calcoli biliari.

Un attacco di malattia di calcoli biliari

Un attacco di colelitiasi di solito significa colica biliare, che è la manifestazione più acuta e tipica della malattia. Il trasporto di pietre non causa alcun sintomo o disturbo e i pazienti di solito non attribuiscono alcuna importanza ai disturbi digestivi inespressi. Pertanto, la malattia procede in modo latente (nascosto).

La colica biliare di solito compare all'improvviso. La sua causa è uno spasmo della muscolatura liscia situata nelle pareti della cistifellea. A volte anche la membrana mucosa è danneggiata. Molto spesso questo accade se la pietra viene spostata e bloccata nel collo della vescica. Qui blocca il deflusso della bile e la bile dal fegato non si accumula nella vescica, ma scorre direttamente nell'intestino.

Pertanto, un attacco di colelitiasi si manifesta solitamente con dolori caratteristici nell'ipocondrio destro. Parallelamente, il paziente può provare nausea e vomito. Spesso un attacco si verifica dopo movimenti o sforzi improvvisi o dopo aver mangiato una grande quantità di cibi grassi. Una volta durante il periodo di esacerbazione, si può osservare lo scolorimento delle feci. Ciò è dovuto al fatto che la bile pigmentata (colorata) dalla cistifellea non entra nell'intestino. La bile dal fegato drena solo in piccole quantità e non dona un colore intenso. Questo sintomo è chiamato acolia. In generale, la manifestazione più tipica di un attacco di colelitiasi è il dolore caratteristico, che verrà descritto di seguito.

Diagnostica

L'identificazione dei sintomi caratteristici della colica epatica richiede la consultazione di uno specialista. Sotto l'esame fisico che conduce, significa l'identificazione dei sintomi caratteristici della presenza di calcoli nella cistifellea (Murphy, Ortner, Zakharyin). Inoltre, nell'ambito della proiezione della cistifellea si rivela una certa tensione e indolenzimento della pelle nella regione dei muscoli della parete addominale. Inoltre, si nota la presenza di xantomi sulla pelle (macchie gialle sulla pelle, formate sullo sfondo di una violazione nel corpo del metabolismo dei lipidi), si nota il giallo della pelle e la sclera.

I risultati di un esame del sangue generale determinano la presenza di segni indicanti un'infiammazione aspecifica nella fase di esacerbazione clinica, che consistono in particolare in un moderato aumento della VES e della leucocitosi. In un esame del sangue biochimico, viene determinata l'ipercolesterolemia, l'iperbilirubinemia e l'aumento dell'attività caratteristica della fosfatasi alcalina.

La colecistografia, utilizzata come metodo per diagnosticare la colelitiasi, determina un aumento della cistifellea, oltre alla presenza di inclusioni calcaree nelle pareti. Inoltre, in questo caso, sono ben visibili le pietre con calce che si trovano all'interno.

Il metodo più informativo, che è anche il più comune nello studio dell'area di nostro interesse e per la malattia in particolare, è l'ecografia addominale. Quando si esamina la cavità addominale, in questo caso, viene garantita l'accuratezza rispetto all'identificazione della presenza di alcune formazioni eco-impermeabili sotto forma di calcoli in combinazione con deformità patologiche che le pareti della vescica subiscono durante la malattia, nonché con cambiamenti rilevanti nella sua motilità. Ben visibile con ecografia e segni che indicano colecistite.

La visualizzazione della cistifellea e dei dotti può essere eseguita anche utilizzando tecniche di risonanza magnetica e TC per questo scopo in aree specifiche. La scintigrafia, così come la colangiopancreatografia retrograda endoscopica, possono essere utilizzate come metodo informativo che indica violazioni nei processi di circolazione biliare.

Trattamento medico della malattia dei calcoli biliari

Il trattamento della malattia dei calcoli biliari senza intervento chirurgico viene utilizzato in presenza di calcoli biliari di colesterolo (negativi ai raggi X) di dimensioni fino a 15 mm con contrattilità conservata della cistifellea e pervietà del dotto cistico.

Controindicazioni per la dissoluzione del farmaco dei calcoli biliari:

• malattie infiammatorie dell'intestino tenue e crasso;
• obesità;
• gravidanza;
• "disabile" - cistifellea non funzionante;
• malattie infiammatorie acute della cistifellea e delle vie biliari;
• pietre con un diametro superiore a 2 cm;
• malattie del fegato, diabete mellito, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, pancreatite cronica;
• pietre di pigmento o carbonato;
• cancro alla cistifellea;
• calcoli multipli che occupano più del 50% del volume della cistifellea.

Vengono utilizzati preparati di acido ursodesossicolico, la cui azione è finalizzata a dissolvere solo i calcoli di colesterolo, il farmaco viene assunto per 6-24 mesi. Ma la probabilità di recidiva dopo lo scioglimento delle pietre è del 50%. La dose del farmaco, la durata della somministrazione è stabilita solo da un medico, un terapista o un gastroenterologo. Il trattamento conservativo è possibile solo sotto controllo medico.

La colelitotressia con onde d'urto è un trattamento mediante la frantumazione di grandi pietre in piccoli frammenti mediante onde d'urto, seguito dalla somministrazione di preparati di acidi biliari (acido ursodesossicolico). La probabilità di recidiva è del 30%.

La colelitiasi può essere asintomatica o asintomatica per lungo tempo, il che crea alcune difficoltà nella sua individuazione nelle fasi iniziali. Questo è il motivo della diagnosi tardiva, nella fase di calcoli biliari già formati, quando l'uso di metodi di trattamento conservativi è limitato e l'unico metodo di trattamento rimane chirurgico.

Trattamento di rimedi popolari per la malattia dei calcoli biliari

Darò un esempio di diverse ricette per sciogliere le pietre. Ce ne sono un gran numero.

1. Tè verde. Bere come profilassi contro la malattia dei calcoli biliari, poiché il tè verde previene la formazione di calcoli.
2. Foglie di mirtillo rosso. Le foglie di questa pianta aiutano a dissolvere i calcoli biliari. Versare 1 cucchiaio di foglie di mirtillo rosso secco con un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per 20-30 minuti. Prendiamo 2 cucchiai 4-5 volte al giorno.
3. Ivan-tè o fireweed a foglia stretta. Preparare in un thermos 2 cucchiai di foglie secche di tè di salice, versare acqua bollente (0,5 l). Insistere per 30 minuti. Bere 100 ml di tè un'ora prima dei pasti tre volte al giorno per sei mesi. Puoi insistere sulle stesse foglie di tè purché il tè abbia colore. Consultare il proprio medico prima dell'uso poiché le pietre possono essere spostate.

La cosa principale nel trattamento dei rimedi popolari per la colelitiasi è assicurarsi di avere calcoli di colesterolo che possono essere sciolti. Per fare ciò, è necessario sottoporsi a un'ecografia (le pietre sono visibili) e una radiografia (le pietre di colesterolo non sono visibili).

Successivamente, visita un fitoterapista e scegli la combinazione di erbe più efficace per il tuo caso. Parallelamente all'uso di rimedi popolari, è necessario aderire ai principi di una dieta equilibrata - a volte solo un cambiamento nell'alimentazione consente di eliminare i piccoli calcoli di colesterolo. È necessario anche dedicare tempo all'attività fisica - camminata, un po' di esercizio al mattino - cioè a muoversi di più.

Dieta per la malattia dei calcoli biliari

È necessario limitare o eliminare dalla dieta gli alimenti grassi, ipercalorici e ricchi di colesterolo, soprattutto con una predisposizione ereditaria alla colelitiasi. I pasti dovrebbero essere frequenti (4-6 volte al giorno), in piccole porzioni, il che aiuta a ridurre il ristagno della bile nella cistifellea. Il cibo dovrebbe contenere una quantità sufficiente di fibra alimentare, dovuta a frutta e verdura. Puoi aggiungere crusca alimentare (15 g 2-3 volte al giorno). Ciò riduce la litogenicità (tendenza alla formazione di calcoli) della bile.

La dieta terapeutica per la colelitiasi dura da 1 a 2 anni. Il rispetto della dieta è la migliore prevenzione delle esacerbazioni della patologia dei calcoli biliari e, se non si aderisce ad essa, possono svilupparsi gravi complicazioni.

Le conseguenze della non conformità includono: l'insorgenza di aterosclerosi, la comparsa di stitichezza, pericoloso con calcoli nella vescica, un aumento del carico sul tratto gastrointestinale e un aumento della densità della bile. Una dieta terapeutica aiuterà a far fronte all'eccesso di peso, a migliorare la microflora intestinale e a proteggere il sistema immunitario. Di conseguenza, l'umore di una persona migliora, il sonno si normalizza.

Nei casi più gravi, il mancato rispetto della dieta porta a ulcere, gastrite, colite. Se vuoi riprenderti dalla patologia senza intervento chirurgico, la dieta è un requisito fondamentale.

Operazione

I pazienti devono essere sottoposti a chirurgia elettiva prima del primo attacco di colica biliare o subito dopo. Ciò è dovuto all'alto rischio di complicanze.

Dopo il trattamento chirurgico, è necessario seguire un regime dietetico individuale (pasti frequenti e frazionati con limitazione o esclusione di cibi individualmente intollerabili, cibi grassi, fritti), rispetto del regime di lavoro e riposo ed educazione fisica. Elimina l'uso di alcol. Forse cure termali dopo l'intervento chirurgico, soggette a remissione stabile.

Complicazioni

L'aspetto delle pietre è irto non solo di una violazione delle funzioni degli organi, ma anche del verificarsi di cambiamenti infiammatori nella cistifellea e negli organi situati nelle vicinanze. Quindi, a causa delle pietre, le pareti della vescica possono essere ferite, il che, a sua volta, provoca l'insorgenza di infiammazioni. A condizione che i calcoli passino attraverso il dotto cistico con la bile dalla cistifellea, il deflusso della bile può essere difficile. Nei casi più gravi, i calcoli possono bloccare l'ingresso e l'uscita della cistifellea rimanendo incastrati in essa. Con tali fenomeni si verifica il ristagno della bile e questo è un prerequisito per lo sviluppo dell'infiammazione. Il processo infiammatorio può svilupparsi nell'arco di diverse ore e per diversi giorni.

In tali condizioni, il paziente può sviluppare un processo infiammatorio acuto della cistifellea. In questo caso, sia il grado di danno che il tasso di sviluppo dell'infiammazione possono essere diversi. Quindi, sono possibili sia un leggero rigonfiamento del muro che la sua distruzione e, di conseguenza, una rottura della cistifellea. Tali complicazioni della malattia dei calcoli biliari sono pericolose per la vita. Se l'infiammazione si diffonde agli organi addominali e al peritoneo, il paziente sviluppa la peritonite. Di conseguenza, lo shock tossico e l'insufficienza multiorgano possono diventare una complicazione di questi fenomeni. In questo caso, c'è una violazione del lavoro di vasi sanguigni, reni, cuore, cervello. Con una grave infiammazione e un'elevata tossicità dei microbi che si moltiplicano nella parete interessata della cistifellea, può verificarsi immediatamente uno shock tossico.

In questo caso, anche le misure di rianimazione non garantiscono che il paziente possa uscire da questo stato ed evitare la morte.

Prevenzione

Per prevenire la malattia, è utile svolgere le seguenti attività:

• non praticare la fame terapeutica a lungo termine;
• per la prevenzione della colelitiasi è utile bere abbastanza liquidi, almeno 1,5 litri al giorno;
• per non provocare il movimento delle pietre, evitare i lavori associati alla permanenza prolungata in posizione inclinata;
• seguire una dieta, normalizzare il peso corporeo;
• aumentare l'attività fisica, dare più movimento al corpo;
• mangiare più spesso, ogni 3-4 ore, per provocare il regolare svuotamento della vescica dalla bile accumulata;
• le donne dovrebbero limitare l'assunzione di estrogeni, questo ormone contribuisce alla formazione di calcoli o al loro aumento.

Per la prevenzione e il trattamento della colelitiasi, è utile includere nella dieta quotidiana una piccola quantità (1-2 cucchiaini) di olio vegetale, preferibilmente olio d'oliva. Il girasole viene assorbito solo per l'80%, mentre l'oliva lo è completamente. Inoltre, è più adatto alla frittura perché forma meno composti fenolici.

L'assunzione di grasso vegetale stimola l'attività della vescica biliare, per cui ha la possibilità di svuotarsi almeno una volta al giorno, prevenendo la congestione e la formazione di calcoli.

Per normalizzare il metabolismo e prevenire la malattia dei calcoli biliari, il magnesio dovrebbe essere incluso nella dieta. L'oligoelemento stimola la motilità intestinale e la produzione di bile, rimuove il colesterolo. Inoltre, per la produzione degli enzimi biliari è necessario un apporto sufficiente di zinco.

Con la colelitiasi, è meglio smettere di bere caffè. La bevanda stimola la contrazione della vescica, che può causare l'ostruzione del dotto e il successivo attacco.

25.03.2016

La malattia dei calcoli biliari, o come viene anche chiamata, colecistite, è una malattia associata a una violazione del metabolismo della bilirubina e del colesterolo. Di conseguenza, si verifica la formazione di calcoli (calcoli) nella cistifellea o nei suoi dotti. Un attacco di calcoli biliari è una delle malattie più popolari dopo il diabete e la patologia cardiovascolare.

La colecistite della cistifellea si verifica più spesso nelle persone nei paesi economicamente sviluppati, il cui lavoro è associato a uno stile di vita sedentario e situazioni stressanti. Tuttavia, recentemente, la colelitiasi nei bambini è comune.

Formazione di calcoli nella cistifellea

Un attacco di calcoli biliari si verifica a causa dell'accumulo di bile nella vescica. Attraverso i dotti biliari, il movimento della bile è assicurato dal lavoro del fegato, del dotto biliare comune, della cistifellea, del duodeno e del pancreas. Ciò consente alla bile di entrare nell'intestino in modo tempestivo durante la digestione e di accumularsi nella vescica a stomaco vuoto.

Le ragioni della formazione di calcoli sono un cambiamento nella composizione e il ristagno della bile, l'inizio di processi infiammatori, disturbi motori-tonici nell'escrezione della bile. I segni della malattia dei calcoli biliari sono lo sviluppo di calcoli misti e pigmentati di colesterolo (fino all'80-90% di tutti i calcoli biliari). Come risultato della comparsa dei calcoli di colesterolo, c'è una sovrasaturazione della bile con il colesterolo, la sua precipitazione e la formazione di cristalli di colesterolo. In caso di dismotilità della cistifellea, i cristalli non possono più essere espulsi dall'intestino, rimangono al suo interno e iniziano a crescere.

I calcoli di bilirubina (pigmento) si verificano durante la scomposizione accelerata dei globuli rossi durante l'anemia emolitica. Le pietre miste sono una combinazione di entrambe le forme. Contengono colesterolo, bilirubina e calcio. Molto spesso, tale colelitiasi, i cui sintomi saranno descritti di seguito, si verifica durante i processi infiammatori nelle vie biliari e nella cistifellea.

Cause della malattia dei calcoli biliari

Le ragioni per la comparsa delle pietre nelle donne e negli uomini sono approssimativamente le stesse. Tra i principali si segnalano:

• infiammazione dei dotti biliari (colecistite). L'infezione gioca un ruolo nella formazione di calcoli. I batteri possono convertire la bilirubina idrosolubile in insolubile, che può precipitare;
• la colecistite si verifica a causa di un'interruzione del sistema endocrino: diabete mellito, ipotiroidismo (secrezione insufficiente di ormoni tiroidei), alterato metabolismo degli estrogeni in una serie di malattie ginecologiche nelle donne, gravidanza e assunzione di contraccettivi. Di conseguenza, inizia una violazione della funzione contrattile della cistifellea e il ristagno della bile;
• violazione del metabolismo del colesterolo: obesità, gotta, aterosclerosi. Se inizia la colecistite, si creano le condizioni ideali per la formazione di calcoli;
• iperbilirubinemia - un aumento del livello di bilirubina con un aumento del suo contenuto nella bile - anemia emolitica;
• le ragioni della formazione dei calcoli possono risiedere in una predisposizione ereditaria;
• nelle donne, i calcoli biliari si formano a causa di diete frequenti, alimentazione scorretta e irregolare;
• consumo eccessivo di alimenti ricchi di grassi animali e colesterolo. Ciò porta a uno spostamento verso il lato acido della reazione della bile, con conseguente colecistite e formazione di calcoli.

I sintomi della malattia dei calcoli biliari

Spesso la colelitiasi si verifica nei bambini, quindi è necessario conoscere non solo le cause della sua insorgenza, ma anche i primi sintomi. La malattia a lungo termine potrebbe non essere accompagnata da alcun sintomo ed essere una vera scoperta sugli ultrasuoni. I sintomi iniziano a comparire con la migrazione dei calcoli, l'inizio dell'infezione nella cistifellea e nei dotti. I sintomi della malattia possono dipendere direttamente dalla posizione delle pietre, dall'attività dell'infiammazione, dalle loro dimensioni e dal danno ad altri organi digestivi.

Durante il rilascio di calcoli dalla cistifellea e il loro movimento attraverso i dotti biliari, si verifica un attacco di colica biliare. Se la dieta per la colelitiasi non viene seguita, ciò può provocare il movimento delle pietre. Il dolore è improvviso, come se fosse iniziata la colecistite, nella parte superiore dell'addome, nell'ipocondrio destro, cede alla spalla destra e alla scapola destra. Spesso il dolore è accompagnato da nausea, vomito che non riesce a portare sollievo, secchezza delle fauci. La pelle potrebbe prudere.

Se non si inizia il trattamento in modo tempestivo, si verifica l'ingiallimento della pelle e della sclera, le feci si scoloriscono e l'urina, al contrario, acquisisce una tonalità scura. La durata dell'attacco di dolore può durare da alcuni minuti a diverse ore, il dolore scompare da solo o dopo l'assunzione di antidolorifici.

I sintomi della colica biliare o della colecistite possono non avere sempre manifestazioni standard, spesso assomigliano ad altre malattie: ascesso epatico, polmonite del lato destro, appendicite acuta, soprattutto in caso di posizione atipica, colica renale nella pancreatite acuta e urolitiasi. Può manifestarsi come colecistite, sotto forma di dolore al cuore. Per fare una diagnosi accurata in questo caso, si consiglia di consultare urgentemente un medico di base.

Trattamento della malattia dei calcoli biliari

Esistono due modi per trattare la malattia dei calcoli biliari: conservativo e operativo.

Trattamento medico

Il trattamento della malattia dei calcoli biliari senza intervento chirurgico è efficace se la dimensione dei calcoli non supera i 15 millimetri, mantenendo la pervietà del dotto cistico e la contrattilità della cistifellea. È vero, è vietato trattare la colecistite con i farmaci se:

• il diametro delle pietre è superiore a 2 centimetri;
• malattie infiammatorie acute delle vie biliari e della cistifellea;
• le cause della comparsa dei calcoli risiedono nel diabete mellito esistente, nelle malattie del fegato, nella pancreatite cronica, nell'ulcera peptica del duodeno e dello stomaco;
• se la causa è l'obesità;
• malattia infiammatoria dell'intestino tenue e crasso;
• gravidanza;
• "disabile" - cistifellea non funzionante;
• pietre di carbonato o pigmento;
• cancro alla cistifellea;
• più calcoli che occupano più della metà del volume della cistifellea.

I metodi di trattamento con i farmaci possono essere i seguenti. L'uso di preparati di acido ursodesossicolico, la cui azione è volta a dissolvere esclusivamente i calcoli di colesterolo. Prendi il farmaco da 6 a 24 mesi. È vero, dopo lo scioglimento delle pietre, la probabilità di ricorrenza è del 50%. La durata della somministrazione e la dose del farmaco sono determinate solo da un medico, un gastroenterologo o un terapista. Il trattamento conservativo è consentito solo sotto la supervisione di un medico.

Metodi di colelitotressia con onde d'urto: trattamento mediante la frantumazione di grandi pietre in piccoli frammenti utilizzando onde d'urto, seguito dalla somministrazione di preparati di acidi biliari. La probabilità di riformazione delle pietre è del 30%.

Per molto tempo, la colelitiasi può manifestarsi con pochi o nessun sintomo, il che crea alcune difficoltà nella sua definizione nelle fasi iniziali. Ciò porta a una diagnosi tardiva, nella fase di calcoli biliari già formati, quando è molto problematico utilizzare metodi conservativi e il trattamento chirurgico rimane l'unico modo per trattare.

Chirurgia

Il paziente viene sottoposto a un'operazione programmata prima dell'inizio del primo attacco di colica biliare o subito dopo. Questo è associato ad un alto rischio di complicanze.

Dopo il trattamento chirurgico, è necessario aderire a un regime dietetico individuale (pasti frazionari e frequenti con esclusione o restrizione di cibi individualmente intolleranti, cibi grassi, fritti). È necessario osservare il regime di riposo e lavoro, educazione fisica. Eliminare completamente il consumo di alcol. Fatta salva una remissione stabile, il trattamento termale è possibile immediatamente dopo l'operazione.

Trattamento con rimedi popolari

Il trattamento della malattia dei calcoli biliari con rimedi popolari è possibile nella fase iniziale, che può essere determinata solo da un medico. Alcune delle ricette seguenti sono ottime per sbarazzarsi dei calcoli biliari.

Trattamento Chaga

Il trattamento della malattia dei calcoli biliari con rimedi popolari viene effettuato con l'aiuto del fungo di betulla chaga. Le ricette per la sua preparazione sono semplici: un pezzetto di chaga deve essere ammorbidito versando acqua tiepida per 3-4 ore. Successivamente, il fungo dovrebbe essere grattugiato o passato attraverso un tritacarne. Il fungo schiacciato in questo modo va versato con acqua calda e lasciato fermentare per altri due giorni, quindi scolare. Prendi l'infusione fino a tre volte al giorno, un bicchiere.

Decotto di radice di girasole

Durante il trattamento con rimedi popolari per la colelitiasi, un decotto di radice di girasole aiuta bene. Per fare questo, pulisci la radice, tagliando tutti i processi filiformi, tagliala a pezzetti e asciugala all'ombra fino a completa asciugatura. Quindi, prendi tre litri di acqua e versaci un bicchiere di radici essiccate. Far bollire la massa risultante per circa 5 minuti.

Dopo aver raffreddato il brodo, deve essere messo in frigorifero. Il contenuto non va buttato via, perché dopo tre giorni si possono riutilizzare le radici, riempiendole con tre litri d'acqua. E questa volta ci vogliono 10 minuti per bollire. Bevi un litro di decotto ogni giorno per due mesi.

Durante il trattamento con le radici di girasole, può verificarsi una sensazione di bruciore alle articolazioni, un aumento della pressione, nelle urine possono comparire scaglie o sabbia. Allo stesso tempo, il trattamento non deve essere interrotto, è possibile solo una leggera diminuzione del dosaggio.

Infuso di aneto

Un decotto di aneto è considerato un buon rimedio nel trattamento dei calcoli biliari. Prendi due cucchiai di semi di aneto, versa 0,5 litri di acqua bollente, quindi fai bollire per 15 minuti a fuoco basso o a bagnomaria. Questo decotto dovrebbe essere preso 3 volte al giorno per 0,5 tazze per tre settimane.

Inoltre, nel trattamento della malattia dei calcoli biliari, sono efficaci un decotto di equiseto, succo di erba di grano, un decotto di borsa da pastore, una raccolta di immortelle, achillea e radice di rabarbaro, nonché alcune altre erbe.

Complicazioni della malattia dei calcoli biliari

In caso di infezione si sviluppa colecistite acuta, empiema (un grande accumulo di pus), colangite (infiammazione dei dotti biliari), che può causare peritonite. I sintomi principali sono dolore intenso e acuto nell'ipocondrio destro, febbre, brividi, alterazione della coscienza, grave debolezza. Coledocolitiasi (calcoli nel dotto biliare) con formazione di ittero ostruttivo. Dopo un altro attacco di colica biliare, si formano ingiallimento della pelle e della sclera, prurito della pelle, inscurimento delle urine e scolorimento delle feci.

Con il blocco prolungato del dotto cistico e l'assenza di infezione, appare l'idropisia della cistifellea. La bile viene assorbita dalla vescica, ma la mucosa continua a produrre muco. La bolla aumenta notevolmente di dimensioni. Iniziano gli attacchi di colica biliare, in futuro il dolore diminuisce, rimane solo la pesantezza nell'ipocondrio destro.

Sullo sfondo della colelitiasi prolungata, appare spesso il cancro della cistifellea, si sviluppa pancreatite cronica e acuta. Con il blocco prolungato dei dotti intraepatici biliari, si sviluppa la cirrosi secondaria biliare. I grossi calcoli della cistifellea difficilmente migrano, ma possono causare una fistola tra il duodeno e la cistifellea. Quando un calcolo cade dalla vescica, inizia la sua migrazione, che può portare allo sviluppo di un'ostruzione intestinale.

L'attuazione prematura dell'operazione per rimuovere la cistifellea (colecistectomia) diventa una delle principali cause della formazione della sindrome postcolecistectomia. Le complicazioni possono rappresentare una minaccia per la vita umana e richiedono il ricovero urgente in un ospedale chirurgico.

Prevenzione della malattia dei calcoli biliari

Anche dopo un intervento chirurgico di successo, la prevenzione della malattia dei calcoli biliari non sarà superflua. Il riposo attivo, le lezioni in palestra, contribuiscono al rapido deflusso della bile, eliminandone così il ristagno. È necessario normalizzare il peso totale, in quanto ciò riduce l'ipersecrezione di colesterolo.

La prevenzione della malattia dei calcoli biliari nei pazienti che devono assumere estrogeni, clofibrato, ceftriaxone, octreotide, consiste nel sottoporsi a un esame ecografico. Questo è necessario per determinare i cambiamenti nella cistifellea. Se il livello di colesterolo nel sangue è elevato, è necessario assumere statine.

Dieta per la malattia dei calcoli biliari

La dieta per la colelitiasi dovrebbe escludere o limitare i pasti ipercalorici, grassi e ricchi di colesterolo, soprattutto in caso di predisposizione ereditaria alla formazione di calcoli.

Prima di tutto, dovrebbero esserci pasti frequenti (4-6 volte al giorno), in piccole porzioni, questo porta ad una diminuzione del ristagno della bile nella cistifellea. La dieta dovrebbe contenere una grande quantità di fibre alimentari, dovute a frutta e verdura. Puoi aggiungere crusca al menu (15 grammi due o tre volte al giorno). Questo aiuta a ridurre la litogenicità (tendenza alla formazione di calcoli) della bile.

Se si sospetta l'insorgenza della malattia dei calcoli biliari, si consiglia di consultare immediatamente un medico. A seconda dello stadio della malattia, ti verrà prescritto uno dei metodi di trattamento. Nella maggior parte dei casi, è possibile rinunciare alla chirurgia.

La colelitiasi o colecistite calcoli è una lesione comune del sistema biliare negli adulti. Consiste nella formazione di calcoli dal contenuto della bile nella vescica, violazioni della pervietà del dotto biliare a causa loro.

La malattia di calcoli biliari si trova nella metà delle persone di età superiore ai 70 anni. Questa malattia è associata a malnutrizione, scarsa mobilità, metabolismo patologico nelle malattie endocrine e nell'obesità, malattie infiammatorie croniche del fegato, dell'intestino e della cistifellea, precedenti lesioni dell'addome e della colonna vertebrale.

I segni della malattia dei calcoli biliari non compaiono immediatamente, ma anni dopo, quando la malattia passa allo stadio clinico. Fino ad allora, era asintomatico. Può essere scoperto casualmente durante il sondaggio duodenale e l'analisi della bile.

Principali sintomi

I principali sintomi della colelitiasi si manifestano con attacchi acuti. Nel periodo interictale può essere assente o avere una leggera gravità.

Il dolore è un sintomo obbligatorio, si manifesta parossistica, chiamata "colica epatica". Per natura, crampi acuti o lancinanti. Localizzato nell'ipocondrio a destra. Cedere la scapola destra, la clavicola, il braccio, nella mascella superiore. A volte mascherato da un attacco di angina pectoris, spostato al centro del torace, accompagnato da un battito cardiaco. Con un attacco prolungato dopo alcune ore, si trova chiaramente nell'area della cistifellea.

Le cause del dolore sono la contrazione spastica riflessa dei dotti biliari in risposta all'irritazione dall'interno da parte di un calcolo in movimento. La seconda opzione è l'eccessivo allungamento della cistifellea con bile in eccesso in caso di deflusso alterato.

Nel periodo interictale, la colestasi (ristagno della bile) si verifica nei piccoli dotti del fegato. La capsula epatica è troppo tesa, tesa. I dolori si trasformano in costante dolore, noioso, occupano l'intero ipocondrio destro.

Il dolore è accompagnato da nausea e vomito. Il sintomo del vomito è più associato all'irritazione del pancreas. Espresso più forte, più è interessata. A volte è permanente. Il vomito contiene bile.

I sintomi che indicano un blocco completo del dotto biliare sono la colorazione gialla della sclera degli occhi e della pelle. Ciò è dovuto all'ingresso della bilirubina nel sangue attraverso le pareti danneggiate della cistifellea e dei vasi dilatati.

Allo stesso tempo, la stercobilina non è sufficiente nell'intestino, quindi le feci diventano leggere. E l'urina a causa dell'aumento dell'urobilina diventa scura.

Con un lungo decorso della malattia, si possono considerare i sintomi di una violazione del metabolismo del colesterolo: xantelasma (piccole eruzioni cutanee sotto forma di grani piatti) di colore giallo sulle palpebre, sulla pelle delle mani, sulle spalle.

I sintomi della colelitiasi accompagnati da infiammazione (colecistite calcolosa) provocano un aumento della temperatura da bassi a 39 gradi e segni di intossicazione: mal di testa, debolezza, vertigini, perdita di appetito.

Un flusso insufficiente di bile nell'intestino interrompe il processo di digestione e provoca diarrea, seguita da stitichezza, gonfiore.

Un paziente affetto da colelitiasi si distingue per un tratto caratteriale: è irritabile, litigioso, incline a sbalzi d'umore, le decisioni spesso cambiano e dipendono dal benessere, è difficile lavorare con lui in gruppo.

All'esame, il medico scopre una lingua secca, foderata di una patina gialla. Sclera e pelle ingiallite. Durante l'esame della palpazione dell'addome nell'ipocondrio destro, si può sentire un bordo teso del fegato, una cistifellea ingrossata, un dolore acuto quando viene premuto nel punto di proiezione della vescica. La pelle sopra la zona vescicale è ipersensibile al tatto. Qui vengono determinati i muscoli compatti e tesi della parete addominale.

Cause di esacerbazione e conseguenze

I pazienti associano le manifestazioni dei sintomi di esacerbazione a una violazione della dieta, all'assunzione di alcol, allo sforzo fisico intenso e alla tensione nervosa.

Il passaggio del dolore da crampi a costante intenso indica l'aggiunta di infiammazione della cistifellea (colecistite) o del dotto biliare (colangite). Il movimento porta nuovo dolore, quindi i pazienti preferiscono sdraiarsi sul lato destro e non muoversi. La temperatura sale a un livello significativo.

Il dolore intenso prolungato con la temperatura e i cambiamenti nel sangue possono indicare il flemmone della parete della cistifellea (si forma una sacca di pus), perché la pietra non solo interrompe il deflusso della bile, ma comprime anche i vasi sanguigni. Di conseguenza, il muro diventa più sottile. Con una rottura compaiono i sintomi della peritonite: un addome teso "a forma di tavola" piatto, guance infossate, grave intossicazione sotto forma di alterazione della coscienza, calo della pressione sanguigna. Questa condizione è pericolosa per la vita.

Una grave diarrea può indicare la formazione di passaggi fistolosi tra la cistifellea e l'intestino tenue a causa di uno sfondamento indipendente della pietra attraverso il muro. Questo sintomo è causato da un abbondante bypass della bile.

Ci sono casi in cui grandi pietre hanno sfondato la parete della cistifellea, sono entrate nell'intestino attraverso la fistola, quindi si sono spostate con il contenuto nel punto in cui l'intestino tenue passa nell'intestino crasso (angolo ileocecale) e hanno bloccato lo sfintere situato qui. In questo caso, ci sono sintomi di ostruzione intestinale: dolore intorno all'ombelico, violazione del passaggio di gas e feci.

Una malattia rara che non può essere completamente definita il risultato di una malattia dei calcoli biliari è il cancro della cistifellea. Si verifica in un paziente su cento. Non è del tutto chiaro cosa sia primario qui: cancro o calcoli.

Metodi di esame

I risultati dell'esame aiutano a stabilire la diagnosi corretta:

• emocromo completo (leucocitosi e VES accelerata);
• esami epatici biochimici (transaminasi, fosfatasi alcalina, bilirubina, colesterolo);
• determinazione visiva dei calcoli durante l'esame ecografico (ecografia) o su una radiografia;
• la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata servono come ulteriori metodi diagnostici più accurati.

Se si sospetta la colelitiasi, tutti i sintomi devono essere confrontati con malattie cardiache, polmonite del lobo inferiore e nevralgia intercostale acuta. Questo è il lavoro del dottore. Non dovresti tentare di diagnosticare te stesso. Questo prolunga solo il tempo necessario per guarire.