Candele flucostat da mughetto nelle donne. Come prendere flucostat - istruzioni per l'uso descrizione flucostat

Tordo- un processo infiammatorio e patologico sulla parete mucosa della vagina, il cui agente eziologico sono i funghi del genere Candida. L'infiammazione è caratterizzata da bruciore e prurito nella vagina, secrezione cagliata bianco-giallastra.

Inoltre, la candidosi dei bambini è chiamata mughetto, si manifesta come candidosi orale L'inibizione patologica del tessuto sano può formarsi sia nelle persone mature che nei bambini, poiché il fungo patogeno viene costantemente rilevato come parte della microflora della membrana genitale organi e la sua riproduzione eccessivamente dannosa è controllata dall'immunità naturale fisiologica.

Nel momento in cui si verifica una violazione nel sistema immunitario, i composti fungini vengono attivati ​​e iniziano a moltiplicarsi intensamente. Questo fatto è la causa principale del mughetto.

I seguenti sintomi sono caratteristici del processo patologico vaginale:

1. Infiammazione della mucosa delle vie urinarie. Tutte le parti dell'area urogenitale acquisiscono un colore rosso porpora e un gonfiore. Le micro-ferite compaiono sulla mucosa vaginale, quando l'urina entra, sono irritate e causano disagio.
2. Prurito persistente e sensazione di bruciore. Potrebbe esserci dolore durante la minzione. Questi sintomi sono particolarmente pronunciati di notte.
3. Lo scarico vaginale è di colore bianco-giallastro, consistenza di formaggio. La densità delle secrezioni e il loro numero variano.
4. Asciugatura delle mucose sulle pareti della vagina.

Cause di mughetto

Tordoè un problema affrontato non solo dalle donne e talvolta anche dagli uomini. Questo processo patologico è causato da un fungo e può manifestarsi per una serie di motivi, in ogni fase della vita di una persona.

Questo fenomeno negativo e deprimente è provocato da:

• Uso prolungato di antibiotici;
• trattamento chemioterapico;
• trattamento radioterapico;
• squilibrio ormonale;
• esposizione prolungata a biancheria intima bagnata, come un costume da bagno;
• indossare capi sintetici di bassa qualità;
• indossare biancheria intima troppo stretta;
• l'uso di prodotti per l'igiene personale di bassa qualità;
• l'uso di tamponi e assorbenti chimicamente aromatizzati;
• uso di candele e creme come contraccettivi;
• mancato rispetto di semplici regole di igiene personale.

Flucostat - un farmaco per il trattamento del mughetto

Il farmaco antimicotico Flucostat è stato sviluppato con la condizione di un uso confortevole. È prescritto per il trattamento della candidosi di qualsiasi eziologia, causata anche da microrganismi simili a lieviti. Il farmaco fornisce grande efficacia nel complesso trattamento della candidosi vulvovaginale, criptococcosi, blastomicosi, coccidioidomicosi.

Considera le principali indicazioni e controindicazioni quando si prescrive il farmaco Flucostat, i suoi generici economici (russi), il cui prezzo non è così significativo e il risultato non è in alcun modo inferiore al farmaco in questione.

Modulo per il rilascio

Il principio attivo del farmaco è un agente antimicotico, il fluconazolo.

Flucostat è prodotto in capsule, supposte. Esistono analoghi per un uso più confortevole in ospedale, come: compresse e soluzioni per iniezioni endovenose e intramuscolari.

Tutte le forme di Flucostat da mughetto sono prescritte esclusivamente da uno specialista dopo l'esame e lo studio dei risultati del test, senza un adeguato controllo, l'uso del farmaco è inaccettabile.

La dose di polvere in una capsula va da 50 e 150 mg, 1 o 2 pezzi in una scatola.

Azione sul corpo

La principale sostanza terapeuticamente attiva nel farmaco è il fluconazolo.

A causa della somministrazione orale, il farmaco viene assorbito molto rapidamente nel tratto gastrointestinale e già dopo 1,5 ore è completamente presente nel flusso sanguigno.

Poiché il flucostat passa nella membrana cellulare di tutti i fluidi biologici del corpo, l'escrezione avviene completamente per un periodo piuttosto lungo. Questo lavoro è svolto interamente dai reni.

Il fluconazolo, con il flusso sanguigno, viene trasferito alla localizzazione dell'attività vitale dello sviluppo di una lesione fungina, lo colpisce in modo distruttivo, interrompendo la produzione di una sostanza vitale per la crescita e lo sviluppo delle membrane cellulari fungine.

Come risultato dell'azione del farmaco, la membrana viene distrutta e il fungo, poiché le sue funzioni protettive vengono interrotte. Approssimativamente in questo modo, la terapia farmacologica è rivolta esclusivamente ai microrganismi fungini e non provoca alcun danno alla normale sostanza della microflora mucosa.

Modalità di applicazione

Per la maggior parte, uno specialista prescrive un farmaco contro il mughetto applicandolo secondo lo schema standard. Valutando il quadro esistente di infezione fungina, lo specialista stabilisce il regime ottimale, più precisamente i tempi della terapia e la quantità di farmaci utilizzati.

Gli appuntamenti di un ginecologo devono essere rigorosamente seguiti, perché con la dose sbagliata di flucostat, l'imminente azione efficace potrebbe non verificarsi e, viceversa, l'agente infiammatorio potrebbe diventare dipendente dal principio attivo del farmaco e una terapia efficace richiederà un sostituzione del farmaco.

Non vi è alcun effetto sullo sfondo ormonale di una donna o sul ciclo mestruale di questo farmaco. Può essere utilizzato in qualsiasi momento, anche durante il flusso mestruale.

Per quanto riguarda il dosaggio di Flucostat, esistono schemi generalmente accettati:

Il corso del trattamento, a seconda della forma della malattia:

• Forma lieve di mughetto. Quando la malattia ha uno stadio iniziale e la sua eliminazione è stata avviata immediatamente, l'uso di flucostat viene effettuato una sola volta. La proporzione del contenuto di sostanza attiva è di 150 mg. In tale circostanza, il rimedio è necessario solo come obiettivo per aiutare il corpo a svolgere da solo una lotta efficace contro la causa principale della malattia. Con il mughetto lieve, la presenza di funghi sul guscio non è così significativa e la tua stessa immunità, con l'assistenza del flucostat, sarà presto in grado di eliminare completamente la malattia. Come al solito, con l'uso del farmaco, il recupero si osserva già il 2-3 ° giorno. Inoltre, il farmaco viene utilizzato per prevenire la mughetto se esiste il pericolo che si verifichi, ad esempio: un lungo viaggio, senza possibilità di igiene personale ed esposizione prolungata a biancheria intima bagnata o umida. In circostanze di sesso con un partner, con grave mughetto, senza l'uso di dispositivi di protezione.
• Mughetto cronico. In una situazione in cui, a causa della mancata adozione di misure tempestive per eliminare il tordo, si è sviluppato in uno stadio cronico, per sbarazzarsi di questo processo patologico, viene utilizzato anche un flucostat, secondo uno schema peculiare. Qui è necessario assumere 1 capsula da 150 mg e poi 1 capsula ogni 72 ore altre due volte.
• Mughetto ricorrente. Questa fase della malattia è molto complicata da grandi volumi di lesioni. Per eliminare anche il flucostat utilizzato, qui sono necessarie 4 capsule da 150 mg. Va consumato insieme ad una grande quantità di acqua da bere, il 1°, 4°, 7° e 10° giorno di trattamento generale.

Applicazione durante la gravidanza

Le istruzioni per l'uso di Flucostat indicano: è vietato l'uso di farmaci durante il trasporto di un bambino.

Nelle misure terapeutiche per le donne in gravidanza vengono utilizzati farmaci più sicuri:

• supposte intravaginali,
• creme
• altri trattamenti per l'efficacia locale).

Inoltre, l'uso di Flucostat è inaccettabile quando si pianifica una gravidanza, per quanto riguarda il mese del concepimento.

Tra l'altro è vietato l'uso di Flucostat durante il periodo dell'allattamento perché il principio attivo può penetrare anche nel latte materno e il grado della sua presenza nel lattosio può essere pari al contenuto nel siero del sangue. Quando c'è un urgente bisogno di un trattamento farmacologico, l'allattamento al seno dovrebbe essere sospeso per un po'.

Utilizzare nei bambini

Nei neonati, il mughetto si verifica al momento del passaggio attraverso il canale del parto, soffrendo di un'infiammazione della madre. L'agente eziologico si moltiplica rapidamente nel guscio protettivo della cavità orale e del tratto genitale del bambino per due giorni, a causa del dolore e della comparsa di un rivestimento biancastro nel cielo, l'ansia del bambino.

I fattori che contribuiscono alla comparsa del tordo in un neonato possono anche includere:

• Attraverso giocattoli contaminati;
• Prima della poppata, biberon non lavato, capezzolo sporco;
• Al momento del bagno in bagno, quando un familiare infetto si è fatto una doccia prima di fare il bagno al bambino.

Il tordo nei bambini piccoli è una circostanza problematica non solo per il suo stato psico-emotivo, ma anche per la salute e lo sviluppo del bambino. Per evitare malattie, è estremamente importante osservare rigorosamente l'igiene del neonato e la pulizia dei locali e degli oggetti che circondano il bambino.

Nonostante le restrizioni imposte, flucostat diventa uno degli antimicotici di alta qualità. Non ci sono farmaci che non hanno completamente effetti collaterali e questo farmaco non ne ha molti, inoltre, appare molto raramente.

I neonatologi moderni prescrivono farmaci con il principio attivo fluconazolo anche ai bambini, questo fatto indica l'efficacia e la sicurezza del farmaco.

Interazione con altri farmaci

Nonostante tutte le qualità positive, ci sono anche fattori in cui le capacità di Flucostat diminuiscono:

Controindicazioni

Per scoprire se il farmaco è applicabile al trattamento, è importante tenere conto delle controindicazioni indicate nell'annotazione.

È necessario cercare un'alternativa a questo medicinale contro il tordo nelle seguenti circostanze:

• intolleranza al lattosio;
• Intolleranza individuale alla sostanza composta:
• Bambini sotto i 3 anni;
• disturbi renali;
• disturbi epatici;
• Tachicardia;
• Cattive abitudini (alcol, fumo).

Overdose

Molto raramente, un effetto terapeutico può causare una condizione negativa.

Tra loro:

Effetti collaterali

Un effetto collaterale si manifesta spesso con la presenza di malattie croniche e sovradosaggio. Dai sintomi iniziali del mughetto, è necessario visitare immediatamente l'ufficio del ginecologo e condurre il corso terapeutico necessario.

Con un ritardo nell'esame e nel trattamento, c'è una prospettiva di progressione della malattia a uno stadio grave. La componente etica dovrebbe passare in secondo piano, poiché questa malattia non è correlata ai segni dello stato sociale del paziente, o, come molti erroneamente pensano, non è una malattia a trasmissione sessuale.

Analoghi dei farmaci

In una situazione in cui Flucostat non migliora la condizione, oa causa di alcune condizioni il suo uso è escluso, per sbarazzarsi di mughetto, gli esperti stanno cercando la migliore opzione di trattamento con l'aiuto di farmaci simili negli effetti.

I seguenti nomi si applicano qui:

• Diflucano, elimina molto presto i segni della malattia ed elimina i funghi del genere Candida;
• Micosi metodo altamente efficace per fermare tutte le fasi della candidosi.
• fluconazolo, buon sostituto domestico poco costoso del farmaco.

Diflucano

Fluconazolo

Micosi

Flucostat e alcol

L'impatto sullo stato degli organi interni, qualunque sia la farmacologia utilizzata quando si beve alcolici, in futuro ha la formazione di risultati negativi del trattamento.

Poiché Flucostat non è un farmaco banale e i suoi principi attivi hanno caratteristiche antibiotiche, è vietato combinare bevande contenenti alcol con un ciclo di terapia antimicotica, salvo il verificarsi delle seguenti condizioni negative:

istruzioni speciali

Flucostat è caratterizzato da una certa diminuzione dell'immunità locale, in un certo modo, che colpisce la microflora dell'area urogenitale.

Le conseguenze di questo fatto appaiono come un fattore scatenante per un'altra patogenesi infettiva di tipo non fungino, questo può diventare un fattore provocante per le malattie in quest'area.Per proteggersi da un tale sviluppo di eventi, è possibile utilizzare antibiotici.

Prezzo

Il costo di Flucostat, per la maggior parte, dipende dalla forma di rilascio e dallo stato in cui viene acquistato. Ad esempio, in Ucraina, a Kharkov, il prezzo delle compresse Flucostat nel valore 27 grivna, e il costo delle candele è più economico - 10-15 grivna.

In Russia, il costo è correlato al dosaggio, ad esempio il prezzo di Flucostat 150 mg è determinato nella regione 350 rubli ed è disponibile una compressa antimicotica da 50 mg 270 rubli .

Il prezzo di Flucostat negli altri paesi limitrofi dipende dal tasso di cambio dello stato corrispondente, poiché la concorrenza per l'importazione di prodotti farmaceutici è rilevante ben oltre i confini dei paesi dell'Unione doganale.

Se consideriamo più in dettaglio, in Bielorussia si acquista una pillola da 150 mg a un costo contenuto 10-40 mila rubli, tradotto in grivna, il prezzo è identico al costo della medicina a Kharkov e il prezzo di un unguento nella Repubblica del Kazakistan corrisponde al costo dello stesso unguento a Omsk.

Tra tutti i farmaci contro la candidosi, uno dei più popolari è Flucostat, le istruzioni per l'uso del mughetto ne suggeriscono l'uso in varie infezioni fungine degli organi genitali negli uomini e nelle donne. Il farmaco è disponibile in diverse forme di dosaggio e viene venduto in farmacia senza prescrizione medica, ma è meglio non prescriverlo da soli, ma consultare uno specialista.

Il suo spettro d'azione è piuttosto ampio, il che consente non solo di combattere i funghi, ma anche di evitare l'aggiunta di altre infezioni.

A seconda della forma di dosaggio, Flucostat può essere utilizzato per tipi lievi o gravi di candidosi.

Il farmaco Flucostat contro il mughetto è disponibile nelle seguenti forme:

• compresse da 50 o 150 mg di ingrediente attivo;
• capsule 150 mg;
• supposte vaginali;
• soluzione per somministrazione endovenosa.

Con il tordo del tratto genitale nelle donne, vengono spesso utilizzate supposte. Compresse o capsule sono prescritte per le donne con segni di cistite e per gli uomini con uretrite.

Una soluzione per la somministrazione parenterale viene utilizzata solo in un ospedale con candidosi grave.

Indicazioni e modalità di applicazione

L'uso di Flucostat nel mughetto varia per ciascuna forma di dosaggio e dipende dalle condizioni del paziente, dal rischio di complicanze e dall'area interessata. Con la candidosi del tratto genitale, viene data preferenza ai rimedi locali, in caso di una grave condizione del paziente - sistemica. La forma endovenosa del farmaco non è prescritta per la candidosi del tratto genitale.

Prima di utilizzare Flucostat per il mughetto nelle donne, è necessario diagnosticare l'agente eziologico dell'infezione e il suo livello di sensibilità al principio attivo.

Nella forma acuta di mughetto della vagina e delle labbra, il trattamento inizia con la nomina di supposte: una supposta al giorno prima di coricarsi. La durata del ciclo di trattamento è di almeno 5 giorni, è possibile un'estensione se ci sono indicazioni. La nomina di una supposta la sera, meglio prima di coricarsi, è dovuta al fatto che dopo la sua introduzione è necessario sdraiarsi per un'ora in modo che il principio attivo non venga escreto insieme alle perdite vaginali.

I rimedi locali sono efficaci solo per la candidosi vaginale, mentre l'assunzione di Flucostat per il mughetto negli uomini è possibile solo in compresse o capsule da 150 mg. Di solito è sufficiente una singola dose per il trattamento, a volte può essere necessario ribere la pillola un giorno dopo la prima. Indicazioni per la nomina di compresse:

• inefficienza dei fondi locali;
• segni di uretrite negli uomini e cistite nelle donne;
• forma cronica di mughetto.

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A volte agli uomini viene prescritto "Flucostat" in compresse come misura preventiva per le infezioni fungine del glande.

Flucostat iniettabile per mughetto di solito non viene utilizzato, poiché non è necessario. Ma se si sono sviluppate gravi complicazioni, come pielonefrite da candida o sepsi, si ricorre a questa forma di dosaggio. È usato solo in ospedale, la dose giornaliera è determinata dal medico.

Controindicazioni, effetti collaterali, interazioni farmacologiche

Prima di bere Flucostat con il mughetto, è necessario familiarizzare con le sue possibili controindicazioni. Questo dovrebbe essere fatto con particolare attenzione se il paziente non ha consultato un medico e ha deciso di essere curato da solo.

Le supposte di Flucostat (le istruzioni per il mughetto raccomandano di usarle per prime) hanno relativamente pochi effetti collaterali, ad eccezione dell'azione irritante locale. Tuttavia, non possono essere utilizzati nei seguenti casi:

• durante la gravidanza e l'allattamento;
• nelle ragazze adolescenti;
• con insufficienza epatica scompensata.

Non dovrebbe essere combinato con altre supposte del fungo, ma puoi farlo - con supposte antisettiche.

Per quanto riguarda le compresse di Flucostat (spesso prescritto per gli uomini di mughetto), in questo caso ci sono molte più controindicazioni:

• disturbi della digestione e del metabolismo del galattosio;
• sindrome da malassorbimento (malassorbimento nell'intestino tenue);
• disturbi del ritmo cardiaco;
• malattia del fegato;
• insufficienza renale.

Se il paziente sta assumendo contemporaneamente farmaci che influiscono sul ritmo cardiaco, che hanno il rischio di effetti negativi sul fegato tra gli effetti collaterali, allora è meglio scegliere un analogo di Flucostat dal mughetto con un altro ingrediente attivo.

Per scoprire esattamente quali farmaci possono e non possono essere combinati con Flucostat, è necessario consultare un medico.

Tra gli effetti collaterali di Flucostat, si segnalano i seguenti:

• disturbi dell'apparato digerente - dolore addominale, nausea, gonfiore, stitichezza, flatulenza;
• possono verificarsi reazioni allergiche cutanee - prurito ed eruzione cutanea, mal di testa;
• l'uso a lungo termine di compresse interrompe l'emopoiesi, aumenta il rischio di sviluppare epatite e aritmia indotte da farmaci.

Considerando quanto bere Flucostat con il mughetto: un giorno, raramente due, i suoi effetti collaterali non hanno il tempo di svilupparsi, quindi le compresse con una forma lieve della malattia possono essere considerate relativamente sicure. Tuttavia, non dovrebbero essere assunti da donne in gravidanza, allattamento o bambini.

I casi di sovradosaggio di droga (compresse) sono espressi in uno stato ansioso e in un comportamento inappropriato del paziente. Comincia a soffrire di idee di persecuzione, soffre di allucinazioni, il più delle volte di contenuto spaventoso. La lotta contro questa condizione consiste nel forzare la diuresi: bere molta acqua e assumere diuretici.

Analoghi

Per coloro che hanno bisogno di un analogo economico di Flucostat per il mughetto, sarà utile sapere che questo è uno dei farmaci più economici contro la candidosi. Il suo prezzo è di circa 350 rubli per confezione di compresse, le candele sono leggermente più economiche. L'unico farmaco più economico è il fluconazolo di produzione nazionale. Altri prodotti con lo stesso principio attivo hanno lo stesso prezzo o superiore.

La candidosi vaginale può essere trattata localmente, ma i farmaci orali come Flucostat per il mughetto sono più efficaci. Il vantaggio di questo trattamento è che i farmaci sistemici agiscono più velocemente e possono eliminare la candidosi in 1-3 giorni. Inoltre, non solo il fungo nella vagina verrà distrutto, ma anche in altri luoghi.

Naturalmente, per alcuni pazienti non è di poca importanza quanto costa Flucostat dal mughetto in farmacia, ma altri sono più preoccupati per quanto sia efficace. Per capirlo, è necessario conoscere le caratteristiche di questo farmaco e i regimi di trattamento per varie forme di mughetto.

Tipi di candidosi

La candidosi è una patologia delle mucose e della pelle, provocata da funghi simili a lieviti del genere Candida. Candida in piccole quantità si trovano sempre nel corpo di uomini e donne sani. Il loro principale luogo di localizzazione è la mucosa della bocca, dell'intestino e dei genitali. Se non ci sono patologie nel corpo, il processo di regolazione della quantità di questo fungo è stabilito a livello di fisiologia.

Ma se l'immunità ha dato un punto debole, vengono create le condizioni ideali per la crescita di funghi simili a lieviti. Il mughetto o qualsiasi altra candidosi indica che le difese immunitarie del corpo si sono indebolite e necessita di un'attenta diagnosi e trattamento.

Il fungo può avere alcuni focolai patologici e, a tal proposito, si divide in determinate forme:

• nella cavità orale;
• sulla pelle;
• nell'intestino;
• candidosi vaginale (mughetto);
• candidosi cronica diffusa in tutto il corpo.

Molte donne riconoscono facilmente il tordo in se stesse perché hanno familiarità con i suoi sintomi. La prima cosa che li aiuta a sospettare di per sé una tale patologia è un forte prurito che infastidisce costantemente il paziente e si sente sia sui genitali esterni che all'interno del tratto genitale.

Il mughetto è diviso in 3 forme cliniche della malattia:

• trasporto di candida;
• manifestazioni acute di candidosi che colpiscono il sistema genito-urinario;
• candidosi vaginale, che spesso recidiva (mughetto cronico).

Se il mughetto si presenta in forma acuta, oltre al prurito, la donna sarà tormentata da gonfiore dei genitali, iperemia, eruzioni cutanee sulla mucosa sia all'esterno che all'interno e un'abbondante quantità di secrezione bianca (odore acre, cagliata consistenza) dalla vagina. In questo stato, una donna rifiuta l'intimità sessuale, non solo perché ha paura di infettare il suo partner, ma anche sullo sfondo del fatto che lei stessa non può divertirsi in questo stato.

Tordo nelle ragazze

Anche la candidosi nei bambini non è rara. Se viene diagnosticato nelle bambine di 2 anni, spesso ciò è dovuto a difetti nell'igiene personale. Di norma, questa è una chiara svista dei genitori. Ma anche i sintomi della candidosi possono essere associati a reazioni allergiche e all'assunzione di farmaci antibatterici. Tuttavia, vale la pena notare che è la candidosi vaginale estremamente rara prima dell'inizio delle prime mestruazioni.

Con l'inizio della pubertà, le ragazze iniziano sempre più a incontrare il mughetto. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali che si verificano particolarmente brillantemente nel corpo degli adolescenti a questa età. La mancanza di estrogeni nell'epitelio vaginale porta a una diminuzione dei lattobacilli, che non consentono la crescita di funghi simili a lieviti.

"La candidosi vulvovaginale disturba le donne in gravidanza 2-3 volte più spesso rispetto alle donne che non partoriscono".

Flucostato

Le compresse di Flucostat sono molto popolari tra le donne. Coloro che hanno riscontrato un problema del genere per la prima volta potrebbero non sapere come assumere il farmaco per il mughetto, quindi dovrebbero studiare attentamente le istruzioni o seguire le raccomandazioni mediche.

Il farmaco Flucostat ha 2 forme di rilascio: capsule per somministrazione orale e una soluzione per somministrazione parenterale endovenosa. Questo farmaco non è disponibile sotto forma di supposte per mughetto e sotto forma di compresse, sebbene per qualche motivo molti pazienti siano abituati a chiamare le capsule "pillole".

Proprietà farmacologiche

Il principale ingrediente attivo del farmaco è il fluconazolo e nella composizione sono presenti anche componenti ausiliari. Il fluconazolo rallenta selettivamente la sintesi degli ergosteroli ed è una classe di antimicotici triazolici.

Se assunto per via orale, è ben assorbito nel tratto digestivo. Se il paziente assume il farmaco a stomaco vuoto, il picco di concentrazione del principio attivo nel sangue viene rilevato dopo 30-90 minuti. Il fluconazolo compare facilmente in vari fluidi biologici. Lascia il corpo principalmente attraverso il sistema urinario.

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Aree di utilizzo

Le seguenti indicazioni possono essere aggiunte all'uso di Flucostat nel mughetto:

• terapia delle infezioni causate da criptococchi nei pazienti standard e in quelli che hanno uno stato immunitario ridotto;
• prevenzione delle lesioni criptococciche del sistema nervoso, dei polmoni, del fegato, del midollo osseo, della pelle nei pazienti con HIV e in coloro che hanno subito un trapianto d'organo;
• candidosi diffusa in tutto il corpo, compreso la cavità addominale, lo strato interno del guscio del cuore, gli organi visivi, gli organi respiratori e il tratto genito-urinario;
• terapia di pazienti con oncopatologia che stanno subendo un percorso terapeutico con citostatici e immunosoppressori;
• lesioni della mucosa della bocca, inclusa la glossite da candida, che spesso si verifica nei pazienti che portano protesi dentarie;
• candidosi dell'esofago, delle vie urinarie, del sistema broncopolmonare;
• danno allo strato superficiale della pelle da parte di un fungo del genere Candida;
• prevenzione della recidiva della candidosi sulla mucosa orale nei pazienti con immunodeficienza;
• eliminazione e misure preventive in relazione alla candidosi vulvovaginale;
• terapia balanite (infezione fungina del glande);
• prevenzione delle infezioni fungine nei pazienti oncologici sullo sfondo di radiazioni o chemioterapia in corso;
• micosi della pelle e del tessuto sottocutaneo.

Come usare

Prima di iniziare a prendere Flucostat per il mughetto, il paziente deve studiare attentamente le istruzioni. Le compresse, e parlando più correttamente le capsule, vengono consumate per via orale. Dovrebbero essere bevuti senza masticare, indipendentemente dai pasti. Flucostat è un rimedio topico per varie candidosi, quindi il regime di dosaggio e il corso di somministrazione possono variare notevolmente.

Possibili regimi di trattamento:

• Con un'infezione candida diffusa che appare sullo sfondo della penetrazione di funghi simili a lieviti nel sistema circolatorio, il primo giorno viene prescritta una dose di carico del farmaco 2 volte al giorno, 2 capsule di Flucostat (150 mg + 50 mg), e nei giorni successivi si passa ad una dose singola di 150 mg + 50 mg. Per quanto tempo continuare la terapia viene deciso dal medico che osserva il paziente in base agli indicatori clinici e alla risposta dell'organismo al trattamento.
• Per le lesioni della mucosa orale e delle vie respiratorie superiori, di norma, Flucostat viene prescritto 50 mg 1 volta al giorno (a volte vengono assunte 2 capsule contemporaneamente). La terapia può richiedere 1-2 settimane. Se la terapia viene eseguita in pazienti con immunità ridotta, il trattamento viene continuato dopo 14 giorni.
• Con la glossite da candida causata dall'uso di protesi dentarie, viene prescritta 1 capsula di Flucostat (50 mg) 1 volta al giorno per 2 settimane. Inoltre, è obbligatorio eseguire il trattamento delle protesi con antisettici dentali.
• Per il trattamento del tordo dell'esofago, una forma lieve di candidosi delle vie respiratorie, del sistema urinario, della pelle e delle mucose, l'uso del farmaco è praticato in 1-2 capsule (50 mg di fluconazolo) 1 volta al giorno per 2-4 settimane, a seconda della presenza di dinamiche positive.
• Dopo un ciclo standard di trattamento con fluconazolo per candidosi in bocca e faringe, ai pazienti con immunodeficienza può essere somministrata una terapia di mantenimento di 1 capsula (150 mg) una volta alla settimana per sei mesi.
• Con lesioni da candida dei genitali esterni e della vagina, Flucostat deve essere assunto dal mughetto una volta al giorno, 1 capsula (150 mg). La prevenzione delle recidive di mughetto viene eseguita utilizzando un dosaggio di 150 mg una volta al mese. La terapia di mantenimento può durare da 4 mesi a un anno e per alcuni pazienti il ​​corso può essere ulteriormente esteso. Ogni caso clinico utilizza il proprio approccio.
• Con balanite (un uomo viene infettato da mughetto e i sintomi compaiono sulla testa del pene), il regime di trattamento è lo stesso del caso della patologia vaginale.
• Come misura preventiva generale, può essere prescritto fluconazolo alla dose da 50 mg a 400 mg al giorno. La decisione viene presa dal medico, tenendo conto del grado di rischio di sviluppare un'infezione fungina.

"Trattamento del tordo con Flucostatvengono eseguiti anche in pediatria, ma si selezionano la durata del trattamento e la dose efficace, concentrandosi sulla fascia di età del bambino, sul suo peso e su come l'organismo risponde al trattamento.

Effetto collaterale

Il trattamento del tordo nelle donne con Flucostat è associato allo sviluppo di una serie di reazioni avverse del corpo:

• L'apparato digerente può reagire con dolore addominale, disturbi delle feci, nausea, vomito, gonfiore, alterazioni della percezione del gusto.
• Dal lato della regione epatobiliare, possono comparire un aumento del contenuto di bilirubina nel sangue e nei tessuti, aumento dell'attività degli enzimi marcatori del fegato, infiammazione del fegato e insufficienza epatica.
• Il sistema nervoso centrale può reagire al farmaco con dolore alla testa, vertigini e, in rari casi, contrazione involontaria di un muscolo specifico o di interi gruppi.
• Il sistema ematopoietico può dare un numero ridotto di leucociti e piastrine per unità di volume di sangue.
• Il sistema cardiovascolare può reagire con la ripolarizzazione asincrona di varie parti del miocardio e il flutter ventricolare.
• Raramente, il fluconazolo provoca reazioni allergiche sotto forma di eruzioni cutanee, sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell o shock anafilattico.
• In casi molto rari si possono osservare livelli anormalmente elevati di lipidi e/o lipoproteine ​​nel sangue, mancanza di potassio nel corpo, insufficienza renale e caduta patologica dei capelli.

La candidosi, o più comunemente sentito mughetto, è una malattia causata da una crescita eccessiva di un fungo simile a un lievito del genere Candida. Questo fungo è classificato come microflora condizionatamente patogena. È presente in piccole quantità sulla membrana mucosa dell'intestino crasso, sulla bocca e sulla vagina nelle donne.

Normalmente, la microflora naturale che abita il corpo umano non consente alla Candida di moltiplicarsi. Ma quando il sistema immunitario è indebolito, le colonie iniziano a svilupparsi rapidamente, quindi compaiono sintomi spiacevoli, che sono caratteristici del mughetto. Tuttavia, la malattia può svilupparsi anche quando più ceppi patogeni di questo fungo entrano nel corpo rispetto a quelli "propri".

Il mughetto può essere chiamato una lesione della mucosa della cavità orale, della vulva o della vagina. Ma di solito questo termine è usato per definire un'infezione vaginale.

La maggior parte delle persone soffre di mughetto nel primo anno di vita e alcune nell'utero. Abbastanza spesso, il mughetto, come malattia, viene ignorato fino a quando i suoi sintomi (soprattutto bruciore e prurito) passano da fastidiosi a insopportabili. E poi gli agenti antimicotici vengono in soccorso.

Uno dei mezzi più popolari in questa zona è Flucostat. Il farmaco aiuta nella lotta contro la Candida, è pericoloso? Come viene assunto il medicinale e quanto velocemente ci si può aspettare l'effetto?

Caratteristica

Come molti altri farmaci, Flucostat fa parte di un gruppo di agenti triazolici progettati per combattere le infezioni fungine. E la Candida è solo un tipo di microrganismi ad essa sensibile. Il farmaco raggiunge il suo effetto influenzando la capacità della cellula fungina di produrre steroli.

Modulo per il rilascio

Il componente attivo del farmaco, grazie al quale avviene la cura, è chiamato fluconazolo. Questo composto chimico è utilizzato in un gran numero di farmaci antimicotici con vari nomi prodotti da aziende farmaceutiche di tutto il mondo. Questa è una sostanza provata e abbastanza efficace.

I componenti aggiuntivi che compongono il farmaco dipendono dalla sua forma. Contrariamente alla credenza popolare, questo rimedio può essere acquistato per somministrazione orale o per uso esterno e topico (vaginale).

I prodotti farmaceutici oggi offrono solo due delle sue opzioni:

• Capsule in due dosaggi: 50 mg e 150 mg.
• Soluzione iniettabile in fiale da 2 ml.

Le capsule sono destinate alla somministrazione orale (interna), la soluzione viene somministrata per via endovenosa.

Per eliminare la possibilità di confusione accidentale con le dosi del farmaco, le capsule contenenti 50 mg del principio attivo sono di colore rosa-marrone. Le capsule da 150 mg sono di colore bianco puro.

Tutti gli analoghi di Flucostat sono destinati alla somministrazione orale o endovenosa.

Controindicazioni

Le istruzioni per l'uso del farmaco contengono una descrizione delle situazioni in cui non dovrebbe essere assunto. Le controindicazioni assolute al trattamento con Flucostat sono:

• Sensibilità individuale a qualsiasi sostanza che ne faccia parte.
• Intolleranza congenita al lattosio e al galattosio (per capsule a causa del loro contenuto di lattosio).
• Il periodo di allattamento al seno e l'età da bambini fino a 3 anni.
• Contemporaneamente ad alcuni farmaci (Terfenadina, Eritromicina, Astimizolo e altri).

L'uso del medicinale durante la gravidanza è determinato dal medico. Le istruzioni per l'uso nel periodo gestazionale considerano inappropriato il trattamento con Fukostat. Perché non sono stati condotti studi adeguati che confermino la sicurezza del farmaco. È prescritto in caso di semina massiccia degli organi genitali femminili e rischio di infezione intrauterina del feto.

Quando trattato con Flucostat alla dose standard (150 mg), non è stato osservato alcun aumento del numero di anomalie fetali congenite. Solo con il trattamento a lungo termine durante il primo trimestre di gravidanza e con l'uso di dosi elevate, sono state rilevate malformazioni fetali multiple.

Le istruzioni per l'uso non raccomandano categoricamente di prendere una decisione indipendente sul trattamento con questo farmaco:

• In primo luogo, l'automedicazione spesso porta a un processo cronico e una malattia cronica è più difficile da trattare di un processo acuto.
• In secondo luogo, la droga è in conflitto con alcuni gruppi di droghe e la loro combinazione può portare a gravi conseguenze.
• In terzo luogo, in alcune malattie, il farmaco deve essere assunto con cautela o completamente abbandonato (con gravi problemi ai reni e al fegato, nel trattamento di farmaci tossici per il fegato, alcolismo, malattie organiche del miocardio).
• Quarto, perché è possibile un sovradosaggio, che è accompagnato da allucinazioni

Si ritiene che il farmaco sia ben tollerato dai pazienti principalmente per la sua biodisponibilità. E la medicina raramente provoca una reazione negativa dal corpo umano. Tuttavia, una tale reazione è possibile.

Effetto collaterale

Qualsiasi farmaco in grado di sopprimere la microflora patogena può causare una reazione dai principali sistemi del corpo umano. Nonostante il fatto che, secondo le osservazioni degli specialisti, Flucostat sia famoso per la sua buona tolleranza, i pazienti dovrebbero anche conoscere il "lato oscuro" di questo farmaco prima di usarlo.

Può chiamare:

• Diversi tipi di reazione allergica (da lieve a estremamente grave).
• Disturbi dispeptici, vomito e disturbi delle feci.
• Cambiamenti nella quantità di potassio, trigliceridi e colesterolo nel sangue.
• Vertigini, mal di testa, disturbi del sonno, tremore delle estremità, contrazioni convulsive e alcune altre reazioni.

Le istruzioni per l'uso avvertono che con l'uso prolungato possono comparire cambiamenti nella formula del sangue.

È necessario controllare il numero di elementi formati per evitare lo sviluppo di anemia e altri disturbi.

Regole di ammissione

Molto spesso, questo farmaco viene prescritto per la candidosi vulvovaginale, una malattia in cui la Candida si moltiplica attivamente sulla mucosa della vulva e della vagina. Le regole di ammissione sono dettate dalla gravità del corso del processo patologico.

Come prendere Flucostat con il mughetto:

1. Il decorso lieve e moderato di una malattia di nuova diagnosi o raramente ricorrente richiede l'assunzione del farmaco in capsule alla dose di 150 mg una volta.
2. Nel corso moderato del processo patologico con ricadute frequenti (4 volte / anno o più), il regime di trattamento sarà il seguente: 1 capsula alla dose di 150 mg / die ogni 72 ore. Il corso del trattamento è di 1 settimana (ovvero, il farmaco viene assunto il 1°, 4° e 7° giorno). Quindi è necessario eseguire un trattamento preventivo per ridurre il numero di esacerbazioni secondo lo schema di 150 mg / giorno 1 volta in 7 giorni, il corso è di sei mesi.
3. Per la candidosi vulvovaginale di nuova diagnosi o raramente esacerbata con sintomi gravi, si raccomanda di bere il farmaco per 1 settimana ogni tre giorni, 1 capsula al giorno alla dose di 150 mg.

A scopo profilattico (se esiste un rischio significativo di sviluppare un'infezione fungina), si raccomanda di assumere Flucostat una volta a una dose da 50 mg a 400 mg. Con la sconfitta del fungo Candida delle mucose dei bambini, il farmaco viene prescritto una volta alla dose di 3 mg / kg.

Una delle principali domande sull'assunzione di qualsiasi orale (introdotta attraverso la bocca) è per quanto tempo si può assumere una pillola o in questo caso una capsula dopo un pasto? Questo farmaco soddisfa i pazienti con il fatto che non è necessario osservare alcuna condizione. Prendi la medicina indipendentemente dal pasto. Funziona ugualmente bene se assunto a stomaco vuoto e dopo aver mangiato.

L'unica restrizione potrebbe essere la raccomandazione di non bere le capsule insieme all'alcol. Non sono stati condotti studi che descrivano una tale ricezione congiunta. Ma per evitare un effetto tossico sul "filtro principale" del corpo umano, cioè il fegato, gli esperti non consigliano di assumere alcol il giorno dell'assunzione di Flucostat e altri 3 giorni dopo.

Nonostante le chiare raccomandazioni per l'assunzione del farmaco, riportate nelle istruzioni, il metodo di utilizzo di Flucostat, il dosaggio e il corso sono determinati dal medico curante. La sua decisione è coerente con i sintomi della malattia e si basa sui risultati dei test.

Vantaggi

In ginecologia, Flucostat è considerato quasi il "gold standard" per il trattamento della candidosi vulvovaginale. Il farmaco ha davvero una serie di vantaggi che lo portano alla prima linea di trattamento per questa malattia:

1. Facilità di ricezione.
2. Ricevimento unico.
3. Effetto veloce.
4. Possibilità di iniziare il trattamento immediatamente.
5. Il farmaco è compatibile con qualsiasi mezzo contraccettivo.

Si tratta di Flucostat che possiamo dire: il tordo passerà da una capsula! Flucostat è privo di tutti gli svantaggi dei trattamenti vaginali, come ad esempio:

• Perdita sulla biancheria.
• La necessità di attendere la fine del sanguinamento mestruale.
• Lungo corso di trattamento.
• Inconvenienti di presentazione (ad esempio, se una donna è in viaggio d'affari) e altri.

Puoi bere una capsula in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente da quanto tempo è trascorso dopo aver mangiato. Anche l'assunzione simultanea del farmaco con il cibo non influisce sul suo assorbimento e distribuzione nei tessuti.

L'assunzione del farmaco non interferisce con l'uso di assorbenti o tamponi durante le mestruazioni, diaframmi e contraccettivi chimici vaginali, nonché preservativi in ​​lattice.

Dopo l'assunzione del farmaco, il contatto sessuale non è proibito. Anche se a una donna è ancora raccomandato di astenersi dal sesso fino a quando il mughetto non è guarito. Se decide di contattare, devi assolutamente usare un preservativo durante il rapporto.

Il trattamento con Flucostat non richiede l'adeguamento del regime quotidiano abituale o l'abbandono delle attività pianificate.

Domande sul farmaco

Prima di assumere Flucostat dal mughetto sotto forma di capsule, i pazienti cercano una risposta a diverse domande. I principali possono essere considerati come:

• Quanto velocemente funzionerà la medicina?
• La medicina aiuterà?
• Posso assumere il farmaco durante la gravidanza e l'allattamento?
• Il farmaco ha un effetto tossico sul fegato?
• È possibile sostituire le supposte vaginali con Flucostat?
• È possibile ritardare il trattamento con Flucostat?
• Il farmaco può essere somministrato per via intravaginale?
• È possibile essere trattati con Flucostat durante le mestruazioni?

Flucostat è ben assorbito nell'intestino, entro 1/2-1,5 ore la sua concentrazione plasmatica raggiunge il picco. Il principio attivo dell'agente penetra abbastanza rapidamente in tutti i fluidi e tessuti biologici.

Ma ci vuole tempo prima che il farmaco inizi a funzionare. Dipende dalla gravità della malattia. Di solito, ci si dovrebbe aspettare un risultato evidente 2 giorni dopo l'assunzione del rimedio. Naturalmente, se la vulvovaginite è stata causata da Candida. Se i sintomi della malattia sono stati causati da altri microrganismi, il risultato atteso non sarà raggiunto.

La resistenza al fluconosolo è rara in questi funghi. L'aiuto o meno della medicina di un particolare paziente dipende da molti fattori. In generale, con la diagnosi corretta, l'efficacia di Flucostat è piuttosto elevata, la malattia passa rapidamente.

Durante la gravidanza, soprattutto all'inizio, le istruzioni ufficiali sconsigliano l'assunzione del farmaco. Ma gli effetti collaterali dopo l'assunzione di una singola dose standard non sono stati registrati. Durante l'allattamento al seno il bambino è vietato assumere la medicina. Per quanto riguarda la sostituzione di un rimedio con un altro, questo problema dovrebbe essere deciso dal medico.

Come risultato dell'assunzione di Flucostat, il ciclo mestruale non può essere disturbato. Non influisce sul livello dell'ormone nel corpo di una donna. La sua attività è selettiva e riguarda i microrganismi sensibili al componente attivo.

Puoi prendere la medicina sotto forma di capsule solo all'interno. Nella versione per uso vaginale, questo rimedio non entra nelle catene di farmacie. Ma possono essere trattati in qualsiasi giorno del mese, indipendentemente dal ciclo mestruale. Questo è uno dei principali vantaggi del farmaco.

Con una corretta somministrazione, la malattia causata dalla Candida dovrebbe passare. In ogni caso, prima di utilizzare il medicinale, è necessario consultare un ginecologo che possa rispondere in dettaglio a tutte le domande che si presentano.

ISTRUZIONI
sull'uso medico del farmaco

Numero di registrazione:

R N001361/01-310308

Nome commerciale del farmaco:

Flucostat®

LOCANDA:

fluconazolo

Forma di dosaggio:

Contenuto per capsula:

principio attivo: fluconazolo 50 mg o 150 mg;
Eccipienti: lattosio (zucchero del latte) 49,40 mg o 147,40 mg, amido di mais 16,40 mg o 49,00 mg, biossido di silicio colloidale (aerosil) 0,12 mg o 0,36 mg, magnesio stearato 0,96 mg o 2,88 mg, sodio lauril solfato 0,12 mg o 0,36 mg;
capsule di gelatina dura:
(per un dosaggio di 50 mg) corpo: biossido di titanio (E 171) - 3,0000%, ossido di ferro rosso (E 172) - 0,0857%, gelatina - fino al 100%; berretto: biossido di titanio (E 171) - 2,0000%, ossido di ferro rosso (E 172) - 0,7286%, gelatina - fino al 100%;
(per un dosaggio di 150 mg) corpo e cappello: biossido di titanio (E 171) - 2.0000%, gelatina - fino al 100%.

Descrizione: dosaggio 50 mg: capsule opache n. 2, corpo rosa chiaro, cappuccio marrone rosato; dosaggio 150 mg: capsule opache n. 0, corpo e cappuccio bianchi.

Gruppo farmacoterapeutico:

agente antimicotico

codice ATX

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica:
Il fluconazolo, un membro della classe degli antimicotici triazolici, è un inibitore selettivo della sintesi degli steroli nella cellula fungina.
Il farmaco è efficace nelle micosi opportunistiche, incl. causata da Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. È stato anche dimostrato che il fluconazolo è attivo in modelli di micosi endemiche, comprese le infezioni causate da Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis e Histoplasma capsulatum.

Farmacocinetica:
Dopo somministrazione orale, il fluconazolo è ben assorbito, la sua biodisponibilità è del 90%. La concentrazione massima dopo somministrazione orale, a stomaco vuoto 150 mg è il 90% del contenuto in. plasma con somministrazione endovenosa alla dose di 2,5-3,5 mg / l. L'assunzione simultanea di cibo non influisce sull'assorbimento del farmaco assunto per via orale. La concentrazione plasmatica raggiunge un picco 0,5-1,5 ore dopo la somministrazione, l'emivita del fluconazolo è di circa 30 ore Le concentrazioni plasmatiche sono direttamente proporzionali alla dose. Il livello del 90% di concentrazione di equilibrio viene raggiunto entro 4-5 giorni di trattamento con il farmaco (se assunto 1 volta al giorno).
L'introduzione di una dose di carico (il primo giorno), 2 volte la dose giornaliera abituale, consente di raggiungere un livello corrispondente al 90% della concentrazione di equilibrio entro il secondo giorno. Il volume apparente di distribuzione si avvicina al contenuto idrico totale del corpo. Legame con le proteine ​​plasmatiche - 11-12%.
Il fluconazolo penetra bene in tutti i fluidi corporei. Le concentrazioni del farmaco nella saliva e nell'espettorato sono simili ai suoi livelli nel plasma. Nei pazienti con meningite fungina, il contenuto di fluconazolo nel liquido cerebrospinale raggiunge l'80% del suo livello plasmatico.
Nello strato corneo, nell'epidermide, nel derma e nel liquido del sudore si ottengono concentrazioni elevate che superano i livelli sierici.
Il fluconazolo viene escreto principalmente dai reni; Circa l'80% della dose somministrata viene escreta immodificata. La clearance del fluconazolo è proporzionale alla clearance della creatinina. I metaboliti del fluconazolo non sono stati rilevati nel sangue periferico.

Indicazioni per l'uso

• criptococcosi, inclusa la meningite criptococcica e altre localizzazioni di questa infezione(compresi polmoni, pelle), sia in pazienti con una normale risposta immunitaria, sia in pazienti con varie forme di immunosoppressione (anche nei pazienti con AIDS, con trapianto d'organo); il farmaco può essere utilizzato per prevenire l'infezione da criptococco nei pazienti con AIDS;
• candidosi generalizzata, inclusa candidemia, candidosi disseminata e altre forme di infezioni invasive da candida(infezioni del peritoneo, dell'endocardio, degli occhi, delle vie respiratorie e urinarie). Il trattamento può essere effettuato in pazienti con neoplasie maligne, pazienti in terapia intensiva, pazienti sottoposti a un ciclo di terapia citostatica o immunosoppressiva, nonché in presenza di altri fattori predisponenti allo sviluppo della candidosi;
• candidosi della mucosa, Compreso cavità orale e faringe (compresa la candidosi atrofica del cavo orale associata all'uso di protesi dentarie), esofago, candidosi broncopolmonare non invasiva, candiduria, candidosi cutanea; prevenzione delle recidive di candidosi orofaringea nei pazienti affetti da AIDS;
• candidosi genitale: trattamento della candidosi vaginale, uso profilattico per ridurre la frequenza di recidiva della candidosi vaginale, balanite candidale;
• prevenzione delle infezioni fungine in pazienti con neoplasie maligne, che sono predisposti a tali infezioni a seguito di chemioterapia con citostatici o radioterapia;
• micosi cutanee, comprese le micosi dei piedi, del corpo, della regione inguinale; pitiriasi versicolor, onicomicosi; candidosi cutanea;
• micosi endemiche profonde, comprese coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, sporotricosi e istoplasmosi in pazienti immunocompetenti.

Controindicazioni

• Somministrazione simultanea di terfenadina (sullo sfondo della somministrazione ripetuta di fluconazolo a una dose di 400 mg / die o più) (vedere la sezione "Interazione con altri farmaci");
• Ipersensibilità al fluconazolo e ad altri componenti del farmaco o composti azolici simili nella struttura;
• Età da bambini fino a 3 anni (per questa forma di dosaggio);
• Periodo di allattamento (vedere paragrafo "Uso durante la gravidanza e l'allattamento");
• Uso simultaneo con farmaci che aumentano l'intervallo QT e vengono metabolizzati utilizzando l'isoenzima CY3A4, come cisapride, astemizolo, eritromicina, pimozide e chinidina (vedere paragrafo "Interazioni con altri farmaci");
• Intolleranza al lattosio, deficit di lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio.

Con attenzione

• Violazione degli indicatori di funzionalità epatica;
• Uso simultaneo di farmaci potenzialmente epatotossici;
• Alcolismo;
• Condizioni proaritmiche in pazienti con molteplici fattori di rischio (cardiopatia organica, squilibrio elettrolitico, uso concomitante di farmaci che causano aritmie);
• Funzionalità renale compromessa;
• La comparsa di un'eruzione cutanea sullo sfondo dell'uso del fluconazolo in pazienti con infezione fungina superficiale e infezioni fungine invasive / sistemiche;
• Uso simultaneo di terfenadina e flucopazolo a una dose inferiore a 400 mg / die.

Utilizzare durante la gravidanza e durante l'allattamento

Non sono stati condotti studi adeguati e ben controllati sull'uso del fluconazolo nelle donne in gravidanza.
Allo stato attuale, non ci sono prove dell'effetto di basse dosi di fluconazolo (150 mg una volta per il trattamento della candidosi vulvovaginale) su un aumento dell'incidenza di esiti avversi della gravidanza, così come la relazione con l'insorgenza di eventuali malformazioni specifiche in il bambino.
Con l'uso di dosi elevate (400-800 mg/die) di fluconazolo, sono stati descritti diversi casi di difetti alla nascita multipli in neonati le cui madri hanno ricevuto una terapia con fluconazolo per la maggior parte o per tutto il primo trimestre.
L'uso del farmaco nelle donne in gravidanza non è consigliabile, ad eccezione di forme gravi o pericolose per la vita di infezioni fungine, se il beneficio atteso per la madre supera il possibile rischio per il feto.
Le donne in età fertile dovrebbero usare la contraccezione.
Il fluconazolo si trova nel latte materno alla stessa concentrazione del plasma, quindi la sua somministrazione durante l'allattamento è controindicata.

Dosaggio e somministrazione

dentro.
Adulti in meningite criptococcica e infezioni criptococciche di altre localizzazioni il primo giorno vengono generalmente prescritti 400 mg (8 capsule da 50 mg), quindi il trattamento viene continuato alla dose di 200-400 mg 1 volta/die. La durata del trattamento per le infezioni da criptococco dipende dall'efficacia clinica, confermata dall'esame micologico; nella meningite da criptococco, di solito si protrae per almeno 6-8 settimane.
Per la prevenzione delle recidive della meningite criptococcica nei pazienti con AIDS, dopo il completamento dell'intero ciclo del trattamento primario, il fluconazolo viene prescritto alla dose di 200 mg / die per un lungo periodo di tempo.
A candidemia, candidosi disseminata e altre infezioni invasive da candida la dose è solitamente di 400 mg il primo giorno e poi di 200 mg ciascuno. Con un'efficacia clinica insufficiente, la dose del farmaco può essere aumentata a 400 mg / die. La durata della terapia dipende dall'efficacia clinica.
A candidosi orofaringea il farmaco viene solitamente prescritto a 50-100 mg 1 volta al giorno; durata del trattamento - 7-14 giorni. Se necessario, nei pazienti con una pronunciata diminuzione dell'immunità, il trattamento può essere più lungo.
A candidosi atrofica del cavo orale associata all'uso di protesi dentarie, il fluconazolo viene solitamente prescritto a 50 mg 1 volta/die per 14 giorni in combinazione con agenti antisettici locali per il trattamento della protesi.
In altre localizzazioni di candidosi (ad eccezione della candidosi genitale), ad esempio con esofagite, lesioni broncopolmonari non invasive, candiduria, candidosi della pelle e delle mucose, ecc., la dose efficace è solitamente di 50-100 mg / die con una durata del trattamento di 14-30 giorni. Per prevenire il ripetersi della candidosi orofaringea nei pazienti con AIDS, dopo aver completato l'intero ciclo della terapia primaria, il farmaco può essere prescritto 150 mg una volta alla settimana.
Per la candidosi vaginale, il fluconazolo viene assunto:

Alcuni pazienti possono richiedere un uso più frequente.
A balanite causata da Candida, il fluconazolo viene prescritto una volta alla dose di 150 mg per via orale.
Per la prevenzione della candidosi, la dose raccomandata di fluconazolo è di 50-400 mg 1 volta/die, a seconda del rischio di sviluppare un'infezione fungina. In presenza di un alto rischio di infezione generalizzata, ad esempio, nei pazienti con prevista neutropenia grave o di lunga durata, la dose raccomandata è di 400 mg 1 volta/die. Il fluconazolo viene prescritto pochi giorni prima dell'inizio previsto della neutropenia; dopo un aumento del numero di neutrofili superiore a 1000/mm3, il trattamento viene continuato per altri 7 giorni.
A micosi della pelle, comprese le micosi dei piedi, della pelle della regione inguinale e candidosi della pelle la dose raccomandata è di 150 mg una volta alla settimana o 50 mg una volta al giorno. La durata della terapia in casi normali è di 2-4 settimane, tuttavia, con le micosi dei piedi, può essere necessaria una terapia più lunga (fino a 6 settimane).
Con pitiriasi versicolor- 300 mg una volta a settimana per 2 settimane, alcuni pazienti richiedono una terza dose di 300 mg a settimana, mentre in alcuni casi è sufficiente una singola dose di 300-400 mg; un regime di trattamento alternativo è l'uso di 50 mg 1 volta al giorno per 2-4 settimane.
A onicomicosi la dose raccomandata è di 150 mg una volta alla settimana. Il trattamento deve essere continuato fino alla sostituzione dell'unghia infetta (crescita di un'unghia non infetta). Occorrono rispettivamente 3-6 mesi e 6-12 mesi per la ricrescita delle unghie delle dita e dei piedi.
A micosi endemiche profonde può richiedere l'uso del farmaco alla dose di 200-400 mg/die per un massimo di 2 anni. La durata della terapia è determinata individualmente; può essere 11-24 mesi per la coccidioidomicosi; 2-17 mesi con paracoccidioidomicosi; 1-16 mesi per la sporotricosi e 3-17 mesi per l'istoplasmosi.
Nei bambini, come in infezioni simili negli adulti, la durata del trattamento dipende dall'effetto clinico e micologico. Nei bambini, il farmaco non deve essere utilizzato in una dose giornaliera superiore a quella degli adulti. Il farmaco viene utilizzato ogni giorno 1 volta al giorno.
A candidosi della mucosa la dose raccomandata di fluconazolo è 3 mg/kg/die. Il primo giorno può essere somministrata una dose di carico di 6 mg/kg per raggiungere più rapidamente concentrazioni di equilibrio costanti.
Per la cura candidosi generalizzata o infezione da criptococco la dose raccomandata è di 6-12 mg/kg/die, a seconda della gravità della malattia.
Per prevenzione delle infezioni fungine nei bambini con ridotta immunità, nei quali il rischio di infezione è associato a neutropenia che si sviluppa a seguito di chemioterapia citotossica o radioterapia, il farmaco viene prescritto a 3-12 mg/kg/die, a seconda della gravità e della durata dell'indotto neutropenia, la dose massima giornaliera non superiore a 600 mg.
Nei bambini con funzionalità renale compromessa, la dose giornaliera del farmaco deve essere ridotta (nella stessa relazione proporzionale degli adulti), in base alla gravità dell'insufficienza renale.
Nei pazienti anziani in assenza di funzionalità renale compromessa, deve essere seguito il regime posologico abituale del farmaco.
L'uso del farmaco in pazienti con funzionalità renale compromessa.
Con una singola dose non è necessaria una modifica della dose. Con la somministrazione ripetuta del farmaco con clearance della creatinina (CC) superiore a 50 ml / min, viene utilizzata la dose abituale del farmaco, con CC da 11 a 50 ml / min, una dose di carico da 50 mg a 400 mg deve prima essere somministrato, quindi si applica una dose pari al 50% consigliata. Ai pazienti che sono regolarmente in dialisi, viene applicata una dose del farmaco dopo ogni sessione di emodialisi.

Effetto collaterale

Dal tratto gastrointestinale: secchezza della mucosa orale, vomito, nausea, diarrea, costipazione, flatulenza, dolore addominale.
Dal lato del fegato e delle vie biliari: raramente - funzionalità epatica anormale (ittero, epatite, epatonscrosi, iperbilirubinemia, aumento dell'attività dell'alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, fosfatasi alcalina), epatotossicità, in alcuni casi fatale, colestasi, danno epatocellulare.
Dal sistema nervoso: mal di testa, vertigini, alterazione del gusto, parestesia, insonnia, sonnolenza, tremore; raramente - convulsioni.
Dal sistema sanguigno e linfatico: anemia; raramente - leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosi.
Dal lato del sistema cardiovascolare: un aumento della durata dell'intervallo Q-T; sfarfallio, flutter ventricolare, aritmia tachisistolica ventricolare di tipo "piroetta" (torsade de pointes).
Dal lato della pelle: eruzione cutanea, alopecia, lesioni cutanee esfoliative inclusa sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica, pustolosi esantematica acuta generalizzata, aumento della sudorazione, eruzione cutanea da farmaco.
Dal lato del metabolismo: aumento della concentrazione di colesterolo e trigliceridi nel plasma sanguigno, ipokaliemia.
Dal sistema muscolo-scheletrico: mialgia.
Altri: debolezza, astenia, affaticamento, febbre, sudorazione eccessiva, vertigini; raramente - funzionalità renale compromessa.

Overdose

Sintomi: allucinazioni, comportamento paranoico.
Trattamento: sintomatica, lavanda gastrica, diuresi forzata. L'emodialisi entro 3 ore riduce la concentrazione plasmatica di circa il 50%.

Interazione con altri farmaci

Una dose singola o multipla di fluconazolo alla dose di 50 mg non influisce sul metabolismo del fenazone (antipirina) quando vengono assunti contemporaneamente.

L'uso concomitante di fluconazolo con i seguenti farmaci è controindicato
Cisapride. Con l'uso simultaneo di fluconazolo e cisapride, sono possibili reazioni avverse dal cuore, inclusa l'aritmia tachisistolica ventricolare del tipo "piroetta" (torsione di punta). L'uso di fluconazolo alla dose di 200 mg 1 volta al giorno e cisapride alla dose di 20 mg 4 volte al giorno porta ad un aumento pronunciato delle concentrazioni plasmatiche di cisapride e ad un aumento dell'intervallo Q-T sull'ECG.
Terfenadina. Con l'uso simultaneo di antimicotici azolici e terfenadina, possono verificarsi gravi aritmie a seguito di un aumento dell'intervallo Q-T. Durante l'assunzione di fluconazolo alla dose di 200 mg / die, non è stato stabilito un aumento dell'intervallo QT. Tuttavia, l'uso di fluconazolo in dosi di 400 mg/die e oltre provoca un aumento significativo della concentrazione di terfenadina nel plasma sanguigno. La somministrazione simultanea di fluconazolo in dosi di 400 mg/die o più con terfenadina è controindicata (vedere paragrafo "Controindicazioni"). Il trattamento con fluconazolo a dosi inferiori a 400 mg/die in associazione con terfenadina deve essere attentamente monitorato.
Astemizolo. L'uso simultaneo di fluconazolo con astemizolo o altri farmaci, il cui metabolismo è svolto dal sistema del citocromo P450, può essere accompagnato da un aumento delle concentrazioni sieriche di questi agenti. Elevate concentrazioni plasmatiche di astemizolo possono portare ad un prolungamento dell'intervallo QT e, in alcuni casi, allo sviluppo di aritmie ventricolari tachisistoliche di tipo "piroette" (torsade de pointes). L'uso simultaneo di astemizolo e fluconazolo è controindicato.
Pimozide. Nonostante non siano stati condotti studi rilevanti in vitro o in vivo, l'uso simultaneo di fluconazolo e pimozide può portare all'inibizione del metabolismo della pimozide. A sua volta, un aumento delle concentrazioni plasmatiche di pimozide può portare ad un prolungamento dell'intervallo QT e, in alcuni casi, allo sviluppo di aritmie ventricolari tachisistoliche di tipo "piroette" (torsade de pointes). L'uso simultaneo di pimozide e fluconazolo è controindicato.
chinidina. Nonostante non siano stati condotti studi rilevanti in vitro o in vivo, l'uso simultaneo di fluconazolo e chinidina può anche portare all'inibizione del metabolismo della chinidina. L'uso della chinidina è associato al prolungamento dell'intervallo QT e, in alcuni casi, allo sviluppo di aritmie tachisistoliche ventricolari di tipo "piroette" (torsade de pointes). L'uso simultaneo di chinidina e fluconazolo è controindicato.
Eritromicina. L'uso simultaneo di fluconazolo ed eritromicina porta potenzialmente ad un aumento del rischio di cardiotossicità (prolungamento dell'intervallo QT, torsione di punta) e, di conseguenza, di morte cardiaca improvvisa. L'uso simultaneo di fluconazolo ed eritromicina è controindicato.

Deve essere prestata cautela ed eventualmente devono essere apportati aggiustamenti della dose quando i seguenti farmaci sono somministrati in concomitanza con il fluconazolo:
Idroclorotiazide. L'uso ripetuto simultaneo di fluconazolo e idroclorotiazide può portare ad un aumento della concentrazione di fluconazolo nel plasma sanguigno del 40%. L'effetto di questo grado di gravità non richiede una modifica del regime di dosaggio del fluconazolo nei pazienti che ricevono contemporaneamente diuretici, ma il medico deve tenerne conto.
Rifampicina. L'associazione con rifampicina porta ad una diminuzione dell'AUC (area sotto la curva concentrazione-tempo) del 25% e ad una riduzione dell'emivita plasmatica del fluconazolo del 20%. Pertanto, nei pazienti che assumono rifampicina in concomitanza, è consigliabile aumentare la dose di fluconazolo.
Il fluconazolo è un potente inibitore isoenzima CYP2C9 e CYP2C19 citocromo P450 e un moderato inibitore dell'isoenzima CYP3A4. Oltre agli effetti elencati di seguito, esiste il rischio di aumento delle concentrazioni plasmatiche di altri farmaci metabolizzati dagli isoenzimi CYP2C9, CYP2C19 e CYP3A4 se assunti in concomitanza con flucoiazolo.
A questo proposito, è necessario prestare attenzione con l'uso simultaneo dei seguenti farmaci e, se necessario, tali combinazioni, i pazienti devono essere sotto stretto controllo medico. Va tenuto presente che l'effetto inibitorio del fluconazolo persiste per 4-5 giorni dopo l'interruzione del farmaco a causa della lunga emivita.
alfentanil. Vi è una diminuzione della clearance e del volume di distribuzione, un aumento dell'emivita dell'alfentanil. Ciò può essere dovuto all'inibizione dell'isoenzima CYP3A4 da parte del flucoiazolo. Può essere necessario un aggiustamento della dose di alfentanil.
Amitriptilina, nortriptilina. Effetto crescente. La concentrazione di 5-nortriptilina e/o S-amitriptilina può essere misurata all'inizio della terapia di associazione con fluconazolo e una settimana dopo l'inizio del trattamento. Se necessario, la dose di amitriptilina/nortriptilina deve essere aggiustata.
Amfotericina B. Negli studi sui topi (compresi quelli con immunosoppressione), sono stati osservati i seguenti risultati: un piccolo effetto antimicotico additivo nell'infezione sistemica causata da C. albicans, nessuna interazione nell'infezione intracranica causata da Cryplococcus neoformans e antagonismo nell'infezione sistemica causata da A. fimigato. Il significato clinico di questi risultati non è chiaro.
Quando si utilizza il fluconazolo e altri agenti antimicotici (derivati ​​​​azolici) con warfarin, il tempo di protrombina aumenta (in media del 12%). Forse lo sviluppo di sanguinamento (ematoma, sanguinamento dal naso e dal tratto gastrointestinale, ematuria, melena). Nei pazienti che assumono anticoagulanti cumariali, è necessario monitorare costantemente il tempo di protrombina durante la terapia e per 8 giorni dopo l'uso simultaneo. Deve essere valutata anche l'opportunità di aggiustare la dose di warfarin.
Azitromicina. Con l'uso simultaneo di fluconazolo orale in una singola dose di 800 mg con azitromicina in una singola dose di 1200 mg, non è stata stabilita una pronunciata interazione farmacocinetica tra i due farmaci.
Benzodiazepine. (azione breve). Dopo la somministrazione orale di midazolam, il fluconazolo aumenta significativamente la concentrazione di midazolam e gli effetti psicomotori e questo effetto è più pronunciato dopo la somministrazione orale di fluconazolo rispetto a quando viene somministrato per via endovenosa. Se è necessaria una terapia concomitante con benzodiazepine, i pazienti che assumono fluconazolo devono essere monitorati per valutare l'adeguatezza di un'appropriata riduzione della dose delle benzodiazepine.
Con la somministrazione simultanea di una singola dose di triazolam, il fluconazolo aumenta l'AUC del triazolam di circa il 50%, la Cmax del 25-50% e l'emivita del 25-50% a causa dell'inibizione del metabolismo del triazolam. Può essere necessario un aggiustamento della dose di triazolam.
Carbamazepina. Il fluconazolo inibisce il metabolismo della carbamazepina e ne aumenta la concentrazione sierica del 30%. Deve essere considerato il rischio di tossicità da carbamazepina. Deve essere valutata la necessità di aggiustare la dose di carbamazepina in funzione della concentrazione/effetto.
Calcio-antagonisti. Alcuni calcioantagonisti (nifedipina, isradipina, amlodipina, verapamil e felodipina) sono metabolizzati dall'isoenzima CYP3A4. Il fluconazolo aumenta l'esposizione sistemica agli antagonisti dei canali del calcio. Si raccomanda il monitoraggio degli effetti collaterali.
Ciclosporina. Si raccomanda di monitorare la concentrazione di ciclosporina nel sangue nei pazienti che ricevono fluconazolo, poiché nei pazienti con rene trapiantato, l'assunzione di fluconazolo alla dose di 200 mg / die porta ad un lento aumento della concentrazione di ciclosporina nel plasma. Tuttavia, con la somministrazione ripetuta di fluconazolo alla dose di 100 mg/die, non è stata osservata alcuna variazione nella concentrazione di ciclosporina nei riceventi di midollo osseo.
Ciclofosfamide. Con l'uso simultaneo di ciclofosfamide e fluconazolo, si nota un aumento delle concentrazioni sieriche di bilirubina e creatinina. La combinazione di farmaci è possibile tenendo conto del rischio di questi disturbi.
Fentanil.È stato segnalato un esito fatale, possibilmente associato all'uso simultaneo di fentanil e fluconazolo. Si presume che le violazioni siano associate all'intossicazione da fentanil. È stato dimostrato che il fluconazolo prolunga significativamente il tempo di eliminazione del fentanil. Va tenuto presente che un aumento della concentrazione di fentanil può portare a depressione respiratoria.
alofantrina. Il fluconazolo può aumentare le concentrazioni plasmatiche di alofantena a causa dell'inibizione dell'isoenzima CYP3A4. Con l'uso simultaneo con fluconazolo, come con altri farmaci antimicotici della serie azolica, è possibile sviluppare aritmie tachisistoliche ventricolari del tipo "piroetta", quindi il loro uso combinato non è raccomandato.
Inibitori della GMK-CoA reduttasi. Con l'uso simultaneo di fluconazolo con inibitori della MMC-CoA reduttasi metabolizzati dall'isoenzima CYP3A4 (come atorvastatina e simvastatina) o dall'isoenzima CYP2D6 (fluvastatina), aumenta il rischio di sviluppare miopatia e rabdomiolisi. Se è necessaria una terapia concomitante con questi farmaci, i pazienti devono essere tenuti sotto osservazione per rilevare sintomi di miopatia e rabdomiolisi. È necessario controllare la concentrazione di creatinina chinasi
In caso di aumento significativo della concentrazione di creatinina chinasi o se viene diagnosticata o sospettata una miopatia o una rabdomiolisi, la terapia con inibitori della MMC-CoA reduttasi deve essere interrotta.
Losartan. Il fluconazolo inibisce il metabolismo del losartan nel suo metabolita attivo (E-3I 74), che è responsabile della maggior parte degli effetti associati all'antagonismo del recettore dell'angiotensina II. È necessario un monitoraggio regolare della pressione sanguigna.
Metadone. Il fluconazolo può aumentare la concentrazione plasmatica del metadone. Potrebbe essere necessario modificare la dose di metadone.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Cmax e AUC del flurbiprofene aumentano rispettivamente del 23% e dell'81%. Allo stesso modo, la Cmax e l'AUC dell'isomero farmacologicamente attivo sono aumentate rispettivamente del 15% e dell'82% quando il fluconazolo è stato somministrato insieme all'ibuprofene racemico (400 mg).
Con l'uso simultaneo di fluconazolo alla dose di 200 mg / die e celecoxib alla dose di 200 mg, la Cmax e l'AUC di celecoxib aumentano rispettivamente del 68% e del 134%. In questa combinazione, è possibile ridurre della metà la dose di celecoxib.
Nonostante la mancanza di studi mirati, il fluconazolo può aumentare l'esposizione sistemica ad altri FANS metabolizzati dall'isoenzima CYP2C9 (naprossene, lornoxicam, meloxicam, diclofenac). Potrebbe essere necessario modificare la dose di FANS.
Con l'uso simultaneo di FANS e fluconazolo, i pazienti devono essere sotto stretto controllo medico per identificare e controllare gli eventi avversi e le manifestazioni di tossicità associati ai FANS.
Contraccettivi orali. Con l'uso simultaneo di un contraccettivo orale combinato con fluconazolo alla dose di 50 mg, non è stato stabilito un effetto significativo sui livelli ormonali. Con l'assunzione giornaliera di 200 mg di fluconazolo, l'AUC di etinilestradiolo e levonorgestrel è aumentata rispettivamente del 40% e del 24%. Quando si assumono 300 mg di fluconazolo una volta alla settimana, l'AUC di etinilestradiolo e noretindrone è aumentata rispettivamente del 24% e del 13%. Pertanto, è improbabile che l'uso ripetuto di fluconazolo alle dosi indicate influisca sull'efficacia del contraccettivo orale combinato.
Fenitoina. L'uso simultaneo di fluconazolo e fenitoina può portare ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di fenitoina in misura clinicamente significativa. Pertanto, se è necessario utilizzare questi farmaci insieme, è necessario monitorare la concentrazione di fenitoina con un aggiustamento della dose in modo da mantenere il livello del farmaco entro l'intervallo terapeutico.
Prednisone. Esiste una relazione sullo sviluppo di insufficienza surrenalica acuta in un paziente dopo il trapianto di fegato sullo sfondo della sospensione del fluconazolo dopo un ciclo di terapia di tre mesi. Presumibilmente, l'interruzione della terapia con fluconazolo ha causato un aumento dell'attività dell'isoenzima CYP3A4, che ha portato ad un aumento del metabolismo del prednisone.
I pazienti che ricevono una terapia combinata con prednisone e fluconazolo devono essere sotto stretto controllo medico quando il fluconazolo viene interrotto per valutare lo stato della corteccia surrenale.
Rifabutina. Ci sono segnalazioni dell'interazione di fluconazolo e rifabutina, accompagnata da un aumento delle concentrazioni sieriche di quest'ultima fino all'80%. Con l'uso simultaneo di fluconazolo e rifabutina, sono stati descritti casi di uveite. È necessario monitorare attentamente i pazienti che ricevono contemporaneamente rifabutina e fluconazolo.
Saquinavir. L'AUC aumenta di circa il 50%, Cmax - del 55%. La clearance di saquinavir è ridotta di circa il 50% a causa dell'inibizione del metabolismo epatico dell'isoenzima CYP3A4 e della glicoproteina P. Può essere necessario un aggiustamento della dose di saquinavir.
Sirolimo. Un aumento della concentrazione di sirolimus nel plasma sanguigno è presumibilmente dovuto all'inibizione del metabolismo di sirolimus attraverso l'inibizione dell'isoenzima CYP3A4 e della glicoproteina P. Questa combinazione può essere utilizzata con un adeguato aggiustamento della dose di sirolimus a seconda dell'effetto/concentrazione.
Agenti ipoglicemizzanti orali. Il fluconazolo aumenta l'emivita plasmatica degli agenti ipoglicemizzanti orali - derivati ​​della sulfonilurea (cloropropamide, glibenclamide, glipizide, tolbutamide). È consentito l'uso combinato di fluconazolo e ipoglicemizzanti orali, ma il medico deve tenere presente la possibilità di sviluppare ipoglicemia. È necessario un monitoraggio regolare della glicemia e, se necessario, un aggiustamento della dose dei farmaci sulfonilureici.
Tacrolimo. L'uso di fluconazolo e tacrolimus (per via orale) porta ad un aumento delle concentrazioni sieriche di quest'ultimo di 5 volte a causa dell'inibizione del metabolismo del tacrolimus, che si verifica nell'intestino attraverso l'isoenzima CYP3A4. Cambiamenti significativi nella farmacocinetica dei farmaci sono stati osservati quando tacrolimus è stato somministrato per via endovenosa. Sono stati descritti casi di nefrotossicità. I pazienti che assumono tacrolimus orale e fluconazolo in concomitanza devono essere attentamente monitorati. La dose di tacrolimus deve essere aggiustata in base al grado di aumento della sua concentrazione nel sangue.
Teofillina. Quando si utilizza il fluconazolo alla dose di 200 mg per 14 giorni contemporaneamente (o in combinazione) con teofillina, il tasso medio di clearance plasmatica della tsofillina si riduce del 18%. Quando si prescrive il fluconazolo a pazienti che assumono dosi elevate di teofillina, o a pazienti ad aumentato rischio di sviluppare tossicità da teofillina, si deve osservare l'insorgenza dei sintomi di sovradosaggio di teofillina e, se necessario, la terapia deve essere adattata di conseguenza.
Alcaloide della Vinca. Nonostante la mancanza di studi mirati, si presume che il fluconazolo possa aumentare la concentrazione degli alcaloidi della vinca (ad esempio, vincristina e vinblastina) nel plasma sanguigno e, quindi, portare a neurotossicità, che può essere eventualmente associata all'inibizione dell'isoenzima CYP3A4.
Vitamina A. C'è un caso di sviluppo di reazioni avverse dal sistema nervoso centrale (SNC) sotto forma di uno pseudotumore del cervello con l'uso simultaneo di acido tutto trans retinoico e fluconazolo, che è scomparso dopo l'interruzione del fluconazolo. L'uso di questa combinazione è possibile, ma bisogna essere consapevoli della possibilità di reazioni indesiderate da parte del sistema nervoso centrale.
Zidovudina. Nei pazienti che ricevono una combinazione di fluconazolo e zidovudina, vi è un aumento della Cmax e dell'AUC della zidovudina rispettivamente dell'84% e del 74%, che è causato da una diminuzione del metabolismo di quest'ultimo nel suo metabolita principale. Prima e dopo la terapia con fluconazolo alla dose di 200 mg/die per 15 giorni, i pazienti con AIDS e ARC (complesso correlato all'AIDS) hanno mostrato un aumento significativo dell'AUC della zidovudina (20%). I pazienti che ricevono questa combinazione devono essere tenuti sotto osservazione per rilevare gli effetti collaterali della zidovudina.
Voriconazolo (un inibitore dell'isoenzima CYP2C9, CYP2C19 e CYP3A4). L'uso simultaneo di voriconazolo (400 mg 2 volte al giorno il primo giorno, quindi 200 mg due volte al giorno per 2,5 giorni) e fluconazolo (400 mg il primo giorno, quindi 200 mg al giorno per 4 giorni), porta ad un aumento nella concentrazione e nell'AUC di voriconazolo rispettivamente del 57% e del 79%. È stato dimostrato che questo effetto persiste con una diminuzione della dose e/o della frequenza di somministrazione di uno qualsiasi dei farmaci. La co-somministrazione di voriconazolo e fluconazolo non è raccomandata.
Tofacitinib: l'esposizione a tofacitinib è aumentata quando co-somministrato con farmaci che sono sia inibitori moderati dell'isoenzima CYP3A4 che potenti inibitori dell'isoenzima CYP2C19 (ad esempio, fluconazolo). Può essere necessario un aggiustamento della dose di tofacitinib.
Studi sull'interazione delle forme orali di fluconazolo quando assunto contemporaneamente a cibo, cimetidina, antiacidi e anche dopo irradiazione corporea totale in preparazione al trapianto di midollo osseo hanno dimostrato che questi fattori non hanno un effetto clinicamente significativo sull'assorbimento del fluconazolo.
Queste interazioni sono state stabilite con l'uso ripetuto di fluconazolo; non sono note interazioni con farmaci a seguito di una singola dose di fluconazolo.
I medici dovrebbero essere consapevoli che le interazioni con altri farmaci non sono state studiate in modo specifico, ma sono possibili.

istruzioni speciali

In rari casi, l'uso del fluconazolo è stato accompagnato da alterazioni tossiche nel fegato, incl. con esito fatale, principalmente in pazienti con gravi malattie concomitanti. Nel caso di effetti epatotossici associati al fluconazolo, non vi era alcuna dipendenza evidente dalla dose giornaliera totale, dalla durata della terapia, dal sesso e dall'età del paziente. L'effetto epatotossico del fluconazolo era generalmente reversibile; i suoi segni sono scomparsi dopo la cessazione della terapia. Se ci sono segni clinici di danno epatico che possono essere associati al fluconazolo, il farmaco deve essere interrotto.
I pazienti affetti da AIDS hanno maggiori probabilità di sviluppare reazioni cutanee gravi con molti farmaci. Nei casi in cui un'eruzione cutanea si sviluppa in pazienti con un'infezione fungina superficiale ed è considerata sicuramente correlata al fluconazolo, il farmaco deve essere sospeso. Se si verifica un'eruzione cutanea in pazienti con infezioni fungine invasive/sistemiche, queste devono essere attentamente monitorate e il fluconazolo deve essere interrotto se compaiono alterazioni bollose o eritema multiforme.
Si deve prestare attenzione durante l'assunzione di fluconazolo con cisapride, rifabutina o altri farmaci metabolizzati dal sistema del citocromo P 450.
Il trattamento deve essere continuato fino alla comparsa della remissione clinica ed ematologica, poiché la sua interruzione prematura porta a ricadute.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi

A causa della possibilità di vertigini e altri effetti collaterali associati all'assunzione del farmaco, durante il periodo di trattamento, si consiglia ai pazienti di astenersi dalla guida di veicoli e di impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore concentrazione, velocità delle reazioni psicomotorie e motorie.

Modulo per il rilascio

Capsule da 50 mg e 150 mg.
7 capsule da 50 mg o 1, 2, 3, 6 capsule da 150 mg in blister.
1 blister da 7 capsule (per un dosaggio di 50 mg) o 1 blister da 1, 2, 3 capsule o 4 blister da 6 capsule (per un dosaggio di 150 mg) insieme alle istruzioni per l'uso in una confezione di cartone.

Condizioni di archiviazione

Conservare a temperatura non superiore a 25 °C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Da consumarsi preferibilmente entro

3 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.

Condizioni di vacanza

Senza ricetta.

Nome e indirizzo del produttore/organizzazione che accetta i reclami:

OJSC "Pharmstandard-Leksredstva", 305022, Russia, Kursk, st. 2° Aggregato. 1 a/18.
www.pharmstd.ru