Partecipazione allo svolgimento di vaccinazioni preventive consigliando il paziente. Effettuare vaccinazioni preventive
Effettuare vaccinazioni profilattiche per la FAP
Principi generali delle vaccinazioni preventive
Il concetto di vaccinazione e immunizzazione
Vaccinazioni protettive(immunizzazione, vaccinazione) creazione dell'immunità alle malattie infettive introducendo nell'organismo vaccini, tossoidi, immunoglobuline, sieri immunitari. Vengono inoltre effettuate vaccinazioni preventive al fine di creare un'immunità attiva o una protezione specifica a breve termine contro l'agente patogeno o le sue tossine (creazione dell'immunità passiva).
L'immunità acquisita attivamente deriva dalla trasmissione di una malattia infettiva o dall'introduzione di un vaccino nel corpo. Si forma 1-2 settimane dopo l'introduzione dell'antigene e persiste per anni e decine di anni (con il morbillo per tutta la vita). L'immunità acquisita passiva si verifica quando gli anticorpi vengono trasferiti dalla madre al feto attraverso la placenta, fornendo per diversi mesi l'immunità dei neonati a determinate malattie infettive (ad esempio il morbillo).
La stessa immunità viene creata artificialmente quando nel corpo vengono introdotti sieri immuni contenenti anticorpi contro i microbi corrispondenti o le tossine prodotte dai batteri.
L'elevata efficacia dell'immunoprofilassi, principalmente per un certo numero di malattie infettive con un meccanismo di trasmissione di agenti patogeni per via aerea, non solo ha portato a una forte diminuzione del tasso di incidenza, ma ha anche assicurato l'eliminazione di alcune malattie infettive pericolose comuni (ad esempio il vaiolo) .
L'immunizzazione con vaccini (profilassi vaccinale) e tossoidi come misura preventiva pianificata è più efficace dell'immunizzazione con preparati sierici (seroprofilassi), poiché fornisce protezione per un periodo più lungo.
L'immunizzazione del siero viene effettuata principalmente a persone che non sono state precedentemente vaccinate a causa di controindicazioni, nonché a pazienti che si trovano in condizioni gravi. L'immunizzazione con i sieri viene effettuata il prima possibile dopo il contatto con la fonte di infezione nel focolaio epidemico. Per creare l'immunità passiva, vengono introdotte anche le immunoglobuline (preparati per la vaccinazione contenenti anticorpi protettivi già pronti). Le immunoglobuline vengono somministrate nei casi in cui è necessario aumentare rapidamente le funzioni protettive del corpo, creare un'immunità temporanea a una particolare malattia infettiva o alleviare la gravità dell'insorgenza della malattia.
Per creare un'immunità attiva, nel corpo umano vengono introdotti vaccini o tossoidi. I vaccini contengono agenti patogeni uccisi o vivi, ma indeboliti, che causano malattie, in risposta all'introduzione dei quali vengono prodotte specifiche sostanze protettive, chiamate anticorpi. I tossoidi si ottengono neutralizzando le tossine microbiche (veleni) con la formalina. In questo caso, la tossina perde la sua tossicità, ma mantiene la capacità di indurre l'immunità.
I vaccini possono essere somministrati per via intradermica (vaccino contro la tubercolosi), sottocutanea (tifo e molti altri), intramuscolare (difterite-tetano, morbillo, parotite, ecc.); attraverso la bocca (poliomielite), intranasale (influenza).
Per ogni vaccino è stato stabilito lo schema più efficace: la frequenza di somministrazione (una, due o tre volte); intervalli tra le iniezioni, la dose del farmaco. Le anatossine vengono somministrate per via sottocutanea o intramuscolare. Per ottenere un'elevata intensità costante dell'immunità, in alcuni casi, le vaccinazioni ripetute (rivaccinazione) vengono eseguite più volte dopo la vaccinazione.
Data la capacità del corpo umano di sviluppare l'immunità contemporaneamente a diverse malattie contagiose, sono ampiamente utilizzati preparati vaccinali complessi, che sono una miscela di diversi vaccini e tossoidi (ad esempio vaccino pertosse-difterite-tetano, trivaccino - rosolia, morbillo, parotite ).
Le vaccinazioni per ottenere l'immunità attiva vengono eseguite in modo pianificato e secondo indicazioni epidemiche. Le vaccinazioni di routine effettuate dal calendario vaccinale preventivo stabilito dal Ministero della Salute, indipendentemente dalla situazione epidemiologica, comprendono le vaccinazioni contro le infezioni infantili (morbillo, pertosse, poliomielite, parotite, difterite, rosolia, ecc.).
In alcuni casi vengono effettuate anche vaccinazioni programmate per la popolazione nel territorio dei focolai naturali di infezioni zoonotiche (gularemia, encefalite da zecche). L'immunoprofilassi fuori programma (di emergenza) viene effettuata con decisione delle autorità sanitarie territoriali e del servizio statale di sorveglianza epidemiologica.
Organizzazione e conduzione delle vaccinazioni preventive
Effettuare vaccinazioni preventiverichiede il rigoroso rispetto delle regole di asepsi per prevenire malattie infiammatorie purulente. Possono essere vaccinati solo gli operatori sanitari sani che non presentino lesioni nemmeno lievi alle mani, lesioni purulente della pelle e delle mucose, indipendentemente dalla loro ubicazione. Dopo 30 iniezioni, è necessario lavarsi le mani con sapone e poi asciugarle con alcol. L'operatore sanitario che effettua la vaccinazione indossa un camice sterile pulito, stirato con un ferro caldo, e un berretto (sciarpa) in testa.
Le vaccinazioni preventive vengono eseguite solo nelle istituzioni mediche (policlinico, FAP).
Ciascuna sala vaccinazione (punto) dovrà avere: un frigorifero, un armadio per strumenti e medicinali, bix con materiale sterile, fasciatoio e (o) un lettino medico, tavoli per la preparazione dei preparati all'uso, un tavolo per la conservazione della documentazione, un contenitore con una soluzione disinfettante. L'ufficio dovrebbe avere istruzioni per l'uso di tutti i preparativi per la vaccinazione, nonché un tonometro, termometri, siringhe monouso e alcol etilico. In caso di reazione insolita o shock anafilattico, la sala di vaccinazione dovrebbe avere una terapia anti-shock: soluzione di tavegil allo 0,1%, eufillina al 2,4%, soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, glicosidi cardiaci (strofantina, corglicon), cordiamina, caffeina, farmaci ormonali ( prednisolone, idrocortisone).
Le vaccinazioni contro la tubercolosi e la diagnostica della tubercolina devono essere eseguite in stanze separate o in giorni appositamente assegnati. In assenza di un ufficio separato, vengono effettuati su un tavolo appositamente dedicato. Un armadio separato viene utilizzato per ospitare siringhe e aghi assegnati per il vaccino BCG e la tubercolina.
È vietato l'uso per altri scopi di strumenti destinati alla vaccinazione contro la tubercolosi. Il giorno della vaccinazione BCG, tutte le altre manipolazioni non vengono eseguite.
Per le vaccinazioni preventive sul territorio della Federazione Russa, vengono utilizzati vaccini registrati nella Federazione Russa e dotati di un certificato dell'Autorità nazionale per il controllo dei preparati immunobiologici medici - GISK. LA Tarasevich.
Il trasporto, lo stoccaggio e l'utilizzo dei vaccini avviene nel rispetto dei requisiti della "catena del freddo".
Si effettuano vaccinazioni preventive operatori sanitari formati sulle regole di organizzazione, conservazione e tecnica della vaccinazione, nonché sui metodi di assistenza necessaria in caso di sviluppo di reazioni e complicanze post-vaccinazione.
Almeno una volta l'anno devono essere frequentati seminari sulla teoria dell'immunizzazione e sulla tecnica delle vaccinazioni preventive con certificazione obbligatoria.
Responsabile dell'organizzazione e vaccinazioni preventiveè il capo di un istituto medico (presso la FAP - un paramedico). La procedura per la pianificazione e l'esecuzione delle vaccinazioni preventive è stabilita per ordine del capo dell'istituto medico con una chiara definizione dei doveri responsabili e funzionali degli operatori sanitari coinvolti nella pianificazione e nella conduzione delle vaccinazioni.
L'organizzazione del lavoro primario si basa su:
Contabilità completa e affidabile dell'intera popolazione (separatamente la popolazione infantile) che vive in ciascun territorio;
disponibilità della documentazione medica (moduli n. 063/a, moduli n. 026/a, moduli n. 112/a, ecc.);
pianificare le vaccinazioni preventive di tutti coloro da vaccinare, tenendo conto del calendario e delle controindicazioni esistenti;
fornire all'istituto medico tutti i preparati vaccinali necessari e di alta qualità, soggetti alle regole di trasporto e conservazione;
contabilità rigorosa delle persone che hanno ricevuto vaccinazioni e sieri, nonché dei nuovi arrivati che non hanno vaccinazioni preventive secondo il calendario;
effettuando la segnalazione dello strato immunitario della popolazione (separatamente la popolazione infantile) - mensile, trimestrale, annuale. Un conteggio affidabile della popolazione è un prerequisito
non solo per la pianificazione delle vaccinazioni preventive, ma anche per l'organizzazione di tutto il lavoro preventivo presso la FAP.
È auspicabile condurre un censimento della popolazione 2 volte l'anno (primavera-autunno); inoltre, gli elenchi degli arrivi sono modificati per includere arrivi e partenze, nonché i neonati.
Al termine del censimento della popolazione, gli elenchi vengono verificati rispetto alla presenza di moduli di iscrizione esistenti, in mancanza di questi ultimi vengono redatti. Per tutti i residenti, il medico avvia una scheda di vaccinazione secondo il modulo di registrazione n. 063 / a. Si consiglia di disporre l'indice delle tessere in ordine alfabetico, per anno e per gruppi frequentati. Il fascicolo della tessera di vaccinazione è conservato in un ufficio o un gabinetto separato; il paramedico della FAP è responsabile della completezza e correttezza della conservazione dei documenti.
La pianificazione dell'immunizzazione per l'anno successivo viene effettuata dal paramedico FAP o da un operatore sanitario responsabile dell'immunoprofilassi, tenendo conto dell'intera popolazione del distretto, dei singoli bambini che sono soggetti a vaccinazione preventiva secondo il piano secondo il "Calendario delle vaccinazioni ” per età, e non vaccinati in tempo per vari motivi.
Al termine della pianificazione viene calcolato il numero totale dei vaccinati nell'anno successivo, viene redatto un piano consolidato, che viene inviato agli organi territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica.
Sulla base delle informazioni quantitative contenute nei piani sulle persone da vaccinare, viene redatta una domanda di preparati vaccinali e sierici.
Tattiche di vaccinazione. Modalità di somministrazione dei vaccini
La selezione di adulti e bambini per la vaccinazione viene effettuata da un paramedico presso i FAP. Le vaccinazioni sono effettuate da personale medico qualificato.
Prima della vaccinazione, è necessario controllare attentamente la qualità del farmaco, la sua etichettatura, l'integrità della fiala (fiala).
I vaccini non devono essere usati:
Con proprietà fisiche inadeguate;
con violazione dell'integrità delle fiale;
con segni poco chiari o mancanti sull'ampolla (fiala);
vaccini adsorbiti (in particolare DPT, ADS, ADS-M) conservati o trasportati in violazione del regime di temperatura, in particolare quelli sottoposti a congelamento;
vivi (morbillo, parotite, rosolia) esposti a temperature superiori a 8 °C; BCG - più di 4 gr. Centigrado. L'apertura delle fiale, lo scioglimento dei vaccini liofilizzati (morbillo, parotite), la procedura di vaccinazione viene eseguita secondo le istruzioni, nel rigoroso rispetto delle regole di asepsi.
Il farmaco nella fiala aperta (bottiglia) non è soggetto a conservazione!
Gli strumenti per la vaccinazione (siringhe, aghi, scarificatori) devono essere monouso e resi inutilizzabili in presenza della persona vaccinata o del suo genitore.
Quando si esegue la procedura di vaccinazione, è necessario attenersi rigorosamente alle disposizioni pertinenti delle "Istruzioni per l'uso del farmaco".
La vaccinazione deve essere somministrata in posizione sdraiata o seduta per evitare di cadere in caso di svenimento, che si verifica durante la procedura negli adolescenti e negli adulti.
Quando si esegue l'immunoprofilassi, vengono utilizzati i seguenti metodi di somministrazione del farmaco: cutaneo, intradermico, sottocutaneo, intramuscolare, enterale, intranasale.
La somministrazione parenterale di farmaci (cutanei, intradermici, sottocutanei e intramuscolari) può essere effettuata utilizzando scarificatori, siringhe e iniettori senza ago. Gli iniettori senza ago forniscono l'introduzione di vaccini, preparazioni di siero con un getto caldo attraverso la pelle ad alta pressione. Quest'ultimo metodo è indolore, possono essere vaccinati fino a 1500 persone in 1 ora.
Prima della somministrazione parenterale di un vaccino inattivato, la pelle della persona innestata nell'area di iniezione viene pulita con alcol o etere e, dopo la vaccinazione, viene lubrificata con alcol al 70% o soluzione alcolica al 5% di iodio.
I vaccini intradermici vengono iniettati rigorosamente nella pelle del lato interno dell'avambraccio o del lato esterno della spalla, iniettando l'ago con un taglio verso il basso con un angolo di 10-15 ° C. Un indicatore della correttezza dell'introduzione è la formazione sulla pelle nel sito di iniezione di una formazione piccola, biancastra, chiaramente definita e densa che assomiglia a una buccia di limone. Quando il vaccino viene somministrato per via sottocutanea, l'ago viene iniettato con un angolo di 45-50 ° C nel tessuto sottocutaneo della regione sottoscapolare o del lato esterno della spalla (coscia) o nelle parti laterali dell'addome. L'iniezione intramuscolare del vaccino viene effettuata nel quadrante esterno superiore del gluteo.
Prima dell'inoculazione dei vaccini vivi applicati sulla pelle, il luogo in cui dovrebbe scarificare la pelle viene trattato con alcol, quindi con etere. Quindi applicare alcune gocce del farmaco a una tale distanza l'una dall'altra, come indicato nelle istruzioni per questo farmaco. Successivamente, con la punta di uno speciale scarificatore (penna) attraverso le gocce applicate, vengono praticate incisioni cutanee poco profonde sullo strato papillare (dovrebbero apparire gocce - gocce di rugiada di sangue). Quindi il vaccino deve essere pulito con il piano dello scarificatore, lasciato asciugare per 5-10 minuti e l'area delle incisioni deve essere coperta con un tovagliolo sterile per 45-60 minuti.
Quando immunizzati con vaccini enterali somministrati attraverso la bocca, i preparati liquidi e in compresse vengono distribuiti con un cucchiaio o una pinzetta, rispettivamente, innestati, il vaccino contro la poliomielite viene somministrato attraverso la bocca con una pipetta speciale.
Le preparazioni orali vengono somministrate ai vaccinati solo in presenza di un operatore sanitario.
Durante l'immunizzazione intranasale utilizzando un nebulizzatore speciale, prima di somministrare il vaccino, ogni punta del nebulizzatore inoculato viene pulita con alcol al 70% e iniettata a una profondità di 0,5 cm nei passaggi nasali, precedentemente ripuliti dal muco.
Le violazioni della tecnica o del volume del farmaco somministrato possono portare a varie complicazioni e reazioni nei vaccinati.
L'osservazione del vaccinato viene effettuata secondo le istruzioni per l'uso dei farmaci nei primi 30 minuti dopo la somministrazione, poiché in questo momento è teoricamente possibile sviluppare reazioni immediate, incluso lo shock anafilattico. Inoltre, i bambini vaccinati vengono osservati secondo l'apposito calendario vaccinale preventivo dopo 24 ore, 48 e 72 ore, dopo l'introduzione dei vaccini vivi - nei giorni 5-6 e 10-11, il bambino viene vaccinato con BCG, il l'osservazione viene effettuata fino a 9 mesi di età con una descrizione delle manifestazioni generali e locali. Se la frequenza e l'intensità delle reazioni locali generali o il verificarsi di reazioni insolite superano le istruzioni consentite per l'uso di questo vaccino, la vaccinazione di questa serie di farmaci viene interrotta e le autorità di vigilanza sanitaria ed epidemiologica territoriale ne vengono informate.
Secondo la legge della Federazione Russa sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione, le vaccinazioni contro la tubercolosi, la poliomielite, la difterite, il tetano, la pertosse, il morbillo, la parotite sono obbligatorie. Le vaccinazioni sono obbligatorie anche per alcuni gruppi professionali in caso di aumento del rischio di infezione per un dipendente a contatto con la sua fonte, nonché in caso di rischio di diffusione massiccia dell'infezione da parte di un dipendente (ad esempio un'unità alimentare).
Numerose vaccinazioni sono obbligatorie per i cittadini che viaggiano all'estero, soprattutto in paesi con clima caldo o in uno stato epidemiologicamente svantaggiato.
Approccio giuridico all'immunoprofilassi
L'approccio legale all'immunoprofilassi prevede una combinazione di diritti, doveri e responsabilità dell'individuo e dello Stato; questi principi, in una certa misura riflessi nella legislazione di molti paesi, prevedono quanto segue:
A tutti i cittadini viene fornita dallo Stato l'opportunità di ricevere gratuitamente tutte le vaccinazioni necessarie, nonché di ricevere informazioni sulla natura della vaccinazione, sulla sua efficacia, sulle possibili situazioni, ecc. Le vaccinazioni vengono effettuate solo con il consenso del persona vaccinata o i suoi genitori (tutori) e lo stato garantisce cure mediche gratuite, che potrebbero essere necessarie in caso di reazione o complicazione;
Ogni cittadino ha il diritto di rifiutare la vaccinazione per sé o per il proprio figlio (ad eccezione della vaccinazione contro infezioni particolarmente pericolose effettuata secondo indicazioni epidemiologiche), che deve registrare per iscritto; se si rifiuta di firmare, lo fanno almeno 2 operatori sanitari;
Se una persona non vaccinata (o suo figlio) si ammala dell'infezione corrispondente, non gli vengono retribuiti i giorni di inabilità al lavoro. I bambini non vaccinati non sono ammessi nelle istituzioni per l'infanzia, nei campi sanitari e nelle istituzioni educative, poiché possono essere fonti di focolai epidemici. La responsabilità del produttore è
con la qualità del farmaco. Gli operatori sanitari vaccinatori sono responsabili della corretta determinazione delle indicazioni e controindicazioni, dell'ottenimento delle vaccinazioni necessarie, nonché della corretta conservazione dei farmaci, nonché della tecnica di somministrazione del vaccino e del monitoraggio dei bambini vaccinati secondo le istruzioni.
Prima della vaccinazione, tutti i vaccinati vengono esaminati da un paramedico al fine di identificare le persone per le quali è controindicato. Prima dell'esame, è obbligatoria la termometria e, se necessario, test di laboratorio preliminari e consultazioni di specialisti. I vaccini di massa hanno un minimo di controindicazioni e possono essere utilizzati senza un esame speciale.
Calendario vaccinale nazionale- un documento approvato dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa, che determina i tempi e i tipi di vaccinazioni (vaccinazioni profilattiche) effettuate gratuitamente e su vasta scala in conformità con il programma di assicurazione medica obbligatoria (CHI) .
Il calendario delle vaccinazioni viene sviluppato tenendo conto di tutte le caratteristiche dell'età, comprese le malattie infettive più pericolose nei bambini del primo anno di vita. Le vaccinazioni somministrate nell'ambito del calendario nazionale possono ridurre significativamente il rischio di malattia nei bambini. E se il bambino si ammala, il vaccino prodotto contribuirà al decorso della malattia in una forma più lieve e allevierà gravi complicazioni, molte delle quali estremamente pericolose per la vita.
Il programma nazionale di immunizzazione è un sistema di uso più razionale dei vaccini, che garantisce lo sviluppo di un'immunità intensa alla prima età (vulnerabile) nel più breve tempo possibile. Il calendario delle vaccinazioni può essere diviso in due parti.
Prima parte– Calendario nazionale delle vaccinazioni, che prevede la vaccinazione contro le infezioni onnipresenti che colpiscono la quasi totalità della popolazione umana (infezioni trasmesse per via aerea - morbillo, rosolia, parotite, pertosse, varicella, difterite, influenza), nonché le infezioni caratterizzate da una grave decorso con elevata mortalità (tubercolosi, epatite B, difterite, tetano, poliomielite, Haemophilus influenzae tipo b).
La seconda parte- vaccinazioni secondo indicazioni epidemiche - contro infezioni focali naturali (encefalite da zecche, leptospirosi, ecc.) e zoonotiche (brucellosi, tularemia, antrace). Questa categoria può includere anche le vaccinazioni effettuate in gruppi a rischio - persone con un'elevata possibilità di infezione e un alto pericolo per gli altri in caso di malattia (tali malattie includono l'epatite A, la febbre tifoide, il colera).
Ad oggi nel mondo sono note più di 1,5 mila malattie infettive, ma le persone hanno imparato a prevenire solo 30 delle infezioni più pericolose con l'aiuto delle vaccinazioni preventive. Di queste, 12 infezioni, che sono le più pericolose (comprese le loro complicazioni) e di cui si ammalano facilmente i bambini di tutto il mondo, sono incluse nel Calendario Nazionale delle Immunizzazioni Preventive in Russia. Altre 16 dell'elenco delle malattie pericolose sono inserite nel Calendario nazionale delle vaccinazioni per indicazioni epidemiche.
Ogni stato membro dell'OMS ha il proprio programma di immunizzazione. Il calendario nazionale delle vaccinazioni della Russia non ha differenze fondamentali rispetto ai calendari nazionali delle vaccinazioni dei paesi sviluppati. È vero, alcuni di essi prevedono vaccinazioni contro l'epatite A, l'infezione da meningococco, il papillomavirus umano, l'infezione da rotavirus (ad esempio negli Stati Uniti). Pertanto, ad esempio, il calendario nazionale delle vaccinazioni degli Stati Uniti è più saturo del calendario russo. Il calendario delle vaccinazioni nel nostro paese si sta espandendo: ad esempio, dal 2015 include la vaccinazione contro l'infezione da pneumococco.
D'altra parte, in alcuni Paesi, nell'ambito del Calendario Nazionale, non è prevista la vaccinazione contro la tubercolosi, che è costretta ad essere mantenuta nel nostro Paese dall'elevata incidenza di tale infezione. E finora, la vaccinazione contro la tubercolosi è inclusa nel programma di vaccinazione di oltre 100 paesi, mentre molti ne prevedono l'attuazione nei primi giorni dopo la nascita, come raccomandato dal Programma di immunizzazione dell'OMS.
Calendari vaccinali nazionali di diversi paesi
| infezioni | Russia | Stati Uniti d'America | Gran Bretagna | Germania | Numero di paesi che utilizzano il vaccino nei PFN |
| Tubercolosi | + | oltre 100 |
|||
| Difterite | + | + | + | + | 194 |
| Tetano | + | + | + | + | 194 |
| Pertosse | + | + | + | + | 194 |
| Morbillo | + | + | + | + | 111 |
| Influenza | + | + | + | + | |
| Haemophilus influenzae tipo b/Hib | + (gruppi di rischio) | + | + | + | 189 |
| Rosolia | + | + | + | + | 137 |
| Epatite A | + | ||||
| Epatite B | + | + | + | 183 | |
| Polio | + | + | + | + | tutti i paesi |
| Parotite | + | + | + | + | 120 |
| Varicella | + | + | |||
| Pneumococco | Dal 2015 | + | + | + | 153 |
| Papillomavirus umano / CC | + | + | + | 62 | |
| Infezione da rotavirus | + | 75 | |||
| Infezione meningococcica | + | + | + | ||
| Infezioni totali | 12 | 16 | 12 | 14 | |
| Numero di iniezioni somministrate fino a 2 anni | 14 | 13 | 11 |
In Russia Il calendario nazionale è meno saturo dei calendari vaccinali di paesi come gli USA, un certo numero di paesi europei:
- non ci sono vaccinazioni contro l'infezione da rotavirus, HPV, varicella;
- la vaccinazione contro Hib viene effettuata solo nei gruppi a rischio, epatite A - secondo indicazioni epidemiologiche;
- non esiste una 2a rivaccinazione contro la pertosse;
- I vaccini combinati sono sottoutilizzati.
Registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 25 aprile 2014 Registrazione n. 32115 Pubblicato: 16 maggio 2014 in "RG" - Emissione federale n. 6381.
Calendario nazionale delle vaccinazioni preventive
| Categorie ed età dei cittadini soggetti a vaccinazione obbligatoria | Nome della vaccinazione preventiva |
| Neonati nelle prime 24 ore di vita | Prima vaccinazione contro l'epatite virale B |
| Neonati il 3° - 7° giorno di vita | Vaccinazione contro la tubercolosi La vaccinazione viene effettuata con un vaccino per la prevenzione della tubercolosi per il risparmio della vaccinazione primaria (BCG-M); nei soggetti della Federazione Russa con tassi di incidenza superiori a 80 per 100 mila della popolazione, nonché in presenza di pazienti affetti da tubercolosi nell'ambiente di un neonato - un vaccino per la prevenzione della tubercolosi (BCG). |
| Bambini 1 mese | Seconda vaccinazione contro l'epatite virale B La prima, la seconda e la terza vaccinazione vengono eseguite secondo lo schema 0-1-6 (1 dose - al momento dell'inizio della vaccinazione, 2 dosi - un mese dopo 1 vaccinazione, 3 dosi - 6 mesi dopo l'inizio della vaccinazione vaccinazione), ad eccezione dei bambini appartenenti a gruppi a rischio, la vaccinazione contro l'epatite virale B che si effettua secondo lo schema 0-1-2-12 (1 dose - al momento dell'inizio della vaccinazione, 2 dosi - un mese dopo 1 vaccinazione, 2 dosi - 2 mesi dopo l'inizio della vaccinazione, 3 dosi - dopo 12 mesi dall'inizio della vaccinazione). |
| Bambini 2 mesi | Terza vaccinazione contro l'epatite virale B (gruppi a rischio) |
| Prima vaccinazione contro l'infezione da pneumococco | |
| Bambini 3 mesi | Prima vaccinazione contro difterite, pertosse, tetano |
| Prima vaccinazione antipolio | |
| Prima vaccinazione contro Haemophilus influenzae (gruppi a rischio) | |
| Bambini 4,5 mesi | Seconda vaccinazione contro difterite, pertosse, tetano |
| Seconda vaccinazione contro Haemophilus influenzae (gruppi a rischio) La vaccinazione viene effettuata per i bambini appartenenti a gruppi a rischio (con condizioni di immunodeficienza o difetti anatomici che portano ad un forte aumento del rischio di infezione emofila; con malattie oncoematologiche e/o in terapia immunosoppressiva a lungo termine; bambini nati da madri con infezione da HIV; bambini con infezione da HIV; bambini negli orfanotrofi). |
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| Seconda vaccinazione antipolio La prima e la seconda vaccinazione vengono somministrate con un vaccino per la prevenzione della poliomielite (inattivato). |
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| Seconda vaccinazione pneumococcica | |
| Bambini 6 mesi | Terza vaccinazione contro difterite, pertosse, tetano |
| Terza vaccinazione contro l'epatite virale B La prima, la seconda e la terza vaccinazione vengono eseguite secondo lo schema 0-1-6 (1 dose - al momento dell'inizio della vaccinazione, 2 dosi - un mese dopo 1 vaccinazione, 3 dosi - 6 mesi dopo l'inizio della vaccinazione vaccinazione), ad eccezione dei bambini appartenenti a gruppi a rischio, la vaccinazione contro l'epatite virale B che si effettua secondo lo schema 0-1-2-12 (1 dose - al momento dell'inizio della vaccinazione, 2 dosi - un mese dopo 1 vaccinazione, 2 dosi - 2 mesi dopo l'inizio della vaccinazione, 3 dosi - dopo 12 mesi dall'inizio della vaccinazione). |
|
| Terza vaccinazione antipolio | |
| Terza vaccinazione contro Haemophilus influenzae (gruppo a rischio) La vaccinazione viene effettuata per i bambini appartenenti a gruppi a rischio (con condizioni di immunodeficienza o difetti anatomici che portano ad un forte aumento del rischio di infezione emofila; con malattie oncoematologiche e/o in terapia immunosoppressiva a lungo termine; bambini nati da madri con infezione da HIV; bambini con infezione da HIV; bambini negli orfanotrofi). |
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| Bambini 12 mesi | Vaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite |
| Quarta vaccinazione contro l'epatite virale B (gruppi a rischio) La vaccinazione viene effettuata per i bambini appartenenti a gruppi a rischio (nati da madri - portatrici di HBsAg, pazienti con epatite virale B o che hanno avuto epatite virale B nel terzo trimestre di gravidanza, che non hanno risultati del test per i marcatori dell'epatite B, che utilizzano stupefacenti o sostanze psicotrope, provenienti da famiglie che hanno un portatore di HBsAg o da un paziente con epatite virale acuta B ed epatite virale cronica). |
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| Bambini 15 mesi | La vaccinazione contro l'infezione da pneumococco |
| Bambini 18 mesi | Primo rivaccinazione contro la poliomielite La terza vaccinazione e le successive rivaccinazioni contro la poliomielite vengono somministrate ai bambini con un vaccino per la prevenzione della poliomielite (vivo); bambini nati da madri con infezione da HIV, bambini con infezione da HIV, bambini in orfanotrofi - vaccino contro la poliomielite (inattivato). |
| Prima rivaccinazione contro difterite, pertosse, tetano | |
| Rivaccinazione contro Haemophilus influenzae (gruppi a rischio) | |
| Bambini 20 mesi | Seconda rivaccinazione contro la poliomielite La terza vaccinazione e le successive rivaccinazioni contro la poliomielite vengono somministrate ai bambini con un vaccino per la prevenzione della poliomielite (vivo); bambini nati da madri con infezione da HIV, bambini con infezione da HIV, bambini in orfanotrofi - vaccino contro la poliomielite (inattivato). |
| Bambini 6 anni | La vaccinazione contro il morbillo, la rosolia, la parotite |
| Bambini 6 - 7 anni | Seconda rivaccinazione contro difterite, tetano |
| La vaccinazione contro la tubercolosi La rivaccinazione viene effettuata con un vaccino per la prevenzione della tubercolosi (BCG). |
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| Bambini 14 anni | Terza rivaccinazione contro difterite, tetano La seconda rivaccinazione viene effettuata con tossoidi a ridotto contenuto di antigeni. |
| Terza rivaccinazione contro la poliomielite La terza vaccinazione e le successive rivaccinazioni contro la poliomielite vengono somministrate ai bambini con un vaccino per la prevenzione della poliomielite (vivo); bambini nati da madri con infezione da HIV, bambini con infezione da HIV, bambini in orfanotrofi - vaccino contro la poliomielite (inattivato). |
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| Adulti sopra i 18 anni | Rivaccinazione contro difterite, tetano - ogni 10 anni dall'ultima rivaccinazione |
| Ragazzi da 1 a 18 anni, adulti da 18 a 55 anni, non vaccinati in precedenza | Vaccinazione contro l'epatite virale B La vaccinazione viene effettuata per bambini e adulti che non sono stati precedentemente vaccinati contro l'epatite virale B, secondo lo schema 0-1-6 (1 dose - al momento dell'inizio della vaccinazione, 2 dosi - un mese dopo 1 vaccinazione, 3 dosi - 6 mesi dopo l'inizio della vaccinazione). |
| Ragazzi da 1 a 18 anni, donne da 18 a 25 anni (inclusi), non malate, non vaccinate, vaccinate una volta contro la rosolia, che non hanno informazioni sulle vaccinazioni contro la rosolia | Vaccinazione contro la rosolia |
| Ragazzi da 1 anno a 18 anni compresi e adulti sotto i 35 anni (compreso), non malati, non vaccinati, vaccinati una volta, senza conoscenza delle vaccinazioni contro il morbillo | Vaccinazione contro il morbillo L'intervallo tra la prima e la seconda vaccinazione deve essere di almeno 3 mesi |
| Bambini dai 6 mesi, studenti delle classi 1 - 11; studenti di organizzazioni di istruzione professionale e istituti di istruzione superiore; adulti che lavorano in determinate professioni e posizioni (dipendenti di organizzazioni mediche ed educative, trasporti, servizi pubblici); donne incinte; adulti oltre i 60 anni; persone soggette a leva per il servizio militare; persone con malattie croniche, comprese malattie polmonari, malattie cardiovascolari, disordini metabolici e obesità | Vaccinazione antinfluenzale |
Il bambino riceve le prime vaccinazioni secondo il calendario nazionale nell'ospedale di maternità: questa è la prima vaccinazione contro l'epatite B, che viene eseguita nelle prime ore di vita. Spesso la prima vaccinazione contro la tubercolosi viene effettuata anche all'interno delle mura dell'ospedale di maternità. Fino a un anno, i bambini vengono vaccinati contro l'infezione emofila, la pertosse, la poliomielite, la difterite, il tetano, l'infezione da pneumococco. Da sei mesi puoi vaccinare un bambino contro l'influenza. I bambini più grandi, all'età di 12 mesi, ricevono protezione contro morbillo, rosolia, parotite con l'aiuto delle vaccinazioni.
Le vaccinazioni con un vaccino polisaccaridico (pneumo23, vaccino meningococcico, ecc.) dovrebbero essere iniziate dopo i 2 anni di età, poiché il corpo del bambino non risponde producendo anticorpi contro questi antigeni. Per i bambini più piccoli si raccomandano vaccini coniugati (polisaccaridi con proteine).
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Ragazzi da 1 a 18 anni (compreso) e adulti sotto i 35 anni (compreso), che non sono stati ammalati, non vaccinati, vaccinati una volta, che non hanno informazioni sulle vaccinazioni contro il morbillo; adulti dai 36 ai 55 anni (inclusi) appartenenti a gruppi a rischio (dipendenti di organizzazioni mediche ed educative, organizzazioni commerciali, dei trasporti, municipali e sociali; persone che lavorano a rotazione e dipendenti degli organi di controllo statali ai posti di blocco oltre il confine di stato di la Federazione Russa) che non sono stati malati, non vaccinati, vaccinati una volta, non hanno informazioni sulle vaccinazioni contro il morbillo
Bambini dai 6 mesi, studenti delle classi 1-11;
studenti di organizzazioni di istruzione professionale e istituti di istruzione superiore;
adulti che lavorano in determinate professioni e posizioni (dipendenti di organizzazioni mediche ed educative, trasporti, servizi pubblici);
donne incinte;
adulti oltre i 60 anni;
persone soggette a leva per il servizio militare;
persone con malattie croniche, comprese malattie polmonari, malattie cardiovascolari, disordini metabolici e obesità
*(1) La prima, la seconda e la terza vaccinazione vengono somministrate secondo lo schema 0-1-6 (1 dose - al momento dell'inizio della vaccinazione, 2 dosi - un mese dopo la 1a vaccinazione, 3 dosi - 6 mesi dopo l'inizio della vaccinazione), fatta eccezione per i bambini appartenenti a gruppi a rischio, la vaccinazione contro l'epatite virale B che viene effettuata secondo lo schema 0-1-2-12 (1 dose - al momento dell'inizio della vaccinazione, 2 dosi - un mese dopo 1 vaccinazione, 2 dosi - 2 mesi dopo l'inizio della vaccinazione, 3 dosi - dopo 12 mesi dall'inizio della vaccinazione).
*(2) La vaccinazione viene effettuata con un vaccino per la prevenzione della tubercolosi per la vaccinazione primaria delicata (BCG-M); nei soggetti della Federazione Russa con tassi di incidenza superiori a 80 per 100 mila della popolazione, nonché in presenza di pazienti affetti da tubercolosi nell'ambiente di un neonato - un vaccino per la prevenzione della tubercolosi (BCG).
*(3) La vaccinazione viene effettuata per i bambini a rischio (nati da madri portatrici di HBsAg, pazienti con epatite virale B o che hanno avuto epatite virale B nel terzo trimestre di gravidanza, che non hanno risultati del test per i marcatori dell'epatite B, che utilizzare stupefacenti o sostanze psicotrope, provenienti da famiglie in cui è presente un portatore di HBsAg o un paziente con epatite virale acuta B ed epatite virale cronica).
*(4) La prima e la seconda vaccinazione vengono somministrate con il vaccino antipolio (inattivato).
*(5) La vaccinazione viene effettuata per i bambini a rischio (con malattie del sistema nervoso, stati di immunodeficienza o difetti anatomici che portano ad un forte aumento del rischio di infezione da Haemophilus influenzae; con anomalie nello sviluppo dell'intestino; con malattie oncologiche e / o sottoposti a terapia immunosoppressiva a lungo termine; bambini nati da madri con infezione da HIV; bambini con infezione da HIV; bambini prematuri e di basso peso alla nascita; bambini in orfanotrofi).
*(6) La terza vaccinazione e le successive rivaccinazioni contro la poliomielite sono somministrate ai bambini con un vaccino per la prevenzione della poliomielite (vivo); bambini appartenenti a gruppi a rischio (con malattie del sistema nervoso, condizioni di immunodeficienza o difetti anatomici che portano ad un forte aumento del rischio di infezione emofila; con anomalie nello sviluppo dell'intestino; con malattie oncologiche e/o in terapia immunosoppressiva a lungo termine; bambini nati da madri con HIV - infezione; bambini con infezione da HIV; bambini prematuri e sottopeso; bambini negli orfanotrofi) - un vaccino per la prevenzione della poliomielite (inattivato).
*(6.1) La vaccinazione e la rivaccinazione dei bambini a rischio possono essere effettuate con medicinali immunobiologici per l'immunoprofilassi delle malattie infettive, contenenti combinazioni di vaccini destinati all'uso in periodi di età appropriati.
*(7) La seconda rivaccinazione viene effettuata con tossoidi a ridotto contenuto di antigeni.
*(8) La rivaccinazione viene effettuata con un vaccino per la prevenzione della tubercolosi (BCG).
*(9) La vaccinazione viene effettuata per bambini e adulti che non sono stati precedentemente vaccinati contro l'epatite virale B, secondo lo schema 0-1-6 (1 dose - al momento della vaccinazione, 2 dosi - un mese dopo 1 vaccinazione , 3 dosi - 6 mesi dopo l'inizio della vaccinazione).
*(10) L'intervallo tra la prima e la seconda vaccinazione deve essere di almeno 3 mesi.
La procedura per l'esecuzione delle vaccinazioni preventive per i cittadini nell'ambito del calendario nazionale delle vaccinazioni preventive
Con modifiche e integrazioni da:
1. Le vaccinazioni preventive nell'ambito del calendario nazionale delle vaccinazioni preventive sono effettuate per i cittadini nelle organizzazioni mediche se tali organizzazioni dispongono di una licenza che prevede l'esecuzione di lavori (servizi) per la vaccinazione (effettuazione di vaccinazioni preventive).
2. La vaccinazione è effettuata da operatori sanitari formati all'uso di farmaci immunobiologici per l'immunoprofilassi delle malattie infettive, all'organizzazione della vaccinazione, alle tecniche di vaccinazione, nonché alla fornitura di cure mediche in caso di emergenza o in forma urgente.
3. La vaccinazione e la rivaccinazione nell'ambito del calendario nazionale delle vaccinazioni preventive vengono effettuate con medicinali immunobiologici per l'immunoprofilassi delle malattie infettive, registrati secondo la legislazione della Federazione Russa, secondo le istruzioni per il loro utilizzo.
Nei casi previsti dal calendario nazionale delle vaccinazioni preventive, è consentito effettuare vaccinazioni e rivaccinazioni con medicinali immunobiologici per l'immunoprofilassi delle malattie infettive contenenti combinazioni di vaccini.
4. Prima di effettuare la vaccinazione preventiva, al soggetto da vaccinare, o al suo legale rappresentante, viene esplicitata la necessità dell'immunoprofilassi delle malattie infettive, eventuali reazioni e complicanze post-vaccinazione, nonché le conseguenze del rifiuto di effettuare la vaccinazione preventiva, e il consenso volontario informato all'intervento medico è rilasciato in conformità con i requisiti dell'articolo 20 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" .
5. Tutte le persone che devono essere vaccinate sono sottoposte a una visita preliminare da parte di un medico (paramedico).
6. Quando si modificano i tempi della vaccinazione, viene effettuata secondo gli schemi previsti dal calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e secondo le istruzioni per l'uso di farmaci immunobiologici per l'immunoprofilassi delle malattie infettive. È consentito somministrare i vaccini (tranne i vaccini per la prevenzione della tubercolosi) utilizzati nell'ambito del calendario nazionale delle vaccinazioni, lo stesso giorno con siringhe diverse a diverse parti del corpo.
7. La vaccinazione dei bambini per i quali l'immunoprofilassi contro l'infezione da pneumococco non è stata avviata nei primi 6 mesi di vita viene effettuata due volte con un intervallo tra le vaccinazioni di almeno 2 mesi.
8. La vaccinazione dei bambini nati da madri con infezione da HIV viene effettuata nell'ambito del calendario nazionale delle vaccinazioni preventive secondo le istruzioni per l'uso di farmaci immunobiologici per l'immunoprofilassi delle malattie infettive. Quando si vaccinano questi bambini, si tiene conto di quanto segue: lo stato HIV del bambino, il tipo di vaccino, gli indicatori dello stato immunitario, l'età del bambino, le malattie concomitanti.
9. La rivaccinazione dei bambini contro la tubercolosi, nati da madri con infezione da HIV e sottoposti a chemioprofilassi in tre fasi della trasmissione dell'HIV da madre a figlio (durante la gravidanza, il parto e nel periodo neonatale), si effettua in maternità con vaccini per la prevenzione della tubercolosi (per il risparmio della vaccinazione primaria). Nei bambini con infezione da HIV, così come quando gli acidi nucleici dell'HIV vengono rilevati nei bambini con metodi molecolari, la rivaccinazione contro la tubercolosi non viene eseguita.
10. La vaccinazione con vaccini vivi nell'ambito del calendario nazionale di immunizzazione (ad eccezione dei vaccini per la prevenzione della tubercolosi) viene effettuata per i bambini con infezione da HIV di 1a e 2a categoria immunitaria (mancanza di immunodeficienza o immunodeficienza moderata).
11. Se la diagnosi di infezione da HIV è esclusa, i bambini nati da madri con infezione da HIV vengono vaccinati con vaccini vivi senza previo esame immunologico.
12. I vaccini contro i tossoidi, uccisi e ricombinanti sono somministrati a tutti i bambini nati da madri con infezione da HIV come parte del programma nazionale di immunizzazione. Per i bambini con infezione da HIV, questi farmaci immunobiologici per l'immunoprofilassi delle malattie infettive vengono somministrati in assenza di immunodeficienza grave e grave.
13. Quando si vaccina la popolazione, vengono utilizzati vaccini contenenti antigeni rilevanti per la Federazione Russa, che consentono di garantire la massima efficacia dell'immunizzazione.
14. Quando si vaccina contro l'epatite B nei bambini del primo anno di vita, contro l'influenza dei bambini dai 6 mesi di età che studiano in istituti di istruzione generale, donne in gravidanza, vengono utilizzati vaccini che non contengono conservanti.
______________________________* Raccolta della legislazione della Federazione Russa, 2012, N 26, art. 3442; n. 26, art. 3446; 2013, N 27, art. 3459; n. 27, art. 3477; n. 30, art. 4038; n. 39, art. 4883; n. 48, art. 6165; n. 52, art. 6951.
** Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 23 marzo 2012 N 252n "Sull'approvazione della procedura per l'assegnazione di un paramedico, un'ostetrica al capo di un'organizzazione medica durante l'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base e assistenza medica di emergenza di alcune funzioni del medico curante per la fornitura diretta di assistenza medica al paziente durante il periodo di osservazione e trattamento, compresa la prescrizione e l'uso di farmaci, compresi gli stupefacenti e gli psicofarmaci" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 28 aprile 2012, numero di registrazione N 23971).
Oggi le vaccinazioni sono già entrate saldamente nelle nostre vite come mezzo altamente efficace per prevenire pericolose malattie infettive che hanno conseguenze negative sotto forma di complicazioni o addirittura di morte. Nella pratica medica moderna, la vaccinazione viene eseguita per formare l'immunità alle infezioni pericolose o per curare una persona infetta in una fase iniziale. Di conseguenza, tutte le vaccinazioni sono generalmente suddivise in preventive e terapeutiche. Fondamentalmente, una persona deve affrontare vaccinazioni preventive che vengono somministrate durante l'infanzia e poi re-immunizzate se necessario. Un esempio di vaccinazione terapeutica è l'introduzione del tossoide tetanico e sotto.
Cosa sono le vaccinazioni profilattiche
La vaccinazione profilattica è un metodo per immunizzare una persona contro alcune malattie infettive, durante la quale vengono introdotte varie particelle nel corpo che possono portare allo sviluppo di un'immunità stabile alla patologia. Tutte le vaccinazioni preventive comportano l'introduzione di un vaccino, una preparazione immunobiologica. Un vaccino è un microbio patogeno intero indebolito, parti delle membrane o materiale genetico di microrganismi patogeni o loro tossine. Questi componenti del vaccino provocano una risposta immunitaria specifica, durante la quale vengono prodotti anticorpi contro l'agente eziologico di una malattia infettiva. Successivamente, sono questi anticorpi che forniscono protezione contro le infezioni.
Ad oggi, tutte le vaccinazioni preventive si dividono in:
- pianificato;
- effettuato secondo indicazioni epidemiologiche.
Le vaccinazioni programmate vengono somministrate a bambini e adulti a una certa ora ea un'età specifica, indipendentemente dal fatto che un focolaio epidemico di infezione sia stato identificato o meno in una determinata regione. E la vaccinazione secondo le indicazioni epidemiologiche viene effettuata a persone che si trovano in una regione in cui esiste il pericolo di un focolaio di una malattia infettiva (ad esempio antrace, peste, colera, ecc.). Tra le vaccinazioni previste, ci sono obbligatorie per tutti, sono inserite nel calendario nazionale (BCG, MMR, DPT, contro la poliomielite). E c'è una categoria di vaccini che vengono somministrati solo a persone a rischio di contrarre infezioni per le specificità del loro lavoro (ad esempio contro il tifo, la tularemia, la brucellosi, la rabbia, la peste, ecc.).
Tutte le vaccinazioni programmate vengono elaborate con cura, vengono stabiliti i tempi della loro impostazione, l'età e l'ora. Esistono schemi per l'introduzione di preparati vaccinali, la possibilità di combinazione e la sequenza di immunizzazione, che si riflette nei regolamenti e nelle linee guida, nonché nei programmi di vaccinazione.
Vaccinazione preventiva dei bambini
Per i bambini sono necessarie vaccinazioni preventive per proteggerli da malattie infettive che possono essere fatali anche se trattate con moderni farmaci di alta qualità. L'elenco delle vaccinazioni preventive per i bambini è sviluppato e approvato dal Ministero della Salute della Russia e quindi, per facilità d'uso, viene redatto sotto forma di calendario nazionale. Oltre a quelli indicati nel calendario nazionale, esistono alcuni vaccini preventivi consigliati per i bambini. La direzione per la vaccinazione è data dal medico curante del bambino sulla base di un'analisi dello stato di salute. In alcune regioni utilizzano anche le proprie vaccinazioni, necessarie perché la situazione epidemiologica per le infezioni è sfavorevole e c'è il rischio di uno scoppio di una pandemia.
Il valore delle vaccinazioni preventive
Nonostante la diversa struttura dei possibili componenti di un particolare vaccino, qualsiasi vaccino può formare immunità alle infezioni, ridurre l'incidenza e la prevalenza della patologia, che è il suo scopo principale. I componenti attivi dei farmaci in risposta all'introduzione nel corpo di qualsiasi persona provocano una reazione dal suo sistema immunitario. Questa reazione è in tutto e per tutto simile a quella che si sviluppa in caso di infezione da una malattia infettiva, ma molto più debole. Il significato di una reazione così debole del sistema immunitario alla somministrazione del farmaco è che si formano cellule speciali (sono chiamate cellule della memoria), che forniscono ulteriore immunità alle infezioni. Le cellule della memoria possono essere conservate nel corpo umano per un periodo di tempo diverso, da diversi mesi a molti anni. Le cellule della memoria che durano solo pochi mesi sono di breve durata, ma la vaccinazione è necessaria per formare un diverso tipo di cellula della memoria: quella di lunga durata. Ciascuna di queste cellule si forma solo in risposta a un patogeno specifico, ovvero una cellula formata contro la rosolia non sarà in grado di fornire immunità al tetano.
Per la formazione di qualsiasi cellula di memoria, di lunga o breve durata, è necessario un certo periodo di tempo, da diverse ore a un'intera settimana. Quando l'agente eziologico della malattia entra per la prima volta nel corpo umano, tutte le manifestazioni dell'infezione sono dovute proprio all'attività del microbo. Durante questo periodo, le cellule del sistema immunitario "acquisiscono familiarità" con il microbo patogeno, dopo di che si verifica l'attivazione dei linfociti B, che iniziano a produrre anticorpi che hanno la capacità di uccidere il patogeno. Ogni microbo ha bisogno dei suoi anticorpi specifici. Il recupero e il sollievo dei sintomi dell'infezione iniziano solo dal momento in cui vengono prodotti gli anticorpi e inizia la distruzione del microrganismo patogeno. Successivamente, alcuni degli anticorpi scompaiono e alcuni diventano cellule di memoria di breve durata. I linfociti B che producono anticorpi entrano nei tessuti e diventano le stesse cellule della memoria. Successivamente, quando lo stesso microbo patogeno entra nel corpo, le cellule della memoria vengono immediatamente mobilitate, producendo anticorpi che distruggono rapidamente ed efficacemente l'agente infettivo. Ciò significa che l'infezione non si sviluppa.
Contro le infezioni che il corpo umano è in grado di affrontare, non ha senso vaccinarsi. Ma se l'infezione è pericolosa, la mortalità dei malati è molto alta, allora è necessario vaccinare.
Ci sono due possibili esiti quando si contrae un'infezione pericolosa: il recupero con la formazione dell'immunità o la morte. La vaccinazione garantisce anche la formazione di questa immunità senza rischio mortale e la necessità di sopportare un grave decorso dell'infezione con sintomi estremamente spiacevoli. È del tutto naturale che il processo di formazione delle cellule della memoria durante l'attivazione del sistema immunitario sia accompagnato da una serie di reazioni. Le reazioni più comuni al sito di iniezione e alcune generali (ad esempio febbre per diversi giorni, debolezza, malessere, ecc.).
Elenco delle vaccinazioni preventive
Ad oggi, l'elenco delle vaccinazioni preventive in Russia comprende i seguenti vaccini per bambini e adulti: contro l'epatite B, contro la tubercolosi (solo per bambini), difterite, pertosse, tetano, Haemophilus influenzae, poliomielite, morbillo, rosolia, parotite (parotite ), influenza, infezione da meningococco, tularemia, peste, brucellosi, antrace, rabbia, leptospirosi, encefalite da zecche, febbre Q, febbre gialla, colera, tifo, epatite A, shigellosi.
Questo elenco include le vaccinazioni obbligatorie che vengono somministrate a tutte le persone e quelle eseguite secondo indicazioni epidemiologiche. Le indicazioni epidemiologiche possono essere diverse, ad esempio la residenza o il soggiorno temporaneo nel territorio al centro di un focolaio di un'infezione pericolosa, la partenza verso regioni con una situazione sfavorevole o il lavoro con microbi patogeni pericolosi o con il bestiame, che è portatore di una serie di patologie.
Il calendario nazionale delle vaccinazioni viene compilato e approvato in base all'importanza delle infezioni contro le quali si effettua la vaccinazione, nonché alla disponibilità di farmaci. Il calendario può essere rivisto se le circostanze cambiano, ad esempio quando diventano disponibili nuovi vaccini con linee guida diverse per l'uso o quando esiste il rischio di un focolaio che richiede un'immunizzazione urgente e urgente. In Russia è stato approvato il calendario delle vaccinazioni per bambini e adulti, valido su tutto il territorio nazionale. Questo calendario non è cambiato negli ultimi anni, per il 2011, 2012 e 2013 è lo stesso. Le vaccinazioni incluse in questo calendario vengono eseguite per tutte le persone.
Piano di vaccinazione preventiva
Il piano, o programma, delle vaccinazioni preventive per i bambini è redatto da medici specialisti che lavorano in un policlinico, un istituto di assistenza all'infanzia, una scuola, un college, un college. Qualsiasi programma di vaccinazione preventiva si basa su un conteggio permanente della popolazione, che viene effettuato due volte l'anno: ad aprile e ottobre. Allo stesso tempo vengono registrati i cittadini partiti e arrivati, i bambini nati, ecc.. Il programma di vaccinazione preventiva copre tutte le persone che non sono state vaccinate o il cui periodo di immunizzazione è scaduto. I bambini che beneficiano di un'esenzione medica dalle vaccinazioni per motivi di salute devono essere sottoposti a un esame, i cui risultati determineranno se il bambino può essere incluso nel piano vaccinale.
Un programma individuale di vaccinazioni preventive per un bambino è sviluppato e si riflette nelle seguenti cartelle cliniche:
- nella scheda delle vaccinazioni preventive (modulo 063/a);
- nella storia dello sviluppo del bambino (modulo 112 / y);
- nella cartella clinica del bambino (modulo 026/a);
- nell'inserto per la cartella clinica ambulatoriale (modulo 025/a) - per adolescenti.
Questi documenti vengono creati per ogni bambino che vive nella zona e frequenta un asilo nido, una scuola, un college o un college.
Effettuare vaccinazioni preventive
Le vaccinazioni preventive possono essere effettuate in un istituto medico statale (policlinico), o in centri specializzati per l'immunizzazione della popolazione, o in cliniche private autorizzate a svolgere questo tipo di manipolazione medica. Le vaccinazioni preventive vengono somministrate direttamente nella sala vaccinazione, che deve soddisfare determinati requisiti e standard.
Negli istituti in cui viene somministrato il vaccino BCG, è necessario disporre di due sale di vaccinazione. Uno di questi è progettato esclusivamente per funzionare con il vaccino BCG e l'altro è per tutte le altre vaccinazioni.
La sala di vaccinazione dovrebbe avere strumenti e materiali sterili, siringhe e aghi monouso per iniezioni intradermali e intramuscolari, pinze (pinzette), contenitori in cui vengono raccolti gli strumenti usati e i detriti. Inoltre, nell'ufficio dovrebbe esserci un numero sufficiente di tavoli, ognuno dei quali è destinato a impostare un solo tipo di vaccino. Il tavolo deve essere contrassegnato, su di esso vengono preparati siringhe, aghi e materiale sterile. Tutte le siringhe, gli aghi, le fiale, i residui di farmaci, l'ovatta o i tamponi usati vengono gettati in un contenitore con una soluzione disinfettante.
Organizzazione e procedura per la vaccinazione
L'organizzazione delle vaccinazioni preventive e la procedura per la loro attuazione sono state sviluppate e prescritte nelle Linee guida MU 3.3.1889-04, che sono state approvate dal capo del medico sanitario statale della Federazione Russa il 4 marzo 2004. Queste regole sono ancora valide oggi . Che tipo di vaccinazioni preventive vengono somministrate è prescritto nei calendari nazionali e regionali.
Per la vaccinazione, tutte le istituzioni utilizzano solo farmaci nazionali registrati o importati approvati per l'uso. I vaccini profilattici vengono somministrati solo su prescrizione medica o paramedico.
Immediatamente prima della vaccinazione programmata, i dati sulle condizioni del bambino o dell'adulto vengono attentamente accertati, sulla base dei quali viene data l'autorizzazione alla manipolazione. Prima dell'immunizzazione pianificata, il bambino viene esaminato da un medico, viene rilevata la presenza di controindicazioni, allergie o forti reazioni a farmaci precedentemente somministrati. Prima dell'iniezione misurare la temperatura. Prima della vaccinazione programmata, vengono effettuati i test necessari.
Le vaccinazioni possono essere eseguite solo da uno specialista, un medico che possiede tecniche di iniezione e capacità di pronto intervento. C'è un kit di emergenza obbligatorio nella stanza delle vaccinazioni. Tutti i vaccini devono essere conservati secondo le regole e i regolamenti.
Le vaccinazioni preventive devono essere effettuate seguendo una certa tecnica. Le regole e i metodi generali per l'introduzione dei vaccini profilattici sono determinati da documenti normativi.
Tutte le vaccinazioni effettuate da un operatore sanitario devono essere iscritte in un apposito registro. In caso di smarrimento della tessera individuale del paziente o di trasloco, tutti i dati possono essere ripristinati rivolgendosi all'istituto medico presso il quale è stata effettuata la vaccinazione, dove si farà un estratto di tali registri conservati negli archivi. Inoltre, sulla base delle annotazioni del giornale, vengono redatti piani di immunizzazione preventiva, in cui sono inseriti i nomi delle persone da vaccinare. Il registro delle vaccinazioni preventive è un modulo standard di documentazione medica 064 / a. È cucito, le pagine sono numerate. La rivista viene solitamente ordinata da una tipografia, che le stampa secondo un modello approvato dal Ministero della Salute.
Rifiuto delle vaccinazioni preventive
Ad oggi ogni persona maggiorenne o tutore, rappresentante di un minore ha il diritto di rifiutare la vaccinazione. La ragione di ciò è fornita dalla legge del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 157-F3 del 17 settembre 1998, articolo 5. Per quanto riguarda le vaccinazioni per i bambini: un genitore può rifiutarle sulla base dell'articolo 11 del stessa legge, che afferma che la vaccinazione di un bambino viene effettuata solo con il suo consenso rappresentanti legali, ovvero genitori, tutori, ecc. Il rifiuto delle vaccinazioni deve essere presentato per iscritto al capo dell'istituto medico e preventivo per l'infanzia in età prescolare o scuola.
Cosa comporta la mancanza di vaccinazione preventiva?
L'assenza di vaccinazioni preventive comporta le seguenti conseguenze, ai sensi dell'articolo 5 della legge del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 157-F3 del 17 settembre 1998:
1) il divieto per i cittadini di recarsi nei Paesi in cui il soggiorno, in conformità alle normative sanitarie internazionali o ai trattati internazionali della Federazione Russa, richiede specifiche vaccinazioni preventive;
2) rifiuto temporaneo di ammettere i cittadini negli istituti scolastici e sanitari in caso di malattie infettive di massa o minaccia di epidemie;
3) rifiuto di assumere cittadini per lavoro o sospensione dal lavoro, il cui svolgimento è associato ad alto rischio di contrarre malattie infettive. L'elenco dei lavori, la cui esecuzione è associata ad un alto rischio di contrarre malattie infettive, richiede vaccinazioni preventive obbligatorie, è stabilito dall'organo esecutivo federale autorizzato dal governo della Federazione Russa.
Come si può vedere dalla legge, un bambino o un adulto potrebbe non essere autorizzato a visitare un istituto per l'infanzia e un dipendente sul posto di lavoro se non ci sono vaccinazioni e la situazione epidemiologica è sfavorevole. In altre parole, quando Rospotrebnadzor annuncia il pericolo di un'epidemia o il passaggio alla quarantena, i bambini e gli adulti non vaccinati non sono ammessi in gruppi. Il resto del tempo, bambini e adulti possono lavorare, studiare e frequentare gli asili nido senza restrizioni.
Vaccinazione preventiva all'asilo
I bambini possono essere vaccinati individualmente o organizzati. Le vaccinazioni sono organizzate in modo organizzato per i bambini che frequentano gli asili e le scuole, dove gli specialisti dell'immunizzazione vengono con preparativi già pronti. In questo caso, gli operatori sanitari dell'istituto per l'infanzia elaborano piani di vaccinazione, che includono i bambini che necessitano di vaccinazione. Tutte le informazioni sulle manipolazioni eseguite all'asilo sono registrate in un elenco di vaccinazioni speciale (modulo 063 / aa) o in una cartella clinica (modulo 026 / aa-2000). Le vaccinazioni all'asilo vengono effettuate solo con il consenso dei genitori o di altri rappresentanti legali del bambino. Se desideri rifiutare le vaccinazioni per tuo figlio, devi registrare il tuo rifiuto per iscritto presso l'ufficio dell'istituto e avvisare l'infermiere.
Nel Policlinico per l'infanzia, la selezione dei bambini soggetti a vaccinazione preventiva è effettuata dall'infermiere distrettuale e dall'infermiere tesserino (o dal soggetto incaricato della conservazione del fascicolo tessera) alla fine di ogni mese secondo le "Tessere di prevenzione vaccinazioni» (f. n. 63). Ciò tiene conto delle controindicazioni mediche temporanee, della sequenza di varie vaccinazioni, degli intervalli tra loro. L'elenco dei bambini che dovrebbero ricevere l'una o l'altra vaccinazione preventiva nel mese successivo è inserito in un apposito giornale di lavoro del sito di vaccinazione, dove sono previste le seguenti colonne: 1. n. 2. Cognome, nome, patronimico; 3. Data di nascita; 4. Indirizzo di casa; 5. N. dell'istituto per l'infanzia; 6. Tipo di vaccinazione successiva; 7. Il termine della sua attuazione; 8. Data di effettivo completamento; 9. Motivo per non vaccinare.
Per garantire il tempestivo svolgimento dell'adeguata vaccinazione preventiva, l'infermiera distrettuale, oralmente o per iscritto, invita i genitori a recarsi in clinica con il bambino in un determinato giorno.
È più preferibile avere un modulo di invito stampato, che indichi dove, a che ora è necessario presentarsi, contro quale infezione verrà vaccinato il bambino. Questa forma di invito migliora la cultura dell'assistenza medica e ciò, a sua volta, garantisce la tempestiva comparsa dei genitori con un figlio e una copertura più completa dei bambini con le vaccinazioni.
Quando si imposta la data della vaccinazione, è necessario prevedere uniformità durante la giornata di visita dei genitori con bambini, il che esclude il sovraccarico della sala vaccinazione, la coda.
Prima della vaccinazione è obbligatoria una visita medica con termometria del bambino da parte di un pediatra, in cui si valuta lo stato di salute e si decide la questione della possibilità di immunizzazione. Le controindicazioni mediche alle vaccinazioni sono descritte in una sezione speciale, tuttavia, è importante ricordare che le istruzioni per l'uso di vari preparati batterici contengono indicazioni per quali malattie, in quale periodo di tempo dopo il recupero, sono consentite le vaccinazioni con questo preparato. È inoltre necessario intervistare i genitori sulla tolleranza del bambino alle precedenti vaccinazioni, sulle reazioni ad esse, sulle malattie precedenti, sulla presenza di reazioni allergiche all'introduzione di vari preparati biologici, prodotti alimentari. Dovrebbe anche essere avvertito della possibilità e della natura delle reazioni locali e generali dopo la somministrazione di un particolare farmaco, dei tempi della loro manifestazione, della durata e delle misure da adottare quando compaiono.
Se il bambino è sano, non ha controindicazioni mediche per l'immunizzazione, il medico inserisce un'adeguata voce nella storia dello sviluppo del bambino sullo stato di salute, il permesso per la vaccinazione e il bambino viene inviato nella stanza delle vaccinazioni. Lì, sulla base di una voce nella storia dello sviluppo del bambino, gli viene somministrata la vaccinazione appropriata. Dopo la vaccinazione, l'osservazione medica dovrebbe essere fornita per 1-1,5 ore per rilevare reazioni insolite. Dopo 24-48 ore, è necessario controllare selettivamente a casa la natura delle reazioni generali e locali.
Un registro della vaccinazione effettuata viene registrato nel diario di lavoro della sala di vaccinazione, la storia dello sviluppo del bambino. In questo caso, vengono indicati i dati necessari: tipo di farmaco, dose, serie, numero di controllo.
Nella storia dello sviluppo del bambino si nota anche la natura delle reazioni generali e locali. Dopo la vaccinazione, i dati vengono trasferiti a f. n. 63.
Se la vaccinazione non è stata effettuata per qualsiasi motivo, nel diario di lavoro del sito e in f. n. 63, viene apposto un segno appropriato (abbandonato, controindicazioni mediche, non comparso, ecc.).
F stessa. 63 è spostato nell'apposita sezione della tessera vaccinale o per la vaccinazione successiva, se il bambino è stato vaccinato, o il mese successivo, se è uscito temporaneamente, ha un ramo medico, ecc. In quest'ultimo caso è necessario per conoscere i tempi in cui sarà possibile vaccinare. Il trasferimento dello schedario e l'appuntamento per la vaccinazione si effettuano fino all'effettuazione della relativa vaccinazione. Ciò consente di ottenere la massima copertura dei bambini con vaccinazioni preventive, la tempestività e la completezza della loro attuazione.
Quando si impostano i test allergici, i genitori sono immediatamente invitati a valutare i risultati dopo un certo tempo.
Una registrazione del test e una valutazione dei risultati viene fatta anche nella storia dello sviluppo del bambino e f. n. 63.
La selezione dei bambini da vaccinare, la visita medica, l'interrogatorio, i registri delle vaccinazioni), la procedura per il mantenimento di un fascicolo della tessera, ecc., vengono eseguiti allo stesso modo nelle istituzioni mediche e preventive nelle zone rurali.
Se in un'area rurale non è stata introdotta una scheda di indicizzazione centralizzata delle vaccinazioni preventive, la selezione dei bambini viene effettuata secondo il registro.
Negli istituti prescolari, nelle scuole, i bambini soggetti a vaccinazione preventiva sono selezionati secondo l'archivio f. 63 (se mantenuta) o secondo i dati inseriti nella storia dello sviluppo del bambino (f. n. 112), una tessera individuale del bambino (f. n. 26). Il piano di vaccinazione per il prossimo mese è verificato dagli operatori sanitari di queste istituzioni con la corrispondente clinica pediatrica. Le informazioni sulle vaccinazioni effettuate vengono sistematicamente trasferite alla clinica pediatrica. Sono inseriti nell'apposito f. n. 63 nella clinica pediatrica, quindi spostando la scheda nella sezione richiesta dell'archivio. In caso di mancato rispetto della vaccinazione, gli operatori sanitari delle istituzioni prescolari e delle scuole sono obbligati a informare tempestivamente il policlinico per bambini e pianificare l'esecuzione di queste vaccinazioni per il mese successivo.
Nei bambini, nelle istituzioni prescolari, nelle scuole, prima della vaccinazione, viene eseguita anche una visita medica del bambino, le registrazioni appropriate vengono registrate nel diario di lavoro, schedario f. n. 63, nella storia evolutiva o cartella individuale del bambino.
I genitori vengono inoltre informati in anticipo dell'imminente vaccinazione, delle possibili reazioni, ecc.
È consigliabile in questi stabilimenti somministrare le gammaglobuline al mattino per garantire il controllo medico dopo l'immunizzazione.
Per i bambini che sono spesso malati e che sviluppano condizioni allergiche, la questione dell'esenzione dall'immunizzazione o della modifica del regime di immunizzazione viene decisa su commissione, con la partecipazione di un pediatra locale, responsabile di un ambulatorio pediatrico (consultazione). Se compaiono reazioni insolite al vaccino, è necessario condurre un esame medico approfondito del bambino per scoprire le cause della reazione. I bambini che sono spesso malati, inclini a reazioni insolite, sono sottoposti a un esame speciale, preparazione per le successive vaccinazioni preventive.
Nelle zone rurali, i bambini con malattie croniche, condizioni allergiche, ecc., devono essere visitati da un pediatra prima di essere vaccinati e ricevere una conclusione adeguata.
La gestione metodologica dell'organizzazione e dello svolgimento delle vaccinazioni per la popolazione adulta è affidata al Gabinetto delle Malattie Infettive.
I contingenti tra la popolazione adulta che necessitano di essere immunizzati con l'uno o l'altro farmaco sono determinati in base a registri della popolazione, elenchi dei centri sanitari, ecc., o in base a una scheda, se conservata per la popolazione adulta.
È necessario fornire una visita medica, una termometria prima della vaccinazione, il rispetto di scadenze, intervalli, ecc. Le informazioni sulla vaccinazione, il test allergico, ecc., sono inserite nel diario (modulo n. 64), indice delle carte, scheda ambulatoriale.
La visita medica nei bambini e nei poliambulatori per adulti (ambulatori), unità mediche e sanitarie viene effettuata da medici distrettuali, centri sanitari, istituti prescolari, scuole - da medici o paramedici, in punti paramedici e ostetrici (paramedici) - da paramedici .
Vaccinazioni preventive, test allergici, introduzione di gammaglobuline, sieri vengono eseguiti, di regola, solo nelle istituzioni mediche (policlinico, ambulatorio, unità medica, centro sanitario, FAP, FP, ecc.). Per questo vengono assegnati giorni o orari speciali.
Le vaccinazioni vengono effettuate nelle sale di vaccinazione (procedura). I bambini che frequentano gli istituti prescolari, le scuole vengono vaccinati negli studi medici di queste istituzioni.
Le vaccinazioni contro la rabbia, la profilassi specifica per l'emergenza del tetano viene effettuata nei centri traumatologici o nelle sale chirurgiche dei poliambulatori.
Nei piccoli insediamenti nelle aree rurali dove non esiste un istituto medico (FP o FAP), un'équipe speciale di operatori sanitari si reca per effettuare l'immunizzazione.
Il consiglio del villaggio assegna locali speciali in cui è dispiegata una stazione di vaccinazione temporanea. La stanza assegnata deve essere in buone condizioni igieniche, deve essere disinfettata lavando il pavimento con acqua calda e sapone o strofinando con una soluzione allo 0,2% di cloramina, soluzione al 2% di Lysol. Anche il tavolo portastrumenti è disinfettato, coperto con un telo sterile.
Per efficienza sul lavoro e copertura vaccinale completa, la popolazione viene informata in anticipo del giorno e del luogo dell'immunizzazione.
Nelle istituzioni mediche, la stanza della vaccinazione (procedura) dovrebbe essere dotata di un numero sufficiente di siringhe di varie capacità, aghi, scarificatori, ecc., Sterilizzatori, termometri.
Inoltre, è necessario disporre di una serie di farmaci, come adrenalina, efedrina, caffeina, canfora, ecc., destinati a fornire assistenza di emergenza ai vaccinati in caso di reazioni insolite (shock, collasso, ecc.).
Per conservare i preparati batterici, dovresti avere un frigorifero in ufficio, per conservare medicinali e strumenti: un armadio, tavoli e sedie, un lettino medico. Devono esserci le condizioni necessarie per il trattamento e la sterilizzazione degli strumenti medici.
Questi requisiti si applicano a qualsiasi istituto in cui vengono effettuate vaccinazioni preventive.
L'introduzione di preparati batterici viene effettuata nel rispetto delle regole di asepsi. Ogni individuo vaccinato è dotato di una strumentazione medica separata.
Le vaccinazioni contro la tubercolosi e i test allergici (Mantoux) devono essere effettuati in un'apposita stanza separata. È consentito effettuarle nella stessa stanza dove si effettuano le altre vaccinazioni, in giorni appositamente assegnati. In ogni caso, tutti gli strumenti devono essere separati, appositamente contrassegnati, immagazzinati e manipolati separatamente dagli altri strumenti. È severamente vietato utilizzare strumenti per reazioni BCG e Mantoux per altri scopi, per altre manipolazioni.
Il personale paramedico appositamente addestrato in questa sezione dovrebbe essere autorizzato a condurre l'immunizzazione. Per questo si tengono seminari e corsi speciali, dopo i quali viene rilasciato un apposito certificato. In ogni caso, l'operatore sanitario è obbligato a familiarizzare con le istruzioni per l'uso del farmaco che verrà vaccinato.
Gli operatori sanitari che sono malati di influenza, malattie respiratorie acute, tonsillite, malattie della pelle fungine o pustolose non possono essere vaccinati, indipendentemente dall'ubicazione. Tutto il lavoro sull'immunizzazione della popolazione viene svolto sotto la guida e la responsabilità del medico. La responsabilità dell'organizzazione e della conduzione delle vaccinazioni spetta ai capi delle istituzioni mediche competenti.
L'organizzazione e lo svolgimento delle vaccinazioni preventive di massa sono di grande importanza. Allo stesso tempo, oltre ad una rendicontazione esauriente dei contingenti da vaccinare, è necessario assicurarne una condotta di elevata qualità.
Per effettuare le vaccinazioni di massa possono essere create squadre speciali, distaccamenti tra operatori sanitari appositamente formati, dotati della necessaria quantità di strumenti medici e di tutto il necessario per l'immunizzazione. Una corretta e chiara organizzazione del lavoro è di grande importanza.
Se le vaccinazioni vengono effettuate presso un'impresa, ente in cui non è presente un centro sanitario, a tali fini può essere adibito un locale assegnato dall'amministrazione, che deve soddisfare i requisiti necessari per l'attività di vaccinazione ed è adeguatamente attrezzato.
Quando si organizzano vaccinazioni di massa della popolazione non organizzata, nonché nelle aree rurali (ad esempio contro l'influenza), quando è necessario coprire un gran numero di persone, è consigliabile utilizzare a tale scopo (stazione di vaccinazione) vari tipi di pubblico, club, centri culturali, ecc.
È importante osservare il principio del flusso e le necessarie regole di asepsi, ecc.
Viene svolto un ampio lavoro esplicativo tra i contingenti soggetti a immunizzazione, vengono individuati i responsabili dell'amministrazione dell'impresa, vengono individuate le istituzioni, vengono adottate le misure amministrative necessarie, vengono elaborati gli orari di lavoro. Le persone con controindicazioni mediche permanenti vengono selezionate in anticipo; al fine di identificare esenzioni mediche temporanee, è necessario condurre una visita medica e una termometria prima della vaccinazione.
Prima di condurre vaccinazioni preventive di massa, la reattogenicità di ciascuna serie di vaccini viene testata su un gruppo limitato di persone,4
Quando si organizza l'immunizzazione di massa della popolazione non attiva, il lavoro preparatorio viene svolto dal personale medico distrettuale, l'orario di arrivo della popolazione alla stazione di vaccinazione è determinato in anticipo, ecc. Si consiglia di coinvolgere l'ufficio alloggi, la direzione della casa , comitati di strada, beni sanitari, ecc. in questo lavoro.
A causa delle specificità delle aree rurali (disunità degli insediamenti, assenza di grandi squadre organizzate, presenza di piccoli insediamenti, ecc.), c'è una grande quantità di tempo dedicato al trasferimento delle squadre di vaccinazione, il che riduce notevolmente l'efficienza di quest'ultimo. Pertanto, in base a specifiche condizioni locali, è possibile creare squadre di vaccinazione stazionarie che operano in grandi insediamenti, dove le persone da vaccinare vengono consegnate da piccoli insediamenti vicini, campi da campo, ecc., oppure vengono create squadre di vaccinazione mobili che servono piccoli, insediamenti remoti, campi, fattorie, ecc.
L'organizzazione di vaccinazioni di massa nelle aree rurali viene effettuata con la partecipazione dei Soviet locali dei deputati popolari, del pubblico, degli attivisti sanitari, ecc.
