La diagnostica ad ultrasuoni come metodo di ricerca. Metodo diagnostico ad ultrasuoni

Un metodo diagnostico a ultrasuoni è un metodo per ottenere un'immagine medica basata sulla registrazione e sull'analisi computerizzata delle onde ultrasoniche riflesse da strutture biologiche, cioè basate sull'effetto eco. Il metodo è spesso chiamato ecografia. I moderni dispositivi per l'esame ecografico (ultrasuoni) sono sistemi digitali universali ad alta risoluzione con la capacità di scansionare in tutte le modalità (Fig. 3.1).

L'ecografia del potere diagnostico è praticamente innocuo. L'ecografia non ha controindicazioni, è sicura, indolore, atraumatica e non gravosa. Se necessario, può essere effettuato senza alcuna preparazione dei pazienti. Le apparecchiature a ultrasuoni possono essere consegnate a qualsiasi unità funzionale per l'esame di pazienti non trasportabili. Un grande vantaggio, soprattutto con un quadro clinico poco chiaro, è la possibilità di un esame simultaneo di molti organi. Importante è anche l'elevata redditività dell'ecografia: il costo degli ultrasuoni è molte volte inferiore a quello degli studi radiografici, e ancor di più della tomografia computerizzata e della risonanza magnetica.

Tuttavia, il metodo ad ultrasuoni presenta anche alcuni svantaggi:

Elevata dipendenza da apparecchiature e operatori;

Maggiore soggettività nell'interpretazione delle immagini ecografiche;

Basso contenuto informativo e scarsa dimostrabilità delle immagini bloccate.

L'ecografia è ormai diventata uno dei metodi più comunemente utilizzati nella pratica clinica. Nel riconoscimento delle malattie di molti organi, l'ecografia può essere considerata il metodo diagnostico preferito, primo e principale. Nei casi diagnosticamente difficili, i dati ecografici consentono di delineare un piano per un ulteriore esame dei pazienti utilizzando i metodi di radiazione più efficaci.

FONDAMENTI FISICI E BIOFISICI DELLA DIAGNOSI ULTRASONICA

Gli ultrasuoni sono chiamati vibrazioni sonore che si trovano al di sopra della soglia di percezione dell'organo uditivo umano, cioè con una frequenza superiore a 20 kHz. La base fisica degli ultrasuoni è l'effetto piezoelettrico scoperto nel 1881 dai fratelli Curie. La sua applicazione pratica è associata allo sviluppo da parte dello scienziato russo S. Ya. Sokolov del rilevamento di difetti industriali ad ultrasuoni (fine anni '20 - inizio anni '30 del XX secolo). I primi tentativi di utilizzare il metodo ecografico a fini diagnostici in medicina risalgono alla fine degli anni '30. XX secolo. L'uso diffuso degli ultrasuoni nella pratica clinica iniziò negli anni '60.

L'essenza dell'effetto piezoelettrico sta nel fatto che quando i singoli cristalli di alcuni composti chimici (quarzo, titanio-bario, solfuro di cadmio, ecc.) Si deformano, in particolare, sotto l'influenza delle onde ultrasoniche, sorgono cariche elettriche di segno opposto sulla superficie di questi cristalli. Questo è il cosiddetto effetto piezoelettrico diretto (piezo in greco significa premere). Al contrario, quando a questi singoli cristalli viene applicata una carica elettrica alternata, in essi si generano vibrazioni meccaniche con emissione di onde ultrasoniche. Pertanto, lo stesso elemento piezoelettrico può alternativamente essere un ricevitore o una sorgente di onde ultrasoniche. Questa parte nei dispositivi a ultrasuoni è chiamata trasduttore acustico, trasduttore o sensore.

Gli ultrasuoni si propagano nei mezzi sotto forma di zone alternate di compressione e rarefazione di molecole di una sostanza, che eseguono moti oscillatori. Le onde sonore, comprese quelle ultrasoniche, sono caratterizzate da un periodo di oscillazione - il tempo durante il quale una molecola (particella) compie un'oscillazione completa; frequenza: il numero di oscillazioni per unità di tempo; lunghezza - la distanza tra i punti di una fase e la velocità di propagazione, che dipende principalmente dall'elasticità e dalla densità del mezzo. La lunghezza d'onda è inversamente proporzionale alla sua frequenza. Minore è la lunghezza d'onda, maggiore è la risoluzione del dispositivo ad ultrasuoni. Nei sistemi diagnostici ecografici medici, vengono comunemente utilizzate frequenze da 2 a 10 MHz. La risoluzione dei moderni dispositivi ad ultrasuoni raggiunge 1-3 mm.

Qualsiasi mezzo, inclusi vari tessuti del corpo, impedisce la propagazione degli ultrasuoni, ovvero ha una diversa resistenza acustica, il cui valore dipende dalla loro densità e dalla velocità degli ultrasuoni. Più alti sono questi parametri, maggiore è l'impedenza acustica. Tale caratteristica generale di qualsiasi mezzo elastico è indicata con il termine "impedenza".

Raggiunto il confine di due mezzi con diversa resistenza acustica, il fascio di onde ultrasoniche subisce cambiamenti significativi: una parte di esso continua a propagarsi nel nuovo mezzo, venendo da esso in un modo o nell'altro assorbito, l'altra viene riflessa. Il coefficiente di riflessione dipende dalla differenza dei valori di impedenza acustica dei tessuti adiacenti: maggiore è questa differenza, maggiore è la riflessione e, ovviamente, maggiore è l'ampiezza del segnale registrato, il che significa che più chiaro e luminoso apparirà sullo schermo del dispositivo. Un riflettore completo è il confine tra i tessuti e l'aria.

TECNICHE A ULTRASUONI

Attualmente, nella pratica clinica vengono utilizzati gli ultrasuoni in modalità B e M e l'ecografia Doppler.

Modalità B è una tecnica che fornisce informazioni sotto forma di immagini tomografiche bidimensionali in scala di grigi in tempo reale di strutture anatomiche, che consente di valutarne lo stato morfologico. Questa modalità è la principale; in tutti i casi, l'ecografia inizia con il suo utilizzo.

Le moderne apparecchiature a ultrasuoni catturano le più piccole differenze nei livelli degli echi riflessi, che vengono visualizzati in molte sfumature di grigio. Ciò consente di distinguere tra strutture anatomiche, anche leggermente diverse tra loro in termini di impedenza acustica. Minore è l'intensità dell'eco, più scura è l'immagine e, al contrario, maggiore è l'energia del segnale riflesso, più luminosa è l'immagine.

Le strutture biologiche possono essere anecogene, ipoecogene, mediamente ecogene, iperecogene (Fig. 3.2). Un'immagine anecoica (nera) è caratteristica delle formazioni piene di liquido, che praticamente non riflette le onde ultrasoniche; ipoecogena (grigio scuro) - tessuti con significativa idrofilia. Un'immagine ecopositiva (grigia) mostra la maggior parte delle strutture tissutali. I tessuti biologici densi hanno una maggiore ecogenicità (grigio chiaro). Se le onde ultrasoniche vengono riflesse completamente, gli oggetti sembrano iperecogeni (bianco brillante) e dietro di essi c'è una cosiddetta ombra acustica, che sembra una traccia scura (vedi Fig. 3.3).

a B C D E

Riso. 3.2. Scala dei livelli di ecogenicità delle strutture biologiche: a - anecoica; b - ipoecogena; c - ecogenicità media (eco-positiva); d - aumento dell'ecogenicità; e - iperecogeno

Riso. 3.3. Ecogrammi dei reni in sezione longitudinale con la designazione di strutture di vario

ecogenicità: a - complesso pelvicalyceal dilatato anecoico; b - parenchima renale ipoecogeno; c - parenchima epatico di media ecogenicità (eco-positivo); d - seno renale di maggiore ecogenicità; e - calcolo iperecogeno nel segmento ureteropelvico

La modalità in tempo reale fornisce sullo schermo del monitor un'immagine "dal vivo" di organi e strutture anatomiche nel loro stato funzionale naturale. Ciò è ottenuto dal fatto che i moderni dispositivi a ultrasuoni forniscono molte immagini che si susseguono una dopo l'altra con un intervallo di centesimi di secondo, il che in totale crea un'immagine in continua evoluzione che cattura i minimi cambiamenti. A rigor di termini, questa tecnica e il metodo ecografico in generale non dovrebbero essere chiamati "ecografia", ma "ecoscopia".

Modalità M - unidimensionale. In esso, una delle due coordinate spaziali è sostituita da una temporale, in modo che la distanza dal sensore alla struttura localizzata sia tracciata lungo l'asse verticale e il tempo sia tracciato lungo l'asse orizzontale. Questa modalità viene utilizzata principalmente per esaminare il cuore. Fornisce informazioni sotto forma di curve che riflettono l'ampiezza e la velocità di movimento delle strutture cardiache (vedi Fig. 3.4).

dopplerografia è una tecnica basata sull'uso dell'effetto Doppler fisico (dal nome di un fisico austriaco). L'essenza di questo effetto è che le onde ultrasoniche vengono riflesse dagli oggetti in movimento con una frequenza modificata. Questo spostamento di frequenza è proporzionale alla velocità di movimento delle strutture localizzate e, se il loro movimento è diretto verso il sensore, la frequenza del segnale riflesso aumenta e, al contrario, la frequenza delle onde riflesse dall'oggetto che si allontana diminuisce. Incontriamo questo effetto costantemente, osservando, ad esempio, un cambiamento nella frequenza del suono proveniente da automobili, treni e aerei in transito.

Attualmente, nella pratica clinica, la Dopplerografia a spettro di flusso, la mappatura color Doppler, il power Doppler, il color Doppler convergente, la mappatura color Doppler tridimensionale e la Power Dopplerografia tridimensionale sono utilizzati a vari livelli.

Dopplerografia spettrale di flusso progettato per valutare il flusso sanguigno in modo relativamente ampio

Riso. 3.4. M - curva modale di movimento del lembo anteriore della valvola mitrale

vasi e camere del cuore. Il tipo principale di informazioni diagnostiche è una registrazione spettrografica, che è una scansione della velocità del flusso sanguigno nel tempo. Su tale grafico, la velocità viene tracciata lungo l'asse verticale e il tempo lungo l'asse orizzontale. I segnali visualizzati sopra l'asse orizzontale provengono dal flusso sanguigno diretto al sensore, al di sotto di questo asse - dal sensore. Oltre alla velocità e alla direzione del flusso sanguigno, il tipo di spettrogramma Doppler può anche determinare la natura del flusso sanguigno: il flusso laminare viene visualizzato come una curva stretta con contorni chiari, il flusso turbolento viene visualizzato come un'ampia curva non uniforme (Fig. 3.5).

Esistono due opzioni per lo streaming Doppler: continuo (onda costante) e pulsato.

L'ecografia Doppler continua si basa sull'emissione e sulla ricezione costanti di onde ultrasoniche riflesse. In questo caso, l'entità dello spostamento di frequenza del segnale riflesso è determinata dal movimento di tutte le strutture lungo l'intero percorso del raggio ultrasonico entro la profondità della sua penetrazione. Le informazioni ricevute sono quindi cumulative. L'impossibilità di un'analisi isolata dei flussi in un luogo rigorosamente definito è uno svantaggio dell'ecografia Doppler continua. Allo stesso tempo, ha anche un importante vantaggio: consente la misurazione di portate ematiche elevate.

La Pulse Dopplerografia si basa sull'emissione periodica di serie di impulsi di onde ultrasoniche che, riflesse dagli eritrociti, percepiscono costantemente -

Riso. 3.5. Spettrogramma Doppler del flusso sanguigno trasmittente

con lo stesso sensore. In questa modalità vengono registrati i segnali riflessi solo da una certa distanza dal sensore, che è impostata a discrezione del medico. La posizione dello studio del flusso sanguigno è chiamata volume di controllo (CV). La capacità di valutare il flusso sanguigno in un dato punto è il principale vantaggio dell'ecografia Doppler pulsata.

mappatura color doppler si basa sulla codifica a colori del valore dello spostamento Doppler della frequenza emessa. La tecnica fornisce la visualizzazione diretta del flusso sanguigno nel cuore e in vasi relativamente grandi (vedi Fig. 3.6 sull'inserto colorato). Il colore rosso corrisponde al flusso che va verso il sensore, blu - dal sensore. Le tonalità scure di questi colori corrispondono a basse velocità, le tonalità chiare - alte. Questa tecnica permette di valutare sia lo stato morfologico dei vasi che lo stato del flusso sanguigno. Il limite della tecnica è l'impossibilità di ottenere un'immagine di piccoli vasi sanguigni con una bassa velocità del flusso sanguigno.

Doppler di potenza si basa sull'analisi non degli spostamenti Doppler di frequenza, che riflettono la velocità degli eritrociti, come nella mappatura Doppler convenzionale, ma delle ampiezze di tutti gli echi dello spettro Doppler, che riflettono la densità degli eritrociti in un dato volume. L'immagine risultante è simile alla mappatura color Doppler convenzionale, ma differisce in quanto tutti i vasi vengono visualizzati indipendentemente dal loro percorso rispetto al fascio di ultrasuoni, compresi i vasi sanguigni con diametri molto piccoli e basse velocità del flusso sanguigno. Tuttavia, secondo i power-dopplerogrammi è impossibile giudicare né la direzione, né la natura, né la velocità del flusso sanguigno. L'informazione è limitata solo dal fatto del flusso sanguigno e dal numero di vasi. Le sfumature di colore (di norma, con una transizione dall'arancione scuro all'arancione chiaro e al giallo) forniscono informazioni non sulla velocità del flusso sanguigno, ma sull'intensità dei segnali di eco riflessi dagli elementi del sangue in movimento (vedi Fig. 3.7 sul colore inserire). Il valore diagnostico della power dopplerografia risiede nella possibilità di valutare la vascolarizzazione di organi e aree patologiche.

Le possibilità della mappatura color Doppler e del power Doppler sono combinate in una tecnica color dopplerografia convergente.

La combinazione di B-mode con streaming o power color mapping viene definita studio duplex, che fornisce la maggior parte delle informazioni.

3D Doppler e 3D Power Doppler - si tratta di tecniche che consentono di osservare un'immagine tridimensionale della disposizione spaziale dei vasi sanguigni in tempo reale da qualsiasi angolazione, che consente di valutare accuratamente la loro relazione con varie strutture anatomiche e processi patologici, compresi i tumori maligni.

ecocontrasto. Questa tecnica si basa sulla somministrazione endovenosa di speciali mezzi di contrasto contenenti microbolle di gas libero. Per ottenere un miglioramento del contrasto clinicamente efficace, sono necessari i seguenti prerequisiti. Con la somministrazione endovenosa di tali agenti di contrasto dell'eco, solo quelle sostanze che passano liberamente attraverso i capillari della circolazione polmonare possono entrare nel letto arterioso, ad es. le bolle di gas devono essere inferiori a 5 micron. Il secondo prerequisito è la stabilità delle microbolle di gas durante la loro circolazione nel sistema vascolare generale per almeno 5 minuti.

Nella pratica clinica, la tecnica dell'ecocontrasto viene utilizzata in due direzioni. Il primo è l'angiografia dinamica con ecocontrasto. Ciò migliora significativamente la visualizzazione del flusso sanguigno, specialmente nei piccoli vasi profondi con una bassa velocità del flusso sanguigno; la sensibilità della mappatura color Doppler e della power Dopplerography è notevolmente aumentata; è prevista la possibilità di osservare in tempo reale tutte le fasi del contrasto vascolare; aumenta l'accuratezza della valutazione delle lesioni stenotiche dei vasi sanguigni. La seconda direzione è l'ecocontrasto del tessuto. È assicurato dal fatto che alcune sostanze di ecocontrasto sono selettivamente incluse nella struttura di alcuni organi. Allo stesso tempo, il grado, la velocità e il tempo del loro accumulo nei tessuti invariati e patologici sono diversi. Pertanto, in generale, diventa possibile valutare la perfusione d'organo, migliorare la risoluzione del contrasto tra tessuto normale e malato, il che contribuisce ad aumentare l'accuratezza della diagnosi di varie malattie, in particolare i tumori maligni.

Le capacità diagnostiche del metodo ecografico si sono ampliate anche a causa dell'emergere di nuove tecnologie per l'ottenimento e l'elaborazione post-elaborazione delle immagini ecografiche. Questi includono, in particolare, i sensori multifrequenza, le tecnologie di imaging widescreen, panoramiche e tridimensionali. Direzioni promettenti per l'ulteriore sviluppo del metodo diagnostico ultrasonico sono l'uso della tecnologia a matrice per raccogliere e analizzare informazioni sulla struttura delle strutture biologiche; la creazione di dispositivi ad ultrasuoni che danno immagini di sezioni complete delle regioni anatomiche; analisi spettrale e di fase di onde ultrasoniche riflesse.

APPLICAZIONE CLINICA DELLA DIAGNOSI A ULTRASUONI

Gli ultrasuoni sono attualmente utilizzati in molte aree:

Studi programmati;

Diagnostica urgente;

Monitoraggio;

Diagnostica intraoperatoria;

Studi postoperatori;

Monitoraggio dell'attuazione di manipolazioni strumentali diagnostiche e terapeutiche (punture, biopsie, drenaggi, ecc.);

Selezione.

L'ecografia urgente dovrebbe essere considerata il primo e obbligatorio metodo di esame strumentale di pazienti con malattie chirurgiche acute dell'addome e del bacino. Allo stesso tempo, l'accuratezza della diagnosi raggiunge l'80%, l'accuratezza del riconoscimento del danno agli organi parenchimali è del 92% e il rilevamento di liquido nella cavità addominale (compreso l'emoperitoneo) è del 97%.

Gli ultrasuoni di monitoraggio vengono eseguiti ripetutamente a intervalli diversi durante un processo patologico acuto per valutarne la dinamica, l'efficacia della terapia e la diagnosi precoce delle complicanze.

Gli obiettivi degli studi intraoperatori sono chiarire la natura e la prevalenza del processo patologico, nonché controllare l'adeguatezza e la radicalità dell'intervento chirurgico.

L'ecografia nelle prime fasi dopo l'intervento chirurgico mira principalmente a stabilire la causa del decorso sfavorevole del periodo postoperatorio.

Il controllo ultrasonico sull'esecuzione delle manipolazioni diagnostiche e terapeutiche strumentali garantisce un'elevata precisione di penetrazione in determinate strutture anatomiche o aree patologiche, il che aumenta significativamente l'efficacia di queste procedure.

Gli ultrasuoni di screening, ovvero gli studi senza indicazioni mediche, vengono effettuati per la diagnosi precoce di patologie che non si sono ancora manifestate clinicamente. L'opportunità di questi studi è dimostrata, in particolare, dal fatto che la frequenza delle malattie degli organi addominali di nuova diagnosi durante lo screening ecografico di persone "sane" raggiunge il 10%. Ottimi risultati nella diagnosi precoce dei tumori maligni sono forniti dallo screening ecografico delle ghiandole mammarie nelle donne di età superiore ai 40 anni e della prostata negli uomini di età superiore ai 50 anni.

L'ecografia può essere eseguita sia mediante scansione esterna che intracorporea.

La scansione esterna (dalla superficie del corpo umano) è la più accessibile e per nulla gravosa. Non ci sono controindicazioni alla sua implementazione, c'è solo una limitazione generale: la presenza di una superficie della ferita nell'area di scansione. Per migliorare il contatto del sensore con la pelle, il suo libero movimento sulla pelle e per garantire la migliore penetrazione delle onde ultrasoniche nel corpo, la pelle nel sito dell'esame deve essere generosamente lubrificata con un gel speciale. La scansione di oggetti situati a diverse profondità dovrebbe essere eseguita con una certa frequenza di radiazione. Pertanto, quando si esaminano organi localizzati superficialmente (tiroide, ghiandole mammarie, strutture dei tessuti molli delle articolazioni, testicoli, ecc.), È preferibile una frequenza di 7,5 MHz e superiore. Per studiare gli organi situati in profondità, vengono utilizzati sensori con una frequenza di 3,5 MHz.

L'ecografia intracorporea viene eseguita introducendo sensori speciali nel corpo umano attraverso aperture naturali (transrettali, transvaginali, transesofagee, transuretrali), punture nei vasi, attraverso ferite chirurgiche e anche endoscopicamente. Il sensore viene portato il più vicino possibile a un particolare organo. A questo proposito, è possibile utilizzare trasduttori ad alta frequenza, che aumentano notevolmente la risoluzione del metodo, e diventa possibile visualizzare le strutture più piccole che sono inaccessibili con la scansione esterna. Ad esempio, l'ecografia transrettale rispetto alla scansione esterna fornisce importanti informazioni diagnostiche aggiuntive nel 75% dei casi. Il rilevamento di trombi intracardiaci nell'ecocardiografia transesofagea è 2 volte superiore rispetto all'esame esterno.

I modelli generali della formazione di un'immagine ecografica in scala di grigi si manifestano con modelli specifici caratteristici di un particolare organo, struttura anatomica e processo patologico. Allo stesso tempo, la loro forma, dimensione e posizione, la natura dei contorni (liscio / irregolare, chiaro / sfocato), l'ecostruttura interna, lo spostamento e per gli organi cavi (cistifellea e vesciche urinarie), inoltre, lo stato del muro (spessore, densità dell'eco, elasticità ), presenza di inclusioni patologiche nella cavità, principalmente pietre; grado di contrazione fisiologica.

Le cisti piene di liquido sieroso vengono visualizzate come zone arrotondate omogeneamente anecoiche (nere) circondate da un bordo della capsula ecopositivo (grigio) con contorni uniformi e chiari. Un segno ecografico specifico delle cisti è l'effetto del potenziamento dorsale: la parete posteriore della cisti ei tessuti dietro di essa appaiono più chiari rispetto al resto della lunghezza (Fig. 3.8).

Le formazioni cavernose con contenuti patologici (ascessi, cavità tubercolari) differiscono dalle cisti per i contorni irregolari e, soprattutto, per la disomogeneità dell'ecostruttura interna eco-negativa.

Gli infiltrati infiammatori sono caratterizzati da una forma arrotondata irregolare, contorni sfocati, ecogenicità uniforme e moderatamente ridotta della zona del processo patologico.

Il quadro ecografico dell'ematoma degli organi parenchimali dipende dal tempo trascorso dalla lesione. Nei primi giorni è omogeneo eco-negativo. Quindi compaiono inclusioni ecopositive, che riflettono i coaguli di sangue, il cui numero è in costante crescita. Dopo 7-8 giorni, inizia il processo inverso: la lisi dei coaguli di sangue. Il contenuto dell'ematoma torna ad essere uniformemente eco-negativo.

L'ecostruttura dei tumori maligni è eterogenea, con zone dell'intero spettro

Riso. 3.8. Immagine ecografica di una cisti renale solitaria

ecogenicità: anecogeno (emorragie), ipoecogeno (necrosi), ecopositivo (tessuto tumorale), iperecogeno (calcificazioni).

Il quadro ecografico delle pietre è molto dimostrativo: una struttura iperecogena (bianco brillante) con dietro un'ombra scura eco-negativa acustica (Fig. 3.9).

Riso. 3.9. Immagine ecografica di calcoli alla cistifellea

Attualmente, l'ecografia è disponibile in quasi tutte le regioni anatomiche, organi e strutture anatomiche di una persona, tuttavia, in misura diversa. Questo metodo è una priorità nella valutazione dello stato morfologico e funzionale del cuore. È anche altamente informativo nella diagnosi di malattie focali e lesioni degli organi parenchimali dell'addome, malattie della cistifellea, organi pelvici, organi genitali maschili esterni, tiroide e ghiandole mammarie, occhi.

INDICAZIONI PER L'USO

Capo

1. Esame del cervello nei bambini piccoli, principalmente con il sospetto di un disturbo congenito del suo sviluppo.

2. Esame dei vasi cerebrali al fine di stabilire le cause dell'incidente cerebrovascolare e valutare l'efficacia degli interventi eseguiti sui vasi.

3. Esame degli occhi per la diagnosi di varie malattie e lesioni (tumori, distacco di retina, emorragie intraoculari, corpi estranei).

4. Esame delle ghiandole salivari per valutarne lo stato morfologico.

5. Controllo intraoperatorio della totalità della rimozione dei tumori cerebrali.

Collo

1. Esame delle arterie carotidee e vertebrali:

Forti mal di testa prolungati, spesso ricorrenti;

svenimenti frequenti;

Segni clinici di disturbi della circolazione cerebrale;

Sindrome da furto della succlavia clinica (stenosi o occlusione del tronco brachiocefalico e dell'arteria succlavia);

Traumi meccanici (danni ai vasi sanguigni, ematomi).

2. Esame della tiroide:

Qualsiasi sospetto della sua malattia;

3. Esame dei linfonodi:

Sospetto della loro lesione metastatica con un tumore maligno rilevato di qualsiasi organo;

Linfomi di qualsiasi localizzazione.

4. Neoplasie inorganiche del collo (tumori, cisti).

Seno

1. Esame del cuore:

Diagnosi di difetti cardiaci congeniti;

Diagnosi di difetti cardiaci acquisiti;

Valutazione quantitativa dello stato funzionale del cuore (contrattilità sistolica globale e regionale, riempimento diastolico);

Valutazione dello stato morfologico e della funzione delle strutture intracardiache;

Identificazione e determinazione del grado di violazione dell'emodinamica intracardiaca (smistamento patologico del sangue, flussi di rigurgito in caso di insufficienza delle valvole cardiache);

Diagnosi di miocardiopatia ipertrofica;

Diagnosi di trombi e tumori intracardiaci;

Identificazione della malattia miocardica ischemica;

Determinazione del fluido nella cavità pericardica;

Quantificazione dell'ipertensione arteriosa polmonare;

Diagnosi di danno cardiaco in caso di trauma meccanico del torace (lividi, rotture delle pareti, tramezzi, corde, valvole);

Valutazione della radicalità e dell'efficacia della cardiochirurgia.

2. Esame degli organi respiratori e mediastinici:

Determinazione del fluido nelle cavità pleuriche;

Chiarimento della natura delle lesioni della parete toracica e della pleura;

Differenziazione delle neoplasie tissutali e cistiche del mediastino;

Valutazione dello stato dei linfonodi mediastinici;

Diagnosi di tromboembolismo del tronco e dei rami principali dell'arteria polmonare.

3. Esame delle ghiandole mammarie:

Chiarimento di dati radiologici incerti;

Differenziazione di cisti e formazioni tissutali rilevate mediante palpazione o mammografia a raggi X;

Valutazione dei sigilli nella ghiandola mammaria di eziologia poco chiara;

Valutazione dello stato delle ghiandole mammarie con aumento dei linfonodi ascellari, sub e sopraclavicolari;

Valutazione dello stato delle protesi in silicone delle ghiandole mammarie;

Biopsia di puntura di formazioni sotto controllo ecografico.

Stomaco

1. Esame degli organi parenchimali dell'apparato digerente (fegato, pancreas):

Diagnostica delle malattie focali e diffuse (tumori, cisti, processi infiammatori);

Diagnosi di lesioni in traumi meccanici dell'addome;

Identificazione del danno epatico metastatico nei tumori maligni di qualsiasi localizzazione;

Diagnosi di ipertensione portale.

2. Esame delle vie biliari e della cistifellea:

Diagnosi della malattia dei calcoli biliari con una valutazione dello stato delle vie biliari e la determinazione dei calcoli in esse contenuti;

Chiarimento della natura e della gravità dei cambiamenti morfologici nella colecistite acuta e cronica;

Per una corretta interpretazione dei risultati diagnostici, si dovrebbe affrontare la domanda generale: "cosa mostra un'ecografia della cavità addominale".

L'esame degli organi addominali è una diagnostica complessa in grado di rilevare malattie di vari organi e sistemi in una fase iniziale.

L'ecografia degli organi addominali aiuta a trovare patologie nei seguenti sistemi:

• organi dell'apparato digerente situati nella cavità addominale: stomaco, pancreas, fegato (compresi i dotti epatici, le vene e le arterie), milza, duodeno, intestino tenue e crasso;
• sistema linfatico: milza e linfonodi localizzati nello spazio peritoneale e retroperitoneale;
• sistema urinario: reni e ureteri;
• grandi vasi (vene e arterie).

L'ecografia degli organi addominali può essere eseguita allo scopo di una valutazione generale delle condizioni del paziente durante la visita medica o, se necessario, per studiare un organo o sistema specifico. La tecnica consente di identificare cambiamenti minimi nel funzionamento, determinare il focus della patologia, chiarire la diagnosi e prevedere l'ulteriore sviluppo della malattia.

Decrittazione

Decifrare l'ecografia della cavità addominale non è la diagnosi finale. Il protocollo di studio descrive i valori numerici (dimensioni) e le caratteristiche (uniformità, chiarezza dei contorni, inclusioni, ecc.). Sulla base dei dati ottenuti, il medico fa una diagnosi.

L'autodiagnosi e la prescrizione del trattamento in base ai dati trovati nelle fonti Internet è inaccettabile, lo stesso sintomo o sindrome può essere una manifestazione di malattie completamente diverse o, in alcuni casi, essere la norma. In ogni caso, gli indicatori diagnostici ad ultrasuoni non vengono utilizzati come unica fonte di conoscenza dello stato del corpo, poiché gli ultrasuoni vengono eseguiti in combinazione con altri metodi.

Quali patologie possono essere identificate

Oltre a determinare il processo patologico, l'ecografia aiuta a valutare il funzionamento degli organi visualizzati in tempo reale, il che consente di eseguire la diagnostica con un carico sull'organo in studio e valutare il lavoro non solo in modalità normale, ma anche in condizioni difficili per esso.

Nei bambini, lo screening ecografico viene eseguito per identificare patologie nello sviluppo degli organi.

Per le donne, viene utilizzato per chiarire la gravidanza e monitorare lo sviluppo del feto.

Indicatori di norma

La norma dell'ecografia addominale per ogni organo ha i suoi valori e indicatori.

Ci sono indicatori di valori per le dimensioni di ciascun organo. Confrontando i parametri della norma ecografica, il medico valuta i dati ottenuti. Con deviazioni verso un aumento o una diminuzione delle dimensioni dell'organo, è possibile effettuare una diagnosi. In alcuni casi, un cambiamento di taglia non è una conseguenza della patologia. Pertanto, tutti i valori nell'aggregato sono della massima importanza.

Nei bambini, un aumento degli organi durante determinati periodi di sviluppo è considerato la norma, se non vengono rilevate altre patologie. Se vengono rilevate deviazioni dalla norma, il bambino viene osservato per diversi anni in dinamica. Di norma, al momento della crescita, tutte le taglie tornano alla normalità.

La decodifica dei risultati ecografici conterrà sempre valori numerici e una parte descrittiva, il più delle volte nella conclusione sarà scritto: “non è stata rilevata alcuna patologia”.

Consideriamo la descrizione di alcuni indicatori.

Fegato e cistifellea

La cistifellea è normalmente a forma di pera o oblunga, non ci sono escrescenze e irregolarità nella cavità.

• Con la cirrosi epatica, il protocollo di studio indicherà un aumento delle dimensioni dell'organo, l'espansione del portale e delle vene spleniche. I bordi del fegato sono arrotondati, i contorni perdono la loro chiarezza. Il tessuto epatico diventa eterogeneo, con uno stadio avanzato di accumulo di liquidi.
• L'epatosi si esprime in un aumento dell'ecogenicità, in una fase avanzata della malattia, i tessuti sono impermeabili alle onde ultrasoniche e i vasi epatici diventano inaccessibili all'ispezione.
• I fenomeni congestivi del fegato sono espressi in un aumento delle dimensioni dell'organo, nell'espansione della vena porta e in una violazione della chiarezza del contorno.
• Varie inclusioni e macchie nelle immagini possono indicare la presenza di un focolaio patologico come una cisti, un ascesso o una neoplasia.
• La formazione di pietre è mostrata da un'ombra nell'immagine. Possono essere di diverse dimensioni e densità, essere mobili o fissi.

Sulla base dei dati della diagnostica ecografica, il medico decide il volume dell'intervento.

Pancreas

Con patologie del pancreas, viene rivelato quanto segue:

• Un cambiamento nella permeabilità degli organi si verifica nella pancreatite acuta.
• La riduzione del corpo si sviluppa a causa di infiammazione cronica o cancro.
• L'irregolarità del bordo e vari intagli e rigonfiamenti possono essere il risultato di lesioni oncologiche, meno spesso nella pancreatite cronica a causa dell'atrofia dei tessuti.
• Quando si forma un tumore, una cisti o un ascesso, nell'immagine sono visibili inclusioni che hanno un'ecogenicità atipica per l'organo.

Durante l'esame degli organi della cavità addominale, lo specialista esamina a fondo ogni organo disponibile per la visualizzazione e le navi. Al minimo sospetto di un processo patologico, viene eseguito un esame più approfondito in tutte le possibili proiezioni, anche se il paziente inizialmente è arrivato allo studio di un organo specifico in cui non è stata rilevata alcuna patologia. Eventuali disturbi nel funzionamento del sistema disponibile per la visualizzazione non verranno ignorati durante l'esame degli organi addominali.

L'ecografia addominale (UBA) è forse il tipo più comune di esame ecografico. Siamo tutti abituati a questa procedura, ma non tutte le persone si chiedono perché esattamente sia necessaria. Quali sono i vantaggi dell'ecografia addominale? Quali organi vengono esaminati per la diagnostica? E quali patologie può rilevare un medico utilizzando questo metodo?

Con l'aiuto di ultrasuoni e attrezzature speciali, il medico riesce a visualizzare sullo schermo le immagini degli organi addominali. Tale studio è possibile grazie all'ecogenicità, la capacità dei tessuti del corpo di riflettere le onde ultrasoniche.

L'ecografia è un metodo obiettivo per diagnosticare gli organi interni abbastanza affidabile, affidabile, conveniente, sicuro (poiché il medico guida il sensore solo sul corpo del paziente senza introdurre alcuna attrezzatura all'interno). Ecco perché è preferito quando si sceglie un metodo per diagnosticare la cavità addominale.

Organi indagati

La cavità addominale comprende un gran numero di organi che uno specialista diagnostico esamina attentamente durante l'ecografia: pancreas, fegato, stomaco, milza, cistifellea con dotti e intestino. Inoltre, gli organi situati nello spazio retroperitoneale - i reni e le ghiandole surrenali - sono tradizionalmente osservati. Inoltre, il medico deve esaminare i linfonodi in quest'area, le arterie e i plessi nervosi.

Indicatori

Qualsiasi specialista, analizzando lo stato degli organi, si basa su determinate norme, che sono espresse in indicatori specifici.
Nel valutare le condizioni di qualsiasi organo, il medico si basa sui seguenti criteri:

1. Standard di taglia.
2. Chiarezza dei contorni (se si fonde con i tessuti vicini).
3. Posizione.
4. Modulo.
5. La presenza di neoplasie.
6. Struttura dell'eco.
7. presenza di strutture estranee.
8. Condizione della parete.
9. condizione dei linfonodi.
10. Condizione di vene e arterie.
11. Permeabilità dei lumi (per le vie biliari).

Patologie maggiori

Un metodo diagnostico così apparentemente semplice come l'ecografia consente tuttavia di rilevare un numero molto elevato di patologie degli organi addominali. Molti di loro possono essere confermati solo con l'aiuto della diagnostica ecografica, le semplici analisi non danno tale precisione.

Pancreatite della milza all'ecografia

I più comuni, significativi e spesso diagnosticati sono i seguenti::

Altre patologie

Occlusione intestinale

Non tutte le malattie sono abbastanza comuni, tuttavia, l'ecografia mostra un elenco molto ampio di quelle. Tale contenuto informativo e affidabilità svolgono un ruolo inestimabile nella diagnosi e nello sviluppo di un piano di trattamento.

Meno comuni, ma in atto, comprendono le seguenti patologie:

1. Ostruzione meccanica dell'intestino (le anse intestinali sono dilatate, il livello del liquido è aumentato, la peristalsi è bilaterale).
2. Ileo paralitico (l'apparecchiatura rileva l'assenza di qualsiasi peristalsi, le anse intestinali sono dilatate).
3. Ascesso sottodiaframmatico (si registra una neoplasia disomogenea tra il diaframma e il fegato, i contorni sono sfocati).
4. Perforazione della cistifellea (la cistifellea è problematica da visualizzare, poiché sull'immagine si fonde con i tessuti vicini, c'è un focus sotto forma di cuneo nel parenchima, le pareti della cistifellea sono ispessite, la loro integrità è rotta).
5. Perforazione del duodeno (la parete dell'intestino nella posizione dell'ulcera è significativamente ispessita, c'è aria accumulata libera).
6. Gastroenterite (l'apparecchiatura registra un aumento del contrasto delle pareti intestinali, il livello di liquido nell'intestino è superiore al normale).
7. Perforazione di un'ulcera allo stomaco (lo specialista nota l'aria accumulata nella cavità addominale e l'ispessimento della parete gastrica nel sito dell'ulcera).

Caratteristiche della diagnostica ecografica femminile

L'UBP viene eseguito per le donne allo stesso modo degli uomini e offre l'opportunità di diagnosticare esattamente le stesse anomalie dello sviluppo e patologie degli organi.

Tuttavia, non dimenticare che gli organi del sistema riproduttivo (ovaie, utero, tube di Falloppio) si trovano anche nella cavità addominale nelle donne, quindi un'ecografia per diagnosticare alcuni organi può mostrare malattie completamente diverse.

Quindi, è possibile rilevare varie neoplasie, processi infiammatori, un aumento delle dimensioni, che indica senza dubbio il corso dei processi patologici e segnala la necessità di una diagnostica più dettagliata e di una consultazione con uno specialista.
Vale la pena prestare attenzione al fatto che l'ecografia in alcuni casi mostra anche una gravidanza (e anche ectopica).

Pertanto, le donne dovrebbero assolutamente ascoltare le raccomandazioni e i commenti del diagnostico, anche se non riguardano l'oggetto principale dell'esame.

Prossimi passi

La diagnostica a ultrasuoni, ovviamente, è un ottimo metodo per esaminare gli organi e specialisti abbastanza qualificati sono impegnati in questo lavoro. Ma in nessun caso dobbiamo dimenticare che la diagnosi fatta dal diagnostico è preliminare. Con i risultati dello studio, è imperativo vedere il medico curante che ha scritto il rinvio alla sala ecografica e, a sua volta, sulla base di esami precedenti e, eventualmente, diagnostica aggiuntiva, fare una diagnosi finale e prescrivere il trattamento appropriato.

Affidabilità

Le moderne apparecchiature consentono di esaminare gli organi con la massima precisione, tuttavia non è possibile escludere la possibilità di un errore medico, che è estremamente piccolo. Risultati errati possono essere ottenuti anche su apparecchiature obsolete, quindi si consiglia al paziente di scegliere cliniche con apparecchiature moderne.

L'UBP è un metodo diagnostico molto informativo che consente di rilevare un numero molto elevato di patologie e anomalie nello sviluppo degli organi. Con qualsiasi sospetto di presenza di patologie, il medico di solito prescrive prima di tutto l'ecografia, questo metodo di esame è davvero una priorità per fare e confermare la diagnosi.

L'esame più semplice, rapido e indolore che può essere eseguito in qualsiasi centro medico è l'ecografia. Viene eseguito per esaminare la densità degli organi interni, la loro forma e posizione e la cosa principale necessaria per l'ecografia di alta qualità della cavità addominale è prepararsi adeguatamente. Scopri come si differenzia il sondaggio, cosa include, a chi viene assegnato e quali risultati dà.

Che cos'è un'ecografia addominale

L'esame dello stato degli organi addominali (stomaco, milza, intestino e appendice) viene effettuato secondo lo stesso principio del resto. La base della tecnica era la differenza tra la riflessione delle onde da parte di diversi tipi di tessuti. Le macchine a ultrasuoni inviano un segnale e le cellule lo riflettono a vari livelli. Il segnale di ritorno entra nel sensore. L'attrezzatura da esso creerà un'immagine in bianco e nero che mostra lo stato, la forma e la posizione:

• organi interni di digestione e altri;
• cavità;
• vasi sanguigni (aorta addominale).

Indicazioni

Questa è la procedura più sicura per i pazienti, soprattutto rispetto alle operazioni diagnostiche addominali. Si raccomanda di sottoporlo quando si prescrivono esami che chiariscano la diagnosi a bambini, anziani, malnutriti e donne in gravidanza. È conveniente eseguire la diagnostica prima dell'intervento chirurgico. Sullo schermo, uno specialista clinico può vedere qualsiasi malattia, cambiamento, presenza o assenza di:

• cisti, neoplasie;
• calcoli nella cistifellea, dotti, reni;
• polipi;
• infiammazione, inclusa la precedente mononucleosi;
• neoplasie.

Si raccomanda un esame per l'infiammazione interna, il dolore regolare, quando altri test non hanno mostrato la causa esatta del loro verificarsi. Importante: i medici prescrivono gli ultrasuoni come misura aggiuntiva per rilevare le malattie. Per chiarire la diagnosi, è ancora necessario eseguire esami del sangue, delle urine e altri. L '"istantanea" dell'organo stesso non è indicativa, solo sulla base non fanno una diagnosi per il trattamento della malattia. Principali malattie testate:

• violazioni del lavoro degli organi interni;
• malattie oncologiche;
• pancreatite, diabete mellito, gastrite, ulcera;
• processi infiammatori.

Quali autorità controllano

L'esame rivela la presenza della fonte del problema. Quando lo stomaco fa male, il paziente non può indicare la fonte esatta delle sensazioni. Tuttavia, gli ultrasuoni non sono una panacea e non mostrano tutto; la formazione di gas interferisce con uno studio dettagliato degli organi. La tecnica hardware aiuta a identificare la patologia:

• reni, vescica, sistema genito-urinario nel suo insieme;
• fegato;
• milza;
• pancreas;
• cistifellea e dotti biliari;
• vasi nella regione addominale (di conseguenza, la qualità dell'afflusso di sangue agli organi interni).

Formazione

Gli adulti si preparano per l'esame un po' più facilmente. Per facilitare la diagnosi delle malattie, è necessario escludere gli alimenti che portano alla formazione di gas. L'addome deve essere vuoto in modo che la tecnica dia un quadro più accurato delle malattie del fegato, dei reni, del tratto gastrointestinale, del pancreas, della cistifellea e dei dotti. In casi estremi, i gas in eccesso vengono rimossi con preparati liquidi e in compresse (Espumizan, Simeticone, carbone attivo), adsorbenti (Smecta) o carminativi.

Se il paziente è incline alla stitichezza, vengono utilizzati lassativi (Senade, supposte di Bisacodyl), con costipazione persistente viene somministrato un clistere. È importante seguire le regole:

• assunzione di cibo, dieta per 2-3 giorni;
• astinenza dal cibo (per 12 ore o più);
• assunzione di farmaci (se viene prescritto un corso o si assumono costantemente farmaci, consultare il medico).

Alimentazione prima dell'ecografia addominale

Un uomo o una donna dovrebbero astenersi dal mangiare la sera, per loro la procedura viene eseguita a stomaco vuoto (all'ora stabilita della procedura, è consentita una colazione leggera nel pomeriggio, idealmente solo tè non zuccherato). Per l'accuratezza dell'esame diagnostico, è necessario astenersi dal cibo per 12 ore e seguire una dieta speciale 2 giorni prima della procedura. Smetti di usare:

• legumi;
• dolci e prodotti da forno, prodotti a base di farina;
• verdure crude e frutta contenenti fibre;
• latte;
• crauti;
• bevande gassate (compresa l'acqua minerale);
• alcol, nicotina;
• gomma da masticare.

Espumizan prima dell'ecografia

In caso di dubbi sulla propria salute, è ragionevole prepararsi: assumere pillole o gocce in anticipo (carminativo, contro la formazione di gas). Questi includono Espumizan: l'agente "scoppia" bolle di gas, separando il liquido dal gas. Il farmaco viene utilizzato il giorno prima dell'ecografia e il giorno dell'esame secondo lo schema:

• liquido - 50 gocce (2 ml) tre volte al giorno, più 1 di tale dose - il giorno dell'esame;
• emulsione (Espumizan 40) - 10 ml o 2 misurini, tre volte al giorno, la stessa dose - prima dell'esame;
• in capsule - 2 unità. anche tre volte al giorno e 2 capsule al mattino prima dell'ecografia.

Gli appuntamenti variano. La dose minima raccomandata di questo assorbente è di 2-4 compresse tre volte al giorno. Il dosaggio medio è di 1 compressa / 10 kg del peso del paziente, la velocità calcolata viene assunta tre volte. Dovrebbe essere usato in questo modo:

• 1-2 giorni - almeno il giorno prima, prima dello studio;
• sotto forma di una singola dose - il giorno dello studio.

Preparazione allo studio del bambino

Requisiti più morbidi per la preparazione della procedura per gli esami ecografici nei bambini:

• i bambini possono essere nutriti il ​​giorno dell'ecografia (3 ore in anticipo) +1 ora per astenersi dal bere;
• di età inferiore ai 3 anni - è necessario astenersi dal cibo da 4 ore (il succo gastrico non deve essere diluito con acqua);
• più di 3 anni - 6-8 ore.

Cosa non fare prima di un'ecografia

Non è richiesta una preparazione speciale prima dell'ecografia dei reni, dei tessuti molli. Si consiglia di sottoporsi a un'ecografia per una diagnosi accurata, rinunciando alle cattive abitudini (alcol, fumo - almeno il giorno della procedura). In caso contrario, è possibile ottenere un quadro clinico e un trattamento errati. Il relax - una colazione leggera fino alle 10:00 - può essere effettuato se lo studio è programmato dalle 14:00 alle 15:00. Vietato:

• bevande contenenti gas - 2-3 giorni prima;
• cibo e bevande, gomme da masticare e lecca-lecca - il giorno dell'esame;
• condurre uno studio di contrasto a raggi X di quest'area (gastroduodenoscopia, irrigoscopia).

Come si fa un'ecografia addominale?

Al paziente viene chiesto di spogliarsi fino alle mutande, abbassarle per liberare la regione addominale. L'ecografia di tutti gli organi viene eseguita a seconda delle attività diagnostiche. Per studiare la funzione della cistifellea si fa una "colazione coleretica", che può includere 100 g di panna acida / cioccolato / 2 banane / 2 uova crude. Segui le istruzioni dell'ecografia, che "evidenzia" ogni organo con un sensore a ultrasuoni:

• sdraiarsi sulla schiena;
• girare a sinistra oa destra;
• sdraiati sullo stomaco;
• alzarsi (se è necessario confrontare la forma, la posizione nello spazio, lo stato degli organi sdraiati e in piedi);
• trattenere il respiro;
• dopo la procedura eseguita con il gel, pulire lo stomaco con i tovaglioli.

La durata della procedura dipende dagli organi esaminati:

• diversi organi - da 10-15 minuti;
• l'intero sistema gastrointestinale - da 20-30 minuti;
• se la procedura viene eseguita per i dati sulla funzione della cistifellea - circa 1 ora di tempo libero.

Caratteristiche dell'ecografia addominale nei bambini

La preparazione per l'ecografia del tratto gastrointestinale include sia il giusto atteggiamento che il calmare il bambino. Vesti il ​​bambino in modo che sia facile liberare l'area da studiare. Per prepararsi, è importante che il bambino senta che non ci sarà dolore e il medico sposta semplicemente il sensore (sensore speciale) sulla pancia. Si consiglia di eseguire la procedura come segue:

1. girare il bambino sulla schiena, sul fianco, sulla pancia;
2. per bambini di età pari o superiore a 2-3 anni - trattieni il respiro;
3. dopo la procedura, pulire l'area con i tovaglioli.

Decrittazione

Nella forma, il medico indica le dimensioni degli organi e la loro posizione, le condizioni dei tessuti. L'ecografia rivela:

• liquido libero nella cavità addominale;
• la presenza di aneurisma, stratificazione, vasocostrizione;
• condizione dei linfonodi retroperitoneali - ingrossamento, uniformità della struttura.

I risultati (conclusione) della diagnostica ecografica descriveranno e indicheranno le dimensioni dell'organo, la posizione, i focolai specifici con ecostruttura alterata. Questo indica la probabilità:

• cisti;
• ascessi;
• tumori - maligni / benigni.

Segni ecografici di alcune malattie

L'esame ecografico della cavità addominale è molto istruttivo. Nella tabella sono indicate le malattie rilevate più frequentemente e i loro segni sugli ultrasuoni:

	I cambiamenti	Possibili malattie
	Ingrandimento, bordi arrotondati	Epatosi grassa
	Modifica della struttura dell'eco	La presenza di tumori
cistifellea	Ispessimento delle pareti della cistifellea, "doppio contorno"	Colecistite Colecistite cronica
	Dilatazione delle vie biliari	La pietra blocca l'uscita della bile
	Cambio di direzione, forma delle vie biliari (curve, sottili)	Anomalie congenite, stasi biliare
	Ombra acustica, ispessimento delle pareti	Colecistite calcoli
	Densità aumentata, contorni irregolari
	Riduzione della densità	Pancreatite
Milza	Aumento	Infezione Malattie del sangue Cirrosi epatica
	Sigillo	Infarto, traumi e danni alla milza
linfonodi	Ingrandito	Infezione Educazione maligna
Addome, organi pelvici	Presenza di liquido	emorragia interna Lesione addominale Disfunzione del tratto gastrointestinale

Prezzo

Il costo di un'ecografia addominale varia a seconda dell'organo esaminato. Spesso, un'ecografia completa degli organi interni della cavità addominale, tenendo conto di tutti gli indicatori, aiuta a determinare la causa della malattia. Per il trattamento, devi scoprire quale clinica effettua esami di alta qualità e i migliori specialisti. Per efficacia, viene eseguita un'ecografia del bacino e di tutti gli organi. Se ti è stato prescritto questo metodo di esame durante una visita medica, considera quanto costa un'ecografia addominale con uno studio sul monitor e una stampa dei risultati:

• uno o due organi con lo studio del flusso sanguigno - 900-1100 rubli;
• tutti gli organi della cavità addominale (ABP) - 1500-14000 rubli, a seconda della qualità e della modernità dei dispositivi ad ultrasuoni.

L'esame ecografico (ultrasuoni) è una tecnica diagnostica basata sulla visualizzazione delle strutture corporee mediante onde ultrasoniche. Allo stesso tempo, non è necessario violare l'integrità della pelle, introdurre sostanze chimiche non necessarie, sopportare dolore e disagio, il che rende un metodo come gli ultrasuoni uno dei più comuni nella pratica medica.

L'ecografia o ecografia è uno studio basato sulla capacità degli ultrasuoni di riflettere in modo diverso da oggetti con densità disuguale. Le vibrazioni dell'onda ultrasonica generata dal trasduttore vengono trasmesse ai tessuti del corpo e quindi si propagano alle strutture più profonde. In un mezzo omogeneo, l'onda si propaga solo in linea retta. Se sul suo percorso compare un ostacolo con una resistenza diversa, l'onda viene parzialmente riflessa da esso e ritorna indietro, catturata dal sensore. L'ecografia viene riflessa quasi completamente dall'ambiente aereo, motivo per cui questo metodo è inutile nella diagnosi delle malattie polmonari. Per lo stesso motivo, durante un esame ecografico deve essere applicato sulla pelle un gel inerte. Questo gel rimuove lo strato d'aria tra la pelle e lo scanner e migliora i parametri di imaging.

Tipi di sensori e modalità di scansione

La caratteristica principale del sensore ad ultrasuoni è la sua capacità di generare e catturare simultaneamente gli ultrasuoni. A seconda della metodologia, dello scopo e della tecnica dello studio, nella diagnostica funzionale vengono utilizzati i seguenti tipi di sensori:

• Lineare, che fornisce immagini ad alta definizione, ma una profondità di scansione ridotta. Questo tipo di sensori viene utilizzato per l'ecografia di strutture più superficiali: tiroide, mammella, vasi sanguigni, formazioni volumetriche nel tessuto adiposo sottocutaneo.
• I sensori di settore vengono utilizzati quando è necessario condurre gli ultrasuoni di strutture profonde da una piccola area disponibile: di solito si tratta di scansionare gli spazi intercostali.
• Le sonde convesse sono caratterizzate da una significativa profondità di visualizzazione (circa 25 cm). Questa opzione è ampiamente utilizzata nella diagnosi di malattie delle articolazioni dell'anca, degli organi addominali e della piccola pelvi.

A seconda dei metodi utilizzati e dell'area oggetto di studio, i sensori si presentano nelle seguenti forme:

• transaddominale: sensori installati direttamente sulla pelle;
• transrettale: iniettato nel retto;
• transvaginale: nella vagina;
• transvescicale - nell'uretra.

Le caratteristiche di visualizzazione delle onde ultrasoniche riflesse dipendono dall'opzione di scansione selezionata. Esistono 7 modalità principali di funzionamento delle macchine ad ultrasuoni:

• La modalità A mostra l'ampiezza di oscillazione unidimensionale: maggiore è l'ampiezza, maggiore è il coefficiente di riflessione. Questa modalità viene utilizzata solo durante l'esecuzione dell'ecoencefalografia (ultrasuoni del cervello) e nella pratica oftalmica per valutare le condizioni delle membrane e delle strutture del bulbo oculare.
• La modalità M è simile alla modalità A, ma mostra il risultato su due assi: verticalmente - la distanza dall'area di studio, orizzontalmente - il tempo. Questa modalità consente di valutare la velocità e l'ampiezza del movimento del muscolo cardiaco.
• La modalità B produce immagini bidimensionali in cui diverse sfumature di grigio corrispondono a una certa quantità di riflessione dell'eco. All'aumentare dell'intensità dell'eco, l'immagine diventa più chiara (struttura iperecogena). Le formazioni liquide sono anecoiche e sono visualizzate in nero.
• Il D-mode non è altro che Doppler spettrale. Questo metodo si basa sull'effetto Doppler: la variabilità della frequenza di riflessione di un'onda ultrasonica da oggetti in movimento. Quando ci si sposta nella direzione dello scanner, la frequenza aumenta, nella direzione opposta diminuisce. Questa modalità viene utilizzata nello studio del flusso sanguigno attraverso i vasi, il punto di riferimento è la frequenza di riflessione dell'onda dagli eritrociti.
• La modalità CDK, ovvero la mappatura color Doppler, codifica i flussi multidirezionali con una certa sfumatura. Il flusso verso il sensore viene visualizzato in rosso, nella direzione opposta - in blu.
• La modalità 3D consente di ottenere un'immagine tridimensionale. I dispositivi moderni acquisiscono più immagini in memoria contemporaneamente e, sulla base, riproducono un'immagine tridimensionale. Questa opzione è più spesso utilizzata per l'ecografia fetale e, in combinazione con la mappatura Doppler, per l'ecografia del cuore.
• La modalità 4D ti consente di vedere un'immagine tridimensionale in movimento in tempo reale. Questo metodo è utilizzato anche in cardiologia e ostetricia.

Pro e contro

I vantaggi della diagnostica ecografica includono:

• indolore;
• nessun trauma tissutale;
• disponibilità;
• sicurezza;
• nessuna controindicazione assoluta;
• la possibilità di trasportare una macchina ad ultrasuoni, che è importante per i pazienti costretti a letto;
• a basso costo;
• alto contenuto informativo: la procedura consente di valutare le dimensioni e la struttura degli organi e di identificare tempestivamente la malattia.

Tuttavia, gli ultrasuoni non sono privi di svantaggi:

• elevata dipendenza dall'operatore e dall'apparato - l'interpretazione del quadro ecogeno è piuttosto soggettiva e dipende dalle qualifiche del medico e dalla risoluzione dell'apparato;
• mancanza di un sistema di archiviazione standardizzato: è impossibile rivedere i risultati degli ultrasuoni dopo un certo tempo dopo lo studio; anche se i file salvati rimangono, non è sempre chiaro in quale caso sia stato spostato il sensore, e questo rende difficile l'interpretazione dei risultati;
• contenuto informativo insufficiente di immagini statiche e immagini trasferite su pellicola.

Aree di utilizzo

Attualmente, l'ecografia è il metodo diagnostico più comune in medicina. Se sospetti una malattia degli organi interni, dei vasi sanguigni, delle articolazioni, questa opzione di esame è quasi sempre prescritta prima di tutto.

È anche significativo utilizzare gli ultrasuoni durante la gravidanza per determinarne il periodo esatto, le caratteristiche dello sviluppo fetale, la quantità e la qualità del liquido amniotico, per valutare lo stato del sistema riproduttivo femminile.

Gli ultrasuoni sono usati come:

• esame programmato;
• diagnostica di emergenza;
• osservazioni in dinamica;
• diagnostica durante e dopo l'intervento chirurgico;
• metodo di controllo durante l'esecuzione di procedure invasive (puntura, biopsia);
• screening - un esame preventivo necessario per la diagnosi precoce della malattia.

Indicazioni e controindicazioni

L'indicazione per la diagnostica ecografica è il sospetto dei seguenti cambiamenti negli organi e nei tessuti:

• processo infiammatorio;
• neoplasie (tumori, cisti);
• la presenza di pietre e calcificazioni;
• spostamento d'organo;
• lesioni traumatiche;
• disfunzione d'organo.

La diagnosi precoce delle anomalie fetali è il motivo principale per cui l'ecografia viene eseguita durante la gravidanza.

L'ecografia è prescritta per esaminare i seguenti organi e sistemi:

• apparato digerente (pancreas, parenchima epatico, vie biliari);
• sistema genito-urinario (patologie degli organi genitali, reni, vescica, ureteri);
• cervello;
• bulbo oculare;
• ghiandole endocrine (tiroide, ghiandole surrenali);
• sistema muscolo-scheletrico (articolazioni, colonna vertebrale);
• sistema cardiovascolare (in violazione del muscolo cardiaco e delle malattie vascolari).

Il significato principale degli ultrasuoni per la medicina risiede nella diagnosi precoce della patologia e, di conseguenza, nel trattamento tempestivo della malattia.

Non ci sono controindicazioni assolute all'ecografia. Malattie della pelle e lesioni nell'area in cui deve essere posizionato il sensore possono essere considerate una controindicazione relativa. La decisione se questo metodo può essere prescritto viene presa individualmente in ciascuna situazione.

Preparazione e corso dell'esame ecografico

Una formazione speciale è necessaria solo per alcuni tipi di diagnostica ecografica:

• Con l'ecografia pelvica transaddominale, è molto importante pre-riempire la vescica bevendo una grande quantità di liquidi.
• Immediatamente prima dell'ecografia transrettale della ghiandola prostatica, viene somministrato un clistere.
• L'esame degli organi della cavità addominale e della piccola pelvi viene effettuato a stomaco vuoto. Il giorno prima, limitare l'uso di cibi che causano flatulenza. In alcuni casi, su consiglio di un medico, assumono farmaci speciali che regolano la formazione di gas: espumizan, mezim, creon. Ultrasuoni Esecuzione della procedura e decodifica dei risultati

Il modo esatto in cui viene eseguita un'ecografia dipende dall'area studiata e dalla tecnica utilizzata. L'esame viene solitamente eseguito sdraiato. L'ecografia dei reni viene eseguita in posizione laterale, quindi in piedi per valutarne lo spostamento. Un gel inerte viene applicato sulla pelle, su cui scorre la sonda. Il medico sposta questo sensore non in modo casuale, ma in un ordine rigoroso per esaminare l'organo da diverse angolazioni.

L'ecografia della prostata viene eseguita utilizzando una speciale sonda transrettale (attraverso il retto). L'ecografia della vescica può essere eseguita attraverso l'uretra - transvesally, ecografia degli organi pelvici - utilizzando una sonda vaginale. È anche possibile l'ecografia transaddominale degli organi genitali femminili, ma viene necessariamente eseguita a vescica piena.

La struttura dell'organo viene visualizzata sullo schermo del monitor in bianco e nero, il flusso sanguigno - a colori. I risultati sono registrati in una forma speciale in forma scritta o stampata. Di solito, il risultato viene consegnato immediatamente dopo il completamento della procedura, ma questo dipende dalla velocità con cui viene decifrata l'ecografia.

Quando si esegue un'ecografia, i risultati vengono decifrati in base ai seguenti indicatori:

1. La dimensione e il volume del corpo. Un aumento o una diminuzione è solitamente un segno di patologia.
2. La struttura del tessuto dell'organo: la presenza di sigilli, cisti, cavità, calcificazioni. Una struttura eterogenea può essere un segno di un processo infiammatorio.
3. Forma d'organo. Il suo cambiamento può essere un segno di infiammazione, presenza di una formazione di massa, lesione traumatica.
4. contorni. Normalmente vengono visualizzati contorni uniformi e chiari dell'organo. La tuberosità indica la presenza di una formazione volumetrica, l'offuscamento del contorno indica un processo infiammatorio.
5. ecogenicità. Poiché la tecnica ad ultrasuoni si basa sul principio dell'ecolocalizzazione, questo è un importante criterio di valutazione. Le aree ipoecogene sono un segno di accumulo di liquido nei tessuti, inclusioni iperecogene - dense (calcificazioni, calcoli).
6. Indicatori funzionali del lavoro del corpo: velocità del flusso sanguigno, contrazioni cardiache.

A volte viene prescritta una seconda ecografia per valutare l'immagine in dinamica e ottenere informazioni più complete sul decorso della malattia.

L'ecografia è la prima "linea di difesa" contro molte malattie grazie alla sua accessibilità e al contenuto informativo. Nelle situazioni in cui è necessario valutare non solo la struttura, ma anche la funzione di un organo, l'ecografia è ancor più preferibile rispetto alla risonanza magnetica o alla TCMS. E, naturalmente, non trascurare gli esami ecografici preventivi, che aiuteranno a identificare la malattia in una fase iniziale e ad iniziare il trattamento in tempo.