Donne morte dopo la rimozione dell'utero e delle appendici. Raccomandazioni per un recupero rapido e di successo

Quando a una donna viene mostrato l'asportazione dell'utero, prova un vero shock. Questa notizia è spaventosa, non per l'operazione, ma per le conseguenze. I rappresentanti del gentil sesso possono credere che dopo l'operazione il corpo invecchierà rapidamente e la vita sessuale diventerà un peso.

L’amputazione dell’utero, e talvolta anche delle ovaie, è una procedura comune. Secondo le statistiche, circa un terzo di tutti i rappresentanti del gentil sesso dopo 45-50 anni hanno subito un'operazione di questo tipo. Proviamo a capire come recuperare rapidamente dopo la rimozione? Quali possibili complicazioni dovrebbe aspettarsi una donna che ha subito la procedura di rimozione dell'utero e delle appendici? Cosa dovresti fare se la tua temperatura corporea aumenta o senti fastidio al peritoneo? Cosa fare per evitare che il periodo riabilitativo ti porti fuori strada?

Quando dovrebbe essere rimosso l'utero?

L'isterectomia viene eseguita solo sulle donne che hanno partorito, soprattutto se hanno più di 50 anni. Per coloro che non sono ancora diventate madri, l'amputazione può essere prescritta solo come ultima risorsa ed eseguita se esiste un grave pericolo di vita.

Le indicazioni per la rimozione dell'organo riproduttivo nelle donne possono essere le seguenti:

• il trattamento con farmaci si è rivelato inefficace e sussiste un grave pericolo per la vita; fibromi uterini di forma complessa (grandi dimensioni più di 12 settimane, molti nodi, crescita intensiva);
• prolasso uterino, che è accompagnato da forti emorragie;
• adenomiosi grave;
• formazioni maligne;
• iperplasia endometriale di forma atipica.

Dopo l'isterectomia

Il periodo di recupero per una donna, dopo aver subito l'estirpazione dell'organo riproduttivo con o senza appendici, è diviso in due fasi: precoce e tardiva. Quando una donna ha subito un'amputazione sopravaginale dell'utero e/o delle ovaie o un'operazione per rimuovere un organo con un altro metodo, trascorrerà il primo periodo successivo all'operazione in ospedale, poiché è necessaria una supervisione medica costante. Quindi, se è stata eseguita la laparoscopia, dovrai trascorrere dai 3 ai 5 giorni in ospedale. Se l'intervento di asportazione dell'utero e degli annessi è stato eseguito tramite accesso vaginale, la degenza ospedaliera sarà di 8-10 giorni, trascorsi i quali verranno rimossi anche i punti di sutura.

I primi giorni dopo l’intervento saranno i più difficili. Naturalmente, se venisse eseguita la laparoscopia, sarebbe molto più semplice.

• L'addome può ferire all'interno e nella zona dei punti di sutura, a volte molto forte. Il fatto che lo stomaco faccia male è considerato normale, perché la ferita è sia all'esterno che all'interno. Se ti fa male lo stomaco, ti vengono prescritti vari farmaci per alleviare il dolore (narcotici, non narcotici).
• Per prevenire la tromboflebite, le gambe dovrebbero essere indossate con calze compressive o fasciate con una benda elastica dopo l'intervento chirurgico.
• Puoi alzarti dal letto dopo il permesso del medico. Dopo l'intervento laparoscopico - poche ore, dopo la laparotomia - il giorno dopo. È molto importante non restare a letto, perché il movimento aiuta a stimolare la funzione intestinale. L’attività fisica è importante perché in questo modo l’organismo si riprende più velocemente e il rischio di complicanze è molto inferiore.
• Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico dopo la rimozione dell'utero e/o delle ovaie, la dieta dovrebbe essere delicata: cibo frullato, brodi. Puoi bere bevande alla frutta, acqua naturale, tè leggero senza zucchero. L'acqua con gas può far gonfiare lo stomaco. Questa dieta ha lo scopo di stimolare la motilità intestinale, aiutandolo a svuotarsi senza l'uso di lassativi o clisteri 1-2 giorni dopo l'intervento. Quali indicatori indicano la normalizzazione della funzione intestinale? Naturalmente, feci normali, dopo di che puoi mangiare cibo normale.
• Il tuo stomaco farà male per 3-10 giorni dopo l'intervento, ma questo non è necessario.
• Se ti fa molto male lo stomaco, il medico ti prescriverà un antidolorifico. La temperatura corporea può aumentare.

Dopo un'isterectomia, il trattamento include:

• Antibiotici. Prescritto per la prevenzione di vari tipi di infezioni, indipendentemente dal fatto che ci sia o meno la febbre. Il corso del trattamento è di 7 giorni.
• Anticoagulanti. Prevenzione della trombosi e sviluppo della tromboflebite. Corso – 2-3 giorni.
• Terapia infusionale. Infusione di soluzioni per via endovenosa per ricostituire la circolazione del sangue perso durante l'operazione.

Quali complicazioni dopo l'isterectomia possono comparire nei primi giorni?

Più spesso, dopo la rimozione, non compaiono complicazioni gravi, soprattutto se è stata eseguita la laparoscopia. Ma è meglio indicare subito cosa aspettarsi per prendere rapidamente tutte le misure:

• Secrezione sanguinolenta dai genitali di vario tipo. Potrebbe essere necessario ripetere l’intervento chirurgico.
• Cucitura infiammata.
• Sensazioni dolorose quando fuoriesce l'urina, molto spesso causate dal fatto che il tratto urinario è stato danneggiato durante la procedura.
• Un processo infiammatorio nel peritoneo, che alla fine può provocare sepsi.
• Ematomi nell'area della cicatrice postoperatoria.
• Blocco di un'arteria nei polmoni o nei suoi rami (tromboebolismo), che è molto pericoloso e può anche essere fatale.

Come recuperare correttamente?

L'operazione di rimozione dell'utero, e soprattutto delle ovaie, cambia il ritmo di vita già familiare, soprattutto per i pazienti che hanno più di 40 anni. Per rendere il periodo di recupero più veloce e senza complicazioni, dovresti seguire le raccomandazioni del tuo medico. Con un decorso regolare della prima fase postoperatoria, dopo la dimissione dall'ospedale, è importante prevenire le conseguenze dell'operazione. È necessario prestare la dovuta attenzione alla salute affinché il corpo possa diventare più forte e il medico ti dirà quali misure devono essere prese.

• Dieta. Se hai subito un'isterectomia, la dieta è molto importante per aiutare il tuo corpo a riprendersi rapidamente. Nella dieta devono essere presenti fibre sotto forma di verdura, frutta e pane integrale. Lo stomaco non dovrebbe gonfiarsi. È altrettanto importante che il corpo riceva una quantità sufficiente di liquidi: acqua minerale naturale, bevande alla frutta. Limita il più possibile tè, caffè e bevande alcoliche. Ora sono vietati anche i cibi grassi e fritti, nonché i cibi affumicati. Il cibo dovrebbe essere il più sano ed equilibrato possibile.
• Caricabatterie. È molto importante dopo l'operazione indirizzare tutti gli sforzi al rafforzamento dei muscoli indeboliti della vagina e del pavimento pelvico. C'è tutta una serie di esercizi di Kegel che ti aiuteranno in questo. Esegui gli esercizi ogni giorno e, affinché la ginnastica intima sia efficace, si consiglia di utilizzare una macchina ginnica speciale. Devi fare almeno 300 esercizi al giorno, quindi puoi prevenire fenomeni spiacevoli come l'incontinenza urinaria, così come il prolasso delle pareti vaginali, che molte donne sperimentano quando si verifica la menopausa. Quali dovrebbero essere questi esercizi? Durante il periodo di riabilitazione, la ginnastica dovrebbe includere esercizi semplici che non siano estenuanti. L'operazione è riuscita e non ci sono complicazioni? Puoi iniziare ad allenarti tra 3 mesi. Ma il sollevamento pesi e lo svolgimento di lavori fisici pesanti (non affaticare troppo lo stomaco) non sono consigliati per i due mesi successivi all'intervento. Ciò proteggerà dal sanguinamento e dalla divergenza della sutura.
• Vita sessuale. Si raccomanda inoltre di evitare il sesso per 1,5-2 mesi dopo l'intervento.
• Indossare una benda. È particolarmente indicato per le donne di età superiore ai 50 anni, con una storia di più di due parti e con muscoli addominali indeboliti. È necessario scegliere un corsetto in modo che non crei alcun disagio, ma allo stesso tempo fornisca un supporto affidabile. La larghezza della benda deve essere almeno un centimetro maggiore della cicatrice postoperatoria.

Per un mese e mezzo dopo l'intervento è inoltre vietato fare il bagno nella vasca da bagno o in acque libere, nonché frequentare la sauna o lo stabilimento balneare. Non è consigliabile utilizzare i tamponi finché le secrezioni non sono passate.

Quali cambiamenti nella vita accadranno dopo un'isterectomia?

La rimozione dell’utero può avere anche conseguenze psicologiche. Molte persone credono che, dal momento che hanno perso il loro organo riproduttivo, significa che non possono più essere donne a tutti gli effetti. Per evitare che un rappresentante del gentil sesso cada in depressione, è molto importante che sia supportata da suo marito o da una persona cara.

La gravidanza diventa impossibile

Dopo l'operazione, la donna non sarà in grado di concepire un bambino. Un rappresentante del gentil sesso non potrà più rimanere incinta e dare alla luce un bambino. Naturalmente, se una donna ha più di 50 anni, può considerarlo una cosa positiva, cosa che non si può dire di una giovane ragazza per la quale l'asportazione dell'utero e delle ovaie era una misura di emergenza. I medici, prima di raccomandare l'asportazione dell'organo riproduttivo, soprattutto nei casi in cui è necessario rimuovere anche le appendici, cercano di preservare l'utero.

La vita sessuale rimarrà la stessa

Come prima dell'operazione, il sesso sarà lo stesso e la donna ne godrà. Se sei riuscito a salvare le ovaie, funzioneranno come prima, secernendo ormoni, quindi la donna sentirà il desiderio sessuale. A volte le donne possono addirittura sperimentare un aumento del desiderio sessuale.

Se parliamo di orgasmo, lo sarà anche dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie, in alcune donne può essere molto più pronunciato.

Quando una donna viene sottoposta a isterectomia o isterectomia radicale, quando le ovaie vengono rimosse, durante il rapporto sessuale possono verificarsi disagio e talvolta dolore intenso. È possibile risolvere questo problema con un partner.

Il vantaggio di sottoporsi a un'isterectomia è che non avrai più il ciclo mestruale e i sintomi spiacevoli associati a questi giorni. Tuttavia, se una donna ha mantenuto le ovaie, nei giorni delle mestruazioni potrebbero verificarsi scarse perdite vaginali, il che è considerato normale.

L'inizio della menopausa

La menopausa è una delle conseguenze a lungo termine della rimozione dell'organo riproduttivo. Naturalmente, prima o poi il processo è inevitabile per qualsiasi donna, ma molti volevano che avvenisse il più tardi possibile.

Nel caso in cui durante l'operazione il medico abbia rimosso l'organo riproduttivo, ma le appendici siano rimaste al loro posto (non era necessaria la rimozione delle ovaie), la menopausa arriverà con l'età (a 45 o 50 anni), che è geneticamente determinata dalla natura stessa .

La menopausa, che avviene dopo la rimozione, è molto più difficile da sopportare per le donne. La spiegazione è questa: durante la menopausa naturale, le ovaie smettono gradualmente di produrre ormoni e non immediatamente.

Quando viene eseguita la laparoscopia o laparotomia dell'utero e delle appendici (ovaie e tube), si verificano cambiamenti ormonali nel corpo, gli ormoni sessuali cessano di essere prodotti, questo è particolarmente vero per coloro che non hanno ancora 50 anni.

I primi segni della menopausa dopo un'isterectomia sono simili ai segni della menopausa naturale e possono comparire entro un paio di settimane dall'intervento:

• cambiamento improvviso di umore;
• maree;
• sudorazione eccessiva;
• i capelli e le unghie diventano fragili;
• secchezza e progressivo appassimento della pelle;
• depressione frequente;
• minzione spontanea (durante la risata o la tosse);
• diminuzione della libido;
• disagio e dolore durante il sesso e tutto a causa del fatto che la vagina è secca.

Si consiglia ai pazienti che hanno meno di 50 anni dopo la procedura di rimozione di assumere farmaci ormonali. È molto importante iniziare a prendere tali farmaci un paio di mesi dopo l’intervento del chirurgo, il che ridurrà significativamente il rischio di molte malattie, in particolare l’osteoporosi, il morbo di Alzheimer, il cuore e i vasi sanguigni. Ma ZGD ha anche controindicazioni: tromboflebite, tromboembolia, intervento chirurgico per il trattamento del cancro dell'organo riproduttivo, grave patologia epatica e renale. Il corso DD dura più di due anni.

Picchi

La comparsa di aderenze è caratteristica di qualsiasi procedura per rimuovere un organo dalla cavità addominale. Quasi tutte le donne che hanno subito un'isterectomia presentano aderenze (cordoni di collegamento che compaiono tra gli organi del peritoneo).

La malattia adesiva si manifesta con flatulenza, disturbi della defecazione e della minzione, dolore al basso ventre di natura periodica o costante.

Per prevenire la formazione di aderenze, nel primo periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici e anticoagulanti. Altrettanto importante è l’attività fisica, a partire dal primo giorno dopo l’intervento, così come la fisioterapia. Con una corretta riabilitazione è possibile evitare non solo la malattia adesiva, ma anche altre conseguenze.

L'isterectomia migliora la qualità della vita della donna, soprattutto dopo i 50 anni, senza incidere sulla sua durata. Dopo essersi riprese dopo l'intervento del chirurgo, molte donne possono sbocciare semplicemente davanti ai loro occhi, perché nulla le disturba più, nessuna contraccezione e il loro stomaco non fa più così spesso male. E alcuni rappresentanti del gentil sesso affermano che il loro desiderio sessuale è aumentato notevolmente. Anche la rimozione dell'utero non influisce sulle prestazioni del gentil sesso.

Se, dopo aver eseguito la procedura di rimozione, appare disagio: la temperatura aumenta, lo stomaco fa molto male, compaiono strane secrezioni, dovresti cercare immediatamente un aiuto qualificato.

"Mi sentirò donna se subirò un'isterectomia? Quali sono le conseguenze di questa operazione? " Quali cambiamenti esterni mi aspettano? Come viene eseguita l'operazione? Dovrei dirlo a mio marito? Sentirà dei cambiamenti durante il rapporto?

Perderò il mio desiderio sessuale? Il mio peso aumenterà? La menopausa arriverà subito? Non ci saranno più periodi? È molto pericoloso per la vita? Come decidi di operarti? – domande come queste possono essere trovate sui forum femminili.

Dell'operazione stessa e di tutte le possibili conseguenze dell'asportazione dell'utero vengono discussi sia coloro che l'hanno già subita, sia coloro che non sanno decidere se sottoporsi a un'isterectomia (il nome medico dell'operazione di asportazione dell'utero) o meno.

Oggi sul sito "Beautiful and Successful" cercheremo di rispondere alla domanda su quali potrebbero essere le conseguenze dell'isterectomia e le recensioni di coloro che hanno subito l'operazione ti aiuteranno a prendere una decisione.

Cosa si può rimuovere e come?

Esistono indicazioni mediche specifiche per l'isterectomia. Devi decidere con il tuo medico se è necessario un intervento chirurgico. Il nostro compito è aiutarvi a capire quali possono essere le conseguenze dell’amputazione uterina.

Cosa viene rimosso?

Il periodo postoperatorio, il tempo di riabilitazione e l'ulteriore benessere dipenderanno dal fatto che venga rimosso solo l'utero o altri organi femminili. A seconda di ciò, si distinguono i seguenti tipi di isterectomia:

• Possono rimuovere solo l'utero (isterectomia subtotale);
• L'utero e la cervice possono essere rimossi (isterectomia totale);
• L’utero, la cervice, i linfonodi e le ovaie possono essere rimossi (isterectomia radicale).

I medici cercano di eseguire l’operazione con un intervento chirurgico minimo e ricorrono a metodi radicali solo nei casi in cui la diagnosi mette a rischio la vita del paziente. Ad esempio, tutti gli organi femminili vengono rimossi in caso di cancro o quando esiste il rischio di complicazioni (sono colpiti gli organi adiacenti all'utero).

Come viene rimosso?

Coloro che si sottopongono ad un intervento chirurgico dovrebbero assolutamente chiedere al medico se verranno rimosse la cervice e le ovaie oltre all'utero. Ciò determina non solo il tipo di operazione, ma anche il luogo in cui verrà effettuata l'incisione, ovvero la scelta del metodo per eseguire l'isterectomia.

• Chirurgia addominale
  Questo metodo viene utilizzato per effettuare fino al 70% delle operazioni di questo tipo. Sull'addome viene praticata un'incisione, che può essere trasversale o longitudinale. La sua larghezza arriva fino a 20 cm Questa operazione viene spesso eseguita in anestesia generale ed è praticata praticamente per tutti i tipi di interventi chirurgici, cosa che non si può dire di altri metodi più moderni e delicati per eseguirla.
• L'utero viene rimosso attraverso la vagina
  Viene praticata un'incisione attorno alla cervice e gli organi vengono rimossi attraverso la vagina. Questa operazione non viene eseguita in caso di prolasso uterino, aumento delle dimensioni, fibromi di grandi dimensioni, cisti di grandi dimensioni e altre controindicazioni.
• Metodo laparoscopico
  I vasi dell'utero vengono divisi utilizzando un laparoscopio e strumenti speciali che vengono inseriti attraverso diverse piccole incisioni nell'addome. Gli organi amputati vengono rimossi attraverso la vagina. Il metodo laparoscopico presenta anche controindicazioni, spesso legate alle grandi dimensioni degli organi o dei tumori da rimuovere.

Rimozione dell'utero: conseguenze (recensioni)

Le conseguenze dell’intervento di isterectomia dipendono da diversi fattori:

• Cosa verrà eliminato?
• Quale metodo di rimozione verrà scelto?
• Quanto tempo è passato dall'intervento?
• Quanto sono competenti gli specialisti?
• Quali sono le caratteristiche individuali del paziente?

Utero rimosso

Se è stato rimosso solo l'utero, non si verificano cambiamenti significativi nel corpo femminile: le ovaie producono gli ormoni necessari, la cervice rimane (durante il rapporto sessuale, un uomo non sente la mancanza dell'utero), il cambiamento più evidente è quello le mestruazioni si fermano.

Dicono anche che il tempo potrebbe avvicinarsi: alcune fonti indicano che ciò accade 2 anni prima, altre - 5. Ma, come capisci, questo non può essere stabilito in modo affidabile, poiché non esiste un'età specifica per la menopausa.

La qualità complessiva della vita migliora.

Ecco cosa dicono le recensioni sulle conseguenze dell'isterectomia:

• Ho subito un'operazione per rimuovere l'utero, le cui conseguenze mi rendono felice. Trovo tanti aspetti positivi: il fibroma, che era grande quanto un barattolo da un litro, non mi dà più fastidio, non soffro di sanguinamento, non ho affatto le mestruazioni. La mia vita è diventata molto migliore. Katya Sh.
• Avevo molta paura di sottopormi ad un intervento chirurgico. Ma le circostanze erano tali che dovevo scegliere tra due guai: o vivo e soffro, oppure mi viene asportato l'utero. Naturalmente c'erano dei dubbi: che tipo di donna sono dopo questo? Come dirlo a mio marito? Ebbene, ho trovato un ottimo dottore. Ha consigliato a suo marito di non parlare del fatto che l'utero è stato rimosso, ma di dire che la cisti è stata rimossa. Ha spiegato che gli uomini sentono solo la cervice durante il rapporto. E, davvero, mio ​​marito non si è accorto di nulla! Il sesso è rimasto allo stesso livello. Forse è anche meglio: prima ero costantemente malata, avevo paura di rimanere incinta, aspettavo con ansia il ciclo mestruale, che mi allagava, avevo costantemente mal di testa, l'emoglobina era scesa a 80. Dopo l'operazione, è iniziata una vita simile! Vittoria.

Estirpazione: utero e cervice vengono rimossi: conseguenze

Se l'operazione viene eseguita correttamente e non ci sono complicazioni mediche, le conseguenze della rimozione dell'utero e della cervice (le revisioni lo confermano) sono simili a quelle della rimozione del solo utero.

Gli ormoni sono prodotti dalle ovaie, cioè la menopausa non si verifica, non si verificano cambiamenti evidenti nel corpo. Ecco cosa dicono le recensioni a riguardo:

• Recensione per coloro che sono preoccupati su cosa fare in termini di sesso con il marito, perché non esiste la cervice. Risponderò: le sensazioni rimangono le stesse, a un uomo piace il sesso, l'unica cosa che un partner potrebbe non sentire è "appoggiare sul tubercolo" (collo) e poi se il suo pene (scusate il dettaglio) è più di 15 - 16 cmMila.
• Dopo l'operazione, nel tempo, si forma una cicatrice sul moncone e il pene vi appoggerà durante la PA. Non sembra diverso dalla cervice. Stefa.
• A proposito, per quanto riguarda le conseguenze della rimozione dell'utero e della cervice, ho ancora la sindrome premestruale: mi fa male lo stomaco, il petto si riempie e il mio umore cambia. Le ovaie producono ormoni, l'ovulo matura, ma non c'è nessun posto dove attaccarsi. Ma ho tutti i segni della sindrome premestruale; le mestruazioni, ovviamente, sono cessate. Natalia.

Conseguenze della rimozione dell'utero e delle ovaie

Le conseguenze sono più evidenti se non viene rimosso solo l'utero, ma anche le ovaie: cessano di essere prodotte, quindi le complicazioni possono essere le seguenti:

• Le donne soffrono di menopausa con tutte le caratteristiche che ne conseguono;
• Il sistema cardiovascolare soffre e aumenta il rischio di aterosclerosi a causa della carenza di estrogeni;
• La qualità della vita sessuale può diminuire a causa della mancanza di testosterone;
• Il peso aumenta.

Andrebbe tutto bene se non fosse per un “ma”. I farmaci ormonali sono vietati per le malattie oncologiche e la rimozione dell'utero e delle ovaie avviene molto spesso in caso di problemi oncologici o sospetto di essi.

Pertanto, dopo l'intervento, tutto il “materiale estratto” dovrà essere inviato in diagnostica.

Le recensioni sulle conseguenze della rimozione delle ovaie e dell'utero ti diranno più chiaramente:

• Attendevo davvero con ansia i risultati dello studio, poiché il fibroma normale della mia compagna di stanza (secondo i test preliminari effettuati da un ginecologo) si è rivelato un tumore maligno. Tutto ha funzionato bene per me. Ero persino contento che mi fosse stata prescritta una terapia ormonale sostitutiva. Il ginecologo-endocrinologo mi ha consigliato di utilizzare un cerotto ormonale. Mi va bene. Ho chiamato il mio compagno di stanza. Non le è assolutamente consentito assumere ormoni, sono consentite medicine a base di erbe ed è stata effettuata la chemioterapia. Dice che si sente come dopo una guerra nucleare. Lyudmila Sergeevna.
• La salute, ovviamente, è peggiorata. Ma tutto viene corretto dalla HRT. Alekseevna.

Come decidere di sottoporsi ad un'isterectomia?

Nella maggior parte dei casi, l'isterectomia è consigliata alle donne di età compresa tra 35 e 50 anni. È più facile prepararsi per un intervento chirurgico se è pianificato. È molto più difficile per coloro a cui viene asportato urgentemente l'utero. Ciò è particolarmente doloroso per coloro che non hanno ancora partorito o che stanno pianificando di dare alla luce un altro bambino.

Le donne raccontano che da qualche tempo "sentono un vuoto interiore", "non riescono a guardare le donne incinte, fanno i conti con il fatto che non potranno partorire", "non sanno come partorire" ditelo ai loro mariti”.

Come dicono le recensioni di coloro che hanno vissuto questo, ci vuole tempo per accettarlo.

• Cerco di non pensare al fatto che non sono come le altre donne. Ma questo accade adesso, un anno dopo, e all'inizio pensavo solo a questo... Leila.
• Per tutti quelli intorno a me, ho avuto un'operazione femminile. Non ho detto a nessuno tranne a mio marito che il mio utero era stato rimosso. Il medico mi ha rassicurato dicendomi che l'utero è solo una sacca che aiuta a portare il bambino. Ho due figli, non avevo più intenzione di farlo. Il mio utero ha fatto il suo lavoro. Grazie a lei per questo. Ora vivo senza utero. Non sento quasi nessun cambiamento. Mio marito mi sostiene. Ognuno, come si suol dire, ha i propri dolori. Grazie per vivere e camminare. Irina.

Opinione opposta

Le statistiche mostrano che in alcuni paesi, alle donne dopo i 50 anni viene specificamente rimosso l'utero. Quindi, dicono, il rischio di sviluppare il cancro è ridotto.

Ma ci sono altre statistiche. Tra le conseguenze più comuni dell'isterectomia ci sono le seguenti:

• Il funzionamento del sistema vegetativo-vascolare viene interrotto;
• Il funzionamento della vescica e dell'intestino cambia (gli errori più comuni commessi dai medici durante l'intervento chirurgico);
• C'è una ristrutturazione del funzionamento della vescica, che insolitamente per la prima volta funziona senza il supporto dell'utero;
• Il lavoro delle ghiandole sudoripare aumenta;
• Aumentano i livelli di zucchero nel sangue;
• C'è uno stato depressivo depresso;
• Ematomi interni si formano nei siti di taglio dell'utero e delle appendici, che sanguinano;
• Le pareti della vagina, che prima erano sostenute dall'utero, cadono.

Sebbene si possano ancora trovare informazioni su queste complicazioni, alcune conseguenze dell'isterectomia vengono taciute... Ho notato che:

• Considerando la struttura anatomica degli organi pelvici, si può presumere che raggiungere l'orgasmo senza l'utero diventi più difficile. Lega la vagina, le labbra, il clitoride e i legamenti vengono tagliati quando viene rimosso l'utero;
• Elizabeth Taylor morì di problemi cardiaci, ma una volta le fu asportato l'utero. Questi eventi nella vita del cantante sono collegati tra loro? I medici dicono che il rischio di malattie cardiache aumenta di tre volte dopo un'isterectomia;
• Più del 50% delle donne soffre di mal di schiena dopo l'intervento chirurgico perché il legamento uterosacrale è danneggiato;
• 2-3 anni dopo la rimozione dell'utero, la malattia parodontale si osserva nel 65-80% delle donne.

Comunque sia, se c'è una questione di vita o di morte o di un miglioramento significativo della qualità della vita, è necessario accettare un'operazione per rimuovere l'utero: le conseguenze gravi dopo di essa sono rare.

Inoltre, il rischio di mortalità dopo questo tipo di intervento chirurgico è molto basso:

• con la chirurgia strip le statistiche registrano 86 casi tragici ogni 100mila operati;
• con la combinata (laparoscopia ed asportazione vaginale), il numero dei decessi è di 27 su 100mila.

E in conclusione, una recensione significativa di Olga che ti aiuterà a sintonizzarti:

• Ricorda che ti stai sottoponendo ad un intervento chirurgico per migliorare la tua vita. Non dimenticare di monitorare la tua emoglobina. Durante le mestruazioni, bevi preparati emostatici e prendi farmaci per la contrazione. Non mangiare prima dell'operazione e pulirsi bene con un clistere (più volte): l'intestino non si gonfierà. Dopo l'intervento, cerca di non mangiare affatto, bevi solo acqua. Assicurati di indossare calze compressive prima di alzarti dal letto. Mi rammarico di non essermi operato prima. Mi sentivo molto meglio.

Salute ai nostri lettori! Tutto andrà bene!

La rimozione dell'utero è un'operazione difficile, che è una misura necessaria per i medici; nei casi più estremi si ricorre all'amputazione dell'organo. Non è facile per le donne che hanno indicazioni per l’estirpazione (rimozione) degli organi accettare la loro nuova condizione e riabilitarsi dopo l’intervento.

I moderni progressi in chirurgia, così come i farmaci farmacologici, consentono di ridurre al minimo l'effetto paralizzante della procedura e ottenere il pieno funzionamento del corpo femminile.

Quali malattie possono causare l'isterectomia? Come ti prepari per l'operazione e la manipolazione stessa? Cosa attende una donna durante il periodo di riabilitazione? Quanto dura il periodo di recupero? Dobbiamo cercare di trovare risposte a queste domande.

Indicazioni per l'estirpazione

Come accennato in precedenza, l'isterectomia in qualsiasi forma e volume viene eseguita solo quando altri metodi conservativi e chirurgici non sono in grado di far fronte al processo patologico.

La rimozione dell'utero viene eseguita per prevenire condizioni più gravi e pericolose per la vita, come shock emorragico, perdita di sangue, peritonite e altre.

Le indicazioni per l'isterectomia sono:

1. Una rottura nella parete di un organo che non può essere suturata.
2. Sanguinamento dalle arterie di un organo non controllato dalla terapia conservativa.
3. Tumori multipli dello strato muscolare - fibromi.
4. Tumori maligni dell'utero e delle appendici, ad esempio il cancro alle ovaie.
5. Vera placenta accreta.
6. Cancro cervicale.
7. Gravidanza che si sviluppa nella cervice.
8. Separazione dell'organo dai muscoli che lo fissano alla volta vaginale.
9. Processi patologici nella parete che portano alla sindrome della coagulazione intravascolare sistemica.
10. Endometrite, che minaccia la diffusione dell'infezione agli organi circostanti.
11. Gradi gravi di endometriosi.

Nonostante l’ampio elenco di indicazioni per l’isterectomia, queste condizioni sono piuttosto rare. Una delle cause più comuni sono i fibromi uterini estesi, meno spesso i fibromi multipli.

Spesso la patologia è causata dalla tardiva richiesta di cure ginecologiche da parte della donna, dall'esordio improvviso della condizione (ad esempio per un trauma, un incidente) o dal graduale sviluppo asintomatico della malattia (con patologia oncologica).

Tipi di intervento chirurgico

L'operazione per rimuovere l'utero può essere eseguita in diversi volumi, la cui selezione tiene conto di diversi indicatori. Questi includono:

• L'età della paziente (dopo 50 anni la funzione ovarica diminuisce, questo è un argomento a favore di un intervento più radicale).
• Il suo status sociale e la possibilità di una riabilitazione completa.
• Gravità della malattia.
• Possibilità di complicazioni.

Di conseguenza, viene presa una decisione sul volume richiesto dell'intervento chirurgico. I tipi di amputazione sono:

1. L'isterectomia subtotale è un'operazione che comporta la rimozione di parte dell'utero, preservando la cervice, le appendici e gli organi circostanti. Spesso l'indicazione sono i fibromi.
2. L'amputazione sopravaginale dell'utero è l'estirpazione dell'utero senza appendici; durante questa operazione, l'organo viene completamente rimosso insieme alla cervice, ma le appendici rimangono nella cavità addominale. L'amputazione sopravaginale dell'utero consente di preservare la funzione ormonale delle ovaie e pertanto viene eseguita più spesso.
3. Asportazione dell'utero e delle appendici (isterosalpino-ovariectomia): l'organo viene rimosso insieme alla cervice, alle tube di Falloppio e alle ovaie. Si ricorre a questo tipo di operazione quando l'amputazione sopravaginale dell'utero non è in grado di far fronte alle complicazioni della malattia. Spesso questo tipo di intervento viene eseguito nelle donne dopo i 50 anni.
4. L'isterectomia radicale è l'intervento più grave e mutilante. Include la rimozione dell'utero e della sua cervice, delle appendici, del tessuto circostante e dei linfonodi. Molto spesso viene eseguito per tumori maligni che crescono nel tessuto attorno all'organo.

La rimozione della cervice è un tipo di intervento chirurgico separato. Questa procedura ha iniziato ad essere utilizzata non molto tempo fa per preservare la funzione riproduttiva del sistema riproduttivo femminile. Con questo tipo di intervento è possibile portare a termine la gravidanza con successiva interruzione della gravidanza mediante taglio cesareo.

Il vantaggio è anche un basso trauma, un basso rischio di complicanze e la conservazione dell'intero sistema riproduttivo.

Tecnica laparoscopica

Vale la pena dire che grazie ai risultati della chirurgia moderna è diventato possibile l'uso di metodi chirurgici minimamente invasivi. La rimozione dell'utero può essere eseguita per via laparoscopica, attraverso piccole incisioni e punture, che accelerano il recupero e preservano l'estetica della parete addominale anteriore.

La laparoscopia dell'utero consente di valutare prima le condizioni dell'organo esaminandolo con una telecamera e quindi, se necessario, rimuoverlo nella misura richiesta. Questo volume è eccellente per rimuovere i fibromi uterini.

L'amputazione sopravaginale dell'utero è abbastanza fattibile utilizzando il metodo laparoscopico, ma le operazioni più radicali, inclusa la rimozione degli organi circostanti, vengono spesso eseguite attraverso un'incisione classica.

Oltre alla laparoscopia, è possibile rimuovere un organo o parte di esso attraverso la vagina, riducendo così anche il volume del tessuto danneggiato. La chirurgia moderna spesso combina l'accesso vaginale con l'assistenza laparoscopica; questo metodo consente di ottenere precisione e minima invasività dell'intervento chirurgico.

Conseguenze per il corpo

Non per niente ostetrici e ginecologi ricorrono per ultimi a una procedura come la rimozione dell'utero; le conseguenze di questo intervento complicano seriamente la vita di una donna. Si possono identificare le seguenti condizioni che possono derivare dall’estirpazione di organi:

1. Infertilità: la rimozione anche parziale di un organo è incompatibile con la possibilità di una successiva gravidanza per una donna. Non esiste una tecnica chirurgica in grado di ripristinare un utero perduto. Pertanto, l'infertilità, purtroppo, rimane la principale conseguenza grave dell'amputazione.
2. Perdita di libido. Con qualsiasi metodo di estirpazione, la vagina rimane in una forma o nell'altra e può svolgere la sua funzione. Tuttavia, le donne a cui è stato asportato l'utero spesso perdono il desiderio sessuale a causa di problemi psicologici o ormonali.
3. Squilibri ormonali: questa conseguenza si applica ai metodi di estirpazione che comportano la rimozione delle ovaie. Quando la ghiandola femminile principale viene lasciata da un lato, non si verifica una grave carenza di estrogeni. Tuttavia, se ciò accade, la moderna farmacologia viene in soccorso. Hanno imparato a compensare le conseguenze grazie alla terapia ormonale sostitutiva (HRT).
4. Shock psicologico: avendo perso i loro organi riproduttivi, le donne spesso diventano depresse. L'infertilità, un periodo difficile di riabilitazione, la terapia farmacologica a lungo termine portano ad apatia, indifferenza, isteria o depressione clinica. Questa condizione passa con il supporto sufficiente delle persone intorno a te.
5. Sensazioni scomode. Per qualche tempo dopo l'operazione persistono forti dolori, disagio e sensazione di perdita d'organo. Anche la scarica sanguinolenta dopo l'isterectomia non è rara. Una donna deve accettare e provare tutte queste sensazioni per far fronte alla sua situazione di vita.

I sintomi elencati spesso si verificano nonostante la corretta e completa attuazione della procedura.

Spetta alla sua famiglia e ai suoi amici far fronte a conseguenze così gravi per il corpo del paziente. La preparazione psicologica della donna è necessaria anche prima dell'operazione.

Mestruazioni dopo l'estirpazione

I pazienti spesso chiedono se le mestruazioni si verificano dopo l'isterectomia? Non ci sono e non possono esserci secrezioni endometriali cicliche, non importa quanti anni ha una donna. Vale la pena ricordare che quando viene rimossa solo la cervice, le mestruazioni vengono preservate, l'utero rimane intatto e l'endometrio viene rilasciato come prima.

Tuttavia, con uno qualsiasi dei quattro tipi di amputazione d’organo, anche se le ovaie vengono lasciate, le mestruazioni non si verificano.

Se le ovaie vengono rimosse, non si verificano affatto cambiamenti ormonali ciclici nel corpo, ma anche se le appendici vengono preservate, l'organo mancante non può respingere lo strato interno (che costituisce le mestruazioni).

C'è ancora qualche secrezione dopo la rimozione dell'utero. Possono assomigliare a periodi e sono di colore scuro e coagulati. Sono tessuti postoperatori rilasciati gradualmente attraverso la vagina. Se questa secrezione simile a un periodo persiste 6 settimane dopo l'intervento chirurgico, è necessario consultare il medico. I sintomi postoperatori non dovrebbero disturbare il paziente per un lungo periodo di tempo.

Molte donne provano disagio emotivo per la perdita della scarica ciclica; per molte, il ciclo è un simbolo di femminilità. In questo caso, al paziente deve essere fornito supporto morale.

Complicazioni

La rimozione dell’utero può portare a complicazioni, come qualsiasi intervento chirurgico importante. Le seguenti condizioni possono svilupparsi dopo l'intervento chirurgico:

1. Peritonite.
2. Aderenze addominali.
3. Sanguinamento.
4. Danni agli organi vicini.
5. Trombosi.
6. Complicanze infettive.
7. Intolleranza individuale all'anestesia.

Il rischio della maggior parte di queste condizioni è estremamente ridotto e ammonta a meno dell’1%.

Tuttavia, una complicazione come le aderenze è abbastanza comune. Questo processo è associato alla presenza di intervento all'interno della cavità addominale. Il corpo cerca di proteggere gli organi dai danni con l'aiuto del tessuto connettivo, che costituisce le aderenze.

Si verificano più spesso nelle donne sotto i 45 anni dopo una reazione infiammatoria locale sul rivestimento interno del peritoneo. L'insorgenza di complicanze in giovane età è spiegata dalla presenza di un sistema immunitario attivo. Le aderenze sono spesso di piccolo volume e non causano disagio. Ma in alcuni casi possono portare allo sviluppo di complicazioni.

Le aderenze molto spesso causano un'ostruzione intestinale: bloccano e comprimono l'intestino, impedendo il passaggio delle feci. I sintomi della patologia sono dolore addominale, disfunzione intestinale, flatulenza. Questa condizione deve essere trattata chirurgicamente, tagliando e rimuovendo le aderenze.

Quando esegue un intervento chirurgico, il medico cerca di incidere minimamente sulle pareti della cavità addominale in modo che non si formino aderenze. Le moderne tecniche chirurgiche aiutano anche a ridurre il rischio di insorgenza. Con la laparoscopia le aderenze si formano molto meno frequentemente. Se l’organo di una donna e i tessuti circostanti vengono rimossi con un approccio classico, molto probabilmente si formeranno delle aderenze.

Riabilitazione

Il periodo postoperatorio dopo la rimozione dell’utero continua in ambiente ospedaliero per 10-14 giorni, a condizione che la donna non sviluppi complicazioni derivanti dall’intervento. Il decorso del periodo di recupero dipende dal fatto che alla donna siano rimaste le ovaie.

Dopo la rimozione dell'utero, la tranquillità e il corretto atteggiamento psicologico della paziente sono molto importanti.

È necessaria una preparazione mentale per il successivo periodo di riabilitazione, che comprenderà sintomi postoperatori, farmaci, cambiamenti nello stile di vita e nella dieta.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero, la donna assumerà per diversi giorni antidolorifici, agenti emostatici e altri farmaci come indicato dal medico in modo da non essere disturbata dai sintomi postoperatori. Spesso viene posizionato un catetere urinario nell’uretra per aiutare a mantenere il riposo a letto.

Quanto dura il periodo di recupero? La riabilitazione dopo la rimozione dell'utero nel periodo postoperatorio è appena iniziata. Comprenderà un'alimentazione speciale, il rispetto dei requisiti di uno specialista e spesso la terapia ormonale sostitutiva (terapia ormonale sostitutiva). Se le conseguenze sono gravi e pericolose per la vita, ad alcuni pazienti viene data la disabilità.

Nutrizione

Non importa quanti anni ha il paziente, il recupero richiede una maggiore attenzione da parte sua alla sua salute. La rimozione dell'utero porta alla necessità di cambiare lo stile di vita e, in particolare, l'alimentazione.

Dopo la rimozione dell'utero, durante i primi giorni, l'alimentazione sarà la più delicata possibile. La dieta comprende cibi facilmente digeribili, ad esempio porridge e bevande calde, circa un litro e mezzo al giorno. Il fluido consente di ripristinare il volume del sangue perso.

In futuro i pasti dovrebbero essere suddivisi in 6 volte al giorno. Per prevenire la ritenzione di liquidi, evitare cibi salati e piccanti. Stitichezza e gonfiore sono inaccettabili. Per escluderli, la dieta dovrebbe essere delicata; la dieta esclude i seguenti alimenti:

• Cereali macinati grossolanamente.
• Dolci e pane.
• Tè e caffè forti.
• Cioccolato.
• Bevande gassate.

Una settimana dopo l'operazione, la nutrizione dovrebbe essere completa. Sono esclusi solo i cibi salati, piccanti, fritti e le sostanze non digeribili. La nutrizione dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere sufficiente in termini di energia e composizione chimica.

La dieta dovrebbe includere carne e prodotti ittici, inoltre il cibo dovrebbe contenere vitamine. Frutta, verdura fresca, erbe aromatiche, latticini ti permetteranno di tornare rapidamente al pieno metabolismo e al funzionamento degli organi interni. Il tuo medico ti dirà la quantità di determinate sostanze che devi assumere per il corretto contenuto calorico della tua dieta.

La nutrizione è necessaria per la completa riabilitazione del paziente.

Vita sessuale

L'intervento di isterectomia non dovrebbe interferire con i bisogni fisiologici della donna. La vita sessuale dopo l'intervento chirurgico può essere ripristinata dopo 6 settimane.

Se avverti disagio, dolore o sanguinamento durante il rapporto sessuale, dovresti consultare uno specialista.

La vita sessuale può essere difficile a causa dello squilibrio ormonale, quando la paziente non ha le ovaie, nel qual caso il medico prescrive la TOS (ormoni). Inoltre, il disagio può essere associato al restauro incompleto dell'organo. In questo caso, i partner dovranno aspettare e aspettare che i punti guariscano.

Il sesso dopo l'isterectomia è necessario per il recupero psicologico della donna, quindi se sorgono problemi, dovresti consultare un medico.

TOS dopo l'estirpazione

L’intervento di isterectomia non sempre coinvolge le ovaie. Tuttavia, se le appendici non vengono ancora lasciate, è necessario compensare la loro funzione. Questo viene fatto prescrivendo la terapia ormonale sostitutiva - terapia ormonale sostitutiva.

Dopo la rimozione dell'utero, il medico prescrive contraccettivi orali combinati che contengono estrogeni. La terapia ormonale sostitutiva non viene sempre utilizzata per le donne dopo i 50 anni, poiché il loro corpo è già abituato alla carenza di estrogeni.

La terapia ormonale sostitutiva consente di evitare fenomeni come l'osteoporosi, i problemi della pelle, la diminuzione della libido, l'androgenizzazione, l'aumento della crescita dei capelli maschili, ecc.

Per quanto tempo dovrai assumere le pillole dipende dalle caratteristiche del corpo della donna. Il ritiro dei farmaci viene effettuato da un ginecologo.

Le ovaie vengono rimosse nelle donne di età superiore ai 50 anni a causa del cancro. Se prima dell'intervento il paziente stava già ricevendo una terapia ormonale, la questione della sua ripresa viene decisa dal ginecologo.

Previsione

L'amputazione uterina, nonostante l'ampio intervento chirurgico, ha una buona prognosi per la vita. Se durante un'operazione è stato asportato un organo senza ovaie (ad esempio durante la rimozione dei fibromi), dopo il periodo di riabilitazione la donna può condurre una vita pienamente attiva; l'alimentazione e la vita sessuale non cambiano radicalmente dopo l'asportazione dell'utero.

Nei casi in cui le ovaie non vengono abbandonate, la terapia ormonale sostitutiva permette di evitare i fenomeni della menopausa precoce.

Nei pazienti di età superiore ai 50 anni i rischi principali sono legati all'intervento stesso; se è andato bene la prognosi per la vita è favorevole.

È possibile sviluppare complicazioni che peggiorano la qualità della vita, queste nella maggior parte dei casi includono:

• Aderenze nella cavità addominale.
• Prolasso vaginale.
• Osteoporosi. I fenomeni di carenza minerale compaiono più spesso all'età di 50-55 anni.
• Diminuzione del desiderio sessuale.

I farmaci ormonali o gli interventi chirurgici ripetuti possono aiutare ad eliminare questi sintomi.

Disabilità

Quando viene concessa l'invalidità dopo l'estirpazione? L'amputazione dell'utero non ha sempre gravi conseguenze per la vita. La rimozione di una piccola quantità di fibromi benigni allevia anche la condizione, quindi la disabilità viene raramente accertata.

Il recupero dopo la rimozione dell'utero richiede diversi mesi, dopodiché le donne vivono una vita piena e nella maggior parte dei casi sono in grado di lavorare; in questo caso non viene concessa la disabilità.

Se le ovaie sono state rimosse a causa del cancro, l'operazione è stata eseguita su una donna dopo i 50 anni o il lavoro del paziente comporta un lavoro fisico pesante, viene assegnato un terzo, o meno spesso un secondo, gruppo di disabilità.

Una donna viene sottoposta ad un intervento chirurgico

La rimozione chirurgica dell’utero (isterectomia) è una misura necessaria quando non esistono altri modi per salvare la salute e, talvolta, la vita del paziente. Nonostante ciò, la maggior parte del gentil sesso percepisce questo beneficio chirurgico come una privazione di qualcosa di importante. Si potrebbe dire, anche la disabilità. E ciò che li spaventa non è l’operazione in sé e i possibili rischi ad essa associati, ma le conseguenze della privazione degli organi.

Allo stesso tempo, tenendo conto dello scopo funzionale dell'utero, c'è una grande differenza nell'atteggiamento nei confronti dell'isterectomia tra le donne che hanno già figli e non sono state pianificate più gravidanze e quelle che stavano ancora pianificando di diventare madri. Relativamente a questi ultimi, trovano particolarmente difficile percepire la necessità di allontanamento in una situazione di emergenza.

Non c'è dubbio che qualsiasi intervento chirurgico, soprattutto quello finalizzato all'asportazione di un organo e che comporti cambiamenti significativi nell'organismo e nella vita del paziente, sia più comodo da eseguire come previsto. C'è un'opportunità per il paziente di prepararsi, fisicamente e mentalmente, così come per i medici curanti e i parenti. Ma a volte si verificano situazioni che minacciano la vita di una donna e non c’è altra via d’uscita.

Per qualunque motivo, in qualunque situazione sia necessario rimuovere l'utero (uno dei motivi per rimuovere l'utero è il prolasso e il prolasso dell'utero nelle donne di diverse età). Per ogni donna sorgono numerose domande relative alla sua condizione postoperatoria e queste domande riguardano solo in piccola parte il suo benessere nella sala di risveglio. Fondamentalmente sono legati alla vita successiva, che per molti è divisa dal confine tra “prima” e “dopo”.

In alcuni casi, questo giudizio è abbastanza giusto. I cambiamenti nello stato del corpo, a livello fisico e psicologico, dipendono da quanto radicalmente e in che modo è stato rimosso l'utero. In base alla situazione clinica, al decorso della malattia e ad una serie di altri fattori, viene eseguito quanto segue:

• isterectomia subtotale (viene rimosso solo il corpo dell’utero, senza la cervice e altri organi interni del sistema riproduttivo della donna);
• estirpazione sopravaginale (l'intero utero e la sua cervice vengono rimossi, gli organi rimanenti vengono preservati);
• panisterectomia (rimuovere l'intero utero e la sua cervice, insieme alle ovaie e alle tube);
• isterectomia radicale (l'intero utero e la sua cervice vengono rimossi, insieme a un terzo della vagina, le appendici, i linfonodi vicini e il tessuto pelvico che circonda questi organi).

L'intervento chirurgico può essere eseguito tramite accesso transvaginale, per via laparoscopica, una combinazione di entrambi, e diretto, attraverso un'incisione sulla parete anteriore dell'addome.

Conseguenze dell'isterectomia

Donna dopo l'intervento chirurgico

Qualsiasi intervento chirurgico, anche se il suo nome contiene la parola “radicale”, viene eseguito con la massima conservazione possibile di organi e tessuti. Questo viene fatto, innanzitutto, per massimizzare la conservazione della posizione anatomica (topografia) degli organi interni e delle funzioni ad essi assegnate.

Non molto tempo fa, nella pratica della ginecologia chirurgica, la rimozione del solo corpo dell'utero, senza la sua cervice, non veniva praticamente utilizzata. Si credeva che i rischi di varie malattie, inclusa la crescita del tumore sulla cervice sinistra, superassero i benefici della chirurgia con risparmio di organi. Il miglioramento della qualità delle cure mediche, lo sviluppo di metodi per diagnosticare quasi tutte le malattie della cervice uterina nelle prime fasi e l'introduzione di metodi ultramoderni per prevenirle hanno reso possibile il ricorso a questo metodo di isterectomia molto più spesso. Spesso.

Lasciando la cervice si evita di intaccare i legamenti di sostegno della vagina. Ciò aiuta a preservare la topografia degli organi interni della pelvi femminile e previene il prolasso e il prolasso della vagina, lo sviluppo di disturbi urinari (incontinenza e altri disturbi urodinamici). Le donne la cui cervice è preservata dovrebbero essere costantemente monitorate da un ginecologo.

La rimozione subtotale e l’estirpazione sopravaginale comportano la conservazione delle appendici uterine. In misura maggiore, l'attenzione è rivolta alle ovaie nelle donne in età riproduttiva. La ragione di ciò è la preservazione del proprio ciclo fisiologico di regolazione ormonale per prevenire disturbi endocrini.

Menopausa precoce

La panisterectomia e la rimozione radicale lasciano la donna senza la produzione dei propri ormoni sessuali. Inoltre, se tali operazioni vengono eseguite su pazienti prima dell'inizio della menopausa legata all'età, una brusca cessazione della regolazione ormonale porta a manifestazioni pronunciate. Vengono tutti rapidamente e con alta intensità.

Esiste una certa tendenza secondo cui più giovane è la paziente a cui sono state rimosse le appendici, più i segni della menopausa la preoccupano. Questo modello è abbastanza semplice da spiegare. Nel corso degli anni si verifica una graduale soppressione della produzione dei propri ormoni sessuali e, quanto più si avvicina l’età della cessazione naturale della gravidanza, tanto più basso diventa il livello di estrogeni. Ma lentamente, e il corpo si abitua a questo cambiamento. Inoltre, a tal punto che per alcune donne la menopausa non ha praticamente alcun effetto sul loro benessere o si verifica senza alcun sintomo.

In coloro che sono nell'età della fertilità attiva, quando la produzione dei propri ormoni è al livello massimo e con una chiara ciclicità, la menopausa artificiale si manifesterà in modo più forte.

Per prevenire queste spiacevoli conseguenze, in caso di resezione ovarica viene prescritto un trattamento ormonale sostitutivo. Viene calcolato in base al contenuto naturale di estrogeni, in base all’età della paziente e ad altri parametri fisiologici.

I farmaci con ormoni sessuali sono severamente vietati alle donne che hanno subito un'isterectomia a causa del cancro. In questa situazione, gli unici mezzi ausiliari saranno i medicinali a base di erbe.

Da notare che negli interventi di conservazione degli organi, quando vengono lasciate anche entrambe le ovaie, l'inizio della menopausa avviene in brevissimo tempo. Questo periodo dipende dall’età della paziente, dai suoi parametri fisiologici e funzionali. Questo periodo può durare al massimo cinque anni.

Il motivo è l'assenza di una reazione inversa nel corpo alla produzione ciclica di estrogeni. Tutta la regolazione dei processi (sia nervosi che umorali) dipende dalla risposta dei tessuti e degli organi a cui è diretta. Se una delle condizioni principali per la periodicità dei livelli ormonali non è soddisfatta - l'assenza di dati sul cambiamento delle cellule mucose nella cavità uterina - il corpo lo percepisce come una cessazione della funzione e cessa di agire su di essa.

Perdita della gravidanza

la donna non può rimanere incinta

Un'isterectomia priva una donna di ulteriore maternità biologica. Dopo l'operazione non esiste alcun organo destinato a portare il feto. Anche se le ovaie vengono preservate, tale paziente non ha la possibilità di diventare madre tramite un metodo surrogato. Non coltivano le uova per il recupero. La situazione è in parte alleviata dal fatto che l’asportazione dell’utero è un destino estremamente raro per le donne giovani e senza figli.

Cambiamenti nelle ossa, nelle articolazioni e nei vasi sanguigni

La stessa terapia sostitutiva previene i disturbi nell'assorbimento del calcio e del fosforo nelle ossa, che portano allo sviluppo di manifestazioni osteoporotiche. Previene inoltre le alterazioni del tessuto cartilagineo (legamenti, capsule articolari) e gli errori nel metabolismo dei lipidi. Come risultato di questa azione non si sviluppa la deposizione di placche nel lume delle arterie (aterosclerosi).

Paure inverosimili e reali

I timori per l'operazione stessa e le sue conseguenze preoccupano quasi tutti i pazienti sottoposti a prelievo di uno o più organi. Inoltre, l’intervento in sé e i rischi ad esso associati non li preoccupano tanto quanto la domanda costante: “Cosa mi succederà dopo?”

Ci sono due fatti reali a cui porta l’isterectomia:

1 Perdita della possibilità della maternità biologica.

2 L'inevitabilità della menopausa artificiale. Ma, poiché il modo di pensare femminile è incline all'esagerazione e all'accettazione delle proprie conclusioni, basate, di regola, su presupposti indiretti, entrambi questi fatti si trasformano nello sviluppo di un complesso di inferiorità femminile.

La stragrande maggioranza dei pazienti nel periodo post-isterectomia precoce definisce la propria condizione come “privata di femminilità”. Indubbiamente, internamente hanno subito perdite irreparabili, e questo si riflette nella loro autocoscienza. Inoltre, non bisogna trascurare il fatto che in caso di interventi radicali la regolazione dello stato emotivo da parte degli ormoni sessuali cessa.

Questo giudizio è supportato dalle componenti fisiche del primo periodo postoperatorio: debolezza, dolore, sanguinamento, aumento della temperatura corporea, disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale e della minzione. In aggiunta a ciò, l'incapacità di prendersi cura pienamente del proprio aspetto porta una donna a un sentimento di depressione, al limite dello sviluppo della depressione.

Durante questo periodo, è importante capire che i cambiamenti interni avranno un effetto minimo sul modo di vivere abituale in futuro. Dopo la fine del recupero associato direttamente all'intervento chirurgico, puoi e dovresti condurre uno stile di vita assolutamente completo, sotto tutti gli aspetti.

Possibili cambiamenti nell'aspetto

Tutti i cambiamenti femminili legati all'insufficienza o all'assenza di ormoni riproduttivi prima o poi inizieranno a manifestarsi. E nessuno può fermare questo processo. Per quanto riguarda le situazioni che si verificano dopo un'isterectomia, un aspetto importante è la conservazione della propria attività ormonale o una terapia sostitutiva correttamente selezionata.

I rappresentanti del gentil sesso che, per necessità, hanno perso solo l'utero, dovrebbero tenere regolarmente sotto controllo i loro livelli ormonali. Per coloro a cui non sono rimaste appendici, non dovrebbero esserci eccezioni a questa regola. In questo caso, tutti i segni esterni associati alla menopausa non precederanno il ritmo biologico individuale.

Inoltre, la stragrande maggioranza delle donne che hanno un adeguato ricambio ormonale, al contrario, notano un miglioramento dell'aspetto. E questo si esprime non solo nella conservazione della struttura della pelle, dei capelli, delle unghie, ecc.

Per il probabile aumento di peso, anche con la terapia sostitutiva, permangono le stesse predisposizioni che hanno le persone “sane”. Fattore ereditario, errori nutrizionali, ridotta attività fisica, disordini metabolici e molti altri. La ripresa dell'attività dopo il periodo di guarigione dopo l'intervento chirurgico, il controllo della dieta e l'astensione dallo stress gastronomico creeranno le condizioni favorevoli per perdere i chilogrammi desiderati.

E non dimenticare di esprimere le emozioni. Una silhouette smunta, la mancanza di sorriso e un aspetto “sbiadito” non sembrano affatto attraenti.

Possibilità di ripristinare la vostra vita sessuale

rapporti sessuali dopo l'isterectomia

Il periodo di recupero postoperatorio completato, che dura da un mese e mezzo a due mesi (a seconda della portata dell'intervento), cessa di essere l'unica ragione fisica per la mancanza di rapporti sessuali. Ma il permesso per usarli deve essere ottenuto dal ginecologo curante. Solo dopo essersi accertati che la parete posteriore della vagina sia completamente guarita è possibile consentire la penetrazione.

La maggior parte delle donne operate sperimentano disagio psicologico quando riprendono l'attività sessuale, anche con un partner regolare. Ciò è dovuto ai pensieri sui cambiamenti all'interno della vagina che può sentire. Un uomo può sospettare eventuali cambiamenti se una parte della vagina è stata rimossa durante l’intervento. Tutti i benefici che preservano la cervice non influenzano le sensazioni maschili.

Quasi come la prima volta

La ripresa dei rapporti sessuali dovrebbe avvenire in condizioni di massimo comfort psicologico e fisico. In parte, questo può essere paragonato alla prima esperienza, tranne per il fatto che la tua conoscenza ti aiuterà a ridurre al minimo le possibili difficoltà.

Un'idratazione insufficiente della mucosa vaginale è probabilmente dovuta a ragioni emotive e/o ormonali. In caso di forte stress psicologico sarà utile allungare i preliminari e stimolare ulteriormente le zone erogene. La causa estrogenica della secchezza può essere eliminata aggiustando la terapia sostitutiva (o rimedi erboristici). In entrambi i casi è accettabile l'uso di lubrificante aggiuntivo.

Le sensazioni spiacevoli o dolorose derivanti dalla penetrazione sono più facili da prevenire se la donna stessa controlla la profondità dell'inserzione. Ciò si ottiene utilizzando la posizione della “cowgirl”, quando la donna è in cima. Con questo puoi controllare non solo la profondità, ma anche la frequenza dell'attrito.

Nel tempo, l'ostacolo psicologico al rapporto sessuale scomparirà. Di norma, anche la produzione di muco vaginale si normalizza. La vita sessuale viene ripristinata completamente. Allo stesso tempo, non dobbiamo dimenticare che, sebbene la gravidanza sia ormai impossibile, le malattie trasmesse attraverso il sesso sono più probabili di prima. Pertanto, non dovresti trascurare la protezione barriera (usando il preservativo), soprattutto se non hai un partner regolare.

Desiderio e soddisfazione sessuale

Il desiderio sessuale nelle donne, così come negli uomini, è determinato dall'azione degli androgeni. Il testosterone nel corpo femminile è prodotto principalmente nelle ovaie. E solo una parte si trova nelle ghiandole surrenali. Quando le appendici vengono rimosse, si può verificare una certa riduzione del desiderio e dell'eccitabilità nel periodo di recupero iniziale. Tuttavia, abbastanza rapidamente, la carenza di testosterone viene compensata. Se ciò non accade, è consentito prescrivere questo ormone oltre agli estrogeni.

Va notato che in alcuni casi in cui gli estrogeni sono vietati, tale divieto non si applica al testosterone. Ma qualsiasi somministrazione di ormoni dovrebbe essere effettuata esclusivamente su prescrizione del ginecologo curante e sotto costante monitoraggio dei loro livelli.

È stato statisticamente rivelato che l'isterectomia non ha modificato il desiderio sessuale nel 75% delle donne, lo ha aumentato (durante l'assunzione di ormoni) nel 20% e solo il 5% ha notato una diminuzione persistente.

La soddisfazione per il rapporto sessuale era statisticamente distribuita più o meno allo stesso modo. Tuttavia, molti pazienti operati hanno notato che le sensazioni sono diventate più intense. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che non erano più disturbati dal dolore, dal sanguinamento e da altri segni di una malattia esistente o delle mestruazioni precedenti. La maggior parte ha condiviso l'osservazione che non pensare ad una possibile gravidanza indesiderata ha permesso loro di essere più rilassati.

Quelle donne i cui orgasmi si sono fermati del tutto o hanno avuto difficoltà a raggiungerli hanno affermato che potevano raggiungere il piacere solo con la massima penetrazione del pene. In altre parole, come risultato della stimolazione della cervice.

Cosa pensare, chi ascoltare, con chi parlare

Pochi di loro percepiscono l'asportazione degli organi femminili interni come una necessità necessaria. Pertanto, quando si riceve un rinvio per un'isterectomia, si dovrebbe tenere presente che il medico ha già trovato altre opzioni. E questo è l’unico modo per rimanere in vita e in relativa salute. Per essere più sicuri della correttezza della prescrizione del medico, è possibile sottoporsi ad un esame e ottenere una conclusione in un'altra clinica.

Per un recupero più rapido e completo dopo l'intervento chirurgico, è necessario prepararsi non solo clinicamente (sottoporsi a esami e test) e fisicamente, ma anche psicologicamente. Dovresti sintonizzarti sull'eccezionalità della situazione, non c'è altro modo. E che dopo l'operazione la vita continuerà come prima. E ti sentirai molto meglio.

La cosa principale in un atteggiamento psicologico positivo è fidarsi completamente del proprio medico. Dopotutto, è, in effetti, l'unico che sa tutto di questa malattia e di questa operazione. E la rigorosa attuazione di tutte le prescrizioni e raccomandazioni nel periodo postoperatorio ti aiuterà a recuperare rapidamente e al massimo.

Il sostegno della famiglia e degli amici è importante. Ma gli psicologi consigliano di condividere ciò che è successo esattamente in ospedale solo con coloro che hanno il massimo grado di fiducia.

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Qualcuno ha riscontrato un problema del genere? Dimmi quale è stata la reazione di tuo marito? Mi è stato diagnosticato un prolasso uterino e mi è stato detto che il trattamento più efficace è rimuovere l'utero, non so come dirlo a mio marito, ho solo 47 anni, che effetti avrà questo sulla nostra famiglia(

Scriverò un commento per tutti coloro che si trovano in questa situazione, poiché a quanto pare questa donna ha già subito un'operazione e vive come prima, poiché a quanto pare all'età di 47 anni non aveva intenzione di avere altri figli. Ho avuto un caso più difficile. Quando mi hanno asportato l'utero avevo 23 anni. Grazie a Dio c'era già almeno un bambino in quel momento. Per non parlare del mio stato depressivo, non sapevo come trasmetterlo a mio marito, perché per salvare la famiglia i medici lasciano i mariti all'oscuro, come mi è stato detto. Inoltre in reparto tutti consigliavano il silenzio, compresi i medici. Non sapevo cosa fare, come avrei simulato il ciclo ogni volta e sarei sembrata perplessa se non si fosse verificata una nuova gravidanza (stavamo progettando un secondo figlio). La suocera ha ripreso la conversazione con il marito. Non riesco a immaginare cosa sia successo lì, ma mio marito vive con me ancora oggi, da più di 20 anni, e il mio utero è stato rimosso solo nel secondo anno della nostra vita insieme. Ad essere sincero, è stato rimosso per colpa dei medici, dopodiché ancora non vado in clinica. Non ci sono problemi di salute visibili, sembro più giovane della mia età, ho già 43 anni. Non avverto alcun disagio durante i rapporti sessuali, anzi, l’assenza di qualsiasi ansia. Dirò questo, il marito dovrebbe sapere la verità. Penso che, come nel mio caso, sia meglio che qualcuno lo informi di ciò, in modo che abbia il tempo di pensarci. Non credo che un uomo ti allontanerà immediatamente, soprattutto se hai già figli. Anche gli uomini lasciano le donne sane, non è questo il motivo. Per qualche ragione, le donne tendono a pensare che l'utero sia quasi l'organo più importante del loro corpo. Questo è un organo riproduttivo e le conseguenze risiedono solo in questo, soprattutto se tutto il resto fosse preservato. Ci sono alcuni vantaggi, fare sesso a qualsiasi ora e senza contraccettivi. Certo, è un peccato non aver avuto il tempo di dare alla luce il figlio di mio marito, ma abbiamo una figlia). Beh, spero di compensare il mio istinto materno parzialmente non reclamato con i miei nipoti). Ricordate, donne, se avete già figli, allora questa operazione può essere affrontata come se stessi rimuovendo l'appendicite. Questo è un organo interno; l'operazione non influirà sul tuo aspetto generale. Anche tuo marito capirà tutto se questa è la tua persona cara e amata. Immagina per un minuto di avere già dei figli e tuo marito all'improvviso, per qualche motivo, non può averli, mentre nient'altro cambierà, cosa dovrebbe succederti? Spero di aver risposto esaurientemente alla domanda))

Sono completamente d'accordo con te! E riguardo al marito, che non dovrebbe saperlo (i medici mi hanno raccontato anche storie dell'orrore, tipo, non dirmelo, se ne va... ecc... beh, ho pensato, se se ne va, forse è per il meglio??))) ) non ha smesso)))))), riguardo al sesso, che, forse, sta solo migliorando…. Per quanto riguarda l'operazione... sì, fa paura, sì, fa male, sì, abbi pazienza. Secondo me è meglio che mangiare ormoni per anni, fare la cavia e aspettare la mitica menopausa) Non ci sono riuscito. Ho 40 anni. È vero, ho tre figli. Da 36 a 40 - adenomiosi, fibromi multipli, tutte le delizie non solo, scusatemi, assorbenti strappati, copripiumini e un mucchio di agenti emostatici. Meno emoglobina, meno capacità di lavorare, meno forza…. Finora non mi pento dell’operazione. Non prendo ormoni. Hanno lasciato le ovaie e secondo l'ecografia sembrano funzionare. Sento il ciclo. Cos'altro posso dire) Sembra essere così) Ma spetta ancora a ciascuno di noi decidere e decidere da solo)

Ciao a tutti! Solo ora mi sono imbattuto in queste informazioni per puro caso. Mi è stato asportato l'utero (sono rimaste le appendici) dopo il mio secondo parto nel 1982. Avevo 21 anni e mezzo. Sono grato ai medici dell'ospedale di maternità di Smolensk per avermi salvato la vita. All’inizio ho fatto la separazione manuale della placenta, poi è iniziato il sanguinamento, non ricordo altro. Ho perso più della metà del sangue, le pareti delle vene stavano crollando, c'è stata una trasfusione di sangue in entrambe le braccia e nella gamba, ho ancora una cicatrice. Sul fondo dell'utero era presente una vera placenta accreta parziale. Pertanto, il medico ha detto che doveva rimuovere l'intero utero e non parzialmente. Il probabile motivo della crescita è che si è raschiato durante un aborto tra due parti... scrivo subito che mio marito sapeva tutto, nessuno mi ha nascosto niente e non mi ha lasciata. Sono stato io poi a lasciarlo :)) a causa della sua ubriachezza: ((Al momento della dimissione, il medico che ha eseguito l'operazione mi ha assicurato che per quanto riguarda la parte femminile sarei rimasta uguale a prima, poiché erano rimaste le appendici, e le uova maturavano mensilmente. Alla mia domanda: dove andranno? - la risposta è stata: si dissolveranno. Confermo sulla sessualità - mi sono sposato di nuovo, poi ho avuto degli amanti e ora ho un amante. Anche se ho già sono andato in pensione l'anno scorso, per questo non ho creduto a quel ginecologo che circa 10 anni fa mi disse che ero già in menopausa da molto tempo, poi ho donato il sangue per gli ormoni e il risultato è rimasto lo stesso... ma solo quando doni il sangue per gli ormoni devi conoscere il tuo ciclo ormonale. E io non lo sapevo, dato che non ho il ciclo. Donare il sangue ogni giorno per un mese intero è troppo costoso, poiché non è gratuito: ((
Adesso ho già cinque nipoti di due figlie. Forse avrei avuto più figli... Ebbene, perché piangere adesso! ma non ci sono stati problemi con le mestruazioni, la contraccezione, gli aborti... Finora non sento quasi alcun segno di menopausa - presto avrò 56 anni. L'unica cosa che mi dà fastidio ormai da diversi anni è la minzione involontaria quando si tossisce. Per quanto riguarda la salute, le mie articolazioni periodicamente mi fanno male... artrosi:(((

Condividerò la mia storia. Due anni fa sono stati rimossi l'utero e le appendici destre. Tutto è stato lasciato a sinistra. Aveva 39 anni... ora 41. figlio adulto. Anche il marito sapeva tutto fin dall'inizio. Anzi, è stato l'unico che mi ha sostenuto nei momenti difficili dopo tutto... E quando “basta!” È diventato possibile - le parole non possono trasmettere un sentimento di gioia - e gratitudine nei suoi confronti per la sua comprensione! È vero, ora dobbiamo operarci di nuovo: ci sono tre grandi cisti sull'unica ovaia... Ma cosa fare è meglio che chiamare più tardi il pronto soccorso. E ancora: il sostegno di mio marito! Per coloro che non la pensano così, semplicemente simpatizzo. non aver paura di niente e nessuno! Questa è la tua e soltanto la tua salute! Al contrario, se sei malato, nessuno avrà bisogno di te, né della tua famiglia, né dei tuoi amici. Salute a tutte, ragazze. Amare se stessi!

Ho 30 anni. Durante il terzo cesareo venne asportato l'utero. Poiché si è verificato un distacco della placenta, si è verificata un'emorragia interna. Il bambino è nato prematuro. Ma il ragazzo è vivo. Lo stavamo aspettando così tanto. Le prime due sono ragazze.
Abbiamo già 4 mesi. Adesso non so cosa succederà. Anche io ero depressa, ho pianto, l'ho detto subito a mio marito. Ovviamente ha sostenuto.
Ma ho tanta paura per la mia vita. Solo ora ho capito che la cosa principale è la salute. Se sei malato, nessuno ha bisogno di te. E quindi mi pento perché non mi sono preso cura di me stesso????????????

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Metodi per eseguire un intervento di isterectomia, adeguata preparazione e riabilitazione

In ginecologia, nel trattamento del sanguinamento uterino negli ultimi anni, sono stati utilizzati vari metodi conservativi per influenzare l'utero, ad esempio la rimozione isteroresectoscopica del nodo miomato e l'ablazione endometriale, l'ablazione termica dell'endometrio, la soppressione ormonale del sanguinamento. Tuttavia, spesso si rivelano inefficaci. A questo proposito, l’intervento chirurgico di rimozione dell’utero (isterectomia), eseguito sia programmato che d’urgenza, rimane uno degli interventi addominali più comuni e si colloca al secondo posto dopo l’appendicectomia.

La frequenza di questa operazione nel numero totale di interventi chirurgici ginecologici nella cavità addominale è del 25-38%, con l'età media delle donne operate per malattie ginecologiche di 40,5 anni e per complicanze ostetriche di 35 anni. Purtroppo, invece di tentare un trattamento conservativo, tra molti ginecologi si tende a raccomandare l'asportazione dell'utero a una donna con fibromi dopo 40 anni, adducendo il fatto che la sua funzione riproduttiva è già stata realizzata e l'organo non svolge più alcuna funzione.

Indicazioni per l'isterectomia

Le indicazioni per l'isterectomia sono:

• Fibromi uterini multipli o un singolo nodo miomato di dimensioni superiori a 12 settimane con tendenza a crescita rapida, accompagnati da sanguinamento uterino ripetuto, abbondante e prolungato.
• La presenza di fibromi nelle donne di età superiore ai 50 anni. Sebbene non siano inclini alla malignità, il cancro si sviluppa molto più spesso nel loro contesto. Pertanto, secondo molti autori, la rimozione dell'utero dopo 50 anni è auspicabile per prevenire lo sviluppo del cancro. Tuttavia, un'operazione del genere a questa età è quasi sempre associata a successivi gravi disturbi psico-emotivi e vegetativo-vascolari come manifestazione della sindrome post-isterectomia.
• Necrosi del nodo miomato.
• Nodi sottosierosi con alto rischio di torsione sul peduncolo.
• Nodi sottomucosi. crescere nel miometrio.
• Poliposi diffusa e mestruazioni abbondanti e costanti, complicate dall'anemia.
• Endometriosi e adenomiosi grado 3-4.
• Cancro cervicale. corpi uterini o ovarici e radioterapia associata. Molto spesso, la rimozione dell'utero e delle ovaie dopo 60 anni viene eseguita appositamente per il cancro. Durante questo periodo di età, la chirurgia contribuisce ad uno sviluppo più pronunciato dell'osteoporosi e ad un decorso più grave della patologia somatica.
• Prolasso dell'utero di 3-4 gradi o suo prolasso completo.
• Dolore pelvico cronico che non può essere trattato con altri metodi.
• Rottura uterina durante la gravidanza e il parto, placenta accreta, sviluppo di coagulopatia da consumo durante il parto, endometrite purulenta.
• Ipotensione non compensata dell'utero durante il parto o nell'immediato periodo postpartum, accompagnata da forti emorragie.
• Cambiamento di genere.

Sebbene le prestazioni tecniche dell’isterectomia siano notevolmente migliorate, questo metodo di trattamento rimane ancora tecnicamente impegnativo ed è caratterizzato da frequenti complicazioni durante e dopo l’intervento. Le complicanze includono danni all'intestino, alla vescica, agli ureteri, la formazione di estesi ematomi nell'area parametriale, sanguinamento e altri.

Inoltre, ci sono anche frequenti conseguenze dell'isterectomia per il corpo, come:

• recupero a lungo termine della funzione intestinale dopo l'intervento chirurgico;
• malattia adesiva;
• dolore pelvico cronico;
• lo sviluppo della sindrome postisterectomia (menopausa dopo la rimozione dell'utero) è la conseguenza negativa più comune;
• sviluppo o decorso più grave di disturbi endocrini, metabolici e immunitari, malattia coronarica, ipertensione, disturbi neuropsichiatrici, osteoporosi.

A questo proposito, un approccio individuale nella scelta del volume e del tipo di intervento chirurgico è di grande importanza.

Tipi e metodi di isterectomia

A seconda del volume dell'operazione, si distinguono i seguenti tipi:

1. Subtotale o amputazione: rimozione dell'utero senza o con appendici, ma preservando la cervice.
2. Totale o isterectomia: rimozione del corpo e della cervice con o senza appendici.
3. Panisterectomia: rimozione dell'utero e delle ovaie con tube di Falloppio.
4. Radicale: panisterectomia in combinazione con resezione del 1/3 superiore della vagina, con rimozione di parte dell'omento, nonché del tessuto pelvico circostante e dei linfonodi regionali.

Attualmente l'intervento chirurgico addominale per l'asportazione dell'utero viene effettuato, a seconda dell'opzione di accesso, nei seguenti modi:

• addominale o laparotomia (un'incisione mediana nei tessuti della parete addominale anteriore dalla regione ombelicale alla regione sovrapubica o un'incisione trasversale sopra il pube);
• vaginale (rimozione dell'utero attraverso la vagina);
• laparoscopica (attraverso punture);
• combinato.

Opzioni di accesso laparotomico (a) e laparoscopico (b) per l'intervento di isterectomia

Metodo di accesso addominale

È stato usato più spesso e per molto tempo. Si tratta di circa il 65% quando si eseguono operazioni di questo tipo, in Svezia - 95%, negli Stati Uniti - 70%, nel Regno Unito - 95%. Il vantaggio principale del metodo è la possibilità di eseguire l'intervento chirurgico in qualsiasi condizione, sia durante l'intervento pianificato che in caso di emergenza, nonché in presenza di altre patologie (extragenitali).

Allo stesso tempo, il metodo laparotomico presenta anche numerosi svantaggi. I principali sono la natura traumatica grave dell'operazione stessa, una lunga degenza ospedaliera dopo l'operazione (fino a 1-2 settimane), una riabilitazione prolungata e conseguenze estetiche insoddisfacenti.

Anche il periodo postoperatorio, sia immediato che a lungo termine, è caratterizzato da un'elevata incidenza di complicanze:

• recupero fisico e psicologico a lungo termine dopo l'isterectomia;
• la malattia adesiva si sviluppa più spesso;
• ci vuole molto tempo perché la funzione intestinale venga ripristinata e il basso addome fa male;
• alta, rispetto ad altri tipi di accesso, la probabilità di infezione e aumento della temperatura;

La mortalità con accesso laparotomico per 10.000 interventi è in media di 6,7-8,6 persone.

Rimozione vaginale

È un altro accesso tradizionale utilizzato per l'isterectomia. Si effettua mediante una piccola dissezione radiale della mucosa vaginale nelle sue parti superiori (a livello del fornice) – colpotomia posteriore ed eventualmente anteriore.

I vantaggi innegabili di questo accesso sono:

• traumi significativamente inferiori e numero di complicanze durante l'intervento chirurgico rispetto al metodo addominale;
• perdita di sangue minima;
• breve durata del dolore e migliore salute dopo l'intervento chirurgico;
• rapida attivazione della donna e rapido ripristino della funzione intestinale;
• breve periodo di degenza ospedaliera (3-5 giorni);
• buon risultato estetico, dovuto all'assenza di un'incisione nella pelle della parete addominale anteriore, che consente alla donna di nascondere al suo partner il fatto stesso dell'intervento chirurgico.

Il periodo di recupero con il metodo vaginale è molto più breve. Inoltre, la frequenza delle complicanze nell'immediato periodo postoperatorio è bassa e non si verificano complicanze nel tardo periodo postoperatorio e la mortalità è in media 3 volte inferiore rispetto all'accesso addominale.

Allo stesso tempo, l'isterectomia vaginale presenta anche una serie di svantaggi significativi:

• la mancanza di un'area sufficiente del campo chirurgico per l'ispezione visiva della cavità addominale e la manipolazione, che complica significativamente la completa rimozione dell'utero per endometriosi e cancro, a causa della difficoltà tecnica di rilevare focolai endometriotici e confini del tumore;
• alto rischio di complicanze intraoperatorie in termini di lesioni ai vasi sanguigni, alla vescica e al retto;
• difficoltà nell'arrestare il sanguinamento;
• la presenza di controindicazioni relative, che includono, oltre all'endometriosi e al cancro, dimensioni tumorali significative e precedenti operazioni sugli organi addominali, in particolare sugli organi inferiori, che possono portare a cambiamenti nella posizione anatomica degli organi pelvici;
• difficoltà tecniche associate alla retrazione uterina nell'obesità, nelle aderenze e nelle donne nullipare.

A causa di tali restrizioni, in Russia l'accesso vaginale viene utilizzato principalmente per operazioni di prolasso o prolasso di un organo, nonché per la modifica del genere.

Accesso laparoscopico

Negli ultimi anni è diventato sempre più popolare per qualsiasi operazione ginecologica al bacino, compresa l'isterectomia. I suoi benefici sono in gran parte identici all’approccio vaginale. Questi includono un basso grado di trauma con un effetto cosmetico soddisfacente, la possibilità di tagliare le aderenze sotto controllo visivo, un breve periodo di ricovero in ospedale (non più di 5 giorni), una bassa incidenza di complicanze nell'immediato e la loro assenza nel periodo postoperatorio a lungo termine.

Tuttavia, esistono ancora rischi di complicazioni intraoperatorie come la possibilità di danni agli ureteri e alla vescica, ai vasi sanguigni e all'intestino crasso. Lo svantaggio sono anche le limitazioni associate al processo oncologico e le grandi dimensioni della formazione del tumore, nonché alla patologia extragenitale sotto forma di insufficienza cardiaca e respiratoria anche compensata.

Metodo combinato o isterectomia vaginale assistita

Implica l'uso simultaneo di approcci vaginali e laparoscopici. Il metodo consente di eliminare gli importanti svantaggi di ciascuno di questi due metodi ed eseguire un intervento chirurgico nelle donne con la presenza di:

• endometriosi;
• aderenze nel bacino;
• processi patologici nelle tube di Falloppio e nelle ovaie;
• nodi miomatosi di dimensioni significative;
• storia di interventi chirurgici sugli organi addominali, in particolare sul bacino;
• Discesa uterina difficile, comprese le donne nullipare.

Le principali controindicazioni relative che costringono a preferire l’accesso laparotomico sono:

1. Foci comuni di endometriosi, soprattutto retrocervicale con crescita nella parete del retto.
2. Processo adesivo pronunciato, che causa difficoltà nel tagliare le aderenze quando si utilizzano tecniche laparoscopiche.
3. Formazioni volumetriche delle ovaie, la cui natura maligna non può essere esclusa in modo affidabile.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Il periodo preparatorio per l'intervento chirurgico programmato consiste nell'effettuare possibili esami nella fase preospedaliera: esami del sangue clinici e biochimici, esami delle urine, coagulogramma, determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, studi per la presenza di anticorpi contro i virus dell'epatite e agenti infettivi a trasmissione sessuale , tra cui la sifilide e l'infezione da HIV, l'ecografia, la fluorografia del torace e l'ECG, l'esame batteriologico e citologico degli strisci del tratto genitale, la colposcopia estesa.

In ospedale, se necessario, viene eseguita un'ulteriore isteroscopia con curettage diagnostico separato della cervice e della cavità uterina. ecografia ripetuta, risonanza magnetica, sigmoidoscopia e altri studi.

1-2 settimane prima dell'intervento chirurgico, se esiste il rischio di complicazioni sotto forma di trombosi e tromboebolismo (vene varicose, malattie polmonari e cardiovascolari, eccesso di peso corporeo, ecc.), una consultazione con specialisti specializzati e l'uso di farmaci appropriati, così come agenti reologici e agenti antipiastrinici.

Inoltre, al fine di prevenire o ridurre la gravità dei sintomi della sindrome post-isterectomia, che si sviluppa dopo la rimozione dell’utero in media nel 90% delle donne sotto i 60 anni (per lo più) e presenta diversi gradi di gravità, l’intervento chirurgico è previsto l'intervento per la prima fase del ciclo mestruale (se presente).

1-2 settimane prima della rimozione dell'utero, vengono eseguite procedure psicoterapeutiche sotto forma di 5-6 conversazioni con uno psicoterapeuta o uno psicologo, volte a ridurre la sensazione di incertezza, di sconosciuto e di paura dell'operazione e delle sue conseguenze. Vengono prescritti fitoterapici, omeopatici e altri sedativi, viene trattata la patologia ginecologica concomitante e si raccomanda di smettere di fumare e di bere bevande alcoliche.

Queste misure possono facilitare significativamente il decorso del periodo postoperatorio e ridurre la gravità delle manifestazioni psicosomatiche e vegetative della sindrome della menopausa. provocato dall'operazione.

In ospedale la sera prima dell'intervento si dovrebbe escludere il cibo, sono ammessi solo i liquidi: tè poco preparato e acqua naturale. La sera vengono prescritti un lassativo e un clistere purificante e prima di coricarsi viene assunto un sedativo. La mattina dell'intervento è vietata l'assunzione di liquidi, si interrompe l'assunzione di farmaci e si ripete il clistere purificante.

Prima dell'operazione vengono indossati collant e calze compressive oppure le estremità inferiori vengono fasciate con bende elastiche, che rimangono fino a quando la donna non è completamente attiva dopo l'operazione. Ciò è necessario per migliorare il deflusso del sangue venoso dalle vene degli arti inferiori e prevenire tromboflebiti e tromboembolie.

Anche fornire un’anestesia adeguata durante l’intervento è importante. La scelta del tipo di anestesia viene effettuata dall'anestesista, in base al volume previsto dell'intervento, alla sua durata, alle malattie concomitanti, alla possibilità di sanguinamento, ecc., nonché in accordo con il chirurgo operante e tenendo conto i desideri del paziente.

L'anestesia per l'isterectomia può essere generale endotracheale combinata con l'uso di miorilassanti, nonché la sua combinazione (a discrezione dell'anestesista) con l'analgesia epidurale. Inoltre, è possibile utilizzare l'anestesia epidurale (senza anestesia generale) in combinazione con la sedazione farmacologica per via endovenosa. L'installazione di un catetere nello spazio epidurale può essere prolungata e utilizzata per alleviare il dolore postoperatorio e ripristinare più rapidamente la funzione intestinale.

Il principio della tecnica operativa

Viene data preferenza all'isterectomia vaginale subtotale o totale laparoscopica o assistita con conservazione delle appendici su almeno un lato (se possibile), che, tra gli altri vantaggi, aiuta a ridurre la gravità della sindrome post-isterectomia.

Come viene eseguita l'operazione?

L'intervento chirurgico con un approccio combinato consiste in 3 fasi: due laparoscopiche e vaginali.

La prima fase è:

• introduzione nella cavità addominale (previa insufflazione di gas al suo interno) attraverso piccole incisioni di manipolatori e un laparoscopio contenente un sistema di illuminazione e una videocamera;
• esecuzione di diagnostica laparoscopica;
• separazione delle aderenze esistenti e isolamento degli ureteri, se necessario;
• applicazione di legature e intersezione dei legamenti uterini rotondi;
• mobilizzazione (rilascio) della vescica;
• l'imposizione di legature e l'intersezione delle tube di Falloppio e dei legamenti uterini o la rimozione delle ovaie e delle tube di Falloppio.

La seconda fase è composta da:

• dissezione della parete vaginale anteriore;
• intersezione dei legamenti vescico-uterini dopo lo spostamento della vescica;
• praticare un'incisione nella mucosa della parete vaginale posteriore e applicare suture emostatiche su di essa e sul peritoneo;
• applicare legature ai legamenti uterosacrali e cardinali, nonché ai vasi dell'utero, con successiva intersezione di queste strutture;
• portare l'utero nella zona della ferita e tagliarlo o dividerlo in frammenti (se il volume è grande) e rimuoverli.
• sutura dei monconi e della mucosa vaginale.

Nella terza fase, viene eseguito nuovamente il controllo laparoscopico, durante il quale i piccoli vasi sanguinanti (se presenti) vengono legati e la cavità pelvica viene drenata.

Quanto dura l'intervento di isterectomia?

Ciò dipende dal metodo di accesso, dal tipo di isterectomia e dall’entità dell’intervento, dalla presenza di aderenze, dalle dimensioni dell’utero e da molti altri fattori. Ma la durata media dell'intera operazione è solitamente di 1-3 ore.

I principali principi tecnici per la rimozione dell’utero mediante laparotomia e approcci laparoscopici sono gli stessi. La differenza principale è che nel primo caso l'utero con o senza appendici viene asportato attraverso un'incisione nella parete addominale, mentre nel secondo l'utero viene diviso in frammenti nella cavità addominale utilizzando uno strumento elettromeccanico (morcellatore), che vengono poi rimossi attraverso un tubo laparoscopico (tubo ).

Periodo di riabilitazione

Un sanguinamento moderato e lieve dopo la rimozione dell'utero è possibile per non più di 2 settimane. Per prevenire complicazioni infettive, vengono prescritti antibiotici.

Nei primi giorni dopo l’intervento si sviluppa quasi sempre una disfunzione intestinale, associata principalmente a dolore e scarsa attività fisica. Pertanto, la lotta contro il dolore, soprattutto il primo giorno, è di grande importanza. A tal fine vengono regolarmente somministrati farmaci analgesici iniettabili non narcotici. L'analgesia epidurale prolungata ha un buon effetto analgesico e migliora la motilità intestinale.

Nei primi 1-1,5 giorni vengono eseguite procedure fisioterapeutiche, terapia fisica e attivazione precoce delle donne: entro la fine del primo o all'inizio del secondo giorno si consiglia di alzarsi dal letto e spostarsi nel reparto. 3-4 ore dopo l'operazione, in assenza di nausea e vomito, è consentito bere acqua naturale e tè “debole” in piccole quantità e, dal secondo giorno, mangiare cibo.

La dieta dovrebbe includere cibi e piatti facilmente digeribili: zuppe con verdure tritate e cereali grattugiati, latticini fermentati, pesce magro bollito e carne. Sono esclusi alimenti e piatti ricchi di fibre, pesce e carne grassi (maiale, agnello), farina e prodotti dolciari, compreso il pane di segale (il pane di grano è consentito il 3 ° - 4 ° giorno in quantità limitate), il cioccolato. Dal 5° al 6° giorno è consentito il 15° tavolo (generale).

Una delle conseguenze negative di qualsiasi intervento chirurgico addominale è il processo adesivo. Nella maggior parte dei casi si verifica senza manifestazioni cliniche, ma a volte può causare gravi complicazioni. I principali sintomi patologici delle aderenze dopo l'isterectomia sono il dolore pelvico cronico e, più seriamente, la malattia adesiva.

Quest'ultima può manifestarsi sotto forma di ostruzione intestinale adesiva cronica o acuta dovuta all'interruzione del passaggio delle feci attraverso l'intestino crasso. Nel primo caso, si manifesta con dolori crampi periodici, ritenzione di gas e stitichezza frequente, gonfiore moderato. Questa condizione può essere risolta con metodi conservativi, ma spesso richiede un trattamento chirurgico elettivo.

L'ostruzione intestinale acuta è accompagnata da crampi, dolori e gonfiore, mancanza di feci e flatulenza, nausea e vomito ripetuto, disidratazione, tachicardia e inizialmente un aumento e poi una diminuzione della pressione sanguigna, una diminuzione della quantità di urina, ecc. In caso di ostruzione intestinale adesiva acuta, è necessario un trattamento d'urgenza la sua risoluzione attraverso il trattamento chirurgico e la terapia intensiva. Il trattamento chirurgico consiste nel tagliare le aderenze e, spesso, nella resezione intestinale.

A causa dell'indebolimento dei muscoli della parete addominale anteriore dopo qualsiasi intervento chirurgico nella cavità addominale, si consiglia l'uso di una speciale benda ginecologica.

Per quanto tempo indossare la benda dopo l'isterectomia?

Indossare una benda in giovane età è necessario per 2 - 3 settimane e dopo 45-50 anni e con muscoli addominali poco sviluppati - fino a 2 mesi.

Promuove una guarigione più rapida delle ferite, riduce il dolore, migliora la funzione intestinale e riduce la probabilità di formazione di ernia. La benda viene utilizzata solo durante il giorno e successivamente durante lunghe camminate o attività fisica moderata.

Poiché dopo l'intervento cambia la posizione anatomica degli organi pelvici e si perdono il tono e l'elasticità dei muscoli del pavimento pelvico, sono possibili conseguenze come il prolasso degli organi pelvici. Ciò porta a stitichezza costante, incontinenza urinaria, deterioramento della vita sessuale, prolasso vaginale e anche allo sviluppo di aderenze.

Per prevenire questi fenomeni si consigliano gli esercizi di Kegel. mirato a rafforzare e aumentare il tono dei muscoli del pavimento pelvico. Possono essere avvertiti interrompendo la minzione o la defecazione, oppure provando a stringere un dito inserito nella vagina con le sue pareti. Gli esercizi si basano su una compressione simile dei muscoli del pavimento pelvico per 5-30 secondi, seguita dal loro rilassamento per la stessa durata. Ogni esercizio viene ripetuto in 3 approcci, 10 volte ciascuno.

Una serie di esercizi viene eseguita in diverse posizioni di partenza:

1. Le gambe sono distanziate alla larghezza delle spalle e le mani sono sui glutei, come se sostenessero quest'ultimo.
2. In posizione inginocchiata, inclina il corpo verso il pavimento e appoggia la testa sulle braccia piegate all'altezza dei gomiti.
3. Sdraiati a pancia in giù, metti la testa sulle braccia piegate e piega una gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio.
4. Sdraiati sulla schiena, piega le gambe alle articolazioni del ginocchio e allarga le ginocchia ai lati in modo che i talloni poggino sul pavimento. Metti una mano sotto il gluteo, l'altra sul basso addome. Mentre contrai i muscoli del pavimento pelvico, solleva leggermente le braccia.
5. Posizione: seduto sul pavimento con le gambe incrociate.
6. Posiziona i piedi leggermente più larghi delle spalle e posiziona le braccia tese sulle ginocchia. La schiena è dritta.

In tutte le posizioni iniziali, contrarre i muscoli del pavimento pelvico verso l'interno e verso l'alto, seguito dal rilassamento.

La vita sessuale dopo l'isterectomia

Nei primi due mesi si raccomanda di astenersi dai rapporti sessuali per evitare infezioni e altre complicazioni postoperatorie. Allo stesso tempo, indipendentemente da essi, la rimozione dell'utero, soprattutto in età riproduttiva, molto spesso diventa di per sé la causa di una significativa diminuzione della qualità della vita a causa dello sviluppo di disturbi ormonali, metabolici, psiconevrotici, autonomici e vascolari. . Sono interconnessi, si aggravano a vicenda e si riflettono direttamente sulla vita sessuale, il che, a sua volta, aumenta il grado della loro gravità.

La frequenza di questi disturbi dipende soprattutto dal volume dell'intervento eseguito e, non ultimo, dalla qualità della preparazione, dalla gestione del periodo postoperatorio e dal trattamento a lungo termine. La sindrome ansioso-depressiva, che si manifesta per fasi, è osservata in una donna su tre sottoposta a isterectomia. Il momento della sua massima manifestazione è il primo periodo postoperatorio, i successivi 3 mesi e 12 mesi dopo l'operazione.

La rimozione dell'utero, soprattutto totale con rimozione unilaterale, e ancor più con rimozione bilaterale delle appendici, nonché effettuata nella seconda fase del ciclo mestruale, porta ad una significativa e rapida diminuzione del contenuto di progesterone ed estradiolo in il sangue in più del 65% delle donne. I disturbi più pronunciati della sintesi e della secrezione degli ormoni sessuali vengono rilevati entro il settimo giorno dopo l'intervento. Il ripristino di questi disturbi, se è stata preservata almeno un'ovaia, si osserva solo dopo 3 o più mesi.

Inoltre, a causa dei disturbi ormonali, non solo diminuisce la libido, ma molte donne (ogni 4-6 donne) sviluppano processi di atrofia della mucosa vaginale, che portano a secchezza e disturbi urogenitali. Ciò influisce negativamente anche sulla vita sessuale.

Quali farmaci dovrebbero essere assunti per ridurre la gravità delle conseguenze negative e migliorare la qualità della vita?

Considerando la natura graduale dei disturbi, è consigliabile l'uso di sedativi, farmaci antipsicotici e antidepressivi nei primi sei mesi. In futuro il loro utilizzo dovrebbe essere continuato, ma con cicli intermittenti.

A scopo preventivo, dovrebbero essere prescritti nei periodi più probabili dell'anno per esacerbazioni del processo patologico - in autunno e primavera. Inoltre, al fine di prevenire le manifestazioni della menopausa precoce o ridurre la gravità della sindrome post-isterectomia, in molti casi, soprattutto dopo l'isterectomia ovarica, è necessario utilizzare la terapia ormonale sostitutiva.

Tutti i farmaci, i loro dosaggi e la durata dei cicli di trattamento dovrebbero essere determinati solo da un medico del profilo appropriato (ginecologo, psicoterapeuta, terapista) o insieme ad altri specialisti.

Isterectomia

L'isterectomia è un intervento chirurgico volto a rimuovere l'utero con la cervice e il corpo in caso di gravi danni causati dal cancro quando il trattamento terapeutico è inappropriato o non ha alcun effetto. Preservare un organo, o almeno una parte di esso, è uno dei compiti più importanti di un chirurgo dopo aver salvato la vita del paziente.

Tuttavia, ci sono momenti in cui è necessario valutare tutte le conseguenze della conservazione di un organo e scegliere il minore tra due mali. La procedura più comune eseguita dai chirurghi è la rimozione dell'utero (1). L'organo più importante per la funzione riproduttiva di una donna è il più vulnerabile e suscettibile a varie malattie, le più pericolose delle quali sono vari tumori. Pertanto, a volte sarà più sicuro per la vita sottoporsi all'isterectomia (2), un'operazione in cui l'utero viene rimosso insieme alla cervice (16) e al corpo. In alcuni casi è consigliabile l’asportazione prolungata dell’utero e delle appendici.

In quali casi non puoi andartene

La decisione “essere o non essere” è una delle più difficili, soprattutto in chirurgia. Ogni volta viene accettato solo sulla base dei risultati di un esame approfondito e in base al grado di danno all'organo. Questa decisione viene presa dal medico insieme al paziente. I “nemici” più pericolosi sono le neoplasie benigne e maligne.

L’intervento chirurgico per rimuovere l’utero (18) è indicato se:

• solo cancro dell’utero e/o della cervice
• cancro ovarico
• endometriosi e adenomiosi
• prolasso uterino
• fibrosi o fibromi
• iperplasia uterina ricorrente
• polipi uterini ricorrenti
• sanguinamento in menopausa
• forte sanguinamento uterino

Rimozione dell'utero. Conseguenze

Le principali conseguenze dell'isterectomia (4) sono la perdita delle funzioni mestruali e riproduttive. Una donna raggiunge la menopausa. Se l'utero e le ovaie vengono rimossi (5). il corpo smette di produrre ormoni sessuali, necessari non solo per il parto e il funzionamento del sistema riproduttivo, ma anche per il metabolismo generale del corpo. È l’asportazione delle ovaie (3) che incide sul funzionamento dell’intero organismo e non l’asportazione dell’utero, come molti credono. Pertanto, alle pazienti dopo la rimozione dell'utero (10) con ovaie deve essere prescritta una terapia ormonale sostitutiva.

Ci sono anche conseguenze positive dopo l'isterectomia (11). che consistono nella completa esclusione della recidiva della malattia che ha causato l'intervento. Inoltre, la vita sessuale dopo l'operazione non è disturbata, poiché tutte le aree sensibili non si trovano nell'utero, ma nella vagina.

Metodi per rimuovere l'utero

A seconda delle indicazioni, ci sono i seguenti tipi di isterectomia:

• isterectomia estesa (24) (operazione Wertheim) (20) - rimozione della cervice (8). utero, ovaie, linfonodi
• isterectomia (17): il corpo e la cervice vengono rimossi
• amputazione sopravaginale dell'utero: la rimozione del solo corpo dell'utero, la cervice e le ovaie non sono interessate

A seconda del tipo di accesso chirurgico, vengono utilizzati:

tipi di isterectomia:

1. laparoscopico
2. vaginale
3. addominale

Secondo fonti straniere, l'isterectomia addominale (25) viene eseguita nella maggior parte degli interventi - 65%, quella vaginale - nel 22-25% dei casi, e la laparoscopia - nel 10-13%.

Isterectomia laparoscopica

Recentemente, l’isterectomia laparoscopica è stata considerata l’apice dell’eccellenza. In effetti oggi questa operazione è standard, basilare.

La rimozione dell'utero con il metodo laparoscopico (21) viene eseguita utilizzando strumenti laparoscopici, che vengono inseriti all'interno attraverso 2-4 piccole punture nella cavità addominale. Il funzionamento degli strumenti è controllato da una microtelecamera e l'immagine dalla telecamera viene trasmessa al monitor.

Durante l'isterectomia durante l'intervento chirurgico (13), i vasi dell'organo vengono incrociati utilizzando strumenti speciali e il tessuto amputato viene rimosso attraverso la vagina.

Vantaggi dell’asportazione laparoscopica:

Si tratta di un intervento minimamente invasivo e poco traumatico. Il numero di complicanze postoperatorie è il più piccolo, compreso un basso rischio di aderenze.

L'intervento produce un minimo di difetti estetici (non vi è alcuna incisione o cicatrice postoperatoria e la dimensione delle punture nella cavità addominale non supera 1 cm).

La riabilitazione dopo l'isterectomia (7) è molto più rapida rispetto agli interventi chirurgici ad accesso aperto. Tuttavia, non è sempre possibile eseguire l’isterectomia laparoscopica. Le difficoltà possono essere associate alle dimensioni dell'utero, alla presenza di aderenze nella cavità addominale, all'obesità grave del paziente o alla grave patologia somatica del paziente.

L’isterectomia vaginale è il metodo preferito per rimuovere l’utero

Nell'isterectomia vaginale, l'intervento chirurgico viene eseguito sull'utero attraverso incisioni praticate nella vagina.

L'ordinanza n. 582 del Ministero della Salute dell'Ucraina decide: se l'isterectomia può essere eseguita tramite qualsiasi accesso, nell'interesse della paziente viene data preferenza all'accesso vaginale. I dati degli esperti di chirurgia vaginale hanno dimostrato che circa il 90% delle isterectomie può essere eseguito attraverso l’approccio vaginale. Questo fatto è confermato da un ampio studio randomizzato con criteri chiari per l’estirpazione vaginale dei tumori genitali benigni, condotto in diversi paesi. Il tasso di applicazione di questo metodo è stato superiore al 90%.

Numerosi altri studi indicano anche vantaggi significativi dell’approccio vaginale. Ad oggi questa tecnica è considerata la meno invasiva. Sfortunatamente, molti ginecologi utilizzano il metodo più comodo per il chirurgo operante. Riteniamo che la modalità del trattamento chirurgico debba essere scelta dal medico insieme al paziente, informandolo esaurientemente sulle varie opzioni disponibili nel suo caso.

Nelle cliniche più importanti del mondo, l’accesso vaginale costituisce il 70% e il resto è occupato da interventi laparoscopici e addominali.

Benefici dell'estirpazione vaginale

evidente in indicazioni quali fibromi uterini, iperplasia endometriale ricorrente, prolasso delle pareti vaginali, prolasso totale. E anche con patologie concomitanti, in particolare la presenza di grave obesità, ipertensione, diabete mellito, ecc.

Per il cancro uterino, l'estirpazione vaginale assistita laparoscopica dell'utero e delle appendici è ottimale. I vantaggi di questo metodo: visualizzazione completa, controllo degli organi addominali, basso trauma, riabilitazione rapida, difetti estetici minimi.

L'intervento di isterectomia (23) dura in media 1 ora e, se viene eseguita anche l'assistenza laparoscopica, dura circa 1,5 ore. Per alleviare il dolore, viene solitamente utilizzata l'anestesia epidurale e, con una combinazione di accesso transvaginale e laparoscopico, viene utilizzata l'anestesia endotracheale. Durante il periodo di recupero, i pazienti di solito iniziano a camminare il 1° giorno. C'è un ripristino più rapido della motilità intestinale.

Isterectomia addominale (25)

Questa tipologia si riferisce ad un'operazione addominale tradizionale di rimozione dell'utero (22) con un'incisione trasversale o longitudinale nella parete addominale anteriore. Molto spesso, questa operazione viene eseguita in anestesia generale. Durante l'intervento viene eseguita l'asportazione o l'amputazione dell'utero attraverso un'incisione nella parete addominale (9). Se necessario, le tube di Falloppio e le ovaie vengono rimosse. Al termine dell'intervento, l'incisione sull'addome viene suturata, formando nel tempo una cicatrice.

Vantaggi della chirurgia addominale (addominale):

facilità di accesso e affidabilità. Bassi rischi di complicanze intraoperatorie.

Il chirurgo ha una visione d'insieme significativa che gli consente di esaminare gli organi vicini nella cavità addominale, cosa particolarmente importante se si tratta della presenza di un tumore diffuso o di un sospetto cancro.

La laparotomia della parete addominale può essere eseguita nel reparto chirurgico. Non richiede l'utilizzo di attrezzature e strumenti particolari, e quindi ha un costo inferiore rispetto alla metodica laparoscopica.

Vantaggi dell'estirpazione presso la clinica Good Forecast

Gli specialisti della nostra clinica hanno una vasta esperienza nell’esecuzione di isterectomie vaginali con utero di dimensioni significative (ingrandimento fino a 12 settimane o più) e con cisti ovariche benigne.

Nella nostra clinica puoi farti visitare molto rapidamente (1-2 giorni). Il periodo postoperatorio (12) è stato ridotto da tre a cinque giorni.

Un fattore importante per una donna è l'assenza di cicatrici postoperatorie sulla parete addominale.

Per i pazienti con indicazione all'isterectomia, la consultazione presso la nostra clinica è gratuita.

Medici che eseguono l'estirpazione

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Averina
Anna
Aleksandrovna

• Ginecologo
• Oncoginecologo
• Responsabile del centro di consulenza
• Esperto presso STB
  “Sto disonorando il mio corpo”
• Più di 5 anni di esperienza

Vorrei esprimere un ringraziamento speciale al capo del dipartimento, Sergei Ivanovich Anistratenko, e al medico curante, Anna Aleksandrovna Averina, per la loro professionalità, cura e attenzione, nonché a tutto il personale della clinica. eccellente atteggiamento verso i pazienti e sensibilità.Auguro alla clinica successo e prosperità.

Sono molto grato alla clinica "Buona Prognosi" per i servizi medici forniti, mi hanno tirato fuori dall '"altro mondo" nel senso letterale della parola. Un ringraziamento speciale al mio chirurgo e medico curante Sergei Ivanovich, che mi ha fornito assistenza in modo rapido ed efficiente. Molto attento e professionale! Voglio anche esprimere la mia gratitudine all'infermiera Vika per la sua attenzione, professionalità e gentilezza. Atmosfera molto bella in clinica, ti senti a casa. Consiglierò sicuramente la clinica ai miei amici e alla mia famiglia.

Sono molto grato all'intera direzione e amministrazione della clinica Good Forecast e dal profondo del mio cuore dico: “Molte grazie al dottor Valery Aleksandrovich Zabolotin per le sue abili mani e al suo team che ha preso parte alla mia operazione. Mille grazie all'anestesista Sergei Vitalievich. Mille grazie al capo del dipartimento, Sergei Ivanovich Anistratenko. Mille grazie al personale medico - l'infermiera Vikusa e le altre suore e ovviamente al personale di servizio - Valechka e gli addetti alla cucina." Dopo l’operazione non mi ero nemmeno accorto di essere in ospedale. Tutto era così familiare: caldo. comodità, pulizia, cura, comprensione. Clinica molto buona, medici qualificati, squadra meravigliosa. P.S. È stato inaspettato e molto piacevole quando l'amministratore Olga ha portato come souvenir una grande tazza con il logo GOOD FORECAST. Molte grazie.

Vorrei esprimere la mia profonda gratitudine al team della clinica Good Forecast per il loro aiuto professionale! Fin dalla prima visita, Averina Anna Aleksandrovna ha dato l'impressione di una specialista molto professionale, allo stesso tempo attenta e sinceramente interessata a risolvere il problema del paziente. Grazie a Sergei Ivanovich per la sua attenzione e professionalità. Sono molto grato a tutto il team, sia ai medici che agli infermieri, per l’assistenza fornita e il loro approccio sincero al paziente. La clinica stessa è molto pulita, accogliente e confortevole.

Vorrei ringraziare il team reattivo e professionale di Dobry Forecast. Mille grazie alla dottoressa L. N. Giragosova, così come a tutte le infermiere e all'intero team per la loro professionalità, attenzione e preoccupazione per i pazienti.

Esprimo la mia gratitudine a tutto il team della clinica “Buona Previsione” per la loro professionalità e umanità. Voglio ringraziare in particolare Anistratenko S. I, Averiniy A. A, per il cuore gentile e le mani d'oro. Tanto affetto alle sorelle: Victoria e Christina. Vi auguro buona salute e buona salute per tutti i pazienti.

Avendo avuto solo il tempo per un consulto prima della clinica, sono stato felicissimo. Evidentemente, invece, lei ha rifiutato il sussidio alimentare, non potendo resistere al destino che le stava accadendo nel luogo in cui viveva. La competenza, lo zelo degli specialisti, il calore e la disattenzione di tutto il personale sono di alto livello. Grazie mille per aver risolto i miei problemi da professionisti nel campo della ginecologia. Auguro prosperità alla “buona previsione”! Abbiamo bisogno di te!

Sono venuta per un consulto e la dottoressa Annie Oleksandrivna mi ha detto tutto quello che potevo sulla mia malattia. Avevo programmato un intervento chirurgico e mi è stata data la possibilità. Dopo l'operazione mi sono sentito meglio. Sono in debito con i dottori Sergei Ivanovich e Anna Oleksandrivna per la loro professionalità, gentilezza umana, talento, conoscenza del loro lavoro e profondo rispetto. Sono estremamente grato a tutto il personale medico della clinica per il rispetto, il buon atteggiamento e la gentilezza. Ottimo per tutti. Dio vi benedica.

Sono stato ricoverato presso la clinica Good Prognosis per laparoscopia. Vorrei sottolineare alcuni punti: - chirurgo molto attento Valery Aleksandrovich, ha spiegato in dettaglio quali possono essere le opzioni per il corso di laparoscopia - medici e infermieri attenti - cucinare deliziosamente - ed è stato anche molto importante per me che mio marito potesse essere il prossimo a me nella stanza e si è sistemato con me.

Amici, se finite in ospedale, allora solo in questo, perché ci sono dei criteri: 1. Un ospedale: non ho mai visto niente di meglio nemmeno in cliniche molto buone e costose in Ucraina. 2. Il cibo è molto importante, qui si mangia benissimo, perché ti senti a casa. Su richiesta ti preparano il tè. Grazie! 3. Professionisti! - Li ho trovati, un uomo di Dio - Averina Anna Alexandrovna, una persona meravigliosa, un Dottore con la lettera maiuscola. Vika e Tanya sono infermiere, queste sono le mie ragazze preferite, la cura è superiore a qualsiasi qualità. 4. Pulizia - 5+ Sono molto soddisfatto della sala operatoria e penso che dovrebbero esserci più cliniche come questa. Desiderio: aprire una clinica sulla riva sinistra! Grazie mille a tutti! Sorriso! Baci e abbracci!

Grazie ad Anna Alexandrovna e Sergei Ivanovich per la loro professionalità e cura. L'intero team della clinica Good Forecast è molto amichevole e tratta bene i pazienti. Vorrei sottolineare in particolare l'infermiera Victoria, una ragazza simpatica e con un buon senso dell'umorismo. Grazie mille a tutti.

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La procedura per rimuovere l'utero è abbastanza comune per le donne di diverse età e la sua necessità non dipende dallo status, dalla posizione nella società e dall'età.

Prima di decidere su tale procedura, è necessario sottoporsi a una serie di esami e consultazioni con uno specialista esperto nel campo della ginecologia e ostetricia.

Rimozione dell'utero o isterectomia

Il nome scientifico per la rimozione dell’utero è isterectomia., che viene spesso eseguito in relazione a cancro, fibrosi, infezione dopo il parto, ecc.

Se i medici non riescono a fermare l’emorragia immediatamente dopo la nascita, viene prescritta un’isterectomia d’urgenza per prevenire varie complicazioni. Molte malattie richiedono un trattamento terapeutico alternativo, ma se la diagnosi è cancro uterino, è possibile solo l’isterectomia.

Come sbarazzarsi della malattia delle donne? Irina Kravtsova ha condiviso la sua storia sulla cura del mughetto in 14 giorni. Nel suo blog ha spiegato quali farmaci ha preso, se la medicina tradizionale era efficace, cosa ha aiutato e cosa no.

Rimozione dell'utero preservando le ovaie

La procedura ha diversi sottotipi principali, a seconda della gravità e della complessità dell'intervento chirurgico.

Tra i tipi principali, il più delicato è l'isterectomia subtotale, in cui viene rimosso l'utero, ma rimangono le ovaie e la cervice.

Questa rimozione dell'utero è prescritta, ad esempio, quando viene fatta una diagnosi di fibromi uterini. Quindi viene rimosso solo l'utero e viene prescritta una terapia terapeutica conservativa.

Ma in questo caso, le donne devono essere preparate a convivere con lievi dolori e disagi. Il tipo di intervento chirurgico che verrà scelto dipende direttamente dai motivi per cui viene prescritta l'operazione.

In quali circostanze è necessario rimuovere l'utero?

Tra le possibili malattie ginecologiche, l'isterectomia è prescritta in caso di:

Se si sospetta una delle malattie sopra descritte, la donna viene prima sottoposta a numerosi esami diversi per confermare o smentire la diagnosi.

Storie dei nostri lettori!
"Il ginecologo mi ha consigliato di assumere rimedi naturali. Abbiamo optato per un farmaco, che aiuta a far fronte alle vampate di calore. È un tale incubo che a volte non vuoi nemmeno uscire di casa per andare al lavoro, ma devi... Una volta Ho iniziato a prenderlo, è diventato molto più facile, puoi persino sentire "che è apparsa una sorta di energia interna. E volevo persino avere di nuovo un rapporto sessuale con mio marito, altrimenti tutto senza molto desiderio".

Metodi chirurgici

Quale metodo di isterectomia scegliere dipende dalla gravità della diagnosi della donna.

A seconda della gravità dell’intervento chirurgico e del volume di tessuto molle rimosso durante l’intervento, l’isterectomia può essere suddivisa in 4 tipologie principali:

1. Radicale comporta la rimozione dell’utero con le appendici, la cervice, i linfonodi, il tessuto pelvico e la zona vaginale superiore.
2. Isterosalpingo-ovariectomia– una procedura in cui vengono rimossi l’utero, le tube, le ovaie e le appendici.
3. Totale regola la rimozione dell'utero e della cervice.
4. totale parziale– intervento chirurgico per rimuovere l’utero, che preserva le ovaie e la cervice.

La procedura più comunemente utilizzata è la rimozione totale della cervice, che viene eseguita con una sezione addominale obbligatoria della cavità addominale. Successivamente vengono applicati dei punti di sutura e una benda sterile. Tutte le procedure vengono eseguite in anestesia generale, in modo che il paziente rimanga incosciente per tutto il tempo.

Gli svantaggi di questo tipo di isterectomia includono il lungo periodo di riabilitazione e la natura traumatica di questo metodo. Per ridurre i danni dopo un'isterectomia, alcuni tipi possono essere eseguiti attraverso la cavità vaginale. In questo caso, inizialmente viene rimossa la cervice e poi l'utero stesso.

Questa tecnica è disponibile solo per le donne che hanno già partorito, poiché hanno una vagina allargata e un accesso più ampio. La scelta di questo metodo di inserimento dello strumento consente di eliminare le cicatrici dopo la procedura.

Oggi, i metodi laparoscopici minimamente invasivi di isterectomia stanno guadagnando grande popolarità. Si tratta di metodologie che possono ridurre significativamente il numero di incisioni e, di conseguenza, di cicatrici sull'addome. Una speciale attrezzatura laparoscopica inserisce tubi nella cavità addominale, una videocamera e strumenti aggiuntivi per eseguire la procedura nel modo più rapido e indolore possibile.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio dopo l'isterectomia è diviso in due tipologie principali:

Ma i primi 1-2 giorni sono particolarmente difficili, quando è già stata eseguita l'isterectomia. In questo momento, la donna sperimenta le seguenti sensazioni:

La mia storia personale

Il dolore premestruale e le perdite spiacevoli sono finiti!

Il nostro lettore Egorova M.A. ha condiviso la sua esperienza:

È spaventoso quando le donne non conoscono la vera causa delle loro malattie, perché i problemi con il ciclo mestruale possono essere forieri di gravi malattie ginecologiche!

La norma è un ciclo della durata di 21-35 giorni (di solito 28 giorni), accompagnato da mestruazioni della durata di 3-7 giorni con moderata perdita di sangue senza coaguli. Purtroppo, lo stato di salute ginecologica delle nostre donne è semplicemente catastrofico: una donna su due ha qualche tipo di problema.

Oggi parleremo di un nuovo rimedio naturale che uccide batteri patogeni e infezioni, ripristina il sistema immunitario, che riavvia semplicemente il corpo e include la rigenerazione delle cellule danneggiate ed elimina la causa della malattia...

Trattamento dopo l'intervento chirurgico

Il trattamento dopo l'isterectomia consiste in misure complesse:

1. Terapia infusionale, comprese le infusioni endovenose a goccia il primo giorno dopo l'isterectomia. Queste misure consentono di ripristinare la composizione e il volume del sangue.
2. Uso di antibiotici per prevenire lo sviluppo di infezioni, infiammazioni e per alleviare il dolore. Il corso della terapia dura almeno 7 giorni.
3. Uso di anticoagulanti per 3-4 giorni permette di fluidificare il sangue e prevenire la formazione di coaguli e tromboflebiti.

Possibili complicazioni precoci dopo l'intervento chirurgico

Tra le complicazioni più comuni del primo periodo:

Se la natura delle secrezioni cambia, ad esempio appare la putrefazione, dovresti consultare immediatamente un medico. Questa situazione può causare lo sviluppo di infiammazione alle cuciture.

Anche l'infezione della sutura, accompagnata da febbre alta e un generale peggioramento della salute, dovrebbe destare seria preoccupazione. In questo caso, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici e il trattamento delle suture con la soluzione Curiosin. Ciò favorisce una migliore guarigione e la rigenerazione dei tessuti.

Rimozione dell'utero dopo 40-50 anni

La rimozione dell'utero per le donne dopo i 40-50 anni può essere prescritta per una serie di motivi:

Vale la pena sapere che dopo la rimozione dell'utero nelle donne di età superiore ai 40-50 anni, il rischio di sviluppare prolasso vaginale aumenta in modo significativo. Questo è un fenomeno in cui la parte superiore della vagina scende con una diminuzione delle funzioni di sostegno. Queste sono le ragioni per una procedura chirurgica ripetuta.

Conseguenze dopo l'intervento chirurgico

Le conseguenze dopo un'operazione come l'isterectomia possono essere non solo fisiche, ma anche emotive e non compaiono immediatamente, ma dopo un po'.

Problemi emotivi

Uteroè un simbolo della femminilità e di tutti gli esseri viventi, il vero principio femminile. E con la sua rimozione, la donna sperimenta non solo dolore fisico, ma anche cambiamenti emotivi, ad esempio stress, depressione e molto altro:

Le donne che hanno i seguenti problemi psicologici sono più suscettibili al declino dell’umore:

• I sintomi dolorosi non scompaiono.
• Sorgono gravi complicazioni.
• È necessario un intervento chirurgico ripetuto.
• Non abbiamo compreso tutti i rischi prima della procedura.

Impossibilità di avere figli

Domanda separata– si tratta dell’incapacità di portare avanti la propria famiglia, di dare alla luce un figlio dopo l’asportazione dell’utero.

Alcune donne attribuiscono questo alle caratteristiche positive della procedura, ma la maggior parte delle persone la trova disgustosa e causa una depressione grave e profonda. Questo è un fattore di stress soprattutto se la donna è ancora giovane o non ha ancora avuto figli.

A causa della comparsa di tali fattori dopo l'intervento chirurgico, i medici valutano attentamente i pro e i contro prima di prescrivere l'isterectomia. Inoltre, una donna dovrebbe studiare e valutare attentamente tutti i rischi e le conseguenze dell'isterectomia.

E se è possibile preservare l'organo riproduttivo, è necessario rifiutare l'isterectomia. Anche se l’utero è stato asportato ma sono state lasciate le ovaie, una donna può comunque diventare madre attraverso l’inseminazione artificiale o la maternità surrogata.

Devi sapere che la procedura per rimuovere l'utero non è la fine di una normale vita sessuale e intima. Tuttavia, nel periodo postoperatorio per 2 mesi vale la pena rinunciare all'intimità e dare riposo al corpo. Successivamente, il tono del corpo tornerà alla normalità e la piena sensibilità tornerà alla normalità.

Dopo i 40 anni, molte donne e uomini sperimentano alcuni cambiamenti nel desiderio sessuale e nella libido.

Molti sperimentano una significativa diminuzione dell'attività e molti sperimentano un aumento del desiderio sessuale dopo l'isterectomia.

LO SAPEVATE?

Lo svantaggio della maggior parte dei farmaci sono gli effetti collaterali. Spesso i farmaci causano gravi intossicazioni, causando successivamente complicazioni ai reni e al fegato. Per prevenire gli effetti collaterali di tali farmaci, vogliamo prestare attenzione ai fitotamponi speciali.

Questa differenza di sensazioni è associata alle indicazioni per l'intervento chirurgico e al rispetto dei risultati attesi.

Se una donna si libera dal dolore dopo la procedura e non ha più bisogno di prendersi cura di una gravidanza indesiderata, la libido aumenta e l'infusione diventa significativamente più alta.

Inoltre, la procedura di isterectomia ha un effetto benefico sulla libido delle donne durante la menopausa.

Ma vale la pena notare che dopo un intervento chirurgico per rimuovere le ovaie, le donne possono avvertire secchezza vaginale e mancanza di lubrificazione naturale. Ciò rende i rapporti sessuali molto più difficili e richiede l'uso di lubrificante aggiuntivo. In questa situazione, gli esperti consigliano di utilizzare un lubrificante sintetico a base di acqua, un pessario o una crema vaginale a base di estrogeni.

Processo adesivo

Nel processo di sutura di una ferita peritoneale, ciò porta alla rottura degli strati fibrosi inizialmente formati. A causa di ciò, si verifica una maggiore formazione di adesione.

Questo evento postoperatorio dipende direttamente da diverse caratteristiche chiave:

Spesso il rischio di formazione di aderenze dopo la rimozione chirurgica dell'utero è dovuto alla predisposizione genetica della paziente.

Ciò è dovuto all'elevato livello di produzione nel corpo dell'enzima N-acetiltransferasi geneticamente determinato. Questo elemento scioglie i depositi di fibrina ed è responsabile del rischio di formazione di aderenze.

I primi sintomi di aderenze dopo l'intervento chirurgico possono essere determinati dai seguenti segni:

1. Comparsa sistematica o improvvisa di sintomi dolorosi nell'addome inferiore;
2. Dolore durante la minzione;
3. Disagio durante i movimenti intestinali;
4. Diarrea;
5. Sintomi dispeptici.

I seguenti farmaci vengono utilizzati come misure principali per prevenire la comparsa di aderenze:

• Anticoagulanti che sono coinvolti nella fluidificazione del sangue e prevengono le aderenze;
• Antibiotici, prevenendo lo sviluppo di infezioni nella cavità peritoneale.

Inoltre, per evitare aderenze, si consiglia di svolgere poca attività fisica il primo giorno, ovvero limitarsi a girarsi da un lato all'altro.

Dopo alcuni giorni, quando il paziente può già muoversi normalmente, vengono prescritte procedure fisioterapeutiche:

• Ultrasuoni;
• Elettroforesi con Lidasi, Ialuronidasi.

Una terapia efficace nel periodo postoperatorio previene la formazione di aderenze e altre spiacevoli conseguenze.

Altre conseguenze

Pochi lo sanno, ma dopo un'operazione così complessa sugli organi riproduttivi femminili, una tale sindrome appare come un sintomo della menopausa chirurgica. Si manifesta dopo 14-20 giorni e non differisce praticamente nei sintomi dalla menopausa naturale, solo che può verificarsi a qualsiasi età.

Quando compaiono i segni della menopausa, si osservano i seguenti sintomi:

Per ridurre i sintomi e gli effetti avversi sul corpo dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni dello specialista curante.

La vita dopo l'isterectomia

Nonostante tutti i sintomi sfavorevoli dopo la procedura e la gravità del periodo postoperatorio, alle donne, ovviamente, non viene data disabilità.

E ogni paziente che ha subito questo intervento chirurgico deve imparare a vivere una vita normale dopo questo.

Ma, prima o poi, possono insorgere complicazioni nel tardo o nel primo periodo postoperatorio.

Per fare questo, viene utilizzata una serie di procedure e misure, che includono l'uso di ormoni, rimedi omeopatici che contengono fitoestrogeni.

Tali misure aiutano a eliminare efficacemente i sintomi della menopausa prematura o ad alleviare significativamente il suo decorso.

Per prevenire le conseguenze dell'ovariectomia e dell'isterectomia, i pazienti devono seguire rigorosamente le prescrizioni e le raccomandazioni del medico. E anche quando i sintomi delle complicanze postoperatorie passano e la vita ritorna alla normalità, farsi visitare da un medico ogni 6 mesi.

Le donne devono capire chiaramente che l'asportazione dell'utero non è una condanna a morte, non significa che ha smesso di essere una donna! In alcune situazioni specifiche, le malattie degli organi riproduttivi femminili sono così gravi che tale procedura è l’unica soluzione che fornirà guarigione e liberazione!

Esercizio moderato ed esercizi di Kegel

Numerose recensioni confermano l'elevata efficacia degli esercizi di Kegel. Una gamma completa di attività non renderà difficile la vita di una donna; le attività possono essere eseguite solo in qualsiasi posizione comoda.

Ma ci sono una serie di indicazioni che devono essere eseguite prima:

L'esercizio di Kegel non è difficile; per ripristinare rapidamente la funzionalità, può essere eseguito a casa, al lavoro e anche sui mezzi pubblici. Si consiglia di eseguire almeno 4-5 approcci durante il giorno.

Terapia ormonale sostitutiva

2-3 giorni dopo la rimozione dell'organo riproduttivo, il paziente sperimenta cambiamenti significativi nel corpo. Questa è una situazione sfavorevole per una donna, perché questo ormone svolge un ruolo vitale: regola il normale livello di massa muscolare nel corpo.

È il livello insufficiente di questo ormone che fa sì che una donna aumenti di peso in modo significativo dopo l'intervento chirurgico. Vale anche la pena chiarire che è l’ormone testosterone ad essere responsabile del livello di libido e del desiderio sessuale di una donna.

Per normalizzare il suo livello nel corpo durante il periodo postoperatorio, i medici prescrivono ulteriori farmaci ormonali e integratori specializzati, la cui base è estradiolo e testosterone:

1. Compresse "Estrimax", permettendo di compensare la carenza di estradiolo, che dovrebbe essere prodotto naturalmente dalle ovaie.
2. Forma di compressa "Estrofem""Ha un effetto simile.
3. Farmaco "femminile"è un farmaco efficace che consente di ritardare l’insorgenza precoce della menopausa e migliorare le condizioni del paziente. Questo è il farmaco preferito nel periodo successivo alla rimozione dell'utero, delle appendici e delle ovaie.
4. Per uso esterno, per eliminare i sintomi spiacevoli, utilizzare “Divigel”, un farmaco appartenente al gruppo dei farmaci progestinici per la stimolazione dei recettori cellulari degli estrogeni. Il farmaco viene utilizzato efficacemente in presenza di osteoporosi o rischio di sviluppare tromboflebiti.

La terapia ormonale sostitutiva viene spesso prescritta per 5 anni dopo l'intervento.

L'operazione viene eseguita in anestesia, che a sua volta porta a gonfiore e squilibrio dell'intestino. Inoltre, questo sviluppo di eventi può essere influenzato dallo squilibrio ormonale nel periodo postoperatorio.

Per evitare che una donna ingrassi e normalizzi il funzionamento del tratto gastrointestinale, è necessario rispettare alcune regole per formare una dieta.

Pertanto è necessario ridurre al minimo o escludere completamente dal menù i seguenti prodotti:

• sottaceti, spezie, condimenti;
• cibi piccanti e grassi;
• prodotti da forno freschi;
• confetteria;
• salsicce affumicate, strutto;
• cibo fritto.

Vale la pena limitare anche il consumo di legumi freschi: in nessun caso si devono mangiare uva, ravanelli, cavoli freschi o lavorati.

Ciò è dovuto al fatto che questo elenco di prodotti stimola un aumento della flatulenza, della diarrea e del gonfiore. È severamente vietato consumare bevande forti e poco alcoliche, caffè forte e tè nero.

Se segui tutte le istruzioni di un nutrizionista e sei osservato da uno specialista e pianifichi correttamente la tua dieta quotidiana, puoi ripristinare rapidamente le funzioni dello stomaco e stabilire un funzionamento efficace.

Per fare questo, puoi includere nella tua dieta:

Dopo l'intervento chirurgico, non dovrebbe essere consentita la disidratazione, quindi le donne dovrebbero bere molti liquidi (tè verde, succo di frutta, composta, decotti di piante medicinali). Il caffè può essere sostituito con la cicoria.

Puoi mangiare piccole porzioni 6-7 volte al giorno. Per mantenere il peso invariato, puoi ridurre le dimensioni della porzione. Il tuo peso rimarrà normale se segui una dieta per 2-4 mesi dopo l'intervento.

L'effetto dell'isterectomia sulla vita sessuale

Nonostante la credenza popolare, l’asportazione dell’utero e delle ovaie non ha un impatto significativo sulla vita sessuale.

Le donne sono molto preoccupate di perdere la loro attrattiva sessuale e potrebbero persino diventare depresse.

I pazienti possono aspettarsi pienamente di avere una vita sessuale appagante e di godere dei rapporti sessuali. Questo tipo di intervento chirurgico non modifica la capacità di avere orgasmi.

I medici raccomandano di astenersi dal sesso per 7-8 settimane dopo l’intervento. Trascorso questo tempo, i rapporti sessuali non causeranno più sensazioni spiacevoli e dolorose. Ma all'inizio è meglio usare il lubrificante, poiché l'operazione porta ad un aumento della secchezza vaginale.