Quanto cresce l'utero. Segni soggettivi di gravidanza
L'utero è un organo unico, la cui struttura è tale da essere in grado di allungarsi e aumentare di dieci volte le sue dimensioni durante la gravidanza e tornare al suo stato originale dopo il parto. Nell'utero, una grande parte è isolata - il corpo situato in alto e una parte più piccola - il collo. Tra il corpo e la cervice c'è un'area intermedia, chiamata istmo. La parte più alta del corpo dell'utero è chiamata fondo.
La parete dell'utero è costituita da tre strati: quello interno - l'endometrio, quello medio - il miometrio e quello esterno - il perimetrio (membrana sierosa).
endometrio- membrana mucosa, che cambia a seconda della fase del ciclo mestruale. E se la gravidanza non si verifica, l'endometrio viene separato e rilasciato dall'utero insieme al sangue durante le mestruazioni. In caso di gravidanza, l'endometrio si ispessisce e fornisce nutrienti all'uovo fecondato all'inizio della gravidanza.
La parte principale della parete uterina è la membrana muscolare - miometrio. È a causa dei cambiamenti in questa membrana che le dimensioni dell'utero aumentano durante la gravidanza. Il miometrio è costituito da fibre muscolari. Durante la gravidanza, a causa della divisione delle cellule muscolari (miociti), si formano nuove fibre muscolari, ma la crescita principale dell'utero si verifica a causa dell'allungamento di 10-12 volte e dell'ispessimento (ipertrofia) delle fibre muscolari di 4-5 volte, che si verifica principalmente nella prima metà della gravidanza , a metà della gravidanza, lo spessore della parete uterina raggiunge i 3-4 cm Dopo la 20a settimana di gravidanza, l'utero aumenta solo a causa dell'allungamento e dell'assottigliamento delle pareti e per alla fine della gravidanza, lo spessore delle pareti uterine diminuisce a 0,5-1 cm.
Al di fuori della gravidanza, l'utero di una donna in età riproduttiva ha le seguenti dimensioni: lunghezza - 7-8 cm, dimensione anteroposteriore (spessore) - 4-5 cm, dimensione trasversale (larghezza) - 4-6 cm L'utero pesa circa 50 g (per chi partorisce - fino a 100 G). Entro la fine della gravidanza, l'utero aumenta più volte, raggiungendo le seguenti dimensioni: lunghezza - 37-38 cm, dimensione anteroposteriore - fino a 24 cm, dimensione trasversale - 25-26 cm Il peso dell'utero entro la fine della gravidanza raggiunge 1000-1200 g senza un bambino e membrane fetali. Con il polidramnios, gravidanza multipla, la dimensione dell'utero può raggiungere dimensioni anche maggiori. Il volume della cavità uterina entro il nono mese di gravidanza aumenta di 500 volte.
Cosa è considerato normale?
La gravidanza è caratterizzata da un aumento delle dimensioni dell'utero, un cambiamento nella sua consistenza (densità), forma.
L'allargamento dell'utero inizia a 5-6 settimane di gravidanza (con 1-2 settimane di ritardo), mentre il corpo dell'utero aumenta leggermente. In primo luogo, l'utero aumenta di dimensione anteroposteriore e diventa sferico, quindi aumenta anche la dimensione trasversale. Più lungo è il periodo di gestazione, più evidente è l'aumento dell'utero. Nelle prime fasi della gravidanza, si verifica spesso un'asimmetria dell'utero, con un esame bimanuale si palpa una sporgenza di uno degli angoli dell'utero. La sporgenza si verifica a causa della crescita dell'uovo fetale, mentre la gravidanza avanza, l'uovo fetale riempie l'intera cavità uterina e l'asimmetria dell'utero scompare. Entro 8 settimane di gravidanza, il corpo dell'utero aumenta di circa 2 volte, di 10 settimane - 3 volte. Entro 12 settimane, l'utero aumenta di 4 volte e il fondo dell'utero raggiunge il piano di uscita dalla piccola pelvi, cioè il bordo superiore della sinfisi pubica.
Esame bimanuale dell'utero
Per valutare la posizione, le dimensioni, la densità (coerenza) dell'utero, viene eseguito un esame a due mani (bimanuale). Quando esegue un esame bimanuale, l'ostetrico-ginecologo inserisce l'indice e il medio della mano destra nella vagina della donna e con le dita della mano sinistra preme delicatamente sulla parete addominale anteriore verso le dita della mano destra. Avanzando e unendo le dita di entrambe le mani, il dottore brancola il corpo dell'utero, ne determina la posizione, le dimensioni e la consistenza.
Dal secondo trimestre di gravidanza (dalla 13a alla 14a settimana di gravidanza), l'utero si estende oltre la piccola pelvi e può essere sentito attraverso la parete addominale anteriore. Pertanto, a partire da questo periodo, l'ostetrico-ginecologo misura l'altezza del fondo dell'utero (VDM - la distanza tra il bordo superiore della sinfisi pubica e il punto più alto dell'utero) e la circonferenza dell'addome. Tutte le misurazioni sono registrate nella scheda individuale della donna incinta, che consente di monitorare la dinamica della crescita dell'utero e valutare il tasso di crescita. Le armi di distruzione di massa vengono misurate con un nastro centimetrico o un tazometro (un dispositivo speciale per misurare la distanza tra due punti) nella posizione di una donna incinta sdraiata sulla schiena. Prima della misurazione e dell'esame, è necessario svuotare la vescica.
Per il corso normale (fisiologico) della gravidanza, sono caratteristici i seguenti indicatori di WDM:
- a 16 settimane di gravidanza, il fondo dell'utero si trova al centro della distanza tra l'ombelico e l'articolazione pubica, VDM - 6-7 cm; sono guidati solo dalle dimensioni dell'utero. Vengono presi in considerazione anche altri indicatori, come la data dell'ultima mestruazione, la data del primo movimento fetale e i risultati di un esame ecografico.
Come viene valutato lo stato dell'utero?
Se nel primo trimestre di gravidanza si valuta la condizione dell'utero durante un esame bimanuale, quindi a partire dal quarto mese circa, per valutare la progressione della gravidanza e la condizione dell'utero, l'ostetrico-ginecologo utilizza quattro tecniche di esame ostetrico esterno ( Tecniche di Leopold):
- Alla prima ricezione di un esame ostetrico esterno, il medico posiziona i palmi di entrambe le mani sulla parte più alta dell'utero (in basso), determinando il VDM, la corrispondenza di questo indicatore con l'età gestazionale e la parte del feto situata nella parte inferiore dell'utero. produce la palpazione alternata di parti del feto con la mano destra e sinistra. Con la posizione longitudinale del feto, si sente la schiena da un lato, dall'altro piccole parti del feto (braccia e gambe). La parte posteriore è sentita sotto forma di una piattaforma uniforme, piccole parti - sotto forma di piccole sporgenze che possono cambiare la loro posizione. La seconda ricezione consente di determinare il tono dell'utero e la sua eccitabilità (contrazione dell'utero in risposta alla palpazione), nonché la posizione del feto. Nella prima posizione, la parte posteriore del feto è girata a sinistra, nella seconda a destra.
Tutte le tecniche vengono eseguite con molta attenzione e attenzione, poiché i movimenti improvvisi possono causare tensione riflessa nei muscoli della parete addominale anteriore e aumentare il tono dell'utero.
Durante un esame ostetrico esterno, il medico valuta il tono dei muscoli dell'utero. Normalmente, il muro dell'utero dovrebbe essere morbido, con un aumento del tono dell'utero, il muro dell'utero diventa duro. L'aumento del tono (ipertonicità) dell'utero è uno dei segni di un aborto minacciato, può verificarsi in qualsiasi momento, mentre una donna, di regola, sente dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena. Il dolore può essere lieve, da sorseggiare o molto forte. La gravità del sintomo doloroso dipende dalla soglia di sensibilità al dolore, dalla durata e dall'intensità dell'ipertono uterino. Se l'aumento del tono dell'utero si verifica per un breve periodo, il dolore o la sensazione di pesantezza nell'addome inferiore sono spesso insignificanti. Con ipertonicità prolungata dei muscoli dell'utero, il sintomo del dolore è solitamente più pronunciato.
Cosa prova una donna?
Va sottolineato che durante la gravidanza fisiologica, una donna molto spesso non sente la crescita dell'utero, poiché il processo di aumento dell'utero avviene gradualmente e senza intoppi. All'inizio della gravidanza, una donna può notare sensazioni insolite nell'addome inferiore associate a un cambiamento nella struttura dei legamenti uterini (si "ammorbidiscono"). Con la rapida crescita dell'utero (ad esempio, con polidramnios o gravidanze multiple), con aderenze nella cavità addominale, con deviazione posteriore dell'utero (il più delle volte l'utero è inclinato anteriormente), se c'è una cicatrice sull'utero dopo varie operazioni, può verificarsi dolore. Va ricordato che in caso di dolore, è necessario consultare un ostetrico-ginecologo il prima possibile.
Poche settimane prima del parto, molte donne sperimentano le cosiddette contrazioni precursori (contrazioni di Brexton-Hicks). Hanno natura di strappi nel basso ventre e nell'osso sacro, sono irregolari, di breve durata, oppure rappresentano un aumento del tono dell'utero, che la donna avverte come una tensione non accompagnata da sensazioni dolorose. I precursori delle contrazioni non causano l'accorciamento e l'apertura della cervice e sono una sorta di "allenamento" prima del parto.
Dopo il parto
Dopo la nascita del bambino e della placenta, già nelle prime ore del periodo postpartum, si ha una significativa riduzione (riduzione delle dimensioni) dell'utero. L'altezza del fondo dell'utero nelle prime ore dopo il parto è di 15-20 cm Il ripristino dell'utero dopo il parto è chiamato involuzione. Durante le prime due settimane dopo il parto, il fondo dell'utero scende di circa 1 cm al giorno.
- Il 1°-2° giorno dopo la nascita, il fondo dell'utero è a livello dell'ombelico - VDM 12-15 cm; x fattori: caratteristiche del decorso della gravidanza e del parto, allattamento al seno, età della donna, condizioni generali, numero di nascite nella storia. L'utero si contrae più lentamente nelle donne di età superiore ai 30 anni, nelle donne indebolite e multipare, dopo gravidanze multiple e gravidanze complicate da polidramnios, con mioma, nonché quando si verifica un'infiammazione nell'utero (endometrite) durante la gravidanza, il parto o il postpartum periodo. Nelle donne che allattano, l'involuzione dell'utero avviene più velocemente, poiché l'ormone ossitocina viene prodotto durante l'allattamento, che contribuisce alla contrazione dell'utero.
Le conoscenze di base di anatomia e fisiologia possono aiutare una donna a evitare problemi durante il concepimento, la gravidanza e il parto, oltre a prevenire varie malattie riproduttive. Pertanto, è utile conoscere un organo così importante del sistema riproduttivo femminile come l'utero: come è organizzato e come cambia durante la vita, durante il parto e la nascita di un bambino.
Cos'è l'utero e dove si trova
L'utero è l'organo del sistema riproduttivo femminile in cui il feto si sviluppa dal momento in cui l'uovo fecondato lascia la tuba di Falloppio fino alla nascita del bambino. Ha la forma di una pera rovesciata.
L'utero si trova nella piccola pelvi tra la vescica e il retto. La sua posizione può cambiare durante il giorno: quando gli organi dell'apparato urinario e digerente si riempiono, si sposta leggermente e, dopo la minzione o la defecazione, ritorna al suo posto originale. Ma il cambiamento più evidente nella posizione dell'utero si osserva contemporaneamente alla sua crescita durante la gravidanza e dopo il parto.
La struttura dell'utero
Con l'aiuto degli ultrasuoni dell'utero, puoi vedere che è composto da tre parti strutturali. Il lato convesso superiore è chiamato il fondo, la parte espansa centrale è il corpo e quello stretto inferiore è chiamato.
La cervice è costituita da un istmo, un canale cervicale allungato e una parte vaginale. All'interno dell'utero è cavo. La sua cavità comunica sul lato inferiore con il lume della vagina e sui lati con i canali delle tube di Falloppio.
La parete dell'organo è a tre strati: 
1 Si chiama lo strato più esterno rivolto verso la cavità pelvica perimetria. Questa membrana è strettamente connessa con il tegumento esterno della vescica e dell'intestino ed è costituita da cellule del tessuto connettivo.
2 Strato intermedio, più spesso - miometrio, comprende tre strati di cellule muscolari: longitudinale esterna, circolare e longitudinale interna - sono così chiamati nella direzione delle fibre muscolari.
3 guscio interno, endometrio, è costituito da uno strato basale e funzionale (di fronte alla cavità uterina). Contiene cellule epiteliali e molte ghiandole in cui si formano le secrezioni uterine.
Nella cervice c'è più tessuto di collagene denso connettivo e ci sono meno fibre muscolari rispetto ad altre parti dell'organo.
La parete dell'utero è permeata da numerosi vasi sanguigni. Il sangue arterioso, saturo di ossigeno, viene portato da arterie uterine accoppiate e rami interni dell'arteria iliaca. Si ramificano e danno origine a vasi più piccoli che forniscono sangue all'intero utero e alle sue appendici.
Il sangue che è passato attraverso i capillari dell'organo viene raccolto in vasi più grandi: vene uterine, ovariche e iliache interne. Oltre ai vasi sanguigni, ci sono anche vasi linfatici nell'utero.
L'attività vitale dei tessuti dell'utero è controllata dagli ormoni del sistema endocrino e dal sistema nervoso. I rami dei nervi splancnici pelvici collegati al plesso nervoso ipogastrico inferiore entrano nella parete dell'utero.
Legamenti e muscoli dell'utero
Affinché l'utero mantenga la sua posizione, è trattenuto nella cavità pelvica dai legamenti del tessuto connettivo, di cui i più famosi sono:
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1 Legamenti larghi dell'utero accoppiati(destra e sinistra) sono attaccati alla membrana del peritoneo. Anatomicamente, sono associati ai legamenti che fissano la posizione delle ovaie.
2 legamento rotondo contiene sia tessuto connettivo che cellule muscolari. Parte dalla parete dell'utero, passa attraverso l'apertura profonda del canale inguinale e si collega con la fibra delle grandi labbra.
3 legamenti cardinali collegare la parte inferiore dell'utero (vicino alla cervice) con il diaframma urogenitale. Tale fissazione protegge l'organo dallo spostamento sul lato sinistro o destro.
Attraverso i legamenti, l'utero è collegato alle tube di Falloppio e alle ovaie, il che garantisce la corretta posizione relativa degli organi del sistema riproduttivo femminile.
Oltre ai legamenti, la posizione corretta degli organi pelvici, compreso l'utero, fornisce un insieme di muscoli chiamati pavimento pelvico. La composizione del suo strato esterno comprende i muscoli ischiocavernosi, bulboso-spugnosi, trasversali superficiali ed esterni.
Lo strato intermedio è chiamato diaframma urogenitale e contiene gli comprime l'uretra e il muscolo trasverso profondo. Il diaframma pelvico interno combina i muscoli pubococcigeo, ischiococcigeo e ileococcigeo. I muscoli del pavimento pelvico prevengono la deformazione degli organi, che porterebbe a una violazione del loro afflusso di sangue e delle prestazioni delle funzioni.
Dimensioni uterine
Quando nasce una ragazza, la lunghezza del suo utero è di circa 4 cm e inizia ad aumentare dall'età di 7 anni. Dopo la formazione finale del sistema riproduttivo durante la pubertà, l'utero raggiunge una dimensione di 7-8 cm di lunghezza e 3-4 cm di larghezza. Lo spessore delle pareti nelle diverse parti dell'organo e nelle diverse fasi del ciclo mestruale varia da 2 a 4 cm Il suo peso in una donna nullipara è di circa 50 g.
I cambiamenti più significativi nelle dimensioni dell'utero si verificano durante la gravidanza, quando in 9 mesi aumenta a 38 cm di lunghezza e fino a 26 cm di diametro. Il peso aumenta a 1-2 kg.
Dopo il parto, l'utero della donna diminuisce, ma non torna più ai suoi parametri originali: ora il suo peso è di circa 100 g e la sua lunghezza è di 1-2 cm in più rispetto a prima del concepimento. Tali dimensioni persistono durante tutto il periodo della gravidanza; dopo la seconda e le successive nascite, non vi è alcun aumento evidente.
Quando il periodo riproduttivo della vita di una donna finisce e si verifica la menopausa, l'utero diminuisce di dimensioni e massa, il muro diventa più sottile e spesso i muscoli e i legamenti si indeboliscono. Già 5 anni dopo la fine delle mestruazioni, il corpo torna alle dimensioni di quando era alla nascita.
utero durante la gravidanza
Durante ogni ciclo mestruale, una donna in età riproduttiva subisce cambiamenti periodici nella struttura dell'utero. Soprattutto colpiscono l'endometrio funzionale.
All'inizio del ciclo, il corpo della donna si prepara per un possibile inizio della gravidanza, quindi l'endometrio si ispessisce, compaiono più vasi sanguigni. Aumenta la quantità di scarico dall'utero, che mantiene la vitalità degli spermatozoi.
Se il concepimento non ha avuto luogo, dopo la morte dell'uovo rilasciato dal follicolo, lo strato funzionale viene gradualmente distrutto sotto l'azione degli ormoni e durante le mestruazioni i suoi tessuti vengono respinti e rimossi dalla cavità uterina. Con l'inizio di un nuovo ciclo, l'endometrio viene ripristinato.
Se l'uovo viene fecondato e si verifica la gravidanza, inizia la crescita continua dell'utero. Lo spessore dell'endometrio funzionale aumenta: non viene più respinto, perché le mestruazioni si sono fermate. Lo strato è penetrato da un numero ancora maggiore di capillari e viene rifornito di sangue più abbondante per fornire ossigeno e sostanze nutritive all'organo stesso (che sta crescendo intensamente) e al bambino che si sviluppa nella cavità uterina.
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Anche il volume del miometrio aumenta. Le sue cellule del fuso si dividono, si allungano e aumentano di diametro. Lo strato raggiunge il suo spessore massimo (3-4 cm) intorno alla metà della gravidanza, e più vicino al parto si allunga e si assottiglia per questo.
Durante gli esami regolari, a partire dalla 13a-14a settimana di gravidanza, il ginecologo determina l'altezza del fondo dell'utero. A questo punto, la sua parte superiore, a causa dell'aumento delle dimensioni dell'organo, si estende oltre la piccola pelvi.
Entro la settimana 24, il fondo dell'utero raggiunge il livello dell'ombelico e alla settimana 36 la sua altezza è massima (palpabile tra gli archi costali). Quindi, nonostante l'ulteriore crescita dell'addome, l'utero inizia a scendere a causa del bambino che si sposta verso il basso, più vicino al canale del parto.
La cervice durante la gravidanza è compattata e ha una sfumatura bluastra. Il suo lume è coperto da un tappo mucoso, che protegge la cavità uterina da infezioni e altri fattori avversi (leggi sullo scarico del tappo sul sito Web). A causa della rapida crescita dell'utero e dello spostamento dalla sua posizione abituale, i suoi legamenti sono allungati. In questo caso può verificarsi dolore, soprattutto nel terzo trimestre e con movimenti bruschi.
Contrazione dell'utero durante la gravidanza e il parto
Il miometrio (lo strato intermedio e più spesso dell'utero) contiene cellule muscolari lisce. I loro movimenti non possono essere controllati consapevolmente, il processo di contrazione delle fibre avviene sotto l'influenza degli ormoni (principalmente l'ossitocina) e del sistema nervoso autonomo. Le fibre muscolari del miometrio si contraggono durante le mestruazioni: questo assicura l'espulsione delle secrezioni dalla cavità uterina.
Durante il parto del bambino, anche l'utero a volte si contrae. La sua superficie si indurisce e la donna incinta può sentire dolore o pesantezza nell'addome.
Ciò accade a causa di una minaccia (ipertonicità) o durante i periodi che si verificano periodicamente quando si trasporta un bambino e si prepara il miometrio per il travaglio.
L'utero è un organo unico, la cui struttura è tale da essere in grado di allungarsi e aumentare di dieci volte le sue dimensioni durante la gravidanza e tornare al suo stato originale dopo il parto. Nell'utero, una grande parte è isolata - il corpo situato in alto e una parte più piccola - il collo. Tra il corpo e la cervice c'è un'area intermedia, chiamata istmo. La parte più alta del corpo dell'utero è chiamata fondo.
La parete dell'utero è costituita da tre strati: quello interno - l'endometrio, quello medio - il miometrio e quello esterno - il perimetrio (membrana sierosa).
endometrio- membrana mucosa, che cambia a seconda della fase del ciclo mestruale. E se la gravidanza non si verifica, l'endometrio viene separato e rilasciato dall'utero insieme al sangue durante le mestruazioni. In caso di gravidanza, l'endometrio si ispessisce e fornisce nutrienti all'uovo fecondato all'inizio della gravidanza.
La parte principale della parete dell'utero è la membrana muscolare - miometrio. È a causa dei cambiamenti in questa membrana che le dimensioni dell'utero aumentano durante la gravidanza. Il miometrio è costituito da fibre muscolari. Durante la gravidanza, a causa della divisione delle cellule muscolari (miociti), si formano nuove fibre muscolari, ma la crescita principale dell'utero si verifica a causa dell'allungamento di 10-12 volte e dell'ispessimento (ipertrofia) delle fibre muscolari di 4-5 volte, che si verifica principalmente nella prima metà della gravidanza , a metà della gravidanza, lo spessore della parete uterina raggiunge i 3-4 cm Dopo che l'utero aumenta solo a causa dell'allungamento e dell'assottigliamento delle pareti e alla fine della gravidanza, il lo spessore delle pareti uterine diminuisce a 0,5-1 cm.
Al di fuori della gravidanza, l'utero di una donna in età riproduttiva ha le seguenti dimensioni: lunghezza - 7-8 cm, dimensione anteroposteriore (spessore) - 4-5 cm, dimensione trasversale (larghezza) - 4-6 cm L'utero pesa circa 50 g (per chi partorisce - fino a 100 G). Entro la fine della gravidanza, l'utero aumenta più volte, raggiungendo le seguenti dimensioni: lunghezza - 37-38 cm, dimensione anteroposteriore - fino a 24 cm, dimensione trasversale - 25-26 cm Il peso dell'utero entro la fine della gravidanza raggiunge 1000-1200 g senza un bambino e membrane fetali. Con il polidramnios, gravidanza multipla, la dimensione dell'utero può raggiungere dimensioni anche maggiori. Il volume della cavità uterina entro il nono mese di gravidanza aumenta di 500 volte.
Cosa è considerato normale?
La gravidanza è caratterizzata da un aumento delle dimensioni dell'utero, un cambiamento nella sua consistenza (densità), forma.
L'allargamento dell'utero inizia (con 1-2 settimane di ritardo), mentre il corpo dell'utero aumenta leggermente. In primo luogo, l'utero aumenta di dimensione anteroposteriore e diventa sferico, quindi aumenta anche la dimensione trasversale. Più lungo è il periodo di gestazione, più evidente è l'aumento dell'utero. Nelle prime fasi della gravidanza, si verifica spesso un'asimmetria dell'utero, con un esame bimanuale si palpa una sporgenza di uno degli angoli dell'utero. La sporgenza si verifica a causa della crescita dell'uovo fetale, mentre la gravidanza avanza, l'uovo fetale riempie l'intera cavità uterina e l'asimmetria dell'utero scompare. Al corpo dell'utero aumenta di circa 2 volte, a - 3 volte. All'utero aumenta 4 volte e il fondo dell'utero raggiunge il piano di uscita dalla piccola pelvi, cioè il bordo superiore dell'articolazione pubica.
Esame bimanuale dell'utero
Per valutare la posizione, le dimensioni, la densità (coerenza) dell'utero, viene eseguito un esame a due mani (bimanuale). Quando esegue un esame bimanuale, l'ostetrico-ginecologo inserisce l'indice e il medio della mano destra nella vagina della donna e con le dita della mano sinistra preme delicatamente sulla parete addominale anteriore verso le dita della mano destra. Avanzando e unendo le dita di entrambe le mani, il dottore brancola il corpo dell'utero, ne determina la posizione, le dimensioni e la consistenza.
Come viene valutato lo stato dell'utero?
Se nel primo trimestre di gravidanza si valuta la condizione dell'utero durante un esame bimanuale, quindi a partire dal quarto mese circa, per valutare la progressione della gravidanza e la condizione dell'utero, l'ostetrico-ginecologo utilizza quattro tecniche di esame ostetrico esterno ( Tecniche di Leopold):
- Alla prima ricezione di un esame ostetrico esterno, il medico posiziona i palmi di entrambe le mani sulla parte più alta dell'utero (in basso), determinando il VDM, la corrispondenza di questo indicatore con l'età gestazionale e la parte del feto situata nella parte inferiore dell'utero.
- Alla seconda ricezione di un esame ostetrico esterno, il medico sposta entrambe le mani dal fondo dell'utero fino al livello dell'ombelico e lo posiziona sulle superfici laterali dell'utero, dopodiché palpa alternativamente le parti del feto con le sue mani destra e sinistra. Con la posizione longitudinale del feto, la schiena viene palpata da un lato e piccole parti del feto (braccia e gambe) dall'altro. La parte posteriore è sentita sotto forma di una piattaforma uniforme, piccole parti - sotto forma di piccole sporgenze che possono cambiare la loro posizione. La seconda ricezione consente di determinare il tono dell'utero e la sua eccitabilità (contrazione dell'utero in risposta alla palpazione), nonché la posizione del feto. Nella prima posizione, la parte posteriore del feto è girata a sinistra, nella seconda a destra.
- Al terzo appuntamento, l'ostetrico-ginecologo determina la parte presentante del feto: questa è la parte del feto che si affaccia sull'ingresso della piccola pelvi e passa prima attraverso il canale del parto (più spesso è la testa del feto) . Il dottore si trova sulla destra, faccia a faccia con la donna incinta. Con una mano (di solito la mano destra), la palpazione viene eseguita leggermente al di sopra dell'articolazione pubica, in modo che il pollice sia da un lato e le altre quattro dall'altro lato della parte inferiore dell'utero. La testa è palpabile sotto forma di una densa parte arrotondata con contorni chiari, l'estremità pelvica ha la forma di una voluminosa parte morbida che non ha una forma arrotondata. Con una posizione trasversale o obliqua del feto, la parte presentante non è determinata.
- Al quarto appuntamento, la palpazione (palpazione) dell'utero viene eseguita con entrambe le mani, mentre il medico affronta le gambe della donna incinta. I palmi di entrambe le mani sono posti sul segmento inferiore dell'utero a destra ea sinistra, con le dita tese palpate attentamente l'altezza della sua posizione eretta e la parte presentante del feto. Questa tecnica consente di determinare la posizione della parte di presentazione del feto rispetto all'ingresso della piccola pelvi della madre (la parte di presentazione è sopra l'ingresso della piccola pelvi, premuta contro l'ingresso, discende nella cavità pelvica). Se la testa è presente, l'ostetrico ne determina le dimensioni, la densità delle ossa e il graduale abbassamento nella piccola pelvi durante il parto.
Tutte le tecniche vengono eseguite con molta attenzione e attenzione, poiché i movimenti improvvisi possono causare tensione riflessa nei muscoli della parete addominale anteriore e aumentare il tono dell'utero.
Durante un esame ostetrico esterno, il medico valuta il tono dei muscoli dell'utero. Normalmente, il muro dell'utero dovrebbe essere morbido, con un aumento del tono dell'utero, il muro dell'utero diventa duro. L'aumento del tono (ipertonicità) dell'utero è uno dei segni di un aborto minacciato, può verificarsi in qualsiasi momento, mentre una donna, di regola, sente dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena. Il dolore può essere lieve, da sorseggiare o molto forte. La gravità del sintomo doloroso dipende dalla soglia di sensibilità al dolore, dalla durata e dall'intensità dell'ipertono uterino. Se l'aumento del tono dell'utero si verifica per un breve periodo, il dolore o la sensazione di pesantezza nell'addome inferiore sono spesso insignificanti. Con ipertonicità prolungata dei muscoli dell'utero, il sintomo del dolore è solitamente più pronunciato.
Cosa prova una donna?
Va sottolineato che durante la gravidanza fisiologica, una donna molto spesso non sente la crescita dell'utero, poiché il processo di aumento dell'utero avviene gradualmente e senza intoppi. All'inizio della gravidanza, una donna può notare sensazioni insolite nell'addome inferiore associate a un cambiamento nella struttura dei legamenti uterini (si "ammorbidiscono"). Con la rapida crescita dell'utero (ad esempio, con polidramnios o gravidanze multiple), con aderenze nella cavità addominale, con deviazione posteriore dell'utero (il più delle volte l'utero è inclinato anteriormente), se c'è una cicatrice sull'utero dopo varie operazioni, può verificarsi dolore. Va ricordato che in caso di dolore, è necessario consultare un ostetrico-ginecologo il prima possibile.
Poche settimane prima del parto, molte donne sperimentano le cosiddette contrazioni precursori (contrazioni di Brexton-Hicks). Hanno natura di strappi nel basso ventre e nell'osso sacro, sono irregolari, di breve durata, oppure rappresentano un aumento del tono dell'utero, che la donna avverte come una tensione non accompagnata da sensazioni dolorose. Le contrazioni dei precursori non causano l'accorciamento e l'apertura della cervice e sono una sorta di "allenamento" prima del parto.
Cosa succede all'utero dopo il parto
Dopo la nascita del bambino e della placenta, già nelle prime ore del periodo postpartum, si ha una significativa riduzione (riduzione delle dimensioni) dell'utero. L'altezza del fondo dell'utero nelle prime ore dopo il parto è di 15-20 cm Il ripristino dell'utero dopo il parto è chiamato involuzione. Durante le prime due settimane dopo il parto, il fondo dell'utero scende di circa 1 cm al giorno.
- Il 1°-2° giorno dopo la nascita, il fondo dell'utero è a livello dell'ombelico - VDM 12-15 cm;
- il 4° giorno di WDM - 9-11 cm;
- il 6° giorno di WDM - 9-10 cm;
- l'8° giorno di WDM - 7-8 cm;
- il 10° giorno di WDM - 5-6 cm;
- il 12°-14° giorno, il fondo dell'utero si trova a livello della giunzione delle ossa pubiche.
L'utero si restringe completamente alla sua dimensione prima del parto in circa 6-8 settimane. Lo sviluppo inverso dell'utero dipende da molti fattori diversi: le caratteristiche del corso della gravidanza e del parto, l'allattamento al seno, l'età della donna, le condizioni generali, il numero di nascite nella storia. L'utero si contrae più lentamente nelle donne di età superiore ai 30 anni, nelle donne indebolite e multipare, dopo gravidanze multiple e gravidanze complicate da polidramnios, con mioma, nonché quando si verifica un'infiammazione nell'utero (endometrite) durante la gravidanza, il parto o il postpartum periodo. Nelle donne che allattano, l'involuzione dell'utero avviene più velocemente, poiché l'ormone ossitocina viene prodotto durante l'allattamento, che contribuisce alla contrazione dell'utero.
Marina Ershova, ostetrica-ginecologa, Mosca
Discussione
In effetti, è molto interessante seguire lo sviluppo del bambino e i cambiamenti nel suo corpo. almeno capisci cosa ti sta succedendo) nella mia prima gravidanza, sono rimasta sorpresa di molte cose. questa volta ho trovato un informatore per le donne incinte: questo è un calendario che fornisce costantemente informazioni corrispondenti alla data di scadenza, direttamente sul desktop =) e non è necessario guardare da nessuna parte
21.07.2010 17:35:39, Elena_81sì, e poi nelle prime fasi sembra che inizino le mestruazioni ... qui non rimani incinta dopo un esame manuale. I medici moderni preferiscono gli ultrasuoni, che forniscono informazioni sulle dimensioni dell'utero, sulla posizione dell'uovo fetale e sulle condizioni della cervice.
scuola tipica di ostetricia e ginecologia. È così che la prendono nelle cliniche prenatali, delle visite alle quali, per usare un eufemismo, la maggioranza non è entusiasta. È in qualche modo stupido per me sentire parti del corpo del bambino attraverso lo stomaco e nel primo trimestre, perché guardare "bimanualmente"?
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La cervice viene monitorata ogni 3 settimane. L'ultima volta (3 settimane fa) la cervice era in argomento, non te lo dirò, la mia cervice ha iniziato ad accorciarsi verso la fine della gravidanza ... nessuno già Gravidanza e parto. Poiché con lo sviluppo della gravidanza, la cervice in ogni caso ...
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Mi hanno messo con due gemelli. Il collo non era molto morbido. Non ricordo la lunghezza, il dottore disse di cucire e io andai a cucire. La procedura non è terribile. Al mattino sono arrivato a stomaco vuoto, mi hanno fatto l'anestesia endovenosa, probabilmente hanno messo i punti per 15-20 minuti e mi hanno portato in reparto. Quindi niente male, beh, forse tirava un po' come durante le mestruazioni. Il giorno è stato chiesto di sdraiarsi, quindi è stato possibile sedersi e camminare. Siamo stati tenuti in ospedale per una settimana - gli antibiotici gocciolavano. Una settimana dopo, è stato dimesso, quindi il medico ha osservato ogni volta le condizioni dei punti allo specchio. Le suture sono state rimosse 10 minuti prima del cpsarev,
Avrei chiesto io stesso il ricovero. E questa settimana mi sdraierei con i piedi meglio alzati.
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La tua cervice ha sanguinato PRIMA o DOPO lo striscio? Cervice accorciata. Domande mediche. Gravidanza e parto. Il fatto è che lo strato muscolare della cervice durante una normale gravidanza svolge il ruolo di una sorta di anello di ritenzione e ...
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Davvero non ti consiglio di darti delle carezze sulla sedia in futuro e generalmente di salire sulla sedia. Assicurati di scoprire sull'ecografia se c'è una placenta previa.
La tua cervice ha sanguinato PRIMA o DOPO lo striscio?
I nostri medici avvertono immediatamente prima dell'analisi che potrebbe sanguinare dopo di essa, in modo che non ci sia panico.
Circa le dimensioni dell'utero ... Bene, anche i problemi medici mi hanno toccato. Ingrandimento dell'utero durante la gravidanza. Contrazione dell'utero dopo il parto. All'inizio della gravidanza, l'utero aumenta, contattare l'ospedale di maternità, se l'età gestazionale è più lunga ...
Cervice. Domande mediche. Gravidanza e parto. Ho appena fatto un'ecografia una volta al mese e ho misurato questa stessa lunghezza all'esterno e all'interno. Poiché la cervice si accorcia in ogni caso con lo sviluppo della gravidanza, per lui era importante sapere che non mi stavo accorciando ...
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Durante un esame manuale, il medico mi ha detto che il collo era molto corto (letteralmente 1 cm) e all'ecografia si è scoperto che era abbastanza normale (34 mm). Per quanto riguarda l'ammorbidimento - secondo me, non molto buono. Mia sorella, il dottore, si spaventava continuamente con il collo ammorbidito, forse non invano, sebbene mia sorella avesse raggiunto le 37 settimane. Quindi corri e salta :)
Sono in Israele e dopo la mia prima nascita in Russia, hanno fatto un intervento di chirurgia plastica della cervice, infatti l'hanno tagliata a forma di cono dalle estremità. Quando, dopo 12 anni, è rimasta incinta per la seconda volta qui, abbiamo iniziato a chiamare il medico russo che ha eseguito l'operazione, ha detto che in questo caso avrebbero ricucito e partorito solo attraverso un taglio cesareo. Il medico locale ha ridacchiato, è stato sorpreso, ha chiesto di spiegare perché solo un taglio cesareo e ha detto che è necessario misurare il collo con un'ecografia dall'esterno e dall'interno, ad es. La lunghezza del collo è composta da segmenti esterni e interni. Il mio interiore si è rivelato piuttosto lungo. Il dottore ha detto che non vedeva alcun motivo per ricucire, perché. qualsiasi intervento è una cosa seria e non c'è nulla da fare senza motivo. Ho appena fatto un'ecografia una volta al mese e ho misurato questa stessa lunghezza all'esterno e all'interno. Poiché la cervice si accorcia in ogni caso con lo sviluppo della gravidanza, per lui era importante sapere che non mi stavo accorciando pericolosamente. L'ultima misura in caso di un grave accorciamento doveva essere il riposo a letto a casa dalla 26a alla 34a settimana. Ma questo non è successo. A proposito, ho partorito rapidamente senza alcun taglio cesareo.
Non so se la mia esperienza sarà utile, dopotutto in Russia c'è un approccio eterno "da mettere da qualche parte, pungere qualcosa e raccoglierlo", e senza un medico è impossibile prendere tali decisioni, tutti i le informazioni sono nelle sue mani.
Una completa ristrutturazione del lavoro del corpo in nome della conservazione e del portare una nuova vita che cresce nel grembo materno. Un ovulo fecondato, infine fissato nell'utero, viene classificato come feto nel tempo e man mano che si sviluppa e migliora si trasforma in un bambino, i cui contorni possono essere pienamente visti quando viene eseguito in un secondo momento.
La crescita e lo sviluppo del bambino influenzano il lavoro dell'intero organismo della madre, il lavoro di tutti i suoi organi e sistemi. E, probabilmente, inizialmente, durante tutto il periodo della gravidanza, la "casa" temporanea delle briciole - l'utero - subisce dei cambiamenti. Un organo unico, pensato dalla natura per la "sistemazione" e lo sviluppo di un bambino in esso, cambia in modo molto, molto evidente durante l'intera gravidanza. Non sorprende che l'argomento dell'utero durante la gravidanza sia di interesse per un numero abbastanza elevato di donne: sia madri che hanno già avuto luogo, sia donne incinte e potenziali future madri.
I cambiamenti riguardanti l'utero iniziano a verificarsi dal primo momento di fissazione nell'utero di un ovulo fecondato. Non appena viene introdotto nel muro dell'utero, il corpo riceve immediatamente il "segnale" appropriato sulla mobilitazione di tutte le forze e risorse per preservare una nuova vita così fragile. Nel punto in cui è stato fissato l'uovo, l'utero durante la gravidanza differirà in un caratteristico rigonfiamento. Parallelamente, e soprattutto nel punto di fissazione, e lungo l'intera parete, l'utero diventa gradualmente edematoso, pieno di liquido, si gonfia. E, se prima della gravidanza l'utero ha una forma a pera e pesa tra 50 e 100 g, man mano che il bambino si sviluppa, l'utero cambierà forma, aumentando di dimensioni, e alla fine della gravidanza avrà un peso di circa 1000 g.
Nei primi mesi di gravidanza, l'utero non aumenta ancora a una dimensione significativa, in modo che possa essere sentito alla palpazione: questo sarà possibile farlo intorno al terzo mese di gravidanza, quando l'utero raggiunge le dimensioni approssimative della testa di un neonato. La forma dell'utero durante la gravidanza cambia più volte: prima, da a forma di pera, acquisendo una forma sferica (fino a circa 2-3 mesi), quindi, fino alla fine della gravidanza, mantenendo una forma ovoidale.
L'utero durante la gravidanza cresce di dimensioni e si allunga continuamente, parallelamente alla crescita del bambino al suo interno. C'è anche uno spostamento graduale dell'utero: se l'utero durante la gravidanza è nella cavità addominale per i primi tre mesi, nel 4° mese il suo fondo raggiunge il livello tra l'ombelico e il pube, entro il 5° mese - il fondo è determinato a livello dell'ombelico e nella tarda gravidanza - bordo inferiore dello sterno. Verso la fine della gravidanza, l'utero si alza così in alto da esercitare una pressione sul diaframma, rendendo difficile la respirazione della madre. Allo stesso tempo, in costante aumento di dimensioni, l'utero durante la gravidanza esercita anche pressione sugli organi addominali: comprime lo stomaco, l'intestino e la vescica. Questo spiega i casi frequenti di gravidanza, la comparsa di difficoltà digestive e la minzione frequente.
Le fibre elastiche dell'utero durante il portamento del bambino vengono allungate, ammorbidite e allungate, e i legamenti che sostengono l'utero. Quando i legamenti sono allungati, la mamma può provare sensazioni di trazione nell'addome. Tuttavia, è necessario identificarli a causa dell'allungamento dei legamenti e dell'aumento delle dimensioni dell'utero con la partecipazione di un medico: le sensazioni di trazione nell'addome inferiore possono anche indicare un aumento del tono dell'utero, che minaccia interruzione prematura della gravidanza.
L'utero durante la gravidanza è caratterizzato da un aumento della circolazione sanguigna attraverso i vasi sanguigni che penetrano nell'organo. Pertanto, il bambino riceve l'ossigeno e i nutrienti necessari, mentre nella direzione opposta, i prodotti finali del metabolismo vengono rimossi attraverso i vasi sanguigni. Dopo 35 settimane, quando il bambino prende la presentazione finale nell'utero, dopo un po' la donna proverà un certo sollievo. Quindi, a 38 settimane, quando l'utero raggiunge la sua posizione più alta durante la gravidanza, il bambino scivola verso il basso, annidandosi contro la parte esterna del canale del parto e preparandosi finalmente per il viaggio nel nuovo mondo. A questo proposito, l'utero scende, la sua pressione sul diaframma diminuisce e il respiro della donna diventa più libero e facile.
Di norma, quando si verifica il prolasso uterino, l'inizio del travaglio dovrebbe essere previsto il prima possibile, in 1-2 settimane. A questo punto, l'utero durante la gravidanza pesa già circa 1 kg e i suoi muscoli si sono leggermente contratti da tempo. Quindi, già entro la 20-22a settimana di gravidanza, la mamma può sentire le cosiddette e poche settimane prima della gravidanza - false contrazioni. Attraverso tali contrazioni, l'utero durante la gravidanza si allena in modo particolare, preparandosi per il parto imminente. Le vere contrazioni iniziano dopo la separazione del tappo mucoso, lo scarico dell'acqua - secondo la norma, nel periodo di 36-40 settimane.
Appositamente per- Tatyana Argamakova
