Обострение хронического холецистита. Хронические заболевания при беременности

Нагрузка на внутренние органы во время беременности возрастает во много раз. Поэтому именно в этот период жизни обостряются старые и даже появляются новые заболевания.

Хроническая или экстрагенитальная патология – это те болезни, которыми женщина страдала до беременности с детства или юности, то есть достаточно долгий срок. Любое хроническое заболевание в той или иной мере влияет на протекание беременности, а беременность, в свою очередь, влияет на заболевание, поэтому, если женщина с хроническим заболеванием хочет выносить и родить здорового малыша, нужно обязательно планировать беременность заранее.

Задача врача, наблюдающего беременность, – не допустить развитие у будущей мамы обострения болезни, минимизировать ее негативное влияние на плод и течение беременности, предотвратить возможные осложнения.

Хронический гастрит

Хронический гастрит – заболевание, вызванное воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка и нарушениями выработки соляной кислоты. Хронический гастрит при беременности не имеет специфических симптомов, клиническая картина болезни отличается большим разнообразием. В большинстве случаев признаками заболевания бывают боли в верхней части живота, тошнота, рвота, отрыжка, расстройство стула. Предрасполагающими факторами хронического гастрита являются: стресс, неправильное питание («перекусы», еда «всухомятку»), прием недоброкачественной пищи, напитков, курение.

У 75?% женщин, страдающих хроническим гастритом, заболевание обостряется во время беременности. Нередко развивается ранний токсикоз, проявляющийся тошнотой и рвотой, причем часто он затягивается до 14–17 недель и может протекать тяжело. Хронический гастрит не является противопоказанием для беременности. Несмотря на то, что в период обострения заболевания женщина испытывает дискомфорт и значительное ухудшение самочувствия, хронический гастрит не влияет на сроки и методы родоразрешения, так же как и на развитие плода.

К мерам профилактики хронического гастрита при беременности прежде всего следует отнести соблюдение диеты. Питание при гастрите должно быть дробным – 5–6 раз в день. Рекомендуются молоко, слизистые или молочные супы из круп, яйца всмятку, мясные или рыбные фрикадельки, кнели, сливочное масло, творог, кефир, овощное рагу, свежие фрукты и овощи. По мере улучшения состояния диету расширяют, но даже перейдя на нормальное питание, больным следует исключать из рациона копчености и острые приправы.

Ограничивают поваренную соль и углеводы. Необходима нормализация образа жизни, которая предполагает устранение стрессовых факторов (отрицательных эмоций, нервных перегрузок, физического перенапряжения и др.). Важное значение имеет полноценный отдых и достаточный сон.

При обострении заболевания назначают постельный режим. Лекарственное лечение гастрита при беременности имеет свои особенности. Женщинам с нормальной или повышенной кислотностью желудочного сока рекомендуют применение бикарбонатных минеральных вод: боржоми, смирновская. При хроническом гастрите с пониженной кислотностью предпочтительно употребление вод соляно-щелочных источников – ессентуки №4 и №17. С целью восполнения дефицита соляной кислоты и пищеварительного фермента пепсина принимают ЖЕЛУДОЧНЫЙ сок, пепсидил, панзинорм в назначенных врачом дозах. Для снятия болевого синдрома используют спазмолитические препараты (ПАПАВЕРИН, НО-ШПА). Рекомендуется принимать витамины группы В (В1, B6, В12) – они входят в состав поливитаминных комплексов для беременных.

Лекарственное лечение гастрита при беременности имеет свои особенности. Устранение бактериальной инфекции, вызывающей гастрит, во время беременности не производится, поскольку основные препараты, используемые с этой целью (ДE-НОЛ, ТЕТРАЦИКЛИН), противопоказаны.

При эрозиях слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки традиционно применяют такие препараты, как АЛЬМАГЕЛЬ, ФОСФАЛЮГЕЛЬ. Их использование обусловлено тем, что эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки возникают в результате агрессивного воздействия соляной кислоты и пепсина на слизистую оболочку при ослаблении ее защитных механизмов. Эти препараты обволакивают слизистую желудка, защищая ее. Однако при беременности не рекомендуется назначать данные средства дольше 3 дней. Они содержат соединения алюминия, которые при употреблении в большом количестве могут быть токсичны для плода. Лучше заменить эти препараты на средства без алюминия, например РЕННИ, ГАСТРОФАРМ.

Также с осторожностью надо относиться к противорвотному препарату ЦЕРУКАЛ. При бесконтрольном употреблении он может вызвать досрочное прерывание беременности и нарушения в развитии надпочечников и гипофиза плода.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это хроническое, циклически протекающее заболевание с периодами обострения, во время которых в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки образуется дефект (то есть нарушается целостность слизистой оболочки). Основными симптомами язвенной болезни являются: боли «под ложечкой», отдающие в загрудинную область и левую руку, напоминая сердечные. Характерно возникновение болей через некоторое время после еды: 20–60 минут при язве желудка, 2–3 часа при язве двенадцатиперстной кишки, отрыжка, тошнота, запоры, вздутие, похудание.

В желудке человека постоянно присутствуют химически активные вещества: соляная кислота и фермент пепсин. От них желудок защищен специальной слизью, и если ее не хватает, то слизистая повреждается. Одной из причин повреждения слизистой является присутствие бактерии Хеликобактер пилори.

Беременность оказывает обычно благотворное влияние на течение язвенной болезни. Этому способствуют изменения секреторной (уменьшение кислотности, повышение слизеобразования) и моторной функций желудка, усиление кровоснабжения. Имеет значение и высокий уровень половых гормонов, так как они повышают интенсивность восстановительных процессов в тканях органов пищеварения и улучшают их кровоcнабжение. Осложнения язвенной болезни (кровотечения, перфорация язвы) во время беременности встречаются редко. Они могут возникать перед родами, во время родов, в раннем послеродовом периоде. Поэтому женщинам, страдающим язвенной болезнью, за 2–3 недели до родов и сразу же после родов необходимо проводить курсы профилактического лечения.

Спектр медикаментозного лечения при беременности ограничен, большая роль отводится режимно-диетическим мероприятиям. Рекомендуется ограничение физической активности, полупостельный режим (при этом женщине разрешается ходить по дому, самой себя обслуживать, но желательно находиться в постели 15–18 часов в день), дробное 5–6-разовое питание. Нужно постараться избегать продуктов, стимулирующих выработку соляной кислоты (кофе, шоколад, цитрусовые и соки из них, газированные напитки, помидоры, яйца вкрутую, кислые сорта ягод, свежий хлеб, жареные, острые и маринованные блюда, специи). Рекомендуется перейти на отварные овощи, мясо, рыбу и птицу. К продуктам, помогающим справиться с изжогой, относят молоко, морковный сок, пшеничные тосты, семечки, овсяную кашу на воде, бананы и свежие огурцы. Минеральную воду для нейтрализации повышенного количества кислоты необходимо употреблять без газа.

Если справиться с болезнью при помощи диеты не получается, то облегчение могут принести средства, нейтрализующие кислоту. Важно помнить, что многие лекарственные препараты противопоказаны во время беременности и назначить безопасное лекарство может только врач.

Устранение хеликобактерийной инфекции во время беременности не производится, поскольку нежелательно применение препаратов, используемых с этой целью: ДE-НОЛ и ТЕТРАЦИКЛИН. Беременным не следует принимать также Н2-блокаторы (РАНИТИДИН, ФАМОТИДИН, ЦИМЕТИДИН); ингибиторы протонной помпы (ОМЕПРАЗОЛ, РАБЕПРАЗОЛ). Лекарственными средствами, рекомендованными к применению во время обострений язвенной болезни у беременных, являются так называемые антацидные препараты, то есть средства, снижающие кислотность желудочного содержимого и предохраняющие слизистую оболочку. К этой группе относятся, например, РЕННИ, ГАСТРОФАРМ. МААЛОКС и АЛЬМАГЕЛЬ следует использовать с осторожностью.

Заболевания печени

Гепатит – это воспаление печени, которое чаще всего вызывают вирусы гепатита (А, B, С, D, Е и т. д.). Симптомами болезни могут быть тяжесть в правом подреберье, тошното, рвота, желтуха, слабость и т. д. Обычно причиной тяжелых осложнений беременности являются острые формы болезни. Например, острый гепатит на пике заболевания при тяжелой интоксикации (высокая температура, озноб, тяжелое общее состояние) у беременных может быть причиной выкидыша или преждевременных родов.

У большинства больных хроническим гепатитом В или С беременность не оказывает влияния на течение заболевания и не представляет риска для матери. Течение хронического вирусного гепатита у беременных характеризуется, как правило, низкой активностью и редкостью обострений. Беременность и рождение здорового ребенка вполне возможны, но есть ряд условий. Гепатит может быть причиной структурных изменений в плаценте, приводящих к кислородной недостаточности и замедлению развития плода.

К счастью, ни один из вирусов гепатитов не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороки развития у плода. Передача инфекции плоду присуща гепатитам, связанным с кровью (В, С, D и G). Преимущественно дети инфицируются в родах, поэтому часто женщине с гепатитом рекомендуют кесарево сечение. Специфическое противовирусное лечение гепатитов ИНТЕРФЕРОНОМ и РИБАВИРИНОМ при беременности строго запрещено. Это обусловлено тем, что РИБАВИРИН обладает тератогенным свойством, а действие ИНТЕРФЕРОНОВ на развитие плода не изучалось. Во время беременности таким женщинам назначают безопасные гепатопротекторы (ЭССЕНЦИАЛЕ, ХОФИТОЛ, КАРСИЛ), которые оказывают защитное действие на печень. Особое внимание уделяется специальной диете, которая при гепатите обогащается овощами и фруктами, из рациона исключаются сильные стимуляторы секреции желудка и поджелудочной железы, жареные блюда и продукты, богатые холестерином.

Роды у рожениц с вирусными гепатитами проводят в специализированных родильных домах или специализированных отделениях роддомов со строгим соблюдением противоэпидемиологических мероприятий.

Воспаление желчного пузыря

Холецистит – воспаление желчного пузыря. При холецистите женщину беспокоят боли или чувство тяжести в правом подреберье. Боли усиливаются при нарушении диеты, могут сопровождаться ощущением горечи во рту, тошнотой, отрыжкой, изжогой, вздутием живота.
При беременности прогестерон расслабляет все гладкомышечные органы (главное действие этого гормона – расслабление мышцы матки), что приводит к недостаточному, вялому опорожнению желчного пузыря и застою желчи в нем.

При наличии камней в желчном пузыре у беременной возможно развитие печеночной (желчной) колики. Она сопровождается сильными болями в правом подреберье, отдающими в правое плечо, лопатку, шею. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, горечью во рту, изжогой, вздутием живота. Приступ продолжается от 15–40 минут до 12 часов. Обычно колика развивается поздним вечером или ночью, как правило, после погрешностей в диете, вследствие переживаний, тряской езды.

Беременность часто ухудшает течение холецистита и желчекаменной болезни, обострение заболевания случается у половины будущих мама, страдающих этим заболеванием, причем в большинстве своем в третьем триместре. Хронический холецистит в свою очередь отражается на течении беременности. Часто наблюдаются мучительная тошнота, токсикоз, выражающийся рвотой, чуть реже – слюнотечение. Причем ранний токсикоз затягивается до 16–20, а иногда и до 28–29 недель беременности.

Основой лечения заболеваний печени и желчного пузыря является диетотерапия.

Ограничивается употребление тугоплавких жиров, грубой пищи, исключаются пряности, соления, маринады, жареные блюда, копчености. Пища принимается дробными порциями не менее 5–6 раз в день. Полезно включать в рацион минеральную воду (ессентуки № 4 и № 17, смирновская, нарзан), творог, белковый омлет (приготовленный только из белков яиц), треску.
При острых болях в правом подреберье можно принять НО-ШПУ, ПАПАВЕРИН. Если в течение часа боль не успокаивается, женщина должна обратиться к врачу (вызвать бригаду скорой медицинской помощи) для проведения более интенсивных лечебных мер. В случае крайней необходимости во время беременности может быть проведено оперативное лечение – операция холецистэктомии (удаления желчного пузыря).

Для коррекции работы печени и желчевыводящих путей во время беременности применяют препараты, ускоряющие выведение желчи. Предпочтение отдается средствам растительного или животного происхождения (ХОЛОСАС, УРСОФАЛЬК, ХОЛИВЕР, ЭКСТРАКТ БЕССМЕРТНИКА, КУКУРУЗНЫЕ РЫЛЬЦА). Синтетические препараты (НИКОДИН, ЦИКВАЛОН, ОКСИФЕНАМИД) требуют замены. При присоединении инфекции назначают антибактериальные препараты. При их выборе следует учитывать срок беременности (в I триместре используют АНТИБИОТИКИ ПЕНИЦИЛЛИНОВОГО РЯДА, а во II и III триместрах – группы ЦЕФАЛОСПОРИНОВ).

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомами панкреатита являются: опоясывающая боль от левого подреберья до позвоночника, тошнота, поносы, похудание. Бессистемное, нерегулярное питание, употребление острой и жирной пищи, алкоголя, медикаментов, особенно в сочетании с дефицитом в пище белков и витаминов, – факторы, способствующие развитию хронического панкреатита. Обострение хронического панкреатита возникает примерно у 1?/?3 беременных и часто совпадает с развитием раннего токсикоза, причем нередко рвота продолжается до 16–17 недель беременности. Хронический панкреатит существенно не влияет на течение второй половины беременности и на ее исход. Беременность не оказывает действия на течение хронического панкреатита, при стойкой ремиссии заболевания, в отсутствие выраженных нарушений функции поджелудочной железы и осложнений, беременность при хроническом панкреатите разрешена. Диета – основное звено комплексной терапии при хронической форме заболевания.

В целом диета похожа на аналогичную при заболеваниях печени. Питание должно быть дробным, 5–6-разовым, небольшими порциями. Исключают алкоголь, маринады, жареную, жирную и острую пищу, крепкие бульоны, обладающие значительным стимулирующим влиянием на поджелудочную железу. Пища должна быть теплой, так как холодные блюда усиливают боли. В первые 1–3 дня обострения хронического панкреатита назначают полный голод. Из лекарственных средств показаны спазмолитические (НО-ШПА, ПАПАВЕРИН), болеутоляющие и антиферментные препараты для инактивации ферментов поджелудочной железы (АПРОТИНИН или ПАНТРИПИН) – вводят внутривенно.

Антибиотики показаны при выраженных обострениях. В период затихания болезни назначают МЕТИОНИН, препараты, содержащие ФЕРМЕНТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПОЛИВИТАМИНЫ, АСКОРБИНОВУЮ КИСЛОТУ, ПЕНТОКСИЛ. Использование блокаторов протонной помпы (ОМЕПРАЗОЛ) или Н2-блокаторов во время беременности нежелательно.

При развитии впервые острого панкреатита на сроке до 12 недель может быть показано прерывание беременности в связи с тяжелым состоянием будущей мамы. При хроническом течении родоразрешение при доношенной или недоношенной беременности проводят через естественные родовые пути с использованием эпидуральной анестезии (при этом женщина остается в сознании, обезболивание достигается посредством введения веществ в спинно-мозговой канал позвоночника). Кесарево сечение производят в исключительных случаях и по абсолютным акушерским показаниям в связи с высоким риском развития инфекционных осложнений.

Возможно, вам будут интересны статьи

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта - проблема, с которой сталкиваются миллионы людей во всем мире. Особый ритм жизни, некачественное питание, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка и другие провоцирующие факторы приводят к развитию заболеваний ЖКТ различной степени тяжести.

Панкреатит - распространенная патология, связанная с нарушением функций органов пищеварения. Болезнь характеризуется воспалительным процессом, возникающим в поджелудочной железе из-за несвоевременной активации организмом ферментов.

Это состояние опасно тем, что при неправильном переваривании пищи повреждаются ткани внутренних органов. Кроме того, возникают сопутствующие заболевания, такие как гастрит или синдром раздраженного желудка. Возможно развитие язвы.

Особенность воспалительного процесса в поджелудочной железе заключается в том, что патология может в течение длительного периода протекать без видимых симптомов. Обострение хронического панкреатита является опасным состоянием. Его нельзя купировать без приема целого ряда . При появлении характерных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Панкреатит имеет отдельный код по МКБ-10. Он относится к группе заболеваний желудочно-кишечного тракта (класс 11). Комбинация К85 означает патологии. Варианты, начинающиеся на К86, - хроническое течение болезни.

Патологический процесс билиарного панкреатита исходит из двух основных форм: хронической и острой. Подробнее об этом можно .

Причины

Такое состояние наиболее опасно. Оно нередко заканчивается внутренним кровотечением. Поэтому пациента необходимо срочно доставить в больницу и оказать медицинскую помощь.

Диагностика

Состояние поджелудочной железы при панкреатите в стадии обострения определяют с использованием различных методов исследования. Сначала пациент сдает анализы. Это стандартная процедура. Список включает биохимический анализ мочи, крови и кала.

Для выбора тактики лечения в клинике потребуется провести гастроскопию, УЗИ и рентгенографию брюшной полости. В сложных случаях при обострении панкреатита самым информативным показателем является результат магнитно-резонансной томографии.

Кроме инструментальных методов исследования проводят ряд специальных тестов, отражающих уровень панкреатина, липидов и кальция в крови. Все пациенты с диагнозом панкреатит проходят анализ на глюкозу, особенно при сахарном диабете.

Лечение

Обострение панкреатита - показание к госпитализации. Лечение проводится в условиях стационара. Сначала снимают болевой синдром. Для этого используют спазмолитики и противовоспалительные средства на основе ибупрофена, парацетамола или диклофенака.

Больному показана ингибиция протеаз и кининов. Для этого ставят капельницы. Отек поджелудочной железы снимают мочегонными средствами, после чего восстанавливают капиллярную сетку тканей препаратами на основе гепарина. В случае угрозы инфекционного заражения из-за сильного поражения органа назначают антибиотики. Список и правило приема необходимых назначает лечащий врач.

Функцию поджелудочной железы поддерживают ферментными препаратами, такими как или Пангрол. Профилактика обострения панкреатита включает соблюдение диеты и принципов дробного питания. Почти всегда в период ремиссии пациенту следует регулярно принимать ферменты. Их пьют курсами по назначению врача.

Питание

Люди, страдающие панкреатитом, должны постоянно следить за питанием. Приемы пищи должны быть разбиты на 6-7 раз. Небольшие порции - обязательное условие поддержания хорошего самочувствия. Меню следует составлять таким образом, чтобы в нем отсутствовали жирные, копченые, жареные и острые блюда.

Предпочтение лучше отдавать диетическому мясу и птице, вегетарианским супам и кашам. В качестве гарниров рекомендуется использовать крупяные изделия и запеченные или тушенные на воде овощи. Не стоит злоупотреблять сладостями.

Следует отказаться от алкоголя, газированных напитков и кофе. Полезно пить кисели, отвар шиповника, некрепкий чай и минеральную воду без газа.

Последствия

Негативное влияние воспалительного процесса в поджелудочной железе при хроническом панкреатите проявляется постепенно. Деструктивное действие болезни приводит к возникновению целого , таких как язва, свищи в тканях органа, кистоз.

В период обострения возможно воспаление брюшины (перитонит). У пациентов, страдающих панкреатитом в течение долгого времени, развивается внешнесекреторная недостаточность и сахарный диабет. В случае частых и тяжелых обострений постепенное разрушение клеток поджелудочной железы становится толчком к их мутации и появлению злокачественной опухоли.

Особенно тщательно надо следить за здоровьем женщинам, страдающим .

Период ремиссии может длиться несколько лет. При выполнении простых правил профилактики и здоровом образе жизни обострение панкреатита протекает в более легкой форме и поддается быстрому купированию. Регулярное посещение врача повышает шансы вовремя выявить и вылечить патологию.

Урологи знают: по осени очереди в их кабинеты заметно растут, причем пациенток в них обычно больше, чем пациентов. Причина - сезонное обострение цистита, который является преимущественно женской проблемой. У представительниц прекрасного пола короткий мочеиспускательный канал, поэтому, если туда попадают бактерии, они быстро добираются до мочевого пузыря и вызывают его воспаление. Увы, цистит часто становится хроническим - появившись однажды, он то затихает, то вновь заявляет о себе.

Основная причина осеннего обострения - переохлаждение. Несколько лет назад урологи негодовали из-за того, что женщины даже зимой ходили в коротких блузках и куртках, обнажая поясницу. Сегодня эта мода, к радости врачей, сошла на нет. А вот привычка одеваться не по сезону, увы, осталась. Поскорее избавляйтесь от нее! Особенно важно следить, чтобы в тепле была середина тела - низ спины и живот.

Нужно позаботиться и о теплой обуви: переохлаждение стоп сильно снижает иммунитет, приводя к обострению цистита. Кстати, это касается не только тех, кто много ходит пешком, но и заядлых автомобилистов. Они имеют обыкновение даже зимой носить совсем легкие ботинки - надеются, что быстро добегут от машины до помещения. Если у вас хотя бы раз был цистит, это недопустимо. Если же цистит был неоднократно, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, для предотвращения рецидивов вам порекомендуют профилактический курс лекарств.

Артроз и артрит

Причиной обострения часто служит все то же переохлаждение. При артрите оно ослабляет иммунную систему, и на этом фоне активизируется воспаление в суставах. При артрозе из-за холода ухудшается кровоснабжение суставного хряща, а это ускоряет его разрушение. Поэтому пациентам, наблюдающимся у ревматолога, нужно обязательно тепло одеваться.

Есть и еще одна распространенная причина осенней боли в суставах, это… «удачно» проведенное лето. В нашей стране многие по весне уезжают на дачу и несколько месяцев трудятся в поте лица. Из-за этого сильно растет нагрузка на суставы, и у многих они, не выдержав, начинают болеть уже летом. У других людей обострение возникает, когда осенью они возвращаются к прежнему малоподвижному образу жизни.

Обратить время вспять невозможно. Поэтому все, что остается, - выполнять специальную гимнастику, которая поможет суставам адаптироваться к новым условиям. Можно пройти профилактический курс физиотерапии, но только после консультации с врачом - она имеет много противопоказаний. Включите в рацион больше рыбы, содержащей жирные кислоты омега‑3, и продуктов, богатых серой (это курятина, яйца, бобовые, капуста, редька). Они необходимы для естественного восстановления хрящевой ткани суставов.

Если боль уже появилась, обращайтесь к врачу - он точно определит ее причину (ведь лечение артроза не такое, как лечение артрита или, например, подагры) и скажет, что предпринять.

Бронхит

В холодную и дождливую погоду активизируются простудные вирусы. Именно они, а вовсе не бактерии, как считают многие, являются главными возбудителями бронхита (бактериальная инфекция присоединяется лишь на 3-4‑й день). Поэтому профилактика этого заболевания очень похожа на предупреждение ОРВИ.

Важно повысить иммунитет - сейчас самое время принимать поливитаминные комплексы. Желательно избегать скопления людей. Если это невозможно, надевайте медицинскую маску. Только помните: она эффективна в течение лишь двух часов, после этого ее надо менять.

Чаще мойте руки, ведь вирусы могут подолгу жить на различных предметах. Полезно также промывать нос и полоскать горло соленой водой. Это не только поможет удалить попавшие туда микроорганизмы, но и обеспечит увлажнение слизистых оболочек. При включенном отоплении они становятся сухими и хуже сопротивляются инфекции. Кстати, сухой воздух раздражающе действует и на бронхи, поэтому дома желательно иметь специальный увлажнитель.

Все эти правила актуальны для здоровых людей. Тем, у кого бронхит перешел в хронику, соблюдать их нужно особенно тщательно. А в дополнение к этому - сделать прививку от гриппа. Он часто становится толчком для тяжелых обострений, поэтому лучше перестраховаться.

Является ли заболевание пациента острым или хроническим - в чем отличие? По определению острое состояние интенсивно, ограниченно конкретными симптомами проявления, кратковременно и заканчивается либо выздоровлением, либо смертью; тогда как хронические заболевания со временем имеют тенденцию к ухудшению, не излечиваются, вызывают дискомфорт, боль, нетрудоспособность или даже смерть.
Острое или хроническое?
Простуды, грипп, инфекция мочевого пузыря, пневмония и (инфекция среднего уха являются типичными острыми состояниями. Бактериальные инфекции в большинстве случаев острые. Некоторые вирусные инфекции также острые, такие как ветрянка или корь, в то время как вирусные заболевания - герпес или СПИД - являются хроническими. Грибковые инфекции также могут быть острыми и хроническими. Травмы и состояния, требующие оказания первой помощи, также относятся к острым, хотя могут иметь хронические последствия или делать человека нетрудоспособным, если не лечить их немедленно и эффективно.

Диабет, артрит, аутоиммунные заболевания, экзема, аллергии, нарушения эндокринной системы, астма, сердечные заболевания и рак, в большинстве, считаются хроническими заболеваниями. Само слово «хронический» обозначает длительность по времени как фактор заболевания (от греч. «хронос» - время). Хронические заболевания, могут иметь начальную острую фазу, или же эта острая фаза может проявляться в другое время на определенный срок. Эти обострения хронического состояния часто ошибочно принимаются за острые заболевания.

Перед назначением гомеопатических препаратов необходимо определить, является ли состояние острым или хроническим. Рекомендуется начинать с обширного первоначального изучения заболевания, целью которого является нахождение хронического/конституционального препарата пациента, основанного на целостности симптомов. Если у пациента параллельно имеется менее серьезное заболевание, такое как простуда или кожная инфекция, это будет отмечено, но до тех пор пока симптомы не будут длительными или рецидивными, им не будет придаваться особое значение в конечном анализе. Когда назначается конституциональный препарат, ожидается, что он устранит хронические симптомы в течение некоторого времени, повышая у человека сопротивляемость к острым заболеваниям.

Лечение острых проблем во время конституционального лечения
Иногда, после начала приема гомеопатического препарата, во время конституционального лечения возникает острое заболевание. Если острое заболевание представляет угрозу для жизни, необходимо немедленно принять меры по оказанию скорой помощи, как конвенциональной аллопатической, так и гомеопатической. Гомеопатическое лечение может помочь при угрожающих жизни заболеваниях, если симптомы очень четкие и результаты назначения видны сразу или очень скоро после назначения препарата.

Если обострение имеет конкретные ограниченные симптомы проявления на фоне хронических, к примеру воспаленное горло, небольшая простуда или грипп, вполне эффективной мерой является более частый (раз в 4-8 часов) прием конституционального препарата. В большинстве случаев обострение проходит в течении короткого времени, что, кстати, является хорошей индикацией того, что конституциональный препарат подобран верно.

Назначение при острых заболеваниях
В некоторых случаях больные не реагируют на дополнительный прием конституционального препарата и если ничего не изменяется за 12-24 часа, можно предписывать препарат, подходящий под острые симптомы. Прежде всего необходимо установить, действительно ли острые симптомы являются проявлением независимого острого заболевания (такого как инфекция), или же это острое ухудшение хронического состояния (такое как приступ астмы у пациентов с хронической астмой; обильная кровавая диарея или возвращение ментальных и эмоциональных симптомов у пациентов с колитом).

Некоторые обострения хронического заболевания, такие как приступ астмы, могут не отвечать на конституциональный препарат, но будут хорошо лечиться препаратом, подходящим под острые специфические симптомы приступа. Например, пациент, принимающий Тую в качестве конституционального препарата, может иметь хорошую реакцию на Натриум сульфурикум или Арсеникум во время приступа астмы, если симптомы с ними согласуются.

Иногда. при остром гомеопатическом назначении может понадобиться несколько препаратов по мере изменения симптомов болезненного состояния. Например, в случае обыкновенной простуды можно назначать Аллиум цепа или Аконит при насморке и воспаленном горле, но если простуда переходит в грудную клетку и вызывает кашель, более эффективными будут Бриония, Дрозера или Спонгия, назначаемые на основе определенных особенностей и модальностей кашля.

Но чаще всего в острых случаях одного, правильно назначенного, препарата должно быть достаточно, чтобы подавить заболевание в зародыше или полностью его устранить. Хорошим примером является обычное использование Белладонны и Феррума фосфорикума при первых признаках лихорадки с высокой температурой или Аконита, если симптомы начинаются внезапно после выхода на холод или ветер. Когда монопрепарат полностью совпадает с симптомами болезни, острое заболевание может быть быстро излечено без развития дальнейших стадий заболевания. Хамомилла, Пульсатилла или Меркуриус могут оказаться полезными в этом смысле при отите среднего уха. Кантарис или Сарсапарилла могут быстро облегчить жжение и дискомфорт при остром цистите.

Четкость и сила действия гомеопатических препаратов при оказании именно первой помощи убедила многих скептиков в реальности гомеопатического лечения. Использование Арники при травматических повреждениях, Кантариса при ожогах, Гиперикума при поражениях нервной системы и Аписа при укусах и аллергических реакциях подтверждает эффективность хорошо подобранного гомеопатического препарата в экстренных случаях.

Изменения ментального — эмоционального состояния
При остром заболевании рекомендуется оценить, произошли ли какие-либо изменения в ментальном или эмоциональном состоянии пациента. Эта оценка помогает определить и откорректировать дальнейшее ведение гомеопатического лечения.

В случаях совпадения эмоциональных и ментальных симптомов острого состояния пациента с конституциональным, когда отдельные физические и общие симптомы также находятся в пределах конституционального препарата, то данный конституциональный препарат можно с уверенностью предписывать.

Если ментальное-эмоциональное состояние остается прежним, но физические симптомы радикально изменились, тогда может временно понадобиться дополнительный острый препарат.

Если физические симптомы прежние, но ментальное-эмоциональное состояние резко изменилось, необходимо перепроверить и взвесить возможность назначения нового конституционального препарата. В этом смысле, острое состояние может оказаться «преддверием» к более точному конституциональному предписанию. Как правило все последующие обострения должны лечиться данным новым конституциональным препаратом.

При назначении препарата в остром или хроническом состоянии, важно четко знать что нужно лечить в данном конкретном случае и на что направлено действие выбранного вами препарата (знание целебных свойств лекарств)? Вы хотите, чтобы препарат вылечил ветряную оспу или хроническую экзему? Вы хотите направить действие на ментальные или эмоциональные аспекты, учитываете ли вы странные, редкие и специфические симптомы острого заболевания, входят ли они в рамки конституционального препарата или же являются абсолютно новыми?

При назначении на острые состояния помните, что вы решаете проблему с временными рамками, в пределах которых ожидается предсказуемая ответная реакция. Таким образом проявляется смысл гомеопатического лечения. Правильный выбранная стратегии назначения для быстрого разрешения острого состояния, должна сохранять и приумножать действие конституционального лечения.

Характеризуется истончением хрящей межпозвоночных дисков и их окостенением. Болезнь долгое время может не подавать признаков, скрываясь за симптомами других заболеваний. Причины, способные вызвать обострение, разнообразны, состояние характеризуется различными симптомами.

Рецидивы заболевания возможны в случаях, когда не принимается достаточных мер для лечения болезни. Их опасность заключается в возможности перехода болезни в более сложную стадию, провоцирующую образование межпозвоночных грыж, остеофитов и передавливание нервных корешков до полного паралича конечностей.

Большинство причин обострения связаны с неправильным обменом веществ и образом жизни:

• Стресс. Оказывает сильное влияние на центральную нервную систему, ухудшая полноценное питание тканей и органов человека.
• Резкое движение из неудобного положения.
• Частое статическое нахождение в неправильном положении во время работы за компьютером.
• Длительное нахождение на холоде или жаре. Переохлаждение вызывает инфекционные заболевания нервных корешков, которые приводят к их высокой чувствительности. Перегрев может усугубить имеющееся заболевание, что часто приводит к обострению.
• Прием алкоголя. Фактор влияет на питание клеток организма, и позвоночный столб не исключение.
• Неправильно выполненный массаж. Воздействие на мышцы спины должно производиться исключительно специалистом, которому известно о наличии остеохондроза.
• Менструальный цикл у женщин. Обострение связано с малой выработкой тестостерона.
• Изменение гормонального фона при климаксе.

В последнем случае обострение остеохондроза связано с меньшей выработкой эстрогена, что приводит к ухудшению питания тканей, а также зачастую является причиной последующих переломов ввиду ослабления костной системы.

Симптомы обострения остеохондроза

Характер симптомов различается в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. При начальной они практически незаметны и острые стадии болезни возникают редко. Признаки обострения зависят от состояний хрящевых тканей и межпозвоночных дисков, их стертости и повреждения.

Симптомы можно разделить на четыре большие группы:

• Статические . Возникают при повреждении небольших суставов позвоночника, что приводит к отсутствию правильной фиксации позвонков. При этом развиваются такие заболевания, свидетельствующие о деформации позвоночного столба, как кифоз, лордоз и сколиоз.
• Неврологические . Связаны с защемлением нервных корешков в результате потери высоты и пластичности межпозвоночных дисков. Выражаются в онемении конечностей, появлении резких болей в органах, которые иннервируются поврежденным отделом позвоночника. В особых случаях возможна полная потеря двигательной способности.
• Сосудистые . Появляются при сдавливании костными наростами сплетений сосудов, что приводит к ухудшению питания тканей.
• Трофические . Подобные симптомы появляются из-за одновременного нарушения питания органов и тканей, а также из-за плохого снабжения кислородом ввиду ухудшения кровоснабжения.

Важно : существуют симптомы, симулирующие заболевания внутренних органов. Они характерны для остеохондроза грудного отдела.

Симптомы обострения остеохондроза шейного отдела

Шейный отдел отвечает за снабжение кислородом головы и мозга. Поэтому при обострении шейного остеохондроза чаще появляются трофические симптомы, возникающие из-за отсутствия достаточного снабжения клеток организма кислородом вследствие протекания в позвонках этой области дистрофических процессов. При обострении наиболее частыми являются следующие симптомы:

• Головная боль, головокружение, мигрень. Возникают приступообразно, чаще всего во время сна, ослабевая к утру. Боли в голове обычно сопровождаются тошнотой и рвотой;
• Нарушение зрения. Могут появляться резкие боли в глазницах, обостряющиеся во время поворотов головы, мушки перед глазами или невозможность сфокусироваться, двоение предметов;
• Ухудшение двигательной способности. Действие вестибулярного аппарата снижается, появляется нетвердая походка, постоянные пошатывания человека в разные стороны, неспособность найти точку равновесия;
• Возникновение проблем со слухом. Наиболее часто появляется шум в ушах, непрекращающийся звон, слух теряет остроту.
• Боли в глотке и гортани. Появляются при наиболее сильно выраженном обострении и характеризуются снижением чувствительности языка, ощущением появления инородного тела в глотке, в тяжелых случаях – потерей голоса или значительной охриплостью.

Можно выделить также симптомы, которые не относятся напрямую к обострению остеохондроза, но являющиеся его частью и сопутствующие основным признакам:

• Сильная утомляемость и слабость даже при выполнении несложных работ;
• Проблемы со сном – бессонница, кошмары;
• Неустойчивое психическое состояние – перепады настроения, раздражительность, плаксивость;
• Ощущение тяжести в голове.

Важно : при постоянной утомляемости, бессоннице и раздражительности следует посетить врача, так как несмотря на расплывчатость этих признаков, они могут свидетельствовать о начальной стадии остеохондроза шейного отдела.

Симптомы обострения остеохондроза грудного отдела

В грудном отделе насчитывается самое большое количество позвонков – двенадцать. При этом симптомы остеохондроза часто симулируют болезни желудочно-кишечного тракта и сердца. Проявляются симптомы в следующем виде:

• Синдром дорсаго. Его часто путают с инфарктом Миокарда, так как он характеризуется острым прострелом в области груди, лишающим возможности движения. Боль называют кинжальной, при этом она не проходит, как при проблемах с сердцем, после принятия нитроглицерина, усиливается при попытке произвести поворот или любое движение туловищем, так как мышечные спазмы купируют любые движения.
• Синдром дорсалгия. Напоминает по клинической картине пневмонию – болевые ощущения нарастают постепенно, усиливаясь в ночное время. При этом носят длительный характер, а человек во время приступа не может проявлять двигательную активность из-за сильнейших мышечных спазмов.

Симптомы обострения остеохондроза поясничного отдела

состоит из пяти позвонков. Несмотря на их небольшое количество, именно на них приходится наибольшая нагрузка при поднятии тяжестей. Симптомы обострения имеющегося остеохондроза подразделяют на три основные группы, которые носят различный характер:

• Люмбаго . Приступы острой боли могут возникать как вследствие долгого нахождения в однообразной неудобной позе, так и вследствие прыжков, резких поворотов. Приступ появляется из-за резкого сдавления нервных корешков и приводит к невозможности разогнуться, заставляя больного оставаться в скрученной позе. Резкая фиксация мышц в данной области является защитным рефлексом, предотвращающим дальнейшее повреждение нервных окончаний.
• Люмбалгия . Как и дорсалгия данный симптом имеет постоянно нарастающий характер. Чаще всего возникает при длительной работе за компьютером на стуле без опоры для спины.
• Люмбоишиалгия . Приступ может маскироваться за болезнью половых органов, однако имеет свои уникальные особенности. Он возникает вследствие воспалений мышц и тканей позвоночника. Одним из наиболее важных моментов является длительное сокращение мышц, которое защищает нервные окончания нижних позвонков от повреждения.

Многие пациенты после купирования болевого синдрома в пояснице отмечали боли в коленных суставах. Как правило, их не связывали с остеохондрозом, однако исследования показали, что данные болезни были связаны между собой. Боли продолжаются до тех пор, пока не устранена основная болезнь.

Первая помощь при обострении остеохондроза

Первая помощь направлена на снятие боли и принятии больным наиболее удобного положения. Порядок действий следующий:

• Уложить больного на твердую поверхность. Например, на пол, при этом необходимо исключить сквозняки и покрыть пол покрывалом или одеялом;
• Приложить к болезненному участку теплый платок, шаль, пояс. Они немного ослабят сжавшиеся спазмом мышцы;
• Дать обезболивающее – парацетамол, аспирин или любое другое имеющееся в аптечке средство;
• Наложить фиксирующую повязку. На шейный отдел накладывается ватно-картонная шина, которая крепится в виде поддерживающего воротника. В случае обострения в грудном отделе накладывается тугая повязка из бинта, при обострении в поясничном отделе под поясницу подкладывают небольшой валик. Ноги лучше всего держать в согнутом или полусогнутом состоянии.

Чего делать ни в коем случае нельзя:

• Намазывать область поражения мазями. Оказывая сильное согревающее действие, они могут привести к еще большей выраженности болевых ощущений. Особенно это недопустимо при шейном остеохондрозе, так как чревато сильным повышением артериального давления.
• Пытаться выпрямить больного, вправить позвонок. Кроме того, не стоит с усилием растирать болезненное место, так как это может привести к выходу позвонка с места.

Важно : помощь больному во время обострения остеохондроза заключается в облегчении состояния и купирования боли. Назначить лечение может только врач, поэтому следует немедленно вызвать скорую.

Лечение обострения

Как лечить и как снять боль? При обострении лечение должно производиться незамедлительно, поэтому не стоит откладывать обращение к врачу. Специалисты в этой области – вертебрологи и невропатологи. Они назначат соответствующее лечение после прохождения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Эти две процедуры могут быть проведены поочередно или отдельно. При этом простой рентгеновский снимок вряд ли сможет в достаточной степени осветить причину возникновения болей и показать картину происходящего.

Лечение проводится в несколько стадий в зависимости от типа болевого синдрома. В целом обострение остеохондроза выражается в трех разных степенях:

• Регрессивной. Каждое последующее недомогание переносится легче предыдущих, пик боли идет к затуханию.
• Устойчивой. Патологии проявляются примерно одинаковыми приступами, без резких скачков в ту или иную сторону.
• Прогрессирующей. Боли начинаются постепенно, со временем наращивая силу.

Медикаментозное лечение

В первую очередь больному назначаются обезболивающие средства – анальгетики, НПВС, стероидные противовоспалительные, миорелаксанты. Первая и вторая группа препаратов направлены на снижение болевых ощущений, стероиды используются при острых болях, когда не помогают негормональные средства, миорелаксанты используют, когда спазм произошел в гладких мышцах. Хондропроротекторы в данном случае эффекта не приносят и их применение рекомендовано после того, как острая стадия болезни пройдет.

Важно : применять разогревающие мази, как и другие препараты, можно только по назначению врача.

ЛФК

Лечебная физическая физкультура должна проводиться под присмотром и по назначению врача. При этом стоит помнить основные правила ее выполнения в острый период заболевания:

• Поза должна быть удобной – чаще всего лежа на спине, боку или на животе.
• Проводить занятия можно только между приступами;
• Амплитуда действий должна быть минимальной, постепенно увеличиваясь;
• Темп движений – исключительно медленный, больной постоянно должен контролировать свое самочувствие;
• Движения не должны причинять боли иначе их немедленно стоит прекратить.

Упражнения для шейного отдела

Упражнения выполняются из позиции сидя по 6-8 раз:

• Самые простые упражнения при обострении шейного остеохондроза – статические. Сначала следует положить ладони на колени. Затем надавить правой рукой на правое колено и повторить то же самое с другой стороны. Затем поставить ноги на пол, спина ровная. Надавливать стопой правой ноги на пол, затем левой.
• Поднять правое плечо к правому уху, затем то же самое проделать с левой стороной. После этого можно одновременно поднимать оба плеча.
• Делать круговые движения сначала правым плечом, затем левым. После этого их можно производить вместе.

Упражнения для грудного отдела

Упражнения выполняются сидя. При этом позвоночник и другие части тела не должны участвовать в процессе.

• Отвести плечи назад, используя мышцы лопатки, затем вернуться в исходное положение.
• Рука отводится в сторону, затем вверх, затем снова в сторону и снова вниз.
• Расположить руки в молитвенной позе ладонями друг к другу. Немного подавить ладонями друг на друга. Работают мышцы грудного и плечевого пояса.

Упражнения для поясничного отдела

Упражнения, которые выполняются в острой стадии остеохондроза поясничного отдела, направлены на осторожные движения определенными частями тела:

• Стопы . Выполняются упражнения на сгибание и разгибания обеих стоп вместе и поочередности. Одновременно можно сжимать и разжимать кулаки.
• Руки . Из положения лежа поднимать поочередно руки вверх и опускать. Затем отводить их в стороны и возвращать в исходное положение.
• Ноги . На начальной стадии выполняют по восемь раз для каждой ноги. Согнуть обе ноги в коленях. Постепенно, скользя по постели, выпрямлять поочередно ноги. Затем можно делать более сложные упражнения. Исходное положение то же, одна нога отводится в сторону, вторая остается на месте. Затем ноги сменяются.

Иглорефлексотерапия

Данный метод назначается в комплексе лечащим врачом. Иглоукалывание помогает снять острую боль, однако должно проводиться только сертифицированным специалистом и под наблюдением врача.

Массаж

При обострении остеохондроза обычный массаж бывает противопоказан. Может проводиться лечебный по назначению врача, при этом больная область не массируется. Массаж в данный период направлен на устранение отеков и расслабление мышц.

Можно также делать самомассаж. Он заключается в легких, похлопывающих или пощипывающих движениях в пораженной области. Можно делать также поглаживающие движения вдоль мышц спины, которые будут способствовать их расслаблению.

Лечение народными средствами

Наиболее безопасными являются следующие способы:

• Компресс из отвара мяты и шалфея. Оба лекарственных растения берут в равной дозировке (1,5 ст.л.) и заливают стаканом кипятка. Когда настой охладится до теплой температуры, в нем смачивают марлю и накладывают на больное место. Действует как обезболивающее средство.
• Чайную ложку столового уксуса перемешать со столовой ложкой меда, залить горячей водой. Принимать три раза в день. Весь состав нужно выпить за три приема, на следующий день делают новый.

Также часто используются пояса из шерсти животных для оказания согревающего эффекта.

Важно : не следует заниматься самолечением в период обострения заболевания. Это может привести к ухудшению состояния, вплоть до полной потери двигательной способности.

Диета

В период обострения следует исключить жирную, острую и тяжелую пищу. Предпочтение стоит отдать:

• Быстроусваивающимся кашам, содержащим клетчатку;
• Постному мясу;
• Свежим фруктам и овощам;
• Зелени;
• Кисломолочным продуктам;
• Морской рыбе.

При этом следует исключить алкоголь, газированные напитки. Питание в период обострения должно состоять из легко усваивающейся пищи, благотворно влияющей на желудочно-кишечный тракт. Стоит максимально снизить нагрузку на печень и почки, которые и так подвержены большой нагрузке из-за принимаемых лекарств.

Сколько длится обострение остеохондроза

Обострение в зависимости от стадии и тяжести заболевания может занимать по времени от одного часа до нескольких дней. Как правило, острая стадия длится 7-10 дней. Далее проявляются затухающие остаточные боли, которые проходят в течение двух-трех недель. Если не лечить обострение остеохондроза, оно может продлиться до нескольких месяцев.

При обострении следует исключить любые физические нагрузки, связанные с позвоночником, не поднимать тяжестей. В большинстве случаев рекомендован постельный режим, который можно оставлять только для прохождения лечебных процедур.

Профилактика

Меры, направленные на предотвращение обострения остеохондроза включают в себя:

• Контроль за позой во время работы за компьютером;
• Исключение поднятия чрезмерных тяжестей;
• Занятие видами спорта, улучшающими гибкость межпозвоночных дисков, – плаванием, лечебной физкультурой;
• Прием полезной пищи, обогащенной витаминами группы B.

Полезное видео

Посмотрите видео про обострение остеохондроза

Заключение

Основная неприятность остеохондроза заключается в том, что окончательно излечить эту болезнь после появления уже не удастся. Однако можно предупредить острые стадии путем своевременного лечения. Случалось ли вам сталкиваться с обострением остеохондроза? Какие симптомы наиболее выражены в вашем случае? Делитесь своим опытом борьбы с этим заболеванием в комментариях.

Следующая запись Особенности остеохондроза при беременности – проявления и лечение

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. .