Cara merawat jahitan dengan benar setelah episiotomi. Episiotomi

Melahirkan - proses alami untuk tubuh wanita, yang tidak dapat direncanakan. Banyak wanita menganggap serius masalah ini dan mencoba mencari tahu semua detailnya agar siap menghadapi kejutan apa pun. Ginekolog dapat mengungkapkan situasi berisiko bagi ibu dan anak, tetapi dia tidak dapat menyebutkan komplikasi apa yang akan dialami wanita dalam persalinan ini.

Ada kemungkinan bahwa itu akan diperlukan Episiotomi adalah operasi kecil saat melahirkan untuk membantu bayi dilahirkan. Jika sayatan tidak dibuat, perineum akan pecah. Laserasi membutuhkan waktu lama untuk sembuh, dengan komplikasi. Sayatan memiliki tepi yang halus sehingga lebih mudah untuk diikat, yang berarti proses rehabilitasi akan berjalan lebih cepat.

Episiotomi adalah operasi kebidanan kecil, dilakukan pada saat anak sudah dekat dengan pintu keluar, tetapi tidak dapat pergi karena beberapa alasan. Dokter mempersiapkan operasi sementara wanita yang melahirkan sedang beristirahat dari kontraksi. Satu bilah gunting dengan lembut dimasukkan ke dalam perineum pada sudut 45 derajat. Itu perlu menyentuh kulit, yang sudah meregang karena tenaga dan menyerupai kertas perkamen

Segera setelah persalinan dilanjutkan, dokter membuat sayatan. Wanita bersalin tidak merasakan sakit, perhatiannya terfokus pada persalinan, sehingga tidak memerlukan intervensi bedah anestesi umum.

Sebuah suntikan lidokain atau novocaine diberikan, tetapi kadang-kadang situasinya menjadi kritis, dan tidak ada cukup waktu untuk memberikan suntikan. Sayatan dilakukan secara instan. Setelah bayi lahir, jahitan dijahit ke perineum.

Jenis episiotomi

Episiotomi dilakukan pada saat persalinan untuk mencegah pecahnya jaringan secara spontan, karena arahnya laserasi akan lepas kendali. Mungkin ada prolaps organ panggul, pendarahan hebat bisa terbuka.

V praktek medis saat melahirkan, salah satunya dua jenis operasi ginekologi:

1. Jenis sayatan standar (anatomi) menyiratkan bahwa dokter secara mental menarik garis yang dimulai dari tempat duduk dan berakhir di belakang vagina, dan membuat sayatan. Organ dalam, serabut saraf, otot besar tidak rusak. Pendarahan mungkin mulai, tetapi dapat dengan mudah dihentikan. Jenis operasi ini memiliki satu kekhasan: jika sayatannya kecil, itu bisa diperpanjang.
2. Tipe kedua adalah perineotomi- berbeda dari yang pertama dalam arah sayatan - dari vagina ke anus. Ada beberapa jenis perineotomi - episiotomi median-lateral, murni lateral. Indikasi untuk melakukan adalah konstitusi anatomi khusus seorang wanita: perineum tinggi atau, sebaliknya, rendah. Ketinggian perineum ditentukan bahkan sebelum melahirkan. Wanita hamil dengan karakteristik ini harus siap menghadapi persalinan yang sulit. Jenis operasi ini berisiko karena dapat merusak kelenjar Bartholin.

Untuk siapa episiotomi diindikasikan?

Episiotomi yang dilakukan selama persalinan adalah tindakan paksa yang dilakukan atas nama menyelamatkan bayi atau kesulitan bagi wanita dalam persalinan. Manipulasi pemotongan dilakukan hanya jika ada ancaman terhadap kehidupan anak atau wanita dalam persalinan.

Dari jurnal medis, diketahui 50 dari 100 wanita bersalin menjalani episiotomi.

Tidak ada kecenderungan untuk episiotomi, tetapi alasan untuk operasi mungkin sebagai berikut:

Keuntungan dan kerugian dari episiotomi

Saat ini operasi kecil sering dilakukan untuk mempercepat proses persalinan. Lebih baik seorang ginekolog membuat sayatan daripada mencarinya jalan baru Tolong. Keputusan dibuat ketika dokter melihat bahwa anak dalam bahaya.

Dan hanya beberapa saat setelah kelahiran bayi, ibu muda dapat menyadari kesetiaan manipulasi yang dilakukan:

• operasi ini tidak mempengaruhi kesehatan anak: ia lahir tanpa cedera;
• kelahiran telah berakhir - rasa sakit itu terlupakan.

Manipulasi ginekologi memiliki beberapa kelemahan:

• ada bahaya cedera pada rektum, operasi baru akan diperlukan;
• pendarahan bisa terbuka;
• ketika jahitan diterapkan, wanita dalam persalinan mengalami sensasi yang menyakitkan:
• seorang wanita yang telah melahirkan tidak bisa duduk untuk beberapa waktu;
• proses penyembuhannya lama, resep tertentu harus diikuti;
• jika rekomendasi dokter dilanggar, jahitannya bisa bubar;
• perawatan luka berkualitas buruk menyebabkan peradangan pada jaringan yang terluka.

Apakah ada alternatif?

Episiotomi selama persalinan tidak menghalangi alternatif. Apa itu: jenis baru operasi atau mengikuti saran dokter kandungan?

Intinya adalah bahwa seorang wanita hamil harus secara sadar mempersiapkan persalinan:

Seorang wanita harus memahami bahwa itu tergantung padanya apakah seorang anak dapat dilahirkan dengan sehat.

Bagaimana cara kerja episiotomi?

Episiotomi saat melahirkan: apa itu, teknik sayatan adalah sebagai berikut:

Operasi dilakukan pada tahap kedua persalinan, ketika kulit dan jaringan otot perineum tidak meregang dan mencegah munculnya kepala bayi.

Berapa lama jahitannya sembuh?

Proses dan durasi penyembuhan tergantung pada teknik aplikasi, bahan yang digunakan untuk menjahit dan kondisi wanita dalam proses persalinan. Jahitan internal dibuat dengan vicryl, catgut larut sendiri.

Kawat gigi eksternal, jika tidak ada infeksi, dokter kandungan akan melepasnya setelah 5-7 hari... Jika bengkak, prosedur fisioterapi (USG, laser) ditentukan, yang meningkatkan sirkulasi mikro.

Penyembuhan total terjadi dalam sebulan, meskipun wanita itu mengalami tidak nyaman dalam waktu enam bulan. Untuk mencegah pembentukan bekas luka, setelah luka sembuh, dianjurkan untuk menggunakan gel Contractubex selama sebulan, yang menyebabkan regenerasi sel. Setelah sekitar satu tahun, jahitannya praktis tidak terlihat.

Perawatan jahitan: bagaimana dan dengan apa yang harus dirawat?

Di rumah sakit bersalin, bidan melakukan prosedur sederhana untuk mengobati jahitan dengan berlian hijau, yang menilai penampilan luka. Pembalut, yang perlu sering diganti, juga disimpan. Seseorang tidak boleh lupa tentang “ aturan feminin": Ganti gasket depan-ke-belakang.

Setelah seorang wanita keluar dari rumah sakit, perawatan anak sepenuhnya menjadi tanggung jawabnya, jadi dia terkadang lupa tentang dirinya sendiri. Dan jika Anda tidak mengikuti rekomendasi dokter, jahitannya bisa meradang dan menyebar.

Untuk melakukannya tanpa konsekuensi yang tidak menyenangkan, Anda harus merawat jahitannya sendiri:

Berikut ini dianggap efektif:

Perawatan jahitan dengan salep harus dilakukan dengan hati-hati. Ruangan tempat wanita dirawat harus steril, jika tidak, infeksi dapat terjadi.

Kehidupan intim setelah episiotomi

Episiotomi selama persalinan berjalan lancar. Apa ini - sinyal bahwa Anda dapat terlibat dalam kehidupan intim atau berpantang untuk waktu yang lama?

Dokter menyarankan untuk tidak melanjutkan hubungan seksual setelah 1,5 - 2 bulan. Setelah periode ini, pergilah ke klinik antenatal untuk memastikan semuanya beres. Tetapi, bahkan jika jahitannya diperketat tanpa komplikasi, ada bekas luka, yang sentuhannya menyakitkan.

Dalam kasus seperti itu, mereka memijat adhesi atau melumasi area yang bermasalah dengan salep apa pun dengan efek analgesik. Selain itu, rahim masih trauma.

Ada kemungkinan bahwa saat berhubungan seks dia akan terluka lagi. Hubungan intim sulit karena kekeringan vagina. Negara ini mungkin karena rendahnya jumlah estrogen dalam darah. Masalahnya diselesaikan dengan menggunakan gel dan pelumas untuk kebersihan intim.

Anda harus memilih yang mengandung unsur anti-inflamasi untuk menghilangkan risiko infeksi pada alat kelamin. Salep yang cocok adalah Contractubex, yang mengurangi peradangan dan menghaluskan bekas luka setelah operasi. Kekuatan wanita dalam persalinan dipulihkan dalam waktu 2 bulan.

Rahim kembali normal, microcracks sembuh pada selaput lendir alat kelamin, luka sembuh. Sejak saat itu, penuh kehidupan intim pasangan bangkit kembali.

Apakah episiotomi mempengaruhi kehamilan dan persalinan berikutnya?

Setelah episiotomi, komplikasi dapat terjadi:

• melemahnya kekebalan;
• jaringan dan jahitan setelah operasi tidak elastis;
• sayatan baru tidak dapat dibuat di tempat yang sama.

Namun, dalam ginekologi ada banyak contoh ketika kelahiran kedua terjadi tanpa operasi. Sangat penting juga memiliki sikap seorang wanita, persiapannya untuk melahirkan. Jadi seorang ibu yang ingin melahirkan bayi kedua harus membuang semua ketakutan dan mempersiapkan tubuhnya untuk ujian baru.

Potensi konsekuensi dan komplikasi

Episiotomi dilakukan selama persalinan. Apa itu: awal rehabilitasi atau proses pengobatan yang panjang? Hari-hari pertama setelah operasi adalah yang paling penting, karena penyembuhan lukanya intensif. Jika waktu ini telah berlalu tanpa komplikasi, maka jahitan dilepas untuk wanita yang sedang melahirkan.

Namun, ada beberapa momen tidak nyaman yang dibawa oleh episiotomi:

1. Operasi tersebut menimbulkan rasa sakit, yang tidak langsung dirasakan, tetapi setelah melahirkan selesai. Sensasi menyakitkan lulus dengan cepat, tetapi jika wanita dalam persalinan sangat sensitif, maka mereka bisa bertahan hingga dua bulan. Dalam kasus seperti itu, dokter menyarankan untuk mengonsumsi pil seperti parasetamol, ibuprofren, dan memakai obat pereda nyeri.
2. Bekas luka mungkin sakit, dan setelah pemeriksaan, dokter kandungan tidak melihat patologi apa pun. Dalam kasus seperti itu, fisioterapi membantu, yang dapat dimulai dua minggu setelah melahirkan.
3. Ketidaknyamanan diperburuk oleh penurunan fungsi usus. Jika Anda mengikuti diet cair tertentu, serta menggunakan produk asam laktat saat-saat yang tidak menyenangkan berlalu.
4. Terkadang ada pembengkakan, yang bisa diredakan dengan kompres atau botol air panas dengan es.
5. Pendarahan dapat terjadi, yang disebabkan oleh retakan mikro atau perbedaan tepi kain yang dijahit. Dalam hal ini, prosedur bedah baru akan diperlukan. Untuk mempercepat proses penyembuhan, dokter meresepkan kunjungan ke fisioterapi, pemanasan dengan lampu kuarsa atau inframerah.

Selama 2 minggu setelah operasi, wanita yang bersalin tidak boleh duduk untuk menghindari tekanan pada jahitan. Bantal ortopedi membantu dalam situasi seperti itu, bentuk lingkaran dengan lubang di tengahnya.

Atau Anda bisa menggunakan cincin karet biasa. Ketika luka berhenti sakit, Anda bisa mulai duduk. Pada awalnya, Anda bisa duduk di satu pantat, sementara kaki harus disatukan. Setelah beberapa saat, Anda dapat mencoba duduk dengan cara biasa, tetapi menyusui bayi harus dilakukan dengan berbaring.

Bagaimana jika jahitannya bernanah?

Terkadang ada pembengkakan pada perineum yang tidak kunjung hilang, kemudian muncul segel, keluarnya cairan berwarna coklat kehijauan dengan bau tidak sedap... Prosesnya sudah dimulai sejak lama, tetapi banyak ibu muda tidak mementingkan ini, dengan harapan semuanya akan berlalu.

Ketika suhu naik, kelemahan muncul, masalah buang air kecil dimulai, wanita itu mengerti bahwa perlu segera berkonsultasi dengan dokter kandungan. Di departemen, spesialis membuka luka dan mencucinya. Sang ibu diberikan pil dan suntikan antibiotik untuk menekan infeksi.

Anda dapat mendisinfeksi rongga luka dengan klorheksidin atau hidrogen peroksida. Untuk mempercepat proses penyembuhan, luka dapat dilumasi dengan gel Malavit, salep Levomekol, Solcoseryl.

Bagaimana jika jahitannya terbuka?

Kebetulan setelah kembali dari rumah sakit, jahitannya mulai berdarah. Ini adalah tanda bahwa jahitannya terlepas.

Hal ini dapat terjadi karena beberapa alasan:

• wanita bersalin tidak memenuhi persyaratan dasar: jangan duduk setidaknya selama seminggu, karena kulit meregang dan luka terbuka;
• pasien mengambil kerja keras disekitar rumah;
• tidak nyaman dengan buang air besar.

Penjahitan sekunder menyakitkan karena kulit meradang, dan jahitan kecil dapat menyebabkan pembentukan bekas luka kasar, yang akan menyebabkan ketidaknyamanan di masa depan.

Lebih baik jika penyembuhannya berjalan tentu saja... Untuk mempercepat penyembuhan dan pemulihan luka kulit perlu untuk menerapkan perban steril dengan Chlorophyllipt, salep Traumeel ke jahitan di malam hari, yang memiliki efek penyembuhan.

Bagaimana cara menghilangkan rasa sakit dan mempercepat penyembuhan?

Seringkali wanita dalam persalinan mengeluh bahwa jahitannya sakit setelah operasi. Membantu pemanasan dengan lampu merah, yang bisa dilakukan di rumah. Nyeri dihilangkan dengan salep dengan efek anestesi, seperti Bepanten, Malavit.

Untuk penyembuhan jahitan yang cepat, perlu mengikuti saran yang diberikan oleh dokter yang merawat:

Seorang wanita harus mengikuti semua rekomendasi untuk perawatan harian di balik jahitannya, di dalamnya - harapan untuk penyembuhan cepat luka. Mereka yang telah menjalani operasi semacam itu percaya bahwa tidak ada yang menyembuhkan lebih baik daripada merawat bayi yang baru lahir. Dokter mengkonfirmasi gerakan itu dan hidup aktif akan berkontribusi pada penyembuhan tercepat.

Episiotomi saat melahirkan terkadang merupakan kebutuhan, dan setiap ibu hamil harus tahu apa yang akan terjadi.

• setiap wanita hamil perlu mempersiapkan tubuhnya untuk melahirkan;
• Anda dapat menemukan banyak literatur di Internet untuk memahami apa itu operasi;
• jika Anda berpikir bahwa akan lebih mudah bagi anak dengan cara ini, maka Anda dapat bertahan nyeri saat jarum menyentuh kulit; tidak ada rasa sakit yang dirasakan saat sayatan dibuat.

Jika Anda mengikuti jahitannya, ikuti semua rekomendasi, maka setelah sebulan akan ada kelegaan, dan setelah 2 bulan - pemulihan penuh... Pergi ke ruang bersalin, Anda harus percaya bahwa kelahiran akan berakhir dengan selamat, dan bayi yang cantik akan lahir dan ibunya akan sehat.

Video: Episiotomi saat melahirkan

Apa itu episiotomi:

Gadis itu akan menceritakan kisah kelahirannya:

Tidak setiap persalinan selesai tanpa teknik kebidanan tambahan. Kadang-kadang ada kebutuhan untuk membuat sayatan di perineum untuk memudahkan jalan anak melalui saluran genital dan untuk mencegah ruptur perineum spontan. Jahitan, yang kemudian diterapkan, di periode pascapersalinan akan menjadi perhatian khusus. Pada artikel ini, kami akan memberi tahu Anda apa saja fitur penyembuhan jahitan tersebut dan masalah apa yang mungkin dihadapi seorang wanita.

Tujuan dan metode prosedur

Diseksi buatan pada perineum disebut episiotomi. Ada kebutuhan untuk operasi bedah kecil seperti itu jika ada risiko tinggi pecahnya perineum selama persalinan alami.

Dokter memperluas jalan keluar dari vagina dengan sayatan, sehingga mengurangi risiko pecah, serta kemungkinan bayi terkena cedera lahir, karena menjadi lebih mudah dan lebih cepat baginya untuk dilahirkan.

Prosedur ini dilakukan hanya pada tahap kedua persalinan, ketika wanita mulai mencoba, pada saat kelahiran kepala dan bahu. Jika keluarnya kepala secara fisiologis sulit, masalahnya diselesaikan dengan sayatan. Ada empat metode diseksi, tetapi dalam praktik kebidanan Rusia, biasanya hanya dua yang digunakan - median-lateral dan perineotomi. Dalam kasus pertama, sayatan dengan panjang sekitar 3 sentimeter terletak dari pusat perineum ke kanan atau kiri, dan dengan perineotomi - ke bawah, ke arah anus, tetapi tidak mencapainya.

Teknik

Semuanya dilakukan dengan sederhana - di puncak upaya, ketika kepala terlihat, perineum, yang telah dirawat sebelumnya dengan antiseptik, diiris dengan gunting bedah. Luka dijahit pada akhir persalinan, setelah plasenta lahir.

Penjahitan dilakukan dengan menggunakan anestesi, bahkan jika dipotong tanpa itu. Dari apa tekniknya, bahan jahitan apa yang akan dipilih pekerja medis tergantung pada bagaimana jahitan akan sembuh, seberapa tinggi kemungkinan komplikasinya.

Jika ada kerusakan pada saluran kelamin, leher rahim, oleskan terlebih dahulu jahitan internal... Benang dapat diserap sendiri, yang tidak perlu diproses dan dilepas, setelah jangka waktu tertentu akan larut dengan sendirinya. Jahitan luar dapat dijahit dengan benang sutra dalam bentuk angka delapan (yang disebut teknik Shute). Benang melewati semua lapisan secara bersamaan. Kemungkinan komplikasi dan masalah dengan penyembuhan jahitan tersebut lebih tinggi.

Penjahitan lapis demi lapis dan bertahap pada tepi luka dianggap optimal. Pertama, jahitan internal diterapkan ke dinding belakang vagina, lalu dijahit jaringan otot, dan kemudian jahitan kosmetik terus menerus dilakukan di luar. Jahitan setelah episiotomi dirawat dengan antiseptik dan pada saat ini kelahiran dianggap lengkap.

Waktu Pemulihan

Kehadiran jahitan di perineum setelah melahirkan mempersulit pemulihan - seorang wanita terbatas dalam gerakan, dia harus terus-menerus mengingat bahwa perineum tidak boleh tegang. Fitur utama dari jahitan bedah yang diterapkan setelah episiotomi adalah penyembuhannya alasan alami berlangsung lebih lambat daripada jaringan parut jahitan pada permukaan kulit yang terbuka.

Perineum adalah tempat yang tidak memungkinkan area yang dijahit bersentuhan dengan udara terbuka, yang dapat mempercepat penyembuhan.

Pemrosesan juga penuh dengan kesulitan tertentu dan hanya mungkin dengan bantuan dari luar; sangat, sangat sulit bagi seorang wanita untuk mengobati lukanya sendiri.

Jahitan episiotomi lebih cenderung meradang, karena tidak ada cara untuk memaksakannya pembalut steril bagaimana hal itu dilakukan untuk luka dari operasi caesar... Pada hari-hari pertama setelah melahirkan, ia mengeluarkan banyak darah dari alat kelamin - lokia keluar, rongga rahim membersihkan dirinya sendiri, rahim mengalami proses involusi - perkembangan terbalik. Lochies pasti membutuhkan jalan keluar yang bebas, dan tidak mungkin membalut perban karena alasan ini.

Lochia, yang merupakan sekret darah (luka plasenta pada dinding bagian dalam rahim, tempat plasenta berada), berbahaya bagi jahitan, karena darah lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri. Dan bahkan mikroorganisme oportunistik yang hidup di kulit dan di usus dapat menyebabkan peradangan bakteri yang serius. Mengingat lokasi jahitan, mudah ditebak bahwa kontak dengan bakteri sangat mungkin terjadi.

Lokasi anatomi perineum tidak dapat memberikan istirahat sementara untuk jaringan yang rusak dan dijahit. Saat bergerak, buang air besar, buang air kecil, dengan ketegangan di perut, perineum selalu tegang. Itu sebabnya, dan juga karena diseksi ujung saraf pada hari-hari pertama setelah episiotomi, jahitannya sakit, di daerah perineum ditarik. Saat jahitan sembuh, rasa sakit akan berkurang. Setelah 5-7 hari, ada sambungan lengkap dari tepi luka.

Pada hari ke 8-9, jahitan paling sering dilepas. Seringkali selama proses penyembuhan, mereka gatal, sakit. Secara bertahap, setelah 3-4 minggu, jahitan akan sembuh sepenuhnya. Beberapa pemadatan di lokasi jahitan berlangsung hingga enam bulan. Jahitan kosmetik terlihat estetis, dan Anda tidak perlu khawatir tentang hal itu. Ketika area aplikasi jahitan bedah berhenti mengganggu, itu sangat tergantung pada bagaimana wanita itu akan merawatnya, apakah dia akan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Seorang wanita yang telah menjalani episiotomi tidak boleh duduk setelah melahirkan. Pertama, sakit, dan kedua, ketegangan kulit pada posisi ini dapat menyebabkan perbedaan jahitan. Jika pembedahan itu miring (mid-lateral), maka Anda dapat dengan lembut duduk di satu paha yang berlawanan dengan arah jahitan.

Jika sayatan dibuat ke kiri, maka mereka duduk di paha kanan, dan sebaliknya. Selama sekitar tiga minggu, Anda perlu duduk seperti ini, dan semua tindakan dan perawatan bayi yang biasa harus dilakukan sambil berdiri atau berbaring miring.

Untuk alasan keamanan, lebih baik tidak melakukan gerakan tiba-tiba dari posisi tengkurap atau duduk, untuk bergerak dengan hati-hati, lancar dan hati-hati.

Penanganan dan perawatan yang tepat akan membantu menghindari komplikasi dan infeksi serta meningkatkan perbaikan jaringan. Rekomendasi dalam hal ini adalah sebagai berikut:

ganti liner lebih sering, gunakan liner steril yang disediakan rumah Sakit bersalin, dan pada hari kedua Anda dapat beralih ke pembalut khusus steril untuk wanita bersalin;

cuci diri Anda setelah setiap kunjungan ke toilet, sambil menggerakkan tangan Anda dari pubis ke anus, jangan sebaliknya;

di rumah, Anda dapat mencuci diri dengan larutan kalium permanganat yang lemah - ini secara efektif mengeringkan luka;

selangkangan tidak diseka, tetapi diseka dengan serbet lembut atau popok;

Anda perlu memproses jahitannya setiap hari - pertama, oleskan sedikit hidrogen peroksida, lalu olesi tepi luka dengan warna hijau cemerlang. Di rumah, pasangan bisa membantu.

Sekali sehari, disarankan untuk membiarkan perineum terbuka selama 20-30 menit untuk penyembuhan yang lebih cepat. Tidak ada gunanya mandi dalam 4 minggu pertama, ini akan meningkatkan kemungkinan infeksi luka. Lebih baik mandi.

Sebulan kemudian, ketika pembatasan utama dicabut, seorang wanita dapat mulai menggunakan agen yang meningkatkan elastisitas bekas luka - gel Contractubex dapat digunakan jika tidak ada komplikasi.

Komplikasi dan pengobatan

Konsekuensi negatif setelah episiotomi, hal itu tidak terjadi sejarang yang diinginkan oleh para wanita dan dokter, karena penyembuhan, seperti yang kami temukan, telah fitur khusus... Gejala dan tanda tertentu memerlukan perhatian khusus.

Penyembuhan terlalu lama

Jika seminggu setelah melahirkan, jahitannya terus mengeluarkan darah, basah, kemungkinan telah terjadi infeksi. Anda pasti perlu menemui dokter untuk mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat.

Penyegelan

Bekas luka, yang cukup padat di sepanjang panjangnya, pada awalnya dianggap sebagai varian dari norma. Tetapi pembentukan benjolan pada atau di dekat bekas luka dapat mengindikasikan penyambungan tepi luka yang tidak rata, serta hematoma internal... Situasinya membutuhkan perawatan. Ketika hematoma terdeteksi, terkadang perlu perawatan bedah untuk menghapusnya.

Peradangan

Ini dimanifestasikan oleh fakta bahwa jahitannya membengkak, memerah, sakit saat disentuh. Sering berdarah atau bernanah. Suhu wanita naik, keluarnya cairan dari alat kelamin mungkin kekuningan dengan bau yang tidak sedap. Situasi ini membutuhkan penunjukan antibiotik lokal dan terkadang sistemik dan obat antiinflamasi. Saat penanganan, luka dicuci, jika banyak nanah, maka drainase diletakkan. Jika jahitannya meradang dan bernanah terlambat haid pertimbangkan kemungkinan pembentukan fistula.

Perbedaan

Untuk memahami bahwa jahitannya telah terlepas, seorang wanita dapat dengan munculnya sekresi darah, dengan rasa sakit yang meningkat. Tidak semua perbedaan memerlukan penutupan kembali. Hanya luas dan dalam. Kecil tidak memerlukan perlakuan khusus, kecuali untuk aplikasi topikal pada area aplikasi benang salep "Levomekol". Perbedaan tersebut biasanya tumbuh bersama dengan menggunakan metode tegangan sekunder.

Sensasi yang tidak menyenangkan saat berhubungan intim

Mereka bersifat mekanis. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk membius area benang yang tumpang tindih, Anda hanya perlu menunggu sedikit, memilih posisi untuk kontak intim di mana ketegangan jaringan perineum akan menjadi lembut. Biasanya setelah enam bulan, dispareunia hilang dan perasaan positif seksual kembali sepenuhnya.

Dengan kelahiran berulang, bekas luka elastis yang sembuh dengan baik tidak menimbulkan bahaya besar. Tetapi agar sembuh dengan baik dan tidak sakit baik setelah enam bulan atau setelah 3 tahun, Anda harus mengikuti rekomendasi dan mengobati masalah yang muncul tepat waktu.

Selama kehamilan, setiap wanita merasa takut akan kelahiran yang akan datang. Ketakutan ini biasanya:

1. Bagaimana proses persalinannya?

2. Apakah sakit atau tidak?

3. Apakah bayi akan sehat?

Dan tentu saja, semua wanita khawatir tentang apakah mereka memerlukan episiotomi saat melahirkan. Banyak yang telah mendengar bahwa itu menyakitkan, dan bahwa konsekuensi setelahnya tidak terduga, dan karena itu mereka takut. Tentu saja, prosedur ini, seperti manipulasi lainnya, memiliki pro dan kontra. Mari kita cari tahu apa itu.

Apa itu episiotomi dan jenisnya?

Episiotomi - adalah pembedahan kulit dan otot perineum, yang dilakukan sesuai indikasi, biasanya selama periode kedua proses umum... Ada beberapa jenis yang berbeda episiotomi:

• episiotomi median - pembedahan dilakukan di tengah organ genital, yaitu dari lipatan kulit labia minora ke arah anus, menyisakan sekitar 2 cm ke sana;
• lateral - pemotongan dilakukan dari lipatan labia minora ke arah anus dengan sedikit miring;
• satu sisi - dalam situasi standar;
• bilateral - dalam situasi sulit, atau saat menggunakan forsep. Dokter membuat sayatan bilateral di kedua sisi vagina sebelum memasuki rektum. Dengan demikian, jalan untuk anak melebar, penggunaan instrumen untuk kebidanan menjadi mungkin.

Sayangnya, jumlah episiotomi di Rusia masih tinggi. Namun lambat laun mulai menurun. Sebelumnya, prosedur ini dilakukan untuk semua wanita yang melahirkan untuk pertama kalinya, karena di antara dokter ada pendapat bahwa selama kelahiran pertama, kulit dan otot seorang wanita tidak terlalu elastis, itulah sebabnya risiko trauma kelahiran sangat kecil. lebih tinggi daripada mereka yang melahirkan untuk kedua atau ketiga kalinya. Sekarang, episiotomi di Rusia digunakan sesedikit mungkin, dan hanya atas indikasi.

Bagaimana episiotomi dilakukan?

Sayatan perineum dilakukan pada tahap kedua proses persalinan, pada saat kepala yang muncul tidak lagi ditarik tanpa didorong. Tanda bahwa episiotomi diperlukan adalah peregangan vagina yang parah, yang menyebabkan jaringan yang terlihat menjadi keputihan karena aliran darah yang keluar.

Biasanya, intervensi ini dilakukan tanpa anestesi, diyakini bahwa saat ini kulit dan otot wanita yang bersalin sangat tipis sehingga tidak ada rasa sakit. Tapi Tuhan, betapa salahnya mereka! Statistik menunjukkan bahwa ada rasa sakit, tajam, terbakar, tetapi cepat berlalu. Diseksi, biasanya, tidak melebihi panjang 2-2,5 cm. Episiotomi lateral terutama digunakan, karena risiko trauma rektum dengannya minimal. Dengan episiotomi median, darah lebih sedikit dan jahitan larut lebih cepat, tetapi ada risiko cedera pada rektum, dan infeksi lebih sering terjadi.

Indikasi Episiotomi

Para ahli mengatakan bahwa luka episiotomi sembuh lebih cepat daripada air mata. Selain itu, jahitan dari intervensi semacam itu larut lebih cepat. Ini terkait langsung dengan fakta bahwa lebih mudah untuk menjahit tepi lurus dari episiotomi, dan jahitannya lebih sedikit. Tetapi setelah robekan, terutama derajat 3 dan 4, lebih sulit untuk menjahit perineum dan lebih banyak jahitan diperlukan, karena tepi celah tidak rata.

Indikasi episiotomi adalah:

• pecah yang mengancam - kulit menjadi lebih tipis, menjadi pucat dan memperoleh kilau yang mengkilap;
• berat bayi yang besar;
• persalinan cepat - episiotomi dilakukan untuk menghindari trauma pada bayi;
• bahu lebar janin atau distosia - dengan kata lain, "bahu macet", meskipun kepala lahir;
• diterapkan sebelum menerapkan forsep atau vakum - dalam kondisi tertentu;
• terlalu lama periode kedua proses persalinan;
• pada tekanan tinggi(hipertensi) ibu dilakukan episiotomi untuk mempersingkat persalinan;
• kekurangan oksigen di dalam rahim;
• posisi panggul janin - anak keluar dengan kaki, bukan kepala; biasanya, dengan posisi janin ini, vagina lebih meregang;
• otot-otot perineum yang kurang berkembang;
• lemah aktivitas umum, ketika kekuatan wanita hilang dalam upaya, dan anak tidak bisa keluar dengan cepat.

Jahitan setelah episiotomi: menjahit sayatan setelah melahirkan

Epizioraphy (penjahitan sayatan vagina) dilakukan setelah kelahiran tempat anak dan pemeriksaan menyeluruh selanjutnya pada vagina dengan bantuan cermin. Manipulasi ini dilakukan dengan anestesi lokal, biasanya novocaine 0,25% atau lidokain 2% digunakan. Sejujurnya, lagi-lagi menurut statistik, solusi ini tidak mampu membius bidang bedah. Tetapi pada prinsipnya, rasa sakit itu dapat ditanggung, dan Anda dapat bertahan demi ini. Sayatan dijahit berlapis-lapis, dalam 2 baris. Pertama, otot-otot dalam perineum dijahit, kemudian semakin dangkal, maka kulit perineum itu sendiri dijahit. Catgut digunakan untuk menjahit. Benang-benang ini larut dengan sendirinya pada hari ke 10.

Setelah episiotomi: apa yang harus dilakukan?

Jahitan sembuh dalam waktu 2 minggu. Selama 2 minggu ini, seorang wanita tidak bisa duduk, dan setelah kedatangan mereka untuk beberapa waktu dia harus duduk di salah satunya pantat sehat, dengan kaki menyatu. Bayi harus diberi makan sambil berbaring. Faktanya, sebagian besar ibu mengklaim bahwa dalam posisi tengkurap bahkan setelahnya periode pasca operasi, lebih nyaman untuk memberi makan bayi. Di rumah sakit bersalin, jahitannya diproses solusi kuat kalium permanganat, diperbolehkan untuk mencucinya saja sabun cuci... Meskipun mencubit lebih keras dari biasanya, menurut pendapat semua ibu sama. Makanan pencahar diresepkan, yang tidak menyebabkan pembentukan padatan kotoran, untuk menghindari divergensi jahitan.

Begitu sampai di rumah, perlu sering-sering mencuci alat kelamin, apalagi setelah dari toilet, pembalut diganti setiap 4 jam agar tidak terjadi infeksi. Anda dapat membuat "aplikasi" dengan levomekol, sehingga penyembuhan akan berlangsung lebih cepat.

Setelah 2 bulan setelah melahirkan, seks bisa dihidupkan kembali. Namun, tidak semua wanita nyaman dan mudah melakukan hubungan intim pertama kali. Perineum adalah area yang sangat sensitif, dan robekan melibatkan ujung saraf, yang mungkin tidak selalu sembuh dengan cepat.

Sayangnya, dokter tidak selalu menjahit sayatan dengan benar setelah episiotomi, itulah sebabnya selama hubungan seksual seorang wanita mungkin merasakan sakit akut karena meregangkan jahitan dan menggosok bekas luka.

Cerita pembaca kami: Natalia - bisa mengecilkan vagina setelah melahirkan Natalia, 32 tahun: Setelah melahirkan, kehidupan intim dengan suaminya tidak lagi membawa kesenangan sebelumnya. Persalinan alami vaginanya teregang kuat, suami saya tidak merasakan apa-apa, saya juga tidak. Latihan kegel dan bola vagina tidak membantu - yang terakhir benar-benar jatuh dari saya. Selain itu, saya tersiksa oleh rasa sakit dan kekeringan di vagina, karena saat melahirkan saya menjalani episiotomi. Saya sangat takut suami saya akan bosan dan dia akan "pergi ke kiri", Harapan terakhir saya adalah krim Virgin Star, saya mempelajarinya di salah satu komunitas wanita besar, di mana ibu seperti saya berbagi cerita dan pemulihan yang luar biasa. Krim ini memulihkan vagina saya hanya dalam hitungan hari. Rasa sakit dan keringnya hilang keintiman menjadi lebih baik daripada di kami Bulan madu! Suami saya tidak pernah bosan membuat pujian, betapa sempitnya semuanya "ada"! Saya memesan krim ini di situs resmi .

Pada hubungan pertama, seorang pria harus bersikap lembut. Seorang wanita mungkin terganggu oleh nyeri bekas luka, nyeri dengan masuknya penis, kekeringan pada vagina, yang sering terjadi setelah melahirkan. Dan ini melipatgandakan sensasi yang tidak menyenangkan. Pastikan untuk menggunakan pelumas, dan juga cobalah untuk bercinta lebih sering agar tubuh Anda terbiasa lagi.

Konsekuensi dan komplikasi setelah episiotomi

Terkadang komplikasi berikut dapat terjadi:

• Pembengkakan luka. Es dan pereda nyeri akan membantu mengatasinya.
• Jahitannya terlepas. Tidak mungkin untuk menjahit kembali, oleh karena itu, regenerasi jaringan harus terjadi dengan sendirinya, dan ini adalah waktu yang lama.
• Infeksi luka, obat anti infeksi, drainase, pelepasan jahitan jika perlu.
• Pembengkakan luka. Menghapus jahitan, membersihkan rongga dari isinya, meresepkan obat antiinflamasi.
• Nyeri saat berhubungan seks. Dapat dirasakan hingga 1 tahun setelahnya periode kelahiran... Setelah 12 bulan, rasa sakitnya hilang. Mereka tidak begitu kuat, melainkan hanya tidak menyenangkan.

Bagaimana mencegah episiotomi

Untuk mencegah episiotomi, disarankan untuk mempersiapkan kelahiran yang akan datang, mulai dari 32 minggu. Disarankan untuk melakukan latihan Kegel di sini. Ini ditujukan untuk ketegangan dan relaksasi otot-otot pangkal paha dan, tentu saja, otot-otot dasar panggul. Melatih otot-otot vagina membuat perineum sangat elastis sehingga Anda dapat dengan mudah menghindari robekan dan pemotongan.

Disarankan juga untuk menggunakan minyak pijat buah persik atau gandum setelah mandi untuk memijat perineum dan vagina. Pijat harus dilakukan setidaknya selama 20 menit.

Ternyata menangis saat melahirkan memancing air mata, jadi hindarilah. Jika memungkinkan, oleskan ke perineum pada kala satu persalinan kompres hangat... Pada periode kedua, dengarkan saja dokter.

Sekarang, sekarang Anda tahu apa prosedur ini. Dan ternyata dia tidak begitu menakutkan. Semoga beruntung.

Kelahiran seorang anak adalah keajaiban. Ibu hamil dengan hati-hati mempersiapkan penampilan bayinya. Tetapi selama persalinan, situasi yang tidak terduga dapat terjadi ketika episiotomi mungkin diperlukan. Episiotomi menjadi perhatian khusus pada wanita hamil. Mari kita bicarakan ini lebih detail.

Apa itu?

Episiotomi adalah sayatan kecil di perineum yang dibuat pada wanita dalam persalinan pada saat pengeluaran janin. Biasanya sebelum itu Ibu hamil memperkenalkan anestesi lokal, tetapi terkadang tidak ada waktu untuk ini, dan mereka melakukannya tanpa anestesi.

Operasi ini mencegah ruptur spontan dengan membantu bayi melewati jalan lahir.

Siapa yang butuh episiotomi?

Untuk siapa episiotomi diindikasikan? Jahitan setelah episiotomi membutuhkan waktu lama untuk sembuh. Bagaimana dibenarkan prosedur ini? Jaringan vagina cukup elastis. Alam sendiri telah menetapkan bahwa seorang wanita harus melahirkan secara alami tanpa masalah. Tetapi ada beberapa alasan khusus mengapa episiotomi diperlukan:

• anak memiliki presentasi sungsang, yaitu, ia maju dengan pantat atau kakinya;
• anda perlu mempercepat kelahiran, karena bayi mengalami hipoksia - kekurangan oksigen;
• ada risiko ruptur perineum jika jaringan tidak elastis.

Sayangnya, di zaman kita, operasi ini mulai berjalan, dan dilakukan oleh hampir setiap wanita kedua dalam proses persalinan. Lebih mudah bagi dokter untuk membuat sayatan daripada membuat metode persalinan lainnya. Jika memungkinkan, lebih baik mencari dokter tepercaya dan berpengalaman terlebih dahulu yang tidak akan mengizinkan intervensi bedah. Dan tentu saja, suasana hati untuk hasil yang sukses adalah penting.

Pro dan kontra dari episiotomi

Biasanya, seorang wanita yang melahirkan, sudah saat melahirkan, dihadapkan dengan kebutuhan sayatan, yang dibuat dengan bantuan gunting bedah khusus. Sekilas, prosedur menakutkan ini memiliki beberapa keuntungan:

• fase kedua persalinan semakin cepat;
• anak lahir tanpa cedera, prosedur ini aman baginya;
• saat mengejan, dibutuhkan energi yang jauh lebih sedikit dari ibu hamil.

Kerugiannya antara lain sebagai berikut:

• jahitan yang menyakitkan;
• ketidakmungkinan lama duduk;
• anda dapat melukai rektum;
• pemulihan jangka panjang setelah melahirkan.

Meskipun ini jumlah yang banyak kontra, Anda masih harus mempercayai dokter. Dan jika kesejahteraan, kesehatan, atau bahkan kehidupan anak dipertaruhkan, maka lebih baik menyetujui prosedur seperti episiotomi. Jahitan setelah episiotomi bisa menyakitkan dan tidak nyaman untuk beberapa waktu. Cara merawatnya bisa dilihat di bawah ini.

Bisakah episiotomi dihindari?

Operasi ini dapat dihindari. Sudah lama terbukti bahwa lahir prematur biasanya berakhir dengan beberapa jeda. Tampaknya ini paradoks, karena kepala bayi seperti itu, tentu saja, lebih kecil. Tetapi ternyata beberapa minggu sebelum melahirkan, hormon diaktifkan di tubuh wanita, yang meningkatkan elastisitas vagina. Karena itu, Anda perlu mencoba memberi tahu bayi sebelum batas waktu.

Selain itu, Anda dapat secara mandiri mempersiapkan perineum untuk melahirkan. Lebih baik memulai terlebih dahulu. Dokter menyarankan untuk memimpin gambar sehat seumur hidup selama kehamilan, jangan makan berlebihan dan pantau berat badan Anda. Yang terbaik adalah mengunjungi kolam renang atau yoga untuk wanita hamil, jika dokter kandungan-ginekolog tidak keberatan dan tidak ada kontraindikasi dalam setiap kasus.

Sebulan sebelum melahirkan, Anda harus mulai melakukan pijatan intim dengan minyak khusus. Jika tidak bisa membelinya, Anda bisa menggunakan bunga matahari, almond, zaitun atau seabuckthorn. Bagaimana pijatan seperti itu dilakukan biasanya ditunjukkan dalam kursus untuk wanita hamil, jadi mereka tidak boleh diabaikan. Prosedur ini harus dilakukan setiap hari. Yang terkenal juga akan membantu perineum mendapatkan elastisitas dan kembali ke kondisi normal setelah melahirkan. Bagaimanapun, jika kebetulan dokter harus membuat sayatan, jangan panik.

Berapa lama jahitan sembuh setelah episiotomi?

Jika indikasi muncul saat melahirkan, dokter akan membuat sayatan dengan hati-hati. Latihan menunjukkan bahwa biasanya dia bersama sisi kanan... Jahitan diterapkan baik dengan jahitan yang dapat diserap sendiri, atau jahitan yang perlu dilepas pada hari kelima. Utas mana yang harus dipilih - dokter memutuskan.

Dalam tiga minggu pertama, seseorang tidak boleh duduk, jika tidak, mungkin ada risiko divergensi jahitan. Ada juga larangan kehidupan seks dalam waktu 5-6 minggu. Biasanya, jahitan sembuh selama periode ini. Pemulihan penuh vagina terjadi dalam 6-9 bulan setelah melahirkan, tetapi hanya jika diperhitungkan perawatan yang tepat di belakang selangkangan.

Perawatan perineum setelah melahirkan

Seperti apa jahitan setelah episiotomi? Setelah melahirkan, seorang wanita mungkin merasakan bekas luka yang besar dan bengkak. Jika Anda mencoba melihat diri Anda dengan cermin, maka pemandangan itu tidak akan menjadi untuk orang yang lemah hati. Sempurna fenomena biasa... Jika Anda mengikuti rekomendasi dokter, maka setelah 2 minggu pembengkakan akan mereda, dan setelah enam bulan tidak akan ada bekasnya.

Hal yang paling tidak menyenangkan bagi banyak ibu adalah kurangnya kemampuan untuk duduk. Sangat merepotkan untuk memberi makan bayi Anda sambil berdiri atau berbaring. Tetapi kesehatan remah-remah lebih penting, sehingga Anda dapat bertahan selama beberapa minggu. Jika kesalahan dibuat dalam perawatan perineum, maka risiko komplikasi mungkin terjadi.

Komplikasi setelah episiotomi

Seperti prosedur bedah lainnya, episiotomi dapat memiliki komplikasi. Apa yang harus dilakukan jika jahitan terlepas setelah episiotomi, dan apa alasannya? Ini bisa terjadi jika seorang wanita mengangkat beban, misalnya, membawa kereta dorong dengan seorang anak menaiki tangga, atau duduk terlebih dahulu. Segera setelah tanda-tanda pertama pecah, misalnya jahitan terasa sakit setelah episiotomi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Penjahitan sekunder mungkin diperlukan.

Seks setelah episiotomi

Bagaimanapun, setelah melahirkan, Anda harus menahan diri dari hubungan seksual selama 6 minggu. Setelah periode ini, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan. Jika semuanya beres dengan jahitannya dan dokter memberikan lampu hijau, maka Anda dapat mengingat

Sebagian besar wanita yang menjalani episiotomi mengakui bahwa pada awalnya mereka merasa takut dan lama kelamaan rasa tidak nyaman tersebut akan hilang. Untuk pertama kalinya, lebih baik menggunakan gel pelumas dan membutuhkan lebih banyak waktu.Perlu juga bereksperimen dengan pose, memilih yang tepat. Jika rasa sakit tidak dapat ditoleransi, maka ada baiknya berhenti dan mencoba dalam beberapa hari. Jika rasa sakit berlanjut selama beberapa bulan dan menarik jahitan setelah episiotomi, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk meminta nasihat.

Apakah mungkin untuk tetap melahirkan setelah episiotomi?

Wanita yang menjalani ini operasi biasanya khawatir tentang apakah persalinan berikutnya mungkin? Untungnya, tidak ada larangan untuk ini. Harus diperhitungkan bahwa episiotomi mungkin diperlukan untuk kedua kalinya. Jahitan setelah episiotomi tidak elastis. Oleh karena itu, bidan membuat sayatan baru yang rapi untuk menghindari pecahnya jahitan yang lama.

Pada sekitar setengah dari kasus, kelahiran kedua dan selanjutnya terjadi tanpa intervensi ini. Penting untuk mendengarkan hasil positif dari persalinan dan mempersiapkannya dengan hati-hati. Sangat penting untuk melahirkan anak, meskipun ada ketakutan bahwa episiotomi menginduksi. Jahitan setelah episiotomi sangat kecil dibandingkan dengan kebahagiaan yang diberikan bayi!

Proses melahirkan tidak sepenuhnya direncanakan. Dimungkinkan untuk memprediksi risiko dari ibu dan anak, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya mengetahui bagaimana proses itu sendiri akan berlangsung, komplikasi apa yang akan muncul. Oleh karena itu, episiotomi tetap merupakan manipulasi yang tidak direncanakan ketika indikasi muncul selama persalinan.

Alasan anatomi

Episiotomi adalah diseksi jaringan perineum pada kala II persalinan. Struktur anatomi selangkangan memungkinkan Anda untuk membuat rapi sayatan bedah untuk mencegah pecahnya jaringan dan laserasi. Menyembuhkan dengan intervensi bedah terjadi lebih cepat, dengan pembentukan bekas luka yang rapi dan tidak mencolok. Dengan ruptur spontan, arah luka tidak diketahui, dapat menyebabkan prolaps dan prolaps organ panggul, perdarahan masif.

Struktur perineum sedemikian rupa sehingga sayatan dapat dibuat dalam dua arah, sedangkan bundel neurovaskular dan otot besar tidak rusak. Jika sayatan diarahkan dari vagina ke anus, maka ini adalah perineotomi, atau episiotomi median. Pilihan lain adalah episiotomi mid-lateral. Sayatan lateral murni jarang digunakan karena luka setelah sembuh parah, risiko kerusakan kelenjar Bartholin meningkat.

Perbedaan antara perineotomi dan episiotomi dalam arah sayatan. Dalam kasus terakhir, ini dilakukan di sepanjang garis imajiner yang menghubungkan komisura posterior vagina dengan tuberkulum sciatic kanan. Arah ini lebih disukai karena lokasi pembuluh darah dan saraf perineum.

Indikasi untuk melakukan manipulasi

Intervensi bedah bukanlah kehendak dokter, tetapi dilakukan jika ada ancaman ruptur perineum. V tahun-tahun terakhir terjadi penurunan frekuensi manipulasi. Ini terkait dengan penolakan episiotomi yang direncanakan, serta dengan kecenderungan untuk mengurangi manajemen persalinan yang agresif dan aktif.

Episiotomi juga dilakukan dalam kasus di mana perlu untuk meminimalkan upaya peningkatan tekanan darah, miopia tinggi,. Hamparan forsep kebidanan atau ekstraktor vakum tidak mungkin dilakukan kecuali lubang vagina diperlebar. Dalam beberapa kasus, setelah melahirkan pereda nyeri, wanita tersebut kehilangan kemampuan untuk mengejan secara efektif. Kemudian episiotomi diperlukan untuk mempercepat persalinan.

Indikasi mungkin timbul dari janin. dikombinasikan dengan berisiko tinggi kerusakan pada kepala janin. Untuk menghilangkan tekanan dan mempercepat persalinan pada kasus ini, diperlukan insisi perineum.

Indikasi lain dari janin meliputi:

• ketika perlu untuk memperluas bagian untuk kelahiran berikutnya dari kepala yang lebih besar;
• distosia bahu diamati ketika ukurannya lebih besar dari kepala;
• buah besar;
• intrauterin, yang didiagnosis saat melahirkan selama CTG.

Sebagai indikasi, perineum kaku tinggi menonjol secara terpisah. Dapat ditentukan bahkan sebelum melahirkan, jarak dari perlengketan posterior vagina ke anus akan lebih dari 7 cm.Dengan perineum jenis ini, perineotomi diperbolehkan. Kontraindikasi mutlak baginya adalah perineum rendah - 2 cm atau kurang.

Teknik episiotomi

Sayatan dilakukan hanya pada tahap kedua persalinan pada maksimum salah satu upaya. Perineum dirawat dengan antiseptik. Anestesi lokal tidak selalu dilakukan. Pada mengancam pecah jaringan selangkangannya ternyata tidak berdarah dan meregang, jadi sayatannya tidak keluar nyeri akut... Jika anestesi diperlukan, itu dilakukan secara infiltratif menggunakan larutan Lidokain.

Diseksi perineum dilakukan dengan gunting. Sementara wanita itu beristirahat dari dorongan, satu cabang dengan hati-hati dimasukkan antara bagian presentasi janin dan jaringan perineum ke arah sayatan di masa depan. Setelah dimulainya kontraksi berikutnya, wanita dalam persalinan mendorong, jaringan diregangkan sebanyak mungkin. Pada titik ini, sayatan dibuat.

Panjangnya ditentukan secara intuitif, tetapi harus setidaknya 3 cm Jalan pintas "hemat" tidak akan memungkinkan perluasan jalan keluar yang diperlukan dari vagina dan dapat memicu pecahnya jaringan lebih lanjut.

Jika episiotomi dilakukan selama persalinan, penjahitan (rafia) dilakukan setelah plasenta lahir dan pemeriksaan serviks untuk mengetahui adanya ruptur. Jika anestesi tidak dilakukan pada saat sayatan, maka anestesi infiltratif dilakukan sebelum penjahitan.

Digunakan berbagai teknik memulihkan integritas perineum:

1. Perineorrhaphy menurut Shute terdiri dari pengenaan jahitan berbentuk delapan melalui semua lapisan jaringan. Jahitan yang tidak dapat diserap digunakan. Setelah luka sembuh, benang dilepas. Kerugian dari metode ini adalah seringnya infeksi dan peradangan pada jahitan.
2. Penjahitan perineum lapis demi lapis mulai dilakukan dari selaput lendir dinding belakang vagina. Kemudian otot yang dipotong dihubungkan dengan jahitan terjun. Dalam hal ini, jahitan sintetis yang dapat diserap digunakan. Catgut tidak disarankan untuk digunakan karena jumlah yang besar reaksi alergi... Jahitan kosmetik terus menerus diterapkan pada kulit.

Pada akhir manipulasi, luka yang dijahit dirawat dengan antiseptik.

Perawatan jahitan

Daerah selangkangan sangat tidak nyaman dalam hal manajemen pasca operasi luka. Pengisap dilepaskan dari saluran genital, yang berfungsi sebagai tempat berkembang biak bagi mikroorganisme. Jahitan tidak dapat diamankan dengan perban steril atau perban. Selalu ada risiko divergensi jahitan jika wanita yang bersalin tidak mengikuti rekomendasi dokter.

Berapa lama Anda bisa duduk setelah episiotomi?

Waktu ditentukan tergantung pada ukuran luka. Dalam kebanyakan kasus, 2 minggu sudah cukup. Dengan pemotongan yang dalam, periode diperpanjang hingga 3-4 minggu. Anda bisa duduk di paha dari sisi yang sehat. Makan, memberi makan anak selama periode ini harus berdiri atau berbaring.

Berapa lama jahitannya sembuh?

Itu tergantung pada pemrosesan yang benar... Pada kursus biasa periode pasca operasi, tidak adanya infeksi, berlangsung 5-7 hari. Pada akhir periode ini, dokter menghapus jahitan luar... Agar proses ini tidak berlarut-larut, penting untuk mengikuti aturan tertentu:

• pembalut diganti setelah 2 jam;
• setelah setiap kunjungan ke toilet, Anda perlu mencuci diri dengan bidet air hangat depan ke belakang dan larutan kalium permanganat untuk mengeringkan kulit;
• bersihkan jahitan dengan gerakan blotting;
• setelah perawatan air perlu berbaring tanpa pakaian dalam agar perineum benar-benar kering;
• perawatan jahitan di rumah sakit bersalin dilakukan setiap hari oleh bidan, mereka dilumasi dengan larutan hijau cemerlang, penampilan dan tanda-tanda peradangan dinilai.

Ketika bengkak muncul di area jahitan, fisioterapi diresepkan: ultrasound, terapi laser, tabung kuarsa. Mereka meningkatkan sirkulasi mikro, mempercepat penyembuhan jahitan pasca operasi... Dalam beberapa hari pertama, botol air panas dengan es dioleskan ke area luka melalui linen.

Setelah pulang ke rumah, wanita tersebut harus naik di kursi belakang mobil dalam posisi berbaring. Di rumah, Anda harus menahan diri untuk tidak mandi selama sebulan. Mencuci harus dilakukan di kamar mandi atau bidet.

Makanan harus seimbang dan tidak mengandung makanan yang memiliki efek bonding. Tidak disarankan untuk memakan makanan yang dipanggang. Pada hari ketiga setelah melahirkan, diberikan obat pencahar agar ibu dapat buang air besar tanpa mengejan. Jika masalah tinja terjadi di rumah, Anda dapat menggunakan microclysters Microlax untuk memperlancar buang air besar.

Pemulihan penuh setelah episiotomi terjadi tidak lebih awal dari 1-1,5 bulan. Sensasi tidak menyenangkan di vagina dapat bertahan hingga enam bulan. Untuk pembentukan bekas luka yang lebih baik, disarankan untuk menggunakan gel Contractubex. Ini melawan peradangan, merangsang regenerasi sel tanpa pembentukan bekas luka keloid. Tetapi mereka mulai menggunakannya hanya setelah lukanya sembuh, untuk kesegaran permukaan luka dilarang menggunakan obat. Kursus pengobatan adalah 4 minggu.

Kemungkinan komplikasi dan cara mengatasinya

Seperti apapun manipulasi bedah, episiotomi dapat disertai dengan komplikasi. Selama persalinan, dapat memperburuk trauma obstetrik atau berlanjut dengan ruptur derajat III-IV. Ini adalah kondisi serius yang disertai dengan pecahnya kulit, otot-otot perineum, sfingter eksternal rektum dan dindingnya. V kasus parah konsekuensi jangka panjang dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembentukan fistula vagina-rektal.

Sebuah segel di jahitan setelah episiotomi harus mengingatkan Anda. Juga gejala yang mengkhawatirkan adalah:

• keluarnya nanah dari jahitan atau saluran genital;
• bau yang tidak menyenangkan;
• peningkatan tajam dalam rasa sakit;
• asimetri labia;
• pembengkakan atau kemerahan yang persisten;
• peningkatan suhu tubuh, kelemahan dan malaise;
• masalah dengan buang air kecil.

Jika seorang wanita tidak mengikuti rekomendasi, dia mungkin menghadapi gejala bahwa jahitannya terlepas. Pada saat yang sama, berdarah atau keluarnya darah dari luka. Ketika tanda-tanda seperti itu muncul, dokter melepas benang, dan luka sembuh dengan sendirinya dengan niat sekunder. Tergantung pada situasi klinis tertentu, jahitan ulang dapat digunakan. Seorang ibu muda mungkin memperhatikan bahwa jahitannya berdarah setelah keluar dari rumah sakit. Per perawatan medis Anda perlu menghubungi dokter kandungan Anda.

Peradangan luka pasca operasi disertai edema, nyeri tajam. Dalam kasus nanah, itu dibuka, dicuci dengan larutan antiseptik, dan dikeringkan. Wanita yang bersalin diberikan antibiotik untuk menekan infeksi.

Bagaimana cara merawat jahitan setelah episiotomi di rumah?

Cukup untuk terus menggunakan obat yang sama yang diresepkan di rumah sakit.

Asimetri perineum, tonjolan di area jahitan bisa menjadi gejala hematoma. Perawatan tergantung pada ukuran dan kecepatan pembentukannya. Hematoma kecil diobati secara konservatif dengan antibiotik. Jika rusak kapal besar, hematoma dengan cepat bertambah besar, gejala anemia muncul, perlu operasi... Luka dibuka, pembuluh darah yang berdarah dibalut atau dijahit. Wanita itu juga diberi resep antibiotik intramuskular.

KE konsekuensi jangka panjang Episiotomi mengacu pada dispareunia - rasa sakit yang terjadi selama hubungan seksual. Dianjurkan untuk mengamati istirahat seksual hingga 6 minggu setelah melahirkan dengan sayatan perineum. Tetapi sensasi yang tidak menyenangkan dapat mengganggu seorang wanita hingga 3-6 bulan. Untuk meringankan kondisinya, Anda harus memilih posisi di mana sensasinya tidak begitu menyakitkan.

Kapan saya bisa masuk untuk olahraga?

Sudah setelah 2 minggu, latihan penguatan umum sederhana dapat dilakukan untuk meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan setelah melahirkan. Setelah 2 bulan, dengan kesehatan normal, mereka memulai kelas kebugaran atau senam dalam kelompok untuk pemula, secara bertahap meningkatkan beban.

Isu kontroversial dan pencegahan

Para ilmuwan dari North Carolina, AS telah melakukan sejumlah penelitian di mana ditemukan bahwa episiotomi tidak perlu dilakukan. Komplikasi dan konsekuensi yang tidak menyenangkan untuk wanita yang mempengaruhi kesejahteraan umum dan kehidupan seksual, memaksa dokter untuk mendekati manipulasi lebih hati-hati. Kisaran indikasi secara bertahap menyempit. Dipercaya bahwa dengan persiapan prenatal yang tepat, jaringan perineum dapat disiapkan dan perlindungan yang memadai membantu menghindari sayatan.

Hal ini menyebabkan ditinggalkannya episiotomi yang direncanakan, di banyak negara dilakukan sesuai dengan indikasi yang muncul saat melahirkan. Eksekusi adalah pencegahan dan persiapan. Ini adalah berbagai kontraksi otot dasar panggul, yang diulang secara berirama atau dilakukan dalam gelombang. Senam dapat dilanjutkan setelah melahirkan mulai dari 3 hari.

Pijat intim eksternal menggunakan minyak netral apa pun mengurangi kekakuan otot. Pada saat yang sama, suplai darah ke area ini meningkat, jaringan menjadi lebih lembut dan lebih elastis. Untuk mencapai efeknya, 5 menit sehari sudah cukup.

Saat melahirkan, pencegahan ruptur dan kemungkinan sayatan perineum akan berfungsi eksekusi yang benar perintah dokter. Menjerit sambil mendorong mengurangi hasil dan sering menyebabkan cedera. Pernapasan yang benar mengejan dengan kekuatan yang tepat dan pada waktu yang tepat akan membantu melahirkan anak yang sehat dan konsekuensi minimal bagi ibu.