Cosa fare dopo il curettage della cavità uterina. Curettage terapeutico e diagnostico della cavità uterina: obiettivi e modalità di attuazione

Il curettage diagnostico separato dell'utero e del canale cervicale (RDV) viene spesso eseguito per insuccessi del ciclo mestruale, fibromi, endometriosi, poliposi, cancro dell'utero e infertilità. Viene anche utilizzato per gravi emorragie durante le mestruazioni o per rimuovere neoplasie nella cavità uterina e nel canale cervicale. Si effettua anche per interruzione di gravidanza.

Esecuzione di un curettage diagnostico separato

È preferibile eseguire l'RDD prima dell'inizio delle mestruazioni, poiché in questo momento l'epitelio uterino viene respinto naturalmente, il che evita un'emorragia eccessiva e i processi di recupero avverranno insieme alla preparazione per un nuovo ciclo. L'intera operazione dura poco più di mezz'ora. L'intervento chirurgico consiste nella rimozione dello strato superficiale dell'epitelio uterino. Il processo stesso è piuttosto traumatico, quindi il curettage diagnostico separato viene sempre eseguito in anestesia generale. Per eseguire la RDD, è necessario inserire un dilatatore nella cavità uterina in modo da ottenere il miglior accesso al suo spazio. Successivamente, una sonda speciale viene inserita nell'utero. Quindi il medico esegue uno speciale esame video: l'isteroscopia e, in base ai suoi risultati, procede alla RFE. La raschiatura stessa viene eseguita utilizzando uno strumento speciale chiamato curette, che raschia via l'epitelio superficiale. Viene conservato in un apposito contenitore da laboratorio per le successive analisi istologiche. L'epitelio superficiale è una parte significativa di questa procedura, poiché è con il suo aiuto che verrà effettuata la diagnosi e verrà avviato un trattamento appropriato. È vero, i risultati dovranno attendere circa due settimane, poiché l'esame istologico dei tessuti è un processo che richiede molto tempo.

Complicazioni e conseguenze del curettage diagnostico separato

Lo stesso raschiamento non provoca conseguenze. In generale, non rappresenta una minaccia per la vita e la salute di una donna, così come per le sue capacità riproduttive. Ma va tenuto presente che sono possibili alcuni problemi, che possono essere espressi nel sanguinamento postoperatorio o nello sviluppo di un processo infettivo o infiammatorio. Le complicanze più comuni sono la perforazione della cavità uterina, l'assenza di un ciclo mestruale completo e l'infertilità. Fondamentalmente, queste cose comportano la formazione di aderenze postoperatorie. In circostanze sfavorevoli, le malattie croniche degli organi genitali possono peggiorare e possono comparire fibromi.

È importante ricordare che le mestruazioni dopo un curettage diagnostico separato possono essere ritardate fino a trenta giorni. Il motivo per contattare un ginecologo dovrebbe essere l'assenza di mestruazioni per più di tre mesi. Per evitare possibili complicazioni, prima di eseguire un curettage diagnostico separato, è necessario superare una serie di test e sottoporsi a determinati studi. Questi includono:

esame del sangue clinico,

coagulogramma,

Determinazione del tempo di coagulazione e della durata del sanguinamento,

Una macchia per microflora e infezioni latenti,

E anche il modulo numero 50.

Inoltre, è indispensabile fornire al medico un cardiogramma, i risultati della fluorografia e un protocollo per un esame ecografico dell'utero.

Come prevenire le conseguenze indesiderabili di un curettage diagnostico separato?

La raschiatura non darà conseguenze indesiderabili se segui tutti i requisiti per prepararti. Tre giorni prima della WFD, devi evitare qualsiasi contatto sessuale, non usare candele, tamponi, lavande. Prima dell'operazione devono trascorrere almeno dodici ore di digiuno completo. Puoi bere solo acqua pura non gassata.

Inoltre, per due settimane dopo un curettage diagnostico separato, è necessario seguire le istruzioni del medico, vale a dire:

non fare sesso

Durante le mestruazioni, utilizzare solo assorbenti,

Non fare il bagno, ma lavarsi solo sotto la doccia,

Non sollevare pesi

Non assumere medicinali che causano sanguinamento o impediscono la coagulazione del sangue.

Se soddisfi tutti i requisiti prima e dopo un curettage diagnostico separato, è possibile evitare conseguenze negative. Dopo la WFD, come prescritto dal medico, è necessario completare l'intero ciclo di antibiotici prescritti per evitare lo sviluppo di infezioni postoperatorie.

Il nostro centro medico fornisce curettage diagnostico separato al più alto livello. Disponiamo di personale con una vasta esperienza e un'elevata qualificazione professionale, che ci consente di ottenere il recupero nel 100% dei casi. Specialisti competenti eseguono operazioni in conformità con tutti i requisiti medici, il che consente di evitare complicazioni.

I fibromi uterini sono tumori benigni del tessuto muscolare delle pareti dell'utero. Può apparire in qualsiasi momento nella vita di una donna: prima e dopo il parto, così come all'età della premenopausa. Nel 30-50% dei casi la malattia è asintomatica e non richiede alcun intervento medico. In altre situazioni, ai pazienti viene prescritto un trattamento.

Prima di decidere l'uno o l'altro metodo di terapia del tumore, quasi tutte le donne vengono inviate per un curettage diagnostico. Ma il curettage diagnostico della cavità uterina con mioma uterino non dovrebbe essere una procedura di routine. Di per sé, un tale tumore non è un'indicazione per la "pulizia". Quindi in quali casi il curettage dovrebbe essere necessariamente incluso nell'esame e in quali casi dovrebbe essere inappropriato? Scopriamolo in questo articolo. E iniziamo scoprendo quali sono le varianti cliniche dei fibromi.

Tipi di fibromi uterini a seconda del decorso clinico

A seconda del quadro clinico della malattia, i pazienti con mioma uterino sono convenzionalmente divisi in 2 gruppi:

• Donne con decorso asintomatico della malattia (fibromi semplici);
• Pazienti con fibromi in rapida crescita (o proliferazione).

Poiché i fibromi di solito iniziano in modo asintomatico, possono essere rilevati per caso durante un esame ecografico degli organi pelvici.

È importante sapere

Con questa variante dei fibromi uterini, il curettage ginecologico è controindicato. Non è informativo ed è un'operazione priva di significato. Il risultante raschiamento dalla cavità uterina "non farà luce su questa malattia", ma potrebbe rivelare una comorbidità.

fibroma uterino a crescita rapida

Questo è un tipo attivo di tumore. Progrede molto rapidamente, dà sintomi clinici pronunciati:

1. Dolore. Appare quando la gamba del fibroma è attorcigliata o si verifica una necrosi e il potere nel nodo è disturbato;
2. Sanguinamento uterino o spotting irregolare. Il sanguinamento patologico è il sintomo più caratteristico dei fibromi;
3. Violazione della funzione degli organi vicini. Si verifica se l'utero con nodi raggiunge grandi dimensioni;
4. Grave anemia da carenza di ferro - è una conseguenza di un'emorragia intensa;
5. Disturbi della fertilità e infertilità. I fibromi possono creare un ostacolo al movimento dell'uovo attraverso il tubo e interferire con l'impianto dell'uovo fetale, causando aborti e nascite premature.

Con fibromi uterini in rapida crescita, si osserva spesso sanguinamento patologico.

Tali fibromi non solo non diminuiscono in menopausa, ma, al contrario, possono persino aumentare. La sua crescita spesso accelera durante la gravidanza.

Puoi leggere quanto velocemente possono crescere i fibromi e come fermarne la crescita.

Qual è l'essenza del curettage diagnostico della cavità uterina?

Il curettage diagnostico è la rimozione dello strato funzionale superficiale dell'endometrio (che normalmente viene rifiutato da solo durante le mestruazioni) insieme alle formazioni patologiche in esso contenute utilizzando uno strumento chirurgico: una curette. L'intervento viene eseguito a fini diagnostici, terapeutici e terapeutico-diagnostici. Se possibile, è meglio eseguire questa manipolazione sotto il controllo di uno speciale dispositivo ottico: un isteroscopio, che ti consente di vedere cosa sta succedendo all'interno dell'utero sul monitor.

Dopo la pulizia dell'utero, il materiale risultante deve essere inviato per l'esame istologico e citologico al laboratorio per un attento esame al microscopio. Secondo la conclusione dell'istologia, il medico può giudicare lo stato del rivestimento interno dell'utero e scegliere le giuste tattiche di trattamento. Il raschiamento studiato può indicare:

• Sulla presenza di polipi;
• Informazioni sull'iperplasia endometriale;
• A proposito di adenomiosi;
• Sul processo infiammatorio nella cavità uterina;
• Sulla degenerazione maligna dell'endometrio.

Quando è davvero necessaria la procedura?

Il curettage diagnostico consente di ottenere materiale dalla cavità uterina, ovvero lo strato superficiale dell'endometrio, e valutarne le condizioni. Ma questa manipolazione non fornisce alcuna informazione sullo stato dei nodi miomatosi.

A volte si sente dire che il raschiamento è prescritto per "rimuovere i nodi dall'utero" o per "determinare la benignità del tumore". Questo è fondamentalmente sbagliato.

Nota

I fibromi sono sempre benigni e mai maligni. Raschiare il mioma è tecnicamente impossibile! Solo i nodi sottomucosi associati al muscolo uterino con una gamba sottile e lunga possono essere rimossi mediante raschiatura, in modo che possano cadere nel canale cervicale ed essere disponibili per la rimozione. Dicono di tali nodi: "nodo sottomucoso nato sulla gamba".

Solo i nodi sottomucosi peduncolati possono essere disponibili per la rimozione durante il curettage diagnostico.

I fibromi uterini progressivi non si verificano quasi mai in isolamento. e altri processi iperplastici dell'endometrio, abbondante sanguinamento uterino aciclico, non consente a una donna di rimanere incinta e di portare in sicurezza un bambino.

Pertanto, per il curettage diagnostico nei fibromi uterini, ci sono, di regola, due ragioni:

1. Malattia concomitante esistente (iperplasia del polipo o dell'endometrio, sanguinamento uterino);
2. La necessità di escludere il cancro dell'endometrio. Ciò è particolarmente importante per prendere una decisione prima di rimuovere i fibromi, quando è necessario decidere: salvare l'utero e rimuovere solo i nodi o, data la malignità del processo, eseguire un'isterectomia - rimozione completa dell'utero.

Indicazioni per l'operazione

Quindi, quando è possibile eseguire il curettage dell'utero con mioma:

• Mestruazioni prolungate e dolorose con coaguli;
• Macchie sbavanti di natura irregolare;
• Dolore acuto nell'addome inferiore;
• Minzione frequente e dolorosa o costipazione;
• Debolezza, vertigini, diminuzione dell'emoglobina;
• Sanguinamento in menopausa;
• Storia di infertilità o aborto spontaneo.

Controindicazioni

• Fibromi uterini asintomatici di piccole dimensioni;
• Malattie infettive o processi infiammatori dei genitali.

Devo prepararmi per l'operazione?

Il curettage dell'utero, ovviamente, anche se piccolo, ma l'operazione. Pertanto, una visita medica è necessaria per la sua corretta attuazione. Quali esami dovrebbero essere effettuati?

1. Esami del sangue clinici e biochimici;
2. Studi sul sistema di coagulazione del sangue;
3. Sangue per infezione da HIV, sifilide ed epatite;
4. Analisi generale delle urine;
5. Striscio vaginale per microflora patogena e infezioni genitali;
6. Elettrocardiogramma;
7. Ecografia degli organi pelvici.

Prima dell'intervento chirurgico, è necessario superare tutti i test clinici generali.

Prima della procedura, è obbligatorio un esame da parte di un terapeuta per identificare la patologia somatica e le controindicazioni per l'anestesia. Il giorno prima dell'operazione, la donna viene visitata da un anestesista.

Alla vigilia della procedura, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• Astinenza sessuale;
• Non usare lavande, supposte vaginali o compresse;
• Effettuare l'igiene intima solo con acqua corrente;
• Assicurati di radere l'attaccatura dei capelli dai genitali esterni;
• Pulisci l'intestino;
• A fare la doccia;
• In serata, cena leggera.

Non mangiare o bere il giorno dell'intervento. Portare una camicia pulita, pantofole e una scorta di assorbenti. Prima di iniziare la procedura, svuotare la vescica.

Come viene eseguita la procedura

L'operazione viene eseguita il primo giorno del flusso mestruale o 1-2 giorni prima delle mestruazioni. In menopausa - in qualsiasi giorno conveniente.

Luogo: una piccola sala operatoria per una clinica prenatale o un ospedale ginecologico, una sedia ginecologica.

Anestesia - anestesia endovenosa o anestesia locale sotto forma di puntura della cervice con una soluzione anestetica.

La durata dell'operazione: l'operazione di curettage per i fibromi uterini avviene in 5-10 minuti.

Fasi operative

Non c'è bisogno di aver paura di questa procedura. Dopo un'iniezione endovenosa di un narcotico, la donna si addormenta e non sente nulla. E il dottore in questo momento:

1. Conduce un esame vaginale per determinare la posizione dell'utero e le sue dimensioni;
2. Tratta il perineo con una soluzione antisettica;
3. Apre la vagina con specchi ginecologici e fissa la cervice con pinze speciali - proiettili;
4. La sonda uterina determina la lunghezza e la direzione della cavità uterina;
5. Espande il canale cervicale con dilatatori medici;
6. Esegue il curettage della cavità uterina con un cucchiaio speciale con un lungo manico, chiamato "curette". I movimenti del medico devono essere attenti e senza fretta per causare un minimo trauma alle pareti dell'utero. Il medico raccoglie tutto il materiale in un vassoio, poi lo ripone in un contenitore e lo invia per la ricerca;
7. Toglie la pinza dal collo, rimuove gli specchi.

Il curettage diagnostico della cavità uterina viene eseguito con una curette, uno strumento speciale a forma di cucchiaio con un lungo manico.

Su una nota

L'esecuzione del curettage sotto il controllo dell'isteroscopia o dell'ecografia consente di ottenere risultati ottimali e ridurre il rischio di complicanze.

Operazione completata. Una donna si sveglia dopo l'anestesia. Per due ore è sotto la supervisione del personale medico che monitora le sue condizioni: le misura il polso, la pressione sanguigna, la temperatura corporea e monitora le secrezioni. Nelle prime ore dopo l'operazione, lo scarico può essere sanguinante con piccoli coaguli, che poi diventano insignificanti, mucosi o marroni.

Come risultato dell'anestesia endovenosa, una donna può essere disturbata da debolezza o sonnolenza, che scompare da sola dopo poche ore. Potrebbe esserci un dolore alla trazione moderato nell'addome inferiore. Il dolore persiste per diverse ore dopo il raschiamento, quindi scompare.

Se non ci sono complicazioni durante il periodo di osservazione, può tornare a casa.

• Astinenza dai rapporti sessuali per 1 mese;
• Assunzione di farmaci antibatterici prescritti da un medico nel periodo postoperatorio;
• Non utilizzare tamponi vaginali e lavande;
• Sono vietati bagni e saune;
• Esecuzione di procedure igieniche solo sotto la doccia;
• Non assumere farmaci che fluidificano il sangue e portano a sanguinamento.

Quali sono le complicazioni

Conseguenze negative dopo la raschiatura:

• Perforazione (puntura) dell'utero con strumenti medici;
• Processo infiammatorio degli organi genitali.

Dopo la procedura per raschiare la cavità uterina, se le raccomandazioni del medico non vengono seguite, può iniziare un processo infiammatorio sotto l'influenza di microrganismi patogeni.

I genitali esterni e la cervice vengono trattati sia prima che dopo la procedura.

Curettage diagnostico sotto controllo isteroscopia

Il curettage in combinazione con l'isteroscopia dell'utero è considerato più moderno, informativo e sicuro. L'isteroscopia è uno studio della cavità uterina utilizzando uno speciale sistema ottico.

Il curettage in combinazione con l'isteroscopia presenta diversi vantaggi:

• migliori prestazioni di raschiatura;
• la possibilità di raschiare sotto controllo visivo;
• ridurre il rischio di lesioni alle pareti dell'utero;
• la possibilità di un intervento chirurgico se necessario.

Curettage diagnostico separato

Tale procedura come separata ( frazionario) il curettage diagnostico consiste nel raschiare alternativamente prima le pareti della cervice e poi il corpo dell'utero. Questo approccio consente di determinare la localizzazione delle neoplasie identificate. Dopo un curettage diagnostico separato, i raschiamenti vengono posti in diverse provette e inviati al laboratorio per l'esame istologico. Per prevenire danni cellulari, il materiale nella provetta viene trattato con formalina o altri farmaci.

I risultati del curettage diagnostico si basano sui dati dell'analisi istologica, che prevede lo studio della struttura dei tessuti e delle cellule mediante microscopia di sezioni di materiale biologico. I risultati del test vengono generalmente rilasciati entro due settimane dall'operazione.

Come prepararsi per il curettage dell'utero?

Prima del curettage dell'utero, una serie di studi sono obbligatori per valutare le condizioni degli organi genitali femminili e per valutare le condizioni generali del corpo della donna. La preparazione preoperatoria viene generalmente eseguita in regime ambulatoriale.

Test prima del curettage dell'utero

Prima di eseguire il curettage diagnostico, il medico prescrive studi di laboratorio e strumentali.

Le indagini che precedono il curettage dell'utero sono:

• esame vaginale ( al fine di valutare lo stato morfologico e funzionale degli organi genitali);
• colposcopia ( esame della vagina con un colposcopio);
• coagulogramma ( studio dello stato del sistema di coagulazione del sangue);
• studio della microbiocenosi vaginale ( esame batteriologico);
• glicemia ( livello di glucosio nel sangue);
• reazione Wasserman ( metodo per diagnosticare la sifilide);

Al momento del ricovero del paziente in ospedale, il medico effettua un esame fisico e raccoglie l'anamnesi ( informazioni sull'anamnesi). Quando si raccoglie l'anamnesi, viene prestata particolare attenzione alla presenza di malattie ginecologiche, reazioni allergiche a determinati farmaci. Fare un'anamnesi è di particolare importanza quando si sceglie un metodo di anestesia. Se il paziente ha già subito un tale intervento, il medico dovrebbe familiarizzare con i suoi risultati. Il medico esamina attentamente i risultati degli studi e, se necessario, prescrive ulteriori studi.

Il giorno prima della procedura, devi rifiutarti di mangiare e inoltre non bere acqua per diverse ore prima dello studio. Inoltre, alla vigilia dello studio, viene eseguito un clistere purificante. Il rispetto di questi requisiti consente la pulizia del tratto gastrointestinale ( tratto gastrointestinale). In anestesia generale, questo è necessario per evitare che le masse alimentari entrino nelle vie respiratorie.

Prima di raschiare, si raccomanda di non utilizzare mezzi speciali per l'igiene intima e medicinali per uso topico ( supposte vaginali, compresse). Immediatamente prima dell'operazione, la vescica deve essere svuotata.

Quali possono essere i risultati dopo il curettage diagnostico?

Dopo la raschiatura, il materiale biologico viene inviato al laboratorio per l'esame istologico. In laboratorio vengono realizzate le sezioni più sottili dei tessuti ottenuti, colorate con soluzioni speciali e quindi esaminate al microscopio. Il patologo conduce una dettagliata macroscopica ( visibile ad occhio nudo) e una descrizione microscopica del preparato, seguita dalla stesura di una conclusione. È l'esame istologico dei materiali ottenuti durante il curettage diagnostico che consente di stabilire una diagnosi e prescrivere un trattamento appropriato.

Per capire quali cambiamenti patologici possono essere rilevati utilizzando il curettage diagnostico, è necessario sapere come dovrebbe essere la normale mucosa uterina.

A seconda della fase del ciclo mestruale, si osservano cambiamenti fisiologici caratteristici nella mucosa uterina associati all'effetto degli ormoni sessuali sull'endometrio. Se i cambiamenti fisiologici caratteristici di una fase del ciclo si verificano in un'altra fase, questa è considerata una condizione patologica.

Le caratteristiche dell'endometrio nelle diverse fasi del ciclo mestruale sono:

• fase proliferativa. L'epitelio che riveste le ghiandole uterine è prismatico a fila singola. Le ghiandole sembrano tubuli diritti o leggermente contorti. Nelle ghiandole vi è una maggiore attività degli enzimi ( fosfatasi alcalina) e una piccola quantità di glicogeno. Lo spessore dello strato funzionale dell'endometrio è di 1-3 cm.
• fase secretoria. Vi è un aumento del numero di granuli di glicogeno nelle ghiandole e l'attività della fosfatasi alcalina è significativamente ridotta. Nelle cellule ghiandolari si notano pronunciati processi di secrezione, che terminano gradualmente entro la fine della fase. Caratterizzato dalla comparsa di grovigli di vasi a spirale nello stroma ( base del tessuto connettivo di un organo). Lo spessore dello strato funzionale è di circa 8 cm In questa fase la superficie ( compatto) e strati profondi dello strato funzionale dell'endometrio.
• mestruazioni ( sanguinamento) . Durante questa fase si verifica la desquamazione ( rigetto dello strato funzionale dell'endometrio) e rigenerazione epiteliale. Le ghiandole diventano collassate. Si notano aree con emorragie. Il processo di desquamazione viene solitamente completato entro il terzo giorno del ciclo. La rigenerazione avviene a causa delle cellule staminali dello strato basale.

Nel caso dello sviluppo di patologie uterine, il quadro istologico cambia con la comparsa di segni patologici caratteristici.

I segni di malattie uterine identificati dopo il curettage diagnostico sono:

• presenza di atipico normalmente non si trova) cellule;
• iperplasia ( crescita patologica) endometrio;
• cambiamento patologico nella morfologia ( strutture) ghiandole uterine;
• un aumento del numero di ghiandole uterine;
• cambiamenti atrofici ( malnutrizione tissutale);
• danno infiammatorio alle cellule endometriali;
• gonfiore dello stroma;
• corpi apoptotici ( particelle che si producono quando una cellula muore).

Vale la pena notare che i risultati del curettage possono essere falsi negativi o falsi positivi. Un tale problema è raro e, di regola, è associato a errori durante il campionamento, il loro trasporto in laboratorio, nonché in caso di violazione della tecnica di esame del campione o esame da parte di uno specialista non qualificato. Tutti i campioni vengono conservati per un certo tempo nell'archivio, quindi, se si sospettano risultati falsi, possono essere riesaminati.

Quali malattie possono essere rilevate raschiando?

Il curettage diagnostico è un intervento in grado di rilevare una serie di condizioni patologiche della mucosa del corpo e della cervice.

Le condizioni patologiche che possono essere rilevate con il curettage sono:

• polipo endometriale;
• polipo cervicale;
• iperplasia adenomatosa dell'endometrio;
• iperplasia ghiandolare dell'endometrio;
• tumore endometriale;
• endometriosi;
• patologia della gravidanza.

Polipo endometriale

Il polipo endometriale è una formazione benigna localizzata nel corpo dell'utero. La formazione di più polipi è chiamata poliposi endometriale.

I piccoli polipi potrebbero non presentarsi clinicamente. I sintomi di solito compaiono quando aumentano di dimensioni.

La struttura dei polipi si basa su stromale ( tessuto connettivo) e componenti ghiandolari, che, a seconda del tipo di polipo, possono avere rapporti diversi. Alla base dei polipi si trovano spesso vasi sanguigni dilatati con alterazioni sclerotiche nella parete.

I polipi endometriali possono essere dei seguenti tipi:

• polipo ghiandolare. La struttura è rappresentata principalmente dalle ghiandole uterine, la componente stromale è rappresentata in piccole quantità. Non ci sono cambiamenti ciclici nelle ghiandole.
• polipo fibroso. Il quadro istologico è rappresentato da fibrosi ( fibroso) tessuto connettivo, le ghiandole sono assenti.
• Polipo fibroso ghiandolare. La struttura di tali polipi è costituita da tessuto connettivo e ghiandole dell'utero. Nella maggior parte dei casi, la componente stromale predomina sulla componente ghiandolare.
• polipo adenomatoso. I polipi adenomatosi sono costituiti da tessuto ghiandolare e una miscela di cellule atipiche. Le ghiandole uterine sono presentate in gran numero. Un polipo adenomatoso è caratterizzato da un'intensa proliferazione dell'epitelio.

polipo cervicale

polipi cervicali ( polipi cervicali) si trovano più spesso nel canale cervicale, meno spesso sono localizzati nella parte vaginale della cervice. Queste formazioni sono considerate una condizione precancerosa.

Da un punto di vista istologico, i polipi sono formati dall'epitelio prismatico. Sono più spesso ghiandolari o ghiandolari-fibrosi. Altri tipi di polipi cervicali sono molto meno comuni.

Iperplasia adenomatosa dell'endometrio

L'iperplasia adenomatosa dell'endometrio si riferisce a malattie precancerose dell'utero. Caratteristica di questa condizione patologica è la presenza di atipico ( atipico) cellule, a questo proposito, questa condizione è anche chiamata iperplasia atipica. Le strutture atipiche sono simili alle cellule tumorali. I cambiamenti patologici possono essere diffusi ( molto diffuso) o essere osservati in determinate aree ( iperplasia focale).

I segni caratteristici dell'iperplasia adenomatosa dell'endometrio sono:

• aumento del numero e intensa proliferazione delle ghiandole uterine;
• la presenza di numerose ghiandole ramificate;
• tortuosità delle ghiandole uterine;
• la posizione delle ghiandole vicine l'una all'altra con la formazione di conglomerati ( affollamento);
• l'introduzione di ghiandole nel loro stroma circostante;
• ristrutturazione strutturale delle ghiandole endometriali;
• aumento dell'attività mitotica ( intensivo processo di divisione cellulare) epitelio;
• polimorfismo cellulare ( la presenza di cellule di diverse forme e dimensioni);
• mitosi patologiche ( interruzione della normale attività mitotica).

È estremamente raro che questa condizione precancerosa si inverta. In circa il 10% dei casi degenera in adenocarcinoma ( neoplasia maligna dell'epitelio ghiandolare).

Iperplasia ghiandolare dell'endometrio

La causa principale dell'iperplasia ghiandolare endometriale è lo squilibrio ormonale. L'iperplasia ghiandolare dell'endometrio è considerata una condizione precancerosa. Questa condizione è più spesso osservata nelle donne in età matura. L'iperplasia ghiandolare di solito regredisce dopo il curettage.

Con una caratteristica macroscopica, si nota un ispessimento della mucosa, in alcune aree si notano escrescenze polipoidi.

Le caratteristiche microscopiche dell'iperplasia ghiandolare endometriale includono le seguenti caratteristiche:

• epitelio cilindrico;
• proliferazione intensiva dell'epitelio;
• forma allungata e sinuosa delle ghiandole ( ghiandole a cavatappi o a dente di sega);
• confine sfocato tra gli strati basali e funzionali;
• crescita dello stroma;
• la presenza di aree dell'endometrio con ridotta circolazione sanguigna;
• aumento dell'attività mitotica;
• vasi sanguigni dilatati;
• alterazioni infiammatorie e distrofiche.

Nel caso di rilevamento di cisti ghiandolari, questa condizione patologica è chiamata iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio. Con l'iperplasia cistica ghiandolare, l'epitelio diventa cubico o vicino all'epitelio squamoso.

tumore endometriale

Non ci sono segni patognomonici per il decorso clinico del cancro dell'endometrio ( specifico di questa malattia), quindi l'esame istologico è uno dei criteri principali per la diagnosi. Circa 2/3 delle donne sviluppano il cancro uterino in età adulta dopo la menopausa.

Quando si esaminano i raschiamenti endometriali, il cancro dell'endometrio è spesso rappresentato da adenocarcinoma. Il carcinoma a cellule squamose (SCC) è anche indicato come malattie maligne dell'endometrio. una forma aggressiva di cancro caratterizzata dalla rapida comparsa di metastasi), cancro indifferenziato ( un tumore in cui le cellule tumorali differiscono significativamente dalle cellule normali), ma queste forme sono molto più rare. Questi tumori di solito mostrano una crescita esofitica ( nel lume dell'organo). Il tumore può essere altamente differenziato, moderatamente differenziato o scarsamente differenziato. La prognosi al rilevamento di una tale condizione patologica ( tumore particolarmente scarsamente differenziato) è generalmente sfavorevole, ma la diagnosi precoce consente un trattamento efficace. Maggiore è il grado di differenziazione del tumore, più elementi simili ha con l'endometrio normale e meglio risponde al trattamento ormonale.

Molto spesso, il cancro dell'endometrio si sviluppa sullo sfondo di condizioni precancerose: iperplasia endometriale atipica, poliposi endometriale.

Cancro cervicale

Il cancro cervicale è un tumore maligno. Il cancro cervicale è molto più comune del cancro dell'endometrio. L'efficacia del trattamento dipende direttamente dalla diagnosi tempestiva di questa condizione patologica. Prima viene rilevato il cancro, maggiore è la possibilità di guarigione e maggiore è il tasso di sopravvivenza. È stato stabilito che lo sviluppo del cancro cervicale è associato al papillomavirus umano ( HPV) .

Il quadro istologico nel cancro cervicale può essere diverso a seconda della localizzazione del processo maligno ( parte vaginale della cervice, canale cervicale).

Caratteristiche istologiche del cancro cervicale

Il cancro della cervice è caratterizzato da esordio precoce di metastasi, che si diffondono più spesso per via linfogena ( con flusso linfatico), e successivamente per via ematogena ( con flusso sanguigno).

endometriosi

L'endometriosi è una condizione patologica caratterizzata dalla crescita di tessuti identici all'endometrio al di fuori di esso. I cambiamenti patologici possono essere localizzati sia negli organi genitali interni che in qualsiasi altro organo e tessuto.

Il curettage consente di identificare l'endometriosi localizzata nel corpo dell'utero ( adenomiosi), istmo, varie parti della cervice.

Durante la colposcopia vengono rilevati anche segni di endometriosi della cervice, tuttavia la diagnosi finale può essere stabilita solo sulla base del curettage della mucosa del canale cervicale, seguito dall'esame istologico.

L'esame istologico rivela un epitelio atipico per la cervice, simile alla struttura dell'endometrio. Tessuto endometriale ( tessuto affetto da endometriosi) è anche soggetto a cambiamenti ciclici, tuttavia, l'intensità di questi cambiamenti è molto inferiore rispetto all'endometrio normale, poiché reagisce in modo relativamente debole a varie influenze ormonali.

endometrite

L'endometrite è un'infiammazione del rivestimento dell'utero. Questa condizione patologica può essere acuta o cronica.

L'endometrite acuta è spesso una complicazione del parto o dell'aborto. La forma cronica di endometrite è più comune. La malattia è causata da microrganismi patogeni. L'endometrite è caratterizzata da segni di infiammazione sulla mucosa, placca purulenta.

Le caratteristiche istologiche tipiche dell'endometrite sono:

• iperemia ( congestione dei vasi sanguigni) membrana mucosa;
• desquamazione e proliferazione dell'epitelio;
• atrofia ghiandolare ( con endometrite atrofica);
• fibrosi ( proliferazione del tessuto connettivo) membrana mucosa;
• infiltrazione della mucosa da parte delle cellule ( plasmacellule, neutrofili);
• presenza di cisti con endometrite cistica);
• iperplasia endometriale a seguito di un processo infiammatorio cronico ( con endometrite ipertrofica).

Quando si effettua una diagnosi, viene eseguita una diagnosi differenziale di endometrite ipertrofica e iperplasia ghiandolare dell'endometrio, poiché il quadro istologico di queste due condizioni patologiche è simile.

fibromi uterini

I fibromi uterini sono un tumore benigno localizzato nello strato muscolare dell'utero. Alcuni medici chiamano anche questa formazione un leiomioma. Se la struttura dei fibromi è dominata dal tessuto connettivo ( fibrotico) elementi sopra la componente muscolare, allora si parla di fibroma. Molti credono che i fibromi uterini siano una condizione precancerosa, ma questo non è vero, poiché i fibromi uterini non possono diventare maligni ( trasformarsi in malignità). Molto spesso, i fibromi si trovano in pazienti di età superiore ai 30 anni. La rilevazione dei fibromi uterini prima della pubertà è considerata casistica ( rara) fenomeno.

I nodi del mioma sono formazioni arrotondate, che consistono in fibre muscolari intrecciate casualmente.

Il curettage diagnostico nel caso di fibromi uterini può essere effettuato solo per la diagnosi differenziale con altre malattie dell'utero. Per il rilevamento dei fibromi, questo metodo non è informativo, poiché il materiale per la ricerca durante il curettage diagnostico è la membrana mucosa e i nodi miomatosi, di regola, si trovano sotto la membrana mucosa. L'esecuzione del curettage diagnostico senza indicazioni è irto dello sviluppo di gravi complicazioni. A questo proposito, per la diagnosi di questa condizione patologica, si raccomandano altri metodi di ricerca, che sono più informativi: biopsia di aspirazione ( metodo di ricerca in cui viene eseguita un'asportazione di un sito di tessuto per ricerche successive), isteroscopia.

displasia cervicale

La displasia è una condizione in cui le cellule della cervice diventano atipiche. Esistono due opzioni per lo sviluppo di questa condizione: il recupero e la degenerazione maligna ( nel cancro cervicale). La causa principale della displasia cervicale è il papillomavirus umano.

Il curettage consente di ottenere materiale biologico dell'epitelio del canale cervicale, che è ulteriormente soggetto all'esame istologico. Quando il processo patologico si trova nella parte vaginale della cervice, il materiale per la ricerca viene ottenuto durante la colposcopia. Per confermare la diagnosi, viene eseguito un test di Papanicolaou.

L'esame istologico dei raschiamenti rivela focolai con una struttura cellulare atipica e connessioni intercellulari.

Esistono tre gradi di displasia cervicale:

• 1 grado. I cambiamenti patologici coprono fino a 1/3 dell'epitelio.
• 2 gradi. La sconfitta di metà della copertura epiteliale.
• 3 gradi. Cambiamento patologico in più di 2/3 dell'epitelio.

Nel terzo stadio della displasia cervicale, il rischio di degenerazione maligna è di circa il 30%.

Patologia della gravidanza

L'esame istologico dopo il raschiamento rivela cambiamenti associati al decorso patologico della gravidanza ( gravidanza extrauterina, aborto spontaneo, aborto spontaneo).

I segni della patologia della gravidanza, identificati dall'esame istologico, sono:

• aree di decidua necrotica ( una membrana che si forma dallo strato funzionale dell'endometrio durante la gravidanza ed è necessaria per il normale sviluppo del feto);
• aree con alterazioni infiammatorie nella mucosa;
• tessuto deciduo sottosviluppato ( nei disturbi precoci della gravidanza);
• grovigli di arterie a spirale nello strato superficiale della mucosa uterina;
• Fenomeno Arias-Stella ( rilevamento di alterazioni atipiche nelle cellule endometriali caratterizzate da nuclei ipertrofizzati);
• tessuto deciduo con elementi corionali ( membrana che alla fine diventa la placenta);
• villi coriali;
• deciduite focale ( la presenza di aree con decidua infiammata);
• depositi di fibrinoidi ( complesso proteico) nel tessuto deciduo;
• depositi di fibrinoidi nelle pareti delle vene;
• ghiandole leggere di Overbeck ( sintomo di una gravidanza fallita);
• Ghiandole di Opitz ( ghiandole della gravidanza con escrescenze papillari).

Durante la gravidanza uterina si trovano quasi sempre villi coriali. La loro assenza può essere un segno di una gravidanza extrauterina o di aborto spontaneo prima del raschiamento.

Quando un esame istologico del materiale biologico è sospettato di una patologia della gravidanza, è importante sapere quando la paziente ha avuto l'ultima mestruazione. Ciò è necessario per un'analisi completa dei risultati ottenuti.

L'esame istologico consente di confermare il fatto dell'interruzione della gravidanza, per rilevare le possibili cause di questo fenomeno. Per una più completa valutazione del quadro clinico, nonché per prevenire il ripetersi del problematico decorso della gravidanza in futuro, si consiglia di sottoporsi a una serie di studi di laboratorio e strumentali. L'elenco degli studi necessari è determinato dal medico individualmente per ciascun paziente.

Cosa fare dopo aver raschiato?

Dopo l'operazione, i pazienti rimangono in ospedale per almeno alcune ore. Di solito, il medico dimette i pazienti lo stesso giorno, tuttavia, se c'è un aumentato rischio di complicanze, si raccomanda il ricovero in ospedale. Il medico dovrebbe avvertire il paziente quali sintomi possono comparire dopo il curettage e quali di essi sono normali. Se compaiono sintomi patologici, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché potrebbero essere segni di complicazioni.

Non è consigliabile utilizzare tamponi ginecologici dopo aver raschiato e lavato ( lavare la vagina con soluzioni per scopi igienici e medicinali). Per quanto riguarda l'igiene intima, si consiglia di utilizzare solo acqua calda per questo scopo.

Stress fisico sul corpo ad esempio lo sport) deve essere interrotto temporaneamente, poiché ciò potrebbe causare sanguinamento postoperatorio. Puoi praticare sport almeno una o due settimane dopo la procedura, ma questo deve essere discusso con il tuo medico.

Dopo aver raschiato, dopo un po', i pazienti dovrebbero andare dal medico per il controllo. Il medico parla con la paziente, analizza i suoi disturbi e valuta le sue condizioni, quindi vengono eseguiti un esame vaginale e una colposcopia, seguiti da uno striscio vaginale. Può anche essere prescritto un esame ecografico degli organi pelvici per valutare le condizioni dell'endometrio.

Con lo sviluppo di complicanze infiammatorie, possono essere prescritti farmaci antinfiammatori per uso locale o generale.

Vita sessuale dopo curettage diagnostico

I medici raccomandano di iniziare l'attività sessuale non prima di due settimane dopo il curettage. Questa raccomandazione è associata a un aumentato rischio di infezione del tratto genitale e allo sviluppo di un processo infiammatorio, poiché i tessuti dopo l'intervento chirurgico sono più suscettibili alle infezioni.

Dopo l'operazione, il primo rapporto sessuale può essere accompagnato da dolore, prurito e disagio, ma questo fenomeno passa rapidamente.

Mestruazioni dopo curettage diagnostico

Devi sapere che le prime mestruazioni dopo il curettage della mucosa uterina possono arrivare in ritardo ( fino a 4 - 6 settimane). Questa non è una condizione patologica. Durante questo periodo si verifica la rigenerazione della mucosa uterina, dopo di che viene ripristinata la funzione mestruale e riprendono le mestruazioni.

Le conseguenze del curettage dell'utero

Il curettage è una procedura che richiede cautela quando viene eseguita. Le conseguenze di tale procedura possono essere positive e negative. Le conseguenze positive includono la diagnosi e il successivo trattamento delle patologie uterine. Le conseguenze negative del curettage includono complicazioni, il cui aspetto può essere associato sia al lavoro di scarsa qualità di uno specialista, sia alla reazione individuale del corpo a questo intervento. Le complicazioni possono comparire sia durante l'operazione o subito dopo il suo completamento, sia dopo molto tempo ( complicazioni a lungo termine).

Le complicanze del curettage dell'utero possono essere:

• sanguinamento pesante. L'utero è un organo con un intenso afflusso di sangue. A questo proposito, il rischio di sanguinamento dopo il curettage è piuttosto alto. La causa del sanguinamento può essere un danno profondo alle pareti dell'utero, i resti di tessuti nella sua cavità dopo il curettage. Il sanguinamento è una grave complicanza che richiede un'attenzione immediata. Il medico decide se è necessario un nuovo intervento per controllare l'emorragia o se possono essere prescritti farmaci emostatici ( emostatici). Il sanguinamento può anche essere associato a disturbi emorragici.
• Infezione. Il curettage del rivestimento dell'utero è associato al rischio di infezione. Con una tale complicazione, viene prescritta una terapia antibiotica.
• Perforazione dell'utero. Quando si lavora con le curette, esiste il rischio di perforazione della parete uterina e di altri organi adiacenti ( intestini). Questo è irto dello sviluppo di infezioni nell'utero e nella cavità addominale.
• Danno irreversibile alla cervice può essere dopo aver eseguito il curettage con stenosi ( costrizione) della cervice.
• Formazione di sinechia (adesioni) è una delle complicazioni a lungo termine che si verificano spesso dopo il curettage. Le sinechie sono formate dal tessuto connettivo e interferiscono con le funzioni dell'utero ( generativo, mestruale).
• Irregolarità mestruali. La comparsa di mestruazioni abbondanti o scarse dopo il raschiamento, accompagnata da un deterioramento delle condizioni generali della donna, è un motivo per consultare un medico.
• Ematometro. Questa condizione è un accumulo di sangue nella cavità uterina. La causa di questo fenomeno è spesso uno spasmo della cervice, a seguito del quale viene interrotto il processo di evacuazione del contenuto dell'utero.
• Danni allo strato di crescita dell'endometrio. Questa complicazione è molto grave, poiché una tale condizione è irta di successive irregolarità mestruali, infertilità. Il danneggiamento dello strato germinale può essere dovuto al mancato rispetto delle regole per eseguire l'operazione, soprattutto con movimenti della curette troppo forti e aggressivi. In questo caso, potrebbe esserci un problema con l'impianto di un ovulo fecondato nell'utero.
• endometrite. L'infiammazione della mucosa uterina può svilupparsi a causa di un'infezione o di un danno meccanico alla mucosa. In risposta alla lesione, i mediatori dell'infiammazione vengono rilasciati e si sviluppa una risposta infiammatoria.
• Complicanze legate all'anestesia. Tali complicazioni possono essere associate allo sviluppo di una reazione allergica in risposta ai farmaci utilizzati in anestesia. Il rischio di tali complicazioni è minimo, perché prima di scegliere un metodo di anestesia, l'anestesista, insieme al medico curante, esamina attentamente il paziente e raccoglie una storia dettagliata per identificare controindicazioni a un particolare metodo di anestesia e prevenire complicazioni.

Il curettage è uno dei tipi di intervento chirurgico in ginecologia, in cui viene rimossa la mucosa dell'utero. A seconda dello scopo, può essere terapeutico o diagnostico. Sebbene la procedura sia traumatica e possa causare complicazioni, a volte è necessaria. Perché e quando è fatto? In quali casi si effettua? Quanto tempo ci vuole? Danno un congedo per malattia e cosa aspettarsi dopo l'operazione?

Un po' di curettage della cavità uterina

L'utero è l'organo principale del sistema riproduttivo femminile, in cui si verifica lo sviluppo intrauterino del feto. Il suo muro è costituito da diversi strati: membrane sierose, muscolari e mucose. Quest'ultimo è chiamato endometrio, è rivestito con la cavità interna dell'utero. L'endometrio è costituito da strati basali e funzionali e cambia spessore a seconda del giorno del ciclo.

Il suo massimo ispessimento si osserva nel periodo prima delle mestruazioni. Se il concepimento non è avvenuto nel mese in corso, l'utero inizia a contrarsi, rifiutando lo strato funzionale dell'endometrio. È questa parte che viene rimossa durante l'operazione. Per questo viene utilizzata una curette, uno strumento a forma di cucchiaio, quindi la procedura viene spesso chiamata curettage. Se con esso viene pulito solo l'endometrio, stiamo parlando di pulizia ordinaria. Il curettage diagnostico separato è anche accompagnato dal curettage della cervice. Questo rimuove l'endocervice, la sua mucosa interna.

La pulizia sotto il controllo dell'isteroscopia è il tipo di intervento chirurgico più sicuro ed efficace (vedi video). Isteroscopio: un tubo dotato di un sistema ottico, un illuminatore e dispositivi aggiuntivi (pinze, forbici, anelli). Grazie al dispositivo, il medico può vedere l'interno della cavità uterina, se necessario, ingrandire l'immagine più volte, prelevare un campione di tessuto.

Perché raschiare?

Questo articolo parla dei modi tipici per risolvere le tue domande, ma ogni caso è unico! Se vuoi sapere da me come risolvere esattamente il tuo problema, fai la tua domanda. È veloce e gratuito!

La tua domanda:

La tua domanda è stata inviata a un esperto. Ricordate questa pagina sui social per seguire le risposte dell'esperto nei commenti:

Se il medico sospetta una patologia, viene eseguito un curettage diagnostico per aiutare a identificare la causa dei disturbi esistenti. In caso di malattie, emorragie, aborto spontaneo o mancata gravidanza, la pulizia viene effettuata a scopo terapeutico al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze. Tuttavia, in pratica, viene più spesso eseguito il curettage terapeutico e diagnostico, in cui vengono eseguite sia la diagnostica che la terapia delle patologie identificate durante la procedura.

Scopo diagnostico

Lo scopo principale del curettage diagnostico è ottenere biomateriale per ulteriori ricerche. Di solito, per tali scopi viene utilizzato un curettage diagnostico separato, poiché le patologie spesso si estendono non solo alla cavità uterina, ma anche al canale cervicale della sua cervice. Il curettage diagnostico della cavità uterina è prescritto se una donna ha irregolarità mestruali, periodi lunghi e abbondanti o se il medico sospetta la presenza di:

1. Fibromi uterini. Neoplasia benigna nello strato muscolare dell'utero. Si sviluppa a causa di cambiamenti nelle proprietà delle cellule sotto l'influenza di fattori avversi: numerosi aborti, eccesso di peso, aumento persistente della pressione sanguigna, stile di vita sedentario, predisposizione genetica.
2. Displasia della cervice. La malattia è considerata precancerosa ed è caratterizzata dalla sostituzione di cellule normali con cellule atipiche. La causa principale della patologia è il papillomavirus. La pulizia separata è uno dei punti obbligatori di diagnosi e trattamento.

Scopo terapeutico

Il curettage della cavità uterina è una delle principali tecniche chirurgiche per il sanguinamento. Usato quando altri metodi hanno fallito. Ti consente di fermare la perdita di sangue e prevenire lo sviluppo di complicazioni pericolose. La pulizia viene eseguita dopo un taglio cesareo, un aborto spontaneo o un aborto mancato per rimuovere i resti dell'uovo fetale. La procedura viene utilizzata anche per interrompere una gravidanza.

La pulizia dell'utero ti consente di sbarazzarti dei polipi - formazioni benigne che ricordano i funghi in forma, che sono escrescenze dell'epitelio. Se colpiscono la cervice, è necessario il curettage del canale cervicale.

Il curettage può essere necessario per l'iperplasia endometriale. La malattia è caratterizzata dalla crescita dei suoi tessuti. I fattori provocatori sono i traumi durante il parto, l'aborto, il diabete mellito, l'obesità, la patologia della tiroide e le malattie dell'apparato riproduttivo. Nei casi avanzati, l'iperplasia endometriale minaccia di infertilità, diminuzione della pervietà delle tube di Falloppio a causa di aderenze e degenerazione in un tumore canceroso.

L'operazione è indicata per la forma purulenta-catarrale di endometrite. La patologia è caratterizzata dalla presenza di un processo infettivo-infiammatorio nell'endometrio, che è complicato dalla comparsa di suppurazione. Un'altra indicazione per la chirurgia è la sinechia, la fusione dei tessuti attraverso i ponti. Molto spesso, infezioni e lesioni dell'endometrio portano allo sviluppo di aderenze.

Qual è la preparazione?

Di solito, la procedura per il curettage dell'utero viene eseguita pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Questo viene fatto al fine di ridurre al minimo il sanguinamento e non causare una grande interruzione del ciclo mestruale. Tuttavia, in presenza di polipi, la procedura viene eseguita un paio di giorni dopo la fine delle mestruazioni, poiché le crescite sono visualizzate meglio su un sottile strato di muco.

È necessario prepararsi in anticipo per il curettage terapeutico e diagnostico pianificato. Entro 2 settimane, in accordo con il medico, dovresti interrompere l'assunzione di farmaci, usando supposte vaginali.

2-3 giorni prima della procedura, si osserva il riposo sessuale. È inaccettabile bere alcolici, cibi dolci, grassi e fritti. Per 8-10 ore non puoi mangiare. Si consiglia di fare la doccia la mattina prima dell'operazione.

Test necessari prima del curettage

Prima dell'operazione è necessario effettuare i seguenti studi:

1. Esami del sangue, clinici e biochimici. Sono necessari per escludere processi infiammatori e infettivi e valutare le condizioni degli organi interni.
2. Test per infezioni - HIV, sifilide, epatite B e C. Aiutano a valutare il rischio per gli operatori sanitari che prenderanno parte all'operazione. Se la malattia rilevata proviene da uno stadio acuto, l'operazione viene posticipata.
3. Fluorografia. È necessario determinare lo stato dell'apparato respiratorio.
4. Analisi per gruppo sanguigno e fattore Rh. È necessario per la preparazione del sangue del donatore in caso di sanguinamento.
5. Striscio vaginale. Consente di determinare il grado di purezza, la presenza di infezioni genitali e infiammazioni.
6. Ecografia degli organi pelvici. Viene effettuato per valutare le condizioni e la posizione degli organi.
7. Analisi delle urine. La presenza di leucociti e batteri indica un processo infiammatorio.
8. Coagulogramma. La valutazione della coagulazione del sangue consente di identificare i rischi di sanguinamento.
9. Esame citologico di uno striscio della cervice. Determina la presenza di cellule tissutali alterate che indicano l'oncologia.
10. Elettrocardiogramma. È necessario per valutare lo stato del cuore, scegliere il tipo di anestesia e il suo dosaggio.

Come sta andando la procedura di raschiatura?

Con il curettage uterino, viene utilizzata più spesso l'anestesia generale, gli anestetici vengono iniettati in una vena. Il paziente si trova sulla poltrona ginecologica. Il medico installa dilatatori e tratta la vagina con disinfettanti. L'utero viene fissato con una pinza, la lunghezza della cavità viene misurata con una sonda speciale. Un dilatatore viene utilizzato per aprire il collo.

metodo conservativo

Dopo che il collo si è espanso, viene inserito un isteroscopio, grazie al quale vengono esaminate la cavità dell'organo muscolare e le sue pareti. Una curette viene inserita nella cavità uterina. Con il suo aiuto, con attenti movimenti energici, viene prima raschiata la cervice, quindi le pareti uterine (con curettage diagnostico separato). Il biomateriale viene posto in un contenitore e lasciato per ulteriori ricerche.

Dopo la pulizia, l'isteroscopio viene reintrodotto per verificare il risultato. Gli strumenti vengono rimossi, il collo viene trattato con antisettici. Il ghiaccio viene applicato allo stomaco della donna e lei viene spostata in reparto. A volte vengono dimessi entro la sera, ma succede che devi rimanere in ospedale per diversi giorni. Dipende dalle condizioni del paziente.

aspirapolvere

Sebbene il metodo del vuoto per rimuovere l'endometrio sia delicato, di solito viene eseguito anche in anestesia generale in ambiente ospedaliero. A volte la procedura viene eseguita sotto guida ecografica. L'algoritmo delle azioni durante la procedura è lo stesso della normale pulizia. La differenza sta nel fatto che al posto di una curette, nel set di strumenti è incluso un tubo di aspirazione, che aspira i tessuti della mucosa. Il medico, ruotandolo, pulisce la cavità uterina. Questo metodo è chiamato manuale.

Con il metodo a macchina, meno comune, si inserisce nell'utero un aspiratore elettrico. Con l'aiuto di una tecnica speciale, all'interno dell'organo muscolare viene creata una pressione negativa e i tessuti della membrana vengono aspirati verso l'interno. Il vantaggio dell'aspirapolvere è di ridurre al minimo i traumi all'utero e alla cervice.

Complicazioni dopo il curettage

Dopo il curettage, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

1. perforazione dell'utero. Danni alla parete dell'organo con gli strumenti utilizzati durante l'intervento chirurgico. Richiede un intervento chirurgico urgente per la sutura o addirittura la rimozione dell'utero in caso di infezione. Le condizioni minacciose per la rottura dell'utero sono la successiva infiammazione del peritoneo e gravi emorragie.
2. Sanguinamento. Si verifica a causa delle azioni negligenti di un medico che ha consentito lesioni profonde alle pareti dell'utero o per la presenza di resti di tessuto.
3. Ematometro. L'accumulo di sangue nell'utero a causa di una violazione del deflusso porta allo sviluppo di un processo infettivo che può causare l'infiammazione dell'endometrio e delle membrane peritoneali, l'accumulo di pus nelle tube di Falloppio.
4. Endometrite. L'infiammazione dell'endometrio dell'utero con danni sia agli strati funzionali che basali si sviluppa a causa dell'infezione durante l'intervento chirurgico se non viene seguita l'asepsi. La patologia può verificarsi anche se il raschiamento è stato eseguito sullo sfondo di un processo infiammatorio. La causa della malattia può essere la flora condizionatamente patogena della vagina.
5. Danni alla cervice. Il curettage separato può causare una violazione dell'integrità delle pareti del corpo, richiedendo la sutura.
6. Cisti ovarica. La comparsa di una cavità patologica sotto forma di cisti è una risposta ormonale all'intervento. Di solito, le cisti ovariche scompaiono da sole dopo la normalizzazione del ciclo.
7. Processo di saldatura. La sua causa principale è il danno allo strato basale dell'endometrio durante l'intervento chirurgico. A seconda del grado, la patologia colpisce l'utero, portando alla fusione delle sue pareti e delle tube di Falloppio. Tali cambiamenti influenzano la funzionalità del sistema riproduttivo femminile.

Dovrebbero allarmare sintomi come febbre, forte dolore al bacino e alla schiena, odore putrido o cessazione improvvisa o secrezione improvvisa e abbondante. L'uso dell'anestesia generale può anche influire negativamente sul benessere di una donna. A volte ci sono mal di testa e dolori muscolari, annebbiamento della coscienza, disturbi della memoria e disturbi dell'attenzione, attacchi di panico.

Periodo di recupero

Di solito, il congedo per malattia viene concesso al paziente per 3 giorni, se necessario viene esteso. A causa della natura traumatica della procedura, il curettage richiede 3-4 mesi di riabilitazione completa. Durante questo periodo, non dovrebbe essere consentito un forte sforzo fisico, il surriscaldamento. L'igiene personale deve essere rispettata. Non è consentito l'uso di supposte e tamponi intravaginali. Dopo l'operazione (a volte un paio di giorni prima), al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici che prevengono l'infezione. Il corso è di 5-10 giorni.

Per prevenire l'infiammazione durante la settimana, si consiglia di assumere farmaci antinfiammatori. Il termine per la ripresa della vita intima dopo il curettage dell'utero è concordato con il medico. Di solito puoi tornarci dopo una settimana.

Nel periodo postoperatorio, è necessario monitorare la dieta, escludendo l'uso di cibi fritti, grassi, affumicati, fast food.

È possibile una gravidanza dopo la procedura?

Le violazioni del ciclo dopo il curettage della cavità uterina non sono rare. Le mestruazioni ritardate fino a 4-6 settimane non sono considerate una patologia. Di solito il ciclo si ripristina dopo 4 mesi. Teoricamente, la gravidanza è possibile dopo l'arrivo delle mestruazioni. Inoltre, se il curettage è stato eseguito come parte del trattamento dell'infertilità, le possibilità di diventare madre dopo un'operazione eseguita con successo sono più alte di prima. Molte donne dopo la pulizia sono riuscite a rimanere incinte. Se la paziente sta pianificando una gravidanza dopo la procedura, è meglio discutere i tempi del concepimento pianificato con il medico curante.

Spesso, per mantenere la salute e la funzione riproduttiva, una donna si sottopone a un'operazione chiamata curettage diagnostico dell'utero. Qual è la procedura? Quanto tempo ci vuole per la raschiatura? Nel nostro articolo risponderemo a tutte queste domande?

Voglio solo concentrarmi sul fatto che questa operazione è dolorosa. Non dura a lungo, quindi viene eseguito in anestesia endovenosa a breve termine. I campioni di tessuto ottenuti durante la procedura devono essere inviati per l'esame istologico. Da qui il nome della procedura: "Curettage diagnostico dell'utero". È necessario per identificare la vera causa della malattia. Ciò è particolarmente importante se c'è il sospetto di una neoplasia oncologica che si è formata nel muscolo dell'utero o nel suo strato mucoso interno: l'endometrio. I risultati della ricerca aiutano i medici a prescrivere inizialmente il trattamento giusto o ad adeguare le procedure mediche esistenti.

Indicazioni per il curettage diagnostico

Esistono numerose patologie che sono giustamente considerate indicazioni per la pulizia ginecologica o il curettage. Tra questi, possiamo tranquillamente nominare i seguenti:

La presenza di neoplasie benigne nell'utero (formazioni di poliposi);

La presenza di tumori maligni sulla cervice, sull'endometrio e sul corpo dell'utero stesso;

Presenza di mestruazioni abbondanti e irregolari;

La presenza di scarse dimissioni mensili;

La presenza di sanguinamento uterino nel periodo intermestruale;

Violazione del ciclo mestruale;

endometriosi;

Processi infiammatori nell'utero;

Tubercolosi degli organi pelvici;

infertilità;

Forte dolore incessante durante le mestruazioni;

Dolori di trazione regolari nell'addome inferiore e nella schiena.

Qui vale la pena prestare attenzione al fatto che, se necessario, ad esempio, se si sospetta l'oncologia della cervice, i medici conducono un curettage diagnostico separato dell'utero. In questo caso, viene prima raschiato lo strato interno della cervice, quindi la cavità dell'utero stesso. In entrambi i casi tutto il materiale ottenuto durante il curettage viene inviato all'esame istologico. Ciò è necessario per adottare misure urgenti appropriate in presenza di oncologia o per escludere la presenza di sospetti in assenza di oncologia.

Quanto tempo ci vuole per la raschiatura? La procedura dura circa 15-20 minuti.

Come prepararsi per un curettage diagnostico?

Prima di tutto, attiriamo la tua attenzione sul fatto che il curettage diagnostico dell'utero non è prescritto senza una serie di procedure di ricerca preliminari. Ciò include la raccolta di tutte le analisi necessarie:

analisi del sangue generale,

Analisi generale delle urine,

Macchie dalla cervice e dalla vagina,

Esame del sangue per l'AIDS,

Esame del sangue per la reazione di Wassermann (sifilide),

Sangue per l'epatite B e C.

Inoltre, il medico prescriverà sicuramente un esame ecografico degli organi pelvici e, in particolare, dell'utero. Non farà a meno di una visita ginecologica. In realtà, queste sono tutte analisi e studi preliminari che si svolgono prima del curettage diagnostico dell'utero.

In una consultazione preliminare prima dell'operazione, il medico ti dirà sicuramente che non dovresti usare supposte vaginali alla vigilia del raschiamento, che non dovresti fare colazione e bere molta acqua il giorno della pulizia. Inoltre, il giorno della purificazione, devi fare un clistere purificante.

È già stato detto sopra che la procedura è dolorosa, ma con l'uso dei moderni antidolorifici e dell'anestesia, la paziente non avverte alcun disagio, dorme e basta. L'intera procedura non richiede più di quindici minuti e, dopo il suo completamento, la paziente viene trasportata in reparto, dove si sveglia dall'anestesia. Entro poche ore dalla fine dell'anestesia, il paziente può tornare a casa. Ma in anticipo, le vengono fornite raccomandazioni su cosa deve essere fatto per evitare complicazioni postoperatorie. La loro stretta osservanza riduce a volte il rischio di vari problemi postoperatori.

Regole del periodo di recupero

Uno dei principali fattori del recupero postoperatorio è il rigoroso rispetto di tutte le regole di igiene personale e delle prescrizioni del medico. Un atteggiamento connivente nei confronti della propria salute durante il periodo di recupero può provocare complicazioni e contribuire all'infezione degli organi pelvici. La regola principale del periodo di recupero è non esporsi all'ipotermia o al surriscaldamento. Non nuotare in acque libere, non visitare il solarium, la sauna, le palestre. In altre parole, per qualche giorno vale la pena limitare lo stress fisico e termico. E i primi due o tre giorni dopo la procedura, in genere è necessario rispettare il riposo a letto.

Possibili complicazioni dopo la pulizia diagnostica

In tutta onestà, va detto che in determinate condizioni, dopo un curettage diagnostico dell'utero, possono svilupparsi alcune complicazioni. Ciò dipende in gran parte da come il paziente ha trascorso il periodo di recupero e dall'esperienza con cui il medico ha eseguito la procedura. Tra le complicazioni principali e più comuni ci sono le seguenti:

Un aumento della temperatura a 37,5 gradi e oltre;

Dolore costante e inesorabile nell'addome inferiore e nella schiena;

Scarico scarso e rapidamente interrotto;

L'odore sgradevole della carne marcia, che si acquisisce con lo scarico;

senso di ansia;

Lacrime della cervice.

Nei casi più gravi, dopo la procedura, può essere fatta una diagnosi così terribile come l'infertilità. Ma questo accade raramente, soprattutto se ti rivolgi a professionisti esperti.

Se desideri condurre un esame approfondito e completo, sarebbe più corretto chiedere aiuto al nostro centro diagnostico e terapeutico. Abbiamo tutto ciò di cui hai bisogno per ripristinare rapidamente la tua salute e migliorare il tuo umore. Il nostro centro si avvale di professionisti competenti, veri esperti nel loro campo. Sotto la loro guida, puoi risolvere qualsiasi problema di salute!