Leucemia linfocitica cronica e suo trattamento. Leucemia linfocitica: che cos'è e il decorso della malattia Leucemia linfocitica cronica quadro del sangue

Per molte persone, una diagnosi di leucemia linfatica o tumore del sangue suona come una condanna a morte. Ma pochi sanno che negli ultimi 15 anni è apparso in medicina un potente arsenale di farmaci, grazie al quale è possibile ottenere una remissione a lungo termine o la cosiddetta "cura relativa", e persino l'abolizione dei farmaci farmacologici.

Cos'è la leucemia linfocitica e cosa la causa?

Questo è un cancro in cui sono colpiti i leucociti, il midollo osseo, il sangue periferico e gli organi linfoidi sono coinvolti nel processo.

Gli scienziati sono inclini a credere che la causa della malattia risieda a livello genetico. La cosiddetta predisposizione familiare è molto pronunciata. Si ritiene che il rischio di sviluppare la malattia nei parenti più stretti, in particolare nei bambini, sia 8 volte superiore. In questo caso non è stato trovato un gene specifico che causa la malattia.

La malattia è più comune in America, Canada, Europa occidentale. E quasi una rarità è la leucemia linfocitica in Asia e Giappone. Anche tra i rappresentanti dei paesi asiatici nati e cresciuti in America, questa malattia è estremamente rara. Tali osservazioni a lungo termine hanno portato alla conclusione che i fattori ambientali non influenzano lo sviluppo della malattia.

La leucemia linfocitica può anche svilupparsi come malattia secondaria dopo radioterapia (nel 10% dei casi).

Si presume che alcune patologie congenite possano portare allo sviluppo della malattia: sindrome di Down, sindrome di Wiskott-Aldrich.

Forme della malattia

La leucemia linfocitica acuta (LLA) è un tumore morfologicamente rappresentato da linfociti immaturi (linfoblasti). Non ci sono sintomi specifici con cui si possa fare una diagnosi univoca.

La leucemia linfocitica cronica (LLC) è un tumore costituito da linfociti maturi ed è una malattia lenta a lungo termine.

Sintomi

Sintomi caratteristici di LL:

• ingrossamento dei linfonodi periferici, fegato, milza;
• aumento della sudorazione, eruzioni cutanee, lieve febbre:
• perdita di appetito, perdita di peso, stanchezza cronica;
• debolezza muscolare, dolore osseo;
• immunodeficienza ─ la reattività immunologica del corpo è disturbata, si aggiungono infezioni;
• emolisi immunitaria ─ danno ai globuli rossi;
• trombocitopenia immunitaria ─ porta a emorragie, sanguinamento, presenza;
• tumori secondari.

Fasi della leucemia linfocitica a seconda della forma della malattia

TUTTE le fasi:

1. Attacco primario ─ il periodo di manifestazione dei primi sintomi, un appuntamento con un medico, una diagnosi accurata.
2. La remissione (indebolimento o scomparsa dei sintomi) ─ si verifica dopo il trattamento. Se questo periodo dura più di cinque anni, al paziente viene diagnosticata una guarigione completa. Tuttavia, ogni sei mesi è necessario condurre un esame del sangue clinico.
3. La ricaduta è la ricorrenza della malattia sullo sfondo di un'apparente guarigione.
4. Resistenza ─ resistenza e resistenza alla chemioterapia, quando diversi cicli di trattamento non hanno dato risultati.
5. Mortalità precoce ─ il paziente muore all'inizio del trattamento chemioterapico.

Gli stadi della CLL dipendono dai parametri ematici e dal grado di coinvolgimento degli organi linfoidi (linfonodi della testa e del collo, ascelle, inguine, milza, fegato) nel processo patologico:

1. Stadio A: la patologia copre meno di tre aree, linfocitosi grave, basso rischio, sopravvivenza superiore a 10 anni.
2. Stadio B - tre o più aree colpite, linfocitosi, rischio moderato o intermedio, sopravvivenza 5-9 anni.
3. Stadio C: tutti i linfonodi sono interessati, linfocitosi, trombocitopenia, alto rischio, sopravvivenza 1,5-3 anni.

Cosa è incluso nella diagnosi?

Esami standard per la diagnosi:

1. Metodi di ricerca clinica ─ un esame del sangue dettagliato (formula dei leucociti).
2. L'immunofenotipizzazione dei leucociti è una diagnostica che caratterizza le cellule (determina il loro tipo e stato funzionale). Ciò consente di comprendere la natura della malattia e prevederne l'ulteriore sviluppo.
3. Trepanobiopsia del midollo osseo ─ puntura con l'estrazione di un frammento integrale del midollo osseo. Affinché il metodo sia il più informativo possibile, il tessuto prelevato deve mantenere la sua struttura.
4. La ricerca citogenetica è obbligatoria in oncohematology. Il metodo è un'analisi dei cromosomi delle cellule del midollo osseo al microscopio.
5. Ricerca biologica molecolare ─ diagnostica genetica, analisi del DNA e dell'RNA. Aiuta a diagnosticare la malattia in una fase precoce, pianificare e giustificare ulteriori trattamenti.
6. L'analisi immunochimica del sangue e delle urine ─ determina i parametri dei leucociti.

Trattamento moderno della leucemia linfatica

L'approccio terapeutico per ALL e CLL è diverso.

La terapia della leucemia linfatica acuta avviene in due fasi:

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1. Il primo stadio ha lo scopo di ottenere una remissione stabile distruggendo i leucociti patologici nel midollo osseo e nel sangue.
2. Il secondo stadio (terapia post-remissione) è la distruzione dei leucociti inattivi, che in futuro può portare a una ricaduta.

Trattamenti standard per TUTTI:

Chemioterapia

Sistematico (i farmaci entrano nella circolazione generale), intratecale (i farmaci chemioterapici vengono iniettati nel canale spinale, dove si trova il liquido cerebrospinale), regionale (i farmaci agiscono su un organo specifico).

Radioterapia

Può essere esterno (irradiazione con un apparato speciale) e interno (posizionamento di sostanze radioattive ermeticamente imballate nel tumore stesso o vicino ad esso). Se esiste il rischio di diffusione del tumore al sistema nervoso centrale, viene utilizzata la radioterapia esterna.

TCM o THC

Trapianto di midollo osseo o cellule staminali ematopoietiche (precursori delle cellule del sangue).

terapia biologica

Ha lo scopo di ripristinare e stimolare l'immunità del paziente.

Il ripristino e la normalizzazione del midollo osseo si verificano non prima di due anni dopo il trattamento chemioterapico.

Per il trattamento della CLL, vengono utilizzati la chemioterapia e la terapia con TKI ─ inibitori della tirosin-chinasi. Gli scienziati hanno isolato proteine ​​(tirosina chinasi) che promuovono la crescita e la produzione di globuli bianchi dalle cellule staminali. I farmaci TKI bloccano questa funzione.

Prognosi e aspettativa di vita

Il cancro è la seconda causa di morte nel mondo. La quota di leucemia linfocitica in queste statistiche non supera il 2,8%.

Importante!

La forma acuta si sviluppa principalmente nei bambini e negli adolescenti. La prognosi per un esito favorevole nel contesto di tecnologie terapeutiche innovative è molto alta e supera il 90%. All'età di 2-6 anni, si verifica quasi il 100% di recupero. Ma una condizione deve essere osservata ─ richiesta tempestiva di cure mediche specializzate!

La forma cronica è una malattia degli adulti. Esiste un chiaro schema nello sviluppo della malattia associato all'età dei pazienti. Più la persona è anziana, maggiore è la probabilità che si verifichi. Ad esempio, all'età di 50 anni si registrano 4 casi ogni 100.000 persone, ea 80 anni si tratta già di 30 casi per lo stesso numero di persone. Il picco della malattia si verifica a 60 anni di età. leucemia linfatica più comune negli uomini, è 2/3 di tutti i casi. La ragione di questa differenziazione di genere non è chiara. La forma cronica è incurabile, ma la prognosi di sopravvivenza a dieci anni è del 70% (negli anni la malattia non ha mai avuto recidive).

I linfociti - un tipo di leucociti (globuli bianchi) - sono una struttura chiave e un elemento funzionale del sistema immunitario. I linfociti B sani, differenziandosi in una plasmacellula, secernono immunoglobuline - anticorpi che neutralizzano le cellule infettive, patogene, velenose e aliene. I linfociti leucemici mancano di questa capacità.

Leucemia linfocitica cronica - CLL - Leucemia linfocitica cronica - una malattia tumorale del sistema sanguigno con una lesione primaria del midollo osseo.
Codice ICD-10: C91.1

Il substrato morfologico del tumore nel 95% dei casi è costituito da linfociti B atipici maturi con un set caratteristico di marcatori del recettore CD: CD5/CD19/CD23. Nel 5% dei casi, le cellule leucemiche hanno un fenotipo a cellule T.

Un clone di linfociti leucemici non funzionali si moltiplica continuamente e si accumula nel midollo osseo, nel sangue periferico, nei linfonodi, nella milza e nel fegato.
Più veloce è il tasso di proliferazione (il tasso di divisione cellulare), più aggressivo è il decorso della CLL.

Caratteristiche della leucemia linfatica cronica

La CLL rappresenta il 30% di tutte le leucemie umane e il 40% di tutte le leucemie nelle persone di età superiore ai 65 anni. La CLL è fondamentalmente diversa da altre forme di malattie linfoproliferative:

• La leucemia linfocitica cronica è una malattia degli anziani. Maggiore è l'età, più comune è la CLL:

- nell'infanzia l'incidenza della CLL è prossima allo zero;
- all'età di 30-45 anni, la CLL è estremamente rara;
- dopo i 50 anni i casi di malattia diventano più frequenti, all'età di 60-70 anni raggiungono il loro massimo e diminuiscono dopo i 75 anni.

• Molto spesso, la malattia si sviluppa in modo asintomatico, molto lentamente e viene rilevata per caso durante un esame emocromocitometrico completo.

• Nella leucemia linfatica cronica, i linfociti anomali non differiscono nell'aspetto da quelli normali, ma sono funzionalmente inferiori.

Nei pazienti con CLL, la resistenza alle infezioni batteriche diminuisce e si forma gradualmente uno stato di immunodeficienza incompatibile con la vita.

La vera causa della leucemia linfatica cronica è sconosciuta. I fattori aggravanti sono considerati l'influenza dei virus sul corpo e una predisposizione genetica alla malattia, sebbene non vi siano prove esatte della trasmissione ereditaria della CLL. Le radiazioni ionizzanti, il contatto con il benzene, la benzina non hanno un ruolo significativo nello sviluppo della CLL.

Le persone di razza bianca soffrono di CLL più spesso degli africani e degli asiatici. La leucemia linfatica cronica è poco conosciuta in Cina e Giappone. Allo stesso tempo, la CLL è comune in Israele. Gli uomini soffrono di CLL più spesso delle donne (media 2:1).

Sintomi della leucemia linfocitica cronica
/ mentre crescono /

L'insorgenza della malattia è asintomatica, il disagio soggettivo è assente. Nel sangue - un piccolo, in costante crescita (aumento del numero assoluto di linfociti), il numero di leucociti non supera la norma.

Striscio di sangue periferico di un paziente con CLL
I linfociti atipici e le ombre di Gumprecht sono chiaramente visibili: i nuclei dei linfociti leucemici distrutti.

Per una diagnosi finale:
- viene eseguito uno studio del punteggiato del midollo osseo: un mielogramma.
Criterio diagnostico per LLC: il numero di linfociti nel midollo osseo ≥30%.
- è obbligatorio uno studio immunologico - immunofenotipizzazione: determinazione dei marcatori CD dei linfociti.

All'aumentare del numero di linfociti leucemici, si osserva leucocitosi nel sangue (aumenta il numero assoluto di leucociti). Con leucocitosi significativa ≥50-100-200 x10 9 /l compaiono:

Ingrandimento dei linfonodi cervicali nella forma tumorale della CLL

• Debolezza, stanchezza.
• Sudorazione.
• Prurito cutaneo immotivato.
• Scarsa tolleranza ai morsi di insetti succhiatori di sangue.
• Linfonodi ingrossati: cervicale, ascellare, inguinale, interno.
• Perdita di peso.

Un ingrossamento generalizzato dei linfonodi - il segno clinico più importante della leucemia linfocitica cronica - a volte appare proprio all'inizio della malattia, a volte si unisce più tardi. I linfonodi crescono simmetricamente, molto lentamente e possono raggiungere le dimensioni di un grosso mandarino. Sono mobili, indolori, non formano fistole. L'iperplasia dei linfonodi viene determinata durante un esame ecografico o radiografico.

• Ingrandimento della milza
  Un sintomo molto comune di CLL che accompagna i linfonodi ingrossati.
• Ingrandimento del fegato
  potrebbe non essere osservato.
• Diminuzione dell'immunità, diminuzione delle immunoglobuline nel sangue.

Raffreddori frequenti, infezioni del tratto urinario, tonsillite, bronchite, polmonite possono causare la morte del paziente.

• Lo sviluppo di processi autoimmuni: sono possibili diatesi emorragica, crisi emolitiche.
• Lesioni cutanee: eritroderma, eczema, herpes zoster (herpes zoster).
• Una diminuzione del numero di piastrine, eritrociti, neutrofili nel sangue dovuta alla sostituzione di cellule sane e germogli ematopoietici nel midollo osseo da parte dei linfociti leucemici.

Anemia, trombocitopenia, aumento della VES compaiono con la progressione della CLL e un aumento dei processi autoimmuni.

• Nella leucemia linfatica cronica, c'è una diminuzione in tutte le parti del sistema immunitario. In questo contesto, possono svilupparsi altri tumori: tumori di varia localizzazione.

Forme di leucemia linfatica cronica
Trattamento/prognosi

• Leucemia linfatica cronica benigna.

La crescita dei linfociti e della leucocitosi avviene molto lentamente. Lieve ingrossamento dei linfonodi. Non c'è anemia. Non c'è intossicazione.
Le condizioni del paziente sono soddisfacenti.

Trattamento:

Con un leggero aumento dei linfonodi e un quadro ematico stabile, la terapia specifica non viene eseguita.
Al paziente viene raccomandato un regime razionale di lavoro e riposo, cibo sano ricco di vitamine naturali, una dieta a base di latticini e verdure.
Dovresti smettere di fumare, alcol, evitare il raffreddamento e l'insolazione.
Il paziente è sotto costante supervisione di un ematologo-oncologo, terapista. Un esame del sangue viene eseguito almeno 1 volta in 3-6 mesi.

Previsione:

Favorevole. La progressione della CLL benigna in alcuni pazienti non si verifica per molti anni.

• Leucemia linfatica cronica progressiva. Forma classica.

L'aumento del numero di leucociti si verifica ogni mese. I linfonodi aumentano gradualmente. Compaiono i sintomi di intossicazione: perdita di peso, febbre, sudorazione, debolezza.

Trattamento:

La chemioterapia specifica (clorambucile, ciclofosfamide, fludarabina, ecc.) viene prescritta con un aumento del numero assoluto di leucociti ≥50x109/l.
Con un adeguato trattamento tempestivo del corso, è possibile ottenere una remissione completa a lungo termine.

Previsione:

Favorevole.

• Forma tumorale della leucemia linfocitica cronica.

La leucocitosi nel sangue periferico è bassa.
Linfonodi, tonsille, milza significativamente ingrossati e compattati.

Trattamento:

Corsi combinati di chemioterapia CVP (ciclofosfamide, vincristina, prednisolone), CHOP (ciclofosfamide, adriblastina, vincristina, prednisolone), ecc.
Radioterapia.

Previsione:

Intermedio.

• Forma splenomegalica della leucemia linfatica cronica.

La leucocitosi è moderata. I linfonodi sono moderatamente ingrossati. Milza notevolmente ingrossata.

Trattamento:

Radioterapia.
Con grave ipersplenismo - splenectomia (rimozione della milza).
Chemioterapia combinata secondo indicazioni.

Previsione:

Favorevole.

• Forma del midollo osseo di leucemia linfocitica cronica.

L'ingrossamento dei linfonodi e della milza è insignificante.
Nel sangue periferico - linfocitosi, citopenia: una diminuzione rapidamente progressiva di eritrociti, piastrine e leucociti sani.
Anemia, sanguinamento.
Nel midollo osseo - proliferazione diffusa aggressiva di linfociti leucemici maturi. Mielogramma - metaplasia linfocitaria tendente al 90%.

Trattamento:

Corso di chemioterapia nell'ambito del programma VAMP (Cytosar, Vincristina, Metotrexato, Prednisolone).

Previsione:

Avverso.

• Leucemia prolinfocitica cronica.

A volte considerato come una forma prolinfocitica di leucemia linfocitica cronica.
Codice ICD-10: C91.3
I linfociti leucemici sono morfologicamente più giovani e sembrano essere cellule più immunologicamente differenziate rispetto alle forme classiche di CLL. I pazienti hanno una leucocitosi molto alta con un'alta percentuale di giovani forme di linfociti e un significativo ingrossamento della milza.

Trattamento:

Corsi combinati di chemioterapia CVP, CHOP, ecc.
Radioterapia.
Questa forma di leucemia linfatica cronica non risponde bene al trattamento standard.

Previsione:

Avverso.

• Leucemia linfocitica cronica a cellule capellute (cellule capellute) BcCLL.

Codice ICD-10: C91.4
Una forma speciale di CLL, in cui i linfociti leucemici hanno caratteristiche morfologiche caratteristiche: escrescenze del citoplasma sotto forma di villi, nuclei di linfociti "pelosi" che assomigliano al nucleo di una cellula blastica.

Linfociti a cellule capellute leucemiche in uno striscio di sangue.

Insieme alla linfocitosi, si osservano sintomi caratteristici nella VcCLL:
- i linfonodi periferici non sono ingrossati;
- Milza e fegato notevolmente ingrossati;
pronunciata citopenia. I pazienti con VCLL in particolare spesso soffrono di infezioni, vasculite necrotizzante, sanguinamento e lesioni ossee. Tra i pazienti con VCLL, gli uomini predominano in modo significativo (5:1).

Trattamento:

Un vecchio metodo di trattamento dei pazienti con forma a cellule capellute di leucemia linfocitica cronica è la rimozione della milza.
Attualmente, viene data preferenza alla chemioterapia specifica (Cladribina e altri).
Insieme alla chemioterapia, i farmaci degli interferoni ricombinanti-alfa (Reaferon, Intron A) vengono utilizzati con successo nel trattamento della VCLL. L'efficacia del loro uso è stata osservata nell'80% dei pazienti.

Previsione:

Relativamente favorevole.

Esame clinico

I pazienti con una diagnosi confermata di CLL sono sotto osservazione dinamica da parte di un ematologo-oncologo. Ogni 1-3-6 mesi viene eseguito un esame del sangue. Se necessario, viene prescritta una terapia citostatica di supporto per contenere l'aggressività leucemica.

Prevenzione

Ad oggi, non esiste una prevenzione specifica della leucemia linfocitica cronica.
Il trattamento con erbe, altri metodi popolari non tradizionali è inutile e in alcuni casi mortale per il paziente.

Possibilità della moderna terapia della LLC

Una rivoluzione nella terapia della CLL è stata la scoperta e l'introduzione nella pratica di agenti alchilanti, antimetaboliti (analoghi della purina e della pirimidina). L'uso di clorambucile (Leukeran), fludarabina (Fludar, Flugard) e altri in regimi di trattamento combinato consente di ottenere una remissione stabile nell'80-85% dei casi di CLL.

Una direzione promettente nel trattamento della leucemia linfatica cronica sono le preparazioni di anticorpi monoclonali. La terapia per la CLL con Rituximab (MabThera), Alentuzumab (Kampath) da soli, in combinazione con prednisolone e citostatici, si è dimostrata molto efficace per un gran numero di pazienti.

Negli ultimi decenni, la leucemia linfocitica cronica si è evoluta da una malattia incurabile a una malattia che PUÒ ESSERE TRATTATA CON SUCCESSO.

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Una malattia nota come leucemia linfatica cronica o a cellule B è un processo oncologico associato all'accumulo di linfociti B atipici nel sangue, nei linfonodi e nei linfonodi, nel midollo osseo. È la malattia più comune del gruppo delle leucemie.

Si ritiene che la leucemia linfocitica cronica a cellule B colpisca principalmente gli europei in età abbastanza avanzata. Gli uomini soffrono di questa malattia molto più spesso delle donne: hanno questa forma di leucemia 1,5-2 volte più spesso.

È interessante notare che i rappresentanti delle nazionalità asiatiche che vivono nel sud-est asiatico praticamente non hanno questa malattia. Le ragioni di questa caratteristica e il motivo per cui le persone di questi paesi sono così diverse non sono ancora state stabilite al momento.In Europa e in America, tra i rappresentanti della popolazione bianca, il tasso di incidenza all'anno è di 3 casi ogni 100.000 abitanti.

La causa esatta della malattia è sconosciuta.

Un gran numero di casi è registrato in rappresentanti della stessa famiglia, il che suggerisce che la malattia è ereditaria e associata a malattie genetiche.

La dipendenza dell'insorgenza della malattia dall'esposizione alle radiazioni o dagli effetti dannosi dell'inquinamento ambientale, dagli effetti negativi della produzione pericolosa o da altri fattori non è stata ancora dimostrata.

Sintomi della malattia

Esternamente, la leucemia linfocitica cronica a cellule B potrebbe non manifestarsi per molto tempo, oppure i suoi segni vengono semplicemente ignorati a causa dell'offuscamento e della mancanza di espressione.

I principali sintomi della patologia:

• Di solito, da segni esterni, i pazienti notano una perdita di peso immotivata con una dieta ipercalorica normale, sana e sufficiente. Potrebbero esserci anche lamentele di forte sudorazione, che appare letteralmente al minimo sforzo.
• Compaiono i seguenti sintomi di astenia: debolezza, letargia, affaticamento, mancanza di interesse per la vita, disturbi del sonno e comportamento normale, reazioni e comportamento inadeguati.
• Il prossimo segno a cui di solito reagiscono i malati è un aumento dei linfonodi. Possono essere molto grandi, compattati, costituiti da gruppi di nodi. Al tatto, i nodi ingrossati possono essere morbidi o densi, ma di solito non si osserva la compressione degli organi interni.
• Nelle fasi successive si unisce un aumento e si avverte la crescita dell'organo, descritta come una sensazione di pesantezza e disagio. Nelle ultime fasi si sviluppano, compaiono, debolezza generale, vertigini, aumento improvviso.

Nei pazienti con questa forma di leucemia linfocitica, l'immunità è molto depressa, quindi sono particolarmente suscettibili a una varietà di raffreddori e malattie infettive. Per lo stesso motivo, le malattie sono generalmente difficili, prolungate e difficili da curare.

Degli indicatori oggettivi che possono essere registrati nelle prime fasi della malattia, si può chiamare leucocitosi. Solo con questo indicatore, unito ai dati di una storia medica completa, un medico può rilevare i primi segni della malattia e iniziare a curarla.

Possibili complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la leucemia linfocitica cronica a cellule B procede molto lentamente e non ha quasi alcun effetto sull'aspettativa di vita nei pazienti anziani. In alcune situazioni, c'è una progressione abbastanza rapida della malattia, che deve essere frenata dall'uso non solo di farmaci, ma anche di radiazioni.

Fondamentalmente, la minaccia è rappresentata da complicazioni causate da un forte indebolimento del sistema immunitario. In questa condizione, qualsiasi infezione fredda o lieve può causare una malattia molto grave. Queste malattie sono molto difficili da trasportare. A differenza di una persona sana, un paziente affetto da leucemia linfocitica cellulare è molto suscettibile a qualsiasi malattia catarrale, che può svilupparsi molto rapidamente, procedere in forma grave e dare gravi complicazioni.

Anche i raffreddori lievi possono essere pericolosi. A causa della debolezza del sistema immunitario, la malattia può progredire rapidamente ed essere complicata da sinusite, otite media, bronchite e altre malattie. Le polmoniti sono particolarmente pericolose, indeboliscono notevolmente il paziente e possono causare la sua morte.

Metodi per la diagnosi della malattia

La definizione della malattia da segni esterni e non contiene informazioni complete. Anche raramente eseguito e midollo osseo.

I principali metodi per diagnosticare la malattia sono i seguenti:

• Esecuzione di un esame del sangue specifico (immunofenotipizzazione dei linfociti).
• Esecuzione di uno studio citogenetico.
• Lo studio della biopsia del midollo osseo, dei linfonodi e.
• Puntura sternale o studio del mielogramma.

In base ai risultati dell'esame, viene determinato lo stadio della malattia. La scelta di un tipo specifico di trattamento, così come l'aspettativa di vita del paziente, dipende da questo.Secondo i dati moderni, la malattia è divisa in tre periodi:

1. Stadio A - completa assenza di lesioni linfonodali o presenza di non più di 2 linfonodi interessati. Assenza di anemia e trombocitopenia.
2. Stadio B - in assenza di trombocitopenia e anemia, ci sono 2 o più linfonodi colpiti.
3. Stadio C - vengono registrate trombocitopenia e anemia, indipendentemente dal fatto che vi sia o meno coinvolgimento dei linfonodi, nonché dal numero di linfonodi interessati.

Metodo di trattamento della leucemia linfocitica cronica

Secondo molti medici moderni, la leucemia linfocitica cronica a cellule B nelle fasi iniziali non necessita di un trattamento specifico a causa dei sintomi lievi e del basso impatto sul benessere del paziente.

Il trattamento intensivo inizia solo nei casi in cui la malattia inizia a progredire e influisce sulle condizioni del paziente:

• Con un forte aumento del numero e delle dimensioni dei linfonodi colpiti.
• Con un aumento del fegato e della milza.
• Se viene diagnosticato un rapido aumento del numero.
• Con la crescita di segni di trombocitopenia e anemia.

Se il paziente inizia a soffrire di manifestazioni di intossicazione oncologica. Questo di solito si manifesta con una rapida perdita di peso inspiegabile, grave debolezza, comparsa di condizioni febbrili e sudorazione notturna.

Il trattamento principale per la malattia è la chemioterapia.

Fino a poco tempo fa il principale farmaco utilizzato era la Clorbutina, attualmente Fludara e Ciclofosfamide, agenti citostatici intensivi, vengono utilizzati con successo contro questa forma di leucemia linfocitica.

Un buon modo per influenzare la malattia è usare la bioimmunoterapia. Utilizza anticorpi monoclonali, che consentono di distruggere selettivamente le cellule colpite dal cancro e di lasciare intatte quelle sane. Questa tecnica è progressiva e può migliorare la qualità e l'aspettativa di vita del paziente.

Maggiori informazioni sulla leucemia possono essere trovate nel video:

Se tutti gli altri metodi non hanno mostrato i risultati attesi e la malattia continua a progredire, il paziente peggiora, non c'è altra via d'uscita che utilizzare alte dosi di "chimica" attiva seguita dal trasferimento di cellule ematopoietiche.

In quei casi difficili, quando il paziente soffre di un forte aumento dei linfonodi o ce ne sono molti, può essere indicato l'uso della radioterapia.Quando la milza aumenta notevolmente, diventa dolorosa e non svolge effettivamente le sue funzioni, si consiglia di rimuoverla.

Nonostante il fatto che la leucemia linfatica cronica a cellule B sia una malattia oncologica, puoi conviverci per molti anni, mantenendo le normali funzioni corporee e godendoti la vita. Ma per questo è necessario prendere alcune misure:

1. Devi prenderti cura della tua salute e cercare assistenza medica se compaiono i minimi sintomi sospetti. Ciò contribuirà a identificare la malattia nelle fasi iniziali e a prevenirne lo sviluppo spontaneo e incontrollato.
2. Poiché la malattia influisce notevolmente sul funzionamento del sistema immunitario del paziente, è necessario proteggersi il più possibile da raffreddori e infezioni di qualsiasi tipo. In presenza di infezione o contatto con malati, fonti di infezione, il medico può prescrivere l'uso di antibiotici.
3. Per proteggere la propria salute, una persona deve evitare potenziali fonti di infezione, luoghi di grandi concentrazioni di persone, specialmente durante periodi di epidemie di massa.
4. Anche l'habitat è importante: la stanza deve essere pulita regolarmente, il paziente deve monitorare la pulizia del proprio corpo, dei vestiti e della biancheria da letto, poiché tutto ciò può essere fonte di infezione. .
5. I pazienti con questa malattia non dovrebbero essere al sole, cercando di proteggersi dai suoi effetti dannosi.
6. Inoltre, per mantenere l'immunità, è necessaria una corretta alimentazione equilibrata con abbondanza di cibi vegetali e vitamine, rinunciando a cattive abitudini e attività fisica moderata, principalmente sotto forma di camminata, nuoto, ginnastica leggera.

Un paziente con una diagnosi del genere dovrebbe capire che la sua malattia non è una condanna, che puoi conviverci per molti anni, mantenendo buon umore e corpo, lucidità mentale e un alto livello di efficienza.

L'emocromo è una delle procedure diagnostiche più comuni, quindi gli indicatori di leucemia linfocitica negli esami del sangue sono i più facili da rilevare.

Quali sono le caratteristiche della diagnosi di una malattia utilizzando l'analisi più semplice? Quali altri esami del sangue aiuteranno in questo?

La leucemia è una malattia del sangue neoplastica (maligne). Ha nomi diversi: leucemia, leucemia e persino cancro del sangue, sebbene quest'ultimo non sia corretto.

Il cancro (carcinoma) è una trasformazione maligna del tessuto epiteliale, che non è presente nel sangue. Cioè, il concetto di "malattia maligna" è più ampio di "cancro".

Con la leucemia, un certo tipo di cellula degenera in cellule maligne e la classificazione della malattia dipende da questo.

Se i cambiamenti riguardano i linfociti - cellule del sangue degli organi linfatici: linfonodi, milza, fegato, allora questa forma della malattia è chiamata leucemia linfocitica.

Se i linfociti del midollo osseo rinascono, allora parlano di leucemia mieloide.

Possiamo parlare di leucemia linfoblastica acuta e leucemia linfatica cronica. Questa è una delle più comuni malattie oncologiche del sangue e tra i rappresentanti della razza caucasica è al primo posto.

Tre persone su 100.000 si ammalano ogni anno.

La malattia può colpire sia un bambino che una persona matura e un uomo anziano, ma fondamentalmente la leucemia linfocitica cronica è una malattia degli anziani e la leucemia linfoblastica acuta è una malattia dei bambini. Gli uomini (ragazzi) si ammalano da una volta e mezza a due volte più spesso.

Gli scienziati non hanno ancora determinato le cause esatte di questa malattia, ma il fattore ereditario gioca sicuramente un ruolo importante.

Se ci sono casi di leucemia linfatica in famiglia, soprattutto tra parenti diretti, il rischio di ammalarsi aumenta di sette volte!

Se uno dei gemelli identici si ammala, le probabilità che si ammali anche il secondo figlio sono del 25%. Per ragioni inspiegabili, la malattia praticamente non si verifica nei rappresentanti della razza asiatica.

Di solito, lo sviluppo della leucemia linfocitica è preceduto dalla cosiddetta linfocitosi beta-cellulare monoclonale, che è considerata una condizione pre-leucemica.

La linfocitosi si osserva nel 5-10% delle persone di età superiore ai 40 anni, di cui l'1% ogni anno progredisce verso la leucemia linfocitica.

La leucemia linfoblastica acuta spesso si maschera da infezioni virali respiratorie acute.

C'è mancanza di respiro, articolazioni e ossa doloranti, febbre, perdita di appetito e peso. La malattia è caratterizzata da pallore della pelle, sanguinamento delle mucose.

Una milza ingrossata sembra, specialmente nei bambini, come una grande pancia.

La leucemia linfatica cronica si sviluppa molto meno rapidamente, il processo si estende per un periodo da tre a sei anni.

Durante la diagnosi, è importante prestare attenzione all'ingrossamento della milza e del fegato: questo è evidente sia esternamente (sporgenza da sotto le costole da 2 a 6 centimetri) che internamente (come pesantezza nell'ipocondria destra e sinistra). Un aumento dei linfonodi è un altro motivo per non posticipare una visita dal medico.

Se tutto quanto sopra è accompagnato da affaticamento cronico, frequenza cardiaca accelerata e aumentata, disturbi del sonno, perdita di peso, consultare un medico.

La prima cosa che i medici prescrivono per quasi tutti i trattamenti è un esame emocromocitometrico completo.

Gli indicatori per qualsiasi processo inquietante, non necessariamente maligno, differiranno dalla norma e un'ulteriore diagnostica aiuterà a determinare la diagnosi.

Emocromo completo per la leucemia linfocitica

Un esame del sangue generale (clinico) o UAC è il primo e quasi obbligatorio appuntamento per tutti i pazienti che hanno appena varcato la soglia della clinica.

Esistono due modi per diagnosticare la leucemia linfocitica. In primo luogo, il problema può essere scoperto per caso, ad esempio durante un esame fisico, quando l'analisi clinica è indispensabile. Questo è molto probabile nella leucemia linfocitica cronica.

In secondo luogo, un paziente può presentarsi con un medico se non si sente bene, di solito con una sospetta infezione respiratoria acuta. In questo caso, il medico vorrà anche vedere un esame del sangue.

Di norma, le malattie del sangue acute vengono rilevate in questo modo.

L'indicatore più ovvio della leucemia linfocitica è la linfocitosi (un aumento del numero di linfociti).

I linfociti sono il tipo più comune di leucociti, nei bambini il loro numero può raggiungere il 50% del numero totale di leucociti.

I linfociti sono l'arma principale del sistema immunitario contro varie malattie, in quanto responsabili dell'immunità cellulare e umorale (produzione di anticorpi).

Il superamento della norma fa sospettare la minaccia affrontata dal sistema immunitario. Tuttavia, la linfocitosi non è un motivo per assumere la leucemia linfocitica, poiché è un segno di molte altre malattie.

Nelle fasi successive, il numero di linfociti porta a uno squilibrio non solo nella formula dei leucociti, modificando il rapporto proporzionale dei leucociti, ma anche in tutte le cellule del sangue, con conseguente anemia e trombocitopenia.

Anche la presenza di linfoblasti e prolinfociti (forme immature di leucociti) nel sangue periferico allerterà il medico.

Questi elementi sono normalmente presenti in una certa quantità negli organi emopoietici, ma non entrano nel sangue periferico.

L'ultimo segno di leucemia linfocitica che può essere rilevato in un esame del sangue clinico sono le cosiddette ombre di Gumprecht.

Stiamo parlando di nuclei fatiscenti di linfociti, una caratteristica della leucemia linfocitica.

Biochimica del sangue nella diagnosi della leucemia linfatica

Anche un esame del sangue biochimico è indicativo, in quanto dimostra deviazioni nel funzionamento del sistema immunitario, nonché organi e sistemi colpiti dalla malattia.

Nelle fasi iniziali della leucemia linfocitica, potrebbero non esserci cambiamenti significativi nella biochimica del sangue. Il progresso della malattia si manifesterà in fenomeni come l'iperproteinemia e l'ipogammaglobulinemia.

Entrambi questi termini indicano una carenza di proteine ​​​​del sangue, solo il primo significa in linea di principio una diminuzione del livello di proteine ​​​​al di sotto della norma e il secondo - una diminuzione della quantità di una proteina specifica, la gamma globulina.

Quest'ultimo è costituito principalmente da anticorpi - immunoglobuline, motivo per cui i pazienti con leucemia linfocitica sono così sensibili a varie infezioni.

Se la leucemia linfocitica ha toccato il fegato, allora nell'analisi biochimica questo si manifesterà con cambiamenti nei test del fegato.

Stiamo parlando di indicatori come l'alanina aminotransferasi (ALT) e l'aspartato aminotransferasi (AST) - dimostrano il livello di danno agli epatociti; la gamma glutanil transferasi (GGT) e la fosfatasi alcalina (AP) mostreranno se c'è stasi biliare e il livello di bilirubina totale dipende da quanto bene il fegato sta svolgendo la sua funzione sintetica.

I pazienti possono e devono comprendere i valori dei propri esami del sangue, ma le conclusioni finali dovrebbero essere lasciate al medico per due motivi.

In primo luogo, gli esami del sangue da soli non sono sufficienti per stabilire un processo maligno e, in secondo luogo, il medico valuta non solo la deviazione dalla norma di vari parametri, ma anche la relazione di questi parametri tra loro e con i dati diagnostici ottenuti da altre fonti.

La leucemia linfocitica cronica o leucemia linfocitica cronica (LLC) è un tumore del sangue caratterizzato dall'accumulo di linfociti B alterati nel midollo osseo, nei linfonodi e in altri organi.

ICD-10	C91.1
ICD-9	204.9
ICD-O	9823/3
MalattieDB	2641
eMedicine	med/370
Maglia	D015462

informazioni generali

La leucemia linfatica cronica è il tipo più comune di leucemia (24%). Rappresenta l'11% di tutte le malattie tumorali del tessuto linfoide.

Il gruppo principale di pazienti sono persone di età superiore ai 65 anni. Gli uomini si ammalano circa 2 volte più spesso delle donne. Nel 10-15% dei pazienti, questo tipo di leucemia si riscontra all'età di poco più di 50 anni. Prima dei 40 anni, la leucemia linfocitica cronica si verifica molto raramente.

La maggior parte dei pazienti affetti da CLL vive in Europa e Nord America, ma in Asia orientale non si trova quasi mai.

È stata dimostrata una predisposizione familiare alla CLL. I parenti più stretti di un paziente affetto da leucemia linfatica hanno una probabilità 3 volte maggiore di sviluppare questa malattia rispetto alla popolazione generale.

Il recupero da CLL è impossibile. In presenza di un trattamento adeguato, l'aspettativa di vita dei pazienti varia ampiamente, da alcuni mesi a decine di anni, ma in media è di circa 6 anni.

Cause

Le cause della leucemia linfatica cronica sono ancora sconosciute. L'influenza sulla frequenza della LLC di agenti cancerogeni tradizionali come radiazioni, benzene, solventi organici, pesticidi, ecc. non è stato ancora dimostrato in modo convincente. C'era una teoria che collegava il verificarsi di CLL con i virus, ma non ha ricevuto conferme affidabili.

Meccanismo di sviluppo

La fisiopatologia dello sviluppo della leucemia linfatica cronica non è stata ancora completamente stabilita. Normalmente, i linfociti vengono prodotti nel midollo osseo dalle cellule progenitrici, soddisfano il loro scopo: producono anticorpi e poi muoiono. Una caratteristica dei linfociti B normali è che vivono abbastanza a lungo e la produzione di nuove cellule di questo tipo è bassa.

Nella CLL, il processo di turnover cellulare viene interrotto. I linfociti B alterati vengono prodotti molto rapidamente, non muoiono correttamente, si accumulano in vari organi e tessuti e gli anticorpi che creano non possono più proteggere il loro ospite.

Sintomi clinici

La leucemia linfocitica cronica ha caratteristiche cliniche piuttosto diverse. Nel 40-50% dei pazienti, viene rilevato incidentalmente, durante l'esecuzione di un esame del sangue per qualche altro motivo.

I sintomi della CLL possono essere suddivisi nei seguenti gruppi (sindromi):

Proliferativo o iperplastico - causato dall'accumulo di cellule tumorali negli organi e nei tessuti del corpo:

• linfonodi ingrossati;
• milza ingrossata - può essere percepita come pesantezza o dolore doloroso nell'ipocondrio sinistro;
• ingrossamento del fegato - mentre il paziente può avvertire pesantezza o tirare dolori nell'ipocondrio destro, si può osservare un leggero aumento dell'addome.

Compressione - associata alla pressione dei linfonodi ingrossati sui vasi principali, sui grandi nervi o sugli organi:

• gonfiore del collo, del viso, di una o entrambe le mani - associato a una violazione del deflusso venoso o linfatico dalla testa o dagli arti;
• tosse, soffocamento - causato dalla pressione dei linfonodi sulle vie respiratorie.

Intossicazione - causata dall'avvelenamento del corpo con i prodotti di decadimento delle cellule tumorali:

• debolezza;
• perdita di appetito;
• perdita di peso significativa e rapida;
• disturbo del gusto - il desiderio di mangiare qualcosa di immangiabile: gesso, gomma, ecc.
• sudorazione;
• temperatura corporea subfebbrile (37-37,9С 0).

Anemico - associato a una diminuzione del numero di globuli rossi nel sangue:

• grave debolezza generale;
• vertigini;
• pallore della pelle;
• stati di svenimento;
• mancanza di respiro con poco sforzo fisico;

Emorragico: sotto l'influenza delle tossine tumorali, il sistema di coagulazione viene interrotto, il che comporta un aumento del rischio di sanguinamento:

• sangue dal naso;
• sanguinamento dalle gengive;
• periodi pesanti e prolungati;
• la comparsa di ematomi sottocutanei ("lividi"), che si verificano spontaneamente o dall'impatto più insignificante.

Immunodeficienza - è associata sia a una violazione della produzione di anticorpi dovuta al cancro del sistema linfocitario, sia a una violazione del sistema immunitario nel suo insieme. Manifestato come un aumento della frequenza e della gravità delle malattie infettive, principalmente virali.

Paraproteinemico - associato alla produzione di una grande quantità di proteine ​​​​patologiche da parte delle cellule tumorali, che, escrete nelle urine, possono colpire i reni, dando un quadro clinico di nefrite classica.

Segni di laboratorio

Contrariamente ai sintomi clinici, i segni di laboratorio della LLC sono piuttosto caratteristici.

Analisi del sangue generale:

• leucocitosi (aumento del numero di leucociti) con un aumento significativo del numero di linfociti, fino all'80-90%;
• i linfociti hanno un aspetto caratteristico: un grande nucleo rotondo e una stretta striscia di citoplasma;
• trombocitopenia: diminuzione del numero di piastrine;
• anemia: una diminuzione del numero di globuli rossi;
• l'aspetto delle ombre di Gumprecht nel sangue sono artefatti associati alla fragilità e alla fragilità dei linfociti patologici e rappresentano i loro nuclei fatiscenti.

Mielogramma (esame del midollo osseo):

• il numero di linfociti supera il 30%;
• c'è infiltrazione del midollo osseo da parte dei linfociti e l'infiltrazione focale è considerata più favorevole che diffusa.

L'analisi biochimica del sangue non ha cambiamenti caratteristici. In alcuni casi, potrebbe esserci un aumento del contenuto di acido urico e LDH, che è associato alla morte di massa delle cellule tumorali.

Forme cliniche

I sintomi della leucemia linfocitica cronica non possono manifestarsi in un paziente tutti in una volta e con lo stesso grado di gravità. Pertanto, la classificazione clinica della CLL si basa sulla predominanza di qualsiasi gruppo di segni della malattia. Inoltre, questa classificazione include la natura del decorso della malattia.

Una forma benigna o lentamente progressiva è la forma più favorevole della malattia. La leucocitosi aumenta lentamente di 2 volte ogni 2-3 anni, i linfonodi sono normali o leggermente ingrossati, il fegato e la milza aumentano leggermente, il danno al midollo osseo è focale, le complicanze praticamente non si sviluppano. L'aspettativa di vita con questa forma è superiore a 30 anni.

Forma classica o rapidamente progressiva: la leucocitosi e l'ingrossamento dei linfonodi si verificano rapidamente e costantemente, l'allargamento del fegato e della milza all'inizio è piccolo, ma col tempo diventa piuttosto grave, la leucocitosi può essere piuttosto significativa e raggiungere 100-200 * 10 9

Forma splenomegalica - caratterizzata da un significativo aumento della milza, la leucocitosi aumenta abbastanza rapidamente (in pochi mesi), ma i linfonodi aumentano leggermente.

La forma del midollo osseo è rara ed è caratterizzata dal fatto che, prima di tutto, i leucociti alterati si infiltrano nel midollo osseo. La sindrome principale in questa forma di leucemia linfocitica è la pancitopenia, cioè una condizione in cui diminuisce il numero di tutte le cellule del sangue: globuli rossi, globuli bianchi, piastrine. In pratica, sembra anemia (anemia), aumento del sanguinamento e diminuzione dell'immunità. Linfonodi, fegato e milza sono normali o leggermente ingrossati. La particolarità di questa forma di leucemia è che risponde bene alla chemioterapia.

Forma tumorale - caratterizzata da una lesione predominante dei linfonodi periferici, che aumentano in modo significativo, formando densi conglomerati. La leucocitosi raramente supera i 50 * 10 9, insieme ai linfonodi, possono aumentare anche le tonsille faringee.

Forma addominale - simile a un tumore, ma sono colpiti principalmente i linfonodi della cavità addominale.

fasi

Esistono diversi sistemi per separare la CLL per fase. Tuttavia, decenni di studio della leucemia linfocitica hanno portato gli scienziati alla conclusione che solo 3 indicatori determinano la prognosi e l'aspettativa di vita in questa malattia. Questo è il numero di piastrine (trombocitopenia), globuli rossi (anemia) e il numero di gruppi palpabili di linfonodi ingrossati.

Il gruppo di lavoro internazionale sulla leucemia linfocitica cronica definisce le fasi successive della CLL

Diagnostica

L'esame di un paziente con sospetta leucemia linfocitica cronica, oltre a chiarire i reclami, raccogliere l'anamnesi e l'esame medico clinico generale, dovrebbe includere:

• Esame del sangue clinico: una diminuzione della quantità di emoglobina, così come il numero di eritrociti e piastrine, un aumento del numero di leucociti (leucocitosi) e uno molto significativo, che a volte raggiunge 200 o più * 10 9 in 1 ml di sangue, viene rilevato. In questo caso, l'aumento avviene a causa dei linfociti, che possono costituire fino al 90% delle cellule leucocitarie. I leucociti alterati hanno un aspetto caratteristico, compaiono le ombre di Gumprecht.
• Analisi delle urine: possono comparire proteine ​​​​e globuli rossi. Occasionalmente, può verificarsi sanguinamento.
• Esame del sangue biochimico - non presenta cambiamenti caratteristici, ma deve essere eseguito prima di iniziare il trattamento, al fine di chiarire lo stato del fegato, dei reni e di altri sistemi corporei.
• Esame del midollo osseo: il materiale si ottiene mediante puntura dello sterno. Viene determinato il numero di cellule linfocitarie e vengono anche rivelate le loro caratteristiche.
• Lo studio dei linfonodi ingrossati - viene effettuato utilizzando una puntura del linfonodo o, più in modo informativo, mediante rimozione chirurgica, viene determinata la presenza di cellule tumorali.
• Metodi citochimici e citogenetici - caratterizzazione delle cellule tumorali, informazioni importanti per selezionare il regime terapeutico ottimale.

Inoltre, un paziente con sospetta leucemia linfatica cronica viene sottoposto a ecografia degli organi interni, radiografia del torace e, se necessario, risonanza magnetica o computerizzata. Tutto ciò è necessario per determinare lo stato dei gruppi interni di linfonodi, nonché lo stato del fegato, della milza e di altri organi.

Complicazioni

L'aspettativa di vita di un paziente affetto da CLL non è limitata dalla leucemia in sé, ma dalle complicazioni che provoca.

Ipersensibilità alle infezioni, a volte indicata come "infettività". Innanzitutto, aumenta il rischio di infezioni broncopolmonari, vale a dire la polmonite, da cui muore la maggior parte dei pazienti con CLL. C'è anche un rischio significativamente maggiore di ascessi e sepsi (avvelenamento del sangue)

Anemia grave - dato che la maggior parte dei pazienti è anziana, peggiora lo stato del sistema cardiovascolare e limita anche l'aspettativa di vita dei pazienti con CLL.

Aumento del sanguinamento: una scarsa coagulazione del sangue può causare sanguinamento potenzialmente letale nei pazienti con leucemia, solitamente gastrointestinale, renale, uterina, nasale, ecc.

La scarsa tolleranza ai morsi degli insetti ematofagi è uno dei sintomi più caratteristici della CLL. Nel sito dei morsi compaiono formazioni grandi e dense, più morsi possono causare intossicazione.

Trattamento

La "regola d'oro" dell'oncologia afferma che il trattamento del cancro dovrebbe iniziare entro e non oltre 2 settimane dalla diagnosi. Tuttavia, questo non è il caso di CLL.

La leucemia è un tumore disciolto nel sangue. Non può essere tagliato o bruciato con un laser. Le cellule leucemiche possono essere distrutte solo avvelenando con i veleni più potenti chiamati citostatici, e questo non è affatto innocuo per l'intero organismo.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della leucemia linfatica cronica, i medici hanno una tattica: l'osservazione. In effetti, ci rifiutiamo di curare questo tipo di leucemia, in modo che la medicina non risulti peggiore della malattia stessa. Non esiste una cura per la CLL, quindi a volte un paziente può vivere più a lungo senza trattamento.

Le indicazioni per iniziare il trattamento della leucemia linfocitica cronica sono le seguenti:

• un raddoppio del numero di leucociti nel sangue in 2 mesi;
• un doppio aumento delle dimensioni dei linfonodi in 2 mesi;
• la presenza di anemia e trombocitopenia;
• progressione dei sintomi di intossicazione da cancro - perdita di peso, sudorazione, condizione subfebbrile, ecc.

I metodi di trattamento per la leucemia linfatica cronica sono i seguenti:

• Il trapianto di midollo osseo è l'unico metodo che può ottenere una remissione affidabile, a volte permanente. È usato solo nei pazienti giovani.
• La chemioterapia è l'uso di farmaci antitumorali secondo schemi speciali. Questo è il trattamento più comune e studiato, ma ha molti effetti collaterali e rischi.
• L'uso di anticorpi speciali - farmaci biologicamente attivi che distruggono selettivamente le cellule tumorali. Una tecnica nuova e molto promettente, ha meno effetti collaterali della chemioterapia, ma è molte volte più costosa.
• Radioterapia - esposizione a linfonodi ingrossati con radiazioni. Viene utilizzato in aggiunta alla chemioterapia se i linfonodi causano la compressione di organi vitali, grandi vasi o nervi.
• Rimozione chirurgica dei linfonodi - viene eseguita per gli stessi motivi della loro irradiazione. La scelta del metodo viene effettuata individualmente, tenendo conto delle caratteristiche di ciascun paziente.
• La citaferesi terapeutica è la rimozione dei leucociti dal sangue con l'ausilio di attrezzature speciali, volte a ridurre la massa delle cellule tumorali. Usato come preparazione per la chemioterapia o il trapianto di midollo osseo.

Oltre all'impatto sulle cellule tumorali, esiste una terapia sintomatica mirata non al trattamento della malattia, ma all'eliminazione dei sintomi potenzialmente letali:

• Trasfusione di sangue - utilizzata in caso di diminuzione critica del numero di globuli rossi e di emoglobina nel sangue.
• Trasfusione di piastrine - viene utilizzata con una significativa diminuzione del numero di piastrine nel sangue e l'aumento del sanguinamento causato da questo.
• Terapia di disintossicazione - ha lo scopo di rimuovere le tossine tumorali dal corpo.

Prevenzione

Data la mancanza di informazioni affidabili sulle cause e sui meccanismi di sviluppo della leucemia linfocitica cronica, la sua prevenzione non è stata sviluppata.