Quando viene eseguito un taglio cesareo? A che età gestazionale viene eseguito un taglio cesareo e da cosa dipende? Indicazioni relative al taglio cesareo

In tutto il mondo, c'è una chiara tendenza verso il parto delicato, che consente di salvare la salute della madre e del bambino. Uno strumento per aiutare a raggiungere questo obiettivo è il taglio cesareo (CS). Un risultato significativo è stato l'uso diffuso dei moderni metodi di anestesia.

Il principale svantaggio di questo intervento è l'aumento della frequenza delle complicanze infettive postpartum di 5-20 volte. Tuttavia, un'adeguata terapia antibiotica riduce significativamente la probabilità che si verifichino. Tuttavia, c'è ancora dibattito su quando viene eseguito un taglio cesareo e quando il parto fisiologico è accettabile.

Quando viene indicata la consegna operativa?

Un taglio cesareo è una procedura chirurgica importante che aumenta il rischio di complicanze rispetto al normale parto naturale. Viene eseguito solo sotto rigorose indicazioni. Su richiesta del paziente, la CS può essere eseguita in una clinica privata, ma non tutti gli ostetrici-ginecologi eseguiranno tale operazione senza necessità.

L'operazione viene eseguita nelle seguenti situazioni:

1. Placenta previa completa - una condizione in cui la placenta si trova nella parte inferiore dell'utero e chiude il sistema operativo interno, impedendo la nascita del bambino. La presentazione incompleta è un'indicazione per l'intervento chirurgico quando si verifica un'emorragia. La placenta è abbondantemente irrorata di vasi sanguigni e anche un leggero danno può causare perdita di sangue, mancanza di ossigeno e morte del feto.

2. Si è verificato in anticipo dal muro uterino - una condizione che minaccia la vita di una donna e di un bambino. La placenta staccata dall'utero è una fonte di perdita di sangue per la madre. Il feto smette di ricevere ossigeno e può morire.

3. Precedenti interventi chirurgici sull'utero, vale a dire:

• almeno due tagli cesarei;
• una combinazione di un'operazione CS ed almeno una delle relative indicazioni;
• rimozione di intermuscolare o su base solida;
• correzione del difetto nella struttura dell'utero.

4. Posizioni trasversali e oblique del bambino nella cavità uterina, presentazione podalica ("booty down") in combinazione con il peso previsto del feto superiore a 3,6 kg o con qualsiasi indicazione relativa al parto operatorio: una situazione in cui si trova il bambino al sistema operativo interno con una regione non parietale e fronte (frontale) o viso (presentazione facciale) e altre caratteristiche della posizione che contribuiscono al trauma della nascita in un bambino.

La gravidanza può verificarsi anche durante le prime settimane del periodo postpartum. Il metodo contraccettivo del calendario in condizioni di ciclo irregolare non è applicabile. I preservativi più comunemente usati sono le mini-pillole (contraccettivi progestinici che non agiscono sul bambino durante l'allattamento) o convenzionali (in assenza di allattamento). L'uso deve essere escluso.

Uno dei metodi più popolari è . L'installazione di una spirale dopo un taglio cesareo può essere eseguita nei primi due giorni successivi, ma ciò aumenta il rischio di infezione ed è anche piuttosto doloroso. Molto spesso, la spirale viene installata dopo circa un mese e mezzo, subito dopo l'inizio delle mestruazioni o in qualsiasi giorno conveniente per una donna.

Se una donna ha più di 35 anni e ha almeno due figli, se lo desidera, il chirurgo può eseguire la sterilizzazione chirurgica durante l'operazione, ovvero la legatura delle tube. Questo è un metodo irreversibile, dopo il quale il concepimento non si verifica quasi mai.

Gravidanza successiva

Il parto naturale dopo il taglio cesareo è consentito se il tessuto connettivo formato sull'utero è ricco, cioè forte, uniforme, in grado di resistere alla tensione muscolare durante il parto. Questo problema dovrebbe essere discusso con il medico curante durante la prossima gravidanza.

La probabilità di nascite successive in modo normale aumenta nei seguenti casi:

• una donna ha partorito almeno un figlio con mezzi naturali;
• se la CS è stata eseguita a causa di un malposizionamento del feto.

D'altra parte, se la paziente ha più di 35 anni al momento del prossimo parto, è sovrappeso, comorbidità, dimensioni fetali e pelviche non corrispondenti, è probabile che si sottoponga di nuovo a un intervento chirurgico.

Quante volte si può fare un taglio cesareo?

Il numero di tali interventi è teoricamente illimitato, tuttavia, per mantenere la salute, si consiglia di eseguirli non più di due volte.

Di solito, le tattiche per la ri-gravidanza sono le seguenti: una donna viene regolarmente osservata da un ostetrico-ginecologo e alla fine del periodo di gestazione viene fatta una scelta: intervento chirurgico o parto naturale. Durante il parto normale, i medici sono pronti per eseguire un'operazione di emergenza in qualsiasi momento.

La gravidanza dopo il taglio cesareo è meglio pianificata con un intervallo di tre anni o più. In questo caso, il rischio di insolvenza della sutura sull'utero diminuisce, la gravidanza e il parto procedono senza complicazioni.

Dopo quanto tempo posso partorire dopo l'intervento?

Dipende dalla consistenza della cicatrice, dall'età della donna, dalle malattie concomitanti. Gli aborti dopo CS influiscono negativamente sulla salute riproduttiva. Pertanto, se una donna rimane incinta quasi immediatamente dopo un CS, con un normale corso della gravidanza e un costante controllo medico, può avere un bambino, ma molto probabilmente il parto sarà operativo.

Il principale pericolo dell'inizio della gravidanza dopo CS è il fallimento della sutura. Si manifesta con l'aumento del dolore intenso nell'addome, la comparsa di secrezioni sanguinolente dalla vagina, quindi possono comparire segni di emorragia interna: vertigini, pallore, calo della pressione sanguigna, perdita di coscienza. In questo caso, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Cosa è importante sapere sul secondo taglio cesareo?

Un'operazione pianificata viene solitamente eseguita nel periodo di 37-39 settimane. L'incisione viene praticata lungo la vecchia cicatrice, che allunga leggermente il tempo dell'operazione e richiede un'anestesia più forte. Il recupero da CS può anche essere più lento perché il tessuto cicatriziale e le aderenze nell'addome impediscono buone contrazioni uterine. Tuttavia, con l'atteggiamento positivo della donna e della sua famiglia, l'aiuto dei parenti, queste difficoltà temporanee sono del tutto superabili.

A volte durante l'esame, il ginecologo trova varie anomalie nella futura mamma o nel suo bambino che minacciano la salute. In questo caso, il medico decide la consegna operatoria in modo che tutto vada liscio, senza problemi.

Per la maggior parte delle donne con problemi, un taglio cesareo è l'opzione migliore. Tutto dipende da come procede la gravidanza della donna e i medici devono decidere il tipo di parto. Quando viene eseguito un taglio cesareo pianificato, l'operazione avviene con meno complicazioni rispetto a un'operazione di emergenza.

Operazione pianificata effettuata dopo 38 settimane e emergenza - con l'inizio del travaglio, se qualcosa è andato storto e c'è un pericolo per la vita della donna in travaglio o del bambino. Il taglio cesareo è un'operazione che comporta una serie di rischi, quindi viene eseguita solo secondo le indicazioni:

Scopriamo in quale settimana viene eseguito un taglio cesareo con una presentazione podalica. Tutto dipende dalla situazione data. Viene offerta una donna incinta con un feto che siede nel grembo materno andare in ospedale in anticipo a 37 settimane. Se tutto è in ordine, il taglio cesareo pianificato avviene, come al solito, a 38-39 settimane.

Ma a che ora viene eseguito un taglio cesareo programmato in presenza di più feti? Molti gemelli nascono prematuramente, da qualche parte dopo la 37a settimana. Un taglio cesareo pianificato per gravidanze multiple di solito si verifica a 38 settimane e in presenza di tre bambini - a 35-36 settimane.

Sulla base di queste informazioni, il medico decide quando eseguire l'operazione. A volte i medici dell'ospedale di maternità consigliano al paziente di aspettare fino al giorno in cui iniziano le prime leggere contrazioni. Una donna viene ricoverata in ospedale in anticipo in modo che sia sotto osservazione all'inizio del travaglio. Di solito, una donna incinta va in ospedale poche settimane prima della data prevista per il parto.

Come viene pianificato un cesareo? In quale settimana è previsto un taglio cesareo? Quando si fa il secondo taglio cesareo? Queste domande dovrebbero essere poste al tuo ginecologo, ti spiegherà tutto in dettaglio in modo che tu non abbia domande durante la preparazione e l'operazione stessa.

Cercano di programmare un'operazione pianificata in tempo, vicino alla nascita naturale. L'inizio indipendente del travaglio non viene preso in considerazione. Prestiamo attenzione a quale settimana fanno un taglio cesareo programmato. L'operazione viene solitamente eseguita alla 39a-40a settimana di gravidanza e a che ora viene eseguito il secondo taglio cesareo? Il secondo e il terzo vengono eseguiti alla settimana 38, a volte prima.

Taglio cesareo - preparazione per l'intervento chirurgico

Come prepararsi per un intervento chirurgico:

La maggior parte delle transazioni viene completata in tempo. anestesia spinale o epidurale. Con questo tipo di anestesia, la donna è cosciente, ma non sente la parte inferiore del corpo. Non sente dolore o tocco.

• L'intera operazione richiede 40–50 minuti;
• Il medico eseguirà un'incisione nell'addome e nell'utero (lunga circa 10 cm). L'incisione viene solitamente eseguita appena sotto la linea del bikini;
• Il bambino verrà estratto attraverso l'incisione e attentamente controllato;
• quindi il bambino viene posto sul petto della madre;
• rimuovere il cordone ombelicale e la placenta;
• cucire e curare la ferita;
• perforeranno gli antibiotici in modo che non ci siano infezioni e farmaci emostatici.

Cosa succede dopo l'operazione

Ci sono pro e contro di un taglio cesareo

Professionisti:

• non c'è rischio di mancanza di ossigeno al bambino durante il parto;
• ridurre il rischio di traumi alla nascita per il bambino durante il passaggio del canale del parto;
• ridurre lo stress in previsione del parto;
• ridotto rischio di incontinenza urinaria

Svantaggi:

• il bambino nasce prematuro se l'età gestazionale è calcolata in modo errato;
• a volte quando l'utero viene tagliato, il bambino viene ferito;
• il pericolo che l'intestino e la vescica della madre vengano danneggiati;
• aumento della perdita di sangue materno quando è necessaria una trasfusione;
• rischio di complicanze da anestesia (polmonite, reazione allergica, pressione sanguigna bassa);
• aumento del rischio di infezioni, comparsa di coaguli di sangue nella madre;
• ridotta funzionalità intestinale dopo l'intervento chirurgico;
• più tempo la donna è in ospedale;
• periodo di recupero più lungo;
• possibili complicazioni durante l'allattamento;
• possibile aumento della probabilità di depressione clinica postpartum;
• la comparsa di aderenze sull'utero.

Secondo e terzo taglio cesareo, cosa c'è da sapere

Recupero dopo il taglio cesareo ripetuto richiede più tempo e più difficile. La pelle è stata tagliata due volte nello stesso punto, quindi ci vorrà più tempo per guarire del solito. Il processo di contrazione uterina aumenterà, la donna sperimenterà disagio. Ci sono complicazioni con il reintervento. Sono diversi, tutto dipende dalla salute della madre, dal corso della gravidanza e dallo sviluppo del bambino.

Conseguenze per il neonato

• disturbi circolatori nel cervello;
• ipossia.

Se hai un secondo cesareo, non preoccuparti! La cosa principale è seguire tutti i consigli durante la preparazione. Tutti i medici sanno per quante settimane fanno un cesareo programmato e calcoleranno sicuramente tutto in modo che non ci siano complicazioni.

Recupero dopo taglio cesareo

Una donna ha bisogno di più tempo per riprendersi dopo l'intervento chirurgico che dopo il parto vaginale. Dovrà rimanere in ospedale per più giorni rispetto a un parto normale. Potrebbe provare qualche fastidio addominale per i primi giorni e le verranno somministrati farmaci antidolorifici. A casa, non dovrai sollevare pesi (dopo l'operazione non puoi) e seguire la cucitura.

Il numero di nascite con taglio cesareo è aumentato notevolmente negli ultimi anni. In Brasile il tasso supera il 56% e lo stato sta adottando misure per ridurre il numero di interventi chirurgici senza indicazioni. L'OMS ha stabilito una chiara percentuale di nascite operative: si tratta del 10-15% di tutte le nascite in tutti i paesi. È stato dimostrato che quando il 10% di tutte le nascite nello stato avviene attraverso un intervento chirurgico, il tasso di mortalità infantile e materna diminuisce poiché la maggior parte delle donne con problemi di salute ne ha bisogno. In diversi paesi, la percentuale di transazioni eseguite è diversa. In Brasile e Repubblica Dominicana, dove circa il 56%, in Egitto il 51,8% dei bambini nasce con taglio cesareo, in Turchia (47,5%) e in Italia (38,1%).

Ad oggi, taglio cesareo pianificato - operazione molto comune condotto da diversi ospedali per la maternità. I medici sono consapevoli di tutte le sfumature del parto chirurgico, sanno cosa fare in caso di complicazioni e rispondono alla domanda "quante settimane è un taglio cesareo?". Quindi non preoccuparti invano e non aver paura. Fidati dei medici, segui tutte le loro istruzioni e poi tutto andrà bene per te e tuo figlio.

Ora questa operazione è abbastanza comune. Secondo le statistiche, per 6-8 donne che partoriscono da sole, ce n'è una che riceve un taglio cesareo. Allo stesso tempo, il rischio a cui è esposta una donna durante un taglio cesareo è 12 volte superiore rispetto al parto naturale. Un taglio cesareo può essere pianificato (l'operazione è prescritta durante la gravidanza) o di emergenza (tale operazione viene eseguita se si verificano complicazioni durante il parto naturale).

Da dove viene il nome dell'operazione?

La parola "cesare" è la forma greca del latino "caesar" (monarca, sovrano). Si ritiene che il nome di questa operazione sia direttamente correlato allo stesso Gaio Giulio Cesare. Secondo la leggenda, la madre del futuro imperatore romano morì durante le doglie. Le spaventate ostetriche non avevano altra scelta che prendere coltelli affilati e aprire il grembo della donna incinta: speravano di salvare almeno il bambino. Fortunatamente per loro, l'operazione ebbe successo e nacque un grande monarca. Da allora, tali operazioni sarebbero state chiamate "sezioni cesarei".

D'altra parte, il nome potrebbe essere dovuto al fatto che durante il regno di Cesare fu adottata per la prima volta una legge che prescriveva obbligatoriamente, in caso di morte di una donna in travaglio, la salvezza del bambino: sezionare il parete addominale e dell'utero ed estrarre il feto. Il primo taglio cesareo su donna viva con esito positivo fu effettuato solo nel 1500. Illustre svizzero Jakob Nyufer, che si guadagnava da vivere castrando i cinghiali. Quando tredici ostetriche esperte non hanno potuto aiutare la moglie incinta, ha chiesto al consiglio comunale il permesso per l'operazione ed ha eseguito un taglio cesareo sulla moglie. Tutto è andato bene: la moglie e il bambino sono stati salvati. Secondo le statistiche, per 6-8 donne che partoriscono da sole, ce n'è una che riceve un taglio cesareo.

Quando viene eseguito un taglio cesareo?

Nonostante il taglio cesareo non sia un'operazione molto complicata, è comunque un'operazione. Durante un taglio cesareo, il rischio per la salute di una donna è 12 volte superiore rispetto a un parto naturale. Pertanto, per inviare una donna a un taglio cesareo, i medici devono avere buone ragioni. Solo nel caso in cui il parto spontaneo sia impossibile o pericoloso per la vita della madre o del bambino, l'ostetrico-ginecologo dà il via libera all'operazione. Inoltre, per un taglio cesareo è richiesto il consenso del paziente.

Viene presa la decisione sul taglio cesareo (pianificato). anche prima della nascita se una donna ha:

• miopia grave con alterazioni del fondo;
• forma grave di diabete mellito o conflitto Rhesus;
• una pelvi stretta attraverso la quale il bambino non può passare;
• esacerbazione dell'herpes genitale e aumento del rischio di infezione del feto durante il suo passaggio attraverso il canale del parto;
• grave tossicosi tardiva;
• ci sono malformazioni dell'utero e della vagina;
• due o più cicatrici sull'utero dopo precedenti nascite con taglio cesareo;
• con una posizione errata del feto (trasversale, obliquo) o placenta previa (chiude la cervice e impedisce al bambino di uscire);
• nella gravidanza post-termine.

Il taglio cesareo * durante il parto ** (emergenza) viene eseguito più spesso quando una donna non può espellere il bambino da sola (anche dopo la stimolazione del farmaco) o quando ci sono segni di carenza di ossigeno nel feto.

Cosa succede durante l'operazione?

Durante un taglio cesareo, viene aperta la parete addominale, quindi viene rimossa la cavità uterina e il feto. La ferita sull'utero viene suturata con una sutura continua, la parete addominale viene ripristinata, vengono applicate parentesi sulla pelle, che vengono rimosse il 6 ° giorno dopo l'operazione. Con un decorso favorevole del periodo postoperatorio, i pazienti vengono dimessi a casa per 6-7 giorni.

Un taglio cesareo viene eseguito in anestesia. Quale anestesia scegliere è determinata dall'anestesista in base alle condizioni della donna incinta e del feto. Ora, di regola, vengono utilizzati due tipi di anestesia: endotracheale (l'anestesia viene eseguita nel tratto respiratorio attraverso un tubo) o epidurale (un ago viene inserito nel canale spinale e viene fornito un farmaco anestetico, dopo 10- 15 minuti la parte del corpo al di sotto del sito di iniezione viene anestetizzata). Quest'ultimo tipo di anestesia è più popolare, perché la donna rimane cosciente e può vedere immediatamente nascere il bambino.

È possibile fare un taglio cesareo senza indicazioni, a piacimento?

In alcuni paesi il taglio cesareo viene praticato su richiesta della donna. Con esso, alcune donne incinte sperano di evitare problemi come il dolore del travaglio, l'aumento delle dimensioni della vagina e le incisioni perineali. Tuttavia, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) considera tali tattiche ingiustificate. Ciò è dovuto al fatto che, dopo aver evitato alcuni problemi, le donne possono acquisirne altri, spesso più gravi, in particolare disturbi neurologici nel bambino, un periodo postoperatorio più lungo, difficoltà con l'allattamento, l'impossibilità di partorire nel "normale" strada in futuro...

Contro di un taglio cesareo

• Disagio psicologico in una donna in travaglio. Molte donne soffrono di non aver partorito da sole il loro bambino.
• Sensazioni spiacevoli all'uscita dall'anestesia: nausea, vertigini, mal di testa.
• L'incapacità di prendersi immediatamente cura di tuo figlio da solo.
• Incapacità di allattare immediatamente.
• Dolore nella ferita, necessità di rimanere a letto per diversi giorni dopo il parto.
• Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico, terapia antibiotica obbligatoria.
• Possibili conseguenze neurologiche nel bambino.

Inoltre, si ritiene che i bambini che hanno visto la luce a seguito di un taglio cesareo siano più difficili da adattare alle condizioni ambientali, poiché sono stati un po' “vita semplificata” dalla nascita e non imparano a “combattere”. E sebbene secondo Gaio Giulio Cesare ciò fosse impercettibile, la conclusione dei medici è inequivocabile: un taglio cesareo è giustificato solo quando non c'è modo di condurre un parto naturale favorevole sotto tutti gli aspetti.

La nascita con taglio cesareo è il modo attuale di mettere al mondo un bambino oggi. Nonostante questa pratica presenti molti svantaggi (ad esempio la scarsa adattabilità del neonato all'ambiente esterno, un periodo di recupero difficile per la madre), in alcuni casi è indispensabile. Si tratta di situazioni in cui, senza intervento chirurgico, la madre e (o) il suo bambino moriranno inevitabilmente. Parleremo più avanti delle indicazioni per il taglio cesareo.

Il parto naturale è sempre stato e sarà una priorità: secondo l'idea della natura, solo due dovrebbero partecipare alla nascita di una nuova vita: una madre e un bambino. Ma i medici non hanno esitato a intervenire nel sacro sacramento e hanno capito come aiutare una donna se, per qualche ragione fisiologica, non può partorire da sola. È autenticamente noto che la pratica della dissezione della parete anteriore dell'addome per l'ostetricia iniziò a essere padroneggiata in un lontano passato. Dai miti dell'antica Grecia, è noto che Asclepio e Dioniso nacquero artificialmente quando le loro madri morirono durante il parto. Fino al XVI sec. questo metodo di consegna era chiamato intervento cesareo e il termine a noi familiare apparve solo nel 1598.

Si sente spesso dire che questa operazione si chiama nascita reale. Infatti, in latino, "cesarea" si traduce come "reale" e "sectio" significa "taglio". Oggi il concetto è stato un po' stravolto: alcuni credono che con l'aiuto di un bisturi chirurgico, le donne che si immaginano regine partoriscano - in completa anestesia e senza il minimo sforzo. Nonostante il ricorso all'operazione principalmente in assenza dell'opportunità di partorire naturalmente, molte donne si chiedono se sia possibile utilizzare un taglio cesareo senza indicazioni.

In alcuni paesi europei, una donna decide da sola come partorire. In Russia i medici insistono sulla necessità di eseguire un taglio cesareo esclusivamente su indicazioni, ma non esiste una legge ufficiale che vieti l'”abuso” della procedura chirurgica in assenza di validi motivi. Forse è per questo che alcune future mamme scelgono questo particolare metodo di consegna.

Elenco delle indicazioni per il taglio cesareo

I motivi dell'operazione sono assoluti e relativi:

• parlano di indicazioni assolute se è in gioco la vita di una donna in travaglio e del suo bambino. In questo caso, i medici non hanno scelta e c'è solo una via d'uscita: l'intervento chirurgico;
• si tratta di indicazioni relative quando una donna può partorire lei stessa un bambino, ma il rischio di sviluppare alcune complicazioni esiste ancora. Quindi i medici valutano i pro ei contro e quindi prendono la decisione finale sul metodo di consegna.

Ci sono anche situazioni di emergenza per motivi fetali o materni, quando i medici cambiano rapidamente il corso del parto naturale in uno operativo.

Indicazioni assolute per il taglio cesareo

Molti fattori possono essere identificati come indicazioni per un taglio cesareo pianificato.

Osso pelvico troppo stretto.

Con una tale caratteristica anatomica, il corso del parto dipende da quanto si restringe l'osso. Quindi, un grado superiore a 3 - 4 è pericoloso con conseguenze negative per la donna in travaglio e il bambino. Una pelvi stretta è associata a tali complicazioni durante il parto:

• dissolvenza delle contrazioni;
• rottura prematura del liquido amniotico;
• infezione intrauterina del feto;
• sviluppo di endometrite e corioamnionite;
• fame di ossigeno del bambino nel grembo materno.

A causa di tentativi in ​​una donna in travaglio con una pelvi stretta, possono verificarsi quanto segue:

• rottura uterina;
• trauma al bambino durante il parto;
• danno alle articolazioni del bacino;
• la comparsa di fistole nel tratto genitourinario e intestinale;
• grave sanguinamento dopo il parto.

Sovrapposizione del sistema operativo interno da parte della placenta.

Di solito, quando la placenta si trova nell'utero, nella sua parete posteriore o anteriore, non sorgono problemi. Quando il seggiolino è fissato troppo in basso, copre completamente la faringe interna e, di conseguenza, esclude l'uscita del bambino in modo naturale. Le stesse difficoltà sorgono in caso di sovrapposizione incompleta, laterale o marginale. In questo caso, l'emorragia può iniziare durante le contrazioni, l'intensità della quale i medici non possono prevedere.

Distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata.

Se la placenta esfolia prematuramente, inizia il sanguinamento, che può assumere varie forme. Con il sanguinamento chiuso, il sangue si accumula tra la parete dell'utero e la placenta senza segni visibili, con il sanguinamento aperto, il sangue viene rilasciato dal tratto genitale. Il sanguinamento misto è una combinazione di forme aperte e chiuse. Il problema che minaccia la vita della madre e del bambino viene risolto con l'aiuto di un taglio cesareo d'urgenza.

Rottura dell'utero.

In questa situazione pericolosa, la risposta alla domanda sul perché viene eseguito un taglio cesareo diventa ovvia. Senza intervento chirurgico, sia la madre che il bambino moriranno. La causa della rottura uterina può essere un grande feto, le azioni di un ostetrico inesperto, una distribuzione errata della forza con cui sta spingendo la futura mamma.

Sutura impropria.

Quando una cicatrice anormale rimane sull'utero dopo un intervento chirurgico, viene eseguito un taglio cesareo per l'ostetricia. Informazioni sulle caratteristiche della cicatrice imparano durante l'ecografia.

Due o più cicatrici sull'utero.

Due o più operazioni sull'utero sono un serio ostacolo all'avere un bambino in modo naturale. Con il parto normale, possono comparire lacrime nel sito delle cicatrici postoperatorie. A proposito, anche il numero di nascite operatorie è limitato. Rispondendo alla domanda su quante volte è possibile eseguire un taglio cesareo, i medici sono unanimi: senza un rischio significativo per la salute, le donne eseguono due tagli cesarei nell'intera vita. In casi isolati, se ci sono gravi motivi, può essere eseguita una terza operazione.

Trattamento inefficace delle crisi convulsive.

Con la tossicosi tardiva, in alcuni casi, si verificano convulsioni che mettono la donna in coma. Se la terapia di una tale condizione non ha avuto successo, ricorrono a un taglio cesareo d'urgenza entro due ore, altrimenti la donna in travaglio morirà con il bambino.

Grave malattia durante la gravidanza.

Elenchiamo i casi in cui viene eseguito un taglio cesareo:

• malattia del cuore;
• malattie del sistema nervoso in una fase acuta;
• malattia della tiroide con decorso grave;
• malattie associate a una violazione della pressione;
• diabete;
• chirurgia oculare o miopia grave.

Anomalie nello sviluppo dell'utero e del canale del parto.

A causa della debole attività contrattile dell'utero e dell'ostruzione del canale del parto, il bambino viene privato dell'opportunità di andare avanti, quindi ha bisogno di un aiuto esterno. Questa situazione è più spesso dovuta alla presenza di tumori negli organi pelvici che si sovrappongono al canale del parto.

gravidanza tardiva.

Con l'età, i muscoli della vagina diventano meno elastici, il che, con il parto indipendente, è irto di gravi lacerazioni interne. Questo è uno di quei casi in cui puoi fare un cesareo, anche se tutti gli indicatori di salute della donna in travaglio sono normali.

Indicazioni relative al taglio cesareo

• Bacino stretto.

Questo motivo per un taglio cesareo si trova durante il parto naturale, quando il medico vede che la circonferenza della testa del feto non corrisponde alla dimensione dell'ingresso pelvico. Ciò accade se il bambino è molto grande o l'attività lavorativa è troppo debole.

• Divergenza delle ossa pelviche.

Ogni futura mamma affronta questo fenomeno. La divergenza delle ossa pelviche è espressa da dolore nella regione pubica, gonfiore, cambiamenti nell'andatura e ticchettii durante la deambulazione. Ma se le ossa pelviche non si espandono a sufficienza, e oltre a questo, la donna ha un bacino fisiologicamente stretto e un grande feto, un taglio cesareo è inevitabile.

• Debole attività lavorativa.

Quando una donna in travaglio ha poca forza lavoro, la sua vescica fetale viene perforata artificialmente per stimolare il processo. Tuttavia, anche se tale misura non è sufficiente per attivare il parto naturale, si decide di eseguire un taglio cesareo. Questa è l'unica via d'uscita, altrimenti il ​​bambino soffocherà o sarà gravemente ferito durante il parto.

• Gravidanza posticipata.

L'operazione è indicata per la stimolazione infruttuosa del travaglio, contrazioni deboli, presenza di problemi ginecologici nella donna incinta e malattie nella fase acuta.

• Gravidanza dopo inseminazione artificiale o infertilità prolungata.

Se una donna, dopo numerosi tentativi infruttuosi, riesce a rimanere incinta ea dare alla luce un bambino, si sottopone a una diagnosi completa di indicazioni affinché i medici possano emettere un verdetto sulle modalità di consegna. Se una donna in travaglio ha avuto in passato aborti, casi di natimortalità o interruzione spontanea della gravidanza, avrà un taglio cesareo.

• Ipossia o ritardo della crescita intrauterina.

In questo caso, anche la futura mamma sarà operata. La domanda su quanto tempo viene eseguito un taglio cesareo pianificato per tali indicazioni dipende da quanto tempo il bambino non ha ricevuto abbastanza ossigeno e se questo problema è stato risolto con l'aiuto del trattamento farmacologico.

Inoltre, una donna in travaglio avrà sicuramente un parto artificiale se è presente almeno uno dei fattori:

• vene varicose pubiche;
• grande frutto;
• cervice immatura;
• gravidanza multipla.

Ragioni del taglio cesareo dettate dall'interesse del bambino

Se la madre stessa non ha motivo per un intervento chirurgico, ma il feto li ha, il parto sarà operativo. Le indicazioni possono essere:

• posizione sbagliata del bambino. Se il bambino è a testa in giù fino alle ossa pelviche della madre, tutto è in ordine. Qualsiasi altra posizione del feto è considerata una deviazione dalla norma. Ciò è particolarmente pericoloso per i bambini maschi: trovandosi nella posizione sbagliata e muovendosi lungo il canale del parto della madre, che non è stato ancora ampliato, i ragazzi possono passare i testicoli, il che porterà all'infertilità. Soffrono di eccessiva pressione e la testa del bambino;
• ipossia. Con una carenza di ossigeno diagnosticata, è indicata un'operazione immediata, altrimenti le contrazioni aggraveranno solo il benessere del bambino e potrebbe soffocare;
• prolasso del cordone ombelicale. Con questa patologia, i cappi del cordone ombelicale spesso avvolgono il bambino così tanto che muore per soffocamento. La situazione verrà corretta solo da un taglio cesareo d'urgenza, ma, purtroppo, non sempre è possibile salvare il bambino;
• vita del feto dopo la morte della madre. Quando la madre muore, l'attività vitale del bambino viene preservata per qualche tempo, quindi viene eseguita l'operazione per salvare il bambino.

Restrizioni al taglio cesareo

I medici, ovviamente, cercano sempre di salvare entrambe le vite, ma in alcuni casi le circostanze non vanno come vorremmo, quindi i medici sono costretti a salvare una donna o un bambino. Ci sono diverse situazioni in cui devi fare una scelta difficile:

• grave prematurità;
• morte fetale intrauterina;
• grave infezione del bambino;
• corioamnionite in combinazione con temperatura elevata durante il parto;
• travaglio prolungato (più di un giorno).

Come si esegue un taglio cesareo?

Il momento migliore per iniziare l'operazione è l'attivazione del lavoro. In questo caso, l'attività contrattile dell'utero contribuirà alla manipolazione degli specialisti e aiuterà il bambino ad adattarsi a fattori irritanti esterni. A che ora viene eseguito un taglio cesareo pianificato dipende principalmente dalla decisione del medico, ma ciò non accade prima delle 37 settimane di gravidanza. Idealmente, la futura mamma è ricoverata in ospedale alla settimana 38 in una posizione "interessante".

Quasi tutte le operazioni di parto artificiale sono accompagnate da anestesia epidurale. Allo stesso tempo, l'effetto analgesico si estende alla parte inferiore del corpo in modo che la mamma possa attaccare il bambino al seno subito dopo la sua nascita. Un taglio cesareo d'urgenza viene eseguito in anestesia generale.

Nel momento in cui dovrebbe nascere il bambino, il medico taglia la parete addominale e l'utero della donna in travaglio per aiutarlo a nascere. Dopo aver rimosso il bambino, le incisioni vengono suturate con una sutura continua e vengono applicate graffette sulla parte superiore per affidabilità. Vengono rimossi 6-7 giorni dopo l'operazione, prima di mandare a casa i genitori felici e l'erede.

Come si esegue un taglio cesareo? video

Buona giornata, cari lettori! L'altro giorno sono riuscita a parlare con una vecchia amica, è di nuovo incinta. Mentre stavamo parlando, mi ha detto che avrebbe avuto un taglio cesareo. Inoltre non ci sono indicazioni mediche per lui, solo che le sue nascite passate sono state molto difficili, e questa volta ha deciso di ricorrere immediatamente all'intervento chirurgico.

E poi ho pensato: lei stessa ha scelto questa strada. Ha un'esperienza passata che ha lasciato il segno malato. Ma molto più spesso, CS viene prescritto dai medici. Allora perché fare un taglio cesareo? Cosa determina il verdetto di un ginecologo? Suggerisco di esaminarlo.

I medici insistono sempre sul parto naturale, ma non tutte le donne riescono a partorire da sole. In questi casi, il ginecologo può indirizzare la futura mamma al CS.

Questa decisione dipende da vari fattori:

• esiste la possibilità di una minaccia per la salute e la vita del bambino;
• esiste la possibilità di una minaccia per la salute e la vita della madre.

Inoltre, un taglio cesareo può essere assegnato ad una futura mamma secondo le seguenti indicazioni:

• assoluto (ci sono controindicazioni al parto naturale);
• parente (durante il parto naturale sono sorte complicazioni che hanno portato al CS).

2. Quando è necessario un taglio cesareo?

Un taglio cesareo sarà assegnato alla futura mamma a colpo sicuro nei seguenti casi:

• la donna in travaglio ha un bacino troppo stretto (il parto naturale può influire negativamente sulla salute della madre, soprattutto se il feto è grande - è probabile che il bambino non riesca a passare attraverso il canale del parto);
• vene varicose nell'area vaginale (un tale fenomeno minaccia una grave perdita di sangue per la madre);
• preeclampsia (tale malattia è caratterizzata da spasmi, aumento della pressione, gonfiore, che è inaccettabile durante il parto naturale);
• una cicatrice sull'utero (se la cicatrice non è guarita, o le sue condizioni sono in dubbio tra i medici, viene prescritto un CS, poiché esiste la possibilità che si rompa);
• la posizione della placenta blocca il canale del parto;
• sanguinamento;
• rottura dell'utero (in questo caso è necessaria un'assistenza immediata, poiché una rottura può portare alla morte della madre);
• problemi di vista (a causa della miopia o di un alto grado di miopia, la futura mamma rischia di perdere la vista);
• malattia del cuore;
• malattie croniche della madre;
• IVF (poiché la gravidanza è "artificiale" - viene prescritta CS per evitare possibili complicazioni);
• ipossia fetale;
• posizione sfavorevole del feto per il parto naturale (ad esempio, il bambino giace sull'addome);
• posizione errata della testa del bambino, impedendo il passaggio del feto attraverso il canale del parto;
• intreccio del feto con il cordone ombelicale;
• morte della madre.

Anche in questo caso, l'elenco non è chiuso. Le indicazioni per il taglio cesareo possono essere individuali. In ogni caso, se viene prescritta una CS, il medico avviserà pienamente la donna incinta e spiegherà perché viene inviata per questa operazione.

3. Quando la CS è prescritta durante il travaglio

Le indicazioni relative sorgono già durante il parto. Cioè, inizialmente non era stabilito che una donna non sarebbe stata in grado di partorire da sola. Queste indicazioni includono:

• bacino stretto (ma, già per gli standard clinici, cioè la dimensione del bacino era insufficiente per la pervietà del bambino);
• l'attività lavorativa è debole (per motivi fisici, la futura mamma non può dare alla luce un bambino da sola);
• posizione sfavorevole del feto (ad esempio, il bambino cerca di "uscire" non con la parte "più sottile" della testa, ma con il lato più largo, che è pericoloso sia per la madre che per il neonato);
• il bambino ha cambiato posizione da “verticale” a “orizzontale”;
• un grande feto (ci sono casi in cui il peso di un bambino nell'utero raggiunge i 6 chilogrammi, nel qual caso può essere prescritto un CS);
• soffocamento del bambino (ad esempio, per mancanza di ossigeno);
• la gravidanza si è verificata dopo un trattamento per l'infertilità a lungo termine;
• l'età gestazionale supera le 41 settimane;
• i parti precedenti sono stati eseguiti con taglio cesareo;
• una donna partorisce all'età di 35-40 anni;
• cattiva circolazione;
• gravidanza multipla.

Possono essere presi in considerazione anche altri motivi che influenzeranno la decisione del medico di passare dal parto vaginale al taglio cesareo. Ad esempio, se una donna ha dato alla luce il suo primo figlio dopo 30 anni e durante la seconda gravidanza si sono notate patologie che hanno influenzato l'esito del parto.

4. Cos'altro devi sapere su CS

È consuetudine eseguire un taglio cesareo entro e non oltre 39 settimane: questi sono termini generalmente accettati. Di per sé, il taglio cesareo è una sorta di operazione per "estrarre" il bambino dal corpo femminile.

Distinguere diversi tipi di taglio cesareo:

1. pianificato (per motivi medici);
2. emergenza (passaggio dal parto naturale al taglio cesareo per imprevisto);
3. pianificato (una donna cerca di partorire da sola, ma in caso di complicazioni viene eseguito un taglio cesareo);
4. a volontà (la futura mamma ha il diritto di insistere su un CS senza controindicazioni).

4.1. CS pianificato

Una donna incinta ha controindicazioni per il parto naturale, motivo per cui le viene somministrato un taglio cesareo. Taglio cesareo programmato durante la gravidanza. La decisione dei medici dipende dai test, dalle condizioni generali del paziente, dall'esperienza delle nascite passate e da altri fattori.

Una caratteristica di tale parto è il fatto che il medico può raccomandare di non fissare una data specifica per l'operazione, ma di attendere l'inizio del parto naturale (per escludere la prematurità del bambino). Dopo l'inizio del travaglio, la donna verrà "operata".

Ma ci sono casi in cui le nascite pianificate sono programmate prima della data di scadenza. Un esempio lampante è la posizione del "piede" (presentazione della culatta) del feto.

4.2. Emergenza CS

Su Internet, puoi leggere le recensioni secondo cui alcune donne durante il parto naturale erano urgentemente programmate per un taglio cesareo. Cioè, un'operazione del genere non era originariamente pianificata ed era necessario un intervento chirurgico a causa di circostanze impreviste.

La decisione di sottoporsi a un taglio cesareo d'urgenza viene presa su base individuale. Ad esempio, se durante il parto il feto è impigliato nel cordone ombelicale, la donna in travaglio può essere urgentemente “operata”. Oppure, se l'attività lavorativa è notevolmente indebolita, il bambino non riceve abbastanza ossigeno e così via.

5. Controindicazioni per la chirurgia

Non ci sono controindicazioni in quanto tali. Ci sono solo avvertenze, perché il COP può portare a un processo infiammatorio.

In caso di infiammazione, verrà prescritta la giovane madre un corso di cura, che è il seguente:

1. alla donna vengono prescritti farmaci (di solito antibiotici);
2. è prescritto il riposo a letto;
3. un corso per rafforzare il sistema immunitario.

Inoltre, la giovane madre è sotto costante controllo medico.

Dicono che nessuna donna sia tornata incinta dall'ospedale di maternità! Sai che questo è vero? Pertanto, non aver paura del parto, perché il bambino è la migliore ricompensa!

Qui puoi vedere informazioni dettagliate sul taglio cesareo dal Dr. Komarovsky:

E qui puoi guardare un video di un ostetrico-ginecologo sui casi in cui viene eseguita la CS:

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