Chi è stato il primo a usare l'anestesia. La storia della scoperta e dell'introduzione dell'anestesia e dell'anestesia locale in chirurgia

"L'arte divina per distruggere il dolore" per molto tempo è stata al di fuori del controllo dell'uomo. Per secoli, i pazienti sono stati costretti a sopportare pazientemente il tormento e i guaritori non sono stati in grado di porre fine alle loro sofferenze. Nel 19° secolo, la scienza riuscì finalmente a sconfiggere il dolore.

La chirurgia moderna utilizza per e A chi ha inventato per primo l'anestesia? Lo imparerai nel processo di lettura dell'articolo.

Tecniche di anestesia nell'antichità

Chi ha inventato l'anestesia e perché? Fin dalla nascita della scienza medica, i medici hanno cercato di risolvere un problema importante: come rendere le procedure chirurgiche il più indolori possibile per i pazienti? Con lesioni gravi, le persone sono morte non solo per le conseguenze dell'infortunio, ma anche per lo shock del dolore sperimentato. Il chirurgo non aveva più di 5 minuti per eseguire le operazioni, altrimenti il ​​dolore diventava insopportabile. Gli Esculapio dell'antichità erano armati di vari mezzi.

Nell'antico Egitto, il grasso di coccodrillo o la polvere di pelle di alligatore venivano usati come anestetico. Uno degli antichi manoscritti egizi, datato 1500 aC, descrive le proprietà analgesiche del papavero da oppio.

Nell'antica India, i medici usavano sostanze a base di canapa indiana per ottenere antidolorifici. Il medico cinese Hua Tuo, vissuto nel II secolo a.C. AD, ha offerto ai pazienti di bere vino con l'aggiunta di marijuana prima dell'operazione.

Metodi di anestesia nel Medioevo

Chi ha inventato l'anestesia? Nel Medioevo si attribuiva l'effetto miracoloso alla radice della mandragora. Questa pianta della famiglia della belladonna contiene potenti alcaloidi psicoattivi. I farmaci con l'aggiunta di un estratto di mandragora hanno avuto un effetto narcotico su una persona, hanno annebbiato la mente, attenuato il dolore. Tuttavia, il dosaggio sbagliato potrebbe portare alla morte e l'uso frequente ha causato la tossicodipendenza. Le proprietà analgesiche della mandragora per la prima volta nel I secolo d.C. descritto dall'antico filosofo greco Dioscoride. Ha dato loro il nome "anestesia" - "senza sentimento".

Nel 1540 Paracelso propose l'uso dell'etere dietilico per alleviare il dolore. Ha ripetutamente provato la sostanza in pratica: i risultati sembravano incoraggianti. Altri medici non hanno sostenuto l'innovazione e, dopo la morte dell'inventore, questo metodo è stato dimenticato.

Per spegnere la coscienza di una persona per le manipolazioni più complesse, i chirurghi hanno usato un martello di legno. Il paziente è stato colpito alla testa ed è caduto temporaneamente in stato di incoscienza. Il metodo era rozzo e inefficiente.

Il metodo più comune dell'anestesiologia medievale era la ligatura fortis, cioè la violazione delle terminazioni nervose. La misura ha permesso di ridurre leggermente il dolore. Uno degli apologeti di questa pratica fu Ambroise Pare, il medico di corte dei monarchi francesi.

Raffreddamento e ipnosi come metodi di sollievo dal dolore

A cavallo tra il XVI e il XVII secolo, il medico napoletano Aurelio Saverina ridusse la sensibilità degli organi operati con l'ausilio del raffreddamento. La parte malata del corpo veniva strofinata con la neve, essendo così soggetta a un leggero gelo. I pazienti hanno sperimentato meno dolore. Questo metodo è stato descritto in letteratura, ma poche persone vi hanno fatto ricorso.

L'anestesia con l'aiuto del freddo è stata ricordata durante l'invasione napoleonica della Russia. Nell'inverno del 1812, il chirurgo francese Larrey eseguì amputazioni di massa di arti congelati proprio per strada a una temperatura di -20 ... -29 ° C.

Nel diciannovesimo secolo, durante la mania dell'ipnotizzazione, furono fatti tentativi per ipnotizzare i pazienti prima dell'intervento chirurgico. UN quando e chi ha inventato l'anestesia? Ne parleremo ulteriormente.

Esperimenti chimici dei secoli XVIII-XIX

Con lo sviluppo delle conoscenze scientifiche, gli scienziati hanno iniziato ad avvicinarsi gradualmente alla soluzione di un problema complesso. All'inizio del XIX secolo, il naturalista inglese H. Davy stabilì sulla base dell'esperienza personale che l'inalazione di vapori di protossido di azoto attenua la sensazione di dolore in una persona. M. Faraday ha scoperto che un effetto simile è causato da una coppia di etere solforico. Le loro scoperte non hanno trovato applicazione pratica.

A metà degli anni '40. Il dentista del XIX secolo G. Wells dagli Stati Uniti divenne la prima persona al mondo a subire manipolazioni chirurgiche sotto l'influenza di un anestetico - protossido di azoto o "gas esilarante". A Wells è stato rimosso un dente, ma non ha sentito dolore. Wells è stato ispirato da un'esperienza di successo e ha iniziato a promuovere un nuovo metodo. Tuttavia, una ripetuta dimostrazione pubblica dell'azione di un anestetico chimico si è conclusa con un fallimento. Wells non è riuscito a vincere gli allori dello scopritore dell'anestesia.

L'invenzione dell'anestesia con etere

W. Morton, che esercitava nel campo dell'odontoiatria, si interessò allo studio dell'effetto analgesico. Eseguì su se stesso una serie di esperimenti riusciti e il 16 ottobre 1846 immerse il primo paziente in uno stato di anestesia. È stata eseguita un'operazione per rimuovere indolore il tumore sul collo. L'evento ha ricevuto un'ampia risposta. Morton ha brevettato la sua innovazione. È ufficialmente considerato l'inventore dell'anestesia e il primo anestesista nella storia della medicina.

Negli ambienti medici è stata ripresa l'idea dell'anestesia con etere. Le operazioni con il suo uso sono state fatte da dottori in Francia, Gran Bretagna, Germania.

Chi ha inventato l'anestesia in Russia? Il primo medico russo che ha osato testare il metodo avanzato sui suoi pazienti è stato Fedor Ivanovich Inozemtsev. Nel 1847 eseguì diverse complesse operazioni addominali su pazienti immersi in esso, quindi è lo scopritore dell'anestesia in Russia.

Il contributo di N. I. Pirogov all'anestesia e traumatologia mondiale

Altri medici russi hanno seguito le orme di Inozemtsev, tra cui Nikolai Ivanovich Pirogov. Non solo operava sui pazienti, ma studiava anche l'effetto del gas etereo, provava diversi modi per introdurlo nel corpo. Pirogov ha riassunto e pubblicato le sue osservazioni. Fu il primo a descrivere le tecniche di anestesia endotracheale, endovenosa, spinale e rettale. Il suo contributo allo sviluppo della moderna anestesiologia è inestimabile.

Pirogov è quello giusto. Per la prima volta in Russia, ha iniziato a riparare gli arti feriti con un calco in gesso. Il medico ha testato il suo metodo sui soldati feriti durante la guerra di Crimea. Tuttavia, Pirogov non può essere considerato lo scopritore di questo metodo. Il gesso come materiale di fissaggio è stato utilizzato molto prima di lui (medici arabi, gli olandesi Hendrich e Mathyssen, il francese Lafargue, i russi Gibental e Basov). Pirogov ha solo migliorato la fissazione dell'intonaco, rendendola leggera e mobile.

Scoperta dell'anestesia con cloroformio

All'inizio degli anni '30. Il cloroformio è stato scoperto nel XIX secolo.

Un nuovo tipo di anestesia che utilizzava il cloroformio fu presentato ufficialmente alla comunità medica il 10 novembre 1847. Il suo inventore, l'ostetrico scozzese D. Simpson, introdusse attivamente l'anestesia per le donne in travaglio per facilitare il processo del parto. C'è una leggenda secondo cui alla prima ragazza nata senza dolore fu dato il nome di Anastesia. Simpson è giustamente considerato il fondatore dell'anestesia ostetrica.

L'anestesia con cloroformio era molto più conveniente e redditizia dell'anestesia con etere. Ha rapidamente immerso una persona nel sonno, ha avuto un effetto più profondo. Non aveva bisogno di attrezzature aggiuntive, bastava inalare i vapori con una garza imbevuta di cloroformio.

Cocaina - anestetico locale degli indiani sudamericani

Gli antenati dell'anestesia locale sono considerati gli indiani sudamericani. Hanno praticato la cocaina come anestetico fin dai tempi antichi. Questo alcaloide vegetale veniva estratto dalle foglie dell'arbusto locale Erythroxylon coca.

Gli indiani consideravano la pianta un dono degli dei. La coca veniva piantata in campi speciali. Le foglie giovani sono state accuratamente tagliate dal cespuglio e asciugate. Se necessario, le foglie essiccate venivano masticate e la saliva veniva versata sulla zona danneggiata. Ha perso sensibilità e i guaritori tradizionali hanno proceduto all'operazione.

La ricerca di Koller in anestesia locale

La necessità di fornire l'anestesia in un'area limitata era particolarmente acuta per i dentisti. L'estrazione dei denti e altri interventi nei tessuti dentali hanno causato dolore insopportabile nei pazienti. Chi ha inventato l'anestesia locale? Nell'Ottocento, parallelamente agli esperimenti sull'anestesia generale, fu condotta la ricerca di un metodo efficace per l'anestesia limitata (locale). Nel 1894 fu inventato un ago cavo. Per fermare il mal di denti, i dentisti usavano morfina e cocaina.

Vasily Konstantinovich Anrep, professore di San Pietroburgo, ha scritto sulle proprietà dei derivati ​​della coca per ridurre la sensibilità nei tessuti. Le sue opere furono studiate in dettaglio dall'oftalmologo austriaco Karl Koller. Il giovane medico ha deciso di utilizzare la cocaina come anestetico per la chirurgia oculare. Gli esperimenti hanno avuto successo. I pazienti sono rimasti coscienti e non hanno sentito dolore. Nel 1884 Koller informò la comunità medica viennese dei suoi successi. Pertanto, i risultati degli esperimenti del medico austriaco sono i primi esempi ufficialmente confermati di anestesia locale.

La storia dello sviluppo dell'anestesia endotrachiale

Nella moderna anestesiologia, l'anestesia endotracheale, chiamata anche intubazione o anestesia combinata, è più spesso praticata. Questo è il tipo più sicuro di anestesia per una persona. Il suo utilizzo consente di controllare le condizioni del paziente, eseguire complesse operazioni addominali.

Chi ha inventato l'anestesia endotrochiale? Al nome di Paracelso è associato il primo caso documentato di utilizzo di un tubo respiratorio per scopi medici. Un eccezionale medico del Medioevo ha inserito un tubo nella trachea di una persona morente e quindi gli ha salvato la vita.

André Vesalius, professore di medicina padovano, condusse esperimenti sugli animali nel XVI secolo inserendo tubi respiratori nelle loro trachee.

L'uso occasionale di tubi respiratori durante le operazioni ha fornito la base per ulteriori sviluppi nel campo dell'anestesiologia. All'inizio degli anni '70 del XIX secolo, il chirurgo tedesco Trendelenburg realizzò un tubo di respirazione dotato di polsino.

L'uso di miorilassanti nell'anestesia da intubazione

L'uso di massa dell'anestesia per intubazione iniziò nel 1942, quando i canadesi Harold Griffith ed Enid Johnson usarono miorilassanti durante l'intervento chirurgico, farmaci che rilassano i muscoli. Hanno iniettato al paziente l'alcaloide tubocurarina (intokostrina), ottenuto dal noto veleno degli indiani curaro sudamericani. L'innovazione ha facilitato l'attuazione delle misure di intubazione e ha reso le operazioni più sicure. I canadesi sono considerati gli innovatori dell'anestesia endotracheale.

Ora sai che ha inventato l'anestesia generale e locale. L'anestesiologia moderna non si ferma. I metodi tradizionali vengono applicati con successo, vengono introdotti gli ultimi sviluppi medici. L'anestesia è un processo complesso e multicomponente da cui dipende la salute e la vita del paziente.

Storia dell'anestesiologia inizia con la prima manifestazione pubblica anestesia con etere 16 ottobre 1846 presso il Massachusetts General Hospital di Boston (USA). Questa data può essere considerata chiave nello sviluppo dell'anestesiologia. Bisogna ammettere che nella storia ci sono esempi dell'uso dell'anestesia prima del 1846, ma poi non sono diventati molto conosciuti, e quindi non hanno avuto un impatto sulla pratica medica generale.

Guglielmo Morton

COSÌ, 16 ottobre 1846 dell'anno è stato tenuto la prima anestesia con etere al mondo durante l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore sottomandibolare in un paziente di Gilbert Abbott (Gilbert Abbott). Era frequentato l'anestesista William Morton (William Thomas Green Morton) E chirurgo John Warren(Giovanni Warren). Chirurgo presente all'operazione Jacob Biglow (Giacobbe Bige low ha descritto la notizia in una lettera a un amico che vive a Londra. Questa lettera fu spedita su un transatlantico che attraccò a Liverpool a metà dicembre 1846.

Già 19 dicembre 1846 contemporaneamente a Dumfries e Londra, le operazioni sono state effettuate utilizzando etere . Si conoscono pochi dettagli sull'operazione a Dumfries, ma si ritiene che il paziente investito dal carro abbia richiesto l'amputazione della gamba; si ritiene che anche il paziente sia morto.

A Londra, un dentista di nome Giacomo Robinson Sotto anestesia con etere ha rimosso il dente della signorina Lonsdale. Due giorni dopo, all'University College Hospital Roberto Liston amputato la gamba di un certo Frederick Churchill, il ruolo di un anestesista in questa operazione era uno studente di un'università di medicina chiamata William Squire, che ha speso anestesia con etere .

Oggi è difficile valutare quanto sia stato grande questo risultato storia dell'anestesiologia . Fino ad allora, la chirurgia era stata una terribile ultima risorsa nel tentativo di salvare la vita di un paziente. Tuttavia, era possibile solo un numero molto limitato di procedure chirurgiche. Chirurgia minore, amputazione degli arti, escissione del tessuto necrotico, rimozione di calcoli dalla vescica: queste sono forse tutte le aree in cui il chirurgo potrebbe esercitarsi. L'addome e il torace erano essenzialmente "aree riservate". Il successo del chirurgo era determinato unicamente dalla rapidità con cui poteva eseguire certe manipolazioni. Di norma, i pazienti durante l'operazione venivano trattenuti dagli assistenti del medico o semplicemente legati. Alcuni sono stati gentilmente salvati dall'agonia per la perdita di coscienza… Molti sono morti sul tavolo operatorio o subito dopo l'operazione… È semplicemente impossibile descrivere a parole quelle sofferenze.

Eccezionale chirurgo dell'epoca Roberto Liston (Robert Liston) ha ricordato come una volta ha eseguito un'operazione per rimuovere i calcoli dalla vescica: ... " in preda al panico, il paziente è riuscito a sfuggire alle braccia muscolose degli assistenti, è corso fuori dalla sala operatoria e si è chiuso nel gabinetto. Liston si precipitò dietro di lui e, essendo un uomo determinato, sfondava la porta e riportava indietro il paziente urlante per completare l'operazione.… (Rapier "L'uomo contro il dolore", Londra, 1947: 49).

Ed eccone un altro fatto terribile dalla storia dell'anestesiologia stampato su giornale New York Herald, 21 luglio 1841 : « Il paziente era un giovane di circa quindici anni, pallido, magro, ma calmo e determinato. Doveva farsi amputare la gamba. Il professore tastò l'arteria femorale, applicò un laccio emostatico e affidò all'assistente di tenere la gamba. Al ragazzo fu dato del vino; suo padre sosteneva la testa e il braccio sinistro del figlio. Il secondo professore prese un bisturi lungo e lucente, tastò l'osso, affondò la lama nella carne con cautela ma rapidamente. Il ragazzo urlò terribilmente, le lacrime rigarono le guance di suo padre. La prima incisione all'interno è stata completata e la lama del bisturi insanguinata è stata rimossa dalla ferita. Il sangue scorreva come un fiume, la vista era disgustosa, le urla terrificanti, ma il chirurgo era calmo».

Storia dello sviluppo dell'anestesiologia

La storia dello sviluppo dell'anestesia inizia con l'anestesia generale . Con l'avvento dell'anestesia generale, la situazione è cambiata: la chirurgia è passata a un livello completamente diverso. È diventato possibile eseguire operazioni più lentamente e quindi con maggiore precisione. La chirurgia si è spostata nelle "zone proibite" e l'evoluzione è stata direttamente correlata all'emergere e allo sviluppo dell'anestesiologia.

Usato per la prima volta solo etere , quindi altri anestetici per inalazione furono introdotti nella pratica dell'anestesia. Nel novembre 1847, un ostetrico di Edimburgo Giacomo Simpsonè stato utilizzato per la prima volta cloroformio. Si è rivelato un anestetico più forte dell'etere, ma ha avuto effetti collaterali più gravi. Applicazione di cloroformio a volte ha portato alla morte improvvisa (il primo di questi incidenti si è verificato all'inizio 1848 ) e alla fine causare danni al fegato molto gravi. Tuttavia, era più facile da usare rispetto all'etere, quindi, nonostante i suoi difetti, divenne molto popolare. Nei successivi 40 anni, un gran numero di agenti diversi è stato testato nella pratica, ognuno con i propri distinti vantaggi, ma solo pochi di essi hanno superato la prova del tempo.

Prossimo un importante passo avanti nella storia dell'anestesiologia era l'apparenza anestesia locale. IN1877 è stato utilizzato per la prima volta per questo scopo. cocaina. Poi è arrivata l'anestesia da infiltrazione locale e i blocchi dei nervi periferici, e anche più tardi... anestesia spinale ed epidurale , che ha permesso di entrare 1900 eseguire operazioni chirurgiche sulla cavità addominale senza anestesia profonda, che si ottiene utilizzando etere e cloroformio. All'inizio 1900 nuovi anestetici locali meno tossici furono introdotti nella pratica medica.

Storia dell'uso dei miorilassanti in anestesiologia

Fu un altro passo nella storia dell'anestesiologia. IN 1940 e presto anni '50 apparvero gli anni miorilassanti - Prima la droga a base di curaro (veleno degli indiani sudamericani), e poi, nei decenni successivi, una serie di altri agenti. Il più forte degli alcaloidi che compongono il curaro è tubocurarina - è stato utilizzato per la prima volta in anestesiologia clinica a Montreal nel 1943 medico Harold Griffith(Harold Griffith), e poco dopo, in 1946 , al professore di Liverpool Tommaso Grigio(Thomas Cecil Grey). Griffith e Johnson ha suggerito che la tubocurarina è un farmaco sicuro per lo sviluppo del rilassamento muscolare durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, 12 anni dopo, Beecher e Todd hanno riportato un aumento di sei volte della mortalità tra i pazienti trattati con tubocurarina rispetto a quelli che non avevano ricevuto miorilassanti. L'aumento della letalità era associato a una scarsa comprensione della farmacologia dei miorilassanti e del loro antagonismo. Succinilcolina , progettato da Thesleff e Foldes nel 1952 , radicalmente ha cambiato pratica di anestesia . La sua rapida insorgenza e la brevissima durata d'azione hanno consentito una rapida intubazione tracheale. Nel 1967 Baird e Reid riportato il primo uso clinico di un aminosteroide sintetico pancuronio . Lo sviluppo di miorilassanti ad azione intermedia si è basato sul metabolismo dei composti e in anni '80 . entrato nella pratica clinica vecuronio E atracurio .

Storia di intubazione tracheale e laringoscopia

Attualmente, una delle prime abilità che un anestesista deve padroneggiare è la visualizzazione diretta delle corde vocali per un'intubazione tracheale sicura e di successo. Chi merita rispetto storico per l'invenzione del laringoscopio?
Manuel Garcia (Manuel Garcia), considerato uno dei padri della laringologia, era di professione insegnante di canto. Una volta, passeggiando per le strade di Parigi, ha guardato a lungo il riflesso del sole dalle vetrine dei ristoranti. Arrivato a casa, ha inventato un dispositivo composto da due specchi, per i quali il sole fungeva da fonte di luce esterna. Usando questo dispositivo ("laringoscopio"), Manuel Garcia Sono stato in grado di osservare le mie corde vocali e in seguito ne descrisse il significato e la funzione. Le sue scoperte sono state presentate a Royal Society di Londra nel 1855.
Nel 1888 Alfred Kirstein (Alfred Kirstein) utilizzando un endoscopio per visualizzare l'esofago, vide accidentalmente le corde vocali. Questo evento ha spinto Kirshtein a svilupparsi - un dispositivo che ha facilitato la visualizzazione diretta della laringe. Combinazione della sorgente luminosa prossimale sull'impugnatura autoscopio con lama metallica arrotondata, permetteva di sollevare l'epiglottide e vedere le corde vocali. Così, Kirshtein A. divenne noto come pioniere della laringoscopia diretta. E oggi i suoi dispositivi e metodi diagnostici sono ampiamente utilizzati nella moderna laringologia.
Nel 1897 da Robert Mackintosh e Richard Salt laringoscopio sviluppato, che divenne il prototipo dei moderni laringoscopi.
Nel 1913 Cavaliere Jackson (Chevalier Jackson) fu il primo a descrivere la combinazione della laringoscopia con intubazione tracheale . Ha migliorato il laringoscopio con una nuova lama con una fonte di luce distale.
Successivamente, Jackson Chevalier ha pubblicato un articolo scientifico intitolato "Tecnica per l'introduzione di tubi endotracheali per insufflazione".
Nonostante il rapido sviluppo della laringologia, erano evidenti alcuni potenziali vantaggi della laringoscopia nella pratica dell'anestesia generale. Henry Jenway (Henry Janeway), un anestesista americano, ha svolto un ruolo importante nel diffondere l'uso diffuso di questo metodo in anestesiologia. Nel 1913 inventò il laringoscopio, che era alimentato da batterie situate nel manico del laringoscopio. In seguito, ha pubblicato un articolo intitolato "L'anestesia intratracheale dal punto di vista chirurgico, con la descrizione di un nuovo strumento per il cateterismo tracheale". Inoltre, ha proposto l'uso dell'anestesia per inalazione attraverso tubo endotracheale... Sfortunatamente, il laringoscopio di Jenway non ha guadagnato grande popolarità.

L'autoscopio di Kirstein

Laringoscopio Jackson

Laringoscopio Macintosh

Durante la prima guerra mondiale, l'anestesia endotracheale divenne sempre più popolare come metodo sicuro di anestesia per operazioni sul viso e sulle vie respiratorie superiori. Dal 1914 al 1918 Harold Gillis e due anestesisti britannici Magill I.U. e Robotham E.S. , metodi descritti per fornire un'anestesia endotracheale sicura per la chirurgia facciale e delle vie aeree durante il servizio nell'esercito britannico.
Nel 1941 Roberto Miller (Roberto Miller) ha scritto un articolo sull'anestesiologia in cui ha parlato del suo progetto del laringoscopio, attualmente noto come Lama Miller.
Genway Henry (Janeway G.) merita un notevole merito per il suo ruolo nel trasformare il laringoscopio da strumento ad uso esclusivo del laringologo a strumento fondamentale dell'anestesista. Ha reso popolare la tecnica utilizzata nella moderna anestesiologia per un'anestesia endotracheale sicura ed efficace.

Storia di anestesia endovenosa e inalatoria

Sviluppo di anestesiologia , come campo separato della medicina clinica, ha continuato a guadagnare rapidamente slancio. La somministrazione endovenosa di anestetici è stata introdotta nella pratica. All'inizio lo erano barbiturici (Adolf Bayer 1864), che ha permesso al paziente di addormentarsi rapidamente e senza intoppi, grazie al quale questo gruppo di farmaci ha sostituito etere, cloroformio ecc. Tuttavia, sappiamo tutti che la vita si muove a spirale, quindi nel 21 ° secolo ci sono tornati gli anestetici per inalazione "famosi", più gestibili e facilmente prevedibili. Come era?

Sicuro. Al tasso Booij LH, mortalità, direttamente correlato all'anestesia è 1 su 200.000anestesia. Sebbene non ci si possano aspettare nuove scoperte nel mondo dell'anestesia nei prossimi 10 anni, tuttavia, grazie allo sviluppo di moderni sistemi di monitoraggio e ad una più profonda comprensione delle funzioni del corpo, l'anestesiologia continuerà a migliorare. In cui, la storia dell'anestesiologia è importante non solo da un punto di vista storico, ma anche pratico.
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Pertanto, la storia dell'anestesiologia inizia nel 1846 e il 16 ottobre è considerata ogni anno la vacanza professionale degli anestesisti!
Prossima giornata dell'anestesista 16 ottobre 2020...

Fonti

1. Griffith HR, Johnson GE: L'uso del curaro in anestesia generale. Anestesiologia 3: 418-420, 1942.
2. Cullen SC: L'uso del curaro per il miglioramento del rilassamento addominale durante l'anestesia per inalazione: rapporto su 131 casi. Chirurgia 14: 261-266, 1943.
3. Beecher HK, Todd DP: uno studio sui decessi con anestesia e chirurgia. Ann Surg 140: 2-34, 1954.
4. Thesleff S: Farmakologiskaochkliniska abbandonato con L.T. I. (O,O-succinilcolina jodid). Nord Med 46: 1045-1051, 1951.
5. Foldes FF, McNall PG, Borrego–Hinojosa JM: Succinilcolina, un nuovo approccio al rilassamento muscolare in anestesiologia. N Engl J Med 247: 596-600, 1952.
6. Baird WL, Reid AM: Le proprietà di blocco neuromuscolare di un nuovo composto steroideo, il bromuro di pancuronio. Uno studio pilota sull'uomo. Br J Anaesth 39: 775-780, 1967.
7. Burkle CM, Zepeda FA, Bacon DR, Rose SH Una prospettiva storica sull'uso del laringoscopio come strumento in anestesiologia. Anestesiologia. 2004; 100(4): 1003-1006.

2 anni dopo il fallimento che colpì Wells, il suo studente dentista Morton, con la partecipazione del chimico Jackson, usò un paio di etere dietilico per anestetizzare. Il risultato sperato fu presto raggiunto.

Nella stessa clinica chirurgica di Boston, dove la scoperta di Wells non fu riconosciuta il 16 ottobre 1846, fu dimostrata con successo l'anestesia con etere. Questa data è diventata il punto di partenza nella storia dell'anestesia generale.

Il paziente è stato operato nella Boston Surgical Clinic dal professor John Warren, e il paziente è stato addormentato con il suo stesso metodo, lo studente di medicina William Morton.

Quando il paziente fu posto sul tavolo operatorio, William Morton si coprì il viso con un asciugamano piegato in più strati, e cominciò a spruzzare il liquido dalla bottiglia che aveva portato con sé. Il paziente rabbrividì, iniziò a mormorare qualcosa, ma presto si calmò e cadde in un sonno profondo.

John Warren ha iniziato l'operazione. Il primo taglio è stato fatto. Il paziente giace tranquillamente. Fatto il secondo, e poi il terzo. Il paziente è ancora profondamente addormentato. L'operazione è stata piuttosto complicata: un tumore al collo è stato rimosso dal paziente. Pochi minuti dopo il suo completamento, il paziente è tornato in sé.

Si dice che fu in questo momento che John Warren pronunciò la sua storica frase: "Signori, questa non è una bufala!"

Successivamente, lo stesso Morton raccontò la storia della sua scoperta come segue: "Ho acquistato l'etere di Barnett, ho preso una bottiglia con una pipa, mi sono chiuso a chiave nella stanza, mi sono seduto sulla sedia operatoria e ho cominciato ad inalare i vapori. L'etere si è rivelato essere così forte che sono quasi soffocato, ma l'effetto desiderato non ha avuto "Poi ho bagnato il fazzoletto e me lo sono portato al naso. Ho guardato l'orologio e presto ho perso conoscenza. Quando mi sono svegliato, mi sono sentito come in una fata- mondo delle fiabe. Tutte le parti del mio corpo sembravano essere insensibili. Rinuncerei al mondo se qualcuno venisse a questo minuto e mi svegliasse. Il momento successivo ho creduto che, a quanto pare, sarei morto in questo stato, e il mondo si sarebbe incontrato la notizia di questa mia stupidità solo con ironica simpatia.Infine, ho sentito un leggero solletico alla falange del terzo dito, dopo di che ho provato a toccarlo con il pollice, ma non ci sono riuscito.Al secondo tentativo ci sono riuscito, ma il dito sembrava completamente intorpidito, a poco a poco potei alzare la mano e pizzicarmi la gamba, e mi assicurai di non sentirla quasi. Quando ho provato ad alzarmi dalla sedia, ci sono ricaduta sopra. Solo gradualmente ho acquisito il controllo sulle parti del corpo, e con esso la piena consapevolezza. Ho immediatamente guardato l'orologio e ho scoperto che per sette o otto minuti ero desensibilizzato. Dopodiché, mi sono precipitato nel mio ufficio gridando: "L'ho trovato! L'ho trovato!".

L'anestesiologia, soprattutto al momento del suo sviluppo, aveva molti avversari. Ad esempio, il clero era particolarmente contrario all'anestesia durante il parto. Secondo la leggenda biblica, scacciando Eva dal paradiso, Dio le comandò di dare alla luce dei figli sofferenti. Quando l'ostetrico J. Simpson nel 1848 applicò con successo l'anestesia per anestetizzare la nascita della regina Vittoria d'Inghilterra, fece scalpore e aumentò ulteriormente gli attacchi degli ecclesiastici. Anche il famoso fisiologo francese F. Magendie, insegnante di Claude Bernard, considerava l'anestesia "immorale e toglie l'autocoscienza, il libero arbitrio ai pazienti e quindi subordina il paziente all'arbitrarietà dei medici". In una disputa con il clero, Simpson trovò un'arguta via d'uscita: dichiarò che l'idea stessa di anestesia appartiene a Dio. Dopotutto, secondo la stessa tradizione biblica, Dio fece addormentare Adamo per tagliare una costola da cui creò Eva. Gli argomenti dello scienziato hanno in qualche modo pacificato l'ardore dei fanatici.

La scoperta dell'anestesia, che si è rivelata un metodo molto efficace per alleviare il dolore chirurgico, ha suscitato grande interesse tra i chirurghi di tutto il mondo. Molto rapidamente è scomparso lo scetticismo sulla possibilità di esecuzione indolore degli interventi chirurgici. Ben presto l'anestesia ricevette un riconoscimento universale e fu apprezzata.

Nel nostro paese, la prima operazione in anestesia con etere fu eseguita il 7 febbraio 1847 dal professore dell'Università di Mosca F.I. Stranieri. Una settimana dopo, il metodo è stato utilizzato con altrettanto successo da N.I. Pirogov a Pietroburgo. Quindi l'anestesia iniziò ad essere utilizzata da numerosi altri importanti chirurghi domestici.

Grande lavoro di studio e propaganda nel nostro Paese è stato svolto dai comitati di anestesia creati poco dopo la sua apertura. Il più rappresentativo e influente tra loro era Mosca, guidata dal Prof. A.M. Filamofitsky. Il risultato del riassunto della prima esperienza dell'uso dell'anestesia con etere nella clinica e nell'esperimento furono due monografie pubblicate nel 1847. L'autore di uno di essi ("Studi pratici e fisiologici sull'eterizzazione") era N.I. Pyrrgov. Il libro è stato pubblicato in francese, non solo per i lettori domestici, ma anche per i lettori dell'Europa occidentale. La seconda monografia ("Sull'uso dei vapori di etere solforico nella medicina operativa") è stata scritta da N.V. Maklakov.

Avendo percepito l'anestesia dell'etere come una grande scoperta in medicina, i principali chirurghi russi non solo hanno fatto tutto il possibile per il suo uso diffuso nella pratica, ma hanno anche cercato di penetrare nell'essenza di questa condizione apparentemente misteriosa, per scoprire il possibile effetto negativo dell'etere vapore sul corpo.

Il più grande contributo allo studio dell'anestesia con etere nella fase del suo sviluppo e successivamente, quando l'anestesia con cloroformio fu introdotta nella pratica, fu dato da N.I. Pirogov. A questo proposito, W. Robinson, autore di uno dei libri più istruttivi sulla storia dell'anestesia chirurgica nel 1945, scrisse: "Molti pionieri dell'anestesia erano mediocri. Come risultato di circostanze casuali, hanno contribuito a questa scoperta. I loro litigi e la meschina invidia hanno lasciato un segno spiacevole sulla scienza, ma ci sono figure di scala più ampia che hanno partecipato a questa scoperta e tra queste N. I. Pirogov, prima di tutto, dovrebbe essere considerato la persona e il ricercatore più importanti.

Su quanto intenzionalmente e fruttuosamente N.I. Pirogov nell'area in esame è testimoniato dal fatto che già un anno dopo la scoperta dell'anestesia, oltre alla citata monografia, pubblicò: gli articoli "Osservazione sull'azione dei vapori di etere come analgesico nelle operazioni chirurgiche" e "Osservazioni pratiche e fisiologiche sull'effetto dei vapori di etere su un organismo animale". Inoltre, nel "Rapporto di un viaggio nel Caucaso", anch'esso redatto nel 1847, è presente un'ampia ed interessante sezione "Anestesia sul campo di battaglia e negli ospedali.

Dopo la prima applicazione in pazienti con H.I. Pirogov ha dato la seguente valutazione dell'anestesia con etere: "Il vapore eterico è davvero un ottimo strumento, che sotto un certo aspetto può dare una direzione completamente nuova allo sviluppo di tutta la chirurgia". Dando una tale descrizione del metodo, è stato uno dei primi ad attirare l'attenzione dei chirurghi su altre complicazioni che possono insorgere durante l'anestesia. N.I. Pirogov ha intrapreso uno studio speciale per trovare un metodo di anestesia più efficace e sicuro. In particolare, ha testato l'effetto dei vapori di etere quando sono stati introdotti direttamente nella trachea, nel sangue e nel tratto gastrointestinale. Negli anni successivi, il metodo di anestesia rettale con etere da lui proposto fu ampiamente riconosciuto e molti chirurghi lo utilizzarono con successo nella pratica.

Nel 1847, Simpson testò con successo il cloroformio come farmaco. L'interesse dei chirurghi per quest'ultimo aumentò rapidamente e il cloroformio divenne per molti anni l'anestetico principale, spostando l'etere dietilico al secondo posto.

Nello studio dell'anestesia con etere e cloroformio, l'introduzione di questi farmaci nella pratica diffusa nei primi decenni dopo il loro sviluppo, oltre a N.I. Pirogov, molti chirurghi del nostro paese hanno dato un contributo significativo. AM è stato particolarmente attivo in questo settore. Filamofitsky, F.I. Inozemtseva, A.I. Campi, TL Vanzetti, VA Karavaev.

Da medici stranieri a studiare, perfezionare e promuovere metodi di anestesia nella seconda metà dell'Ottocento. D. Snow ha fatto molto. Fu il primo che, dopo la scoperta dell'anestesia, dedicò tutta la sua attività all'anestesia chirurgica. Ha costantemente difeso la necessità di specializzazione di questo tipo di assistenza medica. Le sue opere hanno contribuito all'ulteriore miglioramento del supporto anestetico delle operazioni.

Dopo la scoperta delle proprietà narcotiche dell'etere dietilico e del cloroformio, è iniziata una ricerca attiva di altri farmaci che abbiano un effetto analgesico. Nel 1863 l'attenzione dei chirurghi fu nuovamente attratta dal protossido di azoto. Colton, i cui esperimenti un tempo diedero a Wells l'idea di utilizzare il protossido di azoto per alleviare il dolore, organizzò un'associazione di dentisti a Londra che utilizzava questo gas nello studio dentistico.

Sin dai tempi antichi, le persone hanno pensato a come alleviare il dolore. I metodi utilizzati sono piuttosto pericolosi. Quindi, nell'antica Grecia, la radice della mandragora veniva usata come anestetico, una pianta velenosa che può causare allucinazioni e gravi avvelenamenti, fino alla morte. L'uso di "spugne assonnate" era più sicuro. Le spugne di mare venivano immerse nel succo di piante inebrianti e date alle fiamme. L'inalazione di vapori cullava i pazienti.

Nell'antico Egitto, la cicuta era usata per alleviare il dolore. Sfortunatamente, dopo tale anestesia, pochi sopravvissero all'operazione. Più efficace di altri era l'antico metodo indiano di anestesia. Gli sciamani avevano sempre un ottimo rimedio a portata di mano: foglie di coca contenenti cocaina. I guaritori masticavano le foglie magiche e sputavano sui guerrieri feriti. La saliva imbevuta di cocaina portava sollievo dalla sofferenza e gli sciamani cadevano in trance da droga e comprendevano meglio le istruzioni degli dei.

Farmaci usati per alleviare il dolore e guaritori cinesi. La coca, invece, non si trova nel Regno di Mezzo, ma non ci sono stati problemi con la canapa. Pertanto, l'effetto analgesico della marijuana ha sperimentato più di una generazione di pazienti di guaritori locali.

Finché il tuo cuore non si ferma

Nell'Europa medievale, anche i metodi per alleviare il dolore non erano umani. Ad esempio, prima di un'operazione, il paziente veniva spesso semplicemente picchiato sulla testa con un martello per fargli perdere conoscenza. Questo metodo richiedeva una notevole abilità da parte dell '"anestesista": era necessario calcolare il colpo in modo che il paziente perdesse i sensi, ma non la vita.

Anche il salasso era piuttosto popolare tra i medici di quel tempo. Le vene del paziente sono state aperte e hanno aspettato fino a quando non aveva perso abbastanza sangue per svenire.

Poiché tale anestesia era molto pericolosa, alla fine fu abbandonata. Solo la velocità del chirurgo ha salvato i pazienti dallo shock del dolore. Ad esempio, è noto che il grande Nikolaj Pirogov ha trascorso solo 4 minuti sull'amputazione della gamba e ha rimosso le ghiandole mammarie in un anno e mezzo.

Gas esilarante

La scienza non si è fermata e nel tempo sono comparsi altri metodi per alleviare il dolore, ad esempio il protossido di azoto, che è stato immediatamente soprannominato gas esilarante. Tuttavia, inizialmente il protossido di azoto non veniva utilizzato affatto dai medici, ma da artisti circensi erranti. Nel 1844 un mago Gardner Colton ha convocato un volontario sul palco e gli ha lasciato inalare il gas magico. Il partecipante alla performance ha riso così forte che è caduto dal palco e si è rotto una gamba. Tuttavia, gli spettatori hanno notato che la vittima non sente dolore, poiché è sotto l'influenza dell'anestesia. Tra coloro che sedevano nell'atrio c'era un dentista Orazio Wells, che apprezzò immediatamente le proprietà di un gas meraviglioso e acquistò l'invenzione dal mago.

Un anno dopo, Wells decise di dimostrare la sua invenzione al grande pubblico e organizzò un'estrazione dimostrativa del dente. Sfortunatamente, il paziente, nonostante abbia inalato gas esilarante, ha urlato per tutta l'operazione. Coloro che si sono riuniti per vedere il nuovo antidolorifico hanno riso di Wells e la sua reputazione è finita. Solo pochi anni dopo si è scoperto che il paziente non urlava affatto per il dolore, ma perché aveva una paura terribile dei dentisti.

Tra coloro che hanno assistito all'esibizione infruttuosa di Wells c'era un altro dentista... Guglielmo Morton, che ha deciso di continuare il lavoro del suo sfortunato collega. Morton scoprì presto che l'etere medico era molto più sicuro ed efficace del gas esilarante. E già nel 1846 Morton e il chirurgo Giovanni Warren ha eseguito un'operazione per rimuovere un tumore vascolare, usando l'etere come anestetico.

E ancora coca

L'etere medico faceva bene a tutti, tranne per il fatto che dava solo l'anestesia generale, ei dottori pensavano anche a come ottenere un anestetico locale. Poi i loro occhi si sono rivolti alle droghe più antiche: la cocaina. A quei tempi, la cocaina era molto diffusa. Sono stati curati per depressione, asma e indigestione. In quegli anni il farmaco veniva venduto liberamente in qualsiasi farmacia insieme a rimedi contro il raffreddore e unguenti per il mal di schiena.

Nel 1879 un medico russo Vasily Anrep ha pubblicato un articolo sugli effetti della cocaina sulle terminazioni nervose. Anrep ha condotto esperimenti su se stesso, iniettando una soluzione debole del farmaco sotto la pelle e ha scoperto che ciò porta a una perdita di sensibilità nel sito di iniezione.

Il primo che ha deciso di testare i calcoli di Anrep sui pazienti è stato un oftalmologo Carlo Koller. Il suo metodo di anestesia locale fu apprezzato e il trionfo della cocaina durò diversi decenni. Solo nel tempo i medici iniziarono a prestare attenzione agli effetti collaterali del farmaco miracoloso e la cocaina fu bandita. Lo stesso Koller fu così colpito da questa azione dannosa che si vergognò di menzionare questa scoperta nella sua autobiografia.

E solo nel 20 ° secolo, gli scienziati sono riusciti a trovare alternative più sicure alla cocaina: lidocaina, novocaina e altri mezzi per l'anestesia locale e generale.

A proposito

Uno su 200.000 interventi chirurgici elettivi: tale è la probabilità di morire di anestesia oggi. È paragonabile alla probabilità che un mattone ti cada accidentalmente in testa.

Gli storici moderni della medicina ritengono che i primi metodi di anestesia siano sorti all'alba dello sviluppo umano. Certo, allora era consuetudine agire in modo semplice e sgarbato: ad esempio, fino al XVIII secolo, un paziente riceveva un'anestesia generale sotto forma di un forte colpo alla testa con una mazza; dopo aver perso conoscenza, il medico ha potuto procedere con l'operazione.

Sin dai tempi antichi, gli stupefacenti sono stati usati come anestesia locale. Uno dei più antichi manoscritti medici (Egitto, circa 1500 aC) raccomanda di somministrare ai pazienti medicinali a base di oppio come anestetico.

In Cina e in India, l'oppio era sconosciuto per molto tempo, ma le proprietà miracolose della marijuana furono scoperte lì abbastanza presto. Nel II secolo d.C. Durante le operazioni, il famoso medico cinese Hua Tuo ha somministrato ai pazienti come anestesia una miscela di vino da lui inventato e canapa ridotta in polvere.

Nel frattempo, nel territorio dell'America non ancora scoperto da Colombo, gli indiani locali usavano attivamente la cocaina dalle foglie della pianta di coca come anestesia. È autenticamente noto che gli Incas nelle alte Ande usavano la coca per l'anestesia locale: un guaritore locale masticava le foglie e poi faceva gocciolare saliva satura di succo sulla ferita del paziente per alleviare il suo dolore.

Quando le persone hanno imparato a produrre alcol forte, l'anestesia è diventata più accessibile. Molti eserciti iniziarono a portare con sé scorte di liquore nelle campagne per darlo come anestetico ai soldati feriti. Non è un segreto che questo metodo di anestesia sia ancora utilizzato in situazioni critiche (durante le escursioni, durante i disastri), quando non è possibile utilizzare farmaci moderni.

In rari casi, i medici hanno cercato di utilizzare il potere della suggestione come anestetico, ad esempio mettendo i pazienti in un sonno ipnotico. Un moderno seguace di questa pratica divenne il famigerato psicoterapeuta Anatoly Kashpirovsky, che nel marzo 1988, durante una speciale teleconferenza, organizzò l'anestesia per una donna a cui, in un'altra città, era stato rimosso un tumore al seno senza anestesia. Tuttavia, non c'erano successori al suo lavoro.

La prima operazione pubblica con anestesia, eseguita il 16 ottobre 1846, è uno degli eventi più iconici nella storia della medicina.
A questo punto, Boston, e in effetti tutti gli Stati Uniti, per la prima volta hanno agito come centro mondiale per l'innovazione medica. Da allora, il reparto nel cuore del Massachusetts General Hospital, dove ebbe luogo l'operazione, cominciò a essere chiamato "Vault of Heaven" (Ether Dome, ether - ether, heaven. Circa. Per.), E il termine "anestesia " stesso è stato coniato dal medico e poeta di Boston Oliver Wendell Holmes per riferirsi allo strano nuovo stato di ritardo mentale testimoniato dai medici della città. Le notizie da Boston si diffusero in tutto il mondo e in poche settimane fu chiaro che questo evento avrebbe cambiato per sempre la medicina.

Ma cosa è stato inventato esattamente quel giorno? Non una sostanza chimica: la misteriosa sostanza usata da William Morton, il dentista locale che ha eseguito la procedura, si è rivelata essere etere, un solvente volatile che era stato ampiamente utilizzato per decenni. E non l'idea stessa di anestesia: l'etere e il gas anestetico protossido di azoto sono stati entrambi inalati ed esaminati in precedenza. Già nel 1525 il medico rinascimentale Paracelso registrò che i polli “si addormentano a causa di questo gas, ma si svegliano dopo un po' senza conseguenze negative”, e che per questo periodo il gas “estingue il dolore”.

La pietra miliare segnata dal grande evento che ha avuto luogo nel Firmamento è stata meno tangibile, ma molto più significativa: c'è stato un enorme cambiamento culturale nella comprensione del dolore. La chirurgia in anestesia potrebbe trasformare la medicina e aumentare significativamente le capacità dei medici. Ma prima dovevano avvenire alcuni cambiamenti e i cambiamenti non erano nel campo della tecnologia: la tecnologia esisteva già da molto tempo, ma nella prontezza della medicina a usarla.

Fino al 1846 dominavano le credenze religiose e mediche secondo cui il dolore era parte integrante delle sensazioni e, di conseguenza, della vita stessa. A una persona moderna, l'idea del bisogno di dolore può sembrare primitiva e crudele, tuttavia, è rimasta in alcuni angoli dell'assistenza sanitaria, come l'ostetricia e il parto, dove l'anestesia epidurale e il taglio cesareo portano ancora una macchia di vergogna morale. All'inizio del XIX secolo, i medici interessati alle proprietà analgesiche dell'etere e del protossido di azoto erano considerati eccentrici e venditori ambulanti. Erano condannati non tanto per il lato pratico della questione quanto per quello morale: cercavano di sfruttare gli istinti fondamentali e codardi dei loro pazienti. Inoltre, alimentando la paura della chirurgia, hanno spaventato gli altri lontano dalla chirurgia e minato la salute della popolazione.

La storia dell'anestesia iniziò sul serio nel 1799 nel laboratorio di una povera località turistica chiamata Hotwells nelle vicinanze della città inglese di Bristol.

Era il laboratorio dell '"Institute of Pneumatics", nato da un'idea di Thomas Beddoes, un medico radicale, che guardava con fermezza al futuro e fiducioso che i nuovi progressi della chimica trasformeranno la medicina. A quei tempi i rimedi chimici erano sospetti, e come ultima risorsa vi si ricorreva solo in casi estremi, e non senza ragione, poiché la maggior parte di essi erano miscele velenose di elementi come piombo, mercurio e antimonio. Beddoe ha assicurato per anni ai suoi colleghi che la chimica "scopre ogni giorno i segreti più profondi della natura" e che sono necessari esperimenti audaci per applicare queste scoperte alla medicina.

Il suo progetto è stato il primo esempio di istituto di ricerca medica, creato appositamente per creare nuovi tipi di trattamento farmacologico e, come suggerisce il nome, incentrato sullo studio delle proprietà dei nuovi gas scoperti. Le malattie del polmone, e la tubercolosi in particolare, erano le principali cause di morte nella Gran Bretagna del XVIII secolo, e Beddoe trascorse innumerevoli ore agonizzanti osservando le loro fasi finali. Sperava che l'inalazione di gas artificiali potesse alleviare la malattia, o forse addirittura curarla.

Ha assunto un giovane chimico sconosciuto, Humphry Davy, come assistente, e, partendo dal nuoto libero e sperimentando, per tentativi ed errori, hanno navigato per studiare un gas chiamato protossido di azoto.

Questo gas fu ottenuto per la prima volta nel 1774 da Joseph Priestley, che lo soprannominò "aria deflogisticata con azoto". Quando Davy e Beddo provarono ad inalarlo con dei sacchetti di seta verde progettati per loro dal grande ingegnere James Watt, scoprirono che il gas aveva un effetto del tutto imprevedibile sulla psiche. Hanno fatto del loro meglio per descrivere l'intensa euforia e il disorientamento prodotti dal gas e per spiegare come un gas sconosciuto in natura potesse avere un effetto così potente sul cervello umano. Hanno portato tutti quelli che conoscevano come volontari di prova, inclusi i giovani poeti Samuel Taylor Coleridge e Robert Southey, e gli esperimenti si sono trasformati in una miscela brillante ma disordinata di teoria medica e poesia, filosofia e divertimento.

La scoperta del gas esilarante ha cambiato la medicina oltre le più rosee aspettative di Beddo. Questo potente stimolante, apparso come per magia dal nulla, era il presagio di un futuro chimico in cui, secondo Beddoe, "un giorno l'uomo dominerà le fonti del dolore e del piacere".

Tuttavia, man mano che si sviluppavano, gli esperimenti allontanavano i ricercatori dal minimo accenno di sollievo dal dolore. La reazione della maggior parte dei soggetti non si è espressa in perdita di coscienza, ma in salti per il laboratorio, balli, urla e intuizioni poetiche.

L'interesse con cui l'"Istituto di Pneumatica" ha reagito agli effetti del gas sulla psiche umana, e soprattutto ai suoi effetti "sublimi" sull'immaginazione, è stato determinato dal sentimentalismo romantico dei partecipanti agli esperimenti e dalla loro ricerca di un linguaggio per esprimere i propri mondi interiori. Questo sentimentalismo, man mano che si diffondeva, avrebbe ancora svolto il suo ruolo nel trasformare gli atteggiamenti nei confronti del dolore, ma i suoi primi aderenti aderivano ancora agli atteggiamenti sociali della loro epoca. Davy credeva che "una mente forte è in grado di sopportare silenziosamente qualsiasi grado di dolore" e considerava i suoi numerosi tagli, ustioni e disavventure di laboratorio come ordini di coraggio e orgoglio. Coleridge, al contrario, reagiva in modo acuto e doloroso al dolore, percependolo come una debolezza morale, e credeva che la colpa fosse della sua vergognosa e dolorosa dipendenza dall'oppio.

Anche se si fossero concentrati interamente sulle proprietà analgesiche del protossido di azoto, è difficile immaginare che Beddoe e Davy potessero vendere l'idea dell'anestesia chirurgica al mondo medico nel 1799. Nemmeno il chirurgo volontario Stephen Hammick, un impiegato del Plymouth Naval Hospital, che era così euforico da respingere chiunque cercasse di portargli via la borsa di seta. Nel resto del mondo, i medici erano ancora contrari a esperimenti medici di qualsiasi tipo, e persino i modesti tentativi di Beddoe di testare i gas sui malati di tubercolosi furono pesantemente criticati per motivi etici. Si credeva che l'abilità del chirurgo e il coraggio del paziente fossero gli elementi più importanti dell'operazione, e le ingombranti munizioni dell'anestesia gassosa (reazioni chimiche, storte roventi e scomodi cuscini d'aria) erano considerate una vita minaccioso ostacolo a procedure importanti.

Di conseguenza, è stata la capacità del protossido di azoto di indurre piacere piuttosto che sopprimere il dolore a catturare l'immaginazione del pubblico. I professionisti medici hanno liquidato questa capacità come una curiosità senza alcuna applicazione terapeutica, e ha trovato la sua dimora crepuscolare nelle sale da concerto e negli spettacoli di varietà. Prefigurando i moderni spettacoli di ipnosi, l'intrattenitore ha offerto cuscini d'aria ad alcuni spettatori; volontari selezionati sono saliti sul palco e sono stati incoraggiati a esprimere la loro ebbrezza in canti, balli, poesie o scoppi di risate contagiose.

Fu grazie a questi intrattenimenti che negli anni venti del XIX secolo il protossido di azoto ricevette il suo soprannome di "gas esilarante" e divenne l'elemento principale delle celebrazioni di massa americane. Prima dell'invenzione del suo revolver prodotto in serie, Samuel Colt ha girato gli Stati Uniti con uno spettacolo che utilizzava gas esilarante, che ha pubblicizzato con la linea poetica di Robert Southey: "Il settimo cielo deve essere tessuto da questo gas".

Fu in questa società oscura che medici e dentisti in visita notarono per la prima volta qualcosa di straordinario in quelle persone che inciampavano e inciampavano sotto l'influenza del gas: potevano ferirsi senza provare dolore. William Morton ei suoi collaboratori iniziarono a studiare la fattibilità dell'utilizzo del gas in sala operatoria.

La questione dell'uso dei gas per l'espulsione del dolore era stata discussa ancor prima che iniziassero gli esperimenti sui gas di Beddo e Davy: nel 1795, l'amico di Beddo Davies Giddy chiese se, qualora si fosse scoperto che i gas avevano proprietà sedative, “dovremmo usarli prima operazioni dolorose?".

Ma mezzo secolo dopo i primi esperimenti, c'era ancora una forte opposizione alla chirurgia indolore, sia dal punto di vista medico che religioso. Da tempo immemorabile nella religione il dolore è stato considerato come un elemento concomitante del peccato originale e, in quanto tale, come una componente irriducibile delle condizioni dell'esistenza umana. Il dolore è stato spesso spiegato come la grazia di Dio, la "voce della natura" che ci tiene lontani dai pericoli avvertendoci dei pericoli fisici.

Questa visione si rifletteva nella visione del mondo medico di quel tempo. Molti medici credevano ancora che fosse il dolore a impedire ai pazienti di morire durante le operazioni. Il fallimento generale dei sistemi corporei dovuto allo shock doloroso era una causa comune di morte durante l'intervento chirurgico e si credeva che a causa della perdita di sensibilità, la mortalità sarebbe stata ancora più elevata. La prognosi di un paziente urlante, seppur tormentato, è migliore di quella di uno letargico e senza vita.

Tuttavia, il nuovo sentimentalismo segnò l'inizio di una società più nobile e compassionevole, iniziò anche a cambiare gradualmente la medicina. La crudeltà verso gli animali è stata ampiamente condannata e vietata, le punizioni corporali dei bambini e le impiccagioni pubbliche sono state sempre più criticate come disumane e il dolore è stato considerato un'esperienza traumatica che dovrebbe essere mitigata ogni volta che è possibile.

Insieme a questo, i professionisti medici hanno iniziato a riconoscere che la gestione del dolore non è solo uno stratagemma per mettere su una sedia i pazienti dalla volontà debole, ma potrebbe essere la chiave per la chirurgia del futuro. Con lo sviluppo della tecnologia sono apparse operazioni sempre più sofisticate e lunghe e la capacità dei pazienti di sopportarle è diventata un fattore limitante nel percorso di sviluppo. È grazie alle mutevoli esigenze dei chirurghi, così come ai sentimenti dei loro pazienti, che il sollievo dal dolore ha prevalso nel tempo.

Il rivoluzionario esperimento di William Morton a Boston, come quello dei suoi concorrenti, ha motivato sia il dentista che i suoi pazienti: il dolore associato alle estrazioni dei denti e alla rimozione delle cisti non era favorevole al successo aziendale. Nel 1840, la tecnologia dentale era notevolmente migliorata, ma i potenziali clienti erano scoraggiati dalle procedure dolorose e dispendiose ad essa associate. C'erano molti che volevano nuove protesi che sembrassero naturali e si adattassero perfettamente, ma pochi di loro erano disposti a strappare i loro moncherini in decomposizione per installare queste protesi.

William Morton non era un altruista, voleva non solo fama, ma anche denaro. Per questo motivo, durante l'operazione, non ammise di aver usato per l'anestesia il comune etere medico, ma iniziò ad affermare che si trattava del gas che aveva inventato "leteon" (dalla parola "Estate", il fiume dell'oblio) . Morton ha ricevuto un brevetto per la sua invenzione, ma questo non lo ha aiutato. È diventato subito chiaro che il componente principale del "leteon" è l'etere e non rientrava nel brevetto. Su entrambe le sponde dell'oceano, i medici hanno iniziato a usare l'etere medico per l'anestesia, Morton ha cercato di difendere i suoi diritti in tribunale, ma non ha mai ricevuto i soldi. Ma è diventato famoso, è lui che di solito viene chiamato il creatore dell'anestesia.

Tuttavia, in realtà, il chirurgo americano Crawford Long fu il primo a usare l'etere come anestetico. Il 30 marzo 1842 (quattro anni prima di Morton), eseguì la stessa operazione, rimuovendo un tumore dal collo di un paziente in anestesia generale. In futuro, ha usato l'etere molte volte nella sua pratica, ma non ha invitato gli spettatori a queste operazioni e ha pubblicato un articolo scientifico sui suoi esperimenti solo sei anni dopo, nel 1848. Di conseguenza, non ha ottenuto né denaro né fama. Ma il dottor Crawford Long ha vissuto una lunga vita felice.

L'uso del cloroformio in anestesia iniziò nel 1847 e guadagnò rapidamente popolarità. Nel 1853, il medico inglese John Snow usò il cloroformio come anestetico generale durante il parto con la regina Vittoria. Tuttavia, è diventato subito chiaro che a causa della tossicità di questa sostanza, i pazienti hanno spesso complicazioni, quindi al momento il cloroformio non viene più utilizzato per l'anestesia.

Sia l'etere che il cloroformio venivano usati per l'anestesia generale, ma i medici sognavano di sviluppare un farmaco che funzionasse efficacemente come anestesia locale. Una svolta in quest'area avvenne a cavallo tra il 1870 e il 1880 e la cocaina divenne la tanto attesa droga miracolosa.

La cocaina fu isolata per la prima volta dalle foglie di coca dal chimico tedesco Albert Niemann nel 1859. Tuttavia, per molto tempo la cocaina è stata di scarso interesse per i ricercatori. Per la prima volta la possibilità di usarlo per l'anestesia locale fu scoperta dal medico russo Vasily Anrep, che, secondo la tradizione scientifica dell'epoca, condusse su se stesso una serie di esperimenti e nel 1879 pubblicò un articolo sull'effetto di cocaina sulle terminazioni nervose. Sfortunatamente, a quel tempo non le veniva prestata quasi nessuna attenzione.

Ma la sensazione era una serie di articoli scientifici sulla cocaina, scritti da un giovane psichiatra Sigmund Freud. Freud provò per la prima volta la cocaina nel 1884 e rimase stupito dal suo effetto: l'uso di questa sostanza lo guarì dalla depressione, gli diede fiducia in se stesso. Nello stesso anno, il giovane scienziato scrive un articolo "A proposito di coca", dove raccomanda vivamente l'uso della cocaina come anestetico locale, oltre che come cura per l'asma, l'indigestione, la depressione e le nevrosi.

La ricerca di Freud in questo settore è stata attivamente sostenuta dalle aziende farmaceutiche, che hanno anticipato enormi profitti. Il futuro padre della psicoanalisi ha pubblicato ben 8 articoli sulle proprietà della cocaina, ma in lavori recenti su questo argomento ha scritto con meno entusiasmo su questa sostanza. Ciò non sorprende, perché l'amico intimo di Freud, Ernst von Fleischl, è morto per abuso di cocaina.

Sebbene l'effetto anestetico della cocaina fosse già noto dalle opere di Anrep e Freud, la fama dello scopritore dell'anestesia locale fu data all'oftalmologo Karl Koller. Questo giovane medico, come Sigmund Freud, lavorava al Vienna General Hospital e viveva con lui sullo stesso piano. Quando Freud gli raccontò dei suoi esperimenti con la cocaina, Koller decise di vedere se la sostanza potesse essere usata come anestetico locale per la chirurgia oculare. Gli esperimenti ne dimostrarono l'efficacia e nel 1884 Koller riferì i risultati delle sue ricerche in una riunione della Società dei medici di Vienna.

Letteralmente immediatamente, la scoperta di Kohler iniziò ad essere applicata letteralmente in tutte le aree della medicina. La cocaina era usata non solo dai medici, ma da tutti, veniva venduta liberamente in tutte le farmacie e godeva quasi della stessa popolarità dell'aspirina oggi. I negozi di alimentari vendevano vino carico di cocaina e Coca-Cola, una soda che fino al 1903 conteneva cocaina.

Il boom della cocaina degli anni 1880 e 1890 costò la vita a molte persone comuni, quindi all'inizio del XX secolo questa sostanza fu gradualmente bandita. L'unica area in cui l'uso della cocaina è stato consentito per lungo tempo è stata l'anestesia locale. Carl Koller, a cui la cocaina ha portato la fama, si è successivamente vergognato della sua scoperta e non l'ha nemmeno menzionata nella sua autobiografia. Fino alla fine della sua vita, i colleghi alle sue spalle lo chiamavano Coca Koller, alludendo al suo ruolo nell'introduzione della cocaina nella pratica medica.