È possibile lussare la mascella? Riduzione della mascella

Una persona a volte viene ferita nei luoghi più imprevedibili. Ad esempio, hai morso una mela o hai sbadigliato e ti sei slogato la mascella. Cosa fare? Inizia il trattamento!

L'apparato da masticare è costituito da 2 mascelle: una superiore fissa e una inferiore mobile. L'attività motoria della mandibola è assicurata dal sistema articolare temporo-facciale.
La lussazione della mascella inferiore è uno spostamento patologico della testa dell'articolazione oltre i limiti dei suoi movimenti fisiologici. A causa di influenze esterne e di altri fattori, la testa articolare si sposta dalla sua posizione abituale e salta sopra il tubercolo articolare dell'osso temporale. Ciò porta alla disfunzione del sistema masticatorio.

Le cause della patologia possono essere azioni abituali e apparentemente innocue:

• apriva bruscamente la bocca mentre mangiava o quando sbadigliava o urlava;
• mordere senza successo una mela o qualsiasi alimento solido;
• ha mostrato la sua coraggiosa abilità: ha aperto una bottiglia di birra con i denti;
• lesioni esterne – caduta, lotta;
• processi infiammatori e degenerativi nelle articolazioni - artrite, artrosi, conseguenze del bruxismo;
• varie disfunzioni dell'articolazione maxillo-facciale;
• alcune malattie: gotta, reumatismi;
• conseguenze di procedure mediche: cure dentistiche, intubazione tracheale.

La dislocazione della mascella inferiore può essere dei seguenti tipi:
Per localizzazione della patologia:

• unilaterale - raro. La causa più comune è un infortunio. In questo caso la mandibola si sposta verso l'articolazione non danneggiata;
• doppia faccia

Secondo il grado di contatto dei frammenti articolari:

• pieno: le ossa non si chiudono;
• incompleto: gli elementi del giunto potrebbero toccarsi.

A seconda del grado di disturbo cutaneo:

• semplice: la pelle e i tessuti molli non vengono danneggiati;
• complicato: con una tale dislocazione si verifica una rottura dei tessuti molli, dei tendini e della pelle.

Nella direzione dello spostamento della testa articolare:

• davanti;
• posteriore.

Lussazione cronica o abituale della mandibola.

Principali sintomi e misure diagnostiche per la lussazione della mascella

Le lussazioni nel sistema articolare maxillo-facciale hanno sintomi caratteristici:

• bocca aperta, il paziente non può chiuderla - questo provoca ulteriore dolore;
• dolore acuto fino a diventare insopportabile;
• aumento della salivazione;
• discorso incoerente e difficile;
• spostamento della mandibola verso l'articolazione sana;
• sporgenza della pelle dal lato dell'articolazione lussata;
• quando si cerca di palpare l'area interessata, le dita cadono nelle fosse articolari. Ciò indica che le teste articolari sono uscite dalle fosse.

I sintomi della lussazione anteriore e posteriore differiscono poco l'uno dall'altro. La differenza è determinata visivamente.

Le manifestazioni di lussazione abituale non differiscono dalla patologia acuta. Ma in questo caso, il paziente può posizionare autonomamente l'articolazione danneggiata. Questa condizione è tipica dei pazienti affetti da malattie dell'articolazione maxillo-facciale, epilessia, altre condizioni convulsive e da coloro che hanno avuto encefalite.

La diagnosi di lussazione della mascella è semplice, poiché la patologia si distingue per sintomi riconoscibili. Il piano d’esame si compone delle seguenti fasi:

• esame esterno del paziente;
• palpazione dell'area articolare interessata;
• ortopantomogramma: un'immagine panoramica panoramica dei denti e dell'apparato articolare della mascella inferiore;
• Tomografia HFLS;
• l'artrografia è un esame radiografico di un'articolazione con l'introduzione di un mezzo di contrasto.

La TC o la risonanza magnetica delle articolazioni è un metodo opzionale per esaminare il paziente. Ma permette di distinguere chiaramente una lussazione della mascella inferiore da una lussazione del disco articolare, il grado di spostamento delle teste nella capsula articolare e lo stato dei tessuti molli circostanti.

Tattiche terapeutiche per lussazioni articolari HF

Il paziente deve essere portato da un medico. L'autotrattamento danneggerà solo la vittima: rimettere a posto l'articolazione è difficile e pericoloso!

Di questa patologia si occupano gli odontoiatri o i chirurghi maxillo-facciali. In casi di emergenza, un traumatologo del pronto soccorso dell'ospedale sarà in grado di aiutare la vittima.

La lussazione della mascella inferiore viene ridotta nel modo seguente:

1. Il paziente è in posizione seduta. La testa poggia su un poggiatesta speciale.
2. Il medico avvolge le dita con un asciugamano o una benda. Il chirurgo maxillo-facciale posiziona i pollici sulle superfici masticatorie dei denti della mascella inferiore. Le altre dita del medico coprono la mascella del paziente.
3. Il medico deve premere sulla mascella del paziente per spostarla verso il basso e all’indietro, sollevando il mento della vittima.
4. La testa articolare va a posto. Il compito del traumatologo è rimuovere rapidamente le dita dalla bocca del paziente. Altrimenti, il medico stesso dovrà sottoporsi al trattamento!

Secondo le indicazioni, quando si riduce una lussazione, viene utilizzata l'anestesia locale o l'anestesia generale.

Ulteriore trattamento dipende dal tipo di lesione:
Lussazione acuta della mascella inferiore.

• • Dopo la riduzione viene applicato un bendaggio fissativo. La durata dell’immobilizzazione dipende dalle condizioni del paziente e varia da 10 giorni a 2 settimane. Al paziente vengono prescritti antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Durante il periodo di riabilitazione sono indicate procedure fisioterapeutiche: UHF, fonoforesi con farmaci, terapia laser.

Il trattamento delle lesioni articolari del viso prevede il rispetto di una dieta rigorosa. Questo è un alimento liquido, frullato e morbido. Sono assolutamente vietati noci, cracker e altri cibi duri o duri.

Lussazione abituale.
Il trattamento per questa condizione è mirato a:

• sollievo dalle manifestazioni della malattia di base: gotta, artrite reumatoide, epilessia e altre condizioni convulsive;
• trattamento mirato al rafforzamento dell'apparato legamentoso e articolare.

Il metodo di trattamento per il paziente è determinato dal medico curante. Iniziano con metodi conservativi. Se non vi è alcun effetto atteso, viene prescritto l'intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo, oltre ai farmaci, prevede l'uso di dispositivi speciali che limitano l'apertura della bocca. Dovrai utilizzare un dispositivo del genere per molto tempo, da 3 mesi o più.

Grazie al trattamento si riduce la dimensione della capsula articolare, si allevia il carico sull'articolazione e si rafforzano i legamenti e i muscoli. Di conseguenza, le lussazioni si verificano molto meno frequentemente.

L’intervento chirurgico è indicato quando il trattamento conservativo è inefficace. La tecnica chirurgica dipende dalle condizioni dell’articolazione. Questo può essere un aumento dell'altezza del tubercolo articolare o della dimensione della fossa articolare, oppure un lavoro con la capsula articolare e l'apparato legamentoso della mascella.

La prognosi per il trattamento delle lussazioni abituali è favorevole. Ma si tratta di un processo lungo che richiede il rispetto scrupoloso delle prescrizioni del medico.

Lesione alla mascella: come aiutare la vittima?

L'aiuto per una persona con una mascella lussata include quanto segue:

1. Consegnare il paziente al dipartimento maxillo-facciale dell'ospedale o al pronto soccorso del dipartimento di traumatologia.
2. Non cercare di correggere da solo la lussazione e non utilizzare i metodi di trattamento tradizionali.
3. Dopo aver ridotto la lussazione, seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Video: disfunzione dell'articolazione masticatoria

La lussazione della mascella è una lesione in cui una o entrambe le articolazioni temporo-mandibolari (ATM) sono danneggiate e i movimenti naturali della mascella inferiore sono impossibili. I sintomi delle lussazioni sono semplici ed evidenti, quindi l'esame della vittima di solito non causa difficoltà. Un trattamento tempestivo e corretto dà un risultato positivo duraturo e seguire le raccomandazioni del medico in futuro consente di evitare ricadute e complicazioni.

L'articolazione temporo-mandibolare collega in modo mobile la mascella inferiore alla base del cranio. È costituito dalla testa articolare della mascella inferiore e dalla fossa mandibolare dell'osso temporale. La curvatura delle superfici articolari differisce l'una dall'altra, la testa articolare della mascella è più piccola della fossa sull'osso temporale, quindi, per garantire un movimento regolare nell'articolazione, per lavorare sotto carichi elevati, è presente un setto fibroso cartilagineo tra loro. Una potente cartilagine unisce la testa e la superficie articolare in un unico blocco, circondato da una capsula articolare esterna. Questa struttura dell'articolazione consente vari movimenti della mascella su tre piani, necessari sia per la corretta pronuncia di vari suoni sia per una masticazione di alta qualità del cibo. Le articolazioni temporo-mandibolari devono essere considerate come una coppia funzionale, poiché sono rigidamente collegate dalla mascella inferiore. Il movimento di una sola articolazione è impossibile senza il movimento dell'altra. Per lo stesso motivo le lesioni (lussazioni e distorsioni delle articolazioni) sono spesso bilaterali.

Classificazione delle dislocazioni

A seconda del segno alla base della classificazione, la lussazione della mascella inferiore può essere:

1. Monolaterale o bilaterale, a seconda della posizione del danno.
2. Anteriore o posteriore - nella direzione dello spostamento della testa articolare.
3. Completo o incompleto (sublussazione) - a seconda della posizione della testa articolare.
4. Primario o cronico, a seconda della gravità della lesione.
5. Post-traumatico o abituale - a causa del suo verificarsi.
6. Semplice o complicato (con frattura della mascella inferiore o di altre ossa del cranio, rottura dei legamenti articolari, danno ai tessuti molli del viso e della cavità orale, sanguinamento, ecc.).

Meccanismo di insorgenza delle lesioni dell'ATM

La lussazione della mascella inferiore si verifica più spesso a causa di un trauma, come un colpo al mento o all'area articolare. In questo caso si osserva uno stiramento eccessivo dei legamenti articolari, spesso accompagnato dalla loro rottura. A seconda della direzione dell'impatto, la testa articolare può spostarsi in avanti. Un segno intrarticolare di tale lussazione è la sporgenza della testa articolare oltre la pendenza del tubercolo articolare. In questo caso, con una lesione unilaterale, il mento devia verso l'articolazione illesa. I sintomi del trauma bilaterale sono l'abbassamento della mandibola e il suo avanzamento in avanti con allungamento del contorno del viso. Quando si colpisce il mento, le teste articolari vengono spesso spostate indietro. Molto spesso, un tale spostamento avviene con una cavità articolare poco profonda. Questo disturbo può essere combinato con danni alla parete ossea del condotto uditivo e causare sanguinamento.

Cause non traumatiche delle lussazioni della mascella inferiore:

apertura eccessiva della bocca durante lo sbadiglio, lo starnuto o alcune procedure mediche (intubazione, gastroscopia, estrazione di denti, ecc.);

• mordere un grosso pezzo;
• morso profondo;
• malattie generali e sistemiche (diabete mellito, reumatismi, osteoporosi, ecc.);
• danno all'articolazione, al tessuto osseo della mascella inferiore o all'osso temporale (osteomielite, osteoartrite);
• caratteristiche strutturali individuali dell'articolazione - superficie articolare piatta dell'osso temporale, piccolo tubercolo articolare.

Se le pareti della capsula articolare sono già state allungate a causa di una lussazione o di un'infiammazione, la lussazione può diventare abituale. Quindi lo spostamento della testa articolare, accompagnato da clic caratteristici e persino inceppamenti, può verificarsi anche con un leggero sovraccarico, ad esempio con un ampio sbadiglio.

Diagnosi di lussazione

I sintomi di tale danno sono generalmente evidenti:

• bocca spalancata o leggermente aperta, incapacità di chiudere i denti in modo indipendente;
• biascicamento;
• dolore nell'area articolare, possibilmente irradiato alla regione temporale;
• in caso di lesione unilaterale - spostamento del mento verso il lato sano.

Nei casi in cui la lussazione della mascella inferiore è già stata ridotta, i seguenti sintomi possono indicare una lesione:

• dolore, movimento limitato della mascella inferiore;
• gonfiore nell'area della lesione e/o dell'articolazione;
• aumento della salivazione, ecc.

Trattamento delle lussazioni

Non dovresti provare a raddrizzare da solo una mascella lussata, tranne in situazioni in cui c'è una lussazione abituale che può essere rimossa facilmente e senza dolore. Nella maggior parte dei casi è necessario il contatto immediato con un traumatologo o un chirurgo dentale. Durante il trasporto della vittima in una struttura medica, si raccomanda l'uso dell'immobilizzazione temporanea o del trasporto. Tipicamente, l'assistenza in questa fase è limitata all'applicazione di una benda sulla zona del mento, sostenendo la mascella inferiore in posizione di bocca aperta. Prima di iniziare il trattamento, è necessario assicurarsi che non vi siano lesioni associate, soprattutto in caso di caduta o colpo. I più vulnerabili sono i colli dei processi articolari della mascella inferiore, tuttavia, con traumi significativi, possono soffrire anche altre parti della mascella, così come l'osso zigomatico. Per la diagnosi sono molto importanti un esame qualificato da parte di uno specialista e un esame radiografico.

Metodo per impostare una mascella lussata

Una mascella inferiore lussata viene ridotta premendo i pollici del medico sulla zona dei molari (molari grandi). In questo caso le teste articolari devono descrivere una traiettoria arcuata, scendendo al di sotto del livello dei tubercoli articolari, piegandosi attorno ad essi e risalendo nella posizione corretta. Il trattamento può essere accompagnato da ulteriore dolore, quindi in alcuni casi la riduzione deve essere effettuata dopo l'anestesia preliminare. La somministrazione di un anestetico riduce il tono dei muscoli masticatori, riducendo così il carico sull’articolazione lesionata e facilitando il lavoro del medico. Poiché la lussazione della mascella inferiore è accompagnata da un sovraccarico dei muscoli masticatori, le dita del medico possono ferirsi durante il processo di chiusura della bocca. Per evitare ciò, proteggere le dita avvolgendole attorno con un panno spesso, come un asciugamano. Dopo aver verificato la correttezza del trattamento della lussazione, è necessario garantire il riposo e la limitazione dei movimenti della mascella inferiore per un periodo di 2-3 settimane. Si consiglia di indossare una benda di contenzione. Si consiglia di non sovraccaricare le articolazioni con movimenti non necessari, limitare l'attività vocale. Il cibo deve essere morbido e non contenere pezzi di grandi dimensioni che richiedano un'ampia apertura della bocca.

Vecchia dislocazione

Se una lussazione acuta della mandibola non viene trattata in tempo o il trattamento non è stato sufficientemente qualificato, può verificarsi una complicazione: una vecchia lussazione. In questo caso si verifica un'atrofia dei muscoli e dei legamenti che circondano e formano l'articolazione. Un'eccessiva formazione di cicatrici impedisce i movimenti naturali, che a loro volta possono portare a rigidità e alla formazione di anchilosi - fusione completa o parziale delle superfici articolari. Poiché nella lussazione cronica si verificano cambiamenti significativi che non consentono un facile riallineamento degli elementi articolari, spesso viene eseguito il trattamento chirurgico. Questo può essere lo spostamento della testa articolare nella posizione desiderata attraverso un'incisione cutanea esterna, oppure la chirurgia plastica dei legamenti articolari, l'aumento del volume del tubercolo articolare, ecc.

Lussazione abituale

Scatti prolungati e/o dolore nell'area articolare mentre si parla o si mangia sono sintomi comuni della sublussazione dell'ATM. Ignorare questi disturbi porta ad uno stiramento graduale dei legamenti e all'allentamento dell'articolazione, che può portare alla lussazione abituale della mascella. Il trattamento della lussazione abituale può comprendere la realizzazione e l'uso di un dispositivo ortopedico personalizzato che limiti l'apertura della bocca. Tali progetti includono l'apparato Petrosov, che è fissato ai denti mediante corone metalliche che non richiedono la digrignamento dei denti.

Prevenzione degli infortuni

Per evitare l'allungamento della capsula e lo spostamento della testa articolare, è necessario osservare le seguenti regole: 1. Utilizzare dispositivi di protezione individuale quando si praticano sport o altre attività associate ad un aumentato rischio di lesioni. Seguire le norme di sicurezza sul lavoro. 2. Se sei soggetto a lussazioni articolari, dovresti controllare e limitare il grado di apertura della bocca, soprattutto quando sbadigli. 3. Non bisogna abusare di cibi particolarmente solidi, in casi estremi è consigliabile tritarli, evitando di sovraccaricare le articolazioni staccando pezzi di grandi dimensioni.

La mascella umana è una struttura ossea che forma l'arco della cavità orale, destinata ad aprirla e chiuderla. Solo la sua parte inferiore è mobile.

Cos'è una mascella lussata?

La mascella inferiore è attaccata alla regione temporale dall'articolazione temporo-mandibolare (ATM). Quando la testa dell'articolazione viene spostata dalla sua sede anatomica, si verifica la lussazione. La patologia è accompagnata da forte dolore e funzionalità compromessa. La testa può essere spostata in più direzioni (avanti, indietro, di lato).

Tipi di dislocazioni

In medicina, è consuetudine dividere le lussazioni della mascella in diversi tipi:

1. Unilaterale. Un fenomeno piuttosto raro, caratterizzato da uno spostamento nella direzione sana.
2. Bilaterale. Il caso più comune. La mascella è spinta in avanti, la bocca è aperta. C'è un aumento della salivazione e difficoltà a deglutire e parlare.
3. Incompleto. Il secondo nome è sublussazione. È caratterizzato da dolore nell'area danneggiata, gonfiore e difficoltà di parola. La mascella non perde la piena capacità di movimento, ma presenta solo alcune restrizioni. Quando si muove, si sente un clic caratteristico. Se la sublussazione è unilaterale, la bocca può chiudersi.
4. Pieno. È uno spostamento dell'articolazione con una completa perdita di contatto tra le superfici ossee.
5. Abituale. Appare anche con un leggero impatto sull'articolazione (sbadigliare, mangiare). Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche di una persona. Un tubercolo articolare piatto o una testa articolare, legamenti deboli, contribuiscono alla perdita frequente.
6. Posteriore. Molto spesso è il risultato di un forte colpo al mento dal basso verso l'alto. In questo caso si verifica uno spostamento completo della mascella inferiore verso la gola. Lo spostamento è accompagnato dalla rottura della capsula articolare e dal danneggiamento della parete del condotto uditivo. In questo stato, una persona non dovrebbe trovarsi in una posizione sdraiata, perché potrebbe soffocare.

Esiste anche una divisione condizionale in: lussazioni e sublussazioni complicate e non complicate, croniche e acute.

Cause

Cause traumatiche:

• Colpo.
• Carico (tentativi di masticare qualcosa di duro, aprendo bottiglie).
• Ampia apertura della bocca (sbadigliare, mangiare, urlare).

Cause non traumatiche:

1. Reumatismi.
2. Artrosi.
3. Artrite.
4. Gotta.
5. Osteomielite.

Spesso, uno spostamento dell’ATM è causato da una malocclusione dei denti. I legamenti, essendo sotto costante tensione, si indeboliscono gradualmente e non possono più svolgere le loro funzioni in modo affidabile. In questo stato di cose, qualsiasi impatto impreciso sull'articolazione porterà allo spostamento.

Sintomi e diagnosi

I principali segni di una mascella lussata includono:

• Forte dolore nella zona dell'orecchio.
• Spostati in avanti, indietro o lateralmente.
• Mancanza limitata o totale di mobilità.
• Edema.
• Ematoma.
• Sanguinamento dalle orecchie.
• Suono di scricchiolio o clic.
• Biascicamento.
• Aumento della salivazione.

Durante l'esame, il medico rileva la tensione nei muscoli masticatori e uno spostamento nelle teste dei processi condilari. In questo caso la bocca del paziente è quasi sempre aperta e tutti i tentativi di chiuderla con la forza non avranno successo, ma causeranno solo ancora più dolore.

In una lussazione posteriore, ciò che colpisce è che il paziente assume una posizione forzata del corpo (inclinando la testa verso il basso) nel tentativo di ridurre il dolore e facilitare la respirazione.

Per i medici esperti, un esame di routine del paziente è sufficiente per fare una diagnosi. Nei casi dubbi, quando esiste la possibilità di frattura, viene prescritto radiografia O TAC. Le fotografie a raggi X mostrano chiaramente fosse articolari vuote e tubercoli spostati.

Trattamento

La terapia per una lussazione prevede il riallineamento dell'articolazione in anestesia locale. Nella pratica traumatologica vengono utilizzati diversi metodi di riduzione:

• Ippocrate.
• Chodorovich.
• Popescu.
• Blekhman-Gershuny.

Ciascuno di questi metodi viene utilizzato in determinate situazioni. Il più universale e diffuso è il metodo ippocratico:

Lussazione anteriore bilaterale

Il paziente è seduto su una sedia bassa in modo che la parte posteriore della testa abbia un supporto affidabile. La mascella inferiore dovrebbe essere posizionata a livello dei gomiti del traumatologo. Stando di fronte al viso del paziente, il medico, dopo aver precedentemente avvolto le dita in un asciugamano o in una garza, le applica sui denti inferiori della schiena del paziente.

Con le dita libere avvolge la mascella attorno all'esterno. Dopodiché, premendo delicatamente i denti inferiori dall'alto verso il basso, sposta indietro la mascella, rimuovendo rapidamente le dita per evitare di mordere. Il movimento corretto dovrebbe essere accompagnato da un clic e da una chiusura forte.

Lussazione posteriore

Anche la riduzione di una lussazione posteriore inizia con il corretto posizionamento del paziente e la fissazione della parte occipitale. Il medico sposta leggermente la mascella inferiore verso il basso e poi in avanti.

Dopo la procedura di riduzione, la mascella del paziente viene fissata con un'imbracatura per il mento 7-21 giorni, gli antidolorifici del gruppo FANS (diclofenac, ibuprofene) vengono prescritti per diversi giorni. Per tutto il tempo di fissazione, il paziente viene trasferito a una dieta delicata (zuppe, cereali), esclusi i cibi solidi.

Nei casi gravi e avanzati, quando è impossibile eseguire la procedura classica, si ricorre alla riduzione in anestesia, oppure il problema viene risolto chirurgicamente (resezione delle teste articolari con ulteriore meccanoterapia).

Autoriduzione della mascella

La dislocazione è una condizione estremamente pericolosa. Non è auspicabile automedicare in una situazione del genere, poiché è improbabile che una persona che non abbia l'istruzione adeguata sia in grado di distinguere una lussazione da una sublussazione a occhio, tanto meno riconoscere una frattura-lussazione. Una visita tempestiva all'ospedale allevierà il dolore ed eviterà complicazioni pericolose.

Nel caso di una lussazione abituale, la situazione non è così grave, il dolore è moderato e, se hai esperienza nella riduzione, puoi provare a correggere la situazione da solo. Per l'uso domestico, il metodo più ottimale e semplice è il metodo Blechman-Gershuny.

Metodo Blechman-Gershuny

Metodo di riduzione interna:

• Dopo aver sentito i processi coronoidi della mascella in bocca, li premiamo contemporaneamente verso il basso e all'indietro. Se eseguito correttamente, il giunto andrà completamente in posizione.

Metodo di riduzione esterna:

• Dopo aver sentito i processi coronoidi della mascella dall'esterno (nella zona degli archi degli zigomi), li spingiamo contemporaneamente anche verso il basso e all'indietro.

Questi metodi consentono di raddrizzare una lussazione in pochi secondi e sono i meno dolorosi.

Prevenzione

Le misure preventive per combattere le dislocazioni includono controllo sull’ampiezza dell’apertura della bocca. A tal fine, si consiglia alle persone che soffrono di lussazioni abituali di installare stecche ortodontiche. Non permetteranno alla tua bocca di spalancarsi e daranno ai legamenti il ​​tempo di riprendersi.

È inoltre necessario evitare situazioni traumatiche, poiché ogni nuovo spostamento sarà sempre più difficile da trattare e il periodo di riabilitazione sarà più lungo.

Nel corso di questa malattia cambia la posizione della testa articolare della mascella inferiore, il che porta ad errori nel funzionamento dell'articolazione temporo-mandibolare. In questo caso, è difficile e doloroso per il paziente aprire la bocca, la forma del suo viso cambia leggermente e in alcuni casi si può osservare una forte salivazione.

Le misure terapeutiche si limitano al raddrizzamento della mascella e all'uso di una benda speciale. Anche se, se la lussazione è vecchia, ricorrono all'intervento chirurgico.

Tipi di lussazioni della mascella inferiore - cause di patologia

La malattia in questione, a seconda di una serie di fattori, può essere classificata secondo il seguente principio:

1.In base all'entità del danno si distinguono:

1. Podoppia dislocazioneodislocazione completa. Le articolazioni si toccano, ma non completamente.
2. Pocompleta dislocazione. La testa articolare emerge dalla zona della fossa ossea temporale: non c'è contatto tra le superfici articolari.
3. Perelodislocazione. Viene diagnosticata quando il processo condilare è rotto e la mandibola è lussata.

2. A seconda dei motivi che hanno provocato la comparsa di questa malattia, ci sono:

1. realtà virtualeodislocazioni attese mascella inferiore: una conseguenza dello sviluppo anormale del tessuto osseo.
2. Lussazioni acquisite. I pazienti possono riceverli a causa di infortuni e alcune patologie. Un discorso a parte andrebbe fatto dislocazioni abituali che sono il risultato di una struttura anormale della mascella.

3. In base alla direzione di spostamento della testa della mascella, le lussazioni si dividono in:

1. Davanti. La testa articolare verrà spinta in avanti.
2. Posteriore. Possono causare sanguinamento nell'orecchio (se l'articolazione e il condotto uditivo sono danneggiati). Tali lussazioni sono spesso il risultato di un colpo al mento, che provoca lo spostamento indietro della mascella posteriore.

4. Secondo la simmetria della lesione, questa malattia si verifica:

1. Unooterzo. La testa di uno spostamento comune. Visivamente ciò si manifesta con uno spostamento della mandibola quando si apre la bocca verso la zona sana.
2. Duecentooronnim. Il tipo più comune di lussazione della mascella, in cui il paziente viene privato della capacità di parlare e deglutire completamente. C'è anche una forte salivazione. La mascella inferiore sporge in avanti.

5. A seconda della presenza/assenza di lesioni cutanee si distinguono:

1. Semplice dislocazione della mascella inferiore. La pelle rimane illesa.
2. Complicato. Il quadro generale è completato dalla distruzione dei tessuti molli e dei tendini.

6. Tenendo conto della sua durata, la malattia specificata può essere:

1. Acuto. Sono trascorsi al massimo 10 giorni dall'inizio della lussazione.
2. Cronico. Ad un paziente è stata diagnosticata una lussazione della mascella inferiore da più di 10 giorni.

Le principali cause di lussazione della mascella: chi è predisposto alla lussazione della mascella?

Il meccanismo della lesione in questione può essere associato a diversi fattori:

• Ampiezza eccessiva nei movimenti della bocca al momento di mordere un pezzo di cibo di discrete dimensioni, quando si sbadiglia. Anche il vomito, le forti risate e il canto possono provocare questa patologia.
• Esecuzione di alcune procedure mediche che comportano il contatto con il cavo orale: broncoscopia, intubazione tracheale, eliminazione di denti e presa di impronte, sondaggio, riduzione errata di lussazione acuta, ecc.
• Cattive abitudini: mordere pistacchi, noci, aprire bottiglie con i denti.
• Lesione dovuta ad una caduta o ad un forte colpo nella zona del mento.
• Difetti congeniti nella struttura dell'articolazione temporo-mandibolare.
• La presenza di alcune patologie (artrite cronica, reumatismi, osteomielite delle mascelle, gotta), che portano alla perdita di elasticità dei legamenti, influiscono negativamente sulla forma dell'articolazione.

Sintomi di lussazione della mascella inferiore - metodi diagnostici

La patologia in questione si manifesterà diversamente, a seconda della varietà:

Lussazione bilaterale della mascella inferiore caratterizzato da grave disagio quando si tenta di chiudere le labbra, i denti o la bocca; dolore nella zona dell'orecchio.

Nel discorso rimane un'impronta negativa: il paziente parla indistintamente e il processo stesso gli causa grandi difficoltà. L'ovale del viso, a causa della sporgenza del mento in avanti, subisce delle modifiche. Durante l'esame, il medico nota la rigidità dei muscoli masticatori. Le teste dei processi condilari non sono al posto giusto. Chiudere la bocca premendo sulla parte inferiore della mascella non dà l'effetto desiderato, ma aumenta solo il dolore.

Lussazione unilaterale della mascella inferiore presenta quasi gli stessi segni della lesione precedente, tuttavia, quando si parla, il mento si sposterà verso l'area non danneggiata.

Dislocazioni complicate determinato dalla qualità del gonfiore dei tessuti, dalla presenza di ematomi e dalle fratture dell'osso temporale. Durante la palpazione, il medico identifica la testa della mandibola nell'area del processo mastoideo.

La dislocazione abituale ha le seguenti caratteristiche distintive:

• Suoni caratteristici di ticchettii nell'articolazione.
• Crunch.
• Dolore quando si muove la mascella inferiore.
• Piccole deformazioni nella forma del viso.

La lussazione posteriore ha le seguenti caratteristiche:

• Incapacità di aprire la bocca
• Difficoltà a deglutire, respirare.
• Grave disagio quando si cerca di parlare.
• C'è dolore acuto nella zona dell'orecchio. Può verificarsi sanguinamento dal condotto uditivo.
• La radice della lingua e del mento vanno in profondità. Gli incisivi inferiori entrano in contatto con il palato.
• Reclami di forte dolore. Il paziente non è in grado di tenere la testa dritta.

Trattamento della lussazione della mascella inferiore: quale medico dovrei contattare?

Il trattamento principale per questa patologia è la riduzione della mascella.

Esegui una manipolazione simile dentista, traumatologo o chirurgo con l'uso obbligatorio dell'anestesia (conduzione o infiltrazione).

Quando diagnostica una lussazione anteriore, il medico utilizza uno dei metodi di riduzione della mascella inferiore:

Metodo Blechman-Gershuny

Può essere eseguito in due varianti: premendo contemporaneamente verso il basso e all'indietro sui processi delle ossa spostate dall'interno o dall'esterno della mascella.

Quest'ultima tattica è più popolare.

Metodo ippocratico

È disponibile il seguente algoritmo:

Metodo Ippocrate-Khodorovich

Simile al metodo precedente, l'unica differenza è la posizione dei pollici.

Il medico li installa non sulla superficie masticatoria dei denti, ma sulla zona esterna della mascella inferiore.

Metodo Popescu

Indicativo quando altri metodi di riduzione della mascella sono inefficaci. Dovrebbe essere eseguito utilizzando antidolorifici (anestesia locale o generale) nella seguente sequenza:

1. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul lettino.
2. Un rullo con un diametro minimo di 15 mm viene introdotto tra i molari della mascella superiore e inferiore.
3. La regolazione dell'articolazione nella posizione desiderata viene effettuata esercitando una pressione sul mento verso l'alto e all'indietro.

La lussazione posteriore viene trattata spostando la mascella verso il basso e in avanti.

Dopo aver completato le manipolazioni descritte, la mascella inferiore viene fissata con una benda speciale o un'imbracatura di plastica.

La durata dell'uso sarà determinata dal tipo di lussazione: per una lesione chiusa sono necessari almeno 14 giorni, per una lesione aperta - 7 giorni. Il periodo specificato può essere prolungato.

Metodo chirurgico per il trattamento della lussazione chiusa/aperta della mascella inferiore consiste nella resezione delle sue teste articolari. Successivamente, il paziente deve sottoporsi ad un ciclo di meccanoterapia.

Procedure simili sono prescritte per eliminare le conseguenze di una vecchia lussazione.

Per le lussazioni abituali sono indicate le seguenti misure terapeutiche: :

• Installazione di un dispositivo speciale che impedirà l'apertura della bocca. Esistono diversi tipi di tali prodotti e devono essere indossati per circa 3 mesi.
• Elettroforesi, utilizzando farmaci
• Digrignamento selettivo dei denti.
• Restauro dentale.
• Trattamenti di massaggi + ginnastica.
• Blocco dei muscoli masticatori.

Dopo aver completato il trattamento di questa patologia, il paziente deve rifiutare cibi solidi e duri per diversi giorni.

Particolare attenzione deve essere prestata quando si sbadiglia e si starnutisce. Non bisogna ignorare l’importanza di un bendaggio di sostegno.

La malattia che provoca distorsioni e in alcuni casi il prolasso dell'ATM, ad esempio in caso di sbadiglio, si verifica, anche se rara. La lussazione della mascella inferiore si manifesta con uno spostamento della testa articolare dalla sua posizione. Situazioni di questo tipo vengono diagnosticate in circa il 3-3,5% dei casi della massa totale di lussazioni in traumatologia. Per la maggior parte, le donne di mezza età o anziane soffrono di questa patologia a causa di caratteristiche anatomiche quali le piccole dimensioni del tubercolo articolare, il relativo indebolimento dei legamenti che sostengono l'articolazione e la profondità insignificante dell'alveolo dell'osso temporale. la mascella inferiore.

Come identificare un'articolazione mascellare lussata? Come distinguere una lussazione da una sublussazione? Come inserire uno spinello da soli a casa? Chi può riallineare l'articolazione della mascella? Dove andare e come trattare l'ATM se viene dolorosamente eliminato o se "vola via" costantemente? Come puoi evitare di ammalarti? Vedremo le risposte a queste domande nell'articolo qui sotto.

La struttura della mascella inferiore con foto

La mascella inferiore, a differenza di quella superiore, è mobile. È attaccato all'osso temporale grazie a un'articolazione accoppiata, che prende parte al processo di movimento della mascella e si chiama articolazione temporo-mandibolare. Con movimenti abbastanza rapidi o una forte influenza sulla mascella dall'esterno, la testa articolare è in grado di scivolare fuori dalla sua posizione abituale e saltare sopra il tubercolo articolare dell'osso temporale. È a causa di queste azioni che si verifica la dislocazione o la sublussazione. Per una percezione visiva dei casi in cui la mascella è saltata fuori, prestare attenzione alla foto.

Cause di dislocazione

Caro lettore!

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Nella maggior parte dei casi, la dislocazione indipendente della mascella inferiore in un paziente avviene durante l'apertura della bocca: ad esempio, sbadigliare, urlare, mordere troppo cibo, ridere, può causarne lo spostamento. Inoltre, la mascella può spostarsi durante operazioni mediche come cure dentistiche, esame dello stomaco ingoiando una sonda, gastroscopia, ecc. Raramente, ma ci sono ancora situazioni in cui un paziente cerca aiuto dopo aver provato a rompere le noci con i denti, aprire una bottiglia o altro tipo di imballaggio. L'ATM può scivolare o cadere a causa di un precedente infortunio, ad esempio una caduta o un colpo diretto alla mascella.

A rischio di spostamento dell'articolazione della mascella sono i pazienti con un morso formato in modo errato, così come quelli che soffrono di patologie come gotta, attacchi di epilessia, infiammazione periodica delle articolazioni, reumatismi, artrosi deformante dell'ATM e osteomielite. Inoltre, esiste uno spostamento congenito causato dallo sviluppo anormale dell'ATM. Nella pratica medica si sono verificati casi di lussazione senza motivo apparente. La ragione di ciò è lo spostamento dei tessuti connettivi.

Classificazione dello spostamento della mascella

A seconda della posizione della testa dell'articolazione, la lussazione della mascella è divisa in anteriore, posteriore e laterale:

• con spostamento anteriore la testa articolare è posta davanti all'alveolo;
• nel caso posteriore - dietro la capsula articolare;
• di lato, un po' lontano dal buco.

Secondo le statistiche mediche, la lussazione anteriore è la più comune. Anche le lussazioni e le sublussazioni della mandibola vengono classificate in unilaterali e bilaterali. Nel primo caso, il paziente avverte una sensazione di dolore sul lato destro o sinistro, poiché una delle articolazioni si è spostata. Nella seconda opzione, la mascella inferiore viene spostata da due lati.

Se, oltre al taglio stesso, si verifica una rottura del muscolo o del tessuto connettivo, questo caso viene chiamato complesso. Secondo il metodo di dislocazione, sono divisi in cronici (lo spostamento avviene costantemente) e primari.

Sintomi di dislocazione e sublussazione

Nonostante i diversi tipi, la lussazione o sublussazione della mandibola ha proprietà comuni, che includono sensazioni dolorose durante il movimento dell'articolazione sporgente, incapacità di muoversi in quattro direzioni diverse e forte salivazione. Con uno spostamento anteriore della mascella inferiore su entrambi i lati contemporaneamente, la bocca è aperta, la sensazione di dolore si irradia alle orecchie e la parola è inarticolata. Se lo spostamento o la sublussazione sono unilaterali, i segni di cui sopra si osservano sul lato destro o sinistro ed entrambe le parti della bocca possono essere chiuse.

Con la lussazione posteriore compare anche gonfiore sotto le orecchie e si avverte dolore, le mascelle sono avvicinate ed è impossibile aprire la bocca; in posizione supina la persona può iniziare a soffocare. La fila inferiore dei denti può spostarsi indietro verso la gola.

I seguenti sintomi sono caratteristici di una lussazione laterale o sublussazione della mascella: la mascella viene spostata da un lato, si osservano gonfiore e dolore nell'area dell'articolazione localizzata in modo errato. Il paziente parla indistintamente.

Una lussazione è molto simile ad una sublussazione nei suoi sintomi. Tuttavia, in una situazione di sublussazione, il dolore non viene percepito tanto e la mascella inferiore si muove leggermente. Si può avvertire un caratteristico ticchettio nell'area dello spostamento. Nella maggior parte dei casi (ad eccezione della sublussazione bilaterale anteriore), la bocca è in posizione chiusa.

Pronto soccorso per distorsioni o lussazioni dell'ATM

Se, tuttavia, una persona avverte dolore e c'è motivo di credere che la parte inferiore della bocca sia caduta, il paziente dovrebbe limitare il più possibile i vari movimenti dell'articolazione e usare antidolorifici.

Quindi dovresti proteggere la bocca con una benda o una sciarpa e cercare un aiuto professionale presso l'ospedale più vicino. Puoi anche sostituire una mascella rotta dal dentista.

Trattamento

Esistono molti modi per ripristinare una parte dell'articolazione della mascella che è completamente caduta o che sta cadendo leggermente e sbarazzarsi di questa malattia per sempre. Il metodo di trattamento della lussazione può essere conservativo o chirurgico e viene determinato in base al tipo di spostamento. L'opzione di trattamento conservativo viene utilizzata per tutti i tipi di lussazioni come prima fase. Il principio di base è ridurre la testa spostata nella scanalatura glenoidea. Dopo questa procedura, l'articolazione viene fissata nella posizione richiesta per 14-20 giorni utilizzando stecche speciali o bende convenzionali.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo quando si riallinea la mascella dopo ripetuti spostamenti. L'essenza di questo metodo risiede nel processo di formazione di nuovi legamenti o di ricostruzione di quelli vecchi. Per le lussazioni persistenti vengono utilizzati supporti speciali che mantengono la mascella nella posizione corretta per 2-3 mesi. Durante questo periodo, l'articolazione si ricopre autonomamente di tessuto connettivo che fissa la mascella.

Metodi per ridurre l'articolazione della mascella

Puoi rimettere a posto il giunto nei seguenti modi:

• Metodo ippocratico;
• Metodo Blekhman-Gershuni;
• La tecnica di Popescu.

Nella maggior parte dei casi, l’intervento chirurgico per posizionare l’articolazione viene eseguito utilizzando il metodo ippocratico. Il paziente è posizionato su una sedia bassa, in modo che la parte posteriore della testa poggi su un cuscino o uno schienale e la mascella spostata corrisponda al livello dei gomiti del medico. Il dentista (il medico curante può essere un chirurgo o un traumatologo) avvolge i suoi pollici con un tessuto denso e li posiziona sui molari inferiori, coprendo la mascella inferiore con le dita rimanenti. Utilizzando una pressione misurata delle dita dall'alto verso il basso e una leggera spinta, il medico riporta l'articolazione nella sua posizione naturale. Una volta spostate si sentirà un caratteristico clic e le ganasce si chiuderanno.

La riduzione della lussazione utilizzando il metodo Blechman-Gershuny può essere effettuata in due modi:

1. Nel primo metodo, il medico determina la posizione esatta dei processi coronoidi spostati nella cavità orale e li sposta contemporaneamente avanti e indietro, riportando così l'articolazione al suo posto.
2. Il secondo metodo è esterno e porta meno disagio. I processi coronoidi spostati si trovano nell'area degli zigomi e delle ossa e sono anche spostati indietro e verso il basso. I vantaggi di questo metodo includono semplicità e velocità, poiché la procedura stessa non richiede più di 10 secondi.

I medici utilizzano il metodo Popescu per la lussazione anteriore cronica, quando altri metodi non aiutano o sono estremamente indesiderabili. Il paziente viene anestetizzato e posizionato orizzontalmente. Nella cavità orale vengono inseriti rotoli di benda con un diametro di 1,5 centimetri. L'articolazione ritorna al suo posto dopo che il medico ha premuto con decisione verso l'alto e all'indietro sul mento. Se la mascella rimane spostata, al paziente verrà prescritto un intervento chirurgico e quindi procedure terapeutiche speciali.

È possibile riallineare la mascella a casa?

Eventuali lussazioni della mascella inferiore richiedono una diagnosi, che può essere fornita da una radiografia e da uno specialista qualificato. È possibile che la riduzione dello spostamento sia una procedura molto dolorosa, il che significa che sarà necessaria l'anestesia locale o generale. Sulla base di questi fattori, se si sospetta che si tratti di una lussazione o di una sublussazione, è necessario cercare l'aiuto di una struttura medica il prima possibile. Non dimenticare che il trattamento della lussazione della mascella inferiore, cioè la riduzione, è un'operazione che richiede qualifiche e competenze.

Se nella famiglia c'è una persona che di tanto in tanto necessita di cure per lussazioni abituali della mascella, allora è meglio utilizzare il metodo Blechman-Gershuny esterno.

Questo metodo è abbastanza facile da imparare ed è il meno pericoloso sia per il paziente che per la persona che fissa la mascella. Per garantire che la procedura per ridurre una mandibola lussata venga eseguita correttamente, guardare in anticipo il video di formazione.

Prevenzione dello spostamento della mascella

Le misure preventive per lo spostamento della mascella inferiore consistono nel controllare l'ampiezza dell'apertura della cavità orale. I pazienti che soffrono di lussazione o sublussazione ricorrente dovrebbero prestare molta attenzione quando mangiano, cantano, si lavano i denti e visitano lo studio dentistico. Per evitare la lussazione, dovresti ridurre al minimo la probabilità di lesioni all'articolazione della mascella. Dopo che la lussazione è stata corretta, per una pronta guarigione e il ritorno ad uno stile di vita normale, il paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante.