Ostruzione delle tube di Falloppio (infertilità tubarica), sintomi. Trattamento alternativo dell'ostruzione delle tube di Falloppio

L'ostruzione delle tube di Falloppio è una malattia che impedisce il passaggio dell'uovo dall'ovaio all'utero. La gravidanza in questo caso è impossibile. Pertanto, è molto importante identificarlo in tempo e sottoporsi a un trattamento in modo che si verifichi una gravidanza tanto attesa.

Come determinare che una donna ha un'ostruzione delle tube di Falloppio? Non ci sono sintomi specifici inerenti solo alla diagnosi di ostruzione delle tube di Falloppio. Questi segni possono anche diagnosticare altre malattie, principalmente quelle sessualmente trasmissibili.

Si distinguono i seguenti sintomi di ostruzione delle tube di Falloppio:

• Ostruzione isolata delle tube di Falloppio. Di solito questo tipo di ostruzione non ha manifestazioni cliniche. L'unico sintomo è l'infiammazione nella zona pelvica. Se ciò non accade, puoi determinare il problema solo dopo che il periodo assegnato per provare a rimanere incinta è scaduto, dopodiché il medico diagnosticherà l'infertilità. In questo caso, la fecondazione è impossibile per motivi fisiologici.

• Infiammazione acuta di forza moderata o dolore acuto nell'addome inferiore. Diventano più forti con un movimento brusco, un carico fisico, durante il rapporto sessuale. Uno dei segni è un aumento della temperatura corporea, l'altro è lo scarico con muco, a volte purulento. L'area dell'infiammazione è compressa dall'azione meccanica, da cui il dolore. I microbi patogeni causano febbre e secrezione.

• Processo di saldatura. Il dolore nell'addome inferiore è il sintomo principale qui, la temperatura non aumenta. Il dolore è causato dall'allungamento delle aderenze da stress meccanico.

• Gravidanza extrauterina. Amenorrea, dolore tirante appena sopra la regione inguinale - i primi segni di una gravidanza extrauterina. Ciò è dovuto alla crescita dell'embrione nel tubo, le pareti del tubo sono allungate. Spesso una donna viene in aiuto quando l'embrione ha completamente chiuso il lume del tubo. Durante questo periodo si aggiungono sintomi come svenimento, dolore intenso, sanguinamento abbondante, shock doloroso, minzione ridotta, febbre causata dalla rottura della tuba di Falloppio e peritonite pelvica. Questa condizione è pericolosa per la vita e richiede cure mediche immediate.

Spesso, prima che sorga il desiderio di avere un figlio, una donna non sa di avere un'ostruzione delle tube di Falloppio.

Pertanto, se si verificano i sintomi di cui sopra, è necessario consultare un medico per prevenire il problema.

Sarà necessario passare uno spermogramma a un uomo ed eseguire un'ecografia per determinare la regolarità dell'ovulazione per una donna. Dopo l'esame e con l'aiuto di test standard, il medico vedrà se il paziente ha un processo infiammatorio nel corpo. Può anche essere raccomandato a una donna di notare la temperatura basale a casa.

Se l'analisi maschile non mostra deviazioni dalla norma e l'ovulazione della donna è regolare, non c'è infiammazione, questo molto probabilmente indicherà una diagnosi di ostruzione delle tube di Falloppio.

Per dire con certezza che esiste una tale violazione, ricorrono all'aiuto di metodi strumentali.

Metodi strumentali per rilevare l'ostruzione

• idrosonografia

L'essenza del metodo è l'infusione di soluzione fisiologica nella cavità uterina. Se la pervietà è normale, il fluido scorrerà nei tubi dall'utero. Questo specialista sarà in grado di vedere usando il metodo degli ultrasuoni. Se la cavità uterina "si gonfia", significa la presenza di un'ostruzione.

Questo metodo è conveniente in quanto non richiede un intervento chirurgico, ma non mostrerà un'ostruzione parziale, cioè non è del tutto informativo.

• Isterosalpingografia, cioè una radiografia delle tube di Falloppio e dell'utero stesso

Tale esame fornisce più informazioni dell'idrosonografia. Ma al momento, non viene spesso utilizzato per confermare la diagnosi di ostruzione delle tube.

Il medico inietta un mezzo di contrasto nella cavità uterina, esegue radiografie, diverse di seguito. Le immagini mostreranno come il fluido scorre attraverso i tubi nella cavità addominale. Quando il liquido si ferma in una determinata area, il medico risolve l'ostruzione. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale. Assicurati di eseguirlo nella prima fase del ciclo mensile. Altrimenti, puoi ottenere il risultato dell'irradiazione dell'uovo della donna.

I medici trovano un effetto utile del metodo di isterosalpingografia: sciacquare i tubi con una soluzione.

Il metodo è pessimo in quanto è possibile un risultato errato del 18-20%. E ulteriore irradiazione del corpo e dolore dopo la diagnosi. Non mostra endometriosi e aderenze. Pertanto, vengono assegnati anche altri metodi di esame.

• Idrolaparoscopia transvaginale

Organi genitali, la loro condizione viene monitorata con una videocamera attraverso un'incisione nella vagina. Questo metodo è più delicato della laparoscopia, inoltre dà meno complicazioni. Di solito, l'isteroscopia, la cromoidroturbazione e la salpingoscopia vengono eseguite contemporaneamente.

• Laparoscopia

Il metodo più informativo e accurato. Ecco perché viene spesso utilizzato dai medici per diagnosticare l'ostruzione delle tube. Consente di vedere altre cause di infertilità, come policistico, endometriosi, cisti ovariche. Fornisce risultati accurati. Consente diagnosi e terapia simultanee. Puoi cauterizzare i fuochi dell'endometriosi, rimuovere le aderenze.

Cause di ostruzione dei tubi

• Infiammazione nelle infezioni del sistema riproduttivo - mughetto, cistite, malattie sessualmente trasmissibili.
• Malattia infettiva intestinale
• fibromi uterini
• stress cronico
• Aborti multipli
• Interventi sugli organi interni, come ad esempio l'appendicite

Le infezioni, spesso trasmesse sessualmente, che una donna non cura, sono la principale causa di ostruzione.

Queste infezioni di solito sono facilmente trattate con antibiotici. Ma causano cicatrici e aderenze delle tube di Falloppio, il che rende l'ostruzione delle tube di Falloppio in molti casi incurabile.

Una causa comune di ostruzione delle tube di Falloppio è l'endometriosi. In questo caso, l'endometrio cresce all'esterno dell'utero, inclusa la chiusura del lume delle tube di Falloppio.

Come viene trattata una tuba di Falloppio bloccata?

La causa di questo problema deve essere corretta. Per fare ciò, prima il medico effettua la diagnosi necessaria, quindi prescrive il trattamento. I criteri per la scelta di un metodo sono i seguenti:

• Quanto sono gravi i sintomi. Con infertilità, forte dolore addominale e dismenorrea, è indicato un intervento chirurgico urgente.
• C'è una minaccia per la vita. L'infiammazione acuta e la comparsa di neoplasie, identificate con metodi diagnostici, richiedono una soluzione radicale e molto rapida del problema. In questo caso, anche l'intervento chirurgico è indispensabile.
• Il paziente ha malattie croniche? Il diabete mellito e l'insufficienza cardiaca sono controindicazioni all'uso di metodiche chirurgiche. Solo cure mediche.
• Il desiderio del paziente. L'ostruzione che si verifica senza sintomi vividi potrebbe non infastidire una donna. La terapia in questo caso, su richiesta della donna, può essere omessa.

Assegni metodi chirurgici e medici di trattamento di tube di Falloppio.

1. Medicinali

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Questo metodo si basa sull'uso di farmaci, attraverso tale trattamento l'infiammazione viene eliminata. È necessario iniziare la terapia più velocemente, fino a quando non iniziano i cambiamenti dal processo infiammatorio. Perché un tale processo, se è iniziato, non può essere interrotto e rimosso con i farmaci.

Tutti gli aspetti negativi sono esclusi: freddo, infezione, alta umidità. La prima raccomandazione del medico qui sarà il rifiuto dei rapporti sessuali durante l'intero periodo di trattamento.

Per uso terapeutico:

• Farmaci antinfiammatori: aspirina, diclofenac, cortisone. Questi farmaci alleviano anche il dolore e riducono la febbre. Il medico li prescrive sotto forma di supposte o compresse.
• Antibiotici: tetraciclina, kanamicina, metronidazolo. Sono progettati per combattere vari tipi di microbi. Si consiglia di fare un antibiogramma prima dell'appuntamento per determinare quale antibiotico è adatto a combattere la flora batterica.
• Farmaci ormonali: trattano i disturbi vascolari che hanno causato il processo infiammatorio. Spesso vengono prescritti quando l'ostruzione delle tube di Falloppio è associata a un disturbo ormonale, un fallimento del ciclo.

Inoltre, vengono prescritti preparati a base di calcio, vitamine, sedativi, preparati immunitari per aumentare la difesa dell'organismo contro il processo infiammatorio.

La scelta dei farmaci e del dosaggio è prerogativa del medico curante. Durante il trattamento, il paziente viene spesso a controllare gli appuntamenti in modo che il medico abbia l'opportunità di valutare le dinamiche positive del trattamento. In caso di inefficienza, il farmaco viene cambiato.

Inoltre, vengono prescritte procedure contemporaneamente: ultrasuonoterapia, massaggio ginecologico, elettroforesi farmacologica, stimolazione elettrica dell'utero e appendici, balneoterapia.

Chirurgia

Tale trattamento nella diagnosi dell'ostruzione dei tubi in molti casi è una necessità. Dopotutto, i farmaci possono combattere i disturbi funzionali, non possono rimuovere l'ostruzione meccanica del lume della tuba di Falloppio.

2. Trattamento chirurgico:

Laparoscopia. Le incisioni vengono praticate lungo la parete anteriore dell'addome o l'attrezzatura medica viene inserita attraverso la vagina o l'ano. Vantaggi della procedura:

• basso livello di traumatizzazione;
• breve periodo di riabilitazione;
• L'operazione è praticamente incruenta.

Chirurgia ricostruttiva. I materiali sintetici utilizzati in questa procedura possono ripristinare la fertilità di una donna. Il trapianto di utero si applica anche a questi metodi. Il primo caso del genere - la nascita di un bambino dopo un trapianto di utero - è stato registrato nel 2014.

Laparotomia. È usato per eliminare le neoplasie, con peritonite. La parete addominale viene sezionata lungo la linea mediana, lasciando una cicatrice dopo l'operazione. Il recupero è più lungo rispetto ad altre opzioni chirurgiche.

Un'operazione è sempre un intervento esterno al corpo, in certi casi è meglio evitarlo.

Indicazioni per un intervento chirurgico per ostruzione dei tubi:

• Infertilità: qui i benefici sono evidenti, questo è il ripristino della funzione riproduttiva.
• Adesioni: le aderenze deformano l'organo, causano un forte dolore prolungato nell'addome inferiore. Se la presenza di aderenze non disturba e non interferisce, la funzione fertile viene preservata, è meglio non eseguire l'operazione.
• L'operazione è indicata per neoplasie benigne e maligne
• Processo infiammatorio acuto: viene spesso prescritta un'operazione per rimuovere il focus dell'infiammazione, a volte vengono rimosse intere sezioni delle tube di Falloppio.

Visite regolari dal ginecologo, il controllo personale dei processi e dei sintomi delle malattie, la cultura delle relazioni sessuali e il trattamento tempestivo minimizzeranno la probabilità di ostruzione delle tube di Falloppio.

L'impossibilità di avere un figlio è spesso associata a malattie del sistema riproduttivo. Una delle cause più comuni è il blocco delle tube di Falloppio. Per escludere la possibilità di sviluppare infertilità, dovresti conoscere i principali segni di tale ostruzione, nonché le caratteristiche della diagnosi e del trattamento.

Cos'è un'ostruzione delle tube di Falloppio

Ostruzione delle tube di Falloppio - caratteristiche dello sviluppo dell'infertilità nelle donne

Le tube di Falloppio sono organi accoppiati che si trovano su entrambi i lati dell'utero. La parte finale di questi organi è adiacente a. Alla fine delle tube di Falloppio si trovano la fimbria, grazie alla quale l'uovo viene trasportato nell'utero. Questo processo si verifica immediatamente dopo l'ovulazione, quando la cellula germinale matura lascia il follicolo.

Nella maggior parte dei casi di fecondazione riuscita, l'unione dello sperma e dell'uovo avviene nella tuba di Falloppio. In questo caso, si verifica una fusione, a seguito della quale nasce uno zigote, che sviluppa gradualmente un nascituro. I tessuti che compongono la superficie delle tube di Falloppio hanno alcune caratteristiche strutturali, grazie alle quali l'uovo fecondato raggiunge l'utero senza uno sforzo significativo.Se l'uovo non viene fecondato da uno spermatozoo, morirà. Successivamente, la cellula distrutta si rompe e lascia il corpo durante le mestruazioni.

L'ostruzione delle tube di Falloppio è una malattia in cui l'uovo non è in grado di penetrare dalla cavità ovarica nell'utero o il movimento degli spermatozoi è disturbato, necessario per una fecondazione di successo.

Di norma, l'ostruzione si verifica a seguito dell'ingresso di microrganismi estranei nella cavità delle tube di Falloppio o del rilascio di liquidi, che sono la causa dell'ostruzione.

Esistono due forme di interruzione:

• Funzionale. Associato a violazioni della funzionalità delle tube di Falloppio, le cui cause anatomiche non sono state identificate.
• L'ostruzione organica si sviluppa nei casi in cui si verificano determinati cambiamenti nella cavità delle tube di Falloppio, che porta all'ostruzione.

L'ostruzione delle tube di Falloppio non è solo comune, il che porta all'impossibilità di concepire con successo un bambino e il successivo, ma anche una condizione che può provocarne molti altri. In considerazione di ciò, è necessario prestare attenzione a eventuali sintomi di tale violazione al fine di prevenire conseguenze negative per l'intero organismo.

Ragioni per lo sviluppo dell'ostruzione

Lo sviluppo di una violazione può provocare molti fattori negativi. È estremamente importante determinare la causa esatta, poiché il quadro clinico generale e l'ulteriore metodo di trattamento dipenderanno da questo.

Perché la pervietà delle tube di Falloppio è disturbata:

1. Infiammazione. Esistono numerose malattie degli organi, in cui può verificarsi un processo infiammatorio nell'area delle tube di Falloppio. Con questo processo, c'è un'alta probabilità della comparsa di aderenze nella cavità degli organi, che non consentono alle cellule germinali di muoversi. Con una tale violazione, la probabilità di tubare è molto alta.
2. Operazioni. Quasi tutti gli interventi chirurgici sugli organi pelvici influiscono negativamente sulla pervietà delle tube di Falloppio. Ciò è dovuto alla formazione di tessuto cicatriziale, che porta anche all'ostruzione. I più pericolosi per le donne sono le operazioni sull'utero, così come la rimozione di altre neoplasie sulle stesse tube di Falloppio o. Inoltre, una gravidanza extrauterina e le operazioni per interromperla hanno un effetto estremamente negativo.
3. Malattie veneree. Malattie come la gonorrea, la micoplasmosi, la clamidia, molto spesso causano una violazione. L'infezione provoca lo sviluppo dell'infiammazione, con l'ulteriore rilascio di una sostanza purulenta che impedisce il movimento delle cellule germinali attraverso le tube di Falloppio.
4. disturbo congenito. Una delle cause dell'ostruzione è un difetto congenito, a causa del quale la pervietà è completamente o parzialmente compromessa. Inoltre, a causa di rare anomalie genetiche, le tube di Falloppio possono essere sottosviluppate o completamente assenti.
5. disturbi funzionali. Nei casi in cui non ci sono cambiamenti anatomici, tuttavia, la pervietà delle tube di Falloppio è ancora compromessa, il più delle volte sono associate a disturbi ormonali. Inoltre, la causa può essere un grave stress psicologico. In rari casi, nelle donne può verificarsi uno spasmo delle tube di Falloppio, ma, di regola, ha un carattere a breve termine.
6. Neoplasie patologiche. Nelle tube di Falloppio possono formarsi tumori sia di natura maligna che benigna. Indipendentemente da ciò, interrompono la pervietà all'interno degli organi, che a sua volta porta all'infertilità.

Indubbiamente, le ragioni della violazione della pervietà possono essere molte. In considerazione di ciò, è molto importante monitorare eventuali proprietà nel lavoro del corpo e prestare attenzione ai segni di ostruzione delle tube di Falloppio che lo accompagnano.

I principali sintomi della violazione

Molto spesso, l'ostruzione delle tube di Falloppio non pregiudica affatto le condizioni della donna e il suo benessere. A differenza di molti altri disturbi riproduttivi, l'ostruzione non pregiudica il corso del ciclo mestruale, non lo rende più doloroso.

Questo è ciò che determina la complessità della malattia precoce. Molto spesso, i segni compaiono già quando si verifica un'infiammazione all'interno delle tube di Falloppio, in cui si osservano determinati sintomi.

Segni di ostruzione delle tube di Falloppio:

• Infertilità. L'assenza prolungata durante i rapporti sessuali regolari può indicare un'ostruzione. La violazione della pervietà dovuta a vari motivi è una delle cause più comuni di infertilità e quindi questa malattia può essere il suo sintomo.
• gravidanza tubarica. L'ostruzione delle tube di Falloppio non porta sempre all'impossibilità del concepimento. Tuttavia, con una tale malattia, la fecondazione dell'uovo avviene all'interno della tuba di Falloppio e in futuro non può raggiungere la cavità. A sua volta, questo porta a una gravidanza extrauterina o tubarica. Tale violazione può indicare l'ostruzione delle tube di Falloppio, soprattutto se questo caso non è l'unico.
• Infiammazione. Con un'ostruzione prolungata, i processi metabolici all'interno dei tubi sono disturbati, il che a sua volta porta alla comparsa di infiammazione. Inoltre, può essere innescato da un'infezione. Allo stesso tempo, i pazienti sviluppano un forte dolore acuto nell'addome inferiore.
• Sintomi di intossicazione. L'ostruzione può essere causata dall'accumulo di materia purulenta o fluido all'interno dei tubi. In questo caso, l'avvelenamento si verifica con sostanze tossiche che si formano a seguito della rottura delle secrezioni purulente. Il paziente avverte nausea e vomito, che possono essere accompagnati da svenimento, annebbiamento della ragione.

I segni di ostruzione delle tube di Falloppio sopra descritti possono indicare non solo questa violazione, ma anche una serie di altre malattie. In considerazione di ciò, quando compaiono tali segni, è necessario cercare assistenza medica. Solo uno specialista può determinare il fatto di una violazione della pervietà, nonché determinarne il grado di gravità, in base ai risultati delle procedure diagnostiche.

Diagnostica

Per una diagnosi accurata, sono necessarie diverse procedure. Al momento, vengono utilizzati solo metodi hardware per diagnosticare la pervietà ridotta delle tube di Falloppio, poiché solo loro possono fornire risultati affidabili.

Metodi diagnostici:

• Idrosonografia. organi del sistema riproduttivo femminile viene effettuato introducendo una speciale sostanza sterile nell'utero, il cui movimento viene monitorato utilizzando un apparato per.
• Laparoscopia. Lo studio dello stato delle tube di Falloppio, che viene effettuato tagliando i tessuti della parete addominale e installando un dispositivo video al suo interno. Questo metodo viene spesso utilizzato in combinazione con altri metodi di esame, poiché potrebbe non fornire sempre un risultato affidabile.
• Fertiloscopia. Questo metodo diagnostico è un tipo di laparoscopia, in cui l'esame viene effettuato attraverso un'incisione praticata nella cavità. Con questo metodo, l'anidride carbonica non viene pompata nell'incisione, come nel caso della laparoscopia.
• Esame a raggi X. Il metodo consiste nell'introdurre una sostanza speciale nella cavità, il cui movimento viene monitorato mediante un apparecchio a raggi X. Nonostante questo metodo abbia molti errori, di solito fornisce il quadro clinico più chiaro e quindi è il più informativo quando si esaminano le tube di Falloppio.

In generale, il più delle volte la diagnosi di ostruzione delle tube viene fatta quando una donna non ha sintomi visibili di altri disturbi degli organi riproduttivi.

Trattamento dell'ostruzione

Il disturbo può essere trattato in due modi. Il primo modo è la terapia conservativa. Consiste nell'assunzione di vari farmaci. In particolare, stiamo parlando di farmaci antinfiammatori. Inoltre, vengono utilizzate iniezioni con farmaci che hanno un effetto antibatterico e migliorano il processo di circolazione sanguigna.

Questo metodo di trattamento, di regola, è prescritto per una parziale violazione della pervietà dei tubi causata da alcune malattie. È importante notare che la terapia conservativa è efficace solo se non sono trascorsi più di sei mesi dall'inizio della malattia. Dopo questo periodo, si verifica un processo adesivo attivo, che porta alla completa ostruzione delle tube di Falloppio e richiede un intervento chirurgico.

Il trattamento chirurgico è più efficace se, in violazione dell'ostruzione, la donna continua ad avere processi di ovulazione regolari. Ciò suggerisce che l'utero mantiene le sue funzioni ed è pronto per il cuscinetto.

L'operazione consiste nella rimozione del segmento della tuba di Falloppio in cui si trova l'adesione.

In futuro, le restanti estremità dell'organo verranno cucite insieme. Va notato che tale operazione è microchirurgica e quindi il grado di lesione ai tessuti adiacenti è minimo, il che a sua volta aumenta la probabilità di successo del trattamento e un rapido recupero delle funzioni delle tube di Falloppio.Immediatamente dopo l'operazione, quando l'ostruzione viene rimossa, il paziente necessita di un lungo recupero. Di norma, viene eseguito utilizzando farmaci speciali e procedure fisiologiche. Particolarmente importante dopo l'operazione è il ripristino di un ciclo normale, senza il quale la probabilità di successo è molto bassa.

Un'altra opzione di trattamento è la fecondazione in vitro. Questa procedura è indicata per l'ostruzione completa delle tube di Falloppio e per l'infertilità. La procedura consiste nell'inseminazione artificiale di un uovo femminile sano, che viene poi inserito nella cavitàutero. Al momento, questo metodo di trattamento dell'infertilità è uno dei più efficaci.

Con complicazioni causate dall'ostruzione prolungata delle tube di Falloppio, possono essere eseguite. Molto spesso, tale operazione è prescritta per gravi danni ai tessuti, causati dal processo infiammatorio. Inoltre, la rimozione delle tube di Falloppio è una misura necessaria in presenza di un lungo termine.

L'operazione può essere eseguita sia su un tubo che su entrambi, a seconda della gravità della violazione. La procedura viene eseguita attraverso un'incisione in. Nel processo, le tube di Falloppio vengono rimosse e vengono posizionati speciali morsetti sui loro legamenti. Dopo la rimozione, vengono applicati i punti, necessari per una rapida guarigione accelerata.

La rimozione delle tube di Falloppio può essere prescritta anche in caso di gravidanza extrauterina.

Di norma, nel primo caso di tale violazione, l'uovo fecondato viene rimosso dalla tuba di Falloppio, senza rimuoverlo. Tuttavia, c'è ancora un'alta probabilità che la gravidanza tubarica si ripresenti. In caso di recidiva, uno dei trattamenti più comuni è quello di rimuovere i tubi.In rari casi, l'intervento chirurgico di rimozione può essere programmato prima dell'inseminazione artificiale. Ciò è dovuto al fatto che la presenza di un'ostruzione uterina è un serio ostacolo non solo nella fecondazione naturale, ma anche nell'impianto di un ovulo fecondato nell'utero.

Video utile - Ostruzione delle tube di Falloppio.

Molto spesso, nella cavità della tuba di Falloppio, nella zona delle ​commissure, si verifica un accumulo di pus e sostanze tossiche che influiscono negativamente sullo stato dell'uovo impiantato, riducendone notevolmente la vitalità, e quindi la probabilità di gravidanza e parto normali. Inoltre, in rari casi, durante la fecondazione in vitro, le donne possono anche sviluppare una gravidanza extrauterina, la cui probabilità può essere eliminata rimuovendo le tube di Falloppio.

In generale, ci sono diversi casi in cui, al posto del trattamento conservativo o chirurgico dell'ostruzione, viene eseguita la rimozione delle tube di Falloppio.Indubbiamente, lo sviluppo dell'ostruzione delle tube di Falloppio è un disturbo molto grave che porta all'infertilità. e tale malattia è notevolmente complicata dall'assenza di sintomi affidabili che potrebbero indicare la presenza di un'ostruzione.

Le tube di Falloppio sono uno degli organi principali che prendono parte al processo di fecondazione di una donna. A volte ci sono violazioni associate al loro funzionamento o struttura, che possono portare a ostruzione delle tube di Falloppio .

Cerca le cause dell'ostruzione delle tube di Falloppio in passato

Molto spesso, la causa dell'ostruzione delle tube di Falloppio è un processo infiammatorio all'interno (salpingite) o intorno ad esse (peresalpingite). È anche possibile ottenere un'ostruzione dopo le operazioni sugli organi pelvici. Può essere un aborto, un curettage o un'appendicite ordinaria. Anche le malattie sessualmente trasmissibili e le malattie infettive degli organi genitali sono cause comuni di ostruzione delle tube di Falloppio. Spesso sono i fibromi uterini, l'endometriosi o le malformazioni congenite in fase di sviluppo. Raramente, ma ci sono casi in cui la pervietà è compromessa a causa di tumori.

Se una donna ha un tubo sano, è in grado di rimanere incinta normalmente. Se entrambi i tubi sono ostruiti, l'ovulo fecondato non può spostarsi nell'utero, quindi c'è il rischio di una gravidanza extrauterina. Ostruzione delle tube di Falloppio può provocare non solo una gravidanza extrauterina, ma anche la completa infertilità di una donna.

L'assenza di sintomi non è un segno dell'assenza della malattia.

Segni di ostruzione delle tube di Falloppio potrebbero non mostrarsi. Ciò è dovuto ai farmaci moderni, grazie ai quali l'infiammazione degli organi genitali può essere completamente impercettibile e invisibile per una donna. E in questo momento, l'infezione si diffonde e porta all'ostruzione delle tube di Falloppio, i cui sintomi, rimanendo inosservati per lungo tempo, portano all'infertilità delle tube. E poi, i sospetti di questa malattia sorgono dopo lunghi inutili tentativi di rimanere incinta.

Segni di ostruzione delle tube di Falloppio possono essere notati da un ginecologo durante l'esame. Se il paziente ha avuto in precedenza problemi che possono provocare l'occorrenza ostruzione della diagnostica delle tube di Falloppio. nominato da uno specialista, aiuterà a confermare o confutare la presenza della malattia.

Metodi moderni per diagnosticare l'ostruzione delle tube di Falloppio

A ostruzione dei sintomi delle tube di Falloppio potrebbe non apparire per molto tempo, quindi un esame speciale aiuterà a riconoscere la malattia: isterosalpinografia, ecoisterosalpinografia e laparoscopia.

Durante l'isterosalpinografia, un mezzo di contrasto viene iniettato nelle tube di Falloppio attraverso il canale cervicale, quindi il grado di penetrazione del fluido può essere esaminato su una radiografia e può essere diagnosticata l'ostruzione delle tube di Falloppio. La diagnosi viene effettuata nella prima fase del ciclo mestruale, in modo che l'uovo non venga irradiato. Ma nel 20%, l'HSG dà risultati falsi a causa dello spasmo dei tubi e non a causa della loro ostruzione.

L'egisterosalpingoscopia avviene iniettando soluzione fisiologica nelle tube di Falloppio ed esaminandole mediante ultrasuoni. Se i tubi sono impraticabili, l'utero si allungherà e la sua cavità si espanderà. L'efficacia di tale diagnostica è persino inferiore alla precedente, ma esclude le radiazioni, quindi può essere eseguita più volte.

La laparoscopia prevede l'esecuzione di tre forature nell'addome della donna: nell'ombelico e sui lati. In uno di essi è inserita una videocamera, la cui immagine viene trasmessa al monitor, e negli altri due strumenti. Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare molte malattie e determinare tutte le possibili cause di infertilità. La procedura può concludersi non solo con un sopralluogo, ma con la possibile contestuale eliminazione delle violazioni. Se ciò non è possibile, allora nomina trattamento dell'ostruzione delle tube .

Trattamenti Tradizionali

conservatore metodi di trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio consistono nel trattamento antinfiammatorio e nella fisioterapia, ma se ci sono aderenze, non saranno efficaci. In precedenza veniva utilizzato il soffiaggio (patrubation) o l'introduzione di fluido ad alta pressione al loro interno (idrotubazione). Ora tali metodi di trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio non vengono più utilizzati a causa della loro bassa efficienza, nonché dei frequenti casi di complicanze dopo la procedura.

Per eliminare l'ostruzione delle tube di Falloppio, il trattamento può essere solo chirurgico. Il risultato dell'operazione dipende dal grado della malattia. Se il processo adesivo si è diffuso all'intera canna, anche eliminandolo, non è possibile riprendere il normale funzionamento dell'organo. Se i tubi sono notevolmente modificati sotto l'influenza del processo infiammatorio, vengono allungati e all'interno si osserva una grande quantità di liquido, quindi vengono completamente rimossi in modo da non causare l'impossibilità di fecondazione con l'aiuto della fecondazione in vitro.

Trattamento alternativo: un percorso naturale verso la maternità

Ci sono molti modi trattamento dell'ostruzione dei rimedi popolari uterini .

Ricetta. Trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio con tintura dell'utero di boro

Devi prendere 5 cucchiai di una pianta molto schiacciata e insistere per 15 giorni in 500 grammi di vodka in un luogo buio, scuotendo periodicamente il contenitore. Assumere tre volte un'ora prima di ogni pasto, 35-40 gocce. Puoi comprare una tintura in farmacia.

Versare 2 cucchiai di foglie di utero di boro in una ciotola, ma non di metallo, e versare due bicchieri di acqua bollente. Coprite con un coperchio, avvolgete e lasciate riposare per 20 minuti. Dopodiché, filtra e puoi iniziare trattamento alternativo dell'ostruzione delle tube di Falloppio. prendere mezzo bicchiere 30 minuti prima dei pasti 4 volte al giorno.

2 cucchiai di foglie e fiori della pianta devono essere versati con 300 millilitri di acqua e fatti bollire per 10 minuti. Lasciar raffreddare, senza togliere il coperchio, per mezz'ora, quindi scolare. Consumare 30 minuti prima dei pasti tre volte al giorno per un cucchiaio.

Ricetta. Una soluzione di cardo mariano come rimedio efficace per l'ostruzione delle tube di Falloppio.

A trattamento alternativo dell'ostruzione delle tube di Falloppio insieme all'infusione dell'utero di boro, si consiglia di assumere una soluzione di cardo mariano. Per prepararlo occorrono un cucchiaino di erba o semi e 250 millilitri di acqua bollente. Lasciare in infusione per 20 minuti, filtrare e bere caldo in una tazza a piccoli sorsi. Al mattino e al pomeriggio - un'ora prima dei pasti e la sera appena prima di coricarsi.

Ricetta. L'ostruzione delle tube di Falloppio tratta il cinquefoil.

L'infusione di cinquefoil viene anche utilizzata in un trattamento complesso, può essere utilizzata contemporaneamente al cardo mariano e all'utero del boro. 1 cucchiaio viene infuso in 300 grammi di vodka per 21 giorni. Prendi un cucchiaio di infuso diluito in 50 millilitri di acqua tre volte al giorno. L'intero corso prevede l'assunzione di 1 litro di tintura e il corso richiede 30-45 giorni.

Ricetta. Aloe, piantaggine, olio e miele: un rimedio efficace per l'ostruzione delle tube di Falloppio.

Come curare le tube di Falloppio bloccate con questi semplici ingredienti? L'aloe non innaffia per una settimana, quindi taglia le foglie e conservale in frigorifero per tre giorni. Quindi macinare una parte di aloe e versare il burro fuso e il miele, 6 parti ciascuno. Conservare questo medicinale in frigorifero e assumere un cucchiaio due volte al giorno con un bicchiere di latte caldo per due mesi. Allo stesso tempo, devi prendere un decotto di semi di psillio. Fatelo da un cucchiaio di semi, che vengono fatti bollire in mezzo litro d'acqua per circa 10 minuti. La durata e il dosaggio sono gli stessi.

Ricetta. Proprietà curative della radice di Maria e della bergenia per il trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio.

Macina 50 grammi di radice di bergenia e versa 350 millilitri di acqua calda e lascia per 8 ore. Dopodiché, filtrate il liquido e mettetelo in frigorifero, dove verrà conservato. Douching al mattino e alla sera, utilizzando 150 millilitri di infuso. E metti anche i tamponi di notte dalle radici su cui è stata fatta l'infuso. Un cucchiaino di loro viene messo in un batuffolo di cotone, avvolto in una garza e legato con un filo. Quindi il tampone stesso viene immerso nell'infuso e, dopo l'inserimento, viene posizionato un cuscino sotto i glutei.

Inoltre, l'infusione di bergenia viene assunta internamente tre volte un'ora prima dei pasti. Il corso dura 4 settimane, mentre l'infusione viene presa per tre giorni, alternati a pause di tre giorni. Allo stesso tempo, devi bere un infuso di radice di marina. Viene preparato da 50 grammi di materia prima, che viene immerso in una bottiglia da 0,7 di vetro scuro, viene versato mezzo litro di vodka e lasciato in infusione per 10 giorni. Viene presa una parte della tintura, diluita in tre parti di acqua.

Prevenire le tube di Falloppio bloccate è meglio che curare l'infertilità

La prevenzione è prendersi cura di sé. La contraccezione aiuterà a evitare la necessità di aborti oa ridurli al minimo. Se devi abortire, dovrebbe essere fatto solo in assenza di processi infiammatori degli organi genitali interni. In assenza di un partner sessuale permanente, è necessario utilizzare il preservativo durante le relazioni. Proteggono dalle malattie e dalle gravidanze indesiderate. È anche possibile un trattamento farmacologico preventivo utilizzando supposte esico e betadina.

Perché i rimedi popolari sono usati per trattare l'ostruzione delle tube di Falloppio? Naturalmente, per la loro naturalezza, rispetto per l'ambiente e disponibilità. Ma è necessario ricordare che qualsiasi trattamento deve essere dosato e anche le infusioni di erbe devono essere assunte seguendo rigorosamente le dosi e sistematicamente per evitare conseguenze. Se violi le prescrizioni, nel migliore dei casi il trattamento semplicemente non darà risultati e, nel peggiore dei casi, mostrerà effetti collaterali. Consultare il proprio medico è il modo migliore per andare sul sicuro. Ti dirà come curare l'ostruzione delle tube di Falloppio e sarà in grado di controllare i cambiamenti nel corso della malattia durante il trattamento. E allora è possibile che presto potrai vivere tutte le gioie della felicità materna.

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L'ostruzione delle tube di Falloppio non priva una donna delle possibilità di gravidanza. Affinché abbia successo e avvenga presto, è necessario eseguire misure e trattamenti diagnostici competenti.

La possibilità di rimanere incinta con ostruzione delle tube è determinata dal livello della loro non funzionalità, dipende dalla percentuale di probabilità di un trattamento efficace.

Ci sono tali patologie:

Patologie	Trattamento
Rallentamento dei movimenti dei villi, fimbrie, che rende temporaneamente impossibile il trasferimento dell'uovo alle tube di Falloppio	bisogno di terapia fisica
Ostruzione parziale. A volte il movimento dell'uovo rallenta a causa di processi patologici all'interno del tubo o per la presenza di aderenze.	sarà necessario il trattamento dell'infiammazione, l'asportazione chirurgica del tessuto in eccesso, la rimozione di tumori con chirurgia o radioterapia
Adesioni vicino alle appendici uterine	chirurgia
Un tubo completamente impraticabile	IVF o trattamento terapeutico per accelerare la fecondazione
Ostruzione completa dei tubi	La fecondazione in vitro è indicata, ma esiste il rischio di fallimento della procedura o complicazioni durante la gravidanza

Cause di ostruzione dei tubi

A seconda delle cause, viene determinata la gravità della patologia e la possibilità della sua cura. Immediatamente dopo aver determinato i fattori che influenzano l'ostruzione delle tube di Falloppio, i medici saranno in grado di valutare le possibilità di un tasso di guarigione, la probabilità di una gravidanza senza problemi.

Cause comuni di patologie delle tube di Falloppio:

1. Malattie che causano infiammazioni alle ovaie. Non solo sono possibili malattie infiammatorie chiaramente manifestate, ma anche infezioni impercettibili del sistema riproduttivo, a causa delle quali la mucosa è costantemente infiammata, aumentando gradualmente di dimensioni. La causa di questi fenomeni è spesso la clamidia, le infezioni fungine o l'infezione da citomegalovirus.
2. Tubercolosi degli organi genitali. I libri di consultazione medica indicano che questa malattia si manifesta molto raramente nel sistema riproduttivo, ma le persone moderne sono più suscettibili ad essa. Al momento, ci sono molti pazienti che non hanno subito un esame completo, non ricevono cure, ma sono affetti da questa malattia. Quando una donna sterile ha una scarsa immunità, si ammala spesso, quindi anche questo aspetto dovrebbe essere controllato quando si diagnostica l'ostruzione delle tube di Falloppio.
3. Operazioni in tutti gli organi situati nell'area pelvica.
4. Endometriosi.
5. Aborto (se si verificano complicazioni).
6. Il passaggio di una gravidanza extrauterina (prima della formazione dell'ostruzione delle tube di Falloppio).
7. Violazioni della struttura delle tube di Falloppio (queste sono anomalie congenite, a volte il trattamento è impossibile).
8. Tumori (benigni e maligni), formazione di polipi sulla superficie interna delle pareti delle tube di Falloppio.

Video - ostruzione delle tube di Falloppio. Perché si verifica?

Diagnostica

Più velocemente e chiaramente i medici possono identificare il processo patologico o altre violazioni delle tube di Falloppio, più accurato e corretto sarà il trattamento.

In primo luogo, si determina se una donna ovula regolarmente. Per questo, viene eseguita un'ecografia. Di solito, la sua forma standard è sufficiente, ma a volte viene prescritto il transvaginale. Il partner sessuale della donna dona lo sperma. Se entrambe le persone hanno tutti i test normali, la donna ovula regolarmente, allora il problema dell'incapacità di rimanere incinta è molto probabilmente un'ostruzione delle tube di Falloppio.

Studi diagnostici:

1. Idrosonografia (UZGSS)è un'alternativa all'ecografia transvaginale. Questo studio è impreciso, ma assolutamente sicuro (meno traumatico e senza radiazioni radioattive). Prima della procedura, un liquido sicuro viene introdotto nella cavità uterina per livellare le sue pareti. Inoltre, il liquido uscirà gradualmente. Con la normale pervietà dei tubi, prima entra in essi e poi entra nella cavità addominale. Quando i tubi sono bloccati, l'utero si allunga e il contenuto rimane al suo interno. Se l'ostruzione è parziale, il fluido scorrerà lungo il percorso corretto, ma questo processo sarà lento. È impossibile vedere un quadro completo della patologia utilizzando questo metodo, ma è possibile determinarne la presenza.
2. GHA più informativo, ma recentemente è stato usato abbastanza raramente. Efficace nella diagnosi della tubercolosi delle tube di Falloppio. Durante questo metodo diagnostico, il medico inietta una sostanza radioattiva nell'utero, dopo pochi minuti vengono scattate diverse foto.
3. LaparoscopiaÈ progettato non solo per una diagnosi accurata, ma anche per un trattamento minimamente traumatico. Per lo studio, una soluzione speciale viene introdotta nell'utero. Il suo movimento è monitorato da una videocamera.
4. Idrolaparoscopia transvaginale comporta l'esame delle condizioni delle tube di Falloppio e degli organi genitali ad esse adiacenti attraverso una piccola incisione nella vagina, utilizzando una videocamera.

Il trattamento è il modo più affidabile per rimanere incinta

Se a una donna viene diagnosticata l'ostruzione completa delle tube di Falloppio, se questa conclusione è corretta, è possibile rimanere incinta solo con l'aiuto della fecondazione in vitro.

Quando viene diagnosticata solo un'ostruzione tubarica parziale, i medici raccomandano spesso un trattamento chirurgico. Le cicatrici e le aderenze vengono asportate se sono diventate la ragione dell'incapacità di rimanere incinta. Dopo di esso, devi aspettarti un completo recupero dei tessuti. Quando il medico curante lo consente, la donna può iniziare a prepararsi per la gravidanza.

Trattamento con laparoscopia

I medici ricorrono raramente al metodo tradizionale di asportazione degli elementi che impediscono a una donna di rimanere incinta dopo aver praticato un'incisione nell'addome. Meno traumatica è la laparoscopia. Durante questa procedura, viene praticato un foro nella cavità addominale con un ago. Attraverso di esso viene introdotto anidride carbonica o protossido di azoto. Questi sono gas inerti. Non provocano effetti nocivi e hanno un effetto analgesico.

La presenza di gas aggiuntivo consente di allontanare gli organi, fornendo ai medici un'eccellente visibilità. Se vengono rilevate aree problematiche, viene eseguito un intervento chirurgico. Vengono effettuate ulteriori forature della parete addominale. Piccoli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso i fori risultanti. L'operazione è molto veloce. Dopo 1-2 giorni, una donna sarà in grado di svolgere qualsiasi lavoro, seguire il suo solito stile di vita.

Le complicazioni sono estremamente rare, di solito dovute alle azioni sbagliate dei medici, quindi la selezione di un medico dovrebbe essere trattata con particolare attenzione:

1. Apertura dell'emorragia interna in caso di danni agli organi vicini.
2. La comparsa di processi infiammatori. Se gli antibiotici necessari non vengono somministrati in tempo, le piccole ferite possono guarire male o addirittura peggiorare.
3. Ernia da spostamento degli organi.
4. Controindicazioni:
5. Aumento della pressione sanguigna.
6. Insufficienza renale o epatica, gravi malattie di questi organi.
7. Cancro o grandi tumori degli organi genitali.
8. Infezione acuta o esacerbazione di malattie che si verificano in forma latente.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Il problema principale dopo il trattamento di successo delle tube di Falloppio è garantire il loro funzionamento. La fisioterapia a lungo termine viene eseguita in modo che il movimento dell'uovo attraverso il tubo sia completamente garantito.

A volte, con l'ostruzione delle tube di Falloppio, anche il ciclo mestruale va fuori strada. Ci vuole anche tempo per riprendersi.

È necessario sottoporsi a un lungo ciclo di guarigione e quindi a ripetute misure diagnostiche per ridurre il rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina. I processi infiammatori nell'area pelvica possono aumentare la probabilità che si verifichi, quindi, prima della gravidanza, è necessario scoprire le possibilità del suo passaggio di successo e quindi decidere di avere un bambino.

Statistiche di successo: quali sono le possibilità di gravidanza?

1. Quando trattata con la fecondazione in vitro, una donna ha una probabilità del 60% di rimanere incinta. Questa cifra si applica solo alle persone di età inferiore ai 35 anni.
2. Le operazioni chirurgiche hanno successo fino al 70%, ma solo con un trattamento tempestivo.
3. Nei casi avanzati, l'intervento chirurgico porta a una gravidanza di successo solo nel 20%.
4. La gravidanza ectopica con fecondazione in vitro è possibile solo nel 2% dei casi.
5. L'intervento chirurgico porta a una gravidanza extrauterina nel 30%.
6. L'efficacia della fecondazione in vitro è determinata dopo 2 settimane dalla procedura.
7. L'efficacia dell'operazione chirurgica si rivela solo entro un anno, a condizione che venga mantenuta una vita sessuale regolare.

Con l'ostruzione delle tube di Falloppio, puoi rimanere incinta, ma per questo dovrai eseguire una serie di misure terapeutiche. Quando viene effettuata una diagnosi competente e tempestiva di questa patologia, le possibilità di gravidanza sono molto alte.

Allo stesso tempo, l'ostruzione delle tube di Falloppio può essere considerata una malattia separata. Ciò è dovuto alla presenza di manifestazioni e sintomi caratteristici, nonché a un approccio individuale al trattamento.

Anatomia dell'utero

Il concetto di appendici uterine combina strutture anatomiche situate nel bacino di una donna attorno al corpo dell'utero. Svolgono un ruolo nel mantenimento della funzione riproduttiva e influenzano anche lo stato dei livelli ormonali. Una comprensione dell'anatomia e della fisiologia delle appendici uterine è necessaria per una buona comprensione di una tale patologia come l'ostruzione delle tube di Falloppio.

Le appendici dell'utero di solito includono le seguenti strutture anatomiche:

• le tube di Falloppio;
• legamenti uterini.

Le tube di Falloppio

Le tube di Falloppio sono tubi cavi che collegano la cavità uterina alle ovaie. Si trovano su entrambi i lati della base dell'utero e divergono ai lati. La funzione principale delle tube di Falloppio è quella di condurre un uovo maturo dopo l'ovulazione dall'ovaio alla cavità uterina. Con l'ostruzione delle tube di Falloppio, questa funzione non viene eseguita e l'uovo rimane nella tuba per un breve periodo, dopodiché muore.

Ogni tuba di Falloppio ha le seguenti quattro divisioni:

• Dipartimento intramurale- si trova più vicino all'utero ed è limitato dalle fibre muscolari della parete uterina.
• istmo- il punto in cui si piega la tuba di Falloppio e il suo canale si restringe il più possibile.
• reparto tortuoso- è il più lungo, il canale del tubo si espande qui rispetto all'istmo. Normalmente, è in questo luogo che l'uovo e lo sperma si incontrano.
• Imbuto- un'estensione specifica, dotata di formazioni speciali - fimbriae. Questi sono processi frangiati a contatto con l'ovaio.

Le tube di Falloppio hanno diverse membrane, ognuna delle quali svolge determinate funzioni. Le più importanti sono le mucose e le membrane muscolari. La membrana mucosa è dotata di ciglia speciali che hanno mobilità. Spingono l'uovo o uno zigote - un uovo fecondato) verso la cavità uterina. Lo strato muscolare è rappresentato da muscoli lisci. Si contrae involontariamente sotto l'influenza di ormoni e impulsi nervosi. Anche le contrazioni longitudinali della membrana muscolare contribuiscono all'ingresso dell'uovo nella cavità uterina.

ovaie

Le ovaie sono un organo accoppiato di forma ovale situato ai lati del corpo dell'utero. Svolgono due funzioni principali nel corpo di una donna. In primo luogo, le ovaie immagazzinano una scorta di gameti sessuali femminili, che gradualmente maturano e lasciano l'organo per tutta la vita di una donna ( ovulazione). In secondo luogo, i tessuti ovarici producono una serie di ormoni che regolano molti processi nel corpo di una donna.

Legamenti dell'utero

I legamenti dell'utero sono responsabili della sua fissazione nella cavità pelvica e non svolgono alcuna funzione fisiologica. Con lo sviluppo del processo adesivo, possono allungarsi, deformare l'utero e torcere le tube di Falloppio. Questo spiega una delle cause dell'ostruzione delle tube.

Normalmente, tutte le parti del sistema riproduttivo interagiscono armoniosamente tra loro. L'uovo, lasciando l'ovaio, entra brevemente nella cavità pelvica. Lì, viene catturato dalle fimbrie nell'area dell'imbuto e diretto nel lume del tubo. Dopo aver attraversato tutte le sezioni delle tube di Falloppio ( questo può richiedere da 2 a 24 ore), l'uovo si deposita nella cavità uterina.

Cause di ostruzione delle tube di Falloppio

L'ostruzione delle tube di Falloppio può svilupparsi per i seguenti motivi:

• STD ( Malattie trasmesse sessualmente);
• danno meccanico alla mucosa uterina e alle tube di Falloppio;
• infiammazione degli organi vicini;
• spremere il tubo dall'esterno;
• disturbi funzionali;
• legatura chirurgica delle tube di Falloppio;
• difetti di nascita.

Malattie trasmesse sessualmente

Le malattie sessualmente trasmissibili sono forse la causa più comune di ostruzione delle tube di Falloppio. Come risultato dell'attività vitale di batteri e virus nel tratto genito-urinario, si sviluppa un processo infiammatorio che può portare a una serie di conseguenze. Ad esempio, nell'infiammazione acuta, il lume delle tube di Falloppio può chiudersi a causa del gonfiore della mucosa. Dopo che il processo infiammatorio si è attenuato, le aree sfregiate possono rimanere nella cavità uterina ( aderenze intrauterine), che portano anche all'ostruzione delle tube. Inoltre, molte infezioni principalmente virale.) aumentano il rischio di sviluppare neoplasie nell'utero. Fibromi o polipi causati da un'infezione possono bloccare il lume delle tube di Falloppio durante la loro crescita.

Le infezioni sessualmente trasmissibili includono:
In presenza di una di queste malattie, il rischio di sviluppare un'ostruzione delle tube di Falloppio nel paziente aumenta notevolmente. Fondamentalmente, ciò si verifica in condizioni di infezione cronica, quando non si tratta di un'infiammazione acuta, ma di cambiamenti strutturali nei tessuti. Pertanto, una diagnosi e un trattamento tempestivi delle malattie sessualmente trasmissibili possono prevenire lo sviluppo dell'ostruzione delle tube in futuro.

Polipi dell'utero

I polipi dell'utero sono neoplasie benigne che si sviluppano dal rivestimento interno della parete dell'organo. La loro base ( luogo di attaccamento) si trova quasi sempre nella cavità uterina o nel canale cervicale. Tuttavia, in rari casi, la presenza di polipi può causare il blocco delle tube di Falloppio. Ciò si verifica quando il polipo raggiunge una dimensione sufficientemente grande ( pochi centimetri) e si trova nella parte superiore dell'organo. Quindi i tessuti della neoplasia, in crescita, bloccano l'apertura della tuba di Falloppio. Nella maggior parte dei casi, questo processo è a senso unico.

Danno meccanico alla mucosa uterina e alle tube di Falloppio

Il danno meccanico alla mucosa uterina e alle tube di Falloppio è solitamente il risultato di manipolazioni mediche o diagnostiche. Ad esempio, dopo un aborto con raschiamento ( raschiamento dell'utero) le aderenze possono rimanere nella cavità dell'organo. Questo fenomeno è chiamato sindrome di Asherman e può essere la causa dell'ostruzione delle tube. Sebbene le aderenze non si trovino direttamente nel lume dei tubi, fasce di tessuto connettivo possono chiudere le aperture che collegano i tubi alla cavità uterina.

In casi più rari, dopo l'isteroscopia si formano cicatrici sulla mucosa uterina ( esame della cavità uterina utilizzando una telecamera speciale) o altre procedure diagnostiche.

Spesso si osserva un danno meccanico alla membrana mucosa nei pazienti che hanno fatto ricorso a metodi di contraccezione intrauterina. Parliamo innanzitutto di spirali che vengono inserite nella cavità dell'organo per prevenire la gravidanza. Nonostante questi dispositivi siano realizzati con materiali speciali sicuri, il rischio di lesioni è ancora presente. Spesso si ottengono danni quando si tenta di inserire o estrarre spirali da sole.

In risposta al danno meccanico, si sviluppa un processo infiammatorio. La cavità uterina normalmente non è sterile. Ciò significa che al suo interno vive un numero abbastanza elevato di microbi opportunisti. Con una membrana mucosa sana, questi microrganismi non causano malattie. Tuttavia, il danno meccanico rende i tessuti dell'utero vulnerabili. Dopo processi infiammatori prolungati e diffusi, nella cavità dell'organo possono rimanere aderenze che, come accennato in precedenza, spesso contribuiscono all'ostruzione delle tube.

Infiammazione degli organi vicini

L'infiammazione degli organi adiacenti all'utero è una delle cause più comuni di ostruzione delle tube. Il fatto è che la maggior parte degli organi della cavità addominale e del bacino sono ricoperti da una membrana specifica: il peritoneo. Ha una serie di proprietà uniche, una delle quali è il rilascio di fibrina in risposta all'infiammazione. La fibrina è una proteina unica in grado di formare tessuto connettivo in breve tempo. Pertanto, con intensi processi infiammatori nella cavità addominale, si può osservare la formazione di corde dal tessuto connettivo. Ricordano in qualche modo le normali cicatrici sulla superficie della pelle. Più intensa è l'infiammazione, più massicce e dense saranno le formazioni.

Nella pratica medica, la formazione di fili di tessuto connettivo tra gli organi interni nella cavità addominale o pelvica è chiamata processo adesivo. Nel tempo, le aderenze acquistano forza, si addensano e possono portare alla deformazione delle strutture anatomiche o all'interruzione della normale posizione degli organi.

Le adesioni che causano l'ostruzione delle tube possono formarsi a causa dell'infiammazione dei seguenti organi:

• ovaio ( con una cisti o una neoplasia dell'ovaio);
• retto;
• anse inferiori dell'intestino tenue;
• appendice ( nella sua posizione pelvica);
• ureteri;
• In realtà, l'infiammazione del peritoneo ( peritonite, pelvioperitonite).

Inoltre, dopo le operazioni nella cavità addominale o nella cavità pelvica possono formarsi aderenze. Anche se l'intervento stesso è stato effettuato al di sopra delle tube di Falloppio, una certa quantità di liquido ( sangue, linfa) rimane. Scorre tra le anse intestinali nella piccola pelvi, provocando lì una specifica reazione del peritoneo con la formazione di fibrina e aderenze.

Le operazioni che possono portare all'ostruzione adesiva delle tube di Falloppio sono:

• miomectomia ( rimozione dei fibromi uterini);
• appendicite perforata;
• raschiamento della cavità uterina ( raschiamento);
• rimozione delle cisti ovariche;
• operazioni per gravidanza extrauterina;
• rottura di una cisti ovarica;
• interventi chirurgici laparoscopici;
• altri interventi sugli organi pelvici.

Le adesioni nelle tube di Falloppio possono attaccarsi direttamente alla parete del tubo stesso, attorcigliandolo, o attraversare il tubo, provocando una compressione laterale. Il risultato è la chiusura del lume della tuba di Falloppio con l'instaurarsi di un'ostruzione.

Oltre al processo adesivo, l'infiammazione acuta ordinaria degli organi vicini può anche interrompere la pervietà delle tube di Falloppio. Uno dei segni di una reazione infiammatoria è l'edema. I tessuti traboccano di sangue e linfa a causa dell'espansione dei capillari, che porta alla spremitura delle strutture vicine. L'ostruzione delle tube di Falloppio può essere stabilita con un'infiammazione acuta del retto o del colon sigmoideo ( ostruzione della tuba di Falloppio sinistra) o appendicite acuta ( ostruzione della tuba di Falloppio destra). La pervietà è spesso disturbata da una specifica complicazione dell'appendicite - infiltrato appendicolare ( piastrone). In questo caso, l'appendice infiammata si attacca alle strutture vicine, inclusa la tuba di Falloppio destra.

Di norma, l'ostruzione dei tubi, che si è sviluppata a causa di un'infiammazione acuta, è temporanea. Se dopo il trattamento e il cedimento dell'infiammazione nell'area delle tube di Falloppio non ci sono aderenze, viene ripristinata la pervietà delle tube. In caso contrario, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico per sezionare le aderenze risultanti.

Spremere il tubo dall'esterno

Di solito, la compressione della tuba di Falloppio dall'esterno è causata da massicce neoplasie nell'area pelvica. Per portare alla completa chiusura del lume del tubo, la neoplasia deve avere almeno 3-4 centimetri. Raramente può verificarsi una compressione del tubo a causa di un ematoma, un ascesso o una cisti. Queste formazioni patologiche si osservano solitamente dopo operazioni ginecologiche.

La spremitura del tubo avviene sempre solo su un lato. Cioè, le donne in questo caso mantengono la loro funzione riproduttiva. Tuttavia, si consiglia di rimuovere tali neoplasie, poiché potrebbero complicare il corso della gravidanza in futuro.

Disturbi Funzionali

I disturbi funzionali sono chiamati malattie o condizioni patologiche che non sono direttamente accompagnate dalla chiusura del lume della tuba di Falloppio. Il fatto è che affinché l'uovo entri nella cavità uterina, non è sufficiente che il tubo sia percorribile. Come accennato in precedenza, nel movimento dell'uovo attraverso il tubo sono coinvolti numerosi altri meccanismi. In particolare si tratta del tono della muscolatura liscia nella parete dell'utero e dei movimenti di speciali microvilli che rivestono il lume del tubo.

Le principali cause dei disturbi funzionali sono:

• Cambiamenti ormonali. La quantità di estrogeni nel sangue influenza molti processi diversi a diversi livelli del sistema riproduttivo. Uno di questi livelli è la membrana mucosa che riveste il lume della tuba di Falloppio. Con un livello normale di estrogeni, i villi funzionano normalmente, spingendo l'uovo lungo il tubo. Con uno squilibrio ormonale, possono essere inattivi. Per questo motivo, l'uovo non entrerà nella cavità uterina.
• Disturbi dell'innervazione. La regolazione nervosa gioca un ruolo importante nello spingere l'uovo attraverso la tuba di Falloppio. Prima di tutto, stiamo parlando di mantenere il tono della muscolatura liscia. Le contrazioni circolari e longitudinali del tubo favoriscono il movimento dell'uovo. Con violazioni dell'innervazione di varia origine, queste contrazioni non si verificano, che possono causare sintomi di ostruzione delle tube. La causa dei disturbi della regolazione nervosa può essere stress prolungato, traumi nella regione pelvica e nella colonna lombare, malattie neurodegenerative.

Legatura chirurgica delle tube

La chirurgia della legatura delle tube è un tipo di chirurgia in cui un tubo bloccato viene realizzato artificialmente. Lo scopo principale di questo è la sterilizzazione. La letteratura descrive vari modi per creare un'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio. A seconda della presenza di determinate indicazioni o controindicazioni, verrà data la preferenza all'uno o all'altro tipo di intervento chirurgico.

Esistono quattro gruppi di operazioni per creare un'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio:

• Bendaggio e metodi di separazione. In questo caso, la tuba di Falloppio verrà legata con un normale materiale di sutura. In questo caso, il tubo viene solitamente legato in più punti, dopodiché viene ulteriormente sezionato con un bisturi.
• metodi meccanici. I metodi meccanici prevedono l'introduzione artificiale di ostacoli meccanici nel lume del tubo. Di solito per questo vengono utilizzati speciali tappi o anelli in silicone. Per escludere una gravidanza extrauterina, sono installati il ​​più vicino possibile al corpo dell'utero ( 1 - 2 cm dalla sua parete).
• Effetto potenza termica. Il metodo si basa sull'incollaggio delle pareti del tubo a un certo intervallo. Per ottenere questo effetto vengono utilizzati speciali laser o elettrocoagulatori. Con il loro aiuto, si forma artificialmente uno strato di tessuto connettivo che copre il lume del tubo.
• Altri metodi. In rari casi, per formare una cicatrice nel lume del tubo, vengono iniettati speciali preparati sclerosanti che stimolano la crescita del tessuto connettivo.

Poiché lo scopo della chirurgia della legatura delle tube è la sterilizzazione, è molto difficile ripristinare la fertilità in futuro. Si ritiene che la probabilità di guarigione spontanea non superi lo 0,5%. Tuttavia, anche i pazienti che cercano assistenza medica qualificata dopo la sterilizzazione non sempre hanno successo.

Molto spesso, la legatura delle tube artificiale è un desiderio volontario del paziente. Tuttavia, in alcuni casi, oltre al desiderio di una donna, alcune malattie possono essere indicazioni per creare un'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio. Prima di tutto, si tratta di patologie in cui l'inizio stesso della gravidanza può rappresentare una minaccia per la vita della paziente. Quindi l'operazione viene eseguita a scopo preventivo.

La legatura delle tube per motivi medici viene eseguita con le seguenti patologie:

• gravi malformazioni e disturbi del sistema cardiovascolare, respiratorio, urinario e nervoso;
• neoplasie maligne;
• alcune malattie del sangue.

La possibilità di creazione artificiale di ostruzione delle tube in passato dovrebbe essere sempre tenuta presente da un ginecologo. Se un paziente si lamenta di alcuni sintomi ginecologici ma non menziona la sterilizzazione, questo può essere fuorviante anche per uno specialista esperto. Il risultato sarà una diagnosi errata e maltrattamenti.

difetti di nascita

Durante il periodo di sviluppo intrauterino, vale a dire a 4-5 settimane di gestazione, quando l'utero, le tube e la vagina si sviluppano dai passaggi mulleriani, qualsiasi influenza esterna dannosa può portare a conseguenze irreversibili: anomalie congenite. Tale effetto in medicina è chiamato fattore teratogeno.

I fattori teratogeni possono essere suddivisi in due grandi gruppi:

• esterno;
• interno.

I fattori teratogeni esterni sono associati all'impatto dell'ambiente sul corpo della madre e del bambino. Se il fattore colpisce il corpo della madre, il risultato potrebbe essere una produzione insufficiente di tutte le sostanze necessarie per il feto. Se il fattore colpisce direttamente i tessuti in via di sviluppo del bambino, può interrompere il corretto processo di divisione cellulare.

I fattori teratogeni esterni includono:

• Radiazione radiativa. Le radiazioni agiscono direttamente sui tessuti del bambino, penetrando facilmente attraverso le pareti addominali della madre. La radiazione, costituita da un flusso di minuscole particelle, bombarda le cellule in via di sviluppo, rallentandone la crescita e persino modificando la struttura genetica delle singole cellule.
• Farmaci. Molti farmaci attraversano la barriera placentare. Ciò significa che possono passare facilmente dal sangue della madre al sangue del bambino. Se questi farmaci hanno un effetto citostatico, le cellule smetteranno di dividersi, il che porterà al sottosviluppo degli organi.
• Fattori chimici. I fattori ambientali chimici sono principalmente associati ai rischi professionali se la madre ha lavorato sul posto di lavoro durante la gravidanza. Le sostanze chimiche che hanno un effetto citostatico possono entrare nel corpo durante l'inalazione o attraverso il contatto diretto con la pelle.
• fattori atmosferici. I fattori atmosferici che possono influenzare lo sviluppo di un bambino sono l'esposizione al corpo materno di temperature eccessivamente alte o basse, nonché la mancanza di ossigeno. In pratica, questi fattori sono piuttosto rari.
• Nutrizione irrazionale. L'alimentazione irrazionale implica una carenza di vitamine e sostanze nutritive, che durante la gravidanza devono essere ingerite in grandi quantità. Con una pronunciata mancanza di tali sostanze, la crescita e lo sviluppo del feto rallentano e il bambino non ha il tempo di svilupparsi completamente al momento della nascita.

Gli effetti teratogeni interni comprendono tutti i cambiamenti patologici nell'organismo materno. In primo luogo, si tratta di malattie e condizioni patologiche accompagnate da squilibri ormonali. Ciò porta alla malnutrizione del corpo del bambino, al rallentamento del flusso sanguigno nella placenta o allo spasmo dei muscoli dell'utero.

Le malattie che rappresentano un pericolo particolare per il feto durante la gravidanza sono:

• disturbi nervosi ( nevrosi e stress);
• infezioni intrauterine ( solitamente venereo);
• insufficienza cardiaca, insufficienza renale o insufficienza epatica;
• ipertensione ( alta pressione sanguigna).

Uno dei fattori teratogeni interni meno studiati è l'ereditarietà. L'ereditarietà suggerisce la presenza di questo tipo di anomalia in un bambino se soffriva del parente più prossimo in linea retta ( madre, nonna).

Lo sviluppo dell'ostruzione delle tube a causa degli effetti di cui sopra è un fenomeno molto comune. In questo caso, ci sono molte opzioni per i cambiamenti nella struttura della canna - dalla banale assenza di un organo ( utero con un tubo o nessun tubo), fino a quando non c'è più strato muscolare nella parete del tubo. Quest'ultimo sarà anche considerato un'ostruzione, poiché l'uovo non sarà in grado di entrare nella cavità uterina dall'ovaio. Le anomalie nello sviluppo delle tube di Falloppio sono molto spesso accompagnate da anomalie nello sviluppo dell'utero e della vagina, poiché questi organi si sviluppano in un periodo dalle stesse sezioni del tessuto embrionale.

Tipi di ostruzione tubarica

Esistono diversi criteri in base ai quali l'ostruzione uterina può essere classificata. Alcuni di questi criteri devono essere presi in considerazione quando si formula una diagnosi, poiché ciò influisce sul corso del trattamento.

L'ostruzione delle tube è classificata secondo i seguenti criteri:

• lato della lesione;
• livello di occlusione del lume;
• il grado di chiusura del lume del tubo;
• causa del blocco.

Lato della sconfitta

Poiché le tube di Falloppio sono un organo accoppiato, è necessario considerare quale delle tube è impraticabile. Spesso c'è una relazione diretta tra la classificazione per lato della lesione e le cause del blocco.

In questa classificazione, ci sono due opzioni principali per l'ostruzione delle tube di Falloppio:

• Ostruzione unilaterale. L'ostruzione unilaterale non è suddivisa in destra o sinistra, poiché questa non è di particolare importanza per il decorso clinico della malattia. L'esatta indicazione del lato della lesione ( tubo destro o sinistro) è necessario solo prima dell'intervento chirurgico. Sulla base della fisiologia del sistema riproduttivo, è chiaro che con un blocco unilaterale, la possibilità di concepimento rimane, sebbene sia approssimativamente dimezzata. Sul lato sano, non ci sono ostacoli per il passaggio dell'uovo dall'ovaio all'utero. Dal lato colpito, il passaggio dell'uovo è impossibile. I sintomi includono dismenorrea ( mestruazioni irregolari). Il dolore o la pesantezza periodici moderati nell'addome inferiore possono comparire solo quando l'uovo è stato prodotto dall'ovaio sul lato colpito e non è entrato nella cavità uterina. L'ostruzione unilaterale è molto più comune dell'ostruzione bilaterale e spesso non richiede un trattamento chirurgico obbligatorio. Adesioni o compressione della tuba di Falloppio dall'esterno possono portare alla comparsa di tale ostruzione ( di solito un tumore) perché queste anomalie strutturali non sono simmetriche.
• Ostruzione bilaterale. Con l'ostruzione bilaterale delle tube di Falloppio, il quadro clinico sarà più pronunciato. In questo caso, l'uovo non raggiungerà la cavità uterina da nessuna delle ovaie. L'ostruzione bilaterale è spesso accompagnata da disagio palpabile e dismenorrea stabile o addirittura amenorrea ( assenza di mestruazioni per molto tempo). Con questa variante della malattia si parla di infertilità tubarica. Una possibile causa può essere un diffuso processo infiammatorio che interessa la mucosa di entrambi i tubi, o disturbi fisiologici ( disturbi nervosi, disturbi ormonali). L'ostruzione bilaterale delle tube di Falloppio è molto meno comune di quella unilaterale.

Livello di occlusione del lume

Come accennato in precedenza, ciascuna delle tube di Falloppio ha 4 dipartimenti. L'ostruzione può essere classificata in base al livello di chiusura del lume del tubo. Tuttavia, c'è anche una certa dipendenza dalle cause della malattia ( per ciascuna delle cause, l'ostruzione è caratteristica a un certo livello). Questa classificazione è utilizzata principalmente nella pratica chirurgica, poiché il suo compito principale è orientare correttamente il chirurgo durante l'operazione.

In base al livello di blocco del lume, l'ostruzione delle tube di Falloppio è divisa in 4 tipi:

• Ostruzione dell'area intramurale. In questo caso, il lume si chiude proprio all'inizio della tuba di Falloppio, infatti, anche a livello della parete uterina. Può verificarsi con spasmo dei muscoli dell'utero o polipi nel fondo dell'utero. In entrambi i casi, sarà solo il lume del tubo che si apre nella cavità dell'organo ad essere bloccato.
• Ostruzione dell'istmo del tubo. In questo luogo, il lume si chiude con l'infiammazione della mucosa. Ciò è spiegato dal fatto che anche nella norma la sua larghezza qui non supera 1 - 2 mm. È logico che l'ingestione di varie infezioni sulla mucosa in questo luogo provochi una chiusura temporanea del lume.
• Ostruzione nella parte tortuosa. A questo livello, l'ostruzione può essere causata dalla compressione esterna. Sebbene qui la larghezza del lume del tubo sia maggiore, ma a causa della notevole lunghezza di questa sezione, la patologia è spesso localizzata qui.
• Ostruzione dell'imbuto. Questo tipo di malattia non si trova quasi mai, perché l'imbuto stesso è molto ampio. L'ostruzione qui è osservata estremamente raramente, con disturbi dello sviluppo congeniti.

Il grado di chiusura del lume del tubo

L'ostruzione della tuba di Falloppio non significa sempre che il lume sia completamente chiuso. Da un punto di vista clinico, è importante che almeno il liquido possa passare attraverso il tubo.

In base al grado di chiusura del lume del tubo si distinguono due tipi di ostruzione:

• Ostruzione parziale. L'ostruzione parziale non è, piuttosto, la chiusura del lume del tubo, ma il suo restringimento. Di solito è considerata una patologia nei casi in cui un ovulo fecondato non può passare attraverso il sito di restringimento. Poi si attarda a quel livello. Se l'uovo non è ancora fecondato, la possibilità della sua fecondazione non è esclusa. Gli spermatozoi, a causa delle loro piccole dimensioni e del maggiore grado di mobilità, sono abbastanza in grado di penetrare nell'area ristretta. Pertanto, l'ostruzione parziale dei tubi è spesso associata ad un aumentato rischio di gravidanza extrauterina.
• Ostruzione completa. Ad ostruzione totale si parla di chiusura del lume senza possibilità di penetrazione anche di liquido. In questi casi, la fecondazione è esclusa, poiché l'uovo e lo sperma non si incontreranno. I sintomi della malattia saranno più pronunciati.

Causa del blocco

Come già spiegato sopra, ci sono molte ragioni per l'ostruzione delle tube di Falloppio. Per il trattamento, il punto fondamentale è la divisione di tutte queste cause in due grandi gruppi.

Tutte le cause di ostruzione delle tube di Falloppio possono essere suddivise nei seguenti gruppi:

• Ostruzione anatomica. In questo caso, stiamo parlando di qualsiasi tipo di blocco del lume del tubo: gonfiore della mucosa, neoplasie nel tubo, compressione dall'esterno ( tumore o aderenze). Tutti loro sono accomunati dalla presenza di cambiamenti strutturali. Nella maggior parte dei casi, è indicata la soluzione chirurgica di tale ostruzione ( fatta eccezione per l'infiammazione della mucosa, che viene rimossa con i farmaci).
• Ostruzione funzionale. Questo tipo di ostruzione è caratterizzata dall'assenza di modifiche strutturali. Come notato sopra, affinché l'uovo entri nella cavità uterina, è necessaria una contrazione ritmica e diretta dei muscoli nelle pareti delle tube di Falloppio. Inoltre, un certo ruolo è svolto dal movimento diretto dei villi che rivestono il lume. In alcune malattie o condizioni patologiche, questi meccanismi per spingere l'uovo non funzionano. Ad esempio, la contrazione muscolare ritmica può essere assente a causa di danni al sistema nervoso, anche durante lo stress prolungato. Il movimento dei villi della mucosa in una certa misura dipende dal livello di estrogeni nel sangue e può essere assente con uno squilibrio ormonale. Pertanto, il tubo diventa impraticabile per l'uovo, sebbene il suo lume sia effettivamente aperto. I sintomi in questo caso saranno minimi e il trattamento sarà prevalentemente medico.

Sintomi di ostruzione delle tube di Falloppio

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'ostruzione delle tube non mostra sintomi specifici. Tutti i gravi reclami con cui i pazienti si rivolgono al ginecologo sono generalmente causati non dall'ostruzione stessa, ma dalla malattia sottostante che ha causato questa sindrome. A questo proposito, le manifestazioni e i sintomi della malattia sono divisi in base alle cause e alle complicanze.

Le manifestazioni cliniche nei pazienti con ostruzione delle tube possono essere le seguenti:

• sintomi con ostruzione tubarica isolata;
• sintomi di ostruzione causati da infiammazione acuta;
• sintomi di ostruzione causati da aderenze;
• sintomi di una gravidanza extrauterina.

Sintomi di ostruzione tubarica isolata

L'ostruzione delle tube direttamente porta a una sola importante manifestazione clinica: l'infertilità. Ciò è dovuto al fatto che il meccanismo fisiologico della fecondazione degli ovuli è interrotto. L'infertilità viene diagnosticata un anno dopo che la coppia ha iniziato a tentare regolarmente di avere figli ( rifiutato metodi contraccettivi). In assenza di processi acuti nella piccola pelvi, il paziente potrebbe non avere altre manifestazioni di ostruzione delle tube.

Sintomi di ostruzione causata da infiammazione acuta

In un processo infiammatorio acuto, all'infertilità si aggiungono dolori moderati o acuti nell'addome inferiore. Di norma, il dolore è aggravato dallo sforzo fisico, dai movimenti improvvisi, durante il rapporto sessuale. Un segno specifico è la febbre e le mucose ( raramente mucopurulento o schiumoso) perdite vaginali. Il dolore è spiegato dalla compressione meccanica dell'area infiammata, che porta all'irritazione dei recettori del dolore. La temperatura e lo scarico sono segni di riproduzione attiva di microbi patogeni.

Sintomi di ostruzione causata da aderenze

Nel processo adesivo, a differenza di un processo infettivo o infiammatorio, la temperatura non aumenta. Il sintomo principale è il dolore nell'addome inferiore, aggravato anche dall'irritazione meccanica. In questo caso, ciò è dovuto all'allungamento delle aderenze.

I sintomi di una gravidanza extrauterina

Una gravidanza extrauterina, di regola, nelle prime fasi si manifesta tirando dolori al basso ventre e amenorrea. Ciò è dovuto alla crescita graduale dell'embrione nel tubo e all'allungamento delle sue pareti. I pazienti spesso cercano aiuto solo quando l'embrione raggiunge una dimensione significativa e non si adatta più al lume del tubo.

I sintomi tardivi di una gravidanza extrauterina possono includere:

• dolori acuti nell'addome inferiore;
• sanguinamento massiccio;
• shock doloroso ( un forte calo della pressione sanguigna);
• disturbi della minzione;
• aumento della temperatura ( a causa della rottura della tuba di Falloppio e dello sviluppo della peritonite pelvica).

Diagnosi di ostruzione delle tube di Falloppio

La diagnosi di ostruzione delle tube di Falloppio è di grande importanza, poiché predetermina completamente le tattiche di trattamento. L'obiettivo principale delle procedure diagnostiche e degli esami non è solo quello di identificare il fatto stesso dell'ostruzione, ma anche di stabilire con precisione le cause che lo hanno portato. Attualmente, esiste un numero abbastanza elevato di metodi che consentono di ottenere dati accurati e inequivocabili sulla patologia di un particolare paziente.

I principali metodi utilizzati nella diagnosi dell'ostruzione delle tube di Falloppio sono:

• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• metodi endoscopici;
• metodi radiopachi.

Ecografia degli organi pelvici

ultrasuoni ( ecografia) della cavità pelvica viene eseguita utilizzando uno speciale apparato che invia onde sonore nello spessore dei tessuti. Il metodo si basa sull'ottenimento di un'immagine ricevendo onde riflesse dagli organi interni. Allo stesso tempo, si ottengono confini chiari tra le formazioni anatomiche grazie al fatto che ogni tessuto ha una certa densità ed è in grado di riflettere solo un certo numero di onde.

Nel processo di ultrasuoni, viene prestata particolare attenzione alle strutture situate nelle immediate vicinanze delle tube di Falloppio. Cerca aderenze o neoplasie. Con un massiccio edema tissutale o un intenso processo infiammatorio, lo specialista noterà anche questi cambiamenti. Il dispositivo consente di stabilire le dimensioni esatte e la posizione di varie formazioni anatomiche. Pertanto, il medico riceverà dati per confermare o confutare la diagnosi.

L'ecografia è indolore e sicura. È consentito in qualsiasi fase della gravidanza e in quasi tutte le malattie croniche. L'esame di solito dura dai 5 ai 15 minuti e dà risultati immediati.

Metodi endoscopici

I metodi endoscopici di esame prevedono l'introduzione nella cavità uterina ( isteroscopia) o nella cavità pelvica ( Laparoscopia) di una camera speciale su un filo flessibile. Con il suo aiuto, il medico esamina le condizioni degli organi interni. Il vantaggio del metodo è che fornisce un'immagine invariata: il medico vede i tessuti vivere su un monitor speciale. Lo svantaggio è l'invasività dell'esame. L'inserimento della telecamera può essere doloroso e richiede l'uso di anestetici locali. Prima della procedura, al paziente possono anche essere prescritti sedativi ( sedativi).

Di norma la procedura dura circa mezz'ora se la fotocamera viene inserita attraverso le aperture naturali della scocca ( vagina, cervice). Se stiamo parlando dell'introduzione della telecamera nella cavità pelvica, per questo è necessario eseguire diverse incisioni sulla parete addominale anteriore. Quindi la procedura può essere ritardata.

Con l'aiuto dell'esame endoscopico, è possibile rilevare i seguenti processi patologici:

• aderenze nella cavità pelvica o nell'utero;
• difetti congeniti nello sviluppo delle tube di Falloppio;
• torsioni di tubi;
• neoplasie degli organi pelvici;
• processi infiammatori acuti;
• danno meccanico alla mucosa.

Metodi radiopachi

I metodi radiopachi sono un insieme di metodi basati sull'ottenimento di un'immagine utilizzando i raggi X. Se si sospetta un'ostruzione delle tube di Falloppio, si consiglia di condurre un esame con contrasto. Questa è una sostanza speciale che differisce nel colore da altri tessuti su una radiografia. Di norma, gli agenti radiopachi hanno un colore bianco uniforme ( più pronunciato del tessuto osseo), mentre i tessuti e le cavità del corpo sono rappresentati da zone più scure.

Il contrasto viene iniettato attraverso una speciale sonda nella cavità uterina. In assenza di ostacoli meccanici, il liquido penetra in tutte le aperture naturali, compresi i canali delle tube di Falloppio. La cessazione della diffusione del contrasto in qualsiasi direzione indica un'ostruzione del condotto del tubo.

Il vantaggio di questi metodi è il loro basso costo e la facilità di implementazione. Il risultato è molto affidabile e può essere ottenuto entro pochi minuti dalla procedura.

Gli svantaggi dei metodi radiopachi sono:

• Non adatto per l'uso in donne in gravidanza(soprattutto all'inizio della gravidanza). Il motivo è che le radiazioni possono interrompere il processo di divisione cellulare embrionale, che porterà a malformazioni congenite.
• Contenuto informativo relativamente basso. Nonostante il canale delle tube di Falloppio sia ben visualizzato nell'immagine con contrasto, questa immagine non fornisce informazioni sulla natura del processo patologico. Una diagnosi accurata non è possibile. Viene indicato solo il fatto dell'ostruzione.
• Pericolo di allergia. Alcuni agenti radiopachi possono causare reazioni allergiche nei pazienti, fino allo shock anafilattico.

Oltre ai tre metodi diagnostici principali di cui sopra, il medico può prescrivere altri esami. Non hanno lo scopo di trovare l'ostruzione stessa, ma di ottenere informazioni sulle possibili cause di tale ostruzione.

I seguenti metodi sono secondari nella diagnosi di ostruzione delle tube di Falloppio:

• analisi del sangue di laboratorio e analisi delle urine;
• striscio batteriologico dalla vagina;
• analisi ormonale.

Analisi di laboratorio del sangue e delle urine

Il sangue e l'urina del paziente vengono esaminati per identificare i segni di un processo infiammatorio. È indicato da un aumento della VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria), un aumento del livello di leucociti nel sangue, la comparsa della proteina C-reattiva. Se questi segni sono presenti, il medico può presumere che l'ostruzione sia causata da un'infiammazione acuta. Ciò determinerà le ulteriori tattiche di esame e trattamento del paziente. Un'analisi più dettagliata del sangue e delle urine viene effettuata per le donne che devono sottoporsi a un intervento chirurgico. In questi casi è importante valutare il lavoro degli organi interni per capire se il paziente subirà l'operazione.

Striscio batteriologico

Se si sospetta un'infezione a trasmissione sessuale, viene eseguito uno striscio batteriologico. Se queste infezioni hanno causato un'infiammazione acuta, ma non hanno ancora portato a cambiamenti strutturali nella mucosa, un ciclo di terapia antibiotica può essere sufficiente per ripristinare la pervietà delle tube. Per determinare la sensibilità dei microbi a vari farmaci, viene creato un antibiogramma. Mostra quali antibiotici saranno più efficaci in ogni singolo caso.

Fare uno striscio è una procedura praticamente indolore, a condizione che l'infezione sia localizzata a livello della vagina e della cervice. Il prelievo di un campione direttamente dall'area della tuba di Falloppio è possibile solo con l'uso di metodi endoscopici. I risultati del test si ottengono di solito pochi giorni dopo l'assunzione dello striscio.

Analisi ormonale

Per l'analisi degli ormoni, viene esaminato anche il sangue del paziente. L'importanza di questo studio è spiegata dal fatto che l'ostruzione delle tube di Falloppio può essere direttamente correlata al livello degli ormoni sessuali femminili. Se si riscontra uno squilibrio di estrogeni in pazienti con ostruzione confermata, il trattamento deve necessariamente includere farmaci ormonali. Il sangue viene prelevato in una determinata fase del ciclo mestruale, poiché in fasi diverse le norme sono diverse.

Trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio

Il trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio dovrebbe essere focalizzato sull'eliminazione della causa che ha causato questo problema. A tal fine, prima dell'inizio del corso del trattamento, e ancor più prima dell'intervento chirurgico, viene effettuato un esame approfondito del paziente. Inoltre, in base all'intensità dei sintomi, si determina se il trattamento sarà effettuato in regime ambulatoriale ( a casa con una visita in clinica) o in ospedale.


I seguenti fattori influenzano la scelta del trattamento per l'ostruzione uterina:

• La presenza di sintomi e manifestazioni gravi della malattia. Innanzitutto, includono infertilità, dismenorrea e dolore addominale. In questi casi, è molto difficile combattere a lungo le manifestazioni della malattia e si raccomanda una soluzione radicale del problema ( chirurgia).
• Minaccia alla vita del paziente. Se l'aspetto dell'ostruzione delle tube è stato influenzato da patologie come l'infiammazione acuta nella cavità addominale o le neoplasie degli organi pelvici, il trattamento non dovrebbe essere solo radicale, ma anche eseguito il prima possibile.
• La presenza di malattie croniche. Alcune malattie croniche come le malattie cardiache ( renale, epatico) l'insufficienza o il diabete mellito possono essere controindicazioni al trattamento chirurgico.
• Il desiderio del paziente. Poiché l'ostruzione delle tube spesso si verifica senza sintomi gravi e non infastidisce molto il paziente, il suo desiderio di cura può essere cruciale.

In generale, ci sono due approcci principali al trattamento dell'ostruzione delle tube. Il primo: i farmaci si basano sugli effetti dei farmaci. Il secondo - chirurgico comporta un trattamento radicale - un'operazione per ripristinare la pervietà. A seconda dei motivi che hanno causato la patologia in un particolare paziente, i medici forniscono anche raccomandazioni appropriate.

Trattamento medico

Il trattamento farmacologico per l'ostruzione delle tube di Falloppio è spesso finalizzato all'eliminazione del processo infiammatorio. È estremamente importante iniziare il trattamento il prima possibile. Il fatto è che i processi infiammatori trascurati sono quasi sempre accompagnati da alterazioni degenerative della mucosa. Se questi cambiamenti sono presenti al momento dell'inizio del trattamento, molto probabilmente l'ostruzione dei tubi non può essere eliminata con i farmaci.

Il primo passo nel conservatore ( non chirurgico) il trattamento consiste nell'esclusione dell'esposizione a fattori quali freddo, elevata umidità, infezioni del tratto urinario. Quest'ultimo implica l'astinenza dai rapporti sessuali per l'intera durata del trattamento.

Per il trattamento conservativo dell'ostruzione delle tube di Falloppio, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Farmaci antinfiammatori. I farmaci antinfiammatori sono prescritti per l'ostruzione delle tube di Falloppio causata da un processo infiammatorio ( salpingite, annessite, ecc.). I seguenti farmaci sono più spesso prescritti: indometacina, aspirina, fenilbutazone, diclofenac, cortisone. Questi farmaci hanno effetti antinfiammatori, antipiretici e analgesici e possono essere usati come supposte ( candele) e sotto forma di compresse.
• Farmaci antibatterici ( antibiotici) . Gli antibiotici vengono prescritti quando viene rilevata la flora batterica che ha causato il processo infiammatorio. Se non è stato eseguito un antibiogramma e il medico non sa a quale antibiotico sono sensibili i microbi, il farmaco viene prescritto empiricamente. In questi casi vengono spesso utilizzati kanamicina, gentamicina, cloramfenicolo, tetraciclina, metronidazolo. Questi farmaci hanno un ampio spettro d'azione, cioè combattono microbi di diverso tipo, aumentando le possibilità di successo.
• Farmaci ormonali. I farmaci ormonali sono prescritti per il trattamento dei disturbi trofici e vascolari associati al processo infiammatorio. Il fatto è che questi disturbi sono spesso direttamente correlati allo squilibrio ormonale ( principalmente legato al livello degli ormoni sessuali). Più spesso, tale trattamento è prescritto per l'infiammazione delle tube di Falloppio associata a irregolarità mestruali.

Oltre ai principali gruppi di farmaci, sedativi, vitamine, preparati a base di calcio, l'immunoterapia può essere prescritta per stimolare le difese dell'organismo. L'uso dell'uno o dell'altro gruppo di farmaci nel trattamento conservativo dipende dalla causa che ha causato l'ostruzione dei tubi. La scelta del farmaco, il suo dosaggio e la durata della somministrazione sono determinati dal medico curante ( di solito un ginecologo o un chirurgo). Poiché non esiste un regime di trattamento standard per l'ostruzione delle tube, durante il trattamento saranno necessarie visite regolari dal medico. Durante queste visite potrà valutare l'efficacia del trattamento e apportare gli adeguamenti necessari.

Il metodo medico di trattamento è spesso combinato con procedure di fisioterapia. Il vantaggio della fisioterapia è che può essere efficace anche con infiammazioni croniche e processi adesivi, che sono spesso le cause dello sviluppo dell'ostruzione delle tube di Falloppio. Nelle fasi successive della malattia, le procedure di fisioterapia non possono portare al riassorbimento del processo adesivo, ma ammorbidiscono le aderenze, riducono il processo infiammatorio e alleviano i sintomi acuti.

In caso di ostruzione delle tube di Falloppio, vengono prescritti i seguenti tipi di fisioterapia:

• Balneoterapia influisce favorevolmente sulla reattività dell'organismo ( la sua capacità di combattere le infezioni) e riduce i disturbi funzionali derivanti dal processo infiammatorio. Vengono mostrate le indicazioni per località con acque di idrogeno solforato, acque di cloruro di sodio, acque azotate-silicee.
• Ultrasuonoterapia esegue una sorta di micromassaggio di cellule e tessuti con l'aiuto delle onde sonore. Il corso di tale trattamento di solito dà un buon effetto analgesico, allungando e ammorbidendo le aderenze e migliorando la circolazione sanguigna nei tessuti.
• Elettroforesi medicinale con l'uso di sali di calcio e magnesio, preparati enzimatici ( lidasi), stimolanti biogenici. Con l'elettroforesi, i farmaci vengono iniettati nella cavità pelvica sotto l'influenza di un campo elettromagnetico. Ciò fornisce un rapido effetto terapeutico e riduce la tossicità dei farmaci utilizzati per altri organi e sistemi.
• Stimolazione elettrica dell'utero e delle appendici- Questo è un tipo di massaggio in cui la contrazione muscolare avviene sotto l'azione di impulsi elettrici. Gli impulsi monopolari con una frequenza di 12,5 Hz sono ampiamente utilizzati. La forza della corrente è solitamente limitata a sensazioni di vibrazione indolore, che il paziente stesso riporta. La durata dell'effetto di questa procedura è fino a cinque minuti, a partire dal 5° - 7° giorno del ciclo mestruale. La durata del corso è di 8 - 10 procedure.
• Massaggio ginecologico. Lo scopo del massaggio è migliorare la circolazione degli organi pelvici, allungare ed eliminare le aderenze. Si consiglia di combinare il massaggio con l'assunzione di farmaci antinfiammatori e altre procedure di fisioterapia. In presenza di un processo infiammatorio acuto o di neoplasie, il massaggio è controindicato.

Se la causa dell'ostruzione dei tubi era originariamente un problema organico, il trattamento farmacologico non avrà un effetto tangibile e duraturo. Quindi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico nella maggior parte dei casi è necessario nel trattamento dell'ostruzione delle tube. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci combattono principalmente i disturbi funzionali, mentre il problema è il più delle volte la chiusura meccanica del lume del tubo. L'obiettivo principale del trattamento chirurgico in questo caso è rimuovere l'ostruzione.

I principali tipi di trattamento chirurgico dell'ostruzione delle tube di Falloppio sono:

• Metodi laparoscopici. Questo tipo di operazione viene eseguita più spesso. Per ridurre il rischio per il paziente, i chirurghi utilizzano attrezzature speciali. Viene inserito nella cavità pelvica per via transvaginale ( attraverso la vagina), transrettale ( attraverso l'ano) o attraverso incisioni appositamente praticate sulla parete anteriore dell'addome. Il numero di fori può variare almeno tre), a seconda dell'entità del volume pianificato dell'operazione. Se durante l'intervento chirurgico si verificano nuovi reperti patologici o complicazioni impreviste, il chirurgo può decidere di passare alla laparotomia.
• Metodi di laparotomia. La laparotomia prevede l'incisione della parete addominale anteriore ( solitamente sulla linea mediana). Il suo vantaggio è una portata incomparabilmente più ampia per le manipolazioni mediche. La laparotomia è necessaria, ad esempio, con lo sviluppo di peritonite o per rimuovere neoplasie nella cavità addominale o pelvica. Dopo questo intervento, il paziente rimane con una cicatrice. Inoltre, il tempo di recupero dopo un intervento chirurgico addominale è molto più lungo rispetto a un intervento laparoscopico ( almeno 4-5 giorni in assenza di complicanze postoperatorie).
• Chirurgia ricostruttiva. La chirurgia ricostruttiva per l'ostruzione delle tube di Falloppio prevede l'uso di materiali sintetici. Ti consente di espandere artificialmente il lume del tubo. Tuttavia, a causa della mancanza di requisiti uniformi per i materiali e la tecnica dell'operazione, è impossibile parlare dell'affidabilità di tali metodi. Tuttavia, è la chirurgia ricostruttiva in alcuni casi l'ultima speranza di una donna per il ripristino della funzione riproduttiva. Anche il trapianto uterino può essere attribuito a questo tipo di operazione. Nel 2014 è stato segnalato il primo caso di parto riuscito da parte di una donna con un utero trapiantato.

Con l'ostruzione delle tube di Falloppio, l'intervento chirurgico non è richiesto per tutti i pazienti. Il fatto è che l'operazione stessa spesso comporta un rischio per la salute maggiore della patologia stessa. Di conseguenza, il paziente deve ascoltare attentamente l'opinione del medico sull'opportunità del trattamento chirurgico.

Le principali indicazioni per un intervento chirurgico per l'ostruzione delle tube di Falloppio sono:

• Infertilità. Se una donna non può rimanere incinta per molto tempo e durante l'esame le è stata diagnosticata un'ostruzione delle tube di Falloppio, l'operazione è sicuramente necessaria per ripristinare la funzione riproduttiva.
• processo adesivo. I fili densi formati di tessuto connettivo deformano l'organo e possono causare dolore prolungato nell'addome inferiore. Tali aderenze sono difficili da trattare con farmaci o fisioterapia. L'eccezione sono i pazienti che non sono infastiditi dalla presenza di aderenze e che hanno preservato la funzione riproduttiva.
• Neoplasie nella cavità pelvica. Si consiglia di rimuovere sia le neoplasie maligne che quelle benigne. Nel primo caso, ciò aiuta ad evitare la diffusione delle metastasi ed è direttamente correlato alla minaccia per la vita del paziente. Le formazioni benigne tendono a crescere. A volte possono raggiungere diversi chilogrammi di peso. C'è sempre il rischio di alcune complicazioni causate da tali tumori ( malignità, compressione degli organi vicini).
• Gravidanza extrauterina. Con l'ostruzione tubarica parziale, sono possibili la fecondazione dell'uovo nel tubo e lo sviluppo di una gravidanza extrauterina. Quindi c'è il rischio di abbondante ( molto intenso e massiccio) sanguinamento e rottura delle pareti del corpo. Si raccomanda l'interruzione chirurgica di tale gravidanza per prevenire queste complicazioni.
• Processi infiammatori acuti. In rari casi, i processi infiammatori nelle tube di Falloppio non sono suscettibili di trattamento medico e fisioterapico. Quindi viene mostrata un'apertura della cavità addominale per eliminare il focus dell'infiammazione. Spesso, ciò richiede il taglio di una sezione della tuba di Falloppio.

Da un punto di vista tecnico, il ripristino della pervietà delle tube di Falloppio può essere ottenuto in vari modi. Se la causa della malattia è la spremitura del tubo dall'esterno, di solito è sufficiente rimuovere la formazione patologica. Se la causa è direttamente nell'organo, è possibile rimuovere completamente il tubo o la sua plastica, sostituendo il canale con un tubo di materiali artificiali. Una misura estrema è un'isterectomia: la rimozione completa dell'utero insieme ai tubi. Dopo questa operazione, la donna perde irreversibilmente la sua funzione riproduttiva. L'indicazione per l'isterectomia è una minaccia per la vita del paziente associata a un'emorragia abbondante oa un tumore maligno.

Dopo il trattamento chirurgico, il periodo di riabilitazione può durare da alcuni giorni a diverse settimane ( a seconda del tipo di intervento e dello sviluppo di complicanze postoperatorie). Allo stesso tempo, una donna deve osservare il riposo a letto, limitare l'attività fisica e seguire altre raccomandazioni del medico curante. Di solito, l'ostruzione delle tube di Falloppio può essere ripristinata con successo e la donna riacquista la capacità di avere figli.

Nei casi in cui, dopo l'operazione, la funzione riproduttiva ovviamente non tornerà, o la possibilità che ciò sia molto ridotta, il paziente deve firmare un consenso informato all'operazione. Questo è un documento legale che presuppone che il paziente fosse consapevole di tutti i rischi, i pericoli e le conseguenze che potrebbero esserci sia con il consenso che con il rifiuto del trattamento chirurgico. Se al momento dell'operazione il paziente non poteva prendere questa decisione ( era incosciente), il consenso è firmato dal marito, dai genitori o da parenti stretti. Privare una donna della funzione riproduttiva senza questo documento è considerato un grave danno alla salute e può diventare motivo di azione legale e avvio di un procedimento penale.

Metodi popolari di trattamento

Di solito, con l'ostruzione delle tube di Falloppio, i metodi di trattamento alternativi non hanno molto effetto. Il fatto è che l'irrigazione con infusi o decotti di erbe medicinali ha un effetto terapeutico sulla mucosa della vagina e della cervice. Il loro utilizzo migliora la nutrizione dei tessuti, stimola il rinnovamento delle cellule delle mucose e dona un effetto disinfettante. Il problema è che se un'infezione è diventata la causa dell'ostruzione, allora è già salita al livello delle tube di Falloppio. Ciò significa che non ci saranno miglioramenti tangibili dall'irrigazione. In relazione a problemi come le neoplasie della piccola pelvi o il processo adesivo, le piante medicinali sono impotenti.

Un certo effetto può essere dato da preparazioni fitoterapiche a base di un utero di boro. Questa pianta influisce sul livello di estrogeni nel sangue, che può contribuire a una pronta guarigione. È consigliabile coordinare l'assunzione di tali fondi con il proprio medico, poiché possono influire sull'effetto di altri farmaci.