Disordine patologico. Come si manifesta la sindrome di Diogene?

La ragione del degrado o del collasso della personalità può essere disturbi mentali, alcolismo, tossicodipendenza, vecchiaia. Se i cambiamenti non sono associati alla malattia o all'età avanzata, le ragioni del degrado sono il risentimento verso la vita, il senso di colpa, la solitudine, la mancanza di interessi.

Cosa significa la parola "degradazione"? La parola "degradazione" ricorre abbastanza spesso. Viene utilizzato quando si parla del graduale deterioramento, declino, perdita di preziose qualità e proprietà osservate in vari ambiti della vita: cultura, società, arte, ambiente. Questo termine è utilizzato anche in relazione a processi fisici, chimici e biologici: degradazione dei suoli, proteine, ecc.

Gli psicologi lo usano quando parlano della distruzione della personalità: il restringimento e l'impoverimento di interessi, sentimenti, talenti e giudizi, una diminuzione dell'attività mentale e delle prestazioni, fino alla completa indifferenza e perdita di contatto con l'ambiente. Il degrado della personalità è anche chiamato stupore mentale. Una delle forme gravi di degrado della personalità è la pazzia, o demenza profonda. Il degrado della personalità è parte integrante della più profonda disintegrazione della psiche umana: la demenza, o demenza.

Come si manifesta il degrado della personalità?

I primi segni di degrado compaiono molto prima della completa disintegrazione della personalità. La gamma di interessi di queste persone si restringe, principalmente nell'aspetto culturale generale: smettono di guardare film, leggere libri, assistere a concerti. Sono caratterizzati da frivolezza, umorismo piatto, disattenzione insieme a capricciosità, malcontento e brontolii. Diventano fastidiosi e familiari. I loro giudizi sono spensierati e superficiali, e nel loro comportamento c'è spavalderia, tendenza al cinismo, diminuzione dei sentimenti di vergogna e disgusto. Si sviluppano qualità come l'inganno, l'egocentrismo.

Con il progredire della malattia, aumentano i disturbi mentali. Il carattere cambia in peggio: la persona diventa irritabile, irascibile. Le sue caratteristiche principali sono una visione del mondo negativa: un atteggiamento nei confronti di tutti gli eventi con un pregiudizio negativo, paura interiore e. La memoria si deteriora, gli interessi si restringono e i giudizi e i sentimenti si impoveriscono. Diventa difficile per una persona concentrare la sua attenzione su qualsiasi cosa.

Un'altra manifestazione del degrado della personalità è la mancanza di volontà, l'eccessivo compiacimento e la disattenzione. La disattenzione e la completa indifferenza verso il mondo esterno si osservano in una grave forma di degrado: la follia. Il degrado della personalità influisce anche sull'aspetto esteriore di una persona. I cambiamenti caratteristici nell'aspetto sono visibili, si potrebbe dire, ad occhio nudo: sciatteria, curvatura, sguardo indifferente, comportamento inadeguato. Questo è quello che dicono di queste persone: oppresse.

Lo psicologo americano Maslow ha identificato diverse qualità inerenti alle persone con degrado della personalità:

• atteggiamento verso se stessi come una pedina, da cui nulla dipende né nella vita pubblica né in quella privata;
• la cosa principale nella loro vita è la soddisfazione dei bisogni primari di base;
• dividono il mondo in "loro" e "estranei" e cercano di proteggersi dagli "estranei";
• ritengono che la loro opinione sia irremovibile e non soggetta a critiche e discussioni;
• la loro lingua è povera, usano giri di parole elementari. Il loro cervello non vuole spendere sforzi per le funzioni verbali.

Perché si verifica il degrado della personalità?

Una persona si degrada quando smette di svilupparsi spiritualmente. Il suo cervello, per così dire, inizia ad atrofizzarsi "in quanto non necessario". Ci possono essere molte ragioni per cui una persona si arrende e perde la fiducia in se stessa, diventa poco interessante per la vita, smette di seguire gli eventi, si sviluppa intellettualmente, dimentica i suoi precedenti hobby - ce ne possono essere molte. Succede a qualcuno con la perdita di una persona cara, qualcuno perde il gusto della vita dopo il crollo delle speranze o una serie di fallimenti. I più suscettibili al degrado della personalità sono le persone sole che si sentono perdenti e inutili.

Ma questi fattori nella maggior parte dei casi minacciano il degrado non da soli, ma dal fatto che una persona inizia a cercare conforto e oblio nell'alcol e prima o poi si abbuffa. I concetti di alcolismo e degrado della personalità sono inseparabili. Inoltre, l'alcolismo può essere sia una causa di degrado che la sua conseguenza.

Sfortunatamente, molto spesso il degrado della personalità si sviluppa nelle persone anziane dopo il pensionamento. Gli psicologi sostengono addirittura che la pensione sia molto dannosa. La mancanza di doveri, responsabilità, la necessità di caricare il cervello portano alla graduale morte spirituale.

Allo stesso tempo, ci sono molte persone anziane che hanno conservato una mente vivace e lucida. Se una persona rimane una personalità versatile anche nella vecchiaia, non rimane inattiva, se il pensionamento libera tempo ed energie per nuove attività, allora il degrado della personalità non lo minaccia. Il degrado della personalità può essere il risultato di una malattia mentale o di una malattia cerebrale organica (schizofrenia, epilessia, intossicazione, trauma, ecc.).

La pazzia senile come forma di degradazione della personalità

La follia senile è una malattia progressiva che è un disturbo mentale irreversibile. La ragione di ciò è l'atrofia di tutti i processi che si verificano nel cervello, e ciò accade principalmente a causa di cambiamenti patologici nei suoi vasi sanguigni. Aggrava la situazione e l'ereditarietà.

La malattia si sviluppa gradualmente, nel corso degli anni, e altri non notano immediatamente stranezze nel comportamento. La persona diventa semplicemente distratta, smemorata, scorbutica, avara ed egocentrica. Ma man mano che i sintomi progrediscono, diventano più luminosi ed è già impossibile non notarli. La memoria si deteriora, ci sono falsi ricordi di eventi che non sono accaduti. Alla fine, una persona smette di riconoscere i propri cari, perde le capacità di cura di sé e ha bisogno di monitoraggio e aiuto costanti.

Alcolismo e degrado della personalità

Un altro esempio di completo degrado della personalità è l'alcolismo. L'alcol per un alcolizzato è il principale bisogno vitale e il suo cervello lavora con un obiettivo: dove e come procurarsi l'alcol. I pensieri di un alcolizzato sono superficiali, le frasi e le parole sono semplici e senza pretese.

I sintomi del degrado della personalità negli alcolisti compaiono già nelle prime fasi dell'alcolismo. Sono emotivamente instabili: pianto, risentimento, pessimismo possono essere bruscamente sostituiti da eccitabilità, irritazione e rabbia. Mancano il senso di colpa e la comprensione delle proprie azioni, ma c'è disattenzione, euforia, sottovalutazione delle difficoltà della vita. Le loro azioni sono inadeguate e imprevedibili. Gli alcolisti diventano maleducati, ingannevoli ed egoisti.

Sfortunatamente, nessuno è immune dal rischio di degrado spirituale: minaccia qualsiasi persona che "seguirà il flusso" e non si impegnerà nello sviluppo personale. Se non migliori, non investi tempo ed energia nel tuo sviluppo, la morte spirituale può venire prima di quella fisica. Un altro poeta N. Zabolotsky ha scritto:

"Non lasciare che la tua anima sia pigra!

In modo che l'acqua nel mortaio non si schianti,

L'anima deve lavorare

E giorno e notte, e giorno e notte!

Se vuoi concederle un'indulgenza,

Liberarsi dal lavoro

Lei è l'ultima maglia

Ti fregherà senza pietà."

Le persone che superano la loro passività, mantengono uno stato fisico attivo, sono interessate a tutto ciò che accade nel mondo e assumono una posizione di vita attiva, difficilmente affronteranno il degrado della loro personalità. Anche l'ambiente circostante è importante: in modo che ci siano persone nelle vicinanze che contagiano con il loro desiderio di nuove conoscenze e abilità.

Per quanto riguarda la follia senile, è del tutto impossibile curarla, ma in una fase iniziale può essere corretta. Pertanto, quando compaiono i primi segni, vale la pena essere esaminati: se la sua causa sono le malattie vascolari del cervello, come l'aterosclerosi, il medico prescriverà il trattamento appropriato. Le vitamine del gruppo B, in particolare la B6 e l'acido folico, e l'estratto o le capsule di Ginkgo biloba aiuteranno a fermare lo sviluppo della follia senile.

Purtroppo molte persone considerano normale quando il lavello della cucina è disseminato di piatti sporchi, quando i vestiti sono sparsi per tutta la stanza, quando prima di uscire di casa devi cercare per ore il rossetto o i calzini puliti... La sciatteria è giustificata dalla mancanza di tempo, ma questa è solo una scusa che non ha nulla a che vedere con la realtà.

Allora cos'è la sciatteria?

Secondo gli esperti tedeschi, la sciatteria può essere giustamente considerata una malattia.
Un sintomo di sciatteria è un appartamento sporco, disseminato di un mucchio di cose inutili.

Molti di noi potrebbero definirla solo un'abitudine, ma secondo gli scienziati è una malattia mentale. Esiste persino il termine "sindrome disordinata", che nella traduzione dall'inglese (disordinato) significa "disordinato, sporco".

Secondo gli esperti, circa il 2,5% della popolazione totale, ovvero circa 2 milioni di persone, soffre di questa malattia in Germania.

Il dottore in medicina von Wedigo afferma che le condizioni del paziente possono peggiorare nel tempo se non si riesce a superare se stessi in tempo. Nel tempo la casa si trasforma davvero in un "mucchio di immondizia", ​​dove non c'è più spazio per una vita piena.

E non importa quanto una persona indossi gli abiti più alla moda, quanto si versi addosso un profumo costoso, non si impicchi con costosi gioielli di marca, non importa se la mano non va a buttare via i collant che sono stati indossati fino ai buchi 5 anni fa, quindi la sindrome della sciatteria è evidente ...

Secondo i medici, è impossibile sbarazzarsi completamente di questa sindrome, ma è possibile aiutare una persona a riportare la sua vita alla normalità. A proposito, in Germania ci sono già assistenti sociali il cui compito è visitare regolarmente tali pazienti e aiutarli a ripulire le "macerie" delle cose.

C'è anche un'altra sindrome, che consiste nell'ingombrare la casa. Si chiama sindrome di Diogene.

Durante questo disturbo, le persone portano in casa e conservano molte cose inutili. In epoca sovietica, in condizioni di totale penuria, c'era ancora qualche giustificazione per tale comportamento, ma molti conservano ancora le loro vecchie abitudini.

Il compito principale è rendersi conto della natura patologica di tali abitudini, raccogliere coraggio e liberarsi decisamente di tutta la spazzatura che non consente di respirare e muoversi liberamente nella propria casa. E secondo le regole del Feng Shui, tali blocchi impediscono il successo e creano problemi di salute e finanziari.

Se hai bisogno di cambiamenti nella tua vita, se stai lottando per qualcosa di nuovo e progressivo, per la gioia e la prosperità, prima libera un posto per questo, sbarazzati della vecchia zavorra di cose inutili in modo che il nuovo abbia un posto dove arrivare.

È ora di vedere un dottore però... © Thinkstock

Cosa fare se, dopo essere tornato a casa dal lavoro, vuoi strangolare immediatamente tuo marito e ... i tuoi figli? Senza cambiarsi, con le mani non lavate dopo la metropolitana,?..

Devi fare un respiro profondo. Espira ... Fatti da parte, lontano dal peccato. E un'analisi sobria. Perché, esattamente, tale disonore?

Per quello?!! Per il fatto che i calzini dell'altro ieri sono sotto il divano, il panino mezzo mangiato di ieri è nello stesso posto, nel lavandino: piatti non lavati, camicie sporche, vecchie riviste, giocattoli e ... Stop!

Non c'è bisogno di lacrime, figuriamoci di sangue. Ascolta gli scienziati...

"La trascuratezza è una malattia", affermano gli scienziati

Nel senso pieno di questa infelice parola. E le lacrime (litigi, urla e persino) non aiuteranno la causa. Gli sciattoni, a quanto pare, devono essere curati ... Altrimenti, un difetto così piccolo si trasformerà in un disturbo pericoloso per la psiche umana.

Sintomi della malattia. Niente di speciale: un appartamento disordinato, piatti non lavati, una discarica negli armadi, uno strato di polvere sugli scaffali che copriva i panini mangiati a metà dell'anno scorso, giocattoli rotti, appunti non finiti...

pericolo di complicazioni. In assenza di trattamento, è molto probabile. Manifestazione: la casa si trasforma in una discarica, e gli autori di ciò sono i diretti discendenti di Plyushkin (leggi i classici).

Cause di occorrenza. Ora questo è serio. Gli scienziati sostengono che al centro della patologica riluttanza a separarsi da tutto ciò che è vecchio, già inutile - profondamente nascosto.

Ad esempio, la morte di un'amata nonna. Un funerale (un evento naturale, in generale,) può ferire un bambino così profondamente che la paura di portare fuori di casa tutto ciò che una volta era amato e utile si insedia nel suo subconscio ...

Come si sviluppa la malattia? Completamente impercettibile. In primo luogo, il bambino fa i capricci se la madre decide di buttare via i suoi vecchi giocattoli. Poco dopo - non c'è forza per separarsi da perline strappate e una vecchia camicetta ... Le vecchie riviste vengono conservate, le sedie rotte vengono portate sul balcone ...

Casi particolarmente gravi. Bene, questa è una clinica specifica ... Ad esempio: non voglio lavare i piatti. E non per pigrizia. Ma perché su di esso - tracce di ciò che pochi minuti fa ha dato piacere.

Natura selvaggia? Sì, patologia, evidente anche ai non specialisti. Ma il precursore di questa particolare malattia è stata la "solita" sciatteria, la riluttanza a separarsi dalle cose vecchie che conservano tracce del passato.

Hai bisogno di essere curato? SÌ. Allo psicoterapeuta. Rovistare nel subconscio, cercare un trauma profondamente nascosto. A proposito, l'infortunio in quanto tale potrebbe non esserlo. A volte la causa della sciatteria patologica, l'amore per le cose vecchie è un'infanzia difficile dal punto di vista materiale. O un tratto caratteriale ereditario: la nonna era, beh, molto avara, quindi ora non c'è forza per portare fuori la spazzatura ...

Tutti guariranno? Wedigo von Wedel, MD, che dirige un'organizzazione senza scopo di lucro a Monaco per sostenere le persone in situazioni di vita difficili, sostiene che è impossibile liberarsi completamente di questa sindrome. Ma puoi aiutare una persona a normalizzare la sua vita.

Quindi non affrettarti a strangolare i tuoi cari, che, beh, non sono d'accordo in alcun modo a pulire la loro stanza ... E se fossero malati? Non credere? Leggi il libro di Herrad Shenk Life as Savings. Si basa sui veri destini di persone che hanno trasformato le loro case in magazzini di cose inutili. Nonostante il fatto che le storie di vita di ognuno siano diverse, l'inizio ei primi passi su questo triste percorso sono approssimativamente gli stessi: trauma psicologico - normale sciatteria - patologia.

Sì, questa è una cosa sottile: la psicologia umana ... E con un colpo solo puoi prendere solo il più leggero. In tutti gli altri casi, ci vuole pazienza, pazienza e ancora pazienza. O forse un dottore...

La sindrome di Diogene è un termine psichiatrico eponimo che denota un disturbo mentale che si manifesta nell'abbandono delle norme igieniche, nell'accumulo di cose inutili, nel sporcare il luogo di residenza con oggetti e immondizia inadatti. Di norma, questa deviazione si osserva in età adulta ed è caratterizzata da un desiderio di isolamento dagli altri.

La malattia prende il nome dall'antico filosofo greco Diogene, che predica il principio della contentezza con poco. Stando ai fatti, il pensatore viveva in una botte, mangiava gli avanzi ed era famoso per le sue azioni provocatorie. Le persone che soffrono di questa sindrome sono così inclini alla sciatteria che il loro stile di vita porta molto disagio sia ai familiari che ai vicini. Stando ai fatti, il disturbo viene diagnosticato nel 3% degli anziani.

Caratteristiche della malattia, i suoi sintomi e le cause

Per la prima volta, la malattia iniziò a essere considerata una sindrome psicopatologica separata nel 1966. Il nome "sindrome di Diogene" è stato proposto dagli scienziati britannici nel 1975. Ad oggi, sono in corso discussioni sulla correttezza di un tale nome per la malattia, molti psichiatri considerano i termini "sillogomania" o "sindrome da squallore senile" i più adatti all'uso. Il fatto è che il sintomo fondamentale di questo disturbo mentale è l'accumulo patologico di cose inutili.

L'antico filosofo greco, da cui prende il nome la malattia, non soffriva di collezionare oggetti inutilizzabili. Viveva in povertà e l'unico oggetto in suo possesso era una coppa, che, alla fine, il pensatore ruppe a causa delle idee filosofiche dell'ascetismo.

Nella psichiatria domestica, un altro nome per questa psicopatologia è ampiamente usato: "sindrome di Plyushkin". Come sapete, questo personaggio del grande poema di Gogol era famoso per la sua avarizia e il desiderio di accumulare cose inutili con cui riempiva completamente la sua casa.

Tra i principali sintomi della malattia ci sono:

• accumulo patologico;
• aggressività e negativismo verso le persone che criticano il paziente;
• mancanza di autocritica della propria condizione;
• inosservanza delle norme igieniche, disattenzione;
• avarizia;
• isolamento dal pubblico;
• apatia, indifferenza;
• mancanza di vergogna;
• disprezzo di sé.

La raccolta di cose inutilizzabili a volte ingombra così tanto la casa degli avari patologici che si trasforma letteralmente in una discarica. Gli accaparratori portano con sé vari oggetti non necessari che, a loro avviso, prima o poi potrebbero tornare utili. Il luogo di residenza del drive a volte è così affollato di ogni sorta di immondizia che diventa persino difficile muoversi in casa. Le persone che soffrono di questa sindrome trascinano di tutto dalla strada: dai vecchi mobili rotti alle scatole di cartone vuote, alcune sono persino riuscite a conservare frutta e verdura marce. Un odore sgradevole emana da tutta questa spazzatura, scarafaggi e topi spesso iniziano a entrare nella stanza. Il disagio maggiore viene percepito dai familiari e dai vicini che vivono accanto alla pulsione patologica.

Di norma, qualsiasi critica del paziente non viene percepita e qualsiasi aiuto offerto viene immediatamente rifiutato. Il "Diogene" patologico dopo diverse lamentele sul loro stile di vita diventa sospettoso, taciturno e riservato. A volte è semplicemente impossibile stabilire un contatto con loro, i parenti devono ricorrere al ricovero forzato del paziente (in condizioni estremamente difficili).

I pazienti non si rendono conto della gravità della loro condizione, rispondono a molte affermazioni secondo cui questo è il loro stile di vita, un hobby. Secondo l'accumulatore, qualsiasi cosa può essere utilizzata: "le vecchie assi possono essere utilizzate per costruire un fienile" e "puoi conservare qualcosa in scatole da tè vuote". Guidato da questo principio, una persona trasforma la sua vita in una ricerca ossessiva di oggetti inutilizzabili.

L'aspetto di queste persone è disordinato, spesso non si preoccupano di come appaiono. La trascuratezza dell'igiene li fa sembrare vagabondi senzatetto. In materia di nutrizione, anche i sillologomani non sono schizzinosi, di regola risparmiano sul cibo. Ci sono molti casi in cui i pazienti hanno mangiato gli avanzi delle discariche semplicemente perché non volevano spendere soldi extra per il cibo. Anche gli elementi essenziali e le medicine, secondo le pulsioni patologiche, non sono molto importanti. Molti pazienti non escono di casa per mesi, considerando inutile e noiosa la comunicazione con le persone. La trascuratezza della propria salute e l'isolamento sociale a volte portano a tristi conseguenze. I fatti sono che alcuni reclusi muoiono soli, circondati da barricate di immondizia.

Un altro segno di disordine è la mancanza di vergogna. I sillogomani possono defecare pubblicamente, cambiarsi d'abito o addirittura spogliarsi. Sono guidati dall'indifferenza per ciò che pensano gli altri, le azioni si svolgono secondo il principio "voglio e faccio". Molto spesso i pazienti finiscono nel dipartimento di polizia a causa del loro comportamento spudorato e della violazione delle regole dell'ordine.

Un fatto interessante è che spesso le persone che soffrono di sillogomania sono proprietarie di grandi risparmi, sebbene vivano come mendicanti. Ci sono molti casi in cui le ex personalità ricche e influenti sono diventate vagabonde, tornando a casa solo per portare un'altra spazzatura. Quindi, un milionario americano era così avaro che all'età di quarant'anni decise semplicemente di vivere in una discarica per spendere meno soldi.

Tra le cause della malattia ci sono:

• lesioni organiche dei lobi frontali del cervello;
• disturbi mentali della vecchiaia;
• alcolismo;
• tendenza patologica a collezionare.

Secondo studi psicofisiologici, la malattia può verificarsi a seguito di danni ai lobi frontali del cervello. La causa di tali lesioni può essere lesioni, malattie cerebrali, operazioni non riuscite. Queste aree della corteccia sono responsabili del processo decisionale ed è il loro danno che porta allo sviluppo di un desiderio patologico di accumulo.

A volte la sillogomania è solo una parte di una grave malattia mentale. Molto spesso, la sindrome si verifica nel disturbo ossessivo-compulsivo, nella demenza senile.

Come trattare la sindrome di Diogene

La terapia della malattia dovrebbe essere eseguita senza fallo, poiché i suoi sintomi a volte possono segnalare lo sviluppo di una psicopatologia più grave.

Quindi, come trattare la sindrome di Diogene? Come farmacoterapia, sono ampiamente usati sedativi, antidepressivi, antipsicotici. Centrale per la diagnosi della sindrome è la conduzione della tomografia computerizzata del cervello, per determinare il grado di danno alle aree cerebrali. La psicoterapia, di regola, non viene utilizzata, poiché la base della malattia risiede nella lesione organica.

Il punto principale nel trattamento della malattia è il sostegno e la cura della famiglia. Spesso le persone sole, private dell'amore familiare e della comprensione reciproca, soffrono della sindrome di Diogene.

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Cos'è la sindrome da demenza?

demenzaè un grave disturbo dell'attività nervosa superiore causato da una lesione organica del cervello e manifestato, prima di tutto, da una forte diminuzione delle capacità mentali (da cui il nome - demenza in latino significa demenza).

Il quadro clinico della demenza dipende dalla causa che ha provocato il danno cerebrale organico, dalla localizzazione e dall'estensione del difetto, nonché dallo stato iniziale dell'organismo.

Tuttavia, tutti i casi di demenza sono caratterizzati da pronunciati disturbi persistenti dell'attività intellettuale superiore (alterazione della memoria, ridotta capacità di pensiero astratto, creatività e apprendimento), nonché disturbi più o meno pronunciati della sfera emotivo-volitiva, dall'accentuazione di tratti caratteriali (il cosiddetto "fumettismo") fino al completo collasso della personalità.

Cause e tipi di demenza

Poiché la base morfologica della demenza è una grave lesione organica del sistema nervoso centrale, la causa di questa patologia può essere qualsiasi malattia che può causare degenerazione e morte delle cellule della corteccia cerebrale.

Prima di tutto, dovrebbero essere distinti tipi specifici di demenza, in cui la distruzione della corteccia cerebrale è un meccanismo patogenetico indipendente e principale della malattia:

• Il morbo di Alzheimer;
• demenza con corpi di Lewy;
• malattia di Pick, ecc.

In altri casi, il danno al sistema nervoso centrale è secondario ed è una complicazione della malattia di base (patologia vascolare cronica, infezione, trauma, intossicazione, danno sistemico del tessuto nervoso, ecc.).

La causa più comune di danno cerebrale organico secondario sono i disturbi vascolari, in particolare l'aterosclerosi dei vasi cerebrali e l'ipertensione.

Le cause comuni di demenza includono anche l'alcolismo, i tumori del sistema nervoso centrale e le lesioni cerebrali traumatiche.

Meno spesso, le infezioni diventano la causa della demenza: AIDS, encefalite virale, neurosifilide, meningite cronica, ecc.

Inoltre, la demenza può svilupparsi:

• come complicazione dell'emodialisi;
• come complicanza di grave insufficienza renale ed epatica;
• con alcune patologie endocrine (malattia della tiroide, sindrome di Cushing, patologia delle ghiandole paratiroidi);
• nelle gravi malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, sclerosi multipla).

In alcuni casi, la demenza si sviluppa a causa di diverse cause. Un classico esempio di tale patologia è la demenza mista senile (senile).

Tipi funzionali-anatomici di demenza

A seconda della localizzazione predominante del difetto organico, divenuto substrato morfologico della patologia, si distinguono quattro tipi di demenza:
1. La demenza corticale è una lesione predominante della corteccia cerebrale. Questo tipo è più tipico per il morbo di Alzheimer, la demenza alcolica, il morbo di Pick.
2. demenza sottocorticale. Con questo tipo di patologia, le strutture subcorticali sono principalmente colpite, causando sintomi neurologici. Un tipico esempio è il morbo di Parkinson con lesione predominante dei neuroni nella substantia nigra del mesencefalo, e disturbi motori specifici: tremore, rigidità muscolare generale ("camminata da bambola", volto a maschera, ecc.).
3. La demenza corticale-sottocorticale è un tipo misto di lesione caratteristica di una patologia causata da disturbi vascolari.
4. La demenza multifocale è una patologia caratterizzata da lesioni multiple in tutte le parti del sistema nervoso centrale. La demenza costantemente progressiva è accompagnata da sintomi neurologici gravi e vari.

Forme di demenza

Clinicamente si distinguono forme lacunari e totali di demenza.

Lacunare

La demenza lacunare è caratterizzata da peculiari lesioni isolate delle strutture responsabili dell'attività intellettuale. In questo caso, di norma, la memoria a breve termine soffre di più, quindi i pazienti sono costretti a prendere costantemente appunti su carta. Secondo la caratteristica più pronunciata, questa forma di demenza viene spesso chiamata demenza dismnestica (letteralmente, la dismenia è una violazione della memoria).

Tuttavia, rimane un atteggiamento critico nei confronti della propria condizione e la sfera emotivo-volitiva soffre leggermente (il più delle volte vengono espressi solo sintomi astenici: labilità emotiva, pianto, ipersensibilità).

Un tipico esempio di demenza lacunare sono gli stadi iniziali della forma più comune di demenza, il morbo di Alzheimer.

Totale

La demenza totale è caratterizzata dalla completa disintegrazione del nucleo della personalità. Oltre a pronunciate violazioni della sfera intellettuale e cognitiva, si osservano grossi cambiamenti nell'attività emotiva e volitiva: c'è una completa svalutazione di tutti i valori spirituali, a seguito della quale gli interessi vitali si impoveriscono, il senso del dovere e la vergogna scompaiono, e si verifica un completo disadattamento sociale.

Il substrato morfologico della demenza totale è il danno ai lobi frontali della corteccia cerebrale, che spesso si verifica con disturbi vascolari, processi atrofici (malattia di Pick) e volumetrici della corrispondente localizzazione (tumori, ematomi, ascessi).

La classificazione principale delle demenze presenili e senili

La probabilità di sviluppare la demenza aumenta con l'età. Quindi, se in età adulta la percentuale di pazienti con demenza è inferiore all'1%, nella fascia di età dopo 80 anni raggiunge il 20%. Pertanto, la classificazione delle demenze che si verificano in età avanzata è particolarmente importante.

Esistono tre tipi di demenza più comuni in età presenile e senile (presenile e senile):
1. Tipo di demenza (atrofica) di Alzheimer, che si basa su processi degenerativi primari nelle cellule nervose.
2. Tipo vascolare di demenza, in cui la degenerazione del sistema nervoso centrale si sviluppa una seconda volta, a seguito di gravi disturbi circolatori nei vasi del cervello.
3. Tipo misto, che è caratterizzato da entrambi i meccanismi dello sviluppo della malattia.

Decorso clinico e prognosi

Il decorso clinico e la prognosi della demenza dipendono dalla causa che ha causato il difetto organico del sistema nervoso centrale.

Nei casi in cui la patologia sottostante non è soggetta a sviluppo (ad esempio, nella demenza post-traumatica), con un trattamento adeguato, è possibile un miglioramento significativo dovuto allo sviluppo di reazioni compensatorie (altre parti della corteccia cerebrale prendono il sopravvento su parte del funzioni dell'area interessata).

Tuttavia, i tipi più comuni di demenza - morbo di Alzheimer e demenza vascolare - tendono a progredire, quindi, quando si parla di trattamento, con queste malattie si parla solo di rallentare il processo, l'adattamento sociale e personale del paziente, prolungando il suo vita, rimuovendo sintomi spiacevoli, ecc. .P.

Infine, nei casi in cui la malattia che ha causato la demenza progredisce rapidamente, la prognosi è estremamente sfavorevole: la morte del paziente avviene diversi anni o addirittura mesi dopo la comparsa dei primi segni della malattia. La causa della morte, di regola, sono varie malattie concomitanti (polmonite, sepsi), che si sviluppano sullo sfondo di violazioni della regolazione centrale di tutti gli organi e sistemi del corpo.

Gravità (stadi) della demenza

In accordo con le possibilità di adattamento sociale del paziente, ci sono tre gradi di demenza. Nei casi in cui la malattia che ha causato la demenza ha un decorso costantemente progressivo, si parla spesso dello stadio della demenza.

Grado leggero

Con un lieve grado di demenza, nonostante significative violazioni della sfera intellettuale, rimane l'atteggiamento critico del paziente nei confronti della propria condizione. Quindi il paziente può benissimo vivere in modo indipendente, svolgendo le normali attività domestiche (pulire, cucinare, ecc.).

grado moderato

Con un grado moderato di demenza, ci sono menomazioni intellettuali più gravi e una percezione critica della malattia è ridotta. Allo stesso tempo, i pazienti hanno difficoltà a utilizzare i normali elettrodomestici (fornelli, lavatrice, TV), nonché telefoni, serrature e chiavistelli, quindi in nessun caso il paziente deve essere completamente lasciato a se stesso.

grave demenza

Nella demenza grave si verifica una completa disintegrazione della personalità. Tali pazienti spesso non possono mangiare da soli, seguire le regole igieniche di base, ecc.

Pertanto, in caso di demenza grave, è necessario il monitoraggio orario del paziente (a casa o in un istituto specializzato).

Diagnostica

Ad oggi, sono stati sviluppati criteri chiari per la diagnosi di demenza:
1. Segni di compromissione della memoria - sia a lungo termine che a breve termine (i dati soggettivi di un sondaggio del paziente e dei suoi parenti sono integrati da uno studio obiettivo).
2. La presenza di almeno uno dei seguenti disturbi caratteristici della demenza organica:

• segni di una diminuzione della capacità di astrarre il pensiero (secondo uno studio oggettivo);
• sintomi di una diminuzione della criticità della percezione (riscontrata quando si costruiscono progetti reali per il prossimo periodo di vita in relazione a se stessi e agli altri);
• tre sindrome "A":
  • afasia: vari tipi di violazioni del linguaggio già formato;
  • aprassia (letteralmente "inattività") - difficoltà nell'eseguire azioni mirate pur mantenendo la capacità di muoversi;
  • agnosia: una varietà di violazioni della percezione con la conservazione della coscienza e della sensibilità. Ad esempio, il paziente sente i suoni, ma non capisce il discorso a lui rivolto (agnosia uditiva), oppure ignora una parte del corpo (non si lava o non si mette su un piede - somatognosia), oppure non riconosce determinati oggetti o volti di persone con vista intatta (agnosia visiva) e così via.;
• cambiamenti personali (maleducazione, irritabilità, scomparsa della vergogna, senso del dovere, attacchi di aggressione immotivati, ecc.).

3. Violazione delle interazioni sociali in famiglia e sul lavoro.
4. L'assenza di manifestazioni di un delirante cambiamento di coscienza al momento della diagnosi (non ci sono segni di allucinazioni, il paziente è orientato nel tempo, nello spazio e nella propria personalità, per quanto le sue condizioni lo consentono).
5. Un certo difetto organico (risultati di studi speciali nella storia medica del paziente).

Va notato che per fare una diagnosi affidabile di demenza, è necessario che tutti i suddetti segni siano stati osservati per almeno 6 mesi. Altrimenti si può parlare solo di diagnosi presuntiva.

Diagnosi differenziale della demenza organica

La diagnosi differenziale della demenza organica dovrebbe essere effettuata, prima di tutto, con la pseudodemenza depressiva. Nella depressione grave, la gravità dei disturbi mentali può raggiungere un grado molto elevato e rendere difficile l'adattamento del paziente alla vita quotidiana, simulando le manifestazioni sociali della demenza organica.

La pseudo-demenza spesso si sviluppa anche dopo un grave shock psicologico. Alcuni psicologi spiegano questo tipo di forte declino di tutte le funzioni cognitive (memoria, attenzione, capacità di percepire e analizzare in modo significativo le informazioni, discorso, ecc.) come una reazione difensiva allo stress.

Un altro tipo di pseudodemenza è un indebolimento delle capacità mentali con disturbi metabolici (avitaminosi B 12, mancanza di tiamina, acido folico, pellagra). Con la correzione tempestiva delle violazioni, i segni della demenza vengono completamente eliminati.

La diagnosi differenziale della demenza organica e della pseudodemenza funzionale è piuttosto complicata. Secondo ricercatori internazionali, circa il 5% delle demenze è completamente reversibile. Pertanto, l'unica garanzia di una diagnosi corretta è l'osservazione a lungo termine del paziente.

Demenza del tipo di Alzheimer

Il concetto di demenza nella malattia di Alzheimer

La demenza di tipo Alzheimer (morbo di Alzheimer) prende il nome dal nome del medico che per primo descrisse la clinica patologica in una donna di 56 anni. Il medico è stato allertato dalla manifestazione precoce di segni di demenza senile. Un esame post mortem ha mostrato peculiari alterazioni degenerative nelle cellule della corteccia cerebrale del paziente.

Successivamente, tali violazioni sono state riscontrate anche nei casi in cui la malattia si è manifestata molto più tardi. Questa è stata una rivoluzione nelle opinioni sulla natura della demenza senile - prima si credeva che la demenza senile fosse una conseguenza delle lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali.

La demenza di tipo Alzheimer è oggi il tipo più comune di demenza senile e, secondo varie fonti, costituisce dal 35 al 60% di tutti i casi di demenza organica.

Fattori di rischio per lo sviluppo della malattia

Esistono i seguenti fattori di rischio per lo sviluppo della demenza di tipo Alzheimer (disposti in ordine decrescente di importanza):

• età (la pietra miliare più pericolosa è di 80 anni);
• la presenza di parenti affetti da malattia di Alzheimer (il rischio aumenta molte volte se la patologia nei parenti si è sviluppata prima dei 65 anni);
• malattia ipertonica;
• aterosclerosi;
• livelli elevati di lipidi plasmatici;
• obesità;
• stile di vita sedentario;
• malattie che si verificano con ipossia cronica (insufficienza respiratoria, grave anemia, ecc.);
• trauma cranico;
• basso livello di istruzione;
• mancanza di attività intellettuale attiva durante la vita;
• femmina.

Primi segni

Va notato che i processi degenerativi nella malattia di Alzheimer iniziano anni e persino decenni prima delle prime manifestazioni cliniche. I primi segni di demenza di tipo Alzheimer sono molto caratteristici: i pazienti iniziano a notare una forte diminuzione della memoria per eventi recenti. Allo stesso tempo, una percezione critica della loro condizione persiste a lungo, così che i pazienti spesso provano ansia e confusione abbastanza comprensibili e vanno dal medico.

Per la compromissione della memoria nella demenza di tipo Alzheimer, è caratteristica la cosiddetta legge di Ribot: prima la memoria a breve termine viene compromessa, quindi gli eventi recenti vengono gradualmente cancellati dalla memoria. I ricordi di un tempo lontano (infanzia, giovinezza) si conservano più a lungo.

Caratteristiche dello stadio avanzato della demenza progressiva di tipo Alzheimer

Nella fase avanzata della demenza di tipo Alzheimer, i disturbi della memoria progrediscono, tanto che in alcuni casi vengono conservati solo i ricordi degli eventi più significativi.

I vuoti di memoria sono spesso sostituiti da eventi fittizi (i cosiddetti confabulazione- falsi ricordi). A poco a poco si perde la criticità della percezione del proprio stato.

Nella fase avanzata della demenza progressiva iniziano a comparire disturbi della sfera emotivo-volitiva. I seguenti disturbi sono i più caratteristici della demenza senile di tipo Alzheimer:

• egocentrismo;
• scontrosità;
• sospetto;
• conflitto.

Questi segni sono chiamati ristrutturazione della personalità senile (senile). In futuro, nel loro background, potrebbe svilupparsi una demenza molto specifica del tipo di Alzheimer. delirio di danno: il paziente accusa parenti e vicini di essere costantemente derubato, lo vogliono morto, ecc.

Altri tipi di violazioni del comportamento normale spesso si sviluppano:

• incontinenza sessuale;
• golosità con una particolare inclinazione ai dolci;
• brama di vagabondaggio;
• attività irregolare e pignola (camminare da un angolo all'altro, spostare cose, ecc.).

Nella fase di grave demenza, il sistema delirante si disintegra e i disturbi comportamentali scompaiono a causa dell'estrema debolezza dell'attività mentale. I pazienti sprofondano nella completa apatia, non provano fame e sete. Ben presto si sviluppano disturbi del movimento, cosicché i pazienti non possono camminare e masticare il cibo normalmente. La morte si verifica per complicazioni dovute alla completa immobilità o per malattie concomitanti.

Diagnosi di demenza del tipo di Alzheimer

La diagnosi di demenza di tipo Alzheimer viene fatta sulla base del quadro clinico caratteristico della malattia, ed ha sempre carattere probabilistico. La diagnosi differenziale tra malattia di Alzheimer e demenza vascolare è piuttosto complessa, tanto che spesso la diagnosi definitiva può essere fatta solo post mortem.

Trattamento

Il trattamento della demenza di tipo Alzheimer ha lo scopo di stabilizzare il processo e ridurre la gravità dei sintomi esistenti. Dovrebbe essere completo e includere il trattamento delle malattie che aggravano la demenza (ipertensione, aterosclerosi, diabete, obesità).

Nelle prime fasi, i seguenti farmaci hanno mostrato un buon effetto:

• rimedio omeopatico estratto di ginkgo biloba;
• nootropi (piracetam, cerebrolysin);
• medicinali che migliorano la circolazione del sangue nei vasi del cervello (nicergolina);
• stimolatore dei recettori della dopamina nel sistema nervoso centrale (piribedil);
• fosfatidilcolina (parte dell'acetilcolina, un mediatore del SNC, quindi migliora il funzionamento dei neuroni nella corteccia cerebrale);
• actovegin (migliora l'utilizzo di ossigeno e glucosio da parte delle cellule cerebrali e quindi aumenta il loro potenziale energetico).

Nella fase delle manifestazioni avanzate vengono prescritti farmaci del gruppo degli inibitori dell'acetilcolinesterasi (donepezil, ecc.). Studi clinici hanno dimostrato che la nomina di tali farmaci migliora significativamente l'adattamento sociale dei pazienti e riduce l'onere per gli operatori sanitari.

Previsione

La demenza del tipo di Alzheimer si riferisce a una malattia costantemente progressiva, che porta inevitabilmente a grave disabilità e morte del paziente. Il processo di sviluppo della malattia, dalla comparsa dei primi sintomi allo sviluppo del marasma senile, richiede in genere circa 10 anni.

Prima si sviluppa l'Alzheimer, più velocemente progredisce la demenza. I pazienti di età inferiore a 65 anni (demenza senile precoce o demenza presenile) sviluppano disturbi neurologici precoci (aprassia, agnosia, afasia).

Demenza vascolare

La demenza nelle malattie cerebrovascolari

La demenza di origine vascolare è la seconda più comune dopo la demenza di tipo Alzheimer e rappresenta circa il 20% di tutti i tipi di demenza.

Allo stesso tempo, di regola, demenza che si è sviluppata dopo incidenti vascolari, come:
1. Ictus emorragico (rottura della nave).
2. Ictus ischemico (blocco della nave con cessazione o deterioramento della circolazione sanguigna in una determinata area).

In tali casi, si verifica una massiccia morte delle cellule cerebrali e vengono alla ribalta i cosiddetti sintomi focali, a seconda della posizione dell'area interessata (paralisi spastica, afasia, agnosia, aprassia, ecc.).

Quindi il quadro clinico della demenza post-ictus è molto eterogeneo e dipende dal grado di danno al vaso, dalla portata dell'area del cervello che fornisce sangue, dalle capacità compensative del corpo, nonché dalla tempestività e l'adeguatezza delle cure mediche fornite in caso di incidente vascolare.

Le demenze che si verificano con insufficienza circolatoria cronica si sviluppano, di regola, nella vecchiaia e mostrano un quadro clinico più uniforme.

Quale malattia può causare la demenza vascolare?

Le cause più comuni di demenza vascolare sono l'ipertensione e l'aterosclerosi, patologie comuni caratterizzate dallo sviluppo di insufficienza cerebrovascolare cronica.

Il secondo grande gruppo di malattie che portano all'ipossia cronica delle cellule cerebrali sono le lesioni vascolari nel diabete mellito (angiopatia diabetica) e la vasculite sistemica, nonché i disturbi congeniti della struttura dei vasi cerebrali.

L'insufficienza cerebrovascolare acuta può svilupparsi con trombosi o embolia (blocco) della nave, che spesso si verifica con fibrillazione atriale, difetti cardiaci e malattie che si verificano con una maggiore tendenza alla trombosi.

Fattori di rischio

I fattori di rischio più significativi per lo sviluppo della demenza vascolare sono:

• ipertensione o ipertensione arteriosa sintomatica;
• livelli elevati di lipidi plasmatici;
• aterosclerosi sistemica;
• patologie cardiache (cardiopatia ischemica, aritmie, danni alle valvole cardiache);
• stile di vita sedentario;
• sovrappeso;
• diabete;
• tendenza alla trombosi;
• vasculite sistemica (malattia vascolare).

Sintomi e decorso della demenza vascolare senile

I primi precursori della demenza vascolare sono la difficoltà di concentrazione. I pazienti lamentano affaticamento, hanno difficoltà con la concentrazione prolungata. Tuttavia, è difficile per loro passare da un tipo di attività all'altra.

Un altro precursore dello sviluppo della demenza vascolare è la lentezza dell'attività intellettuale, quindi per la diagnosi precoce degli incidenti cerebrovascolari vengono utilizzati test per la velocità di esecuzione di compiti semplici.

I primi segni di demenza sviluppata di origine vascolare includono violazioni della definizione degli obiettivi: i pazienti lamentano difficoltà nell'organizzazione delle attività elementari (pianificazione, ecc.).

Inoltre, già nelle prime fasi, i pazienti incontrano difficoltà nell'analizzare le informazioni: è difficile per loro distinguere tra il principale e il secondario, trovare comuni e diversi tra concetti simili.

A differenza della demenza di tipo Alzheimer, la compromissione della memoria nella demenza di origine vascolare non è così pronunciata. Sono associati a difficoltà nel riprodurre le informazioni percepite e accumulate, in modo che il paziente ricordi facilmente il "dimenticato" quando pone domande importanti o scelga la risposta corretta tra diverse alternative. Allo stesso tempo, la memoria di eventi importanti viene conservata per un tempo sufficientemente lungo.

Per la demenza vascolare, i disturbi della sfera emotiva sono specifici sotto forma di una diminuzione generale dello sfondo dell'umore, fino allo sviluppo della depressione, che si verifica nel 25-30% dei pazienti, e di una grave labilità emotiva, in modo che i pazienti possano piangi amaramente e in un minuto passa a un divertimento abbastanza sincero.

I segni di demenza vascolare includono la presenza di sintomi neurologici caratteristici, come:
1. Sindrome pseudobulbare, che include una violazione dell'articolazione (disartria), un cambiamento nel timbro della voce (disfonia), meno spesso - una violazione della deglutizione (disfagia), risate violente e pianto.
2. Disturbi dell'andatura (andatura strascicata, andatura minuta, "andatura dello sciatore", ecc.).
3. Diminuzione dell'attività motoria, il cosiddetto "parkinsonismo vascolare" (scarse espressioni facciali e gesti, lentezza dei movimenti).

La demenza vascolare, che si sviluppa a seguito di insufficienza circolatoria cronica, di solito progredisce gradualmente, così che la prognosi dipende in gran parte dalla causa della malattia (ipertensione, aterosclerosi sistemica, diabete mellito, ecc.).

Trattamento

Il trattamento della demenza vascolare, prima di tutto, mira a migliorare la circolazione cerebrale e, di conseguenza, a stabilizzare il processo che ha causato la demenza (ipertensione, aterosclerosi, diabete mellito, ecc.).

Inoltre, il trattamento patogenetico è prescritto di serie: piracetam, cerebrolysin, actovegin, donepezil. I regimi per l'assunzione di questi farmaci sono gli stessi della demenza di tipo Alzheimer.

Demenza senile a corpi di Lewy

La demenza senile con corpi di Lewy è un processo atrofico-degenerativo con l'accumulo nella corteccia e nelle strutture sottocorticali del cervello di specifiche inclusioni intracellulari - corpi di Lewy.

Le cause ei meccanismi di sviluppo della demenza senile con corpi di Lewy non sono completamente compresi. Proprio come nella malattia di Alzheimer, il fattore ereditario è di grande importanza.

Secondo i dati teorici, la demenza senile con corpi di Lewy è la seconda più comune e rappresenta circa il 15-20% di tutte le demenze senili. Tuttavia, durante la vita, tale diagnosi viene fatta relativamente raramente. In genere, a questi pazienti viene diagnosticata erroneamente la demenza vascolare o il morbo di Parkinson con demenza.

Il fatto è che molti dei sintomi della demenza con corpi di Lewy sono simili alle malattie elencate. Proprio come nella forma vascolare, i primi sintomi di questa patologia sono una diminuzione della capacità di concentrazione, lentezza e debolezza dell'attività intellettuale. Successivamente si sviluppa depressione, diminuzione dell'attività motoria per tipo di parkinsonismo, disturbi della deambulazione.

Nella fase avanzata, la clinica della demenza con corpi di Lewy assomiglia per molti versi al morbo di Alzheimer, poiché si sviluppano delusioni di danno, delusioni di persecuzione, delusioni di gemelli. Con la progressione della malattia, i sintomi deliranti scompaiono a causa del completo esaurimento dell'attività mentale.

Tuttavia, la demenza senile con corpi di Lewy presenta alcuni sintomi specifici. È caratterizzato dalle cosiddette fluttuazioni piccole e grandi: violazioni acute e parzialmente reversibili dell'attività intellettuale.

Con piccole fluttuazioni, i pazienti si lamentano di menomazioni temporanee nella capacità di concentrarsi e svolgere alcuni compiti. Con grandi fluttuazioni, i pazienti notano menomazioni nel riconoscimento di oggetti, persone, terreno, ecc. Spesso i disturbi raggiungono il grado di completo disorientamento spaziale e persino confusione.

Un'altra caratteristica della demenza con corpi di Lewy è la presenza di illusioni visive e allucinazioni. Le illusioni sono associate a una violazione dell'orientamento nello spazio e si intensificano di notte, quando i pazienti spesso scambiano oggetti inanimati per persone.

Una caratteristica specifica delle allucinazioni visive nella demenza con corpi di Lewy è la loro scomparsa quando il paziente cerca di interagire con esse. Spesso le allucinazioni visive sono accompagnate da allucinazioni uditive (parlanti), ma le allucinazioni uditive non si verificano nella loro forma pura.

Di norma, le allucinazioni visive accompagnano grandi fluttuazioni. Tali attacchi sono spesso provocati da un generale deterioramento delle condizioni del paziente (malattie infettive, superlavoro, ecc.). Quando si lascia una grande fluttuazione, i pazienti amnesiano parzialmente l'accaduto, l'attività intellettuale viene parzialmente ripristinata, tuttavia, di norma, lo stato delle funzioni mentali peggiora rispetto a quello iniziale.

Un altro sintomo caratteristico della demenza con corpi di Lewy è una violazione del comportamento durante il sonno: i pazienti possono compiere movimenti improvvisi e persino ferire se stessi o altri.

Inoltre, con questa malattia, di norma, si sviluppa un complesso di disturbi autonomici:

• ipotensione ortostatica (una forte diminuzione della pressione sanguigna quando si passa da una posizione orizzontale a una posizione verticale);
• aritmie;
• interruzione del tratto digestivo con tendenza alla stitichezza;
• ritenzione urinaria, ecc.

Trattamento della demenza senile con corpi di Lewy simile al trattamento della demenza di tipo Alzheimer.

Con confusione, gli inibitori dell'acetilcolinesterasi (donepezil, ecc.) Sono prescritti, in casi estremi, antipsicotici atipici (clozapina). La nomina di neurolettici standard è controindicata a causa della possibilità di sviluppare gravi disturbi del movimento. Le allucinazioni non spaventose con critiche adeguate non sono soggette a eliminazione di farmaci speciali.

Piccole dosi di levodopa sono utilizzate per trattare i sintomi del parkinsonismo (fare molta attenzione a non provocare un attacco di allucinazioni).

Il decorso della demenza con corpi di Lewy è rapido e costantemente progressivo, quindi la prognosi è molto più grave che in altri tipi di demenza senile. Il periodo dalla comparsa dei primi segni di demenza allo sviluppo della completa follia richiede, di regola, non più di quattro o cinque anni.

Demenza alcolica

La demenza alcolica si sviluppa a causa degli effetti tossici a lungo termine (15-20 anni o più) dell'alcol sul cervello. Oltre all'influenza diretta dell'alcol, gli effetti indiretti prendono parte allo sviluppo della patologia organica (avvelenamento da endotossine nel danno epatico alcolico, disturbi vascolari, ecc.).

Quasi tutti gli alcolisti nella fase di sviluppo del degrado alcolico della personalità (il terzo, ultimo stadio dell'alcolismo) mostrano cambiamenti atrofici nel cervello (allargamento dei ventricoli cerebrali e solchi della corteccia cerebrale).

Clinicamente, la demenza alcolica è una diminuzione diffusa delle capacità intellettuali (alterazione della memoria, concentrazione dell'attenzione, capacità di astrarre il pensiero, ecc.) Sullo sfondo del degrado personale (rozzezza della sfera emotiva, distruzione dei legami sociali, primitivismo del pensiero, completa perdita di orientamenti di valore).

In questa fase dello sviluppo della dipendenza da alcol, è molto difficile trovare incentivi che incoraggino il paziente a curare la malattia di base. Tuttavia, nei casi in cui è possibile raggiungere l'astinenza completa entro 6-12 mesi, i segni della demenza alcolica iniziano a regredire. Inoltre, gli studi strumentali mostrano anche un certo appianamento del difetto organico.

demenza epilettica

Lo sviluppo della demenza epilettica (concentrica) è associato a un decorso grave della malattia di base (frequenti convulsioni con transizione allo stato epilettico). Nella genesi della demenza epilettica possono essere coinvolti fattori mediati (uso a lungo termine di farmaci antiepilettici, lesioni durante le cadute durante le convulsioni, danno ipossico ai neuroni nello stato epilettico, ecc.).

La demenza epilettica è caratterizzata dalla lentezza dei processi mentali, dalla cosiddetta viscosità del pensiero (il paziente non riesce a distinguere il principale dal secondario e si blocca nel descrivere dettagli non necessari), perdita di memoria e impoverimento del vocabolario.

La diminuzione delle capacità intellettuali si verifica sullo sfondo di uno specifico cambiamento nei tratti della personalità. Tali pazienti sono caratterizzati da estremo egoismo, malizia, vendetta, ipocrisia, litigiosità, sospettosità, accuratezza fino alla pedanteria.

Il decorso della demenza epilettica è costantemente progressivo. Con una grave demenza, la malizia scompare, ma l'ipocrisia e l'ossequio persistono, aumentano la letargia e l'indifferenza per l'ambiente.

Come prevenire la demenza - video

Risposte alle domande più frequenti su cause, sintomi e
trattamento della demenza

Demenza e demenza sono la stessa cosa? Come progredisce la demenza nei bambini? Qual è la differenza tra demenza infantile e oligofrenia

I termini "demenza" e "demenza" sono spesso usati in modo intercambiabile. Tuttavia, in medicina, la demenza è intesa come demenza irreversibile che si è sviluppata in una persona matura con capacità mentali normalmente formate. Pertanto, il termine "demenza infantile" è incompetente, poiché nei bambini l'attività nervosa superiore è nella fase di sviluppo.

Per riferirsi alla demenza infantile, viene utilizzato il termine "ritardo mentale" o oligofrenia. Questo nome viene mantenuto quando il paziente raggiunge l'età adulta, ed è giusto così, poiché la demenza insorta in età adulta (ad esempio, la demenza post-traumatica) e il ritardo mentale procedono diversamente. Nel primo caso si tratta del degrado di una personalità già formata, nel secondo del sottosviluppo.

Disordine apparso inaspettatamente: è questo il primo segno di demenza senile? Sintomi come disordine e sciatteria sono sempre presenti?

L'improvvisa comparsa di sciatteria e disordine sono sintomi di violazioni della sfera emotivo-volitiva. Questi segni sono molto aspecifici e si trovano in molte patologie, come: depressione profonda, grave astenia (esaurimento) del sistema nervoso, disturbi psicotici (ad esempio, apatia nella schizofrenia), vari tipi di dipendenze (alcolismo, droga dipendenza), ecc.

Allo stesso tempo, i pazienti con demenza nelle prime fasi della malattia possono essere abbastanza indipendenti e accurati nel loro solito ambiente quotidiano. La trascuratezza può essere il primo segno di demenza solo quando lo sviluppo della demenza è già accompagnato da depressione, esaurimento del sistema nervoso o disturbi psicotici già nelle prime fasi. Questo tipo di esordio è più tipico per le demenze vascolari e miste.

Cos'è la demenza mista? Porta sempre alla disabilità? Come viene trattata la demenza mista?

La demenza mista è chiamata demenza, nello sviluppo di cui sono coinvolti sia il fattore vascolare che il meccanismo di degenerazione primaria dei neuroni cerebrali.

Si ritiene che i disturbi circolatori nei vasi del cervello possano innescare o potenziare i processi degenerativi primari caratteristici della malattia di Alzheimer e della demenza a corpi di Lewy.

Poiché lo sviluppo della demenza mista è causato da due meccanismi contemporaneamente, la prognosi di questa malattia è sempre peggiore rispetto alla forma "pura" vascolare o degenerativa della malattia.

La forma mista è soggetta a una progressione costante, quindi porta inevitabilmente alla disabilità e riduce significativamente la vita del paziente.
Il trattamento della demenza mista ha lo scopo di stabilizzare il processo, pertanto include la lotta contro i disturbi vascolari e l'attenuazione dei sintomi sviluppati della demenza. La terapia, di regola, viene eseguita con gli stessi farmaci e secondo gli stessi schemi della demenza vascolare.

Un trattamento tempestivo e adeguato per la demenza mista può prolungare significativamente la vita del paziente e migliorarne la qualità.

Tra i miei parenti c'erano pazienti con demenza senile. Qual è la mia possibilità di sviluppare un disturbo mentale? Qual è la prevenzione della demenza senile? Ci sono farmaci che possono prevenire la malattia?

Le demenze senili sono malattie a predisposizione ereditaria, in particolare il morbo di Alzheimer e la demenza a corpi di Lewy.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se la demenza senile nei parenti si è sviluppata in età relativamente precoce (prima dei 60-65 anni).

Tuttavia, va ricordato che la predisposizione ereditaria è solo la presenza di condizioni per lo sviluppo di una particolare malattia, quindi anche una storia familiare estremamente sfavorevole non è una condanna.

Sfortunatamente, oggi non c'è consenso sulla possibilità di una specifica prevenzione farmacologica dello sviluppo di questa patologia.

Poiché sono noti i fattori di rischio per lo sviluppo della demenza senile, le misure per prevenire le malattie mentali mirano principalmente a eliminarle e includono:
1. Prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie che portano a disturbi circolatori nel cervello e ipossia (ipertensione, aterosclerosi, diabete mellito).
2. Attività fisica dosata.
3. Costante attività intellettuale (puoi fare cruciverba, risolvere enigmi, ecc.).
4. Smetti di fumare e alcol.
5. Prevenzione dell'obesità.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.