Patologia dello sperma. Termini di base

La morfologia degli spermatozoi è determinata dall'analisi del seme. Questa analisi è una delle prime da nominare se la coppia non può rimanere incinta per molto tempo. Sulla base dei risultati dell'analisi, il medico determina il motivo per cui non è possibile concepire un bambino. Ci possono essere parecchie ragioni. Ad esempio, nell'eiaculato di un uomo possono esserci semplicemente pochi spermatozoi o possono presentare vari difetti strutturali. A seconda del problema esistente, il medico formula raccomandazioni e prescrive un trattamento.

Quali malattie portano a patologie degli spermatozoi?

Nel seme di un uomo sano non dovrebbe essere presente più del 50% di spermatozoi con scarsa morfologia. Alcuni esperti ammettono la possibilità di fecondazione naturale e in presenza dell'80% di spermatozoi anomali nel seme. Quindi un cattivo spermogramma è un concetto molto relativo. Molto dipende dalle proprietà dell'eiaculato nel suo insieme, ad esempio dal rapporto tra il numero di spermatozoi con patologia e il volume totale di sperma. Se un uomo ha troppi o gli spermatozoi morti prevalgono seriamente sugli spermatozoi con morfologia normale, il concepimento naturale potrebbe non verificarsi. Molto dipende da come vengono determinati i vari parametri e come viene decifrata l'analisi. Solo uno specialista qualificato è in grado di stabilire le cause a causa delle quali è comparsa ogni patologia esistente e quindi prescrivere un trattamento.

Se nello sperma di un uomo è presente un gran numero di spermatozoi con una certa patologia, ciò può portare allo sviluppo dei seguenti disturbi.

Acinospermia. Negli uomini con questa patologia, lo sperma non contiene spermatozoi mobili. Con l'immobilità dello sperma, la concezione naturale è impossibile. I motivi principali per cui gli spermatozoi immobili compaiono nello sperma maschile sono i seguenti:

• lavori malsani, ad esempio, in cui un uomo deve essere regolarmente esposto a vari tipi di radiazioni;
• alcolismo, fumo e tossicodipendenza;
• disturbi autoimmuni e ormonali.

Quando si supera l'analisi, lo sperma deve essere posto in un contenitore pulito e appositamente progettato. Se doni lo sperma in un contenitore o preservativo sporco, o se fa troppo freddo o troppo caldo prima dell'inizio dello studio, i risultati dell'analisi saranno sicuramente distorti. Pertanto, per confermare la patologia, l'analisi deve essere eseguita secondo tutte le regole e preferibilmente in più punti.

Con l'astenozoospermia, ci sono troppi spermatozoi nell'eiaculato con una bassa velocità di movimento e mobilità. Ci possono essere vari gradi di immobilità degli spermatozoi. Molto spesso, gli spermatozoi anormali e immobili compaiono a causa di problemi ormonali, malattie infiammatorie, infettive e virali, esposizione a temperature elevate e radiazioni, produzione di anticorpi che attaccano gli spermatozoi, abuso di alcol, ecc. Molto spesso, i motivi per cui il corpo maschile produce spermatozoi anormali rimangono non identificati.

In presenza di un gran numero di spermatozoi non vitali nell'eiaculato, viene diagnosticata la necrospermia. Può essere irreversibile e reversibile, falso e parziale. In caso di necrospermia irreversibile, si consiglia più spesso alla coppia di adottare o fecondare con lo sperma di un donatore. Quando reversibile, viene prescritto il trattamento.

Con teratozoospermia, lo sperma contiene molti spermatozoi con una violazione della struttura. Molti fattori possono portare a questo. Prima di tutto, queste sono cattive abitudini e vari processi infettivi e infiammatori. Gli spermatozoi difettosi sono per lo più incapaci di raggiungere l'uovo. Se solo un tale sperma vi penetra, molto probabilmente il feto inizierà a svilupparsi in modo errato e la donna avrà un aborto spontaneo.

Vari disturbi della morfologia degli spermatozoi possono svilupparsi se gli anticorpi sono presenti nell'eiaculato. Tali anticorpi possono bloccare il processo di spermatogenesi, interferire con il normale movimento degli spermatozoi, interrompere la scissione e portare a molti altri problemi. Gli anticorpi antisperma si legano alla superficie degli spermatozoi e impediscono loro di svolgere la loro funzione. La produzione di anticorpi può iniziare spontaneamente, ma nella maggior parte dei casi è provocata da traumi agli organi genitali, malattie virali e batteriche.

Quali disturbi strutturali possono verificarsi?

Se la morfologia degli spermatozoi viene violata, si possono notare i seguenti difetti:

• forma della testa irregolare;
• lunghezza della coda sbagliata;
• ispessimento e flessione della coda;
• l'assenza di un cromosoma;
• la presenza di cellule vacuolari nella testa.

È importante ricordare che un numero relativamente piccolo di spermatozoi anormali non è una violazione. Quando si esegue l'analisi, è possibile concentrarsi sui dati forniti nel modulo. Tuttavia, solo un medico può fare una diagnosi accurata.

Le principali cause di violazione

Molto spesso, la comparsa di spermatozoi con morfologia anormale è associata all'insufficiente capacità dei testicoli maschili di produrre sperma di alta qualità. Operazioni e lesioni, radiazioni, ernia inguinale, chemioterapia possono portare a una diminuzione della loro funzione.

Lo sviluppo di patologie può essere osservato sullo sfondo dell'espansione delle vene del cordone spermatico e del varicocele. Allo stato attuale, l'effetto del varicocele sul processo di spermatogenesi non è stato completamente studiato, tuttavia, i casi di diminuzione della morfologia degli spermatozoi negli uomini con questa malattia sono abbastanza frequenti.

Le violazioni possono comparire sullo sfondo dell'infiammazione del sistema genito-urinario, che include la prostatite. Una varietà di virus e malattie a trasmissione sessuale portano allo sviluppo di patologie.

Una causa indiretta di tali deviazioni è talvolta una violazione del sistema endocrino. In questo contesto, la sua qualità potrebbe diminuire e deteriorarsi.

Possibilità di fertilizzazione naturale

In molti casi, il deterioramento della morfologia degli spermatozoi non è un indicatore di infertilità, tuttavia eventuali anomalie hanno un impatto negativo sulla gravidanza. Maggiore è la quantità di spermatozoi con scarsa morfologia nell'eiaculato, minore è la probabilità di avere una fecondazione naturale e una gravidanza completa.

I problemi con la fecondazione compaiono a causa del fatto che lo sperma con una struttura anormale non può fecondare normalmente l'uovo. Ad esempio, in caso di violazioni della struttura della coda, la mobilità dello sperma è significativamente ridotta, il che rende difficile il suo "viaggio" verso l'uovo. Con la patologia della testa, le conseguenze possono essere ancora più gravi. Tali spermatozoi non sono in grado di penetrare nell'uovo. Se lo sperma ha successo, di norma lo sviluppo del feto si verifica con anomalie e la donna ha già un aborto spontaneo nelle prime fasi.

In molti casi, il concepimento naturale richiede l'uso di varie tecnologie di riproduzione assistita.

Opzioni di trattamento

Prima di iniziare qualsiasi azione volta a migliorare la morfologia degli spermatozoi, è necessario sottoporsi a un esame andrologico completo. Comprende le seguenti attività:

• esame ecografico della prostata e dello scroto con Doppler;
• analisi batterioscopica dello sperma;
• esame del sangue per i livelli ormonali;
• spermogramma espanso.

Avendo in mano i risultati di tutti questi test, il medico sarà in grado di determinare le cause dello sviluppo delle patologie esistenti e redigere un programma di trattamento.

Il trattamento, prima di tutto, sarà finalizzato all'eliminazione delle cause che hanno portato allo sviluppo di processi patologici. Molto spesso, le cause sono una varietà di malattie dell'area urogenitale maschile: infezioni, infiammazioni, prostatiti, varicocele, ecc.

È molto importante non iniziare e curare tutte le malattie in modo tempestivo, in modo da non affrontare le loro complicanze in futuro.

Con il trattamento mirato, è importante escludere condizioni congestizia nella piccola pelvi. La stagnazione si forma negli uomini che conducono uno stile di vita sedentario. Per ripristinare la normale formazione della spermatogenesi, un uomo deve essere attivo ed eliminare le cattive abitudini dalla sua vita. Devi mangiare bene. La dieta dovrebbe essere ricca di vitamine e microelementi che migliorano la qualità dello sperma (zinco, selenio, ecc.). È importante fare sport. Nuotare, correre e camminare hanno l'effetto più favorevole. Devi evitare cibi grassi. La dieta dovrebbe consistere principalmente in frutta e verdura fresca, frutti di mare, legumi, miele, cereali. Il medico può prescrivere una varietà di complessi vitaminici e integratori alimentari (speman, spemaktin, acido folico, ecc.). Puoi iniziare a prendere qualsiasi farmaco solo come indicato dal tuo medico, rispettando i dosaggi prescritti.

Molto spesso, il trattamento dell'infertilità maschile, che si è sviluppato sullo sfondo di varie patologie della morfologia degli spermatozoi, viene effettuato utilizzando tecnologie di riproduzione assistita. Aumentano la probabilità di concepimento riuscito e il normale corso della gravidanza.

Con piccole deviazioni, si può raccomandare il metodo dell'inseminazione artificiale. Prima della procedura, l'eiaculato viene sottoposto a un trattamento speciale che migliora la qualità del liquido seminale e aumenta la probabilità di una gravidanza di successo.

Se l'eiaculato contiene troppi spermatozoi patologici, è considerato più efficace e giustificato utilizzare il metodo della fecondazione in vitro e una serie di procedure ausiliarie. Tali tecniche consentono di scegliere lo sperma più maturo e morfologicamente corretto dall'intero eiaculato. Scegliendo con cura lo sperma sano, si riducono le possibilità di uno sviluppo fetale anormale e di aborto spontaneo.

I metodi moderni possono affrontare efficacemente l'infertilità maschile e le tecnologie di riproduzione assistita aumentano la probabilità di una gravidanza di successo. Tuttavia, anche quando si utilizzano tali metodi, si consiglia vivamente a un uomo di migliorare la qualità del proprio sperma. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a un'alimentazione corretta, regolare ed equilibrata con una quantità sufficiente di oligoelementi e vitamine essenziali.

Ogni uomo dovrebbe sottoporsi regolarmente a visite mediche preventive. Un problema rilevato tempestivamente e un trattamento eseguito possono prevenire lo sviluppo di molte complicazioni che possono danneggiare la salute degli uomini.

I ragazzi durante l'infanzia devono essere mostrati al chirurgo. Durante tali esami, varie deviazioni (fimosi, testicoli ritenuti, ecc.) Saranno escluse o eliminate in modo tempestivo.

Dopo un contatto sessuale non protetto con un partner non verificato, se sospetti varie infezioni, infiammazioni, ecc., Dovresti consultare un medico, fare il test e, se necessario, sottoporsi a un ciclo completo di trattamento. L'abuso di alcol, il fumo e l'uso di droghe dovrebbero essere evitati.

Quindi, se la tua partner non rimane incinta entro un anno dal rapporto sessuale non protetto, entrambi dovete consultare un medico. Parallelamente a questo, è necessario eliminare tutte le cattive abitudini e le situazioni stressanti. Mantenere un peso sano, mangiare sano e fare abbastanza (non troppa) attività fisica sono tutti fattori molto importanti per una buona qualità dello sperma.

Segui tutte le raccomandazioni del medico. Preparati al fatto che il trattamento dell'infertilità è un processo molto lungo. Tuttavia, la medicina moderna ha molta esperienza e un ricco arsenale per risolvere questo problema, quindi nella maggior parte dei casi puoi contare su un risultato positivo. Essere sano!

Nelle ovaie degli uomini, a partire dalla pubertà, procedono continuamente i processi di spermatogenesi. Si forma un'enorme quantità di spermatozoi, alcuni dei quali contengono anche normalmente alcuni difetti e disturbi strutturali. Nella forma dello studio, sono indicati come forme patologiche di spermatozoi. Considera le caratteristiche principali e cosa può influenzare il concepimento.

Esame macroscopico del seme

La valutazione iniziale dello sperma viene eseguita senza l'uso di un microscopio. Quindi puoi valutare:

1. Liquefazione dell'eiaculato.

Quando lo sperma viene rilasciato dall'uretra, è liquido. Ad esso si unisce il segreto delle vescicole seminali, che conferisce alla sua consistenza una certa densità. Il segreto della ghiandola prostatica funziona in modo tale che normalmente, dopo 10-30 minuti, l'eiaculato è quasi completamente liquefatto.

Se dopo un'ora non si è verificata la liquefazione dello sperma, ciò potrebbe indicare una patologia della ghiandola prostatica, che non produce abbastanza enzimi. Una consistenza così viscosa dello sperma riduce la mobilità degli spermatozoi, praticamente non si muovono e durante il rapporto moriranno nella vagina, senza mai raggiungere l'utero e le tube di Falloppio.

Importante! Se il contenitore del seme viene agitato a lungo, può verificarsi la liquefazione spontanea dell'eiaculato. Questo dovrebbe essere preso in considerazione per gli uomini che non sono testati in laboratorio. Non agitare il contenitore dell'eiaculato durante il trasporto, altrimenti i risultati potrebbero essere errati.

1. Viscosità.

Come viene determinata la viscosità: una bacchetta di vetro viene immersa nell'eiaculato e viene misurata la lunghezza del filo risultante. Inoltre, la viscosità può essere determinata con una pipetta a base larga. L'eiaculato viene aspirato in una pipetta e la lunghezza del filo viene misurata con flusso passivo fuori dal foro della pipetta. La viscosità normale non è superiore a 20 mm. L'aumento della viscosità si verifica quando la lunghezza del filo è superiore al valore specificato.

L'aumento della viscosità dello sperma indica che le cellule sessuali maschili non possono muoversi normalmente in tale sperma. Sono immobili o inattivi e, quindi, non c'è praticamente alcuna possibilità di concepimento naturale.

Importante!Studi recenti indicano che l'aumento della viscosità può essere associato a determinate infezioni del tratto urogenitale negli uomini.

1. Volume.

Lo spermogramma viene preso dopo 3-5 giorni di astinenza sessuale. In tali condizioni, il volume dello sperma ottenuto dovrebbe essere compreso tra 3 e 6 ml.

La diminuzione del numero di spermatozoi può indicare:

• blocco o restringimento del dotto deferente;
• infiammazione della prostata;
• malattia testicolare;
• squilibrio ormonale, ecc.

Una diminuzione del volume degli spermatozoi è chiamata oligospermia e la sua assenza è chiamata aspermia.

1. Sangue nell'eiaculato.

Il sangue (eritrociti) oi suoi prodotti di decadimento conferiscono allo sperma una tinta rosa, marrone o rossa. Se l'ombra dello sperma cambia e si sospetta sangue, l'eiaculato viene esaminato utilizzando speciali strisce reattive.

Questi test pad contengono un reagente speciale. Gli eritrociti o l'emoglobina fanno sì che l'area del test si tinga di una certa tonalità, il che rende possibile rilevare il sangue nello sperma.

Quando sono gli eritrociti nell'eiaculato:

• neoplasie benigne e maligne di quest'area;
• infiammazione della prostata e delle vescicole seminali;
• infezioni del tratto urinario, ecc.

Normalmente, non c'è sangue nello sperma. La sua presenza nell'eiaculato è chiamata emospermia. Può essere falso (con microtraumi) e vero (con infiammazioni e tumori).

Importante! Il sangue nello sperma è un sintomo allarmante che richiede ulteriori ricerche per scoprire la causa del problema.

1. Leucociti.

Normalmente, lo sperma può contenere singoli neutrofili. Con qualsiasi processo infiammatorio, il loro numero aumenta progressivamente.

Questo può essere diagnosticato applicando l'eiaculato a una striscia reattiva con un determinato reagente. A contatto con i neutrofili, il colore di questa striscia cambia.

1. Inoltre nello spermogramma vengono valutati il ​​livello di acidità (pH), la presenza di bilirubina, il colore e l'odore. Alcuni di questi parametri non hanno alcun valore diagnostico (odore, colore) e vengono eseguiti come omaggio alla tradizionale analisi del seme.

Analisi microscopica

La valutazione dei parametri dello sperma al microscopio viene eseguita dopo la sua liquefazione. Si svolge in più fasi. Per lo studio è richiesto un dispositivo con un permesso speciale. Questo studio valuta i seguenti parametri dell'eiaculato:

1. motilità degli spermatozoi.

Le cellule germinali maschili, a seconda della loro mobilità, sono suddivise in 4 classi. Secondo i criteri dell'OMS, la presenza di più del 50% di spermatozoi di classe A e B o di più del 25% di spermatozoi di classe A è considerata la norma.

1. Agglutinazione.

Questo è il processo di incollaggio degli spermatozoi in diverse aree (code, teste, ecc.). Normalmente, questo processo non dovrebbe essere. La comparsa di agglutinazione è associata a cause immunologiche.

1. Aggregazione (pseudoagglutinazione).

Questo è un accumulo di sperma immobile insieme a muco e altre inclusioni patologiche. Questo e il precedente indicatore sono considerati e registrati separatamente.

1. La presenza di muco.

Il muco nello spermogramma è normalmente assente. Appare durante i processi infiammatori nei testicoli, nelle ghiandole seminali e nei dotti. Il muco impedisce agli spermatozoi di muoversi normalmente, il che porta a una diminuzione della loro mobilità e infertilità.

1. Corpi amiloidi e lipoidi.

Con il segreto della prostata, vari corpi (grani) entrano nel seme: amiloide, lipoide (lecitina) e cristalli di spermina.

(o grani di lecitina) - piccoli granelli lucidi che normalmente sono contenuti nello sperma in grandi quantità. Con i processi infiammatori nella prostata, il loro numero diminuisce o scompaiono del tutto. I granuli di lecitina (corpi lipoidi) sono un indicatore del normale funzionamento della prostata.

corpi amiloidi- formazioni rotonde, il cui aspetto può indicare un'infiammazione cronica della prostata.

Questi corpi possono essere visualizzati eseguendo una colorazione speciale sullo sperma sotto un microscopio ad alta risoluzione.

1. Batteri e protozoi.

Sotto un microscopio, puoi vedere Trichomonas: questi sono protozoi rotondi che causano la tricomoniasi nell'uomo.

Normalmente nello spermogramma si possono trovare singoli cocchi. Se il loro numero cresce e nell'eiaculato si trova un'altra microflora (cocchi piogenici e anaerobi), questo è un segno di un processo infiammatorio.

1. macrofagi.

I macrofagi sono grandi cellule rotonde. Normalmente, i macrofagi sono assenti nello sperma. Macrofagi singoli e multipli possono essere trovati nell'eiaculato di pazienti con malattie infettive acute e croniche degli organi riproduttivi. Quando un paziente ha macrofagi nell'eiaculato, viene prima esaminato per la presenza di infezioni nascoste del tratto urinario.

Morfologia degli spermatozoi

Le cellule germinali maschili hanno una certa struttura. La persona esperta nel ramo sa come dovrebbe apparire una particolare area e quali dimensioni dovrebbe avere. Qualsiasi deviazione dalla norma è considerata una forma patologica di sperma. Si distinguono i seguenti difetti dei gameti del sesso maschile:

1. Difetti della testa.

La patologia della testa è diversa: disturbi della forma della testa (a forma di pera, conica, ecc.), problemi con le dimensioni della testa (grande o piccola), teste doppie e multiple, teste con una posizione errata del nucleo, teste con anomalie dell'acrosoma, ecc.

Secondo i criteri dell'OMS e la morfologia di Kruger, le cellule germinali maschili con patologia della testa sono forme patologiche che non possono fecondare un uovo. L'eccesso del loro numero crea problemi con il concepimento e causa infertilità maschile.

1. Difetti del collo e del corpo.

Attaccamento, dimensione o forma impropri: tutto questo è una patologia.

1. patologia della coda.

Corto, lungo, doppio, dilatato e altre anomalie della sezione della coda impediscono allo sperma di muoversi normalmente e raggiungere l'uovo.

Domande al dottore

Domanda: Cosa sono le "cellule rotonde" nell'eiaculato?

Risposta: sangue, cocchi, epitelio, macrofagi e altri. Tutte le cellule tranne gli spermatozoi sono indicate con il termine collettivo di cellule "rotonde".

Domanda: Nello spermogramma di mio marito sono stati trovati dei cocchi. Dopo il trattamento dell'infiammazione della prostata, l'analisi ha mostrato singoli cocchi. Questo va bene?

Risposta: Nello sperma sano si possono trovare singoli cocchi. Se nell'eiaculato si trovano più cocchi, anaerobi e altra microflora, questo è un segno di infiammazione.

Domanda: Come correggere correttamente i corpi lipoidi o i grani di lecitina

Risposta: I grani di lecitina sono un sinonimo del termine corpi lipoidi. Queste formazioni sono contenute nel segreto della prostata in grandi quantità. Una diminuzione del loro livello indica un'infiammazione della ghiandola prostatica.

Lo sperma normale contiene un certo numero di forme patologiche di spermatozoi, che possono essere rilevate dopo uno spermogramma. È importante che il numero di queste forme non superi i parametri stabiliti e che non vi siano inclusioni “dannose” nel seme. Se viene rilevato un problema, vengono eseguiti ulteriori test e viene trattata la causa della malattia.

Lo spermatozoo è la cellula più piccola del corpo maschile, altamente specializzata e modellata in modo tale da poter adempiere al suo unico scopo: la fecondazione di un ovulo.

Normalmente, gli spermatozoi sono costituiti da una testa, un corpo e un flagello attaccato ad esso. Il restringimento tra la parte centrale (corpo) e la testa è chiamato collo. La normale testa dello spermatozoo è ovale, leggermente appiattita lateralmente, con una leggera rientranza su un lato, che consente di caratterizzare la sua forma come "a cucchiaio". Questa forma è la norma per il gamete maschile. La testa contiene:

1. Il nucleo ovale contiene i cromosomi.
2. L'acrosoma è una speciale vescicola piena di enzimi che dissolvono la membrana cellulare dell'uovo e assicurano la penetrazione nel gamete femminile.
3. Centrosoma: partecipa alla divisione cellulare e assicura il movimento della coda dello sperma.

Normalmente, la dimensione della testa dello spermatozoo è rispettivamente di 5,0 x 3,5 x 2,5 µm di lunghezza, larghezza e altezza. La parte centrale è in qualche modo ispessita e penetrata dal citoscheletro della coda, che consiste in cilindri cavi - microtubuli. Intorno al citoscheletro, avvolgendolo a spirale, si trova il mitocondrio, composto da 28 mitocondri, fonti di energia per il movimento. Il corpo dello sperma è lungo 4,5 micron (questa è la norma).

Una coda è attaccata alla parte posteriore del corpo, che consiste di 11 fibrille. Due di loro sono di supporto, gli altri si trovano alla periferia e sono costituiti da microtubuli interconnessi. La coda può muoversi su due piani, fornendo movimento in avanti. La coda è la parte più lunga (45 micron - normale) dello sperma. Durante la maturazione degli spermatozoi, la testa subisce una serie di cambiamenti dovuti alla funzione del gamete.

Per l'esame dello sperma viene eseguita un'analisi dello sperma.

Una dimensione così piccola dello sperma facilita il loro movimento. Pertanto, durante la maturazione, il nucleo diventa più denso e parte del citoplasma viene espulso dalla cellula. Di conseguenza, la testa viene notevolmente ridotta senza perdere le sue proprietà. Per determinare la fertilità di un uomo o la causa della sua infertilità, viene esaminato lo sperma e viene eseguita un'analisi dello sperma.

Studio dell'eiaculato maschile

Quando si analizzano gli spermogrammi, tenere conto di:

• Il volume dello sperma, le sue caratteristiche (consistenza, colore).
• Il numero di celle per unità di volume.
• Motilità (attività) degli spermatozoi e natura del loro movimento.
• La presenza di anomalie nella struttura degli spermatozoi.

È l'analisi visiva dello spermogramma che aiuta a identificare anomalie e difetti della testa. Nonostante il fatto che nello sperma possa essere presente una certa quantità di spermatozoi con difetti o anomalie nella struttura e lo sperma stesso possa differire dalla norma per alcuni aspetti, si ritiene che la fecondazione sia possibile. Considera qual è la norma nell'analisi dello spermogramma, varianti della norma e anomalie. Quindi, normalmente, lo sperma dovrebbe contenere meno del 50% di spermatozoi difettosi.

Studi scientifici hanno dimostrato che il concepimento è possibile anche con l'80% di spermatozoi con anomalie dello sviluppo. In questo caso viene valutata non solo la composizione dello sperma, ma anche il suo volume. Quando si analizza uno spermogramma, viene preso in considerazione il rapporto tra il numero di spermatozoi con difetti e anomalie rispetto al volume totale di seme estratto. Con varie anomalie della motilità degli spermatozoi, vengono diagnosticate patologie:

• Astenozoospermia (la maggior parte degli spermatozoi è immobile).
• Akinospermia (tutti sono immobili).

L'analisi dello spermogramma è meno informativa dell'analisi Kruger specifica. Questo tipo di analisi dello spermogramma aiuta a valutare le caratteristiche morfologiche degli spermatozoi. Quando si esamina lo sperma al microscopio sulla scala Kruger, viene rivelata la conformità delle caratteristiche del campione alla norma. Per esempio:

• La norma per il numero di spermatozoi nello sperma è di 20 milioni / ml. La patologia è considerata inferiore al normale, il numero (oligozoospermia) o la completa assenza (azoospermia) di gameti nel campione di sperma.
• La norma del contenuto delle celle mobili è del 25-30%. La patologia si nota quando il numero di spermatozoi attivi (categoria A) è inferiore al 25%; meno del 50% di lenti (categoria A + B) e più del 50% di lenti (categoria C), più del 10% di immobili (categoria D).
• Se ci sono alcune deviazioni dalla norma che non influiscono sulla fertilità dello sperma, i risultati dell'analisi mettono "patologia normozoospermia".
• Se tutte le caratteristiche dello sperma sono normali, il risultato dell'analisi è la normospermia.
• Quando la norma viene superata (meno del 50%), al rapporto tra spermatozoi con anomalia e gameti normali viene diagnosticata una patologia: teratozoospermia.
• Con un volume insufficiente (meno di 2 ml) dello sperma isolato, la patologia è l'oligospermia.

La norma dello sperma mobile è considerata del 25-30%.

Gli spermatozoi che si muovono lentamente rientrano in diverse categorie quando si analizza il loro movimento. Quindi, se lo sperma si muove in avanti e in linea retta, ma la sua velocità è bassa (0,025 mm / s), allora appartiene alla categoria B. Di norma, la causa della patologia è l'età dello sperma (vecchio sperma ), un difetto nella struttura. Uno spermatozoo che non esegue il movimento di traslazione, ma ruota sul posto (movimento del box) è classificato come categoria C. Per determinare la durata della vita degli spermatozoi, viene eseguita un'analisi dello spermogramma per il numero di forme mobili a intervalli di 3-6 ore. La patologia è considerata se dopo 24 ore meno del 10% degli spermatozoi si muove. Quali patologie e difetti della testa dello spermatozoo si riscontrano nell'analisi dello spermogramma?

Tipi di deformazione

Quando si analizza uno spermogramma, si nota necessariamente la patologia della testa dello spermatozoo, poiché la traiettoria del movimento e la capacità di penetrare nella cellula uovo dipendono dalla sua forma. Negli uomini con fertilità normale, l'analisi del seme può rilevare fino al 20% di spermatozoi con vari difetti. Per analizzare lo spermogramma per la presenza di anomalie nella forma dello sperma, viene utilizzato uno striscio colorato di sperma nativo (non trattato). Quando si analizza uno spermogramma, è possibile rilevare cellule con tali anomalie e difetti della testa:

1. Anomalia o difetto di forma (a forma di pera, rotonda, trapezoidale, conica).
2. Patologia della taglia (troppo grande - macrocefalia o piccola - microcefalia).
3. Difetto acrosomiale (assenza, asimmetria della localizzazione; riduzione delle dimensioni).
4. Patologia della goccia citoplasmatica (la goccia ha una dimensione superiore a 1/2 della testa o è assente, situata all'interno).
5. La presenza di un vacuolo.
6. Difetti nucleari (localizzazione, assenza di cromosomi, frammentazione del DNA).

Oltre alle patologie elencate, lo spermogramma può contenere anomalie di forma a più teste o con difetti nell'attaccatura del flagello o varie patologie della coda. I difetti nella struttura della testa sono la patologia più grave rispetto, ad esempio, a un'anomalia della coda. Anomalie nella forma della testa impediscono la penetrazione dello sperma nel gamete femminile. La forma "a cucchiaio" favorisce la rotazione dello sperma attorno al proprio asse, che consente alla cellula di muoversi contro il flusso del fluido superando il tratto genitale femminile.

Con una patologia delle dimensioni, la centratura dello sperma è disturbata, la traiettoria e la velocità del suo movimento cambiano e la possibilità di penetrazione nell'uovo è ridotta. L'acrosoma e il suo contenuto sono responsabili della possibilità che lo sperma entri nell'uovo. Con un'anomalia o un difetto nell'acrosoma, la sua funzione è compromessa e la probabilità di fecondazione è ridotta. La presenza di una goccia citoplasmatica all'interno della testa indica la patologia del processo di maturazione degli spermatozoi. Normalmente, la goccia citoplasmatica in uno spermatozoo maturo si trova nella sezione mediana del flagello e non supera la metà del volume della testa.

Quando si analizza uno spermogramma, si può anche notare una tale patologia della testa come la presenza di vacuoli al suo interno. Violano la densità della testa dello sperma e contribuiscono alla patologia della fecondazione, allo sviluppo di anomalie e difetti nell'embrione. Normalmente, il vacuolo durante la maturazione dello sperma si sposta nella parte anteriore della testa, si appiattisce e forma una struttura a ombrello sulla superficie del guscio del nucleo. Un difetto, espresso in presenza di un vacuolo nel gamete, indica una patologia in uno degli stadi della spermatogenesi.

Con le patologie dello spermatozoo, la sua velocità e la traiettoria del movimento cambiano.

Poiché solo la testa penetra nell'uovo durante la fecondazione, il normale processo di embriogenesi dipende dallo stato del nucleo e della cromatina. Un normale spermogramma non può mostrare la patologia del materiale genetico nel nucleo. Uno dei metodi per valutare il grado di difetti è il metodo TUNEL. La frammentazione dei filamenti di DNA è una delle cause della patologia fetale o dell'infertilità. In futuro, lo sviluppo embrionale è disturbato e si verifica l'aborto spontaneo. In questo caso, i risultati dell'analisi degli spermogrammi possono essere normali. La frammentazione della cromatina può essere causata da:

• Difetti o anomalie di "tenuta".
• Processi di ossidazione.
• Apoptosi.

Esiste una correlazione tra la motilità cellulare, la presenza di un gran numero di spermatozoi con morfologia anormale e la frammentazione della cromatina. Più grave è il grado di oligozoospermia, più è probabile il rilevamento di DNA frammentato. L'introduzione di antiossidanti contribuisce al processo inverso, in cui si verifica la deframmentazione della cromatina. Quanto sopra significa che la valutazione del grado di frammentazione del DNA è un metodo diagnostico per identificare le cause dell'infertilità maschile e dell'aborto spontaneo con valori dello spermogramma vicini alla norma.

Influenza dell'attività sessuale sulla morfologia dei gameti

Spesso, quando si ricevono i risultati della decifrazione di uno spermogramma, una coppia ha una domanda: "È possibile fare sesso con un cattivo spermogramma?" La qualità dello sperma non influisce sul sesso. Ma è possibile rintracciare la relazione tra la frequenza dei rapporti sessuali e la morfologia degli spermatozoi. Quindi, ad esempio, il sesso regolare:

1. Migliora la motilità degli spermatozoi.
2. Ridurre gli effetti dei radicali liberi.
3. Previene la frammentazione del DNA.

Con il sesso regolare, la qualità dello sperma aumenta.

L'astinenza prolungata porta all'accumulo di forme "vecchie" e patologiche di spermatozoi. L'influenza della frequenza dei rapporti sessuali sul miglioramento della morfologia è stata tracciata da uno scienziato australiano D. Grinig e da ricercatori del Regno Unito. Hanno anche trovato una correlazione tra la frequenza dei rapporti sessuali e il successo del concepimento. Ad esempio, le coppie che fanno sesso una volta alla settimana hanno la metà delle possibilità di gravidanza rispetto alle coppie che fanno sesso ogni giorno o a giorni alterni. Inoltre, rifiuto prolungato o incapacità di fare l'amore:

• Influisce negativamente sullo sfondo ormonale e sul sistema nervoso.
• Ridurre la fertilità.
• Aumentare il rischio di anomalie e patologie delle cellule germinali maschili.

L'esercizio troppo spesso influisce anche sulle caratteristiche dello sperma:

• Diventa meno denso.
• Il numero di forme mature in esso diminuisce.

Ridurre il numero di spermatozoi quando si fa sesso più volte al giorno riduce la carica e favorisce l'agglutinazione degli spermatozoi. Con l'astinenza prolungata dal sesso, si verifica una situazione simile, solo i radicali negativi agiscono sulla carica. Inoltre, il sesso regolare in generale ha un effetto benefico sul corpo di entrambi i partner. Con l'età, aumenta il numero di forme patologiche di spermatozoi nello sperma. Il sesso regolare ringiovanisce il corpo e "sposta" questo periodo.

La morfologia è fortemente influenzata dal fatto che i partner sono costanti durante il sesso. Il frequente cambio di partner aumenta il rischio di malattie a trasmissione sessuale, che danneggiano la struttura degli spermatozoi (vari difetti) e influiscono negativamente sulla spermatogenesi. Il sesso regolare aumenta la produzione di testosterone, che è un elemento importante della spermatogenesi. Pertanto, una delle ricette per migliorare lo spermogramma è fare sesso regolarmente con un partner regolare.

11.01.2011, 21:55

Buon pomeriggio Aiutatemi, per favore, a capire. Ho 26 anni, altezza 175, peso 65 kg.
Mia moglie ed io stiamo cercando di concepire un bambino da 2 anni, ma niente funziona, perché. mia moglie ha l'ovaio policistico, non ovula affatto. Ora mia moglie sta pianificando una laparoscopia per malattia policistica e, di conseguenza, hanno iniziato a esaminarmi.
2 anni fa ha consegnato uno spermogramma: c'era una norma o una tariffa. Ora l'ho superato di nuovo, di seguito è riportato il risultato del SG del 16/10/2010:
3 giorni di astinenza
volume 3 ml (N 2-4 ml)

attivamente progressivo 23%
moderati movimenti in avanti 4%
mobile sul posto 31%
immobile 42%
numero di spermatozoi per ml 116 (N oltre 20)
numero totale di spermatozoi 348 (N oltre 40)
aggregazione - piccoli accumuli di spermatozoi
spermatozoi normali - 66 milioni
grandi teste ovali, coniche, a forma di pera, doppie - 1 ciascuna
teste piccole 5
teste amorfe 19
teste cesellate 2
difetti della coda 18
patologia combinata 2
grani di lecitina - leggermente
vitalità - 66% (N più del 50%)
indice di fertilità 6%

Ho anche superato i test per le infezioni, non è stato trovato nulla tranne l'HPV (mia moglie no).
bevuto lavomax, neovir pungente, candele viferon3.
Ho anche bevuto polveri di spermactina per 30 giorni.

1,5 mesi dopo il trattamento, ho superato i test - l'HPV non è stato rilevato, ho superato lo spermogramma oggi 01/11/2011, di seguito il risultato:
3 giorni di astinenza
volume 1,3 ml (N più di 2 ml)
colore, viscosità, diradamento, ph normale
mobilità:
Un avanzamento rapido del 18% (la norma è del 25% o più)
Nei movimenti lenti in avanti 42%
A+B 60%
nessun movimento in avanti 33%
fisso 7%
numero di spermatozoi mln/ml 275 (N oltre 20)
celle rotonde ppm 3,8 (norma inferiore a 5)
vitalità cellulare nello sperma nativo 93% (normale 75% o più)
numero totale di spermatozoi 347 (N oltre 40)
morfologia degli spermatozoi:
norma 24%
patologia 76%
difetti della testa 66%
difetti nella parte centrale 32%
difetti del flagello 0%
(nella colonna, la norma è indicata di fronte a tutti i valori superiori al 15% delle celle normali)
leucociti non trofili nel seme nativo 0,8 (norma inferiore a 1)

Lg A 15% (norma inferiore al 40%)
Lg G 20% (norma inferiore al 10%)

Nella conclusione del SG è scritto: normozoospermia.

L'andrologo in realtà non ha spiegato nulla, ha scritto in conclusione:
Astenozoospermia. Patologia del plasma seminale. fattore autoimmune.
Come raccomandazione, plasmaferesi n. 7 e test ripetuti un mese dopo il trattamento.

La moglie non ha testato gli anticorpi antisperma utilizzando il test postcoitale a causa del fatto che non c'è alcuna ovulazione.

Ho le seguenti domande:
1. Il risultato della SG e la comparsa di anticorpi antisperma potrebbero essere influenzati dall'assunzione di antibiotici una settimana prima del parto della SG a causa dell'angina?

2. da dove provengono gli anticorpi antisperma?

3. È possibile trattarli non con l'aiuto della plasmaferesi, tk. la procedura è molto costosa, forse ci sono pillole, alcuni immunostimolanti?

4. Se è possibile adesso provare a continuare a rimanere incinta con tali diagnosi? cosa fare?

5. Se non ti sottoponi alla plasmaferesi, quali sono le conseguenze?

Forse non ho prestato attenzione a qualcosa, per favore scrivi la tua opinione in generale.

Grazie in anticipo per la sua risposta! Speriamo davvero di aiutare!

14.01.2011, 01:31

L'idea più importante è che gli anticorpi antisperma nel sangue di un uomo non vengano valutati. Eseguire correttamente e correttamente un test per ACA nell'eiaculato, molto spesso eseguire un test MAR. Concentrati su di lui.

Tutte le altre domande dovrebbero essere discusse dopo aver superato questo test.

19.01.2011, 23:29

Quindi, dopotutto, sembra come quando ci ho passato uno spermogramma e ho incluso anche un test MaR-T aggiuntivo

Anticorpi antisperma nel seme nativo (MaR-T)
Lg A 15% (norma inferiore al 40%)
Lg G 20% (norma inferiore al 10%)

Sulla base di questi risultati, il medico ha prescritto la plasmaferesi ....

20.01.2011, 01:21

Hai ragione, mia disattenzione.
Allora andiamo:
1 Lo spermogramma è normale, l'antibiotico non può influenzare l'aspetto degli anticorpi antisperma
2 Sono prodotti dalle cellule del sistema immunitario umano
3 Al momento non ci sono prove che la plasmaferesi aiuti con l'infertilità maschile immunitaria. Un altro modo per superare il fattore immunitario è assumere alte dosi di ormoni glucocorticoidi (poche prove di efficacia, molti effetti collaterali, inclusa la necrosi asettica della testa del femore). La misura di coping più efficace è la fecondazione in vitro/ICSI (sebbene sia ancora più costosa)
4 La gravidanza è possibile dopo l'ovulazione della moglie.
5 Se la plasmaferesi non viene eseguita, non dovrebbe accadere nulla di male.

Per quanto riguarda la tua diagnosi, ho seri dubbi al riguardo. Secondo l'OMS, il valore del test MAP, che riduce drasticamente la penetrazione degli spermatozoi nel muco cervicale e riduce anche la fecondazione in vivo, è superiore al 50%. Ad oggi, non ci sono valori di riferimento per il test MAP nelle persone fertili, quindi viene utilizzato il consenso dell'OMS: 50% o più spermatozoi mobili con particelle attaccate trattate con antisiero durante l'esecuzione del test MAP. Hai addirittura un totale di solo il 35%, non credo che questo possa influire sulla capacità di concepire spontaneamente. C'è un ovvio fattore femminile di infertilità (anovulazione) ed è necessario procedere da questo.

Gli spermatozoi prodotti nei testicoli degli uomini, con il loro numero enorme, non sono tutti conformi agli standard accettati. Per stabilire quanto è grande la patologia, e in che modo si esprime, aiuta lo spermogramma. Dopo aver identificato le deviazioni e apportato le modifiche, è possibile trattare l'infertilità maschile causata da cellule germinali maschili di bassa qualità, il che significa che la famiglia verrà reintegrata con un bambino.

Spermatozoi: la forma della struttura del normale e patologico

Le analisi per determinare la morfologia degli spermatozoi vengono eseguite in conformità con i requisiti dell'OMS e di Kruger. Quest'ultimo metodo è più grave. Stabilisce che negli spermatozoi studiati il ​​numero di spermatozoi ideali è limitato al 4% e normalmente il loro contenuto dovrebbe superare il 14%. Le minime deviazioni sono considerate anormali, il che consente di determinare con maggiore precisione la fertilità di un uomo.
Mentre secondo Kruger, gli spermatozoi vengono valutati in base al loro aspetto e forma, l'OMS determina la conformità del materiale di prova alla norma solo dalla testa.
Tuttavia, oltre a questa parte, che costituisce il 10% della sua lunghezza totale, lo spermatozoo ha anche un corpo attaccato al collo e terminante con una lunga coda. Rappresenta l'80% della dimensione totale di 50-60 micron. La testa, con il nucleo situato in essa, è dotata di un acrosoma. Grazie a lei, lo sperma dissolve la membrana nell'uovo e vi penetra. Il progresso traslazionale è fornito dal flagello, che esegue movimenti di rotazione in senso orario. La violazione dell'attività comporta l'impossibilità della cellula germinale maschile di superare la resistenza del fluido vaginale e raggiungere la cervice e quindi l'uovo fetale.

Struttura normale dello spermatozoo (descrizione)

Deviazioni nelle forme di sperma

Le anomalie interessano tutte le parti dello spermatozoo. Ci sono le seguenti patologie:
Posizione asimmetrica dell'acrosoma e giunzione della parte centrale con la testa;
Assenza di un acrosomiale;
La presenza di due o più teste o code;
Micro e macrocefalia: teste eccessivamente piccole e grandi, rispettivamente;
Forme della testa difettose - invece di ellissoide, ci sono varietà sferiche, a forma di pera, coniche e di altro tipo;
La goccia citoplasmatica supera lo 0,33 del volume della testa o è assente;
L'angolo tra la parte centrale e la testa è maggiore di 90 gradi;
La parte centrale o coda ha uno spessore diverso dappertutto;
Fasci di lunghezza insufficiente, inclinati o rotti, parzialmente o completamente ritorti. In quest'ultimo, il movimento in avanti è rallentato;
La presenza di vacuoli nella testa;
Violazione del rapporto tra le dimensioni delle parti dello sperma.
La patologia può esistere in uno dei tipi elencati o essere qualsiasi combinazione di essi. Gli spermatozoi senza flagelli non vengono presi in considerazione, ma la loro presenza è specificata nello spermogramma.

Tipi di violazioni

L'eccesso del numero di spermatozoi che presentano una patologia rispetto alla norma si chiama teratozoospermia. Le sue conseguenze sono l'infertilità parziale o completa. Il progressivo movimento verso l'ovulo e la sua fecondazione da parte di uno spermatozoo con deviazione crea un'alta probabilità che la gravidanza proceda con complicazioni e il bambino nato avrà dei difetti. Nel caso più grave, la malattia minaccia di aborto spontaneo o gravidanza mancata.
Gli spermatozoi anormali nella teratozoospermia sono il 70% o più. Di solito è accompagnato da astenozoospermia e oligozoospermia - una ridotta concentrazione di spermatozoi nel liquido seminale. La prima patologia è dovuta al fatto che il movimento in avanti dello sperma rallenta e deve essere veloce per arrivare in tempo all'uovo. Si osserva solo un piccolo numero di spermatozoi, che si muovono attivamente.
Con l'acinozoospermia, il movimento degli spermatozoi si avvicina allo zero, ma la loro natura statica è temporanea. Durante lo studio, viene utilizzata una procedura di rivitalizzazione. Se il movimento in avanti non viene ripreso, valutare la vitalità dello sperma.

Cause

Quando viene rilevata una malattia, è necessario stabilire le cause che l'hanno causata. Possono essere congenite, come anomalie genetiche, o causate da fattori esterni. La teratozoospermia è associata alla presenza costante nella zona di aumento delle radiazioni radioattive, alte temperature, altri fattori esterni e accumulo di tossine nel corpo.
Le malattie infiammatorie e infettive del sistema genito-urinario, in particolare quelle che colpiscono i testicoli e le loro appendici, hanno un effetto negativo. L'orchite, l'epididimite e la loro combinazione - orchiepididimite - in forma cronica causano gravi danni alla qualità dello sperma. L'infezione si verifica sessualmente o attraverso il sangue.
Le vene varicose dei testicoli (varicocele) portano al ristagno di sangue, che può provocare atrofia.
Un uomo dovrebbe prestare attenzione allo stato generale di salute, allo stile di vita. Non dovrebbe esserci posto per tabacco e alcol, una degna alternativa alla quale sarà lo sport. Tra le ragioni ci sono situazioni stressanti e conflittuali.

Diagnostica

È possibile ottenere un quadro completo della qualità dello sperma e del suo componente principale - gli spermatozoi - sulla base dello spermogramma Kruger. Solo ti permette di vedere la forma degli spermatozoi, valutare come si muovono, se sono attivi e monitorare il loro movimento lineare in avanti. Il confine della norma di mobilità passa attraverso la soglia del 32%.
Allo stesso tempo, viene determinata la concentrazione di spermatozoi, il cui numero in 1 ml dovrebbe essere di almeno 15 milioni Lo spermogramma riflette la viscosità e l'acidità dell'eiaculato, il suo colore, la quantità di sperma rilasciato durante un'eiaculazione.
Lo spermogramma viene eseguito due volte per evitare di ricevere dati errati, a volte è necessaria una triplice ripetizione dell'analisi.
Oltre allo spermogramma Kruger, lo sperma viene esaminato per la conformità agli standard dell'OMS, viene prescritto un test MAR, che integra il quadro esistente con informazioni sulla presenza di anticorpi antisperma. Un risultato positivo indica che c'è una patologia.

Trattamento

Le misure terapeutiche mirano principalmente a eliminare le cause che hanno causato forme anormali e un movimento simile di spermatozoi. Il trattamento viene effettuato nella direzione in cui ci sono problemi. Ripristina l'equilibrio ormonale, elimina PPP e malattie infettive.
Si ricorre all'intervento chirurgico con il varicocele, che aumenta il movimento in avanti degli spermatozoi, lo rende veloce, stimola la loro attività e garantisce l'utilità.
Insieme al corso principale del trattamento, vengono prescritti farmaci contenenti acido folico, zinco, selenio per rafforzare il sistema immunitario.
Con forme avanzate della malattia, la coppia ha ancora l'opportunità di concepire un bambino. Per questo esistono l'inseminazione artificiale e la fecondazione in vitro. Le opzioni sono vantaggiose per tutti, perché solo uno spermatozoo normale può far fronte alla fecondazione dell'uovo.