Il primo passo nel processo infermieristico. Breve descrizione delle fasi del processo infermieristico Le principali azioni dell'infermiere nella fase 2

L'obiettivo del processo infermieristico è prevenire, alleviare, ridurre o minimizzare i problemi che un paziente ha.

Il percorso infermieristico si compone di 5 fasi:

• 1. visita infermieristica (raccolta di informazioni sul paziente);
• 2. diagnostica infermieristica (determinazione dei bisogni);
• 3. definizione degli obiettivi e pianificazione delle cure;
• 4. attuazione del piano assistenziale;
• 5. valutazione e correzione delle cure, se necessario.

Tutte le fasi sono obbligatorie registrate nella documentazione per l'attuazione del processo infermieristico.

Fase I - esame infermieristico. L'infermiera deve essere chiara sull'unicità di ciascuno dei suoi pazienti al fine di realizzare un requisito di assistenza professionale come l'individualità dell'assistenza infermieristica fornita. Date le realtà dell'assistenza sanitaria pratica russa, si propone di fornire assistenza infermieristica nel quadro di 10 bisogni umani fondamentali. Per fare ciò, chiede al paziente, esegue un esame fisico dei suoi organi e sistemi, studia il suo stile di vita, identifica i fattori di rischio per questa malattia, conosce la storia medica, parla con medici e parenti, studia letteratura medica e speciale sulla malattia prevenzione e cura del paziente. Dopo aver analizzato attentamente tutte le informazioni raccolte, l'infermiera passa alla fase II: la diagnostica infermieristica.

La diagnosi infermieristica riflette sempre la mancanza di cura di sé che ha il paziente, ed è finalizzata ad accoglierla e superarla. La diagnosi infermieristica può cambiare ogni giorno e anche durante il giorno mentre cambia la risposta del corpo alla malattia. Le diagnosi infermieristiche possono essere fisiologiche, psicologiche, spirituali, sociali, nonché presenti e potenziali. Al termine della seconda fase, l'infermiere individua i problemi prioritari, cioè quei problemi la cui soluzione è al momento più importante.

Nella fase III, la suora fissa degli obiettivi e elabora un piano individuale per gli interventi infermieristici. Quando si elabora un piano assistenziale, un infermiere può essere guidato dagli standard della pratica infermieristica, che elenca le attività che forniscono assistenza infermieristica di qualità per un determinato problema infermieristico. Alla fine della terza fase, la sorella coordina necessariamente le sue azioni con il paziente e la sua famiglia e le trascrive nella storia infermieristica.

Fase IV - attuazione degli interventi infermieristici. Non necessariamente la sorella fa tutto da sola, affida parte del lavoro ad altre persone: personale medico junior, parenti, il paziente stesso. Tuttavia, si assume la responsabilità della qualità delle attività svolte. Esistono 3 tipi di interventi infermieristici: 1. Intervento dipendente - eseguito sotto la supervisione di un medico e come indicato da un medico; 2. Intervento indipendente: l'azione di un'infermiera a propria discrezione, ovvero aiutare il paziente nella cura di sé, monitorare il paziente, consigli sull'organizzazione di attività ricreative, ecc. 3. Intervento interdipendente - cooperazione con medici e altri specialisti.

Il compito della fase V è determinare l'efficacia dell'intervento infermieristico e la sua correzione, se necessario. La valutazione è effettuata dalla sorella continuamente, individualmente. Se il problema è risolto, l'infermiere dovrebbe ragionevolmente certificare nella storia infermieristica. In caso di mancato raggiungimento degli obiettivi, occorre chiarire le ragioni del fallimento e apportare i necessari adeguamenti al piano di assistenza infermieristica. Il processo infermieristico è applicabile in qualsiasi area infermieristica, compreso il lavoro preventivo.

Processo infermieristico

Il processo infermieristico è un metodo di azioni pratiche e basate sull'evidenza di un infermiere per fornire assistenza ai pazienti.

Lo scopo di questo metodo è garantire una qualità di vita accettabile nella malattia, fornendo al paziente il massimo confort fisico, psicosociale e spirituale possibile, tenendo conto della sua cultura e dei suoi valori spirituali.

Attualmente, il processo infermieristico è uno dei concetti principali dei moderni modelli infermieristici e comprende cinque fasi:

Fase 1 - Esame infermieristico

Fase 2 - Identificazione dei problemi

Fase 3 - Pianificazione

Fase 4 - Attuazione del piano assistenziale

Fase 5 - Valutazione

ESAME INFERMIERISTICA

il primo passo del percorso infermieristico

In questa fase, l'infermiere raccoglie i dati sullo stato di salute del paziente e compila la scheda infermieristica ricoverata

Lo scopo dell'esame del paziente - raccogliere, motivare e interconnettere le informazioni ricevute sul paziente per creare un database di informazioni su di lui e le sue condizioni al momento della richiesta di aiuto.

I dati del sondaggio possono essere soggettivi o oggettivi.

Le fonti di informazione soggettiva sono:

* il paziente stesso, che espone le proprie ipotesi sul proprio stato di salute;

* parenti e amici del paziente.

Fonti di informazioni oggettive:

* esame fisico degli organi e dei sistemi del paziente;

* Conoscenza della storia medica della malattia.

Nel processo di comunicazione tra un infermiere e un paziente, è molto importante cercare di stabilire la relazione calorosa e di fiducia necessaria per la cooperazione nella lotta contro la malattia. Il rispetto di alcune regole di comunicazione con il paziente consentirà all'infermiere di ottenere uno stile di conversazione costruttivo e di conquistare il favore del paziente.

Il metodo soggettivo di esame è l'interrogatorio. Si tratta di dati che aiutano l'infermiere a farsi un'idea della personalità del paziente.

L'interrogatorio gioca un ruolo fondamentale in:

Conclusione preliminare sulla causa della malattia;

Valutazione e decorso della malattia;

Valutare il deficit del self-service.

L'interrogatorio include l'anamnesis. Questo metodo è stato introdotto in pratica dal famoso terapeuta Zakharin.

anamnesi- un insieme di informazioni sul paziente e sullo sviluppo della malattia, ottenute interrogando il paziente stesso e coloro che lo conoscono.

La domanda è composta da cinque parti:

parte del passaporto;

Reclami dei pazienti;

Anamnesi morbosa;

anamnesi;

Reazioni allergiche.

I reclami del paziente offrono l'opportunità di scoprire il motivo che lo ha portato a vedere un medico.

Dalle lamentele del paziente si distinguono:

Effettivo (prioritario);

Principale;

Aggiuntivo.

Le principali lamentele sono quelle manifestazioni della malattia che più disturbano il paziente, sono più pronunciate. Di solito i principali reclami determinano i problemi del paziente e le caratteristiche delle sue cure.

Anamnesis morbe (anamnesi) - le manifestazioni iniziali della malattia, che differiscono da quelle che presenta il paziente quando si rivolge al medico, quindi:

Chiarire l'insorgenza della malattia (acuta o graduale);

Poi scoprono qual è stato il decorso della malattia, come sono cambiate le sensazioni dolorose dal loro esordio;

Chiarire se gli studi sono stati effettuati prima dell'incontro con l'infermiere e quali sono i loro risultati;

Occorre chiedersi: se il trattamento sia stato effettuato in precedenza, con la specificazione di farmaci che possono modificare il quadro clinico della malattia; tutto ciò consentirà di giudicare l'efficacia della terapia;

Specificare l'ora di inizio del deterioramento.

Anamnesi vitae (storia di vita) - consente di scoprire sia i fattori ereditari che lo stato dell'ambiente esterno, che possono essere direttamente correlati all'insorgenza della malattia in un determinato paziente.

L'anamnesi vitae viene raccolta secondo lo schema:

1. biografia del paziente;

2. malattie pregresse;

3. condizioni di lavoro e di vita;

4. intossicazione;

5. cattive abitudini;

6. vita familiare e sessuale;

7. eredità.

Esame obiettivo:

Esame fisico;

Conoscenza della cartella clinica;

Colloquio con il medico curante;

Studiare la letteratura medica sull'infermieristica.

Un metodo oggettivo è un esame che determina lo stato attuale del paziente.

L'ispezione viene effettuata secondo un piano specifico:

Ispezione generale;

Ispezione di alcuni sistemi.

Metodi di esame:

Di base;

Aggiuntivo.

I principali metodi di esame includono:

Ispezione generale;

Palpazione;

Percussione;

Auscultazione.

Auscultazione: ascolto di fenomeni sonori associati all'attività degli organi interni; è un metodo di esame obiettivo.

La palpazione è uno dei principali metodi clinici di esame obiettivo del paziente mediante il tatto.

Percussioni: picchiettare sulla superficie del corpo e valutare la natura dei suoni che ne derivano; uno dei principali metodi di esame obiettivo del paziente.

Successivamente, l'infermiera prepara il paziente per altri esami programmati.

Studi aggiuntivi - studi condotti da altri specialisti (esempio: metodi di esame endoscopico).

Durante un esame generale, determinare:

1. condizioni generali del paziente:

Estremamente pesante;

Severità media;

Soddisfacente;

2. posizione del paziente a letto:

attivo;

Passivo;

Costretto;

3. stato di coscienza (si distinguono cinque tipi):

Chiaro - il paziente risponde in modo specifico e rapido alle domande;

Cupo: il paziente risponde alle domande correttamente, ma in ritardo;

Stupore - intorpidimento, il paziente non risponde alle domande o non risponde in modo significativo;

Sopor - sonno patologico, la coscienza è assente;

Coma: completa soppressione della coscienza, con assenza di riflessi.

4. dati antropometrici:

5. respirazione;

Indipendente;

Difficoltà;

gratuito;

6. presenza o assenza di dispnea;

Ci sono i seguenti tipi di mancanza di respiro:

Espiratorio: difficoltà a espirare;

Inspiratorio - difficoltà di respirazione;

misto;

7. frequenza respiratoria (RR)

8. pressione sanguigna (BP);

9. polso (Ps);

10. dati di termometria, ecc.

La pressione sanguigna è la pressione esercitata dalla velocità del flusso sanguigno in un'arteria sulla sua parete.

L'antropometria è un insieme di metodi e tecniche per misurare le caratteristiche morfologiche del corpo umano.

Impulso: oscillazioni periodiche a scatti (impatti) della parete arteriosa durante l'espulsione del sangue dal cuore durante la sua contrazione, associate alla dinamica del riempimento del sangue e della pressione nei vasi durante un ciclo cardiaco.

La termometria è la misurazione della temperatura corporea con un termometro.

Mancanza di respiro (dispnea) - una violazione della frequenza, del ritmo e della profondità della respirazione con sensazioni di mancanza d'aria o difficoltà di respirazione.

IDENTIFICAZIONE DEI PROBLEMI DEL PAZIENTE –

Processo infermieristicoè uno dei concetti fondamentali e integrali dei moderni modelli infermieristici. Il concetto di processo infermieristico è nato negli Stati Uniti a metà degli anni '50. Attualmente, è stato ampiamente sviluppato negli Stati Uniti e dagli anni '80 nei modelli infermieristici dell'Europa occidentale.

svantaggio nello sviluppo dell'assistenza infermieristica in Russia oggi c'è la mancanza di terminologia e definizioni comuni di determinati concetti per tutti gli operatori sanitari. Spesso i significati di concetti come problema, di

bisogno, sintomo incontro. Questo porta a confusione. I medici oggi hanno una classificazione internazionale delle malattie, che consente loro di capirsi. Presso gli infermieri in Russia, i tentativi di unificare e standardizzare il linguaggio professionale non hanno ancora avuto alcun risultato.

All'interno della regione europea dell'OMS, gli infermieri che intendono applicare il processo infermieristico sono incoraggiati a utilizzare il modello proposto da Virginia Henderson, basato sui bisogni fisiologici, psicologici e sociali valutati dagli infermieri.

Attualmente processo infermieristico(la parola "processo" significa il corso degli eventi, le sue fasi) è il fulcro della formazione infermieristica e crea una base scientifica teorica per l'assistenza infermieristica in Russia.

Processo infermieristicoè un metodo scientifico per organizzare e fornire l'assistenza infermieristica, un modo sistematico per identificare la situazione in cui si trovano il paziente e l'infermiere e i problemi che sorgono in questa situazione, al fine di attuare un piano di cura accettabile per entrambe le parti. Il processo infermieristico è un processo dinamico e ciclico.

L'obiettivo del processo infermieristico è mantenere e ripristinare l'indipendenza del paziente nel soddisfare i bisogni primari del corpo, richiedendo un approccio integrato (olistico) alla personalità del paziente.

L'obiettivo del percorso infermieristico è raggiunto attraverso:

creazione di un database di informazioni sul paziente;

determinazione delle esigenze infermieristiche del paziente

designazione delle priorità nell'assistenza infermieristica, la loro priorità;

fissare obiettivi ed elaborare un piano assistenziale, mobilitando le risorse necessarie;

l'attuazione del piano, ovvero l'erogazione diretta e indiretta dell'assistenza infermieristica;

■ valutare l'efficacia del processo di cura del paziente e raggiungere l'obiettivo della cura.

Il processo infermieristico porta una nuova comprensione del ruolo di un'infermiera nell'assistenza sanitaria pratica, richiedendole non solo una formazione tecnica, ma anche la capacità di essere creativa nella cura dei pazienti, la capacità di individualizzare e sistematizzare l'assistenza al fine di prevenire , ridurre ed eliminare i problemi di cura del paziente.

Nello specifico, comporta il processo infermieristicometodi scientifici per la determinazione dell'assistenza sanitariabisogni specifici del paziente, della famiglia o della società, nonchéla selezione di quelli che possono essere più efficacieffettivamente soddisfatto attraverso l'orecchio che allattaSì, con l'indispensabile partecipazione del paziente o dei suoi membrifamiglie.

Il processo infermieristico si compone di cinque fasi principali. È noto che fino alla metà degli anni '70 negli Stati Uniti il ​​processo infermieristico prevedeva quattro fasi (esame, pianificazione, attuazione, valutazione). La fase diagnostica è stata rimossa dalla fase di esame nel 1973 a causa dell'approvazione degli standard di pratica infermieristica da parte dell'American Nurses Association.

iopalcoscenico- esame infermieristico o una valutazione della situazione per valutare i bisogni specifici del paziente e le risorse necessarie per l'assistenza infermieristica. Questa fase del processo infermieristico comprende processo di valutazionetuzioni metodi di esame infermieristico. Durante la visita l'infermiere raccoglie le informazioni necessarie intervistando (intervista strutturata) il paziente, i parenti, gli operatori sanitari.

Prima di intervistare un paziente, rivedere le cartelle cliniche del paziente, se possibile. Richiama i fattori e le tecniche che aumentano l'efficacia della comunicazione:

la capacità di condurre una conversazione;

verificare la correttezza della percezione da parte del paziente delle proprie domande;

sh porre domande a risposta aperta;

osservare le pause e la cultura del discorso;

mostra la capacità di presentarti;

adottare un approccio individuale al paziente. Tecniche come comunicare con il paziente in un modo tale

intelligenza, ritmo lento di conversazione, rispetto della riservatezza, capacità di ascolto aumenteranno l'efficacia del colloquio e aiuteranno l'infermiera a migliorare le sue capacità e capacità.

Non commettere errori nel tuo sondaggio. Non fare domande che richiedono una risposta sì o no. Esponi chiaramente le tue domande. Ricorda che durante il colloquio, il paziente può fornire informazioni su se stesso in qualsiasi ordine. Non chiedere risposte da lui secondo lo schema dato nella storia dell'infermiera. Memorizza le sue risposte e registra esattamente come pianificato nella storia della salute (malattia) del paziente. Utilizzare le informazioni dalla storia medica (foglio di prescrizione, foglio di temperatura e ecc.) e altre fonti di informazioni sul paziente.

Metodi di esame del paziente

Esistono i seguenti metodi di esame: metodi di esame soggettivi, oggettivi e aggiuntivi per determinare le esigenze di cura del paziente.

1. Raccolta delle informazioni necessarie:

a) informazioni generali sul paziente (cognome, nome, patronimico, età), dati soggettivi: disturbi attuali, sia fisiologici, psicologici, che sociali, spirituali; i sentimenti del paziente; reazioni associate alle capacità adattive (adattive); informazioni su bisogni insoddisfatti associati a un cambiamento dello stato di salute o a un cambiamento nel corso della malattia;

b) dati oggettivi. Questi includono: altezza, peso corporeo, espressione facciale, stato di coscienza, posizione del paziente a letto, condizioni della pelle,

temperatura corporea, respirazione, polso, pressione sanguigna, funzioni naturali e altri dati del paziente; c) valutazione della situazione psicosociale in cui il paziente si trova:

si valutano i dati sociali ed economici, si determinano i fattori di rischio, i dati ambientali che influenzano lo stato di salute del paziente, il suo stile di vita (cultura, hobby, hobby, religione, cattive abitudini, caratteristiche nazionali), lo stato civile, le condizioni di lavoro, la situazione finanziaria ecc.;

l'infermiere valuta il comportamento osservato, la dinamica della sfera emotiva.

La raccolta delle informazioni necessarie inizia dal momento dell'ingresso del paziente nella struttura sanitaria e prosegue fino alla dimissione dall'ospedale.

2. Analisi delle informazioni raccolte. Lo scopo dell'analisi è determinare la priorità (in base al grado di minaccia per la vita) violati i bisogni o i problemi del paziente, il grado di indipendenza del paziente in cura (indipendente, parzialmente dipendente, dipendente dall'ambiente, operatori sanitari ).

Fatte salve le capacità e le capacità di comunicazione interpersonale, i principi etici e deontologici, le capacità di interrogatorio, osservazione, valutazione della condizione, la capacità di documentare i dati dell'esame del paziente, l'esame di solito ha esito positivo.

II palcoscenico- diagnosi infermieristica o rilevamentoproblemi del paziente. Questa fase può anche essere chiamata diagnosi infermieristica. L'analisi delle informazioni ricevute è la base per formulare i problemi del paziente, esistenti (reali, evidenti) o potenziali (nascosti, che potrebbero apparire in futuro). Nella definizione delle priorità, l'infermiere dovrebbe fare affidamento su una diagnosi medica, conoscere lo stile di vita del paziente, i fattori di rischio che peggiorano le sue condizioni, essere consapevole del suo stato emotivo e

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stato psicologico e altri aspetti che la aiutano a prendere una decisione responsabile - identificare i problemi del paziente o fare diagnosi infermieristiche. Il processo di formulazione di una diagnosi infermieristica è molto importante, richiede conoscenze professionali, la capacità di trovare una connessione tra i segni di deviazioni nelle condizioni del paziente e le cause che li causano.

Sorella la diagnosi è la condizione di salute del paziente (attuale e potenziale), stabilita a seguito di un esame infermieristico e che richiede l'intervento di un infermiere.

La North American Association of Nursing Diagnosis NANDA (1987) ha pubblicato un elenco di diagnosi, che è determinato dal problema del paziente, dalla causa del suo verificarsi e dalla direzione delle ulteriori azioni dell'infermiere. SUesempio:

Ansia associata all'ansia del paziente per l'acqua dell'operazione imminente.

Rischio di piaghe da decubito per immobilizzazione prolungata.

3. Violazione della funzione intestinale: costipazione dovuta all'insufficiente assunzione di foraggio grezzo.

L'International Council of Nurses (ICM) ha sviluppato (1999) l'International Classification of Nursing Practices (ICSP) è uno strumento di informazione professionale necessario per standardizzare il linguaggio professionale degli infermieri, creare un unico campo informativo, documentare la pratica infermieristica, registrarne e valutarne i risultati , formazione e così via

Nel contesto dell'ICFTU ai sensi dell'art diagnosi infermieristica comprendere il giudizio professionale dell'infermiere sull'evento sanitario o sociale oggetto degli interventi infermieristici.

Gli svantaggi di questi documenti sono la complessità della lingua, le peculiarità della cultura, l'ambiguità dei concetti e altro ancora.

Oggi in Russia non ci sono diagnosi infermieristiche approvate.

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Fase III - definizione degli obiettivi per l'intervento infermieristicostva, quelli. definire, insieme al paziente, gli esiti desiderati della cura.

In alcuni modelli di infermieristica, questa fase è chiamata pianificazione.

La pianificazione dovrebbe essere intesa come il processo di definizione degli obiettivi (cioè i risultati desiderati dell'assistenza) e la pianificazione degli interventi infermieristici necessari per raggiungere questi obiettivi. La pianificazione del lavoro dell'infermiere per soddisfare i bisogni deve essere effettuata in ordine di priorità (prima priorità) delle problematiche del paziente.

Fase IV - pianificazione della portata degli interventi infermieristicievidenza e implementazione(prestazione) piazza d'armi infermieristica

■ interventi(cura).

Nei modelli in cui la pianificazione è la terza fase, la quarta fase è l'attuazione del piano. Pianificazione include:

Definizione delle tipologie di interventi infermieristici.

Discutere il piano di cura con il paziente.

Presentare gli altri al piano di cura. Implementazione- questo è:

Completamento del piano di cura in tempo.

Coordinamento dei servizi infermieristici secondo il piano concordato.

Coordinamento delle cure, tenendo conto delle cure fornite ma non pianificate o delle cure pianificate ma non fornite.

Fase V - valutazione dei risultati (valutazione finale dell'assistenza infermieristica). Valutazione dell'efficacia dell'assistenza prestata e sua correzione, se necessaria.

Fase V - include:

Confronto del risultato raggiunto con quello pianificato.

Valutazione dell'efficacia dell'intervento programmato.

Ulteriore valutazione e pianificazione se i risultati desiderati non vengono raggiunti.

Analisi critica di tutte le fasi del processo infermieristico e apportando le modifiche necessarie.

Le informazioni ottenute durante la valutazione dei risultati dell'assistenza dovrebbero costituire la base per le modifiche necessarie, i successivi interventi (azioni) dell'infermiere.

La documentazione di tutte le fasi del processo infermieristico viene effettuata nella cartella infermieristica dello stato di salute del paziente ed è nota come storia infermieristica della salute o della malattia del paziente, di cui la cartella infermieristica è parte integrante. Attualmente è in corso di elaborazione solo la documentazione infermieristica.

Diagnostica infermieristica - II fase del percorso infermieristico

Gli obiettivi della diagnosi infermieristica sono analizzare i risultati dell'esame e determinare quale problema di salute stanno affrontando il paziente e la sua famiglia, nonché delineare un piano per l'assistenza infermieristica.

Dopo aver completato l'esame del paziente, l'infermiera procede a stabilirediagnosi infermieristica. La parola greca per "riconoscimento, determinazione" per un medico significa stabilire le cause della sofferenza sulla base dei sintomi.

Diagnosi infermieristica - è una conclusione voluta basata sull'analisi e sull'interpretazione delle informazioni ottenute durante l'esame, si discute sulle reazioni del paziente legate alla salute, e non sul riconoscimento delle malattie.

Per comprendere il significato e l'importanza della diagnosi infermieristica è necessario conoscere l'evoluzione della diagnosi infermieristica.

La discussione di questo problema iniziò negli anni '30 negli Stati Uniti. Ci sono molte definizioni di "diagnosi infermieristica" nella letteratura infermieristica. Sono stati pubblicati numerosi articoli a favore e contro l'uso della diagnosi infermieristica. Queste definizioni si sono evolute man mano che il termine "diagnosi infermieristica" ha acquisito sempre più comprensione tra i professionisti. Tuttavia, alcune componenti comuni di queste definizioni includono il concetto di "cura del malato", "paziente e problemi di salute". Inoltre, ogni definizione implica la valutazione clinica e il processo decisionale.

Negli anni '80 è aumentata l'attività a favore della diagnosi infermieristica e nel 1991. la diagnosi infermieristica è stata inclusa negli Standards of Clinical Nursing Practice (USA) Qual è la differenza tra una diagnosi medica e una diagnosi infermieristica: (Tabella n. 4)

Diagnosi medica (medica). - questa è una definizione dello stato della malattia, basata su una valutazione speciale di segni fisici, sintomi, storia della malattia. La diagnosi medica si concentra sul riconoscimento delle malattie.

Diagnosi infermieristica è un'affermazione sulla risposta effettiva o potenziale di un paziente a una malattia (problema di salute) che l'infermiere è competente a trattare. Una diagnosi infermieristica riflette il livello di salute del paziente o la risposta a una malattia oa un processo patologico. diagnosi del medico ediagnosi gli infermieri sono stabiliti sulla base dei dati degli indicatori fisiologici, psicologici, socio-culturali, spirituali e di altro tipo dell'esame del paziente.

Obiettivi e obiettivi diagnosi medica - per determinare la malattia e prescrivere un trattamento.

Obiettivi della diagnosi infermieristica - analizzare i risultati dell'esame e determinare quale problema di salute stanno affrontando il paziente e la sua famiglia, nonché delineare un piano per l'assistenza infermieristica.

Il compito di diagnosticare un infermiere - sviluppo piano individuale cura del paziente in modo che il paziente e la famiglia possano adattarsi ai cambiamenti che possono essere causati dal problema di salute.

Stabilire una diagnosi infermieristica È l'identificazione dei problemi di salute del paziente.

Diagnosi infermieristiche può essere impostato su paziente, famiglia, comunità, ecc. e prendere in considerazione i fattori fisici, intellettuali, emotivi (psicologici), sociali e spirituali identificati durante l'indagine.

Struttura della diagnosi infermieristica

Descrizione della risposta del paziente alla malattia

una descrizione della possibile causa di tale reazione

Tabella n. 3

Seconda fase processo infermieristico - diagnosi infermieristica - prevede le seguenti attività:

io . Elaborazione delle informazioni ottenute durante l'indagine

L'infermiere deve essere sicuro che i dati dell'esamecorrispondere una certa misura diagnostica (standard, standard).

Ad esempio, quando si interroga un paziente sulla natura del dolore, riceviamo informazioni soggettive. Tuttavia, la palpazione del punto dolente e il viso del paziente distorto dal dolore sono informazioni oggettive.

La negligenza, la fretta, l'irresponsabilità dell'infermiera possono portare a errori indesiderati. Questi errori possono verificarsi in qualsiasi fase del processo infermieristico: nell'esame e nella definizione di una diagnosi infermieristica, nella stesura di un piano di assistenza infermieristica, nell'attuazione pratica del piano e nella valutazione dei risultati. Gli scienziati americani P. Potter e A. Perry raccomandano alcuni modi per evitare errori diagnostici:

Determinare la risposta del paziente alla malattia.

Definire la formulazione diagnostica.

Determinare la causa, curabile nel processo di cura del paziente.

Determinare la necessità del paziente di un particolare ciclo di trattamento o analisi.

Scopri la reazione del paziente all'apparecchiatura.

Comprendere il problema del paziente, non dell'infermiera.

Chiarire il problema del paziente, non l'intervento.

Chiarire il problema del paziente, non l'obiettivo.

Evita un linguaggio dannoso.

Designare nella formulazione diagnostica un solo problema del paziente.

P. Identificare i problemi del paziente

Dopo aver elaborato le informazioni, l'infermiere identifica i problemi di salute del paziente.

I problemi possono essere:

fisico ( fisiologico )

psicologico

sociale

spirituale

Ad esempio, nelcardiologico Il reparto ha ricoverato una paziente di 70 anni con grave dispnea espiratoria e mal di testa, che compare in lei all'odore di gas. Durante l'esame, la paziente era irrequieta, era preoccupata per il deterioramento della sua salute, che la mancanza di respiro iniziava a manifestarsi ogni volta che la donna accendeva il fornello a gas e non si allontanava per molto tempo. Ha anche detto all'infermiera che viveva da sola e che non c'era nessuno ad innaffiare i fiori a casa, era preoccupata che si seccassero mentre era in ospedale. La donna era anche preoccupata per il fatto che ora stesse digiunando e se sarebbe stata in grado di mantenerlo mentre veniva curata.

Tabella n. 4

Identifichiamo i problemi del paziente.

Fisiologico: grave mancanza di respiro, mal di testa.

Psicologico: ansia per il deterioramento della salute (gli attacchi sono diventati più frequenti), preoccupazioni per i fiori (secchi).

Spirituale - digiuno.

III. Formulazione di diagnosi infermieristiche

Dopo aver identificato i problemi del paziente, è necessario formulare le diagnosi infermieristiche. L'Association of American Nurses (AAM) ha individuato i principali problemi del paziente:

Limitazione del self-service.

Violazione del sonno, riposo, alimentazione, sessualità, circolazione sanguigna, ecc.

arresto cardiaco

malnutrizione (bassa, alta, ecc.)

ridotto scambio di gas

3. Dolore (disagio)

dolore cronico

costipazione cronica

diarrea

4. Instabilità emotiva associata a una malattia che minaccia la salute e la vita quotidiana.

sensazione di paura

sentimento di disperazione, disperazione

preoccupati per qualcuno o qualcosa

entusiasmo per...

indecisione nel processo decisionale

mancanza di voglia di prendersi cura di sé

5. Violazione dell'attività mentale

disturbo del linguaggio

valutazione inadeguata della propria condizione

perdita situazionale di autostima.

Problemi legati ai cicli vitali (nascita, morte, fasi dello sviluppo)

Problemi di relazione

conflitti familiari

situazioni stressanti

Questo non è un elenco completo delle formulazioni delle diagnosi infermieristiche. L'infermiera deve sempre ricordare che il suo compito non è quello di determinare la malattia, ma di determinare il livello dello stato di salute o la risposta alla malattia o al processo patologico.

Quali diagnosi infermieristiche possono essere fatte per il paziente nel nostro esempio?

Grave mancanza di respiro - ridotta funzionalità respiratoria, ridotto scambio di gas. Diagnosi:

"Ansia per l'aumento degli attacchi di dispnea." Diagnosi:

"Eccitazione per i fiori lasciati a casa." Diagnosi:

"L'ansia di mantenere il digiuno." Diagnosi:

IV. Documentazione

Tutte le diagnosi infermieristiche accertate sono registrate nell'anamnesi - nella mappa del processo infermieristico. L'infermiera deve conoscere chiaramente il concetto con cui ha determinato la diagnosi, in modo che non vi siano discrepanze, perché. la cura del paziente è svolta da diversi infermieri.

Il valore della diagnosi infermieristica e la sua applicazione nella predisposizione di un piano infermieristico:

L'applicazione della diagnostica infermieristica è il meccanismo attraverso il quale viene stabilito il campo di cura dell'infermiere.

Diagnosi formulate dall'infermieredare indicazioni al processo di pianificazione e la scelta dell'intervento terapeutico per ottenere i risultati desiderati. I risultati attesi sono previsti per ciascuna diagnosi infermieristica. Diagnosi dell'infermiere e successivo piano di trattamento per la cura del pazienteaiutare a comunicare le preoccupazioni dei pazienti ad altri professionisti attraverso un piano di assistenza, consultazioni, un piano di dimissione e conferenze per la cura del paziente.

Diagnostica infermieristicafacilita il trasferimento di informazioni tra infermieri.

L'elenco delle diagnosi iniziali dell'infermiere è un riferimento facilmente accessibile per determinare le attuali esigenze di trattamento e assistenza di un paziente.

Diagnosi infermieristiche ancheincoraggiare l'infermiere a sviluppare le proprie capacità organizzative, perché aiutano a dare maggiore importanza ai bisogni del paziente.

Le diagnosi infermieristiche vengono utilizzate per tenere un registro dell'infermiere sui progressi di un paziente, per scrivere le segnalazioni a un medico specialista, per fornire un trattamento efficace e per prendersi cura di un paziente da un reparto all'altro, da un ospedale all'altro. Quando si pianifica la dimissione dei pazienti con una diagnosi, gli infermieri sono un modo per trasmettere informazioni e stabilire di quali cure e cure il paziente ha ancora bisogno.

Diagnosi infermieristiche può servirecentro per la garanzia della qualità, il miglioramento degli infermieri e le revisioni collaborative.

La garanzia della qualità è il controllo e la valutazione della qualità e della conformità del trattamento e della cura del paziente rispetto agli standard accettati. Il miglioramento della qualità del lavoro di un'infermiera è una valutazione da parte di professionisti di come un'infermiera svolge il suo lavoro pratico, migliora le sue qualifiche o partecipa alla ricerca scientifica.Concentrandosi sulla diagnosi dell'infermiere, l'esaminatore può determinare se il trattamento e la cura del paziente sono stati corretti ed eseguiti secondo standard accettati nella pratica.

L'infermiera è responsabile dei suoi giudizi e delle sue azioni in tutte le fasi del processo infermieristico, dalla raccolta dei dati e dalla valutazione delle condizioni di salute del paziente alla valutazione dell'efficacia e al raggiungimento degli obiettivi.

III fase del processo infermieristico - pianificazione degli interventi infermieristici

Scopo: pianificazione infermieristica: in base alle esigenze del paziente, evidenziare i compiti prioritari, sviluppare una strategia per il raggiungimento degli obiettivi, determinare il criterio per la loro attuazione.

L'esame infermieristico e la formulazione delle diagnosi infermieristiche suggeriscono una fase di pianificazione del processo infermieristico. La pianificazione è una categoria che definisce il comportamento infermieristico nella definizione di obiettivi e impostazioni incentrati sul pazientestrategie per raggiungere obiettivi.Durante la pianificazione:

le priorità sono stabilite;

obiettivi, i risultati attesi sono determinati;

selezionare le misure per la cura dei malati;

sono stabilite le possibili conseguenze;

scrivere un piano di assistenza infermieristica.

1. Priorità

Dopo aver stabilito diagnosi infermieristiche specifiche, l'infermiere stabilisce le priorità in base alla gravità della diagnosi. Le priorità di cura vengono stabilite per determinare l'ordine in cui viene eseguito l'intervento infermieristico quando un paziente ha più problemi.

La definizione delle priorità non è semplicemente un elenco di diagnosi infermieristiche in base alla loro gravità e significato psicosociale. Piuttosto, è un metodo con cui il paziente e l'infermiere fanno diagnosi insieme in base ai desideri, alle esigenze e alla sicurezza del paziente.

Tabella n. 5

I bisogni psicosociali di base sono un gradino superiori ai bisogni di sicurezza. I bisogni di amore, rispetto ed espressione di sé possono ricevere meno attenzione. Una sorella dovrebbe essere attenta alle situazioni in cui non ci sono bisogni fisici urgenti,ma la priorità può essere data ai bisogni psicologici, socioculturali, evolutivi e spirituali del paziente.

Poiché il paziente ha diverse diagnosi, l'infermiera non può iniziare a trattarle contemporaneamente, dopo che sono state stabilite. Sceglie in base all'urgenza, alla natura del trattamento prescritto, all'interazione tra le diagnosi. Le priorità sono classificate come:

primario

secondario intermedio

Tabella n. 6

Primario la priorità (importanza principale) è data alla diagnosi infermieristica (o alle condizioni del paziente, alla sua reazione), all'attuazionechi richiede misure urgenti, poiché le condizioni del paziente e l'ulteriore trattamento dipendono dalla soluzione di questo problema.

Passiamo alla mappa del processo infermieristico.

La diagnosi infermieristica di una sensazione di "pienezza" nell'addome dovuta a una prolungata ritenzione di feci è prioritaria, poiché dopo aver discusso con il paziente, l'infermiera ha effettuato

la conclusione è che anche la soluzione di questo particolare problema è un compito prioritario.

Intermedio la priorità è data a quelle diagnosi che non richiedono misure di emergenza.

Nel caso del nostro paziente, queste sono le diagnosi:

Alto rischio di stitichezza ricorrente associata a dieta scorretta e stile di vita sedentario.

Mancanza di assistenza sanitaria.

Alto rischio di malattie gastrointestinali croniche a causa della stitichezza persistente a lungo termine.

Mancanza di conoscenze sulla nutrizione razionale.

Secondario la priorità sono le esigenze del paziente, che non sono direttamente correlate alla malattia e alla prognosi.

Nel nostro esempio non ci sono tali intervalli e qui le opinioni del paziente e dell'infermiera coincidono. Ma la situazione potrebbe essere diversa. Ad esempio, una diagnosi di deficit di auto-cura può avere una priorità secondaria, ma deve essere una decisione congiunta del paziente e dell'infermiere.

Ricorda!

1. Le priorità di cura sono stabilite per determinare l'ordine in cui

intervento infermieristico.

2. Questo non è solo un elenco di diagnosi infermieristiche in base alla loro gravità e
significato psicosociale. È un metodo mediante il quale il paziente e l'infermiere fanno diagnosi insieme in base ai desideri, alle esigenze e alla sicurezza del paziente.

2. Definizione degli obiettivi e dei risultati attesi

Gli obiettivi ei risultati attesi sono evidenziati nel processo di esame del comportamento o della risposta del paziente, sulla base dell'esperienza dell'infermiere nella cura del malato. Dopo aver esaminato, stabilito una diagnosi e determinato i bisogni primari del paziente, l'infermiere formula gli obiettivi ei risultati attesi per ogni diagnosi stabilita insieme al paziente.

Ci sono due ragioni per scrivere obiettivi e risultati attesi.

In primo luogo, gli obiettivi ei risultati attesi forniscono indicazioni per l'assistenza infermieristica individuale.

In secondo luogo, gli obiettivi ei risultati vengono utilizzati per misurare l'efficacia degli aiuti.

Lo scopo di tale lavoro è determinare la risposta del paziente all'assistenza infermieristica.

Ogni obiettivo e ogni risultato atteso deve avere tempo per la valutazione. Il tempo assegnato dipende dalla natura del problema, dall'eziologia, dalle condizioni generali del paziente e dal trattamento stabilito.

Poiché ogni paziente reagisce in modo diverso alle diverse situazioni di vita, quindi, le diagnosi infermieristiche e gli obiettivi di cura saranno unici (unici, individuali).

Gli obiettivi centrati sul paziente implicano la partecipazione attiva del paziente nella definizione degli obiettivi, nella definizione dei risultati attesi e nella definizione dei piani di cura.

Gli obiettivi devono essere realistici e realizzabili.

Gli obiettivi dovrebbero essere specifici, non vaghi, dovrebbero essere evitate affermazioni generali ("il paziente si sentirà meglio", "il paziente non sentirà disagio", "il paziente sarà adottato").

L'obiettivo dovrebbe essere formulato all'interno della competenza infermieristica, non medica.

Gli obiettivi dovrebbero avere scadenze specifiche per raggiungerli.

L'obiettivo dovrebbe essere chiaro al paziente, alla sua famiglia e agli altri operatori sanitari.

Il paziente dovrebbe essere coinvolto il più possibile nel processo di pianificazione e attuazione di programmi a tutela della sua salute. Ha tutto il diritto morale di ricevere le informazioni necessarie per prendere decisioni serie, di assistere nella valutazione dei vantaggi e degli svantaggi della scelta delle opzioni terapeutiche, di accettare, rifiutare o continuare il trattamento senza coercizione. Ogni infermiere deve essere competente in materia di diritti morali e legali del paziente e deve proteggere e sostenere tali diritti. Se il paziente non è in grado di prendere una decisione indipendente, è necessario trovare qualcuno che possa farlo (parenti, tutori). Anche l'infermiera deve conoscere queste situazioni. i cui diritti dell'individuo all'indipendenza nel campo dell'assistenza sanitaria possono temporaneamente passare in secondo piano al fine di proteggere la società (ad esempio, se la malattia richiede l'isolamento del paziente dalla società o se una persona malata rappresenta una minaccia diretta per gli altri - forme di psicosi, infezioni particolarmente pericolose, ecc.) .

Gli obiettivi non dovrebbero solo soddisfare i bisogni immediati del paziente, ma includere anche la prevenzione e la riabilitazione delle malattie.

Esistono due tipi di obiettivi per i pazienti: a breve e a lungo termine.

breve termine sono obiettivi che devono essere completati in un breve lasso di tempo, solitamente meno di una settimana.

lungo termine sono obiettivi che possono essere raggiunti in un arco di tempo più lungo, generalmente settimane o mesi (durante la degenza, al momento della dimissione, dopo la dimissione). Questi obiettivi sono solitamente volti alla prevenzione delle complicanze, alla riabilitazione e all'acquisizione di conoscenze sulla salute.

Torniamo alla mappa del processo infermieristico.

Per risolvere il vero problema numero 1 - "una sensazione di pienezza nell'addome dovuta alla prolungata ritenzione delle feci" vengono definiti due obiettivi:

obiettivo a breve termine - il paziente svuoterà le viscere il giorno del ricovero con un clistere somministrato da un'infermiera;

obiettivo a lungo termine - autosvuotamento dell'intestino da parte del paziente al momento della dimissione.

Altri due obiettivi:

obiettivo a breve termine: entro una settimana il paziente riceverà informazioni sulla nutrizione razionale a seguito di conversazioni con un'infermiera;

obiettivo a lungo termine: al momento della dimissione, il paziente padroneggerà il complesso della terapia fisica e dell'automassaggio come risultato della formazione costante con un istruttore di terapia fisica, che consente di risolvere tutti i problemi acuti del paziente.

Quando si scrivono gli obiettivi, devono essere indicati i seguenti punti obbligatori:

Evento – azione . Ad esempio, il paziente svuoterà l'intestino, in modo indipendente
svuota l'intestino, ricevi informazioni, padroneggia il complesso della terapia fisica e dell'automassaggio.

Criterio - numero, tempo, distanza. Ad esempio, il giorno del ricovero, per l'ora
dimissione, entro una settimana, dal momento della dimissione.

Condizione - assistente, assistente, ecc.

Ad esempio, con l'aiuto di un clistere somministrato da un'infermiera; da soli; a seguito di lezioni con un istruttore di terapia fisica.

In definitiva, l'obiettivo porta alla definizione dei risultati attesi.

Risultati aspettati .

Il risultato atteso è un concetto speciale, passo dopo passo, che porta al raggiungimento dell'obiettivo. Il risultato è un cambiamento nel comportamento del paziente in risposta all'assistenza infermieristica. I risultati significano cambiamenti nelle condizioni del paziente in termini di fisiologia, sociologia, stato emotivo e spirituale. Questo cambiamento viene rilevato attraverso l'osservazione della reazione del paziente.

Pianificato prima della pianificazione dell'azione infermieristica, O.R. impostare la direzione per l'allattamento.

O. derivano da obiettivi centrati sul paziente a breve e lungo termine e si basano su diagnosi infermieristiche. Quando si scrive O.R. l'infermiere deve assicurarsi che il risultato sia indicato secondo le norme di comportamento. Devono essere redatti in sequenza, tenendo conto del tempo. Ciò contribuirà a stabilire l'ordine degli interventi infermieristici nonché i tempi di risoluzione dei problemi.

Varietà O.R. definito per ogni obiettivo e ogni diagnosi infermieristica. La ragione per evidenziare la varietà dei risultati attesi è la possibilità di risolvere più problemi del paziente con un'unica azione infermieristica.

(Vedi mappa del processo infermieristico)

O. determinato quando vengono raggiunti gli obiettivi centrati sul paziente. La sorella usa la sala operatoria come criterio per valutare l'efficacia dell'infermiere.

Per evitare errori tipici quando si scrivono obiettivi e risultati attesi, è necessario seguire le regole di base:

1. Le RC dovrebbero essere focalizzate sul paziente e sul suo comportamento e risposta, non sull'intervento infermieristico. .

La definizione corretta di CIR è: "il paziente svuoterà le viscere il giorno del ricovero con un clistere somministrato da un'infermiera".

Non è corretto definire il CyR come segue: "alleviare le condizioni del paziente con l'aiuto di un clistere".

2. Il D&R dovrebbe essere impostato in modo tale da poter essere valutato: osservato, misurato.

3. Il CIR deve essere realistico, poiché ogni obiettivo raggiunto dà al paziente fiducia nella sua pronta guarigione. Per fare questo, l'infermiere deve conoscere le risorse dell'assistenza sanitaria, della famiglia, del paziente.

3. Scelta delle misure per cura del paziente

Questa è la definizione dell'ambito e delle modalità dell'assistenza infermieristica (intervento infermieristico). Ci sono 3 categorie di intervento infermieristico. La scelta della categoria si basa sulle esigenze del paziente. Un paziente può avere tutte e tre le categorie nel piano di cura, mentre un altro paziente può avere solo le categorie indipendenti o interdipendenti nel piano di cura.

1. Indipendente intervento. Questo intervento non richiede supervisione o direzione dall'esterno. Ad esempio, gli interventi per aumentare la conoscenza da parte del paziente di un'alimentazione adeguata o delle attività quotidiane legate all'igiene, al massaggio, alla terapia di rilassamento sono azioni indipendenti della sorella.

Interventi indipendenti possono risolvere i problemi di un paziente senza consultare o collaborare con medici o altri professionisti sanitari. lavoratori. Non richiedono istruzioni da un medico o altri specialisti.

2. Interdipendente intervento. Questi interventi vengono eseguiti dall'infermiere con un altro operatore sanitario. Un esempio potrebbe essere l'uso del trattamento iperintensivo, in cui la sorella ha criteri in base ai quali è possibile modificare la terapia farmacologica e dietetica.

Questa cooperazione può essere definita come un partenariato in cui l'importanza delle due parti è equamente valutata da entrambe le parti, sono riconosciuti e accettati anche ambiti di attività e responsabilità comuni e separati, il rispetto reciproco degli interessi di entrambe le parti e anche gli obiettivi che sono riconosciuti da entrambe le parti.

3. dipendente intervento. Questi interventi si basano su istruzioni o indicazioni scritte. La gestione del trattamento, l'uso delle procedure, i cambi di medicazione e la preparazione del paziente per i test diagnostici sono interventi infermieristici dipendenti.

La prescrizione di vari trattamenti esula dall'ambito della pratica infermieristica, ma l'infermiere è responsabile dell'esecuzione del trattamento prescritto.

Ogni intervento dipendente richiede responsabilità e conoscenza accurata. Nella gestione del trattamento, l'infermiere dovrebbe conoscere la classificazione dei farmaci, i loro effetti, il dosaggio, gli effetti collaterali, gli interventi infermieristici relativi ai loro effetti ed effetti collaterali.

Quando si applicano procedure o si cambiano le medicazioni, l'infermiere deve essere sicuro quando le procedure sono necessarie (indicazioni), possedere le competenze necessarie per eseguirle, anticipare il risultato atteso e i possibili effetti collaterali.

Quando prescrive uno studio diagnostico, l'infermiere deve pianificarne la condotta, preparare il paziente e identificare le applicazioni infermieristiche.

Tutti gli interventi richiedono la valutazione della sorella e il processo decisionale. Quando viene sollevata la questione dell'esecuzione di un intervento infermieristico, l'infermiera non dovrebbe eseguirlo automaticamente, dovrebbe determinare se la prescrizione è necessaria per il paziente. Ogni sorella deve di volta in volta affrontare incarichi non necessari e scorretti. Una sorella con una buona base di conoscenza riconoscerà l'errore e troverà una spiegazione. può verificarsi un errore durante la scrittura dell'istruzione o quando si riflette nella scheda del paziente. È responsabilità della sorella chiarire le istruzioni. Una sorella che esegue una prescrizione errata o non necessaria sbaglia quanto colei che l'ha scritta, ed è anche responsabile delle conseguenze dell'errore.

Utilizzando l'esempio di una mappa del processo infermieristico, cercheremo di determinare quali categorie di interventi ha un piano di cura.

Per indipendente i fattori includono:

1. Attivazione motoria del paziente (se l'infermiere professionista ha le conoscenze necessarie);

2. Spiegazione dei principi della nutrizione razionale.
Perdipendente i fattori includono:

Fornitura di nutrizione dietetica

Impostazione dei clisteri, uso della fisioterapia

Introduzione alla dieta dei fitopreparati

Prescrizione di farmaci

La pianificazione dell'assistenza infermieristica include processi di apprendimento e scrittura. Il piano assistenziale individuale è il risultato delle conoscenze e delle ricerche dell'infermiere, nonché delle conoscenze e delle ricerche acquisite dai consulenti.

Un piano di assistenza infermieristica è una guida scritta alla cura di un paziente. Riflette i problemi di salute del paziente, che sono determinati dall'esame, dalle diagnosi infermieristiche, dalle priorità, dagli obiettivi e dai risultati attesi formati nel processo di pianificazione.

Scrivere un piano consente di:

1. Riduci il rischio di errore cura.

Negli ospedali e in altre istituzioni mediche negli Stati Uniti, un paziente riceve spesso cure da più di un infermiere, medico, specialista esterno. Un piano di cura scritto offre l'opportunità di coordinare il piano, condurre consultazioni e pianificare studi diagnostici.

Consente all'altra sorella di continuare cura, come le attività del piano possono
svolto tutto il giorno o giorno dopo giorno.

Gli infermieri condividono le informazioni.

Gli infermieri fanno i loro rapporti sulla base dell'assistenza infermieristica e del trattamento fornito nel piano di assistenza. Dopo lo scambio di informazioni, le suore discutono i piani di cura del paziente con coloro che continueranno ad occuparsi. In questo modo, tutti gli infermieri sono in grado di discutere le informazioni attuali e già ben studiate sul piano di cura del paziente.

4. Condurre la riabilitazione dopo la dimissione.

Un piano scritto di cura per il paziente prevede anche i bisogni del paziente dopo che è stato dimesso dall'ospedale. Questo è particolarmente importante per il paziente, poiché seguirà un lungo percorso riabilitativo.in società (dopo interventi chirurgici, ecc.).

Il risultato di una pianificazione completa e accurata dell'assistenza infermieristica è l'individualizzazione, il coordinamento e il proseguimento dell'assistenza infermieristica. La pianificazione definisce il quadro per l'assistenza infermieristica che deve essere soddisfatta.

IV fase del processo infermieristico - attuazione del piano di assistenza infermieristica

Fare quanto necessario per realizzare il piano di cura del paziente (identico all'obiettivo generale del processo infermieristico).

L'attuazione o l'attuazione sono attività volte a:

Aiutare con la malattia.

Prevenzione di malattie e complicanze.

La promozione della salute.

In teoria, l'esecuzione di un piano di assistenza infermieristica segue la pianificazione, ma in pratica l'esecuzione può iniziare immediatamente dopo l'esame.

A volte è necessario ricorrere all'esecuzione immediata quando c'è una minaccia per lo stato fisico, psicologico e spirituale del paziente.

L'adempimento è una categoria di comportamento infermieristico in cui le azioni necessarie per raggiungere il risultato atteso dell'assistenza infermieristica vengono portate a termine fino al completamento.

Dare aiuto

gestire le attività della vita quotidiana

educazione e consulenza al paziente e alla famiglia

fornendo assistenza diretta al paziente

valutazione del lavoro del personale medico

registrazione e condivisione di informazioni

Tabella numero 7

Dopo Piano la cura è già stata sviluppata e definitaiofase dell'assistenza infermieristica, l'infermiera inizia a svolgere, ad es. effettua interventi infermieristici.

L'intervento infermieristico è qualsiasi azione di un m/s che implementa un piano di assistenza infermieristica o qualsiasi attivitàquesto Piano. L'assistenza infermieristica può essere dipendente, indipendente, interdipendente (cfr.III fare un passo). Inoltre, interventi infermieristiciMaggio affidarsi interamente a protocolli e linee guida.

Protocollo è un piano scritto che definisce con precisione le procedure da seguire durante un esame.

indicazione - Si tratta di un documento contenente regole, procedure, carta per lo svolgimento della cura del paziente. Le istruzioni sono approvate e firmate dal medico curante prima dell'uso. Sono tipicamente utilizzati nelle unità di terapia intensiva dove le esigenze dei pazienti possono cambiare rapidamente e richiedere un'attenzione speciale. Le istruzioni si applicano anche alle istituzioni mediche dove non è possibile consultare immediatamente un medico.

Indicazioni e protocolli danno all'infermiere la sicurezza legale di intervenire a favore del paziente. La responsabilità dell'infermiere è altrettanto grande per tutti i tipi di intervento.

Metodi di esecuzione

Ci sono vari metodi di cura del paziente. Per raggiungere gli obiettivi prefissati, l'infermiere fa una sceltaprossimo metodi:

Assistenza nello svolgimento di attività legate ai bisogni della vita.

Consigli e istruzioni al paziente e alla sua famiglia.

Prendersi cura dei pazienti per raggiungere gli obiettivi terapeutici.

Assistenza al paziente per facilitare il raggiungimento degli obiettivi di cura del paziente.

5. Monitoraggio e valutazione delle prestazioni degli altri membri del personale.

Per raggiungere gli obiettivi di cura del paziente, indipendentemente dalle modalità utilizzate, il m/ deve possedere conoscenze teoriche, abilità pratiche e capacità di comunicazione con il paziente e i suoi parenti.

Cosa comporta esattamente ciascuno di questi metodi?

1. Assistenza nello svolgimento di attività legate alla vita n necessità.

Questa è un'attività, relative alle necessità quotidiane, solitamente svolte durante il giorno e comprende il mangiare, vestirsi, lavarsi, servire la nave, ecc.

Il bisogno di assistenza del paziente può essere: temporaneo, permanente e riabilitativo.

In caso di cure temporanee, tale assistenza è necessaria per un breve periodo, ad esempio, in caso di frattura degli arti superiori, il paziente avrà bisogno di assistenza fino alla rimozione del gesso.

In un paziente che non è in grado di prendersi cura di sé a causa di un danno al rachide cervicale, la necessità di assistenza sarà costante.

La riabilitazione aiuterà il paziente ad acquisire nuove competenze per soddisfare i bisogni quotidiani al fine di diventare più indipendente e capace di prendersi cura di sé.

2. Suggerimenti e istruzioni per il paziente e la sua famiglia

Il consiglio è un aiuto emotivo, intellettuale e psicologico. La consulenza, come metodo di attuazione, aiuta il paziente ad adattarsi alle nuove condizioni di vita, a far fronte a problemi, stress e facilita i rapporti interpersonali tra i pazienti, la famiglia e il personale medico. Il consiglio è strettamente correlato all'apprendimento. L'istruzione (istruzioni), come metodo di attuazione, viene utilizzata per informare i pazienti sul loro stato di salute, per acquisire le necessarie capacità di cura di sé per i pazienti. L'infermiere è responsabile della determinazione della necessità di educazione del paziente e della qualità delle istruzioni impartite.

3. Cura del paziente per il raggiungimento degli obiettivi terapeutici

Per raggiungere gli obiettivi del trattamento, m/s intraprende interventi per:

a) salvare la vita del paziente (rianimazione, contenimento dei violenti
paziente, ecc.);

b) compenso per reazioni avverse causate da procedure, farmaci, test diagnostici.

Ad esempio, un paziente ha avuto in precedenza un'intolleranza o una reazione allergica alla somministrazione di preparati vitaminici. In questo caso, m / s dovrebbe:

fermare l'introduzione di farmaci;

annotare i sintomi, se presenti;

informare il medico, secondo il suo appuntamento, di introdurre antistaminici.

c) misure preventive.

Hanno lo scopo di prevenire complicazioni o esacerbazioni della malattia. Ad esempio, misure preventive quando viene rilevata una reazione allergica:

notare nella storia della malattia l'intolleranza ai preparati vitaminici;

avvisare il paziente e la sua famiglia;

dare consigli al paziente su cosa dovrebbe fare quando si prescrive nuovamente questi farmaci.

4. Cura del paziente per facilitare il raggiungimento degli obiettivi del trattamento del paziente

Si tratta di misure volte a creare un ambiente favorevole per il paziente, ad es. rispetto del regime medico e protettivo.

Il primo passo per creare il giusto ambiente sarà, ad esempio, quando un paziente entra in ospedale, è necessario:

condurre al reparto;

fare conoscenza con assistenti e altri pazienti;

conoscere la routine quotidiana e il dispositivo del reparto;

fornire privacy per esigenze igieniche, ecc.;

Incoraggiare e approvare i minimi sforzi del paziente volti al recupero.
La cura del paziente e altre misure terapeutiche sono progettate per soddisfare le esigenze del paziente,

i piani di cura dovrebbero essere flessibili, consentendo al paziente di avere delle scelte.

5. Monitoraggio e valutazione delle prestazioni degli altri membri del personale

L'infermiera che sviluppa il piano assistenziale spesso non esegue tutti gli interventi da sola. Alcuni di essi sono assegnati ad altri dipendenti (assistenti infermieristici, assistenti infermieristici, ecc.). Ma l'infermiere è responsabile della qualità delle attività svolte.

V fase del processo infermieristico - valutazione del raggiungimento degli obiettivi

e i risultati attesi

L'obiettivo è determinare la misura in cui i risultati sono stati raggiunti.

Grado è la fase finale del percorso infermieristico, che coinvolge tre diversi aspetti:

Valutazione delle risposte del paziente all'intervento. L'opinione del paziente sull'intervento.

Valutazione del raggiungimento degli obiettivi prefissati.

Valutazione della qualità dell'assistenza fornita. L'impatto dell'intervento sul paziente.

La valutazione è in corso mentre l'infermiere interagisce con il paziente. L'obiettivo è migliorare le condizioni del paziente.

Cosa comporta ogni aspetto di questa fase del processo infermieristico?

Valutare le risposte dei pazienti agli interventi infermieristici.

L'opinione del paziente sull'intervento.

Prendendosi cura del paziente, l'infermiere confronta i risultati raggiunti. Ad esempio, ridurre i sintomi del dolore, migliorare la conoscenza della tua malattia, ecc.

Il confronto viene effettuato insieme al paziente e i risultati si basano sulla sua opinione.

2. Valutazione del raggiungimento degli obiettivi prefissati.

L'assistenza infermieristica è necessaria per aiutare il paziente a risolvere i propri problemi di salute, prevenire potenziali problemi e mantenere la propria salute. Il punteggio indica se l'obiettivo è stato raggiunto.

Ad esempio, durante l'esame, il paziente avverte un forte dolore all'addome, tiene le mani sullo stomaco e c'è una smorfia di dolore sul viso. Queste sono le indicazioni principali che l'infermiere utilizza per determinare la diagnosi infermieristica, fissare obiettivi, pianificare le cure e condurre gli interventi. Dopo che l'intervento infermieristico è stato intrapreso, l'infermiere rivaluta le condizioni del paziente osservando la reazione del paziente. Per una valutazione oggettivalivello successo nel raggiungimento degli obiettivi, l'infermiere dovrebbe fare quanto segue:

Controllare l'obiettivo per determinare i desideri esatti del paziente riguardo ai suoi

Comportamento o reazione.

Valuta se il paziente ha questo comportamento o reazione.

Confronta i criteri target con il comportamento o la risposta.

Determinare il grado di accordo tra i criteri target e il comportamento, oppure

Reazione.

Tabella n. 8

3. Valutazione della qualità dell'assistenza infermieristica.

Questo aspetto della valutazione è quello di misurare la qualità dell'assistenza infermieristica.

I criteri di valutazione sono semplicemente abilità di valutazione e una tecnica utilizzata per raccogliere dati per la valutazione. Questa valutazione è costituita dall'opinione del paziente o dalla sua reazione alla qualità dell'assistenza fornita e alla presenza di complicazioni per l'intervento.

La valutazione è considerata positiva quando gli obiettivi ei risultati attesi sono raggiunti, negativa se i risultati sono indesiderabili o potenziali problemi non possono essere evitati. In questo caso, la sorella deve modificare il piano di cura e il processo di allattamento viene ristabilito. Questo coordinamento continua finché tutti i problemi non vengono risolti.

Considera le opzioni per raggiungere gli obiettivi nei seguenti esempi. Vedi Appendice 1 e Mappa del processo infermieristico.

Dopo essersi accertato che i risultati e gli obiettivi attesi siano stati raggiunti, l'infermiere riferisce queste valutazioni al paziente, se è d'accordo, l'infermiere interrompe questo ramo del piano assistenziale. Se gli obiettivi non vengono raggiunti o sono parzialmente raggiunti, è necessario identificare i fattori che ostacolano il raggiungimento degli obiettivi ed eliminarli.

Al termine del periodo di ricovero, molti pazienti vengono dimessi prima che tutti gli obiettivi siano stati raggiunti e tutti i problemi siano stati risolti.

Importanza del processo infermieristico

Il processo infermieristico migliora la qualità dell'assistenza;

Mantiene la comunicazione tra il personale medico;

Stimola gli infermieri a migliorare il livello di formazione professionale;

Effettua il monitoraggio costante del paziente;

Il personale medico tratta il paziente come un individuo;

Grazie alla storia infermieristica della malattia, è più facile valutare la qualità del lavoro dell'infermiera, la sua competenza;

Il paziente, l'infermiere, l'ambiente diventano partecipanti al processo infermieristico.

Aspetti psicologici della comunicazione con il paziente

ESEMPIO DI INTERVISTA ALL'ALGORITMO

(conversazioni)

1. Saluti. La chiave della comunicazione è un saluto. In una situazione ospedaliera, sono accettabili sia le forme base di "Ciao" che le relative forme "Buongiorno!", "Buon pomeriggio!", "Saluti!", "Felice di salutarti!".

Il destinatario del saluto è il nostro paziente, pertanto sono escluse le forme di familiarità, rilassata ("Ciao!") e cerimoniali, giocose. Nell'indirizzare il paziente, il modulo vocale "Ciao" deve contenere il tono di comunicazione corretto; segni di benevolenza servono come base (chiave) e contatto necessario.

Presentati: "Mi chiamo...".

Scopri se il paziente è pronto a parlare con te. A tal fine, puoi porre le seguenti domande: "Mi permetti di parlare con te?" oppure "Posso farti qualche domanda?".

4 . Chiedere al paziente di presentarsi, la familiarità è inaccettabile nella comunicazione (appello a "te", per nome, ecc.). Questo può essere considerato dal paziente con risentimento. L'appello a "tu" indica grande gentilezza. La forma delicatamente equa di rivolgersi a "Tu" e per nome e patronimico è giustificata.

Chiedi informazioni sulle sue lamentele, su quando sono comparse le violazioni, quando il paziente le ha notate per la prima volta. "Come ti senti?", "Cosa ti dà fastidio?", oppure "Di cosa ti lamenti?".

Sviluppo di un'adeguata autovalutazione da parte del paziente delle sue ansie e preoccupazioni. Scopri quale significato ha questo sintomo, come reagisce il paziente alle sue lamentele; e cerca di interpretare positivamente la sua condizione. Il paziente sarà sollevato se l'infermiera dissipa le sue paure.

Per esempio. La paziente ha recentemente sviluppato angina pectoris. Il paziente mostra ansia per il decorso della malattia. In questo caso, puoi raccontargli i fatti di rischio e, a seconda delle circostanze specifiche, dire: "Non fumi, non hai il diabete, la tua pressione ora è normale, tutti questi sono fattori favorevoli. Tu si è ammalato di recente, il che significa che la malattia non è ancora iniziata».

TALI CONVERSAZIONI NON PROVOCANO SOLO IL PAZIENTE, GLI MOSTRANO UNA PROSPETTIVA FAVOREVOLE E SI FORMANO IN MODO OTTIMISTA.

Trattamento fino ad oggi e suoi risultati.

Le presunte cause della malattia.

Tempo di insorgenza del primo sintomo.

Malattie passate (chirurgia, lesioni, allergie, lesioni).

Fattori di rischio, abitudini (caffè, fumo, alcol, droghe).

Malattia dei familiari, storia familiare (fattori di rischio per cancro, malattie cardiovascolari, diabete, malattie renali, ipertensione, disturbi psichiatrici).

Condizioni di lavoro, rischi professionali, habitat (condizioni ambientali avverse).

Clima psicologico (cerchio dei contatti, temperamento, carattere, livello di sviluppo in generale, stile di vita, credenze, valori morali).

Status sociale (ruolo in famiglia, lavoro, situazione finanziaria).

L'impatto della malattia e dei problemi del paziente su di lui e sul suo ambiente. (Sente ansia o tensione interna in relazione a questo):

a) per attività professionali;

b) famiglia o partner;

c) relazioni interpersonali, contatti;

d) prospettive future.

Domanda n. 1

Devi essere sicuro che la tua conversazione si svolgerà in un ambiente tranquillo, informale, senza distrazioni e non verrà interrotta.

Utilizzare la fonte di informazioni più affidabile, se non il paziente stesso, i suoi parenti più prossimi.

Usa le informazioni che hai appreso in precedenza sulle diagnosi del paziente (se le conosci) per pianificare in anticipo su quali informazioni concentrarti e ottenere i fatti di cui abbiamo bisogno.

Prima di iniziare, spiega che più sai del paziente e della sua famiglia, migliore sarà l'assistenza che sarai in grado di fornirgli, motivo per cui gli fai molte domande.

Prendi brevi appunti durante l'intervista. Registrare accuratamente le date, il numero e la durata del ricovero e dell'insorgenza della malattia.

NON CONTARE SULLA TUA MEMORIA!

Non cercare di prendere appunti sotto forma di frasi complete.

Sii calmo, lento ed empatico. Mostra genuino interesse ed empatia.(Sensibilità incoraggia il paziente e facilita l'espressione dei suoi sentimenti).

Non mostrare fastidio e irritazione se il paziente ha un vuoto di memoria. Se lo tratti con comprensione, può ricordare le informazioni necessarie in seguito quando risponde alla domanda appropriata.

Usa il giusto contatto visivo. Prestare molta attenzione al "linguaggio del corpo" del paziente.

Non guardare troppo a lungo il paziente o i tuoi appunti.

Utilizzare domande neutre per aiutare il paziente a formulare i propri sentimenti e fornire ulteriori informazioni.

Usa in modo ragionevole le domande principali per concentrarti su punti poco chiari. Utilizzare le parole appropriate del paziente per chiarire le informazioni. Quando dici "dolore tagliente", intendi dolore improvviso e intenso?"

Usa a misura di pazienteterminologia . Se dubiti che ti capisca, chiedigli cosa mette in questo o quel concetto.

14. Affinché il paziente senta l'opportunità di intervistare, prima di tutto chiedi informazioni sui suoi reclami.NON INIZIARE CON DOMANDE PERSONALI!

Lascia che il paziente finisca la frase, anche se è eccessivamente prolisso. Solo allora fai domande. Non saltare da un argomento all'altro. Non ripetere la domanda inutilmente. Se hai bisogno di ripetere una domanda, riformulala per una migliore comprensione.

Sii sensibile a ciò che sta dicendo il paziente. Un semplice cenno, un cenno del capo, uno sguardo di approvazione lo aiuterà a continuare la storia, soprattutto se il paziente non è dominante.

Chiama il paziente per nome. Mostra cordialità, partecipazione e cura.

Non perdere la tua professionalità. Parla in modo chiaro, lento e distinto.

FALLO ASCOLTARE !

In generale, si nota che una persona equilibrataInsieme a l'autostima si avvicina all'interlocutore, mentre le persone irrequiete e nervose cercano di stare alla larga, soprattutto dall'interlocutore del sesso opposto. Quando non si sa in quale posizione il paziente si senta più a suo agio, allora bisogna osservare come entra in studio, in reparto, come si siede, si alza, si prende cura della sua sedia, come si muove quando pensa di essere guardato. È importante prestare attenzione alla posizione relativa e alla postura dell'infermiere e del paziente.

II . pose - riflettere lo stato di una persona e il rapporto con ciò che sta accadendo. Quasi ogni persona ha la propria posa preferita opose, quindi, non è sempre facile capire se una determinata postura sia espressione dello stato di una persona in un dato momento o sia solo un tributo all'abitudine. D'altra parte, una preferenza frequente per l'una o l'altra postura può esprimere la suscettibilità di una persona allo stato corrispondente. Allo stesso tempo, se una persona assume spesso la stessa postura, come per abitudine, è possibile che sia molto spesso premuroso, senza contatto, ecc.

Le posizioni possono essere aperte o chiuse. Una postura aperta è determinata da: girare il corpo e la testa verso l'interlocutore, apertura dei palmi delle mani, posizione non incrociata delle gambe, rilassamento dei muscoli, sguardo "diretto" in faccia.

Postura chiusa: incrociare le gambe o le braccia di solito riflette la difensiva e la riluttanza a comunicare.

Una rapida inclinazione o rotazione della testa, i gesti indicano che il paziente vuole parlare.

Sh. Movimento e gesti.

Sotto il movimento si intende il movimento nello spazio di tutto il corpo, e sotto i gesti - i movimenti di varie parti del corpo, ma i movimenti della testa, delle spalle e delle braccia sono di primaria importanza.

I gesti comunicativi (gesti che hanno un significato autonomo e non necessitano di spiegazioni verbali - un cenno del capo in segno di accordo, un dito alzato) sono solitamente compiuti apposta (consapevolmente) per informare l'interlocutore delle informazioni necessarie. Questi sono gesti: saluti, addii, interrogativi, affermativi, minacciosi, negazionisti, ecc.

Gesti e movimenti espressivi sono spesso involontari. Secondo loro, puoi "leggere" lo stato di una persona, il suo atteggiamento nei confronti di ciò che sta accadendo e anche determinare la valutazione di persone, eventi, ecc., Che potrebbe voler nascondere. Gesti: ignoranza, diffidenza, confusione, sorpresa, ironia, dispiacere, sofferenza, approvazione, gioia, delizia.

I gesti comunicativi ed espressivi possono non coincidere con la parola e persino contraddirla. In questo caso sono possibili due opzioni:

Una persona vuole esprimere deliberatamente con un gesto qualcosa di completamente diverso da ciò in cui si forma
discorso (sottotesto).

Una persona non dice ciò che sente e i gesti esprimono, ma per una migliore comprensione del paziente, è necessario essere in grado di "leggerli".

I gesti attivi spesso riflettono emozioni positive e sono percepiti come un segno di interesse e cordialità. Gestire in modo eccessivo, tuttavia, può essere un'espressione di ansia e insicurezza. La maggior parte dei gesti sono multivariati. Ad esempio, un gesto della mano può essere usato come segno di disperazione, per attirare l'attenzione o rifiutare qualcosa. I cenni della testa non sempre significano accordo: spesso mostrano solo all'interlocutore che stanno ascoltando e sono pronti ad ascoltare ulteriormente. Sembrano dare il permesso all'oratore di continuare a parlare.

IV . Imitare. Eco coordinazione dei movimenti muscolari facciali, riflettendo stati, sentimenti, emozioni. "Il mimetismo è un linguaggio visivo", il principale mezzo di comunicazione verbale, è un segnale sulle intenzioni di una persona, le sue emozioni. Distinguere le espressioni facciali della parte superiore e inferiore del viso Si nota che la parte superiore del viso è controllata da noi più di quella inferiore. Pertanto, se vuoi saperne di più su una persona, sulle sue condizioni, sui motivi e persino sui pensieri, guarda più spesso il corno, le ali del naso, il mento. Le labbra umane sono particolarmente espressive. Le labbra strettamente compresse esprimono una profonda pensosità, curve - dubbio o sarcasmo. Gli angoli della bocca sono indicatori della vitalità dell'individuo. Gli angoli della bocca verso il basso - un sintomo di depressione, uno stato depressivo, con uno stato gioioso e allegro, gli angoli della bocca sono allineati. Il muscolo frontale è un muscolo dell'attenzione o della vigilanza, si accende in caso di pericolo, aggressività.

Paura: le sopracciglia sono quasi dritte e sembrano un po' sollevate, gli occhi sono dilatati, la palpebra inferiore è tesa e la palpebra superiore è leggermente sollevata.Pot nella paura è aperto e ha una forma ellittica stretta, le labbra sono tese e leggermente allungate. Più forte è la paura, più gli angoli della bocca sono tirati indietro.

Occhi. Contatto visivo.

Le persone sono socievoli, aperte, concentrate sugli altri (estroversi), guardano l'interlocutore più da vicino e più a lungo degli introversi, le persone sono chiuse, concentrate su se stesse. Lo sguardo esprime il nostro interesse, ci aiuta a concentrarci su ciò che ci viene detto. Se l'oratore lo guarda negli occhi, li prende da parte - questo significa che non ha ancora finito di parlare. Se guarda dritto negli occhi alla fine della frase, riferisce di aver detto tutto. Lo sguardo non dovrebbe essere troppo vicino (direttamente nelle pupille). Lo sguardo fisso può essere percepito come un segno di ostilità, quindi in situazioni di discussione, le persone evitano il contatto visivo in modo che questo contatto non sia inteso come un'espressione di ostilità.

Lo scopo della quinta fase è valutare la risposta del paziente all'assistenza infermieristica, analizzare la qualità dell'assistenza fornita, valutare i risultati e riassumere.

I seguenti fattori servono come fonti e criteri per valutare l'assistenza infermieristica:

Ø valutazione del grado di raggiungimento degli obiettivi dell'assistenza infermieristica;

Ø valutazione della risposta del paziente agli interventi infermieristici, al personale medico, alle cure, alla soddisfazione per il fatto di trovarsi in ospedale, ai desideri;

Ø valutazione dell'efficacia dell'impatto dell'assistenza infermieristica sulla condizione del paziente; ricerca e valutazione attiva di nuovi problemi del paziente.

Se necessario, il piano d'azione infermieristico viene rivisto, interrotto o modificato. Quando gli obiettivi prefissati non vengono raggiunti, la valutazione offre l'opportunità di vedere i fattori che ne ostacolano il raggiungimento. Se il risultato finale del processo infermieristico si traduce in un fallimento, il processo infermieristico viene ripetuto in sequenza per trovare l'errore e modificare il piano di intervento infermieristico.

Un processo di valutazione sistematico richiede che l'infermiere pensi in modo analitico quando confronta i risultati attesi con i risultati raggiunti. Se gli obiettivi sono raggiunti, il problema è risolto, quindi l'infermiere lo certifica facendo un'apposita voce nella storia infermieristica della malattia, firma e annota la data.

Lo scopo della quinta fase del processo infermieristico- determinare in quale misura gli obiettivi siano stati raggiunti.

In questa fase, l'infermiera:

Ø determina il raggiungimento dell'obiettivo;

Ø confronta con il risultato atteso;

Ø formula conclusioni;

Ø annotare opportunamente nei documenti (anamnesi infermieristica) l'efficacia del piano assistenziale.

La nuova condizione del paziente può essere:

Ø migliore dello stato precedente;

Ø nessun cambiamento;

Ø Peggio di prima.

Se gli obiettivi non vengono raggiunti, l'infermiere dovrebbe:

Ø identificare la causa - ricercare gli errori;

Ø cambia l'obiettivo stesso - rendilo più realistico;

Ø riconsiderare le scadenze per il raggiungimento dell'obiettivo;

Ø apportare le modifiche necessarie al piano di assistenza infermieristica.

BISOGNI DEL PAZIENTE

Un bisogno è una carenza fisiologica o psicologica che una persona sperimenta per tutta la vita e deve costantemente reintegrarla per una crescita e uno sviluppo armoniosi. Inoltre, è molto importante che lo faccia da solo, solo allora sperimenterà uno stato di completo comfort. Se viene violata la soddisfazione di almeno uno dei bisogni, si sviluppa uno stato di disagio. Ad esempio, nel corso della sua vita, una persona sperimenta costantemente una carenza di cibo e deve riempirla soddisfacendo il bisogno di mangiare. Un paziente gravemente malato non può mangiare da solo, il che lo porta a uno stato di disagio. Anche se lo nutriamo, il disagio rimarrà, poiché si è persa l'indipendenza nel soddisfare questo bisogno.

L'infermiera, in virtù delle sue conoscenze e capacità, è in grado di determinare non la malattia del paziente, ma di determinare la violazione nel soddisfare i bisogni e creare le condizioni per soddisfare questi bisogni.

Per fare ciò, l'infermiera deve raccogliere informazioni complete sul suo paziente: come soddisfa i suoi bisogni, cioè svolgere la prima fase del processo infermieristico. Solo immaginando in modo chiaro e distinto la soddisfazione dei bisogni violati nel paziente, l'infermiere può formulare i problemi dell'assistenza infermieristica, fissare obiettivi di cura, riflettere ed elaborare un piano di cura individuale, implementarlo e valutarne i risultati. Solo immaginando il paziente come persona, come un unico insieme fisiologico e psicosociale, l'infermiere può contare sulla comprensione e sul supporto del paziente nell'organizzare le cure per lui e orientarlo efficacemente al miglioramento della sua condizione.

Di tutti i bisogni umani, lo psicologo A. Maslow ha identificato 14 bisogni vitali di base. Questi includono i bisogni:

4. Evidenzia

5. Dormi, rilassati

6. Sii pulito

7. Vestirsi, spogliarsi

8. Mantenere la temperatura

10. Evita il pericolo

11. Muoviti

12. Comunica

13. Avere valori nella vita

14. Gioca, impara, lavora

GERARCHIA DEI BISOGNI VITALI BASE SECONDO A. MASLOW

Il primo gradino della piramide di A. Maslow è rappresentato dai bisogni fisiologici inferiori, senza i quali la vita è impossibile nel senso biologico del termine. Se una persona non soddisfa questi bisogni, morirà semplicemente, come qualsiasi creatura vivente sulla Terra. Questi sono bisogni di sopravvivenza. Questi includono i bisogni:

4. Evidenzia

Una persona per tutta la vita cresce, si sviluppa, entra costantemente in contatto con il suo ambiente. A questo proposito, ha dei bisogni così vitali, che deve soddisfare per una crescita e uno sviluppo armoniosi in questo ambiente. Sono bisogni che forniscono alla persona la propria sicurezza: protezione da calamità naturali, malattie, fenomeni sociali, fallimenti della vita, stress. Costituiscono il secondo gradino della piramide di Maslow. Questi i bisogni:

5. Dormi, rilassati

6. Sii pulito

7. Vestirsi, spogliarsi

8. Mantenere la temperatura

9. Mantieni la condizione o sii sano

10. Evita il pericolo

11. Muoviti

Entrambi questi passaggi costituiscono le fondamenta (base, supporto) della piramide di Maslow.

Il terzo gradino della piramide di A. Maslow include il bisogno di appartenenza. Una persona per tutta la vita ha bisogno di avere sostegno, appartenere alla società, essere accettata e compresa da questa società. Ha bisogno di informazioni sul suo ambiente. Lo ottiene soddisfacendo il suo bisogno:

12. COMUNICARE

La vita nella società ha portato all'emergere di bisogni per RAGGIUNGERE IL SUCCESSO: nel lavoro, nella vita, nella famiglia, nella ricerca dell'armonia, della bellezza, dell'ordine. Questi bisogni costituiscono il 4° gradino della piramide di Maslow e sono rappresentati dalla necessità di AVERE VALORI DELLA VITA.

E, infine, il vertice della piramide, il 5° gradino, è la necessità del SERVIZIO, che assicura l'autorealizzazione di una persona e il suo sviluppo come persona. È la necessità di IMPARARE, LAVORARE E GIOCARE. Vedi sotto per una descrizione dettagliata di ogni esigenza.

Diamo un'occhiata alla piramide di Maslow nel suo insieme (vedi Figura N1), e vedremo che finché una persona non soddisfa i bisogni che costituiscono i suoi gradini inferiori, non sarà in grado di soddisfare bisogni psicosociali superiori.

Tutti questi bisogni devono essere soddisfatti da una persona costantemente nel corso della sua vita al fine di raggiungere il benessere fisico, sociale e creativo.

DESCRIZIONE DETTAGLIATA DI OGNI ESIGENZA

Il bisogno di respirare:

Il concetto di bisogno

La necessità di respirare garantisce un costante scambio di gas tra il corpo e l'ambiente.

L'infermiera viene a conoscenza della violazione della necessità conducendo un esame oggettivo e soggettivo del paziente.

1. Esame soggettivo:

(effettuato nel processo di dialogo con il paziente, identificando i suoi reclami).

Se viene violata la necessità di respirare, il paziente può avere RECLAMI su:

Ø dolore toracico

Nel colloquio con il paziente, l'infermiere identifica anche i FATTORI DI RISCHIO che influiscono sulla necessità di respirare:

Ø fumare;

Ø lavorare, vivere in un'atmosfera gassata o polverosa.

2. Esame obiettivo:

(l'infermiera esegue sotto forma di esame generale del paziente).

Un esame obiettivo può essere:

Ø decolorazione della pelle - cianosi (cianosi)

Ø Difficoltà a respirare attraverso il naso

Ø cambiamento di frequenza, ritmo o profondità della respirazione

Ø febbre

1. mancanza di respiro;

2. Tosse;

3. Dolore al petto associato alla respirazione;

4. Soffocamento;

5. Rischio di insufficienza respiratoria dovuto al fumo;

6. Alto rischio di soffocamento.

1. l'infermiere assicurerà il flusso di aria fresca nella stanza in cui si trova il paziente;

2. l'infermiere assegnerà al paziente una posizione forzata che faciliti la respirazione del paziente (se necessario, drenaggio);

3. l'infermiere fornirà al paziente l'ossigenoterapia;

4. l'infermiere adotterà misure per liberare le vie respiratorie;

5. L'infermiere eseguirà le più semplici procedure fisioterapiche in assenza di controindicazioni.

C'è un bisogno:

Il concetto di bisogno

Soddisfacendo il bisogno di MANGIARE, una persona fornisce cibo al corpo, la principale fonte di energia e sostanze nutritive necessarie per la vita normale. Il cibo è una delle principali risorse della salute.

Alcuni segni caratteristici in un esame infermieristico:

1. Esame soggettivo:

Disturbo dell'appetito

Eruttazione

Nausea

Mal di stomaco

FATTORI DI RISCHIO che incidono sulla necessità di mangiare:

Errore nella dieta

Violazione della dieta

Abbuffate di cibo

Abuso di alcool

Denti mancanti, denti cariati

2. Esame obiettivo:

Odore dalla bocca

La presenza di denti cariati

Vomito durante l'esame

Alcuni esempi di possibili diagnosi infermieristiche sono:

1) dolore addominale;

2) nausea;

4) violazione dell'appetito;

5) alimentazione eccessiva, eccedente i bisogni del corpo;

6) obesità.

Alcuni esempi di come un infermiere può essere coinvolto nel soddisfare un bisogno:

1) l'infermiere si assicurerà che venga seguita la dieta prescritta;

2) l'infermiera creerà una posizione forzata per il paziente;

3) l'infermiera aiuterà il paziente con vomito;

4) l'infermiera insegnerà al paziente come affrontare la nausea e l'eruttazione;

5) l'infermiere parlerà con il paziente e i suoi parenti della natura della dieta prescritta per lui e della necessità di rispettarla.

Bisogno di bere:

Il concetto di bisogno

Soddisfacendo il bisogno di BERE, una persona fornisce acqua al corpo. Senza acqua, la vita è impossibile, poiché tutte le reazioni chimiche vitali nelle cellule si verificano solo in soluzioni acquose.

1. Esame soggettivo:

Bocca asciutta

FATTORI DI RISCHIO che incidono sul bisogno di bere:

L'uso di acqua di scarsa qualità

Bere poca o troppa acqua

2. Esame obiettivo:

Pelle secca e mucose

Alcuni esempi di possibili diagnosi infermieristiche sono:

2) secchezza delle fauci;

3) disidratazione.

Alcuni esempi di come un infermiere può essere coinvolto nel soddisfare un bisogno:

1) l'infermiera fornirà al paziente un regime di consumo razionale;

2) l'infermiere parlerà al paziente della necessità di bere acqua di buona qualità.

Necessità di SELEZIONARE:

Il concetto di bisogno

Soddisfacendo la necessità di espellere, una persona rimuove dal corpo le sostanze nocive che si formano nel processo della vita, i residui di cibo di scarto.

Questa esigenza è fornita dalla funzione dell'apparato urinario e digerente, della pelle e degli organi respiratori.

I segni più caratteristici in un esame infermieristico:

1. Esame soggettivo:

Gonfiore

Violazione della minzione e della minzione

Mancanza di urina

Piccola quantità di urina

Aumento della quantità di urina

Minzione dolorosa frequente

FATTORI DI RISCHIO che incidono sulla necessità di isolare:

Disturbi della dieta

Stile di vita sedentario

ipotermia

2. Esame obiettivo:

L'edema è evidente;

Edema nascosto;

Cambiamento nella natura delle feci;

Pelle secca, ridotta compattezza ed elasticità della pelle, colorazione della pelle;

Modifica della quantità di urina;

Cambiamento visivo nelle urine.

Alcuni esempi di possibili diagnosi infermieristiche sono:

3) mancanza di urina (anuria);

4) ritenzione urinaria acuta;

5) il rischio di dermatite da pannolino nelle pieghe del perineo.

Alcuni esempi di come un infermiere può essere coinvolto nel soddisfare un bisogno:

1) l'infermiere fornirà al paziente la dieta e il regime alimentare prescritti;

2) l'infermiera fornirà al paziente un singolo vaso e orinatoio;

3) l'infermiera insegnerà al paziente e, se necessario, eseguirà lei stessa le misure igieniche dopo la somministrazione fisiologica;

4) l'infermiere insegnerà al paziente le abilità della terapia fisica e dell'automassaggio dell'addome;

5) l'infermiera parlerà con il paziente e i parenti della natura della dieta prescritta e della necessità di rispettarla.

Bisogno di dormire:

Il concetto di bisogno

Il peso delle preoccupazioni e degli affari quotidiani grava su una persona, causando preoccupazione, eccitazione, stress durante il giorno. Ciò porta all'esaurimento del sistema nervoso e quindi all'interruzione delle funzioni dei vari organi.

Soddisfacendo il bisogno di DORMIRE, una persona supera questi effetti dannosi e ripristina la forza del corpo.

I segni più caratteristici in un esame infermieristico:

1. Esame soggettivo:

Insonnia

Disturbi del sonno

Sonno intermittente

Sonnolenza

Addormentarsi al mattino

FATTORI DI RISCHIO CHE INFLUENZANO LA NECESSITÀ DI DORMIRE E RIPOSARE:

Nessun riposo durante il giorno

Carico di lavoro eccessivo

Niente vacanze o fine settimana

2. Esame obiettivo:

Espressione facciale (stanchezza, stanchezza, sguardo spento, espressioni facciali scadenti);

Alcuni esempi di possibili diagnosi infermieristiche sono:

1. mancanza di sonno;

2. disturbi del sonno.

Alcuni esempi di come un infermiere può essere coinvolto nel soddisfare un bisogno:

1. L'infermiere fornirà al paziente il regime prescritto;

2. L'infermiera insegnerà al paziente le abilità per aiutare a regolare il sonno;

3. Ad esempio: un bicchiere di latte caldo con un cucchiaio di miele la sera, una passeggiata all'aria aperta prima di coricarsi, abilità di auto-allenamento

4. L'infermiere parlerà al paziente della necessità del riposo quotidiano;

5. L'infermiere insegnerà al paziente come elaborare una routine quotidiana: frequenti cambiamenti nelle attività, riposo.

Bisogno

MANTENERE UNA TEMPERATURA CORPOREA COSTANTE:

Il concetto di bisogno

La normale attività vitale di organi e tessuti è impossibile senza la costanza della temperatura dell'ambiente interno umano. Questo è fornito:

1) mediante una complessa regolazione della produzione di calore e del trasferimento di calore del corpo;

2) abbigliamento per la stagione;

3) mantenimento del microclima dei locali in cui si trova la persona.

I segni più caratteristici in un esame infermieristico:

1. Esame soggettivo:

sudorazione

sentire caldo

Male alla testa

Dolori muscolari, articolazioni

Bocca asciutta

2. Esame obiettivo:

Iperemia del viso

L'aspetto della "pelle d'oca"

Pelle calda al tatto

Pelle secca e mucose

Crepe nelle labbra

Cambiamento della temperatura corporea

Aumento della frequenza cardiaca e della frequenza respiratoria

Pelle bagnata

Deviazione nel regime di temperatura dei locali

Alcuni esempi di possibili diagnosi infermieristiche sono:

1) febbre subfebrile secondo<^ период;

2) febbre piretica il primo periodo;

3) ipotermia.

Alcuni esempi di come un infermiere può essere coinvolto nel soddisfare un bisogno:

1) l'infermiere darà pace al paziente;

2) l'infermiere si prenderà cura della pelle e delle mucose del paziente;

3) l'infermiera fornirà al paziente un'abbondante bevanda fortificata;

4) l'infermiere riscalderà o raffredderà il paziente se necessario;

5) l'infermiere assicurerà l'assunzione di alimenti facilmente digeribili;

6) l'infermiere fornirà una misurazione del profilo della temperatura corporea del paziente;

7) l'infermiere monitorerà costantemente le condizioni del paziente;

8) L'infermiera controllerà la temperatura ambiente.

Devi ESSERE PULITO:

Il concetto di bisogno.

La pelle e le mucose di una persona partecipano alla termoregolazione del corpo, rimuovono le tossine dal corpo e svolgono una funzione protettiva. Pertanto, per funzionare correttamente, la pelle e le mucose devono essere pulite.

Inoltre, mantenere la pulizia del corpo contribuisce al benessere psicologico di una persona.

I segni più caratteristici in un esame infermieristico:

1. Esame soggettivo:

Prurito della pelle

Dolore e bruciore nell'area delle pieghe naturali

2. Esame obiettivo:

Alterazioni della pelle nell'area delle pieghe naturali

Iperemia

Violazione dell'integrità

Cattivo odore

Alitosi

Biancheria sporca

unghie trasandate

capelli grassi

Alcuni esempi di possibili diagnosi infermieristiche sono:

1) mancanza di conoscenza dell'igiene personale;

2) un alto rischio di infezione associato a una violazione dell'integrità della pelle e delle mucose;

3) mancanza di igiene personale;

4) violazione dell'integrità della pelle nell'area delle pieghe naturali.

Alcuni esempi di come un infermiere può essere coinvolto nel soddisfare un bisogno:

1) l'infermiere eseguirà una serie di misure igieniche per il paziente;

2) l'infermiere insegnerà al paziente le abilità di igiene personale;

3) l'infermiere parlerà con il paziente della necessità di igiene personale;

4) l'infermiere monitorerà quotidianamente le capacità igieniche del paziente.

Necessità di MUOVERSI:

Il concetto di bisogno

Il movimento è vita! Il movimento rafforza i muscoli, migliora la circolazione sanguigna, nutre cellule e tessuti e rilascia sostanze nocive dal corpo.

Migliora il funzionamento degli organi interni, mantiene l'umore.

I segni più caratteristici in un esame infermieristico:

1. Esame soggettivo:

Impossibilità o limitazione dell'attività motoria dovuta a:

Debolezza

Mancanza di un arto

La presenza di paralisi

Disturbo dell'attività mentale

FATTORI DI RISCHIO che incidono sulla necessità di MUOVERSI:

Ipodinamia

Lavoro sedentario

Guida costante

2. Esame obiettivo:

Dolore al movimento

Alterazioni delle articolazioni

Iperemia

Aumento della temperatura locale

Modifica della configurazione

Posizione passiva a letto

Assenza di un arto

1) limitazione dell'attività fisica;

2) mancanza di attività fisica;

3) il rischio di piaghe da decubito;

4) piaghe da decubito.

Alcuni esempi di come un infermiere può essere coinvolto nel soddisfare un bisogno:

1) in assenza di movimento o di sua forte limitazione, l'infermiere eseguirà una serie di misure per prendersi cura del paziente;

2) l'infermiere eseguirà la terapia fisica e il massaggio più semplici secondo l'appuntamento;

3) l'infermiera insegnerà al paziente il semplice complesso necessario di terapia fisica e automassaggio e ne monitorerà l'attuazione;

4) l'infermiere parlerà al paziente dell'inattività fisica e delle sue conseguenze.

La necessità di vestirsi o svestirsi:

Il concetto di bisogno

Per garantire la costanza della temperatura corporea non basta solo la regolazione della produzione di calore e del trasferimento di calore da parte del corpo stesso. Una persona deve anche regolare la temperatura corporea con gli indumenti a seconda delle condizioni climatiche. L'abbigliamento, abbinato per età, sesso, stagione, all'ambiente, fornisce al paziente soddisfazione morale.

I segni più caratteristici in un esame infermieristico:

1. Esame soggettivo:

Incapacità di spogliarsi o vestirsi in modo indipendente

Dolore al movimento

Paralisi degli arti

Forte debolezza

Disordini mentali

2. Esame obiettivo:

Paziente incapace di vestirsi o svestirsi autonomamente

Gli indumenti del paziente non si adattano correttamente (piccoli o grandi), rendendo difficile il movimento

Abbigliamento non adeguato alla stagione (mancanza di indumenti caldi in inverno)

Alcuni esempi di possibili diagnosi infermieristiche sono:

1) incapacità di vestirsi e svestirsi autonomamente;

2) alto rischio di ipotermia;

3) alto rischio di surriscaldamento;

4) violazione di uno stato confortevole a causa di indumenti scelti in modo improprio.

Alcuni esempi di come un infermiere può essere coinvolto nel soddisfare un bisogno:

1) l'infermiera aiuterà il paziente a spogliarsi e vestirsi;

2) l'infermiere vestirà il paziente con un abbigliamento adeguato al paziente;

3) l'infermiera parlerà con il paziente della necessità di vestirsi in base alla stagione.

Hai bisogno di essere SANO:

Il concetto di bisogno

Questo bisogno riflette il desiderio di salute di ogni persona, riflette l'indipendenza del paziente nel soddisfare i suoi bisogni vitali di base. La violazione della soddisfazione del bisogno di essere sani si verifica quando una persona perde l'indipendenza nelle cure. Ad esempio, il paziente è limitato nella modalità dell'attività motoria (letto o riposo a letto rigoroso). In questo stato, non può soddisfare i suoi bisogni da solo, il che porta a una violazione della soddisfazione del bisogno di essere sano. Un altro esempio è un paziente in emergenza (emorragia grave, collasso, ecc.). Allo stesso tempo, è impossibile anche l'autosufficienza nel soddisfare i bisogni.

I segni più caratteristici in un esame infermieristico:

1. Esame materia:

Nel primo caso, l'infermiere determina quali bisogni il paziente può soddisfare da solo, cioè indipendentemente da chiunque, e nel soddisfare quali bisogni ha bisogno di aiuto e in che misura.

Per esempio:

Ø se il paziente può eseguire autonomamente le misure di igiene personale;

Ø Ha bisogno di un aiuto esterno con le funzioni fisiologiche (portare in bagno, dare la nave);

Il paziente può vestirsi e spogliarsi autonomamente?

Ø se il paziente può muoversi senza assistenza;

Ø Può mangiare e bere in modo indipendente.

Nel secondo caso, l'infermiera monitora costantemente le condizioni del paziente e, se peggiora, chiamerà il medico e fornirà il pronto soccorso prima del suo arrivo.

Alcuni esempi di possibili diagnosi infermieristiche sono:

1. mancanza di cura di sé.

Alcuni esempi di come un infermiere può essere coinvolto nel soddisfare un bisogno:

1) l'infermiere fornirà al paziente un'assistenza diretta nelle attività della vita quotidiana:

Ø lavaggi

Ø serve la nave

Ø vestirsi, spogliarsi

2) dato che la cosa principale per una persona è l'indipendenza e la libertà, l'infermiera, alla minima opportunità, creerà le condizioni affinché il paziente soddisfi autonomamente i suoi bisogni violati. Per esempio:

Man mano che il regime di attività fisica si espande, l'infermiera non lo lava da sola, ma gli dà il bucato a letto

3) l'infermiere insegnerà al paziente le abilità della vita quotidiana nelle condizioni della sua disabilità.

III. Le fasi principali del processo di approvvigionamento di beni industriali

IV. ORGANIZZAZIONE DEL PROCESSO EDUCATIVO. 4.1 L'istituto svolge il processo educativo secondo i livelli dei programmi educativi generali dei tre livelli di istruzione generale e attua