Cause e sintomi della meningite sierosa nei bambini. Meningite sierosa - sintomi, trattamento Meningite sierosa cronica

La meningite sierosa è una malattia infettiva in cui si verifica l'infiammazione delle membrane molli del cervello e del midollo spinale. Nella seconda metà del XX secolo è stata stabilita una relazione eziologica tra virus di gruppo A, adenovirus e meningite sierosa.

L'agente eziologico della malattia primaria sono gli enterovirus (ECHO, Coxsackie). E con una lesione secondaria: il virus della poliomielite e della parotite. Inoltre, la meningite sierosa è una complicazione di malattie come morbillo, varicella, influenza. Molto meno spesso, gli agenti causali di questa patologia sono batteri (bacchetta di Koch, treponema pallido) e microrganismi fungini.

Vie di trasmissione e gruppo di rischio

La principale fonte di infezione è una persona malata. Il portatore dell'infezione può anche trasmettere agenti patogeni (il corpo è infetto, ma non ci sono sintomi clinici). Esistono tre principali vie di trasmissione del virus:

• in volo;
• domestico;
• acqua.

Il picco della malattia si verifica in estate. A soffrire sono soprattutto i bambini. Negli adulti, la barriera emato-encefalica è già completamente formata, il che rappresenta una buona protezione contro la penetrazione dei virus.

Nella popolazione adulta ci sono alcuni gruppi a rischio, che includono:

• pazienti con grave riduzione immunità e stati di immunodeficienza;
• pazienti con gravi cronico malattie;
• oncologico malato.

Quando il virus entra nel corpo, le membrane del cervello vengono danneggiate e l'agente patogeno si sviluppa rapidamente. Il processo infettivo influenza l'emodinamica.

C'è una rimozione di una grande quantità di acqua che proviene dal flusso sanguigno nel liquido cerebrospinale. Di conseguenza, la quantità di liquido cerebrospinale aumenta e le strutture cerebrali vengono compresse.

Sintomi

Il periodo di incubazione della meningite sierosa può durare da 2 a 10 giorni. La durata di questo periodo dipende dai seguenti indicatori:

• età malato;
• stato immune sistemi;
• varietà infezioni.

In una fase iniziale della malattia, il processo infettivo ricorda un raffreddore:

• si verificano i sintomi fatica, irritabilità;
• temperatura il corpo sale a numeri subfebbrili (non superiori a 37,5˚С);
• ci sono sensazioni sgradevoli e crude nel rinofaringe e gola.

Durante il periodo di incubazione, il paziente è già un focolaio di infezione. Il virus viene rilasciato nell'ambiente esterno e le persone circostanti vengono infettate. Pertanto, non appena è stata fatta una diagnosi, tutti coloro che sono stati in contatto con la vittima dovrebbero essere isolati e inviati in quarantena.

Ci sono decorso acuto e subacuto della malattia. Dipende dall'eziologia del processo infiammatorio e dalla natura primaria o secondaria della malattia.

Segni di meningite sierosa primaria

Al termine del periodo di incubazione, inizia lo sviluppo del complesso dei sintomi principali. Include:

• elevare temperatura corpo a numeri alti (40˚С e oltre);
• l'inizio di forti e piuttosto dolorosi mal di testa Dolore natura parossistica;
• liquido sedia, dolore nell'area dell'intestino;
• muscolare debolezza, vertigini;
• vomito, non associato al mangiare (vomito "cerebrale");
• convulsioni e difficoltà a deglutire;
• reazione positiva ai campioni Kernig e Brudzinsky;
• rigidità muscoli occipitali;
• violazioni cerebrale attività, coma (fase grave del processo infiammatorio).

Quando la meningite sierosa primaria si verifica in un adulto, si osserva un decorso ondulatorio: al quinto o sesto giorno della malattia, i processi patologici si attenuano. La temperatura corporea torna alla normalità. Ma poi c'è una ricaduta della malattia.

Questo momento nel corso della malattia è il più pericoloso. Se interrompi la terapia farmacologica in questa fase (pensando che tutto sia passato), la probabilità di sviluppare disturbi cerebrali persistenti e l'insorgenza di patologie del sistema nervoso è pari a quasi il 100%.

Meningite sierosa secondaria

Il decorso della malattia è subacuto. La malattia procede senza intoppi, senza bruschi sbalzi di temperatura (cifre subfebbrili: 37,1-37,5 ° C). I sintomi della meningite sierosa secondaria includono:

• generale fatica;
• forte debolezza;
• Testa Dolore;
• è aumentato sudorazione;

Questi segni possono essere osservati per un tempo piuttosto lungo (fino a tre settimane). Se sospetti una malattia, dovresti cercare assistenza medica il prima possibile. Se si perde il momento per un trattamento di successo, sorge un complesso di sintomi più pericoloso:

• sintomo positivo Kernig;
• rigidità muscoli occipitali;
• peggioramento visione: quando si guarda in lontananza - gli oggetti sono sfocati, dolore ai bulbi oculari;
• può causare irreversibilità focale cambiamenti nel cervello;
• afasia;
• occorrenza convulsioni e paresi;
• mentale l'attività si deteriora notevolmente.

Caratteristiche del corso nei bambini piccoli

Poiché i bambini sono più suscettibili a questa malattia, ci sono una serie di segni che sono inerenti a loro. Questi includono:

• febbre(fino a 40˚С e oltre);
• mal di testa doloroso Dolore, che è aggravato da luce intensa, movimenti oculari, rumore;
• convulsioni;
• nausea, vomito;
• è aumentato sensibilità pelle;
• costretto postura: la posizione del bambino su un fianco, con le ginocchia piegate e la testa rovesciata all'indietro, le mani premute sulla zona del torace;
• nei seni - rigonfiamento e tensione della fontanella grande, sintomo positivo di Lesage (quando solleva un bambino piccolo, istintivamente si piega e porta le gambe allo stomaco);
• sintomi positivi Kernig e Brudzinsky;
• rigidità muscoli del collo;
• possibili sintomi di infortunio craniocerebrale nervi (strabismo, difficoltà a deglutire).

Se la diagnosi viene fatta in tempo e si inizia un trattamento tempestivo, la durata della malattia va dai 10 ai 14 giorni. Entro il quinto giorno, la temperatura ritorna alla norma fisiologica. Molto raramente c'è una tale complicazione come una seconda ondata di febbre.

Metodi diagnostici

La prima cosa che il medico dovrebbe fare durante la visita iniziale è fare un esame visivo e scoprire la storia della malattia e le lamentele del paziente.

Viene eseguito un esame del sangue clinico e viene prelevato il liquido cerebrospinale. Già durante la puntura, un medico attento può fare una diagnosi preliminare. Se il liquido cerebrospinale fuoriesce sotto pressione, le condizioni del paziente migliorano molto dopo la procedura: in quasi il 100% dei casi, la diagnosi di meningite sierosa sarà confermata.

Nello studio del liquore è possibile rispondere alle seguenti domande:

• Quale patogeno malattie;
• che grado gravità processo infiammatorio;
• Quale antibatterico o i farmaci antivirali saranno ottimali per il trattamento di una particolare malattia.

Dovrebbe esserci una triade dei principali segni di meningite:

• sintomi intossicazione;
• nell'analisi cerebrospinale fluidi - segni di un processo infiammatorio (diminuzione del livello delle proteine ​​​​con un aumento simultaneo del numero di leucociti);
• specifica meningeo complesso di sintomi (mal di testa, vomito, febbre, Brudzinsky positivo, Kernig, torcicollo, confusione).

Molto spesso viene eseguito un esame MRI. Ciò fornisce ulteriori informazioni sul decorso della malattia e sulla possibilità di danni cerebrali.

Diagnosi differenziale

Sulla base dell'esame virologico e immunologico del liquido cerebrospinale e del sangue.

eziologia virale	I segni meningei comuni sono lievi; Mal di testa lieve leggera nausea; dolore all'addome.
coreomingite linfocitica o meningite di Armstrong	· Forte mal di testa; · vomito "cerebrale"; Una spiacevole sensazione di schiacciamento nella zona della testa; pressione sui timpani torcicollo, i sintomi di Kernig e Brudzinsky sono pronunciati; Il liquore fuoriesce sotto pressione; L'infiammazione (ad eccezione delle meningi) è accompagnata da miocardite, parotite, polmonite; La fonte dell'infezione sono i topi domestici; La malattia si verifica più spesso in inverno.
malattia causata dal virus della poliomielite	il liquido cerebrospinale fuoriesce sotto una leggera pressione; La presenza di nistagmo (midollo allungato danneggiato); Ci sono segni di Lasegue, Amoss.
forma tubercolare	Si sviluppa lentamente storia di tubercolosi; La temperatura corporea aumenta gradualmente Ci sono molte frazioni proteiche nel liquido cerebrospinale e si trova il bacillo di Koch; Il liquore raccolto (dopo qualche tempo) viene ricoperto con una pellicola specifica.

Terapia farmacologica

Il trattamento della meningite sierosa viene effettuato in ambiente ospedaliero. Molto raramente, con un decorso lieve del processo infettivo, il malato può restare a casa. Prima inizia il trattamento medico, maggiori sono le possibilità di una guarigione rapida e completa.

Le prescrizioni medicinali dipendono dai seguenti fattori:

• espressività processo patologico;
• identificazione agente patogeno;
• generale stati.

I farmaci di scelta includono:

• con eziologia virale della malattia: aciclovir, interferone;
• con eziologia batterica: antibiotico ad ampio spettro o specifico: Ceftriaxone, Cloridina; Ftivazid;
• con eziologia fungina: Amfotericina B, Fluorocitosina;
• disintossicanti: Hemodez, Polysorb, soluzione di Ringer;
• antidolorifici droghe;
• antiemetici;
• antipiretici;
• diuretico mezzi: Furosemide, Lasix;
• antistaminici significa: Suprastin, Tavegil;
• conduzione del rachide puntura per scopi medicinali.

Dopo il completo recupero, viene prescritto un percorso riabilitativo specifico che comprende:

• terapia fisica;
• miostimolazione;
• psicologico riabilitazione.

Con un trattamento tempestivo, la prognosi per un recupero completo è molto favorevole.

Pericolo e previsione

Tra le minori conseguenze a lungo termine, va notato:

• Testa Dolore;
• sensazione sonnolenza;
• generale debolezza.

Di norma, queste complicazioni minori scompaiono dopo 2-3 mesi.

Delle gravi complicazioni sono:

• disfunzione del cervello cervello;
• disturbi discorso;
• perdita persistente memoria;
• strabismo;
• cecità;
• sordità.

Gravi complicanze della meningite sierosa includono paralisi, coma, morte del paziente (si verificano molto raramente).

È importante ricordare che solo un trattamento corretto e tempestivo proteggerà il paziente dalle conseguenze negative del processo infiammatorio.

La prognosi per il completo recupero dipende dallo stato di immunità e dai tempi di ricerca di assistenza medica. Se l'infiammazione non è purulenta, di norma non ci sono ricadute.

Se la malattia ha colpito un bambino piccolo, anche una forma non purulenta può causare complicanze come:

• epilettico convulsioni;
• violazione visione e l'udito;
• declino rendimento scolastico;
• arretrato psicomotorio sviluppo.

La meningite sierosa è una malattia pericolosa. Anche i sintomi iniziali minori non dovrebbero essere ignorati. Il pieno recupero dipende direttamente dalla velocità della reazione al processo infiammatorio.

La meningite è un'infiammazione del rivestimento del cervello o del midollo spinale. Si presume che questa malattia fosse nota a Ippocrate e Avicenna, ma fino alla fine del XIX secolo l'eziologia rimase un mistero. Nel 1887, il batteriologo A. Weikselbaum dimostrò la natura batterica dell'infezione. Successivamente, verso la metà del XX secolo, si stabilì anche una possibile insorgenza virale, fungina e protozoaria della malattia.

Con meningite sierosa nel liquido cerebrospinale, c'è una predominanza di cellule linfocitarie e con meningite purulenta - neutrofili.

Un'eccezione è la meningite da enterovirus, in cui i neutrofili predominano nel liquido cerebrospinale nella prima settimana.

La meningite sierosa è prevalentemente causata da virus.

La meningite sierosa è più comune nei bambini che negli adulti.

Secondo l'ICD 10, la meningite da enterovirus appartiene al codice A 87.0 e la meningite sierosa secondo l'ICD 10 è nel sottogruppo virale - sotto il codice A 87. 9.

Epidemiologia

I bambini sotto i 7 anni sono a rischio, gli adulti raramente si ammalano. La malattia è caratterizzata da stagionalità con una prevalenza massima da febbraio ad aprile. Tuttavia, l'aumento del numero di contagiati si verifica già a novembre.

Tale dipendenza dal periodo dell'anno è dovuta a condizioni meteorologiche favorevoli (alti livelli di umidità e improvvisi sbalzi di temperatura), nonché a immunità indebolita e beri-beri. Con un'ampia distribuzione, raggiunge la scala delle epidemie con una frequenza di 10-15 anni.

La prima epidemia di meningite in Russia risale al 1940. Per ogni 10.000 abitanti, c'erano 5 pazienti. Presumibilmente, la malattia è diventata così diffusa a causa della rapida migrazione delle persone. Il prossimo focolaio si è verificato nei primi anni '70, tuttavia, una causa affidabile è stata stabilita solo nel 1997. Gli scienziati hanno scoperto che la causa era un nuovo ceppo di meningococco apparso in Cina. I residenti dell'URSS non hanno sviluppato una forte immunità a questo ceppo.

La meningite si verifica in tutti i paesi del pianeta, tuttavia, la prevalenza più alta è tipica dei paesi del terzo mondo. Il tasso di prevalenza è 40-50 volte superiore a quello europeo.

Secondo le statistiche ufficiali nei paesi occidentali, 3 persone sono colpite dalla forma batterica ogni 100.000 persone e dalla forma virale 11. In Sud America il numero di casi raggiunge le 46 persone, in Africa la cifra raggiunge valori critici - su a 500 pazienti ogni 100.000 persone.

Cause (eziologia)

La stragrande maggioranza delle cause della meningite delle membrane molli del cervello sono virus:

• herpesvirus umano di tipo 4;
• citomegalovirus;
• adenovirus;
• virus dell'influenza;
• virus del morbillo;
• virus della rosolia;
• virus della varicella;
• paramixovirus.

Il periodo di incubazione per la meningite sierosa dipende dall'agente patogeno.

In casi isolati, il tipo sieroso della malattia viene diagnosticato come una complicazione di un'infezione batterica (sifilide o tubercolosi). È estremamente raro che venga rilevata la natura fungina della malattia.

Come si trasmette la meningite sierosa?

Vie di trasmissione: per via aerea (starnuti, tosse), contatto domestico (contatto con pelle o oggetti) e acqua (in estate attraverso il nuoto in acque libere). La fonte dell'infezione è una persona malata o portatrice del virus.

È anche nota una forma non infettiva (asettica) della malattia che accompagna le patologie oncologiche.

Patogenesi

Esistono 2 modi di penetrazione dell'agente patogeno nelle membrane molli del cervello:

• ematogeno: un agente patogeno proveniente dall'area vicino al fuoco infiammatorio sottostante penetra nel flusso sanguigno e raggiunge le membrane molli.
• linfogeno: il virus si diffonde con il flusso della linfa.
• il contatto si realizza a causa della migrazione di virus dagli organi ENT situati in prossimità del cervello.

Quando i patogeni raggiungono le membrane molli del cervello, si riproducono attivamente e formano un focolaio di infiammazione. Fino all'introduzione di un trattamento efficace, i pazienti con meningite morivano in questa fase, i tassi di mortalità erano vicini al 90%.

Segni di infezione nei bambini

I primi segni di meningite sierosa nei bambini sono simili a quelli di altre malattie infettive. Questi includono:

• un forte aumento della temperatura corporea, spesso a valori critici (40 ° C);
• dolore acuto prolungato alla testa;
• fontana del vomito ricorrente;
• fotofobia;
• la comparsa di segni meningei;
• intorpidimento dei muscoli del collo, è difficile per il bambino inclinare e girare la testa;
• indigestione, diminuzione o completa perdita di appetito;
• i bambini molto spesso hanno diarrea prolungata;
• in caso di penetrazione per contatto del virus nel cervello, si nota un brusco cambiamento nel comportamento del bambino: attività o passività eccessive, non sono escluse allucinazioni.

Importante: dovresti consultare immediatamente un medico ai primi segni di una manifestazione di meningite virale in un bambino.

Una diagnosi tempestiva e un corso di terapia adeguatamente progettato eviteranno gravi conseguenze e complicazioni.

Sintomi di meningite sierosa nei bambini

Piccoli segni della malattia possono comparire il primo giorno dopo l'infezione con il virus, mentre l'infezione stessa è in una fase latente. Il quadro clinico tipico si osserva 7-12 giorni dopo l'infezione.. I principali sintomi della meningite virale sierosa in un bambino includono:

• febbre subfebbrile, brividi;
• eccessiva sensibilità a fattori esterni (luce, suono);
• confusione, perdita di orientamento nel tempo e nello spazio. La meningite sierosa nei bambini in forma grave può portare al coma;
• rifiuto del cibo;
• fontana del vomito;
• violazione della sedia;
• sintomi convulsivi;
• alla palpazione c'è un aumento e dolore dei linfonodi, che indica la penetrazione del virus nel sistema linfatico;
• Il sintomo di Kernig è specifico per la meningite sierosa. In questo caso, il paziente non può distendere autonomamente le gambe nell'articolazione del ginocchio a causa dell'eccessiva tensione dei muscoli dell'anca;

• il sintomo inferiore di Brudzinsky, che è caratterizzato dal movimento involontario degli arti inferiori a seguito dell'inclinazione della testa;
• spondilite anchilosante - uno spasmo dei muscoli facciali che si verifica in risposta a un effetto meccanico sull'arco facciale;
• Sintomo di Pulatov - sindrome del dolore anche con leggeri colpetti sulla regione parietale e occipitale;
• Il sintomo di Mendel si manifesta nel dolore quando viene premuto nell'area del condotto uditivo esterno;
• nei neonati viene diagnosticato il sintomo di Lesage: pulsazione e aumento della membrana sopra la fontanella. Quando si solleva il bambino sotto le ascelle, la testa si inclina involontariamente all'indietro e le gambe vengono sollevate di riflesso verso lo stomaco.

Sintomi di meningite sierosa negli adulti

La malattia è più suscettibile ai giovani da 20 a 30 anni. Le donne incinte sono incluse nel gruppo a rischio, poiché in questo momento le difese naturali del corpo sono significativamente ridotte.

I segni della forma virale della meningite sierosa negli adulti sono simili a quelli nei bambini: peggioramento delle condizioni generali, debolezza, dolore alla testa e al collo, febbre, alterazione della coscienza e confusione di orientamento.

Nei pazienti adulti con elevata immunità, la malattia può procedere in forma lenta, mentre tutti i sintomi sono lievi e il loro sollievo si verifica subito dopo l'inizio della terapia. Il risultato è una guarigione completa, senza conseguenze.

Oltre ai suddetti sintomi caratteristici dei bambini, gli adulti possono manifestare manifestazioni atipiche di meningite virale:

• c'è un forte deterioramento della vista, è possibile lo sviluppo dello strabismo;
• perdita dell'udito;
• tosse, naso che cola, mal di gola, difficoltà a deglutire;
• sindrome del dolore nella regione addominale;
• contrazioni convulsive degli arti;
• crisi epilettiche senza disturbi del movimento;
• palpitazioni cardiache e ipertensione;
• cambiamenti comportamentali: aggressività, delirio e irritabilità.

Solo il medico curante può diagnosticare correttamente la meningite sierosa nei bambini e negli adulti. È importante recarsi in ospedale il prima possibile ai primi segni della malattia per selezionare e attuare il prima possibile un ciclo di terapia. Tali tattiche eviteranno complicazioni e conseguenze della malattia, la più grave delle quali è un esito fatale.

Diagnosi primaria

La prima fase della diagnosi consiste in una triade di sindromi specifiche:

• complesso meningeo di sintomi simili nell'eziologia e nella patogenesi. Il complesso è costituito da manifestazioni cliniche che interessano le membrane del cervello e l'organo nel suo insieme. Ci sono casi di mal di testa estremamente grave, in cui i pazienti sono caduti in uno stato di incoscienza. Spesso i pazienti urlano e gemono per il dolore, si stringono la testa tra le mani.

La diagnosi dei sintomi della conchiglia (meningea) consiste in un esame neurologico del paziente, con test della reazione alla luce, al suono e allo stress meccanico. Con la meningite sierosa, ciascuno di questi test provoca al paziente un forte dolore.

• sindrome generale di intossicazione del corpo umano;
• cambiamenti patologici che si verificano nel liquido cerebrospinale. A questo sintomo viene assegnato un posto di primo piano nella diagnosi.

Anche con la manifestazione dei due sintomi precedenti, in assenza di processi infiammatori nel liquido cerebrospinale, la diagnosi di meningite non viene fatta.

Metodi specifici

Se è difficile fare una diagnosi accurata in medicina, vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi. Viene eseguito uno studio batteriologico dell'essudato dei passaggi nasali e del liquido cerebrospinale.

Per identificare cellule batteriche (Neisseria meningitidis) e funghi microscopici nel biomateriale, la preparazione fissata viene colorata con Gram e microscopica. Una coltura pura si ottiene coltivando il biomateriale su terreni di agar sangue. Quindi l'agente patogeno viene identificato dalle proprietà biochimiche e antigeniche.

Questa tecnica viene utilizzata esclusivamente per la diagnosi di un'infezione batterica (con meningite purulenta), poiché la coltivazione di virus su terreni nutritivi è impossibile. Pertanto, per il loro isolamento viene utilizzata la diagnostica sierologica (saggio immunoenzimatico) - l'identificazione del titolo di anticorpi specifici. Un aumento del titolo di 1,5 volte è significativo dal punto di vista diagnostico.

Il metodo della reazione a catena della polimerasi è considerato il "gold standard". In questo caso vengono identificate sezioni specifiche dell'acido nucleico (DNA o RNA) del patogeno. I vantaggi della tecnica sono tempi brevi, massima sensibilità, garanzia di risultati e affidabilità anche in fase di terapia antibiotica.

Trattamento della meningite sierosa

I primi segni della malattia possono comparire già un giorno dopo il contatto con una persona malata. Pertanto, se sospetti una possibile infezione, dovresti consultare immediatamente un medico. È severamente vietato selezionare autonomamente un regime di trattamento. Secondo le statistiche: il 95% dei casi in cui vengono utilizzati metodi terapeutici alternativi termina con la morte del paziente.

Quando la diagnosi è confermata, il paziente viene ricoverato in un reparto speciale dell'ospedale per le malattie infettive. Nelle forme gravi della malattia, il paziente viene posto in terapia intensiva fino al sollievo stabile dei sintomi. Il paziente deve essere sotto controllo medico 24 ore su 24. personale, poiché è possibile un netto deterioramento delle condizioni.

Terapia etiotropica

I metodi di terapia etiotropica mirano alla distruzione dell'agente patogeno e alla sua completa rimozione dal corpo umano. La forma batterica della meningite richiede una terapia antibiotica obbligatoria. Se è impossibile isolare e identificare i ceppi (forme difficili da coltivare, mancanza di tempo per la ricerca batterica), l'antibiotico viene selezionato empiricamente.

Allo stesso tempo, viene data preferenza ai farmaci antibatterici con un'ampia gamma di effetti, al fine di coprire tutte le possibili varianti di agenti patogeni. Iniezione richiesta del farmaco.

Con la natura virale dell'infezione vengono utilizzati preparati a base di interferone e glucocorticosteroidi. La selezione dei farmaci viene effettuata tenendo conto delle specie dell'infezione virale.

Con un'infezione da herpes vengono prescritti farmaci anti-erpetici.

Assicurati di prescrivere diuretici che aumentino l'escrezione di urina e liquidi dal corpo.

Viene effettuato un trattamento sintomatico: farmaci antipiretici e analgesici, terapia anticonvulsivante, diuretici (con edema cerebrale), ecc. Quando si seleziona un regime per il trattamento della meningite sierosa nei bambini piccoli, deve essere presa in considerazione l'età minima per ciascun farmaco.

Conseguenze della meningite sierosa nei bambini

Con la fornitura tempestiva di cure mediche qualificate, la prognosi della meningite sierosa è favorevole. L'esito della malattia è il completo recupero dopo una settimana di trattamento. Tuttavia, il dolore alla testa può persistere per diverse settimane.

Possibili opzioni per complicanze con un ritardo nella diagnosi e nella terapia:

• perdita dell'udito;
• epilessia;
• idrocefalo;
• ritardo mentale nei pazienti più giovani.

L'automedicazione o l'elaborazione di un regime terapeutico analfabeta porta alla morte.

Misure per prevenire la meningite sierosa per contatto

Si raccomanda di limitare il contatto con una persona malata, la comunicazione solo utilizzando bende di garza o respiratori; lavaggio accurato obbligatorio delle mani dopo la comunicazione; evitare di recarsi in paesi ad alto tasso di incidenza e di nuotare nei corpi idrici del proprio territorio.

Vaccinazione

Attualmente sono stati sviluppati vaccini contro alcuni patogeni della meningite sierosa (morbillo, rosolia, ecc.).

Esistono anche vaccini contro i principali agenti patogeni della meningite purulenta.

La meningite sierosa è una malattia manifestata dall'infiammazione delle meningi, accompagnata dal rilascio di essudato sieroso con una mescolanza di cellule del sangue e prodotti proteici.

Di tutti i tipi di infiammazione delle meningi, questo procede più dolcemente, senza formare pus e necrosi tissutale. È più comune nei bambini di età inferiore ai sei anni. Raro negli adulti.

Cause di meningite sierosa

L'origine della malattia, le condizioni e le cause sono le seguenti:

• virus (adenovirus , herpes , enterovirus , , polio , ).
• complicanze dell'infezione , ).
• fungo (si verifica con immunodeficienze).
• precedenti condizioni patologiche del sistema nervoso centrale, che portano alla formazione di versamento sieroso (tumori e cisti).
• topi domestici e ratti infetti (coriomeningite linfocitica).

L'infezione avviene attraverso il contatto domestico (attraverso ferite o utilizzando oggetti della persona malata), goccioline trasportate dall'aria (quando si starnutisce o si tossisce), attraverso l'acqua (piscina).

Classificazione

Secondo l'ICD-10, la malattia ha il codice A87.8, appartiene alla sezione "altra meningite virale". La sezione racconta di cosa si tratta, fornisce un elenco eziologico:

• A seconda dell'agente eziologico della meningite sierosa:
  • virale;
  • batterico;
  • fungine.
• A seconda della messa a fuoco:
  • primario (inizio dello sviluppo nel cervello);
  • secondario (la malattia appare in altri organi, quindi migra attraverso la barriera emato-encefalica).

Patogenesi (il meccanismo dell'insorgenza della meningite sierosa nel corpo umano)

Un'infezione o un virus, entrando attraverso il punto focale della penetrazione, entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo. L'immunità inizia ad attaccare un oggetto estraneo.

I linfociti, insieme al fluido, vanno oltre la parete vascolare, provocando lo sviluppo di edema.

Il virus si moltiplica, il sistema immunitario non può farcela senza un trattamento farmacologico. La quantità di liquido cerebrospinale nella meningite sierosa aumenta, si sviluppa l'ipertensione. Iniziano le manifestazioni cliniche. Le membrane del cervello si ispessiscono, il che porta a complicazioni.

Sintomi di meningite sierosa

Dopo la fine del periodo di incubazione, che dura fino a 20 giorni, iniziano i sintomi acuti:

• mal di testa, aggravato dal rumore e dalla luce intensa, non suscettibile di sollievo con antidolorifici;
• vertigini;
• perdita di conoscenza;
• convulsioni;
• gonfiore delle fontanelle nei neonati;
• vomito e nausea frequenti;
• ipertensione;
• con paralisi e paresi - difficoltà o impossibilità di respirare;
• temperatura critica fino a 40 gradi con forti cali e aumenti, che è più difficile per il corpo di un bambino;
• intossicazione (artralgia, debolezza, mialgia).

In rari casi, ci sono sintomi di altre malattie, che possono rendere difficile la diagnosi:

• sintomi tipici: tosse con espettorato, mal di gola;
• sintomi di infiammazione dei nervi cranici: omissione della palpebra, strabismo, diplopia.

Segni e posture caratteristici con alterazioni patologiche delle meningi:

• una postura tipica per i muscoli rigidi della parte posteriore del collo: il paziente giace su un fianco, la testa è rovesciata all'indietro;
• Sintomo di Kernig: il tono dei muscoli della parte inferiore della gamba è aumentato, il paziente non può raddrizzare la gamba da uno stato piegato;
• I sintomi di Brudzinsky (un gruppo di sintomi che si verificano a causa dell'irritazione delle meningi):
  • superiore: quando cerchi di raggiungere il petto con il mento, le gambe si piegano involontariamente;
  • inferiore: quando provi a raddrizzare una gamba, la seconda si piega ancora di più, raggiungendo lo stomaco;
• sintomo di Lesage. Il bambino viene sollevato, tenendosi per le ascelle, la testa viene tenuta con i pollici. Se il bambino tira le gambe fino allo stomaco, il test è positivo.

Manifestazioni cliniche di forme di meningite

• forma tubercolare si verifica con una malattia di questo tipo di vari organi (polmoni, reni). Il periodo di incubazione dura due settimane, dopodiché si verificano vertigini, condizioni di subfebbrile, affaticamento, sudorazione. Inoltre, compaiono segni neurologici (strabismo, diminuzione dell'acuità visiva). In assenza di terapia, si sviluppano complicanze (paresi, afasia, coma) o un processo cronico. I fenomeni catarrali sono a breve termine, sostituiti da quelli neurologici.

Con questa forma della malattia, c'è un forte mal di testa con pressione sui bulbi oculari e sulle orecchie. Il vomito si ripresenta spesso. Si sviluppa l'infiammazione dei nervi ottici. La pressione si riduce dopo una puntura lombare, i sintomi nei bambini si riducono.

Il liquore (liquido cerebrospinale) è trasparente, la proteina è leggermente elevata (sono presenti globuline), i linfociti predominano fin dai primi giorni della malattia. Appare il glucosio. Nella metà dei casi cade un film di fibrina. Gli anticorpi nel sangue compaiono una settimana dopo l'inizio della malattia, prima che i risultati del test possano essere negativi.

• Coriomeningite linfocitaria acuta. I segni iniziano a manifestarsi una settimana dopo l'infezione, caratterizzati da sintomi generali di malessere e faringite. La temperatura sale bruscamente. Con danni ai vasi dei ventricoli, iniziano i sintomi neurologici.
• Meningite fungina nell'AIDS. la lesione procede con un piccolo numero di manifestazioni cliniche. Questa forma è una complicazione delle immunodeficienze (congenite e acquisite, ad esempio, con l'AIDS). Si sviluppa male, la maggior parte dei sintomi tipici nei bambini non viene rilevata. Questo rende difficile fare una diagnosi.
• A l'infiammazione nel sistema nervoso centrale si osserva un mese dopo l'insorgenza del virus. I sintomi dell'infiammazione delle meningi sono pronunciati, c'è grave vomito, debolezza, sonnolenza, parestesia, convulsioni, dolore addominale. Più spesso la malattia si sviluppa nei ragazzi. Secondo questo schema, procedono tutte le forme virali di meningite sierosa (, Echovirus).

Nel CSF (indicatori del liquido cerebrospinale) nei primi giorni c'è un gran numero di cellule polinucleari, che viene sostituito dalla pleiocitosi. Dal liquido cerebrospinale vengono effettuati studi immunologici (legame di complimento e ritardo di agglutinazione), che consente di derivare il genoma del virus.

La forma del toxoplasma è divisa in congenito E acquisita. Il primo è il più pericoloso, poiché l'immunità del bambino è poco sviluppata. È caratterizzato da complicazioni pericolose: frequenti convulsioni, danni agli occhi, mioclono, calcificazione del midollo.

Durante l'assunzione di CSF (liquido cerebrospinale) osservata xantocromia, pleiocitosi con una predominanza di linfociti. Una macchia è fatta dal liquore. Guardandolo al microscopio, l'assistente di laboratorio rileva il Toxoplasma. La diagnosi è confermata dalle reazioni di legame sottocutaneo e del complimento.

• Meningite sierosa da enterovirus. Si trasmette fecale-orale, per via aerea, verticalmente (dalla madre al feto attraverso la placenta). Le complicazioni sono sul sistema cardiovascolare e nervoso. Più spesso, la meningite virale sierosa causa ARVI o disturbi intestinali, infiammazione nel sistema nervoso centrale e si verifica nei bambini con un'immunità debole. Quando passa attraverso la barriera emato-encefalica, iniziano i sintomi del raffreddore, quindi la persona perde conoscenza, compaiono allucinazioni e convulsioni. Febbre violenta con attacchi di mal di testa. Nei bambini di età inferiore a un anno, i sintomi sono sfocati, il triangolo nasolabiale è bluastro, il medico può scambiare un'eruzione cutanea per morbillo. Pertanto, è difficile diagnosticare la malattia.

L'enterovirus si manifesta con necrosi epatica, coagulazione intravascolare ed enterocolite. La malattia assomiglia, ma non scompare con l'introduzione di antibiotici.

Quando si prende CSF per la diagnosi, diventa più facile per il paziente, poiché la pressione all'uscita del CSF diminuisce. Questa condizione serve come segnale al medico sui disturbi del SNC.

Durante la puntura, il fluido scorre in un getto, contiene un gran numero di cellule. All'inizio della malattia predominano i leucociti neutrofili, il che porta gli specialisti a due diagnosi: meningite sierosa e purulenta. Successivamente, i linfociti iniziano a predominare.

La prognosi è favorevole, dopo i farmaci la febbre scompare, il paziente migliora, la neurologia scompare al quinto giorno. Una diagnosi accurata viene fatta dopo, quando viene rilevato il genoma dell'enterovirus.

• Meningite asettica- questa è un'infiammazione delle meningi, in assenza di un agente patogeno identificato. È causato da tumori, cisti, farmaci, agenti patogeni di eziologia enterovirale e infezioni. La meningite asettica è pericolosa, in laboratorio viene rilevata solo la forma con la presenza dell'agente patogeno, i sintomi sono sfocati (simile all'influenza) con febbre, mal di testa e intossicazione. I tipici segni nevralgici sono assenti. La temperatura in alcuni casi non aumenta. Il liquido cerebrospinale ha valori normali, non ci sono proteine, c'è un piccolo numero di neutrofili. Se si sospetta un tumore, deve essere eseguita una TC o una risonanza magnetica.

I sintomi meningei negli adulti sono più pronunciati che nei bambini. Ciò è dovuto alla maturità del sistema nervoso.

Diagnostica

La malattia ha un quadro clinico chiaro, un pediatra può presumere la presenza di infiammazione nel sistema nervoso centrale durante l'esame di un bambino. Il medico deve condurre un'analisi approfondita, lo sviluppo di un'epidemia è inaccettabile.

Lo specialista fornisce indicazioni per il laboratorio e altri tipi di analisi:

• analisi del sangue generale. C'è una leggera leucocitosi e aumentata ​ . Secondo questi indicatori, viene monitorata la condizione generale del paziente;
• coltura batterica. Il materiale è prelevato dal naso e dalla gola. Determinare il tipo di agente patogeno e identificare la sensibilità ai farmaci antimicrobici. Questa ricerca non può essere fatta senza. Con l'uso errato di antibiotici, le condizioni del paziente peggioreranno e l'agente patogeno diventerà resistente al farmaco selezionato;
• definizioni del virus: PCR, ELISA, RIF. Lo stato di immunità dovrebbe essere preso in considerazione, con la sua carenza, i risultati potrebbero essere falsi negativi.
• Puntura del liquor. Nella meningite sierosa acuta, sarà trasparente con una mescolanza di proteine. Nella forma tubercolare, il contenuto di glucosio nel liquido cerebrospinale aumenta. Quando si prende un punteggiato, il liquido scorre con una pressione maggiore. C'è un alto contenuto di linfociti;
• colorazione di una parte del liquido cerebrospinale ed esame al microscopio. Le infezioni sono trovate;
• test della tubercolina;
• aggiuntivo, ECHO-EG, MRI, CT.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si basa sui sintomi clinici e sull'analisi del liquido cerebrospinale. L'obiettivo principale è distinguere tra due malattie: meningite sierosa e purulenta. È necessario distinguere tra forme di infiammazione sierosa delle meningi.

Indicatori QCS	Valori normali	Meningite sierosa virale	Meningite tubercolare	Meningite purulenta
Grado di trasparenza	Trasparente	in modo trasparente	incandescenza	Fangoso
Pressione	100-180	Aggiornato	Leggermente aumentato	Aggiornato
Colore	NO	NO	NO	giallo verde
Neutrofili, %	3-6	fino a 30	fino a 30	Oltre 100
Citosi, 10*6	3-8	Meno di 1000	Fino a 700	Oltre 1000
Linfociti, %	90-100	Fino a 100	50-80	fino a 20
globuli rossi	0-20	fino a 30	fino a 30	fino a 30
Glucosio, mmol/l	2,5-3,5	Norma	Fortemente declassato	ridotto
Proteina	0,1-0,3	Normale o leggermente aumentato	da 0 a 5	Oltre 1,5
pellicola di fibrina	NO	NO	piccolo	spesso

Trattamento della meningite sierosa

La terapia viene effettuata in ambito ospedaliero. Va osservata la quarantena, con il paziente da contattare solo dopo aver indossato la mascherina. Quando la malattia è prescritta quanto segue:

• (Interferone, Aciclovir);
• agenti antimicrobici. La semina viene eseguita a lungo, cosa che il paziente non ha, quindi viene utilizzata un'ampia gamma di agenti. Sono usati preparati di penicillina;
• agenti che ripristinano la microflora del tratto gastrointestinale;
• antimicotici nell'eziologia fungina. La malattia fungina è causata da immunodeficienza, la ricaduta è possibile;
• farmaci contro la tubercolosi;
• per aumentare l'immunità, le immunoglobuline vengono prescritte per via endovenosa;
• farmaci antinfiammatori;
• i farmaci per la disidratazione sono usati per combattere l'ipertensione. Riducono l'ipertensione rimuovendo il liquido. Vengono somministrati diuretici Lasix);
• antipiretico ad alta temperatura;
• per fermare le convulsioni vengono prescritti sedativi, che non creano dipendenza e sono tollerati dolcemente dai bambini;
• nootropi per la protezione delle cellule nervose;
• vitamine per via endovenosa (vale a dire);
• i polipeptidi della corteccia cerebrale vengono somministrati dopo la fine della terapia e ripetuti ogni sei mesi.

Se la meningite asettica viene rilevata a causa di farmaci, tutti i farmaci devono essere immediatamente sospesi e deve essere eseguita una terapia sintomatica.

È necessario creare le seguenti condizioni per una comoda permanenza del bambino in ospedale:

• luce soffusa, tende preferibilmente spesse;
• non dovrebbero esserci suoni acuti;
• mancanza di stress (quando piange, il sistema nervoso del bambino è in uno stato di tensione, la sua salute si deteriora bruscamente);
• dieta senza dolce, grasso, salato, caldo.

Complicazioni

Con una terapia tempestiva, non dovrebbero esserlo. Dopo il trattamento di una forma avanzata di meningite sierosa, compaiono le seguenti condizioni:

• frequenti mal di testa;
• disordini del sonno;
• compromissione della memoria;
• convulsioni;
• perdita dell'udito o della vista;
• ritardo nello sviluppo e nel linguaggio;
• crisi epilettiche;
• paralisi;
• debolezza del sistema muscolo-scheletrico.

Previsione

Esito favorevole con diagnosi tempestiva e trattamento della meningite sierosa. Dopo l'introduzione di antibiotici, la temperatura si abbassa il terzo giorno.

Tutti i sintomi nei bambini scompaiono completamente dopo dieci giorni.

In alcuni casi, dopo la meningite sierosa, la memoria è disturbata e compaiono i sintomi della cefalea (passano in pochi mesi).

Se il medico non ha sospettato una forma di tubercolosi e non ha prescritto farmaci antitubercolari, l'esito è fatale. Nel caso della sua terapia tardiva, ci saranno complicazioni.

Prevenzione

• Prima di recarsi nei corpi idrici, i genitori devono assicurarsi che non vi siano focolai di varie malattie da nessuna parte.
• Lavarsi le mani prima dei pasti e durante la giornata.
• Lavare la carne, lavorare frutta e verdura con acqua bollente o mezzi speciali.
• Mangia bene, cammina molto, tempera, osserva i modelli di sonno.
• Tratta tutte le malattie fino alla fine, osservando pienamente tutte le raccomandazioni degli specialisti.

È inoltre imperativo escludere il contatto con animali di strada e non vaccinati. La casa dovrebbe essere libera da insetti e topi.

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Il danno alle membrane del midollo spinale e del cervello, provocato da batteri, virus, funghi, è definito dalla medicina ufficiale come meningite sierosa. A rischio sono principalmente i bambini in età prescolare. Questo è esattamente il periodo in cui il bambino inizia a frequentare la scuola materna, dove potrebbero esserci potenziali portatori del virus. Negli scolari e negli adulti, questa patologia viene rilevata abbastanza raramente.

La malattia è caratterizzata da sintomi che accompagnano la meningite di diversa eziologia. Questi sono febbre alta (superiore a 38), mal di testa, nausea e vomito. Tali sintomi rendono difficile una diagnosi tempestiva, poiché i genitori spesso confondono la condizione con il raffreddore. Ma le conseguenze sono sfavorevoli, quindi la manifestazione di qualsiasi segno dovrebbe farti cercare un aiuto medico.

Cause della malattia

I principali agenti patogeni che provocano la meningite sierosa sono batteri e virus, meno spesso funghi. Ma la causa principale è un enterovirus. Spesso la malattia viene diagnosticata come una complicazione dopo malattie precedenti:

• polmonite;
• influenza;
• morbillo;
• varicella;
• sifilide;
• tubercolosi;
• AIDS.

L'infezione si verifica spesso da una persona infetta, anche durante una conversazione con lui. Il picco maggiore cade nella stagione calda, poiché molti bacini idrici sono infettati da microrganismi dannosi.

Un sistema immunitario sano consente al corpo di resistere all'assalto di un'infezione. Immunità indebolita, dieta malsana, stile di vita malsano consentono al virus di penetrare silenziosamente e infettare un corpo indebolito. Questo spiega il fatto che la meningite sierosa negli adulti o nei bambini è il risultato di un'altra malattia. In un corpo indebolito, un enterovirus raggiunge rapidamente il cervello con il flusso sanguigno, provocando un iniziale grave processo infiammatorio.

Classificazione delle malattie

La medicina moderna definisce diversi tipi di meningite sierosa. Dipende dal tipo di agente patogeno o agente della malattia:

A seconda della gravità del decorso della malattia al momento della sua individuazione, vengono determinati molti altri tipi: grado primario o secondario.

Sintomi della malattia

Dopo l'infezione del corpo, la malattia può manifestarsi in 2-6 giorni. Questo è il periodo di incubazione per la patologia. Il trattamento è lungo e richiede una degenza in ospedale. Il recupero è possibile in almeno due settimane.

La malattia si manifesta con segni meningei specifici:

• alta temperatura corporea;
• febbre;
• mal di testa;
• nausea;
• dolore agli occhi quando si guarda una luce intensa;
• dolore all'orecchio anche con un leggero rumore;
• mancanza di appetito;
• Sintomo di Brudzinsky o di Kernig.

I segni meningei sono la presenza di più sintomi contemporaneamente. Quando vengono rilevati i sintomi di Brudzinsky, il paziente non può girare la testa, piegare il collo. Quando provi a piegare una gamba, l'altra si piega spontaneamente. Determinando il sintomo di Kernig, il paziente è invitato ad alzare la gamba verticalmente da una posizione prona. In presenza di una malattia, non sarà in grado di farlo. Spesso la condizione è accompagnata da perdita di coscienza.

Diagnostica

Una tale patologia come la meningite sierosa viene diagnosticata semplicemente sulla base dei sintomi elencati. Ma questo è sufficiente solo per il medico per redigere un'anamnesi. Il paziente dovrà sottoporsi ad un completo esame di laboratorio e strumentale. La diagnosi sierologica prevede:

• analisi del sangue generale;
• analisi batteriologiche;
• puntura spinale;
• Ecografia, risonanza magnetica del cervello.

Spesso, dopo il prelievo del midollo spinale, i pazienti provano un notevole sollievo. Questa è un'ulteriore prova che esiste una meningite sierosa nei bambini o negli adulti. Il sollievo è temporaneo, poiché dopo che il fluido è stato prelevato, la pressione intracranica diminuisce bruscamente. Il trattamento è complesso e lungo. È necessario farlo, poiché le conseguenze sono piuttosto tristi.

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Trattamento

La comparsa di questi sintomi dovrebbe destare preoccupazione, soprattutto per i genitori. Non aspettare l'arrivo del pediatra locale. Il decorso della malattia è rapido, quindi è meglio chiamare una squadra di ambulanze.

Se ad alta temperatura il paziente non può piegare le gambe, girare la testa, si può sospettare una meningite sierosa. In questa situazione, è necessario il ricovero d'urgenza.

Abbassare la temperatura, somministrare antibiotici da soli non è auspicabile. Ciò darà un effetto temporaneo e complicherà la diagnosi. Il trattamento della meningite sierosa generalmente non comporta l'uso di farmaci antibatterici. Dopo un esame diagnostico, il medico di solito prescrive:

• farmaci antivirali, più spesso interferone;
• l'immunoglobulina è prescritta per rafforzare il sistema immunitario;
• ridurre la pressione intracranica - diuretici (Furosemide, Lasix);
• antispasmodici (No-shpa, Drotaverina);
• contagocce con prednisolone e acido ascorbico;
• i preparati colloidali sono prescritti in assenza di patologie cardiache;
• antipiretico solo quando la temperatura è superiore a 38°C;
• Seduxen, Domosezan per prevenire le convulsioni;
• terapia vitaminica.

Il paziente è stato posto a riposo a letto per diversi giorni. È auspicabile escludere movimenti non necessari. L'eziologia della malattia non è completamente compresa. Pertanto, è meglio seguire rigorosamente tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del medico. Questo è l'unico modo per ottenere rapidamente un recupero completo senza tristi conseguenze.

Conseguenze della meningite sierosa

Se al paziente è stata fornita un'assistenza medica tempestiva, le conseguenze della malattia sono favorevoli. La febbre scompare il 3-4 ° giorno, il recupero completo è possibile in due settimane. Se l'appello a un istituto medico è stato prematuro, il trattamento è stato effettuato a casa con mezzi improvvisati, quindi si può notare la sindrome da ipertensione del liquido cerebrospinale. Questo è un aumento della pressione intracranica causato dall'accumulo di CSF (liquido spinale) nel cervello.

La situazione è grave, provocando:

• perdita di conoscenza;
• sviluppo mentale e fisico inadeguato;
• violazioni degli organi dell'udito e della vista, fino alla completa perdita;
• patologia renale;
• a cui;
• sindrome della morte improvvisa del lattante o morte negli adulti.

Particolarmente pericolose sono le conseguenze causate dall'agente patogeno della tubercolosi. Questa forma della malattia richiede l'uso di farmaci antitubercolari. Se ciò non è stato fatto, la morte del paziente può verificarsi il 22-25 ° giorno dopo l'inizio della malattia. Un trattamento inadeguato o incompleto provoca una ricaduta.

Azioni preventive

Il trattamento di qualsiasi forma di meningite non è completato al momento della dimissione dall'ospedale. Verrà raccomandata tutta una serie di misure preventive, alcune delle quali dovranno essere osservate e attuate per 4 anni. La prevenzione non interferirà con coloro che sono stati in contatto con il paziente.

La migliore prevenzione è considerata un forte sistema immunitario, che è facile da mantenere con una dieta sana, complessi fortificati. Gli adulti devono smettere di fumare e alcol, i bambini ei loro genitori dovrebbero garantire uno stile di vita sano. Può essere raccomandata la vaccinazione contro la tubercolosi. Questa procedura non dovrebbe essere ignorata. Questo assicura che non ci siano ricadute.

• non visitare corpi idrici inquinati;
• eseguire regolarmente la pulizia a umido, ventilare la stanza;
• lavarsi le mani dopo la strada e prima di mangiare;
• lavare frutta e verdura prima di mangiare;
• non bere l'acqua del rubinetto;
• seguire le regole dell'igiene personale.

Principi nutrizionali

Non solo i complessi vitaminici già pronti, ma anche le raccomandazioni della medicina alternativa contribuiranno a rafforzare il sistema immunitario. Ai bambini deve essere insegnato fin dalla tenera età i pericoli del cibo malsano. Pertanto, è necessario escludere al minimo bevande dolci gassate, cibi piccanti, fritti, grassi, sale e zucchero, rifiutare le visite ai fast food. Il menu di una persona che ha avuto la meningite dovrebbe includere:

• frutta e verdura fresca;
• latticini;
• formaggi a pasta dura;
• carni magre (bollite, al vapore);
• pesce di mare e frutti di mare;
• noccioline;
• grano saraceno, formaggio;
• frutta secca.

La meningite sierosa è un'infiammazione sierosa che colpisce la membrana molle del cervello, accompagnata dalla formazione di essudato sieroso, che comprende alcuni elementi delle cellule del sangue e il 2-2,5% di proteine.

La meningite sierosa colpisce più comunemente i bambini di età compresa tra 3 e 6 anni

La malattia può essere causata da agenti infettivi (funghi, virus, batteri) o essere di natura asettica non infettiva.

Il processo infiammatorio nella meningite sierosa non porta alla necrosi cellulare e non è complicato dalla fusione tissutale purulenta. Pertanto, questa malattia, a differenza della meningite purulenta, ha una prognosi più favorevole.

L'infiammazione sierosa delle meningi colpisce più spesso i bambini di età compresa tra 3 e 6 anni. Negli adulti, la meningite sierosa viene diagnosticata molto raramente, in pazienti di età compresa tra 20 e 30 anni.

Cause e fattori di rischio

Nell'80% dei casi, la causa della meningite sierosa negli adulti e nei bambini è un'infezione virale. Gli agenti causali della malattia possono essere:

• paramixovirus.

Molto meno spesso, un'infezione batterica porta allo sviluppo di meningite sierosa, ad esempio l'infezione di un paziente con un bastoncino di Koch (l'agente eziologico della tubercolosi) o una spirocheta pallida (l'agente eziologico della sifilide). Molto raramente, la malattia ha un'eziologia fungina.

La meningite sierosa di natura infettiva si sviluppa in pazienti con un sistema immunitario indebolito, quando le difese dell'organismo non sono in grado di far fronte alla microflora patogena.

I modi di infezione possono essere diversi (acqua, contatto, aereo). La via d'acqua di trasmissione dell'infezione è la più caratteristica degli enterovirus. Ecco perché la meningite sierosa di eziologia enterovirale viene diagnosticata principalmente al culmine della stagione balneare, cioè nei mesi estivi.

Il trattamento tempestivo della meningite sierosa fornisce un rapido miglioramento delle condizioni dei pazienti. La durata media della malattia è di 10-14 giorni.

Lo sviluppo della meningite sierosa asettica non è associato ad alcuna infezione. Le ragioni in questo caso possono essere:

• malattie sistemiche (periarterite nodulare, lupus eritematoso sistemico);
• tumori del cervello e delle sue membrane.

Nella pratica clinica esiste anche una forma speciale di meningite sierosa: la meningite di Armstrong (coriomeningite virale linfocitaria). L'agente eziologico è un virus e il serbatoio dell'infezione sono ratti e topi. Il virus entra nel corpo umano attraverso l'uso di cibo e acqua contaminati dalle secrezioni biologiche di roditori infetti (muco nasale, feci, urina).

Sintomi di meningite sierosa

Il periodo di incubazione per la meningite sierosa virale va dai 3 ai 18 giorni. La malattia inizia con un improvviso aumento della temperatura corporea a valori elevati (40-41 ° C). Compaiono un intenso mal di testa e sintomi di intossicazione, che includono:

• dolore ai muscoli e alle articolazioni;
• debolezza generale;
• debolezza;
• mancanza di appetito.

Con la meningite sierosa virale, la curva della temperatura è spesso bifasica: la temperatura corporea si mantiene su valori elevati per 3-4 giorni, dopodiché scende fino al subfebbrile (sotto i 38°C), e dopo qualche giorno risale nuovamente a 40-41°C.

Il mal di testa è permanente e non viene alleviato dall'uso di antidolorifici convenzionali. È amplificato sotto l'influenza di stimoli esterni (rumore, suono aspro, luce intensa).

Altri sintomi di meningite sierosa di eziologia virale sono:

• nausea;
• vomito ripetuto che non porta sollievo;
• iperestesia (generale e cutanea), cioè maggiore sensibilità agli stimoli.

I pazienti tendono a sdraiarsi in una stanza buia e silenziosa, evitando inutili movimenti della testa. Per alleviare la condizione assumono una posizione forzata, detta “posizione del cane da ferma” (sdraiati su un fianco, la testa reclinata il più possibile, braccia e gambe piegate alle articolazioni e premute contro il corpo con forza) .

La meningite sierosa virale negli adulti e nei bambini è in molti casi accompagnata dalla comparsa di un complesso di sintomi caratteristici della SARS (mal di gola, tosse, congestione nasale, congiuntivite).

Con danni ai nervi cranici compaiono:

• abbassamento della palpebra superiore;
• difficoltà a deglutire;

Un sintomo caratteristico della meningite sierosa è la grave rigidità (tensione) dei muscoli della parte posteriore del collo, a causa della quale il paziente non può raggiungere lo sterno con il mento.

I pazienti possono avvertire sonnolenza, leggero stupore. Disturbi della coscienza più gravi, come stupore o coma, non sono tipici della meningite sierosa e, se presenti, deve essere presa in considerazione una diagnosi diversa.

Nei bambini, sullo sfondo della malattia, si sviluppa uno stato piagnucoloso e capriccioso, si possono osservare convulsioni. Con fontanelle non chiuse, il loro rigonfiamento è chiaramente visibile. Se il bambino viene sollevato per le ascelle e tenuto in peso, piega le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, tirandole verso lo stomaco. Questo fenomeno è chiamato sintomo di sospensione o sintomo di Lessage.

Alcuni tipi di meningite sierosa hanno un quadro clinico speciale, li considereremo separatamente.

Coriomeningite linfocitaria acuta

Con questa forma, non solo la pia madre, ma anche i plessi dei vasi sanguigni dei ventricoli del cervello vengono trascinati nel processo infiammatorio sieroso. Il periodo di incubazione dura dai 6 ai 13 giorni. In circa la metà dei pazienti, l'esordio è graduale. C'è un malessere generale, dolore e mal di gola, congestione nasale, aumento della temperatura corporea. La manifestazione dei sintomi della meningite sierosa si verifica solo al momento della seconda ondata di febbre. Nell'altra metà dei pazienti, la malattia si manifesta improvvisamente con un forte aumento della temperatura corporea, cefalea (mal di testa), grave intossicazione e comparsa di sintomi caratteristici della meningite sierosa.

Meningite tubercolare

La meningite sierosa, il cui agente eziologico è la bacchetta di Koch, si verifica in pazienti affetti da tubercolosi di varia localizzazione (polmoni, genitali, reni, laringe). Differisce nel carattere subacuto. La meningite tubercolare inizia con un periodo prodromico che dura fino a 15-20 giorni. Caratteristico per lui:

• perdita di appetito;
• temperatura subfebbrile (37,5-38 ° C);
• mal di testa moderato;
• aumento della sudorazione;
• debolezza generale;
• diminuzione della capacità fisica e mentale per il lavoro.

I sintomi meningei si sviluppano gradualmente. Alcuni pazienti presentano lieve ptosi, lieve strabismo e ridotta acuità visiva.

Se non viene eseguita una specifica terapia antitubercolare, nel tempo compaiono sintomi neurologici focali (paresi, afasia, disartria).

Meningite fungina in pazienti con infezione da HIV

La meningite sierosa da Paramyxovirus è caratterizzata da una rapida insorgenza. Nei pazienti, la temperatura corporea sale rapidamente a valori elevati, si verifica un intenso mal di testa, compaiono nausea, vomito e si sviluppa una pronunciata sindrome meningea. Inoltre sono caratterizzati da:

• convulsioni convulsive;
• paresi;
• atassia (compromissione della coordinazione dei movimenti);
• mal di stomaco;
• segni di danno ai nervi cranici.

La penetrazione del virus della parotite in altri organi è accompagnata dallo sviluppo di annessite, orchite, pancreatite.

Diagnostica

È possibile ipotizzare la presenza di meningite sierosa in un paziente sulla base di un quadro clinico caratteristico, in particolare dei seguenti segni:

• "Posizione di un cane da ferma";
• sintomi positivi di Brudzinsky, Kerneg;
• rigidità dei muscoli della parte posteriore del collo;
• sintomo positivo di Lesage (nei bambini dei primi anni di vita).

Per stabilire la causa che ha causato lo sviluppo del processo infiammatorio nelle meningi, è necessario raccogliere un'anamnesi, prestando attenzione alle caratteristiche dell'insorgenza della malattia, alla presenza di contatti con persone malate.

Per identificare l'agente patogeno, vengono eseguiti studi virologici utilizzando i metodi di ELISA, RIF, PCR e si esegue anche una coltura batterica di secrezione dal naso e dalla gola.

La conferma della diagnosi di meningite sierosa è possibile in base ai risultati di uno studio di laboratorio sul liquido cerebrospinale. Un segno di infiammazione sierosa è un aumento del contenuto di proteine ​​​​nel liquido cerebrospinale. Con la meningite tubercolare e fungina, si nota una diminuzione della concentrazione di glucosio nel liquido cerebrospinale. La predominanza dei neutrofili nel liquido cerebrospinale è caratteristica della meningite sierosa batterica, ma se la malattia ha un'eziologia virale, predominano i linfociti.

Nella meningite sierosa sifilitica e tubercolare, i patogeni vengono rilevati mediante microscopia di strisci di liquido cerebrospinale, colorati in modo speciale.

Come metodi diagnostici aggiuntivi, vengono utilizzati l'oftalmoscopia, il test RPR (diagnosi della sifilide), i test della tubercolina, l'ECHO-EG, la risonanza magnetica cerebrale, l'elettroencefalografia.

La meningite sierosa deve essere differenziata da emorragia subaracnoidea, aracnoidite, encefalite da zecche, meningite purulenta, meningococco, pneumococco o qualsiasi altra eziologia.

Trattamento della meningite sierosa

Se si sospetta meningite sierosa, il paziente viene ricoverato in ospedale. In ospedale inizia la terapia etiotropica. Per la meningite erpetica viene prescritto l'aciclovir, per altri tipi di meningite virale - interferoni. Se il paziente ha una risposta immunitaria ridotta, l'immunoglobulina viene utilizzata contemporaneamente ai farmaci antivirali.

L'identificazione dell'agente eziologico della meningite sierosa richiede del tempo. Pertanto, dopo aver preso il materiale per bakposev, il paziente inizia a somministrare antibiotici ad ampio spettro.

Il trattamento della meningite sierosa causata dal micobatterio tubercolare viene effettuato con farmaci antitubercolari.

Inoltre, viene eseguita la terapia post-sindromica. I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati per abbassare la temperatura corporea. Con l'aumento della pressione intracranica, i diuretici vengono prescritti ai fini della disidratazione. Il sollievo dalla sindrome convulsiva richiede l'uso di acido valproico, tranquillanti. Con una sindrome da intossicazione pronunciata, è necessaria la terapia di disintossicazione.

Per proteggere le cellule cerebrali dai danni, è necessario utilizzare farmaci neurotropici e neuroprotettivi (idrolizzato di cervello di maiale, vitamine del gruppo B, nootropi).

Possibili complicanze e conseguenze della meningite sierosa

Dopo aver sofferto di meningite sierosa, in alcuni pazienti, persistono per diversi mesi:

• mal di testa;
• diminuzione della concentrazione.

A poco a poco, questi fenomeni passano.

Il processo infiammatorio nella meningite sierosa non porta alla necrosi cellulare e non è complicato dalla fusione tissutale purulenta. Pertanto, questa malattia, a differenza della meningite purulenta, ha una prognosi più favorevole.

Le conseguenze della meningite sierosa di eziologia tubercolare possono essere molto più gravi. L'inizio prematuro della terapia specifica della malattia porta a un processo infiammatorio cronico, nei casi più gravi i pazienti muoiono il 23-25 ​​° giorno dall'insorgenza dei primi sintomi.

Previsione

Il trattamento tempestivo della meningite sierosa fornisce un rapido miglioramento delle condizioni dei pazienti. La durata media della malattia è di 10-14 giorni. Nella maggior parte dei casi, la meningite sierosa termina con il completo recupero.

Prevenzione

La prevenzione dello sviluppo della meningite sierosa comprende:

• uno stile di vita sano (corretta alimentazione, esercizio fisico, rinuncia alle cattive abitudini);
• vaccinazione contro tubercolosi, morbillo, parotite;
• trattamento adeguato delle malattie infettive;
• rispetto dei requisiti di igiene personale.

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