Antimalarici: classificazione. Trattamento della malaria Come si trasmette la malaria

5. Antimetaboliti (Proguanil-Paludrina Bigumalum, Pirimetamina cloridin, Daraprim; Tindurin, Sulfadoxine, Sulfalene, ecc.).
6. Farmaci combinati (Fanzidar, Pirimetamina+Sulfadoxina; Fanzidar+Meflochina; Savarina, ecc.).
7. 8-aminochinoline (Primachine).
8. Antibiotici della serie delle tetracicline (Tetraciclina, Doxiciclina, Vibramicina).

Dovrebbe essere considerato anche possibile resistenza dei ceppi PI. vivax alla clorochina nei pazienti affetti da malaria infetti in aree con agenti patogeni resistenti ai farmaci (ad esempio, in Birmania, Indonesia, Nuova Guinea e alcuni altri paesi). Quando si prescrive la primachina in soggetti con deficit di G-6-PD, può svilupparsi emolisi intravascolare. In questi soggetti, la primachina non deve essere somministrata tutti i giorni, ma una volta alla settimana alla dose di 0,75 mg/kg per 8 settimane.

Per severo e complicato i pazienti affetti da malaria dovrebbero essere ricoverati in un'unità di terapia intensiva o in un'unità di terapia intensiva. Il farmaco d'elezione per il loro trattamento è sempre il chinino, che va somministrato per via endovenosa alla dose di 10-20 mg/kg di peso corporeo al giorno in 2-3 dosi con un intervallo di 8 o 12 ore.La dose giornaliera per un adulto non deve superare i 2,0 g Un prerequisito dovrebbe essere l'introduzione lenta del chinino (!) in un grande volume di liquido (soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%). L'introduzione del chinino viene continuata fino a quando il paziente non si riprende da una condizione grave, quindi si passa all'assunzione del chinino per via orale fino al completamento dell'intero ciclo di trattamento. Kinemax e kinoform vengono somministrati per via endovenosa allo stesso modo, in tutte le condizioni, dell'introduzione del chinino.

La malaria comprende un gruppo di malattie infettive acute trasmesse principalmente attraverso il sangue. Varianti dei nomi: febbre intermittente, paludismo, febbre di palude. I cambiamenti patologici sono causati dalle zanzare anofele, accompagnate da danni ai globuli, attacchi di febbre, ingrossamento del fegato e della milza nei pazienti.

Aspetti storici

Il fulcro storico di questa malattia è l'Africa. Da questo continente, la malaria si è diffusa in tutto il mondo. All'inizio del 20° secolo, il numero di casi era di circa 700 milioni all'anno. Una persona infetta su 100 è morta. Il livello della medicina del XXI secolo ha ridotto l'incidenza a 350-500 milioni di casi all'anno e ha ridotto la mortalità a 1-3 milioni di persone all'anno.

Per la prima volta come una malattia separata, la malaria fu descritta nel 1696, allo stesso tempo la medicina ufficiale dell'epoca proponeva il trattamento dei sintomi della patologia con la corteccia di china, che era stata a lungo utilizzata dalla medicina popolare. L'effetto dell'azione di questo medicinale non può essere spiegato, perché in una persona sana, il chinino, se assunto, causava disturbi simili alla febbre. In questo caso è stato applicato il principio del trattamento del simile con il simile, predicato nel XVIII secolo da Samuel Hahnemann, il fondatore dell'omeopatia.

Il nome della malattia a noi familiare è noto fin dal 1717, quando il medico italiano Lanchini stabilì la causa dello sviluppo della malattia, proveniente dall'aria “marcia” delle paludi (mal`aria). Allo stesso tempo, c'era il sospetto che le zanzare fossero le colpevoli del trasferimento della malattia. Il 19° secolo ha portato molte scoperte nello stabilire le cause della malaria, nella descrizione del ciclo di sviluppo e nella classificazione della malattia. Gli studi microbiologici hanno permesso di trovare e descrivere l'agente eziologico dell'infezione, che è stato chiamato plasmodio malarico. Nel 1897, I.I. Mechnikov ha introdotto l'agente eziologico della patologia nella classificazione dei microrganismi come Plasmodium falciparum(classe degli sporozoi, tipo di protozoi).

Nel 20° secolo sono stati sviluppati farmaci efficaci per il trattamento della malaria.

Dal 1942, P.G. Müller ha proposto l'uso del potente insetticida DDT per trattare la zona dei focolai della malattia. A metà del 20° secolo, grazie all'attuazione del programma globale per l'eradicazione della malaria, è stato possibile limitare l'incidenza a 150 milioni all'anno. Negli ultimi decenni, un'infezione adattata ha lanciato un nuovo attacco all'umanità.

agenti causali della malaria

In condizioni normali, la malaria umana viene trasmessa da 4 tipi principali di microrganismi. Sono descritti casi di infezione con questa malattia, in cui gli agenti patogeni non sono considerati patogeni per l'uomo.

Caratteristiche del ciclo vitale del plasmodio malarico

L'agente eziologico della malattia attraversa due fasi del suo sviluppo:

• sprogonia- lo sviluppo dell'agente patogeno al di fuori del corpo umano ;
• schizogonia

Sprorogonia

Quando una zanzara (femmina Anopheles) morde una persona che è portatrice di cellule germinali della malaria, entra nello stomaco dell'insetto, dove si fondono i gameti femminili e maschili. L'ovulo fecondato si impianta nella sottomucosa dello stomaco. Lì avviene la maturazione e la divisione del plasmodio in via di sviluppo. Più di 10 mila forme in via di sviluppo (sporozoiti) penetrano nell'emolinfa dell'insetto dal muro distrutto.

La zanzara è contagiosa d'ora in poi. Quando vengono morsi da un'altra persona, gli sporozoiti entrano nel corpo, che diventa l'ospite intermedio del microrganismo della malaria in via di sviluppo. Il ciclo di sviluppo nel corpo di una zanzara dura circa 2-2,5 mesi.

schizogonia

In questa fase sono presenti:

• stadio tissutale. Gli sporozoiti entrano nelle cellule del fegato. Lì, da loro si sviluppano in sequenza trofozoiti - schizonti - merozoiti. Lo stadio dura da 6 a 20 giorni, a seconda del tipo di plasmodio. Diversi tipi di agenti causali della malaria possono essere introdotti contemporaneamente nel corpo umano. La schizogonia può manifestarsi immediatamente dopo l'introduzione o dopo qualche tempo, anche dopo mesi, il che contribuisce a ripetuti ritorni di attacchi di malaria.
• stadio eritrocitario. I merozoiti penetrano nell'eritrocita e si trasformano in altre forme. Di questi si ottengono da 4 a 48 merozoiti, quindi avviene la morulazione (uscita dall'eritrocita danneggiato) e la reinfezione degli eritrociti sani. Il ciclo si ripete. La sua durata, a seconda del tipo di plasmodio, varia dalle 48 alle 72 ore. Alcuni dei merozoiti si trasformano in cellule germinali, che infettano una zanzara che punge una persona, che trasmette l'infezione ad altre persone.

Nota:in caso di infezione da malaria non da zanzare, ma durante una trasfusione di sangue contenente plasmodio merozoiti, in una persona infetta si verifica solo lo stadio eritrocitario.

In dettaglio, il ciclo di vita del plasmodio è descritto nella recensione video:

Come si trasmette la malaria

I bambini sono particolarmente suscettibili alle infezioni. La morbilità nei fuochi è molto alta. Alcune persone hanno resistenza alla malaria. Soprattutto si sviluppa dopo ripetute infezioni. L'immunità non dura tutta la vita, ma solo a tempo indeterminato.

Nota:la malaria è caratterizzata da un esordio stagionale. I mesi estivi e caldi sono i più favorevoli per i portatori di infezioni. Nei climi caldi, la malattia può essere osservata tutto l'anno.

La malaria si verifica in alcuni focolai, il cui monitoraggio consente di prevedere l'inizio di un'impennata stagionale, il suo massimo e l'attenuazione.

Nella classifica, i fuochi sono divisi in:

• mare;
• piatto;
• fiume collinare;
• altopiano;
• fiume di mezza montagna.

L'intensità di trasmissione e diffusione della malaria è valutata in quattro tipi:

• ipoendmico;
• mesoendemico;
• iperendemico;
• oloendemico.

Il tipo oloendemico ha il più alto rischio di infezione ed è caratterizzato dalle forme più pericolose della malattia. Il tipo ipoendemico è caratteristico di casi singoli (sporadici) di malaria.

Lo sviluppo della malattia e cambiamenti caratteristici nel corpo

Nota:le principali reazioni patologiche si verificano a seguito dell'insorgenza della schizogonia eritrocitaria.

Le ammine biogene rilasciate contribuiscono alla distruzione della parete vascolare, causano disturbi elettrolitici e irritazione del sistema nervoso. Molti componenti dell'attività vitale del plasmodio hanno proprietà tossiche e contribuiscono alla produzione di anticorpi contro di essi, complessi protettivi di immunoglobuline.

Il sistema reagisce attivando le proprietà protettive del sangue. Come risultato della fagocitosi (distruzione e "mangiare" delle cellule malate), inizia la distruzione dei globuli rossi danneggiati, causando anemia (anemia) in una persona, nonché un aumento della funzione della milza e del fegato. Il contenuto totale delle cellule del sangue (eritrociti) diminuisce.

Clinicamente, in queste fasi, una persona sviluppa vari tipi di febbre. Inizialmente sono di natura irregolare, aciclica, ripetuti più volte al giorno. Quindi, come risultato dell'azione delle forze immunitarie, si conservano una o due generazioni di plasmodi, che provocano attacchi di febbre dopo 48 o 72 ore. La malattia acquisisce un caratteristico decorso ciclico.

Nota:il processo di invasione può durare da 1 anno a diversi decenni, a seconda del tipo di patogeno. L'immunità dopo la malattia è instabile. Si verificano spesso re-infezioni, ma con esse la febbre è lieve.

Sullo sfondo della malaria, si verificano processi patologici nel cervello, compaiono sintomi di edema, danni alle pareti dei piccoli vasi. Anche il cuore soffre, in cui si verificano gravi processi distrofici. La necrobiosi si forma nei reni. La malaria ha un impatto sul sistema immunitario, causando lo sviluppo di altre infezioni.

La malattia procede con periodi di esacerbazioni di febbre e uno stato normale.

I principali sintomi della malaria:

• attacchi di febbre (brividi, febbre, sudorazione);
• anemia (anemia);
• ingrossamento della milza e del fegato (epatosplenomegalia);
• diminuzione del numero di globuli rossi, piastrine (pancitopenia).

Come con la maggior parte delle malattie infettive, ci sono tre forme di gravità della malaria: lieve, moderata, grave.

L'esordio della malattia è improvviso. È preceduto da un periodo di incubazione (il periodo di tempo dall'infezione all'inizio della malattia).

Ammonta a:

• vivax-malaria - 10-21 giorni (a volte fino a 10-14 mesi);
• malaria di quattro giorni - da 3 a 6 settimane;
• malaria tropicale - 8-16 giorni;
• ovale-malaria - 7-20 giorni.

A volte c'è un periodo prodromico (il tempo di insorgenza della malaria, accompagnato da sintomi iniziali lievi). Il paziente ha: debolezza, brividi, sete, secchezza delle fauci, dolore alla testa.

Poi improvvisamente c'è una febbre del tipo sbagliato.

Nota:la prima settimana del periodo febbrile è caratterizzata da attacchi che si verificano più volte al giorno. Nella seconda settimana i parossismi acquisiscono un chiaro decorso ciclico con ripetizione in un giorno o due (con febbre di quattro giorni)

Come si attacca la febbre

La durata del parossismo va da 1-2 ore a 12-14 ore. Un periodo più lungo è determinato per la malaria tropicale. Può durare un giorno o anche più di 36 ore.

Fasi convulsive:

• brividi - dura 1-3 ore;
• febbre - fino a 6-8 ore;
• sudorazione profusa.

Reclami e sintomi di parossismo malarico:

Dopo aver sudato arriva il sonno. Nel periodo interictale, i pazienti sono in grado di lavorare, ma nel tempo le loro condizioni peggiorano, c'è una perdita di peso corporeo, ittero, la pelle diventa di colore terroso.

La malaria tropicale è la più grave.

Nel suo caso si aggiungono i sintomi descritti della malaria:

• forte dolore alle articolazioni e in tutto il corpo;
• segni caratteristici della meningite;
• stato di coscienza delirante;
• attacchi di asma;
• vomito frequente con una miscela di sangue;
• marcato ingrossamento del fegato.

Nella prima settimana di malattia possono verificarsi convulsioni, che si sovrappongono. Alcuni mesi dopo l'esordio della malattia, i parossismi iniziano a ripresentarsi, ma in forma più lieve.

Di tutte le forme di malaria descritte, vivax è la più lieve. Il maggior numero di ricadute si osserva nella malaria di Chesson (forma del Pacifico).

Nota:sono descritti casi di flusso fulminante, che hanno portato alla morte per edema cerebrale entro poche ore.

Complicazioni della malaria

I pazienti debilitati o non trattati, così come gli errori terapeutici, possono sviluppare le seguenti complicanze:

• coma malarico;
• sindrome edematosa;
• emorragie estese (emorragie);
• diverse varianti di psicosi;
• insufficienza renale ed epatica;
• complicazioni infettive;
• rottura della milza.

Va notata una complicazione separata della malaria febbre emoglobinurica. Si sviluppa sullo sfondo della massiccia riproduzione del plasmodio, durante il trattamento con farmaci, a causa della distruzione dei globuli rossi (emolisi). Nei casi gravi di questa complicanza, ai sintomi generali e alle lamentele di un attacco di malaria si aggiunge una progressiva diminuzione della produzione di urina. Si sviluppa insufficienza renale fulminante, spesso con esito fatale precoce.

Diagnosi di malaria

La malaria è definita in base a:

• raccolta dati anamnestici - l'indagine individua malaria preesistente, casi di trasfusione di sangue al paziente;
• storia epidemiologica - residenza del paziente in aree con focolai esistenti della malattia;
• segni clinici - la presenza di disturbi caratteristici e un quadro sintomatico della malaria;
• metodi di diagnostica di laboratorio.

I primi tre punti sono discussi in dettaglio nell'articolo. Tocchiamo i metodi di analisi di laboratorio.

Questi includono:

Conferma della diagnosi con metodi specifici

Il sangue viene analizzato per confermare la diagnosi. "goccia spessa" e "sbavare".

L'analisi consente di determinare:

• tipo di plasmodio malarico;
• fase di sviluppo;
• livello di invasività (numero di microbi).

L'invasività è valutata di 4 gradi (nei campi visivi del microscopio):

1. IVlivello– fino a 20 celle per 100 campi .
2. IIIlivello- 20-100 plasmodi per 100 campi.
3. IIlivello– non più di 10 in un campo;
4. iolivello– più di 10 in un campo.

Il metodo è abbastanza semplice, economico e può essere utilizzato frequentemente per monitorare le condizioni del paziente e l'efficacia del trattamento.

Analisi "goccia sottile"è prescritto in aggiunta al precedente in caso di necessaria diagnosi differenziale.

Il metodo diagnostico espresso è analisi immunologica determinazione di proteine ​​specifiche del plasmodio malarico. Si effettua nei centri della malaria tropicale.

Test sierologici per la malaria

Il materiale è sangue venoso.

L'obiettivo è rilevare gli anticorpi contro la malaria .

Valutazione del risultato - titolo inferiore a 1:20 - analisi negativa; più di 1:20 è positivo.

Reazione a catena della polimerasi ()

Il test è specifico, consentendo di determinare la malaria nel 95% dei casi. Viene utilizzato sangue venoso. Il punto negativo è il costo elevato. Richiesto in caso di dubbio.

Le zanzare vengono anche esaminate per la presenza di cellule plasmodio malariche.

Trattamento della malaria

I moderni metodi di trattamento della malaria sono molto efficaci. Sono mostrati in diversi stadi della malattia. Oggi è stato sviluppato un gran numero di preparati medici per far fronte alla malattia, anche in situazioni avanzate. Soffermiamoci sui principi di trattamento e una descrizione dei principali gruppi di farmaci.

Nota: la terapia deve essere iniziata immediatamente dopo la diagnosi in un ospedale per malattie infettive.

Obiettivi del trattamento della malaria:

• distruzione del plasmodio patogeno nel corpo del paziente;
• trattamento delle complicanze associate;
• prevenzione o mitigazione della ricaduta clinica;
• stimolazione dell'immunità specifica e non specifica.

Gruppi di farmaci per il trattamento della malaria

I principali gruppi di farmaci includono:

1. Quinolylmethanols - derivati ​​di Chinine, Delagil, Plaquenil, Lariam, Primakhin.
2. Biguanides - Bigumal.
3. Diaminopirimidine - Daraprim.
4. Lattoni terpenici - Artesunato.
5. Idrossinaftochinoni - Mepron.
6. Sulfamidici.
7. Antibiotici tetracicline.
8. Linkosamidi - Clindamicina.

I malati di malaria hanno bisogno di cure. Dieta - tabella 15 secondo Pevzner durante i periodi di remissione e tabella 13 durante un periodo febbrile. Consigliato: carne e pesce magri, uova alla coque, cereali, kefir, latte al forno fermentato, verdure bollite, purea di frutta fresca, succhi, bevande alla frutta, crostini di pane, miele.

Azioni preventive

Il lavoro preventivo viene svolto nel sito della fonte dell'infezione mediante l'uso di zanzariere, insetticidi, che vengono utilizzati per trattare i luoghi di accumulo di zanzare. In casa è necessario utilizzare repellenti, aerosol e unguenti che respingono le zanzare e ne causino la morte.

Se si sospetta una possibile infezione, i farmaci vengono assunti nelle dosi prescritte dallo specialista in malattie infettive.

Attualmente è in fase di sviluppo un vaccino.

Le persone che sono al centro dell'epidemia, con la comparsa della febbre, sono soggette all'isolamento e all'esame di laboratorio. Prima si inizia il trattamento, migliore sarà il risultato. Le persone che provengono da paesi con focolai di malaria devono essere esaminate. Coloro che sono stati malati dovrebbero essere osservati da uno specialista in malattie infettive per 3 anni.

La malaria, precedentemente chiamata febbre di palude, è un gruppo di malattie infettive causate dal plasmodia malarico, che vengono trasmesse all'uomo dalla puntura delle zanzare malariche (zanzare del genere Anopheles). L'85-90% dei casi di malattia e morte per essa sono registrati nelle regioni meridionali dell'Africa, nel territorio europeo, i casi di malaria sono principalmente importati. Ogni anno vengono registrati più di 1 milione di casi di malattia, che terminano con la morte.

I sintomi della malaria

Nel sangue, il plasmodio malarico è fissato sugli eritrociti.

Esistono 4 forme di malaria causate da diversi tipi di agenti patogeni: tre giorni, quattro giorni, tropicale e la cosiddetta malaria ovale. Ogni forma della malattia ha le sue caratteristiche, ma tutte sono caratterizzate da sintomi comuni: attacchi di febbre, ingrossamento della milza e anemia.

La malaria si riferisce alle infezioni policicliche, nel suo decorso ci sono 4 periodi:

• incubazione (latente primaria);
• il periodo di manifestazioni acute primarie;
• secondario latente;
• periodo di ricaduta.

La durata del periodo di incubazione dipende direttamente dal tipo di agente patogeno. Alla fine compaiono i cosiddetti sintomi: i precursori della malattia: mal di testa, brividi, dolori muscolari.

Il periodo acuto è caratterizzato da attacchi febbrili ricorrenti. Durante un attacco, c'è un chiaro cambiamento nelle fasi di brividi, febbre e sudorazione. Durante il freddo, che può durare da mezz'ora a 3 ore, la temperatura corporea aumenta, ma il paziente non può riscaldarsi in alcun modo, si osserva la cianosi delle estremità. Il polso accelera, la pressione sanguigna aumenta e la respirazione diventa superficiale.

Il periodo di freddo finisce e inizia un periodo febbrile, il paziente si riscalda, mentre la temperatura corporea può salire a 40-41°C. Il viso del paziente diventa rosso, il codice diventa secco e caldo, si notano eccitazione psico-emotiva, ansia, confusione. I pazienti lamentano mal di testa, a volte ci sono convulsioni.

Verso la fine del periodo febbrile, la temperatura corporea si abbassa molto rapidamente, accompagnata da sudorazione profusa (molto profusa). Il paziente si calma rapidamente e si addormenta. Segue un periodo di apiressia, durante il quale un malato di malaria manterrà una temperatura corporea normale e uno stato di salute soddisfacente. Ma gli attacchi si ripeteranno con una certa ciclicità, che dipende dal tipo di patogeno.

Sullo sfondo degli attacchi nei pazienti, si osserva un aumento della milza, del fegato e lo sviluppo dell'anemia. La malaria colpisce quasi tutti i sistemi del corpo. Le lesioni più gravi si osservano nei sistemi cardiovascolare (cardiodistrofia), nervoso (neurite, emicrania), genito-urinario (nefrite) ed ematopoietico.

Di solito, ogni paziente ha 10-12 attacchi acuti, dopo di che l'infezione scompare e inizia un periodo di latenza secondaria di malaria.

Con un trattamento inefficace o scorretto, le ricadute della malattia si verificano dopo alcune settimane o mesi.

Caratteristiche delle specie di malaria a seconda del tipo di agente patogeno:

1. Tre giorni di malaria. Il periodo di incubazione può durare da 10 giorni a 12 mesi. Il periodo prodromico di solito ha sintomi generali. La malattia inizia in modo acuto. Durante la prima settimana la febbre è irregolare, poi si manifesta la febbre, in cui gli attacchi si ripetono a giorni alterni. Gli attacchi di solito si verificano nella prima metà della giornata, c'è un chiaro cambiamento nelle fasi di brividi, febbre e sudorazione. Dopo 2-3 attacchi, la milza si ingrandisce notevolmente e l'anemia si sviluppa alla 2a settimana della malattia.
2. La malaria ovale nelle sue manifestazioni è molto simile alla malaria di tre giorni, ma la malattia è più lieve. Il periodo minimo di incubazione è di 11 giorni. Gli attacchi di febbre si verificano più spesso la sera.
3. La malaria di quattro giorni è classificata come una forma benigna di infezione da malaria. La durata del periodo di incubazione di solito non supera i 42 giorni (almeno 25 giorni) e gli attacchi di febbre si alternano chiaramente dopo 2 giorni. L'allargamento della milza e l'anemia sono rari.
4. La malaria tropicale è caratterizzata da un breve periodo di incubazione (7 giorni in media) e da un tipico periodo prodromico. I pazienti con questa forma di malaria spesso mancano dei sintomi tipici di un attacco. Il periodo di freddo può essere lieve o assente, il periodo febbrile può essere prolungato (fino a 30-40 ore), la temperatura scende senza sudorazione pronunciata. I pazienti hanno confusione, convulsioni, insonnia. Spesso si lamentano di dolori addominali, nausea, vomito e diarrea.

Trattamento della malaria

L'estratto di assenzio è efficace nel trattamento della malaria.

Ci sono pochi rimedi per il trattamento di questa grave malattia. Il chinino è da decenni il farmaco più affidabile e collaudato per il trattamento della malaria. I medici hanno ripetutamente cercato di sostituirlo con un altro rimedio, ma invariabilmente sono tornati a questo farmaco.

Molto efficace nel trattamento della malaria è l'estratto dell'assenzio annuale (Artemisia annua), che contiene la sostanza artemisinina. Sfortunatamente, il farmaco non è ampiamente utilizzato a causa del suo prezzo elevato.

Prevenzione della malaria

1. L'assunzione di farmaci profilattici è giustificata nei casi in cui è necessario visitare aree in cui vi è un aumentato rischio di contrarre la malaria. Per prescrivere il farmaco, è necessario consultare un medico. Va notato che è necessario iniziare a prendere i farmaci profilattici in anticipo (1-2 settimane prima di partire per un'area pericolosa) e continuare a prenderli per qualche tempo dopo il ritorno da un'area pericolosa.
2. Distruzione delle zanzare - portatori di infezione.
3. Uso di zanzariere protettive e repellenti.

Quale medico contattare

Se hai intenzione di viaggiare in aree dove la malaria è comune, parla con uno specialista in malattie infettive o in malattie tropicali per un consiglio sulla prevenzione della malattia. Se, al ritorno a casa, inizi ad avere attacchi di febbre, hai bisogno anche dell'aiuto di uno specialista in malattie infettive. Con lo sviluppo di complicazioni, gli specialisti appropriati forniranno assistenza: un cardiologo, un neurologo, un ematologo, un nefrologo.

Elena Malysheva nel programma "La vita è fantastica!" parla di malaria (vedi da 36:30 min.):

La storia della malaria nel programma "Mattina con la Provincia":

Test in linea

• Test per il grado di contaminazione del corpo (domande: 14)

  Esistono molti modi per scoprire quanto è inquinato il tuo corpo: analisi, studi e test speciali aiuteranno a identificare in modo accurato e mirato le violazioni dell'endoecologia del tuo corpo...

Trattamento della malaria

Cause della malaria

L'epatite malarica si verifica esclusivamente nella malaria tropicale a causa di danni ai capillari del fegato. L'epatite si sviluppa spesso sullo sfondo di un concomitante danno epatico. In primo luogo, compaiono disturbi ischemici focali, dopo di che si verifica una necrosi focale. Il fegato diventa molto ingrossato rispetto al normale decorso della malaria. L'ittero è accompagnato da un aumento dell'attività di ALT e AST, bilirubina diretta.

Di norma, nella malaria non si osservano lesioni tromboemorragiche, fatta eccezione per lo stadio terminale della malaria tropicale in individui non immuni. Lo shock tossico-infettivo descritto nella malaria, infatti, non è causato direttamente dal plasmodio malarico. Si sviluppa a causa dell'attivazione della flora gram-negativa nell'intestino, del tratto urinario attraverso l'effetto immunosoppressivo del plasmodio, l'insorgenza di batteriemia e le corrispondenti manifestazioni caratteristiche della TSS.

• - per via endovenosa 0,02 g / kg di peso corporeo, quindi ogni 8 ore a 0,01 g / kg,
• - 0,003-0,005 g / kg 1 volta al giorno,
• Artemetro - 0,0032 g / kg per via endovenosa o rettale.

Trattamento della malaria con metodi popolari

Trattamento della malaria i rimedi popolari non sono raccomandati. Nei paesi del terzo mondo, considerati focolai endemici di infezione, si usano probabilmente le ricette degli sciamani locali, ma la medicina tradizionale non le riconosce, proponendo antibiotici o chemioterapia.

Trattamento della malaria durante la gravidanza

La malaria influisce negativamente sul decorso e sull'esito della gravidanza. Di solito c'è un aborto spontaneo. Pertanto, la diagnosi di malaria con il suo successivo trattamento è finalizzata al ripristino della salute della madre. Nella malaria tropicale nei bambini piccoli e nelle donne in gravidanza può verificarsi ipoglicemia, che richiede il monitoraggio obbligatorio dei livelli di glucosio nel sangue e la presa in considerazione di questi cambiamenti quando si prescrive una terapia patogenetica. La malaria provoca anche cambiamenti morfologici nella placenta e nelle membrane associate a una violazione della barriera placentare da parte del plasmodio malarico e con intossicazione malarica. La possibilità di una malaria fetale intrauterina è ormai saldamente stabilita.

Per trattamento della malaria vengono utilizzati quinocide, chinino, bigumal, plazmocide e quinocide.

Quali medici contattare se si ha la malaria

Il principale criterio clinico è l'insorgenza della febbre durante o dopo una permanenza in un'area endemica. Il ruolo della storia epidemiologica nello stabilire la diagnosi della malaria è molto alto. I sintomi della malattia non sono patognomici, pertanto, secondo criteri clinici, in caso di aumento della temperatura corporea nei primi 2 anni dopo l'arrivo dalla zona endemica, è opportuno effettuare un esame specifico per la malaria. È inoltre necessario esaminare il sangue per la malaria con febbre superiore a 5 giorni, se clinicamente non può essere spiegata da nulla, con insorgenza della febbre entro 14 giorni dalla trasfusione di globuli rossi.

Non è necessaria una differenziazione clinica a lungo termine della malaria a causa della possibilità di una diagnosi specifica abbastanza rapida. Nell'analisi del sangue generale, l'uno o l'altro livello di anemia, trombocitopenia, leucopenia, un aumento della VES è determinato in base al tipo di malaria, alla gravità e allo sviluppo delle complicanze. Con alcune complicazioni (ARF, TSS), si sviluppa la leucocitosi.

Con successo nei paesi sviluppati, vengono utilizzati PCR, amplificazione del DNA e determinazione magneto-ottica del pigmento malarico (emozoina), ma questi metodi non sono disponibili nella maggior parte dei paesi endemici. Pertanto, nelle condizioni moderne, l'OMS raccomanda l'implementazione di massa di metodi espressi nei focolai di malaria per una diagnosi rapida e completa e l'inizio di un trattamento di emergenza.

Allo stato attuale, l'OMS non ritiene opportuno utilizzare metodi sierologici basati sulla rilevazione di anticorpi nel sangue per diagnosticare la malaria. Non funzionano nelle regioni endemiche come indicatori di un processo acuto a causa del gran numero di persone con immunità non sterile. Pertanto, questi metodi sono utilizzati esclusivamente in studi epidemiologici su larga scala.

Trattamento di altre malattie con la lettera - m

Trattamento della sindrome maniaco-depressiva

Trattamento della febbre di Marsiglia

Trattamento della mastite

Trattamento della mastopatia

Trattamento del mughetto

Trattamento dell'urolitiasi

Le informazioni sono solo a scopo didattico. Non automedicare; Per tutte le domande sulla definizione della malattia e su come trattarla, contattare il medico. EUROLAB non è responsabile per le conseguenze causate dall'uso delle informazioni pubblicate sul portale.

Si ritiene che la malaria accompagni l'umanità da oltre 50.000 anni. La malattia ha avuto origine dall'Africa, ovvero le cinture a clima tropicale e subtropicale.

agenti causali della malaria

La malaria è causata da microrganismi unicellulari protozoi che appartengono al genere Plasmodium. Ad oggi sono state studiate 4 specie di Plasmodium, che causano diverse forme di malaria nell'uomo:

• Il Plasmodium falciparum è l'agente eziologico più comune, che viene rilevato nell'80% dei casi (malaria tropicale).
• Plasmodium malariae - provoca il decorso classico della malaria (malaria di tre giorni).
• Plasmodium vivax (malaria di quattro giorni).
• Plasmodium malaria-ovale).

Plasmodium vivax e ovale hanno alcune caratteristiche del ciclo vitale, possono persistere nel fegato per lungo tempo e portare a un'esacerbazione della malattia (recidiva) dopo un periodo di tempo significativo dopo l'infezione (mesi e anni dopo).

Recentemente è stato scoperto un altro tipo di agente patogeno della malaria, il Plasmodium knowlesi.

Caratteristiche dell'infezione da plasmodia

Questa malattia infettiva è antroponotica. Ciò significa che la fonte dell'agente patogeno è solo una persona malata, nel cui sangue ci sono forme sessualmente mature di plasmodia - gametociti. Portatore di agenti patogeni (una zanzara femmina del genere Anopheles o "zanzara malarica") dopo essere stata morsa da una persona malata viene infettata dal Plasmodium. Dopo un certo periodo di tempo, durante il quale il plasmodia si accumula nelle strutture del tubo digerente di una zanzara infetta, diventa infettivo per un'altra persona; quando vengono morsi, i microrganismi entrano nel flusso sanguigno, portando al successivo sviluppo della malattia.

Diffusione della malattia

Le zanzare della malaria vivono in quasi tutte le zone climatiche, ad eccezione dell'artico e del subartico. Tuttavia, per il trasferimento del Plasmodium è necessaria una certa umidità elevata e temperature calde, quindi l'incidenza è maggiore nelle regioni con climi tropicali e subtropicali. In Russia, casi sporadici (singoli) sono registrati nel Transcaucaso, in Asia centrale e nel Caucaso.

Negli ultimi anni sono stati segnalati casi di malaria nella regione di Mosca e nella regione del Volga.

Il meccanismo di sviluppo della malattia

La principale caratteristica della patogenesi della malaria è la ciclicità della malattia associata alle proprietà del plasmodia. Dopo essere stato morso da una zanzara ed essere entrato nel corpo umano, il Plasmodium penetra negli eritrociti (schizogonia eritrocitaria), dove si accumulano, dopodiché entrano nel sangue in grandi quantità. Allo stato libero nel sangue, una parte significativa del plasmodio muore a causa dell'effetto protettivo del sistema immunitario. Ciò porta a una grave intossicazione del corpo (accompagnata da febbre), causata da una quantità significativa di proteine ​​​​estranee. La restante parte dei microrganismi entra nuovamente negli eritrociti, dove per un certo periodo di tempo (per ogni tipo di plasmodia ha il suo) si accumula il patogeno (durante questo periodo di tempo la persona si sente relativamente normale). Quindi le cellule accumulate dell'agente eziologico della malaria entrano di nuovo nel sangue, portando all'intossicazione (ciclo ripetuto). Con una sufficiente attività del sistema immunitario, le sue cellule iniziano a produrre anticorpi e altri fattori protettivi, che gradualmente distruggono completamente i patogeni.

Alcuni tipi di Plasmodium sono in grado di passare nella fase tissutale (di solito si accumulano nelle cellule epatiche degli epatociti) e non si manifestano per molto tempo. Sotto l'influenza di vari motivi, lasciano i tessuti nel sangue, penetrano negli eritrociti e portano ad un'esacerbazione della malattia sotto forma di intossicazione.

I sintomi della malaria

Le caratteristiche delle manifestazioni cliniche della malaria sono associate alla schizogonia ciclica degli eritrociti del plasmodio. Indipendentemente dalla forma del decorso della malattia e dal tipo di agente patogeno, la malaria è caratterizzata da diversi periodi:

Poiché questa malattia è ciclica, l'attacco e il periodo interictale si alternano (il ciclo dipende dal tipo di plasmodio). Se non trattata, ogni attacco successivo è caratterizzato da un decorso più grave e può portare alla morte. Per ogni tipo di malaria, i sintomi clinici hanno le loro caratteristiche:

• Malaria di tre giorni - caratterizzata da attacchi di febbre a giorni alterni, l'attacco stesso dura dalle 6 alle 12 ore, di solito nella prima metà della giornata, poi è sostituito da sudorazione profusa e normalizzazione della temperatura. Poche settimane dopo l'inizio della malattia, si sviluppa un'anemia moderata. La durata della malattia può raggiungere i 3 anni.
• Malaria di quattro giorni: si differenzia per il fatto che un attacco di febbre si sviluppa con un intervallo di 2 giorni, ha un decorso più benigno, ma lungo (fino a 50 anni).
• Malaria ovale - ha somiglianze con la malaria di tre giorni, gli attacchi si sviluppano a giorni alterni, ma principalmente la sera.
• La malaria tropicale è una forma grave della malattia con un attacco di febbre fino a 30 ore, mentre potrebbe non esserci un chiaro sviluppo ciclico degli attacchi. Sullo sfondo di un attacco di febbre, il sistema nervoso centrale può essere colpito dallo sviluppo di un coma malarico (mancanza di coscienza prolungata).

La malaria tropicale si sviluppa nelle persone che visitano regioni con frequente registrazione di questa malattia (zona endemica di circolazione di agenti patogeni e alta incidenza) senza immunità. Anche nelle aree endemiche, può verificarsi una variante mista quando l'infezione si verifica con più agenti patogeni contemporaneamente.

Diagnostica

L'individuazione della malattia, così come la diagnosi, viene eseguita sulla base di un esame clinico (analisi dei sintomi da parte di un medico infettivo), nonché di uno studio aggiuntivo. La diagnosi di laboratorio della malaria comprende diversi metodi:

La scelta della metodologia di ricerca è determinata dalle capacità dell'istituto medico, ma deve necessariamente includere la microscopia del sangue, soprattutto al culmine di un attacco di febbre.

Trattamento

La medicina moderna per il trattamento efficace della malaria, finalizzata alla distruzione del plasmodia, utilizza il chinino. Ciò è dovuto al fatto che il Plasmodium (in particolare l'agente eziologico della malaria tropicale) ha sviluppato resistenza a farmaci più moderni e meno tossici. La durata del farmaco è determinata dalla gravità dell'infezione e da ripetuti test di laboratorio.

Le persone con anemia falciforme (una malattia ereditaria caratterizzata da cambiamenti nella struttura dell'emoglobina e nella forma dei globuli rossi) sono completamente immuni alla malaria.

Prevenzione della malaria

La moderna prevenzione della malaria comprende misure specifiche e non specifiche. La profilassi specifica mira a creare immunità (immunità) nell'uomo al plasmodio malarico. Per questo viene utilizzata una vaccinazione antimalarica, che viene effettuata per le persone che vivono in regioni endemiche, nonché per coloro che intendono andarci. La profilassi non specifica è finalizzata alla distruzione delle zanzare (drenando le paludi dove si sviluppano le larve di zanzara), all'uso di repellenti (repellenti per zanzare), nonché alle zanzariere alle finestre dei locali.