Sintomo di disturbi del movimento in un bambino. Sindrome dei disturbi del movimento e paralisi cerebrale infantile

Una delle patologie dell'attività motoria è la sindrome dei disturbi motori nei bambini. Fondamentalmente, la malattia si manifesta nei neonati. Il gruppo a rischio comprende i bambini che hanno subito una carenza di ossigeno (ipossia), così come quelli che hanno subito una lesione al cranio.

Tipi di SDS

La malattia può progredire, quindi, prima viene identificata, maggiori sono le possibilità di un esito positivo. Con un trattamento adeguato, il bambino può essere curato. I medici distinguono questi tipi di sindrome:

• Ipotensione muscolare. Il sintomo principale è una diminuzione del tono muscolare. Questo tipo di sindrome da disturbo del movimento si riscontra principalmente nei bambini di età inferiore a un anno, ma a volte viene rilevato in età avanzata.
• Ipertonicità muscolare. Si nota un tono notevolmente aumentato. Il bambino non è in grado di mantenere l'equilibrio per molto tempo. I genitori possono notare problemi nello sviluppo della capacità di presa.

Sindrome dei disturbi del movimento nei bambini

• Sindrome cerebellare. Con questa patologia, c'è una violazione del funzionamento del cervelletto. Un paziente con questa sindrome ha un'andatura che ricorda una persona in stato di ebbrezza.
• Riflesso tonico del labirinto. Il bambino non è in grado di sedersi o girarsi dall'altra parte.
• Paralisi cerebrale.

Quando si determina il tipo di disturbi in un paziente, la malattia più comune è la paralisi cerebrale.

Sintomi della malattia

Una caratteristica distintiva della malattia: la sindrome dei disturbi del movimento non presenta sintomi specifici riscontrati solo in questa patologia. Fondamentalmente, questi sono segni che possono avere anche i bambini sani. I genitori dovrebbero stare molto attenti. Certo, non è necessario portare tuo figlio dal dottore per nessuna piccola cosa. Tuttavia, non vale nemmeno la pena ignorare i segni di una possibile patologia, altrimenti tutto può essere molto deplorevole.
I principali sintomi della sindrome da disturbo del movimento nei bambini sono:

• povertà delle espressioni facciali;
• piangere senza motivo, il più delle volte monotono;
• il bambino raccoglie costantemente i giocattoli, ma sembra non sapere cosa farne dopo;

Piangere senza motivo è uno dei sintomi della malattia

• l'espressione delle emozioni è ritardata, ad esempio, i primi tentativi di sorridere a tre o quattro mesi;
• reazioni lente agli stimoli esterni;
• respiro affannoso;
• problemi di linguaggio, a seguito dei quali il bambino inizia a parlare in ritardo.

Se, tuttavia, noti diversi sintomi nel bambino, osservalo attentamente. Se sospetti una sindrome di ridotta attività motoria dei bambini, dovresti contattare uno specialista.

Cause della sindrome dei disturbi del movimento

In alcuni casi, aumenta il rischio di acquisire SOS. Ad esempio, se una donna incinta o il neonato stesso soffrivano di ipossia, c'è un'alta probabilità di sviluppare anomalie nella funzione muscolare e nella coordinazione. Anche nell'utero potrebbe esserci un sistema muscolo-scheletrico formulato in modo errato.

Un altro motivo è l'infezione del sistema nervoso centrale. Una donna incinta può infettare il feto attraverso la placenta. Tuttavia, a volte la sindrome da disturbo del movimento si verifica dopo complicazioni durante il parto, anche quando ostetrici non professionisti cercano di spingere fuori il bambino con la forza, provocandogli lesioni. Dopo questo, il bambino corre il rischio di contrarre una sindrome da disturbi del movimento.

Una donna incinta può infettare il feto attraverso la placenta

Dopo il parto, i genitori sono tenuti a monitorare da vicino il bambino. A due o quattro mesi è già possibile diagnosticare SDN, ma per questo è necessario monitorare attentamente il bambino. I genitori non dovrebbero aver paura di contattare uno specialista e ascoltare la diagnosi. SDN non può essere definito una frase, perché con un trattamento adeguato, il bambino sarà assolutamente sano.

Trattamento

Un bambino malato dovrebbe sottoporsi a un ciclo di trattamento sotto la supervisione di un neurologo. I metodi più efficaci sono il massaggio e la terapia fisica. Il trattamento della sindrome dei disturbi del movimento nei bambini è complesso e multistadio. Prima di fissare un appuntamento, il medico deve determinare le anomalie specifiche del bambino (problemi di deambulazione, seduta o gattonare).

Il massaggio rilassante dà risultati ed è considerato il metodo di trattamento più efficace. Ma questo è a condizione che venga eseguito da professionisti. Questo metodo non tollererà prestazioni amatoriali, altrimenti la sindrome potrebbe persino peggiorare. Si consiglia di trascorrere 15 sessioni di massaggio. Se la sindrome è stata diagnosticata prima dell'anno, il bambino ha bisogno di 4 corsi. È auspicabile che ciascuno sia composto da 20 sessioni di massaggio.

Puoi saperne di più sul numero di viaggi da un massaggiatore da un medico che consiglierà il numero ottimale di sessioni, a seconda del tipo di SOS. Inoltre, durante la procedura deve essere utilizzato un certo unguento. Quale è giusto per tuo figlio, te lo dirà lo specialista.

Il massaggio rilassante dà risultati ed è considerato il metodo di trattamento più efficace.

L'esercizio terapeutico ha un'efficacia leggermente inferiore al massaggio, ma è un elemento integrante del trattamento di successo. Quando si esegue la terapia fisica, è necessario prestare particolare attenzione agli arti inferiori. Prima di iniziare gli esercizi, si consiglia di mettere i calzini di lana sulle gambe del bambino. Non sarà superfluo realizzare stivali di paraffina dopo la fine dell'educazione fisica. Possono essere sostituiti con vassoi di avena bollita.

Un altro metodo di trattamento è la fisioterapia. Questi includono:

• elettroforesi,
• irradiazione ultravioletta,
• fonoforesi.

Queste procedure aiuteranno in una pronta guarigione, ma non dovresti contare solo su di esse.

Inoltre, a volte vengono prescritti farmaci per il bambino. Tuttavia, nonostante l'elevata efficienza, i genitori preferiscono abbandonarlo.

La medicina tradizionale in SDN non si è mostrata dalla parte buona, non dà risultati. Ma questo non impedisce ad alcuni genitori di dimenticare gli appuntamenti dal medico e di cercare sempre più nuove ricette su Internet o in vecchi libri, quaderni di mamme e nonne. Pertanto, perdono il tempo e l'opportunità di aiutare il loro bambino.

Il trattamento più efficace per il ritardo dello sviluppo del SNC è la riflessologia.

Prevenzione

È molto più facile prevenire una malattia che curarla in seguito. Prima di tutto, una donna incinta deve fare di tutto affinché il bambino nel grembo materno non abbia bisogno di ossigeno e sostanze nutritive. Devi prendere sul serio la scelta di un ostetrico-ginecologo.

Quando il bambino è già in grado di sedersi e gattonare, dagli l'opportunità di esplorare gli oggetti intorno. Dagli quanti più giocattoli, immagini colorate possibili. Ma non dimenticare le precauzioni, escludi la possibilità che il bambino raggiunga le prese, si arrampichi sul davanzale della finestra o ingerisca piccole cose. Inoltre, non dimenticare la ginnastica. Gioca con le dita con tuo figlio e, se possibile, dagli una stanza separata.

Spesso nelle cartelle cliniche dei neonati è possibile vedere la sigla PEP, che spaventa le giovani madri. Il termine stesso "encefalopatia perinatale" è stato proposto nel 1976 e deriva da quattro parole greche: il prefisso "peri" - situato vicino, con qualcosa, "natus" - nascita, "pathos" - malattia e "enkefalos" - cervello.

Il periodo perinatale è il tempo che va dalle 28 settimane di gravidanza al settimo giorno dopo la nascita (fino a 28 giorni nei neonati prematuri) e l'encefalopatia è un termine che si riferisce a varie patologie del cervello.

Pertanto, la PEP è una diagnosi collettiva per i disturbi neurologici nei neonati e i sintomi specifici, le cause e la gravità di questa condizione possono essere diversi.

Nella classificazione internazionale esistono vari tipi di encefalopatia, i loro nomi indicano la causa dell'insorgenza della malattia (ad esempio, encefalopatia ipossica o diabetica), ma non esiste una forma perinatale, poiché questo termine indica solo l'intervallo di tempo per il insorgenza di disturbi.

Negli ultimi anni, i neurologi pediatrici domestici utilizzano sempre più anche altre diagnosi, come l'asfissia perinatale e l'encefalopatia ipossico-ischemica.

Lo sviluppo prenatale del cervello e del sistema nervoso nel suo insieme è influenzato da vari fattori avversi, in particolare la salute della madre e lo stato dell'ambiente.

Le complicazioni possono verificarsi anche durante il parto.

1. Ipossia. Quando un bambino nel grembo materno o durante il parto manca di ossigeno, tutti i sistemi del corpo ne soffrono, ma soprattutto il cervello. La causa dell'ipossia può essere malattie croniche della madre, infezioni, incompatibilità per gruppo sanguigno o fattore Rh, età, cattive abitudini, polidramnios, malformazioni, gravidanza sfavorevole, parto non riuscito e molti altri.
2. Lesione alla nascita, causare lesioni ipossiche o meccaniche (fratture, deformità, emorragie). La lesione può essere causata da: attività lavorativa debole, travaglio rapido, cattiva posizione fetale o errore ostetrico.
3. Lesioni tossiche. Questo gruppo di cause è associato a cattive abitudini e all'assunzione di sostanze tossiche durante la gravidanza (alcol, droghe, alcuni farmaci), nonché a influenze ambientali (radiazioni, rifiuti industriali nell'aria e nell'acqua, sali di metalli pesanti).
4. Infezioni materne- acuto e cronico. Il pericolo maggiore è l'infezione di una donna durante il parto, poiché in questo caso il rischio di infezione del feto è molto alto. Ad esempio, la toxoplasmosi, l'herpes, la rosolia, la sifilide raramente causano sintomi di una malattia infettiva nel feto, ma causano gravi disturbi nello sviluppo del cervello e di altri organi.
5. Disturbi dello sviluppo e metabolici. Queste possono essere malattie congenite sia della madre che del bambino, prematurità del feto, malformazioni. Spesso la causa della PEP è grave nei primi mesi di gravidanza o preeclampsia in quest'ultima.

Questi fattori possono causare vari tipi di malattie. I più comuni sono i seguenti:

• forma emorragica causata da emorragie nel cervello;
• ischemico, causato da problemi con l'afflusso di sangue e l'apporto di ossigeno ai tessuti cerebrali;
• dismetabolico è una patologia del metabolismo nei tessuti.

Sintomi e prognosi

Subito dopo la nascita, il benessere del bambino viene valutato su una scala Apgar a dieci punti, che tiene conto del battito cardiaco, della frequenza respiratoria, del tono muscolare, del colore della pelle e dei riflessi. I punteggi 8/9 e 7/8 sono ottenuti da neonati sani senza segni di encefalopatia perinatale.

Secondo gli studi, la gravità e la prognosi della malattia possono essere correlate ai punteggi ottenuti:

• 6-7 punti - un lieve grado di violazioni, nel 96-100% dei casi recupero senza necessità di trattamento farmacologico e senza ulteriori conseguenze;
• 4-5 punti - il grado medio, nel 20-30% dei casi porta a patologie del sistema nervoso;
• 0-3 punti - grado grave, il più delle volte porta a gravi violazioni del funzionamento del cervello.

I medici distinguono tre fasi dell'encefalopatia: acuta (durante il primo mese di vita), recupero (fino a sei mesi), recupero tardivo (fino a 2 anni) e un periodo di effetti residui.

Neonatologi e ostetrici parlano di encefalopatia se un bambino di età inferiore a un mese presenta le seguenti sindromi:

1. Sindrome di depressione del sistema nervoso.È caratterizzato da letargia, diminuzione del tono muscolare, riflessi, coscienza. Si verifica nei bambini con moderata gravità della malattia.
2. sindrome del coma. Il bambino è letargico, a volte a tal punto che non c'è attività motoria. Attività cardiaca inibita, respirazione. I riflessi principali (ricerca, suzione, deglutizione) sono assenti. Questa sindrome si verifica a causa di emorragia, asfissia durante il parto o edema cerebrale e porta alla necessità di collocare il bambino in terapia intensiva con il collegamento di un apparato respiratorio artificiale.
3. Aumento dell'eccitabilità neuro-riflessa. Ansia, tremore, pianto frequente senza causa, simile a isterico, scarso sonno, mani e piedi. I bambini prematuri hanno maggiori probabilità di avere convulsioni, ad esempio, a temperature elevate, fino allo sviluppo. Questa sindrome si osserva nelle forme lievi di PEP.
4. Sindrome convulsiva. Movimenti parossistici immotivati ​​della testa e degli arti, tensione delle braccia e delle gambe, brividi, spasmi.
5. Sindrome ipertensiva-idrocefalica.È caratterizzato da un aumento della quantità di liquido cerebrospinale e da un aumento della pressione intracranica. Allo stesso tempo, la circonferenza della testa cresce più velocemente della norma (più di 1 cm alla settimana), anche la dimensione della fontanella grande non corrisponde all'età. Il sonno del bambino diventa irrequieto, c'è un pianto monotono prolungato, rigurgito, inclinazione della testa e sporgenza della fontanella, nonché un caratteristico tremito dei bulbi oculari.

Durante il periodo di recupero, l'encefalopatia perinatale è accompagnata da sintomi:

1. Sindrome convulsiva.
2. Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa.
3. Sindrome di cambiamenti vegetativo-viscerali. In un bambino, a causa del funzionamento patologico del sistema nervoso autonomo, vi è un ritardo nell'aumento di peso, rigurgito, disturbi del ritmo respiratorio e della termoregolazione, alterazioni del funzionamento dello stomaco e dell'intestino e "marmorizzazione" del pelle.
4. Sindrome ipertensiva-idrocefalica.
5. Sindrome dei disturbi del movimento. Normalmente, in un bambino fino a un mese, gli arti sono piegati a metà, ma si piegano facilmente, per poi tornare immediatamente alla loro posizione originale. Se i muscoli sono flaccidi o così tesi che è impossibile raddrizzare le gambe e le braccia, allora la causa è un tono diminuito o aumentato. Inoltre, i movimenti degli arti devono essere simmetrici. Tutto ciò interferisce con la normale attività fisica e movimenti mirati.
6. Sindrome da sviluppo psicomotorio ritardato. Un bambino più tardi della norma inizia ad alzare la testa, rotolare, sedersi, camminare, sorridere e così via.

Circa il 20-30% dei bambini con diagnosi di PEP guarisce completamente, in altri casi si sviluppano complicanze, a seconda della gravità della malattia, della completezza e della tempestività del trattamento.

L'encefalopatia perinatale può portare alle seguenti conseguenze:

• sindrome e deficit di attenzione;
• linguaggio ritardato e sviluppo mentale, disfunzione cerebrale;
• epilessia;
• paralisi cerebrale (paralisi cerebrale infantile);
• oligofrenia;
• idrocefalo progressivo;
• distonia vegetativa.

Diagnostica

L'encefalopatia perinatale viene diagnosticata da un pediatra e da un neurologo pediatrico sulla base dei dati dell'esame, dei test e degli esami del bambino, nonché delle informazioni sulla gravidanza, sul parto e sulla salute della madre.

I metodi diagnostici più efficaci e moderni sono i seguenti:

1. La neurosonografia (NSG) è un esame ecografico del cervello attraverso la fontanella per rilevare danni intracranici e lo stato dei tessuti cerebrali.
2. Elettroencefalogramma (EEG) - registra i potenziali elettrici del cervello ed è di particolare valore nella diagnosi di PEP con sindrome convulsiva. Inoltre, utilizzando questo metodo, è possibile stabilire l'asimmetria degli emisferi cerebrali e il grado di ritardo nel loro sviluppo.
3. Dopplerografia per valutare il flusso sanguigno nei tessuti del cervello e del collo, restringimento o blocco dei vasi sanguigni.
4. Monitoraggio video. La registrazione video viene utilizzata per stabilire movimenti spontanei.
5. Elettroneuromiografia (ENMG) - stimolazione elettrica del nervo per determinare la violazione dell'interazione di nervi e muscoli.
6. Tomografia ad emissione di positroni (PET), basata sull'introduzione nel corpo di un tracciante radioattivo, che si accumula nei tessuti con il metabolismo più intenso. Viene utilizzato per valutare il metabolismo e il flusso sanguigno in varie parti e tessuti del cervello.
7. Imaging a risonanza magnetica (MRI) - lo studio degli organi interni mediante campi magnetici.
8. La tomografia computerizzata (CT) è una serie di immagini a raggi X per creare un quadro completo di tutti i tessuti cerebrali. Questo studio consente di chiarire i disturbi ipossici che non sono chiaramente identificati nell'NSH.

NSG ed EEG sono i più informativi e più spesso utilizzati per la diagnosi. Sicuramente, il bambino deve essere inviato a un oftalmologo per l'esame del fondo, la condizione dei nervi ottici e l'instaurazione di disturbi congeniti.

Vale la pena notare che, secondo varie fonti, in Russia l'encefalopatia perinatale viene diagnosticata nel 30-70% dei neonati, mentre secondo studi stranieri solo il 5% circa dei bambini soffre davvero di questa malattia. C'è una diagnosi eccessiva.

Le ragioni di ciò possono includere il mancato rispetto degli standard di esame (ad esempio, la diagnosi di ipereccitabilità in un bambino esaminato in una stanza fredda da estranei), l'attribuzione di fenomeni transitori (ad esempio, agitazione degli arti) o segnali ordinari di bisogni (pianto) alla patologia .

Trattamento

Il sistema nervoso centrale dei neonati è plastico, capace di sviluppo e recupero, quindi il trattamento dell'encefalopatia dovrebbe essere iniziato il prima possibile. Dipende dalla gravità della malattia e dai sintomi specifici.

Se la disfunzione cerebrale è lieve o moderata, il bambino rimane in trattamento domiciliare. In questo caso, usa:

• modalità individuale, atmosfera calma in casa, alimentazione equilibrata, mancanza di stress;
• assistenza di insegnanti correzionali, psicologi, logopedisti con alalia e disartria
• massaggi ed esercizi di fisioterapia per normalizzare il tono, sviluppare le funzioni motorie e coordinare i movimenti
• fisioterapia;
• fitoterapia (varie preparazioni sedative ed erbe per la normalizzazione del metabolismo del sale marino).

Con gravi disturbi motori, nervosi, sviluppo ritardato del bambino e altre sindromi da AED, vengono utilizzati farmaci. Il medico prescrive farmaci, così come altri metodi di trattamento, in base alle manifestazioni della malattia:

1. Con disturbi motori, il dibazolo e la galantamina sono spesso prescritti. Con un aumento del tono muscolare - Baclofen e Mydocalm per ridurlo. Questi farmaci vengono introdotti nel corpo, incluso l'uso dell'elettroforesi. Vengono utilizzati anche massaggi, esercizi speciali, fisioterapia.
2. Se la PEP è accompagnata da una sindrome convulsiva, il medico prescrive farmaci anticonvulsivanti. Con le convulsioni, la fisioterapia e il massaggio sono controindicati.
3. Lo sviluppo psicomotorio ritardato è un motivo per prescrivere farmaci per stimolare l'attività cerebrale, aumentando la circolazione sanguigna in esso. Questi sono Actovegin, Pantogam, Nootropil e altri.
4. Con la sindrome ipertensione-idrocefalica viene utilizzata la fitoterapia e, nei casi più gravi, Diakarb viene utilizzato per accelerare il deflusso del liquido cerebrospinale. A volte una parte del liquido cerebrospinale viene rimossa attraverso una puntura della fontanella.

Per il trattamento della PEP di qualsiasi gravità vengono prescritte vitamine del gruppo B, poiché sono necessarie per il normale sviluppo e funzionamento del sistema nervoso. In molti casi possono essere consigliati il ​​nuoto, i bagni di sale o alle erbe e l'osteopatia.

L'encefalopatia perinatale è una delle diagnosi più comuni dei neurologi pediatrici. Ciò è dovuto al fatto che PEP è un termine collettivo per i disturbi del cervello di un bambino nel periodo perinatale, che hanno varie cause, tra cui salute materna, gravidanza, assenza di malattie congenite, complicazioni durante il parto, ecologia e altro circostanze.

I sintomi possono essere diversi, relativi a disturbi dei nervi, dei muscoli, degli organi interni, del metabolismo, pertanto, per una diagnosi accurata, il medico non deve solo esaminare il bambino, ma anche raccogliere l'intera anamnesi riguardante la salute della madre e del padre, complicazioni durante la gravidanza, il travaglio e nominare ulteriori esami.

L'attività motoria del bambino è uno dei principali fattori con cui è consuetudine giudicare lo stato della sua salute. Ma ci sono casi in cui i genitori di un bambino sentono da un neurologo la diagnosi di "sindrome dei disturbi del movimento". Cos'è questo? Quali sono i sintomi della malattia? È possibile liberarsene? Ci sono modi per evitare questo tipo di problema? L'articolo affronterà le risposte a queste e ad altre domande.

Che cos'è la sindrome da disturbo del movimento neonatale?

Questa malattia viene diagnosticata nei casi in cui il bambino ha una diminuzione o un aumento dell'attività motoria e un indebolimento della forza muscolare. I bambini di età compresa tra 2 e 4 mesi sono i più sensibili ad esso.

La sindrome dei disturbi del movimento è suddivisa in diversi tipi principali:

1. Ipertonicità muscolare.
2. Ipotensione muscolare.
3. Sindrome cerebellare.
4. Disartria cerebellare.
5. Riflesso tonico simmetrico del collo.
6. Riflesso tonico del labirinto.

Ogni tipo di malattia ha le sue caratteristiche. Ne parleremo più avanti quando considereremo i sintomi della sindrome dei disturbi del movimento.

Cause della malattia

La sindrome dei disturbi del movimento nei neonati può verificarsi a seguito dell'esposizione a diversi fattori.

Innanzitutto, la causa della malattia può essere l'ipossia. Questo fenomeno è accompagnato da una violazione dell'afflusso di sangue al cervello, che porta alla sua sconfitta.

In secondo luogo, la sindrome dei disturbi del movimento può verificarsi a seguito di un'infezione intrauterina.

In terzo luogo, una causa comune della malattia sono le conseguenti lesioni alla nascita dovute all'eccessivo peso fetale, alla presentazione podalica, all'errato inserimento della testa e così via. In tutti questi casi, il midollo spinale del neonato può essere colpito.

La quarta e ultima ragione è l'apparato sbagliato.

Sintomi di ipertonicità

La sindrome dei disturbi del movimento in un neonato, manifestata sotto forma di ipertonicità, può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

• il corpo del bambino in posizione supina è piegato a forma di arco;
• il bambino ha imparato a tenere la testa, non raggiungendo nemmeno l'età di un mese;
• all'età di tre mesi il bambino non ha imparato ad aprire la mano per prendere un giocattolo o altro oggetto, preme i pugni chiusi sul corpo;
• la testa del bambino è sempre girata in una direzione;
• se metti il ​​\u200b\u200bbambino sulle sue gambe, non starà su un piede pieno, ma su un dito;
• il bambino può rotolare solo da un lato;
• all'età di un anno non usa entrambe le mani, ma ne preferisce una.

Tutti i suddetti segni indicano che un numero eccessivo di impulsi proviene dal sistema nervoso centrale. Non rimandare andare da un neurologo.

Sintomi di ipotensione

A differenza della versione precedente, l'ipotonicità è caratterizzata da un flusso ridotto di impulsi dal sistema nervoso centrale ai tessuti muscolari, a seguito del quale diminuisce anche la loro tensione.

La sindrome dei disturbi del movimento di questo tipo è accompagnata da tali segni:

• letargia del bambino, fa pochissimi movimenti con le gambe e le braccia;
• il bambino non può tenere il giocattolo in mano;
• il pianto del bambino è molto debole;
• il bambino non sa come mantenere la testa in posizione eretta per un lungo periodo di tempo e la getta costantemente all'indietro;
• il bambino non inizia a gattonare, sedersi e alzarsi al momento giusto;
• il bambino inizia a sorridere molto più tardi della data di scadenza;
• i bambini con ipotonicità mantengono molto male l'equilibrio stando seduti: anche a 6-7 mesi oscillano da un lato all'altro.

Questo tipo di malattia ha un effetto molto negativo sulla colonna vertebrale e sulla postura, c'è un alto rischio di lussazioni articolari. Le forme gravi possono rendere difficili anche processi così importanti come l'allattamento al seno, la masticazione e la deglutizione. Inoltre, i bambini con questo tipo di malattia non mostrano abilità linguistiche per molto tempo.

Sintomi generali della malattia

Cos'altro può accompagnare la sindrome dei disturbi del movimento? I sintomi che possono essere utilizzati per giudicare la malattia sono anche i seguenti:

• Il bambino non può assumere posture patologiche. È molto difficile per lui piegare e distendere gli arti superiori. Inoltre, non può piegare le dita.
• Un altro segno è la monotonia del pianto e del pianto del bambino.
• Ritardo significativo nelle reazioni uditive e visive.
• Il bambino è in ritardo nello sviluppo fisico, è più difficile per lui imparare a rotolare, sedersi, mantenere l'equilibrio e così via.

Diagnosi della malattia

Anche se ci sono segni evidenti di un problema, non dovresti stabilire una diagnosi da solo, e ancor di più auto-medicare. È necessario contattare un neurologo che effettuerà un esame completo e, in base ai suoi risultati, sarà in grado di determinare la presenza della malattia e il suo tipo.

Durante la diagnosi, viene presa in considerazione prima di tutto la storia perinatale. Il medico deve sapere se il bambino ha avuto infezioni pregresse, disturbi tossico-metabolici o segni di ipossia. Particolare attenzione è rivolta alla valutazione dello stato del neonato sulla scala Apgar.

Se c'è un bambino in esame che non ha ancora ricoperto la fontanella, gli viene assegnato uno studio Doppler del flusso sanguigno cerebrale e della neurosonografia. Nei casi più gravi può essere necessaria una TC o una risonanza magnetica cerebrale.

Inoltre, le capacità del bambino vengono confrontate con gli standard di sviluppo alla sua età. Neurologi e pediatri in questo caso usano tabelle speciali.

Sindrome dei disturbi del movimento nei bambini: trattamento della malattia

Non disperare se al bambino è stata data una diagnosi così terribile, a prima vista. Ad oggi, sono stati sviluppati molti metodi efficaci che aiuteranno a sbarazzarsi di un problema come la sindrome da compromissione motoria. Il trattamento può includere massaggi, riflessologia, osteopatia, esercizi di fisioterapia. Esaminiamo brevemente ciascuno di questi metodi.

Cominciamo con la fisioterapia e il massaggio. Per la loro attuazione, di solito è necessario l'uso di unguenti speciali. Quali - lo specialista te lo dirà prima di eseguire le procedure. Particolare attenzione in questo caso è solitamente data agli arti inferiori. Ci sono altre due piccole ma importanti sfumature: prima di iniziare il massaggio e l'educazione fisica, è necessario avvolgere le gambe del bambino con vestiti di lana e, alla fine, fare bagni con avena bollita o stivali di paraffina.

Per determinare l'insieme degli esercizi necessari, il medico si concentra principalmente su esattamente dove si osservano le violazioni: seduto, gattonando, camminando e così via.

I bambini di età inferiore a un anno devono sottoporsi ad almeno quattro corsi di massaggio terapeutico ed educazione fisica. Allo stesso tempo, un corso comprende circa 20 sessioni, che consistono in una serie di esercizi chiaramente definiti.

I genitori devono ricordare che non dovresti rilassarti tra una sessione e l'altra con uno specialista. Durante questo periodo, dovrebbero massaggiare autonomamente il bambino.

Diamo un'occhiata a cos'è l'osteopatia. La procedura è un'alternativa alla medicina convenzionale. Un effetto positivo in questo caso si ottiene influenzando i punti desiderati del corpo e massaggiando gli organi interni.

La riflessologia è utilizzata nei casi in cui la sindrome dei disturbi del movimento nei bambini è accompagnata da ritardi nella maturazione e nello sviluppo. Questo tipo di terapia mostra la massima efficacia.

In alcuni casi, al fine di eliminare la sindrome dei disturbi del movimento nei neonati, il medico può prescrivere l'uso di medicinali omeopatici. La loro scelta dipenderà dalla natura del decorso della malattia e dalle caratteristiche del corpo del bambino.

Un ruolo altrettanto importante è svolto da una dieta adeguatamente formata del bambino. Deve contenere una grande quantità di vitamina B. In caso contrario, saranno necessarie iniezioni.

Previsione per il futuro

La misura in cui il trattamento sarà favorevole dipende principalmente dal tipo di malattia.

La sindrome dei disturbi motori di forma lieve (a condizione che non vi sia ipossia persistente) può essere superata già durante il primo anno di vita di un bambino.

I tipi più gravi della malattia possono causare molte complicazioni: ritardo mentale, epilessia, difficoltà nel camminare, apprendere e concentrarsi, meteosensibilità, mal di testa, manifestazioni di distonia vegetovascolare.

Prevenzione delle malattie

La principale prevenzione dell'insorgenza di una sindrome di disturbi motori è quella di fornire al bambino la libertà di azione. Ovviamente nel rispetto delle norme di sicurezza. Non c'è bisogno di limitare il suo spazio a una culla. Se possibile, si consiglia di assegnare una stanza separata per il bambino.

Il bambino deve sviluppare e imparare qualcosa di nuovo. Immagini colorate, giocattoli luminosi e così via possono aiutare in questa materia.

Inoltre, puoi dare al bambino di camminare a piedi nudi, allenarsi con lui su un fitball, condurre massaggi terapeutici e ginnastica. Anche toccare oggetti di diverse trame è molto utile.

Riassumendo

Molte madri percepiscono la sindrome dei disturbi motori come una condanna e si arrendono, avendo perso la speranza che il loro bambino si riprenda. In nessun caso dovresti farlo! Come puoi vedere, questa malattia non è più inclusa nel gruppo delle malattie incurabili, il che significa che le possibilità di una guarigione completa in un bambino sono molto alte. Di norma, all'età di due anni, tutti i segni della malattia scompaiono nel 90% dei bambini. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui il problema è stato rilevato abbastanza presto e non ha ancora avuto il tempo di peggiorare. L'unica cosa che è necessaria ai genitori in una situazione del genere è mostrare perseveranza e pazienza. E poi andrà tutto bene con il loro amato bambino. Essere sano!

Sindromi dei disturbi del movimento

I disturbi del movimento nei neonati e nei lattanti sono fondamentalmente diversi da quelli dei bambini più grandi e degli adulti. Il danno al cervello nelle prime fasi dell'ontogenesi nella maggior parte dei casi provoca cambiamenti generalizzati, il che rende estremamente difficile la diagnosi topica; più spesso è possibile parlare solo della lesione primaria di quelle o di altre parti del cervello.

È molto difficile in questo periodo di età differenziare i disturbi piramidali ed extrapiramidali. Le caratteristiche principali nella diagnosi dei disturbi motori nel primo anno di vita sono il tono muscolare e l'attività riflessa. I sintomi dei cambiamenti nel tono muscolare possono apparire diversi a seconda dell'età del bambino. Ciò è particolarmente vero per il primo e il secondo periodo di età (fino a 3 mesi), quando il bambino ha un'ipertensione fisiologica pronunciata.

I cambiamenti nel tono muscolare si manifestano con ipotensione muscolare, distonia e ipertensione. La sindrome dell'ipotensione muscolare è caratterizzata da una diminuzione della resistenza ai movimenti passivi e da un aumento del loro volume. L'attività motoria spontanea e volontaria è limitata, i riflessi tendinei possono essere normali, aumentati, ridotti o assenti a seconda del livello di danno al sistema nervoso. L'ipotensione muscolare è una delle sindromi più frequentemente rilevate nei neonati e nei lattanti. Può essere espresso dalla nascita, come nel caso di forme congenite di malattie neuromuscolari, asfissia, traumi da parto intracranici e spinali, danni al sistema nervoso periferico, alcuni disturbi metabolici ereditari, sindromi cromosomiche, in bambini con demenza congenita o acquisita precocemente. Allo stesso tempo, l'ipotensione può comparire o diventare più pronunciata a qualsiasi età se i sintomi clinici della malattia iniziano diversi mesi dopo la nascita o sono di natura progressiva.

L'ipotensione, espressa dalla nascita, può trasformarsi in normotonia, distonia, ipertensione o rimanere un sintomo principale per tutto il primo anno di vita. La gravità delle manifestazioni cliniche dell'ipotensione muscolare varia da una leggera diminuzione della resistenza ai movimenti passivi alla completa atonia e all'assenza di movimenti attivi.

Se la sindrome dell'ipotensione muscolare non è pronunciata e non è combinata con altri disturbi neurologici, non influisce sullo sviluppo dell'età del bambino o provoca un ritardo nello sviluppo motorio, più spesso nella seconda metà della vita. Il ritardo è irregolare, le funzioni motorie più complesse sono ritardate, richiedendo l'attività coordinata di molti gruppi muscolari per la loro attuazione. Quindi, un bambino piantato si siede per 9 mesi, ma non può sedersi da solo. Tali bambini in seguito iniziano a camminare e il periodo di deambulazione con supporto viene ritardato a lungo.

L'ipotensione muscolare può essere limitata a un arto (paresi ostetrica del braccio, paresi traumatica della gamba). In questi casi, il ritardo sarà parziale.

Una sindrome pronunciata di ipotensione muscolare ha un impatto significativo sul ritardo nello sviluppo motorio. Pertanto, le capacità motorie nella forma congenita dell'amiotrofia spinale di Werdnig-Hoffmann in un bambino di 9-10 mesi possono corrispondere all'età di 2-3 mesi. Il ritardo nello sviluppo motorio, a sua volta, provoca le peculiarità della formazione delle funzioni mentali. Ad esempio, la mancanza della possibilità di cattura arbitraria di un oggetto porta al sottosviluppo della coordinazione visivo-motoria, attività manipolativa. Poiché l'ipotensione muscolare è spesso associata ad altri disturbi neurologici (convulsioni, idrocefalo, paresi dei nervi cranici, ecc.), questi ultimi possono modificare la natura del ritardo dello sviluppo determinato dall'ipotensione in quanto tale. Va inoltre notato che la qualità della sindrome da ipotensione stessa e il suo impatto sul ritardo dello sviluppo variano a seconda della malattia. Con convulsioni, demenza congenita o acquisita precocemente, non è tanto l'ipotensione quanto il ritardo dello sviluppo mentale a causare il ritardo nello sviluppo motorio.

La sindrome dei disturbi del movimento nei bambini del primo anno di vita può essere accompagnata da distonia muscolare (una condizione in cui l'ipotensione muscolare si alterna all'ipertensione). A riposo, in questi bambini con movimenti passivi, si esprime ipotonia muscolare generale. Quando provi a eseguire attivamente qualsiasi movimento, con reazioni emotive positive o negative, il tono muscolare aumenta bruscamente, i riflessi tonici patologici diventano pronunciati. Tali condizioni sono chiamate "attacchi distonici". Molto spesso, la distonia muscolare si osserva nei bambini che hanno avuto una malattia emolitica a causa dell'incompatibilità Rh o ABO. La sindrome pronunciata della distonia muscolare rende praticamente impossibile per il bambino sviluppare riflessi di raddrizzamento del corpo e reazioni di equilibrio dovute al tono muscolare in continua evoluzione. La sindrome della distonia muscolare transitoria lieve non influisce in modo significativo sullo sviluppo motorio correlato all'età del bambino.

La sindrome dell'ipertensione muscolare è caratterizzata da un aumento della resistenza ai movimenti passivi, limitazione dell'attività motoria spontanea e volontaria, aumento dei riflessi tendinei, espansione della loro zona, clono del piede. Un aumento del tono muscolare può prevalere nei gruppi muscolari flessori o estensori, nei muscoli adduttori delle cosce, che si esprime in una certa specificità del quadro clinico, ma è solo un criterio relativo per la diagnosi topica nei bambini piccoli. A causa dell'incompletezza dei processi di mielinizzazione, i sintomi di Babinsky, Oppenheim, Gordon, ecc. Non possono sempre essere considerati patologici. Normalmente, sono espressi in modo sgradevole, incoerente e si indeboliscono man mano che il bambino si sviluppa, ma con un aumento del tono muscolare diventano luminosi e non tendono a sbiadire.

La gravità della sindrome dell'ipertensione muscolare può variare da un leggero aumento della resistenza ai movimenti passivi alla completa rigidità (postura di rigidità decerebrata), quando qualsiasi movimento è praticamente impossibile. In questi casi, anche i miorilassanti non sono in grado di provocare il rilassamento muscolare, e ancor di più i movimenti passivi. Se la sindrome dell'ipertensione muscolare non è pronunciata, non è combinata con riflessi tonici patologici e altri disturbi neurologici, il suo effetto sullo sviluppo delle funzioni statiche e locomotorie può manifestarsi nel loro leggero ritardo nelle varie fasi del primo anno di vita. A seconda di quali gruppi muscolari sono più tonici, la differenziazione e il consolidamento finale di alcune abilità motorie saranno ritardate. Quindi, con un aumento del tono muscolare nelle mani, si nota un ritardo nello sviluppo della direzione delle mani verso l'oggetto, la cattura di un giocattolo, la manipolazione di oggetti, ecc .. Lo sviluppo della capacità di presa di le mani sono particolarmente disturbate. Insieme al fatto che il bambino in seguito inizia a prendere il giocattolo, mantiene a lungo la presa ulnare, o la presa con tutta la mano. La presa delle dita (presa delle pinzette) si sviluppa lentamente e talvolta richiede una stimolazione aggiuntiva. Lo sviluppo della funzione protettiva delle mani può essere ritardato, quindi le reazioni di equilibrio nella posizione sullo stomaco, seduto, in piedi e camminando sono ritardate, rispettivamente.

Con un aumento del tono muscolare nelle gambe, la formazione della reazione di supporto delle gambe e della posizione indipendente viene ritardata. I bambini sono riluttanti ad alzarsi in piedi, preferiscono gattonare, stare in punta di piedi su un supporto.

I disturbi cerebellari nei bambini del primo anno di vita possono essere il risultato del sottosviluppo del cervelletto, del suo danneggiamento a seguito di asfissia e traumi alla nascita, in rari casi - a causa della degenerazione ereditaria. Sono caratterizzati da una diminuzione del tono muscolare, compromissione della coordinazione durante i movimenti delle mani, un disturbo delle reazioni di equilibrio quando si cerca di padroneggiare le abilità di sedersi, stare in piedi, stare in piedi e camminare. In realtà i sintomi cerebellari - tremore intenzionale, compromissione della coordinazione, atassia possono essere rilevati solo dopo lo sviluppo dell'attività motoria volontaria del bambino. I disturbi della coordinazione possono essere sospettati osservando come il bambino allunga la mano verso il giocattolo, lo afferra, lo porta alla bocca, si siede, si alza, cammina.

I neonati con coordinazione compromessa, quando cercano di afferrare un giocattolo, fanno molti movimenti inutili, questo diventa particolarmente pronunciato in posizione seduta. Le abilità di seduta indipendente si sviluppano tardi, entro 10-11 mesi. A volte anche a questa età è difficile per i bambini mantenere l'equilibrio, lo perdono quando provano a girarsi di lato, prendono un oggetto. A causa della paura di cadere, il bambino non manipola a lungo gli oggetti con entrambe le mani; La camminata inizia dopo un anno, spesso cade. Alcuni bambini con disturbi dell'equilibrio preferiscono gattonare quando dovrebbero già essere in grado di camminare da soli. Meno comunemente, con la sindrome cerebellare nei bambini del primo anno di vita, si possono osservare nistagmo orizzontale e disturbi del linguaggio come segno precoce di disartria cerebellare. La presenza di nistagmo e la frequente combinazione della sindrome cerebellare con altri disturbi dell'innervazione craniocerebrale possono conferire una certa specificità al ritardo dello sviluppo sotto forma di un ritardo più pronunciato nella funzione di fissare lo sguardo e seguire, coordinazione occhio-mano e compromissione orientamento spaziale. I disturbi della disartria influenzano in particolare lo sviluppo delle capacità espressive del linguaggio.

La forma più comune di disturbi del movimento nei bambini del primo anno di vita è la sindrome della paralisi cerebrale (ICP). Le manifestazioni cliniche di questa sindrome dipendono dalla gravità del tono muscolare, il cui aumento in un grado o nell'altro si osserva in qualsiasi forma di paralisi cerebrale. In alcuni casi, un bambino dalla nascita prevale un tono muscolare elevato. Tuttavia, più spesso l'ipertensione muscolare si sviluppa dopo gli stadi di ipotensione e distonia. In tali bambini, dopo la nascita, il tono muscolare è basso, i movimenti spontanei sono scarsi e i riflessi incondizionati sono depressi. Entro la fine del secondo mese di vita, quando il bambino nella posizione sullo stomaco e tenta verticalmente di tenere la testa, appare lo stadio distonico. Il bambino periodicamente diventa irrequieto, il suo tono muscolare aumenta, le sue braccia sono estese con rotazione interna delle spalle, gli avambracci e le mani sono pronati, le dita sono serrate a pugno; le gambe sono estese, addotte e spesso incrociate. Gli attacchi distonici durano pochi secondi, si ripetono durante il giorno e possono essere provocati da stimoli esterni (forte bussare, pianto di un altro bambino).

I disturbi del movimento nella paralisi cerebrale sono dovuti al fatto che la sconfitta del cervello immaturo interrompe la sequenza delle fasi della sua maturazione. I centri integrativi superiori non hanno un effetto inibitorio sui meccanismi primitivi del riflesso staminale. La riduzione dei riflessi incondizionati viene ritardata e vengono rilasciati i riflessi tonici patologici del collo e del labirinto. Associati ad un aumento del tono muscolare, impediscono la consistente formazione delle reazioni di raddrizzamento ed equilibrio, che sono alla base dello sviluppo delle funzioni statiche e locomotorie nei bambini del primo anno di vita (tenere la testa, afferrare un giocattolo, seduto, in piedi, camminando).

Per comprendere le caratteristiche dei disturbi dello sviluppo psicomotorio nei bambini con paralisi cerebrale, è necessario considerare l'influenza dei riflessi tonici sulla formazione dell'attività motoria volontaria, nonché sulla parola e sulle funzioni mentali.

Riflesso tonico del labirinto. I bambini con un pronunciato riflesso labirintico tonico in posizione supina non possono inclinare la testa, allungare le braccia in avanti per portarle alla bocca, afferrare un oggetto e successivamente afferrare, tirarsi su e sedersi. Mancano i prerequisiti per lo sviluppo della fissazione e il tracciamento libero di un oggetto in tutte le direzioni, non si sviluppa un riflesso di rettifica ottica alla testa, i movimenti della testa non possono seguire liberamente il movimento degli occhi. Violato lo sviluppo della coordinazione visivo-motoria. In tali bambini, è difficile girarsi dalla parte posteriore a quella laterale e quindi allo stomaco. Nei casi più gravi, anche entro la fine del primo anno di vita, il giro dalla schiena allo stomaco viene effettuato solo in un "blocco", cioè non c'è torsione tra il bacino e la parte superiore del corpo. Se il bambino non può inclinare la testa in posizione supina, girare lo stomaco con torsione, non ha prerequisiti per lo sviluppo della funzione seduta. La gravità del riflesso del labirinto tonico dipende direttamente dal grado di aumento del tono muscolare.

Con la gravità del riflesso del labirinto tonico nella posizione sullo stomaco, a seguito di un aumento del tono flessore, la testa e il collo sono piegati, le spalle sono spinte in avanti e in basso, le braccia piegate in tutte le articolazioni sono sotto il petto , le mani sono serrate a pugno, il bacino è sollevato. In questa posizione, il bambino non può alzare la testa, girarla di lato, liberare le braccia da sotto il petto e appoggiarsi su di esse per sostenere la parte superiore del corpo, piegare le gambe e inginocchiarsi. Difficoltà a girarsi dallo stomaco alla schiena per sedersi. Gradualmente piegato all'indietro porta allo sviluppo della cifosi nella colonna vertebrale toracica. Questa postura impedisce lo sviluppo di riflessi di rettifica a catena in posizione prona e l'acquisizione di una posizione verticale da parte del bambino, ed esclude anche la possibilità di sviluppo sensomotorio e reazioni vocali.

L'influenza del riflesso tonico del labirinto dipende in una certa misura dal tipo iniziale di spasticità. In alcuni casi, la spasticità estensoria è così forte da potersi esprimere anche in posizione prona. Pertanto, i bambini sdraiati a pancia in giù, invece di piegarsi, piegano la testa, la gettano indietro e sollevano la parte superiore del busto. Nonostante la posizione dell'estensore della testa, il tono muscolare nei flessori delle braccia rimane elevato, le braccia non forniscono supporto al corpo e il bambino cade sulla schiena.

Il riflesso tonico cervicale asimmetrico (ASTR) è uno dei riflessi più pronunciati nella paralisi cerebrale. La gravità dell'ASTR dipende dal grado di aumento del tono muscolare nelle braccia. In caso di grave danno alle mani, il riflesso appare quasi contemporaneamente alla rotazione della testa di lato. Se le braccia sono colpite solo lievemente, come nel caso della diplegia spastica lieve, l'ASTD si manifesta in modo intermittente e richiede un periodo di latenza più lungo per manifestarsi. L'ASTR è più pronunciato in posizione supina, sebbene possa essere osservato anche in posizione seduta.

ASTR, combinato con il riflesso tonico del labirinto, impedisce la cattura di un giocattolo e lo sviluppo della coordinazione occhio-mano. Il bambino non può portare le braccia in avanti per avvicinare le mani alla linea mediana e di conseguenza tenere l'oggetto che sta guardando con entrambe le mani. Il bambino non può portare il giocattolo messo in mano alla bocca, agli occhi, perché quando cerca di piegare la mano, la testa gira nella direzione opposta. A causa dell'estensione del braccio, molti bambini non possono succhiarsi le dita, come fa la maggior parte dei bambini sani. ASTR è solitamente più pronunciato sul lato destro, quindi molti bambini con paralisi cerebrale preferiscono usare la mano sinistra. Con un ASTR pronunciato, la testa e gli occhi del bambino sono spesso fissi da un lato, quindi è difficile per lui seguire l'oggetto dalla parte opposta; di conseguenza, si sviluppa una sindrome di agnosia spaziale unilaterale, si forma il torcicollo spastico. scoliosi della colonna vertebrale.

Combinato con il riflesso tonico del labirinto, ASTR rende difficile girare sul fianco e sullo stomaco. Quando il bambino gira la testa di lato, l'ASTR risultante impedisce il movimento del corpo seguendo la testa e il bambino non può liberare il braccio da sotto il corpo. La difficoltà a girarsi su un fianco impedisce al bambino di sviluppare la capacità di trasferire il baricentro da una mano all'altra quando si sposta il corpo in avanti, necessario per lo sviluppo del gattonare reciproco.

L'ASTR disturba l'equilibrio nella posizione seduta, poiché la distribuzione del tono muscolare da un lato (aumento principalmente negli estensori) è opposta alla sua distribuzione dall'altro (aumento primario nei flessori). Il bambino perde l'equilibrio e cade di lato e indietro. Per non cadere in avanti, il bambino deve inclinare la testa e il busto. L'impatto dell'ASTR sulla gamba "occipitale" può eventualmente portare alla sublussazione dell'articolazione dell'anca a causa di una combinazione di flessione, rotazione interna e adduzione dell'anca.

Riflesso tonico simmetrico del collo. Con un pronunciato riflesso tonico simmetrico del collo, un bambino con un aumento del tono flessorio delle braccia e del busto, inginocchiato, non sarà in grado di raddrizzare le braccia e appoggiarsi su di esse per sostenere il proprio peso corporeo. In questa posizione, la testa si inclina, le spalle sono tirate in dentro, le braccia sono portate in avanti, piegate alle articolazioni del gomito, le mani sono serrate a pugno. Come risultato dell'influenza di un riflesso tonico cervicale simmetrico nella posizione sullo stomaco, il bambino ha un forte aumento del tono muscolare negli estensori delle gambe, quindi è difficile piegarli alle articolazioni dell'anca e del ginocchio e metterlo in ginocchio. Questa posizione può essere eliminata se sollevi passivamente la testa del bambino, prendendolo per il mento.

Con la gravità di un riflesso tonico cervicale simmetrico, è difficile per un bambino mantenere il controllo della testa e, di conseguenza, rimanere in posizione seduta. Alzare la testa in posizione seduta aumenta il tono estensore delle braccia e il bambino cade all'indietro; abbassando la testa aumenta il tono di flessione delle braccia e il bambino cade in avanti. L'effetto isolato dei riflessi tonici simmetrici del collo sul tono muscolare viene raramente rivelato, poiché nella maggior parte dei casi sono combinati con ASTR.

Insieme ai riflessi tonici del collo e del labirinto, una reazione di supporto positiva e movimenti amichevoli (sincinesie) svolgono un ruolo importante nella patogenesi dei disturbi del movimento nei bambini con paralisi cerebrale.

Risposta di supporto positiva. L'influenza di una reazione di supporto positiva ai movimenti si manifesta in un aumento del tono estensore nelle gambe quando le gambe entrano in contatto con il supporto. Poiché i bambini con paralisi cerebrale toccano sempre prima la pianta dei piedi quando stanno in piedi e camminano, questa reazione viene costantemente mantenuta e stimolata. C'è una fissazione di tutte le articolazioni delle gambe. Gli arti rigidi possono sostenere il peso corporeo del bambino, ma rendono molto più difficile lo sviluppo di reazioni di equilibrio, che richiedono mobilità articolare e regolazione fine dello stato statico dei muscoli in costante mutamento reciproco.

Reazioni concomitanti (sincinesie). L'effetto della sincinesi sull'attività motoria del bambino è quello di aumentare il tono muscolare in varie parti del corpo durante un tentativo attivo di superare la resistenza dei muscoli spastici in qualsiasi arto (cioè eseguire movimenti come afferrare un giocattolo, estendere un braccio, prendere un passo, ecc.). Quindi, se un bambino con emiparesi stringe fortemente la palla con la sua mano sana, il tono muscolare può aumentare sul lato paretico. Il tentativo di raddrizzare il braccio spastico può causare un aumento del tono estensore nella gamba omolaterale. Una forte flessione della gamba interessata in un bambino con emplegia provoca reazioni amichevoli nel braccio interessato, che si esprimono in una maggiore flessione delle articolazioni del gomito e del polso e delle dita. Il movimento faticoso di una gamba in un paziente con doppia emiplegia può aumentare la spasticità in tutto il corpo. L'emergere di reazioni amichevoli impedisce lo sviluppo di movimenti mirati ed è uno dei motivi della formazione di contratture. Con la paralisi cerebrale, la sincinesi si manifesta più spesso nei muscoli orali (quando cerca di afferrare un giocattolo, il bambino spalanca la bocca). Con l'attività motoria volontaria, tutte le reazioni del riflesso tonico agiscono simultaneamente, combinate tra loro, quindi è difficile identificarle isolatamente, sebbene in ogni singolo caso si possa notare la predominanza dell'uno o dell'altro riflesso tonico. Il grado della loro gravità dipende dallo stato del tono muscolare. Se il tono muscolare è nettamente aumentato e predomina la spasticità estensoria, i riflessi tonici sono pronunciati. Con la doppia emiplegia, quando le braccia e le gambe sono ugualmente colpite, o le braccia sono più colpite delle gambe, i riflessi tonici sono pronunciati, si osservano contemporaneamente e non tendono a rallentare. Sono meno pronunciati e costanti nella diplegia spastica e nella forma emiparetica della paralisi cerebrale.Nella diplegia spastica, quando le mani sono relativamente intatte, lo sviluppo dei movimenti è impedito principalmente da una reazione di supporto positiva.

Nei bambini che hanno avuto una malattia emolitica del neonato, i riflessi tonici compaiono improvvisamente, portando ad un aumento del tono muscolare - un attacco distonico. Con la forma ipercinetica della paralisi cerebrale, lo sviluppo delle capacità motorie volontarie, insieme ai meccanismi indicati, è difficile a causa della presenza di movimenti involontari e violenti - ipercinesia. Tuttavia, va notato che nei bambini del primo anno di vita l'ipercinesia è leggermente espressa. Diventano più evidenti nel secondo anno di vita. Nella forma atonico-astatica della paralisi cerebrale soffrono maggiormente le reazioni di equilibrio, la coordinazione e le funzioni statiche. I riflessi tonici possono essere osservati solo occasionalmente.

I riflessi tendinei e periostali nella paralisi cerebrale sono elevati, ma a causa dell'ipertensione muscolare sono spesso difficili da suscitare.

La patologia motoria in combinazione con la deficienza sensoriale porta anche a problemi di linguaggio e sviluppo mentale [Mastyukova E. M., 1973, 1975]. I riflessi tonici influenzano il tono muscolare dell'apparato articolatorio. Il riflesso tonico del labirinto contribuisce ad aumentare il tono muscolare alla radice della lingua, il che rende difficile la formazione di reazioni vocali arbitrarie. Con ASTR pronunciato, il tono nei muscoli articolatori aumenta in modo asimmetrico, più sul lato degli "arti occipitali". Anche la posizione della lingua nella cavità orale è spesso asimmetrica, il che interrompe la pronuncia dei suoni. La gravità del riflesso tonico cervicale simmetrico crea condizioni sfavorevoli per la respirazione, l'apertura volontaria della bocca e il movimento in avanti della lingua. Questo riflesso provoca un aumento del tono nella parte posteriore della lingua, la punta della lingua è fissa, mal definita e spesso a forma di barca.

I disturbi dell'apparato articolatorio rendono difficile formare l'attività vocale e il lato del discorso che produce il suono. Il pianto di questi bambini è sommesso, leggermente modulato, spesso con tono nasale o sotto forma di singhiozzi separati che il bambino produce al momento dell'ispirazione. Il disturbo dell'attività riflessa dei muscoli articolatori è la causa della comparsa tardiva di tubare, balbettare, le prime parole. Tubare e balbettare sono caratterizzati da frammentazione, bassa attività vocale e scarsi complessi sonori. Nei casi più gravi, può essere assente un vero tubare e un balbettio prolungato.

Nella seconda metà dell'anno, quando c'è uno sviluppo attivo di reazioni combinate mano-bocca, può comparire synkinesis orale - apertura involontaria della bocca durante i movimenti delle mani. Allo stesso tempo, il bambino spalanca la bocca, appare un sorriso violento. La sincinesi orale e l'eccessiva espressione del riflesso di suzione incondizionato impediscono anche lo sviluppo dell'attività volontaria dei muscoli mimici e articolatori.

Pertanto, i disturbi del linguaggio nei bambini piccoli affetti da paralisi cerebrale si manifestano con un ritardo nella formazione del linguaggio motorio in combinazione con varie forme di disartria (pseudobulbare, cerebellare, extrapiramidale). La gravità dei disturbi del linguaggio dipende dal tempo del danno cerebrale nel processo di ontogenesi e dalla localizzazione predominante del processo patologico. I disturbi mentali nella paralisi cerebrale sono causati sia da danno cerebrale primario che da ritardo secondario nel suo sviluppo a causa del sottosviluppo del linguaggio motorio e delle funzioni sensoriali. La paresi dei nervi oculomotori, un ritardo nella formazione delle funzioni statiche e locomotorie contribuiscono alla limitazione dei campi visivi, che impoverisce il processo di percezione del mondo circostante e porta a una mancanza di attenzione volontaria, percezione spaziale e processi cognitivi. Il normale sviluppo mentale del bambino è facilitato da attività che comportano l'accumulo di conoscenze sull'ambiente e la formazione di una funzione generalizzante del cervello. La paresi e la paralisi limitano la manipolazione degli oggetti, rendono difficile percepirli al tatto. In combinazione con il sottosviluppo della coordinazione visivo-motoria, l'assenza di azioni oggettive ostacola la formazione della percezione oggettiva e dell'attività cognitiva. In violazione dell'attività cognitiva, anche i disturbi del linguaggio svolgono un ruolo importante, che impedisce lo sviluppo del contatto con gli altri.

La mancanza di esperienza pratica può essere una delle cause dei disturbi delle funzioni corticali superiori in età avanzata, in particolare le rappresentazioni spaziali non formate. Anche la violazione dei legami di comunicazione con l'ambiente, l'impossibilità di un'attività di gioco a tutti gli effetti, l'abbandono pedagogico contribuiscono al ritardo mentale. L'ipertensione muscolare, i riflessi tonici, i disturbi del linguaggio e mentali nella paralisi cerebrale possono essere espressi a vari livelli. Nei casi più gravi, l'ipertensione muscolare si sviluppa nei primi mesi di vita e, unita ai riflessi tonici, contribuisce alla formazione di varie posture patologiche. Man mano che il bambino si sviluppa, il ritardo nello sviluppo psicomotorio correlato all'età diventa più pronunciato.

Nei casi di gravità moderata e leggera, i sintomi neurologici e un ritardo nella formazione delle capacità psicomotorie legate all'età non sono così pronunciati. Il bambino sviluppa gradualmente preziosi riflessi simmetrici. Le capacità motorie, nonostante il loro sviluppo tardivo e la loro inferiorità, consentono ancora al bambino di adattarsi al suo difetto, soprattutto se le mani sono facilmente colpite. Questi bambini sviluppano il controllo della testa, la presa degli oggetti, la coordinazione occhio-mano e la rotazione del corpo. È un po 'più difficile e più lungo per i bambini padroneggiare le capacità di sedersi, stare in piedi e camminare in modo indipendente, mantenendo l'equilibrio. La gamma di disturbi motori, del linguaggio e mentali nei bambini del primo anno di vita con paralisi cerebrale può variare notevolmente. Può riguardare sia tutti i sistemi funzionali che costituiscono il nucleo della paralisi cerebrale, sia i suoi singoli elementi. La sindrome della paralisi cerebrale è solitamente combinata con altre sindromi neurologiche: lesioni dei nervi cranici, disfunzioni ipertensive-idrocefaliche, cerebrasteniche, convulsive, autonomo-viscerali.

Natalya Mizichenko

Cara Irina Viktorovna, ho davvero bisogno del tuo consiglio. Alla mia ragazza più giovane è stata diagnosticata la SDN da un neurologo a 6 mesi. Un po' sulla bambina: è nata a 38 settimane, parto a termine, 8-9 punti, naturalmente.Peso e altezza alla nascita sono 3200 e 52, ora 8150 e 67, in flebo + alimenti complementari con PEP, ipossia intrauterina, a 16 giorni sono stati ricoverati in ospedale con ittero prolungato. Ora tutti i test sono normali. Mia figlia ora ha 7 mesi, lo sviluppo del linguaggio, le capacità emotive e motorie sono adeguate all'età. ma ecco le capacità motorie generali ... il bambino non si gira dallo stomaco alla schiena, prova dalla schiena allo stomaco, ma non sempre funziona, se tiri delicatamente la maniglia, si girerà finita, vuole davvero sedersi, ma non può, con il sostegno di un'ascella, si siede, non si tratta di alzarsi, affidandosi ancora alle dita. In generale, un bambino attivo e allegro, ama giocare, sedersi tra le mie braccia e muoversi nello spazio in quel modo, dormire bene. Abbiamo ricevuto 2 cicli di massaggio per 7 mesi, elettroforesi con eufilina, 2 cicli mensili di magne b6, 10 iniezioni di cortexina, questo mese stiamo programmando un altro massaggio, pratichiamo sulla palla, facciamo esercizi. Chiedo la tua opinione, quanto sono gravi i nostri problemi, cos'altro possiamo fare per il nostro bambino, in base alla tua esperienza, quali sono le nostre prospettive per superare questa diagnosi. Molto preoccupato. Grazie in anticipo.

Ciao, Natalia! Mi sembra che tutto ciò che è possibile e anche oltre, tu abbia fatto per il tuo bambino. Apparentemente, stiamo parlando di una violazione del tono muscolare. Se è associato solo a PEP e non ha alcuna base organica (come una malattia genetica), tutto dovrebbe funzionare. Nello sviluppo fisico (indicatori di massa e altezza), non è in ritardo. Anche il neuro-psichico, a giudicare dalla tua storia, non soffre. Un bambino dovrebbe iniziare a sedersi da solo solo da 8 mesi - oltre a stare vicino a un supporto (questo sito ha articoli sugli aspetti medici dell'educazione dei figli; in essi ho fornito gli standard medi per lo sviluppo psico-fisico; puoi vedere ). Finora, possiamo solo "rimproverare" alla bambina la sua riluttanza a girarsi. Non lo sono, ma so fermamente che le capacità riparatrici del corpo del bambino sono sorprendenti. Molte volte sono stato convinto che la cura, l'affetto, l'attenzione dei parenti facciano miracoli. Queste non sono parole comuni: una ragazza è cresciuta nella nostra famiglia, a cui è stata diagnosticata una paralisi cerebrale da bambina e che era molto indietro nello sviluppo (ha iniziato a sedersi e camminare molto più tardi dei suoi coetanei - non voglio nemmeno ricordare!). I suoi dati iniziali erano molto peggiori che nel tuo caso. Ora sta finendo la scuola, studia bene, va al college. I problemi con l'aumento del tono delle gambe sono rimasti parzialmente, ma appena percettibili. Penso che questa madre sia appena uscita e l'abbia allattata (e, naturalmente, i corsi di massaggio e la supervisione di un neurologo hanno aiutato). I tuoi sentimenti materni, secondo me, non reggono. Tutto dovrebbe funzionare. Pazienza e forza a tutti e due!