Consegna rapida: conseguenze pericolose per il bambino. I pericoli del travaglio rapido per la mamma

Ciao miei cari lettori! L'argomento del nostro incontro di oggi sarà sicuramente di interesse per le donne incinte che si sono avvicinate alla data dell'apparizione del bambino. Non incinta, ti unisci anche tu, la conoscenza non sarà superflua)) Come diceva il classico: "E a quale russo non piace guidare veloce?" Parliamo di velocità. E tenendo conto dell'argomento del mio blog, la caratteristica è applicabile al parto.Questo processo, che differisce in misura minore nella durata dalle norme accettate, è chiamato parto rapido.

È chiaro che un'attività lavorativa troppo lunga è una vera prova per una donna e un bambino, estenuante ed estenuante, e in alcuni casi anche pericolosa. Qui, la saggezza popolare sulla preferenza per la media aurea è appropriata. E perché è male partorire velocemente, risparmiando tempo e fatica, meno contatto con il dolore? - tu chiedi. Ho fornito la risposta in questo articolo. Andiamo a capirlo.

Solo numeri

Che ci crediate o no, miei cari lettori, si scopre che l'ostetricia è una scienza esatta. E per ogni fenomeno ha le sue norme, termini e regole.

È chiaro che i sentimenti personali del processo non consentono di valutare adeguatamente l'intervallo di tempo di una particolare fase del parto. Ma se nelle vicinanze è presente uno staff medico vigile ed esperto, eventuali deviazioni dalla norma verranno immediatamente notate da loro.

Quindi, norme. In primipare (multipare):

• consegna rapida - meno di 6 ore (fino a 4 ore);
• travaglio rapido - meno di 4 ore (entro due ore).

Per fare un confronto: il parto normale nei primogeniti dura 9-11 ore, in quelli esperti - 6-8.

Cause del travaglio rapido

Un ritmo così veloce del processo generico, potentemente e spesso in contrazione. Con il suo comportamento, mette alla prova la forza del canale del parto e molto spesso non resistono alla pressione. Ma non solo il corpo della madre soffre di tale iperattività del nostro sacco muscolare, anche il bambino soffre molto. Semplicemente non ha il tempo di adattarsi al cambiamento caleidoscopico delle condizioni esterne (stiamo parlando della differenza di pressione in tutto il canale del parto).

Statisticamente, la frequenza del travaglio rapido è del 7-10%. È difficile dire se è molto o poco se la situazione ti colpisce improvvisamente. Tuo marito è pronto a portare il bambino sulla soglia dell'appartamento? Se la risposta è "forse", "probabilmente no" o "per niente", non rischiare. Non stare a casa se qualcosa del genere inizia improvvisamente a darti fastidio, soprattutto quando ci sono singoli fattori nella storia del travaglio rapido o un intero insieme di essi:

• gravidanza frequente;
• il rapido decorso delle nascite precedenti;
• predisposizione ereditaria;
• problemi con la gravidanza nella seconda metà;
• incompetenza cervicale (insufficienza istmico-cervicale);
• pre-eclampsia/eclampsia diagnosticata (pressione alta, non abbattuta da farmaci antiipertensivi e accompagnata da edema e proteine ​​nelle urine);
• malattia materna con ipertensione persistente;
• iperfunzione degli organi ormonali - tiroide, ovaie, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria;
• infezioni acute in una donna in travaglio che hanno causato danni al sistema nervoso centrale;
• nevrosi, isteria, disturbi psicosomatici acuti;
• altre violazioni della regolazione neuroormonale del parto causate da malattie o condizioni patologiche.

Inoltre, il motivo potrebbe essere l'intervento irragionevolmente attivo dei medici nel processo di nascita per accelerarlo.

opzioni di flusso

L'attività lavorativa durante il travaglio rapido inizia spesso all'improvviso, ma immediatamente in modo molto intenso. Una serie di continui potenti apre rapidamente il collo. La donna in travaglio, di regola, è eccitata e irrequieta, che si manifesta con movimenti eccessivi, polso rapido, pressione alta. I tentativi per la nascita del feto sono sufficienti per uno o due. La forza delle contrazioni spesso non coincide con la loro produttività, il che indica uno squilibrio del processo.

È difficile da immaginare, ma il travaglio rapido nelle donne multipare può finire anche in pochi minuti. È spaventoso pensare che il parto possa catturare una "donna fortunata" nei trasporti, in un supermercato o in un altro luogo del tutto inappropriato.

Se si ha la fortuna di arrivare in tempo in ospedale, ma lì è iniziato lo “sprint di nascita”, il parto si effettua in posizione supina o carponi, in una posizione comoda per la donna e sicura per la bambino. Parallelamente, vengono introdotti farmaci che rilassano i muscoli dell'utero e rallentano il travaglio.

Nei casi in cui il travaglio rapido è causato dall'introduzione di farmaci stimolanti, tale correzione viene urgentemente interrotta. Sfortunatamente, un intervento non necessario che affretta il travaglio è estremamente comune. Pertanto, non sarebbe superfluo per nessuna donna conoscere le norme temporali per procedere fisiologicamente al parto e assicurarsi di parlare con il medico prescelto dello scenario dell'attività articolare, fino a numeri specifici, per quanto tempo il medico non ricorrerà stimolazione. È meglio giocare in anticipo conducendo un dialogo con il medico, perché durante il processo stesso sarà molto difficile controllare i tempi e le azioni del personale medico.

Con un'attività lavorativa anormalmente intensa, le condizioni del cuore del bambino vengono costantemente monitorate. Penso che l'abbreviazione sia familiare a molti dal periodo della gravidanza. La procedura viene utilizzata in aggiunta agli ultrasuoni e al Doppler nel terzo trimestre.

Alla fine del processo, il canale del parto viene attentamente esaminato per rilevare eventuali danni al fine di fornire l'assistenza necessaria in modo tempestivo. Se vengono trovate lacrime, sarà necessaria una correzione chirurgica in anestesia endovenosa generale.

Date le possibili complicazioni per entrambi i partecipanti al parto, in particolare le loro conseguenze per il bambino, il problema dell'utilizzo di un taglio cesareo è acuto. È difficile scegliere una tattica univoca, poiché non è sempre possibile essere sicuri che il processo acquisirà il carattere di rapido. Anche se la prima nascita è stata tale, è impossibile sapere con certezza come saranno la seconda e le successive.

Indicazioni al 100% per il taglio cesareo:

• distacco prematuro di una placenta normalmente situata e sanguinamento causato da questa condizione;
• ipossia fetale acuta (determinata da una variazione del numero di contrazioni del muscolo cardiaco).

Pericoli per mamma e bambino

Purtroppo, il parto rapido abbastanza spesso non passa senza lasciare traccia per la donna in travaglio e il bambino. Un processo di nascita anormale è accompagnato da tali complicazioni:

• lesioni ai tessuti molli di una donna (tutti i tipi di rotture della cervice, della vagina, fino alla rottura del corpo dell'utero - la complicazione più pericolosa, irta di sanguinamenti massicci);
• divergenza della sinfisi (di conseguenza - una pronunciata sindrome del dolore più un mese e mezzo di riabilitazione);
• esfoliazione prematura del posto del bambino (una minaccia diretta per la vita della madre e del feto, un'indicazione per un taglio cesareo d'urgenza);
• deterioramento del flusso sanguigno placentare, a causa dell'iperattività uterina (per il feto, minaccia di ipossia);
• problemi con il passaggio della placenta nella fase finale del parto;
• sanguinamento ipotonico nelle prime 2 ore dopo la nascita di un bambino, che richiede misure di emergenza;
• lesioni alle ossa e alle articolazioni del bambino (spalla, clavicola), poiché il bambino non ha il tempo di girarsi dopo la nascita della testa e le spalle non escono correttamente;
• emorragie intracraniche;
• disturbi circolatori nel cervello, che causano la morte delle sue cellule, disturbi del sistema nervoso centrale, fino alla disabilità;
• lesione alla colonna vertebrale;
• emorragie all'interno degli organi;
• parto acuto con ridotta funzionalità respiratoria.

Come allertare lo scenario di velocità

Per prevenire o prevenire qualcosa, devi capire con cosa hai a che fare. Il rilevamento tempestivo dei fattori provocatori aiuterà a suggerire una consegna rapida. Se si dispone di uno dei suddetti, è meglio essere in ospedale prima della data di scadenza. Non dimenticare che questo è nel migliore interesse tuo e del tuo bambino.

Le donne a rischio dovrebbero occuparsi della preparazione psicologica preventiva al processo, affidandosi a un trainer esperto o imparando dai propri metodi di rilassamento muscolare, controllando il tono dei muscoli uterini. È importante rimanere in uno stato psico-emotivo equilibrato, essere categoricamente fiduciosi in un risultato favorevole.

Durante la gravidanza, ti consiglio di frequentare i corsi per le future mamme, dove sarai informato su come va il parto fisiologico, ti insegneranno un comportamento adeguato durante questo processo in modo che tu possa distribuire razionalmente le forze, collegare efficacemente le opportunità energetiche per il suo completamento con successo. Se i futuri genitori hanno paure o preoccupazioni per un evento imminente (ad esempio, esperienze passate negative), potranno consultare uno psicologo durante i corsi. Tutto insieme, ciò contribuirà alla creazione di un background psico-emotivo positivo e la donna incinta sentirà un'ondata di fiducia.

Tra gli agenti farmacologici per la prevenzione del travaglio eccessivamente forte durante la gravidanza, vengono utilizzati antispastici che rilassano i muscoli dell'utero, ma solo come prescritto dal medico curante!

Conclusione, o un po' più lento, il parto...

Ora sai di cosa si tratta: parto rapido. Non voglio caricarti di conclusioni banali: da quanto sopra, sono già ovvie. Posso solo dire che sono stato felice di presentarvi un argomento così importante. La probabilità che tu possa ottenere questa opzione non è così alta, ma comunque preavvertita: ciò significa armato.

Quali sono i pericoli di un tale parto, abbiamo scoperto. Che cosa è in potere della donna in travaglio di prevenire, vincere, salvare? Naturalmente, la conoscenza della propria anamnesi e della propria storia familiare. Naturalmente, consultazione tempestiva con un medico in caso di decorso sfavorevole della gravidanza. Naturalmente, la capacità di ascoltare il proprio corpo e mantenere la calma in ogni situazione, anche la più difficile. I medici sono unanimi: un atteggiamento positivo in questo complesso processo è la via per il suo positivo completamento. Se ritieni di non farcela, fidati dei dottori, hanno qualcosa con cui aiutarti!

Sono felice che tu sia ancora con me. Non fermiamoci nel cammino nella comprensione di nuove conoscenze. Porta le tue amiche sul blog e avrai qualcosa di cui discutere davanti a una tazza di tè. Essere sano! E possa la tua nascita andare “come un libro di testo”!

Ogni madre attende con impazienza la nascita del suo bambino e si prepara in ogni modo possibile per questo evento. Ma è pronta per le sorprese che potrebbero attenderla in sala parto? Dopotutto, nessuno può prevedere come sarà il parto e come andrà a finire. Oltre a un taglio cesareo, esiste la possibilità che una donna abbia un parto rapido, le cui cause e conseguenze considereremo in questo articolo.

Cos'è

Per prima cosa devi capire perché il corpo sta cercando di "spingere fuori" improvvisamente il bambino. Il parto naturale può essere complicato dal fatto che la funzione contrattile è disturbata nell'utero. Inizialmente, devi prepararti al fatto che la nascita sarà in qualche modo ritardata:

1. La cervice si dilata molto più lentamente del solito.
2. La parte presentante del feto, o meglio la testa o la parte glutea, sarà a lungo premuta contro l'ingresso della piccola pelvi, il che non è un fenomeno normale.
3. Dopo un po', questa parte comincerà a muoversi molto rapidamente lungo il canale del parto.

Se consideriamo quanto dura una nascita rapida, questo periodo sarà equiparato alle norme generalmente accettate, tuttavia, il processo di uscita del bambino è notevolmente accelerato. Ma in alcuni casi si riduce anche il periodo delle contrazioni. In questi casi, le nascite rapide nelle primipare passano in sole sei ore e in quelle multipare in generale in quattro ore.

Perché sta succedendo

Dal paragrafo precedente, è chiaro quali processi si verificano nel corpo di una donna, ma ora dobbiamo capire cosa influisce su questo. Quindi, le cause del parto rapido sono molto diverse e ognuna di esse ha una serie di caratteristiche. Per comprendere tutte le ragioni esistenti, le considereremo nel modo più dettagliato possibile.

Patologia genetica delle cellule muscolari

Questa è una patologia congenita in cui l'eccitabilità dei muscoli aumenta notevolmente. Ciò significa che i muscoli dell'utero impiegano molto meno tempo per iniziare a contrarsi rispetto al parto naturale. Tale patologia può verificarsi da sola, ma è più spesso ereditata da madre in figlia. E anche se qualcuno in linea femminile una volta ha avuto un parto rapido o veloce, questo può accadere di nuovo in diverse generazioni.

Aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso

Tutti sanno che i nostri pensieri e le nostre paure hanno una forte influenza sul corpo. Emotività particolarmente aumentata nelle donne in gravidanza. Più vicino è il giorno della comparsa del bambino, più nervosa è la futura mamma. Può essere la paura di un incontro, del dolore, delle conseguenze e molte altre paure. Molte madri semplicemente non sono psicologicamente pronte per questo processo, ed è proprio questo stato della donna in travaglio che può diventare la ragione del rapido sviluppo dell'attività lavorativa. È possibile prepararsi a questo? Si, puoi. Per questo, ora ci sono molti corsi e formazioni, dove prepareranno non solo la mamma, ma anche il suo compagno.

Metabolismo disturbato

Se, anche prima della gravidanza, una donna soffriva di malattie delle ghiandole endocrine o il suo metabolismo era disturbato, ciò può causare un parto rapido sia nel multipare che nel primipare. Ciò include una maggiore produzione di ormoni surrenali o tiroidei, nonché qualsiasi altro disturbo in quest'area.

Malattie ginecologiche

La gravidanza non è un'assicurazione contro tutti i tipi di infezioni nel campo della ginecologia. Qualsiasi processo infiammatorio può influenzare il corso del parto. Ci sono nascite rapide nelle persone multipare se il primo figlio è nato troppo rapidamente e il processo è stato traumatico per la madre o il bambino. Non trascurare di visitare il ginecologo durante la gravidanza per rilevare un'infezione o un'infiammazione in tempo e liberarsene prima dell'inizio del travaglio. Dopotutto, questo porta non solo a una violazione di questo processo, ma anche a varie lesioni postpartum.

Età

Nelle ragazze, il travaglio rapido può iniziare a causa del fatto che il loro corpo non è ancora pronto per il travaglio, né fisicamente né psicologicamente. Forse è per questo che sta cercando di completare questo processo il prima possibile. Ma le donne che partoriscono per la prima volta dopo trent'anni di solito hanno già avuto problemi nel campo della ginecologia o altre malattie che hanno un impatto sull'attività lavorativa.

Errori

Alcuni ostetrici commettono errori nella prescrizione di farmaci stimolanti il ​​travaglio e, di conseguenza, la contrazione muscolare si verifica molto più velocemente e il parto diventa veloce o rapido. E anche questo può essere influenzato da malattie di vari organi di una donna, in particolare quelli cronici.

Come funziona il processo stesso

Quindi che tipo di nascite sono considerate rapide? Proviamo a capire questo problema. Questo è particolarmente importante per coloro che hanno iniziato questo processo a casa. Secondo i primi segni una donna può denunciare tutto chiamando un'ambulanza in modo che il paramedico possa valutare la gravità della situazione.

È quasi impossibile prevedere l'inizio dell'attività lavorativa con questo tipo di parto, poiché tutto inizia in modo molto imprevisto e si sviluppa rapidamente. Inoltre, se il parto naturale può essere previsto all'esame di un ginecologo, allora qui, anche su una sedia o tramite ultrasuoni, è impossibile dire i tempi dell'esordio. Non c'è praticamente intervallo tra le contrazioni e l'utero si apre in brevissimo tempo.

Durante questo, la donna in travaglio aumenta fortemente la pressione, entra in uno stato di forte eccitazione, l'attività motoria aumenta, la respirazione e il polso accelerano bruscamente. I tentativi non possono essere paragonati a quelli naturali. Poiché già dopo uno o due rapidi tentativi nasce il bambino, e dopo di lui esce la placenta.

Ma non sempre le contrazioni rapide indicano che il bambino sta per apparire. In alcuni casi, anche con forti contrazioni, la cervice rimane completamente chiusa - in questo caso, la donna potrebbe anche aver bisogno di un intervento chirurgico urgente.

Se una donna ha già diversi figli, con un parto veloce, un bambino può nascere entro pochi minuti dopo aver sentito la prima contrazione. Non è raro che una donna si trovi in ​​una situazione del genere mentre viaggia con i mezzi o cammina per strada. Tali casi sono particolarmente pericolosi perché esiste un alto rischio di infezione della madre e del bambino. Ecco perché i ginecologi consigliano di recarsi in ospedale in anticipo per essere sempre sotto la supervisione dei medici, o almeno per non allontanarsi da casa, avere sempre con sé un cellulare e una scheda di scambio.

Complicazioni

Il travaglio rapido può iniziare e terminare in sicurezza per la madre e il bambino, ma è possibile che il travaglio rapido abbia conseguenze per il bambino e sua madre. Ad esempio, per una donna, ciò può comportare il distacco della placenta anche prima della nascita del bambino. Perché sta succedendo? Poiché i muscoli uterini praticamente non lasciano lo stato di contrazione e anche la circolazione sanguigna tra la placenta e l'utero è gravemente disturbata, i vasi vengono schiacciati.

In una situazione del genere, una donna in travaglio ha bisogno di cure mediche immediate e, come già sappiamo, qui il punteggio non va nemmeno per minuti, ma per secondi. La mancanza di cure mediche tempestive può provocare gravi emorragie, che comporteranno conseguenze ancora più gravi. Forse sviluppi ancora più gravi. Quando inizia il sanguinamento, il sangue può accumularsi tra l'utero e la parte della placenta che si è staccata. Pertanto, i muscoli dell'utero sono saturi di sangue, che si accumula in esso e non possono contrarsi. In questi casi, è quasi impossibile fermare l'emorragia. Nella maggior parte dei casi, tali complicazioni finiscono con il fatto che i medici sono costretti a rimuovere semplicemente l'utero. Ma si tratta della madre. Ma il bambino con distacco prematuro della placenta è minacciato dall'ipossia, che, tradotto in un linguaggio più comprensibile, significa mancanza di ossigeno.

Qual è il parto rapido pericoloso per un bambino? Per un bambino, anche il rapido progresso attraverso il canale del parto potrebbe non finire nel migliore dei modi. In fondo, quando si muove, la testa deve configurarsi, o meglio diminuire. In questo momento, le ossa del cranio sembrano piegarsi per adattarsi al collo e durante il parto rapido non hanno il tempo di farlo in modo naturale e vengono schiacciate. Nel migliore dei casi, si verificherà una deformazione del cranio, che nella maggior parte dei casi termina in allineamento. Ma è anche possibile che inizi un'emorragia all'interno del cranio, e questo porta già a paresi e paralisi e, nel peggiore dei casi, alla morte del feto.

Durante il rapido avanzamento della madre, possono comparire varie rotture non solo nella cervice, ma anche nella vagina e persino nel perineo. Tutto questo può essere cucito, ma la procedura non è delle più piacevoli, soprattutto per una donna che ha già subito il parto. Ci sono casi di emorragia postpartum. Ciò è dovuto al fatto che i muscoli uterini si contraggono molto male dopo questo tipo di parto. Come puoi vedere, il parto veloce e rapido ha un effetto sul feto e sulla donna in travaglio.

Tattiche

Ogni ostetrico dovrebbe essere preparato al fatto che una donna entra nel reparto, la cui attività lavorativa si sta sviluppando molto rapidamente, ma la cervice si è aperta solo di due o tre centimetri. Tuttavia, dopo alcune ore, la cervice può aprirsi completamente e, in tali circostanze, la donna in travaglio dovrebbe essere solo in posizione supina su un fianco. Se il travaglio rapido è iniziato naturalmente, il compito degli specialisti è usare farmaci che rilasseranno i muscoli e rallenteranno leggermente il processo. Ma se un tale fenomeno è stato causato dall'uso di stimolanti, la loro introduzione dovrebbe essere immediatamente interrotta.

Il compito degli specialisti durante il travaglio rapido è monitorare costantemente il battito cardiaco del bambino. Soprattutto per questo, uno speciale sensore è attaccato allo stomaco della madre, che mostra tutti i cambiamenti che si verificano sul monitor. Dispositivi più moderni possono persino determinare la frequenza delle contrazioni dei muscoli uterini. Quando il bambino è nato, la madre deve essere visitata da uno specialista in grado di determinare la presenza di danni nel canale del parto. Se durante l'esame sono state riscontrate gravi lacrime o altre lesioni, alla donna in travaglio viene somministrata l'anestesia e, in anestesia completa, vengono ripristinati i tessuti danneggiati.

Ogni ostetrico deve capire che il parto naturale in tali condizioni può danneggiare sia la madre che il bambino. Ma, allo stesso tempo, è impossibile prevedere quanto sarà difficile il parto. Ecco perché ci sono alcuni indicatori, in presenza dei quali, il medico decide sull'intervento chirurgico. Tra questi: il già citato distacco della placenta in un momento in cui il parto non è ancora stato completato, l'apertura del sanguinamento e l'ipossia fetale. Quest'ultimo è determinato proprio grazie al sensore che conta i battiti cardiaci.

Prevenzione

I precursori del parto rapido sono praticamente assenti, quindi è piuttosto difficile prevenirli. Ma se una donna partorisce non per la prima volta e il primo bambino è nato durante un parto veloce, la futura mamma dovrebbe informarne il medico principale e andare in ospedale in anticipo per essere sotto la supervisione di specialisti. E anche i medici moderni raccomandano di seguire corsi di formazione e corsi speciali in cui le donne sono preparate per l'aspetto di un bambino a livello psicologico. Questo è un fattore importante, che abbiamo già menzionato nelle ragioni dello sviluppo dell'attività lavorativa violenta. Queste lezioni sono frequentate da persone che insegnano alle madri metodi che possono aiutare a rilassare i muscoli, oltre a imparare a controllare il tono dell'utero. Tutte queste conoscenze e abilità rendono molto più facile rimanere in sala parto.

Se una donna è preconfigurata per un risultato positivo, l'intero processo passerà senza complicazioni. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla nutrizione. Le donne incinte sono abituate a mangiare quello che vogliono, ma è indesiderabile farlo. È positivo se la futura mamma si iscrive a una scuola speciale per donne incinte. Qui, le ragazze vengono presentate a tutti i processi fisiologici che si verificano, si preparano emotivamente e insegnano le regole di comportamento durante il travaglio. È imperativo che uno psicologo lavori in una scuola del genere, a cui non solo la futura mamma, ma anche il padre possono rivolgersi. I futuri genitori sono molto connessi emotivamente e, quindi, anche molto dipende dall'umore di un uomo. Dopotutto, chi, se non un marito, può calmare una moglie incinta. Inoltre, negli ultimi tempi, sempre più papà sono presenti durante il parto e stanno cercando in tutti i modi di sostenere le proprie mogli.

Esistono anche metodi medici per prevenire il travaglio rapido. A tal fine, i medici possono prescrivere vari antispastici, che mirano a rilassare i muscoli dell'utero, portandoli fuori tono. Vengono anche in aiuto di farmaci che migliorano la circolazione sanguigna. Ma il trattamento farmacologico può essere prescritto solo se ci sono indicatori che possono essere identificati sulla base dei test eseguiti.

Conclusione

Quindi abbiamo scoperto quali nascite sono considerate rapide e perché questo accade. Le moderne ostetriche dispongono di tutte le attrezzature e i medicinali necessari per eseguire questo processo con conseguenze minime per madre e bambino. Naturalmente, la rapida nascita di primipare e le donne che hanno già un figlio sono diverse. Ma se aiuti la donna in travaglio in tempo, puoi evitare seri problemi.

attività generica- un processo complesso, a seguito del quale il feto e la placenta vengono espulsi dalla cavità uterina. La sua durata può essere diversa per ogni donna e dipende da molti fattori. Normalmente, nelle donne nullipare, dura 7-14 ore, nelle donne multipare - 5-12. Di norma, la seconda e le successive nascite sono più veloci, perché il processo di dilatazione della cervice è più facile e più attivo. Se la loro durata è inferiore al tempo specificato, sono considerati patologici.

Il parto nelle donne nullipare, la cui durata è inferiore a 6 ore (per multipare - inferiore a 4), è considerato veloce, inferiore a 4 ore (per multipare - inferiore a 2) - rapido. In media, si osservano nello 0,8% dei casi. Di solito sono chiamati patologici perché c'è un alto rischio di lesioni sia per la madre che per il bambino.

Cause

Considera i fattori che possono causare un parto rapido e rapido:

• Patologia congenita (genetica) delle cellule muscolari dell'utero, espressa nella loro maggiore eccitabilità. Di conseguenza, le contrazioni uterine si verificano più intensamente del necessario. Se una madre incinta o altri parenti stretti da parte materna (sorella, zia, nonna) hanno avuto un parto rapido o rapido, è possibile la loro ripetizione.
• Aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso. Sovraeccitazione, nevrosi, mancanza di prontezza psicologica al parto nella futura mamma: tutto ciò può influire sulla durata dell'attività lavorativa.
• Disturbi metabolici e malattie del sistema endocrino. L'obesità, varie malattie del sistema endocrino, ad esempio la tireotossicosi (un aumento del livello degli ormoni tiroidei nel corpo), causano una violazione del background ormonale e della regolazione endocrina del lavoro, che può portare a un travaglio accelerato.
• Storia ostetrica e ginecologica gravata. Storia di una donna incinta di malattie infiammatorie passate (ad esempio salpingo-ooforite - infiammazione delle ovaie e delle tube di Falloppio), anomalie nello sviluppo dell'utero (sella, bicornuta, raddoppio), aborto, aborto spontaneo, interruzione della gravidanza in passato , malattie uterine (ad esempio fibromi - un tumore benigno o adenomiosi ), violazione del ciclo mestruale, nascite passate rapidamente.
• Decorso complicato della gravidanza - malattie renali, gestosi (aumento della pressione sanguigna, comparsa di edema e proteine ​​nelle urine), polidramnios, gravidanza multipla, placenta bassa, feto grande, insufficienza placentare, conflitto Rh (portare un feto con un Rh-positivo fattore da una donna con Rh - un fattore negativo, a seguito del quale il suo corpo inizia a produrre anticorpi protettivi, considerando che le cellule del feto sono estranee), gravidanza post-termine.
• L'età della donna primipara è fino a 18 anni e oltre i 30 anni. Ciò è spiegato dal fatto che prima dei 18 anni il corpo non è ancora pronto per la gravidanza e il parto e dopo 30 anni molte donne, di regola, hanno già una storia di malattie infiammatorie degli organi genitali, alcune croniche ( per esempio, malattie delle ghiandole endocrine, dei reni) .
• Uso irragionevole o eccessivo di farmaci da parte del personale medico per stimolare il travaglio.

Come riconoscere il travaglio rapido

Il sintomo principale sono le forti contrazioni (anche dopo un travaglio debole). Normalmente, la loro intensità dovrebbe aumentare gradualmente. Inoltre, tale parto è accompagnato da una rapida apertura della cervice, un aumento della frequenza cardiaca e un aumento della pressione sanguigna. In alcune donne in gravidanza, dopo il deflusso del liquido amniotico, iniziano immediatamente forti tentativi, di conseguenza, letteralmente dopo 1-2 tentativi, nasce un bambino.

Cosa fare se inizia il travaglio rapido

Se è iniziata un'eccessiva attività lavorativa in ospedale, la donna incinta inizierà a sottoporsi a misure terapeutiche volte a ridurre l'aumento dell'attività dell'utero. Per indebolire le contrazioni, viene prescritta la somministrazione endovenosa di farmaci che aiutano a rilassare i muscoli dell'utero. Come risultato del trattamento, le contrazioni si attenuano dopo circa 5-10 minuti. Se necessario, l'introduzione di questi farmaci viene effettuata prima della nascita del bambino.

Se l'attività lavorativa è iniziata fuori dall'ospedale, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Se inizi a provare prima che arrivi l'ambulanza, devi sdraiarti e chiedere aiuto agli altri. Quando la testa del bambino appare dal perineo, dovrebbe essere tenuta con cura con la mano sinistra e con la mano destra è necessario pulire la bocca e il naso dal muco con una pera. Se la testa si trova nella vescica fetale, deve essere strappata, altrimenti il ​​​​bambino non sarà in grado di respirare. Se dopo la nascita il bambino non respira, massaggia delicatamente il petto, la schiena, puoi accarezzarlo leggermente. Quando il cordone ombelicale smette di pulsare, può essere tagliato. Innanzitutto, il cordone ombelicale viene legato in due punti, a una distanza di 10 cm e 15 cm dall'anello ombelicale del bambino, con una benda sterile o fili forti disinfettati con alcol. Quindi, tra due medicazioni nel mezzo, il cordone ombelicale viene tagliato con forbici sterili o un coltello. Il neonato viene asciugato e avvolto in un panno pulito e caldo. Circa 20 minuti dopo la nascita del bambino, la placenta dovrebbe essere consegnata. Non puoi tirare il cordone ombelicale per accelerare il processo della sua nascita, può rompersi.

Conseguenze di un parto rapido e veloce

Di solito tale parto termina in modo sicuro, tuttavia esiste ancora un aumentato rischio di complicanze. Considerali:

Per un bambino

• Ipossia (mancanza di ossigeno) o asfissia.
• Lesioni della colonna vertebrale e delle ossa di varia gravità. Con il rapido progresso attraverso il canale del parto, il bambino non ha il tempo di sistemarsi in modo confortevole. Pertanto, le fratture dell'omero, le clavicole sono frequenti conseguenze di un parto rapido. Nel peggiore dei casi, può verificarsi una lesione spinale.
• Lesioni dei tessuti molli di varia gravità.
• Violazione della circolazione sanguigna nel cervello, vasospasmo.

Per madre

• Distacco prematuro della placenta. I muscoli dell'utero in costante contrazione non hanno il tempo di rilassarsi, di conseguenza può iniziare il distacco prematuro della placenta, che provoca sanguinamento uterino, che è molto pericoloso non solo per la madre, ma anche per il suo bambino.
• Lesioni del canale del parto. Spesso con un rapido travaglio si verificano rotture della vagina, del perineo e della cervice. Una rottura uterina è molto pericolosa e minaccia la vita di una donna.
• Divergenza delle ossa pelviche nel sito dell'articolazione pubica. Una complicanza molto spiacevole e dolorosa che richiede un trattamento a lungo termine (1-2 mesi).
• Scarsa contrazione uterina dopo il parto, consegna incompleta della placenta. Queste conseguenze comportano un'emorragia postpartum.

Come prevenire il travaglio rapido

Se la futura mamma è a rischio di parto prematuro, le si consiglia di andare in ospedale in anticipo. Forse verrà prescritta una profilassi farmacologica (farmaci per migliorare il flusso sanguigno uteroplacentare: Curantil, antispastici: No-shpa) per una rapida attività lavorativa.

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La natura ha fatto in modo che i bambini potessero nascere senza un aiuto esterno. Naturalmente, senza cure mediche, eventuali complicazioni possono portare a conseguenze fatali. Fortunatamente, nel mondo moderno, le donne non sono lasciate sole con i loro problemi. Il travaglio di solito inizia tra le 38 e le 42 settimane di gestazione.

Allo stesso tempo, si sviluppano naturalmente e terminano con la nascita di un bambino. Ma se il bambino non ha fretta di nascere all'ora stabilita, i medici possono prescrivere l'induzione del travaglio.

In quali casi può essere richiesta la stimolazione dell'attività lavorativa? Ci sono diverse indicazioni per stimolare l'inizio del travaglio:

1. Innanzitutto l'induzione del travaglio quando si indossa troppo. Come sapete, le nascite a termine si considerano a partire dalla 38a settimana, e a 42 settimane si parla di gravidanza post-termine. Ciò comporta alcuni rischi: la placenta inizia a invecchiare e non riesce più a far fronte alle sue funzioni. Il liquido amniotico cambia colore a causa delle tossine accumulate al loro interno, il bambino potrebbe soffrire di fame cronica di ossigeno. Di solito, quando si indossa troppo, viene prescritta la stimolazione tra 41 e 42 settimane, e in presenza di segni di prolungamento, ea 40 settimane;
2. Se l'utero è disteso troppo a causa di gravidanze multiple o polidramnios, molto probabilmente proverrà anche dalla stimolazione artificiale del travaglio nell'ospedale di maternità;
3. malattie croniche, come il diabete, alcuni disturbi del sistema cardiovascolare, malattie renali e altri disturbi che minacciano la salute della madre e del bambino, possono anche diventare motivo di stimolazione già a 38 settimane;
4. L'induzione del lavoro può essere necessaria anche per coloro che già lo hanno il liquido amniotico si è rotto ma le contrazioni non iniziano per 12 ore o più. Il fatto è che dopo la rottura del sacco amniotico, il bambino diventa vulnerabile a varie infezioni.

In alcuni casi, la stimolazione può essere necessaria anche quando l'attività lavorativa è iniziata spontaneamente, ma per un motivo o per l'altro non porta al parto naturale: le contrazioni iniziano a svanire o la cervice non si apre.

Qual è il pericolo della stimolazione del travaglio: conseguenze

Come ogni intervento nel corso naturale del travaglio, l'induzione del travaglio ha conseguenze, anche negative.

Perché l'induzione del travaglio è pericolosa? Prima di tutto, vale la pena ricordare che le contrazioni indotte artificialmente sono spesso molto più dolorose e quindi è necessaria un'anestesia aggiuntiva.

Alcuni tipi di stimolazione richiedono l'introduzione di farmaci tramite un contagocce, il che crea ulteriori disagi: la donna è costretta a sdraiarsi sulla schiena, limitata nei movimenti. Ma questa è tutt'altro che la posizione più comoda per una donna in travaglio, è molto più conveniente camminare o sdraiarsi su un fianco.

Inoltre, la stimolazione in alcuni casi induce il bambino a farlo fame di ossigeno, che difficilmente avrà un effetto positivo sulla sua salute.

A volte la stimolazione non dà alcun risultato, in questo caso, a seconda del metodo di stimolazione scelto, viene posticipata a un altro momento o deve essere eseguito un taglio cesareo. Detto questo, è necessario valutare i pro ei contro prima di accettare di indurre il travaglio.

Il medico deve essere sicuro al 100% che la stimolazione artificiale sia davvero necessaria, che sarà più utile che il bambino nasca in questo momento e in questo modo.

Ci sono prove che con la stimolazione artificiale del travaglio nell'ospedale di maternità, è molto più probabile che vengano utilizzate pinze e altri strumenti simili. Molti esperti sostengono che la stimolazione stessa diventi la ragione di ciò. Tuttavia, è del tutto possibile che le stesse complicazioni che hanno portato alla necessità di stimolare l'attività lavorativa portino a tali conseguenze.

L'induzione del travaglio è dannosa? Certamente sì. Come ogni intervento artificiale in un processo naturale. Ma secondo le indicazioni sopra descritte, un tale approccio al parto è davvero necessario.

Controindicazioni per l'induzione del travaglio

Come ogni procedura medica, l'induzione del travaglio ha un elenco di controindicazioni. In particolare, la stimolazione non viene effettuata se una donna, dopo un taglio cesareo in un parto precedente, prevede di partorire una seconda volta da sola. L'iperstimolazione dell'utero può portare alla rottura lungo la vecchia sutura.

Inoltre, la posizione errata del feto o le sue dimensioni, in particolare la discrepanza tra le dimensioni della testa fetale e le dimensioni del piccolo bacino, possono anche diventare una controindicazione all'induzione del travaglio. Così come lo stato di salute del feto, basato su CTG.

Tipi di stimolazione

A seconda delle indicazioni e dello stadio in cui si trova l'attività lavorativa, se del caso, vengono utilizzati vari metodi di stimolazione.

Distacco delle membrane amniotiche

Quando si prolunga una gravidanza, i medici a volte ricorrono a una procedura come il distacco delle membrane amniotiche. Questo viene fatto durante una visita ginecologica di routine. Il medico rimuove con cura la membrana amniotica proprio nella faringe dell'utero, che provoca l'inizio delle contrazioni. Questa procedura non porta sempre ai risultati desiderati la prima volta.

A volte è necessario ripeterlo più volte. Se non è possibile ottenere l'effetto desiderato, la stimolazione viene trasferita o ricorre ad altri metodi.

Questo metodo di stimolazione non comporta rischi particolari. Una donna non dovrebbe provare dolore durante il distacco delle membrane, poiché non hanno terminazioni nervose. Tuttavia, qualche disagio è ancora possibile.

Prostaglandine

Molto più spesso ricorrono a un altro metodo: l'introduzione delle prostaglandine. Le prostaglandine sono sostanze fisiologicamente attive che il corpo umano produce da solo e si trovano in quasi tutti gli organi e tessuti del corpo, nonché in tutte le secrezioni naturali. Soprattutto il loro nello sperma e nel liquido amniotico. Le prostaglandine agiscono sulla cervice, facendola maturare e dilatarsi.

I preparati di prostaglandine vengono somministrati per via vaginale: sotto forma di supposte o gel. Né il gel né le candele ostacolano i movimenti della donna, non provocano alcun disagio. Di solito, le contrazioni iniziano entro mezz'ora dalla stimolazione del travaglio con il gel, tuttavia, in alcuni casi, il travaglio non inizia dopo l'introduzione del gel. Se non ci sono contrazioni entro un giorno dall'introduzione dei farmaci per stimolare il travaglio, possono essere reintrodotti.

Perché questo metodo è preferito dai ginecologi? Il fatto è che il gel per stimolare il travaglio non ha praticamente controindicazioni ed effetti collaterali. Naturalmente in questo caso il rischio di iperstimolazione rimane, ma è molto più basso rispetto ad altri metodi. Inoltre, non penetra nella membrana amniotica, il che significa che non ha alcun effetto sul bambino.

Sfortunatamente, in alcuni casi, le prostaglandine possono rallentare il passaggio alla fase attiva del travaglio.

Puntura del sacco amniotico

La puntura del sacco amniotico come stimolazione dell'inizio del travaglio viene utilizzata molto raramente, poiché è associata ad alcuni rischi. In particolare, la rottura del sacco amniotico lascia il feto senza una protezione naturale, che può causare infezioni. Inoltre, se la rottura della vescica non provoca lo sviluppo del travaglio, dovrai ricorrere ad altri metodi di stimolazione o addirittura a un taglio cesareo.

Più spesso questo metodo viene utilizzato per accelerare il travaglio nel caso in cui le contrazioni siano ritardate. La puntura della vescica amniotica viene eseguita durante un esame ginecologico di routine utilizzando un gancio amminico - un lungo strumento di plastica a forma di gancio che viene inserito nella vagina e attraverso la cervice raccolgono la membrana amniotica e la perforano, che provoca il deflusso del liquido amniotico.

Di solito, il sacco amniotico viene perforato quando la testa del bambino è già affondata nell'area pelvica. In una situazione del genere, la membrana amniotica viene pizzicata e anche i vasi del sacco amniotico vengono pizzicati. Altrimenti, una volta perforato, c'è il rischio di danneggiare i vasi sanguigni e causare sanguinamento.

Inoltre, esiste il rischio di prolasso del cordone ombelicale, che porta anche a rischi per il bambino: quando passa attraverso il canale del parto, il feto schiaccia il cordone ombelicale e quindi si priva dell'ossigeno. Questo è un altro motivo per cui la puntura della vescica, come un modo per provocare l'inizio del travaglio, è estremamente rara.

Ossitocina

L'ossitocina è un analogo sintetizzato artificialmente di un ormone naturale che stimola le contrazioni uterine. È prodotto dalla ghiandola pituitaria sotto l'influenza di altri ormoni. L'ossitocina viene solitamente utilizzata se c'è un'attenuazione dell'attività lavorativa, una diminuzione dell'intensità delle contrazioni. Viene somministrato per via endovenosa con un contagocce.

Un sovradosaggio di ossitocina porta molto rapidamente alla fame di ossigeno del feto e persino all'iperstimolazione dell'utero, quindi questo viene fatto sotto la supervisione di un medico. Parallelamente all'introduzione dell'ossitocina, le condizioni del bambino, così come l'intensità delle contrazioni, sono necessariamente monitorate.

Se i sintomi dell'ipossia fetale iniziano a essere osservati, la somministrazione di ossitocina viene immediatamente interrotta e in alcuni casi vengono somministrati farmaci speciali che riducono l'attività contrattile dell'utero.

Considerando che alcune donne hanno un'ipersensibilità all'ossitocina, le dosi del farmaco vengono selezionate rigorosamente individualmente, secondo analisi preliminari.

È con l'ossitocina che, di regola, sono associate le principali lamentele delle donne sull'eccessivo dolore alle contrazioni. Pertanto, molto spesso, parallelamente all'introduzione dell'ormone, vengono praticate procedure analgesiche o anestesia epidurale.

Recentemente, i medici hanno iniziato a usare pillole anticoncezionali contenenti antigeni sintetizzati artificialmente. Questi farmaci bloccano un certo numero di recettori uterini responsabili del blocco del progesterone.

Di conseguenza, l'equilibrio degli ormoni progesterone ed estrogeni cambia a favore del progesterone, che porta allo sviluppo del travaglio. Inoltre, gli ormoni hanno un effetto positivo sulla cervice, accelerandone la maturazione e l'apertura.

In precedenza, tali farmaci venivano utilizzati per la contraccezione di emergenza e l'interruzione anticipata della gravidanza, fino a 5-7 settimane. In questi casi, l'efficacia si ottiene grazie alla stessa sospensione del livello di progesterone.

Poiché questi farmaci sono noti per essere abortivi, molte donne sono diffidenti nell'assumerli, credendo che influiranno negativamente sul feto. Tuttavia, questo farmaco non ha praticamente alcun effetto sulle condizioni della madre e del bambino.

In termini di facilità d'uso, efficacia e numero di effetti collaterali, in questa fase, questo metodo per stimolare il travaglio e preparare la cervice all'apertura può essere considerato il più preferibile.

Il numero di tagli cesarei con l'uso di antiistogeni, come il mifepristone e il miropristone per stimolare il travaglio, è significativamente inferiore rispetto ad altri metodi di stimolazione.

Controindicazioni per l'uso di questo farmaco possono essere insufficienza epatica e surrenalica, asma, diabete, disturbi emorragici e intolleranza individuale al farmaco.

È del tutto naturale aver paura di metodi di influenza nuovi, non sperimentati e non familiari. Se ti viene offerto questo metodo di stimolazione e hai ancora paura di usarlo, consulta diversi buoni medici, scopri da loro i pro ei contro delle pillole e solo allora prendi una decisione.

Metodi naturali di stimolazione

Abbiamo esaminato i metodi di stimolazione nell'ospedale di maternità, ma in tutta onestà vale la pena ricordare che puoi essere stimolato a casa. Se, dopo aver parlato con il medico, tu stesso capisci già la necessità di accelerare l'inizio del travaglio e ti è già stato assegnato un giorno di stimolazione, puoi provare a ricorrere a uno dei modi per stimolare naturalmente il travaglio. Tuttavia, si consiglia comunque di consultare prima il medico.

Il modo più semplice, più ovvio e naturale per indurre il travaglio a casa è farlo sesso. Viene anche chiamata scherzosamente terapia maschile. Durante il sesso, e in particolare l'orgasmo, si verificano contrazioni uterine, che possono diventare l'inizio naturale del parto. Inoltre, durante il sesso, l'ossitocina naturale viene rilasciata nel sangue di una donna e lo sperma, come già accennato, contiene una grande quantità di prostaglandine. Di conseguenza, la stimolazione è davvero naturale e complessa.

Certo, fare sesso a lungo non è molto conveniente, dovrai scegliere posizioni in cui entrambi i partner potranno rilassarsi e divertirsi. Inoltre, è psicologicamente difficile per alcuni uomini fare sesso con una donna prima del parto. Tuttavia, tutti questi problemi sono abbastanza facili da superare.

Alcuni si applicano Olio di ricino per simulare il parto. Non ci sono dati su come funziona effettivamente questo metodo e se funziona davvero. In generale, l'olio di ricino è un lassativo abbastanza forte. Si presume che l'aumento del lavoro dell'intestino abbia un effetto sull'utero, che causa il travaglio. L'olio di ricino per stimolare il travaglio è un rimedio piuttosto controverso, in quanto può causare nausea e diarrea, che non sono piacevoli, ed è anche irto di una grande perdita d'acqua.

Camminata e esercizio leggero possono anche indurre il travaglio, quindi possono anche essere usati per stimolare il travaglio a casa. Capita spesso che nelle ultime settimane una donna abbia avuto voglia di lavare i pavimenti, di riordinare alcune cose in casa, e i suoi parenti la dissuadano da questo. Ora è il momento di soddisfare la tua esigenza di migliorare la tua casa. Ciò contribuirà ad esercitare contemporaneamente il tuo istinto e a calmarti, oltre ad accelerare la nascita del bambino.

Agopuntura può anche essere un modo per stimolare naturalmente il travaglio. Come sapete, una dottrina come l'agopuntura afferma che ci sono punti sul corpo che sono responsabili del funzionamento di vari organi e sistemi corporei. Un'iniezione con un bel gioco al punto giusto, responsabile dell'utero e delle sue condizioni, può contribuire all'inizio del parto.

In conclusione, vorrei dire che non dovresti aver paura degli stimoli, anche se è importante capire quanto sia davvero necessario nel tuo caso. Ricorda che senza il tuo consenso i medici non hanno il diritto di effettuare alcun intervento nel naturale processo del parto. E nessuno ha il diritto di costringerti.

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Aggiornamento: ottobre 2018

Molte future mamme sognano un parto veloce, soprattutto dopo aver ascoltato i racconti delle loro amiche, quanto bene e velocemente hanno partorito, perché io soffrivo di meno con le contrazioni. Nel bene e nel male, la maggior parte delle donne incinte non pensa a questo problema. Ma le ostetriche sono molto, molto negative riguardo al parto "secondo il programma accelerato", cioè veloce e veloce. Tale parto è irto di molti pericoli, e prima di tutto per il bambino, ma è anche irto di madri.

Durata del travaglio

Anche nei tempi antichi si diceva che il sole non doveva sorgere due volte su una donna in travaglio, cioè il parto non doveva durare 24 ore o più, ma non essere troppo breve. Il processo del parto è complesso e laborioso, soprattutto per il feto. Per l'intero periodo del parto, il bambino non deve solo nascere, ma anche passare attraverso il canale del parto e, prima di tutto, superare l'anello osseo del piccolo bacino della madre.

Il passaggio attraverso il canale del parto è accompagnato da alcune svolte della parte presentante del feto nell'uno o nell'altro piano del bacino. Ciò è necessario per l'insediamento ottimale della testa fetale all'uscita dalla piccola pelvi e il parto meno traumatico del bambino. Inoltre, il feto sperimenta lo stress durante il parto, che è necessario affinché il bambino si adatti rapidamente all'esistenza nel mondo esterno. E, di conseguenza, con un parto veloce, come del resto con un taglio cesareo, non si avviano meccanismi di adattamento, che possono influire negativamente sulla salute del bambino.

Durata totale del lavoro:

• in primipare è di 8 - 12 ore;
• nelle donne che partoriscono non per la prima volta - 7 - 10 ore.
• La durata massima del travaglio è di 18 ore.

Definiamo i termini

Il numero totale di nascite rappresenta lo 0,8% delle nascite "accelerate".

• Che tipo di nascita si chiama rapido? Se il parto è "accorciato" a 4 - 2 ore nelle primipare e dura 2 ore o meno in quelle multipare.
• Quali sono veloci? Se il parto dura 6 - 4 ore per il "primogenito" e da 4 a 2 ore per il multipare, si parla di digiuno.

Separatamente si parla di “parto di strada”, quando il processo di nascita e la successiva nascita di un bambino coglie di sorpresa una donna (per strada o nei trasporti). Inoltre, ciò accade in posizione eretta (una donna sta in piedi / si siede o si muove attivamente.

Una tale variante del parto, e in particolare il loro rapido completamento, è una completa sorpresa per una donna a causa dell'assenza di contrazioni e tentativi e di eventuali sensazioni dolorose. Sia l'inesperienza della donna (se il parto è il primo) sia la mancanza di resistenza della cervice (durante il parto normale svolge la funzione di “stitichezza” e si apre gradualmente, impedendo il rapido passaggio del feto attraverso il parto canale) non sono esclusi. La cervice non offre resistenza in caso di insufficienza istmico-cervicale o in donne con una storia di nascite multiple.

Cause

Le ragioni del parto rapido e rapido sono le stesse:

Patologia geneticamente determinata dei miociti (cellule muscolari)

In questo caso, l'eccitabilità dei miociti è significativamente aumentata e per causare contrazioni del miometrio è sufficiente una forza d'impatto insignificante. Questa caratteristica può essere ereditata, quindi il gruppo a rischio include donne le cui madri o parenti stretti hanno avuto un parto rapido o rapido.

Eccessiva eccitabilità del sistema nervoso

Labilità emotiva, tendenza alla depressione, nevrosi, ansia e impreparazione psicologica al parto possono provocare un'attività lavorativa eccessivamente forte. Anche la gravidanza nelle donne con ipertensione, anemia, malattie infettive e patologia del sistema cardiovascolare è minacciata in termini di sviluppo del travaglio transitorio.

Malattie delle ghiandole endocrine e disordini metabolici

Questo gruppo comprende malattie della tiroide (ad esempio, con tireotossicosi, il metabolismo è accelerato e, di conseguenza, il loro effetto sul sistema nervoso). Contribuiscono anche le malattie surrenali (aumento della sintesi di noradrenalina e acetilcolina - mediatori che provocano l'eccitabilità del sistema nervoso autonomo).

Anamnesi gravata

Varie patologie dell'apparato riproduttivo: disturbi del ciclo, malattie infiammatorie dell'utero e appendici, tumori e cisti, endometriosi, malformazioni dell'utero. Il corso delle nascite precedenti è importante: veloce o rapido, prolungato o traumatico sia per la madre che per il bambino.

Patologia della gravidanza reale

Grave decorso di tossicosi precoce e/o preeclampsia, polidramnios o oligoidramnios, grandi dimensioni fetali, placenta previa, patologia renale, gravidanza post-termine o conflitto Rh.

Cause iatrogene

Dosaggio calcolato in modo errato con l'introduzione di agenti stimolanti il ​​travaglio (ossitocina, prostaglandine). Anche rodostimolazione irragionevole con gli stessi farmaci.

fuoriuscita di acque

Il rapido svuotamento dell'utero in caso di polidramnios durante lo scarico dell'acqua può anche dare inizio al parto secondo il “programma accelerato”. Una forte e rapida diminuzione della pressione intrauterina irrita il miometrio e provoca contrazioni uterine ipertoniche. Pertanto, nel caso di polidramnios, viene eseguita un'amniotomia precoce con un'attenta apertura della vescica fetale e controllo della velocità di deflusso dell'acqua.

Irritazione e compressione prolungata della cervice da parte della testa del feto.

In questo caso, il 1o periodo di travaglio si protrae, le contrazioni durano 10-12 ore e la parte presentante rimane a lungo sullo stesso piano, il che garantisce compressione e irritazione della cervice. Dopodiché, la testa inizia il suo rapido avanzamento lungo i restanti piani della piccola pelvi e il collo si apre rapidamente.

Fattori di rischio

I seguenti fattori predispongono allo sviluppo di un parto "veloce":

• nevrosi;
• parità (negli ultimi 3 o più nascite);
• bacino troppo largo e dimensioni ridotte del feto;
• nascita prematura;
• età (nelle donne di età inferiore ai 18 anni vi è immaturità e impreparazione del sistema nervoso centrale alla gestazione e al parto e nelle donne di età superiore ai 30 anni vi è una storia ostetrica e ginecologica gravata e malattie somatiche croniche);
• insufficienza istmico-cervicale.

Il corso del parto

La conoscenza del corso del normale (parto fisiologico) aiuterà a sospettare un parto rapido o rapido. Le madri esperte che hanno avuto parti in passato sanno che la seconda (terza, ecc.) Nascita spesso va più veloce, quindi cercano assistenza medica quando compaiono le prime contrazioni. Il parto rapido, soprattutto nelle primipare, è un processo imprevedibile non solo per la donna in travaglio, ma anche per il medico. Pertanto, quando si conduce una donna incinta in una clinica prenatale, una donna viene assegnata all'uno o all'altro gruppo ad alto rischio, comprese le nascite "accelerate". L'atto di nascita comprende tre periodi:

Primo periodo

Questa fase inizia con l'inizio delle contrazioni regolari (2 - 3 in 10 minuti), e quindi è chiamata il periodo delle contrazioni o l'apertura della cervice. È in questa fase che l'intensità e la frequenza delle contrazioni aumentano gradualmente e si apre la cervice, necessaria per il passaggio della testa fetale. Alla fine del primo periodo, la cervice (sistema operativo uterino) si apre completamente (10 - 12 cm). La durata della prima fase del travaglio è 2/3 del tempo totale di travaglio e richiede circa 8-10 ore.

L'apertura regolare e graduale del sistema operativo uterino sotto l'influenza dell'intensificarsi delle contrazioni previene varie lesioni del canale del parto (cervice) e dell'utero e allevia anche la testa del bambino da una pressione eccessiva. La fine del primo periodo è caratterizzata da una leggera diminuzione della forza delle contrazioni.

Secondo periodo

Non appena la cervice ha raggiunto la piena divulgazione, inizia il secondo periodo (un altro nome è il "periodo di espulsione fetale"). In questa fase, ogni contrazione uterina (contrazione) contribuisce all'avanzamento del feto lungo il canale del parto fino all'anello vulvare - l '"uscita". A causa dell'allungamento della vagina e della cervice e della pressione della testa sul retto, la donna in travaglio ha il desiderio di spingere. Pertanto, questo periodo è anche chiamato tensione.

Il corso del secondo periodo è più breve del primo ed è di circa 1-2 ore. Il lento avanzamento del bambino contribuisce al delicato allungamento dei tessuti del canale del parto e ne previene i danni (rotture della vagina, vulva). Inoltre, il lento avanzamento della testa attraverso la vagina consente al bambino di adattarsi alla pronunciata pressione delle sue pareti, che previene il verificarsi di emorragie intracraniche.

Terzo periodo

Questo periodo è chiamato il dopo. Dura non più di mezz'ora ed è caratterizzata dalla nascita della placenta (placenta, resti delle membrane con il cordone ombelicale). Questo è il periodo più veloce, di solito della durata di pochi minuti e caratterizzato da una contrazione.

Il corso del parto "accelerato".

Il parto "accelerato" può procedere secondo diversi scenari:

1 opzione

In questo caso, il parto rapido si distingue per un'accelerazione uniforme del processo generico nel suo insieme, cioè c'è un'accelerazione sia del primo che del secondo periodo. Il travaglio rapido inizia dal momento in cui si apre il sistema operativo uterino. Il decorso accelerato dei primi due periodi è dovuto alla maggiore estensibilità della cervice, delle pareti vaginali e del perineo. Di norma, la ragione dell'accelerazione del travaglio è la debole resistenza dei tessuti molli del canale del parto sullo sfondo di contrazioni crescenti. Questa variante si nota spesso nelle donne con iperestrogenismo, con insufficienza istmico-cervicale o in donne multipare in travaglio.

Manifestazioni cliniche: durante la prima ora dall'inizio del travaglio rapido, la forza e la durata delle contrazioni aumentano in modo inadeguato (2-3 contrazioni in 5 minuti), la durata totale è di circa 4-5 ore, ma non sono accompagnate da danni significativi alla il canale del parto. Un tale scenario di parto è più pericoloso per il bambino, soprattutto in caso di prematurità o, al contrario, di grandi dimensioni fetali, o con patologia intrauterina esistente (ipossia, ritardo dello sviluppo o malformazioni).

opzione 2

Il decorso del travaglio secondo la variante 2 è caratterizzato da contrazioni convulsive spastiche. Manifestazioni cliniche:

• un inizio acuto e improvviso di contrazioni frequenti, prolungate e molto dolorose;
• non ci sono praticamente spazi tra le contrazioni;
• il numero di contrazioni raggiunge 5 o più in 10 minuti;
• stato irrequieto della donna in travaglio;
• nausea e vomito;
• aumento della sudorazione;
• tachicardia.

A causa di contrazioni molto intense, frequenti e acute, la cervice, la vagina, il perineo sono danneggiati (strappati) ed è possibile anche danneggiare il corpo dell'utero. Il parto può essere complicato da distacco prematuro della placenta, alterazione del flusso sanguigno placentare e ipossia fetale e sanguinamento uterino. C'è un'alta probabilità di complicazioni per il feto.

La durata del parto non supera le 3 ore, la nascita di un bambino avviene in 1 - 2 tentativi, che compaiono immediatamente dopo la piena divulgazione dell'os uterino (il biomeccanismo del parto è disturbato, il che porta a gravi lesioni al feto ).

3 opzione

Questo scenario del corso del travaglio è caratterizzato dalla rapida nascita del feto ed è fondamentalmente diverso dalle prime due opzioni. La principale differenza sta nel rapporto disturbato del primo e del secondo periodo. Più spesso, il parto procede normalmente nel primo periodo o può essere leggermente accelerato, ma il secondo periodo (espulsione del feto) richiede solo da 3 a 5 minuti. Una variante simile di travaglio rapido (primo o secondo/terzo) è tipica del parto prematuro o con ipotrofia fetale, bacino largo della donna in travaglio. La rodostimolazione medica irragionevole è in grado di rendere il parto veloce e persino rapido.

Il rapido corso del periodo dei tentativi è irto per una donna con gravi danni ai tessuti molli della vulva e della vagina e per un bambino con lesioni craniocerebrali e spinali.

Gestione delle nascite

Come già accennato, anche nella fase di conduzione di una donna incinta in una clinica prenatale, si individuano fattori predisponenti al parto “accelerato” e, con un alto grado di rischio, una donna viene ricoverata anticipatamente in un ospedale di maternità, da 1 a 2 settimane prima della data prevista di nascita.

Se il decorso rapido o rapido del parto è iniziato fuori dalle mura di un istituto medico, la donna in travaglio viene ricoverata d'urgenza in ospedale per la maternità (in barella dal momento in cui la donna viene scoperta fino al trasporto in reparto) e tutte le misure sono portati a “rallentare” l'attività lavorativa:

Clistere purificante

Un clistere purificante è obbligatorio per tutte le donne in travaglio per stimolare le contrazioni, ma in caso di travaglio rapido è controindicato.

Posizione orizzontale

La donna in travaglio trascorre l'intero primo e il secondo periodo sdraiata. Durante le contrazioni, dovrebbe sdraiarsi sul lato opposto alla posizione del feto (non sul lato in cui è adiacente la schiena, ma viceversa) - riduce la frequenza e l'intensità delle contrazioni.

Somministrazione di tocolitici

In assenza di controindicazioni, viene eseguita un'infusione endovenosa di farmaci tocolitici (rilassano l'utero): partusisten, ginipral, brikanil). Altrimenti, calcioantagonisti "a goccia" per via endovenosa: nifedipina, verapamil. Per via endovenosa vengono somministrati anche solfato di magnesio, antispastici e analgesici narcotici (promedolo, baralgin).

Anestesia epidurale

Se necessario, viene eseguita l'EDA (iniezione di anestetico nello spazio sopratecale del midollo spinale a livello delle vertebre lombari).

Mantenimento del 2° e 3° periodo

La donna in travaglio trascorre anche il secondo periodo al suo fianco con la somministrazione endovenosa di farmaci che migliorano la circolazione uteroplacentare. Immediatamente dopo la nascita del feto, si collega l'ossitocina o la metilergometrina per via endovenosa e si effettua un controllo manuale della cavità uterina per i restanti lobuli della placenta e delle membrane.

Conseguenze

Il travaglio rapido può fare a meno di conseguenze, sia per il bambino che per la madre, ma il rischio del loro sviluppo rimane alto.

Complicazioni materne

• Lesioni dei tessuti molli del canale del parto un. Lacrime di 3-4 gradi della cervice, pareti e archi vaginali, perineo, avulsione cervicale e rottura uterina sono accompagnate da gravi emorragie e minacciano la vita di una donna.
• Divergenza dell'articolazione pubica Io sono. È caratterizzata da una forte sindrome del dolore e richiede un intervento chirurgico (osteosintesi) o una lunga permanenza (fino a un mese o più) in una posizione fissa (sdraiato sulla schiena con le gambe divaricate e piegate all'altezza delle ginocchia).
• Distacco di placenta prematuro. Una complicanza estremamente pericolosa sia per la donna che per il feto. Il parto si conclude con un taglio cesareo d'urgenza.
• Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare. Porta allo sviluppo di ipossia intrauterina acuta e richiede anche un parto immediato (parto cesareo).
• Violazione della separazione della placenta. È accompagnato da un ritardo nei lobuli della placenta e nelle membrane dell'utero, provoca sanguinamento e richiede il controllo manuale dell'utero.
• Sanguinamento ipotonico. Si sviluppa nel primo periodo postpartum (le prime 2 ore dopo il completamento del parto). Gli uterotonici (ossitocina) vengono somministrati per via endovenosa; se inefficaci, vengono eseguiti il ​​controllo manuale della cavità uterina e il massaggio uterino sul pugno.

Conseguenze per il bambino

• Lesioni dei tessuti molli del bambino. Emorragie di varia intensità nello strato di grasso sottocutaneo.
• Infortunio alla clavicola e alla spalla e. A causa di una violazione del biomeccanismo del parto, il feto non ha il tempo di completare la rotazione dopo la nascita della testa e la nascita delle spalle avviene in una dimensione obliqua, che è accompagnata da fratture della clavicola e dell'omero.
• Cefalematomi. Il rapido avanzamento della testa fetale interrompe il biomeccanismo del parto, la testa non ha il tempo di essere configurata, il che porta all'emorragia sotto il periostio delle ossa craniche).
• Emorragie negli organi interni. Sono possibili massicce emorragie negli organi parenchimali (fegato, reni e ghiandole surrenali).
• Violazione della circolazione cerebrale. A causa dello spasmo dei vasi cerebrali, la circolazione sanguigna nel cervello è disturbata, il che porta a ictus e morte delle cellule cerebrali. L'aumento della pressione intracranica compromette anche il flusso sanguigno nel cervello. Questi fattori possono portare alla morte di un bambino o alla sua disabilità in futuro.
• Lesione alla colonna vertebrale.
• Ipossia acuta e nascita del feto in asfissia. Richiede la rianimazione. Nel lontano futuro del bambino, non è escluso un ritardo nel suo sviluppo neuropsichico e fisico.

Domanda risposta

Il rischio di complicanze nel secondo parto rapido è ridotto?

No. Lo sviluppo di complicazioni accompagna quasi tutte le nascite rapide e il numero di nascite precedenti non gioca un ruolo.

La mia consegna è stata facile e veloce. Ha partorito in 4,5 ore (primo parto) e senza complicazioni, anche per il bambino. Quindi i medici spaventano solo le madri con le conseguenze di un parto veloce (rapido)?

No, i medici avvertono giustamente dell'elevata probabilità di complicazioni nel caso di un decorso "accelerato" del parto. E sei solo fortunato che non ci siano state complicazioni.

La prossima consegna sarà ridotta dopo una consegna rapida?

Non esiste una risposta univoca a questa domanda. Certo, sei ad alto rischio di cosiddetto travaglio rapido, soprattutto se ci sono fattori predisponenti, ma è abbastanza probabile che il parto sia normale.

Ho partorito per un totale di 12 ore. Il bambino è stato "tirato fuori" in un tentativo. L'estratto dell'ospedale dice che il parto è rapido. Come mai?

Hai risposto alla tua stessa domanda. C'è una rapida nascita del feto e il periodo di contrazioni nella durata si avvicina agli indicatori normali e il secondo periodo si svolge in uno o due tentativi. È stato proprio sulla base di un significativo accorciamento del periodo di sforzo che gli ostetrici-ginecologi hanno diagnosticato un parto rapido.

Come prevenire un decorso accelerato del parto?

In primo luogo, quando si determina un rischio elevato di parto rapido o rapido, è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni dell'ostetrico della clinica prenatale. Evitare lo sforzo fisico e il sollevamento di carichi pesanti, se necessario, sottoporsi a cure preventive in ospedale (minaccia di parto pretermine, CCI, ritardo della crescita fetale), frequentare corsi di preparazione psicoprofilattica al parto ed essere preparati al ricovero prenatale in un ospedale di maternità.