Sistema venoso del cervello. Arterie della testa e del collo: nomi, funzioni e malattie Rifornimento di sangue al cervello

Aumento dell'affaticamento, diminuzione delle prestazioni: questi sintomi si riscontrano non solo negli anziani, ma anche nelle persone di mezza e persino giovane età. Spesso i pazienti e alcuni operatori sanitari non prendono molto sul serio tali reclami. Nel frattempo, possono indicare insufficienza cerebrovascolare cronica.

Più del 40% della popolazione adulta della Russia soffre di ipertensione. Uomini e donne, vecchi e giovani sono malati. Solo nel 5% dei casi si conosce la causa dell'ipertensione. Può essere insufficienza renale, disturbi endocrini, aterosclerosi e alcune altre malattie. Nel 95% dei casi, la causa dell'ipertensione rimane poco chiara, motivo per cui è chiamata essenziale (letteralmente - ipertensione stessa). Con l'ipertensione, le pareti dei vasi sanguigni si ispessiscono, si formano restringimenti locali (stenosi) e tortuosità. Tutto ciò porta a disturbi circolatori, incluso l'afflusso di sangue al cervello. A volte si tratta di occlusione: chiusura completa del lume della nave.

A differenza dell'ipertensione, la causa dell'aterosclerosi è nota: è una violazione del metabolismo lipidico. Nei pazienti con aterosclerosi, aumenta il livello di sostanze grasse nel sangue: colesterolo, lipoproteine ​​​​a bassa densità, trigliceridi, che si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, formando macchie lipidiche. Quindi le macchie crescono nelle cosiddette placche. A causa della deposizione di sali di calcio, le placche si ispessiscono e alla fine restringono o addirittura chiudono il lume dei vasi. Quindi iniziano a disintegrarsi, le loro particelle - emboli entrano nel flusso sanguigno e talvolta ostruiscono altri vasi piccoli e grandi.

A volte lo sviluppo dell'encefalopatia dyscirculatory contribuisce all'osteocondrosi, poiché in questa malattia, a causa della deformazione dei dischi intervertebrali, le arterie vertebrali che forniscono sangue al cervello possono essere bloccate.

I disturbi dell'afflusso di sangue portano alla graduale morte dei neuroni in varie parti del cervello e il paziente sviluppa sintomi neurologici. Per l'encefalopatia dyscirculatory, i disturbi emotivi e di personalità sono i più caratteristici. All'inizio della malattia si notano condizioni asteniche: debolezza generale, irritabilità, cattivo umore. Spesso l'astenia è accompagnata da depressione. A poco a poco, iniziano ad apparire tratti di personalità così dolorosi come l'egocentrismo, che periodicamente sorgono senza causa, che possono essere pronunciati e manifestarsi inadeguati. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, la reattività emotiva diminuisce e si trasforma gradualmente in ottusità e apatia.

Una volta iniziata, la malattia progredisce costantemente, sebbene durante il suo decorso si possano osservare sia un brusco deterioramento periodico (decorso parossistico) sia periodi di lento aumento dei sintomi della malattia.

Non ne consegue che l'encefalopatia dyscirculatory aumenti il ​​rischio di molte gravi malattie cerebrali e, soprattutto, (disturbi circolatori acuti del cervello) (Manvelov A., Candidate of Medical Sciences; Kadykov A., Doctor of Medical Sciences. L'ictus è un problema sociale e medico// e vita 2002, n.5.). In Russia, gli ictus sono registrati in più di 400mila persone all'anno. Di questi, il 35% muore nelle prime tre settimane di malattia e solo la metà dei pazienti supera il traguardo annuale. Non dovremmo escludere la possibilità di crisi epilettiche sullo sfondo dello sviluppo dell'encefalopatia dyscirculatory.

Descrizione dettagliata delle illustrazioni:
Schema generale dell'afflusso di sangue al cervello. Il sangue entra nel cervello attraverso quattro grandi arterie principali: due carotidi interne e due vertebrali. Alla base del tronco encefalico, le arterie vertebrali si fondono in una sola, la basilare. Nel cervello, l'arteria carotide interna si divide in due rami principali: l'arteria cerebrale anteriore, che fornisce sangue ai lobi frontali anteriori, e l'arteria cerebrale media, che fornisce parte dei lobi frontali e parietali. Le arterie vertebrali e basilari forniscono sangue a e, e le arterie cerebrali posteriori forniscono i lobi occipitali del cervello.

Candidato di scienze mediche L. MANVELOV, dottore in scienze mediche A. KADIKOV. Rivista "Scienza e vita" n. 2, 2007

L'afflusso di sangue al cervello viene effettuato da due sistemi arteriosi: la carotide interna e le arterie vertebrali.

L'arteria carotide interna a sinistra parte direttamente dall'aorta, a destra - dall'arteria succlavia. Entra nella cavità cranica attraverso un canale speciale e vi entra su entrambi i lati della sella turca e del chiasma ottico. Qui, un ramo si allontana immediatamente da esso: l'arteria cerebrale anteriore. Entrambe le arterie cerebrali anteriori sono collegate tra loro dall'arteria comunicante anteriore. La continuazione diretta dell'arteria carotide interna è l'arteria cerebrale media.

L'arteria vertebrale parte dall'arteria succlavia, passa attraverso il canale dei processi trasversi delle vertebre cervicali, entra nel cranio attraverso il forame magno e si trova alla base del midollo allungato. Al confine del midollo allungato e del ponte cerebrale, entrambe le arterie vertebrali sono collegate in un tronco comune: l'arteria principale. L'arteria basilare si divide in due arterie cerebrali posteriori. Ogni arteria cerebrale posteriore è collegata dall'arteria comunicante posteriore all'arteria cerebrale media. Quindi, sulla base del cervello, si ottiene un circolo arterioso chiuso, chiamato circolo arterioso Wellisiano (Fig. 33): l'arteria principale, le arterie cerebrali posteriori (anastomosi con l'arteria cerebrale media), le arterie cerebrali anteriori (anastomosi con l'arteria cerebrale media) insieme).

Due rami partono da ciascuna arteria vertebrale e scendono al midollo spinale, che si fondono in un'arteria spinale anteriore. Pertanto, sulla base del midollo allungato, si forma un secondo circolo arterioso: il circolo di Zakharchenko.

Quindi la struttura del sistema circolatorio del cervello fornisce una distribuzione uniforme del flusso sanguigno su tutta la superficie del cervello e una compensazione della circolazione cerebrale in caso di sua violazione. A causa di un certo rapporto di pressione sanguigna nel circolo Wellisiano, il sangue non viene gettato da un'arteria carotide interna all'altra. In caso di blocco di un'arteria carotide, la circolazione sanguigna del cervello viene ripristinata a causa dell'altra arteria carotide.

L'arteria cerebrale anteriore fornisce sangue alla corteccia e alla sostanza bianca subcorticale della superficie interna dei lobi frontali e parietali, la superficie inferiore del lobo frontale giace sull'orbita, il bordo stretto delle parti anteriore e superiore della superficie esterna di i lobi frontale e parietale (le sezioni superiori del giro centrale anteriore e posteriore), il tratto olfattivo, i 4/5 anteriori del corpo calloso, parte dei nuclei caudato e lenticolare, femore anteriore della capsula interna (Fig. 33b ).

La violazione della circolazione cerebrale nel bacino dell'arteria cerebrale anteriore porta a danni a queste aree del cervello, con conseguente alterazione del movimento e della sensibilità negli arti opposti (più pronunciati nella gamba che nel braccio). Ci sono anche cambiamenti peculiari nella psiche dovuti a danni al lobo frontale del cervello.

L'arteria cerebrale media fornisce sangue alla corteccia e alla sostanza bianca sottocorticale della maggior parte della superficie esterna dei lobi frontali e parietali (con l'eccezione del terzo superiore del giro centrale anteriore e posteriore), la parte centrale del lobo occipitale e gran parte del lobo temporale. L'arteria cerebrale media fornisce anche sangue al ginocchio e ai 2/3 anteriori della capsula interna, parte del caudato, nuclei lenticolari e talamo. La violazione della circolazione cerebrale nel bacino dell'arteria cerebrale media porta a disturbi motori e sensoriali negli arti opposti, nonché a disturbi del linguaggio e funzioni gnostico-prassiche (con localizzazione della lesione nell'emisfero dominante). I disturbi del linguaggio sono nella natura dell'afasia: motoria, sensoriale o totale.

A - arterie alla base del cervello: 1 - connettivo anteriore; 2 - cerebrale anteriore; 3 - carotide interna; 4 - cerebrale medio; 5 - collegamento posteriore; 6 - cerebrale posteriore; 7 - principale; 8 - vertebrale; 9 - spinale anteriore; II - aree di afflusso di sangue cerebrale: I - superficie laterale superiore; II - superficie interna; 1 - arteria cerebrale anteriore; 2 - arteria cerebrale media; 3 - arteria cerebrale posteriore

L'arteria cerebrale posteriore fornisce sangue alla corteccia e alla sostanza bianca subcorticale del lobo occipitale (con l'eccezione della sua parte centrale sulla superficie convessa dell'emisfero), il lobo parietale posteriore, le parti inferiore e posteriore del lobo temporale, il tubercolo ottico posteriore, ipotalamo, corpo calloso, nucleo caudato e anche quadrigemina e peduncoli del cervello (Fig. 33, b). Le violazioni della circolazione cerebrale nel bacino dell'arteria cerebrale posteriore portano a ridotta percezione visiva, disfunzione del cervelletto, talamo, nuclei sottocorticali.

Il tronco encefalico e il cervelletto sono riforniti di sangue dalle arterie cerebrali posteriori, vertebrali e basilari.

L'afflusso di sangue al midollo spinale viene effettuato dalle due arterie spinali anteriore e posteriore, che si anastomizzano l'una con l'altra e creano anelli arteriosi segmentali.

Le arterie spinali ricevono sangue dalle arterie vertebrali. I disturbi circolatori nel sistema arterioso del midollo spinale portano alla perdita delle funzioni dei segmenti corrispondenti.

Il deflusso del sangue dal cervello avviene attraverso il sistema delle vene cerebrali superficiali e profonde, che confluiscono nei seni venosi della dura madre. Dai seni venosi, il sangue scorre attraverso le vene giugulari interne e alla fine entra nella vena cava superiore.

Dal midollo spinale, il sangue venoso viene raccolto in due grandi vene interne e nelle vene esterne.

La circolazione cerebrale è un sistema funzionale indipendente, con caratteristiche proprie della struttura morfologica e meccanismi di regolazione multilivello. Nel processo di filogenesi si sono formate specifiche condizioni disuguali per l'afflusso di sangue al cervello: flusso sanguigno carotideo diretto e veloce (dal greco. karoo - "ti ho messo a dormire") e uno vertebrale più lento, fornito dal midollo spinale arterie. Il volume del deficit circolatorio è determinato dal grado di sviluppo della rete collaterale, mentre le più discriminate sono le aree sottocorticali e i campi corticali del cervello, che si trovano all'incrocio delle pozze di afflusso di sangue.

Il sistema arterioso dell'afflusso di sangue cerebrale è formato da due principali pool vascolari: carotideo e vertebro-basilare.

Il pool carotideo è formato dalle arterie carotidi. L'arteria carotide comune sul lato destro inizia a livello dell'articolazione sternoclavicolare dal tronco brachiocefalico ea sinistra parte dall'arco aortico. Inoltre, entrambe le arterie carotidi salgono parallele l'una all'altra. Nella maggior parte dei casi, l'arteria carotide comune a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea (III vertebra cervicale) o dell'osso ioide si espande, formando il seno carotideo (sinus caroticus, seno carotideo), e si divide in carotide esterna e interna arterie. L'arteria carotide esterna ha rami: le arterie temporali facciali e superficiali, che nella regione dell'orbita formano un'anastomosi con il sistema delle arterie carotidi interne, così come le arterie mascellari e occipitali. L'arteria carotide interna è il ramo più grande dell'arteria carotide comune. Entrando nel cranio attraverso il canale carotideo (canalis caroticus), l'arteria carotide interna fa una curva caratteristica con un rigonfiamento verso l'alto, quindi, passando nel seno cavernoso, forma una curva a forma di S (sifone) con un rigonfiamento in avanti. I rami permanenti dell'arteria carotide interna sono le arterie sopraorbitali, cerebrali anteriori e cerebrali medie, le arterie comunicanti posteriori e le arterie coroideali anteriori. Queste arterie forniscono l'afflusso di sangue ai lobi frontali, parietali e temporali e sono coinvolte nella formazione del circolo arterioso cerebrale (cerchio di Willis).

Tra di loro ci sono anastomosi: l'arteria comunicante anteriore e anastomosi corticali tra i rami delle arterie sulla superficie degli emisferi. L'arteria comunicante anteriore è un importante collettore che collega le arterie cerebrali anteriori e quindi i sistemi dell'arteria carotide interna. L'arteria comunicante anteriore è estremamente variabile: dall'aplasia ("dissociazione del circolo di Willis") a una struttura plessiforme. In alcuni casi, non esiste una nave speciale: entrambe le arterie cerebrali anteriori si fondono semplicemente in un'area limitata. Le arterie cerebrali anteriori e medie sono significativamente meno variabili (meno del 30%). Più spesso, si tratta di un raddoppio del numero di arterie, triforcazione anteriore (la formazione congiunta di entrambe le arterie cerebrali anteriori e dell'arteria cerebrale media da un'arteria carotide interna), ipo o aplasia e talvolta divisione insulare dei tronchi arteriosi. L'arteria sopraorbitale nasce dal lato mediale del rigonfiamento anteriore del sifone carotideo, entra nell'orbita attraverso il canale del nervo ottico e si divide nei suoi rami terminali sul lato mediale dell'orbita.

Bacino vertebro-basilare. Il suo letto è formato da due arterie vertebrali e l'arteria basilare (principale) (a. basilaris) formata a seguito della loro fusione, che poi si divide in due arterie cerebrali posteriori. Le arterie vertebrali, essendo diramazioni delle arterie succlavie, si trovano dietro i muscoli scaleno e sternocleidomastoideo, salgono al processo trasverso della VII vertebra cervicale, girano attorno a quest'ultima anteriormente ed entrano nel canale dei processi trasversi formato da fori nel processi trasversali delle vertebre cervicali VI-II, quindi andare orizzontalmente all'indietro, piegandosi attorno alla parte posteriore dell'atlante, formare una curva a forma di S con un rigonfiamento all'indietro ed entrare nel forame magno del cranio. La fusione delle arterie vertebrali nell'arteria basilare avviene sulla superficie ventrale del midollo allungato e del ponte sopra il clivus (clivus, clivus di Blumenbach).

Il letto principale delle arterie vertebrali spesso si ramifica, formando arterie accoppiate che alimentano il tronco e il cervelletto: l'arteria spinale posteriore (la parte inferiore del tronco, i nuclei dei fasci sottili e cuneiformi (Gaulle e Burdakh)), il arteria spinale anteriore (sezioni dorsali della parte superiore del midollo spinale, sezioni ventrali del tronco, piramidi, olive), arteria cerebellare inferiore posteriore (midollo allungato, verme e corpi di corda del cervelletto, poli inferiori degli emisferi cerebellari). I rami dell'arteria basilare sono le arterie posteromediali centrali, circonflesse corte, circonflesse lunghe e cerebrali posteriori. Rami circonflessi lunghi accoppiati dell'arteria basilare: arteria cerebellare anteriore inferiore (ponte, parti superiori del midollo allungato, regione dell'angolo pontocerebellare, peduncoli cerebellari), arteria cerebellare superiore (mezencefalo, tubercoli della quadrigemina, base dei peduncoli cerebrali, zona dell'acquedotto), arteria del labirinto (regione dell'angolo pontocerebellare, zona dell'orecchio interno).

Le deviazioni dalla variante tipica della struttura delle arterie del bacino vertebro-basilare sono comuni - in quasi il 50% dei casi. Tra questi vi sono l'aplasia o l'ipoplasia di una o entrambe le arterie vertebrali, la loro non fusione nell'arteria basilare, la bassa connessione delle arterie vertebrali, la presenza di anastomosi trasversali tra di loro, l'asimmetria del diametro. Opzioni per lo sviluppo dell'arteria basilare: ipoplasia, iperplasia, raddoppio, presenza di un setto longitudinale nella cavità dell'arteria basilare, arteria basilare plessiforme, divisione insulare, accorciamento o allungamento dell'arteria basilare. Per l'arteria cerebrale posteriore sono possibili l'aplasia, il raddoppio in partenza dall'arteria basilare e dall'arteria carotide interna, la triforcazione posteriore dell'arteria carotide interna, originata dall'arteria cerebrale posteriore opposta o dall'arteria carotide interna, e la divisione insulare.

Le formazioni sottocorticali profonde, le aree periventricolari sono fornite di sangue dai plessi villosi anteriori e posteriori. Il primo è formato da brevi rami dell'arteria carotide interna, il secondo è formato da brevi tronchi arteriosi che si estendono perpendicolarmente dalle arterie comunicanti posteriori.

Le arterie del cervello differiscono in modo significativo dalle altre arterie del corpo - sono dotate di una potente membrana elastica e lo strato muscolare è sviluppato in modo disomogeneo - le formazioni sfinteriche si trovano naturalmente nei punti di divisione vascolare, che sono riccamente innervate e svolgono un ruolo importante nella regolazione del flusso sanguigno. Con una diminuzione del diametro dei vasi, lo strato muscolare scompare gradualmente, lasciando nuovamente il posto agli elementi elastici. Le arterie cerebrali sono circondate da fibre nervose provenienti dai gangli simpatici cervicali superiori, intermedi (o stellati), diramazioni dai nervi C1-C7, che formano plessi negli strati mediale e avventiziale delle pareti arteriose.

Il sistema venoso del cervello è formato da vene cerebrali superficiali, profonde, interne, seni venosi, vene emissarie e diploiche.

I seni venosi sono formati dalla scissione della dura madre, che ha un rivestimento endoteliale. I più costanti sono i seni sagittali superiori, situati lungo il margine superiore della falce cerebrale; il seno sagittale inferiore, situato nel margine inferiore della falce cerebrale; seno diretto - continuazione del precedente; il retto e il superiore si fondono in seni trasversi accoppiati sulla superficie interna dell'osso occipitale, che continuano nei seni sigmoidei, terminando nel forame giugulare e dando sangue alle vene giugulari interne. Su entrambi i lati della sella turca ci sono seni cavernosi accoppiati, che comunicano tra loro tramite seni intercavernosi, e con i seni sigmoidei tramite seni pietrosi.

I seni ricevono sangue dalle vene cerebrali. Le vene superiori superficiali dai lobi frontale, parietale e occipitale portano il sangue nel seno sagittale superiore. Le vene cerebrali medie superficiali scorrono nei seni pietrosi e cavernosi superiori, che giacciono nei solchi laterali degli emisferi e portano il sangue dai lobi parietale, occipitale e temporale. Il sangue entra nel seno trasverso dalle vene cerebrali inferiori. Le vene cerebrali profonde raccolgono sangue dai plessi coroidei dei ventricoli laterali e III del cervello, dalle regioni subcorticali, dal corpo calloso e scorrono nelle vene cerebrali interne dietro la ghiandola pineale, per poi fondersi nella grande vena cerebrale spaiata. Il seno retto riceve sangue dalla grande vena cerebrale.

Il seno cavernoso riceve sangue dalle vene oftalmiche superiore e inferiore, che si anastomizzano nello spazio periorbitale con gli affluenti della vena facciale e del plesso venoso pterigoideo. Le vene labirintiche portano il sangue al seno petroso inferiore.

Le vene emissarie (parietali, mastoidee, condilari) e le vene diploiche hanno valvole e sono incluse nella fornitura di deflusso transcranico di sangue con aumento della pressione intracranica.

Sindromi di lesioni delle arterie e delle vene del cervello. La sconfitta delle singole arterie e vene non sempre porta a gravi manifestazioni neurologiche. È stato osservato che per l'insorgenza di disturbi emodinamici è necessario restringere il grosso tronco arterioso di oltre il 50% o restringimento multiplo delle arterie all'interno di uno o più bacini. Tuttavia, la trombosi o l'occlusione di alcune arterie e vene hanno una sintomatologia specifica luminosa.

La violazione del flusso sanguigno nell'arteria cerebrale anteriore provoca disturbi del movimento di tipo centrale controlateralmente sul viso e sugli arti (più pronunciati nella gamba e poco profondi nel braccio), afasia motoria (con danno all'arteria cerebrale anteriore sinistra nei destrimani persone), disturbi della deambulazione, fenomeni di prensione, elementi di "comportamento frontale".

La violazione del flusso sanguigno nell'arteria cerebrale media provoca una paralisi centrale controlaterale, prevalentemente di tipo "brachiofacciale", quando i disturbi motori sono più pronunciati sul viso e nella mano, si sviluppano disturbi sensibili - emiipestesia controlaterale. Nei destrimani con danni all'arteria cerebrale media sinistra, c'è un misto di afasia, aprassia e agnosia.

Quando il tronco dell'arteria carotide interna è danneggiato, i suddetti disturbi si manifestano più chiaramente e si combinano con emianopsia controlaterale, disturbi della memoria, attenzione, emozioni e disturbi della sfera motoria, oltre alla natura piramidale, possono acquisire caratteristiche extrapiramidali .

La patologia del bacino dell'arteria cerebrale posteriore è associata alla perdita del campo visivo (emianopsia parziale o completa) e, in misura minore, a disturbi della sfera motoria e sensoriale.

Le più totali sono le violazioni nell'occlusione del lume dell'arteria basilare, manifestate dalla sindrome di Filimonov - "uomo bloccato". In questo caso vengono conservati solo i movimenti dei bulbi oculari.

La trombosi e l'occlusione dei rami delle arterie basilari e vertebrali si manifestano solitamente alternando le sindromi staminali di Wallenberg-Zakharchenko o Babinsky-Najotte con danni all'arteria cerebellare inferiore posteriore; Dejerine - con trombosi dei rami mediali dell'arteria basilare; Miyar - Gubler, Brissot - Sicard, Fauville - rami lunghi e corti dell'involucro dell'arteria basilare; Jackson - arteria spinale anteriore; Benedict, Weber - l'arteria cerebrale posteriore, l'arteria villosa posteriore dei rami intercostali dell'arteria basilare.

Le manifestazioni di trombosi del sistema venoso del cervello, con rare eccezioni, non hanno un chiaro attaccamento topico. Se il deflusso venoso è bloccato, i capillari e le venule della zona di drenaggio interessata si gonfiano, il che porta al verificarsi di emorragie congestizia e quindi di grandi ematomi nella sostanza bianca o grigia. Le manifestazioni cliniche sono sintomi cerebrali, convulsioni focali o generalizzate, edema dei dischi ottici e sintomi focali che indicano danni agli emisferi cerebrali, al cervelletto o compressione dei nervi cranici e del tronco encefalico. La trombosi del seno cavernoso può manifestarsi con danni ai nervi oculomotore, abducente e trocleare (sindrome della parete esterna del seno cavernoso, sindrome di Foix). L'insorgenza di anastomosi carotideo-cavernosa è accompagnata da esoftalmo pulsante. Le lesioni di altri seni sono meno evidenti.

In condizioni normali, ogni 100 grammi di tessuto cerebrale a riposo si ottengono in 1 minuto 55,6 ml. sangue, consumando 3,5 ml. ossigeno. Ciò significa che il cervello, la cui massa è solo il 2% del peso corporeo totale, riceve 850 ml al minuto. sangue, 20% di ossigeno e la stessa quantità di glucosio. Un apporto ininterrotto di ossigeno e glucosio è necessario per mantenere un substrato cerebrale sano, il funzionamento dei neuroni e garantire la loro funzione integrativa.

Arterie carotidi e vertebrali

Il cervello umano riceve sangue grazie a due arterie principali accoppiate della testa: la carotide interna e le arterie vertebrali. Due terzi di tutto il sangue viene fornito al cervello dalle arterie carotidi e un terzo dalle arterie vertebrali. I primi formano un sistema carotideo complesso, i secondi costituiscono il sistema vertebro-basilare. Le arterie carotidi interne sono rami dell'arteria carotide comune. Entrando nella cavità cranica attraverso l'apertura interna del canale carotideo nell'osso temporale, entrano nel seno cavernoso e formano una curva a forma di S. Questa parte dell'arteria carotide interna è chiamata sifone. Dall'arteria carotide partono i villi anteriori e le comunicanti posteriori. Dal chiasma ottico, l'arteria carotide si divide in due rami terminali: queste sono le arterie cerebrali anteriore e media. L'arteria anteriore fornisce sangue al lobo frontale del cervello e alla superficie interna dell'emisfero, e l'arteria cerebrale media fornisce sangue a una parte significativa della corteccia dei lobi parietali, frontali e temporali, nonché ai nuclei sottocorticali e la capsula interna.

Le arterie vertebrali derivano dall'arteria succlavia. Entrano nel cranio attraverso i fori nei processi delle vertebre ed entrano nella cavità attraverso il forame magno. Entrambe le arterie vertebrali nella regione del tronco cerebrale si fondono in un unico tronco spinale: l'arteria basilare, che si divide in due arterie cerebrali posteriori. Queste arterie forniscono il mesencefalo, il cervelletto, il ponte e i lobi occipitali negli emisferi cerebrali. Dall'arteria vertebrale partono anche due arterie spinali e l'arteria cerebellare inferiore posteriore.

Rifornimento arterioso collaterale

È diviso in quattro livelli: il sistema del circolo arterioso del grande cervello, il sistema delle anastomosi sopra e all'interno del cervello, l'afflusso di sangue attraverso la rete capillare delle arterie cerebrali, nonché il livello extracranico delle anastomosi. L'afflusso di sangue collaterale al cervello svolge un ruolo importante nel compensare i disturbi della normale circolazione in caso di blocco di una qualsiasi delle arterie cerebrali. Sebbene numerose anastomosi tra i pool vascolari svolgano un ruolo negativo. Un esempio di ciò sono le sindromi da furto cerebrale. Non ci sono anastomosi nella regione subcorticale, quindi, quando un'arteria è danneggiata, si verificano cambiamenti distruttivi irreversibili nei tessuti cerebrali nell'area del loro afflusso di sangue.

Vasi del cervello

Loro, a seconda delle loro funzioni, sono divisi in diversi gruppi. I vasi principali sono la carotide interna e le arterie vertebrali situate nella regione extracranica e i vasi del circolo arterioso. Il loro scopo principale è la regolazione ininterrotta della circolazione cerebrale in caso di variazioni della pressione arteriosa sistemica di una persona.

Le arterie della pia madre sono vasi con una pronunciata funzione nutritiva. La dimensione del loro lume dipende dalle esigenze metaboliche del tessuto cerebrale. Il principale regolatore del tono di questi vasi sono i prodotti del metabolismo dei tessuti cerebrali, in particolare il monossido di carbonio, che dilata i vasi cerebrali.

I capillari e le arterie intracerebrali forniscono direttamente la funzione principale del sistema cardiovascolare. Questa è una funzione dello scambio tra sangue e tessuti cerebrali. Tali navi sono chiamate "scambio".

Il sistema venoso svolge una funzione di drenaggio. È caratterizzato da una capacità significativamente maggiore rispetto al sistema arterioso. Ecco perché le vene del cervello sono anche chiamate "vasi capacitivi". Non sono un elemento passivo dell'intero sistema vascolare del cervello, ma sono direttamente coinvolti nella regolazione della circolazione sanguigna.

Attraverso le vene profonde e superficiali del cervello dai plessi coroidei c'è un deflusso di sangue venoso. Passa direttamente attraverso la grande vena cerebrale, così come altri seni venosi delle meningi. Quindi, dai seni, il sangue scorre nelle vene giugulari interne, da esse nel brachiocefalico. Alla fine, il sangue entra nella vena cava superiore. Quindi il cerchio della circolazione sanguigna del cervello si chiude.

Come sapete, per il normale funzionamento del sistema nervoso centrale, in particolare del cervello, il livello di ossigeno e la quantità di glucosio sono estremamente importanti. Queste sostanze vengono consegnate ai tessuti nervosi insieme al sangue. E il sistema di trasporto in questo caso sono le arterie del cervello. Oggi molte persone sono interessate a ulteriori informazioni sul sistema di afflusso di sangue al cervello. Quali vasi portano il sangue al SNC? Come viene effettuato il deflusso del sangue? Quali sono i sintomi del flusso sanguigno alterato? Quali misure diagnostiche sono le più efficaci? Qual è la differenza tra TC e RM del cervello? Come eliminare i problemi con la circolazione sanguigna e puoi farlo da solo? Le risposte a queste domande saranno interessanti.

Informazioni totali

Per il normale funzionamento, il cervello umano ha bisogno di una quantità sufficiente di risorse. In particolare, il sistema nervoso centrale è estremamente sensibile al livello di ossigeno e zucchero nel sangue. Circa il 15% di tutto il sangue circolante passa attraverso i vasi del cervello. In media, il flusso sanguigno cerebrale totale è di 50 ml di sangue per ogni 100 g di tessuto cerebrale al minuto.

Sono quattro le principali arterie cerebrali che soddisfano pienamente le esigenze di questo organo: due vertebrali e due carotidi interne. Certo, vale la pena considerare le caratteristiche anatomiche del corpo. Quali aree di afflusso di sangue al cervello esistono? Cosa succede quando il flusso sanguigno viene interrotto?

Arterie carotidi interne

Queste navi sono rami (totale). Come sapete, le arterie carotidi comuni (destra e sinistra) si trovano nelle parti laterali del collo. Se metti le dita sulla pelle, attraverso i tessuti puoi facilmente sentire la caratteristica pulsazione delle pareti vascolari. Approssimativamente a livello della laringe, l'arteria carotide comune si dirama in esterna e interna. Quello interno penetra attraverso il buco nel cranio, fornisce sangue ai tessuti del cervello e dei bulbi oculari. L'arteria carotide esterna è responsabile dell'afflusso di sangue alla pelle della testa e del collo.

Arterie vertebrali

Considerando le arterie del cervello, è impossibile non menzionare le arterie vertebrali. Si diramano dalle arterie succlavia, dopo di che passano attraverso le aperture dei processi trasversali delle vertebre cervicali, e quindi penetrano nella cavità cranica attraverso il forame magno. Vale la pena notare che dopo essere entrati nella cavità cranica, i vasi sono collegati tra loro, formando un circolo arterioso molto specifico.

Le arterie di collegamento del circolo di Willis sono una sorta di "sistema di sicurezza". Se il flusso sanguigno in uno dei vasi è disturbato, a causa della presenza del circolo arterioso, il carico viene reindirizzato ad altre arterie sane. Questo aiuta a mantenere la circolazione del sangue nel cervello al giusto livello, anche se uno dei vasi è fuori servizio.

arterie cerebrali

Le arterie cerebrali si diramano dall'arteria carotide interna. I vasi anteriori e medi forniscono nutrimento alle regioni cerebrali profonde, nonché alle superfici del cervello (interne ed esterne). Ci sono anche arterie vertebrali posteriori, che si formano ramificandosi da questi vasi, che portano il sangue al cervelletto e al tronco encefalico. Le grandi arterie cerebrali divergono, formando una massa di piccoli vasi che affondano nei tessuti nervosi, fornendo loro cibo. Secondo le statistiche, le emorragie cerebrali nella maggior parte dei casi sono associate a una violazione dell'integrità dei vasi sopra descritti.

Cos'è la barriera emato-encefalica?

Nella pratica medica moderna viene spesso utilizzato un termine come barriera emato-encefalica. Questo è un tipo di sistema di trasporto e filtrazione delle sostanze che impedisce a determinati composti di entrare nei capillari direttamente nei tessuti nervosi. Ad esempio, sostanze come sale, iodio e antibiotici normalmente non penetrano nel tessuto cerebrale. Ecco perché durante il trattamento delle infezioni cerebrali, gli agenti antibatterici vengono iniettati direttamente nel liquido cerebrospinale, in modo che l'antibiotico possa penetrare nel tessuto cerebrale.

D'altra parte, l'alcool, il cloroformio, la morfina e alcune altre sostanze penetrano facilmente nella barriera emato-encefalica, il che spiega il loro effetto intenso e quasi istantaneo sul tessuto cerebrale.

Pool carotideo: caratteristiche dell'anatomia

Questo termine si riferisce al complesso delle principali arterie carotidi, che hanno origine nella cavità toracica (compresi i rami dell'aorta). Il pool carotideo fornisce sangue alla maggior parte del cervello, della pelle e di altre strutture della testa, nonché degli organi visivi. La violazione del funzionamento delle strutture di questo pool è pericolosa non solo per il sistema nervoso, ma anche per l'intero organismo. La causa più comune di problemi circolatori è l'aterosclerosi. Questa malattia è associata alla formazione di una sorta di placche sulle pareti interne dei vasi sanguigni. Sullo sfondo dell'aterosclerosi, il lume del vaso si restringe, la pressione in esso aumenta. Lo sviluppo della malattia è associato a una serie di conseguenze pericolose, tra cui embolia, ischemia e trombosi. Queste patologie in assenza di trattamento tempestivo possono finire con la morte del paziente.

Sistema vertebro-basilare

Nella pratica medica moderna viene spesso utilizzato un termine come il sistema vertebro-basilare o il circolo Zakharchenko. Questo è un complesso di vasi vertebrali. La struttura comprende anche l'arteria basilare. I vasi vertebrali, come già accennato, originano nella cavità toracica, per poi passare attraverso i canali delle vertebre cervicali e raggiungere la cavità cranica. L'arteria basilare è un vaso spaiato che si forma unendo la parte vertebrale del flusso sanguigno e fornisce nutrimento alle parti posteriori del cervello, compreso il cervelletto, il midollo allungato e parte del midollo spinale.

Le lesioni dei suddetti vasi (dal trauma meccanico all'aterosclerosi) spesso sfociano in trombosi. La violazione dell'afflusso di sangue a quelle strutture cerebrali che formano questo organo può portare alla comparsa di vari sintomi neurologici e ictus.

Vene e deflusso di sangue

Molte persone sono interessate alla domanda su come funzionano le arterie e le vene del cervello. Abbiamo già esaminato i percorsi attraverso i quali il sangue entra nel cervello. Per quanto riguarda il sistema di deflusso, viene effettuato attraverso le vene. Le vene superficiali superiori e inferiori raccolgono il sangue dalla sostanza bianca sottocorticale e dalla corteccia degli emisferi cerebrali. Attraverso le vene cerebrali, il sangue viene raccolto dai ventricoli cerebrali, dalla capsula interna e dai nuclei sottocorticali. Tutti i suddetti vasi fluiscono successivamente nel venoso, dai seni il sangue scorre attraverso le vene vertebrali e giugulari. I seni comunicano con i vasi esterni attraverso le vene diploiche ed emissarie. A proposito, queste navi hanno alcune caratteristiche. Ad esempio, le vene che raccolgono il sangue dalle strutture cerebrali sono prive di valvole. C'è anche un gran numero di anastomosi vascolari.

Flusso sanguigno nelle strutture del midollo spinale

Il midollo spinale riceve sangue dalle arterie anteriore, due posteriori e radicolo-spinale. I vasi spinali posteriori danno origine all'arteria vertebrale (spinale) - sono diretti lungo la superficie dorsale del midollo spinale. L'arteria spinale anteriore è anche un ramo dei vasi vertebrali - si trova sulla superficie spinale anteriore.

I vasi di cui sopra alimentano solo i primi due o tre segmenti cervicali. La circolazione del resto del midollo spinale viene effettuata a causa del lavoro delle arterie radicolo-spinali. A loro volta, questi vasi, che scendono e corrono lungo tutta la colonna vertebrale, ricevono sangue comunicando con le arterie ascendenti del collo, intercostali e lombari. Va anche detto che il midollo spinale ha un sistema di vene altamente sviluppato. I piccoli vasi prelevano il sangue direttamente dai tessuti del midollo spinale e quindi fluiscono nei principali canali venosi che corrono lungo l'intera colonna vertebrale. Dall'alto si collegano con le vene della base del cranio.

Disturbi della circolazione cerebrale

Considerando le arterie del cervello, non si possono non menzionare le patologie associate ai disturbi circolatori. Come già accennato, il cervello umano è estremamente sensibile ai livelli di ossigeno e zucchero nel sangue, quindi la carenza di questi due componenti influisce negativamente sul funzionamento dell'intero organismo. L'ipossia prolungata (mancanza di ossigeno) porta alla morte dei neuroni. Il risultato di una forte diminuzione dei livelli di glucosio è la perdita di coscienza, il coma e talvolta la morte.

Ecco perché l'apparato circolatorio del cervello è dotato di una sorta di meccanismi protettivi. Ad esempio, è ricco di anastomosi. Se il deflusso di sangue in un vaso è disturbato, si muove in modo diverso. Lo stesso vale per il circolo di Willis: se la corrente in un'arteria è disturbata, le sue funzioni vengono rilevate da altri vasi. È stato dimostrato che anche se i due componenti del circuito arterioso non funzionano, il cervello riceve comunque abbastanza ossigeno e sostanze nutritive.

Ma anche un meccanismo così ben coordinato a volte fallisce. Le patologie dei vasi cerebrali sono pericolose, quindi è importante diagnosticarle in tempo. Mal di testa frequenti, capogiri ricorrenti, affaticamento cronico sono i primi sintomi di accidente cerebrovascolare. Se non trattata, la malattia può progredire. In tali casi si sviluppa un accidente cerebrovascolare cronico, l'encefalopatia dyscirculatory. Nel tempo, questo disturbo non scompare: la situazione peggiora solo. La mancanza di ossigeno e sostanze nutritive porta alla lenta morte dei neuroni.

Questo, ovviamente, influisce sul lavoro dell'intero organismo. Molti pazienti lamentano non solo emicrania e affaticamento, ma anche tinnito, dolore oculare ricorrente (senza motivo apparente). Potrebbero esserci disturbi mentali e compromissione della memoria. A volte c'è nausea, formicolio sulla pelle, intorpidimento delle estremità. Se parliamo di incidente cerebrovascolare acuto, di solito finisce con un ictus. Questa condizione si sviluppa raramente: il battito cardiaco accelera, la coscienza è confusa. Ci sono problemi di coordinazione, problemi di linguaggio, strabismo divergente, paresi e paralisi (di solito unilaterale).

Per quanto riguarda le cause, nella maggior parte dei casi, l'alterazione del flusso sanguigno è associata all'aterosclerosi o all'ipertensione arteriosa cronica. I fattori di rischio includono malattie della colonna vertebrale, in particolare l'osteocondrosi. La deformazione dei dischi intervertebrali porta spesso allo spostamento e alla compressione dell'arteria vertebrale, che alimenta il cervello. Se nota uno qualsiasi dei suddetti sintomi, contatti immediatamente il medico. Se stiamo parlando di insufficienza circolatoria acuta, il paziente necessita di cure mediche immediate. Anche pochi minuti di ritardo possono danneggiare il cervello e portare a una serie di complicazioni.

TC e RM del cervello

Il prezzo a Mosca (come in qualsiasi altra città) per tali procedure è piuttosto alto. Pertanto, molte persone sono interessate a ulteriori informazioni su tali misure diagnostiche. Queste procedure sono considerate le più informative. Quindi qual è la differenza tra TC e risonanza magnetica del cervello? In effetti, lo scopo di tali procedure è lo stesso: scansionare il corpo umano con l'ulteriore costruzione di un'immagine del corpo "in sezione".

Tuttavia, lo schema di funzionamento dei dispositivi stessi è diverso. Il funzionamento delle apparecchiature ART si basa sul comportamento di un atomo di idrogeno in un potente campo magnetico. Ma con la tomografia computerizzata, le informazioni su tessuti e organi vengono ricevute da speciali rilevatori che catturano le emissioni radio che sono passate attraverso il corpo umano grazie ai tubi a raggi X. Entrambi i dispositivi trasmettono tutti i dati a un computer, che analizza le informazioni, formando immagini.

Quanto costa una risonanza magnetica cerebrale? I prezzi a Mosca variano a seconda della politica della clinica prescelta. Lo studio dei vasi cerebrali costerà circa 3500-4000 rubli. Il costo della CT è leggermente inferiore - da 2500 rubli.

A proposito, queste non sono le uniche misure diagnostiche che aiutano a diagnosticare alcuni disturbi del flusso sanguigno. Ad esempio, l'angiografia delle arterie del cervello fornisce molte informazioni utili. La procedura viene eseguita introducendo uno speciale agente di contrasto nei vasi, il cui movimento viene quindi monitorato mediante apparecchiature a raggi X.

Quali farmaci sono prescritti per migliorare la circolazione del sangue nel cervello? Farmaci e dieta corretta

Sfortunatamente, molte persone devono affrontare un problema come una violazione del flusso sanguigno nei vasi cerebrali. Cosa fare in questi casi? Quali farmaci sono prescritti per migliorare la circolazione del sangue nel cervello? I farmaci, ovviamente, sono selezionati dal medico curante e non è consigliabile sperimentare da soli tali farmaci.

Di norma, il regime terapeutico comprende farmaci che prevengono l'aggregazione piastrinica e la coagulazione del sangue. I farmaci vasodilatatori hanno un effetto positivo sullo stato dei tessuti nervosi. I nootropi aiutano anche a migliorare la circolazione sanguigna e, di conseguenza, il trofismo tissutale. Se indicato, il medico può prescrivere psicostimolanti.

Si consiglia alle persone a rischio di riconsiderare il proprio stile di vita e, prima di tutto, l'alimentazione. Gli esperti consigliano di includere nel menu oli vegetali (semi di lino, zucca, oliva), pesce, frutti di mare, frutti di bosco (mirtilli rossi, mirtilli rossi), noci, semi di girasole e di lino, cioccolato fondente. È stato dimostrato che il consumo regolare di tè ha un effetto positivo sul sistema circolatorio.

È importante evitare l'ipodynamia. L'attività fisica fattibile e regolare aumenta il flusso sanguigno ai tessuti, compresi quelli nervosi. Sauna e bagno hanno un effetto positivo sul sistema circolatorio (in assenza di controindicazioni). Naturalmente, se si hanno disturbi e sintomi allarmanti, è necessario consultare un medico e sottoporsi a una visita medica.