Di cosa è responsabile il lobo parietale del cervello? Funzioni dei lobi del cervello

CERVELLO FRONTALE

Le sezioni premotorie della corteccia cerebrale fanno parte del terzo blocco principale del cervello, che fornisce programmazione, regolazione e controllo dell'attività umana.

Come è noto, i lobi frontali del cervello, e in particolare le loro formazioni terziarie (che includono la corteccia prefrontale), sono la parte più recente degli emisferi cerebrali.

È noto che per lo svolgimento di qualsiasi processo mentale è necessario un certo tono della corteccia e che il livello di questo tono dipende dal compito assegnato e dal grado di automazione dell'attività. La regolazione degli stati di attività è la funzione più importante dei lobi frontali del cervello.

Come accennato in precedenza, lo stato di attesa attiva di un segnale è accompagnato dall'apparizione nelle regioni frontali del cervello di una lenta attività bioelettrica, che Gray Walter chiamava "onda di attesa" (vedi Fig. 36). L'attività intellettuale porta anche a un aumento significativo del numero di punti eccitati operanti in modo sincrono nelle parti frontali del cervello (vedi Fig. 37).

È naturale aspettarsi che in uno stato patologico della corteccia frontale i meccanismi di attivazione di emergenza mediati dal linguaggio siano disturbati.

I lobi frontali del cervello, che svolgono un ruolo così significativo nella regolazione del tono ottimale della corteccia, sono l'apparato che garantisce la formazione di intenzioni persistenti che determinano il comportamento cosciente di una persona. Anche con l'osservazione più superficiale del comportamento generale dei pazienti con lesioni massicce dei lobi frontali del cervello, diventa evidente una violazione dei loro piani e intenzioni.

Nel cervello umano, gli scienziati distinguono tre parti principali: rombencefalo, mesencefalo e proencefalo. Tutti e tre sono già chiaramente visibili in un embrione di quattro settimane sotto forma di "bolle cerebrali". Storicamente, il rombencefalo e il mesencefalo sono considerati più antichi. Sono responsabili delle funzioni interne vitali del corpo: mantenimento del flusso sanguigno, respirazione. Per le forme umane di comunicazione con il mondo esterno (pensiero, memoria, parola), che ci interesseranno principalmente alla luce dei problemi considerati in questo libro, è responsabile il cervello anteriore.

Per capire perché ogni malattia ha un effetto diverso sul comportamento del paziente, è necessario conoscere i principi di base dell'organizzazione del cervello.

1. Il primo principio è divisione delle funzioni per emisferi - lateralizzazione. Il cervello è fisicamente diviso in due emisferi: sinistro e destro. Nonostante la loro somiglianza esterna e l'interazione attiva, fornita da un gran numero di fibre speciali, l'asimmetria funzionale nel lavoro del cervello può essere tracciata abbastanza chiaramente. Meglio per alcune funzioni l'emisfero destro (nella maggior parte delle persone è responsabile del lavoro figurativo e creativo), e con altri a sinistra (associato al pensiero astratto, all'attività simbolica e alla razionalità).
2. Il secondo principio è anche legato alla distribuzione delle funzioni nelle diverse aree del cervello. Sebbene questo organo funzioni nel suo insieme e molte delle funzioni superiori di una persona siano fornite dal lavoro coordinato di diverse parti, la "divisione del lavoro" tra i lobi della corteccia cerebrale può essere tracciata abbastanza chiaramente.

Nella corteccia cerebrale, si può distinguere quattro lobi: occipitale, parietale, temporale e frontale. In accordo con il primo principio - il principio della lateralizzazione - ogni azione ha la sua coppia.

I lobi frontali possono essere chiamati condizionatamente il centro di comando del cervello. Ecco i centri che non sono tanto responsabili di un'azione separata, ma piuttosto forniscono qualità come indipendenza e iniziativa umana capacità di autovalutazione critica. La sconfitta dei lobi frontali provoca la comparsa di disattenzione, aspirazioni prive di significato, mutevolezza e tendenza a battute inappropriate. Con la perdita di motivazione nell'atrofia dei lobi frontali, una persona diventa passiva, perde interesse per ciò che sta accadendo, rimane a letto per ore. Spesso le persone intorno prendono questo comportamento per pigrizia, senza sospettare che i cambiamenti nel comportamento siano una diretta conseguenza della morte delle cellule nervose in quest'area della corteccia cerebrale.

Secondo la scienza moderna, il morbo di Alzheimer - una delle cause più comuni di demenza - è causato dalla formazione di depositi proteici attorno (e all'interno) dei neuroni che impediscono a questi neuroni di comunicare con altre cellule e ne portano alla morte. Poiché gli scienziati non hanno trovato modi efficaci per prevenire la formazione di placche proteiche, il principale metodo di trattamento farmacologico per il morbo di Alzheimer rimane l'impatto sul lavoro dei mediatori che forniscono la comunicazione tra i neuroni. In particolare, gli inibitori dell'acetilcolinesterasi influenzano l'acetilcolina e i farmaci memantina influenzano il glutammato, altri prendono questo comportamento per pigrizia, non sospettando che i cambiamenti nel comportamento siano una diretta conseguenza della morte delle cellule nervose in quest'area della corteccia cerebrale.

Una funzione importante dei lobi frontali è controllo e gestione del comportamento. È da questa parte del cervello che arriva il comando che impedisce l'attuazione di azioni socialmente indesiderabili (ad esempio, un riflesso di presa o un comportamento sconveniente nei confronti degli altri). Quando quest'area è interessata nei pazienti affetti da demenza, è come se per loro fosse disattivato un limitatore interno, che in precedenza impediva l'espressione di oscenità e l'uso di parole oscene.

I lobi frontali sono responsabili di azioni arbitrarie, per la loro organizzazione e pianificazione, e capacità di apprendimento. È grazie a loro che gradualmente il lavoro che inizialmente sembrava complesso e difficile da fare diventa automatico e non richiede molto impegno. Se i lobi frontali sono danneggiati, una persona è condannata a svolgere il proprio lavoro ogni volta come se fosse la prima volta: ad esempio, la sua capacità di cucinare, andare al negozio, ecc. Un'altra variante dei disturbi associati ai lobi frontali è la "fissazione" del paziente sull'azione che si sta compiendo, o perseveranza. La perseveranza può manifestarsi sia nel discorso (ripetizione della stessa parola o di un'intera frase) sia in altre azioni (ad esempio, spostare senza meta oggetti da un luogo all'altro).

Nel lobo frontale dominante (solitamente sinistro), ci sono molte aree responsabili diversi aspetti del discorso persona, la sua attenzione e pensiero astratto.

Infine, notiamo la partecipazione dei lobi frontali in mantenere una posizione eretta del corpo. Con la loro sconfitta, il paziente sviluppa una piccola andatura minuta e una postura piegata.

I lobi temporali nelle regioni superiori elaborano le sensazioni uditive, trasformandole in immagini sonore. Poiché l'udito è il canale attraverso il quale i suoni del linguaggio vengono trasmessi a una persona, i lobi temporali (in particolare il sinistro dominante) svolgono un ruolo cruciale nel garantire la comunicazione vocale. È in questa parte del cervello che riconoscimento e significato parole rivolte a una persona, nonché la selezione delle unità linguistiche per esprimere i propri significati. Il lobo non dominante (destro per i destrimani) è coinvolto nel riconoscimento dei modelli di intonazione e delle espressioni facciali.

I lobi temporali anteriore e mediale sono associati al senso dell'olfatto. Oggi è stato dimostrato che la comparsa di problemi con l'olfatto in un paziente in età avanzata può essere un segnale di malattia di Alzheimer in via di sviluppo, ma ancora non diagnosticata.

Una piccola area sulla superficie interna dei lobi temporali, a forma di cavalluccio marino (ippocampo), controlla memoria umana a lungo termine. Sono i lobi temporali che immagazzinano i nostri ricordi. Il lobo temporale dominante (solitamente sinistro) si occupa della memoria verbale e dei nomi degli oggetti, il non dominante è utilizzato per la memoria visiva.

Il danno simultaneo a entrambi i lobi temporali porta alla serenità, alla perdita della capacità di riconoscere le immagini visive e all'ipersessualità.

Le funzioni svolte dai lobi parietali differiscono per i lati dominanti e non dominanti.

Il lato dominante (di solito il lato sinistro) è responsabile della capacità di comprendere la struttura del tutto attraverso la correlazione delle sue parti (il loro ordine, struttura) e della nostra la capacità di mettere insieme le parti. Questo vale per un'ampia varietà di cose. Ad esempio, per leggere, devi essere in grado di trasformare le lettere in parole e le parole in frasi. Lo stesso con numeri e numeri. Questa stessa quota ti permette di padroneggiare la sequenza dei movimenti correlati necessario per ottenere un certo risultato (un disturbo di questa funzione è chiamato aprassia). Ad esempio, l'incapacità del paziente di vestirsi, spesso osservata nei pazienti con malattia di Alzheimer, non è causata da una compromissione della coordinazione, ma dalla dimenticanza dei movimenti necessari per raggiungere un determinato obiettivo.

Anche il lato dominante è responsabile sensazione del tuo corpo: per la distinzione tra le sue parti destra e sinistra, per la conoscenza della relazione di una parte separata con il tutto.

Il lato non dominante (di solito il lato destro) è il centro che, combinando le informazioni provenienti dai lobi occipitali, fornisce percezione tridimensionale del mondo circostante. La violazione di quest'area della corteccia porta all'agnosia visiva: l'incapacità di riconoscere oggetti, volti, il paesaggio circostante. Poiché le informazioni visive vengono elaborate nel cervello separatamente dalle informazioni provenienti da altri sensi, il paziente in alcuni casi ha la capacità di compensare i problemi di riconoscimento visivo. Ad esempio, un paziente che non riconosce di vista una persona cara può riconoscerlo dalla sua voce quando parla. Questo lato è anche coinvolto nell'orientamento spaziale dell'individuo: il lobo parietale dominante è responsabile dello spazio interno del corpo, e quello non dominante è responsabile del riconoscimento degli oggetti nello spazio esterno e della determinazione della distanza da e tra questi oggetti.

Entrambi i lobi parietali sono coinvolti nella percezione del caldo, del freddo e del dolore.

I lobi occipitali sono responsabili di elaborazione delle informazioni visive. Infatti, tutto ciò che vediamo, non lo vediamo con i nostri occhi, che fissano solo l'irritazione della luce che li colpisce e la traducono in impulsi elettrici. Si "vede" con i lobi occipitali, che interpretano i segnali provenienti dagli occhi. Sapendo questo, è necessario distinguere tra l'indebolimento dell'acuità visiva in una persona anziana e i problemi associati alla sua capacità di percepire gli oggetti. L'acuità visiva (la capacità di vedere piccoli oggetti) dipende dal lavoro degli occhi, la percezione è il prodotto del lavoro dei lobi occipitali e parietali del cervello. Le informazioni su colore, forma, movimento vengono elaborate separatamente nella corteccia occipitale prima di essere ricevute nel lobo parietale per la trasformazione in una rappresentazione tridimensionale. Per la comunicazione con i pazienti affetti da demenza, è importante tenere conto del fatto che il loro mancato riconoscimento degli oggetti circostanti può essere causato dall'impossibilità della normale elaborazione del segnale nel cervello e non è in alcun modo correlato all'acuità visiva.

Concludendo una breve storia sul cervello, è necessario spendere alcune parole sul suo apporto di sangue, poiché i problemi nel suo sistema vascolare sono una delle cause più comuni (e in Russia, forse la più comune) di demenza.

Per il normale funzionamento dei neuroni hanno bisogno di un apporto energetico costante, che ricevono grazie alle tre arterie che riforniscono di sangue il cervello: le due carotidi interne e l'arteria basilare. Si collegano tra loro e formano un circolo arterioso (willisiano) che consente di nutrire tutte le parti del cervello. Quando per qualche motivo (ad esempio durante un ictus) l'afflusso di sangue ad alcune parti del cervello si indebolisce o si interrompe completamente, i neuroni muoiono e si sviluppa la demenza.

Spesso nei romanzi di fantascienza (e nelle pubblicazioni scientifiche popolari) il cervello viene paragonato al lavoro di un computer. Questo non è vero per molte ragioni. In primo luogo, a differenza di una macchina artificiale, il cervello si è formato come risultato di un naturale processo di auto-organizzazione e non ha bisogno di alcun programma esterno. Da qui le differenze radicali nei principi del suo funzionamento dal funzionamento di un dispositivo inorganico e non autonomo con un programma annidato. In secondo luogo (e questo è molto importante per il nostro problema), i vari frammenti del sistema nervoso non sono collegati in modo rigido, come blocchi di computer e cavi tesi tra loro. La connessione tra le cellule è incomparabilmente più sottile, dinamica e reagisce a molti fattori diversi. Questa è la forza del nostro cervello, che gli consente di rispondere in modo sensibile ai minimi guasti del sistema, per compensarli. E questa è anche la sua debolezza, poiché nessuno di questi fallimenti passa senza lasciare traccia e, nel tempo, la loro combinazione riduce il potenziale del sistema, la sua capacità di processi compensativi. Quindi iniziano i cambiamenti nello stato di una persona (e quindi nel suo comportamento), che gli scienziati chiamano disturbi cognitivi e che alla fine portano a una malattia come.

I lobi frontali si trovano davanti al cervello, davanti a ciascun emisfero cerebrale e davanti ai lobi parietali. Sono considerate la regione più importante per le loro funzioni e perché occupano un terzo del volume totale del cervello. In altre specie, il loro volume è inferiore (scimpanzé 17% e cani 7%). Svolgono un ruolo nel controllo del movimento, nonché nella funzione mentale, nel comportamento e nel controllo emotivo di livello superiore.

Struttura e posizione

I lobi frontali sono divisi in due aree principali: la corteccia motoria e la corteccia prefrontale. L'area del cervello coinvolta nel linguaggio e nella parola, nota come area di Broca, si trova nel lobo frontale sinistro.

La corteccia prefrontale è la parte anteriore dei lobi frontali e controlla complessi processi cognitivi come la memoria, la pianificazione, il ragionamento e la risoluzione dei problemi.

Quest'area dei lobi frontali aiuta a stabilire e mantenere obiettivi, contenere impulsi negativi, organizzare eventi in ordine temporale e modellare le personalità individuali.

Funzioni dei lobi frontali

I lobi frontali regolano i processi motivazionali. Sono anche responsabili della percezione e della risoluzione dei conflitti, nonché dell'attenzione costante, del controllo delle emozioni e del comportamento sociale. Regolano l'elaborazione emotiva e controllano il comportamento in base al contesto.

Funzioni della corteccia premotoria

La funzione principale della corteccia motoria è controllare il movimento volontario, incluso il linguaggio espressivo, la scrittura e il movimento degli occhi. La corteccia motoria primaria invia comandi ai neuroni nel tronco encefalico e nel midollo spinale. Questi sono responsabili di specifici movimenti volontari. All'interno della corteccia motoria primaria dei due emisferi vi è una rappresentazione della metà controlaterale del corpo. Cioè, in ogni emisfero c'è una rappresentazione del lato opposto del corpo. Quest'area controlla la preparazione e la programmazione del movimento. La corteccia premotoria automatizza, armonizza e archivia i programmi di movimento relativi all'esperienza precedente.

La corteccia motoria primaria dei lobi frontali è coinvolta nel movimento volontario. Ha connessioni nervose al midollo spinale che consentono a quest'area del cervello di controllare il movimento muscolare. Il movimento in diverse aree del corpo è controllato dalla corteccia motoria primaria, con ciascuna area associata a un'area specifica della corteccia motoria. Le parti del corpo che richiedono un controllo preciso del movimento occupano ampie aree della corteccia motoria, mentre quelle che richiedono movimenti più semplici occupano meno spazio. Ad esempio, le aree della corteccia motoria che controllano il movimento del viso, della lingua e delle braccia occupano più spazio delle aree associate ai fianchi e al tronco. La corteccia premotoria dei lobi frontali ha connessioni neurali con la corteccia motoria primaria, il midollo spinale e il tronco encefalico. La corteccia premotoria consente di pianificare ed eseguire i movimenti giusti in risposta a segnali esterni. Questa area corticale aiuta a determinare la direzione specifica del movimento.

Funzioni della corteccia prefrontale

La corteccia prefrontale si trova davanti al lobo frontale. È considerata la massima espressione dello sviluppo del cervello umano. È responsabile della cognizione, del comportamento e dell'attività emotiva. La corteccia prefrontale riceve informazioni dal sistema limbico (coinvolto nel controllo emotivo) e funge da intermediario tra cognizione e sentimento attraverso le funzioni esecutive. Le funzioni esecutive sono un insieme di abilità cognitive necessarie per controllare e autoregolare il comportamento.

Funzioni della corteccia prefrontale dorsolaterale

È una delle parti più recenti del cervello umano. Stabilisce connessioni con altre tre aree del cervello e trasforma le informazioni in pensieri, decisioni, piani e azioni.

È responsabile di abilità cognitive come:

• Attenzione;
• messa a fuoco;
• frenata;
• manutenzione ed elaborazione delle informazioni;
• programmare le prossime azioni;
• analisi dei possibili risultati;
• introspezione dell'attività cognitiva;
• analisi della situazione e sviluppo di un piano d'azione;
• capacità di adattamento a nuove situazioni;
• organizzazione del comportamento verso un nuovo obiettivo.

Lobi frontali e disturbi correlati

I lobi frontali sono coinvolti in vari processi (cognitivi, emotivi, comportamentali). Questo è il motivo per cui le lesioni causate da lesioni inflitte a quest'area possono variare da sintomi di commozione cerebrale ad altri più gravi.

Il danno al lobo frontale può portare a una serie di difficoltà come la perdita della funzione motoria fine, difficoltà di parola e linguaggio, difficoltà di pensiero, incapacità di comprendere l'umorismo, mancanza di espressione facciale e cambiamenti di personalità.

Il danno al lobo frontale può anche portare a demenza, compromissione della memoria e mancanza di controllo degli impulsi.

Tipi e caratteristiche dei disturbi nel trauma

Il danno alla corteccia primaria o premotoria può causare difficoltà nel coordinare velocità, esecuzione e movimento, portando a vari tipi di aprassia. è un disturbo in cui una persona ha difficoltà a pianificare il movimento per completare i compiti, a condizione che la richiesta o il comando sia comprensibile e lui/lei sia disposto a completare il compito. L'aprassia ideomotoria è un deficit o una difficoltà nella capacità di pianificare o eseguire azioni motorie precedentemente apprese, in particolare quelle che richiedono uno strumento. Le persone colpite possono spiegare come eseguire azioni, ma non possono agire. Aprassia cinetica: i movimenti volontari degli arti sono disturbati. Ad esempio, le persone non possono usare le dita in modo coordinato (suonare il pianoforte). Oltre all'aprassia, altri disturbi possono svilupparsi da lesioni del lobo frontale, come disturbi del linguaggio o afasie. Afasia motoria transcorticale: un disturbo del linguaggio che fa sì che una persona manchi di fluidità verbale (discorso lento con contenuto ridotto e scarsamente organizzato), linguaggio spontaneo limitato (mancanza di iniziativa) e difficoltà o disabilità nella scrittura. Brock: un disturbo del linguaggio che produce una mancanza di fluidità verbale, anomia (l'incapacità di accedere al vocabolario per nominare le parole), scarsa costruzione sintattica nel discorso, difficoltà a ripetere, leggere e scrivere. Tuttavia, i sintomi dipenderanno dall'area danneggiata.

Regione dorsolaterale e lesioni

Il trauma in quest'area è solitamente associato a problemi cognitivi come:

1. Incapacità di risolvere problemi complessi: diminuzione della flessibilità (ragionamento, adattamento e risoluzione di nuove situazioni, ecc.).
2. Rigidità cognitiva e persistenza: una persona mantiene un pensiero o un'azione nonostante un suggerimento per cambiare il pensiero o l'azione.
3. Diminuzione della capacità di apprendimento: Difficoltà nell'acquisizione e nel mantenimento di nuove informazioni.
4. Compromissione della memoria.
5. Carenza nella programmazione e cambiamento nell'attività motoria: difficoltà nell'organizzare la sequenza dei movimenti e nel cambiare l'attività.
6. Diminuzione della fluidità verbale: deterioramento della capacità di ricordare le parole. Questa azione richiede non solo la parte lessicale, ma anche organizzazione, pianificazione, concentrazione e attenzione selettiva.
7. Deficit di attenzione: difficoltà a mantenere l'attenzione e ostacolare altri stimoli irrilevanti o cambiare il centro dell'attenzione.
8. Disturbi pseudo-depressivi: sintomi della depressione (tristezza, apatia, ecc.).
9. Diminuzione dell'attività spontanea, perdita di iniziativa e motivazione: marcata apatia.
10. A: Difficoltà a identificare le emozioni e quindi incapacità di esprimere le proprie emozioni.
11. Restrizione linguistica: le risposte sono generalmente monosillabe.

Zona orbitale e lesioni

I sintomi di lesioni in quest'area sono più comportamentali. Il comportamento umano tende ad essere disinibito (simile a quello che è successo a Phineas Gage, che ha subito cambiamenti di personalità negativi dopo un trauma cranico):

1. Irritabilità e aggressività: reazioni emotive esagerate nella vita quotidiana.
2. Ecoprassia: imitazione di movimenti osservati.
3. Terminazione e impulsività: mancanza di autocontrollo sul comportamento.
4. Difficoltà ad adattarsi alle norme e alle regole sociali: comportamento socialmente inaccettabile.
5. Violazione del giudizio.
6. Mancanza di empatia: difficoltà a comprendere i sentimenti degli altri.

I lobi frontali sono incredibilmente importanti affinché le persone operino al massimo delle loro potenzialità. Anche senza lesioni cerebrali, è fondamentale mantenere attive le capacità cognitive: la salute del cervello è essenziale per una vita appagante.

La paralisi centrale e la paresi si verificano quando i fuochi sono localizzati nel giro precentrale. La rappresentazione somatica delle funzioni motorie corrisponde approssimativamente a quella della sensibilità cutanea nel giro postcentrale. A causa dell'ampia estensione del giro precentrale, i processi patologici focali (vascolari, tumorali, traumatici, ecc.) Di solito lo influenzano non interamente, ma parzialmente. La localizzazione del focus patologico sulla superficie esterna provoca principalmente la paresi dell'arto superiore, dei muscoli facciali e della lingua (paresi linguofaciobrachiale) e sulla superficie mediale del giro - principalmente la paresi del piede (monoparesi centrale). La paresi dello sguardo nella direzione opposta è associata a un danno alla parte posteriore del giro frontale medio ("il paziente guarda la lesione"). Meno comunemente, con focolai corticali, si nota la paresi dello sguardo sul piano verticale.

I disturbi extrapiramidali nelle lesioni dei lobi frontali sono molto diversi. L'ipocinesia come elemento del parkinsonismo è caratterizzata da una diminuzione dell'iniziativa motoria, dell'aspontaneità (limitazione della motivazione per azioni volontarie). Meno comunemente, quando sono colpiti i lobi frontali, si verifica ipercinesia, di solito durante i movimenti volontari. È anche possibile rigidità dei muscoli (più spesso con lesioni profonde).

Altri sintomi extrapiramidali sono i fenomeni di presa: presa automatica involontaria di oggetti attaccati al palmo (riflesso Yanishevsky-Bekhterev) o (che è meno comune) un desiderio ossessivo di afferrare un oggetto che appare davanti agli occhi. È chiaro che nel primo caso la ragione di un atto motorio involontario è l'impatto sulla pelle e sui recettori cinestetici, nel secondo - stimoli visivi associati alle funzioni dei lobi occipitali.

Con le lesioni dei lobi frontali, i riflessi dell'automatismo orale vengono ravvivati. Puoi causare riflessi proboscide e palmare-mento (Marinescu-Radovichi), meno spesso naso-labiale (Astvatsaturova) e distante-orale (Karchikyan). A volte c'è un sintomo di un "bulldog" (sintomo di Yanishevsky) - in risposta a toccare le labbra o la mucosa orale con qualche oggetto, il paziente stringe convulsamente la mascella.

Quando le parti anteriori dei lobi frontali sono interessate dall'assenza di paresi degli arti e dei muscoli facciali, si può notare l'asimmetria dell'innervazione dei muscoli facciali durante le reazioni emotive del paziente - la cosiddetta "paresi mimica di i muscoli facciali", che si spiega con una violazione delle connessioni del lobo frontale con il talamo.

Un altro segno di patologia frontale è un sintomo di resistenza o resistenza, che appare quando il processo patologico è localizzato nelle regioni extrapiramidali dei lobi frontali. Con i movimenti passivi si verifica una tensione involontaria dei muscoli antagonisti, che crea l'impressione di una consapevole resistenza del paziente alle azioni dell'esaminatore. Un esempio particolare di questo fenomeno è il sintomo di chiusura delle palpebre (sintomo di Kokhanovsky) - una tensione involontaria del muscolo circolare dell'occhio con la chiusura delle palpebre quando l'esaminatore cerca di sollevare passivamente la palpebra superiore del paziente. Di solito è osservato sul lato del fuoco patologico nel lobo frontale. La stessa contrazione involontaria dei muscoli occipitali con un'inclinazione passiva della testa o l'estensione dell'arto inferiore nell'articolazione del ginocchio può creare una falsa impressione che il paziente abbia un complesso di sintomi meningei.

La connessione dei lobi frontali con i sistemi cerebellari (percorso fronto-pontocerebellare) spiega il fatto che quando sono danneggiati, ci sono disturbi della coordinazione dei movimenti (atassia frontale), che si manifesta principalmente con l'atassia del tronco, l'incapacità di stare in piedi e camminare (astasia-abasia) con una deviazione del corpo nella direzione opposta lato della lesione.

La corteccia dei lobi frontali è un vasto campo dell'analizzatore cinestesico; pertanto, le lesioni dei lobi frontali, in particolare le zone premotorie, possono causare aprassia frontale, che è caratterizzata dall'incompletezza delle azioni. L'aprassia frontale si verifica a causa di una violazione del programma di azioni complesse (la loro attenzione è persa). La sconfitta della parte posteriore del giro frontale inferiore dell'emisfero dominante porta al verificarsi dell'afasia motoria, e la parte posteriore del giro frontale medio porta all'agrafia "isolata".

Cambiamenti molto peculiari nella sfera del comportamento e della psiche. Sono indicati come la "psiche frontale". In psichiatria questa sindrome era chiamata apatico-abulico: i pazienti sembrano essere indifferenti all'ambiente, hanno un desiderio ridotto di compiere azioni arbitrarie (motivazione). Allo stesso tempo, non ci sono quasi critiche alle loro azioni: i pazienti sono inclini a battute piatte (moria), sono spesso compiacenti anche in condizioni gravi (euforia). Questi disturbi mentali possono essere combinati con il disordine (manifestazione di aprassia frontale).

I sintomi di irritazione dei lobi frontali si manifestano con crisi epilettiche. Sono diversi e dipendono dalla localizzazione dei focolai di irritazione.

Le crisi focali di Jackson si verificano a causa dell'irritazione di alcune aree del giro precentrale. Sono limitati a convulsioni cloniche e tonico-cloniche unilaterali sul lato opposto nella muscolatura del viso, dell'arto superiore o inferiore, ma possono successivamente generalizzare e trasformarsi in una crisi convulsiva generale con perdita di coscienza. Quando la parte occlusale del giro frontale inferiore è irritata, si verificano attacchi di movimenti ritmici di masticazione, schiocchi, leccate, deglutizione, ecc. (epilessia opercolare).

Convulsioni avverse: un'improvvisa svolta convulsiva della testa, degli occhi e di tutto il corpo nella direzione opposta al focus patologico. L'attacco può terminare con una crisi epilettica generale. Le crisi avverse indicano la localizzazione di focolai epilettici nelle parti extrapiramidali del lobo frontale (parti posteriori del giro frontale medio - campi 6, 8). Va notato che girare la testa e gli occhi di lato è un sintomo molto comune di convulsioni e indica la presenza di focolai nell'emisfero opposto. Con la distruzione della corteccia in questa zona, si osserva una rotazione della testa verso la posizione del fuoco.

Crisi convulsive generali (epilettiche) senza sintomi focali visibili si verificano quando sono colpiti i poli dei lobi frontali; si manifestano con un'improvvisa perdita di coscienza, crampi muscolari su entrambi i lati del corpo; si osservano spesso morso della lingua, schiuma dalla bocca, minzione involontaria. In alcuni casi è possibile determinare la componente focale della lesione nel periodo post-aggressivo, in particolare paresi temporanea degli arti del lato opposto (paralisi di Todd). Uno studio elettroencefalografico può rivelare l'asimmetria interemisferica.

Gli attacchi di automatismo frontale sono complessi disturbi mentali parossistici, disturbi comportamentali in cui i pazienti inconsciamente, immotivati, eseguono automaticamente azioni coordinate che possono essere pericolose per gli altri (incendio doloso, omicidio).

Un altro tipo di disturbi parossistici nelle lesioni dei lobi frontali sono le piccole crisi epilettiche con un'improvvisa perdita di coscienza per un tempo molto breve. Il discorso del paziente viene interrotto, gli oggetti cadono dalle mani, meno spesso c'è una continuazione del movimento iniziato (ad esempio, camminare) o ipercinesia (più spesso mioclono). Questi arresti a breve termine della coscienza sono spiegati dalle strette connessioni dei lobi frontali con le strutture mediane del cervello (sottocorticali e staminali).

Con danni alla base del lobo frontale, anosmia (iposmia), ambliopia, amaurosi, sindrome di Kennedy (atrofia della papilla del nervo ottico sul lato del fuoco, sul lato opposto - congestione nel fondo) si sviluppano omolateralmente.

I sintomi descritti mostrano che nelle lesioni dei lobi frontali si osservano principalmente disturbi del movimento e del comportamento. Sono presenti anche disturbi vegetativo-viscerali (vasomotori, respiratori, urinari), soprattutto con lesioni nelle parti mediali dei lobi frontali.

Sindromi di lesioni locali dei lobi frontali

I. Giro precentrale (area motoria 4)

1. Area facciale (danno unilaterale - violazione transitoria, bilaterale - permanente)
   • disartria
   • Disfagia
2. Zona del braccio
   • Debolezza controlaterale, goffaggine, spasticità
3. Regione della gamba (lobulo paracentrale)
   • Debolezza controlaterale
   • Aprassia del camminare
   • Incontinenza urinaria (a lungo termine con lesioni bilaterali)

II. Divisioni mediali (F1, giro del cingolo)

1. Acinesia (mutismo acinetico bilaterale)
2. Perseverazioni
3. Riflesso di presa nella mano e nel piede
4. sindrome della mano aliena
5. Afasia motoria transcorticale
6. Difficoltà ad iniziare i movimenti del braccio controlaterale (può richiedere assistenza medica)
7. Aprassia ideomotoria bilaterale

III. Divisioni laterali, area premotoria

1. Giro frontale medio (F2)
   • Deterioramento delle saccadi controlaterali
   • Agrafia pura (emisfero dominante)
   • Debolezza controlaterale della spalla (principalmente abduzione ed elevazione del braccio) e dei muscoli della coscia più aprassia degli arti.
2. F2 dell'emisfero dominante. afasia motoria

IV. Polo frontale, regione orbitofrontale (prefrontale)

1. Apatia, indifferenza
2. Ridurre le critiche
3. Deterioramento del comportamento finalizzato
4. Impotenza
5. Stupidità (moriah), disinibizione
6. Sindrome da dipendenza ambientale
7. Aprassia della parola

V. Fenomeni epilettici caratteristici della localizzazione frontale del focus epilettico.

VI. Lesioni al corpo calloso (sindromi callose)

1. Insufficienza del trasferimento cinestesico interemisferico
   • Mancata imitazione della posizione del braccio controlaterale
   • Aprassia della mano sinistra
   • Agrafia della mano sinistra
   • Aprassia costruttiva della mano destra
   • Conflitto intermanuale (sindrome della mano aliena)
2. Tendenza a confabulare e spiegazioni inusuali per il comportamento della mano sinistra
3. Doppia (doppia) emianopsia.

La manifestazione più comune di disfunzione frontale è un difetto nella capacità di organizzare gli atti cognitivi e comportamentali in corso. Le funzioni motorie possono essere compromesse sia nella direzione dell'ipercinesia (iperattività motoria) con maggiore distraibilità agli stimoli esterni, sia sotto forma di ipocinesia. L'ipocinesia frontale si manifesta con una diminuzione della spontaneità, perdita di iniziativa, rallentamento delle reazioni, apatia e diminuzione dell'espressione mimica. In casi estremi, si sviluppa il mutismo acinetico. È causata da un danno bilaterale del giro cingolato frontale e anteriore inferomediale (interruzione delle connessioni tra la corteccia frontale e il diencefalo e la formazione reticolare attivante ascendente).

Caratterizzato da problemi nel mantenere l'attenzione, comparsa di perseverazioni e stereotipi, comportamento imitativo compulsivo, torpore della psiche, indebolimento della memoria e dell'attenzione. La disattenzione unilaterale (disattenzione), che colpisce le funzioni motorie e sensoriali, più spesso osservata con lesioni parietali, può essere osservata anche dopo un danno alle aree supplementari (motorie aggiuntive) e cingolate (vita). L'amnesia globale è stata descritta con danni massicci al lobo frontale mediale.

Caratteristico è anche l'accentuazione dei tratti di personalità premorbosi, spesso la comparsa di disturbi depressivi, soprattutto dopo un danno alle sezioni anteriori sul lato sinistro. Tipicamente, una diminuzione della critica, iposessualità o, al contrario, ipersessualità, esibizionismo, stupidità, comportamento puerile, disinibizione, moria. L'elevazione dell'umore sotto forma di euforia è più comune con le lesioni del lato destro che con quelle del lato sinistro. Qui, i sintomi simili a Morio sono accompagnati da uno stato d'animo elevato combinato con eccitazione motoria, disattenzione, tendenza a battute piatte e maleducate e atti immorali. La sciatteria e il disordine del paziente sono tipici (urinazione in reparto sul pavimento, a letto).

Altre manifestazioni includono alterazioni dell'appetito (soprattutto bulimia) e polidipsia, disturbi dell'andatura sotto forma di aprassia della deambulazione o marche a petite pas (camminata a piccoli passi con strascico).

Giro precentrale (area motoria 4)

Vari gradi di paresi motoria nella mano possono essere osservati con lesioni frontali posteriori, nonché disturbi del linguaggio con danni a questi reparti nell'emisfero sinistro. La disartria e la disfagia con danno unilaterale sono più spesso transitorie, con bilaterale - permanente. La violazione delle funzioni motorie nella gamba è caratteristica della sconfitta del lobulo paracentrale (debolezza controlaterale o aprassia del camminare). Per la stessa localizzazione è tipica l'incontinenza urinaria (a lungo termine con lesioni bilaterali).

Divisioni mediali (F1, giro del cingolo)

La sconfitta delle parti mediali del lobo frontale è caratterizzata dalla cosiddetta "sindrome da mutismo acinetico anteriore" in contrasto con la sindrome simile "posteriore" (o mesencefalica). Con una sindrome incompleta, si verifica "acinesia frontale". La sconfitta dei reparti mediali è talvolta accompagnata da una violazione della coscienza, stati oniroidi, compromissione della memoria. Forse la comparsa di perseveranze motorie, così come un riflesso di presa nella mano e il suo analogo nella gamba. Vengono descritte convulsioni "ad arco", così come un fenomeno così insolito come la sindrome della mano aliena (una sensazione di alienazione dell'arto superiore e attività motoria involontaria in esso). Quest'ultima sindrome è anche descritta con lesioni del corpo calloso (meno spesso - con altre localizzazioni). Forse lo sviluppo dell'afasia motoria transcorticale (descritta solo con lesioni frontali), aprassia ideomotoria bilaterale.

Divisioni laterali, area premotoria

La sconfitta delle sezioni posteriori del secondo giro frontale provoca la paralisi dello sguardo nella direzione opposta al fuoco (il paziente "guarda il fuoco"). Nelle lesioni meno gravi si osserva un peggioramento delle saccadi controlaterali. Nell'emisfero sinistro, vicino a questa zona, è presente un'area (premotoria superiore), la cui lesione provoca agrafia isolata ("agrafia pura" non associata ad afasia motoria). Un paziente con agrafia non è in grado di scrivere nemmeno singole lettere; una lesione non ruvida di quest'area può manifestarsi solo con un aumento della frequenza degli errori di ortografia. In generale, l'agrafia può svilupparsi anche con lesioni locali dei lobi temporali e parietali sinistri, soprattutto in prossimità del solco silviano, nonché con interessamento dei gangli della base a sinistra.

Il danno al terzo giro frontale posteriore nell'area di Broca causa l'afasia motoria. Con l'afasia motoria incompleta, c'è una diminuzione dell'iniziativa vocale, della parafasia e dell'agrammatismo.

Polo frontale, corteccia orbitofrontale

La sconfitta di questi dipartimenti è caratterizzata sia da apatia, indifferenza, mancanza di spontaneità, sia da disinibizione mentale, critica ridotta, stupidità (Moria), disturbi del comportamento intenzionale, sindrome di dipendenza dall'ambiente circostante. Forse lo sviluppo dell'impotenza. Per i danni alle sezioni anteriori sinistre, l'aprassia orale e manuale è molto tipica. Con il coinvolgimento della superficie orbitale del cervello (p. es., meningioma), possono verificarsi anosmia unilaterale o atrofia unilaterale del nervo ottico. A volte c'è la sindrome di Foster-Kennedy (una diminuzione dell'olfatto e della vista da un lato e un capezzolo congestizio dall'altro).

Il danno al corpo calloso, in particolare le sue sezioni anteriori, che separano i lobi frontali, è accompagnato da sindromi peculiari di aprassia, agrafia (principalmente nella mano sinistra non dominante) e altre sindromi più rare (vedi la sezione "Danni del corpo calloso " qui di seguito),

Le suddette sindromi neurologiche possono essere così riassunte:

Qualsiasi lobo frontale (destro o sinistro).

1. Paresi controlaterale o incoordinazione di un braccio o di una gamba.
2. Aprassia cinetica nelle parti prossimali del braccio controlaterale (lesione della regione premotoria).
3. Riflesso di presa (area motoria accessoria controlaterale).
4. Diminuzione dell'attività dei muscoli facciali nei movimenti volontari ed emotivi.
5. Negazione oculomotoria controlaterale durante i movimenti volontari dello sguardo.
6. Eminattenzione (emi-disattenzione).
7. Perseverazioni e torpore della psiche.
8. Deterioramento cognitivo.
9. Disturbi emotivi (aspontaneità, ridotta iniziativa, piattezza affettiva, labilità.
10. Deterioramento della discriminazione olfattiva degli odori.

Lobo frontale non dominante (destro).

1. Instabilità della sfera motoria (programma motorio): ciò a cui si fa riferimento nella letteratura straniera con il termine "impersistenza motoria", che non ha una traduzione generalmente accettata in russo.
2. Percezione (comprensione) inadeguata dell'umorismo.
3. Violazioni del flusso del pensiero e della parola.

Lobo frontale dominante (sinistro).

1. Afasia motoria, afasia motoria transcorticale.
2. Aprassia orale, aprassia degli arti con comprensione intatta dei gesti.
3. Violazione della fluidità della parola e dei gesti.

Entrambi i lobi frontali (danno simultaneo a entrambi i lobi frontali).

1. mutismo acinetico.
2. Problemi con la coordinazione bimanuale.
3. Aspontaneità.
4. Aprassia del camminare.
5. Incontinenza urinaria.
6. Perseverazioni.
7. Deterioramento cognitivo.
8. Disturbi della memoria.
9. Disturbi emotivi.

Fenomeni epilettici caratteristici della localizzazione frontale del focus epilettico

Le sindromi di irritazione dei lobi frontali dipendono dalla sua localizzazione. Ad esempio, la stimolazione del campo 8 di Brodmann provoca la deviazione degli occhi e della testa di lato.

Le scariche epilettiche nella corteccia prefrontale tendono a generalizzarsi rapidamente in un attacco di grande male. Se la scarica epilettica si diffonde al campo 8, allora si può osservare una componente versiva della crisi prima della generalizzazione secondaria.

Molti pazienti con crisi parziali complesse sono di origine frontale piuttosto che temporale. Questi ultimi sono generalmente più brevi (spesso 3-4 secondi) e più frequenti (fino a 40 al giorno); c'è una conservazione parziale della coscienza; i pazienti escono da una crisi senza uno stato di confusione; sono tipici gli automatismi caratteristici: strofinare le mani e colpi, schioccare le dita, strascicare i movimenti con le gambe o spingerle; annuire con la testa; alzare le spalle; automatismi sessuali (manipolazioni con i genitali, spinte pelviche, ecc.); vocalizzazione. I fenomeni vocali includono imprecazioni, urla, risate, così come suoni non articolati più semplici. La respirazione può essere irregolare o insolitamente profonda. Le crisi che originano dalla regione prefrontale mediale tendono a sviluppare uno stato epilettico lieve.

Manifestazioni ictali insolite possono causare un'errata diagnosi eccessiva di pseudo-convulsioni (le cosiddette "pseudo-pseudo-convulsioni" epilettiche, convulsioni "di saluto", ecc.). Poiché la maggior parte di queste crisi ha origine nella corteccia mediale (area supplementare) o orbitale, un normale EEG del cuoio capelluto spesso non rileva alcuna attività epilettica. Le crisi frontali si sviluppano più facilmente durante il sonno rispetto ad altri tipi di crisi epilettiche.

Sono stati descritti i seguenti fenomeni epilettici specifici di origine frontale:

area motoria primaria.

1. Scatti clonici focali (sorprese) più comunemente osservati nel braccio opposto che nel viso o nella gamba.
2. Interruzione del discorso o semplice vocalizzazione (con o senza salivazione).
3. Jackson Motor marzo.
4. sintomi somatosensoriali.
5. Generalizzazione secondaria (transizione a una crisi tonico-clonica generalizzata).

zona premotoria.

1. Semplici movimenti tonici dei muscoli assiali e adiacenti con movimenti versivi della testa e degli occhi in una direzione
2. Tipica generalizzazione secondaria.

Area motoria aggiuntiva.

1. Elevazione tonica del braccio e della spalla controlaterali con flessione dell'articolazione del gomito.
2. Girando la testa e gli occhi verso la mano alzata.
3. Interruzione del discorso o semplice vocalizzazione.
4. Arrestare l'attività motoria in corso.

Giro della cintura.

1. disturbi affettivi.
2. Automatismi o comportamento sessuale.
3. Disturbi vegetativi.
4. Incontinenza urinaria.

Regione fronto-orbitale.

1. Automatismi.
2. Allucinazioni o illusioni olfattive.
3. Disturbi vegetativi.
4. generalizzazione secondaria.

zona prefrontale.

1. Crisi parziali complesse: frequenti, brevi crisi con vocalizzazioni, attività bimanuale, automatismi sessuali e minima confusione postictale.
2. Generalizzazione secondaria frequente.
3. Pensiero forzato.
4. Movimenti avversi della testa e degli occhi o movimenti del corpo contrari.
5. Clonic assiale sussulta e cade del paziente.
6. Segni vegetativi.

Lesioni al corpo calloso (sindromi callose)

Il danno al corpo calloso porta all'interruzione dei processi di interazione tra gli emisferi, alla disintegrazione (disconnessione) della loro attività congiunta. Malattie come traumi, infarti cerebrali o tumori (più raramente sclerosi multipla, leucodistrofia, danni da radiazioni, shunt ventricolare, agynesia del corpo calloso) che colpiscono il corpo calloso di solito coinvolgono le connessioni interemisferiche dei lobi mediofrontali, parietali o occipitali . La violazione delle connessioni interemisferiche di per sé non ha quasi alcun effetto sull'attività domestica quotidiana, ma viene rilevata durante l'esecuzione di alcuni test. Ciò rivela l'impossibilità di imitare con una mano le posizioni dell'altra (controlaterale) a causa del fatto che l'informazione cinestesica non viene trasferita da un emisfero all'altro. Per lo stesso motivo, i pazienti non sono in grado di nominare l'oggetto che sentono con la mano sinistra (anomia tattile); hanno l'agrafia alla mano sinistra; non possono copiare con la mano destra i movimenti che si fanno con la sinistra (aprassia costruttiva nella mano destra). A volte si sviluppa un "conflitto intermanuale" (sindrome della "mano aliena"), quando i movimenti incontrollati della mano sinistra sono avviati da movimenti volontari della mano destra; vengono descritti anche il fenomeno della "doppia emianopsia" e altri disturbi.

Forse il più grande significato clinico è il fenomeno della "mano straniera", che può essere il risultato di una combinazione di lesioni frontali callose e mediali. Meno comunemente, questa sindrome si verifica con lesioni parietali (di solito nel quadro delle manifestazioni parossistiche di un attacco epilettico). Questa sindrome è caratterizzata da una sensazione di alienazione o addirittura ostilità in una mano, attività motoria involontaria in essa, che è diversa da qualsiasi altra forma conosciuta di disturbi del movimento. La mano colpita, per così dire, "vive la propria vita indipendente", in essa si osserva un'attività motoria involontaria, simile a movimenti arbitrari intenzionali (palpazione, presa e persino azioni autoaggressive), che stressano costantemente questi pazienti. Una situazione tipica è anche quando, durante i movimenti involontari, una mano sana "tiene" il paziente. La mano a volte è personificata con una forza aliena "malvagia e cattiva" ostile e incontrollabile.

La sindrome della mano aliena è stata descritta negli infarti vascolari, nella degenerazione corticobasale, nella malattia di Creutzfeldt-Jakob e in alcuni processi atrofici (malattia di Alzheimer).

Una rara sindrome di danno alla parte centrale delle parti anteriori del corpo calloso è la sindrome di Marchiafava-Benami, che si riferisce alle lesioni alcoliche del sistema nervoso. I pazienti che soffrono di alcolismo grave hanno una storia di sindrome da astinenza periodica da alcol con tremori, crisi epilettiche e delirium tremens. Alcuni di loro sviluppano una grave demenza. Caratterizzato da disartria, sintomi piramidali ed extrapiramidali, aprassia, afasia. Nell'ultima fase, i pazienti sono in coma profondo. La diagnosi viene fatta durante la vita molto raramente.

Lobi frontali del cervello, lobus frontalis - la parte anteriore degli emisferi cerebrali contenenti materia grigia e bianca (cellule nervose e fibre conduttive tra di loro). La loro superficie è irregolare con convoluzioni, i lobi sono dotati di determinate funzioni e controllano varie parti del corpo. I lobi frontali del cervello sono responsabili del pensiero, delle azioni motivanti, dell'attività motoria e della costruzione del linguaggio. Con la sconfitta di questo dipartimento del sistema nervoso centrale, sono possibili disturbi motori e comportamenti.

Funzioni principali

I lobi frontali del cervello - la parte anteriore del sistema nervoso centrale, responsabile dell'attività nervosa complessa, regolano l'attività mentale finalizzata alla risoluzione di problemi reali. L'attività motivazionale è una delle funzioni più importanti.

Obiettivi principali:

1. Funzione pensante e integrativa.
2. Controllo della minzione.
3. Motivazione.
4. Discorso e scrittura a mano.
5. Controllo del comportamento.

Di cosa è responsabile il lobo frontale del cervello? Controlla i movimenti degli arti, i muscoli facciali, la costruzione semantica della parola e la minzione. Le connessioni neurali si sviluppano nella corteccia sotto l'influenza dell'educazione, acquisendo esperienza nell'attività motoria e nella scrittura.

Questa parte del cervello è separata dalla regione parietale dal solco centrale. Sono costituiti da quattro convoluzioni: verticale, tre orizzontali. Nella parte posteriore è presente un sistema extrapiramidale, costituito da diversi nuclei sottocorticali che regolano il movimento. Il centro oculomotore si trova nelle vicinanze, responsabile della rotazione della testa e degli occhi verso lo stimolo.

Scopri cos'è, funzioni, sintomi in condizioni patologiche.

Cosa è responsabile, funzioni, patologie.

I lobi frontali del cervello sono responsabili di:

1. Percezione della realtà.
2. Ci sono centri della memoria e della parola.
3. Emozioni e sfera volitiva.

Con la loro partecipazione, viene controllata la sequenza di azioni di un atto motorio. Le manifestazioni di lesioni sono chiamate sindrome del lobo frontale, che si verifica con varie lesioni cerebrali:

1. Trauma cranico.
2. Demenza frontotemporale.
3. Malattie oncologiche.
4. Ictus emorragico o ischemico.

Sintomi di danno al lobo frontale del cervello

Quando le cellule nervose e le vie del lobus frontale del cervello sono danneggiate, si verifica una violazione della motivazione, chiamata abulia. Le persone che soffrono di questo disturbo mostrano pigrizia dovuta alla perdita soggettiva del senso della vita. Tali pazienti spesso dormono tutto il giorno.

Con un danno al lobo frontale, l'attività mentale viene interrotta, volta a risolvere problemi e problemi. La sindrome include anche una violazione della percezione della realtà, il comportamento diventa impulsivo. La pianificazione delle azioni avviene spontaneamente, senza soppesare i benefici e i rischi, le possibili conseguenze negative.

Perdita di concentrazione su un compito particolare. Un paziente affetto da sindrome del lobo frontale è spesso distratto da stimoli esterni, incapace di concentrarsi.

Allo stesso tempo, c'è apatia, perdita di interesse per quelle attività a cui il paziente era precedentemente affezionato. Nella comunicazione con altre persone si manifesta una violazione del senso dei confini personali. È possibile un comportamento impulsivo: battute piatte, aggressività associata alla soddisfazione dei bisogni biologici.

Anche la sfera emotiva ne risente: una persona diventa insensibile, indifferente. È possibile l'euforia, che viene bruscamente sostituita dall'aggressività. Le lesioni ai lobi frontali portano a un cambiamento nella personalità e talvolta alla completa perdita delle sue proprietà. Le preferenze nell'arte, la musica possono cambiare.

Nella patologia delle sezioni giuste si osservano iperattività, comportamento aggressivo e loquacità. La lesione del lato sinistro è caratterizzata da inibizione generale, apatia, depressione e tendenza alla depressione.

Sintomi di danno:

1. Riflessi di presa, automatismo orale.
2. Disturbi del linguaggio: afasia motoria, disfonia, disartria corticale.
3. Abulia: perdita di motivazione all'attività.

Manifestazioni neurologiche:

1. Il riflesso di presa di Yanishevsky-Bekhterev si manifesta con l'irritazione della pelle della mano alla base delle dita.
2. Riflesso di Schuster: afferrare oggetti nel campo visivo.
3. Sintomo di Herman: estensione delle dita dei piedi con irritazione della pelle del piede.
4. Sintomo di Barre: se la mano è posta in una posizione scomoda, il paziente continua a sostenerla.
5. Sintomo di Razdolsky: quando il martello stimola la superficie anteriore della parte inferiore della gamba o lungo la cresta iliaca, il paziente si flette e abduce involontariamente l'anca.
6. Segno di Duff: sfregamento costante del naso.

Sintomi mentali

La sindrome di Bruns-Yastrowitz si manifesta nella disinibizione, spavalderia. Il paziente non ha un atteggiamento critico nei confronti di se stesso e del suo comportamento, lo controlla, in termini di norme sociali.

I disturbi motivazionali si manifestano ignorando gli ostacoli alla soddisfazione dei bisogni biologici. Allo stesso tempo, la concentrazione sui compiti della vita è fissata molto debolmente.

Altri disturbi

La parola con la sconfitta dei centri di Broca diventa rauca, disinibita, il suo controllo è debole. Possibile afasia motoria, manifestata in violazione dell'articolazione.

I disturbi del movimento si manifestano nel disturbo della scrittura a mano. Una persona malata ha una coordinazione compromessa degli atti motori, che sono una catena di diverse azioni che iniziano e si fermano una dopo l'altra.

È anche possibile la perdita dell'intelletto, il completo degrado della personalità. Perdita di interesse per le attività professionali. La sindrome abulico-apatica si manifesta con letargia, sonnolenza. Questo dipartimento è responsabile delle complesse funzioni nervose. La sua sconfitta porta a un cambiamento nella personalità, a una violazione della parola e del comportamento, alla comparsa di riflessi patologici.